Lista antykoagulantów, mechanizm działania leków, przeciwwskazania i skutki uboczne

Z artykułu dowiesz się o bezpośrednich i pośrednich antykoagulantach: rodzajach, mechanizmie działania, wskazaniach i przeciwwskazaniach do przyjmowania leków, skutkach ubocznych, konieczności monitorowania w celu zapobiegania powikłaniom.

Opis grupy, mechanizm działania

Antykoagulanty to grupa leków rozrzedzających krew, wpływających na układ krzepnięcia, zmieniających jej właściwości reologiczne, ułatwiających przepływ krwinek i osocza w krwiobiegu. Leki nie mają alternatywy, dlatego pomimo ryzyka niekontrolowanego krwawienia znajdują szerokie zastosowanie w praktyce medycznej..

Antykoagulanty w swoim działaniu przypominają środki przeciwpłytkowe, ale mają silniejsze działanie, dlatego nigdy nie są stosowane bez ścisłego nadzoru lekarza. Różnica między lekami z obu grup polega na miejscu zastosowania ich działania.

  • zmniejszyć zlepianie się płytek krwi;
  • zwiększyć przepuszczalność ściany naczynia;
  • promować rozwój zabezpieczeń, omijając tworzący się skrzep krwi;
  • działają przeciwskurczowo dzięki antagonizmowi adrenaliny;
  • zrównoważyć metabolizm lipidów.

Leki przeciwpłytkowe - inaktywują receptory na powierzchni płytek krwi. W procesie tworzenia skrzepów krwi aktywowane są specjalne mediatory, których komórki wszystkich tkanek są wrzucane do krwioobiegu po uszkodzeniu. Płytki krwi reagują na to, wysyłając do nich substancje chemiczne sprzyjające koagulacji. Leki przeciwpłytkowe hamują ten proces.

Leki związane z antykoagulantami są przepisywane jako profilaktyka lub leczenie. Kwestie profilaktyki są najważniejsze dla osób, u których genetycznie ukształtowała się lub nabyła w trakcie życia skłonność do powstawania zakrzepów. Każde uszkodzenie naczyń wymaga zatrzymania krwawienia, aby uniknąć nieprawidłowej utraty krwi. Zwykle problem rozwiązuje miejscowa zakrzepica naczyniowa..

Ale jeśli w organizmie istnieją (powstają) warunki do rozwoju zakrzepicy obwodowej kończyn dolnych, sytuacja grozi oddzieleniem skrzepu krwi od ścian naczyń krwionośnych podczas normalnego chodzenia, nagłych ruchów. Aby zapobiec temu rozwojowi zdarzeń, przepisywane są antykoagulanty. W przeciwnym razie powstały skrzep krwi może dostać się do tętnic płucnych, powodując śmierć z powodu PE lub przewlekłego nadciśnienia płucnego, które wymaga stałej korekty..

Drugim wariantem zakrzepicy jest niedrożność żylna ze zmianami zastawkowymi, która prowadzi do zespołu pozakrzepowego. Do leczenia tej patologii potrzebne są również antykoagulanty. Nagły rozwój zdarzeń wymaga infuzji bezpośrednich antykoagulantów (heparyna, hirudyna).

Przewlekłe choroby sugerują powołanie leków przeciwzakrzepowych, które blokują tworzenie trombiny w wątrobie: Dikumaryna, Warfaryna, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Wysoka lepkość krwi może powodować tworzenie się skrzepów w tętnicach wieńcowych na tle miażdżycy, powodować niedokrwienie mięśnia sercowego, martwicę kardiocytów i zawał serca. Dlatego wszystkim pacjentom z patologią sercowo-naczyniową przepisuje się pośrednie antykoagulanty jako profilaktykę przez całe życie. Sytuacje nagłe są rozwiązywane za pomocą leków działających bezpośrednio na OIT.

Antykoagulanty produkowane są w postaci tabletek, maści, roztworów do podawania dożylnego i domięśniowego.

Bezpośrednie antykoagulanty

Leki przeciwzakrzepowe z tej grupy są tworzone głównie w celu rozwiązania sytuacji awaryjnych. Pod wpływem bezpośrednich antykoagulantów proces patologiczny zostaje zatrzymany, skrzepy krwi ulegają lizie, po czym leki są metabolizowane i wydalane z organizmu. Efekt jest krótkotrwały, ale wystarczy też na wystąpienie obfitego krwawienia przy nieprawidłowej dawce leku. Samodzielne podawanie antykoagulantów jest jak śmierć.

Wskazania do przyjęcia

Bezpośrednie antykoagulanty są stosowane przy stałym monitorowaniu powikłań w leczeniu szeregu chorób z wysokim krzepliwością krwi:

  • ostra zakrzepica żylna: hemoroidy, żylaki, zapalenie żył, powikłania pooperacyjne (przeszczep zastawki, przedłużona pozycja leżąca), niedrożność żyły głównej dolnej, poporodowa choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • ostra zakrzepica tętnicza: napad dusznicy bolesnej, ostry zawał mięśnia sercowego (ostry zawał mięśnia sercowego), udar niedokrwienny (ostry udar naczyniowo-mózgowy), PE, ostra niewydolność serca, skrzeplina ciemieniowa w okolicy serca;
  • ostre urazy tętnic kończyn dolnych na tle miażdżycy, zapalenia, pęknięcia tętniaka;
  • zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego w tle: posocznica, wstrząs, uraz;
  • patologie autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, młodzieńcze zapalenie stawów;
  • wszelkie zaburzenia mikrokrążenia.

Lista bezpośrednich antykoagulantów

Do tej grupy leków należą klasyczne heparyny o różnym stopniu masy cząsteczkowej: małej i średniej, a także szereg innych leków o podobnym mechanizmie działania. Wszystkie z nich można podzielić na dwie duże grupy: do stosowania miejscowego i do wstrzykiwań..

Lokalne heparyny

Jedną z najpopularniejszych baz klasycznych zewnętrznych antykoagulantów jest heparyna. Substancja wchodzi w interakcje z białkami osocza, śródbłonkiem naczyniowym, makrofagami. Leki na bazie heparyny nie gwarantują w pełni ochrony przed zakrzepicą: jeśli skrzeplina już się pojawiła i znajduje się na blaszce miażdżycowej, to heparyna nie może na nią działać.

Służy do lokalnego rozwiązywania problemów z zakrzepicą:

  • Maść heparynowa - heparyna w składzie łagodzi stany zapalne, kleistość tkanek, rozpuszcza stare skrzepy krwi, zapobiega tworzeniu się nowych, inne składniki rozszerzają naczynia krwionośne, co poprawia wchłanianie maści, łagodzi ból (35 rubli);
  • Venolife - wyrównuje mikrokrążenie krwi, wykazuje działanie angioprotekcyjne, flebotonizujące (400 rubli);
  • Żel Lioton - zmniejsza aktywność trombiny, agregację płytek krwi, zwiększa przepływ krwi przez nerki, ma działanie hipolipidemiczne (322 rubli);
  • Venitan - antykoagulant o właściwościach chroniących żyły (250 rubli);
  • Lavenum to bezpośrednio działający lek przeciwzakrzepowy do użytku zewnętrznego, zaliczany do grupy heparyn średniocząsteczkowych, ma działanie przeciwzakrzepowe, przeciwwysiękowe, umiarkowanie przeciwzapalne (180 rubli);
  • Trombless - działa przeciwzapalnie, przeciwproliferacyjnie, obkurczająco i przeciwbólowo (250 rubli);
  • Heparyna-Akrikhin - wykazuje działanie przeciwobrzękowe, umiarkowane działanie przeciwzapalne, przy zastosowaniu zewnętrznym zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi (215 rubli);
  • Hepatrombina - oprócz właściwości wchłaniania zakrzepów lek ma działanie regenerujące (120 rubli);
  • Hepatrombin G - obecność suplementu hormonalnego (prednizon) potęguje działanie przeciwzapalne (165 rubli);
  • Heparoid Zentiva jest przedstawicielem antykoagulantów o wyraźnym miejscowym działaniu przeciwbólowym (175 rubli);
  • Troxevasin - połączenie venotonic, phleboprotective i antykoagulant (170 rubli)
  • Troxerutin Vramed - flawonoid o działaniu witaminy P, angioprotector (38 rubli).

Heparyny dożylne i podskórne

Mechanizm działania leków polega na połączeniu hamowania czynników krzepnięcia w osoczu krwi i tkankach. Z jednej strony antykoagulanty blokują trombinę, która hamuje tworzenie się fibryny. Z drugiej strony zmniejszają aktywność czynników krzepnięcia osocza krwi i kalikreiny.

Heparyny niszczą fibrynę i hamują adhezję płytek krwi. Wstrzykiwane są dożylnie lub podskórnie, nie są wymienne (nie można zmieniać leków w trakcie kursu). Rozróżnij heparyny o niskiej i średniej masie cząsteczkowej.

Leki o niskiej masie cząsteczkowej mają niewielki wpływ na trombinę, hamując czynnik Xa układu krzepnięcia krwi, co poprawia ich tolerancję. Leki mają wysoką biodostępność, działanie przeciwzakrzepowe i całkowicie zatrzymują wszystkie czynniki patologicznego krzepnięcia krwi. Bezpośrednie antykoagulanty o niskiej masie cząsteczkowej mają własną listę najskuteczniejszych leków:

  • Fraxiparin (wapń nadroparyny) - 380 rubli / strzykawkę;
  • Gemapaksan (sól sodowa enoksaparyny) - 1000 rubli / 6 sztuk;
  • Kleksan, Anfibra, Enixum (sól sodowa enoksaparyny) - 350 rubli / strzykawkę;
  • Fragmin (dalteparyna sodowa) - 1300 rubli / 10 sztuk po 2500 IU lub 1800/10 sztuk po 5000 IU;
  • Klewaryna (sól sodowa Reviparyny) - 198 rubli / strzykawkę;
  • Troparyna (sól sodowa heparyny) - 237 rubli / strzykawkę;
  • Wessel Douai F - 2834 rubli.

Heparyny o średniej masie cząsteczkowej obejmują: Heparynę, Heparynę Fereinę (Cyberninę) - 500 rubli za 5 ampułek. Mechanizm działania jest podobny do klasycznych heparyn drobnocząsteczkowych.

W przypadku zakrzepicy (choroba zakrzepowo-zatorowa) lepiej jest stosować Clevarin, Troparin. Powikłania trombolityczne (AMI, PE, niestabilna dławica piersiowa, zakrzepica żył głębokich) leczy się za pomocą Fraxiparin, Fragmin, Clexan. W celu zapobiegania zakrzepicy podczas hemodializy stosuje się Fraxiparine, Fragmin.

Inhibitory trombiny - hirudyny

Preparaty hirudyny, przedstawiciele bezpośrednich antykoagulantów, mają działanie podobne do heparyny dzięki włączeniu białka ze śliny pijawki lekarskiej, które blokuje trombinę, całkowicie ją eliminując, hamuje tworzenie się fibryny.

Hirudyny są preferowane u pacjentów z chorobami serca ze względu na ich przedłużone działanie. Wytwarzane są we wstrzyknięciach iw tabletkach, ale doustne leki przeciwzakrzepowe z tej podgrupy są lekami zupełnie nowymi, dlatego niewiele zostało przebadanych, nie ma wyników obserwacji długoterminowych. Konieczne jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych z hirudyną tylko na zalecenie lekarza i pod ścisłym nadzorem laboratorium..

Lista antykoagulantów na bazie hirudyny stale się rozszerza, ale podstawą jest kilka leków:

  • Piyavit - 1090 rubli;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1200 rubli;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30027 rubli;
  • Rivaroxaban - 1000 rubli;
  • Lepirudyna (Refludan, Bivalirudyna, Angiox) - 118402 rubli;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubli;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubli;

Nowy antykoagulant, Ximelagatran, zachęcił lekarzy do zapobiegania udarom, ale okazał się toksyczny dla wątroby przy długotrwałym stosowaniu. Warfaryna (pośredni antykoagulant) jest nadal faworytem w tej dziedzinie.

Kolejny bezpośredni antykoagulant - hydrocytart sodu służy wyłącznie do konserwacji krwi i jej składników.

Przeciwwskazania

Przed zażyciem antykoagulantów wymagane jest pełne badanie kliniczne i laboratoryjne, konsultacja lekarska wraz ze szczegółową analizą instrukcji dołączonych do leków. Bezpośrednie antykoagulanty mają ogólne przeciwwskazania:

  • jakiekolwiek krwawienie;
  • oznaki tętniaka;
  • YABZH, procesy erozyjne w jelicie;
  • nadciśnienie wrotne;
  • trombocytopenia;
  • choroby krwi;
  • złośliwe nowotwory;
  • Przewlekłą niewydolność nerek;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • alkoholizm;
  • wszelkie problemy związane z układem krzepnięcia krwi;
  • udar krwotoczny;
  • indywidualna nietolerancja narkotyków;
  • niedawno przeniesione interwencje chirurgiczne;
  • ciąża.

Skutki uboczne

Istnieje kilka skutków ubocznych bezpośrednich antykoagulantów, ale najczęstsze są:

  • krwotok wewnętrzny;
  • krwiaki;
  • niestrawność;
  • migrena;
  • bladość skóry;
  • silne zawroty głowy z bólami głowy;
  • wysypki alergiczne;
  • zanieczyszczenia krwi w moczu, kale, wymiocinach;
  • przedłużające się krwawienia z nosa;
  • podcięcie dziąseł;
  • zmiana miesiączki u kobiet (czas trwania, obfitość).

Pośrednie antykoagulanty

Leki z tej grupy obejmują leki, których mechanizm działania jest związany z antagonizmem witaminy K. Pośrednie antykoagulanty zmniejszają syntezę białek C i S, które biorą udział w układzie krzepnięcia krwi lub hamują tworzenie protrombiny i czynników krzepnięcia krwi w wątrobie. Istnieją trzy główne typy pośrednich antykoagulantów: monokumaryny, dikumaryny, indandions (obecnie nie są stosowane w medycynie ze względu na wysoką toksyczność i wiele skutków ubocznych).

Celem przepisywania leków pośrednich jest długotrwałe leczenie chorób lub zapobieganie możliwej zakrzepicy i zatorom, dlatego takie leki są produkowane głównie w tabletkach lub kapsułkach. W takim przypadku pośrednie antykoagulanty są wygodne do użytku domowego..

Wskazania do powołania

Pośrednie antykoagulanty są zalecane w następujących przypadkach:

  • CHF;
  • w okresie rehabilitacji po zabiegach chirurgicznych na naczyniach i sercu;
  • jako podstawa leczenia nawracającego zawału mięśnia sercowego;
  • PE - zatorowość płucna;
  • migotanie przedsionków;
  • tętniak lewej komory;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • zacieranie zapalenia wsierdzia, zapalenie zakrzepowo-naczyniowe.

Lista leków pośrednich

Ta grupa leków jest ukierunkowana głównie na długotrwałą terapię procesu patologicznego związanego z zaburzeniami krzepnięcia..

Wzmocnienie działania antykoagulantu - aspiryna i inne NLPZ, heparyna, dipirydamol, symwastatyna oraz osłabienie - cholestyramina, witamina K, środki przeczyszczające, paracetamol.

Lista pośrednich antykoagulantów:

  • Syncumar (Acenocoumarol) - tabletki o skumulowanym działaniu, doskonale wchłaniane, szczyt działania - w ciągu jednego dnia po anulowaniu protrombiny wraca do normy w ciągu 2-4 dni (460 rubli);
  • Neodikumaryna (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) jest lekiem w postaci tabletek ratunkowych, działanie pojawia się 2-3 godziny po podaniu, ale osiąga maksimum w okresie 12-30 godzin i utrzymuje się jeszcze przez dwa dni po odstawieniu leku, stosuje się samodzielnie lub jako uzupełnienie terapii heparyną (480 rubli);
  • Fenindion (Finilin) ​​- skumulowane tabletki o maksymalnym działaniu w ciągu jednego dnia (72 ruble);
  • Pelentan - blokuje witaminę K-reduktazę i zaburza wątrobową biosyntezę czynników krzepnięcia krwi (823 rubli).

Przeciwwskazania

Pośrednie antykoagulanty, podobnie jak inne leki, mają ograniczenia dotyczące ich recepty:

  • skaza z zespołem krwotocznym;
  • udar krwotoczny;
  • hemofilia;
  • wysoka przepuszczalność ściany naczyniowej, w tym o charakterze dziedzicznym;
  • wzrost guza;
  • erozyjne i wrzodziejące procesy patologiczne w układzie pokarmowym;
  • ciężka niewydolność wątroby i nerek;
  • zapalenie osierdzia o dowolnej genezie;
  • zawał serca na tle kryzysu nadciśnieniowego;
  • miesięczny;
  • wiek powyżej 80 lat;
  • ciąża z groźbą poronienia;
  • laktacja;
  • historia krwawienia z macicy;
  • duże włókniaki.

Skutki uboczne

Pośrednie antykoagulanty mogą mieć skutki uboczne:

  • krwawienie z dowolnej lokalizacji, aż do komór mózgu;
  • marskość;
  • anafilaksja;
  • martwica kończyn na tle zakrzepicy (skumulowany efekt wymaga zastosowania bezpośrednich antykoagulantów);
  • zespół purpurowego palca (odkładanie się cholesterolu w żyłach);
  • działanie teratogenne;
  • poronienia na każdym etapie ciąży.

Monitorowanie przyjmowania antykoagulantów

W przypadku wyznaczenia pośrednich antykoagulantów konieczne jest stałe monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi poprzez system INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). To kontrola i gwarancja jakości terapii. Taka obserwacja umożliwia terminowe dostosowanie dawki lub odstawienie leku, a także pomaga ocenić ryzyko powikłań. INR jest pochodną czasu protrombinowego, podczas którego następuje koagulacja płynu biologicznego.

W rzeczywistości INR jest korelacją czasu protrombinowego danego pacjenta ze standardową szybkością krzepnięcia krwi. Wskaźnik INR waha się od 0,85 do 1,25 jednostki. Leczenie koagulantami pośrednimi (głównie warfaryną) polega na uzyskaniu stabilnego poziomu 2-3 jednostek.

  • pierwszy raz - przed rozpoczęciem terapii;
  • drugi - drugiego lub piątego dnia;
  • trzeci (finał) - 10 dnia.

Dalsze monitorowanie przeprowadza się raz w miesiącu (w razie potrzeby: raz na dwa tygodnie). Jeśli dawka pośredniego antykoagulantu jest mała (mniej niż 2), dodaję tabletkę tygodniowo aż do osiągnięcia normalnego poziomu. Przy wysokim INR (więcej niż 3) dawka jest również zmniejszana w ten sam sposób. Jeśli INR jest powyżej 6, pośredni koagulant jest anulowany. Monitorowanie jest obowiązkowe, ponieważ istnieje wysokie ryzyko samoistnego, niekontrolowanego krwawienia ze skutkiem śmiertelnym.

Grupa farmakologiczna - Antykoagulanty

Leki z podgrup są wykluczone. Włączyć

Opis

Antykoagulanty ogólnie hamują pojawianie się włókien fibryny; zapobiegają tworzeniu się skrzeplin, pomagają zatrzymać wzrost już powstałych skrzeplin, wzmacniają działanie na skrzepliny endogennych enzymów fibrynolitycznych.

Antykoagulanty dzielą się na 2 grupy: a) bezpośrednie antykoagulanty - szybko działające (heparyna sodowa, nadroparyna wapniowa, enoksaparyna sodowa itp.), Skuteczne in vitro i in vivo; b) pośrednie antykoagulanty (antagoniści witaminy K) - długo działające (warfaryna, fenindion, acenokumarol itp.), działają tylko in vivo i po okresie utajenia.

Antykoagulacyjne działanie heparyny wiąże się z bezpośrednim działaniem na układ krzepnięcia krwi w wyniku tworzenia się kompleksów z wieloma czynnikami hemokoagulacji i objawia się hamowaniem I, II i III faz krzepnięcia. Sama heparyna jest aktywowana tylko w obecności antytrombiny III.

Pośrednie antykoagulanty - pochodne oksykumaryny, indandionu, konkurencyjnie hamują reduktazę witaminy K, hamując w ten sposób aktywację tej ostatniej w organizmie i zatrzymują syntezę czynników hemostazy osoczowej zależnych od witaminy K - II, VII, IX, X.

Terapia antykoagulacyjna

W ostatnich dziesięcioleciach choroby serca i naczyń krwionośnych są przyczyną zgonów zdecydowanej większości populacji naszego kraju. Dlatego farmakolodzy nieustannie pracują nad stworzeniem nowych leków rozrzedzających krew, które zapobiegają zakrzepicy naczyniowej..

W tym artykule szczegółowo opisano istotę terapii przeciwzakrzepowej, a także jej zalety i wady..

  1. Co to jest
  2. Wskazania do powołania
  3. Rodzaje antykoagulantów
  4. Leki pośrednie
  5. niedogodności
  6. Akcja bezpośrednia oznacza
  7. Jednoczesna aplikacja
  8. Okres pooperacyjny
  9. Przedawkować
  10. Powikłania i skutki uboczne
  11. Przeciwwskazania
  12. Ciekawe wideo: Profesor Obrezan A.G.: nowoczesna terapia przeciwzakrzepowa

Co to jest

Leki przeciwzakrzepowe zmniejszają szybkość krzepnięcia lub krzepnięcia krwi. Istota leczenia antykoagulantami nie ogranicza się do resorpcji istniejących zakrzepów krwi.

Ma na celu:

  • zapobieganie zakrzepicy i zatorom naczyniowym;
  • zmniejszenie ryzyka zawału serca i udaru mózgu.

Regularne przyjmowanie leków z grupy antykoagulantów może zmniejszyć zaostrzenie patologii sercowo-naczyniowych o 90%.

Podczas diagnozowania poważnej patologii sercowo-naczyniowej lekarze zalecają pacjentowi poddanie się kuracji przeciwzakrzepowej.

Terminowe rozpoczęcie leczenia zapobiegnie tworzeniu się zakrzepów w naczyniach, ich późniejszemu zablokowaniu i związanym z tym powikłaniom.

W starożytności patologie sercowo-naczyniowe leczono pijawkami. Faktem jest, że ich ślina jest bogata w hirudynę. Ten naturalny rozrzedzacz krwi działa leczniczo do dwóch godzin..

Obecnie przemysł farmaceutyczny produkuje ponad sto syntetycznych antykoagulantów.

Ze względu na szeroką gamę tych leków flebolodzy będą mogli wybrać najlepszy lek dla każdego pacjenta..

Antykoagulanty są dobrze tolerowane. Te leki przeciwzakrzepowe są stosowane przez pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, kardiomiopatią, a nawet implantami zastawek serca..

Wskazania do powołania

W przypadku zabiegów chirurgicznych mięśnia sercowego zaleca się terapię antykoagulacyjną.

Stany patologiczne organizmu, w których stosowany jest ten rodzaj leczenia:

  • zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń i zapalenie wsierdzia;
  • dusznica bolesna;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • żylaki.

Dla każdego pacjenta specjalista indywidualnie przepisze przebieg leczenia określonym lekiem przeciwzakrzepowym.

Dobrze dobrany lek pomoże zapobiec powstawaniu i rozwojowi powikłań.

Oderwanie się skrzepu krwi pociąga za sobą poważne konsekwencje dla zdrowia i życia ludzi..

  1. Uderzenie. Ta choroba jest konsekwencją zamknięcia naczyń odpowiedzialnych za odżywianie mózgu przez skrzeplinę. Stopień udaru zależy od lokalizacji i dotkniętego obszaru.
  2. Zawał serca. Występuje z powodu braku dopływu krwi do naczyń wieńcowych. Ostry brak tlenu prowadzi do śmierci komórek mięśnia sercowego.
  3. Zakrzepica żył w nogach. W przypadku tej choroby kończyny dolne znacznie puchną. Zakrzepica prowadzi do niepełnosprawności bez odpowiedniego leczenia.
  4. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, często prowadząca do zgonu. W takim przypadku szybko przeprowadzone działania resuscytacyjne nie zawsze mogą pomóc. Przepływ krwi kieruje oderwany skrzep do płuc, co blokuje dopływ powietrza i dramatycznie obniża ciśnienie krwi.

Aby zapobiec powstawaniu powyższych chorób, flebolog prowadzący może przepisać pacjentowi leczenie przeciwzakrzepowe.

Rodzaje antykoagulantów

W zależności od obecności odpowiednich chorób, chorób współistniejących, wieku, płci i masy ciała pacjenta, mogą być zalecane leki rozrzedzające krew o działaniu bezpośrednim lub pośrednim

Leki pośrednie

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim są inaczej nazywane antagonistami witaminy K..

Wywierają działanie przeciwzakrzepowe, ponieważ główna substancja czynna gromadzi się w organizmie..

Dzięki temu działaniu w ludzkim organizmie wzrasta produkcja protrombiny..

Aktywne działanie składników leków obserwuje się 9-11 godzin po ich podaniu. Efekt leczniczy może trwać 4-13 dni.

Szczególną wartością antagonistów witaminy K jest ich kumulacja..

Takie leki okazały się doskonałe w zapobieganiu zakrzepicy z zatorami. Wykonane są wyłącznie w postaci tabletek lub kapsułek..

Lista leków rozrzedzających krew jest imponująca. Na szczególną uwagę zasługują niektóre z popularnych produktów leczniczych:

  • Warfaryna;
  • Dikumaryna;
  • Tromexane;
  • Neodikumaryna;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Sincumar;
  • Fenylina;
  • Dipaksyna.

niedogodności

Wady pośredniej terapii przeciwzakrzepowej.

  1. Pacjent toleruje przedawkowanie, nawet przy niewielkim przekroczeniu dawki.
  2. W trakcie terapii antagonistami witaminy K należy również wykluczyć codzienną dietę w postaci zielonych warzyw. Mogą wywołać hiperkaliemię.
  3. Pozytywny efekt terapeutyczny będzie widoczny już po kilku tygodniach od rozpoczęcia kuracji.
  4. Nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do powikłań. Można to wyrazić poprzez szybkie krzepnięcie krwi i ostrą zakrzepicę..
  5. Pacjent będzie musiał okresowo wykonywać koagulogram.
  6. Lekarz prowadzący będzie musiał okresowo dostosowywać dawkę przepisanego leku przeciwzakrzepowego..
  7. Zwiększa się ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Dopuszczalne jest zmniejszanie dawki leku tylko stopniowo pod stałym nadzorem prowadzącego flebologa.

Lekarze odradzają wznawianie leczenia lekami przeciwzakrzepowymi w takich samych dawkach po nieplanowanej przerwie.

Ilość przyjmowanych tu antykoagulantów należy uzgodnić z lekarzem.

Akcja bezpośrednia oznacza

Do 2010 r. Pośrednie leki rozrzedzające krew były jedynymi lekami dopuszczonymi do użytku przez lekarzy..

Ale w ostatnich latach rynek farmakologiczny uzupełnił się również doustnymi bezpośrednimi antykoagulantami, które są obecnie godną alternatywą dla antagonistów witaminy K..

Rosnąca popularność bezpośrednich środków przeciwzakrzepowych wynika z ich przewagi nad ich poprzednikami.

  1. Efekt terapeutyczny widoczny jest już po pierwszym zastosowaniu, co jest szczególnie ważne w profilaktyce zakrzepicy kończyn dolnych.
  2. Stałe dawkowanie powyższych leków nie wymaga okresowych dostosowań.
  3. Spożycie pokarmu nie wpływa na dawkowanie tego rodzaju antykoagulantu.
  4. Nie ma potrzeby okresowego monitorowania stanu krwi.

Bezpośrednie antykoagulanty zawierają specjalne antidotum.

Leki te są aktywnie stosowane w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego..

Bezpośrednie rozcieńczalniki obejmują leki zawierające:

  • heparyna to Troparin, Fragmin, Clevarin.
  • hirudin to Exanta, Arixtra.

Antykoagulanty są dostępne w postaci maści, żeli i roztworów do iniekcji.

Takie zastrzyki można podawać dożylnie, domięśniowo i pod skórę. Manipulacje są wykonywane tylko w warunkach szpitalnych i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Przedwczesne podanie bezpośrednich antykoagulantów grozi patologią zakrzepową..

Jednoczesna aplikacja

W stanach ostrych pacjentom początkowo przypisuje się terapię bezpośrednimi rozcieńczalnikami, które zaczynają działać prawie natychmiast po podaniu.

Jeśli zgodnie z wynikami leczenia pacjent ma poprawę, można mu dodatkowo przepisać antagonistów witaminy K..

Połączenie antykoagulantów będzie przydatne przed transfuzją krwi, a także operacjami serca.

Jednocześnie flebolodzy regularnie monitorują charakterystykę badań laboratoryjnych krwi i moczu pacjenta..

Okres pooperacyjny

W ciągu pierwszych 7 dni po operacji serca u pacjenta mogą wystąpić powikłania zakrzepowo-zatorowe. Aby tego uniknąć, pacjentowi przepisuje się kurację przeciwzakrzepową w okresie pooperacyjnym..

Pacjentowi przepisuje się leki, których głównym składnikiem jest heparyna drobnocząsteczkowa lub warfaryna.

Bezpośrednie leki rozrzedzające krew są również stosowane w okresie pooperacyjnym. Na tym etapie leczenia Fraxiparine jest uważana za najbezpieczniejszy lek o minimalnej liczbie skutków ubocznych..

Recepta lekarza na ten lub inny antykoagulant opiera się na wynikach badania i wynikach działania składników.

Przedawkować

W trakcie leczenia antykoagulantami pacjent musi ściśle przestrzegać dawkowania ustalonego przez lekarza prowadzącego.

Objawy wyniku spontanicznego nadmiaru leku:

  • bół głowy;
  • szybka męczliwość;
  • wymioty;
  • tworzenie się dużych krwiaków w szyi;
  • trudności w oddychaniu.

Jeśli takie objawy zostaną wykryte, należy natychmiast powiadomić flebologa prowadzącego leczenie.

Przedawkowanie antykoagulantów prowadzi do krwotoków w narządach wewnętrznych.

Przedawkowanie można zdiagnozować, sprawdzając krew pacjenta specjalnymi markerami.

Nie ma leku, który mógłby szybko zneutralizować działanie antykoagulantów. Dlatego w przypadku przedawkowania przeprowadza się zestaw środków medycznych mających na celu przyspieszone stopniowe zmniejszenie działania leków rozrzedzających krew..

W przypadku krwawienia, którego następstwem było przypadkowe lub celowe przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych, konieczna jest pilna transfuzja krwi.

Pacjentowi w zależności od ilości utraconej krwi można wstrzyknąć fitonadion, mrożone osocze i inne preparaty zawierające erytrocyty, płytki krwi i witaminę K.

Powikłania i skutki uboczne

W miejscu wstrzyknięcia może pojawić się niewielki siniak. Wynika to z rozrzedzenia krwi w naczyniach włosowatych i małych żyłach oraz jej przenikania przez ściany naczynia.

Konieczne jest powiadomienie flebologa, jeśli masz następujące objawy:

  • ból dolnej części pleców;
  • osłabienie kończyn dolnych, ich drętwienie;
  • niestrawność;
  • problemy z pracą nerek i wątroby;
  • dysfunkcja układu moczowo-płciowego;
  • spontaniczny nawracający krwotok.

Przeciwwskazania

Leczenie przeciwzakrzepowe jest przeciwwskazane u pacjentów z następującymi patologiami.

  1. Problemy z przewodem pokarmowym, obarczone ryzykiem krwotoku.
  2. Niewydolność nerek.
  3. Brak witamin C i K w organizmie.
  4. Choroby krwi.

Nie zaleca się stosowania antykoagulantów kobietom w ciąży, aby uniknąć ryzyka krwawienia podczas ciąży i połogu. Stosowanie pośrednich leków rozrzedzających krew przez przyszłą matkę wiąże się z naruszeniem rozwoju embrionalnego.

Leki te są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

Leczenie lekami rozrzedzającymi krew nie jest przepisywane pacjentom z urazami mózgu, w wyniku których zaczęli odczuwać spowolnienie ruchu i reakcji.

Niedopuszczalne jest leczenie takimi lekami u osób powyżej 75 roku życia..

Terapia antykoagulacyjna prowadzona jest pod czujnym nadzorem prowadzącego flebologa.

Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich jest wysoce skuteczne w leczeniu różnych zakrzepicy.

Antykoagulanty: rodzaje, przegląd leków i mechanizm działania

Antykoagulanty stanowią odrębną kliniczną i farmakologiczną grupę leków, które są niezbędne do leczenia stanów patologicznych, którym towarzyszy wewnątrznaczyniowe tworzenie się skrzepliny poprzez zmniejszenie lepkości krwi. Zapobieganie zakrzepicy za pomocą antykoagulantów pozwala uniknąć poważnej katastrofy sercowo-naczyniowej. Leki przeciwzakrzepowe dzielą się na kilka typów, które mają różne właściwości i mechanizm działania..

Główne typy według mechanizmu działania

Podział leków z klinicznej i farmakologicznej grupy antykoagulantów opiera się na ich działaniu, dlatego istnieją 2 główne rodzaje leków:

  • Bezpośrednie antykoagulanty to związki, które hamują (hamują) główne enzymy, czyli trombinę, która bezpośrednio katalizuje procesy krzepnięcia krwi i tworzenia się skrzepów. Dzięki temu zmniejszają lepkość krwi bezpośrednio w organizmie oraz w probówce..
  • Pośrednie antykoagulanty - mają pośredni wpływ na układ hemostazy (układ krzepnięcia krwi) poprzez wpływ na aktywność funkcjonalną enzymów ubocznych, katalizujących reakcje tworzenia skrzepliny. Leki zmniejszają lepkość krwi tylko w organizmie człowieka (in vivo). Nie wpływają na stan krwi pobieranej z żyły do ​​probówki.

Pod względem budowy chemicznej większość nowoczesnych preparatów przeciwzakrzepowych to związki syntetyzowane chemicznie, w tym na bazie naturalnych analogów. Jedynym naturalnym antykoagulantem o bezpośrednim działaniu jest heparyna.

Mechanizm akcji

Głównym zadaniem antykoagulantów jest zmniejszenie lepkości krwi i zapobieganie powstawaniu zakrzepów wewnątrznaczyniowych, które nie są spowodowane ich uszkodzeniem i krwawieniem. Leki wpływają na procesy hemostazy. Bezpośrednie antykoagulanty hamują aktywność funkcjonalną głównego enzymu trombiny, który katalizuje przemianę rozpuszczalnego fibrynogenu w fibrynę. Wytrąca się w postaci nitek.

Mechanizm działania pośrednich antykoagulantów polega na tłumieniu czynności funkcjonalnej innych enzymów, które pośrednio wpływają na proces tworzenia się skrzepliny.

Wskazania do stosowania

Głównym wskazaniem medycznym do stosowania pośrednich i bezpośrednich antykoagulantów jest zmniejszenie prawdopodobieństwa powstania skrzepliny wewnątrznaczyniowej w różnych stanach patologicznych:

  • Choroba zakrzepowo-zatorowa poporodowa (stan patologiczny charakteryzujący się tworzeniem się skrzepów krwi z ich późniejszą migracją w krwiobiegu).
  • Długotrwałe unieruchomienie (unieruchomienie osoby), wywołane ciężkim urazem lub wolumetryczną interwencją chirurgiczną.
  • Zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie naczyń żylnych, któremu towarzyszy wewnątrznaczyniowa skrzeplina).
  • Wolumetryczna utrata krwi powyżej 500 ml.
  • Zapobieganie powikłaniom po operacji naczyniowej (angioplastyka).
  • Przełożony zawał mięśnia sercowego (śmierć części mięśnia sercowego z powodu gwałtownego pogorszenia odżywiania).
  • Przełożona operacja serca z instalacją mechanicznych zastawek.
  • Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Tworzenie się skrzepów krwi w jamach serca.
  • Rozwój zastoinowej niewydolności serca.
  • Poważne wyczerpanie osoby (kacheksja) wywołane patologią somatyczną, zakaźną lub niedożywieniem.

Ponieważ stosowanie antykoagulantów implikuje zakłócenia układu hemostazy, leki są przepisywane przez lekarza tylko po przeprowadzeniu odpowiednich badań.

Przeciwwskazania

Ponieważ leki z grupy klinicznej i farmakologicznej, antykoagulanty, wpływają na krzepnięcie krwi, zmniejszając ją, wyróżnia się szereg stanów patologicznych i fizjologicznych organizmu pacjenta, w których ich stosowanie jest przeciwwskazane:

  • Wrzód trawienny dwunastnicy lub żołądka, któremu towarzyszy powstawanie wady błony śluzowej i okresowy rozwój krwawienia z niej.
  • Tętniak (woreczkowy występ ściany) jednego z naczyń mózgowych, w którym prawdopodobieństwo krwawienia do substancji jest znacznie zwiększone.
  • Nadciśnienie wrotne to wzrost ciśnienia krwi w naczyniach żylnych układu żyły wrotnej, które przechodzą przez wątrobę. Stan patologiczny najczęściej towarzyszy marskości wątroby (proces zastępowania włóknistą tkanką łączną).
  • Niedostateczny poziom witaminy K w organizmie (możliwość hipowitaminozy jest bardzo ważna do rozważenia przed przepisaniem leków z grupy pośrednich antykoagulantów).
  • Małopłytkowość - zmniejszenie liczby płytek krwi na jednostkę objętości krwi (płytki, które są bezpośrednio zaangażowane w tworzenie skrzepu krwi).
  • Białaczka jest patologią nowotworową, w której zaatakowane są głównie limfoidalne lub szpikowe wzrosty krwiotwórcze w czerwonym szpiku kostnym.
  • Proces onkologiczny o różnej lokalizacji w ludzkim ciele z tworzeniem łagodnego lub złośliwego guza.
  • Znacznie podwyższone ogólnoustrojowe ciśnienie krwi.
  • Brak czynnościowej czynności wątroby lub nerek.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna to niespecyficzne zapalenie zlokalizowane w ścianach jelita grubego i charakteryzujące się powstawaniem ubytków w postaci owrzodzeń.
  • Przewlekły alkoholizm.

Przed przepisaniem bezpośrednich lub pośrednich antykoagulantów lekarz musi upewnić się, że pacjent nie ma przeciwwskazań.

Bezpośrednie antykoagulanty

Lista leków bezpośrednich antykoagulantów według struktury chemicznej obejmuje 3 grupy:

  • Heparyny to preparaty na bazie związków pochodzenia naturalnego. Leki są dostępne w kilku postaciach dawkowania, a mianowicie maść lub krem ​​do użytku zewnętrznego, a także roztwór do wstrzyknięć podskórnych.
  • Heparyny drobnocząsteczkowe to chemiczna modyfikacja naturalnej heparyny, która ma pewne pozytywne właściwości. Leki są również dostępne w postaci dawkowania jako maść, krem ​​lub roztwór do pozajelitowego podawania podskórnego. Przedstawicielem jest Fraxiparine.
  • Hirudyna to naturalnie występujący związek o podobnej budowie chemicznej do heparyny, znajdujący się w ślinie pijawek.
  • Wodorocytrynian sodu to chemicznie syntetyzowany związek w postaci soli, służący do przygotowania roztworu do podawania pozajelitowego (podskórnego lub domięśniowego).
  • Lepirudyna to syntetyzowany chemicznie analog heparyny, którego cechą jest możliwość stosowania w doustnej postaci dawkowania w postaci tabletek lub kapsułek.

Obecnie najczęściej stosowane są leki na bazie heparyny i jej niskocząsteczkowych analogów. Fraxiparin jest stosowany głównie w postaci zastrzyków, heparyna jest przepisywana do miejscowego użytku zewnętrznego (Lioton, maść heparynowa, hepatrombina).

Pośrednie antykoagulanty

Pod względem budowy chemicznej pośrednie antykoagulanty obejmują 2 głównych przedstawicieli leków:

  • Monokumaryny to związki chemiczne, które hamują syntezę witaminy K, która jest niezbędna do tworzenia się skrzepów krwi. Dostępne są głównie w postaci tabletek lub kapsułek. Leki rozrzedzające krew obejmują takich przedstawicieli - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Stosowane są głównie jako antykoagulanty podczas kompleksowego leczenia patologii układu sercowo-naczyniowego..
  • Dikumaryna, chemicznie syntetyzowany analog monokumaryny, jest dostępna w postaci tabletek, zwanej również dikumaryną. Stosowane są głównie do kompleksowego leczenia i profilaktyki różnych chorób naczyniowych, którym towarzyszy wysokie ryzyko powstania skrzepliny wewnątrznaczyniowej..

Z grupy pośrednich antykoagulantów wyodrębnia się związek indandionu, który ma dość wysoką toksyczność, a także częste występowanie skutków ubocznych.

Skutki uboczne

Na tle stosowania leków z grupy klinicznej i farmakologicznej antykoagulanty mogą wywoływać negatywne reakcje, które zwykle objawiają się zwiększonym krwawieniem. Ryzyko wystąpienia obfitych, intensywnych krwawień wzrasta, szczególnie w przypadku przepisywania bezpośrednich lub pośrednich leków przeciwzakrzepowych bez uwzględnienia ewentualnych przeciwwskazań. Najczęściej po rozpoczęciu stosowania antykoagulantów mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • Krwawienie z naczyń tętniczych lub żylnych o różnej lokalizacji i nasileniu.
  • Reakcja zapalna w miejscu wstrzyknięcia form iniekcyjnych bezpośrednich lub pośrednich antykoagulantów.
  • Trombocytopenia - zmniejszenie liczby płytek krwi na jednostkę objętości krwi.
  • Naruszenie stanu funkcjonalnego wątroby wraz z rozwojem procesu zapalnego w tkankach narządu.
  • Zmiany w czynności nerek, które mogą objawiać się brakiem aktywności funkcjonalnej.
  • Pojawienie się wysypki skórnej, która często jest wynikiem reakcji alergicznej na heparynę niefrakcjonowaną (UFH), dlatego zaleca się stosowanie nowoczesnych bezpośrednich antykoagulantów na bazie heparyn drobnocząsteczkowych. Ciężkiej reakcji alergicznej może towarzyszyć obrzęk naczynioruchowy Quincke lub pokrzywka.

Obfite krwawienie, które rozwinęło się na tle stosowania bezpośrednich lub pośrednich leków przeciwzakrzepowych, wymaga pilnej pomocy medycznej, ponieważ są one stanami zagrażającymi życiu pacjenta..

Leki przeciwpłytkowe

Zdolność do obniżania lepkości krwi posiadają leki z klinicznej i farmakologicznej grupy leków przeciwpłytkowych. Mechanizm działania leków opiera się na bezpośrednim działaniu na płytki krwi, prowadząc do zakłócenia procesu ich agregacji z tworzeniem się małych skrzepów krwi. Preparaty z klinicznej i farmakologicznej grupy leków przeciwpłytkowych są zwykle stosowane w kompleksowym leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego w profilaktyce powikłań w postaci zakrzepicy z zatorami. Można je stosować w połączeniu z pośrednimi antykoagulantami. Środki przeciwpłytkowe obejmują kwas acetylosalicylowy, aspirynę-kardio, klopidogrel.

Zastosowanie leków przeciwzakrzepowych we współczesnej medycynie pozwoliło uniknąć wielu różnych powikłań związanych z rozwojem choroby zakrzepowo-zatorowej. Nie należy ich stosować bez recepty, ponieważ może to spowodować poważne skutki uboczne..

farmakologia - Leki przeciwzakrzepowe (krótki przegląd) Podstawowa farmakologia leków przeciwzakrzepowych Leki przeciwpłytkowe. Antykoagulanty. Fibrynolityki.

Co to są antykoagulanty. Lista, nazwy leków, skutki uboczne, klasyfikacja

U ludzi często występują problemy z sercem i układem naczyniowym. W celu zapobiegania, leczenia tych patologii, wytwarza się leki - antykoagulanty. Co to jest, jak i ile z niego korzystać, zostało ujawnione poniżej..

Co to są antykoagulanty i jak działają

Antykoagulanty to leki, które pełnią funkcję rozcieńczania osocza. Pomagają zapobiegać tworzeniu się węzłów zakrzepowych, minimalizują występowanie zawału serca, udaru, a także powstawania zatorów żylnych i tętniczych.

Należy zauważyć, że wcześniej utworzone skrzepy krwi nie podlegają resorpcji za pomocą takich leków..

Leki są dobrze tolerowane i wspomagają zdrowie osób, które mają sztuczne zastawki serca lub mają nieregularne bicie serca. Jeśli pacjent miał zawał serca lub inną chorobę serca (kardiomiopatia), przepisywane są również leki przeciwzakrzepowe.

Działanie takich funduszy ma na celu zmniejszenie zdolności krwi do koagulacji (koagulacji), a mianowicie pod ich wpływem zmniejsza się prawdopodobieństwo pojawienia się skrzepów, które mogą blokować przejścia połączeń naczyniowych. W wyniku leczenia ryzyko zawału serca lub udaru jest zminimalizowane.

Antykoagulanty (co to jest, osobliwości ich stosowania opisano poniżej) są podzielone na grupy:

  • fizjologiczne - są stale wytwarzane przez organizm i dostają się do krwiobiegu;
  • patologiczne - po wykryciu w osoczu mogą wykazać obecność dowolnej patologii.

Pierwsza grupa dzieli się na:

  • pierwotne (ich synteza zachodzi stale);
  • wtórne (powstające po rozpadzie czynników przepływu krwi poprzez rozpuszczenie w niej fibryny).

Podstawowe naturalne środki zaradcze

Ta grupa farmaceutyków dzieli się na:

  • inhibitory powstałe w wyniku samoreprodukcji fibryny;
  • antytrombiny - główny czynnik białka osocza;
  • antytromboplastyny ​​- czynnik osoczowego układu przeciwzakrzepowego.

Jeśli pacjent ma predyspozycje do zmniejszenia tych substancji, istnieje możliwość, że może rozwinąć się u niego zakrzepica.

Grupa naturalnych leków podstawowych:

NazwaCechy pochodzenia
HeparynaPosiada klasę polisacharydów, jej synteza zachodzi w komórkach tucznych. Jego duża objętość spada na wątrobę i płuca. Wzrost stężenia tej substancji hamuje funkcję płytek krwi, co zapobiega rozwojowi zatkanych żył.
Białko C.Jest produkowany przez komórki wątroby, we krwi ma stan nieaktywny. Do jej aktywacji wymagana jest trombina.
Antytrombina IIIWytwarzany w wątrobie i klasyfikowany jako glikoproteina alfa2. Zmniejsza aktywność krzepnięcia krwi bez wpływu na nieaktywne antykoagulanty.
Białko S.Utworzony przez wątrobę.

Wtórne leki fizjologiczne

Preparaty grupy zawierają w formule następujące substancje czynne:

  1. Antytrombina I.
  2. Antytrombina IX.
  3. Metafactors XIa i Va.
  4. Febrinopeptydy.
  5. Antykoagulant Auto-2.
  6. Antytromboplasty.
  7. PDF (substancje powstające w wyniku rozpuszczania fibryny).

Leki patologiczne

Wraz z rozwojem ciężkich chorób w krwiobiegu powstają inhibitory typu immunologicznego, działające jako specyficzne przeciwciała. Takie ciała mają na celu zapobieganie koagulacji..

Należą do nich inhibitory VII, IX factorial. W przebiegu chorób o charakterze autoimmunologicznym w krwiobiegu pojawia się patologiczny typ białek. Mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe i hamują działanie czynników krzepnięcia (II, V, Xa).

Leki przeciwpłytkowe

Leki zmniejszają syntezę tromboksanu i mają na celu zapobieganie udarom i zawałom serca, które mogą wystąpić w wyniku tworzenia się skrzepów krwi.

Aspiryna jest najczęściej stosowanym i opłacalnym środkiem przeciwpłytkowym. Aspiryna jest często przepisywana pacjentom, którzy doświadczyli ataku. Blokuje tworzenie się zgrubiałych form krwi w tętnicach wieńcowych. Po konsultacji ze specjalistą medycznym możliwe jest stosowanie tego leku w małych dawkach (w profilaktyce).

Pacjentom po udarze i wymianie zastawek serca przepisuje się ADP (inhibitory receptora adenozynodifosforanowego). Lek ten jest wstrzykiwany do żyły i zapobiega tworzeniu się skrzepów, które mogą blokować naczynia krwionośne..

Leki przeciwzakrzepowe:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidyna.
  3. Clopidorel.
  4. Dipirydamol.
  5. Takagrelor.

Podobnie jak inne leki, leki przeciwpłytkowe mają szereg skutków ubocznych:

  • ciągłe zmęczenie;
  • częste objawy zgagi;
  • bół głowy;
  • nudności;
  • ból brzucha;
  • ostra zmiana w stolcu;
  • krwotok z nosa.

Przy takich objawach pacjent musi skontaktować się ze specjalistą medycznym w celu ponownego przepisania leków..

Istnieją również skutki uboczne, w których konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leków:

  1. Reakcje alergiczne (obrzęk twarzy, krtani, języka, kończyn, warg, wysypka).
  2. Wymioty, zwłaszcza przy obecności zakrzepów krwi.
  3. Ciemne lub krwawe stolce.
  4. Obecność krwi w moczu.
  5. Trudności w wdechu i wydechu.
  6. Mowa niepołączona.
  7. Oznaki arytmii.
  8. Zażółcenie pojawiające się na skórze i białkach oczu.
  9. Ból stawów.
  10. Halucynacje.

Niektórym pacjentom leki przeciwpłytkowe są przepisywane przez lekarza na całe życie, dlatego muszą systematycznie pobierać krew, aby sprawdzić jej krzepliwość..

Leki doustne nowej generacji

Antykoagulanty (co to jest i zasada działania środków na organizm opisano w artykule) są niezbędne w przypadku wielu chorób. Według wskaźników statystycznych większość z nich ma szereg ograniczeń i skutków ubocznych. Ale producenci eliminują wszystkie negatywne aspekty, dzięki czemu wypuszczają coraz więcej nowych i ulepszonych produktów nowej generacji..

Wszelkie antykoagulanty mają zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Naukowcy prowadzą dodatkowe badania laboratoryjne leków, aby dalej opracowywać uniwersalne leki na zakrzepicę i choroby współistniejące. Takie leki są opracowywane dla małych pacjentów (dzieci) i dla tych, którzy mają przeciwwskazania do ich stosowania..

Zalety nowoczesnych leków:

  • zminimalizował ryzyko samoistnego przepływu krwi;
  • leki działają po 1,5 godziny;
  • większość ludzi, którzy mają ograniczone wskazania do stosowania Warfin, może już zażywać nowe leki;
  • zjedzona żywność i inne leki nie wpływają na skuteczność PNP.

Wady PNP:

  • ciągłe testowanie funduszy;
  • takie fundusze muszą być stale pijane, bez luk, ponieważ mają krótki czas działania;
  • rzadko, ale występują niepożądane skutki związane z nietolerancją składników.

Na liście PUP znajduje się niewielka liczba funduszy, ponieważ większość z nich jest w fazie testów. Jednym z nowych produktów jest Dabigatran, czyli lek o niskiej masie cząsteczkowej (inhibitor trombiny). Lekarze często przepisują go na zator żylny (zapobiegawczo).

Kolejne 2 PNP, które są łatwo tolerowane przez pacjentów, to Apixaban, Rivaroxaban. Ich zaletą jest to, że w trakcie leczenia nie ma potrzeby pobierania krwi ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń krzepnięcia. Nie reagują na inne stosowane leki, co jest ich plusem. Leki zapobiegają również atakom udarów i arytmii.

Klasyfikacja antykoagulantów: bezpośrednia, pośrednia

Antykoagulanty (co to jest i ich zasada działania jest rozważana w artykule w celach informacyjnych, dlatego nie wolno ich stosować samoleczenia) zwykle dzieli się na 2 główne podgrupy.

Oni są:

  • działanie bezpośrednie (mają zdolność bezpośredniego działania na trombinę, zmniejszając jej aktywność do minimum, rozrzedzając tym samym przepływ krwi);
  • skutki pośrednie (wpływają na syntezę enzymów (pochodzenia ubocznego), które regulują krzepnięcie krwi).
Antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim: lista

Leki są dobrze wchłaniane przez ściany żołądka i ostatecznie wydalane z moczem.

Bezpośredni
  • Heparyny (niskocząsteczkowe).
  • Hirudin.
  • Wodorocytrynian sodu.
  • Danaparodid.
  • Lepirudyna.
  • Heparyna.
Pośredni
  • Indandions.
  • Monokumaryny.
  • Dikumaryny.

Grupa Herapin

Głównym i najczęstszym przedstawicielem leków działających bezpośrednio jest heparyna. Zawiera siarczanowane glikozaminoglikanty o różnej wielkości. Ma niską biodostępność.

Lek oddziałuje z dużą liczbą innych składników wytwarzanych przez organizm:

  • białka osocza;
  • śródbłonek;
  • makrofagi.

Leczenie tym lekiem nie chroni całkowicie przed zakrzepicą. Jeśli skrzeplina już się pojawiła i znajduje się na blaszce miażdżycowej, heparyna nie może na nią działać.

Preparaty z grupy heparyn (tabletki doustne i maści do użytku zewnętrznego:

  1. „Venolife”.
  2. „Heparyna” (wtrysk).
  3. „Clevarine”.
  4. „Maść heparynowa”.
  5. „Żel Lyoton”.
  6. „Bezproblemowy”.
  7. „Dolabene”.
  8. „Xarelto”.

Oligopeptydy

Antykoagulanty (czym są i jak wpływają na organizm, dowiesz się poniżej) z grupy oligopeptydów wpływają na aktywność trombiny. Są silnymi inhibitorami, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi. Aktywne składniki leków łączą się ponownie z czynnikami krzepnięcia krwi, zmieniając układ ich atomów.

Niektóre leki z tej grupy:

  1. „Hirudin”.
  2. „Efegatran”.
  3. „Inogatran”.
  4. „Tromstop”.
  5. „Hirudin”.

Środki te służą zapobieganiu:

  • zawały serca;
  • żylaki;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • ponowne zgryz po plastyki ścian naczyniowych.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Heparyny drobnocząsteczkowe mają podwyższony próg biodostępności i działanie przeciwzakrzepowe. W trakcie ich stosowania możliwe jest ryzyko powstania powikłań hemoroidalnych. Składniki leków są zwykle szybko wchłaniane i wydalane przez długi czas..

Leki z tej podgrupy całkowicie eliminują czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi.

Zwiększają syntezę trombiny i nie wpływają poważnie na pojemność ścian naczyń. Leki pomagają poprawić właściwości reologiczne przepływu krwi, a także wpływają pozytywnie na ukrwienie wszystkich narządów, prowadząc do stabilnego stanu ich funkcji..

Leki z heparyną drobnocząsteczkową to:

NazwaCharakterystyka
„Fragmin”Dostępny jako przezroczysty lub lekko żółtawy roztwór. Leku nie należy podawać domięśniowo. Środek jest przepisywany w zwiększonych dawkach w zakresie interwencji chirurgicznej, szczególnie dla pacjentów, u których występuje ryzyko krwawienia.
„Clevarin”Bezpośredni antykoagulant wpływający na krzepnięcie krwi. Lek działa neutralizująco na cechy krzepnięcia krwi, jest przepisywany przy chorobach zakrzepowo-zatorowych (profilaktyka, leczenie).
„Kleksan”Lek przeciwzapalny i przeciwzakrzepowy. Zanim zaczniesz przyjmować ten środek, musisz wykluczyć ze stosowania wszystkie leki wpływające na hemostazę.
FraxiparinePłynny roztwór o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzakrzepowym. W miejscu wstrzyknięcia mogą pojawić się krwiaki i zbite guzy, które po kilku dniach same znikają. Jeśli na początku leczenia przyjmujesz duże dawki leku, może rozwinąć się krwawienie, ale efekt ten ustąpi.
„Wessel Douai F”Preparat o naturalnym składzie pozyskiwany jest z błony śluzowej jelit zwierząt. Narzędzie pomaga tłumić czynniki wpływające na krzepnięcie krwi. Składniki leku promują syntezę prostaglandyn. Blokują rozwój wcześniej utworzonego skrzepliny i są przepisywane w celu wyeliminowania procesów tworzenia skrzepliny.

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Grudin”. W swoim składzie zawiera białko ekstrahowane ze śliny pijawki (lecznicze). Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny.

„Girudin” ma swoje odpowiedniki („Girugen”, „Girulog”). Przyczyniają się do zachowania życia pacjentów cierpiących na schorzenia serca. Leki te mają wiele zalet w porównaniu z grupą heparyny. Fundusze mają długotrwały efekt.

Producenci zaczynają produkować formularze ustne. Ograniczone wykorzystanie tych środków może wynikać tylko z kategorii cenowej.

Lepirudyna (lek rekombinowany) blokuje trombinę i jest przepisywana profilaktycznie w leczeniu zakrzepicy. Lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokuje ją. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego lub uniknięcia operacji serca z powodu dławicy piersiowej.

Preparaty hirudyny

Leki z tej grupy mają pewne podobieństwa z grupą heparyny, mają też działanie przeciwzakrzepowe. Posiadają w swoim składzie substancję wytwarzaną w ślinie pijawek - hirudynę. Wiąże się z trombiną i nieodwracalnie ją eliminuje. Ponadto lek częściowo wpływa na inne czynniki wpływające na krzepnięcie krwi..

Środki na bazie hirudyny:

  1. „Piyavit”.
  2. „Żyrolog”.
  3. „Revask”.
  4. Fondaparinux.
  5. „Argatroban”.
  6. „Rywaroksaban”.

Wszystkie leki są w sprzedaży nie tak dawno temu, więc doświadczenie z ich stosowaniem jest niewielkie..

Lista pośrednich antykoagulantów: nazwy leków

Antykoagulanty (co opisano powyżej w artykule) o działaniu pośrednim scharakteryzowano w poniższej tabeli:

NazwawłasnośćPodanie
„Fenilin”Szybko wchłania się do krwiobiegu, łatwo przekracza barierę histohematologiczną i kumuluje swoje działanie w tkankach organizmu. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy i powikłaniom po operacji. Po terapii pacjenci odczuwają ulgę w napadach kończyn dolnych i drętwieniu..Wewnątrz, zgodnie z pewnym schematem, który zostanie przepisany przez specjalistę.
„Neodikumaryna”Pod wpływem leku, wraz ze spadkiem protrombiny, następuje spadek prokonwertyny, zmniejszenie intensywności procesu krzepnięcia krwi i minimalizacja oporności na heparynę.

Preparat zmniejsza zawartość tłuszczu we krwi, zwiększając przepuszczalność ścian naczyń.

Lek należy przyjmować doustnie pod nadzorem specjalistów i pod kontrolą protrombiny i innych wskaźników wpływających na krzepnięcie krwi.
„Warfaryna”Lek blokuje powstawanie witaminy K, od której zależą czynniki wpływające na krzepnięcie krwi. Minimalizuje ich stężenie w osoczu, dzięki czemu spowalnia proces krzepnięcia krwi.Lek należy przyjmować doustnie, raz na 24 godziny. Przyjmuj tabletki codziennie o tej samej porze. Czas trwania terapii powinien wyjaśnić lekarz specjalista, który przepisał ten lek..

Lista i przegląd bezpośrednich antykoagulantów

Leki działające bezpośrednio (antykoagulanty):

  • "Maść heparynowa" jest w sprzedaży w tubie 25 g, jej koszt to od 50 rubli, produkt jest produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną.
  • "Heparyna-Akrikhin", produkowany w postaci żelu do stosowania zewnętrznego, tuba ma objętość 30 g, producent Rosja, a jej koszt to od 230 rubli.
  • „Trombless”, wyprodukowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną w postaci żelu do stosowania zewnętrznego, tubka ma pojemność 30 g, koszt tego leku waha się od 250 do 300 rubli.
  • "Venolife" - żel do stosowania zewnętrznego, produkowany w postaci tubki, którego objętość wynosi 40 g, koszt leku to około 350 rubli.

Lekarze w ramach leczenia i profilaktyki przepisują leki takie jak:

  • Clexane - wtrysk (wyprodukowany przez francuską firmę farmaceutyczną). Lek blokuje blokowanie naczyń krwionośnych przez zrosty przypominające skrzepliny, zmienia skład enzymów, które mają na celu krzepnięcie krwi. Koszt leku to 1500 rubli.
  • Fraxiparine jest również produkowany przez francuską firmę. Substancja czynna pomaga rozrzedzić krew i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów. Jest to lek do wstrzykiwań, który kosztuje 2200 rubli..
  • Fragmin to amerykański zastrzyk przeznaczony dla osób zagrożonych powstawaniem zakrzepów. Koszt funduszy - 2000 rubli.

Wskazania do przyjęcia

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy i jeśli:

  • wystąpiła niewydolność serca;
  • są sztucznie wszczepione zastawki serca;
  • występuje tętniak w stadium przewlekłym;
  • znaleziono zakrzepicę ciemieniową w okolicy serca;
  • rozległy zawał mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach leki są przepisywane jako profilaktyka i leczenie:

  • zakrzepowe zapalenie żył nóg;
  • żylaki (żylaki);
  • choroba zakrzepowo-zatorowa występująca po porodzie;
  • przymusowe leżenie po operacji.

Przeciwwskazania

Przed przyjęciem antykoagulantów pacjent musi przejść szereg testów.

Leki są przeciwwskazane w przypadku:

  • tętniak (śródmózgowy);
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzód);
  • nadciśnienie (portal);
  • trombocytopenia;
  • białaczka;
  • guzy (złośliwe);
  • problemy z wątrobą i nerkami (niewydolność);
  • wysokie ciśnienie (ponad 180/100);
  • nadmierne picie;

Możliwe reakcje uboczne

Leki mogą powodować następujące problemy u pacjentów:

  • obecność skrzepów krwi w moczu;
  • ciemny lub czarny stołek;
  • krwawe plamy pod skórą;
  • długie krwawienia z nosa;
  • krwawiące dziąsła;
  • wywoływanie krwawych wymiotów lub krwawego kaszlu;
  • u kobiet charakter i ilość krwi menstruacyjnej może ulec zmianie (długość cyklu i ilość wydzieliny).

Czy potrzebuję recepty od lekarza?

Ponieważ antykoagulanty wpływają na krzepliwość krwi, w przypadku nieprzestrzegania zasad przyjmowania może dojść do krwawienia (częściej są to krwotoki wewnętrzne). Zabrania się samoleczenia, zdecydowanie należy skontaktować się ze specjalistą medycznym, który udzieli szczegółowych zaleceń. Takie leki są wydawane w aptekach bez recepty od lekarza specjalisty..

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky

Filmy antykoagulacyjne

Antykoagulanty: leki, mechanizm działania i główne wskazania: