Antybiotyki do leczenia owrzodzeń troficznych nóg

Nekrotyczne zmiany w tkankach nóg powstają w wyniku naruszenia ich trofizmu. Antybiotyki na owrzodzenia troficzne kończyn dolnych są obowiązkowe. Rynek farmaceutyczny reprezentowany jest przez różnorodne środki przeciwbakteryjne, które eliminują stan zapalny w ognisku, zabijają infekcję, pozwalają uniknąć poważnych powikłań i utraty kończyny.

Wskazania do stosowania

Antybiotyki na owrzodzenia troficzne kończyn dolnych są niezbędne do zwalczania infekcji i ostrego zapalenia. Wskazaniami do ich stosowania mogą być następujące objawy:

  • lokalny i ogólny wzrost temperatury;
  • obrzęk tkanek;
  • ropne wydzielanie;
  • przebarwienie tkanek na dnie rany;
  • zgniły zapach;
  • pojawienie się trzeszczenia w pobliskich tkankach.

Wszystkie antybiotyki są dostępne w aptekach na receptę. Wybór najpotrzebniejszych leków i stosowanie ich według własnego uznania jest niebezpieczny!

Wydajność i korzyści

Patogenna mikroflora wrzodów jest odporna na wiele leków. Dla ich prawidłowego celu i maksymalnego efektu zaleca się wykonanie posiewu bakteriologicznego podłoża z rany w celu uzyskania wrażliwości na antybiotyki. Jeśli nie jest to możliwe, przepisywane są leki o szerokim spektrum działania. Leki są dostępne w różnych formach: tabletki i kapsułki do podawania doustnego; maści, roztwory, proszki - do użytku zewnętrznego; roztwory do wstrzykiwań - do podawania domięśniowego lub dożylnego. Wybór leku i sposób jego stosowania zależy od obszaru zmiany i ciężkości choroby. Zaletą stosowania antybiotyków i leków przeciwdrobnoustrojowych w tej patologii jest szybkie działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe. Do leczenia owrzodzeń troficznych potrzebne jest kompleksowe podejście, z dodatkowym zastosowaniem antykoagulantów, przeciwskurczowych, żylnych i homeopatycznych.

Preparaty do leczenia owrzodzeń troficznych kończyn dolnych

Nazwa lekuEfektySposób stosowania
Zewnętrzny
„Miramistin”Neutralizuje mikroorganizmy, oczyszcza i dezynfekuje powierzchnię rany, przyspiesza regenerację, usuwa produkty rozpadu tkanek, zmniejsza obrzękiNałożyć na ranę, wcześniej oczyszczoną z ropy, przykryć serwetką z gazy
„Argosulfan”
„Dioksydyna”
„Baneocin”Bakteriostatyczne i bakteriobójczePosyp lub przemyj ranę dwa razy dziennie, rozpuszczając proszek w soli fizjologicznej
„Vinilin”Antybakteryjne i otaczająceRozprowadzić równomiernie na powierzchni rany gazikiem
Wewnętrzny
„Amoksycylina”Zniszcz aktywność patogennych bakteriiWypij 2 tabletki. 2-3 razy dziennie.
„Doksycyklina”
„Lomflox”400 mg 1-2 razy dziennie
Do wstrzykiwań
„Actovegin”Zniszczenie patogennej mikroflory, poprawa mikrokrążenia krwi i odpływu żylnego, stymulacja regeneracji tkanekDomięśniowo lub dożylnie
„Chymotrypsyna”Działa przeciwzapalnie, rozkłada martwiczą tkankęDomięśniowo po rozcieńczeniu w nowokainie lub soli fizjologicznej
CeftriaksonPrzeciwbakteryjny
„Tricylina”Bakteriostatyczne i bakteriobójczeDomięśniowo
Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Antybiotyki stosowane w leczeniu owrzodzeń troficznych nóg mają wiele ograniczeń w ich stosowaniu. Najbezpieczniejsze są środki do stosowania miejscowego, które nie dają efektu ogólnoustrojowego. Przepisując formy do iniekcji warto wziąć pod uwagę obecność takich warunków jak:

  • indywidualna wrażliwość;
  • ciąża i karmienie piersią;
  • uczulenie;
  • dzieciństwo;
  • upośledzona czynność nerek i wątroby;
  • choroby narządów krwiotwórczych.
Powrót do spisu treści

Skutki uboczne

Każdy lek podczas stosowania może powodować niepożądane skutki. Leczeniu zaburzeń troficznych lekami do użytku zewnętrznego może towarzyszyć pieczenie, suchość, swędzenie, zaczerwienienie i podrażnienie skóry. W przypadku podania drogą wstrzyknięcia możliwe są: zawroty głowy;

  • dreszcze;
  • wzrost temperatury;
  • alergie;
  • reakcje dyspeptyczne.
Powrót do spisu treści

Krótkie wnioski

Leczenie troficznych schorzeń skóry u ludzi jest długim i złożonym procesem, wymagającym zastosowania wielu grup leków, homeopatii i metod fizjoterapeutycznych. Samodzielne radzenie sobie z tym problemem jest trudne i niebezpieczne. Szybki postęp choroby i powikłania wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od prawidłowego przepisania przez lekarza i przestrzegania zaleceń pacjenta.

Przegląd antybiotyków stosowanych w leczeniu owrzodzeń troficznych nóg

Wrzód troficzny jest powikłaniem niektórych chorób naczyniowych i endokrynologicznych. Najczęściej pojawia się na kończynach dolnych z powodu naruszenia dopływu krwi do tkanek. Wrzód sugeruje uszkodzenie skóry, więc patogenna flora bakteryjna łatwo się tu łączy, rozwija się stan zapalny. Jednym ze sposobów leczenia owrzodzeń troficznych jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych..

Mechanizm działania antybiotyków

Antybiotyki - dosłowne tłumaczenie „przeciw życiu”. Leki te mają na celu zniszczenie patologicznej mikroflory, która osadza się w organizmie i zaburza jego funkcje. Istnieją dwa rodzaje środków przeciwbakteryjnych:

  • Bakteriostatyczny - zatrzymuje żywotną aktywność bakterii, ale ich nie niszczy;
  • Bakteriobójczy - całkowicie niszczący mikroflorę.

Dzięki zahamowaniu aktywności mikroflory rana zostaje oczyszczona z ropy, następuje zatrzymanie procesu zapalnego, zmniejszenie bólu i wyleczenie tkanek. Dlatego antybiotyki są głównym sposobem leczenia zakażonych owrzodzeń troficznych..

Wskazania do wizyty z owrzodzeniem troficznym

Głównym wskazaniem do powołania antybiotyków do leczenia owrzodzeń troficznych na nogach jest ich infekcja i ropne zapalenie. Objawami tego zapalenia są:

  • Zaczerwienienie i obrzęk skóry wokół owrzodzenia;
  • Wilgotność wrzodowa, pojawienie się ropnej wydzieliny;
  • Pojawienie się małych okrągłych owrzodzeń na obwodzie;
  • Objawy ogólnego zatrucia.

W przypadku takich objawów należy skonsultować się z lekarzem..

Konsekwencje antybiotykoterapii

Terapia antybiotykowa ma kilka zalet i wad. Korzystne efekty obejmują:

  • Eliminacja wtórnej infekcji;
  • Zapobieganie powikłaniom septycznym;
  • Poprawa samopoczucia pacjenta.

Ale jest też wiele niepożądanych konsekwencji:

  • Rozwój lekooporności mikroorganizmów przy częstym leczeniu antybiotykami;
  • Dysbioza jelitowa;
  • Grzybicze zmiany błon śluzowych;
  • Tłumienie odporności;
  • Zaburzenia czynności wątroby;
  • Pogorszenie morfologii krwi.

Pomimo dużej liczby skutków ubocznych, antybiotyki na owrzodzenia troficzne kończyn dolnych są czasami jedynym środkiem ratunkowym, więc ich stosowanie jest nieuniknione.

Możesz zmniejszyć częstotliwość działań niepożądanych, dokładnie przestrzegając zaleceń lekarza dotyczących leczenia wrzodów..

Przeciwwskazania

Istnieje wiele przeciwwskazań do przepisywania leków o działaniu przeciwbakteryjnym. Zwykle są podobne dla leków wszystkich grup:

  • Indywidualna nietolerancja;
  • Ciężka choroba wątroby i nerek;
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • Ciąża;
  • Dzieciństwo.

Oprócz głównych przeciwwskazań każdy lek może mieć dodatkowe.

Skuteczne środki zaradcze

Jakie antybiotyki przyjmować na owrzodzenia troficzne na nogach określa lekarz po kompleksowym badaniu pacjenta.

Nie możesz samodzielnie kupić antybiotyku, jeśli wrzód troficzny uległ zapaleniu. Przyczyną zapalenia nie zawsze jest infekcja. Nawet jeśli przyczyną są mikroorganizmy, konieczne jest określenie ich rodzaju i wrażliwości na antybiotyki, co odbywa się tylko w laboratorium. Niewłaściwe wykorzystanie takich funduszy przyniesie więcej szkody niż pożytku..

Istnieje kilka środków o najczęstszych i szerokim spektrum. Oznacza to, że hamują dużą liczbę mikroorganizmów. Takie leki są najczęściej wybierane do leczenia owrzodzeń troficznych. Użyj agentów systemowych i zewnętrznych.

Amoksycylina

Lek z grupy półsyntetycznych penicylin. Posiada szerokie spektrum działania, działa bakteriobójczo. Działa na wiele mikroorganizmów. Produkowany w tabletkach po 500 mg lek jest bardziej skuteczny w połączeniu z kwasem klawulanowym - Amoxiclav, Rapiklav. Cena waha się od 100 do 1000 rubli.

Przypisz 500 mg 3 razy dziennie. Czas trwania kuracji to minimum 14 dni. Efekty uboczne obejmują reakcje alergiczne, zawroty głowy, biegunkę, objawy dyspeptyczne. Niepożądane jest łączenie stosowania amoksycyliny i metronidazolu.

Doksycyklina

Lek z grupy tetracyklin o działaniu bakteriostatycznym. Jest szeroko stosowany w leczeniu owrzodzeń troficznych. Produkowany jest w postaci kapsułek po 100 mg, cena opakowania to około 200 rubli. Przypisz 100 mg trzy razy, czas trwania leczenia wynosi 10-14 dni.

Efekty uboczne obejmują bóle głowy, nudności, wymioty i reakcje alergiczne. Zaleca się unikanie ekspozycji na światło słoneczne podczas leczenia doksycykliną. Przeciwwskazane w myasthenia gravis.

Ceftriakson

Lek do wstrzykiwań z grupy cefalosporyn. Dostępny w 1 gramowych butelkach. Koszt butelki to około 40 rubli. Posiada szerokie spektrum działania, działanie bakteriobójcze. Przypisz 1 gram domięśniowo rano i wieczorem. Czas trwania kuracji to 10-14 dni. Działania niepożądane mogą powodować alergie, krwiaki w miejscu wstrzyknięcia.

Aby zapobiec rozwojowi dysbiozy podczas przyjmowania doustnych antybiotyków, konieczne jest przyjmowanie Lactobacterin, Bifidobacterin.

Yodopiron

Jest to środek antyseptyczny zawierający 1% roztwór jodu. Występuje w szklanych fiolkach o pojemności 50 ml. Koszt butelki to około 100 rubli. Jod ma szerokie spektrum działania, ale jego skuteczność nie jest zbyt wysoka, dlatego możliwe jest rozmazanie owrzodzenia troficznego jodopironem tylko pod warunkiem kompleksowego leczenia.

W przeciwieństwie do zwykłego jodu, ten roztwór można stosować nie tylko do leczenia skóry wokół owrzodzenia, ale także na samą jego powierzchnię. Przetwarzanie odbywa się raz dziennie, po czym na ubytek wrzodu nakłada się sterylny bandaż. Leczenie trwa do wyschnięcia wrzodziejącej powierzchni..

Efekty uboczne obejmują pieczenie skóry, pojawienie się kontaktowego zapalenia skóry..

Levomekol

Połączona maść zawierająca antybiotyk chloramfenikol i substancję leczniczą Methyluracil. Maść jest dostępna w tubkach po 25 gramów, koszt to około 120 rubli. Nałóż lek na ubytek owrzodzenia cienką warstwą, bez pocierania. Przykryj górę sterylnym bandażem.

Efekty uboczne obejmują reakcje alergiczne, pieczenie skóry.

Do leczenia zaleca się stosowanie środków miejscowych w połączeniu z antybiotykami ogólnoustrojowymi - w celu zwiększenia skuteczności.

Antybiotyki stosowane w leczeniu owrzodzeń troficznych są integralną częścią terapii. Są niezbędne do infekcji florą bakteryjną, rozwoju ropnego zapalenia. Leczenie takimi środkami powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza, aby uniknąć rozwoju powikłań..

Jakie antybiotyki wziąć na owrzodzenie troficzne na nodze?

Wrzód troficzny kończyn dolnych jest poważną i groźną chorobą objawiającą się długotrwałą, nieuleczalną wadą skóry. Powstaje wrzód z żylakami, uszkodzenie ściany naczyniowej.

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Aby uzyskać korzystne rokowanie, wymagane jest odpowiednie i terminowe leczenie. W obecności ropnych mas w ranie i nieprzyjemnego zapachu stosuje się antybiotyki. To ropa wskazuje na aktywność patogennych mikroorganizmów w ranie..

p, cytat blokowy 2,0,0,0,0 ->

Jeśli antybiotyki nie zostaną przepisane na czas, doprowadzi to do zwiększenia powierzchni rany, róży, uszkodzenia podskórnej tkanki tłuszczowej, aw ciężkich przypadkach do zgorzeli kończyn, w wyniku czego jedyną opcją leczenia jest operacja, która wiąże się z amputacją kończyny.

p, cytat blokowy 3,0,0,0,0 ->

Antybiotyki na owrzodzenia troficzne kończyn dolnych są przepisywane w postaci tabletek, a także w postaci maści i kremów. Rozważ skuteczne antybiotyki na owrzodzenia troficzne.

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

O czym jest ten artykuł:

Leczenie owrzodzeń troficznych antybiotykami

Jakie antybiotyki wziąć z owrzodzeniem troficznym na nodze, powie lekarz. Terapia antybiotykowa jest zalecana dopiero po określeniu patogennego mikroorganizmu za pomocą badań bakteriologicznych.

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

Czasami pacjent po prostu nie ma czasu na czekanie na wyniki testu w miarę postępu choroby. Istnieje duże ryzyko sepsy i rozprzestrzeniania się procesu na zdrowe tkanki. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. A kiedy przychodzą wyniki testów, leczenie farmakologiczne jest korygowane.

p, cytat blokowy 6,0,0,0,0 ->

W leczeniu owrzodzeń troficznych na wczesnym etapie zaleca się stosowanie leków wykazujących aktywność biologiczną przeciwko gronkowcom, paciorkowcom, Pseudomonas aeruginosa, beztlenowcom. To właśnie te mikroorganizmy najczęściej „osadzają się” w zmianach wrzodziejących.

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

Terapia antybakteryjna owrzodzeń troficznych na tle żylaków zapewnia następujące efekty:

p, cytat blokowy 8,0,1,0,0 ->

  • Zahamowanie postępu procesu patologicznego. Zapobieganie wtórnej infekcji, czyli zapobieganie powikłaniom;
  • Przyspieszenie procesów regeneracyjnych - rana goi się szybciej;
  • Wzmocnienie lokalnego statusu odpornościowego;
  • Zmniejszenie zespołu bólowego;
  • Oczyszczanie powierzchni rany z ropnych mas.

Wady antybiotykoterapii obejmują ryzyko rozwoju alergii, występowanie dysbiozy oraz obniżenie ogólnej odporności. Ponadto mikroorganizmy chorobotwórcze mogą uodpornić się na niektóre leki..

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Terapię owrzodzeń troficznych należy prowadzić przy stałym monitorowaniu mikroflory w ranie.

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Jeśli nie ma infekcji, nie przepisuje się leków przeciwbakteryjnych, wystarczy zastosować środki antyseptyczne (w przypadku żylaków wykonuje się opatrunki z elastycznymi bandażami).

Antybiotyki w tabletkach do leczenia owrzodzeń troficznych

Wrzody troficzne często rozwijają się wraz z niewydolnością żylną u ludzi. Pacjentowi można zalecić różne formy leków przeciwbakteryjnych. Z tabletek najczęściej przepisuje się amoksycylinę, doksycyklinę i oksacyklinę.

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

Amoksycylina to lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania; należy do grupy penicylin półsztywnych. Zasada działania: lek zaburza metabolizm bakterii, co prowadzi do ich późniejszej śmierci. Lek jest przepisywany tylko dla patogenów wrażliwych na działanie penicylin.

p, cytat blokowy 13,0,0,0,0 ->

Amoksycylina nie pomaga, jeśli infekcja jest konsekwencją działania drobnoustrojów wytwarzających penicylinazę. W takim przypadku zaleca się stosowanie połączonych tabletek, na przykład Amoxiclav. Amoksycylina na owrzodzenia troficzne jest przepisywana w tabletkach.

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

Nie możesz brać tabletek, jeśli masz historię alergii na serię penicylin, patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, mononukleozę zakaźnej genezy, białaczkę limfocytową. Zabrania się używania go w przypadku ciężkich patologii wątroby. Ostrożnie przyjmowany w okresie ciąży, przy chorobie nerek. W przypadku żylaków przepisywana jest amoksycylina.

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

Tabletki do leczenia owrzodzeń troficznych:

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

  1. Oksacylina niszczy bakterie Gram-dodatnie i niektóre rodzaje mikroorganizmów Gram-ujemnych. Dostępne w formie tabletek. Przyjmować do 3000 mg dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni. Nie przepisywany w przypadku nietolerancji, astmy oskrzelowej, ciąży, przewlekłej niewydolności nerek.
  2. Doksycyklina jest często włączana do schematu leczenia owrzodzeń troficznych z żylakami. Posiada szerokie spektrum działania i działanie bakteriostatyczne. Zakłóca produkcję białek bakteryjnych, co niszczy infekcję. Forma uwalniania - kapsułki. Przyjmować 200 mg pierwszego dnia, kolejne 100 mg.

Kontrola mikroflory podczas leczenia jest niezbędna. Pozwala w odpowiednim czasie zdiagnozować oporność drobnoustrojów. Jeśli zostanie znaleziony, przepisywany jest inny antybiotyk.

Antybiotyki do wstrzykiwań

Jeśli istnieją przeciwwskazania medyczne, pacjentowi zaleca się wstrzykiwanie leków przeciwbakteryjnych. Stosowanie Tricillin u osób z owrzodzeniami troficznymi jest czasami wskazane, mimo że lekiem jest lek weterynaryjny.

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Tricylinę wstrzykuje się domięśniowo. Odnotowuje się wysoką skuteczność leczenia infekcyjnego zapalenia wrzodów, zakażenia drobnoustrojami wrażliwymi na penicyliny. Przebieg leczenia waha się od 7 do 10 dni.

Dopuszcza się podwyższenie kursu, ale tylko na zalecenie lekarza specjalisty. Tricylina na większości obrazów jest używana w połączeniu z innymi lekami, które przyspieszają gojenie się ran.

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

Antybiotyki na żylaki do podawania domięśniowego:

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

  • Actovegin niszczy chorobotwórczą mikroflorę, przyspiesza regenerację tkanek i poprawia krążenie krwi. Poprawę u pacjentów obserwuje się 5-8 godzin po pierwszym wstrzyknięciu. Przeciwwskazania: cukrzyca, ciąża, karmienie piersią, dzieciństwo;
  • Chymotrypsyna. Forma uwalniania - proszek, który jest przeznaczony do przygotowania roztworu do podania domięśniowego. Rozcieńczyć solą fizjologiczną. Efekt terapeutyczny opiera się na działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwbakteryjnym. Szczególnie skuteczny środek na żylaki i zakrzepicę żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył u pacjentów.

Formy iniekcji antybiotyków na owrzodzenia troficzne są przepisywane, gdy proces patologiczny nabrał uogólnionego charakteru.

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

W przeciwnym razie staraj się radzić sobie z kremami, roztworami i żelami o właściwościach antybakteryjnych..

Miejscowe środki przeciwbakteryjne - roztwory i maści

Dioksydyna to roztwór do leczenia naczyń krwionośnych w domu. Lek jest bardzo skuteczny w przypadku owrzodzeń troficznych z żylakami. Narzędzie jest stosowane w praktyce lekarskiej od ponad 30 lat, jest wysoce skuteczne w leczeniu procesów ropnych i zapalnych. Używany zewnętrznie. Aktywny składnik aktywny - hydroksymetylochinoksylindotlenek.

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

Leczenie owrzodzenia troficznego dioksydiną jest następujące: mały kawałek bandaża zwilża się w roztworze, nakłada się na dotknięty obszar. Rana jest wstępnie oczyszczona z ropy, leczona środkiem antyseptycznym, na przykład Miramistin. Kompres zmienia się 1-2 razy dziennie, w zależności od stopnia uszkodzenia. W przypadku głębokich ran stosuje się 0,5% roztwór.

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Przeciwwskazania Dioksydyna: patologia nadnerczy, karmienie piersią, okres ciąży, dzieci poniżej 18 roku życia. Efekty uboczne aplikacji nie rozwijają się.

p, cytat blokowy 26,0,0,1,0 ->

Miejscowe środki do leczenia owrzodzeń troficznych z żylakami:

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Nazwa lekuZasada działaniaInstrukcja użyciaPrzeciwwskazania
Argosulfan (krem)Dezynfekuje owrzodzenia troficzne, niszczy mikroby, wspomaga gojenie się ran.Przed użyciem ranę traktuje się roztworem jodopiryny. Następnie nakłada się niewielką ilość kremu. Częstotliwość - 2-3 razy dziennie.Organiczna nietolerancja składu leku i okresu laktacji.
Levomekol (maść)Zatrzymuje proces zapalny, niszczy mikroby gram (+) i gram (-). Posiada właściwości regenerujące.W przypadku żylaków maść nakłada się na owrzodzenie troficzne, przymocowane na górze sterylną serwetką, elastycznym bandażem. Częstotliwość - 1-2 razy dziennie.Patologie grzybicze, egzemy, zmiany łuszczycowe w miejscach użytkowania.
Maść tetracyklinowaHamuje rozwój bakterii, działa jako środek gojący rany.Nakładaj na owrzodzenie troficzne dwa razy dziennie.Zaburzenia czynności wątroby, infekcje grzybicze, leukopenia, nadwrażliwość na kompozycję. Dzieci do lat 8, trzeci trymestr ciąży.

Czas stosowania konkretnego leku miejscowego określa lekarz. Przebieg leczenia zależy od obszaru zmiany i dynamiki gojenia podczas terapii.

Antybiotyki na powikłane owrzodzenia troficzne

W przypadku owrzodzeń troficznych, które są wywoływane przez żylaki, w przypadku powikłań przepisuje się krem ​​Sintomycin, Baneocin. Są to leki do użytku zewnętrznego, to znaczy są stosowane specjalnie na wrzód.

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Synthomycyna jest dostępna w postaci maści. Substancją czynną jest chloramfenikol. Lek ma działanie przeciwbakteryjne i bakteriostatyczne przeciwko szerokiej gamie patogennych mikroorganizmów. Oporność na chloramfenikol jest bardzo rzadka.

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

Sposób stosowania Syntomycyny na żylaki: nanieść cienką warstwę na powierzchnię rany i wokół niej, przykryć jałową serwetką lub gazą na wierzchu. Następnie wszystko jest naprawiane bandażem. Maść, w zależności od stanu powierzchni rany, pozostawia się na 1-3 dni, po czym wykonuje się opatrunek. Przebieg terapii ustalany jest indywidualnie.

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Baneocin to lek złożony, który ma dobre recenzje od lekarzy. Kompozycja zawiera dwa aktywne składniki - neomycynę i bacytracynę. Substancje te wzmacniają wzajemne działanie terapeutyczne. Lek jest przepisywany w leczeniu zakażonych owrzodzeń troficznych z żylakami. Sposób stosowania:

p, cytat blokowy 32,0,0,0,0 ->

  1. Niewielką ilość leku nakłada się na owrzodzenie i skórę wokół rany.
  2. Przykryj sterylnym bandażem.
  3. Częstotliwość stosowania - 2-3 razy dziennie.
  4. Czas trwania terapii - 7 dni.
  5. Dłuższe leczenie wymaga mniejszej częstotliwości stosowania.

Przemysł farmaceutyczny oferuje szeroką gamę antybiotyków, które pomagają w leczeniu owrzodzeń troficznych z żylakami. Tabletki, kremy i zastrzyki powinien zalecić lekarz. Antybiotyki należy przepisać po zidentyfikowaniu patogenu, w trakcie kursu konieczna jest kontrola mikroflory w celu szybkiego wykrycia oporności bakterii i dostosowania terapii.

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Metoda leczenia owrzodzeń troficznych została omówiona w filmie w tym artykule..

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 -> p, cytat blokowy 35,0,0,0,1 ->

Najlepszym lekarstwem jest leczenie wrzodów troficznych. Antybiotyki w leczeniu owrzodzeń troficznych kończyn dolnych: które są najskuteczniejsze

Choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi lub odpływem krwi, a także oparzenia i urazy skóry mogą wywołać pojawienie się owrzodzenia troficznego na nogach. W większości przypadków powikłania po zakrzepicy żył w nogach prowadzą do tej patologii..

Antybiotyki w leczeniu owrzodzeń troficznych są przepisywane w celu oczyszczenia rany z nagromadzenia ropnej wydzieliny, a także w celu przyspieszenia procesu regeneracji dotkniętych tkanek. Jeśli patogenna mikroflora w ciele pacjenta nie zostanie znaleziona, lekarz zaleci również antybiotykoterapię w celu zapobiegania. Na szczęście wybór takich leków jest świetny..

Dioksydyna jest antybiotykiem, który przeszedł wiele testów

Od trzydziestu lat antybiotyk dioksydyna jest stosowany w medycynie rosyjskiej.

Lek ten ma działanie przeciwdrobnoustrojowe w leczeniu procesów ropno-zakaźnych.

Dioksydyna jest stosowana zewnętrznie, dożylnie i do jamy ciała. Roztwór tego środka przeciwbakteryjnego stosowany przy owrzodzeniach troficznych ma żółtawy kolor. Główną substancją jest hydroksymetylochinoksylindotlenek.

Aby leczyć owrzodzenie troficzne, namocz kawałek gazy w 1% roztworze dioksydyny i nałóż na powierzchnię rany, wcześniej oczyszczoną z ropy.

Zmieniaj tampon codziennie lub co drugi dzień, w zależności od stopnia uszkodzenia i szybkości gojenia. Głębokie rany leczy się 0,5% roztworem dioksydyny.

Tego leku nie należy stosować w takich przypadkach:

  • zakłócenie nadnerczy;
  • laktacja i ciąża;
  • indywidualna nietolerancja produktu;
  • dzieci i młodzież do osiemnastu lat.

Z reguły miejscowe leczenie owrzodzeń tym antybiotykiem jest dobrze tolerowane..

Argosulfan: skuteczne leczenie miejscowe

Krem antybakteryjny Argosulfan, którego głównym składnikiem jest sulfatiazol srebra, dezynfekuje rany troficzne, neutralizuje szkodliwe mikroorganizmy i leczy wrzody w krótkim czasie. Jony srebra w składzie leku hamują podział komórek drobnoustrojów. Ze względu na swoją hydrofilową podstawę krem ​​działa przeciwbólowo.

Wskazaniami do powołania tego środka przeciwbakteryjnego są następujące warunki:

  • ropne rany;
  • silne odmrożenia;
  • odleżyny;
  • oparzenia termiczne i chemiczne;
  • otarcia, skaleczenia;
  • owrzodzenia troficzne nogi.

Przed nałożeniem maści przeciwbakteryjnej należy leczyć wrzód i sąsiednie tkanki 1% roztworem jodopiryny. Następnie nałóż na ranę dwa do trzech milimetrów kremu Argosulfan. Powtórz procedurę trzy razy dziennie. Maksymalne dopuszczalne dzienne spożycie leku wynosi dwadzieścia pięć miligramów. Czas trwania terapii Argosulfanem nie powinien przekraczać dwóch miesięcy.

Opatrunek zmienia się codziennie lub co drugi dzień, w zależności od tego, jak mokry jest opatrunek. Sól srebra sulfatiazolu utrzymuje stałe stężenie leku w tkankach wrzodowych.

Argosulfanu nie należy stosować w leczeniu ran troficznych kończyn dolnych w następujących przypadkach:

  • leczenie wcześniaków i niemowląt poniżej drugiego miesiąca życia;
  • okres karmienia piersią;
  • nadwrażliwość na sulfatiazol.

Zastosowanie Argosulfanu w leczeniu ran troficznych kończyn dolnych zatrzymuje proces infekcyjny w ranie i eliminuje ból.

Sintomycin-Rusfar: aerozol do stosowania miejscowego

Syntomycin-Rusfar to antybiotyk bakteriostatyczny o szerokim spektrum działania. Substancja czynna chloramfenikol w składzie leku leczy rany troficzne i przyspiesza epitelializację.

Sintomycin-Rusfar jest przepisywany na następujące choroby:

Przed użyciem leku należy zdjąć nasadkę z balonu.

Wcisnąć główkę rozpylacza i rozpylić preparat na bolące podudzie z odległości od dwudziestu do trzydziestu centymetrów. Zabieg przeprowadza się trzy razy w tygodniu..

Synthomycin-Rusfar nie powinien być stosowany w takich przypadkach:

  • nadwrażliwość na substancję czynną;
  • łuszczyca, infekcje grzybicze, egzema;
  • rozległe rany ziarniste;
  • ciąża;
  • dzieciństwo.

Podczas leczenia konieczne jest systematyczne monitorowanie obrazu krwi obwodowej..

Heliomycyna - skuteczna maść dla zdrowia kończyn dolnych

Heliomycyna jest dostępna w postaci maści do użytku zewnętrznego. Substancją czynną leku jest heliomycyna.

Ten antybiotyk jest przepisywany na następujące choroby:

  • owrzodzenie troficzne nogi spowodowane niewydolnością żylną;
  • zakażona egzema;
  • ropne zapalenie skóry;
  • pęcherzyca noworodków;
  • odleżyny;
  • pęknięcia;
  • katar.

Maść Heliomycin nakłada się na dotknięty obszar skóry dwa razy dziennie. Dziesięć minut po zastosowaniu leku nakłada się bandaż. Zabieg trwa od pięciu do siedmiu dni. Przeciwwskazaniem do powołania Heliomycyny jest nadwrażliwość na składniki.

Maść tetracyklinowa: szybka naprawa

W leczeniu owrzodzeń troficznych stosuje się maść tetracyklinową, która jest antybiotykiem bakteriostatycznym. Ten lek zatrzymuje namnażanie się patogennych mikroorganizmów. Tetracyklina radzi sobie z infekcjami gronkowcowymi, rzeżączkowymi, paciorkowcowymi, salmonellą i innymi infekcjami.

Maść tetracyklinowa jest przepisywana na następujące choroby skóry:

  • trądzik;
  • furunculosis;
  • wyprysk powikłany infekcją;
  • owrzodzenia troficzne kończyn dolnych;
  • zapalenie mieszków włosowych.

Lek nakłada się na dotknięty obszar skóry dwa razy dziennie..

Maści Tetraceclin nie należy stosować w takich przypadkach:

  • nadwrażliwość na tetracyklinę;
  • zmiany skórne o charakterze grzybiczym;
  • wiek dzieci do jedenastu lat;
  • laktacja i ciąża.
  • niewydolność wątroby.

Czas trwania leczenia maścią tetracyklinową ustalany jest indywidualnie.

Levomekol: antybiotyk i środek immunostymulujący w jednej tubie

Składniki maści Levomekol działają antybakteryjnie, przeciwzapalnie i regenerująco. Levomekol zawiera chloramfenikol i metylouracyl. Chloramfenikol ma działanie przeciwbakteryjne. Methyluracil leczy rany i regeneruje tkanki. Substancja ta jest również immunostymulantem o działaniu przeciwwirusowym..

Levomekol jest przepisywany na takie warunki:

W leczeniu owrzodzeń troficznych kończyny dolnej maść nakłada się na zmianę cienką warstwą, a leczony obszar przykrywa sterylną gazą.

Ranę leczy się dwa razy dziennie. Levomekol nie powinien być stosowany w przypadku nadwrażliwości na składniki.

Przed zastosowaniem antybiotyków na owrzodzenia troficzne kończyn dolnych należy przeprowadzić badanie bakteriologiczne. Takie silne leki są przepisywane tylko przez lekarza. Bezmyślne przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych utrudni powrót do zdrowia.

Wrzody troficzne są trudne do wyleczenia. Leczenie jest skomplikowane, gdy infekcja łączy się z powierzchnią rany. Jeśli zignorujesz chorobę, owrzodzenie nóg prowadzi do rozwoju zgorzeli lub amputacji kończyn dolnych. Aby uniknąć komplikacji, pacjentom zawsze przepisuje się antybiotyki na owrzodzenia troficzne.

Drobnoustroje chorobotwórcze, które rozprzestrzeniają się z owrzodzeniami troficznymi kończyn dolnych, są dość odporne na wiele leków. Dlatego lekarze przepisują leki przeciwbakteryjne. W zależności od formy uwalniania antybiotyki można stosować doustnie, zewnętrznie lub domięśniowo. Forma leku zależy bezpośrednio od ciężkości patologii i ogólnego stanu pacjenta. Zabrania się samodzielnego przyjmowania antybiotyków na owrzodzenia troficzne, jest to niebezpieczne dla zdrowia. Niekontrolowane leki mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Dawkowanie i przebieg leczenia przepisuje lekarz po badaniu bakteriologicznym..

W przypadku owrzodzeń troficznych bardzo ważne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia o wysokiej jakości

Który antybiotyk jest skuteczniejszy spośród całej gamy leków? W przypadku owrzodzeń troficznych kończyn dolnych lekarze przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania:

  • „Amoksycylina”;
  • Oksacylina;
  • „Doksycyklina”;
  • „Heliomycyna”.

To leki najnowszej generacji. Zwiększają krzepliwość krwi i hamują infekcję. W ciężkich przypadkach choroby lek podaje się we wstrzyknięciu do tkanki okołożylnej w dużych dawkach. Możliwe jest również podanie domięśniowe.

Stosowany w leczeniu ran troficznych kończyn dolnych

Antybiotyki w roztworze są przeznaczone do użytku zewnętrznego. Leki te obejmują: „Miramistin”, „Chlorhexidine”, „Diioxidin” i „Levomycetin”. Roztwór nakłada się na gazę i nakłada na dotknięty obszar skóry. Takie okłady oczyszczają powierzchnię rany z drobnoustrojów chorobotwórczych i przyspieszają proces gojenia. Ta metoda leczenia jest przeciwwskazana w przypadku indywidualnej nadwrażliwości, niewydolności wątroby i nerek..

Ale same antybiotyki nie wystarczą. Leczenie wymaga zintegrowanego podejścia, dlatego lekarze przepisują również leki przeciwzakrzepowe, przeciwskurczowe, fitolityki i homeopatyczne leki flebotonizujące..

Maści na owrzodzenia troficzne

Nawet jeśli u pacjenta nie wykryto patogennej mikroflory, nadal przepisuje mu się krótki cykl środków przeciwbakteryjnych w celu zapobiegania. W takim przypadku skuteczny jest antybiotyk na owrzodzenie troficzne w postaci maści lub kremu:

  • Levomekol;
  • Argosulfan;

Środki te mają działanie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i adsorbujące. Maści oczyszczają powierzchnię rany z ropy i pomagają wzmocnić miejscową odporność. Składniki aktywne powstrzymują rozmnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych, usuwają produkty rozpadu uszkodzonych tkanek, zmniejszają obrzęki i przyspieszają proces gojenia. Zastosuj maść jako kompres. Aby to zrobić, nałóż cienką warstwę maści na sterylną serwetkę lub gazę i nałóż kompres na dotknięty obszar przez 1 godzinę. Rany należy leczyć codziennie. Przedawkowanie maści jest mało prawdopodobne. Przebieg leczenia jest zalecany w zależności od stopnia uszkodzenia.

W przypadku choroby kończyn dolnych zabrania się samodzielnego stosowania maści przeciwbakteryjnych (bez zalecenia lekarza), gdyż może to prowadzić do uczulenia organizmu. W takim przypadku kuracja silnymi maściami nie tylko nie przyniesie oczekiwanego rezultatu, ale także doprowadzi do poważnych komplikacji..

W przypadku owrzodzeń troficznych, które mogą wystąpić na powierzchni kończyn dolnych, bardzo ważna jest szybkość i jakość leczenia. Aby zapobiec rozwojowi choroby i prowadzeniu do poważnych powikłań, należy stosować antybiotyki. Jakie leki mogą wpływać na chorobę i jak je prawidłowo wybrać? Jakie są przeciwwskazania?

Leki na receptę w celu konkretnego indywidualnego leczenia wrzodu pacjenta powinny być przepisane przez lekarza. Samodzielność w leczeniu można wykazać tylko wtedy, gdy nie ma możliwości udania się do placówki medycznej lub konieczne jest złagodzenie stanu przed udaniem się do lekarza.

Każda wada skóry jest bramą wjazdową do infekcji, dlatego bakteryjne procesy zapalne są najczęstszym powikłaniem owrzodzeń troficznych. Może to prowadzić do powiększenia owrzodzenia, róży, ropnej skóry, zapalenia podskórnej tkanki tłuszczowej, aw szczególnie ciężkich przypadkach do zgorzeli kończyn dolnych. Objawy dodania infekcji bakteryjnej:

  • Przebarwienie tkanek w dolnej części owrzodzenia i skóry wokół niego;
  • Wzmożony lub bolesny dotyk, ból w spoczynku;
  • Pojawienie się ropnego wydzieliny z wrzodu;
  • Podwyższona temperatura miejscowa, obrzęk tkanek;
  • Wzrost temperatury ciała, pogorszenie stanu zdrowia, ból głowy;
  • W przypadku infekcji beztlenowej nieprzyjemny zgniły zapach, ostra sinica tkanek wokół owrzodzenia;
  • Najbardziej niepokojącym objawem jest pojawienie się trzeszczenia (skrzypienia) skóry po naciśnięciu. Opowiada o wystąpieniu zgorzeli gazowej.

Leki przeciwbakteryjne w tych przypadkach są niezwykle ważne, czasami ich terminowe powołanie pozwala obejść się bez operacji. Lekarz powinien wybrać antybiotyk na wrzody troficzne. Łącząc z sobą leki można osiągnąć lepsze efekty.

Grupy stosowanych leków

Od początku leczenia przepisywane są leki poprawiające stan układu naczyniowego:

  • Flebotoniki - wzmacniają ściany naczyń, zwiększają elastyczność, normalizują krążenie krwi: Detralex, Troxevasin, Venoruton, Phlebodia.
  • Antykoagulanty - rozrzedzają krew, zmniejszając ryzyko powstania zakrzepów: heparyna, dekumaryna.
  • Fibrynolityki - zmniejszają zdolność tworzenia się skrzepów krwi. Fundusze są przepisywane, jeśli pacjent jest w szpitalu, ponieważ wywołują krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne. Najbardziej skuteczne są Urokinase, Streptokinase.
  • Leki przeciwskurczowe - łagodzą skurcze i ból, rozszerzają naczynia krwionośne: No-shpa, Papaverine.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - łagodzą stany zapalne naczyń krwionośnych i łagodzą ból: Ibuprofen.
  • Środki poprawiające metabolizm tłuszczów - usuwają toksyny z organizmu, regulują poziom cholesterolu i enzymów trzustkowych: enterosorbent FISHANT-S, składający się z naturalnych składników.
  • Enzymy ogólnoustrojowe - w celu poprawy metabolizmu.

W tabeli przedstawiono główne leki przeciwbakteryjne stosowane przy owrzodzeniach troficznych kończyn dolnych oraz ich przybliżone dawki u dorosłych:

Proces gojenia owrzodzeń troficznych kończyn dolnych może być bardzo długi. Ważne jest, aby przez cały ten czas sumiennie przestrzegać zaleceń lekarza, robić opatrunki i leczyć rany codziennie 1-2 razy lub w razie potrzeby skonsultować się z lekarzem w sprawie zastosowania nowego środka i przestrzegać środków zapobiegawczych dla tej choroby.

Preparaty przeciw owrzodzeniom troficznym kończyn dolnych

NazwaOpisSpotkanie
Levomekol,
Leki przeciwbakteryjne są stosowane we wczesnych stadiach, gdy wada jest niewielka. Dezynfekują ranę i zmniejszają ryzyko ponownej infekcjiWulnostymulinaze składnikami ziołowymi - służy do całkowitego pozbycia się infekcji. Wulnostymulina przyspiesza gojenie się ran, łagodzi stany zapalne, stosowana jest przy wrzodach płaczących.Miejscowe preparatyBepanten,

Leki regenerujące - po zastosowaniu powyższych środków, gdy na owrzodzeniu utworzy się cienka warstwa nabłonka, konieczne jest zastosowanie maści regenerujących w celu poprawy metabolizmu komórkowego w skórze i całkowitego gojenia się ranMiejscowe preparatySolcoserylOprócz działania przeciwbakteryjnego ma właściwości usprawniające regenerację dotkniętych tkanek. Nie ma skutków ubocznych. Po nałożeniu na ranę zaczyna się uczucie pieczenia i mrowienia - tak powinno być, nie należy anulować aplikacji.Miejscowe preparatyIruksolw kompozycji występuje kolagenoza, w wyniku czego tego leku nie można stosować przez długi czas, aby uniknąć skutków ubocznych. Narzędzie pomaga oczyścić ranę z patogennej mikroflory, zanieczyszczeń.Miejscowe preparatyDelaxinProdukt zawierający syntetyczną taninę. Tworzy cienki film na powierzchni owrzodzenia, który chroni ranę przed infekcją i ropieniem. Dobrze wysusza płaczącą ranę i przyspiesza regenerację tkanek. Dodatkowo łagodzi swędzenie, stany zapalne, ból, obrzęki oraz działa przeciwbakteryjnie. Dostępny w postaci proszku lub kremu.Miejscowe preparatyDienaioczyszcza naczynia krwionośne i pobudza mikrokrążenie krwi, przywraca ukrwienie tkanek. W składzie znajdują się enzymy rozpuszczające skrzepy krwi, a także elementy łagodzące stany zapalne, usprawniające procesy metaboliczne i przyspieszające regenerację.Eliminacja defektów skórkiVenomaxulepszony lek Dienai, który oprócz wszystkiego zawiera ekstrakty roślinne wzmacniające ściany naczyń.Eliminacja defektów skórkiBifizimimmunomodulator zdolny do zwiększania rezerw naturalnych organizmu. Przywraca funkcje układu odpornościowego i jest stosowany jako dodatkowy środek na spowolnione infekcjeEliminacja defektów skórkiBranolind Nprodukowany w postaci opatrunków, usprawnia regenerację, działa drenująco, zapobiega powstawaniu blizn. Wspomaga gojenie się ran, likwiduje obrzęki i stany zapalne. Opatrunki z nim są bezbolesne i nie traumatyczne. Pałąk wykonany jest z tkaniny bawełnianej z dużymi komórkami, co sprzyja swobodnej cyrkulacji powietrza. Opatrunek impregnowany jest balsamem peruwiańskim oraz kwasami leczniczymi i olejkami eterycznymi.Activetexsą to serwetki wykonane z dzianiny impregnowanej różnymi związkami. Do leczenia ran na nogach nadają się chusteczki Activetex Khvit (chlorheksydyna, witaminy E i C) oraz Activetex FOM (furagina i olej z rokitnika). Mają działanie przeciwzapalne, gojące się rany, przeciwbólowe i hemostatyczne..fundusze lokalneVitargolspray na bazie wodnego roztworu srebra koloidalnego. Nakłada się sprayem na ranę, w razie potrzeby można nałożyć bandaż. Posiada właściwości przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.fundusze lokalneAntitaxlek oparty jest na flawonoidach, które łagodzą obrzęki, stany zapalne, poprawiają regenerację i zwiększają napięcie naczyniowe. Stosuje się go na różnych etapach żylaków. Ma minimum skutków ubocznych. Wygodny w użyciu - wystarczą dwie kapsułki leku rano, aby efekt działania był zauważalny.skuteczne lekiAescusanwykonane z nasion kasztanowca. Jest stosowany w początkowych stadiach żylaków lub w profilaktyce niewydolności żylnej.skuteczne lekiPentoxilJest to lek syntetyczny, dostępny w postaci tabletek, stymuluje hematopoezę, usprawnia gojenie się wrzodów, poprawia odporność. Dawka dla osoby dorosłej to 1-2 tabletki trzy razy dziennie. Przebieg terapii zależy od stopnia zaawansowania choroby.skuteczne leki

Jeśli lekarze wskażą na potrzebę interwencji chirurgicznej, nie należy jej odkładać, ponieważ zaburzony przepływ krwi i odżywianie tkanek miękkich, nawet jeśli uzyskany zostanie pozytywny efekt leczenia owrzodzeń troficznych metodami zachowawczymi, spowoduje następnie nawrót.

Blog i Bux

Blogger - budowa witryn, reklama i zarobki!

  • Dom
  • Tematy
  • Mapa
  • Menu 3
  • Menu 4
  • Ściągnij
  • Menu 6
  • Łóżeczko
  • PRACA

Sobota, 21 marca 2020 r.

Tricylina dla osób z owrzodzeniami troficznymi. Jakie antybiotyki brać na owrzodzenia troficzne kończyn dolnych

Po oczyszczeniu rany z zanieczyszczeń i częściowej dezaktywacji drobnoustrojów czas na zastosowanie miejscowych antybiotyków. Popularne antybiotyki stosowane przy owrzodzeniach troficznych: dioksydyna, argosulfan, lewomekol, sintomycyna, baneocyna, bactroban itp..

Wrzód troficzny

Informacje ogólne

Termin „wrzód tropikalny” jest szeroko rozpowszechniony w praktyce klinicznej i ma charakter zbiorczy. Wikipedia podaje następującą definicję: „jest to stan patologiczny, w którym występuje trudny do wyleczenia defekt tkanki”.

Uszkodzenia wrzodziejące mogą być dość rozległe, głębokie i często towarzyszą im procesy zapalne. Wrzody troficzne kończyn dolnych są następstwem różnych chorób, w których zaburzona jest hemodynamika układu żylnego, tętniczego czy limfatycznego. Znanych jest wiele chorób skóry, które z długim przebiegiem prowadzą również do rozwoju ciężkich zaburzeń troficznych i pojawienia się wrzodów na kończynach. Wrzody troficzne są również spowodowane urazami tkanek miękkich, skóry i nerwów obwodowych. Kod owrzodzenia troficznego zgodnie z MKB-10 L98.4.2.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną najczęściej występują poważne zaburzenia troficzne. Ponadto u pacjentów z żylakami owrzodzenia troficzne występują rzadziej niż u pacjentów, którzy przeszli zakrzepicę żył głębokich. U tych pacjentów zmiany wrzodziejące stwierdza się w 15-30% przypadków. Wraz ze wzrostem czasu trwania choroby i wiekiem zwiększa się ryzyko wystąpienia wrzodu.

Po 65 roku życia częstość owrzodzeń troficznych w niewydolności żylnej wzrasta trzykrotnie. Choroba obejmuje nogi i stopy, następuje częściowa utrata tkanki, a wady wrzodziejące spowodowane zaburzeniem krążenia krwi są bardzo trudne do naskórka - przy różnych chorobach może to trwać miesiące. Początkowy etap owrzodzeń troficznych to okres, w którym należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec dalszemu postępowi wady wrzodziejącej..

Patogeneza

W przewlekłej niewydolności żylnej rozwija się nadciśnienie żylne i zastój żylny, które są podstawą troficznych schorzeń skóry i powstawania wrzodów. W przypadku nadciśnienia żylnego rozwija się szereg procesów patologicznych na wszystkich poziomach: komórkowym (aktywowane są leukocyty i wytwarzane są enzymy lizosomalne), tkankowym (występuje niedotlenienie) i mikrokrążeniem. Na poziomie mikrokrążenia krwinki zlepiają się w „kolumny”, co prowadzi do rozwoju mikrombozy, uwalniania białka z naczyń krwionośnych do otaczającej przestrzeni, gromadzenia się fibryny, tworzenia „kajdanek fibrynowych” wokół naczyń włosowatych, co dodatkowo pogarsza zaburzenia metaboliczne, które prowadzą do martwicy naskórka. Występują również zmiany ogólnoustrojowe, które powodują wzrost lepkości krwi..

W wyniku takich zmian w skórze zaburzona zostaje jej funkcja barierowa. Uszkodzenie jej warstw powoduje stan zapalny i martwicę tkanek miękkich z masywnym wysiękiem (wysięk w ranie). Następnie bardzo szybko dochodzi do infekcji bakteryjnej, która niekiedy u osłabionych pacjentów nabiera uogólnionego charakteru i rozwija ciężką posocznicę.

Klasyfikacja

Z jakiegoś powodu:

  • Żylne owrzodzenia troficzne (rozwijają się na tle przewlekłej niewydolności żylnej).
  • Owrzodzenia tętnic kończyn (występują na tle przewlekłej niewydolności tętniczej w zatarciu miażdżycy).
  • Wrzody cukrzycowe.

Według głębokości zmiany:

  • I stopień - powierzchowna erozja, proces ogranicza się do skóry właściwej.
  • II stopień - wrzodziejąca zmiana obejmuje tkankę podskórną.
  • III stopień - uszkodzenie powięzi, mięśni, ścięgien, a nawet kości i jam worka stawowego.

Według obszaru dystrybucji:

  • Małe wady wrzodziejące do 5 cm2.
  • Średni - 5-20 cm2.
  • Obszerny - ponad 50 cm2.

Przyczyny owrzodzenia troficznego na nodze

Jeśli wyodrębnimy główne przyczyny choroby, to zmiany troficzne etiologii żylnej stanowią 70% wszystkich owrzodzeń. Miażdżyca zarostowa jest przyczyną owrzodzeń troficznych w 8% przypadków, a mikroangiopatia cukrzycowa jest przyczyną tego stanu w 3% przypadków..

  • Wrzód troficzny na nodze jest spowodowany przede wszystkim przewlekłą niewydolnością żylną, która rozwija się w żylakach, zakrzepowym zapaleniu żył i chorobie pozakrzepowej. W tych schorzeniach główną przyczyną pojawienia się owrzodzeń jest powstawanie patologicznego refluksu „pionowego” i „poziomego” w układzie żylnym nogi (jest to szczególnie widoczne na wewnętrznej powierzchni nogi od dołu) oraz wzrost ciśnienia żylnego. Najbardziej wyraźny zastój krwi w żyłach obserwuje się podczas długotrwałego stania. Flebostaza powoduje progresję już istniejących zaburzeń hemodynamicznych w łożysku żylnym i odżywianiu tkanek, których początkowy etap objawia się zmianą koloru skóry podudzia. Nadwaga, długotrwałe obciążenia statyczne i grawitacja pogarszają naruszenie trofizmu w tym obszarze. Na tym etapie niewielu pacjentów szuka pomocy medycznej, a choroba postępuje. Nawet oczywiste wady skóry, które się pojawiły, sami pacjenci próbują leczyć, ale bez kompleksowego leczenia to się nie udaje. Tylko 50% owrzodzeń troficznych o etiologii żylnej goi się w ciągu 4 miesięcy, a 20% pozostaje otwartych w ciągu 2 lat. Według statystyk 8% wad nie zagoi się w ciągu najbliższych 5 lat. Nawet przy zamknięciu wrzodów odsetek nawrotów wynosi 6-15%. Niewątpliwie taka sytuacja staje się przyczyną niepełnosprawności, pogorszenia jakości życia i często powoduje niepełnosprawność..
  • Wrzody troficzne kończyn dolnych mogą być również spowodowane przewlekłą niewydolnością tętniczą (zacieranie tętnic). Powstają przy ciężkim niedokrwieniu kończyny i są zlokalizowane w dystalnych rejonach - na stopie (rzadziej na podudzie). Główne tętnice są dotknięte miażdżycą zarostową, która występuje nie tylko u osób starszych, ale także u osób młodszych. Przyczyną pojawienia się wrzodów w tej patologii jest znaczny spadek ciśnienia w łożysku tętniczym, rozwój zastoju krwi tętniczej i ciężka niedotlenienie tkanek. Ciśnienie tlenu (pO2) u pacjentów ze zmianami martwiczymi w stopie wynosi 20–30 mm Hg. Wskaźnik ten jest krytyczny, jeśli nie zwiększa się przy opuszczaniu nogi, a po leczeniu zachowawczym nie następuje poprawa, to jest to traktowane jako zagrożenie amputacją. Inną przyczyną pojawienia się niedokrwienia kończyn i zmian wrzodziejąco-martwiczych może być mikro zatorowość guzów miażdżycowych lub zwapnienia blaszek. Ważną cechą owrzodzeń pochodzenia przedsionkowego jest czynnik traumatyczny. Nawet niewielki uraz tkanek miękkich nogi (siniak, małe skaleczenie, uszkodzenie skóry przez szorstki szew butów) w warunkach obniżonego krążenia tętniczego wywoła pojawienie się wrzodu, który szybko się powiększa, powoduje silny ból, a to wymaga przyjmowania leków.
  • Owrzodzenia cukrzycowe występują u pacjentów z cukrzycą, która jest powikłana mikroangiopatią i ciężką neuropatią. Jednocześnie w kończynach dolnych następuje utrata wrażliwości jak „podarte skarpetki” - odnotowuje się obszary skóry z zachowaną wrażliwością i całkowicie utracone. Brak bólu wrzodu tłumaczy się naruszeniem unerwienia, co wyjaśnia przedłużające się samoleczenie w domu i późne odwołanie się do specjalisty. Najpoważniejszym powikłaniem owrzodzeń cukrzycowych jest dodanie infekcji i szybki rozwój mokrej zgorzeli, która wymaga amputacji.
  • Wrzody troficzne na tle ostrej i przewlekłej limfostazy.
  • Przewlekłe zapalenie skóry i egzema.
  • Choroby ogólnoustrojowe (kolagenozy, zapalenie naczyń, choroby krwi) występują z wadami wrzodziejącymi. Zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń i zakrzepica małych naczyń) objawia się krwotoczną wysypką i bolesnymi owrzodzeniami nóg. Zapalenie naczyń krwionośnych występuje w twardzinie układowej, toczniu rumieniowatym, zespole antyfosfolipidowym.
  • Wrzody zastoinowe powstają w patologii sercowo-naczyniowej z niewydolnością krążenia i zespołem obrzęku. Po wyrównaniu choroby podstawowej i usunięciu obrzęku, wady wrzodziejące szybko znikają.
  • Ropne choroby skóry z nieprzestrzeganiem higieny osobistej (kontyngent aspołeczny).
  • Fizyczne narażenie - oparzenia i odmrożenia.
  • Uraz nerwu powoduje wrzody neurotroficzne.
  • Przyczyny zakaźne (kiła, trąd, wrzód Buruli, wrzód nag, leiszmanioza, riketsjoza).
  • Nowotwory skóry w postaci wad wrzodziejących.
  • Narażenie na promieniowanie (owrzodzenia popromienne).
  • Wrzodziejące zmiany skórne z toksyczną nekrolizą Lyella (forma toksydermii lekowej).

Objawy owrzodzenia troficznego na nodze

Trzeci etap przewlekłej niewydolności żylnej charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzenia troficznego, który nie pojawia się natychmiast i ma etapy. Początkowy etap owrzodzenia troficznego na nodze charakteryzuje się obszarem przebarwień - w skórze właściwej odkłada się hemosyderyna (produkt rozpadu hemoglobiny). Po pewnym czasie w centrum obszaru podskórna tkanka tłuszczowa gęstnieje, a skóra nabiera lakieru i białawego odcienia (jak wyciek parafiny). Ten etap nazywa się „zanikiem białej skóry” i jest uważany za stan przedwrzodowy..

Zdjęcie początkowego etapu (stan przedwrzodowy)

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na początkowym etapie, ponieważ później komórki naskórka obumierają na „lakierowanych” obszarach skóry i wycieka płyn. Na etapie zaburzeń troficznych pacjenci martwią się swędzeniem i pieczeniem. Martwe obszary szybko się rozprzestrzeniają, a proces kończy się powstaniem martwiczego ubytku wrzodziejącego, który wywołuje minimalny uraz. Typowym miejscem owrzodzeń żylnych jest wewnętrzna kostka podudzia, a liczba owrzodzeń jest różna. Owrzodzenia tętnic rozwijają się w dystalnych częściach kończyny (stopa, pięta).

Wrzody troficzne z żylakami mogą być wielkości monety lub obejmować całą podudzie i sięgać w głąb powięzi - najczęściej obserwuje się to przy późnym leczeniu i przy braku odpowiedniego leczenia. Wrzód żylakowy ma zaokrąglony kształt, z niego stale uwalnia się wysięk: klarowny płyn, krew, ropa z dodatkiem flory bakteryjnej, fibryna.

Stopniowo powiększa się i powoduje reakcję zapalną tkanek miękkich. W przypadku infekcji mikrobiologicznej z rany wydobywa się nieprzyjemny zapach. Zespół bólowy może być intensywny. Wrzody żylne są zwykle głębokie, z podskórnymi krawędziami, dno pokryte jest płytką i wydzieliną, skóra wokół jest pigmentowana, a tkanka podskórna jest zagęszczona. Leczenie na tym etapie trwa 1-1,5 miesiąca i polega na oczyszczeniu zmian z zawartości.

W trakcie przejścia do fazy ziarninowania owrzodzenie zostaje oczyszczone z treści i na dnie ubytku pojawiają się granulki, a wielkość wrzodu zaczyna się zmniejszać. Zaczerwienienie i ból są znacznie zmniejszone.

Czas trwania fazy zależy od początkowej wielkości i głębokości owrzodzenia, od skuteczności leczenia poprzedniej fazy. Jeśli poprawi się trofizm tkankowy, regeneracja nastąpi szybciej i zakończy się całkowitym nabłonkiem. Ten etap jest długi i istnieje ryzyko nawrotu, po którym owrzodzenie po raz drugi słabiej reaguje na leczenie. Jeśli w odpowiednim czasie rozpocznie się właściwe leczenie, owrzodzenie zamyka się, a jeśli zostaną podjęte środki zapobiegawcze (przyjmowanie flebotoników, noszenie pończoch uciskowych, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, zmniejszenie obciążeń statycznych), zmniejsza się ryzyko nawrotu po całkowitej epitelializacji rany.

Pacjenci z cukrzycą mają zwiększoną przepuszczalność naczyń, pogorszenie mikrokrążenia w stopie, a połączenie z miażdżycą przyczynia się do rozwoju owrzodzeń cukrzycowych. Utrata wrażliwości skóry predysponuje do urazów i infekcji. Wrzody cukrzycowe mają długi i uporczywy przebieg, często zaostrzony. Wrzody troficzne w tej chorobie często mają inną lokalizację - typową dla stopy cukrzycowej powierzchnię podeszwową stopy i pierwszego palca.

Są jednak również owrzodzenia podudzi, które mają charakter mieszany - z powodu niewydolności tętniczej i żylnej. Cukrzyca i niedobór odporności na jej tle negatywnie wpływają na procesy gojenia.

Analizy i diagnostyka

Podczas diagnozowania chorób prowadzących do powstawania owrzodzeń troficznych stosuje się:

  • standardowe testy laboratoryjne;
  • test cukru we krwi;
  • badanie bakteriologiczne wydzieliny z rany;
  • skanowanie ultrasonograficzne żył dupleksowych, które umożliwia uzyskanie informacji o stanie aparatu zastawkowego żył głębokich i odpiszczelowych;
  • Kontrast rentgenowski i flebografia radioizotopowa;
  • flebotonografia;
  • pletyzmografia (wartość refluksu żylnego określa się w chorobach żylnych);
  • wielospiralna tomografia komputerowa - angiografia do badania stanu tętnic lub badanie dupleksowe aorty tętnic biodrowych i udowych;
  • w przypadku owrzodzeń cukrzycowych i niedokrwiennych badanie ultrasonograficzne różnicy ciśnień w tętnicach kończyn dolnych i tętnicy ramiennej obejmuje kompleks badań.

Leczenie owrzodzenia troficznego nóg

Leczenie owrzodzeń kończyn dolnych jest długotrwałym procesem, biorąc pod uwagę upośledzenie krążenia krwi oraz zastój żylny i limfostazę. Aby ostatecznie wyleczyć wrzodziejącą wadę, potrzebujesz złożonego efektu, biorąc pod uwagę przyczynę, która spowodowała rozwój choroby. Wrzód troficzny kończyn dolnych jest trudny do leczenia i ma tendencję do nawrotów, dlatego leczenie zawsze stanowi trudny problem.

Preparaty do leczenia owrzodzeń troficznych kończyn dolnych

Podstawą jest farmakoterapia, a wszystkie leki można podzielić na kilka grup:

  • Przeciwbakteryjny. Faza wysięku charakteryzuje się obfitym wyciekiem rany, znacznym stanem zapalnym otaczających tkanek oraz częstym przyleganiem flory bakteryjnej. Antybiotyki są wskazane przy rozległych zmianach troficznych, które występują przy okołogniskowym zapaleniu i odczynach ogólnoustrojowych (temperatura, złe samopoczucie), a także przy obecności ropnej wydzieliny. Głównym zadaniem antybiotykoterapii jest oczyszczenie rany z patogennej mikroflory. Miejscowe antybiotyki są nieskuteczne. Natychmiast przepisuje się antybiotyki empirycznie i najczęściej o szerokim spektrum działania: cefoperazon, cefadroksil, cefazolin, lomefloxacin, cefamandol, ofloxacin, cyprofloxacin. Bardziej celowe jest stosowanie ich domięśniowo, ale dozwolone jest podawanie doustne. Po zidentyfikowaniu patogennej flory i określeniu wrażliwości na antybiotyki dostosowuje się leczenie. Czas trwania antybiotykoterapii w przypadku rozległych zmian ropno-martwiczych, które obserwuje się w neuro-niedokrwiennej postaci cukrzycy, może sięgać 2 miesięcy. W przypadku cukrzycowej, toksycznej nefropatii, a także uszkodzenia nerek w chorobach ogólnoustrojowych, należy powstrzymać się od stosowania aminoglikozydów (neomycyna, kanamycyna, monomycyna, gentamycyna, tobramycyna, amikacyna).
  • Leki przeciwgrzybicze. W przewlekłym procesie wrzodziejącym, szczególnie na tle cukrzycy, zakażeń wirusem HIV, nowotworów, z rany wysiewa się florę grzybową (różne typy Candida) lub kombinację flory bakteryjno-grzybowej. Dlatego terapia przeciwbakteryjna jest wzmocniona lekami przeciwgrzybiczymi..
  • Aktywne zapalenie tkanek wokół owrzodzenia i zespół silnego bólu determinują konieczność stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Możesz również potrzebować środka znieczulającego (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Leki poprawiające mikrokrążenie i odżywianie tkanek są zawarte w owrzodzeniach troficznych o dowolnej etiologii. W tym celu stosuje się pentoksyfilinę i Actovegin. Ten ostatni lek ma złożone działanie metaboliczne i jest szczególnie wskazany przy wrzodach na tle cukrzycy i zacierania miażdżycy. Actovegin rozpoczyna się od wlewów dożylnych przez 15 dni; po przejściu na przyjmowanie postaci tabletki (1 tabletka 3 razy dziennie, 1,5 miesiąca).
  • Leki do terapii odczulającej (loratadyna, ketotifen, difenhydramina, chloropiramina-fereina, tsetrin i inne).
  • Preparaty prostaglandyny F1 (w pierwszej i drugiej fazie zapalenia rany). Leczenie owrzodzeń troficznych z żylakami. Podstawowym zadaniem leczenia jest zamknięcie owrzodzenia troficznego i zapobieżenie jego nawrotom..
  • Odpoczynek w łóżku.
  • Ogólnoustrojowa terapia antybiotykowa.
  • Leki żylne (flebotoniki). Leki te stanowią podstawę leczenia przewlekłej niewydolności żylnej. To duża grupa leków, które zwiększają odpływ żylny z kończyn, zwiększają napięcie żył, zmniejszają przekrwienie żylne, poprawiają odpływ limfy, działają ochronnie na naczynia włosowate. Lekiem o udowodnionej skuteczności jest diosmina (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). W przypadku owrzodzeń troficznych stosowanie tych leków jest konieczne w ciągu 2-6 miesięcy. Substancja czynna diosmina jest szybko wchłaniana i gromadzi się w strefie wrzodowej i hamuje miejscową odpowiedź zapalną. W przypadku stosowania diosminy wygojenie wrzodów uzyskuje się u 61% pacjentów. Wskazane jest stosowanie flebotoników począwszy od drugiego etapu procesu rany i przez długi czas po wygojeniu się owrzodzenia.
  • W drugiej fazie procesu rany do zabiegu dodaje się przeciwutleniacze (Aevit, witamina E), Actovegin lub Solcoseryl.
  • Dezagreganty (kwas acetylosalicylowy 0,1 g, pentoksyfilina, kwas nikotynowy). Stosowanie pentoksyfiliny w ostrym okresie sprzyja szybkiemu gojeniu się wrzodu.
  • Leki przeciwzapalne.
  • Miejscowe leczenie owrzodzeń żylaków koniecznie obejmuje leki zawierające heparynę. Heparyna ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe poprzez inaktywację histaminy i hialuronidazy. Wnikanie substancji czynnej jest utrudnione w warunkach upośledzonego krążenia żylnego. Skuteczność heparyny w dużej mierze zależy od jej stężenia. Dlatego konieczne jest stosowanie maści (lub żeli) o stężeniu heparyny co najmniej 1000 IU (Thrombophobe, Lyoton, Hepatrombin). Ta ostatnia zawiera od 30 000 do 50 000 IU heparyny, więc efekt będzie silniejszy. W składzie znajdziemy również dekspantenon i alantoinę, które działają regenerująco i przeciwzapalnie. W takim przypadku ważne jest stosowanie doustnych leków flebotropowych, ponieważ stosowanie tylko lokalnych leków nie ma sensu.
  • W przypadku zapalenia skóry i wyprysku można miejscowo stosować maści kortykosteroidowe.
  • Bandaż kompresyjny i Varolast (bandaż elastyczny z masą cynkową) w trakcie leczenia, począwszy od drugiej fazy procesu rany. Najpierw bandaż lub bandaż nakłada się na 1-2 dni, a następnie na 5-6 dni. Po wygojeniu się owrzodzenia wskazana jest stała terapia uciskowa z zastosowaniem medycznych wyrobów uciskowych..

Jak leczyć wrzody za pomocą leków miejscowych?

W przypadku owrzodzenia troficznego leczenie miejscowe ma drugorzędne znaczenie, najważniejsze jest zwiększenie napięcia żył kończyn dolnych. Leczenie miejscowe uzależnione jest od fazy procesu rany: pierwsza faza to wysięk (6-14 dni), druga faza to proliferacja (tworzenie się granulek trwa do 30 dni), trzecia faza to epitelializacja (czas trwania do 45 dni).

Lokalne leki są klasyfikowane według składnika aktywnego. Maści i żele stosuje się na bazie:

  • Heparyna i leki żylne.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - stosuje się je miejscowo w celu zwalczania bólu żylnego.
  • Enzymy proteolityczne. Preparaty na bazie enzymów proteolitycznych służą do oczyszczania owrzodzeń z martwej tkanki i fibryny. Podczas ich stosowania istnieje ryzyko reakcji alergicznych, ponieważ enzymy są obcymi białkami. W związku z tym preparaty enzymatyczne stosuje się z bandażem, nakłada się je w krótkim czasie (nie więcej niż 3-4 dni), a gdy pojawia się swędzenie i pieczenie w okolicy rany, są one natychmiast eliminowane.
  • Leki przeciwbakteryjne (na zakażone owrzodzenia żylne).
  • Kortykosteroidy na egzemę i zapalenie skóry.
  • Leki przeciwhistaminowe na swędzenie i egzemę, jeśli nie można miejscowo stosować glukokortykoidów.
  • Odbiałczone pochodne krwi zwierzęcej (żel i maść Actovegin).

W fazie wysięku codziennie wykonuje się toaletę z owrzodzeniem troficznym za pomocą bawełnianych gąbek i roztworu antyseptycznego. Wielu autorów uważa, że ​​do toalety rany wystarczy jedynie mechaniczne oczyszczenie solą fizjologiczną (podczas leczenia rany w drugiej i trzeciej fazie procesu jest ona podgrzewana do temperatury ciała). Należy unikać stosowania nadtlenku wodoru i jodu powidonu, które uszkadzają ziarninę.

Niemniej jednak w pierwszej fazie procesu rany neutralne środki antyseptyczne, enzymy proteolityczne i sorbenty są skuteczniejsze w usuwaniu martwiczej tkanki i wysięku. Jako środki antyseptyczne stosuje się preparaty farmaceutyczne (chlorheksydyna, Eplan, Dioxidin, Tsiteal) i roztwory przygotowane niezależnie (wywary z rumianku, krwawnika, sznurka, roztwór furacyliny lub nadmanganianu potasu). Szeroko stosowane są enzymy proteolityczne: hialuronidaza, nukleotydaza, trypsyna, chymotrypsyna, kolagenaza. Ten ostatni enzym jest rozpuszczalny w wodzie.

Kolagenaza nie uszkadza tkanek i 10-krotnie zwiększa proliferację. Jest częścią maści Iruksol, stosowanej w leczeniu owrzodzeń troficznych. Yaz sbrents można nazwać Aseptisorb, Diotevin i Sorbalgon. Aseptisorb jest dostępny w postaci proszku, który po oczyszczeniu rany służy do pudrowania rany cienką warstwą. Istnieje wiele odmian Aseptisorb - ze środkiem znieczulającym, na ropne rany z Divinem, na martwicze rany z Diotevinem. Sorbalgon jest aktywnym składnikiem alginianu wapnia. Suchy preparat wbija się w ranę, gdzie pęcznieje i wchłania bakterie oraz wydzieliny z rany. Oczyszczanie owrzodzeń przeprowadza się również za pomocą filmów kolagenowych i hydrożeli - to znacznie skraca czas przejścia od wysięku do granulacji.

Proces gojenia owrzodzenia troficznego

Po mechanicznym leczeniu owrzodzenia należy założyć bandaż z maścią umożliwiającą odprowadzanie wilgoci. Zastosuj maści Levosin, Levomekol, Solcoseryl, maść na bazie Gepon lub Dioxikol. Maść Dioxikol przeznaczona jest do leczenia ropnych wrzodów w pierwszej fazie procesu rany. Zawiera dioksydynę (środek antyseptyczny), trimekainę (środek znieczulający) i metylouracyl (reparant).

Możesz użyć gotowego sterylnego opatrunku maściowego Voskopran-Do, który zawiera maść Dioxicol. Dobry efekt obserwuje się przy stosowaniu połączonej maści Streptolaven, która zawiera miramistynę (środek antyseptyczny) i ullysynę (enzym). Proszek Diotevin, zawierający kopbent, środek antyseptyczny (dioksydynę) i enzym (terrilitynę), ma również złożone działanie. Na wierzchu wykonany jest elastyczny bandaż lub bandaż kompresyjny. W przypadku otwartych wrzodów tworzy się wielowarstwowy bandaż: bawełniany bandaż z gazy, krótki bandaż rozciągliwy i średni bandaż.

Przejście owrzodzenia do drugiej fazy (proliferacja) charakteryzuje się oczyszczeniem rany, ustąpieniem stanu zapalnego, pojawieniem się granulek i znacznym zmniejszeniem wydzieliny. Głównym zadaniem jest stymulacja wzrostu tkanki łącznej. Aby przyspieszyć wzrost tkanki, stosuje się hialuronian cynku (żel Curiosin). Kwas hialuronowy jest składnikiem strukturalnym tkanki łącznej, a cynk jest aktywnym środkiem antyseptycznym. Aby przyspieszyć zamykanie ran, stosuje się opatrunki na rany (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), a następnie wykonuje się elastyczny bandaż. W tej fazie można stosować preparaty ziołowe (olej z dzikiej róży lub rokitnika zwyczajnego), roztwory wodne lub maści na bazie propolisu (z wyłączeniem nalewek alkoholowych).

W fazie epitelializacji powstaje delikatna blizna, którą należy chronić przed uszkodzeniami zewnętrznymi, a także nadal zmniejszać nadciśnienie żylne poprzez noszenie pończoch uciskowych (podkolanówki lub pończochy) oraz przyjmowanie flebotoników. W drugiej i trzeciej fazie procesu stosuje się maści Ebermin i Actovegin w celu przyspieszenia regeneracji (żel w drugiej fazie, a maść w trzeciej).

Ostatnio szeroko stosowane są nowoczesne opatrunki na rany, których wyboru dokonuje się z uwzględnieniem stopnia wysięku i fazy procesu. W fazie zapalenia opatrunek taki powinien stymulować odrzucenie martwiczych tkanek (autolityczne oczyszczanie rany), adsorbować toksyny i wysięk z rany. Podczas leczenia „czystych” wrzodów, które zaczęły się goić, ważne jest utrzymanie dostępu wilgoci i powietrza, ochrona przed uszkodzeniem i ponownym zakażeniem oraz stymulowanie naprawy tkanek (gojenia).

Wszystkie powłoki są łatwe w użyciu, oszczędzają czas i mogą być nakładane samodzielnie przez pacjenta w domu. W pierwszej fazie procesu rany aplikuje się miejscowo opatrunki z sorbentami (węgiel aktywny), enzymami proteolitycznymi, antyseptykami (np. Ze srebrem), alginiany, superabsorbenty.

W przypadku martwicy rany stosuje się opatrunki hydrożelowe (Gidrosorb, Gelepran, Opragel). Głównym działaniem hydrożeli jest oczyszczanie ran i autoliza martwiczych tkanek. Przy zwiększonym tworzeniu się fibryny, wysięku i infekcji stosuje się opatrunki z alginianami i srebrem (Sorbalgon z alginianem wapnia, Gelepran ze srebrem, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag to wielowarstwowy opatrunek z alginianem srebra, który zachowuje działanie przeciwbakteryjne do 7 dni.

Gąbki są najczęściej używane przy silnym wysięku, ponieważ dobrze wchłaniają wilgoć z rany. Ale gąbka Meturakol zawiera metylouracyl i suchy kolagen, dlatego oprócz wysokiej zdolności sorpcyjnej ma działanie przeciwzapalne i naprawcze. Gąbka Meturakol jest używana w drugiej i trzeciej fazie procesu. Jest to sterylny talerz, który pęcznieje w gorącej wodzie. Gąbkę nakłada się na ranę, chwytając 1,5 cm poza nią i mocując. Jeśli występuje ropne wydzielanie, możesz zwilżyć gąbkę roztworem dioksydyny. Opatrunek można zmieniać co 3 dni - w tym czasie biszkopt się rozpuszcza. Jeśli się nie rozpuścił i nie ma potrzeby zakładania opatrunku, nie jest usuwany.

W fazie granulacji stosuje się atraumatyczne opatrunki z alginiany i hydrokoloidami (Duoderm, Hydrocoll). W przypadku „czystych” ran stosuje się okrycia kolagenowe i maściowe opatrunki gojące rany. Maściowy opatrunek siatkowy Branolind N odnosi się do opatrunków atraumatycznych. Zawiera balsam peruwiański (działa antyseptycznie), wazelinę, cetomakragol, glicerynę, tłuszcz utwardzony, olej lniany. Nie przykleja się do rany, nie przeszkadza w odpływie oraz zabezpiecza ranę przed uszkodzeniami mechanicznymi i wysychaniem. Służy do granulacji i epitelializacji. Klapkę nakłada się na ranę, mocuje bandażem i elastycznym bandażem.

W trzeciej fazie pokazano naskórkowy czynnik wzrostu (Ebermin), hydrożele, biodegradowalne powłoki z kolagenem, chitozanem, kwasem chondroitynowo-siarkowym i hialuronowym (Bol-hit, Collahit). Opatrunki Voskopran i Parapran stosowane są w fazie II - III, ponieważ stymulują rozwój ziaren i przyspieszają epitelializację.

Interesujące są również serwetki Activetex, które mają tekstylną podstawę z różnymi lekami i nałożonym na nią polimerem żelującym. Chusteczki wszystkich grup mają działanie przeciwbakteryjne. Są dostępne z różnymi komponentami i dlatego mają różne odczyty. Na przykład chusteczki Activetex FL zawierają furaginę (lek przeciwbakteryjny) i lidokainę (środek miejscowo znieczulający). W związku z tym wskazane jest stosowanie ich w leczeniu wrzodów i obecności silnego bólu. Chlorheksydyna i furagina są zawarte w serwetkach CP - dwóch składnikach przeciwbakteryjnych.

Activex FHF zawiera furaginę i chlorophyllipt, Activex HFL - chlorheksydynę, furaginę i lidokainę oraz chusteczki HVIT - chlorheksydynę z witaminami (rutyna, kwas askorbinowy). Activex FOM zawiera furaginę i olej z rokitnika zwyczajnego - działanie ma na celu niwelowanie stanów zapalnych i stymulowanie regeneracji. Mogą być używane w fazie gojenia.

Leczenie owrzodzeń za pomocą tych chusteczek odbywa się etapami. W pierwszej kolejności stosuje się chusteczki o działaniu antyseptycznym i znieczulającym: CP (chlorheksydyna + furagina), PCF (furagin + chlorophyllipt) lub CPL (chlorheksydyna + furagina + lidokaina). Ich użycie pomoże wyeliminować stany zapalne i ból. W kolejnym etapie należy zastosować serwetki HVIT z witaminami pobudzającymi miejscowe krążenie krwi i wspomagające gojenie oraz serwetki z olejkiem z rokitnika zwyczajnego. Chusteczki można używać bez zmiany do 3 dni, ale zależy to od stopnia wysięku rany. Ważnym warunkiem korzystania z serwetek jest utrzymanie ich stałej wilgotności, ponieważ wysychając, ściągają owrzodzenia i mogą pojawić się bóle. Możesz namoczyć serwetkę solanką lub przegotowaną wodą.

Leczenie wrzodów cukrzycowych

Główną zasadą leczenia jest przestrzeganie, jeśli to możliwe, leżenia w łóżku lub eliminacji obciążenia nogi, która ma zaburzenia troficzne. Drugim ważnym warunkiem jest kontrola poziomu cukru poprzez przyjmowanie leków hiperglikemicznych. Najczęściej pacjenci z wrzodami cukrzycowymi są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym, ponieważ u takich pacjentów zaburzenia tkanki troficznej szybko się pogarszają i istnieje duże ryzyko zakażenia rany. Wymaga to intensywnego miejscowego leczenia owrzodzenia.

Cechy leczenia pacjentów z owrzodzeniami cukrzycowymi:

  • Należy podłączyć syntetyczne preparaty prostaglandyn (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero), które poprawiają mikrokrążenie w strefie niedokrwienia, pomagają ograniczyć ubytek owrzodzenia i jego gojenie, a to pozwala uniknąć amputacji.
  • W kompleksowej kuracji stosuje się preparaty kwasu alfa-liponowego i witamin z grupy B..
  • Przepisywane są środki dezagregacyjne i antykoagulanty, wśród których warto zwrócić uwagę na sulodeksyd.
  • Stosowanie Gepon pozwala na gojenie się wrzodów w angiopatii cukrzycowej, ponieważ lek ten stymuluje aktywny wzrost ziarnin. Ranę przemywa się roztworem Gepona (0,002 g na 10 ml soli fizjologicznej) i nakłada maść, która zawiera Gepon.
  • Drugim skutecznym lekiem stosowanym w leczeniu wrzodów cukrzycowych jest żel Curiosin.
  • Zamiast bandażowania elastycznego stosuje się tymczasowe urządzenia rozładowcze „półbuty”.

Wskazane jest leczenie owrzodzeń niedokrwiennych:

  • Dezagreganty i antykoagulanty - Sulodexide, Dipyridamole, Plavix, Clopidogrel.
  • Środki przeciwskurczowe.
  • Środki poprawiające mikrokrążenie (pentoksyfilina, Actovegin dożylnie).
  • Leki dożylne alprostadil (syntetyczny analog prostaglandyny E1): Vasaprostan, Vasostenone, Arteris-Vero.

Leczenie środkami ludowymi

Do leczenia ran stosuje się również środki ludowe. Może to być sok Kalanchoe lub sok z aloesu. Możesz leczyć wrzód na nodze rumiankiem - przygotuj wywar w ilości 1 łyżki stołowej na 200 ml wrzącej wody. Bulion jest filtrowany, wciągany do strzykawki, a ubytek owrzodzenia jest płukany. Miejscowe zabiegi są również wykonywane na wywarach ze skrzypu, babki, krwawnika pospolitego i koniczyny.

Po oczyszczeniu rany można zastosować maść z wosku pszczelego, aby przyspieszyć jej gojenie. Obejmuje:

  • pół szklanki oleju słonecznikowego;
  • wosk pszczeli 2-30 g;
  • jajko.

Jajko ugotuj na twardo i jako maść użyj tylko żółtka. Rozgrzej olej w emaliowanej misce, wylej pokruszony wosk pszczeli, podgrzej mieszaninę, aż wosk całkowicie się rozpuści. Dodaj posiekane żółtko i dobrze wymieszaj. W ciepłej formie przecedzić przez warstwy gazy lub nylonu. Maść należy przechowywać w lodówce w szklanym pojemniku (gęstnieje). Zimnej maści nie można nakładać na ranę, dlatego niezbędną porcję do zabiegu należy podgrzać w łaźni wodnej do temperatury 38-400.

Zgodnie z innym przepisem na maść, musisz wziąć 100 g:

  • żywica;
  • wosk;
  • tłuszcz wieprzowy.

Podgrzej, mieszając, w łaźni wodnej, aż wosk się rozpuści i wszystkie składniki zostaną połączone. Maść przechowywać w lodówce, lekko podgrzać przed użyciem. Nakładaj na oczyszczone rany.

Weź 10 g mumiyo (grudkowatej lub w tabletkach), rozpuść w niewielkiej ilości ciepłej przegotowanej wody i wymieszaj ze 100 g płynnego miodu. Podczas ubierania kompozycję impregnuje się gazikiem, nakłada na ranę i utrwala. Bandaż jest zmieniany codziennie.

Bardzo często pojawiają się opinie na temat leczenia owrzodzeń troficznych na nodze, a wynika to z faktu, że ten problem istnieje i jest interesujący dla wielu. Pacjenci dzielą się swoimi doświadczeniami z leczenia i jego wynikami. W opinii wielu pacjentów preparat do leczenia ran Dioxizol (antyseptyczny + znieczulający), maści Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (naskórkowy czynnik wzrostu), Stellanin (trijodyna, powidon, dimeksyd, wazelina), spraye Berbereks i Vitargol (preparat srebrny), Prontosan są skuteczne, Krem Dermazin i Argosulfan (zawierają siarczan srebra).

Widoczna poprawa następuje po zastosowaniu opatrunków na rany Voskopran (z lewomekolem lub metylouracylem), Kollahit-FA (kompleks kolagenowo-chitozanowy z dodatkiem antyseptycznej furaginy i anilokainy znieczulającej) oraz Kollahit-Sh (kompleks kolagenowo-chitozanowy z roślinną antyseptyczną szikoniną).

Niektóre recenzje są związane z użyciem „buta Unny”. Opatrunek Unna to opatrunek cynkowo-żelatynowy zawierający tlenek cynku, glicerynę, żelatynę i wodę. Dobrze wchłania wydzieliny, aktywuje ziarninę i epitelizację. Dodatkowo bandaż działa jak dzianina elastyczna, dzięki czemu poprawia odpływ żylny. Ta metoda leczenia jest czasami stosowana w przypadku rozległych zmian wrzodziejących. Bandaż wymaga starannego trzymania się techniki aplikacji, w przeciwnym razie uformowane fałdy uciskają i pocierają skórę stopy.

Okłady z gazy z podgrzaną pastą nakłada się na wrzód, aby żelatyna nie stwardniała. Noga jest ciasno zabandażowana (jedna warstwa bandaża) od podstawy palców u nóg do kolana. Nie powinno być żadnych zmarszczek, a palce i pięta pozostają otwarte. Szerokim pędzelkiem nakłada się pastę na bandaż i wciera, drugi raz bandażuje i ponownie nakłada. W ten sposób powtórz 3-4 razy. Na koniec „but” przykrywa się kilkoma warstwami bandaża. Po ostygnięciu pasty bandaż staje się gęsty i pacjent może chodzić bez obawy o nadepnięcie na stopę. W przypadku braku ostrego zapalenia rany i obfitej wydzieliny bandaż można nosić przez 3-4 tygodnie. Następnie zostaje zmieniony na nowy. W przypadku zapalenia „but” wymieniany jest co 7-10 dni. Po zagojeniu rany pacjent powinien założyć bandaż. Jest używany od lat, na przemian z noszeniem pończoch uciskowych..

Stosowanie tego bandaża wiąże się z pewnymi trudnościami i niedogodnościami:

  • apteki nie przygotowują dla niej preparatów;
  • przepis na makaron różni się w zależności od pory roku (zima i lato);
  • bandaż nie jest łatwy do nałożenia, musi go założyć specjalista, w przeciwnym razie, jeśli zostanie zastosowany nieprawidłowo, pojawią się dodatkowe problemy;
  • stosowany jest zgodnie ze wskazaniami (rozległe wrzody z obrzękiem limfatycznym i zespołem pozakrzepowym żył);
  • przestarzała metoda leczenia, którą można zastosować w przypadku braku innych środków gojących rany.