Metody łagodzenia bólu podczas kolonoskopii

Kolonoskopia jest najbardziej dostępną w medycynie metodą diagnostyki patologii okrężnicy. Kamera wideo, umieszczona na końcu rurki endoskopowej, pomaga wizualnie zbadać powierzchnię jelita, zidentyfikować polipy, wrzody, blizny i guzy. Lekarze uważają, że zabieg powinien być wykonywany u wszystkich dorosłych pacjentów powyżej 50 roku życia w celu rozpoznania początkowego stadium raka. Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym ma charakter orientacyjny lub zgodnie z życzeniem pacjenta.

Osoby z wysokim progiem wrażliwości na ból mogą to wytrzymać bez znieczulenia. Inni uważają to za zbyt nieprzyjemne i bolesne. Kolonoskopia jest zalecana corocznie u osób dorosłych z następującymi schorzeniami:

• niejasne krwawienie z kanału odbytu;
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• skłonność do biegunki;
• tracić na wadze;
• choroby jelit o charakterze zapalnym;
• uporczywy ból brzucha.

O tym, która metoda znieczulenia najlepiej zastosować w danym przypadku, decyduje anestezjolog. W tym celu wstępnie bada pacjenta, sprawdza informacje o stanie zdrowia z karty ambulatoryjnej, analizuje.

Rodzaje uśmierzania bólu stosowane w kolonoskopii

Aby uzyskać pełne wyniki badania, podczas zabiegu pacjent musi znajdować się w stanie spokoju, odprężenia. Aparat do kolonoskopii umożliwia jednoczesne pobranie materiału do kompleksowego badania (cytologia, hodowla w zbiorniku) oraz usunięcie małych polipów w jelicie. Dlatego technika ta jest wykorzystywana zarówno do celów diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Najcenniejszych obiektywnych informacji dostarcza wideokolonoskopia, gdy ekran monitora jest podłączony w trakcie przesuwania aparatu.

Kolonoskopia jelita w znieczuleniu oznacza częściową lub całkowitą utratę przytomności pacjenta. Aby to zrobić, użyj:

• lekki krótkotrwały sen (sedacja) z wprowadzeniem leków o działaniu uspokajającym i przeciwbólowym, możliwy jest kontakt z lekarzem, chociaż wrażliwość na ból jest tłumiona;
• znieczulenie całkowite (znieczulenie ogólne) - głęboka utrata przytomności, brak wrażliwości, pamięć.

W pierwszym przypadku pacjenci szybko budzą się po zabiegu, co jest ważne przy leczeniu ambulatoryjnym w poliklinice. Niektórzy zauważają niepełne wykluczenie bólu, dyskomfortu.

Znieczulenie ogólne trwa dłużej, odzyskanie przytomności zajmie trochę czasu. Dlatego jest przeprowadzana w szpitalach, w których na oddziałach są anestezjolodzy, są miejsca na oddziałach. Eliminacja negatywnych konsekwencji wymaga specjalnego sprzętu medycznego. Czasami do jednoczesnej fibrogastroduodenoskopii stosuje się znieczulenie.

Znieczulenie miejscowe

Istnieją leki o miejscowym działaniu znieczulającym. Są używane w każdym gabinecie proktologicznym w celu wyeliminowania bólu po wprowadzeniu rurki do odbytnicy. Miejscowe stłumienie wrażliwości uzyskuje się poprzez smarowanie końcówki endoskopu specjalnymi maściami lub żelami z głównym składnikiem - lidokainą.

• Żel Luan;
• maść dicain;
• Catejel;
• Żel ksylokainowy.

Pacjenci na początku zabiegu potwierdzają, że nie odczuwają bólu. Dyskomfort i ból pojawiają się, gdy zapadnięte pętle jelitowe są nadmuchiwane powietrzem w celu pełnego badania. Do znieczulenia miejscowego nie jest potrzebny lekarz anestezjolog. Wykonywany jest przez proktologa lub endoskopistę zajmującego się kolonoskopią w placówce medycznej.

Opanowanie

Znieczulenie pod wpływem wstrzykniętych środków uspokajających nazywane jest „powierzchownym”, „dożylnym”. Sedacja kolonoskopowa pomaga uspokoić pobudliwych pacjentów, wyeliminować lęk, rozluźnić mięśnie i wyłączyć emocje. Nie wymaga sprzętu anestezjologicznego. Jak się przygotować, najpierw mówi lekarz.

Hipnotyczne działanie wstrzykiwanych leków nie utrzymuje się długo i kończy się pod koniec zabiegu. Ludzie nie odczuwają przykrych wrażeń, przekazane badanie oceniają jako bezbolesne.

Zwykle praktykowana jest w placówkach ambulatoryjnych, przychodniach, w których nie ma możliwości pozostawienia pacjenta na długotrwałą obserwację po znieczuleniu. Osoba musi leżeć lub siedzieć na krześle do dwóch godzin. Wtedy możesz iść do domu. Wniosek jest wydawany natychmiast, oprócz wyników biopsji.

Pod uwagę brane są działania negatywne:

• reakcje alergiczne na leki;
• wymioty podczas znieczulenia;
• naruszenie rytmu skurczów serca;
• wpływ na oddychanie.

Najczęściej stosowanym środkiem znieczulającym jest Propofol (Diprivan). Jest podawany w kroplówce dożylnej. Dawkowanie oblicza się na podstawie masy ciała i wieku pacjenta. Zaczyna działać niemal natychmiast (szczyt po 1,5 minuty), ponieważ dzięki budowie chemicznej dobrze rozpuszczamy się w tłuszczach, szybko przenika do mózgu. Efekt kończy się za 10-15 minut.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku wskazane są mniejsze dawki. Stosowanie środków uspokajających dla dzieci jest dozwolone po ukończeniu trzeciego roku życia. Lek jest zabroniony w czasie ciąży (przenika przez barierę łożyskową) i laktacji. Lekarze wiedzą, że podanie jest możliwe tylko z 5% roztworem glukozy. Nie miesza się z innymi płynami. Kompatybilny z lekami przeciwbólowymi i zwiotczającymi mięśnie (leki rozluźniające mięśnie).

Ogólne znieczulenie

Kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym wykonuje się wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Taka procedura wymaga aparatu do znieczulenia oraz sali operacyjnej ze sprzętem do resuscytacji. Anestezjolog zapewnia, że ​​pacjent jest pogrążony w głębokim śnie. W tym celu na wstępnym etapie stosuje się środki uspokajające, a następnie łączy się narkotyczne środki przeciwbólowe. Celem aplikacji jest bezbolesne pogłębione badanie, operacja endoskopowa.

Jest wskazany dla dzieci poniżej 12 roku życia z zrostami w jelitach. Znieczulenie trwa dłużej niż badania. Pacjenci budzą się na sali pooperacyjnej. Głęboki sen łagodzi ból. W pamięci nie ma śladu interwencji.

Rzadko stosuje się znieczulenie ogólne. Wymaga kontrolowanego przygotowania, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań i ma przeciwwskazania. Ryzyko przekracza potrzebę.

Możliwe komplikacje

Głównym powikłaniem kolonoskopii jest pęknięcie (perforacja) ściany jelita. Rzadziej krwawienie jelitowe obserwuje się z obszaru usunięcia polipów lub biopsji.

Jeśli badanie przeprowadza się w znieczuleniu, dodaje się prawdopodobne objawy indywidualnej reakcji na działanie leków znieczulających.

Rzadkie działania niepożądane leku Diprivan obejmują:

• niedociśnienie;
• zmniejszenie częstości akcji serca do 60 lub mniej;
• zaprzestanie oddychania;
• drgawki;
• obrzęk płuc.

Czasami po przebudzeniu pacjenci odczuwają ból głowy typu migrenowego, nudności, wymioty.

Niezależnie od miejsca wykonania kolonoskopii w gabinecie zawsze znajduje się zestaw na wypadek konieczności udzielenia pomocy doraźnej (resuscytacja). Obejmuje specjalne silne leki, aparat do sztucznego oddychania. Sprawdzenie odbywa się przed zabiegiem.

Powikłania pojawiają się, gdy pacjent zaniedbuje zalecenia lekarza dotyczące wymagań dietetycznych, przestrzegania schematu przed zaleconym zabiegiem.

Przygotowanie do badania w znieczuleniu

W rozmowie z pacjentem przed zbliżającym się znieczuleniem lekarz wyjaśnia obecność reakcji alergicznych na leki, współistniejącą patologię, przeniesienie poprzednich operacji i znieczulenie, jeśli występuje. Aby obliczyć dawkę, pacjent waży się, mierzy wzrost, ciśnienie krwi, tętno. Badanie EKG jest obowiązkowe.

Aby zbadać jelita, należy je oczyścić z kału. W tym celu zalecana jest specjalna dieta. Schemat przygotowania jelita do kolonoskopii obejmuje:

• co najmniej pięciodniowa przerwa w przyjmowaniu leków, suplementów diety z błonnikiem, witaminą E, środkami zawierającymi żelazo;
• z menu wykluczono trzydniowy zakaz w diecie produktów bogatych w błonnik (warzywa, owoce), napojów i ekstraktów zwiększających produkcję gazów (rośliny strączkowe, grzyby, kapusta, woda gazowana).

W ostatnim dniu dozwolona jest tylko woda pitna; tabletki przeczyszczające stosuje się zgodnie ze wskazaniami. Na 3 godziny przed rozpoczęciem znieczulenia stosowanie płynów i jedzenia jest surowo zabronione. Przed transportem na salę operacyjną pacjenci otrzymują kojący zastrzyk..

Cechy zabiegu z różnymi rodzajami znieczulenia

Znieczulenie miejscowe pozwala na utrzymanie kontaktu z pacjentem. Lekarz kontroluje odczucia pacjenta, uspokaja. Nasilony ból wymaga zawieszenia zabiegu, ustalenia przyczyny.

Przy znieczuleniu ogólnym kontakt z pacjentem jest wykluczony, więc trzeba polegać na doświadczeniu lekarza, zwiększonej ostrożności. Obecność przerzedzonych ścian jelita zwiększa prawdopodobieństwo urazu i perforacji.

Substancja odurzająca jest dostarczana do organizmu pacjenta drogą kroplówki dożylnej lub inhalacji. Znieczulenie maską (inhalacja gazu znieczulającego przez maskę) jest najbardziej wskazane, gdy konieczne jest badanie dzieci. Niemowlęta zasypiają mocno po kilku oddechach.

Zastosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego do kolonoskopii jest głównym przedmiotem kontrowersji wśród anestezjologów. Nakłucia wykonuje się specjalną igłą z ogranicznikiem na poziomie I - II kręgów lędźwiowych. Do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego wstrzykuje się środek znieczulający. Blokuje przekazywanie impulsów z nerwów rdzeniowych, które przenoszą informacje z dolnych partii tułowia. Pacjent nie czuje wprowadzenia kolonoskopu do jelita, ale widzi i słyszy wszystko, co się dzieje.

Przeciwnicy metody są jej zdecydowanie przeciwni. Szkodliwość takich działań tłumaczy się brakiem niezbędnych umiejętności lekarzy, brakiem wysokiego stopnia złagodzenia bólu, niebezpieczeństwem urazu rdzenia kręgowego.

Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia i znieczulenia podczas kolonoskopii

Lekarze muszą wziąć pod uwagę chęć pacjenta, aby nie odczuwać bólu podczas kolonoskopii. Niektórzy ludzie bardziej boją się znieczulenia niż testów jelit.

Stosowanie znieczulenia ogólnego jest ograniczone:

• z niewyrównanymi wadami serca, niewydolnością krążenia innego pochodzenia;
• z chorobami płuc w ostrej fazie;
• z psychicznymi i poważnymi problemami neurologicznymi.

W przypadku dzieci obowiązują przeciwwskazania:

• jakikolwiek wzrost temperatury;
• w przypadku chorób współistniejących;
• na krostkowe zmiany skórne;
• niedowaga związana z odżywianiem lub opóźnieniami rozwojowymi.

Do miejscowego i uspokajającego działania w arsenale anestezjologów jest wystarczająco dużo leków, aby wybrać najlepszy w danym przypadku. Dużo trudniej jest zapobiec powikłaniom, jeśli konieczne jest wykonanie kolonoskopii w trybie nagłym (krwawienie). Pacjent nie jest przygotowany, możliwe wymioty z aspiracją resztek pokarmu do tchawicy.

Badanie jest przeciwwskazane w przypadku:

• pisemna odmowa pacjenta;
• podejrzenie pęknięcia okrężnicy;
• ciężkie uszkodzenie jelit (toksyczne rozszerzenie okrężnicy, zapalenie okrężnicy);
• niedawny zawał mięśnia sercowego;
• kliniczne objawy podrażnienia otrzewnej;
• brak przygotowania jelit.

Średnie ceny zabiegów w Rosji

Wybierając płatną kolonoskopię radzimy zwrócić uwagę na uwzględnienie wizyty konsultacyjnej u proktologa, gastroenterologa, połączenie zabiegu z pobraniem i wykonaniem biopsji oraz innymi badaniami.

Koszt zależy od sumy usług wymienionych na fakturze końcowej. Część z nich może odbyć się w klinice bezpłatnie. O cenie w różnych miastach decyduje prestiż kliniki, tytuł naukowy oraz kategoria endoskopisty. Udział anestezjologa i podanie znieczulenia podwaja koszty.

Wahania w centrach regionalnych wynoszą 4000-20000 rubli.

Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne dla obywateli Rosji obejmuje przekazanie środków na kolonoskopię do prywatnych klinik. Z takim samym sukcesem możesz wykonać zabieg w klinice miejskiej, w której znajduje się sprzęt. Być może będziesz musiał zarejestrować się w kolejce. Nie ma znieczulenia, proponuje się dopłatę z własnych środków. Firmy ubezpieczeniowe nie zawsze płacą za stosowanie środków przeciwbólowych, ściśle sprawdzają ich ważność zgodnie ze wskazaniami.

Kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez - co jest lepsze?

Poznaj obiektywne wskazania do znieczulenia podczas kolonoskopii w stanie lekarza. Ocenia ogólną reakcję pacjenta, pyta o odporność na ból, ataki utraty przytomności. Jeśli pacjent ma przewlekłą chorobę jelit, zrosty, silny ból może prowadzić do wstrząsu. Dlatego takie przypadki niewątpliwie wymagają znieczulenia..

Zagraniczni lekarze uważają za przestępstwo wykonywanie zabiegów bez znieczulenia, które mogą powodować ból. Możliwości naszych klinik są ograniczone, podobnie jak zdolność płatnicza ludności. Domowi proktolodzy twierdzą, że ich negatywny stosunek do uśmierzania bólu:

• stronniczość w ocenie ich wrażliwości przez pacjentów, którzy uważają dyskomfort przy obrzęku jelit za ból;
• wysokie dodatkowe ryzyko znieczulenia ogólnego na tle krótkiego niewygodnego zabiegu;
• konieczność kontaktu z pacjentem, uwzględniająca reakcję podczas wysuwania tubusa, zmiany pozycji pacjenta w celu poprawy widoczności i badania kątnicy z wyrostkiem robaczkowym.

Każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia. Pacjenci powinni ocenić swoją wytrzymałość, przygotować się na dyskomfort i pozwolić na przeprowadzenie niezbędnych badań. Nie ma czym go zastąpić. Przy ciężkiej niestabilności nerwowej lepiej od razu zdecydować się na wsparcie znieczulenia. Osoba dorosła musi świadomie brać pod uwagę prawdopodobieństwo powikłań.

Kolonoskopia jelita w znieczuleniu: recenzje, sen lekowy, sedacja

Kolonoskopia podczas snu: wady i zalety

Kolonoskopia to procedura wewnętrznego badania jelita grubego przy użyciu specjalnej sondy z kamerą wideo. Takie podejście pozwala zidentyfikować poważne patologie na początkowym etapie rozwoju. Wykonywany jest w celu oględzin, jakościowego badania tkanek; w trakcie zabiegu pobierany jest materiał biologiczny z uszkodzonego miejsca do badania (biopsja). Zabieg pozwala usunąć łagodne nowotwory - polipy, które stwarzają ryzyko złośliwej degeneracji tkanek.
Wewnętrzne badanie jelita kolonoskopem z powodu mechanicznego oddziaływania na jelito wiąże się z nieprzyjemnymi odczuciami dla pacjenta. Otwarcie światła jelita uzyskuje się za pomocą małego strumienia powietrza. Ponadto stopień dyskomfortu zależy od wielu czynników:

• indywidualna manifestacja zespołu bólowego związanego z charakterystyką układu nerwowego;
• napięcie psychiczne i stan emocjonalny pacjenta;
• obecność chorób jelit, które przyczyniają się do wzrostu bólu.

Biorąc pod uwagę specyfikę, kolonoskopię wykonuje się z różnym stopniem złagodzenia bólu, stosując:

• żelowe środki znieczulające, które są nakładane miejscowo na nabłonek jelita podczas ruchu sondy;
• sedacja, umieszczenie pacjenta w kontrolowanym stanie powierzchownego snu, w którym bolesne odczucia nie powodują fizycznego dyskomfortu;
• znieczulenie ogólne, często stosowane, gdy wymagane są skomplikowane zabiegi endoskopowe oraz gdy uszkodzone są duże obszary jelita, gdy istnieje prawdopodobieństwo niewystarczającego uśmierzania bólu podczas sedacji.

Uspokojenie jest uważane za najlepszą opcję do kolonoskopii. Młodzi pacjenci swobodnie tolerują badanie w znieczuleniu miejscowym i mówią o minimalnym dyskomforcie.

Jeżeli w opinii diagnosty zabiegowi będzie towarzyszyć niepokój pacjenta, zdecydowanie zaleca się znieczulenie. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi nie tylko komfortowego stanu, ale także spokojnych warunków do własnej pracy, podczas których nie będzie potrzeby rozpraszania się dolegliwościami. Dzięki sedacji i znieczuleniu ogólnemu uzyskuje się całkowite rozluźnienie warstwy mięśniowej jelita, ryzyko mechanicznego uszkodzenia pourazowego i perforacji jego ścian jest znacznie mniejsze.

Jeżeli w trakcie badania w ośrodku zdecydowanie zalecano sedację, należy wyrazić zgodę na tę opcję zabiegu, pomimo zwiększonego kosztu usługi. Z reguły osoby z niskim progiem bólu zanurzone są w stanie powierzchownego snu..

Opinia lekarzy

Wielu pacjentów interesuje się sposobem wykonywania kolonoskopii podczas snu. Recenzje nie pomogą zrozumieć algorytmu działań personelu medycznego. Kolonoskopia to dość kontrowersyjna procedura i wielu lekarzy nie zgadza się, jak ją wykonać. Niektórzy specjaliści wolą trzymać pacjentów z dala od przytomności i dlatego pracują ze znieczuleniem miejscowym. Inni natomiast uważają, że sedacja pomaga zmaksymalizować zawartość informacyjną badania..

Niezależnie od rodzaju znieczulenia, pacjentom zaleca się dokładne przygotowanie do zabiegu i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy.

Jaka jest różnica między sedacją podczas kolonoskopii a znieczuleniem

Metodę znieczulenia podczas kolonoskopii wybiera przed zabiegiem anestezjolog na podstawie charakterystyki stanu fizycznego pacjenta. We wszystkich badaniach endoskopowych wykonuje się znieczulenie miejscowe. Do tych celów stosuje się nowokainę i ledokainę. Można stosować droższe preparaty żelowe na ich bazie, rozprowadzające się wzdłuż ścian jelita w miejscu przejścia kolonoskopu i zapewniające skuteczną blokadę zespołu bólowego.

Aby poprawić efekt, przed zabiegiem wykonuje się domięśniowe zastrzyki analgin i baralgin. Dodatkowo na kilka dni przed badaniem zaleca się przyjmowanie leku uspokajającego Novopassit i leków zobojętniających sok żołądkowy ze środkami znieczulającymi, np. Rennie i Almagel A. Po pierwsze, w ten sposób starają się zapobiegać negatywnej psychosomatycznej reakcji mięśniowej, a po drugie, przeprowadza się dodatkowe przygotowanie ścian jelita do przyszłego zabiegu..

Głębokie odprężenie pacjenta uzyskuje się podczas sedacji, czyli zabiegu wprowadzenia leków do snu za pomocą dożylnych leków Midazolam i Propofol. W wyniku działania znieczulenia pacjent znajduje się w stanie powierzchownego snu, odczucia z badania są przytępione. Mogą pojawić się we wspomnieniach po przebudzeniu, ale nie będą miały negatywnego koloru związanego z silnym dyskomfortem..

Jeśli chciałbyś zapytać o specyfikę sedacji przez pacjentów, zapytaj centrum medycznego o zastosowany lek. Midazolam zapewnia głębsze zanurzenie we śnie, zdecydowana większość pacjentów nie pamięta momentu zabiegu. Wraz z wprowadzeniem Propofolu pełne przebudzenie zajmie nie więcej niż 15-30 minut, ale będą dość wyraźne wspomnienia z procesu badawczego.

Wyboru leku zwykle dokonuje lekarz na podstawie rozmowy z pacjentem. Uwzględniane są również indywidualne cechy fizjologiczne. Doświadczeni lekarze zalecają stosowanie Propofolu. Obecność niewielkiej wrażliwości pomaga lekarzowi zrozumieć, czy endoskop spowodował uraz mechaniczny. Jest to szczególnie ważne w przypadku stwierdzenia zwężenia (zwężenia) przewodu pokarmowego lub innych problemów ze ścianami jelita.

Stan znieczulenia ogólnego polega na zanurzeniu pacjenta w głębokim śnie, w którym nie ma wrażeń. Ponieważ pacjent nie może samodzielnie oddychać, do wspomagania czynności układu oddechowego stosowana jest maska ​​tlenowa. Takie znieczulenie stosuje się podczas ciężkich operacji brzucha, aby całkowicie wyeliminować wybudzenie pacjenta na stole operacyjnym..

Czas wybudzania się po znieczuleniu ogólnym zależy od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Zwykle odzyskanie przytomności zajmuje kilka godzin..

tak poza tym

Istnieją inne metody badania jelit, na przykład:

Sigmoidoskopia - badanie samej odbytnicy rektoskopem: metalowym sztywnym instrumentem o długości 30 cm, większej średnicy niż endoskop i gorszej od niego optyki. Metoda ta była szeroko rozpowszechniona w naszym kraju w latach 80-tych i 90-tych.

Irygoskopia - prześwietlenie jelita po wstrzyknięciu do niego baru za pomocą lewatywy. Ocena wyników jest zbyt subiektywna, zależy od tego, jaką interpretację nada poszczególny radiolog cienie, które widzi na zdjęciach.

Kolonoskopia kapsułkowa to badanie z wykorzystaniem połkniętej kapsułki, wewnątrz której znajduje się kamera rejestrująca wszystko, co widzi w jelitach. Ta metoda ma kilka wad: kapsułka jest bardzo droga; podczas jego przejścia przez jelito nie ma funkcji nadmuchiwania go powietrzem, więc kamera może nie widzieć formacji ukrytych w fałdach; nie możesz zrobić biopsji - weź kawałek tkanki na próbkę. W rezultacie metoda nie jest zbyt pouczająca..

Wskazania do zabiegu

Istnieją bezwzględne i względne zalecenia dotyczące kolonoskopii z sedacją. Decyzję może podjąć pacjent na polecenie lekarza, jeśli istnieje możliwość bezbolesnej kolonoskopii bez sedacji, ale z jakiegoś powodu jest to pożądane.

Następujące przypadki są uważane za bezwzględne wskazania do znieczulenia ogólnego:

• dzieci poniżej 12 roku życia należy monitorować wybór leku uspokajającego dla dzieci lub wykonać badanie w znieczuleniu ogólnym;
• przy określaniu zrostów na wstępnym badaniu. Utrwalenie jelita zrostami wiąże się z urazami mechanicznymi, gdy kolonoskop przechodzi przez jelito, co powoduje ostry ból ze skurczem, który jest trudny dla pacjentów;
• emocjonalni pacjenci z niskim progiem wrażliwości;
• w przypadku zaburzeń psychicznych, gdy nie można zagwarantować spokojnego zachowania pacjenta podczas badania;
• osoby starsze, które charakteryzują się silniejszymi odczuciami bólowymi wynikającymi z wieku i silnym dyskomfortem po zabiegu.

Należy pamiętać, że przed uspokojoną kolonoskopią anestezjolog powinien wykonać test alergiczny i zapytać o wcześniejsze procedury i operacje ze znieczuleniem.

Dodatkowe korzyści

Badanie organizmu w ten sposób szczególnie polecane jest osobom znajdującym się w tzw. Grupie ryzyka. Należą do nich osoby, u których bliskim krewnym zdiagnozowano już raka, polipy lub inne formacje..

Kolonoskopia w znieczuleniu jest niezbędna do wykrycia zmian złośliwych we wczesnych stadiach, co jest kluczem do skutecznego leczenia.

Dodatkowo korzystając z opisanej procedury możesz:

• pobrać biologiczne próbki polipów, guzów i innych patologicznych formacji znajdujących się w jelicie;
• wyeliminować krwawienie w odbytnicy;
• usunąć ciała obce;
• usunąć guz.

Wszystko to jest możliwe tylko wtedy, gdy kolonoskopia jelit jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Opinie pacjentów na temat skuteczności leczenia nie pozostawiają wątpliwości.

Należy zauważyć, że w przypadku kobiet noszących dziecko, a także młodzieży poniżej 14 roku życia opisana procedura nie jest zalecana, aby uniknąć uszkodzenia narządów wewnętrznych i groźby przerwania ciąży.

Przygotowanie do zabiegu uspokajającego

Przygotowanie do zabiegu z sedacją i znieczuleniem miejscowym jest takie samo i obejmuje:

• badanie w celu uzyskania szczegółowego wywiadu;
• prowadzenie działań terapeutycznych i profilaktycznych, w tym m.in. przyjmowanie środków uspokajających, przeciwbólowych i przeciwzapalnych;
• lekkostrawna dieta warzywna przynajmniej tydzień przed badaniem;
• opróżnianie jelit z kału.

Po interwencji endoskopowej, aby uniknąć bólu pourazowego, ważne jest ograniczenie spożycia pokarmu, przestrzeganie diety, przyjmowanie Almagel A jako środka miejscowo znieczulającego oraz probiotyków w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.

Zalecenia

Najczęściej pacjenci martwią się, jak prawidłowo przygotować się do zabiegu, takiego jak kolonoskopia we śnie. Recenzje zwykle zawierają wszystkie potrzebne informacje. Ale nie mniej ważny jest etap wychodzenia ze stanu uspokojenia. Po pierwszym przebudzeniu ważne jest, aby pozostać w łóżku i pić dużo ciepłych napojów. Posiłki powinny być lekkie i dietetyczne. Ponadto, jeśli to możliwe, należy wykluczyć przyjmowanie leków. W niektórych przypadkach pacjent pozostaje w szpitalu na 1-2 noce w celu pełnej stabilizacji. Również po raz pierwszy po sedacji należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i prac wymagających dużej koncentracji..

Postęp procedury

Interwencja endoskopowa do badania jelit bez sedacji trwa około 40 minut, z sedacją - 15-20 minut. Leki znieczulające wstrzykuje się domięśniowo 15 minut przed badaniem.

Zwykle powrót do zdrowia po znieczuleniu zajmuje pacjentowi od 15 do 90 minut i można odpocząć w oddzielnym pomieszczeniu. Podczas stosowania domięśniowych leków przeciwbólowych i znieczulenia miejscowego na zlecenie lekarza w większości przypadków pacjenci nie odczuwają dyskomfortu i mogą opuścić klinikę bezpośrednio po wykonaniu kolonoskopii.

Kliniki medyczne często oferują środki uspokajające, aby skrócić czas zabiegu i zmniejszyć komplikacje. Jednocześnie pacjenci ze względnymi wskazaniami mogą według własnego uznania wybrać rodzaj badania. Anestezjolodzy zalecają stosowanie leków nasennych do wszystkich rodzajów badań jamy brzusznej w 100% przypadków.

Gdzie się odbywa?

Jak wykonuje się gastroskopię i kolonoskopię podczas snu? Dzisiejsze opinie na temat tej procedury można znaleźć w większości pozytywne. Jednak tylko proktolog może przepisać to badanie. Przy niepewnym obrazie klinicznym z reguły nadal będą wymagane konsultacje takich specjalistów:

• kardiolog;
• nefrolog;
• gastroenterolog;
• hepatolog.

Ważne jest również, aby lekarz wybrał właściwy lek przeciwbólowy..

Gdzie wykonywana jest kolonoskopia podczas snu? Kliniki oferujące ten zabieg powinny mieć do dyspozycji oddziały intensywnej terapii, a także pomieszczenia do czasowego pobytu pacjenta po zabiegu. Jest to wymagane w przypadku nagłej pomocy medycznej w przypadku powikłań..

Możliwe powikłania po kolonoskopii

Sen lekowy jest preferowaną metodą znieczulenia podczas kolonoskopii, ponieważ umożliwia monitorowanie stanu pacjenta w przypadku ewentualnych urazów.

Po kolonoskopii możesz doświadczyć:

• ból w jelitach;
• uraz mechaniczny i uszkodzenie ścian jelita przez kolonoskop, które stanie się źródłem zapalenia;
• niewielkie krwawienie podczas usuwania podlewania;
• niestrawność przez 3-10 dni.

W przypadku silnego bólu po zabiegu polecamy wezwanie pogotowia ratunkowego.

Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym

Siedzący tryb życia i niezdrowa dieta prowadzą do zaburzeń przewodu pokarmowego (GIT) zarówno w jego górnej, jak i dolnej części. Współczesna medycyna poszła daleko w swoich możliwościach w wyborze metody diagnostycznej w celu ustalenia najbardziej wiarygodnej diagnozy. Teraz lekarz może nie tylko zbadać i poczuć brzuch pacjenta, ale także dokładnie zbadać śluzową powierzchnię narządów od wewnątrz.

Jednak takim metodom diagnostycznym mogą towarzyszyć raczej nieprzyjemne, a nawet bolesne doznania, które przerażają pacjentów i zmuszają ich do odkładania w czasie zabiegów, których znaczenie i znaczenie może być decydujące. Jeśli w większości przypadków można sprawdzić górny odcinek przewodu pokarmowego bez przykrych dolegliwości, na przykład gastroskopii (FGDS), to dolne są bardzo trudne.

Co więcej, sam pacjent i diagnosta, który cały czas musi być rozpraszany przez dolegliwości pacjenta, nie jest łatwy, przekonać go do cierpliwości i poświęcenia większej ilości czasu na badanie. Jedną z takich metod jest kolonoskopia - metoda badania jelit od wewnątrz poprzez wprowadzenie endoskopu. Przepisując tę ​​procedurę, pacjenci wpadają w panikę i próbują odmówić jej wykonania..

Ale ponieważ ta diagnoza jest najbardziej pouczającą metodą, która pozwala wykryć wiele patologii, od polipów po onkologię jelit, teraz kolonoskopię wykonuje się w znieczuleniu. Dzięki temu możliwe jest bezbolesne i szybkie uzyskanie niezbędnych informacji dotyczących stanu błony śluzowej jelit pacjentów.

Kolonoskopia jako niezastąpiona metoda diagnostyczna

Kolonoskopia to stopniowe badanie jelita grubego wykonywane endoskopem. Endoskop to długa rurka z dołączoną na końcu minikamerą, która pozwala szczegółowo zbadać całą powierzchnię błony śluzowej iw razie potrzeby za pomocą specjalnych kleszczy usunąć narośla polipów.

Terminowo wycinane polipy i różne łagodne nowotwory zmniejszają ryzyko ich zwyrodnienia w procesy złośliwe, ratując w ten sposób życie wielu pacjentów. Oczywiście jelito grube można też zbadać za pomocą irygoskopii (metoda rentgenowska) czy tomografii komputerowej, ale oba badania dadzą znacznie mniej informacji i za pierwszym razem pacjent będzie musiał być narażony na promieniowanie.

Rodzaje znieczuleń podczas badania

Aby pozbyć się pacjentów z bólu podczas badania, zwykle przeprowadza się kolonoskopię jelita w znieczuleniu. Istnieje kilka możliwych opcji znieczulenia w trakcie zabiegu, a anestezjolog wybiera metodę znieczulenia dla każdego pacjenta na podstawie jego historii i stanu zdrowia.

Głównymi i z powodzeniem stosowanymi metodami znieczulenia są znieczulenie miejscowe, sedacja i znieczulenie ogólne podczas kolonoskopii, które w różnym stopniu zmniejszają wrażliwość na to, co się dzieje i sprawiają, że zabieg można wykonać bez barier i bólu. Również przy znieczuleniu znacznie zmniejsza się ryzyko powikłań podczas badania - całkowicie rozluźnione ściany jelita są mniej narażone na ryzyko perforacji i innych urazów.

Znieczulenie miejscowe

Kolonoskopia w znieczuleniu miejscowym polega na podaniu środka znieczulającego na końcówkę endoskopu, co zmniejsza wrażliwość zakończeń nerwowych błony śluzowej w miarę przechodzenia rurki. W tym celu stosuje się środki znieczulające na bazie lidokainy i nowokainy..

Nie rozwiąże to całkowicie problemu bólu, ponieważ główne bóle nie wynikają z ruchu endoskopu, ale z wstrzyknięcia powietrza do jelit. Powietrze służy do rozszerzania ścian jelita grubego, umożliwiając dokładniejsze zbadanie jego powierzchni. Ale psychicznie pacjent już łatwiej poddaje się zabiegowi - już samo wyrażenie „w znieczuleniu” dostosowuje go, że ból będzie mniejszy i mniej przerażający przed badaniem.

Opanowanie

Kolonoskopia we śnie to jedna z nazw zabiegów uspokajających, które zapewniają powierzchowny sen lekowy. W wyniku podania leku odczucia pacjenta podczas badania stają się nudne i mija bezboleśnie.

Jeśli bardziej szczegółowo rozważymy, czym jest sedacja, to od razu warto zwrócić uwagę na stan graniczny pacjenta. Wydaje się, że pogrąża się we śnie, ale jednocześnie ma lekką wrażliwość podczas badania i po przebudzeniu zachowuje się część wspomnień, najczęściej nie nadających zabiegowi negatywnego zabarwienia.

Do badania najczęściej stosuje się Midazolam lub Propofol, które mają zarówno zalety, jak i wady. Stosowanie Midazolamu jest dobre, ponieważ prawie całkowicie brakuje mu wspomnień z badania, ale jednocześnie pacjent znacznie dłużej opuszcza stan snu. Dla Propofolu charakterystyczne jest szybkie przebudzenie, ale ceną za to są wyraźniejsze wspomnienia z poprzedniego zabiegu. Lekarz zaleca jeden lub inny lek na podstawie pragnień i stanu zdrowia pacjenta.

Sedacja podczas kolonoskopii pozwala pacjentowi zareagować na niekiedy powikłania w trakcie diagnozy i poinformować o tym lekarza własną reakcją. Ze względu na obecność wrażliwości na światło kolonoskopia z sedacją pozwala diagnostowi na czas zorientować się, że endoskop uszkodził jelito i podjąć odpowiednie działania.

Ogólne znieczulenie

Badanie jelit w znieczuleniu ogólnym wykonywane jest na sali operacyjnej w pełni wyposażonej w wszelkiego rodzaju sprzęt eliminujący możliwe powikłania: urządzenia do sztucznej wentylacji, stymulacji serca i inne urządzenia niezbędne do udzielania pierwszej pomocy.

Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lek, który pogrąża go w głębokim śnie i pod stałą kontrolą anestezjologa bada się jelita. Pacjent zasypia, wszystkie mięśnie całkowicie się rozluźniają, poddaje się zabiegowi, a po przebudzeniu się na kolejne 15–45 minut stan jest pod kontrolą lekarzy.

Do znieczulenia ogólnego można stosować według uznania anestezjologa: narkotyczne leki przeciwbólowe - Fentanyl, Promedol, Sufentanyl, Alfentanyl, lub środki zwiotczające mięśnie - Ditilin, Arduan, Trakrium. W szczególnych przypadkach stosuje się znieczulenie wziewne.

Ze względu na silne właściwości każdego leku do znieczulenia ogólnego dawkę dla każdego pacjenta oblicza się indywidualnie. Pacjent podczas badania nic nie czuje i nie pamięta zabiegu. To znacznie zmniejsza niechęć do ponownego zbadania. Kolonoskopia ze znieczuleniem zapewnia 100% utratę czułości, podczas gdy w sedacji okazuje się obniżona do 95-99%.

Z tego powodu przy znieczuleniu ogólnym zwiększa się ryzyko urazu okrężnicy w trakcie badania, ale czas trwania badania znacznie się skraca, ponieważ diagnosta nie musi rozpraszać się dolegliwościami pacjenta i przerywać zabiegu.

Wskazania do kolonoskopii ze znieczuleniem

Oczywiście możesz przeprowadzić procedurę bez uciekania się do pomocy różnych środków przeciwbólowych, w tym artykule możesz dowiedzieć się więcej o przejściu kolonoskopii bez znieczulenia, ale są pacjenci z pewnymi patologiami lub cechami, które nie dają takiej możliwości.

Obejmują one:

• dzieci poniżej 12 roku życia - lepiej uwolnić je od strachu i bólu podczas badania, bo być może nie jest to jedyny zabieg w ich życiu, a maluchy lepiej chronić przed lękiem przed „białymi fartuchami”;
• pacjenci z adhezyjną chorobą jelit - ponieważ zrosty utrudniają przejście kolonoskopu, a przy znieczuleniu zmniejsza się napięcie jamy brzusznej, co przyczynia się do lepszego zaawansowania endoskopu
• obecność zwężeń (zwężenia) odbytnicy lub odbytu;
• zaburzenia psychiczne, w których pacjent może zachowywać się niewłaściwie i doznać kontuzji podczas zabiegu;
• obecność destrukcyjnego, wrzodziejącego procesu zapalnego w jelicie, który wywoła ostry ból podczas badania.

W przypadku osób z niskim progiem wrażliwości warto również zastosować znieczulenie. Tacy pacjenci nie tolerują nawet niewielkich wpływów i postrzegają je znacznie ostrzej niż inni, którzy są na nie narażeni. Manipulacje, które są dość znośne dla zwykłych ludzi, mogą powodować nawet bolesny szok u osób podatnych, któremu towarzyszy utrata przytomności lub zakłócenie czynności narządów. Lepiej nie eksperymentować z takimi pacjentami i natychmiast przepisać leki przeciwbólowe. Świadomość, że podczas zabiegu nie będzie bólu, uspokoi ich moralnie i przygotuje do korzystnych badań.

Przygotowanie do badania w znieczuleniu

W każdym razie do kolonoskopii trzeba się przygotować, nawet bez znieczulenia, stosując określoną dietę zalecaną przez lekarza oraz leki oczyszczające jelita. Oczywiście można się myć lewatywą, ale taki efekt oczyszczający jak przy stosowaniu Fortrans, Lavacol czy FLIT PHOSPHO-SODA nie będzie jednoznaczny.

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do przyszłego znieczulenia, ale zdecydowanie należy skonsultować się z anestezjologiem, który musi poznać wszystkie ważne punkty dotyczące stosowania leków do znieczulenia. Aby to zrobić, uczy się:

• waga i wzrost badanego;
• obecność współistniejących diagnoz w celu ustalenia, który lek i dawkę przepisać;
• czy istnieje skłonność do objawów alergicznych;
• liczba wczesnych znieczuleń.

W przeddzień i przed badaniem mierzony jest puls pacjenta, ciśnienie krwi i częstość oddechów. Nie możesz jeść 6 godzin przed zabiegiem, nie później niż 2 godziny możesz pić niegazowaną wodę. Przygotowanie obejmuje premedykację - pacjentowi wstrzykuje się środki uspokajające w ciągu 30-40 minut (dzieci mogą być podawane doustnie) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Gdzie jest najlepsze miejsce do zbadania?

Pacjent po wizycie u lekarza prowadzącego musi zdecydować, gdzie wykonać kolonoskopię? Zaczynają porządkować kliniki, porównują ceny w placówkach prywatnych i jakość usług w szpitalach publicznych, wchodzą do sieci i czytają recenzje osób, które przeszły zabieg..

Najpopularniejszymi ośrodkami diagnostycznymi, sądząc po historiach pacjentów, są MEDSI i INVITRO, których oddziały zlokalizowane są niemal na całym terytorium Federacji Rosyjskiej. Mogą być poddawane gastro i kolonoskopii w znieczuleniu lub bez..

W każdym przypadku gastroskopia i badanie jelit są jak najbardziej komfortowe dla pacjenta ze względu na wysoki profesjonalizm lekarzy diagnostów, a także najnowocześniejszy specjalistyczny sprzęt w klinikach. Możesz szczegółowo zobaczyć, jak przebiega procedura na filmie, a także przeczytać recenzje wdzięcznych pacjentów.

Jak przygotować się do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym

Należy odpowiednio przygotować się do kolonoskopii, aby uzyskać jasny i pouczający obraz stanu okrężnicy. Głównym zadaniem etapu przygotowawczego jest dokładne oczyszczenie jelit. Jeśli badanie przeprowadza się w znieczuleniu, większą uwagę zwraca się na wstępne badanie pacjenta..

Czy kolonoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym

Wcześniej ta manipulacja była uważana za bolesną, ale we współczesnych placówkach medycznych oferowana jest ulga w bólu. Może to być znieczulenie miejscowe, sedacja lub znieczulenie ogólne.

Wskazania do znieczulenia ogólnego:

• badanie osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego;
• ciągłe uczucie pełności w jelitach;
• krwawienie z jelit;
• zrosty w jelicie;
• bezprzyczynowa anemia;
• przewlekłe zaparcia i biegunka;
• wiek dzieci (do 12-14 lat);
• zaburzenia psychiczne;
• zwiększone markery nowotworowe w badaniu krwi;
• wyraźne zwężenie światła jelita;
• badanie osób zagrożonych wystąpieniem nowotworów okrężnicy.

Co jest lepsze w znieczuleniu lub bez

Pacjenci często zastanawiają się, czy lepiej wykonać kolonoskopię ze znieczuleniem, czy bez. W większości przypadków preferuje się diagnostykę za pomocą snu farmakologicznego. Ta opcja eliminuje dyskomfort, a jednocześnie nie ma powikłań związanych ze znieczuleniem ogólnym.

Znieczulenie wiąże się z pełnym testem diagnostycznym i ma wiele zalet. Pomiędzy nimi:

• swobodne wprowadzenie kolonoskopu i szczegółowe badanie błony śluzowej jelit;
• absolutne unieruchomienie pacjenta;
• maksymalne rozluźnienie zwieraczy jelit;
• brak lęku u pacjenta.

Leki do znieczulenia ogólnego i środki uspokajające są poważnym obciążeniem dla organizmu. Dlatego istnieje wiele przeciwwskazań do kolonoskopii z uśmierzaniem bólu. Tutaj są:

• ciąża;
• ostre zapalenie otrzewnej;
• obecność wolnego płynu w jamie brzusznej;
• ciężkie patologie sercowo-naczyniowe;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ciężkie);
• stan po udarze.

Jeśli martwisz się problemem zdrowotnym, zapisz się na diagnozę. Sukces leczenia zależy od prawidłowej diagnozy.

Jak przygotować się do kolonoskopii anestezjologicznej

Przygotowanie obejmuje wstępne oczyszczenie okrężnicy. Jest to konieczne, aby specjalista mógł dokładnie zbadać błonę śluzową..

Na kilka dni (od 3 do 7) przed badaniem należy zmienić dotychczasową dietę. Dieta polega na unikaniu ciężkich pokarmów, które powodują gazy i są trudne do strawienia. Niedozwolone potrawy:

• tłuste mięso i ryby;
• wyroby cukiernicze i piekarnicze;
• żywność w puszkach;
• solenie;
• przyprawy;
• marynaty.

W menu powinny znaleźć się tylko produkty łatwostrawne. Nie można pić alkoholu, napojów kofeinowych i gazowanych, mocnej herbaty. Palaczom zaleca się rzucenie papierosów.

Etap przygotowawczy obejmuje również przyjęcie środka przeczyszczającego lub wykonanie lewatywy. Ta ostatnia jest szczególnie wskazana dla pacjentów cierpiących na zaparcia. Wykonywany jest przy pomocy kubka Esmarcha.

Przygotowanie do zabiegu z lekami prowadzi Moviprep, Fortrans, Duphalcak. Na przykład Moviprep zaczyna obowiązywać za cztery godziny. Wywołuje umiarkowaną biegunkę i szybkie opróżnianie zawartości jelita grubego. Jedną saszetkę miesza się z litrem wody. Roztwór pije się małymi porcjami wieczorem przed zabiegiem..

Rano w przeddzień badania używanie pożywienia i wody jest całkowicie zabronione..

Jeśli pacjent ma reakcję alergiczną na leki do znieczulenia, zdecydowanie musi powiadomić o tym lekarza. Pacjent jest również przesłuchiwany na obecność chorób przewlekłych. W razie potrzeby wyznacz dodatkowe egzaminy lub testy. Wynika to z dużej liczby przeciwwskazań do kolonoskopii ze znieczuleniem.

Jak wykonuje się kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym

Pacjent rozbiera się od pasa w dół, kładzie się na kanapie po lewej stronie. Anestezjolog wykonuje dożylne wstrzyknięcie leku, a pacjent zasypia. Następnie specjalista wprowadza do odbytnicy żelowy kolonoskop. Urządzenie wyposażone jest w kamerę wideo wyświetlającą obraz na monitorze komputera. Endoskopista dokładnie i konsekwentnie bada błonę śluzową. Jeśli to konieczne, możesz zrobić migawkę, wykonać biopsję, wypalić ognisko krwawienia, usunąć polip. Następnie sonda jest usuwana, a osoba zostaje wyjęta ze znieczulenia..

Czas trwania zabiegu od 15 do 30 minut. Po przebudzeniu pacjent może odczuwać lekkie osłabienie.

Dzieci po kolonoskopii pozostają w szpitalu na 1-2 dni, aby wykluczyć odległe powikłania.

Jakie znieczulenie wykonuje się podczas kolonoskopii jelita

Istnieją dwie możliwości. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.

1. Sen leczniczy (uspokojenie). Świadomość zostaje zachowana na tle stosowania środków uspokajających. Badanie jest bezbolesne, efekt znieczulenia prawie nie jest odczuwalny. Podobną opcję stosuje się u osób z niskim progiem bólu..
2. Ogólne znieczulenie. Zabieg przeprowadzany jest przy udziale anestezjologa. Wybiera lek, oblicza dawkę i pogrąża pacjenta w stanie nieprzytomności. Inną opcją jest użycie maski tlenowej.

Pokarm po badaniu w znieczuleniu ogólnym

Kilka godzin po znieczuleniu można pić zwykłą wodę bez gazu. Jeśli organizm normalnie postrzega płyn, nie ma nudności i wymiotów, wówczas ilość wody można stopniowo zwiększać.

Dobra dieta obejmuje stopniowe przechodzenie z pokarmów płynnych na pokarmy stałe. W ciągu pierwszych kilku dni zaleca się spożywanie niskotłuszczowych bulionów drobiowych. Musisz jeść małymi porcjami, ale często. Jedzenie nie powinno być zbyt gorące ani zbyt zimne. Następnie wprowadzane są musy, galaretki, niskotłuszczowe jogurty. Do końca pierwszego tygodnia dozwolone jest przetarcie. Lista polecanych dań:

• zupy jarzynowe;
• sfermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• jajecznica;
• omlety na parze;
• owsianka zbożowa;
• zapiekanki;
• świeże owoce i jagody.

Z napojów należy preferować herbaty ziołowe, wywary z dzikiej róży i soki owocowe.

• nie przejadaj się;
• wypij szklankę wody 30 minut przed posiłkiem;
• po jedzeniu nie pić wody przez godzinę.

Jeśli zignorujesz zalecenia ekspertów i nie zastosujesz się do diety, jelita wyzdrowieją znacznie dłużej. Mogą również wystąpić niepożądane konsekwencje:

• problemy ze stolcem (biegunka, zaparcia);
• uszkodzenie błony śluzowej;
• przystąpienie wtórnej infekcji.

Kolonoskopia wykonywana w znieczuleniu ogólnym zapewnia wygodną diagnostykę jelit. Należy jednak pamiętać, że jest to poważne badanie, które jest przeprowadzane tylko w specjalistycznej placówce medycznej, jeśli jest to wskazane..

Ten artykuł ma charakter wyłącznie edukacyjny, nie zastępuje wizyty u lekarza i nie może służyć do autodiagnozy.

Jak wykonuje się kolonoskopię ze znieczuleniem - 3 metody uśmierzania bólu

Kolonoskopia ze znieczuleniem to postępowy kierunek w komfortowej diagnostyce dowolnych odcinków jelita. Komfort wynika z braku bólu, dyskomfortu. Dla lekarza i pacjenta stosowanie znieczulenia z jednej strony jest wyjściem, z drugiej jest przyczyną trudności w momencie rozpoznania i możliwych powikłań.

Konieczność znieczulenia podczas kolonoskopii

Zabieg kolonoskopii jelita jest przepisywany pacjentom z podejrzeniem nowotworów, polipowatością, pojawieniem się nietypowych objawów charakterystycznych dla chorób przewodu pokarmowego.

Zastosowanie znieczulenia wynika z następujących czynników:

• Możliwość swobodnego wprowadzenia kolonoskopu i badania struktur śluzowych;
• Brak strachu, maksymalne rozluźnienie zwieraczy jelit;
• Cisza: brak reakcji emocjonalnych pacjenta:
• Absolutna bezruch.

Wszystkie te czynniki pozwalają na pełną realizację medycznego procesu manipulacyjnego..

Podczas badania kolonoskopowego ze znieczuleniem lekarz może przeprowadzić procedurę diagnostyczną bez rozpraszania uwagi, dokładnie badając każdą część jelita przez wymagany czas.

Oprócz samego zabiegu pojawia się nieprzyjemne uczucie, gdy wstrzykuje się powietrze..

Wtrysk powietrza jest konieczny z następujących powodów:

1. Ulepszona wizualizacja;
2. Wygładzenie drobnych zmarszczek;
3. Możliwość biopsji.

Do wstrzyknięcia powietrza stosuje się sondę, która jest zanurzona 2-3 cm od odbytu. Po wstrzyknięciu do jamy jelita wprowadza się nową końcówkę wyposażoną w kamerę wideo, oświetlenie i optykę powiększającą.

Ze względu na dyskomfort związany z kolonoskopią, pacjenci wolą wykonywać zabieg w znieczuleniu. Jednak sama chęć pacjenta nie wystarczy, aby zastosować znieczulenie..

Jak złagodzić kolonoskopię?

Możliwość wprowadzenia znieczulenia uzależniona jest od celu badania diagnostycznego, ogólnych kryteriów klinicznych oraz ciężkości stanu patologicznego..

Istnieje kilka głównych rodzajów uśmierzania bólu:

• Znieczulenie miejscowe - nakładanie maści lub żeli z lidokainą, nowokainą na końcówkę;
• Sen uspokajający lub leczniczy - zachowanie świadomości na tle stosowania silnych środków uspokajających (dowiedz się, czym jest sen podczas kolonoskopii tutaj);
• Znieczulenie ogólne - znieczulenie maską tlenową lub lekiem dożylnym (zobacz, jak przebiega kolonoskopia w znieczuleniu).

Lekarze preferują znieczulenie miejscowe, pomimo łatwości manipulacji w sedacji lub znieczuleniu ogólnym.

Jest to spowodowane wieloma czynnikami:

1. Brak kontaktu z pacjentem;
2. Niezdolność do oceny reakcji na manipulację;
3. Prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany jelita.

Zastosowanie znieczulenia wymaga odpowiedniego statusu kliniki, w której znajduje się:

• resuscytator-anestezjolog,
• 24-godzinne sale pacjentów do kontroli powrotu do zdrowia po znieczuleniu,
• wyspecjalizowany personel medyczny.

Po przeprowadzeniu manipulacji diagnostycznych lekarz ocenia potrzebę znieczulenia.

Kiedy wskazana jest kolonoskopia z uśmierzaniem bólu??

Chęć pacjenta do zasypiania i czucia niczego nie wystarcza, aby przeprowadzić całkowitą manipulację.

Wskazania do powołania kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym obejmują następujące stany, cechy i choroby:

• Dzieci do lat 12-14;
• Obecność zrostów w jelicie w dowolnej lokalizacji jego długości;
• Zwężenia lub wyraźne zwężenie światła jelita o dowolnej lokalizacji i charakterze;
• Zaostrzenie choroby hemoroidalnej, ostre reakcje zapalne, ogniskowe wrzodziejące zmiany błony śluzowej (w tym pilna kolonoskopia);
• Zaburzenia psychiczne, spontaniczne ataki niestabilności psychoemocjonalnej, padaczka;
• Niska tolerancja na ból, gdy pacjenci doświadczają szoku nawet przy rutynowej próbce krwi z palca na widok „białych fartuchów”.

Znieczulenie ogólne lub sedacja mogą być również wskazane na podstawie przekonania lekarza prowadzącego, jeżeli pacjent nie jest psychicznie przygotowany do zabiegu lub oczekuje od niego nieoczekiwanych reakcji, które mogą przeszkadzać w zabiegu.

Ograniczenia posiadania

Biorąc pod uwagę, że środki uspokajające i znieczulające ogólnie są ogromnym obciążeniem dla organizmu, takie metody znieczulenia mogą mieć wiele przeciwwskazań:

• Ciężkie patologie serca i naczyń krwionośnych;
• Brak funkcji ważnych narządów;
• Zrosty z tendencją do wrastania w błony okrężnicy;
• Ostre zapalenie otrzewnej;
• Wodobrzusze lub wolny płyn w jamie brzusznej;
• Ciąża (kolonoskopia u kobiet w ciąży zwykle nie jest wykonywana, z wyjątkiem sytuacji nagłych);
• Stan po udarze;
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ciężkie.

Jeśli stan pacjenta nie wymaga interwencji w nagłych wypadkach, spodziewany jest korzystniejszy okres na kolonoskopię ze znieczuleniem lub zalecany jest najbardziej pouczający analog kolonoskopii.

Cechy kolonoskopii bez znieczulenia

Pomimo możliwości manipulacji bez znieczulenia, lekarze uważają, że najlepiej jest przeprowadzić badanie kolonoskopowe bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym..

W ten sposób można uzyskać rozszerzony obraz kliniczny zmian patologicznych w dowolnych częściach jelita:

1. Ocena odpowiedzi pacjenta na przemieszczanie się sondy przez różne odcinki jelita;
2. Umiejętność przestrzegania zaleceń lekarza podczas manipulacji (zmiana postawy);
3. Możliwość otrzymania opisu od razu po manipulacji i przejścia do dodatkowej diagnostyki (funkcja dla pacjenta).

Kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym u osób o stabilnej psychice. Idealny portret pacjenta: kobieta w wieku 30-45 lat. Mężczyźni są początkowo nastawieni na kolonoskopię, więc najczęściej potrzebują pomocy w leczeniu bólu.

Postęp procedury

Przed badaniem kolonoskopowym pacjent przechodzi odpowiednią diagnostykę wskazującą na prawdopodobieństwo wystąpienia chorób jelit.

W przeddzień badania zalecane jest obowiązkowe szkolenie, co w dużej mierze determinuje zawartość informacyjną badania:

• Przejście na żywność dietetyczną - dieta bez żużla 3-5 dni przed manipulacją. Dieta za dnia w ramach przygotowań do kolonoskopii tutaj;
• Oczyszczanie jelit - lekarstwa lub lewatywa.

Jeśli konieczne jest podanie znieczulenia, anestezjolog przeprowadza z pacjentem rozmowę na temat reakcji alergicznych, wcześniejszych operacji. Jednocześnie oceniana jest historia choroby pacjenta.

Uwaga! Ważne jest, aby anestezjolog wiedział, jaki lek podać, czego oczekiwać od pacjenta w momencie znieczulenia, aby uniknąć ryzyka potencjalnych nieprzewidzianych reakcji. Na kilka godzin przed kolonoskopią można podać łagodne środki uspokajające, takie jak Relanium, Seduxen, Midazolam.

Bezbolesny algorytm kolonoskopii

Pacjenta umieszcza się na kanapie obok lekarza po odpowiedniej stronie. W takim przypadku nogi powinny być ugięte w kolanach i przyłożone do klatki piersiowej. Następnie podaje się znieczulenie.

Wtedy zaczyna się sama procedura:

1. Antyseptyczne leczenie odbytu;
2. Wprowadzenie sondy do odbytu w celu pompowania atmosfery powietrza;
3. Wprowadzenie sondy z przyrządem optycznym do dalszego badania odcinków przewodu pokarmowego;
4. Usunięcie sondy i przeniesienie pacjenta na oddział w celu dalszego usunięcia i znieczulenia.

W razie potrzeby podczas zabiegu ogniska krwawienia są kauteryzowane, wycina się nowotwory polipowe, wykonuje się biopsję zmienionych tkanek do badania histologicznego.

W przypadku wykonywania kolonoskopii dzieci, po zabiegu pozostawia się je w szpitalu na 1-2 dni, aby wykluczyć długotrwałe powikłania znieczulenia. Z drugiej strony dorośli mogą wrócić do domu po ustaniu aktywnych składników środków uspokajających..

Powikłania i podstawowe zalecenia

Jeśli powikłania rzadko występują po kolonoskopii bez znieczulenia, to przy znieczuleniu ogólnym za powikłania pierwotne uważa się reakcje organizmu na leki podawane w celu uspokojenia..

Za główne uważa się następujące objawy:

• Nudności i wymioty;
• Ciepło;
• Dreszcze, zwiększone pocenie się;
• Upośledzona świadomość;
• Reakcje alergiczne o dowolnej intensywności.

Uwaga! Od strony jelita można zauważyć pojawienie się krwawego wydzieliny z odbytu. Lekarze uważają ten objaw za normalny, jednak ze słabą plamistą wydzieliną. Szkarłatne intensywne wydzielanie charakteryzuje krwawienie wewnętrzne wymagające wezwania pomocy.

Innym powikłaniem jest infekcja tkanek, na przykład przy braku normalnej higieny. Zasadniczo powikłania pojawiają się, gdy zalecenia lekarza i reżim ochronny nie są przestrzegane w pierwszych dniach po manipulacji, zwłaszcza jeśli celem badania była interwencja chirurgiczna o dowolnej objętości.

Po znieczuleniu niedopuszczalne jest siadanie za kierownicą, powrót do pracy, normalna praca. Po wykonaniu fibrokolonoskopii jelita zaleca się leżeć cały dzień w łóżku, jeść w małych porcjach i dużo pić. Jeśli stan organizmu jest raczej słaby, lepiej spędzić 1-2 noce w ścianach szpitala, gdzie pomogą zapewnić niezbędną pomoc medyczną.

Dowiedz się więcej o sedacji do gastroskopii i kolonoskopii w tym filmie:

Kolonoskopia ze znieczuleniem to poważne, małoinwazyjne badanie jelit, które jest ważne, aby wykonywać je tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach wyposażonych w niezbędny sprzęt, w miejscach pobytu pacjentów. Jeśli po manipulacji pojawią się nietypowe objawy obciążające, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jak często możesz wykonać kolonoskopię, przeczytaj nasz artykuł.

Możesz umówić się na wizytę u lekarza bezpośrednio w naszym serwisie.