Grupa farmakologiczna - leki przeciwpłytkowe

Leki z podgrup są wykluczone. Włączyć

Opis

Leki przeciwpłytkowe hamują agregację płytek krwi i erytrocytów, zmniejszają ich zdolność do przylegania i przylegania (adhezji) do śródbłonka naczyń krwionośnych. Zmniejszając napięcie powierzchniowe błon erytrocytów, ułatwiają ich deformację podczas przechodzenia przez naczynia włosowate i poprawiają przepływ krwi. Leki przeciwpłytkowe są w stanie nie tylko zapobiegać agregacji, ale także powodować dezagregację już zagregowanych płytek krwi.

Stosowane są w zapobieganiu powstawaniu pooperacyjnych zakrzepów krwi, w zakrzepowym zapaleniu żył, zakrzepicy naczyniowej siatkówki, incydentach naczyniowo-mózgowych itp., A także w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w chorobie niedokrwiennej serca i zawale mięśnia sercowego.

Hamujący wpływ na adhezję (agregację) płytek krwi (i erytrocytów) w mniejszym lub większym stopniu wywierają leki z różnych grup farmakologicznych (organiczne azotany, blokery kanałów wapniowych, pochodne puryny, leki przeciwhistaminowe itp.). NLPZ mają wyraźne działanie przeciwpłytkowe, z czego kwas acetylosalicylowy jest szeroko stosowany w zapobieganiu tworzeniu się skrzepliny..

Kwas acetylosalicylowy jest obecnie głównym przedstawicielem leków przeciwpłytkowych. Działa hamująco na spontaniczną i indukowaną agregację i adhezję płytek krwi, na uwalnianie i aktywację czynników płytek krwi 3 i 4. Wykazano, że jego działanie przeciwagregacyjne jest ściśle związane z wpływem na biosyntezę, uwalnianie i metabolizm PG. Promuje uwalnianie śródbłonka naczyniowego PG, w tym. ChOG2 (prostacyklina). Ta ostatnia aktywuje cyklazę adenylanową, zmniejsza zawartość zjonizowanego wapnia w płytkach krwi, jednego z trzech głównych mediatorów agregacji, a także wykazuje aktywność dezagregacyjną. Dodatkowo kwas acetylosalicylowy, hamując aktywność cyklooksygenazy, ogranicza powstawanie tromboksanu A w płytkach krwi2 - prostaglandyny o przeciwnym typie aktywności (czynnik pragregacyjny). Kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach hamuje również biosyntezę prostacykliny i innych przeciwzakrzepowych prostaglandyn (D2, mi1 itd.). W związku z tym kwas acetylosalicylowy jest przepisywany jako środek przeciwpłytkowy w stosunkowo małych dawkach (75-325 mg dziennie).

Lista leków przeciwpłytkowych (przeciwpłytkowych): mechanizm działania, cechy aplikacji

Z artykułu dowiesz się o klasyfikacji leków przeciwpłytkowych, wskazaniach i przeciwwskazaniach do przyjmowania leków, możliwych skutkach ubocznych.

Mechanizm akcji

Leki przeciwpłytkowe to leki wpływające na układ krzepnięcia krwi, zapobiegające przywieraniu formowanych elementów, płytek krwi. Dezagreganty to inna nazwa leków z tej grupy, ponieważ w rzeczywistości naturalne lub syntetyczne substancje blokują agregację (adhezję) płytek krwi, hamując tworzenie się skrzepów krwi.

Leki przeciwpłytkowe, których mechanizm działania opiera się na regulacji homeostazy komórkowej organizmu, są przydatne w leczeniu stanów patologicznych związanych z upośledzeniem mikrokrążenia, głównego przepływu krwi: niedokrwienia serca dowolnej genezy, zawału mięśnia sercowego, udaru, obliteracji naczyń kończyn dolnych.

Na przykład chorobie niedokrwiennej serca zawsze towarzyszy tworzenie się blaszek miażdżycowych na śródbłonku naczyń różnej wielkości. Jakikolwiek mikrouraz ściany naczyniowej jest przyczyną odkładania punktowego w miejscu ubytku lipidowego. Jeśli taka płytka jest z kolei uszkodzona, osadzają się na niej płytki krwi, które próbują zatuszować powstałą wadę..

Z płytek krwi zaczynają uwalniać się substancje biologicznie czynne, które przyciągają coraz więcej płytek krwi. Jeśli nie zapobiegnie się takiej agregacji, niektóre skupiska zaczynają krążyć w krwiobiegu, osiadając w najbardziej nieprzewidywalnych obszarach. Naczynia są zakrzepowe, odżywianie narządów wewnętrznych i tkanek jest zakłócone, prowokowany jest debiut niestabilnej dławicy piersiowej.

Leki przeciwpłytkowe (przeciwpłytkowe) w przypadku podania blokują proces adhezji na poziomie biochemicznym, zapobiegając rozwojowi negatywnych stanów patologicznych. Ostatecznie leki przyczyniają się do:

  • rozrzedzenie krwi;
  • przywrócenie właściwości reologicznych tkanek;
  • normalizacja ciśnienia krwi na ścianie naczynia;
  • zapobieganie procesom zwyrodnieniowym w śródbłonku żył i tętnic.

Niebezpieczną wadą tego działania jest ryzyko krwawienia, które niekontrolowane może doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego przyjmowanie leków przeciwpłytkowych jest możliwe tylko na zalecenie lekarza, przy stałym monitorowaniu krzepnięcia krwi.

Inne niebezpieczeństwo czai się w połączeniu leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów (na przykład streptokinaza), które wzmacniają swoje działanie, powodując niekontrolowane krwawienie wewnętrzne ze skutkiem śmiertelnym.

Często pacjenci uważają te leki za przedstawicieli tej samej grupy farmakologicznej, ale tak nie jest. Ich działanie jest podobne, ale główne punkty zastosowania i mechanizm oddziaływania na organizm człowieka są różne.

Podstawowa różnica polega na tym, że aspiryna i inne leki przeciwpłytkowe zatrzymują agregację płytek krwi. Z kolei antykoagulanty oddziałują na zewnątrzkomórkowe czynniki krzepnięcia krwi, działają niemal błyskawicznie, dlatego stosuje się je w stanach nagłych związanych z zakrzepicą czy zakrzepowym zapaleniem żył. Ale działanie leków przeciwzakrzepowych jest krótkotrwałe, mniej wyraźne niż leków przeciwpłytkowych. Dlatego kwestia wskazań i przeciwwskazań jest bardzo ważna przy wyborze i właściwym stosowaniu leku..

Cechą leków przeciwpłytkowych jest to, że ze względu na dominujący wpływ na płytki krwi, leki te w większym stopniu korygują przepływ krwi w tętnicach. Dlatego przy zakrzepicy żylnej są praktycznie nieskuteczne.

Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych

Główny interfejs w grupie leków przeciwpłytkowych przebiega wzdłuż punktu ich wpływu na krwinki. Rozróżnić leki płytkowe (heparyna, aspiryna, dipirydamol) i erytrocytarne (pentoksyfilina (przeciwwskazana u pacjentów po zawale serca), reopoliglucyna).

Istnieją połączone leki działające: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ponadto leki przeciwpłytkowe (leki przeciwpłytkowe) dzieli się zgodnie z mechanizmem działania na:

  1. Leki, które bezpośrednio blokują receptory płytek krwi:
  • Blokery receptora ADP;
  • Blokery receptora PAR.
  1. Leki hamujące enzymy płytkowe:
  • Inhibitory COX;
  • Inhibitory PDE.

Należy zauważyć, że nie jest to ostateczna klasyfikacja. W niedalekiej przyszłości lista może zostać uzupełniona o nowe podgrupy, gdyż farmakolodzy nieustannie pracują nad udoskonaleniem środków stosowanych we współczesnej medycynie..

Wskazania do stosowania

Leki przeciwpłytkowe są przepisywane przez lekarza, ponieważ powodów ich stosowania jest wiele, każdy jest inny. Wskazania do przyjęcia to:

  • miażdżyca;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • zapobieganie niedokrwieniu mózgu lub serca;
  • rehabilitacja po udarze niedokrwiennym lub zawale serca;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • obliteracja naczyń kończyn dolnych;
  • Terapia CHD;
  • skłonność do zakrzepicy, w tym dziedziczna;
  • przejściowe zaburzenia przepływu krwi;
  • kardiochirurgia;
  • ugryzienie owada (zmiażdż tabletkę, wymieszaj z niewielką ilością wody, nałóż mieszaninę na miejsce ukąszenia);
  • trądzik, pozostałości po trądziku, zaskórniki (tabletki miejscowe):
  • modzele, odciski, szorstka skóra na piętach (również miejscowa).

Tylko wykwalifikowany specjalista może obliczyć optymalną dawkę leku, czas stosowania, udział leku w złożonym schemacie terapii dla danej choroby. Dazagreganty są zalecane po pełnym badaniu klinicznym i laboratoryjnym, po usunięciu wszystkich pytań dotyczących diagnozy, przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej.

Przepisując leki, należy wziąć pod uwagę powagę chwili. Zwykle zatrzymuje się nagłe przypadki za pomocą bezpośrednich leków przeciwpłytkowych, długotrwałe leczenie prowadzi się pośrednimi lekami przeciwpłytkowymi, które zmniejszają szybkość tworzenia się skrzepów krwi przy jednoczesnym utrzymaniu funkcji czynników osoczowych na wymaganym poziomie.

Muszę powiedzieć, że lista wskazań jest raczej przybliżona. Lekarze stosują środki przeciwpłytkowe przy licznych powikłaniach choroby wieńcowej, zaburzeniach krążenia i układach krzepnięcia krwi. Każdy konkretny cel środka zaradczego jest obszarem odpowiedzialności lekarza (z uwzględnieniem możliwych śmiertelnych powikłań). W tym aspekcie należy zwrócić uwagę na stosowanie leków o właściwościach przeciwpłytkowych w połączeniu z innymi lekami. Wzmocnij działanie przeciwpłytkowe:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatyki (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antykoagulanty (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Leki SSRI (sertralina, paroksetyna, escitalopram);
  • inne leki przeciwpłytkowe.

Ponadto niektóre choroby nasilają działanie leków przeciwpłytkowych:

  • Przewlekłą niewydolność nerek;
  • CHF;
  • niewydolność wątroby;
  • choroby krwi;
  • chemoterapia;
  • plamica.

Zmniejsz działanie przeciwzakrzepowe: karbamazepina, erytromycyna, flukonazol, omeprazol.

Główni przedstawiciele grupy

Lista, która obejmuje najpopularniejsze i najskuteczniejsze leki przeciwpłytkowe, leki przeciwpłytkowe, jest dość szeroka. Poniżej przedstawiono listę leków grupowych, które wpływają na płytki krwi i erytrocyty poprzez różne mechanizmy.

Produkty kwasu acetylosalicylowego

Kwas acetylosalicylowy ma zdolność aktywowania płytek krwi. Dlatego terapia antyagregacyjna z pomocą tej grupy jest patogenetycznie uzasadniona..

Działanie przeciwpłytkowe jest kluczowym momentem w patogenezie powikłań sercowo-naczyniowych, od których zależy nasilenie zaburzeń ukrwienia narządów i tkanek (serce, mózg, naczynia obwodowe). Głównymi lekami z tej grupy są inhibitory cyklooksygenazy (COX). Główną „uciążliwością” przy przepisywaniu leków przeciwpłytkowych z tej grupy jest rozwój niekontrolowanych krwawień wewnętrznych.

Najczęściej są to popularne tabletki:

  • Aspiryna jest przestarzałym, ale nadal używanym przez pacjentów lekiem: jest niebezpieczny przy niekontrolowanym krwawieniu przy długotrwałym stosowaniu. Dziś stosowana jest ulepszona modyfikacja - Aspirin-Cardio, lek zalecany do kompleksowego leczenia chorób serca i naczyń krwionośnych (80 rubli);
  • Thrombo-ACC: kompletny analog Aspiryny-Cardio, ale mniej agresywny dla żołądka, ponieważ posiada specjalną membranę, która zapobiega szybkiemu wchłanianiu kwasu w przewodzie pokarmowym (40 rubli);
  • Cardiask to środek przeciwpłytkowy o właściwościach przeciwgorączkowych, przeciwbólowych i przeciwzapalnych (55 rubli);
  • Trombopol - hamuje agregację płytek krwi (46 rubli);
  • Aspikor - NLPZ o właściwościach przeciwpłytkowych (47 rubli);
  • Cardiomagnet to środek przeciwpłytkowy, w którym zawarty w składzie wodorotlenek magnezu chroni błonę śluzową przewodu pokarmowego przed działaniem kwasu acetylosalicylowego (108 rubli).

Czasami zdarzają się przypadki oporności procesów patologicznych związanych z tworzeniem się skrzepliny na ASA. Może to wynikać z polimorfizmu genu COX, który wpływa na miejsce aktywne enzymu. Następnie stosuje się połączenie ASA z tienopirydynami lub blokerami ADP.

Blokery ADP

Leki przeciwpłytkowe z tej grupy, w przeciwieństwie do ASA, działają na obie fazy agregacji płytek - agregację i adhezję, co umożliwia inaktywację specjalnej substancji fosforanu adenozyny, niszcząc jej wiązanie z fibrynogenem.

Ponadto tienopirydyny zwiększają plastyczność (odkształcalność) erytrocytów, przyczyniając się do poprawy właściwości reologicznych krwi i mikrokrążenia. Dlatego obecnie leki przeciwpłytkowe z tej grupy są stosowane jako główny składnik kompleksowej terapii zacierania zapalenia wsierdzia i stopy cukrzycowej. Efekty uboczne: dodatkowe skurcze, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy i duszność.

Fundusze w tej grupie obejmują:

  • Tiklopidyna (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - stosowana jest w stanach nagłych, koryguje właściwości reologiczne krwi w chorobach przewlekłych (pod nazwą Aklotin - 2200 rubli);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - stosowany przed operacją serca w celu zapobiegania zakrzepom krwi (153 ruble);
  • Skuteczny (prasugrel) jest ulepszonym i szybciej działającym analogiem klopidogrelu (3730 rubli);
  • Ticagrelor - mniejsze ryzyko krwawienia (2790 RUB);
  • Rozgrzewana - pochodna sulfonylomocznika, istnieje możliwość podania dożylnego (218 rubli).

Najlepsze efekty w zapobieganiu pozawałowemu niedokrwieniu mięśnia sercowego uzyskano łącząc leczenie tienopirydynami w połączeniu z aspiryną, co pozwoliło na zmniejszenie dawek terapeutycznych tych leków, zmniejszenie liczby skutków ubocznych oraz obniżenie kosztów leczenia.

Blokery GPR (antagoniści receptora IIb / IIIa)

Mechanizm działania leków przeciwpłytkowych, które mogą hamować GPR (płytkowe receptory glikoproteinowe), jest łagodny. Istotą „pracy” jest polecenie dla płytek krwi, uniemożliwiające zrost. Osiąga to maksymalną wydajność przy minimalnych zmianach właściwości reologicznych krwi.

Celem leków jest ostatni etap agregacji płytek krwi. Leki konkurują z czynnikiem von Willebranda i fibrynogenem o wiązanie z receptorem glikoproteiny IIb / IIIa. Efekt nie trwa długo, dlatego fundusze są wykorzystywane albo na pomoc doraźną, albo na obliczenie jasnej dawki przyjęć według indywidualnego schematu. Skutki uboczne: krwawienie, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie, nudności, wymioty, zapalenie płuc, obrzęk, anemia, anafilaksja.

Dezagreganty farmaceutycznej grupy blokerów GPR:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​- lek infuzyjny, syntetyczny peptyd cykliczny, odwracalnie blokuje płytkowe receptory IIb / IIIa, przeciwwskazany przy nadwrażliwości, krwawieniu, udarze mózgowo-naczyniowym (3500 rubli);
  • Tirofiban (Agrastat) - niepeptydowa pochodna tyrozyny, jest lekiem z wyboru w leczeniu doraźnym (31 742 rubli);
  • Abciximab (Reopro) - nieodwracalnie blokuje receptory glikoproteinowe na płytkach krwi (80% 2 godziny po wlewie do żyły), służy do angioplastyki wieńcowej u mężczyzn z ostrym zespołem wieńcowym (15.416,85 rubli).

Współcześni farmakolodzy, ze względu na minimum skutków ubocznych, od niedawna aktywnie rozwijają nowe leki z tej grupy. Znaleziono wiele obiecujących kombinacji o właściwościach przeciwpłytkowych: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Leki przechodzą badania kliniczne. Jest też lek, który już znalazł swoje praktyczne zastosowanie - jest to roztwór do iniekcji Lamifibanu, który nie jest dostępny na rynku rosyjskim..

Blokery fosfodiesterazy (inhibitory PDE)

Kolejną grupą leków wykazujących właściwości przeciwpłytkowe są substancje syntetyczne, które wpływają na mechanizm powstawania skrzepów krwi poprzez blokowanie enzymów krwi. Najbezpieczniejsze ze wszystkich powyższych grup są stosowane w okresie rekonwalescencji po stanach ostrych, zabiegach chirurgicznych. Pokazano w zapobieganiu zakrzepicy, zakrzepowemu zapaleniu żył i innym zaburzeniom hemodynamicznym związanym z lepkością krwi. Efekty uboczne: niestrawność, migrena, alergie.

Leki przeciwpłytkowe w tej grupie to:

  • Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - łączy w sobie właściwości przeciwpłytkowe i wazodylatacyjne. Wykazuje działanie angioprotector, immunomodulator. Lek działa hamująco na agregację płytek krwi, poprawia mikrokrążenie. Środek jest prawie całkowicie związany z białkami krwi. Akumulacja występuje w miokardiocytach, erytrocytach (302 ruble);
  • Curantil jest immunomodulatorem i środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne. „Działa” w układzie krążenia wieńcowego, przyjmowany w dużych dawkach - w innych częściach układu krążenia. W przeciwieństwie do organicznych azotanów, antagoniści wapnia nie powodują ekspansji większych naczyń wieńcowych (586 rubli);
  • Parsedil to miotropowy środek rozszerzający naczynia krwionośne o właściwościach przeciwpłytkowych. Rozszerza naczynia wieńcowe (głównie tętniczki), powoduje znaczny wzrost objętościowego natężenia przepływu krwi (290 rubli);
  • Pentoksyfilina - strukturalny analog teobrominy, zapobiega utracie jonów potasu przez erytrocyty, nadaje odporność na hemolizę. Zamknięcie tętnic obwodowych (chromanie przestankowe) prowadzi do wydłużenia dystansu marszu, eliminacji nocnych skurczów mięśni łydek i bólu. Dostępne w tabletkach i zastrzykach (tabletki - 251 rubli, zastrzyki - 45 rubli za 10 ampułek 2% roztworu);
  • Cilostazol (Pletal) - ma działanie przeciwpłytkowe i rozszerzające naczynia krwionośne (4960 rubli);
  • Triflusal (Disgren) - mało zbadany inhibitor COX-1 i PDE, dostępny na zamówienie w aptece internetowej.

Blokery syntezy kwasu arachidonowego

Leki przeciwpłytkowe zmniejszające syntezę kwasu arachidonowego mają działanie przeciwzakrzepowe, ale mają wiele skutków ubocznych, wymagają ścisłej kontroli, dlatego są rzadko stosowane.

Dzięki mechanizmowi działania są analogami poprzedniej grupy, ale różnią się specyficznością, wiążąc się wyłącznie z receptorami tego kwasu. Ponadto leki z tej grupy są w stanie zatrzymać stan zapalny i stymulować układ odpornościowy. Efekty uboczne obejmują indywidualną nietolerancję..

Przedstawiciele farmakologicznej grupy środków:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregacji płytek krwi o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym (1390 rubli);
  • Zafirlukast - działanie przeciwpłytkowe przeciwzapalne (1306,8 rubla).

Blokery tromboksanu

Przedstawiciele tej grupy leków przeciwpłytkowych znajdują się w innych klasach leków podobnego typu. Najczęściej w grupie Clopidogrel. Istotą działania leków (na przykład Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) jest zmniejszenie syntezy czynnika tromboksanowego w tworzeniu się skrzepów krwi. Leki znalazły zastosowanie w kompleksowej terapii patologii naczyń i serca, niedokrwienia mózgu, upośledzenia przepływu krwi w naczyniach kończyn, po przebytych przypadkach zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył.

Przeciwwskazania

Leki przeciwpłytkowe to substancje, które mają wiele skutków ubocznych, dlatego zawsze przepisuje się je z dużą ostrożnością, starannie rozważając za i przeciw. Ale istnieje kilka stanów patologicznych, których obecność u pacjenta jest bezwzględnym zakazem stosowania narkotyków:

  • indywidualna nietolerancja;
  • wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy i wszystkie choroby erozyjne i wrzodziejące układu pokarmowego;
  • funkcjonalna niewydolność wątroby lub nerek;
  • skaza krwotoczna;
  • doznał udaru krwotocznego;
  • krwawienie z narządów wewnętrznych nieznanego pochodzenia;
  • ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • ciąża, zwłaszcza w trzecim trymestrze;
  • laktacja;
  • wiek poniżej 18 lat.

Skutki uboczne

Dyskomfort związany ze stosowaniem leków przeciwpłytkowych jest odczuwalny prawie w 100% przypadków. Ale nasilenie negatywnych odczuć u wszystkich pacjentów jest różne, w zależności od postaci, dawki, przebiegu przepisanego leku, fizjologicznych cech ludzkiego ciała.

Najważniejsze jest, aby poinformować o tym lekarza przy pierwszych oznakach nieprzyjemnych wrażeń. Uwzględniono skutki uboczne:

  • niemotywowane zmęczenie;
  • dyskomfort zamostkowy o palącym charakterze;
  • silne bóle głowy, migreny;
  • niestrawność;
  • jakiekolwiek krwawienie;
  • bolesność w nadbrzuszu;
  • reakcja alergiczna do anafilaksji;
  • pokrzywka, krwotoki;
  • ciągłe nudności, okresowe wymioty;
  • naruszenia mowy, połykania, oddychania;
  • arytmie, tachykardia;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • hipertermia nieznanego pochodzenia;
  • zespół prodromalny ze wzrastającą słabością;
  • ból stawów;
  • halucynacje;
  • hałas w uszach;
  • objawy zatrucia.

W takich przypadkach wymagane jest anulowanie leków.

Leki ziołowe

Na rynku farmakologicznym dostępne są środki przeciwpłytkowe pochodzenia roślinnego na bazie miłorzębu japońskiego. Na rynku dostępnych jest dwóch członków tej grupy:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubli;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubli.

Deklarowane przez producentów właściwości (normalizacja przemiany materii w komórkach, poprawa właściwości reologicznych krwi, mikrokrążenie, krążenie mózgowe, zaopatrzenie mózgu w tlen i glukozę, zapobieganie agregacji erytrocytów, hamowanie czynnika aktywacji płytek krwi) nie mają naukowego potwierdzenia przy jednorazowym stosowaniu leków. W ramach kompleksowej terapii nie określono skuteczności ginkgo biloba. Raczej leki działają jak placebo. Można je przypisać tradycyjnej medycynie, stosowanej jako terapia podstawowa, która praktycznie nie wpływa na układ krzepnięcia krwi, ale poprawia nastrój człowieka.

Inne narkotyki

Na uwagę zasługują preparaty innych grup przeciwpłytkowych prezentowane w sieci aptek Federacji Rosyjskiej:

Substancją czynną leku jest metyloetylopirydynol:

  • Vixipin;
  • Metyloetylopirydynol (Metyloetylopirydynol-Eskom, chlorowodorek metyloetylopirydynolu);
  • Emoksy-optyk (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Substancja czynna nikotynianu ksantynolu:

  • Complamin;
  • Nikotynian ksantynolu, nikotynian ksantynolu-UBF, nikotynian ksantynolu 15%, nikotynian ksantynolu tabletki 0,15 g

Leki o innej substancji czynnej:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Monitorowanie terapii przeciwpłytkowej

Monitorowanie powikłań pozostaje głównym zagadnieniem dotyczącym bezpieczeństwa pacjenta przepisywania leków przeciwpłytkowych. Ocena skuteczności terapii powinna być skorelowana z brakiem negatywnych aspektów. Techniki mogą być różne:

  • optyczne - wizualne określenie agregacji płytek krwi;
  • testy przyłóżkowe (szybkie testy);
  • stabilne monitorowanie metabolitów w moczu;
  • fotospektrometria;
  • monitorowanie za pomocą agregometrów (kosztowna procedura, przez co niepopularna).

Kwestia całkowitego przebadania pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe pozostaje nierozwiązana, ponieważ przyjmują je prawie wszyscy pacjenci cierpiący na chorobę wieńcową, zaburzenia układu krążenia i patologie naczyniowe. Trudno przecenić wagę takiej decyzji, ponieważ powikłania wynikające z niekontrolowanego przedawkowania narkotyków mogą być śmiertelne.

Leki przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe to leki hamujące agregację płytek krwi. Są zabierane w celu rozrzedzenia krwi. Są wybierane według klasyfikacji i określonych wskazań do stosowania. Szczegółowe informacje opisano w tym artykule..

  1. Jak to zrobić
  2. Wskazania do stosowania
  3. Klasyfikacja i typy
  4. Leki na bazie ASA
  5. Antagoniści ADP
  6. Blokery GPR
  7. Inhibitory PDE
  8. Blokery syntezy kwasu arachidonowego
  9. Antytromoksany
  10. Warzywo
  11. Zakazy
  12. Skutki uboczne
  13. Połączenie
  14. Szkoda i korzyść

Jak to zrobić

Dezagreganty wyróżniają się złożonym wpływem na organizm, ponieważ eliminują przyczynę zlepiania się skrzepów krwi. Ich właściwości poprawiają krzepliwość krwi. Podstawą jest regulacja biochemicznych właściwości hemostazy.

Zabieg pozwala na osiągnięcie następujących efektów:

  • zmniejszenie agregacji płytek krwi (adhezja z powodu otyłości, żylaków);
  • rozrzedzenie krwi (normalizuje się ciśnienie w naczyniach, zmienia się lepkość).

Nie zaleca się długotrwałego przyjmowania leków przeciwpłytkowych, ponieważ mogą one powodować niebezpieczne komplikacje.

Wskazania do stosowania

Przypisz w takich przypadkach:

  • niedokrwienie serca;
  • ataki niedokrwienne;
  • naruszenie krążenia krwi w mózgu;
  • nadciśnienie;
  • przeszedł operację serca;
  • choroba naczyniowa kończyn dolnych;
  • zapobieganie udarom.

Mechanizm działania leków przeciwpłytkowych wymaga stałego monitorowania morfologii krwi. Dlatego są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza..

Klasyfikacja i typy

Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych zależy nie od ich właściwości farmakologicznych, ale od rodzajów leków. Wynika to z faktu, że każdy wpływa odpowiednio na konkretny powód rozwoju agregacji płytek krwi, ich parametry farmakologiczne różnią się.

Istnieją główne grupy leków, które są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza, z uwzględnieniem wskazań.

Należy szczegółowo rozważyć każdą grupę.

Leki na bazie ASA

Kwas acetylosalicylowy i jego pochodne są popularne w farmakologii. Są bardzo wydajne. Często powodują niebezpieczne, niepożądane reakcje, dlatego są uważane za umiarkowane pod względem bezpieczeństwa.

Aspiryna jest skuteczna, gdy istnieje pilna potrzeba przywrócenia przepływu krwi. Ale używanie go przez długi czas jest surowo zabronione. Dlatego lekarze wolą bezpieczniejsze odpowiedniki..

Antagoniści ADP

Działanie przeciwpłytkowe zapewnia substancja czynna - fosforan adenozyny. W połączeniu z fibrynogenem znacznie zmniejsza adhezję płytek krwi. Przepisywany przy pierwszych oznakach tworzenia się skrzepliny.

W przeciwieństwie do poprzedniej grupy są bardziej selektywni.

Blokery GPR

Zmniejsz wrażliwość receptorów glikoprotein płytek krwi. Wyróżniają się łagodnym działaniem, dobrze tolerowanym przez pacjentów. Zapobiega interakcji płytek krwi z czynnikami, które powodują ich sklejanie.

W okresie leczenia parametry reologiczne krwi zmieniają się nieznacznie. Ale jednocześnie nie wywierają trwałego wpływu..

Inhibitory PDE

Dostarcz grupę enzymów, które hydrolizują wiązanie fosfodiestrowe. Istnieje 5 typów selektywnych blokerów fosfodiesterazy. Stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji. Liczba przeciwwskazań jest znikoma. Są uważane za bezpieczniejsze w użyciu..

Nie używać po wyeliminowaniu pilnych warunków, przeniesionych operacji. Zalecany w takich przypadkach - profilaktyka zawału serca, udaru, ostrych zaburzeń hemodynamicznych. Często mogą wywoływać reakcje alergiczne, dlatego leczenie przeprowadza się pod nadzorem lekarza.

Blokery syntezy kwasu arachidonowego

Zmniejsz syntezę kwasu arachidonowego. Działanie jest podobne do poprzedniej grupy leków. Mają działanie przeciwzakrzepowe.

Różnica polega na selektywności. Podczas terapii konieczne jest ciągłe monitorowanie samopoczucia pacjenta w dynamice.

Antytromoksany

Przedstawiciele tej grupy skutecznie zmniejszają syntezę rozwoju zakrzepicy. Głównie stosowany jako kompleksowe leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego, mózgu.

Warzywo

Takie leki nie mają udowodnionej skuteczności farmakologicznej. Należą do nich preparaty na bazie rośliny Ginkgo Biloba. Nie mają znaczącego wpływu.

Do takich środków należą przepisy ludowe na bazie imbiru, dziurawca zwyczajnego. Ale zioła mogą być stosowane tylko jako terapia wspomagająca pod nadzorem lekarza..

Zakazy

Leki przeciwpłytkowe to leki o wyraźnym działaniu. Dlatego przeciwwskazane jest ich przyjmowanie w następujących przypadkach:

  • upośledzona czynność wątroby i nerek;
  • wrzód żołądka;
  • choroby, które mogą powodować krwawienie;
  • ciężka niewydolność serca;
  • udar krwotoczny;
  • okres ciąży i laktacji;
  • nadwrażliwość, nietolerancja składników kompozycji.

Przed użyciem należy zapoznać się z instrukcją, aby wykluczyć przeciwwskazania. Nie przepisywany dzieciom poniżej 18 roku życia.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane:

  • krwawienie, które jest trudne do zatrzymania przy niewielkich uszkodzeniach (skaleczenia, zadrapania);
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zawroty głowy;
  • bół głowy;
  • naruszenie orientacji w przestrzeni;
  • nudności wymioty;
  • reakcje alergiczne.

Manifestacja efektów ma różną intensywność. Może pojawić się wysypka, obrzęk Quinckego.

Wraz z rozwojem takich reakcji należy skorygować potrzebę stosowania określonego leku i dostosować dawkę. Pacjenci powinni stale monitorować swoje samopoczucie i konsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia niepożądanych objawów..

Połączenie

Zabrania się interakcji z innymi lekami trombolitycznymi (streptokinazą). Wiele osób interesuje się różnicą między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami. Drugie leki mają podobną skuteczność kliniczną. Ale to są różne rodzaje narkotyków. W przeciwieństwie do leków przeciwpłytkowych, aktywny i szybki mechanizm działania, wyraźny i krótkotrwały efekt. Rozrzedzają krew i są odpowiednie do zapobiegania zakrzepicy. Często używany w sytuacjach awaryjnych.

Nie należy jednocześnie łączyć leków przeciwzakrzepowych i trombolitycznych. To znacznie zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego. Ważne jest, aby zrozumieć, że stosowanie innych leków może zwiększać lub zmniejszać skuteczność leków przeciwpłytkowych..

W okresie stosowania leków przeciwpłytkowych konieczne jest zaprzestanie palenia i picia alkoholu. Jeśli zażywasz takie leki, jeśli konieczna jest operacja, musisz poinformować swojego dentystę..

Wynika to z faktu, że leki przeciwpłytkowe zwiększają krwawienie, zmniejszają krzepliwość krwi. Przed operacją istnieje ryzyko niebezpiecznego krwotoku.

Dlatego przed planowaniem interwencji chirurgicznej konieczne jest przerwanie terapii z tygodniowym wyprzedzeniem. Rób to stopniowo. Ale wcześniej osoba musi skonsultować się ze specjalistą..

Szkoda i korzyść

Leki przeciwpłytkowe nie są szkodliwe. Wadą są niebezpieczne skutki uboczne w postaci ryzyka krwawienia. Ale przy wybranej dawce i stosowaniu można uniknąć takich konsekwencji. Należy pamiętać, że korzyści będą widoczne tylko wtedy, gdy będą stosowane prawidłowo..

Do dziś toczą się dyskusje na temat konieczności stosowania leków przeciwpłytkowych u wszystkich pacjentów z niewydolnością serca. Wynika to z ryzyka wystąpienia niebezpiecznych powikłań, konieczności ciągłego monitorowania samopoczucia osoby, monitorowania morfologii krwi.

Instrukcja zawiera zalecane informacje, dlatego konsultacja lekarska jest obowiązkowa. W każdym przypadku przebieg terapii jest ustalany dla każdego pacjenta..

Wykaz leków przeciwpłytkowych (przeciwpłytkowych) mechanizm działania i cechy aplikacji

Naruszenie właściwości reologicznych krwi i jej płynności jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju niebezpiecznych procesów, przede wszystkim zakrzepicy.

Takie skrzepy powodują zatykanie naczyń krwionośnych, co natychmiast prowadzi do stanów nagłych, śmierci lub wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej z powodu śmierci tkanki - zgorzel.

Terapia zakrzepicy obejmuje stosowanie specjalnej grupy leków, takich jak Urokinaza. Mają wiele skutków ubocznych, dlatego stosuje się je z wielką ostrożnością iw najbardziej ekstremalnych przypadkach. Jako środek zapobiegawczy zaleca się inne środki..

Leki przeciwpłytkowe to specjalny rodzaj leków stosowanych w zapobieganiu zlepianiu się krwinek, płytek krwi i innych w ramach profilaktyki.

Są przepisywane w leczeniu większości schorzeń układu sercowo-naczyniowego w ostrej fazie oraz w okresie rehabilitacji. Należy je również stosować z dużą ostrożnością, ponieważ rozrzedzają krew i mogą wywołać niebezpieczne komplikacje..

W związku z tym ani leków trombolitycznych, ani przeciwpłytkowych nie można stosować arbitralnie. Kwestia jest zawsze rozstrzygnięta wyłącznie według uznania lekarza.

Mechanizm akcji

Dezagreganty (inna nazwa tej grupy farmakologicznej) mają złożony sposób wpływania na organizm.

Przede wszystkim wpływa na krzepnięcie krwi. Podstawą jest regulacja biochemicznych właściwości hemostazy.

Bez wchodzenia w złożone cechy procesu możemy powiedzieć, że ostatecznie osiąga się grupę efektów:

  • Zmniejszona agregacja płytek krwi. Mówiąc najprościej, ich sklejanie się w wyniku niewłaściwego stanu. Główne działanie kliniczne nadało nazwę lekom tej odmiany.
  • Rozrzedzenie krwi. Osiąga się to pośrednio. Przywracane są właściwości reologiczne tkanki. Z tego powodu następuje zmiana lepkości, normalizacja nacisku na ściany naczyń krwionośnych. Dodatkowo zapobiega degeneracji śródbłonka tętnic i żył.

Jednak długotrwałe stosowanie leków przeciwpłytkowych jest niemożliwe. Ponieważ ryzyko wystąpienia niebezpiecznego krwawienia jest wysokie, co może doprowadzić do śmierci.

Ponadto niedopuszczalne jest stosowanie leków z tej grupy farmaceutycznej przy jednoczesnym przyjmowaniu leków trombolitycznych (Uro-, streptokinaza i inne leki).

Istnieje inny rodzaj leków, które są bardzo podobne we właściwościach i działaniu klinicznym do opisanego. Są to tak zwane antykoagulanty. Często nawet lekarze używają obu terminów zamiennie, jednak są to różne rodzaje funduszy..

Drugie spośród wymienionych mają aktywny efekt, działają szybciej, efekt jest krótkotrwały, ale znacznie wyraźniejszy.

Występuje szybkie rozrzedzenie krwi, co sprawia, że ​​leki z grupy antykoagulantów są idealne do zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi, szczególnie w stanach nagłych. Warto jednak podchodzić do zamierzonego zastosowania i użytkowania z dużą ostrożnością..

Niebezpieczeństwo związane z takimi lekami jest też wielokrotnie większe, które niewłaściwie stosowane mogą oznaczać utratę zdrowia, a nawet życia..

Równoległe podawanie leków przeciwzakrzepowych i trombolitycznych jest surowo zabronione. Ponieważ ryzyko masywnego krwawienia wewnętrznego wzrasta kilkakrotnie.

Zatem podstawą działania antyagregantów jest zdolność wpływania na procesy biochemiczne w organizmie i skład krwi, zapobiegając adhezji ukształtowanych przez nią komórek i tworzeniu się skrzepów krwi..

Klasyfikacja

Klasyfikację leków przeciwpłytkowych przeprowadza się według substancji czynnej lub grupy tych, które stanowią podstawę działania farmaceutycznego. Na tej podstawie można wyróżnić następujące rodzaje leków.

Kwas acetylosalicylowy

I jego pochodne. Najpopularniejsza grupa farmaceutyków o wysokiej udowodnionej skuteczności w praktyce medycznej.

W porównaniu z innymi typami opisanymi poniżej, leki te będą gdzieś pośrodku pod względem bezpieczeństwa i skuteczności..

Klasyczna i przestarzała aspiryna jest obecnie nadal aktywnie używana, pomimo wysokiego ryzyka.

Dobrze radzi sobie z zadaniem pilnego przywrócenia przepływu krwi, ale kategorycznie nie nadaje się do długotrwałego stosowania. W ramach współczesnej praktyki przepisywane są jego bezpieczniejsze odpowiedniki..

Aspirin-Cardio

Być może najpopularniejsza modyfikacja leku na bazie kwasu acetylosalicylowego. Ma inną dawkę niż poprzednik, jest pozycjonowany jako środek do ogólnoustrojowego, kompleksowego leczenia chorób układu krążenia.

Czy to prawda, czy nie, lekarze nie doszli do porozumienia. Główną cechą Aspirin-Cardio jest możliwość długotrwałego stosowania przy mniejszym ryzyku dla zdrowia i życia..

Działanie przeciwpłytkowe uzyskuje się po kilku dniach stosowania, dlatego środek można uznać za stosunkowo bezpieczny.

Jednocześnie, oprócz przywracania właściwości reologicznych płynnej tkanki łącznej, Aspiryna-Cardio łagodzi stany zapalne, zespoły bólowe i normalizuje temperaturę ciała.

Taka nieselektywność może odgrywać okrutny żart, należy zachować ostrożność podczas stosowania i uważnie monitorować własne uczucia..

Stężenie kwasu acetylosalicylowego w tym leku jest trzykrotnie wyższe niż w klasycznej odmianie Aspiryny, co również nakłada spore ograniczenia. Wszystkie problemy są rozwiązywane według uznania lekarza prowadzącego.

Thrombo-ACC

W rzeczywistości nie ma dużej różnicy między starymi analogami opartymi na kwasie acetylosalicylowym a tą nazwą. W rzeczywistości iw innych przypadkach stężenie substancji czynnej jest identyczne.

Różnica polega na formie wydania. Powłoka leku Thrombo-ACC zapobiega szybkiemu wchłanianiu kwasu w przewodzie pokarmowym, zmniejsza destrukcyjne działanie tego zjawiska.

Dlatego lek uważa się za nie tak agresywny w stosunku do narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Zaleta jest raczej kontrowersyjna, biorąc pod uwagę masę analogów innych grup, a także wyższy koszt Trombo-ACC.

W każdym razie o wyborze i powołaniu decydują lekarze. Nieautoryzowany wstęp jest niemożliwy, jeśli istnieje chęć zachowania zdrowia.

Aspikor

Posiada minimalną dawkę kwasu acetylosalicylowego, ponadto jest uważany za bezpieczniejszy od analogów zawierających aspirynę, nie tak agresywny i „czysty”, dlatego może być stosowany bezterminowo jako kuracja podtrzymująca. Ale nie w „roli” jedynego leku, ale w systemie.

Koszt Aspicor sprawia, że ​​lek jest prosty i niedrogi, ponieważ cena nie różni się zbytnio od ceny konwencjonalnego, przestarzałego analogu..

We wszystkich przypadkach leki na bazie kwasu acetylosalicylowego mają znaczną wadę. Nie są selektywne.

Działanie przeciwpłytkowe uzupełnia działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, logiczne jest, że lek wpływa na wiele funkcji i narządów, w tym na przewód pokarmowy, serce.

Przy nadmiernym stosowaniu może wywoływać krwawienie, zwiększać kruchość i przepuszczalność naczyń.

Blokery ADP

Środki zmniejszające efekt wytwarzany przez specjalną substancję - fosforan adenozyny. Związek ten wywołuje adhezję płytek krwi poprzez złożone połączenie z fibrynogenem, ponieważ leki tego typu wpływają na podstawowe procesy tworzenia skrzepliny.

Jednocześnie, w przeciwieństwie do poprzednich, są bardziej selektywne, używane z mniejszą ostrożnością, chociaż mogą szkodzić, jeśli są używane niepiśmiennie..

Tiklopidyna

Nazwisko stosunkowo stare, dobrze zbadane. Po raz pierwszy narzędzie zostało zsyntetyzowane pod koniec lat 70. ubiegłego wieku. Nadal jest aktywnie używany, reprezentowany przez listę nazw handlowych: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Narzędzie stosuje się zarówno w ramach pilnej opieki w stanach nagłych, jak i do leczenia chorób przewlekłych związanych z naruszeniem właściwości reologicznych krwi.

Zasadniczo lek jest przepisywany w leczeniu długotrwałych obecnych stanów, zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom, zakrzepicy. Pytanie jest otwarte, pozostaje w gestii lekarza.

Clopidogrel

W środowisku medycznym nie ma konsensusu, który jest bardziej skuteczny, ta nazwa lub Ticlopidine. Autorzy mają różne punkty widzenia.

Jednak praktycy są zgodni co do tego, że przed zabiegami chirurgicznymi, po takich, zwłaszcza w przypadku chorób serca, nadal należy preferować Clopidogrel, jako optymalne połączenie skuteczności i bezpieczeństwa..

Nie jest zabronione stosowanie środka farmaceutycznego w ramach stanów awaryjnych lub przez długi czas w zależności od wskazań.

W każdym razie obie nazwy mają znaczący potencjał i mogą być niebezpieczne, jeśli zostaną niewłaściwie użyte..

Leki zmniejszające działanie ADP są przyjmowane oddzielnie, jako główne w terapii. Zwłaszcza w łagodnych przypadkach, ale częściej są przepisywane w systemie z innymi. Zależy od sytuacji.

Inhibitory fosfodiesterazy

Wpływają na inny mechanizm powstawania skrzepów krwi. Mają mniej przeciwwskazań i są uważane za bezpieczniejsze w porównaniu z poprzednimi dwiema grupami farmaceutycznymi.

Sensowne jest ich stosowanie po stanach nagłych, zabiegach chirurgicznych w okresie rehabilitacji lub jako leki na profilaktykę zawału serca, udaru mózgu, ostrych zaburzeń hemodynamicznych związanych ze zmianami właściwości krwi..

Nazwy zwyczajowe to Dipyridamole, Triflusal. Obie są stosunkowo stare. Mają kilka nazw handlowych innych niż główne, na przykład Curantil.

Często wywołują reakcje alergiczne, dlatego wymagają starannego przepisywania i monitorowania stanu pacjenta.

Blokery GPR

Środki zmniejszające wrażliwość receptorów glikoprotein płytek krwi działają łagodnie i są stosunkowo rzadko tolerowane.

Podstawą wpływu leków tego typu jest możliwość warunkowego wydania polecenia płytkom krwi, aby nie oddziaływały z czynnikami wywołującymi agregację, czyli ich adhezją.

Właściwości reologiczne krwi zmieniają się nieznacznie, działanie blokerów GPR jest duże, ale krótkotrwałe. Dlatego sensowne jest stosowanie środka zaradczego w ostrych stanach lub w celu wybrania jasnego schematu i dawkowania.

Wśród nazw - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, inne.

Najbardziej rozpowszechnione zastosowanie tego typu leków uzyskano u pacjentów z ostrymi stanami szpitalnymi. Na przykład z niewydolnością wieńcową.

Sensowne jest również stosowanie ich w systemie z klasycznymi lekami opartymi na aspirynie.

Inhibitory produkcji kwasu arachidonowego

Zmniejsza szybkość syntezy wymienionej substancji. Ogólnie są podobne do poprzedniej grupy leków o działaniu przeciwzakrzepowym. Różnica polega na selektywności.

Rozważana kategoria leków wpływa na wiele czynników „adhezji” płytek krwi, dlatego niesie ze sobą znacznie większe zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta niż inne.

Podczas używania musisz stale monitorować stan osoby w dynamice. Aby szybko dostosować dawkę lub odstawić lek.

Wśród nazwisk: Indobufen, Ibustrin i inni.

Blokery tromboksanu

Zmniejsza syntezę tego czynnika w rozwoju zakrzepicy. Główna nazwa - Ridogrel.

Zastosowanie - w ramach kompleksowego leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego, mózgu, których podstawą jest niedożywienie, krążenie krwi. Również po przebytych epizodach zakrzepicy.

Leki ziołowe

Nie udowodniono skuteczności farmakologicznej. Są to leki na bazie Ginkgo Biloba.

Takie „leki” nie mają większego sensu, jeśli są nabywane i używane zgodnie z ich przeznaczeniem.

Dotyczy to również tradycyjnych receptur „ludowych” na bazie imbiru, dziurawca i innych. To nie jest zabieg, tylko amatorski występ.

Zioła mogą być używane jako pomoc, a następnie, jeśli lekarz się na to zgodzi. Terapia nie toleruje kreatywności, wymaga zdrowego rozsądku, dokładnej kalkulacji i pracy analitycznej.

Inne narkotyki

Należą do nich te, które są stosowane w długotrwałej terapii odchyleń: pentoksyfilina (najpopularniejsza w praktyce klinicznej), reopoliglucyna (identyczna jak poprzednia, ale bezpieczniejsza i stosowana w szerokim zakresie przypadków).

Inny rodzaj składa się ze złożonych leków, które zawierają kilka składników..

Na przykład Cardiomagnet (odpowiednio Aspiryna i magnez), Aspigrel, Coplavix, Agrenox i inne. O tym, czy warto przepisywać takie „mieszaniny wybuchowe” decyduje lekarz.

W większości przypadków wymagane jest dokładne dawkowanie, dlatego lepiej jest dać pierwszeństwo dwóm oddzielnym przedmiotom..

Jest bezpieczniejszy, skuteczniejszy i zapewnia lekarzowi narzędzia do pełnej kontroli procesu.

Ponadto cena takich „hybryd” jest dość wysoka, co całkowicie neutralizuje wszelkie zastrzeżenia producentów do tego. Decyzję w tej sprawie podejmuje lekarz specjalista kardiolog.

Wskazania

Nie można dokładnie powiedzieć, kiedy brać tego typu leki. Lista antyagregantów jest szeroka, różnią się również substancje czynne. Warto zajrzeć do instrukcji.

Teoretyczne wynalazki w ogóle nie mają sensu, ponieważ pytanie w każdym razie spada na barki lekarza.

Jeśli przedstawisz listę uśrednioną, otrzymasz następujący obraz:

  • Przemijające ataki niedokrwienne. Przejściowe epizody zaburzeń krążenia. Lokalizacja nie ma większego znaczenia.
  • Sytuacje nadzwyczajne ucierpiały w niedalekiej przeszłości. Atak serca, udar. W pierwszym przypadku nie wszystko jest takie oczywiste, wiele leków w tej sytuacji jest niedozwolonych. W drugim też.

Mówimy tylko o zaburzeniu typu niedokrwiennego. Nie krwotoczny, gdy był krwotok.

  • Stabilne wysokie ciśnienie krwi. Nadciśnienie.
  • Przeprowadzona operacja kardiochirurgiczna.
  • Zatarcie zaburzeń troficznych kończyn dolnych. Na przykład miażdżyca.
  • Zapobieganie udarom (więcej informacji o środkach pierwotnych i wtórnych w tym artykule).
  • Choroba niedokrwienna serca, z wyjątkiem niektórych przypadków, gdy lek może zaszkodzić.

Lista jest bardzo przybliżona.

Przeciwwskazania

To samo dotyczy tych powodów. Lista leków przeciwpłytkowych jest szeroka, nie można podać pełnej listy bez uwzględnienia specyfiki środka farmaceutycznego. Dlatego też adnotacja jest brana.

Jeśli znowu porozmawiamy o czymś przybliżonym:

  • Karmienie piersią. Substancje czynne są przenoszone wraz z mlekiem, dlatego stosowanie jest surowo zabronione.
  • Ciąża w dowolnej fazie. Wpłynie na stan matki lub płodu.
  • Wiek poniżej 18 lat. Przeciwwskazanie do przeważającej liczby leków przeciwpłytkowych. Używanie jest niedozwolone
  • Udar krwotoczny, w którym krwawienie rozwija się w struktury mózgu.
  • Niewydolność serca na każdym etapie. Bezwzględne przeciwwskazanie.
  • Zaburzenia czynności wątroby lub nerek w fazie aktywnej, do czasu wyrównania stanu. Następnie - z wielką starannością i dyskrecją.
  • Wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, błona śluzowa innych części przewodu pokarmowego. Ponieważ możliwe jest krwawienie, aż do śmierci.

Nawet w przypadku braku wyraźnych podstaw do odmowy użycia, należy dokładnie przemyśleć celowość stosowania leku.

Skutki uboczne

Jest ich stosunkowo dużo. Warto zacząć od nazwy i grupy narzędzia. Ale pytanie jest bardziej przejrzyste.

Najczęstsze naruszenia spośród możliwych:

  • Przedłużone krwawienie, które nie ustaje nawet po minimalnych uszkodzeniach: skaleczenia, otarcia. Tego prawie nie da się uniknąć.
  • Spadek ciśnienia krwi.
  • Zawroty głowy, dezorientacja w przestrzeni.
  • Nudności rzadko przechodzą w wymioty.
  • Reakcje alergiczne. Prawie główny efekt uboczny stosowania leków w celu przywrócenia właściwości reologicznych krwi.

Intensywność jest inna. Występuje minimalnie, gdy na skórze tworzy się wysypka, aż do obrzęku Quinckego, a nawet wstrząsu anafilaktycznego. Na szczęście ta druga opcja występuje jako wyjątek..

Wraz z rozwojem negatywnych zjawisk warto zrewidować przebieg i schemat leczenia lub całkowicie zrezygnować z leków tego typu, co jest również bardziej irytującym rzadkim przypadkiem niż regułą.

Pacjentom zaleca się ścisłe monitorowanie swojego samopoczucia. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy ponownie skonsultować się z lekarzem.

Wreszcie

Terapia dezagregująca jest podstawą leczenia pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, z nadmierną lepkością krwi.

Należy to jednak zrobić z wielką starannością. Leki zmieniające właściwości krwi nie są nieszkodliwymi witaminami w kapsułkach, ale silnymi lekami.

Dlatego nie ma mowy o samoleczeniu, tylko lekarz może zorientować się we właściwym kierunku. Nawet w tym przypadku musisz monitorować swój stan..

Lista leków przeciwpłytkowych (przeciwpłytkowych): mechanizm działania, cechy aplikacji

Co to są antykoagulanty?

Właściwości reologiczne krwi zapewnia równowaga między układem krzepnięcia a układem przeciwzakrzepowym. Utrzymując tę ​​równowagę, antytrombina III i heparyna uczestniczą jako naturalne antykoagulanty, które pełnią bezpośrednią funkcję przeciwzakrzepową, to znaczy zapobiegają tworzeniu się skrzepliny. Mechanizm działania tego ostatniego jest związany z tworzeniem się kompleksu z antytrombiną III, w wyniku czego powstaje aktywna antytrombina. On z kolei odpowiada za wiązanie trombiny, czyniąc ją nieaktywną - przyczynia się to do zahamowania tworzenia się skrzepliny. Sama antytrombina III ma również właściwości antykoagulacyjne, inaktywując trombinę, ale ta reakcja jest bardzo powolna.

Zdolność heparyny do inaktywacji trombiny zależy bezpośrednio od ilości antytrombiny III we krwi. Konieczne jest dostosowanie dawki na podstawie analiz. Często wymagane jest przepisanie dwóch leków naraz - heparyny i antytrombiny III, przy czym dawki dobierane są indywidualnie dla każdej osoby.

Wiązanie antytrombiny nie jest jedyną funkcją heparyny. Ponadto jest w stanie rozszczepiać fibrynę bez udziału plazminy, co nazywa się lizą nieenzymatyczną. Ta reakcja jest związana z tworzeniem się związków z różnymi substancjami biologicznie czynnymi, w tym peptydami i hormonami. Inne funkcje obejmują supresję wielu enzymów, udział w procesie zapalnym (zmniejsza jego intensywność), a także aktywację lipazy lipoproteinowej i poprawę przepływu krwi w naczyniach serca.

Skutki uboczne

Dyskomfort związany ze stosowaniem leków przeciwpłytkowych jest odczuwalny prawie w 100% przypadków. Ale nasilenie negatywnych odczuć u wszystkich pacjentów jest różne, w zależności od postaci, dawki, przebiegu przepisanego leku, fizjologicznych cech ludzkiego ciała.

Najważniejsze jest, aby poinformować o tym lekarza przy pierwszych oznakach nieprzyjemnych wrażeń. Uwzględniono skutki uboczne:

  • niemotywowane zmęczenie;
  • dyskomfort zamostkowy o palącym charakterze;
  • silne bóle głowy, migreny;
  • niestrawność;
  • jakiekolwiek krwawienie;
  • bolesność w nadbrzuszu;
  • reakcja alergiczna do anafilaksji;
  • pokrzywka, krwotoki;
  • ciągłe nudności, okresowe wymioty;
  • naruszenia mowy, połykania, oddychania;
  • arytmie, tachykardia;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • hipertermia nieznanego pochodzenia;
  • zespół prodromalny ze wzrastającą słabością;
  • ból stawów;
  • halucynacje;
  • hałas w uszach;
  • objawy zatrucia.

W takich przypadkach wymagane jest anulowanie leków.

Co to są leki przeciwpłytkowe?

W medycynie skutecznie stosowane są leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Nazwę tę nadano środkom hamującym adhezję (agregację) krwinek - płytek krwi i erytrocytów. Mechanizm działania tych substancji jest inny, co pozwoliło wyróżnić kilka grup. Leki przeciwpłytkowe, których lista leków jest obszerna, są sklasyfikowane w następujący sposób.

  1. Antagoniści wapnia („werapamil”).
  2. Inhibitory enzymów, do których należą substancje hamujące cyklooksygenazę (kwas acetylosalicylowy, naproksen, indometacyna), a także cyklazę adenylanową i fosfodiesterazy (tyklopidyna, pentoksyfilina).
  3. Leki stymulujące tworzenie prostacykliny („pirazolina”).
  4. Prostanoidy („prostacyklina” i jej syntetyczne analogi).
  5. Leki hamujące uwalnianie substancji zawartych w płytkach krwi („Piracetam”).

Mechanizm akcji

Leki blokujące tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych są zdolne do hamowania tego procesu na kilka sposobów, na podstawie których opiera się klasyfikacja leków przeciwpłytkowych:

  1. Blokowanie powstawania prostaglandyn zaangażowanych w aktywację układu krzepnięcia krwi. Podobne działanie mają takie leki, jak kwas acetylosalicylowy, Triflusal itp..
  2. Wzrost zawartości cyklicznej formy monofosforanu adenozyny w płytkach krwi - głównych komórkach zapewniających tworzenie się skrzepliny. Taki wpływ na nie zakłóca proces wzajemnej aktywacji agregacji komórek. Leki te obejmują Triflusal i Dipyridamole.
  3. Leki (klopidogrel, itp.) Są w stanie blokować receptory adenozynodifosforanu na powierzchni płytek krwi, zapobiegając ich dalszej aktywacji i tworzeniu się mas zakrzepowych.
  4. Lamifiban i Framon zakłócają aktywację receptorów glikoproteinowych na błonie komórkowej płytek krwi, blokując ich dalszą adhezję.

Różnorodność mechanizmów działania leków z listy leków przeciwpłytkowych pozwala na indywidualny dobór leków dla każdego pacjenta.

Dowiedz się z tego artykułu, dlaczego zakrzep krwi może odpaść.

Leki przeciwpłytkowe - grupa leków farmakologicznych, które hamują tworzenie się skrzepliny poprzez hamowanie agregacji płytek krwi i hamowanie ich adhezji do wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych.

Leki te nie tylko hamują pracę układu krzepnięcia krwi, ale także poprawiają jego właściwości reologiczne, niszczą już istniejące agregaty.

Pod wpływem środków przeciwpłytkowych zmniejsza się elastyczność błon erytrocytów, ulegają one deformacji i łatwo przechodzą przez naczynia włosowate. Poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się ryzyko powikłań. Leki przeciwpłytkowe są najskuteczniejsze na początkowych etapach krzepnięcia krwi, kiedy dochodzi do agregacji płytek krwi i powstania pierwotnego skrzepliny.

Leki przeciwpłytkowe stosuje się w okresie pooperacyjnym w celu zapobiegania zakrzepicy, zakrzepowemu zapaleniu żył, chorobie wieńcowej, ostrym niedokrwieniu serca i mózgu, miażdżycy po zawale.

Patologii serca i upośledzonemu metabolizmowi towarzyszy tworzenie się blaszek cholesterolu na śródbłonku tętnic, zwężających światło naczyń. Przepływ krwi w dotkniętym obszarze zwalnia, krew gęstnieje, tworzy się skrzep, na którym nadal osadzają się płytki krwi. Skrzepy krwi rozprzestrzeniają się w krwiobiegu, dostają się do naczyń wieńcowych i zatykają je. Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego występuje z charakterystycznymi objawami klinicznymi.

Terapia przeciwpłytkowa i przeciwzakrzepowa jest podstawą leczenia i profilaktyki udarów i zawałów serca. Ani leki przeciwpłytkowe, ani przeciwzakrzepowe nie mogą zniszczyć utworzonego skrzepu krwi. Utrzymują wzrost skrzepu i zapobiegają okluzji naczyń. Leki z tych grup mogą uratować życie pacjentów, którzy przeszli ostre niedokrwienie.

Antykoagulanty, w przeciwieństwie do leków przeciwpłytkowych, są bardziej agresywne. Są uważane za droższe i mają większe ryzyko skutków ubocznych..

Kiedy tkanki lub naczynia krwionośne są uszkodzone, krew zaczyna krzepnąć, aby zapobiec silnemu krwawieniu, dzieje się tak, gdy płytki krwi sklejają się z czerwonymi krwinkami. W rezultacie pojawiają się skrzepy, zwane również skrzepami krwi. To jest normalna reakcja organizmu na uraz..

Ale czasami proces tworzenia się skrzepliny występuje z innych powodów. Każde uszkodzenie naczyń krwionośnych i procesy zapalne w nich wywołują tworzenie się skrzepliny bezpośrednio w krwiobiegu. Skrzepy krwi stopniowo zatykają światło naczynia, w wyniku czego krążenie krwi jest upośledzone.

Leki przeciwpłytkowe, jako łagodniejsze analogi antykoagulantów, zaburzają tworzenie się skrzepliny poprzez rozrzedzenie krwi. Osoby podatne na choroby naczyniowe czasami muszą przyjmować te leki przez całe życie. Antykoagulanty są stosowane w pilniejszych przypadkach, kiedy trzeba działać jak najszybciej - przy zawałach serca i udarach.

Chorobie niedokrwiennej serca towarzyszy tworzenie się blaszek miażdżycowych na ścianach tętnic. Jeśli powierzchnia takiej płytki jest uszkodzona, komórki krwi - płytki krwi, które pokrywają uformowaną wadę - osiadają na niej. Jednocześnie z płytek krwi uwalniane są substancje biologicznie czynne, stymulując dalszą sedymentację tych komórek na blaszce i tworzenie ich skupisk - agregatów płytek. Agregaty są przenoszone przez naczynia wieńcowe, co prowadzi do ich zablokowania. Rezultatem jest niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego.

Nieodwracalne inhibitory cyklooksygenazy obejmują aspirynę i triflusal. Jak pokazano na rysunku, aspiryna hamuje cyklooksygenazę płytkową, kluczowy enzym w genie tromboksanu A2 (TXA2). Tromboksan A2 wywołuje reakcje, które prowadzą do aktywacji i agregacji płytek krwi. Efekty te utrzymują się przez około 7 do 10 dni.

Inhibitory receptora fosforanu adenozyny (ADP) obejmują klopidogrel, tiklopidynę, prasugrel. Leki z tej grupy hamują agregację płytek krwi z powodu nieodwracalnej blokady receptorów ADP w płytkach krwi. Leki te są przepisywane, gdy aspiryna jest przeciwwskazana..

Inhibitory fosfodiesterazy obejmują dipirydamol. Hamują agregację płytek krwi poprzez blokowanie enzymu fosfodiesterazy i wychwytu adenozyny. Blokada fosfodiesterazy zwiększa zawartość c-AMP i c-GMP w płytkach krwi.

Inhibitory glikoproteiny IIB / IIIA obejmują abciximab, tirofiban. Ta grupa jest podawana doustnie pod nadzorem z powodu OZW. Ostatnim etapem agregacji płytek jest aktywacja glikoproteiny IIB / IIIA na powierzchni płytek krwi. To właśnie ten etap agregacji blokuje abciximab.

Wskazania

Leki przeciwpłytkowe to leki, których nazwy są znane wielu osobom ze względu na ich powszechne stosowanie. Główną funkcją tej grupy jest zapobieganie tworzeniu się skrzepliny. Leki przeciwpłytkowe - leki, które są skutecznie stosowane w wielu schorzeniach układu krążenia, a także po operacjach chirurgicznych (protetyka zastawek serca).

WskazanieLista leków przeciwpłytkowych
Pomostowanie tętnic wieńcowych„Aspiryna”, „Sulfinpirazon”, „Indometacyna”
Miażdżyca tętnic, sztuczne zastawki, choroba wieńcowa„Dipirydamol”, „Tiklopidyna”, „Suloktydyl”, „Piracetam”, „Tsetediel”
Niestabilna dławica piersiowa, miażdżyca„Prostacyklina”

Zasada stosowania


Leki przeciwpłytkowe mają skutki uboczne, więc tę właściwość należy wziąć pod uwagę podczas terapii lekowej..
Przyjmowanie leku przeciwpłytkowego nigdy nie powinno być stosowane w ramach samoleczenia. Tylko lekarz prowadzący może wybrać niezbędne leki, zapisać schemat leczenia przeciwpłytkowego i przepisać indywidualną dawkę.

Ta grupa leków ma wiele przeciwwskazań, dlatego należy je przyjmować dopiero po diagnostycznym badaniu patologii i dokładnej diagnozie układu naczyniowego.

Jeśli efekt uboczny leku jest wyraźny lub pojawi się reakcja alergiczna, konieczne jest przerwanie przyjęcia i udanie się do lekarza na konsultację.

Specjaliści przepisujący leki przeciwpłytkowe:

  • lekarz kardiolog - w przypadku patologii narządu serca;
  • neurolog - w przypadku chorób układu naczyniowego mózgu;
  • chirurg naczyniowy lub flebolog - ze zmianami naczyniowymi kończyn.

"Aspiryna"

W regulacji hemostazy biorą udział eikozanoidy, które są produktem utleniania kwasu arachidonowego. Wśród nich najważniejszy jest tromboksan A2, którego główną funkcją jest zapewnienie agregacji płytek krwi. Działanie aspiryny ma na celu hamowanie enzymu zwanego cyklooksygenazą. W efekcie następuje zahamowanie syntezy tomboksanu A2, a tym samym zahamowanie procesów tworzenia skrzepliny. Efekt wzrasta wraz z wielokrotnym podawaniem leku w wyniku kumulacji. W celu całkowitego zahamowania cyklooksygenazy wymagane jest codzienne spożycie. Optymalne dawkowanie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych „Aspiryny” nawet przy ciągłym stosowaniu. Zwiększenie dawki jest niedopuszczalne, gdyż istnieje ryzyko powikłań w postaci krwawienia.

Monitorowanie terapii przeciwpłytkowej

Monitorowanie powikłań pozostaje głównym zagadnieniem dotyczącym bezpieczeństwa pacjenta przepisywania leków przeciwpłytkowych. Ocena skuteczności terapii powinna być skorelowana z brakiem negatywnych aspektów. Techniki mogą być różne:

  • optyczne - wizualne określenie agregacji płytek krwi;
  • testy przyłóżkowe (szybkie testy);
  • stabilne monitorowanie metabolitów w moczu;
  • fotospektrometria;
  • monitorowanie za pomocą agregometrów (kosztowna procedura, przez co niepopularna).

Kwestia całkowitego przebadania pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe pozostaje nierozwiązana, ponieważ przyjmują je prawie wszyscy pacjenci cierpiący na chorobę wieńcową, zaburzenia układu krążenia i patologie naczyniowe. Trudno przecenić wagę takiej decyzji, ponieważ powikłania wynikające z niekontrolowanego przedawkowania narkotyków mogą być śmiertelne.

„Tiklopidyna”

Działanie leku polega na blokowaniu niektórych receptorów odpowiedzialnych za skrzepy krwi. Normalnie, gdy ADP wiąże się z nimi, zmienia się kształt płytek krwi i stymulowana jest agregacja, a „Tiklopidyna” hamuje ten proces. Cechą tego środka przeciwpłytkowego jest jego wysoka biodostępność, którą uzyskuje się dzięki dużej szybkości wchłaniania. Po anulowaniu efekt obserwuje się przez kolejne 3-5 dni. Wadą jest duża liczba skutków ubocznych, wśród których często występują nudności, biegunka, trombocytopenia i agranulocytoza.

Po wyznaczeniu

Leki są przepisywane przez lekarza, przepisuje fundusze po dokładnym badaniu lekarskim na podstawie ustalonej diagnozy i wyników badań.

Główne wskazania do stosowania:

  1. Do celów profilaktycznych lub po napadzie udaru niedokrwiennego.
  2. Do przywracania zaburzeń związanych z krążeniem mózgowym.
  3. Z wysokim ciśnieniem krwi.
  4. W walce z chorobami, które dotknęły naczynia kończyn dolnych.
  5. Do leczenia choroby niedokrwiennej serca.

Samoleczenie lekami nie jest zalecane ze względu na liczne przeciwwskazania i skutki uboczne. Wymagane są konsultacje i wizyty lekarskie.

W celu długoterminowego zapobiegania i leczenia zakrzepicy, zatorowości, lekarze przepisują pacjentom pośrednie leki przeciwpłytkowe. Leki mają bezpośredni wpływ na układ krzepnięcia krwi. Zmniejszają się czynniki osocza, tworzenie się skrzepów jest wolniejsze.

„Dipirydamol”

Głównym efektem leku jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, czyli rozszerzenie naczyń krwionośnych, jednak w połączeniu z innymi lekami obserwuje się wyraźny efekt przeciwpłytkowy. „Dipirydamol” jest przepisywany razem z „Aspiryną”, jeśli istnieje wysokie ryzyko powstania zakrzepu. Możliwe jest również połączenie z „warfaryną”, która jest skutecznie stosowana po protezach zastawek serca w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zatorowości. W przypadku monoterapii efekt jest mniej wyraźny.

Leki przeciwpłytkowe - leki (lista: „Eliquis”, „Clopidogrel” i inne), szeroko stosowane w praktyce.

Ticagrelor

Tikagrelor jest lekiem alternatywnym dla klopidogrelu i prasugrelu i jest stosowany w tych samych wskazaniach, co te leki przeciwpłytkowe. W przeciwieństwie do klopidogrelu i prasugrelu, wpływ tikagreloru na płytki krwi jest odwracalny.

Główne skutki uboczne obejmują duszność, różnego rodzaju krwawienia (krwiaki, krwawienie z nosa lub przewodu pokarmowego, krwotok śródmózgowy), zaburzenia rytmu serca, alergiczne reakcje skórne.

Tikagrelor przyjmuje się dwa razy dziennie o tej samej porze, niezależnie od spożycia pokarmu.

Przeciwwskazania

Wyznaczenie leków przeciwpłytkowych wymaga dokładnego zebrania wywiadu, który zawiera informacje o chorobach współistniejących. W przypadku tej lub innej choroby, która jest przeciwwskazaniem do przyjmowania leków z tej grupy, konieczne jest skorygowanie planu leczenia. W takich przypadkach przeprowadzany jest indywidualny dobór funduszy i ich dawkowanie, a terapia prowadzona jest pod ścisłym nadzorem lekarza. W żadnym wypadku samodzielne podawanie leków przeciwpłytkowych nie jest dozwolone, ponieważ konsekwencje mogą być katastrofalne.

  • alergia;
  • skaza krwotoczna;
  • ryzyko krwawienia;
  • ciężka niewydolność wątroby i nerek;
  • historia arytmii;
  • ciężkie nadciśnienie tętnicze;
  • obturacyjne choroby układu oddechowego;
  • dzieciństwo (dla większości narkotyków).

Ponadto wiele leków przeciwpłytkowych (lista leków omówiona w tym artykule) jest przeciwwskazanych w ciąży i laktacji. W tym okresie należy preferować leki, które będą bezpieczne zarówno dla dziecka, jak i dla matki..

Leki przeciwpłytkowe: jaka jest różnica między tymi lekami a antykoagulantami

Przygnębiający wpływ na proces krzepnięcia krwi wywierają silne leki przeciwpłytkowe. Również dziś w medycynie aktywnie stosuje się leki przeciwpłytkowe nowej generacji, zwane lekami przeciwpłytkowymi..

W zapobieganiu chorobom i leczeniu objawów żylaków nóg nasi czytelnicy polecają spray "NOVARIKOZ", który jest wypełniony ekstraktami roślinnymi i olejkami, dlatego nie może szkodzić zdrowiu i praktycznie nie ma przeciwwskazań

  1. Kwas trifluzyjny, indobufen i acetylosalicylowy (a także inne inhibitory metabolizmu kwasu arachidonowego).
  2. Dipirydamol i inne leki zwiększające zawartość cyklicznego monofosforanu adenazyny.
  3. Clopidogrep, tyklopidyna (i inne leki blokujące receptory adenozynodifosforanu).
  4. Framon, lamifiban (i inne leki będące antagonistami receptorów glikoproteinowych).

Wielu jest zainteresowanych odpowiedzią na pytanie, jaka jest różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami. Krótka odpowiedź na to pytanie jest taka, że ​​aspiryna zatrzymuje agregację płytek krwi. Antykoagulanty wpływają na niekomórkowe czynniki krzepnięcia krwi.

W przypadku dożylnego podania antykoagulantów efekt następuje niemal natychmiast. Efekt trwa od pięciu do sześciu godzin. Leki przeciwpłytkowe sprzyjają krzepnięciu krwi tylko w organizmie. Efekt po zażyciu tych leków występuje dopiero drugiego lub trzeciego dnia.

Efekt leczenia obserwuje się zwykle w ciągu kilku dni. Ze względu na tę właściwość leki te są przeznaczone do długotrwałej terapii i znajdują szerokie zastosowanie we współczesnej medycynie..

W klasyfikacji tych leków szczególną uwagę zwraca się na leki przeciwpłytkowe. Leki te mają słaby wpływ na wskaźniki krzepnięcia krwi. W takim przypadku występuje blokada funkcji agregacji płyt. Efekt obserwuje się tylko wtedy, gdy leki przeciwpłytkowe są łączone z innymi lekami.

W leczeniu konieczne jest długotrwałe stosowanie leków przeciwpłytkowych i ścisłe przestrzeganie przepisanej dawki. W żadnym wypadku nie należy przekraczać dawki - jest to obarczone krwawieniem.

Jeśli sam zmniejszysz dawkę, leki nie będą chronić twoich żył przed zakrzepicą. Zabrania się samodzielnego anulowania leków przeciwpłytkowych.

Środki przeciwpłytkowe są stosowane jako środki zapobiegawcze:

  • jako wtórne środki zapobiegawcze zawału mięśnia sercowego;
  • zakrzepica tętnic sfery obwodowej;
  • do zapobiegania zakrzepicy podczas interwencji chirurgicznej w aorcie techniką bajpasu;
  • do działań profilaktycznych w chirurgii plastycznej naczyń obwodowych;
  • zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej;
  • zapobieganie powikłaniom migotania przedsionków;
  • po wszczepieniu zastawek serca;
  • z niedokrwieniem mózgu typu przejściowego;
  • środki zapobiegawcze w przypadku nawracającego udaru;
  • z patologią naczyń obwodowych.

Oprócz przyjmowania antykoagulantów w celu utrzymania układu krążenia w normalnym stanie konieczne jest również:

  • zmień swój sposób życia;
  • odmówić picia alkoholu:
  • Rzuć palenie;
  • angażować się w zajęcia na świeżym powietrzu - aby uniknąć zastoju krwi;
  • kultura żywieniowa - zrezygnować z dużej ilości produktów mącznych i tłustego mięsa oraz wprowadzić do diety więcej warzyw, ziół i owoców;
  • spacery na świeżym powietrzu nie tylko wzmacniają naczynia krwionośne i normalizują skład krwi, ale także napełniają organizm pozytywnymi emocjami.

W profilaktyce chorób i leczeniu objawów żylaków na nogach nasi czytelnicy radzą żel przeciwżylakowy „VariStop”, wypełniony ekstraktami roślinnymi i olejkami, delikatnie i skutecznie usuwa objawy choroby, łagodzi objawy, tonizuje, wzmacnia naczynia krwionośne.

Leki przeciwpłytkowe. Przygotowania: lista w czasie ciąży

Jeśli krążenie płodu jest upośledzone, istnieje ryzyko przerwania ciąży. Zjawisko to nazywa się niewydolnością płodu i łożyska. W przypadku upośledzenia dostarczania tlenu z krwią u płodu rozwija się ciężka hipoksja, która grozi nie tylko odchyleniami w jego rozwoju, ale także śmiercią. Podczas diagnozowania takiej patologii wymagane jest natychmiastowe leczenie, które polega na poprawie przepływu krwi, zmniejszeniu lepkości krwi. W tym celu przepisywane są leki przeciwpłytkowe, należy jednak pamiętać, że nie wszystkie leki z tej grupy są bezpieczne w czasie ciąży. Dopuszczalne jest wykorzystanie tylko niektórych środków.

Brak skrzepów krwi!

Terapia przeciwpłytkowa (przeciwpłytkowa) i leki przeciwzakrzepowe są podstawą zapobiegania nawracającym udarom. Chociaż żaden lek nie może defragmentować (niszczyć) zlepionych krwinek (skrzepliny), są one skuteczne w powstrzymywaniu wzrostu skrzepu i blokowaniu naczyń krwionośnych. Stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych uratowało życie wielu pacjentom, którzy przeszli udar lub zawał serca..

Pomimo potencjalnych korzyści terapia przeciwpłytkowa nie jest wskazana dla każdego. Pacjenci z chorobami wątroby lub nerek, wrzodami trawiennymi lub chorobami przewodu pokarmowego, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami krzepnięcia krwi lub astmą oskrzelową wymagają specjalnego dostosowania dawki.

Uważa się, że antykoagulanty są bardziej agresywne niż leki przeciwpłytkowe. Zalecane są głównie osobom z grupy wysokiego ryzyka udaru oraz pacjentom z migotaniem przedsionków..

Chociaż leki przeciwzakrzepowe są skuteczne u tych pacjentów, na ogół zaleca się je tylko pacjentom z udarem niedokrwiennym. Leki przeciwzakrzepowe są droższe i wiążą się z większym ryzykiem poważnych skutków ubocznych, w tym krwiaków i wysypek skórnych, krwotoków w mózgu, żołądku i jelitach.

Dlaczego potrzebna jest terapia przeciwpłytkowa

Pacjentowi zwykle przepisuje się leki przeciwpłytkowe, jeśli historia obejmuje:

  • Choroba niedokrwienna serca;
  • zawały serca;
  • bolące gardła;
  • udary, przemijające ataki niedokrwienne (TIA);
  • choroba naczyń obwodowych
  • ponadto w położnictwie często przepisuje się leki przeciwpłytkowe, aby poprawić przepływ krwi między matką a płodem.

Terapię przeciwpłytkową można również przepisać pacjentom przed i po zabiegach angioplastyki, stentowania i pomostowania tętnic wieńcowych. Wszystkim pacjentom z migotaniem przedsionków lub niewydolnością zastawki serca przepisuje się leki przeciwpłytkowe.

Zanim przejdę do opisu różnych grup leków przeciwpłytkowych i powikłań związanych z ich stosowaniem, chciałbym postawić duży i odważny wykrzyknik: leki przeciwpłytkowe to kiepski żart! Nawet te sprzedawane bez recepty mają skutki uboczne!

„Courantil”

Lek jest bardzo popularny ze względu na to, że ciąża i karmienie piersią nie znajdują się na liście jego przeciwwskazań. Substancja czynna „Curantila” to opisany wcześniej dipirydamol, który rozszerza naczynia krwionośne, a także hamuje tworzenie się skrzepliny. Lek poprawia ukrwienie mięśnia sercowego, zapewniając dostarczenie wymaganej ilości tlenu. Dzięki temu K „urantil” może być stosowany w przypadku obecności patologii układu sercowo-naczyniowego u kobiety ciężarnej. Jednak głównym wskazaniem do przepisywania go kobietom w ciąży jest niewydolność łożyska. Poprawiając właściwości reologiczne krwi i rozszerzając naczynia krwionośne, zapobiega się okluzji naczyń łożyska, dzięki czemu płód nie cierpi na niedotlenienie. Dodatkową zaletę leku można nazwać działaniem immunomodulującym. Lek stymuluje produkcję interferonu, w wyniku czego zmniejsza się ryzyko rozwoju chorób wirusowych u matki. Chociaż „Curantil” może być stosowany w okresie ciąży i laktacji, powinien być przepisywany tylko wtedy, gdy istnieją dowody. Przyjmując lek należy ograniczyć spożycie herbaty i kawy, gdyż zmniejszają one jego skuteczność. Leki przeciwpłytkowe to leki (wymienione powyżej), których nie należy łączyć z takimi napojami. Chociaż w czasie ciąży i tak nie zaleca się ich angażowania.

Leki przeciwpłytkowe, których lista leków ma kilkadziesiąt nazw, są skutecznie stosowane w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Należy jednak mieć świadomość możliwych powikłań związanych z niską lepkością krwi i zahamowaniem krzepnięcia. Leki przeciwpłytkowe - leki, które można stosować tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego, dobierze on wymaganą dawkę i przebieg terapii.

Nowoczesne leki

Współczesna farmakologia oferuje pacjentom wymagającym leczenia przeciwpłytkowego leki o łącznym działaniu. Takie leki zawierają jednocześnie kilka środków przeciwpłytkowych, które wzajemnie się wzmacniają..

Wśród tych leków:

  • Agrenox, który zawiera aspirynę i dipirydamol.
  • Aspigrel z aspiryną i klopidogrelem w składzie.
  • Coplavix. Jego skład jest podobny do Aspigrela.
  • Kardiomagnes zawierający aspirynę i magnez.

Leki przeciwpłytkowe to leki szeroko stosowane w leczeniu różnych patologii. Są przepisywane swoim pacjentom przez kardiologów, neurologów, chirurgów naczyniowych..

Galyavich A.S. - terapia przeciwpłytkowa w OZW: problemy i rozwiązania:

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

25 produktów do pamięci i inteligencji

11 najlepszych produktów do oczyszczenia organizmu

Po tym, jak lekarz przepisał pacjentowi leki przeciwpłytkowe i wyjaśnił mu, co to jest, należy bardziej szczegółowo rozważyć często stosowane leki z tej grupy farmakologicznej..

Aspiryna jest dostępna dla większości pacjentów ze względu na niski koszt i niewiele przeciwwskazań.

W celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów stosuje się go raz dziennie w małych dawkach.

Oprócz samego kwasu acetylosalicylowego istnieją leki pod innymi nazwami handlowymi: ThromboASS, Cardiomagnet itp..

Oprócz tego kwas acetylosalicylowy działa przeciwgorączkowo, przeciwzapalnie i słabo przeciwbólowo na organizm człowieka. Jednak podobne efekty obserwuje się tylko przy zwiększeniu dawki leku..

Tiklopidyna

Tiklopidyna to nowoczesny środek przeciwpłytkowy, który jest skuteczniejszy niż aspiryna. Lek stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowym u pacjentów z dławicą piersiową, a także niedokrwiennym uszkodzeniom mózgu lub nóg.

Stosowanie tiklopidyny jest zalecane po pomostowaniu tętnic wieńcowych i innych operacjach naczyń krwionośnych.

Ze względu na wyraźny efekt kliniczny takiego leku nie należy stosować z innymi lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi, ponieważ może to prowadzić do rozwoju krwawienia wewnętrznego i innych działań niepożądanych..

Nazwy handlowe preparatów zawierających tiklopidynę: Tiklo, Tiklid itp..

Clopidogrel

Klopidogrel jest syntetycznym lekiem przeciwpłytkowym o budowie i działaniu farmakologicznym podobnym do tiklopidyny.

Substancja czynna szybko blokuje aktywację płytek krwi i zapobiega ich agregacji.

Główną zaletą tego leku jest dobra tolerancja leczenia przez większość pacjentów..

Pozwala to na stosowanie Clopidogrelu w większości przypadków klinicznych bez obawy o skutki uboczne..

Dipyradomol

Dezagregant, który kompleksowo oddziałuje na układ krążenia: rozszerza naczynia wieńcowe, zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego i poprawia odpływ krwi wzdłuż łożyska żylnego. Podczas stosowania leku obserwuje się wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Główną nazwą handlową leku jest Curantil.

Opinie

Według opinii, lekarze przepisują środki przeciwzakrzepowe, gdy wystąpi zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa. Leki skutecznie radzą sobie z zadaniem.

Lekarze nie zalecają samoleczenia, ponieważ takie zdarzenia w większości przypadków prowadzą do ciężkich powikłań krwotocznych u pacjentów.

Istnieje ogromna liczba recenzji leków przeciwzakrzepowych od osób, które przeszły poważne choroby i operacje, bardzo cenią sobie działanie takich leków, na przykład „Clopidogrel”, „Curantil”, „Ticlopidin”. Ale ich powołanie i monitorowanie przyjęcia powinno być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza..

„Eliquis”

Hamuje aktywność płytek krwi, wydłużając okres protrombinowy, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Recepty na terapię to:

  1. Zakrzepica.
  2. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (zablokowanie tętnicy płucnej lub jej odgałęzień przez skrzepy krwi, które tworzą się częściej w dużych żyłach kończyn dolnych lub miednicy).
  3. Zapobieganie niedrożności naczyń w migotaniu przedsionków.
  4. Nadciśnienie tętnicze (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi od stu czterdziestu do dziewięćdziesięciu milimetrów słupa rtęci i więcej).
  5. Choroby serca.
  6. Cukrzyca.

Lek jest skuteczny w zapobieganiu zakrzepicy po protezach stawów nóg. Przeciwwskazania do przyjęcia to:

  1. Reakcje alergiczne (stany patologiczne wynikające z nadwrażliwości organizmu na alergeny przenikające z zewnątrz i charakteryzujące się nagłym rozwojem miejscowych lub uogólnionych reakcji alergicznych).
  2. Krwawienie.
  3. Uszkodzenie wątroby i nerek.
  4. Ciąża i karmienie piersią.
  5. Mniej niż osiemnaście lat.

Cena leku waha się od 800-2500 rubli.

Fraxiparine

Lek jest przeznaczony wyłącznie do wstrzyknięć podskórnych, podanie domięśniowe leku jest przeciwwskazane. Podczas terapii Fraxiparine pacjent musi stale monitorować poziom płytek krwi, a jeśli znacznie się zmniejszyły, leczenie należy przerwać.

U pacjenta w wieku emerytalnym prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych jest znacznie większe niż u osób młodych, dlatego w trakcie terapii konieczne jest ciągłe monitorowanie ogólnego stanu pacjenta.

Fraxiparine może hamować produkcję aldosteronu, co prowadzi do wzrostu poziomu potasu we krwi, zwłaszcza u osób z cukrzycą, a także kwasicą metaboliczną czy przewlekłą chorobą nerek.

Lek nie wpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i nie hamuje szybkości reakcji psychomotorycznych.