Pomostowanie wieńcowe w Moskwie

Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie.
Zadzwoń pod numer 8 (800) 350-85-60 lub wypełnij poniższy formularz:

Jeśli Ty lub Twoi bliscy potrzebujecie pomocy medycznej, prosimy o kontakt. Specjaliści serwisu doradzą klinice, w której można uzyskać skuteczne leczenie:

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Pomostowanie tętnic wieńcowych to operacja chirurgiczna, której istotą jest wykonanie bajpasu wokół tętnicy wieńcowej dotkniętej miażdżycą.

Obecnie wykonywane są następujące rodzaje pomostów wieńcowych:

  • tętnica wieńcowa - między aortą a chorym naczyniem powstaje ścieżka bypassu. Jako przetokę stosuje się tętnicę promieniową lub żyłę odpiszczelową nogi;
  • pomostowanie tętnic wieńcowych - do utworzenia przecieku pobierana jest tętnica piersiowa wewnętrzna.

Wybór materiału do wykonania przetoki dokonywany jest indywidualnie, w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Zalety i wady

Główną zaletą pomostowania tętnic wieńcowych jest możliwość przywrócenia prawidłowego ukrwienia serca, poprawy jakości życia pacjenta oraz wydłużenia czasu jego trwania. Prawie wszyscy pacjenci po operacji wracają do swojego zwykłego trybu życia.

Wadą pomostowania tętnic wieńcowych jest prawdopodobieństwo powikłań i stosunkowo wysoki koszt operacji. Jednak w ostatnich latach koszt interwencji znacznie się zmniejszył, a liczba powikłań jest zminimalizowana dzięki dużemu doświadczeniu chirurgów i zastosowaniu nowoczesnego sprzętu..

Wskazania do pomostowania tętnic wieńcowych

Główne wskazania do pomostowania tętnic wieńcowych to:

  • dławica piersiowa 3 - 4 klasa czynnościowa, gdy napady bólu za mostkiem są obserwowane przy niewielkim wysiłku fizycznym lub w spoczynku;
  • niestabilna dławica piersiowa, postępująca lub o pierwszym początku;
  • stany po zawale, miesiąc po wyzdrowieniu;
  • zwężenie trzech lub więcej naczyń wieńcowych o 50% lub więcej;
  • zwężenie jednego naczynia wieńcowego o 75% lub więcej na podstawie koronarografii.

Decyzję o celowości pomostowania tętnic wieńcowych podejmuje lekarz prowadzący wspólnie z kardiochirurgiem, biorąc pod uwagę dodatkowe dane z badania, obraz kliniczny oraz indywidualną charakterystykę pacjenta..

Przeciwwskazania do pomostowania tętnic wieńcowych

Przeciwwskazania do pomostowania tętnic wieńcowych:

  • cukrzyca w okresie dekompensacji ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo zakrzepicy i koagulopatii;
  • ostre procesy zakaźne są względnym przeciwwskazaniem. Operacja wykonywana jest po zabiegu i całkowitym wyzdrowieniu;
  • zdekompensowana niewydolność oddechowa;
  • choroby nowotworowe - pomostowanie tętnic wieńcowych jest dozwolone tylko po radykalnym leczeniu i uzyskaniu stabilnej remisji;
  • choroby wątroby i nerek, którym towarzyszy niewydolność funkcjonalna;
  • zwężenie końcowych odcinków tętnic wieńcowych;
  • rozległy ostry zawał mięśnia sercowego - operacja jest dozwolona nie wcześniej niż miesiąc po wyzdrowieniu.

Innym przeciwwskazaniem do pomostowania tętnic wieńcowych jest ciężka miażdżyca. W takim przypadku kardiomiocyty zostają zastąpione tkanką łączną, a operacja nie przyniesie pożądanego efektu..

Trening

Przygotowanie do pomostowania tętnic wieńcowych odbywa się według następującego algorytmu:

  • dwa tygodnie przed planowaną interwencją pacjentowi przepisuje się leki rozrzedzające krew;
  • jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki na inne schorzenia, to są one odstawiane lub dostosowywana w taki sposób, aby zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań;
  • na około tydzień przed pomostowaniem tętnic wieńcowych pacjent zostaje przyjęty na oddział szpitalny w celu wykonania badań instrumentalnych (angiografia wieńcowa, USG naczyń serca, USG Doppler)
  • w dniu poprzedzającym operację bajpasu pacjent jest konsultowany przez anestezjologa-resuscytatora. Wyjaśni obecność alergii na leki, zmierzy ciśnienie krwi, przestudiuje historię życia i sporządzi plan znieczulenia;
  • wieczorem przed operacją pacjentowi zaleca się przyjmowanie środków uspokajających;
  • jedzenie przed zabiegiem jest dozwolone nie później niż do 18.00.

W przypadku zabiegów higienicznych zaleca się regularny prysznic. W razie potrzeby ogol włosy na klatce piersiowej u mężczyzn.

Operacja pomostowania wieńcowego

Tradycyjnie operację pomostowania tętnic wieńcowych można podzielić na następujące etapy:

  • wprowadzenie pacjenta do znieczulenia;
  • wybór nienaruszonego statku, który posłuży jako bocznik;
  • otwieranie skrzyni;
  • mobilizacja serca i otaczających tkanek;
  • tworzenie ścieżki obejścia dla przepływu krwi. Jeśli istnieje kilka obszarów dotkniętych chorobą, stosuje się więcej niż jedno sztuczne zabezpieczenie;
  • sprawdzenie funkcjonalności przecieku, zszycie rany.

Czas trwania pomostowania tętnic wieńcowych - 3 - 4 godziny.

Gdzie w Moskwie wykonuje się operację pomostowania wieńcowego

Bypass wieńcowy w Moskwie jest wykonywany w prywatnych i publicznych klinikach kardiologicznych. Wybierając placówkę, pacjent może skonsultować się z lekarzem prowadzącym, przyjaciółmi, znajomymi, zapoznać się z recenzjami w Internecie oraz, biorąc pod uwagę własne możliwości i preferencje, wybrać odpowiednią placówkę medyczną.

Stanowe kliniki

Z klinik publicznych, w których wykonuje się pomostowanie tętnic wieńcowych, można wyróżnić:

  • Miejski Szpital Kliniczny. VV Veresaeva (dawniej GKB nr 81);
  • Miejski Szpital Kliniczny im. S.P. Botkin;
  • Federalne Centrum Badań i Kliniki (FNKTs FMBA) wyspecjalizowanych rodzajów opieki medycznej i technologii medycznych Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji;
  • Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej nazwany imieniem N.V. Sklifosovsky;
  • Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.M. Sechenov;
  • Główny wojskowy szpital kliniczny nazwany imieniem akademika N.N. Burdenko;
  • Narodowe Centrum Medyczno-Chirurgiczne im.N.I. Pirogov.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet w klinikach rządowych pomostowanie tętnic wieńcowych jest wykonywane odpłatnie..

Prywatne kliniki kardiologiczne w Moskwie

Prywatne kliniki kardiologiczne w Moskwie to:

  • Szpital Kliniczny na Yauza;
  • Centrum Medyczno-Diagnostyczne (LDC) PATERO CLINICS;
  • Sieć klinik MEDSI.

Koszt operacji pomostowania tętnic wieńcowych w prywatnych klinikach jest nieco wyższy niż w placówkach publicznych.

Koszt operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Koszt operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest wskaźnikiem indywidualnym, który zależy od danych z obrazu klinicznego, wyników dodatkowego badania i indywidualnych cech pacjenta. Dokładne ceny poznamy po dokładnym zbadaniu pacjenta i sporządzeniu planu operacji. Wstępne ceny można uzyskać u administratora wybranej kliniki.

Korzyści z płatnej operacji pomostowania wieńcowego

Główne zalety płatnego pomostowania tętnic wieńcowych to:

  • odbiór po wcześniejszym umówieniu, bez długich kolejek, niepotrzebnej straty czasu i nerwów;
  • komfortowe warunki pobytu w klinice;
  • możliwość samodzielnego wyboru lekarza;
  • uprzejmy i pełen szacunku stosunek do pacjenta;
  • najkrótszy okres rekonwalescencji.

W wielu klinikach płatnych posiłki pacjenta są wliczane w koszt leczenia, co jest dodatkowym plusem dla osób nie będących rezydentami.

Kwota pomostowania tętnic wieńcowych

Aby uzyskać limit na operację pomostowania tętnic wieńcowych, należy skontaktować się z kardiologiem w miejscu zamieszkania, zabierając ze sobą wszystkie dostępne wyniki badań. Na podstawie ich danych lekarz sporządzi wypis z karty ambulatoryjnej i wyda pacjentowi zaświadczenie o stanie zdrowia. W ciągu trzech dni roboczych dokumenty zostaną rozpatrzone przez komisję polikliniki. Jeśli jej odpowiedź brzmi „tak”, pacjentka będzie mogła zebrać i złożyć dokumenty do komisji regionalnej. Organ ten zbiera się na dziesięć dni roboczych. Po potwierdzeniu dokumenty zostaną przesłane pocztą do wybranej placówki medycznej. Działa tu również komisja kwotowa, która w ciągu dziesięciu dni roboczych ustali warunki leczenia i powiadomi o tym pacjenta..

Powrót do zdrowia po pomostowaniu tętnic wieńcowych

W pierwszych dniach po pomostowaniu tętnic wieńcowych pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii. W tym czasie lekarze uważnie monitorują pracę serca, ciśnienie krwi i inne istotne wskaźniki. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta trafia na oddział ogólny. Wypis ze szpitala następuje kilka tygodni po operacji. Następnie rehabilitacja jest pokazywana w wyspecjalizowanych ośrodkach, leczenie sanatoryjne.

Przez sześć miesięcy po pomostowaniu tętnic wieńcowych pacjentowi nie wolno wykonywać ciężkiej aktywności fizycznej. Dozwolone jest podnoszenie w obu rękach ciężaru nie większego niż 3-4 kg.

Chodzenie jest dozwolone, ale bez przeciążenia. Krok powinien być powolny. Aby uniknąć zastoju żylno-limfatycznego, pacjentowi zaleca się stosowanie odzieży uciskowej..

Pod względem odżywiania zalecana jest dieta bogata w żelazo, białko i witaminy przez pierwsze kilka miesięcy. Następnie pacjent przechodzi na dietę przeciwmiażdżycową, która polega na spożywaniu dużej ilości warzyw i owoców, chudego mięsa, owoców morza, tłuszczów roślinnych.

Jak długo będzie trwał wynik

Perspektywa po pomostowaniu tętnic wieńcowych jest dobra. Prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci sercowej zmniejsza się od 2 do 4 razy. W idealnych warunkach bocznik trwa 10-15 lat, ale są błędy, więc należy liczyć na 8-9 lat. Następnie pacjent może potrzebować drugiej operacji..

Możliwe powikłania po operacji bajpasu serca

Główne powikłania po pomostowaniu tętnic wieńcowych obejmują:

  • udary i zawały serca;
  • naruszenie procesu fuzji mostka;
  • zakrzepica;
  • krwawienie;
  • zespół bólowy;
  • nagła śmierć sercowa.

Ważne jest, aby zrozumieć, że prawdopodobieństwo powikłań przy wysokiej jakości wykonania operacji jest minimalne, a korzyści z jej wykonania znacznie przewyższają ryzyko powikłań.

Te artykuły mogą być również przydatne

Lista organizacji medycznych zapewniających HMP kosztem budżetu

Jeśli Ty lub Twoi bliscy potrzebujecie pomocy medycznej, prosimy o kontakt. Specjaliści serwisu doradzą klinice, gdzie można się dostać.

Rak serca to złośliwy guz zlokalizowany w jednej z warstw wymienionego narządu. Nowotwory złośliwe w.

Według WHO w ostatnich latach obserwuje się wysoką śmiertelność pacjentów z patologiami serca, która jest bardziej.

Unikalne operacje serca w Izraelu

Jeśli Ty lub Twoi bliscy potrzebujecie pomocy medycznej, prosimy o kontakt. Specjaliści serwisu doradzą klinice, gdzie można się dostać.

Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie.
Zadzwoń pod numer 8 (800) 350-85-60 lub wypełnij poniższy formularz:

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Pomostowanie tętnic wieńcowych lub CABG to operacja przywracająca przepływ krwi w tętnicach wieńcowych serca. W przypadku braku możliwości wykonania stentowania naczyń wieńcowych (powiększenie wąskiego gardła w naczyniu za pomocą stentu) uzasadnione jest uciekanie się do operacji otwartej. Operacja polega na ominięciu zwężenia naczynia wieńcowego za pomocą przetok. Tego rodzaju interwencja chirurgiczna jest metodą zwalczania choroby niedokrwiennej serca (ChNS).

Cel operacji

Powtórzmy, że CABG jest postrzegane jako zbawienie dla osób z chorobą niedokrwienną serca, której przejawem jest zawał mięśnia sercowego. Do niedawna choroba utrzymywała się w pierwszej trójce pod względem niszczenia ludzkiego życia. Walka z niedrożnością naczyń wieńcowych (CS) przebiegała na różne sposoby, ale pomoc medyczna była skuteczna dopiero po utworzeniu unii kardiologów i kardiochirurgów.

Dziś interwencja chirurgiczna w przebiegu choroby pozwala na stworzenie by-passu dopływu krwi bez wpływu na chore naczynia: chirurgowi udaje się wyeliminować przyczynę dusznicy bolesnej i zapewnić pełne ukrwienie mięśnia sercowego (CM). Po zabiegu obszar CM, który wcześniej był pozbawiony dostatecznego ukrwienia, otrzymuje wymaganą ilość krwi. W związku z tym objawy dusznicy bolesnej stają się rzadsze lub całkowicie zanikają. W konsekwencji ryzyko zawału mięśnia sercowego jest znacznie zmniejszone..

Rodzaje operacji

Operacja na funkcjonującym narządzie jest bardzo trudna. Ponieważ przy tego typu zabiegach ważna jest maksymalna precyzja specjalisty, serce zostaje na chwilę „uwolnione” od pracy. W takim przypadku krew jest pompowana za pomocą określonych urządzeń, to znaczy zapewnia się tak zwane sztuczne krążenie..

Istnieją inne rodzaje CABG: bez pomocy sztucznego krążenia krwi, gdy używany jest specjalny stabilizator, i interwencja endoskopowa przy sztucznym krążeniu lub jego braku (nacięcia są minimalne).

CABG dzieli się również według rodzaju zastosowanych przeszczepów:

  • Autożylny (połączenie między kręgami krążenia krwi jest naczyniem żylnym samego pacjenta);
  • Autoarterial (z wykorzystaniem tętnicy promieniowej pacjenta);
  • Tętnica wieńcowa sutka (przeciek oznacza wewnętrzną tętnicę piersiową pacjenta).

Rodzaj pracy i bocznik ustalany jest indywidualnie!

Przygotowanie pacjenta do zabiegu przedoperacyjnego

Zaraz po przydzieleniu pacjentowi pomostowania tętnic wieńcowych zostanie zweryfikowana zwykła farmakoterapia. Z reguły leki rozrzedzające krew, w tym aspiryna, są anulowane na kilka tygodni przed interwencją. Pacjent z pewnością musi poinformować lekarza o stosowanych przez niego lekach i ziołach dostępnych bez recepty..

W przedoperacyjnym przygotowaniu pacjenta ważna jest postawa emocjonalna. Im bardziej pozytywny wynik, tym łatwiejsza będzie operacja. Lekarz prowadzący i bliscy mogą pomóc pacjentowi radzić sobie z lękiem..

Hospitalizacja pacjenta, dla którego wskazana jest CABG, następuje z reguły na 5-6 dni przed zabiegiem. Ten czas jest potrzebny na szczegółową ankietę. Wyniki powinny być w rękach lekarza:

  • ogólne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • EKG / echo-KG;
  • radiografia;
  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
  • pomostowanie tętnic wieńcowych;
  • badania naczyń mózgowych / naczyń kończyn dolnych.

W przypadku wystąpienia dodatkowych chorób lista metod badania pacjenta rozszerza się.

Na dzień przed planowaną operacją pacjent jest badany przez anestezjologa. Zbieranie wyników badań pomaga ustalić taktykę znieczulenia ogólnego. Ponadto w przeddzień operacji pacjentowi należy przepisać środki uspokajające, które pozwalają ustabilizować sen i uporządkować stan psycho-emocjonalny..

Badanie przez kardiochirurga i specjalistę gimnastyki leczniczej odbywa się również w przeddzień operacji. Jednocześnie pacjent rozmawia z lekarzem, który będzie operował wszystkie interesujące go kwestie i podpisuje dokumenty potwierdzające zgodę na operację.

Po zakończeniu operacji pacjent zostanie przewieziony na oddział intensywnej terapii. Jego kończyny górne i dolne są przymocowane, aby uniknąć niebezpiecznych ruchów. Lekarz musi z wyprzedzeniem poinformować o tym pacjenta (aby osoba po prostu się nie przestraszyła). Po wybudzeniu się pacjenta (pod koniec znieczulenia) działanie niektórych leków nie ustaje, co utrudnia spontaniczne oddychanie. Do pełnego przywrócenia oddechu spontanicznego płuca pacjenta są sztucznie wentylowane.

Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii uzależniona jest od czasu trwania samej interwencji, szybkości powrotu funkcji oddechowych, a także szeregu indywidualnych cech organizmu. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, pacjent ma wszelkie szanse na pobyt na oddziale dzień po operacji..

Pielęgniarki nadal opiekują się pacjentem przyjętym na oddział ogólny. Kontrolują również wszystkie parametry życiowe pacjenta..

Pacjent musi być badany kilka razy dziennie. Nie należy unikać przyjmowania leków (leki przeciwpłytkowe, statyny, beta-blokery, inhibitory ACE), specjalnej diety i zestawu ćwiczeń oddechowych. W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu temperatura ciała może wzrosnąć. Jest to całkowicie naturalna reakcja, nawet jeśli do temperatury zostanie dodane obfite pocenie się..

Po CABG dana osoba pilnie potrzebuje pomocy z zewnątrz: poziom aktywności fizycznej ustalany jest indywidualnie w każdym przypadku. Z reguły pacjentowi najpierw wolno usiąść na krześle, następnie - chodzić po pokoju, a dopiero potem na krótko opuścić jego ściany. Długie spacery korytarzem szpitalnym są dozwolone tylko na krótko przed wypisem.

Przy dodatniej dynamice pacjent może zostać wypisany ze szpitala po 7-10 dniach. Szwy są usuwane przed wypisaniem. Całkowite wyleczenie następuje dopiero po 5-6 tygodniach: pacjent będzie musiał powstrzymać się od wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, prowadzenia samochodu. Do pełnego życia osoba będzie mogła wrócić po kilku miesiącach (jeśli zawód zapewnia siedzący tryb życia), chociaż pełny cykl zdrowienia trwa sześć miesięcy.

Wiadomo, że około 60% pacjentów, którzy przeszli pomostowanie tętnic wieńcowych, boi się pozostawienia ich bez kontroli lekarza, czyli banalnie boją się wyjść ze ścian szpitala. Wielu wydaje się, że serce nie wytrzyma, a ataki dusznicy bolesnej powrócą. To jest błędne przekonanie!

Życie po operacji bajpasu

Nowe życie - nowe zasady! Osoba, która przeszła operację pomostowania tętnic wieńcowych, musi na zawsze zapomnieć o nałogach. Palenie jest naprawdę przeciwwskazane, ponieważ zwiększa ryzyko nawrotu dławicy piersiowej. Ale to, co naprawdę przynosi korzyści, to aktywność. Ćwiczenia pomagają normalizować procesy metaboliczne, co również jest kosztowne. Przyjaźń ze sportem to między innymi dobra profilaktyka stresu. Osoby z chorobą wieńcową chodzą, jeżdżą na rowerze, a nawet pracują na lądzie.

Równie ważne jest prawidłowe odżywianie. Po pierwsze, musisz zmniejszyć spożycie żywności o wysokim poziomie cholesterolu / tłuszczów nasyconych, czyli tłustych produktów mlecznych, podobnie jak mięso, jajka. Należy preferować ryby, białe mięso, żywność o wystarczającej zawartości błonnika.

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) za granicą

Pomostowanie tętnic wieńcowych za granicą, w klinikach w krajach takich jak Niemcy, Izrael, Austria i Szwajcaria, jest złożonym, ale jednocześnie stosunkowo mniej traumatycznym zabiegiem, przywracającym przepływ krwi do mięśnia sercowego poprzez zmianę przepływu krwi wokół zablokowanej tętnicy.

Pomostowanie tętnic wieńcowych za granicą wykonuje się w taki sposób, aby zdrowe naczynia krwionośne usunięte z brzucha, nóg, klatki piersiowej czy ramion przywróciły prawidłowe krążenie krwi w sercu. Ta metoda jest bardzo skuteczną opcją w leczeniu chorób serca, pozwalającą wyeliminować takie nieprzyjemne objawy jak duszność, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy itp. Wybór między takimi technikami jak stentowanie, angioplastyka i CABG opiera się na danych diagnostycznych i trafności konkretnego zabiegu..

Korzyści z leczenia chorób serca za pomocą pomostowania tętnic wieńcowych

Pomostowanie tętnic wieńcowych za granicą ma zalety - zabieg trwa minimum 3-6 godzin i nie wymaga znieczulenia ogólnego. Ponadto CABG wykonuje się metodą małoinwazyjną, często z wykorzystaniem ultraprecyzyjnej robotyki i specjalnych obrazów wideo. Pomostowanie tętnic wieńcowych za granicą to metoda kardiochirurgiczna, która pozwala skutecznie przywrócić dopływ krwi do serca z pominięciem chorych zwężonych tętnic.

Organizacja leczenia pomostowania tętnic wieńcowych za granicą

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o leczeniu i diagnostyce chorób serca za granicą, aw szczególności o leczeniu pomostowaniem tętnic wieńcowych, już teraz możesz uzyskać odpowiedzi na swoje pytania od naszych specjalistów. Nasi specjaliści zaproponują Państwu odpowiednią klinikę i lekarza w tej dziedzinie. Dołożą również wszelkich starań, aby Twoja podróż i leczenie były na jak najwyższym poziomie, a pobyt w klinice był jak najbardziej komfortowy..

Zadzwoń do nas pod numer +7 (495) 781 9393, a dołożymy wszelkich starań, aby Ci pomóc!

Możesz również skontaktować się z nami w celu zorganizowania leczenia, diagnostyki lub rehabilitacji za granicą, wypełniając Wniosek na naszej stronie internetowej.

Pomostowanie tętnic wieńcowych. Typy obejść. Gdzie wykonać operację bajpasu naczyniowego?

1. Pomostowanie tętnic wieńcowych

Operację bajpasu serca można wykonać w celu leczenia chorób układu krążenia, gdy tętnice wieńcowe są zablokowane. Operacja bypassów umożliwia zapewnienie prawidłowego ukrwienia serca.

Podczas pomostowania tętnic wieńcowych lub pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), naczynie krwionośne jest usuwane lub przeszczepiane z innej części ciała do obszaru zwężenia naczyń, przywracając dobry przepływ krwi. Naczynia do przeszczepu można pobrać z klatki piersiowej, nóg lub ramion (więcej o tym później). Nie jest to niebezpieczne, ponieważ krew dostaje się do tych narządów przez wiele innych naczyń. Chirurg operujący zdecyduje, z którego miejsca pobrać naczynie do przeszczepu, w zależności od wielkości, lokalizacji i stopnia zablokowania tętnic wieńcowych pacjenta.

W rzeczywistości pomostowanie tętnic wieńcowych nie jest tak rzadką operacją. I naprawdę daje dobre rezultaty.

2. Jakie tętnice są używane do pomostowania naczyń serca?

Istnieje kilka rodzajów tętnic używanych do operacji pomostowania serca:

  • Najczęstszą opcją są tętnice piersiowe wewnętrzne. Badania wykazały najlepsze długoterminowe wyniki przeszczepu tętnicy piersiowej z pomostowaniem naczyń. Tętnice te znajdują się w ścianie klatki piersiowej i można się do nich dostać przez główne nacięcie wykonane do samego zabiegu bajpasu. Podczas przeszczepu tętnice przeszczepu są przymocowane do tętnicy wieńcowej poniżej jej blokady.
  • Żyły odpiszczelowe w nodze są najpierw pobierane z nogi, a następnie łączone z tętnicą wieńcową poniżej blokady. Wstępna operacja w celu uzyskania naczynia przeszczepu może być minimalnie inwazyjna, co pozwala na usunięcie minimum blizn i szybki powrót do zdrowia po operacji.
  • Tętnice promieniowe. W dolnej części barku znajdują się dwie tętnice - łokciowa i promieniowa. U większości ludzi zapewniony jest prawidłowy przepływ krwi przez tętnicę łokciową, a usunięcie tętnicy promieniowej nie spowoduje żadnych skutków ubocznych. Dlatego może być używany jako przeszczep. Ale możliwość usunięcia tętnicy promieniowej jest sprawdzana przed operacją. Na przykład, jeśli pacjent ma określone schorzenia (zespół Raynauda, ​​zespół cieśni nadgarstka, bolesność palców na zimno), tego typu bypass nie jest zalecany. Aby dotrzeć do tętnicy, wykonuje się nacięcie na przedramieniu. Czasami po operacji pojawia się drętwienie nadgarstka, ale zwykle stopniowo ustępuje.
  • Tętnica żołądkowo-jelitowa żołądka i tętnica nadbrzusza dolnego są rzadko wykorzystywane do operacji bajpasów, ale czasami tak się dzieje..

Samą operację pomostowania tętnic wieńcowych można przeprowadzić tradycyjną metodą chirurgiczną lub minimalnie inwazyjnie. Na podstawie stanu zdrowia każdego pacjenta lekarz ustali, czy w tym przypadku możliwe jest wykonanie małoinwazyjnego przecieku naczyniowego..

3. Jak przebiega tradycyjny zabieg pomostowania naczyń??

Podczas operacji bajpasów serca chirurg wykonuje nacięcie na środku mostka, aby uzyskać bezpośredni dostęp do serca pacjenta. Oczywiście operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. W jego trakcie pacjent jest podłączony do urządzenia, które sztucznie utrzymuje krążenie krwi w całym ciele. Serce zatrzymuje się, a następnie chirurg wykonuje zabieg przeszczepu naczynia. Zazwyczaj zatrzymanie krążenia trwa około 30-90 minut podczas całych 4-5 godzin operacji. Po operacji bajpasu nacięcie klatki piersiowej zostaje zamknięte.

Istnieje technologia do operacji pomostowania serca. Te. jego zatrzymanie w ogóle nie jest wymagane, a urządzenia do sztucznego oddychania serca i płuc nie są stosowane. Procedura ta jest bardziej skomplikowana i wymaga nowoczesnego sprzętu na sali operacyjnej, ale z powodzeniem przeprowadzana jest również w naszych klinikach. Współczesna medycyna umożliwia operowanie tą metodą wszystkich tętnic wieńcowych. Technologia ta może być skuteczna w przypadku pacjentów, którzy mogą być narażeni na zwiększone ryzyko powikłań z powodu stosowania urządzeń wspomagających sztuczne serce i płuca. Na przykład osoby z ciężkim zwapnieniem aorty (odkładaniem się płytki nazębnej), zwężeniem tętnicy szyjnej, udarem, przemijającymi atakami niedokrwiennymi, problemami z płucami i nerkami.

4. Co to jest małoinwazyjna operacja bajpasów serca?

Podczas małoinwazyjnej operacji bajpasu naczyniowego chirurg wykonuje operację poprzez niewielkie nacięcie w klatce piersiowej. Na przykład ta opcja bypassu jest odpowiednia dla pacjentów, którzy wymagają przeszczepu lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej do lewej tętnicy zstępującej przedniej. W niektórych przypadkach zamknięta operacja bajpasu klatki piersiowej jest wykonywana przy użyciu technologii robotycznej. W takim przypadku chirurdzy muszą wykonać tylko bardzo małe nacięcie..

Zalety małoinwazyjnej operacji bajpasu są oczywiste - wykonuje się niewielkie nacięcie, co oznacza, że ​​na klatce piersiowej pozostanie niewielka blizna. Skraca się również okres pooperacyjnego pobytu w szpitalu. Zwykle trwa to 3 dni zamiast 5-6 dni po tradycyjnej operacji bajpasu. Odzyskiwanie jest szybsze i łatwiejsze. Ponadto przy minimalnie inwazyjnym przecieku zwykle występuje mniejsze krwawienie, mniejsze ryzyko infekcji, a pacjent odczuwa mniejszy ból..

Gdzie jest najlepsze miejsce na obejście serca

Jak przygotować się do operacji bajpasu?

Nie można powiedzieć, że ta operacja jest w jakiś sposób bardziej niebezpieczna niż inne zabiegi chirurgiczne, ale wymaga również starannego przygotowania wstępnego. Tak jak przed każdą operacją kardiochirurgiczną, pacjent jest kierowany na pełne badanie przed zabiegiem bajpasu serca. Oprócz badań laboratoryjnych i niezbędnych w tym przypadku badań EKG, USG, oceny stanu ogólnego, konieczne będzie wykonanie koronarografii (angiografii).

Część niezbędnych badań jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, a część w szpitalu. W szpitalu, w którym pacjent zwykle kładzie się spać na tydzień przed operacją, rozpoczyna się również przygotowanie do operacji. Jednym z ważnych etapów przygotowań jest opanowanie techniki specjalnego oddychania, która później przyda się pacjentowi..

Wskazania i przeciwwskazania

Potrzeba pomostowania tętnic wieńcowych jest określana po dokładnym badaniu serca. Istnieją niepodważalne wskazania, w których pomostowanie tętnic wieńcowych jest skuteczniejsze niż angioplastyka z umieszczeniem stentu w tętnicach wieńcowych. Pomostowanie tętnic wieńcowych jest wskazane w przypadku dusznicy bolesnej III-IV stopnia, krytycznego uszkodzenia lewej tętnicy wieńcowej, uszkodzenia 3 lub więcej tętnic wieńcowych na podstawie koronarografii, obecności tętniaka serca w połączeniu z miażdżycą tętnic wieńcowych, niemożności wykonania stentu.

Wieloogniskowe uszkodzenie tętnic wieńcowych, szczególnie w przypadku kardiopatologii złożonej (z wadami serca, tętniakiem pozawałowym itp.) Jest bezpośrednim wskazaniem do wszczepienia pomostów wieńcowych w warunkach krążenia pozaustrojowego. Ograniczeniem w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych może być poważna patologia podstawowa uniemożliwiająca pacjentowi poddanie się operacji brzusznej.

Przygotowanie do CABG

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych polega na utworzeniu dodatkowej drogi bajpasu z aorty do tętnicy za pomocą zastawki, która pozwala ominąć miejsce, w którym nastąpiła blokada i przywrócić dopływ krwi do serca. Najczęściej przeciekiem jest tętnica piersiowa. Ze względu na swoje unikalne właściwości posiada wysoką odporność na miażdżycę oraz trwałość jako bocznik. Można jednak wykorzystać żyłę odpiszczelową uda oraz tętnicę promieniową..

CABG może być pojedynczy, jak również podwójny, potrójny itp. Oznacza to, że jeśli zwężenie występuje w kilku naczyniach wieńcowych, wówczas wprowadza się tyle przecieków, ile potrzeba. Ale ich liczba nie zawsze zależy od stanu pacjenta. Na przykład w przypadku ciężkiej choroby wieńcowej może być potrzebny tylko jeden przeciek, a przeciwnie, mniej ciężka choroba wieńcowa będzie wymagała podwójnego, a nawet potrójnego przetoczenia.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym na otwartym sercu, jej czas trwania zależy od złożoności i może trwać od trzech do sześciu godzin. Zespół chirurgiczny przeprowadza zwykle tylko jedną taką operację dziennie.

Istnieją 3 rodzaje pomostowania tętnic wieńcowych:

  • Z podłączeniem urządzenia na podczerwień (sztuczne krążenie krwi). W takim przypadku serce pacjenta zostaje zatrzymane.
  • Bez IR na bijącym sercu - metoda ta zmniejsza ryzyko powikłań, skraca czas operacji i pozwala na szybszą rekonwalescencję pacjenta, ale wymaga dużego doświadczenia od chirurga.
  • Stosunkowo nową techniką jest dostęp minimalnie inwazyjny z lub bez IR. Korzyści: mniejsza utrata krwi; zmniejszenie liczby powikłań infekcyjnych; skrócenie pobytu w szpitalu do 5-10 dni; szybszy powrót do zdrowia.

Każda operacja serca wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Ale dzięki dobrze rozwiniętym technikom, nowoczesnemu sprzętowi i szerokiej praktyce stosowania CABG ma bardzo wysokie wskaźniki pozytywnych wyników. A jednak rokowanie zawsze zależy od indywidualnych cech choroby i tylko specjalista może to zrobić..

Powikłania po operacji bajpasu serca są rzadkie i zwykle wiążą się ze stanem zapalnym lub obrzękiem. Krwawienie z rany otwiera się jeszcze rzadziej. Procesom zapalnym może towarzyszyć wysoka gorączka, osłabienie, ból w klatce piersiowej, stawów, zaburzenia rytmu serca. W rzadkich przypadkach możliwe są krwawienia i powikłania infekcyjne. Zapalenie może wiązać się z manifestacją reakcji autoimmunologicznej - układ odpornościowy może w ten sposób reagować na własne tkanki.

Rzadkie powikłania CABG:

  1. Brak zrostu (niepełny zrost) mostka;
  2. Uderzenie ;
  3. Zawał mięśnia sercowego;
  4. Zakrzepica;
  5. Blizny keloidowe;
  6. Utrata pamięci;
  7. Niewydolność nerek;
  8. Przewlekły ból w okolicy operacji;
  9. Syndrom postperfuzji.

Ponadto, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego lub przestanie wykonywać w okresie rekonwalescencji przepisane leki, zalecenia dotyczące żywienia, ćwiczeń itp., Możliwy jest nawrót w postaci pojawienia się nowych blaszek i ponownego zamknięcia nowego naczynia (restenoza). Zwykle w takich przypadkach odmawiają wykonania kolejnej operacji, ale mogą stentować nowe zwężenia.

Przed operacją pomostowania tętnic wieńcowych wykonuje się badanie ogólne i specjalne. Bada się wskaźniki ogólnej analizy moczu i krwi, markery biochemiczne, koagulogram, wykonuje się radiografię płuc, gastroskopię, USG jamy brzusznej. Badania specjalne obejmują EKG, echokardiografię, USG naczyń kończyn.

Do czasu całkowitego ustabilizowania się wskazań hemodynamicznych po pomostowaniu tętnic wieńcowych, pacjenta umieszcza się na OIT. W okresie pooperacyjnym wykonuje się wspomaganie oddychania (ALV), monitorowanie EKG, monitorowanie parametrów życiowych, przedłużone cewnikowanie pęcherza, intubację żołądka, bandażowanie kompresyjne kończyn, infuzję, znieczulenie i terapię przeciwdrobnoustrojową.

Po ekstubacji i ustabilizowaniu parametrów hemodynamicznych pacjent jest przenoszony na salę wybudzeń ze specjalnym sprzętem telemetrycznym. Po przywróceniu równowagi płynów i rozpoczęciu karmienia usuwa się zgłębnik nosowo-żołądkowy i cewnik moczowy. Następnego dnia po pomostowaniu tętnic wieńcowych, przy stabilnym stanie pacjenta, zaleca się ćwiczenia oddechowe, wydłuża się reżim ruchowy. Dreny opłucnowe w przypadku braku wypływu powietrza i krwawienia usuwa się drugiego dnia.

Najszybszy powrót do zdrowia po pomostowaniu tętnic wieńcowych zależy od zastosowania specjalnego kursu rehabilitacji kardiologicznej (dieta, praca i odpoczynek, wykluczenie palenia, przyjmowanie niezbędnych leków, wykonywanie specjalnych ćwiczeń, spacery, noszenie elastycznych pończoch itp.). Należy pamiętać, że pomostowanie tętnic wieńcowych nie łagodzi miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca oraz nie wyklucza uszkodzenia innych tętnic.

Będąc interwencją otwartą, pomostowanie tętnic wieńcowych nie wyklucza możliwości krwawienia i zaburzeń rytmu. Rzadziej po pomostowaniu tętnic wieńcowych dochodzi do rozwoju zakrzepicy żył głębokich kończyn, zawału mięśnia sercowego, niewydolności nerek i udaru. Miejscowe powikłania pomostowania tętnic wieńcowych obejmują brak zrostu mostka, infekcje ran i tworzenie się blizny keloidowej.

Ryzyko powikłań po pomostowaniu tętnic wieńcowych zależy od współistniejących schorzeń (obecność rozedmy płuc, cukrzycy, chorób nerek i naczyń itp.) Oraz pilności CABG. Wczesne zwężenie lub zamknięcie przeszczepów jest częstsze przy stosowaniu autoprzeszczepów żylnych, z których 10% jest zamykanych w pierwszym roku po pomostowaniu tętnic wieńcowych i tyle samo w ciągu następnych 6 lat. 10 lat po pomostowaniu tętnic wieńcowych 66% autoprzeszczepów żylnych i ponad 90% przeszczepów tętnic pozostaje otwartych.

Operacja ta jest wykonywana w wyspecjalizowanych ośrodkach i oddziałach kardiologicznych dużych multidyscyplinarnych klinik w stolicy. Odnosi się do liczby kosztownych interwencji chirurgicznych. Na koszt wszczepienia pomostowania tętnic wieńcowych w ramach krążenia pozaustrojowego w Moskwie ma wpływ rodzaj dostępu (środkowy dostęp do sternotomii, mini-sternotomia), kwalifikacje kardiochirurga operującego i inne czynniki..

Możliwe powikłania CABG

Po CABG pacjent przeważnie przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie rozpoczyna się pierwotna odbudowa czynności mięśnia sercowego i płuc. Ten okres może trwać do dziesięciu dni. Konieczne jest, aby osoba operowana w tym czasie prawidłowo oddychała. W zakresie rehabilitacji rehabilitacja podstawowa prowadzona jest w szpitalu, a dalsze działania są kontynuowane w ośrodku rehabilitacyjnym..

Szwy na klatce piersiowej oraz w miejscu pobrania materiału na przetokę myje się środkami antyseptycznymi, aby uniknąć zanieczyszczenia i ropienia. W przypadku pomyślnego zagojenia się rany są one usuwane około siódmego dnia. W miejscach ran pojawi się pieczenie, a nawet ból, ale po chwili mija. Po 1–2 tygodniach, gdy rany skóry lekko się zagoją, pacjent może wziąć prysznic.

Kość mostka goi się dłużej - do czterech, a czasem sześciu miesięcy. Aby przyspieszyć ten proces, mostek musi być spokojny. Pomogą w tym zamierzone bandaże na klatkę piersiową. Aby uniknąć zastoju żylnego i zapobiec zakrzepicy, przez pierwsze 4–7 tygodni należy zakładać na nogi specjalne elastyczne pończochy, w tym czasie należy również zadbać o duży wysiłek fizyczny.

Z powodu utraty krwi podczas zabiegu u pacjenta może dojść do niedokrwistości, jednak nie wymaga ona specjalnego leczenia. Wystarczy przestrzegać diety zawierającej pokarmy bogate w żelazo, a po miesiącu hemoglobina wróci do normy..

Po CABG pacjent będzie musiał podjąć pewne wysiłki, aby przywrócić normalne oddychanie, a także uniknąć zapalenia płuc. Najpierw musi wykonywać ćwiczenia oddechowe, których nauczył się przed operacją..

Kontynuacja rehabilitacji to stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej. Po operacji pacjent przestaje przejmować się atakami dławicy piersiowej i przepisuje mu niezbędny reżim ruchowy. Początkowo chodzi po szpitalnych korytarzach na krótkie odległości (do 1 km dziennie), następnie obciążenia stopniowo rosną, a po chwili większość ograniczeń w ruchu motorycznym zostaje usunięta.

Gdy pacjent zostanie wypisany z kliniki w celu ostatecznego wyzdrowienia, wskazane jest, aby został skierowany do sanatorium. A po półtora do dwóch miesięcy pacjent może już wrócić do pracy.

Dwa do trzech miesięcy po operacji bajpasu można wykonać próbę wysiłkową, aby ocenić drożność nowych dróg oddechowych i sprawdzić, jak dobrze serce jest zaopatrywane w tlen. W przypadku braku bólu i zmian w EKG podczas badania, powrót do zdrowia uważa się za udany.

Jeśli nie można przeprowadzić interwencji przezskórnej, angioplastyka lub stentowanie nie powiodło się, wskazana jest CABG. Główne wskazania do pomostowania tętnic wieńcowych:

  • Uszkodzenie części lub wszystkich tętnic wieńcowych;
  • Zwężenie światła lewej tętnicy.

Decyzja o operacji podejmowana jest w każdym przypadku osobno, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia, stan pacjenta, ryzyko itp..

Rekomendacje dla czytelników SosudInfo udzielają lekarze zawodowi z wyższym wykształceniem i doświadczeniem w pracy specjalistycznej.

Na Twoje pytanie odpowie jeden z czołowych autorów serwisu.

Podczas operacji bajpasów serca chirurg wykonuje nacięcie na środku mostka, aby uzyskać bezpośredni dostęp do serca pacjenta. Oczywiście operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. W jego trakcie pacjent jest podłączony do urządzenia, które sztucznie utrzymuje krążenie krwi w całym ciele. Serce zatrzymuje się, a następnie chirurg wykonuje zabieg przeszczepu naczynia.

Istnieje technologia do operacji pomostowania serca. Te. jego zatrzymanie w ogóle nie jest wymagane, a urządzenia do sztucznego oddychania serca i płuc nie są stosowane. Procedura ta jest bardziej skomplikowana i wymaga nowoczesnego sprzętu na sali operacyjnej, ale z powodzeniem przeprowadzana jest również w naszych klinikach..

Współczesna medycyna umożliwia operowanie tą metodą wszystkich tętnic wieńcowych. Technologia ta może być skuteczna w przypadku pacjentów, którzy mogą być narażeni na zwiększone ryzyko powikłań z powodu stosowania urządzeń wspomagających sztuczne serce i płuca. Na przykład osoby z ciężkim zwapnieniem aorty (odkładaniem się płytki nazębnej), zwężeniem tętnicy szyjnej, udarem, przemijającymi atakami niedokrwiennymi, problemami z płucami i nerkami.

O naszej klinice
m.Chistye Prudy
Strona Medintercom!

Metodologia

Otwarta operacja

Zabieg wykonywany jest przez nacięcie na środku klatki piersiowej o długości 15-20 cm, kardiochirurg ma pełny dostęp do dotkniętego obszaru i wizualnie kontroluje proces. Wadą tradycyjnej operacji jest duża utrata krwi i długi powrót do zdrowia.

CABG na otwartym sercu wykonuje się na 2 sposoby:

  • za pomocą płuco-serca (AIC). Podczas zabiegu serce zostaje zatrzymane, a jego funkcję pełni specjalne urządzenie. Stosowanie AIK może prowadzić do powikłań: słabego krzepnięcia krwi, niewydolności nerek i problemów z pamięcią.
  • na bijące serce. Ta technika jest trudniejsza do wykonania, ale skutki uboczne po niej są mniej powszechne..

W przypadku małoinwazyjnej interwencji (przez nakłucia do 2 cm) zamiast aparatu płuco-serce stosuje się stabilizator. Zatrzymuje tylko tę część narządu, na której jest operowana. Aby uzyskać dostęp do serca, lekarz wykonuje nacięcie o długości 7-12 cm, a następnie pod kontrolą urządzenia optycznego (endoskopu) wszywa się protezę naczyniową.

Zalety małoinwazyjnego CABG to mała utrata krwi, mała blizna. Rehabilitacja pacjenta jest 2 razy szybsza w porównaniu do operacji otwartej.

  • zwężenie lub zablokowanie naczyń wieńcowych o 70% lub więcej;
  • uszkodzenie więcej niż 3 naczyń wieńcowych. Jeśli mniej niż 3 tętnice są zablokowane, lekarze mogą zalecić stentowanie;
  • ponowne zwężenie naczyń krwionośnych po stentowaniu.

Pomostowanie tętnic wieńcowych wykonuje zespół kardiochirurgiczny, w skład którego wchodzi kardiochirurg operujący, asystenci, perfuzjonista, anestezjolog, anestezjolodzy i pielęgniarki operacyjne. Znieczulenie dotchawicze stosuje się podczas operacji pomostowania tętnic wieńcowych w warunkach IC. Tradycyjnie pomostowanie tętnic wieńcowych wykonuje się od środkowego dostępu do sternotomii. Istnieje możliwość zastosowania mini-sternotomii, która przyczynia się do mniejszej śródoperacyjnej utraty krwi i mniejszego bólu po zabiegu.

W przypadku środkowej sternotomii wykonuje się nacięcie skóry wzdłuż mostka, a następnie kość przecina się wzdłuż linii środkowej. Po dojściu do serca wykonuje się kardioplegię zimną i chemiczną - płucze się ją lodowato zimnym roztworem soli, a do tętnic wieńcowych wstrzykuje się specjalne leki (acetylocholina, cytrynian lub chlorek potasu). Kardioplegia ma na celu ochronę mięśnia sercowego podczas chwilowego zatrzymania krążenia.

Na etapie głównym pomostowania tętnic wieńcowych podłączany jest aparat „płuco-serce”, który zapewnia sztuczne krążenie krwi. Po wprowadzeniu heparyny do prawego przedsionka lub żyły głównej podłącza się kaniule, które zapewniają odpływ krwi żylnej do AIC. Po przejściu krwi przez oksygenator AIK, powstała arterializowana krew pompowana jest do łożyska naczyniowego pacjenta przez kaniulę umieszczoną w aorcie lub tętnicy udowej.

Aby zminimalizować utratę krwi i możliwość założenia przecieków, aorta jest blokowana (zaciskana). Wykonywane jest wycięcie i przygotowanie naczynia do przetoki - dużej żyły odpiszczelowej, tętnicy piersiowej, tętnicy promieniowej. Pomostowanie tętnic wieńcowych polega na przyszyciu przetoki jednym końcem do aorty, a drugim do odcinka tętnicy wieńcowej dystalnej od miejsca zwężenia.

Podsumowując, po operacji pomostowania tętnic wieńcowych w jamie klatki piersiowej i śródpiersiu umieszcza się plastikowe dreny, mostek mocuje się klamrami lub drutem, ranę zszywa się. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych trwa 3-6 godzin. W tym przypadku czas zaciśnięcia aorty to 60 minut, czas podtrzymania rurki na podczerwień 90 minut..

Wyniki chirurgiczne

Otwarta operacja

Po udanej operacji objawy dławicy piersiowej u pacjenta znikają - ból w klatce piersiowej. W 60% przypadków objawy choroby nie pojawiają się przez następne 10 lat.

Wskaźnik sukcesu po CABG wynosi od 95 do 99%. Zagrożone są osoby starsze, pacjenci z niewydolnością serca i innymi współistniejącymi chorobami. Na wynik operacji ma wpływ dokładna diagnoza i kwalifikacje lekarza.

Powrót do zdrowia po operacji bajpasu serca trwa 6-12 tygodni. 50% sukcesu operacji zależy od prawidłowej rehabilitacji.

1 tydzień po zabiegu - rehabilitacja szpitalna. Przez pierwsze 2 dni pacjent może przebywać na oddziale intensywnej terapii. W 2-3 dniu zaczyna wstawać, chodzić po pokoju, jego stan zdrowia stopniowo się poprawia.

Jeśli pacjent przeszedł operację otwartą, na klatkę piersiową zakłada się aparat ortodontyczny w celu wygojenia kości. Aby chronić szew chirurgiczny, konieczne jest noszenie opaski podtrzymującej do całkowitego wyzdrowienia.

2-3 tygodnie - rana na klatce piersiowej goi się stopniowo. Pacjent może przejść rekonwalescencję w domu lub w szpitalu.

Po 4 tygodniach - w celu całkowitego wyzdrowienia lekarze zalecają leczenie w sanatorium. Pod koniec miesiąca pacjent wraca do normalnego życia, może prowadzić samochód i uprawiać seks, ale musi unikać aktywności fizycznej.

Po 4 miesiącach klatka piersiowa w miejscu nacięcia rośnie razem. Lekarz ocenia stan zdrowia pacjenta, przeprowadza EKG, USG serca. Na podstawie wyniku diagnostycznego określa ogólny sukces operacji i leczenia..

Utworzenie nowego odcinka naczynia podczas operacji bajpasu jakościowo zmienia stan pacjenta. Ze względu na normalizację przepływu krwi do mięśnia sercowego jego życie po operacji bajpasu sercowego zmienia się na lepsze:

  1. Ataki dusznicy bolesnej znikają;
  2. Zmniejsza ryzyko zawału serca;
  3. Poprawia się stan fizyczny;
  4. Przywrócona zostaje zdolność do pracy;
  5. Bezpieczna wielkość aktywności fizycznej wzrasta;
  6. Zmniejsza ryzyko nagłej śmierci i zwiększa oczekiwaną długość życia;
  7. Zapotrzebowanie na leki ogranicza się tylko do prewencyjnego minimum.

Słowem, po CABG normalne życie zdrowych ludzi staje się dostępne dla chorego. Recenzje pacjentów kardiokliniki potwierdzają, że operacja bajpasów przywraca im pełne życie.

Według statystyk u 50–70% pacjentów po operacji prawie wszystkie schorzenia ustępują, w 10–30% przypadków stan chorych znacznie się poprawia. U 85% operowanych nie dochodzi do nowej okluzji naczyniowej.

Oczywiście każdy pacjent, który decyduje się na tę operację, zajmuje się przede wszystkim pytaniem, jak długo żyje po operacji pomostowania serca. To dość trudne pytanie i żaden lekarz nie odważy się zagwarantować konkretnych ram czasowych. Rokowanie zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego stylu życia, wieku, obecności złych nawyków itp..

Ile kosztuje operacja bajpasów serca??

Pomostowanie tętnic wieńcowych to nowoczesna metoda przywracania dopływu krwi do mięśnia sercowego. Ta operacja jest dość zaawansowana technologicznie, więc jej koszt jest dość wysoki. Ile będzie kosztować operacja, zależy od jej złożoności, liczby boczników; aktualny stan pacjenta, komfort jaki chce uzyskać po operacji.

Innym czynnikiem, od którego zależy cena operacji, jest poziom kliniki - operację bajpasu można wykonać w zwykłym szpitalu kardiologicznym lub w specjalistycznej prywatnej klinice. Na przykład koszt w Moskwie waha się od 150 do 500 tysięcy rubli, w klinikach w Niemczech i Izraelu - średnio 0,8-1,5 miliona rubli.

Niezależne recenzje pacjentów

Pomostowanie tętnic wieńcowych to operacja, która jest często niezbędna dla pacjenta; w niektórych przypadkach tylko operacja może przedłużyć życie. Dlatego pomimo tego, że koszt pomostowania tętnic wieńcowych jest dość wysoki, nie można go porównać z bezcennym życiem człowieka..

Wykonana na czas operacja pomaga zapobiec zawałowi serca i jego następstwom oraz wrócić do pełni życia. Nie oznacza to jednak, że po operacji bajpasu można znowu pozwolić sobie na nadmiar. Wręcz przeciwnie, będziesz musiał przemyśleć swój styl życia - przestrzegaj diety, więcej się ruszaj i na zawsze zapomnij o złych nawykach.

Pomostowanie tętnic wieńcowych - co warto wiedzieć

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) to operacja serca mająca na celu przywrócenie prawidłowego dopływu krwi do serca poprzez utworzenie „nowych naczyń” omijających uszkodzone, które nie są w stanie zapewnić wystarczającej perfuzji krwi tętniczej. Działanie CABG pozwala na wyeliminowanie.

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) to operacja serca mająca na celu przywrócenie prawidłowego dopływu krwi do serca poprzez utworzenie „nowych naczyń” omijających uszkodzone, które nie są w stanie zapewnić wystarczającej perfuzji krwi tętniczej.

Dzięki nowoczesnemu sprzętowi i wysokim kwalifikacjom lekarzy czołowe stanowiska w zakresie pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) zajmują następujące kliniki:

  • Szpital Uniwersytecki Oldenburg, Oddział Kardiochirurgii.
  • Klinika Kardiochirurgii Karlsruhe, Oddział Kardiochirurgii.
  • Szpital Uniwersytecki w Ulm, Oddział Kardiochirurgii klatki piersiowej.

Koszt programu medycznego będzie zależał od ilości wstępnych badań i wybranej taktyki leczenia. Szacunkowe ceny CABG przedstawiono poniżej:

Zabieg CABG może wyeliminować objawy choroby wieńcowej i zapobiec zawałowi mięśnia sercowego. Porozmawiajmy o tym, czym jest CABG w kardiologii.

Wskazania

CABG to operacja wymagana przede wszystkim u pacjentów z ciężką dławicą piersiową oporną na farmakoterapię. Ponadto w przypadku braku objawów można zalecić operację. Występuje bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego, które jest nie mniej niebezpieczne. Pacjent nie odczuwa tego, ale można go zdiagnozować za pomocą monitorowania EKG i Holtera.

Wskazania do CABG można również określić za pomocą koronarografii. Jest to zdjęcie rentgenowskie, na którym kontrast wstrzykuje się do tętnicy serca. Główną przyczyną zgonów z powodu choroby niedokrwiennej jest miażdżyca i zaburzona integralność blaszki miażdżycowej. Naczynie krwionośne pęka, aw miejscu urazu tworzy się skrzep krwi. Blokuje tętnicę wieńcową, powodując zawał mięśnia sercowego.

Koronarografia pozwala na identyfikację dużych przeszkód na drodze przepływu krwi (blaszki miażdżycowe) oraz ocenę ryzyka wystąpienia ostrych incydentów sercowo-naczyniowych. Wysoki stopień choroby wieńcowej wymaga kardiologicznego CABG.

Na podstawie wyników koronarografii główne wskazania do CABG to:

  • Zwężenie światła dowolnej tętnicy wieńcowej o 75% lub więcej
  • Zmniejszenie światła pnia lewej tętnicy wieńcowej o 50% lub więcej

Ocenia się również lokalizację zwężenia (niedrożności) tętnic wieńcowych. Im bardziej jest proksymalnie (bliżej serca), tym gorsze jest ukrwienie mięśnia sercowego. Operacja CABG na sercu będzie najbardziej skuteczna, jeśli poza zwężeniem obserwuje się normalne krążenie krwi.

Przeciwwskazania

Pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) nie można wykonać u pacjentów, nawet jeśli istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej. Może to być spowodowane obecnością przeciwwskazań. Są to choroby i stany organizmu, które powodują, że operacja jest zbyt niebezpieczna lub nieskuteczna..

Główne przeciwwskazania do CABG w sercu:

  • Zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory nawet o 30%
  • Zastoinowa niewydolność serca
  • Upośledzony przepływ krwi we wszystkich tętnicach wieńcowych
  • Ciężkie choroby współistniejące

W przypadku zaburzeń krążenia we wszystkich tętnicach wieńcowych preferowana jest laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego lub terapia komórkowa.

Jak przebiega operacja?

Operację można wykonać za pomocą płuco-serca. Ponadto w krajach rozwiniętych, w tym w Niemczech, coraz częściej stosuje się CABG z bijącym sercem..

Istotą interwencji chirurgicznej jest stworzenie ścieżki obejścia dla przepływu krwi. W tym celu powstają przetoki - dodatkowe naczynia, które opuszczają aortę i wpływają do tętnic wieńcowych - poza poziom zwężenia. Jako protezy używane są własne żyły lub tętnice. Może to być duża żyła odpiszczelowa lub tętnica promieniowa..

Zwykle tworzy się 3 przetoki - dla największych tętnic wieńcowych:

  • Przednia międzykomorowa
  • Koperta
  • Dobrze

20% pacjentów ma 4-8 zespoleń.

Bardziej preferowany jest CABG (pomostowanie tętnic wieńcowych) na bijącym sercu.

Korzyści są następujące:

  • Komórki krwi nie są uszkodzone
  • Rehabilitacja po CABG jest szybsza
  • Operacja trwa krócej

W takim przypadku powikłania po CABG w sercu są mniej powszechne. Ponieważ nie ma ryzyka, że ​​te z nich są bezpośrednio związane z używaniem płuco-serca. To obrzęk płuc, zatorowe zmiany naczyń mózgu lub nerek, niedotlenienie (głód tlenu) narządów wewnętrznych.

Powrót do zdrowia po CABG na sercu

Bezpośrednio po zabiegu pacjent przez pewien czas prowadzi wentylację mechaniczną. A po przywróceniu naturalnego oddychania wymagane jest zapobieganie stagnacji. W tym celu pacjent jest proszony o nadmuchiwanie gumowych piłek kilkadziesiąt razy dziennie. W rezultacie płuca rozszerzają się.

Powrót do zdrowia po CABG na otwartym sercu polega na pielęgnacji rany pooperacyjnej. Nacięcie wykonuje się na środku mostka. Dodatkowo dochodzi do uszkodzenia kończyn dolnych - tam, gdzie lekarz pobrał materiał do operacji bajpasu (duża żyła odpiszczelowa). Rany skóry goją się w ciągu 1-2 tygodni. Następnie osoba może wziąć prysznic..

Bandaż po CABG jest opcjonalny, ale preferowany środek zmniejszający ryzyko rozbieżności szwów mostka. Podczas gdy skóra goi się średnio w ciągu 10 dni, kość goi się przez kilka miesięcy. Pacjenci często pytają, ile nosić bandaż po CABG. Zwykle jest używany przez 4-6 miesięcy..

Arytmia po CABG powinna być nieobecna. Jeśli tak się stanie, nie jest to konsekwencja operacji. Istnieje duża liczba arytmii. Niektóre mogą być spowodowane niedokrwieniem mięśnia sercowego, inne niezależnymi patologiami, a jeszcze inne zawałem mięśnia sercowego. Zwykle rytm serca wraca do normy po operacji poprzez poprawę ukrwienia mięśnia sercowego..

Konsekwencje działania CABG ocenia się 2-3 miesiące po jej wdrożeniu. W tym czasie dławica piersiowa nie powinna już przeszkadzać pacjentowi. Osobom przepisuje się test wysiłkowy i usuwa się IVF, aby zrozumieć, jak bardzo poprawił się dopływ krwi do mięśnia sercowego. Jeśli po CABG podczas ćwiczeń nie ma bólu, operację uważa się za udaną.

Odzyskiwanie po CABG można przeprowadzić w klinice, sanatorium lub w domu. Oczywiście najbardziej skuteczna rehabilitacja odbędzie się pod okiem specjalisty. Ale niektórzy pacjenci przechodzą rehabilitację CABG w domu, co zwykle wiąże się z chęcią zaoszczędzenia pieniędzy. Jeśli nie ma pieniędzy na wysokiej jakości odbudowę, musisz sam o siebie zadbać. Ćwiczenia po CABG są bardzo ważne. Musisz zacząć od spaceru - co najmniej 1 kilometr dziennie. Następnie - stopniowo zwiększaj obciążenie.

Pacjenci często pytają, kiedy po CABG mogą spać na boku. Możesz niemal natychmiast położyć się na boku, jeśli jest to dla ciebie tak wygodne. Większość lekarzy nie zabrania tego swoim pacjentom, ponieważ sen na boku nie wpływa na wyniki operacji..

Życie po CABG w sercu

Po CABG życie człowieka zmienia się tylko na lepsze. Pełny powrót do zdrowia trwa około 6 miesięcy. W tym czasie mostek rośnie razem i wzrasta tolerancja na aktywność fizyczną. Niepełnosprawność po CABG serca nie jest wydawana. Ponadto niepełnosprawność po CABG może zostać usunięta, jeśli ponownie staniesz się osobą pełnosprawną. A jeśli operacja zakończy się sukcesem i nie ma współistniejącej patologii, tak się stanie..

Kilka ważnych pytań, które pacjenci często zadają na temat ich stylu życia po operacji:

  • Prysznic - dopuszczalny 10 dni po zabiegu (plus minus 2 dni), jeśli rana skóry się zagoiła
  • Kąpiel po CABG serca - jest dozwolona w ciągu 2-3 miesięcy, kiedy zdasz badanie kontrolne (ponieważ spadki temperatury mogą wywołać skurcz tętnic wieńcowych i atak dusznicy bolesnej)
  • Alkohol po CABG jest dozwolony z umiarem po okresie wczesnej rekonwalescencji pooperacyjnej
  • Palenie jest zabronione, ponieważ prowadzi do zwężenia naczyń wieńcowych i zwiększa ryzyko ich zmian miażdżycowych
  • Gimnastyka po CABG - wykonywana pod okiem specjalisty fizjoterapii, niezbędna do wzmocnienia mięśnia sercowego i poprawy tolerancji wysiłku
  • Dieta po CABG naczyń serca jest pożądana, ale nie obowiązkowa (można ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych, aby zmniejszyć ryzyko powstawania blaszek miażdżycowych w miejscach, w których jeszcze ich nie ma)

Wykonany zabieg nie daje gwarancji, że w przyszłości nie dojdzie do dusznicy bolesnej ani zawału mięśnia sercowego. Ponieważ CABG pozwala tylko ominąć zwężone obszary statków. Ale po kilku latach mogą pojawić się nowe blaszki miażdżycowe. Dlatego ważne jest przestrzeganie zdrowego trybu życia i przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza..

Gdzie lepiej zrobić CABG?

Pomostowanie tętnic wieńcowych wykonuje się na całym świecie. Wielu mieszkańców WNP robi CABG w Moskwie. Często mieszkańcy krajów rozwijających się starają się wyjechać za granicę na operację. Ponieważ jest bardzo niebezpieczny i wymaga długiego powrotu do zdrowia. Lepszy zabieg to lepsze efekty leczenia i mniej bolesny okres rehabilitacji.

Mieszkańcy wielu krajów wyjeżdżają do Stanów Zjednoczonych na operację CABG. Lekarstwo jest naprawdę wysokiej jakości, ale bardzo drogie. Taniej jest robić CABG w Izraelu. Polecamy Niemcy.

To jest „złoty środek” - niemieckie kliniki są w stanie zapewnić taką samą wysoką jakość usług medycznych jak Stany Zjednoczone, ale łatwiej tu przyjechać na leczenie, a usługi lekarzy są tańsze..

Główne zalety pomostowania tętnic wieńcowych w Niemczech:

  • Operację przeprowadza się na bijącym sercu, jeśli jest to możliwe ze względu na sytuację kliniczną
  • W Niemczech pracują najlepsi lekarze - przyjeżdżają tu z całego świata, aby odbyć praktykę lekarską. A przy wykonywaniu CABG dużą rolę odgrywają kwalifikacje kardiochirurga
  • Niemieckie kliniki wyposażone są w najnowocześniejszą technologię
  • Po operacji chory otrzymuje wysokiej jakości opiekę i wsparcie medyczne, które poprawia tolerancję we wczesnym okresie pooperacyjnym
  • Możliwość poddania się wysokiej jakości rehabilitacji, która wróci do poprzedniego trybu życia i przywróci mu zdolność do pracy

Booking Health może zorganizować dla Ciebie leczenie w Niemczech. Na rynku turystyki medycznej działamy już od dłuższego czasu, dlatego możemy znaleźć dla Ciebie najlepszą klinikę. Zostaniesz potraktowany przez najbardziej renomowanych niemieckich specjalistów.

Dzięki naszej pomocy możesz zaoszczędzić nawet 70% całkowitych kosztów leczenia i jego organizacji. Zawarliśmy bezpośrednie umowy ze wszystkimi głównymi klinikami w Niemczech. Na leczenie nie musisz wykupić ubezpieczenia dla pacjentów zagranicznych. Otrzymasz ubezpieczenie Booking Health, które pokryje wszystkie nieprzewidziane koszty leczenia w okresie leczenia oraz przez 4 lata po nim.