Jaka jest różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi

Istnieje wiele leków przeznaczonych do rozrzedzania krwi. Wszystkie te leki można z grubsza podzielić na dwa rodzaje: leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Zasadniczo różnią się mechanizmem działania. Osobie bez wykształcenia medycznego dość trudno jest zrozumieć tę różnicę, ale artykuł dostarczy uproszczonych odpowiedzi na najważniejsze pytania..

Dlaczego musisz rozrzedzać krew?

Krzepnięcie krwi jest wynikiem złożonej sekwencji zdarzeń zwanych hemostazą. To dzięki tej funkcji krwawienie ustaje, a naczynia są szybko przywracane. Wynika to z faktu, że drobne fragmenty krwinek (płytek krwi) sklejają się i „uszczelniają” ranę. W procesie krzepnięcia bierze udział aż 12 czynników krzepnięcia, które przekształcają fibrynogen w sieć włókien fibryny. U zdrowej osoby hemostaza jest aktywowana tylko w obecności rany, ale czasami dochodzi do niekontrolowanego krzepnięcia krwi w wyniku chorób lub niewłaściwego leczenia..

Nadmierne krzepnięcie powoduje tworzenie się skrzepów krwi, które mogą całkowicie zablokować naczynia krwionośne i zatrzymać przepływ krwi. Ten stan jest znany jako zakrzepica. Jeśli choroba zostanie zignorowana, części skrzepu mogą oderwać się i przejść przez naczynia krwionośne, co może prowadzić do tak poważnych stanów:

  • przemijający atak niedokrwienny (mini udar);
  • zawał serca;
  • zgorzel tętnic obwodowych;
  • zawał nerek, śledziony, jelit.

Rozrzedzenie krwi odpowiednimi lekami pomoże zapobiec zakrzepom krwi lub zniszczyć już istniejące..

Co to są leki przeciwpłytkowe i jak działają?

Leki przeciwpłytkowe hamują wytwarzanie tromboksanu i są przepisywane w celu zapobiegania udarowi i zawałowi serca. Ten rodzaj leku hamuje adhezję płytek krwi i skrzepy krwi..

Aspiryna jest jednym z najtańszych i najbardziej powszechnych leków przeciwpłytkowych. Wielu pacjentom wracającym do zdrowia po zawale serca przepisuje się aspirynę, aby zatrzymać dalsze tworzenie się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. W porozumieniu z lekarzem można codziennie przyjmować małe dawki leku, aby zapobiec zakrzepicy i chorobom serca.

Inhibitory receptora adenozynodifosforanu (ADP) są przepisywane pacjentom po udarze lub po wymianie zastawki serca. Inhibitory glikoprotein są wstrzykiwane bezpośrednio do krwiobiegu, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Leki przeciwpłytkowe mają następujące nazwy handlowe:

  • dipirydamol,
  • klopidogrel,
  • nugrel,
  • ticagrelor,
  • tyklopidyna.

Skutki uboczne leków przeciwpłytkowych

Podobnie jak wszystkie inne leki, przyjmowanie leków przeciwpłytkowych może powodować niepożądane skutki. Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych skutków ubocznych, należy poprosić lekarza o sprawdzenie przepisanych leków.

Takie negatywne objawy powinny ostrzegać:

  • silne zmęczenie (ciągłe zmęczenie);
  • zgaga;
  • bół głowy;
  • rozstrój żołądka i nudności;
  • ból brzucha;
  • biegunka;
  • krwotok z nosa.

Efekty uboczne, które wymagają zaprzestania przyjmowania leków, jeśli się pojawią:

  • reakcje alergiczne (któremu towarzyszy obrzęk twarzy, gardła, języka, warg, dłoni, stóp lub kostek);
  • wysypka skórna, świąd, pokrzywka;
  • wymioty, zwłaszcza jeśli wymioty zawierają skrzepy krwi;
  • ciemne lub krwawe stolce, krew w moczu;
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu;
  • problemy z mową;
  • gorączka, dreszcze lub ból gardła;
  • szybkie bicie serca (arytmia);
  • zażółcenie skóry lub białkówek oczu;
  • ból stawu;
  • halucynacje.

Cechy działania antykoagulantów

Antykoagulanty to leki przepisywane w celu leczenia i zapobiegania zakrzepicy żylnej oraz zapobiegania powikłaniom migotania przedsionków.

Najpopularniejszym antykoagulantem jest warfaryna, będąca syntetyczną pochodną kumaryny pochodzenia roślinnego. Stosowanie warfaryny w leczeniu przeciwzakrzepowym rozpoczęto w 1954 roku i od tego czasu lek ten odegrał ważną rolę w zmniejszaniu śmiertelności pacjentów podatnych na zakrzepicę. Warfaryna hamuje działanie witaminy K, zmniejszając wątrobową syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K. Leki warfarynowe mają silne wiązanie z białkami, co oznacza, że ​​wiele innych leków i suplementów może zmieniać fizjologicznie aktywną dawkę..

Dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, po dokładnym zbadaniu krwi. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnej zmiany wybranej dawki leku. Zbyt duża dawka będzie oznaczać, że zakrzepy krwi nie będą się tworzyć wystarczająco szybko, co oznacza, że ​​istnieje zwiększone ryzyko krwawienia oraz nie gojących się zadrapań i siniaków. Zbyt mała dawka oznacza, że ​​skrzepy krwi mogą się nadal rozwijać i rozprzestrzeniać po całym organizmie. Warfarynę przyjmuje się zwykle raz dziennie o tej samej porze (zwykle przed snem). Przedawkowanie może spowodować niekontrolowane krwawienie. W takim przypadku wstrzykuje się witaminę K i świeżo mrożone osocze.

Inne leki o właściwościach przeciwzakrzepowych:

  • dabigatrana (pradakasa): hamuje trombinę (czynnik IIa), co zapobiega przemianie fibrynogenu w fibrynę;
  • rywaroksaban (xarelto): hamuje czynnik Xa, zapobiegając przekształcaniu protrombiny w trombinę;
  • apiksaban (elivix): również hamuje czynnik Xa, ma słabe właściwości przeciwzakrzepowe.

W porównaniu z warfaryną te stosunkowo nowe leki mają wiele zalet:

  • zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej;
  • mniejsze ryzyko krwawienia;
  • mniej interakcji z innymi lekami;
  • krótszy okres półtrwania, co oznacza, że ​​osiągnięcie maksymalnego stężenia substancji czynnych w osoczu zajmie minimum czasu.

Skutki uboczne antykoagulantów

Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych występują działania niepożądane różniące się od powikłań, które mogą wystąpić podczas przyjmowania leków przeciwpłytkowych. Głównym skutkiem ubocznym jest to, że pacjent może cierpieć z powodu długotrwałego i częstego krwawienia. Może to powodować następujące problemy:

  • krew w moczu;
  • czarne odchody;
  • siniaki na skórze;
  • przedłużające się krwawienia z nosa;
  • krwawiące dziąsła;
  • krwawe wymioty lub odkrztuszanie krwi;
  • przedłużone miesiączki u kobiet.

Ale dla większości ludzi korzyści wynikające z przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przewyższają ryzyko krwawienia..

Jaka jest różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi?

Po zbadaniu właściwości dwóch rodzajów leków można dojść do wniosku, że oba są przeznaczone do tego samego zadania (rozrzedzania krwi), ale na różne sposoby. Różnica między mechanizmami działania polega na tym, że leki przeciwzakrzepowe zwykle celują w białka we krwi, aby zapobiec przekształceniu protrombiny w trombinę (kluczowy element tworzący skrzepy). Ale leki przeciwpłytkowe bezpośrednio wpływają na płytki krwi (poprzez wiązanie i blokowanie receptorów na ich powierzchni).

Podczas tworzenia się skrzepów aktywowane są specjalne mediatory uwalniane przez uszkodzone tkanki, a płytki krwi reagują na te sygnały, wysyłając specjalne substancje chemiczne, które powodują krzepnięcie krwi. Leki przeciwpłytkowe blokują te sygnały.

Środki ostrożności dotyczące przyjmowania leków rozrzedzających krew

Jeśli przepisane jest podawanie leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych (czasami można je przepisać w połączeniu), konieczne jest okresowe poddawanie się badaniu krzepnięcia krwi. Wyniki tego prostego testu pomogą lekarzowi określić dokładną dawkę leku, jaką należy przyjmować każdego dnia. Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe powinni informować dentystów, farmaceutów i innych pracowników służby zdrowia o dawkowaniu i czasie przyjmowania leków..

Ze względu na ryzyko ciężkiego krwawienia każdy, kto przyjmuje leki rozrzedzające krew, musi chronić się przed urazami. Należy zaprzestać uprawiania sportu i innych potencjalnie niebezpiecznych czynności (turystyka, jazda na motocyklu, aktywne gry). Wszelkie upadki, uderzenia i inne obrażenia należy zgłaszać lekarzowi. Nawet niewielki uraz może prowadzić do wewnętrznego krwawienia, które może wystąpić bez widocznych objawów. Szczególną uwagę należy zwrócić na golenie i nitkowanie zębów. Nawet takie proste codzienne procedury mogą prowadzić do przedłużonego krwawienia..

Naturalne środki przeciwpłytkowe i antykoagulanty

Niektóre pokarmy, suplementy i zioła mają tendencję do rozrzedzania krwi. Oczywiście nie można ich uzupełnić już przyjętymi lekami. Ale po konsultacji z lekarzem można użyć czosnku, imbiru, miłorzębu japońskiego, oleju rybnego, witaminy E..

czosnek

Czosnek to najpopularniejszy naturalny środek do profilaktyki i leczenia miażdżycy i chorób układu krążenia. Czosnek zawiera allicynę, która zapobiega zlepianiu się płytek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi. Oprócz działania przeciwpłytkowego czosnek obniża również poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, które są również ważne dla zdrowia układu krążenia..

Imbir

Imbir ma takie same korzystne działanie jak leki przeciwpłytkowe. Aby efekt był widoczny, należy codziennie spożywać przynajmniej 1 łyżeczkę imbiru. Imbir może zmniejszyć lepkość płytek krwi, a także obniżyć poziom cukru we krwi.

Miłorząb dwuklapowy

Spożywanie miłorzębu japońskiego może pomóc rozrzedzić krew i zapobiegać nadmiernej lepkości płytek krwi. Ginkgo biloba hamuje czynnik aktywujący płytki krwi (specjalna substancja chemiczna, która powoduje krzepnięcie krwi i tworzenie skrzepów). Już w 1990 roku oficjalnie potwierdzono, że miłorząb dwuklapowy skutecznie zmniejsza nadmierną adhezję płytek krwi..

Kurkuma

Kurkuma może działać jako lek przeciwpłytkowy i zmniejszać skłonność do tworzenia się skrzepów krwi. Kilka badań wykazało, że kurkuma może być skuteczna w zapobieganiu miażdżycy. Oficjalne badanie medyczne z 1985 roku potwierdziło, że aktywny składnik kurkumy (kurkuminy) ma wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Kurkumina zatrzymuje również agregację płytek krwi, a także rozrzedza krew..

Jednak lepiej unikać pokarmów i suplementów zawierających duże ilości witaminy K (brukselka, brokuły, szparagi i inne zielone warzywa). Mogą radykalnie zmniejszyć skuteczność terapii przeciwpłytkowej i przeciwzakrzepowej..

Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe

Zapobieganie udarom. Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.
W poprzednim artykule rozmawialiśmy o lekach przeciwnadciśnieniowych stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego - najczęstszej przyczyny udaru. W tej rozmowie porozmawiamy o innej grupie leków stosowanych w profilaktyce ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego - lekach przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych..

Głównym celem ich stosowania jest zmniejszenie lepkości krwi, poprawa przepływu krwi przez naczynia, a tym samym normalizacja dopływu krwi do mózgu. Leki te z reguły przepisuje się w przypadku, gdy w przeszłości występowały już przemijające zaburzenia krążenia mózgowego lub przemijające napady niedokrwienne, którym towarzyszą odwracalne objawy neurologiczne lub ryzyko ich wystąpienia jest bardzo duże.

W takim przypadku, aby zapobiec rozwojowi udaru, lekarz przepisuje podobną grupę leków. Wyjaśnimy jasno mechanizm działania tych leków i celowość ich przyjmowania.

Leki przeciwpłytkowe - leki zmniejszające agregacyjne właściwości krwi.


Aspiryna. Cel i zastosowanie.
Aspiryna to kwas acetylosalicylowy. Nazwy patentów: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Hamuje agregację płytek krwi, zwiększa zdolność krwi do rozpuszczania włókien fibryny - głównego składnika skrzepliny, dzięki czemu kwas acetylosalicylowy zapobiega rozwojowi zatorowości naczyń śródmózgowych i szyjnych - częstej przyczyny udaru niedokrwiennego.

Wskazaniem do stosowania aspiryny w celach profilaktycznych jest występowanie w przeszłości przejściowego udaru naczyniowo-mózgowego - tj. takie zaburzenie, w którym objawy neurologiczne pojawiały się nie dłużej niż 24 godziny. Ten stan jest strasznym zwiastunem rozwoju udaru i wymaga pilnej opieki. Wskazania i schematy przepisywania aspiryny w tej sytuacji są następujące:

zwężenie tętnic ramienno-głowowych do 20% światła - dawka dobowa 75-100 mg w dwóch dawkach;
zwężenia powyżej 20% światła - dawka dobowa 150 mg w trzech dawkach;
obecność kilku przyczyn predysponujących do rozwoju udaru - dzienna dawka 100 mg;
migotanie przedsionków, zwłaszcza u osób powyżej 60 roku życia, które nie mogą przyjmować antykoagulantów - dawka dobowa 75-100 mg.
Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są powikłania - rozwój nadżerek i wrzodów przewodu żołądkowo-jelitowego, trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), wzrost poziomu enzymów wątrobowych. Możliwe zjawiska nietolerancji na ten lek - uczucie braku powietrza, wysypki skórne, nudności, wymioty.

Przy wyraźnym wzroście poziomu lipidów we krwi (hiperlipidemia) lek jest nieskuteczny.

Osoby, które regularnie nadużywają alkoholu, nie powinny przyjmować aspiryny. Najkorzystniej łączy się to z przyjmowaniem kurantylu (dipirydamolu) lub trentalu (pentoksyfiliny), nastąpił bardziej znaczący spadek prawdopodobieństwa wystąpienia udaru niż w przypadku samej aspiryny.

Aby uniknąć komplikacji, każdą dawkę aspiryny można popić niewielką ilością mleka lub spożyć po twarogu.

Aspiryna. Przeciwwskazania.
Kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany w chorobie wrzodowej żołądka i jelit, zwiększonej skłonności do krwawień, przewlekłych chorobach nerek i wątroby, a także u kobiet w okresie menstruacji.

Obecnie na rynku farmaceutycznym dostępne są dojelitowe postacie aspiryny - thromboASC, aspiryna-Cardio i ich analogi, argumentując niską zdolność tych form do tworzenia wrzodów i nadżerek przewodu pokarmowego.

Należy jednak pamiętać, że powstawanie wrzodów i nadżerek przewodu pokarmowego wiąże się nie tylko z miejscowym działaniem aspiryny na błonę śluzową, ale także z ogólnoustrojowymi mechanizmami jej działania po wchłonięciu leku do krwi, dlatego u osób z chorobą wrzodową przewodu pokarmowego leki z tej grupy należy przyjmować wyjątkowo niepożądany. W takim przypadku lepiej zastąpić aspirynę lekiem z innej grupy..

Aby zapobiec ewentualnym skutkom ubocznym, dawka aspiryny przepisywana profilaktycznie powinna mieścić się w przedziale 0,5-1 mg / kg, tj. około 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ma większą aktywność wobec płytek krwi niż aspiryna. Hamuje agregację płytek krwi, spowalnia tworzenie się fibryny, hamuje aktywność kolagenu i elastyny, które przyczyniają się do „przylegania” płytek krwi do ściany naczynia.

Profilaktyczna aktywność tyklopedyny w stosunku do ryzyka udaru jest o 25% większa niż aspiryny.

Standardowa dawka to 250 mg 1-2 razy dziennie z posiłkami.

Wskazania są identyczne jak dla aspiryny..

Efekty uboczne: bóle brzucha, zaparcia lub biegunka, trombocytopenia, neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi), zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Podczas przyjmowania tego leku konieczne jest monitorowanie klinicznego badania krwi 1 raz na 10 dni w celu dostosowania dawki leku.

Biorąc pod uwagę, że tiklid znacznie zwiększa krwawienie, jest anulowany na tydzień przed operacją. Konieczne jest poinformowanie chirurga lub anestezjologa o jego przyjęciu..

Przeciwwskazania do przyjmowania leku: skaza krwotoczna, wrzód trawienny przewodu pokarmowego, choroby krwi, którym towarzyszy wydłużenie czasu krwawienia, trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza w przeszłości, przewlekłe choroby wątroby.

Nie można jednocześnie przyjmować aspiryny i tiklidu.

Plavix (klopidogrel)
Podawany jednocześnie Plavix jest zgodny z lekami przeciwnadciśnieniowymi, hipoglikemizującymi i przeciwskurczowymi. Przed wizytą oraz w trakcie leczenia konieczna jest kontrola klinicznego badania krwi - możliwa jest małopłytkowość i neutropenia.

Standardowa dawka profilaktyczna wynosi 75 mg raz dziennie.

Przeciwwskazania są podobne do przeciwwskazań dla tiklid.

Przepisywanie innych antykoagulantów jest przeciwwskazane.

Dipirydamol (Courantil)
Mechanizm działania wynika z następujących efektów:

zmniejsza agregację płytek krwi, poprawia mikrokrążenie i hamuje tworzenie się skrzepów krwi;
obniża opór małych tętnic mózgowych i wieńcowych, zwiększa wolumetryczną prędkość przepływu krwi wieńcowej i mózgowej, obniża ciśnienie krwi i sprzyja otwieraniu nieczynnych naczyń krwionośnych.
Metoda przepisywania qurantile jest następująca:

Curantil w małych dawkach (25 mg 3 razy dziennie) jest wskazany dla pacjentów powyżej 65 roku życia z przeciwwskazaniami do powołania aspiryny lub jej nietolerancji;
Curantil w średnich dawkach (75 mg 3 razy dziennie) stosuje się u pacjentów powyżej 65 roku życia z niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, ze zwiększoną lepkością krwi, a także u pacjentów leczonych inhibitorami ACE (kapoten, enap, prestarium, ramipryl, monopril itp.) p.), ze względu na spadek ich aktywności podczas przyjmowania aspiryny;
skojarzenie kurantylu w dawce 150 mg / dobę i aspiryny 50 mg / dobę zaleca się pacjentom z wysokim ryzykiem nawrotu udaru niedokrwiennego przy współistniejącej patologii naczyniowej, któremu towarzyszy podwyższona lepkość krwi, jeśli konieczna jest szybka normalizacja przepływu krwi.
Trental (pentoksyfilina)
Stosowany jest głównie w leczeniu rozwiniętego udaru, w zapobieganiu nawrotom udarów mózgowo-naczyniowych, a także przy zmianach miażdżycowych tętnic obwodowych.

Istnieją dowody na przeciwpłytkowe działanie Ginkgo biloba. Lek ma podobną skuteczność do aspiryny, ale w przeciwieństwie do niego nie powoduje powikłań i skutków ubocznych.


Antykoagulanty
Aby zapobiec przejściowym atakom niedokrwiennym, przepisywane są pośrednie antykoagulanty. Działanie pośrednie - ponieważ w krwiobiegu nie mają wpływu na proces krzepnięcia krwi, ich działanie hamujące wynika z faktu, że zapobiegają syntezie czynników krzepnięcia krwi (czynniki II, VII, IX) w mikrosomach wątroby, obniżają aktywność czynnika III i trombiny. Najczęściej używaną do tego celu jest warfaryna..

Heparyny, w przeciwieństwie do antykoagulantów pośrednich, wykazują swoje działanie bezpośrednio we krwi; w celach profilaktycznych przepisywane są ze specjalnych wskazań.

I. Antykoagulanty o działaniu pośrednim.
1. W przypadku przepisania zmniejsza się krzepliwość krwi, poprawia się przepływ krwi na poziomie naczyń włosowatych. Jest to szczególnie ważne w przypadku obecności blaszek miażdżycowych na błonie wewnętrznej dużych naczyń mózgowych lub tętnic ramienno-głowowych. Na tych blaszkach odkładają się nici fibrynowe, a następnie tworzy się skrzeplina, co prowadzi do ustania przepływu krwi przez naczynie i wystąpienia udaru.

2. Innym ważnym wskazaniem do stosowania tych leków są zaburzenia rytmu serca i najczęściej migotanie przedsionków. Faktem jest, że przy tej chorobie serce kurczy się nieregularnie, z powodu nierównomiernego przepływu krwi w lewym przedsionku mogą tworzyć się skrzepy krwi, które następnie dostają się do naczyń mózgowych z przepływem krwi i powodują udar.

Badania pokazują, że przepisanie warfaryny w tym przypadku zapobiega rozwojowi udaru trzykrotnie skuteczniej niż przyjmowanie aspiryny. Według European Association of Neurologists przepisywanie warfaryny pacjentom z migotaniem przedsionków zmniejsza częstość występowania udaru niedokrwiennego o 75%.

Przepisując warfarynę, konieczne jest okresowe monitorowanie krzepnięcia krwi, wykonanie hemokoagulogramu. Najważniejszym wskaźnikiem jest INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Konieczne jest, aby poziom INR był co najmniej 2,0-3,0.

3. Obecność sztucznych zastawek serca jest również wskazaniem do przyjmowania warfaryny.

Standardowy schemat przepisywania warfaryny w celach profilaktycznych wynosi 10 mg dziennie przez 2 dni, następnie następną dawkę dobową wybiera się pod codzienną kontrolą INR. Po ustabilizowaniu się INR należy go kontrolować najpierw co 2-3 dni, a następnie co 15-30 dni.

II. Zastosowanie heparyn
Przy częstych przejściowych atakach niedokrwiennych stosuje się specjalne taktyki: krótki cykl (w ciągu 4-5 dni) przepisywania heparyn: niefrakcjonowanej („zwykłej”) heparyny lub drobnocząsteczkowej - keksan (enoksyparyna), fragmin (dalteparyna), fraksyparyna (nadroparyna).

Leki te są przepisywane pod kontrolą innego wskaźnika laboratoryjnego - APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji), który nie powinien wzrosnąć w trakcie leczenia więcej niż 1,5-2 razy w porównaniu do poziomu wyjściowego.

1. Niefrakcjonowana heparyna

Początkowa dawka IV to 5000 U w bolusie, następnie podawana jest przez infusomat IV - 800-1000 U / h. Warfarynę podaje się po zakończeniu wlewu heparyny.

Jest przepisywany 1 raz dziennie, 20 mg ściśle podskórnie. Igła jest wprowadzana pionowo na całej długości w grubość skóry, zaciśnięta w fałdzie. Nie należy prostować fałdu skóry aż do zakończenia wstrzyknięcia. Po podaniu leku nie należy pocierać miejsca wstrzyknięcia. Po zakończeniu wstrzyknięć clexane przepisuje się warfarynę.

Jest przepisywany podskórnie, 2500 jm raz dziennie. Po zakończeniu wstrzyknięć preparatu Fragmin przepisywana jest warfaryna.

Jest przepisywany podskórnie, 0,3 ml raz dziennie. Po zakończeniu wstrzyknięć Fraxiparin przepisuje się warfarynę.

Przeciwwskazaniami do profilaktycznego stosowania antykoagulantów są: wrzód żołądka i dwunastnicy (nawet bez zaostrzeń), niewydolność nerek lub wątroby, skaza krwotoczna, choroby onkologiczne, ciąża, zaburzenia psychiczne. Kobiety muszą pamiętać, że antykoagulanty należy odstawić na 3 dni przed wystąpieniem miesiączki i wznowić 3 dni po ich zakończeniu.

Jeśli lekarz przepisał antykoagulanty, to w celu uniknięcia powikłań konieczne jest okresowe monitorowanie parametrów biochemicznych krwi, hemocoagulogram.

Jeśli pojawią się niepokojące objawy (zwiększone krwawienie, krwawienie w skórę, pojawienie się czarnych stolców, krwawe wymioty), należy pilnie zgłosić się do lekarza.


Dieta po usunięciu pęcherza moczowego
Jak prowadzić satysfakcjonujące życie bez pęcherzyka żółciowego
Uczyć się więcej.
Bezpieczne wartości laboratoryjne przy przepisywaniu leków przeciwzakrzepowych:

w przypadku arytmii, cukrzycy, po zawale mięśnia sercowego INR należy utrzymywać w granicach 2,0-3,0;
u pacjentów powyżej 60.roku życia w celu uniknięcia powikłań krwotocznych INR w trakcie terapii należy utrzymywać w granicach 1,5-2,5;
u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca, skrzeplinami wewnątrzsercowymi i po epizodach zakrzepicy INR powinien mieścić się w przedziale 3,0-4,0.
W następnym artykule porozmawiamy o lekach przepisywanych na miażdżycę, omówimy skuteczność statyn i innych leków obniżających stężenie lipidów w zapobieganiu udarom..

Antykoagulanty - leki rozrzedzające krew na żylaki

W celu zapobiegania powikłaniom żylaków w postaci zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył przepisuje się leki rozrzedzające krew - leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Spowalniają krzepnięcie krwi lub zapobiegają zlepianiu się płytek krwi i tworzeniu się skrzepów. Ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych leki należy stosować ostrożnie i ściśle według wskazań..

  • Narkotyki
    • Zastrzyki
    • Pigułki
    • Maści
  • Inne grupy
  • Jak to zrobić

    Następujące grupy leków przyczyniają się do zmniejszenia lepkości krwi:

    Antykoagulanty

    Zapobiegają krzepnięciu - krzepnięciu krwi. Istnieją takie typy:

    • Bezpośrednia (szybka akcja). Hamują aktywność trombiny, enzymu odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi i tworzenie się skrzepów krwi. Należą do nich heparyna sodowa i heparyny drobnocząsteczkowe (nadroparyna wapniowa, rewiparyna sodowa, enoksaparyna sodowa), a także wyciąg ze śliny pijawki hirudyny.
    • Pośredni (długo działający) lub antagoniści witaminy K. Zakłócają funkcjonowanie cyklu witaminy K w wątrobie, zmniejszając syntezę zależnych od niej czynników krzepnięcia krwi. Efekt pojawia się po okresie utajenia. Do tej grupy należą warfaryna, dikumaryna, neodikumaryna, marcumar, fenylina, syncumar.

    Leki przeciwpłytkowe (leki przeciwpłytkowe)

    Spowalniają agregację (adhezję) płytek krwi i erytrocytów, zmniejszają ich zdolność do przylegania (przywierania) do wewnętrznej warstwy ściany naczynia, zmniejszając ryzyko zakrzepicy. Poprawiają deformację erytrocytów i ich przechodzenie przez naczynia włosowate, zwiększają płynność krwi. Szczególnie skuteczny w początkowych etapach krzepnięcia - w tworzeniu pierwotnego skrzepliny.

    W pewnym stopniu adhezji płytek krwi zapobiegają leki z różnych grup farmakologicznych. Jednak w zapobieganiu zakrzepowemu zapaleniu żył preferowane są takie substancje:

    • Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) to najpopularniejszy i najtańszy lek przeciwpłytkowy z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Aby osiągnąć trwały efekt, wystarczy regularnie przyjmować małe dawki substancji. Ma szereg skutków ubocznych, w tym ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego.
    • Dipirydamol - oprócz hamowania agregacji płytek, środek rozszerza naczynia krwionośne serca i poprawia dopływ tlenu do narządu, normalizuje krążenie krwi (w tym obwodowej i mózgowej). Pod względem działania przeciwzakrzepowego jest zbliżony do kwasu acetylosalicylowego, ale jest lepiej tolerowany i nie prowadzi do wrzodów żołądka.
    • Klopidogrel - zmienia strukturę płytek krwi, zmniejszając ich funkcjonalność. Jest to jedyna substancja o udowodnionej skuteczności w potrójnej terapii przeciwzakrzepowej, która łączy w sobie aspirynę, klopidogrel i przeciwzakrzepową warfarynę.
    • Tiklopidyna jest silnym inhibitorem agregacji i adhezji płytek krwi, wydłuża czas krwawienia, poprawia mikrokrążenie naczyniowe i odporność tkanek na niedotlenienie. Stosuje się go rzadziej niż powyższe leki, podczas gdy jednoczesne podawanie innych leków rozrzedzających krew jest niepożądane.
    • Pentoksyfilina - środek rozszerzający naczynia krwionośne, przeciwpłytkowy i angioprotector, poprawia dotlenienie i właściwości reologiczne krwi, normalizuje mikrokrążenie.

    Ważny! Antykoagulanty i środki przeciwpłytkowe nie mogą zniszczyć już utworzonego skrzepu krwi. Zapobiegają dalszemu wzrostowi i zapobiegają okluzji naczyń.

    Narkotyki

    Środki rozrzedzające krew mają różne formy uwalniania:

    Zastrzyki

    Zwykle przeprowadza się je z bezpośrednimi antykoagulantami - heparyną, nadroparyną, polisiarczanem pentosanu SP 54. Ta postać dawkowania zapewnia najszybszy możliwy efekt, ale jest stosowana tylko w szpitalach, to znaczy nie nadaje się do długotrwałego leczenia ambulatoryjnego i zapobiegania zakrzepicy.

    Pigułki

    Przeznaczone są do stosowania doustnego, podczas gdy w żołądku następuje rozpuszczenie otoczki leku, po czym substancja czynna zostaje wchłonięta do krwi. W niektórych przypadkach leki przyjmuje się przez kilka miesięcy, czasem przez całe życie. Ponieważ leki zwiększają ryzyko krwawienia, ważne jest przestrzeganie schematu dawkowania i odstępów między dawkami. Czas trwania kursu ustala lekarz.

    Do pierwotnej i wtórnej profilaktyki zakrzepicy najczęściej stosuje się:

    • kwas acetylosalicylowy - część preparatów Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
    • dipirydamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
    • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
    • tyklopidyna - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
    • warfaryna - Warfarex,
    • pentoksyfilina - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

    Środki do stosowania miejscowego (maści, żele, kremy, spraye do stóp) skutecznie uzupełniają przyjmowanie tabletek i kapsułek, aw niektórych przypadkach (przy niewypoczętych żylakach) zastępują terapię doustną.

    Aby poprawić przepływ krwi, wyeliminować zastój żylny i zapobiec zakrzepowemu zapaleniu żył, stosuje się:

    • heparyna i heparynoidy - Venolife, Maść heparynowa, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, Thrombophobe, Thrombocid,
    • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

    Inne grupy

    W początkowych stadiach żylaków, w celu poprawy reologii krwi i zapobiegania zakrzepicy, można przepisać leki żylne na bazie składników ziołowych. Są pobierane wewnętrznie i używane zewnętrznie. Działanie tych substancji ma na celu głównie wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych i zmniejszenie ich przepuszczalności, normalizację krążenia i mikrokrążenia. Wykazują również właściwości rozrzedzające krew:

    • escin (ekstrakt z kasztanowca) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • trokserutyna (pochodna witaminy P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
    • diosmina (bioflawonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

    Czy widzisz nieścisłości, niekompletne lub nieprawidłowe informacje? Dowiedz się, jak ulepszyć swój artykuł?

    Chcesz zaoferować zdjęcia na dany temat do publikacji?

    Pomóż nam ulepszyć witrynę! Zostaw wiadomość i swoje kontakty w komentarzach - skontaktujemy się z Tobą i razem ulepszymy publikację!

    Jaka jest różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

    Treść artykułu

    • Jaka jest różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi
    • Co to jest zakrzepowe zapalenie żył wędrownych
    • „Tromboass”: instrukcje użytkowania

    Jaka jest różnica między antykoagulantami a antyagregatami? Są to leki, które mają na celu rozrzedzenie krwi, ale robią to na różne sposoby. Stosowanie takich leków pomoże zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi, a jeśli już tam są, zniszczą je..

    Co to są leki przeciwpłytkowe

    Leki przeciwpłytkowe to leki, które zapobiegają sklejaniu się płytek krwi i przywieraniu do ścian naczyń. Jeśli są jakieś uszkodzenia, takie jak skóra, wysyłane są tam płytki krwi, tworzą skrzep krwi, krwawienie ustaje. Ale są takie patologiczne stany organizmu (miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył), kiedy w naczyniach zaczynają tworzyć się skrzepy krwi. W takich przypadkach stosuje się leki przeciwpłytkowe. Oznacza to, że są przypisywane osobom, które mają zwiększoną skłonność do tworzenia skrzepów krwi..

    Leki przeciwpłytkowe są łagodne i dostępne bez recepty w aptekach. Istnieją preparaty na bazie kwasu acetylosalicylowego - na przykład „Aspiryna”, „Cardiomagnyl”, „ThromboAss” oraz naturalne środki przeciwpłytkowe na bazie miłorzębu japońskiego. Do tych ostatnich należą „Bilobil”, „Ginkoum” itp. Leki z tej grupy są przyjmowane od dawna, są niezbędne w profilaktyce chorób układu krążenia, ale przy nieprawidłowej dawce mają swoje skutki uboczne:

    • ciągłe uczucie zmęczenia, osłabienie;
    • zgaga;
    • bóle głowy;
    • ból brzucha, biegunka.

    Co to są antykoagulanty

    Antykoagulanty to leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi, zwiększaniu ich rozmiarów i blokowaniu naczynia. Działają na białka krwi i zapobiegają tworzeniu się trombiny, najważniejszego pierwiastka tworzącego skrzepy. Najczęstszym lekiem z tej grupy jest warfaryna. Leki przeciwzakrzepowe mają silniejsze działanie niż leki przeciwpłytkowe i mają wiele skutków ubocznych. Dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu krwi. Są stosowane w zapobieganiu powtarzającym się zawałom serca, udarom, migotaniu przedsionków z wadami serca.

    Niebezpiecznym efektem ubocznym antykoagulantów jest częste i długotrwałe krwawienie, które może obejmować następujące objawy:

    • czarne odchody;
    • krew w moczu;
    • krwotok z nosa;
    • u kobiet - krwawienie z macicy, przedłużone miesiączki;
    • krwawienie z dziąseł.

    Podczas przyjmowania tej grupy leków konieczne jest regularne sprawdzanie krzepnięcia krwi i poziomu hemoglobiny. Takie objawy wskazują na przedawkowanie leku, przy prawidłowej dawce nie istnieją. Osoby przyjmujące antykoagulanty powinny unikać sportów traumatycznych, ponieważ każdy uraz może prowadzić do wewnętrznego krwawienia.

    Ważne jest, aby wiedzieć, że leki z grupy antykoagulantów i przeciwpłytkowych nie mogą być przyjmowane razem, będą wzmacniać interakcję. Jeśli pojawią się objawy przedawkowania, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania leczenia.

    Różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami

    Nowoczesne leki rozrzedzające krew oferują całą listę leków, które są warunkowo podzielone na dwa główne typy: leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Fundusze te działają inaczej na organizm ludzki, co należy omówić bardziej szczegółowo..

    Jaka jest dokładnie różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi?

    Cechy działania antykoagulantów

    Jak działają leki przeciwpłytkowe

    Środki z tej kategorii zatrzymują produkcję tromboksanu i są zalecane w profilaktyce zawałów serca i udarów mózgu. Skutecznie zapobiegają zlepianiu się płytek krwi i powstawaniu zakrzepów krwi. Najbardziej znana to aspiryna czyli jej nowoczesny odpowiednik Cardiomagnet tab. p / p / o 75 mg + 15,2 mg nr 100. Często jest przepisywany w celu zapobiegania chorobom serca w dawce podtrzymującej przez długi czas..

    Po udarze lub wymianie zastawki serca przepisywane są inhibitory receptora ADP. Zatrzymuje tworzenie się skrzepów krwi poprzez wprowadzenie glikoproteiny do krwiobiegu.

    O czym należy pamiętać przyjmując leki rozrzedzające krew

    W niektórych przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi kompleksowe stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. W takim przypadku konieczne jest wykonanie testu na krzepliwość krwi. Analiza zawsze pomoże dostosować dawkę leków na każdy dzień. Osoby przyjmujące te leki są zobowiązane do poinformowania o tym farmaceutów, dentystów i lekarzy innych specjalności podczas wizyty..

    Również w procesie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych ważne jest przestrzeganie zwiększonych środków bezpieczeństwa w życiu codziennym, aby zminimalizować ryzyko kontuzji. Nawet przy każdym uderzeniu należy zgłosić się do lekarza, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego bez widocznych objawów. Ponadto należy uważać na proces nitkowania zębów i golenia, ponieważ nawet te pozornie nieszkodliwe zabiegi mogą prowadzić do przedłużonego krwawienia..

    Środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe: znajdź 10 różnic

    Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty spełniają wspólne zadanie - zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi. Jednak scenariusze hamowania hemostazy przez te leki są zupełnie inne. Aby dobrze zrozumieć różnice między grupami leków, o których mowa w tym artykule, należy pamiętać, jak normalnie powstaje skrzep krwi..

    Co dzieje się w uszkodzonym naczyniu krwionośnym na etapie hemostazy naczyniowo-płytkowej:

    1. Aby mniej krwi wypływało z rany, naczynia odruchowo skurczowe.
    2. Płytki krwi przylegają do włókien kolagenowych odsłoniętych w miejscu uszkodzenia. Na błonie płytek krwi znajdują się receptory dla kolagenu, dlatego następuje ich adhezja; połączenie to jest wzmocnione przez dodanie współczynnika von Willebranda.
    3. W wyniku związania receptorów błonowych z kolagenem, wewnątrz płytek krwi zostaje uruchomiona cała fabryka do produkcji i uwalniania substancji biologicznie czynnych. Tromboksan A2 i serotonina jeszcze bardziej zwężają naczynia krwionośne, ADP sprzyja pojawianiu się receptorów fibrynogenu na błonie płytek krwi, co dodatkowo zapewnia agregację płytek (czyli ich przyleganie do siebie), a czynnik wzrostu płytek przyciąga „komórki budulcowe” (fibroblasty i komórki mięśni gładkich ), które mają na celu odtworzenie uszkodzonej ściany naczynia.
    4. Receptory fibrynogenu wiążą się z fibrynogenem, który „zszywa” ze sobą płytki krwi, co prowadzi do powstania skrzepliny płytek krwi (jak w żartie: zwycięzca wygrał mistrzostwa logiki, wręczył prezent).

    Taki skrzeplina jest raczej delikatna i łatwo ją wypłukuje przez szybki przepływ krwi w dużych naczyniach. Dlatego z pomocą powinien przyjść mu prawdziwy hematologiczny Dwayne „Rock” Johnson - skrzeplina fibrynowa. W skrócie hemostazę krzepnięcia można przedstawić w następujący sposób:

    Faza 1 to wieloetapowa kaskada reakcji, która obejmuje różne czynniki krzepnięcia i ostatecznie prowadzi do aktywacji czynnika X (nie „x”, a dziesiątego czynnika, przyp. Autorki). Ta faza jest niezwykle trudna. Jest to pokazane schematycznie na rysunku dołączonym do artykułu..
    Faza 2 - oznacza konwersję protrombiny do trombiny przez czynnik Xa (dziesiąty aktywowany)
    Faza 3 - konwersja fibrynogenu do fibryny przez trombinę. Nierozpuszczalne włókna fibryny tworzą „sieć”, w którą zaplątane są krwinki.

    Oczywiście krzepnięcie krwi jest ważnym procesem. Ale z powodu uszkodzenia śródbłonka, na przykład pęknięcia blaszki miażdżycowej, a także z powodu zastoju i hiperkoagulacji krwi, skrzepy krwi mogą tworzyć się tam, gdzie jest to całkowicie niewłaściwe. Wtedy z pomocą przychodzi terapia przeciwzakrzepowa..

    Główna idea artykułu, ujęta w jednym zdaniu: leki przeciwpłytkowe działają na hemostazę płytek krwi (pamiętasz agregację płytek na samym początku?), A antykoagulanty działają na hemostazę krzepnięcia.

    Najbardziej znane leki przeciwpłytkowe:
    - kwas acetylosalicylowy (aspiryna) podawany w stosunkowo niewielkich dawkach (75–325 mg dziennie) - sprzyja uwalnianiu prostaglandyn przez śródbłonek naczyniowy, w tym prostacykliny. Ta ostatnia aktywuje cyklazę adenylanową, zmniejsza zawartość zjonizowanego wapnia w płytkach krwi - jednego z trzech głównych mediatorów agregacji. Ponadto kwas acetylosalicylowy, hamując aktywność cyklooksygenazy, ogranicza powstawanie tromboksanu A2 w płytkach krwi.

    - Klopidogrel, a raczej jego aktywny metabolit, wybiórczo hamuje wiązanie ADP z receptorami płytek krwi P2Y12, a następnie aktywację kompleksu glikoprotein IIb / IIIa, w której pośredniczy ADP, co prowadzi do zahamowania agregacji płytek krwi. Ze względu na nieodwracalne wiązanie płytki krwi pozostają odporne na stymulację ADP przez resztę życia (około 7-10 dni), a przywrócenie prawidłowej czynności płytek krwi następuje z szybkością odpowiadającą szybkości odnawiania puli płytek.

    - tikagrelor - jest selektywnym i odwracalnym antagonistą receptora P2Y 12 dla difosforanu adenozyny (ADP) i może zapobiegać aktywacji i agregacji płytek krwi, w której pośredniczy ADP.

    Spośród antykoagulantów na Medach wielokrotnie wspominano o warfarynie. Blokuje syntezę w wątrobie zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia krwi (II, VII, IX, X), obniża ich stężenie w osoczu i spowalnia proces krzepnięcia krwi. Lek jest szeroko stosowany, dobrze przebadany, ale raczej trudny w doborze dawki i kontroli skuteczności (w tym ze względu na konieczność ciągłego monitorowania takiego wskaźnika hemostazy jak INR). Dlatego zastąpiono go lekami z grupy PLA (nowe doustne antykoagulanty): dabigatran, apiksaban i rywaroksaban. Należy jednak zauważyć, że w niektórych sytuacjach klinicznych warfaryna pozostaje lekiem z wyboru (na przykład u pacjentów z protezami zastawek), a także jest znacznie tańsza niż jej „młody” zamiennik..

    Środek przeciwzakrzepowy czy przeciwpłytkowy? Który lek lepiej przepisać po rozwarstwieniu tętnic szyjnych?

    Stosowność

    Rozwarstwienie tętnicy szyjnej zewnątrzczaszkowej i tętnicy kręgowej jest ważną przyczyną udaru, zwłaszcza u młodych dorosłych.

    Niektóre badania obserwacyjne wykazały, że osoby te są narażone na zwiększone ryzyko nawrotu udaru. W celu zmniejszenia ryzyka udaru stosuje się leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, ale nie wiadomo, która strategia jest preferowana u pacjentek po rozwarstwieniu szyjki macicy..

    Grupa badaczy porównała skuteczność leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych w zapobieganiu udarowi po rozwarstwieniu tętnicy szyjnej z ryzykiem nawrotu udaru.

    Projekt badania

    CADISS to randomizowane, prospektywne, otwarte, wieloośrodkowe badanie z równoległymi grupami porównawczymi.

    Rejestracja pacjentów odbywała się w 39 ośrodkach w Wielkiej Brytanii i 7 ośrodkach w Australii (2006-2013).

    W badaniu wzięło udział 250 pacjentów z rozwarstwieniem tętnicy szyjnej zewnątrzczaszkowej i tętnicy kręgowej, u których wystąpiły objawy w ciągu ostatnich 7 dni..

    Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej leki przeciwzakrzepowe (heparyna, a następnie warfaryna) lub angiagregants (około 55% otrzymywało monoterapię (aspiryna lub klopidogrel), a 45% pacjentów otrzymywało podwójną terapię przeciwpłytkową). Terapię taką prowadzono przez pierwsze 3 miesiące, następnie decyzję o wyborze terapii podejmował lekarz pacjenta..

    Jako pierwszorzędowy punkt końcowy uznano udar i śmierć po tej samej stronie. Drugorzędowymi punktami końcowymi była rekanalizacja angiograficzna u pacjentów z dysekcją potwierdzoną instrumentalnie..

    Spośród 250 pacjentów, 118 miało rozwarstwienie tętnicy szyjnej, a 132 miało rozwarstwienie tętnicy kręgowej. Mediana wieku pacjentów wynosiła 49 lat, mediana czasu od wystąpienia objawów do randomizacji wynosiła 3,85 dnia.

    Grupa leczona lekami przeciwzakrzepowymi liczyła 124 pacjentów, grupa leczona przeciwpłytkowo - 126 pacjentów.

    • Zgodnie z analizą odsetek nawrotów udaru w pierwszym roku wyniósł 2,4% według analizy z zamiarem leczenia i 2,5% według analizy protokołu..
    • Ocena pierwszorzędowych i drugorzędowych punktów końcowych badania po roku nie wykazała istotnych statystycznie różnic między grupami..
    • U 181 pacjentów z potwierdzonym rozwarstwieniem nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania resztkowego zwężenia lub okluzji po 3 miesiącach (56 z 92 pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe vs. 53 z 89 pacjentów otrzymujących leczenie przeciwzakrzepowe, p = 0,97)..

    Wniosek

    Nie stwierdzono różnicy w częstości występowania udaru, resztkowego zwężenia lub niedrożności u pacjentów z rozwarstwieniem tętnicy szyjnej otrzymujących leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe.

    Źródło: Hugh S. Markus, Christopher Levi, Alice King i in. JAMA Neurol. Opublikowano online 25 lutego 2019 r.

    Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty: różnica między lekami a ich stosowaniem

    Istnieje wiele leków, które mają na celu rozrzedzenie krwi. Leki są tradycyjnie podzielone na dwa rodzaje: leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Mają różne mechanizmy działania..

    Osobie bez wykształcenia medycznego bardzo trudno jest odróżnić leki..

    W niektórych przypadkach ze względów medycznych pacjenci muszą rozrzedzić krew, w tym przypadku lekarze przepisują leki przeciwpłytkowe.

    Rozrzedzenie krwi

    Hemostaza to sekwencja zdarzeń, które rozrzedzają krew. Dzięki tej reakcji krew szybko przestaje wypływać z rany, a naczynia zostają odbudowane. Następuje zamykanie krwinek zwanych płytkami krwi. Proces krzepnięcia kończy się 12 czynnikami krzepnięcia, w wyniku których fibrynogeny ulegają reorganizacji w włókna fibrynowe.

    U osoby, która nie ma chorób, krzepnięcie krwi nie jest upośledzone. Jeśli w organizmie występuje nadmiar krzepnięcia krwi, zaczynają się tworzyć skrzepy krwi.

    Prowadzi to do zablokowania naczyń krwionośnych i zatrzymania przepływu krwi. Ten proces nazywa się zakrzepicą..

    Jeśli choroba nie jest kontrolowana, skrzep krwi może odpaść i znajdować się blisko naczyń krwionośnych, co spowoduje następujące katastrofalne konsekwencje:

    1. Choroby nerek, jelit i śledziony.
    2. Zawał serca.
    3. Chorobę tętnic obwodowych.
    4. Mini skok.

    Jeśli lekarz przepisał prawidłowe leczenie, można zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi lub poradzić sobie z istniejącymi..

    Działanie środków przeciwpłytkowych

    Leki, środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe mają różne działanie. Leki przeciwpłytkowe zatrzymują wytwarzanie tromboksanu i są przepisywane na wypadek udaru i zawału serca (płytki krwi sklejają się i tworzą się skrzepy krwi). Aspiryna jest uważana za tani i popularny środek rozrzedzający krew..

    Pacjentom wracającym do zdrowia po chorobie serca przepisuje się ten lek, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. Lek stosuje się tylko po uzgodnieniu z lekarzem. Z reguły lek należy pić codziennie, aby zapobiec chorobom serca i zakrzepicy..

    Skutki uboczne

    Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwpłytkowych powoduje działania niepożądane. Jeśli u pacjenta wystąpi niepożądana reakcja po przyjęciu leku przeciwpłytkowego, należy skonsultować się z lekarzem w celu zmiany leku. Lek ma wiele działań niepożądanych, następujące objawy powinny skłonić pacjenta do myślenia:

    1. Silny ból głowy.
    2. Biegunka.
    3. Nudności i rozstrój żołądkowo-jelitowy.
    4. Krwawienie z nosa.
    5. Ból brzucha.
    6. Zgaga.
    7. Częste zmęczenie.

    Jeśli u pacjenta występuje wysypka skórna, pokrzywka, reakcja alergiczna, trudności w oddychaniu, spowolniona mowa, luźne stolce, kołatanie serca, ból gardła lub ból stawów, wówczas lek należy natychmiast przerwać.

    W przypadku niektórych chorób leki są przepisywane do końca życia. Chory musi udać się do szpitala w celu wykonania badań krwi w celu kontroli krzepnięcia.

    Cechy wpływu

    Antykoagulanty to leki przepisywane w celu zapobiegania i leczenia zakrzepicy żylnej. Leki przeciwpłytkowe mają specjalny mechanizm działania na organizm, w wyniku czego krew staje się płynna, co ma pozytywny wpływ na krzepnięcie. Najbardziej znanym lekiem jest warfaryna. Zawiera składnik roślinny kumarynę. Lek zaczął być stosowany w 1954 roku. W ten sposób lekarzom udało się zmniejszyć śmiertelność wśród pacjentów cierpiących na zakrzepicę..

    Podczas stosowania leku dochodzi do tłumienia witaminy K, co wpływa na krzepnięcie krwi. Warfaryna ma dobrą adhezję do białek, co oznacza, że ​​inne leki mogą wpływać na fizjologicznie aktywną dawkę..

    Dawkowanie warfaryny dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta po badaniu krwi.

    Sam pacjent nie może samodzielnie przepisać dawki warfaryny, ponieważ może to zaszkodzić jego zdrowiu.

    Zwiększona dawka leku oznacza, że ​​zakrzepy krwi nie tworzą się szybko, co prowadzi do krwawienia. Jeśli na ciele pacjenta pojawi się rana, zatrzymanie krwi będzie dość trudne..

    Przy niewłaściwej dawce, gdy lek jest stosowany w niewystarczających ilościach, skrzepy krwi rozprzestrzeniają się po całym ciele. Zwykle lekarze zalecają przyjmowanie Warfaryny raz dziennie, przed snem. Przedawkowanie powoduje niekontrolowaną utratę krwi.

    Aby tego uniknąć, do krwi pacjenta wstrzykuje się witaminę K i zamrożone osocze. Nie ma prawie żadnej różnicy, jakie leki są przyjmowane w celu rozrzedzenia krwi. Istnieje klasyfikacja w zależności od wskazań do stosowania narkotyków.

    Lekarze przepisują nowe leki, w tym:

    1. Apixaban.
    2. Rivaroxaban.
    3. Dabigatran.

    Porównując takie antykoagulanty NLPZ, należy zauważyć, że warfaryna ma gorsze właściwości. Nowy lek lepiej zatrzymuje krwawienie, zapobiega chorobom zakrzepowo-zatorowym, odnotowano pozytywne interakcje z innymi lekami.

    Przy stosowaniu nowych leków skraca się okres półtrwania, co oznacza, że ​​substancje czynne w osoczu szybciej się rozpadają, co prowadzi do zatrzymania krwawienia.

    Kiedy pacjent stosuje leki przeciwzakrzepowe, istnieją skutki uboczne, które są zasadniczo różne podczas przyjmowania leków przeciwpłytkowych..

    Przy stosowaniu nowoczesnych leków mogą pojawić się następujące problemy: czarny kał, mocz z krwią, siniaki na skórze, krwawienia z nosa, wymioty z domieszką krwi, krwawienie z dziąseł, zwiększona miesiączka u kobiet. W nowoczesnej generacji leków efekt ekspozycji jest znacznie lepszy, a czynniki uboczne są zminimalizowane.

    Jeśli porównamy ze sobą leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty, to możemy powiedzieć, że ich działanie ma na celu rozrzedzenie krwi, ale mechanizm działania jest inny.

    Antykoagulanty tworzą sojusz z białkami, protrombina jest przekształcana w trombinę, która jest odpowiedzialna za tworzenie się skrzepów.

    Leki przeciwpłytkowe wpływają na płytki krwi, wiążą i blokują receptory na powierzchni.

    Środki ostrożności

    Często lekarze przepisują połączenie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. Aby ustalić prawidłowy efekt leków, pacjent musi w odpowiednim czasie wykonać specjalny test krzepnięcia krwi. Dopiero po przestudiowaniu historii medycznej pacjenta lekarz będzie mógł przepisać dokładną dawkę leków. Zwykle należy je przyjmować codziennie przez określony czas. Jeśli pacjent podczas leczenia odwiedza dentystę lub innego lekarza, to zdecydowanie musi poinformować o czasie i dawkowaniu leków. Konieczne jest poinformowanie lekarzy, że przyjmują lek rozrzedzający krew..

    Podczas przyjmowania antykoagulantów krzepnięcie krwi jest zwiększone, dlatego należy unikać obrażeń. Podczas leczenia należy powstrzymać się od ćwiczeń, aktywnych gier, turystyki i jazdy na quadach lub motocyklach.

    Jeśli w okresie remisji wystąpią upadki, urazy domowe, należy to pilnie zgłosić lekarzowi prowadzącemu. Każdy uraz, który na pierwszy rzut oka wydaje się niewielki, może wywołać krwawienie wewnętrzne. Ten proces może być niewidoczny, ale bardzo niebezpieczny..

    Proste codzienne czynności, takie jak golenie lub nitkowanie zębów, mogą powodować krwawienie przez dłuższy czas.

    Lista leków

    Istnieje wiele leków rozrzedzających krew. Niektóre leki są z powodzeniem stosowane w praktyce lekarskiej. Lek jest przepisywany indywidualnie każdemu pacjentowi. Często lekarze przepisują tiklopidynę, działanie leku ma na celu blokowanie receptorów odpowiedzialnych za tworzenie się skrzepów krwi.

    Deagregant hamuje proces, w którym zmienia się kształt płytek krwi i stymulowana jest ich agregacja. Lek ma zwiększoną biodostępność, więc lek jest szybko wchłaniany. Po zaprzestaniu przyjmowania tyklopidyny efekt terapeutyczny obserwuje się w ciągu 6 dni. Ale lek ma wiele skutków ubocznych, w tym biegunkę, nudności i ból głowy..

    Innym równie popularnym lekiem, którego działanie ukierunkowane jest na zwalczanie płytek krwi, jest Clopidogrel. Jego mechanizm działania jest podobny do mechanizmu tiklopidyny, ale klopidogrel ma niedoszacowaną toksyczność. Z lekiem występuje znacznie mniej skutków ubocznych niż w przypadku innych leków.

    Eptyfibatyd jest lekiem blokującym glikoproteinę, specjalną substancję znajdującą się w błonach płytek krwi. Zwykle lek jest przepisywany do podawania dożylnego. Często przepisywany na dusznicę bolesną w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zawału mięśnia sercowego.

    Dipirydamol jest lekiem przepisywanym na rozszerzenie naczyń krwionośnych. Jest przepisywany na wysokie ryzyko zakrzepów krwi. Często lek stosuje się w połączeniu z warfaryną, zwłaszcza połączenie to jest skuteczne w zastępowaniu zastawek serca. Oprócz wymienionych leków, Eliquis jest często stosowany w praktyce lekarskiej w celu rozrzedzenia krwi..

    Naturalne antykoagulanty

    Niektóre zioła lecznicze i suplementy diety mają zdolność rozrzedzania krwi. Lekarze nie mogą jednocześnie przyjmować leków i naturalnych składników. Olej rybny, imbir, czosnek, miłorząb dwuklapowy, witamina E są stosowane ze szczególną ostrożnością w przypadku choroby. Wskazane jest, aby wcześniej skonsultować się z lekarzem.

    Imbir i czosnek

    Najpopularniejszymi naturalnymi lekarstwami są imbir i czosnek. Ten ostatni zawiera allicynę, która tworzy skrzepy krwi i zapobiega tworzeniu się płytek krwi. Przydaje się również przy miażdżycy i chorobach układu krążenia. Czosnek dobrze obniża ciśnienie krwi, zwalcza cholesterol, pozytywnie wpływa na walkę z drobnoustrojami.

    W przypadku zakrzepicy lekarze zalecają codzienne spożywanie jednej łyżki imbiru. Już po 2 tygodniach kuracji pierwszy pozytywny efekt będzie zauważalny. Imbir dobrze wpływa na poziom cukru we krwi i zmniejsza lepkość płytek krwi.

    Kurkuma i Ginkgo Biloba

    Jedzenie miłorzębu japońskiego pozytywnie wpływa na rozrzedzenie krwi, zapobiega zwiększonej adhezji płytek krwi. Pierwsze potwierdzenie skuteczności leku miało miejsce w 1990 roku. Osobom cierpiącym na zakrzepicę zaleca się naturalne suplementy diety zawierające wyciągi z miłorzębu japońskiego.

    Kurkuma to naturalny składnik, który minimalizuje zakrzepy krwi. Kilka badań naukowych dowiodło, że kurkuma jest korzystna w przypadku miażdżycy. Naturalny składnik zawiera aktywną kurkuminę, która ma wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Naukowo udowodniono w 1985 roku, że kurkumina jest skuteczna w rozrzedzaniu krwi.

    Przy słabym krzepnięciu krwi lepiej odmówić żywności zawierającej witaminę K w swoim składzie, na przykład brokuły, brukselka, zielone warzywa i szparagi.

    Nie bierz samodzielnie leków rozrzedzających krew. Aby nie szkodzić zdrowiu, wymagana jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.

    Jaka jest różnica między antykoagulantami a lekami przeciwpłytkowymi

    Istnieje wiele leków przeznaczonych do rozrzedzania krwi. Wszystkie te leki można z grubsza podzielić na dwa rodzaje: leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Zasadniczo różnią się mechanizmem działania. Osobie bez wykształcenia medycznego dość trudno jest zrozumieć tę różnicę, ale artykuł dostarczy uproszczonych odpowiedzi na najważniejsze pytania..

    Dlaczego musisz rozrzedzać krew?

    Krzepnięcie krwi jest wynikiem złożonej sekwencji zdarzeń zwanych hemostazą. To dzięki tej funkcji krwawienie ustaje, a naczynia krwionośne są szybko przywracane..

    Wynika to z faktu, że drobne fragmenty krwinek (płytek krwi) sklejają się i „uszczelniają” ranę. Proces krzepnięcia obejmuje aż 12 czynników krzepnięcia, które zamieniają fibrynogen w sieć włókien fibryny.

    U zdrowej osoby hemostaza jest aktywowana tylko w obecności rany, ale czasami dochodzi do niekontrolowanego krzepnięcia krwi w wyniku chorób lub niewłaściwego leczenia..

    Wygląda jak skrzep krwi

    Nadmierne krzepnięcie powoduje tworzenie się skrzepów krwi, które mogą całkowicie zablokować naczynia krwionośne i zatrzymać przepływ krwi. Ten stan jest znany jako zakrzepica. Jeśli choroba zostanie zignorowana, części skrzepu mogą oderwać się i przejść przez naczynia krwionośne, co może prowadzić do tak poważnych stanów:

    • przemijający atak niedokrwienny (mini udar);
    • zawał serca;
    • zgorzel tętnic obwodowych;
    • zawał nerek, śledziony, jelit.

    Rozrzedzenie krwi odpowiednimi lekami pomoże zapobiec zakrzepom krwi lub zniszczyć już istniejące..

    Co to są leki przeciwpłytkowe i jak działają?

    Leki przeciwpłytkowe hamują wytwarzanie tromboksanu i są przepisywane w celu zapobiegania udarowi i zawałowi serca. Ten rodzaj leku hamuje adhezję płytek krwi i skrzepy krwi..

    Aspiryna jest jednym z najtańszych i najbardziej powszechnych leków przeciwpłytkowych. Wielu pacjentom wracającym do zdrowia po zawale serca przepisuje się aspirynę, aby zatrzymać dalsze tworzenie się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. W porozumieniu z lekarzem można codziennie przyjmować małe dawki leku, aby zapobiec zakrzepicy i chorobom serca.

    Najczęstszym środkiem przeciwpłytkowym jest aspiryna

    Inhibitory receptora adenozynodifosforanu (ADP) są przepisywane pacjentom po udarze lub po wymianie zastawki serca. Inhibitory glikoprotein są wstrzykiwane bezpośrednio do krwiobiegu, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

    Leki przeciwpłytkowe mają następujące nazwy handlowe:

    • dipirydamol,
    • klopidogrel,
    • nugrel,
    • ticagrelor,
    • tyklopidyna.

    Skutki uboczne leków przeciwpłytkowych

    Podobnie jak wszystkie inne leki, przyjmowanie leków przeciwpłytkowych może powodować niepożądane skutki. Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych skutków ubocznych, należy poprosić lekarza o sprawdzenie przepisanych leków.

    Leki przeciwpłytkowe mają wiele skutków ubocznych

    Takie negatywne objawy powinny ostrzegać:

    • silne zmęczenie (ciągłe zmęczenie);
    • zgaga;
    • bół głowy;
    • rozstrój żołądka i nudności;
    • ból brzucha;
    • biegunka;
    • krwotok z nosa.

    Efekty uboczne, które wymagają zaprzestania przyjmowania leków, jeśli się pojawią:

    • reakcje alergiczne (któremu towarzyszy obrzęk twarzy, gardła, języka, warg, dłoni, stóp lub kostek);
    • wysypka skórna, świąd, pokrzywka;
    • wymioty, zwłaszcza jeśli wymioty zawierają skrzepy krwi;
    • ciemne lub krwawe stolce, krew w moczu;
    • trudności w oddychaniu lub połykaniu;
    • problemy z mową;
    • gorączka, dreszcze lub ból gardła;
    • szybkie bicie serca (arytmia);
    • zażółcenie skóry lub białkówek oczu;
    • ból stawu;
    • halucynacje.

    Być może niektórym pacjentom do końca życia zostaną przepisane leki przeciwpłytkowe. Tacy pacjenci będą potrzebować regularnych badań krwi w celu monitorowania czasu krzepnięcia..

    Cechy działania antykoagulantów

    Antykoagulanty to leki przepisywane w celu leczenia i zapobiegania zakrzepicy żylnej oraz zapobiegania powikłaniom migotania przedsionków.

    Najpopularniejszym antykoagulantem jest warfaryna, która jest syntetyczną pochodną kumaryny pochodzenia roślinnego..

    Stosowanie warfaryny w leczeniu przeciwzakrzepowym rozpoczęto w 1954 roku i od tego czasu lek ten odegrał ważną rolę w zmniejszaniu śmiertelności pacjentów podatnych na zakrzepicę. Warfaryna hamuje działanie witaminy K, zmniejszając wątrobową syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K..

    Leki warfarynowe mają silne wiązanie z białkami, co oznacza, że ​​wiele innych leków i suplementów może zmieniać fizjologicznie aktywną dawkę..

    Dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, po dokładnym zbadaniu krwi. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnej zmiany wybranej dawki leku..

    Zbyt duża dawka będzie oznaczać, że zakrzepy krwi nie będą się tworzyć wystarczająco szybko, co oznacza, że ​​istnieje zwiększone ryzyko krwawienia oraz nie gojących się zadrapań i siniaków. Zbyt mała dawka oznacza, że ​​skrzepy krwi mogą nadal rozwijać się i rozprzestrzeniać po całym organizmie..

    Warfarynę przyjmuje się zwykle raz dziennie o tej samej porze (zwykle przed snem). Przedawkowanie może spowodować niekontrolowane krwawienie. W takim przypadku wstrzykuje się witaminę K i świeżo mrożone osocze.

    Najbardziej popularnym antykoagulantem jest warfaryna

    Inne leki o właściwościach przeciwzakrzepowych:

    • dabigatrana (pradakasa): hamuje trombinę (czynnik IIa), co zapobiega przemianie fibrynogenu w fibrynę;
    • rywaroksaban (xarelto): hamuje czynnik Xa, zapobiegając przekształcaniu protrombiny w trombinę;
    • apiksaban (elivix): również hamuje czynnik Xa, ma słabe właściwości przeciwzakrzepowe.

    W porównaniu z warfaryną te stosunkowo nowe leki mają wiele zalet:

    • zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej;
    • mniejsze ryzyko krwawienia;
    • mniej interakcji z innymi lekami;
    • krótszy okres półtrwania, co oznacza, że ​​osiągnięcie maksymalnego stężenia substancji czynnych w osoczu zajmie minimum czasu.

    Skutki uboczne antykoagulantów

    Zalecamy przeczytanie: Stosowanie aspiryny do rozrzedzania krwi

    Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych występują działania niepożądane różniące się od powikłań, które mogą wystąpić podczas przyjmowania leków przeciwpłytkowych. Głównym skutkiem ubocznym jest to, że pacjent może cierpieć z powodu długotrwałego i częstego krwawienia. Może to powodować następujące problemy:

    • krew w moczu;
    • czarne odchody;
    • siniaki na skórze;
    • przedłużające się krwawienia z nosa;
    • krwawiące dziąsła;
    • krwawe wymioty lub odkrztuszanie krwi;
    • przedłużone miesiączki u kobiet.

    Ale dla większości ludzi korzyści wynikające z przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przewyższają ryzyko krwawienia..

    Jaka jest różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi?

    Po zbadaniu właściwości dwóch rodzajów leków można dojść do wniosku, że oba są przeznaczone do tego samego zadania (rozrzedzania krwi), ale różnymi metodami.

    Różnica między mechanizmami działania polega na tym, że antykoagulanty zwykle działają na białka we krwi, zapobiegając przekształceniu protrombiny w trombinę (kluczowy element tworzący skrzepy).

    Ale leki przeciwpłytkowe bezpośrednio wpływają na płytki krwi (poprzez wiązanie i blokowanie receptorów na ich powierzchni).

    Podczas tworzenia się skrzepów aktywowane są specjalne mediatory uwalniane przez uszkodzone tkanki, a płytki krwi reagują na te sygnały, wysyłając specjalne substancje chemiczne, które powodują krzepnięcie krwi. Leki przeciwpłytkowe blokują te sygnały.

    Środki ostrożności dotyczące przyjmowania leków rozrzedzających krew

    Jeśli przepisywane są leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe (czasami można je przepisać w połączeniu), konieczne jest okresowe poddawanie się badaniu krzepnięcia krwi.

    Wyniki tego prostego testu pomogą lekarzowi określić dokładną dawkę leku, jaką należy przyjmować każdego dnia..

    Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe powinni informować dentystów, farmaceutów i innych pracowników służby zdrowia o dawkowaniu i czasie przyjmowania leków..

    Należy poinformować lekarzy, że przyjmuje się leki rozrzedzające krew

    Ze względu na ryzyko ciężkiego krwawienia każdy, kto przyjmuje leki rozrzedzające krew, musi chronić się przed urazami. Powinieneś przestać uprawiać sport i inne potencjalnie niebezpieczne zajęcia (turystyka, jazda na motocyklu, aktywne gry).

    Wszelkie upadki, uderzenia i inne obrażenia należy zgłaszać lekarzowi. Nawet niewielki uraz może prowadzić do wewnętrznego krwawienia, które może wystąpić bez widocznych objawów. Szczególną uwagę należy zwrócić na golenie i szczotkowanie zębów specjalną nicią dentystyczną.

    Nawet takie proste codzienne procedury mogą prowadzić do przedłużonego krwawienia..

    Naturalne środki przeciwpłytkowe i antykoagulanty

    Niektóre pokarmy, suplementy i zioła mają tendencję do rozrzedzania krwi. Oczywiście nie można ich uzupełnić już przyjętymi lekami. Ale po konsultacji z lekarzem można użyć czosnku, imbiru, miłorzębu japońskiego, oleju rybnego, witaminy E..

    czosnek

    Czosnek to najpopularniejszy naturalny środek do profilaktyki i leczenia miażdżycy, chorób układu krążenia.

    Czosnek zawiera allicynę, która zapobiega zlepianiu się płytek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi.

    Oprócz działania przeciwpłytkowego czosnek obniża również poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, które są również ważne dla zdrowia układu krążenia..

    Imbir

    Imbir ma takie same korzystne działanie jak leki przeciwpłytkowe. Aby efekt był widoczny, należy codziennie spożywać przynajmniej 1 łyżeczkę imbiru. Imbir może zmniejszyć lepkość płytek krwi, a także obniżyć poziom cukru we krwi.

    Miłorząb dwuklapowy

    Spożywanie miłorzębu japońskiego może pomóc rozrzedzić krew i zapobiegać nadmiernej lepkości płytek krwi. Ginkgo biloba hamuje czynnik aktywujący płytki krwi (specjalna substancja chemiczna, która powoduje krzepnięcie krwi i tworzenie skrzepów). Już w 1990 roku oficjalnie potwierdzono, że miłorząb dwuklapowy skutecznie zmniejsza nadmierną adhezję płytek krwi..

    Naturalne suplementy mogą również pomóc w zapobieganiu zakrzepicy.

    Kurkuma

    Kurkuma może działać jako lek przeciwpłytkowy i zmniejszać skłonność do tworzenia się skrzepów krwi. Niektóre badania wykazały, że kurkuma może być skuteczna w zapobieganiu miażdżycy.

    Oficjalne badanie medyczne z 1985 roku potwierdziło, że aktywny składnik kurkumy (kurkuminy) ma wyraźne działanie przeciwpłytkowe..

    Kurkumina zatrzymuje również agregację płytek krwi, a także rozrzedza krew..

    Jednak lepiej unikać pokarmów i suplementów zawierających duże ilości witaminy K (brukselka, brokuły, szparagi i inne zielone warzywa). Mogą radykalnie zmniejszyć skuteczność terapii przeciwpłytkowej i przeciwzakrzepowej..

    Różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami

    informacje ogólne

    Leki te są powszechnie stosowane zarówno w celach terapeutycznych, jak i profilaktycznych. Antykoagulanty są obecnie dostępne w wielu różnych postaciach dawkowania. Najczęściej można je kupić w postaci tabletek. Ale często w sprzedaży można znaleźć maści i roztwory o odpowiednim działaniu..

    Tylko lekarz prowadzący powinien być zaangażowany w wybór leku i wyznaczenie dawki. Samoleczenie jest obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami zdrowotnymi.

    Doustne antykoagulanty to miniaturowe cząsteczki organiczne różniące się polarnością. W niektórych przypadkach nawet matki karmiące mogą przyjmować te leki..

    Kiedy przepisywane są leki?

    Lekarze zalecają przyjmowanie tych leków natychmiast po zdiagnozowaniu patologii serca lub naczyń. Jeśli dana osoba zacznie przyjmować te leki w odpowiednim czasie, będzie chroniona przed tworzeniem się skrzepów krwi i ich wzrostem. W ten sposób będzie mógł uchronić się przed zablokowaniem naczyń..

    Lista leków o niezbędnym działaniu jest dość obszerna. Pozwala to lekarzowi na wybór najbardziej odpowiedniego leku, biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała pacjenta..

    Mechanizm działania leków

    Zgodnie z mechanizmem działania na organizm ludzki przydzielane są leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim.

    Leki z tej grupy to:

    • Fragmin.
    • Clevarin.
    • Clexane.
    • Fraxiparine.
    • Wessel Douai F..

    Leki z drugiej grupy wpływają na biosyntezę skutków ubocznych układu krzepnięcia krwi. Przyjmowanie tych leków pomaga całkowicie wyeliminować trombinę. Wpływają również na poprawę ukrwienia mięśnia sercowego oraz przyczyniają się do wydalania moczanów z organizmu..

    Leki z tej grupy są przepisywane nie tylko w leczeniu zakrzepicy, ale także w celu łagodzenia nawrotów..

    W przypadku leków z drugiej grupy lekarze obejmują fenilinę, neodikumarynę i warfarynę.

    Co wziąć na arytmię?

    To, jakie leki należy przyjmować w przypadku arytmii, zależy od kilku czynników. Przede wszystkim brany jest pod uwagę rodzaj anomalii oraz etap jej przebiegu..

    Leki są przepisywane w celu złagodzenia objawów i wyeliminowania powikłań. Pomaga to zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta..

    Terapia lekowa dla tej patologii obejmuje wyznaczenie 3 grup leków.

    • Pierwsza grupa obejmuje leki przepisywane na zaburzenia rytmu przedsionków. Pacjentowi zwykle przepisuje się adenozynę, digoksynę i werapamil.
    • Druga grupa to leki przepisane pacjentowi z rozpoznanymi komorowymi zaburzeniami rytmu. Najczęściej lekarz przepisuje pacjentowi meksyletynę, dyzopiramid i lidokainę.
    • Trzecia grupa obejmuje leki przepisywane na oba typy anomalii. Zwykle lekarz przepisuje pacjentowi flekainid, amiodaron i propafenon.
    • valocordin;
    • korwalol;
    • corvaldin.

    Często pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków, które obejmują mamkę, głóg i szałwię. Młodym kobietom, które skarżą się na choroby serca w okresie menopauzy, zaleca się przyjmowanie Remens.

    Jaka jest różnica w stosunku do leków przeciwpłytkowych?

    Leki przeciwpłytkowe są rozumiane jako grupa leków, które pomagają zatrzymać adhezję komórek krwi. Przyjmowanie tych leków pomaga chronić organizm przed zakrzepami krwi..

    Różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami polega na tym, że leki z pierwszej grupy są przepisywane osobom, u których występuje poważne ryzyko zakrzepów krwi. Wyróżniają się łagodniejszym, oszczędnym działaniem na organizm ludzki..

    Druga grupa obejmuje leki, które zakłócają krzepnięcie. Leki te są przepisywane osobom zagrożonym zawałem mięśnia sercowego..

    Antykoagulanty w żywności

    Nie wszyscy ludzie lubią brać leki, z których wiele jest dziś bardzo drogich. Dlatego, aby uniknąć niekorzystnych zmian w organizmie, osoby zagrożone muszą spożywać pokarmy zawierające naturalne antykoagulanty..

    Produkty te obejmują:

    • Cebula.
    • Imbir.
    • Karczoch.
    • czosnek.

    Substancją czynną cebuli jest kwertecyna. Jedzenie cebuli pomaga oczyścić krew i zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej..

    Ogólnie czosnek to wyjątkowy produkt stosowany w leczeniu i profilaktyce różnych chorób. Spożywanie świeżego czosnku pomaga zmniejszyć gęstość krwi i stymuluje równowagę tlenową.

    Karczoch skutecznie oczyszcza wątrobę i obniża poziom cholesterolu. Ponadto stosowanie tego produktu pomaga zmniejszyć lepkość krwi i normalizować metabolizm tłuszczów..

    Zaleca się również włączenie do menu owoców morza i wodorostów zawierających jod w swoim składzie..

    Amlodypina i Felodypina

    • 1 „Nifedypina”
      • 1.1 Wskazania i przeciwwskazania
      • 1.2 Instrukcje użytkowania
      • 1.3 Skutki uboczne
    • 2 „Amlodypina”
      • 2.1 Kto jest pokazywany, a kto nie?
      • 2.2 Sposób użycia i dawki?
      • 2.3 Skutki uboczne
    • 3 Inne analogi
    • 4 Jaka jest różnica i która jest lepsza: „Nifedypina” lub „Amlodypina”?

    Aby wybrać lepszy lek: „Nifedypina” lub „Amlodypina”, należy najpierw zapoznać się z charakterystyką każdego z nich.

    Oba leki mają na celu normalizację ciśnienia krwi i mają dobre recenzje wśród konsumentów. Jednak lekarze zdecydowanie nie zalecają samoleczenia, a przy częstych skokach ciśnienia skontaktować się z placówką medyczną.

    Tylko wyspecjalizowany specjalista może wybrać niezbędny lek i określić jego bezpieczne dawki.

    „Nifedypina”

    Lek „Nifedypina” jest blokerem kanału wapniowego, którego działanie ma na celu rozszerzenie ścian naczyń krwionośnych i zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Lek szybko obniża ciśnienie krwi, ponieważ po spożyciu maksymalny poziom we krwi obserwuje się w ciągu godziny.

    Jaka jest różnica między lekami przeciwzakrzepowymi a przeciwpłytkowymi

    Jaka jest różnica między antykoagulantami a antyagregatami? Są to leki, które mają na celu rozrzedzenie krwi, ale robią to na różne sposoby. Stosowanie takich leków pomoże zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi, a jeśli już tam są, zniszczą je..

    Leki przeciwpłytkowe to leki, które zapobiegają sklejaniu się płytek krwi i przywieraniu do ścian naczyń. Jeśli są jakieś uszkodzenia, takie jak skóra, wysyłane są tam płytki krwi, tworzą skrzep krwi, krwawienie ustaje.

    Ale są takie patologiczne stany organizmu (miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył), kiedy w naczyniach zaczynają tworzyć się skrzepy krwi. W takich przypadkach stosuje się leki przeciwpłytkowe..

    Oznacza to, że są przypisywane osobom, które mają zwiększoną skłonność do tworzenia skrzepów krwi..

    Leki przeciwpłytkowe są łagodne i dostępne bez recepty..

    Istnieją preparaty na bazie kwasu acetylosalicylowego - na przykład „Aspiryna”, „Cardiomagnyl”, „ThromboAss” oraz naturalne środki przeciwpłytkowe na bazie miłorzębu japońskiego. Te ostatnie to „Bilobil”, „Ginkoum” itp..

    Leki z tej grupy są przyjmowane przez długi czas, są niezbędne do zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym, ale mają własne skutki uboczne, jeśli dawkowanie jest nieprawidłowe:

    • ciągłe uczucie zmęczenia, osłabienie;
    • zgaga;
    • bóle głowy;
    • ból brzucha, biegunka.

    Antykoagulanty to leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, ich powiększaniu i blokowaniu naczynia. Działają na białka krwi i zapobiegają tworzeniu się trombiny, najważniejszego pierwiastka tworzącego skrzepy. Najczęstszym lekiem z tej grupy jest warfaryna..

    Leki przeciwzakrzepowe mają silniejsze działanie niż leki przeciwpłytkowe i mają wiele skutków ubocznych. Dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu krwi. Są stosowane w zapobieganiu powtarzającym się zawałom serca, udarom, migotaniu przedsionków z wadami serca.

    Niebezpiecznym efektem ubocznym antykoagulantów jest częste i długotrwałe krwawienie, które może obejmować następujące objawy:

    • czarne odchody;
    • krew w moczu;
    • krwotok z nosa;
    • u kobiet - krwawienie z macicy, przedłużone miesiączki;
    • krwawienie z dziąseł.

    Podczas przyjmowania tej grupy leków konieczne jest regularne sprawdzanie krzepnięcia krwi i poziomu hemoglobiny. Takie objawy wskazują na przedawkowanie leku, przy prawidłowej dawce nie istnieją. Osoby przyjmujące antykoagulanty powinny unikać sportów traumatycznych, ponieważ każdy uraz może prowadzić do wewnętrznego krwawienia.

    Ważne jest, aby wiedzieć, że leki z grupy antykoagulantów i przeciwpłytkowych nie mogą być przyjmowane razem, będą wzmacniać interakcję. Jeśli pojawią się objawy przedawkowania, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania leczenia.

    Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe

    Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe

    Antykoagulanty i leki przeciwpłytkowe to grupa substancji, które spowalniają proces krzepnięcia krwi lub zapobiegają agregacji płytek krwi, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się skrzepów w naczyniach krwionośnych. Leki te są szeroko stosowane w profilaktyce wtórnej (rzadziej pierwotnej) powikłań sercowo-naczyniowych..

    Fenindion

    Działanie farmakologiczne: pośredni antykoagulant; hamuje syntezę protrombiny w wątrobie, zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych. Efekt widoczny jest po 8-10 godzinach od momentu podania i osiąga maksimum po 24 godzinach.

    • Wskazania: profilaktyka zakrzepicy z zatorami, zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy żył głębokich nóg, naczyń wieńcowych.
    • Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, obniżone krzepliwość krwi, ciąża i laktacja.
    • Efekty uboczne: możliwy ból głowy, zaburzenia trawienia, czynność nerek, hemopoeza wątroby i mózgu, a także reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej.

    Sposób stosowania: w 1. dniu leczenia dawka wynosi 120-180 mg na 3-4 dawki, w 2. dobie - 90-150 mg, następnie pacjentkę przenosi się na dawkę podtrzymującą 30-60 mg na dobę. Anulowanie leku odbywa się stopniowo.

    1. Forma uwalniania: tabletki 30 mg, 20 lub 50 sztuk w opakowaniu.
    2. Instrukcje specjalne: lek należy odstawić 2 dni przed wystąpieniem miesiączki i nie należy go stosować w trakcie; stosować ostrożnie w przypadku niewydolności nerek lub wątroby.
    3. Fraxiparine
    4. Substancja czynna: wapń nadroparyny.
    5. Działanie farmakologiczne: lek ma działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzakrzepowe.

    Wskazania: zapobieganie krzepnięciu krwi podczas hemodializy, tworzenie się skrzepliny podczas operacji. Stosowany również w leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej i choroby zakrzepowo-zatorowej.

    Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, wysokie ryzyko krwawienia, uszkodzenie narządów wewnętrznych z tendencją do krwawień.

    Efekty uboczne: częściej w miejscu wstrzyknięcia tworzy się krwiak podskórny, duże dawki leku mogą wywołać krwawienie.

    Sposób użycia: wstrzyknięcie podskórnie w brzuch na wysokości talii. Dawki ustalane są indywidualnie.

    • Forma uwalniania: roztwór do wstrzykiwań w jednorazowych strzykawkach 0,3, 0,4, 0,6 i 1 ml, 2 lub 5 strzykawek w blistrze.
    • Instrukcje specjalne: niepożądane jest stosowanie w czasie ciąży, nie można podawać domięśniowo.
    • Dipirydamol
    • Substancja czynna: dipirydamol.
    • Działanie farmakologiczne: może rozszerzać naczynia wieńcowe, zwiększa przepływ krwi, działa ochronnie na ściany naczyń krwionośnych, zmniejsza zdolność płytek krwi do zlepiania się.
    • Wskazania: lek jest przepisywany w profilaktyce zakrzepów krwi tętniczej i żylnej, zawału mięśnia sercowego, udaru naczyniowo-mózgowego z powodu niedokrwienia, zaburzeń mikrokrążenia, a także w leczeniu i zapobieganiu zespołowi rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego u dzieci.
    • Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, ostra faza zawału mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, ciężkie niedociśnienie tętnicze i nadciśnienie tętnicze, niewydolność wątroby.
    • Efekty uboczne: możliwy wzrost lub spadek tętna, przy dużych dawkach - zespół podkradania naczyń wieńcowych, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia żołądka i jelit, uczucie osłabienia, ból głowy, zawroty głowy, zapalenie stawów, bóle mięśni.

    Sposób stosowania: w celu zapobiegania zakrzepicy - doustnie 75 mg 3–6 razy dziennie na czczo lub 1 godzinę przed posiłkiem; dzienna dawka wynosi 300-450 mg, w razie potrzeby można ją zwiększyć do 600 mg.

    W celu zapobiegania zespołowi zakrzepowo-zatorowemu w pierwszym dniu - 50 mg razem z kwasem acetylosalicylowym, następnie 100 mg; częstotliwość podawania - 4 razy dziennie (odwołane 7 dni po operacji pod warunkiem kontynuacji przyjmowania kwasu acetylosalicylowego w dawce 325 mg / dobę) lub 100 mg 4 razy dziennie przez 2 dni przed operacją i 100 mg 1 godzinę po operacji ( jeśli to konieczne, w połączeniu z warfaryną). W przypadku niewydolności wieńcowej - wewnątrz, 25-50 mg 3 razy dziennie; w ciężkich przypadkach na początku leczenia - 75 mg 3 razy dziennie, następnie dawkę zmniejsza się; dzienna dawka wynosi 150-200 mg.

    1. Forma uwalniania: tabletki powlekane 25, 50 lub 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 lub 120 sztuk w opakowaniu; 0,5% roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 2 ml, 5 lub 10 sztuk w opakowaniu.
    2. Instrukcje specjalne: aby zmniejszyć nasilenie możliwych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, lek popija się mlekiem.
    3. Podczas kuracji nie pić herbaty ani kawy, gdyż osłabiają one działanie leku.
    4. Plavix
    5. Substancja czynna: klopidogrel.
    6. Działanie farmakologiczne: lek przeciwpłytkowy, hamuje przyleganie płytek krwi i tworzenie się skrzepliny.
    7. Wskazania: zapobieganie zawałom serca, udarom i zakrzepicy tętnic obwodowych na tle miażdżycy.
    8. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, ostre krwawienie, ciężka niewydolność wątroby lub nerek, gruźlica, guzy płuc, ciąża i laktacja, zbliżające się zabiegi chirurgiczne.
    9. Skutki uboczne: krwawienie z przewodu pokarmowego, udar krwotoczny, ból brzucha, zaburzenia trawienia, wysypka skórna.
    10. Sposób stosowania: lek przyjmuje się doustnie, dawka wynosi 75 mg raz dziennie.
    11. Forma uwalniania: tabletki 75 mg w opakowaniach konturowych blistrów po 14 sztuk.

    Instrukcje specjalne: lek wzmacnia działanie heparyny i pośrednich koagulantów. Nie stosować bez recepty!

    • Clexane
    • Substancja czynna: enoksaparyna sodowa.
    • Działanie farmakologiczne: działający bezpośrednio antykoagulant.
    • Jest lekiem przeciwzakrzepowym, który nie wpływa negatywnie na proces agregacji płytek krwi.

    Wskazania: leczenie zakrzepicy żył głębokich, niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego w ostrej fazie, a także w profilaktyce zakrzepicy zatorowej, zakrzepicy żylnej itp..

    Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, duże prawdopodobieństwo samoistnego poronienia, niekontrolowane krwawienie, udar krwotoczny, ciężkie nadciśnienie tętnicze.

    Efekty uboczne: krwotoki w małych punktach, zaczerwienienie i bolesność w miejscu wstrzyknięcia, zwiększone krwawienie, reakcje alergiczne skóry są rzadsze.

    Sposób użycia: podskórnie w górną lub dolną boczną część przedniej ściany brzucha. W zapobieganiu zakrzepicy i zakrzepicy z zatorami dawka wynosi 20–40 mg raz na dobę. Pacjenci z powikłanymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi - 1 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie. Zwykle leczenie trwa 10 dni.

    Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego wymaga dawkowania 1 mg / kg masy ciała co 12 godzin z jednoczesnym stosowaniem kwasu acetylosalicylowego (100–325 mg raz na dobę). Średni czas leczenia to 2-8 dni (do ustabilizowania się stanu klinicznego pacjenta).

    1. Postać uwalniania: roztwór do wstrzykiwań zawierający 20, 40, 60 lub 80 mg substancji czynnej w jednorazowych strzykawkach po 0,2, 0,4, 0,6 i 0,8 ml leku.
    2. Instrukcje specjalne: nie stosować bez recepty!
    3. Heparyna
    4. Substancja czynna: heparyna.
    5. Działanie farmakologiczne: bezpośrednio działający antykoagulant, będący naturalnym antykoagulantem, zatrzymuje produkcję trombiny w organizmie i ogranicza agregację płytek krwi, a także poprawia przepływ wieńcowy.
    6. Wskazania: leczenie i zapobieganie zatykaniu naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi, zapobieganie powstawaniu zakrzepów i krzepnięcia krwi podczas hemodializy.
    7. Przeciwwskazania: zwiększone krwawienie, przepuszczalność naczyń krwionośnych, spowolnienie krzepnięcia krwi, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, a także zgorzel, przewlekła białaczka i niedokrwistość aplastyczna.
    8. Skutki uboczne: możliwy rozwój krwawienia i indywidualne reakcje alergiczne.

    Sposób stosowania: dawkowanie leku i sposób jego podawania są ściśle indywidualne.

    W ostrej fazie zawału mięśnia sercowego należy rozpocząć od wprowadzenia heparyny do żyły w dawce 15 000-20 000 j. I kontynuować (po hospitalizacji) przez co najmniej 5-6 dni domięśniowe wstrzyknięcie heparyny w dawce 40000 j. Dziennie (5000-10 000 j. Co 4 godziny).

    Wprowadzenie leku musi odbywać się pod ścisłą kontrolą krzepnięcia krwi. Ponadto czas krzepnięcia krwi powinien być na poziomie 2-2,5 razy przekraczającym normę.

    • Forma uwalniania: fiolki 5 ml z roztworem do wstrzykiwań; roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 1 ml (5000, 10000 i 20000 jednostek w 1 ml).
    • Specjalne instrukcje: niezależne stosowanie heparyny jest niedopuszczalne, wprowadzenie odbywa się w placówce medycznej.
    • Następny rozdział

    33 leki przeciwpłytkowe, lista leków, które można kupić bez recepty

    Leki przeciwpłytkowe to grupa leków, które zapobiegają zlepianiu się komórek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi. Listę leków przeciwpłytkowych dostępnych bez recepty przekazała nam uprzejmie lekarz Alla Garkusha.

    Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, jaka jest różnica

    W przypadku uszkodzenia ciała płytki krwi są wysyłane do miejsca urazu, gdzie zlepiają się ze sobą i tworzą skrzepy krwi. To zatrzymuje krwawienie w twoim ciele. Jeśli masz skaleczenie lub ranę, jest to konieczne..

    Ale czasami płytki krwi gromadzą się w naczyniu krwionośnym, które jest uszkodzone, ma stan zapalny lub ma blaszki miażdżycowe. We wszystkich tych warunkach gromadzenie się płytek krwi może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi w naczyniu..

    Płytki krwi mogą również gromadzić się wokół stentów, sztucznych zastawek serca i innych sztucznych implantów umieszczanych w sercu lub naczyniach krwionośnych.

    Równowaga dwóch prostanglandyn: prostacykliny śródbłonka naczyniowego i tromboksanu płytek krwi zapobiega adhezji płytek krwi i tworzeniu agregatów komórkowych.

    Istnieje różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami.

    • Leki przeciwpłytkowe to leki zapobiegające agregacji komórek (sklejaniu się) i tworzeniu się skrzepów krwi. Są podawane osobom, które są narażone na wysokie ryzyko zakrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe są łagodniejsze.
    • Leki przeciwzakrzepowe to leki zakłócające krzepnięcie. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu zmniejszenia rozwoju zawału serca lub udaru. To ciężka artyleria do walki z zakrzepicą.
    • Heparyna,
    • Dikumarol (warfaryna),
    • hirudyna, ślina pijawki

    Leki te mogą być stosowane profilaktycznie w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich, zatorom oraz w leczeniu zakrzepicy z zatorami, zawału serca i chorób naczyń obwodowych. Powyższe środki hamują zależne od witaminy K czynniki krzepnięcia krwi i aktywację antytrombiny III.

    Brak skrzepów krwi!

    Leczenie przeciwpłytkowe (przeciwpłytkowe) i przeciwzakrzepowe są podstawą zapobiegania nawracającym udarom.

    Chociaż żaden lek nie może defragmentować (niszczyć) przylegających krwinek (skrzepliny), skutecznie powstrzymuje wzrost skrzepu i blokuje naczynia krwionośne..

    Stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych uratowało życie wielu pacjentom, którzy przeszli udar lub zawał serca..

    Pomimo potencjalnych korzyści terapia przeciwpłytkowa nie jest wskazana dla każdego. Pacjenci z chorobami wątroby lub nerek, wrzodami trawiennymi lub chorobami przewodu pokarmowego, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami krzepnięcia krwi lub astmą oskrzelową wymagają specjalnego dostosowania dawki.

    Uważa się, że antykoagulanty są bardziej agresywne niż leki przeciwpłytkowe. Zalecane są głównie osobom z grupy wysokiego ryzyka udaru oraz pacjentom z migotaniem przedsionków..

    Chociaż leki przeciwzakrzepowe są skuteczne u tych pacjentów, na ogół zaleca się je tylko pacjentom z udarem niedokrwiennym. Leki przeciwzakrzepowe są droższe i wiążą się z większym ryzykiem poważnych skutków ubocznych, w tym krwiaków i wysypek skórnych, krwotoków w mózgu, żołądku i jelitach.

    Dlaczego potrzebna jest terapia przeciwpłytkowa

    Pacjentowi zwykle przepisuje się leki przeciwpłytkowe, jeśli historia obejmuje:

    • Choroba niedokrwienna serca;
    • zawały serca;
    • bolące gardła;
    • udary, przemijające ataki niedokrwienne (TIA);
    • choroba naczyń obwodowych
    • ponadto w położnictwie często przepisuje się leki przeciwpłytkowe, aby poprawić przepływ krwi między matką a płodem.

    Terapię przeciwpłytkową można również przepisać pacjentom przed i po zabiegach angioplastyki, stentowania i pomostowania tętnic wieńcowych. Wszystkim pacjentom z migotaniem przedsionków lub niewydolnością zastawki serca przepisuje się leki przeciwpłytkowe.

    Zanim przejdę do opisu różnych grup leków przeciwpłytkowych i powikłań związanych z ich stosowaniem, chciałbym postawić duży i odważny wykrzyknik: leki przeciwpłytkowe to kiepski żart! Nawet te sprzedawane bez recepty mają skutki uboczne!

    • Preparaty na bazie kwasu acetylosalicylowego (aspiryna i jej bracia bliźniacy): aspiryna cardio, zakrzepica, cardiomagnyl, cardiASK, acekardol (najtańszy), aspicor i inne;
    • leki z rośliny Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
    • witamina E - alfatokoferol (formalnie nie należy do tej kategorii, ale wykazuje takie właściwości)

    Oprócz miłorzębu japońskiego wiele innych roślin ma właściwości przeciwagregacyjne, należy je stosować ze szczególną ostrożnością w połączeniu z farmakoterapią. Ziołowe leki przeciwpłytkowe:

    • jagody, kasztanowiec, lukrecja, niacyna, cebula, koniczyna czerwona, soja, brzeczka, kora trawy pszenicznej i wierzby, olej rybny, seler, żurawina, czosnek, soja, żeń-szeń, imbir, zielona herbata, papaja, granat, cebula, kurkuma, ziele dziurawca, trawa pszeniczna

    Należy jednak pamiętać, że chaotyczne spożywanie tych substancji ziołowych może prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych. Wszystkie środki należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem badań krwi i stałym nadzorem lekarza.

    Siotrite: oficjalne instrukcje dotyczące stosowania kardiomagnylu

    Rodzaje leków przeciwpłytkowych, klasyfikacja

    Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych zależy od mechanizmu działania. Chociaż każdy typ działa inaczej, wszystkie pomagają zapobiegać zlepianiu się płytek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi..

    Aspiryna jest najczęściej stosowanym środkiem przeciwpłytkowym. Należy do inhibitorów cyklooksygenazy i zapobiega intensywnemu tworzeniu się tromboksanu.

    Pacjenci po zawale serca przyjmują aspirynę, aby zapobiec tworzeniu się dalszych skrzepów krwi w tętnicach odżywiających serce.

    Pomocne mogą być małe dawki aspiryny (czasami nazywanej „aspiryną dziecięcą”) przyjmowanej codziennie..

    Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych

    • Blokery receptora ADP
    • blokery receptorów glikoproteinowych - IIb / IIIa
    • inhibitory fosfodiesterazy

    Pochodne ksantynolu, pentoksyfiliny, dipirydamolu, klopidogrelu,
    indobufen, eptifibatyd, metyloetylopirydynol, alprostadil i inne
    wydawane wyłącznie na receptę

    Interakcja

    Inne przyjmowane leki mogą nasilać lub osłabiać działanie leków przeciwpłytkowych. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o każdym przyjmowanym leku, witaminach lub suplementach ziołowych:

    • leki zawierające aspirynę;
    • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen
    • jakieś lekarstwo na kaszel;
    • antykoagulanty;
    • statyny i inne leki obniżające poziom cholesterolu;
    • leki zapobiegające zawałom serca;
    • Inhibitory pompy protonowej;
    • leki na zgagę lub zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego;
    • niektóre leki na cukrzycę;
    • niektóre diuretyki.

    Przyjmując leki przeciwpłytkowe, należy także unikać palenia i picia alkoholu. Twoim obowiązkiem jest poinformowanie lekarza lub dentysty o przyjmowaniu leków przeciwpłytkowych przed poddaniem się zabiegowi chirurgicznemu lub stomatologicznemu..

    Ponieważ każdy lek z klasyfikacji leków przeciwpłytkowych zmniejsza zdolność krwi do krzepnięcia, a przyjmowanie ich przed interwencją naraża się na ryzyko, ponieważ może to prowadzić do nadmiernego krwawienia.

    Może zaistnieć potrzeba zaprzestania przyjmowania tego leku na 5 do 7 dni przed wizytą u dentysty lub operacją, ale nie należy przerywać przyjmowania tego leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem..

    Więcej o chorobach

    Porozmawiaj z lekarzem o swoich schorzeniach przed rozpoczęciem regularnej terapii przeciwpłytkowej. Ryzyko związane z przyjmowaniem leku należy porównać z jego korzyściami. Oto kilka chorób, o których zdecydowanie powinieneś powiedzieć lekarzowi, jeśli masz przepisane leki przeciwpłytkowe. To:

    • alergia na leki przeciwpłytkowe: ibuprofen lub naproksen;
    • ciąża i karmienie piersią;
    • hemofilia;
    • Choroba Hodgkina;
    • wrzód żołądka;
    • inne problemy żołądkowo-jelitowe;
    • choroba nerek lub wątroby;
    • Choroba niedokrwienna serca;
    • zastoinowa niewydolność serca;
    • wysokie ciśnienie;
    • astma oskrzelowa;
    • dna;
    • niedokrwistość;
    • polipowatość;
    • uczestniczenie w zajęciach sportowych lub innych zajęciach, które mogą powodować krwawienie lub powstawanie siniaków.

    Jakie są skutki uboczne?

    Czasami lek powoduje niepożądane skutki. Nie wszystkie skutki uboczne leczenia przeciwpłytkowego są wymienione poniżej. Jeśli czujesz, że odczuwasz te lub inne dolegliwości, poinformuj o tym lekarza.

    Częste działania niepożądane:

    • zwiększone zmęczenie (znużenie);
    • zgaga;
    • bół głowy;
    • niestrawność lub nudności;
    • ból brzucha;
    • biegunka;
    • krwotok z nosa.

    Rzadkie skutki uboczne:

    • reakcja alergiczna z obrzękiem twarzy, gardła, języka, warg, dłoni, stóp lub kostek;
    • wysypka skórna, swędzenie lub pokrzywka;
    • wymioty, zwłaszcza jeśli wyglądają jak fusy z kawy;
    • ciemne lub krwawe stolce lub krew w moczu;
    • trudności w oddychaniu lub połykaniu;
    • trudności w wymawianiu słów;
    • nietypowe krwawienie lub zasinienie;
    • gorączka, dreszcze lub ból gardła;
    • cardiopalmus;
    • zażółcenie skóry lub oczu;
    • ból stawu;
    • osłabienie lub drętwienie ręki lub nogi;
    • splątanie lub halucynacje.

    W zależności od stanu zdrowia może być konieczne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych do końca życia. Będziesz musiał regularnie wykonywać badania krwi, aby zobaczyć, jak krzepnie twoja krew. Należy ściśle kontrolować odpowiedź organizmu na terapię przeciwpłytkową.

    Informacje zawarte w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą zastąpić porady lekarskiej.