Z artykułu dowiesz się o bezpośrednich i pośrednich antykoagulantach: rodzajach, mechanizmie działania, wskazaniach i przeciwwskazaniach do przyjmowania leków, skutkach ubocznych, konieczności monitorowania w celu zapobiegania powikłaniom.
Antykoagulanty to grupa leków rozrzedzających krew, wpływających na układ krzepnięcia, zmieniających jej właściwości reologiczne, ułatwiających przepływ krwinek i osocza w krwiobiegu. Leki nie mają alternatywy, dlatego pomimo ryzyka niekontrolowanego krwawienia znajdują szerokie zastosowanie w praktyce medycznej..
Antykoagulanty w swoim działaniu przypominają środki przeciwpłytkowe, ale mają silniejsze działanie, dlatego nigdy nie są stosowane bez ścisłego nadzoru lekarza. Różnica między lekami z obu grup polega na miejscu zastosowania ich działania.
Leki przeciwpłytkowe - inaktywują receptory na powierzchni płytek krwi. W procesie tworzenia skrzepów krwi aktywowane są specjalne mediatory, których komórki wszystkich tkanek są wrzucane do krwioobiegu po uszkodzeniu. Płytki krwi reagują na to, wysyłając do nich substancje chemiczne sprzyjające koagulacji. Leki przeciwpłytkowe hamują ten proces.
Leki związane z antykoagulantami są przepisywane jako profilaktyka lub leczenie. Kwestie profilaktyki są najważniejsze dla osób, u których genetycznie ukształtowała się lub nabyła w trakcie życia skłonność do powstawania zakrzepów. Każde uszkodzenie naczyń wymaga zatrzymania krwawienia, aby uniknąć nieprawidłowej utraty krwi. Zwykle problem rozwiązuje miejscowa zakrzepica naczyniowa..
Ale jeśli w organizmie istnieją (powstają) warunki do rozwoju zakrzepicy obwodowej kończyn dolnych, sytuacja grozi oddzieleniem skrzepu krwi od ścian naczyń krwionośnych podczas normalnego chodzenia, nagłych ruchów. Aby zapobiec temu rozwojowi zdarzeń, przepisywane są antykoagulanty. W przeciwnym razie powstały skrzep krwi może dostać się do tętnic płucnych, powodując śmierć z powodu PE lub przewlekłego nadciśnienia płucnego, które wymaga stałej korekty..
Drugim wariantem zakrzepicy jest niedrożność żylna ze zmianami zastawkowymi, która prowadzi do zespołu pozakrzepowego. Do leczenia tej patologii potrzebne są również antykoagulanty. Nagły rozwój zdarzeń wymaga infuzji bezpośrednich antykoagulantów (heparyna, hirudyna).
Przewlekłe choroby sugerują powołanie leków przeciwzakrzepowych, które blokują tworzenie trombiny w wątrobie: Dikumaryna, Warfaryna, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.
Wysoka lepkość krwi może powodować tworzenie się skrzepów w tętnicach wieńcowych na tle miażdżycy, powodować niedokrwienie mięśnia sercowego, martwicę kardiocytów i zawał serca. Dlatego wszystkim pacjentom z patologią sercowo-naczyniową przepisuje się pośrednie antykoagulanty jako profilaktykę przez całe życie. Sytuacje nagłe są rozwiązywane za pomocą leków działających bezpośrednio na OIT.
Antykoagulanty produkowane są w postaci tabletek, maści, roztworów do podawania dożylnego i domięśniowego.
Leki przeciwzakrzepowe z tej grupy są tworzone głównie w celu rozwiązania sytuacji awaryjnych. Pod wpływem bezpośrednich antykoagulantów proces patologiczny zostaje zatrzymany, skrzepy krwi ulegają lizie, po czym leki są metabolizowane i wydalane z organizmu. Efekt jest krótkotrwały, ale wystarczy też na wystąpienie obfitego krwawienia przy nieprawidłowej dawce leku. Samodzielne podawanie antykoagulantów jest jak śmierć.
Bezpośrednie antykoagulanty są stosowane przy stałym monitorowaniu powikłań w leczeniu szeregu chorób z wysokim krzepliwością krwi:
Do tej grupy leków należą klasyczne heparyny o różnym stopniu masy cząsteczkowej: małej i średniej, a także szereg innych leków o podobnym mechanizmie działania. Wszystkie z nich można podzielić na dwie duże grupy: do stosowania miejscowego i do wstrzykiwań..
Jedną z najpopularniejszych baz klasycznych zewnętrznych antykoagulantów jest heparyna. Substancja wchodzi w interakcje z białkami osocza, śródbłonkiem naczyniowym, makrofagami. Leki na bazie heparyny nie gwarantują w pełni ochrony przed zakrzepicą: jeśli skrzeplina już się pojawiła i znajduje się na blaszce miażdżycowej, to heparyna nie może na nią działać.
Służy do lokalnego rozwiązywania problemów z zakrzepicą:
Mechanizm działania leków polega na połączeniu hamowania czynników krzepnięcia w osoczu krwi i tkankach. Z jednej strony antykoagulanty blokują trombinę, która hamuje tworzenie się fibryny. Z drugiej strony zmniejszają aktywność czynników krzepnięcia osocza krwi i kalikreiny.
Heparyny niszczą fibrynę i hamują adhezję płytek krwi. Wstrzykiwane są dożylnie lub podskórnie, nie są wymienne (nie można zmieniać leków w trakcie kursu). Rozróżnij heparyny o niskiej i średniej masie cząsteczkowej.
Leki o niskiej masie cząsteczkowej mają niewielki wpływ na trombinę, hamując czynnik Xa układu krzepnięcia krwi, co poprawia ich tolerancję. Leki mają wysoką biodostępność, działanie przeciwzakrzepowe i całkowicie zatrzymują wszystkie czynniki patologicznego krzepnięcia krwi. Bezpośrednie antykoagulanty o niskiej masie cząsteczkowej mają własną listę najskuteczniejszych leków:
Heparyny o średniej masie cząsteczkowej obejmują: Heparynę, Heparynę Fereinę (Cyberninę) - 500 rubli za 5 ampułek. Mechanizm działania jest podobny do klasycznych heparyn drobnocząsteczkowych.
W przypadku zakrzepicy (choroba zakrzepowo-zatorowa) lepiej jest stosować Clevarin, Troparin. Powikłania trombolityczne (AMI, PE, niestabilna dławica piersiowa, zakrzepica żył głębokich) leczy się za pomocą Fraxiparin, Fragmin, Clexan. W celu zapobiegania zakrzepicy podczas hemodializy stosuje się Fraxiparine, Fragmin.
Preparaty hirudyny, przedstawiciele bezpośrednich antykoagulantów, mają działanie podobne do heparyny dzięki włączeniu białka ze śliny pijawki lekarskiej, które blokuje trombinę, całkowicie ją eliminując, hamuje tworzenie się fibryny.
Hirudyny są preferowane u pacjentów z chorobami serca ze względu na ich przedłużone działanie. Wytwarzane są we wstrzyknięciach iw tabletkach, ale doustne leki przeciwzakrzepowe z tej podgrupy są lekami zupełnie nowymi, dlatego niewiele zostało przebadanych, nie ma wyników obserwacji długoterminowych. Konieczne jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych z hirudyną tylko na zalecenie lekarza i pod ścisłym nadzorem laboratorium..
Lista antykoagulantów na bazie hirudyny stale się rozszerza, ale podstawą jest kilka leków:
Nowy antykoagulant, Ximelagatran, zachęcił lekarzy do zapobiegania udarom, ale okazał się toksyczny dla wątroby przy długotrwałym stosowaniu. Warfaryna (pośredni antykoagulant) jest nadal faworytem w tej dziedzinie.
Kolejny bezpośredni antykoagulant - hydrocytart sodu służy wyłącznie do konserwacji krwi i jej składników.
Przed zażyciem antykoagulantów wymagane jest pełne badanie kliniczne i laboratoryjne, konsultacja lekarska wraz ze szczegółową analizą instrukcji dołączonych do leków. Bezpośrednie antykoagulanty mają ogólne przeciwwskazania:
Istnieje kilka skutków ubocznych bezpośrednich antykoagulantów, ale najczęstsze są:
Leki z tej grupy obejmują leki, których mechanizm działania jest związany z antagonizmem witaminy K. Pośrednie antykoagulanty zmniejszają syntezę białek C i S, które biorą udział w układzie krzepnięcia krwi lub hamują tworzenie protrombiny i czynników krzepnięcia krwi w wątrobie. Istnieją trzy główne typy pośrednich antykoagulantów: monokumaryny, dikumaryny, indandions (obecnie nie są stosowane w medycynie ze względu na wysoką toksyczność i wiele skutków ubocznych).
Celem przepisywania leków pośrednich jest długotrwałe leczenie chorób lub zapobieganie możliwej zakrzepicy i zatorom, dlatego takie leki są produkowane głównie w tabletkach lub kapsułkach. W takim przypadku pośrednie antykoagulanty są wygodne do użytku domowego..
Pośrednie antykoagulanty są zalecane w następujących przypadkach:
Ta grupa leków jest ukierunkowana głównie na długotrwałą terapię procesu patologicznego związanego z zaburzeniami krzepnięcia..
Wzmocnienie działania antykoagulantu - aspiryna i inne NLPZ, heparyna, dipirydamol, symwastatyna oraz osłabienie - cholestyramina, witamina K, środki przeczyszczające, paracetamol.
Lista pośrednich antykoagulantów:
Pośrednie antykoagulanty, podobnie jak inne leki, mają ograniczenia dotyczące ich recepty:
Pośrednie antykoagulanty mogą mieć skutki uboczne:
W przypadku wyznaczenia pośrednich antykoagulantów konieczne jest stałe monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi poprzez system INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). To kontrola i gwarancja jakości terapii. Taka obserwacja umożliwia terminowe dostosowanie dawki lub odstawienie leku, a także pomaga ocenić ryzyko powikłań. INR jest pochodną czasu protrombinowego, podczas którego następuje koagulacja płynu biologicznego.
W rzeczywistości INR jest korelacją czasu protrombinowego danego pacjenta ze standardową szybkością krzepnięcia krwi. Wskaźnik INR waha się od 0,85 do 1,25 jednostki. Leczenie koagulantami pośrednimi (głównie warfaryną) polega na uzyskaniu stabilnego poziomu 2-3 jednostek.
Dalsze monitorowanie przeprowadza się raz w miesiącu (w razie potrzeby: raz na dwa tygodnie). Jeśli dawka pośredniego antykoagulantu jest mała (mniej niż 2), dodaję tabletkę tygodniowo aż do osiągnięcia normalnego poziomu. Przy wysokim INR (więcej niż 3) dawka jest również zmniejszana w ten sam sposób. Jeśli INR jest powyżej 6, pośredni koagulant jest anulowany. Monitorowanie jest obowiązkowe, ponieważ istnieje wysokie ryzyko samoistnego, niekontrolowanego krwawienia ze skutkiem śmiertelnym.
Leki z podgrup są wykluczone. Włączyć
Antykoagulanty ogólnie hamują pojawianie się włókien fibryny; zapobiegają tworzeniu się skrzeplin, pomagają zatrzymać wzrost już powstałych skrzeplin, wzmacniają działanie na skrzepliny endogennych enzymów fibrynolitycznych.
Antykoagulanty dzielą się na 2 grupy: a) bezpośrednie antykoagulanty - szybko działające (heparyna sodowa, nadroparyna wapniowa, enoksaparyna sodowa itp.), Skuteczne in vitro i in vivo; b) pośrednie antykoagulanty (antagoniści witaminy K) - długo działające (warfaryna, fenindion, acenokumarol itp.), działają tylko in vivo i po okresie utajenia.
Antykoagulacyjne działanie heparyny wiąże się z bezpośrednim działaniem na układ krzepnięcia krwi w wyniku tworzenia się kompleksów z wieloma czynnikami hemokoagulacji i objawia się hamowaniem I, II i III faz krzepnięcia. Sama heparyna jest aktywowana tylko w obecności antytrombiny III.
Pośrednie antykoagulanty - pochodne oksykumaryny, indandionu, konkurencyjnie hamują reduktazę witaminy K, hamując w ten sposób aktywację tej ostatniej w organizmie i zatrzymują syntezę czynników hemostazy osoczowej zależnych od witaminy K - II, VII, IX, X.
U ludzi często występują problemy z sercem i układem naczyniowym. W celu zapobiegania, leczenia tych patologii, wytwarza się leki - antykoagulanty. Co to jest, jak i ile z niego korzystać, zostało ujawnione poniżej..
Antykoagulanty to leki, które pełnią funkcję rozcieńczania osocza. Pomagają zapobiegać tworzeniu się węzłów zakrzepowych, minimalizują występowanie zawału serca, udaru, a także powstawania zatorów żylnych i tętniczych.
Należy zauważyć, że wcześniej utworzone skrzepy krwi nie podlegają resorpcji za pomocą takich leków..
Leki są dobrze tolerowane i wspomagają zdrowie osób, które mają sztuczne zastawki serca lub mają nieregularne bicie serca. Jeśli pacjent miał zawał serca lub inną chorobę serca (kardiomiopatia), przepisywane są również leki przeciwzakrzepowe.
Działanie takich funduszy ma na celu zmniejszenie zdolności krwi do koagulacji (koagulacji), a mianowicie pod ich wpływem zmniejsza się prawdopodobieństwo pojawienia się skrzepów, które mogą blokować przejścia połączeń naczyniowych. W wyniku leczenia ryzyko zawału serca lub udaru jest zminimalizowane.
Antykoagulanty (co to jest, osobliwości ich stosowania opisano poniżej) są podzielone na grupy:
Pierwsza grupa dzieli się na:
Ta grupa farmaceutyków dzieli się na:
Jeśli pacjent ma predyspozycje do zmniejszenia tych substancji, istnieje możliwość, że może rozwinąć się u niego zakrzepica.
Grupa naturalnych leków podstawowych:
Nazwa | Cechy pochodzenia |
Heparyna | Posiada klasę polisacharydów, jej synteza zachodzi w komórkach tucznych. Jego duża objętość spada na wątrobę i płuca. Wzrost stężenia tej substancji hamuje funkcję płytek krwi, co zapobiega rozwojowi zatkanych żył. |
Białko C. | Jest produkowany przez komórki wątroby, we krwi ma stan nieaktywny. Do jej aktywacji wymagana jest trombina. |
Antytrombina III | Wytwarzany w wątrobie i klasyfikowany jako glikoproteina alfa2. Zmniejsza aktywność krzepnięcia krwi bez wpływu na nieaktywne antykoagulanty. |
Białko S. | Utworzony przez wątrobę. |
Preparaty grupy zawierają w formule następujące substancje czynne:
Wraz z rozwojem ciężkich chorób w krwiobiegu powstają inhibitory typu immunologicznego, działające jako specyficzne przeciwciała. Takie ciała mają na celu zapobieganie koagulacji..
Należą do nich inhibitory VII, IX factorial. W przebiegu chorób o charakterze autoimmunologicznym w krwiobiegu pojawia się patologiczny typ białek. Mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe i hamują działanie czynników krzepnięcia (II, V, Xa).
Leki zmniejszają syntezę tromboksanu i mają na celu zapobieganie udarom i zawałom serca, które mogą wystąpić w wyniku tworzenia się skrzepów krwi.
Aspiryna jest najczęściej stosowanym i opłacalnym środkiem przeciwpłytkowym. Aspiryna jest często przepisywana pacjentom, którzy doświadczyli ataku. Blokuje tworzenie się zgrubiałych form krwi w tętnicach wieńcowych. Po konsultacji ze specjalistą medycznym możliwe jest stosowanie tego leku w małych dawkach (w profilaktyce).
Pacjentom po udarze i wymianie zastawek serca przepisuje się ADP (inhibitory receptora adenozynodifosforanowego). Lek ten jest wstrzykiwany do żyły i zapobiega tworzeniu się skrzepów, które mogą blokować naczynia krwionośne..
Leki przeciwzakrzepowe:
Podobnie jak inne leki, leki przeciwpłytkowe mają szereg skutków ubocznych:
Przy takich objawach pacjent musi skontaktować się ze specjalistą medycznym w celu ponownego przepisania leków..
Istnieją również skutki uboczne, w których konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leków:
Niektórym pacjentom leki przeciwpłytkowe są przepisywane przez lekarza na całe życie, dlatego muszą systematycznie pobierać krew, aby sprawdzić jej krzepliwość..
Antykoagulanty (co to jest i zasada działania środków na organizm opisano w artykule) są niezbędne w przypadku wielu chorób. Według wskaźników statystycznych większość z nich ma szereg ograniczeń i skutków ubocznych. Ale producenci eliminują wszystkie negatywne aspekty, dzięki czemu wypuszczają coraz więcej nowych i ulepszonych produktów nowej generacji..
Wszelkie antykoagulanty mają zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Naukowcy prowadzą dodatkowe badania laboratoryjne leków, aby dalej opracowywać uniwersalne leki na zakrzepicę i choroby współistniejące. Takie leki są opracowywane dla małych pacjentów (dzieci) i dla tych, którzy mają przeciwwskazania do ich stosowania..
Zalety nowoczesnych leków:
Wady PNP:
Na liście PUP znajduje się niewielka liczba funduszy, ponieważ większość z nich jest w fazie testów. Jednym z nowych produktów jest Dabigatran, czyli lek o niskiej masie cząsteczkowej (inhibitor trombiny). Lekarze często przepisują go na zator żylny (zapobiegawczo).
Kolejne 2 PNP, które są łatwo tolerowane przez pacjentów, to Apixaban, Rivaroxaban. Ich zaletą jest to, że w trakcie leczenia nie ma potrzeby pobierania krwi ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń krzepnięcia. Nie reagują na inne stosowane leki, co jest ich plusem. Leki zapobiegają również atakom udarów i arytmii.
Antykoagulanty (co to jest i ich zasada działania jest rozważana w artykule w celach informacyjnych, dlatego nie wolno ich stosować samoleczenia) zwykle dzieli się na 2 główne podgrupy.
Oni są:
Leki są dobrze wchłaniane przez ściany żołądka i ostatecznie wydalane z moczem.
Bezpośredni |
|
Pośredni |
|
Głównym i najczęstszym przedstawicielem leków działających bezpośrednio jest heparyna. Zawiera siarczanowane glikozaminoglikanty o różnej wielkości. Ma niską biodostępność.
Lek oddziałuje z dużą liczbą innych składników wytwarzanych przez organizm:
Leczenie tym lekiem nie chroni całkowicie przed zakrzepicą. Jeśli skrzeplina już się pojawiła i znajduje się na blaszce miażdżycowej, heparyna nie może na nią działać.
Preparaty z grupy heparyn (tabletki doustne i maści do użytku zewnętrznego:
Antykoagulanty (czym są i jak wpływają na organizm, dowiesz się poniżej) z grupy oligopeptydów wpływają na aktywność trombiny. Są silnymi inhibitorami, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi. Aktywne składniki leków łączą się ponownie z czynnikami krzepnięcia krwi, zmieniając układ ich atomów.
Niektóre leki z tej grupy:
Środki te służą zapobieganiu:
Heparyny drobnocząsteczkowe mają podwyższony próg biodostępności i działanie przeciwzakrzepowe. W trakcie ich stosowania możliwe jest ryzyko powstania powikłań hemoroidalnych. Składniki leków są zwykle szybko wchłaniane i wydalane przez długi czas..
Leki z tej podgrupy całkowicie eliminują czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi.
Zwiększają syntezę trombiny i nie wpływają poważnie na pojemność ścian naczyń. Leki pomagają poprawić właściwości reologiczne przepływu krwi, a także wpływają pozytywnie na ukrwienie wszystkich narządów, prowadząc do stabilnego stanu ich funkcji..
Leki z heparyną drobnocząsteczkową to:
Nazwa | Charakterystyka |
„Fragmin” | Dostępny jako przezroczysty lub lekko żółtawy roztwór. Leku nie należy podawać domięśniowo. Środek jest przepisywany w zwiększonych dawkach w zakresie interwencji chirurgicznej, szczególnie dla pacjentów, u których występuje ryzyko krwawienia. |
„Clevarin” | Bezpośredni antykoagulant wpływający na krzepnięcie krwi. Lek działa neutralizująco na cechy krzepnięcia krwi, jest przepisywany przy chorobach zakrzepowo-zatorowych (profilaktyka, leczenie). |
„Kleksan” | Lek przeciwzapalny i przeciwzakrzepowy. Zanim zaczniesz przyjmować ten środek, musisz wykluczyć ze stosowania wszystkie leki wpływające na hemostazę. |
Fraxiparine | Płynny roztwór o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzakrzepowym. W miejscu wstrzyknięcia mogą pojawić się krwiaki i zbite guzy, które po kilku dniach same znikają. Jeśli na początku leczenia przyjmujesz duże dawki leku, może rozwinąć się krwawienie, ale efekt ten ustąpi. |
„Wessel Douai F” | Preparat o naturalnym składzie pozyskiwany jest z błony śluzowej jelit zwierząt. Narzędzie pomaga tłumić czynniki wpływające na krzepnięcie krwi. Składniki leku promują syntezę prostaglandyn. Blokują rozwój wcześniej utworzonego skrzepliny i są przepisywane w celu wyeliminowania procesów tworzenia skrzepliny. |
Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Grudin”. W swoim składzie zawiera białko ekstrahowane ze śliny pijawki (lecznicze). Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny.
„Girudin” ma swoje odpowiedniki („Girugen”, „Girulog”). Przyczyniają się do zachowania życia pacjentów cierpiących na schorzenia serca. Leki te mają wiele zalet w porównaniu z grupą heparyny. Fundusze mają długotrwały efekt.
Producenci zaczynają produkować formularze ustne. Ograniczone wykorzystanie tych środków może wynikać tylko z kategorii cenowej.
Lepirudyna (lek rekombinowany) blokuje trombinę i jest przepisywana profilaktycznie w leczeniu zakrzepicy. Lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokuje ją. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego lub uniknięcia operacji serca z powodu dławicy piersiowej.
Leki z tej grupy mają pewne podobieństwa z grupą heparyny, mają też działanie przeciwzakrzepowe. Posiadają w swoim składzie substancję wytwarzaną w ślinie pijawek - hirudynę. Wiąże się z trombiną i nieodwracalnie ją eliminuje. Ponadto lek częściowo wpływa na inne czynniki wpływające na krzepnięcie krwi..
Środki na bazie hirudyny:
Wszystkie leki są w sprzedaży nie tak dawno temu, więc doświadczenie z ich stosowaniem jest niewielkie..
Antykoagulanty (co opisano powyżej w artykule) o działaniu pośrednim scharakteryzowano w poniższej tabeli:
Nazwa | własność | Podanie |
„Fenilin” | Szybko wchłania się do krwiobiegu, łatwo przekracza barierę histohematologiczną i kumuluje swoje działanie w tkankach organizmu. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy i powikłaniom po operacji. Po terapii pacjenci odczuwają ulgę w napadach kończyn dolnych i drętwieniu.. | Wewnątrz, zgodnie z pewnym schematem, który zostanie przepisany przez specjalistę. |
„Neodikumaryna” | Pod wpływem leku, wraz ze spadkiem protrombiny, następuje spadek prokonwertyny, zmniejszenie intensywności procesu krzepnięcia krwi i minimalizacja oporności na heparynę. Preparat zmniejsza zawartość tłuszczu we krwi, zwiększając przepuszczalność ścian naczyń. | Lek należy przyjmować doustnie pod nadzorem specjalistów i pod kontrolą protrombiny i innych wskaźników wpływających na krzepnięcie krwi. |
„Warfaryna” | Lek blokuje powstawanie witaminy K, od której zależą czynniki wpływające na krzepnięcie krwi. Minimalizuje ich stężenie w osoczu, dzięki czemu spowalnia proces krzepnięcia krwi. | Lek należy przyjmować doustnie, raz na 24 godziny. Przyjmuj tabletki codziennie o tej samej porze. Czas trwania terapii powinien wyjaśnić lekarz specjalista, który przepisał ten lek.. |
Leki działające bezpośrednio (antykoagulanty):
Lekarze w ramach leczenia i profilaktyki przepisują leki takie jak:
Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy i jeśli:
W niektórych przypadkach leki są przepisywane jako profilaktyka i leczenie:
Przed przyjęciem antykoagulantów pacjent musi przejść szereg testów.
Leki są przeciwwskazane w przypadku:
Leki mogą powodować następujące problemy u pacjentów:
Ponieważ antykoagulanty wpływają na krzepliwość krwi, w przypadku nieprzestrzegania zasad przyjmowania może dojść do krwawienia (częściej są to krwotoki wewnętrzne). Zabrania się samoleczenia, zdecydowanie należy skontaktować się ze specjalistą medycznym, który udzieli szczegółowych zaleceń. Takie leki są wydawane w aptekach bez recepty od lekarza specjalisty..
Projekt artykułu: Oleg Lozinsky
Antykoagulanty: leki, mechanizm działania i główne wskazania:
Antykoagulanty to grupa farmaceutyków wpływających na krzepliwość krwi: gwałtownie spada, zmieniają się właściwości reologiczne tkanki, staje się płynny i łatwiej przechodzi przez naczynia, ale ryzyko niekontrolowanych procesów jest znacznie zwiększone. Przede wszystkim krwawienie.
Leki tego typu są znacznie silniejsze niż leki przeciwpłytkowe, do których są podobne. Surowo zabrania się przyjmowania takich leków bez powołania specjalisty leczącego. Wymagane jest sterowanie dynamiczne, ciągłe monitorowanie.
Mimo całego niebezpieczeństwa, ze względu na niekwestionowaną skuteczność, w większości przypadków konieczne jest stosowanie tego typu leków. W jakich sytuacjach i co musisz wiedzieć?
Podział przeprowadzany jest ze względu na charakter działania, aktywność farmakologiczną i sposób w jaki lek wpływa na organizm pacjenta.
Klasyfikacja antykoagulantów jest raczej słaba, istnieją dwa główne typy: działanie bezpośrednie i pośrednie. Ale obejmują one więcej niż tylko potrzeby terapeutyczne we wszystkich przypadkach klinicznych..
W sercu koagulacji (procesu krzepnięcia krwi) w normalnych warunkach działa grupa określonych substancji. Zapewniają agregację ukształtowanych komórek, szybkie zamknięcie rany lub odcinka naczynia zniszczonego pod wpływem czynnika mechanicznego lub innego.
Głównym związkiem tego typu jest trombina. Bezpośrednio działające leki przeciwzakrzepowe wpływają na jego działanie, przy czym stężenie składnika pozostaje na tym samym poziomie.
Trombina jest nadal wytwarzana i wykrywana podczas badania krwi. Ale przestaje działać, co jest podstawą pracy bezpośrednich antykoagulantów.
Leki tego typu są uważane za złoty standard w leczeniu doraźnym. Jednak ze względu na agresywne działanie farmakologiczne, stosowanie tej podgrupy leków jest zdecydowanie odradzane ze względu na długi czas trwania kursu terapeutycznego..
Leki są szybko metabolizowane, przetwarzane i wydalane. Korzystny efekt nie trwa długo, skutki uboczne są poważne, aż do masywnego krwawienia.
Dlatego bez nadzoru hematologa takich leków nie można stosować..
Ta podgrupa farmaceutyków ma złożony mechanizm działania ze względu na możliwości składników aktywnych wchodzących w skład leku.
Przydatny wynik różni się radykalnie od wyniku poprzedniej grupy leków..
Pośrednie antykoagulanty wpływają na trombinę, całkowicie neutralizując związek, niszcząc go. Ponadto oddziałują na inne czynniki krzepnięcia, wpływając pośrednio na szybkość agregacji powstałych krwinek..
Oprócz faktycznego działania upłynniającego, leki tego typu pomagają normalizować odżywienie tkanek mięśnia sercowego, rozluźniać muskulaturę naczyń, usuwać także sole organiczne, przywracać stężenie cholesterolu.
Ze względu na stosunkowo mniej agresywne stosowanie leki te mogą być używane przez długi czas.
Skutki uboczne są również poważne, a ryzyko ich rozwoju przy niekontrolowanym stosowaniu jest duże. Niedopuszczalne jest samodzielne podjęcie tej podgrupy..
Nie można jednoznacznie mówić o tym, które leki są lepsze. Wszystko zależy od konkretnego przypadku klinicznego.
Wśród możliwych wskazań do stosowania:
Normalne krążenie zmienia się, staje się słabe i niewystarczające do odżywienia tkanek. Antykoagulanty mogą pomóc w początkowych etapach procesu patologicznego. Co więcej, nie możesz obejść się bez trombolityki.
Miejscowa heparyna jest klasyczną formą leczenia. Jest przepisywany na krwiaki, w początkowych stadiach żylaków.
Stężenie substancji czynnej jest minimalne, dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych przy prawidłowym stosowaniu jest znikome.
Lista bezpośrednich antykoagulantów: Heparyna, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Maść heparynowa. Częściowo składnik jest obecny w maści Troxevasin.
Środki do odbioru wewnętrznego. Stosowany w leczeniu chorób ogólnoustrojowych, gdy nie można ograniczyć miejscowego narażenia.
Obejmuje to dwa podtypy leków:
Lista leków przeciwzakrzepowych jest znacznie szersza, jednak te kluczowe prezentowane na rynku farmaceutycznym opierają się właśnie na wspomnianej substancji..
Typowe przyczyny odmowy użytkowania:
Lista nie jest kompletna. Wymagana jest ocena listy w adnotacji do określonej nazwy.
Wskazania do stosowania:
Oprócz wskazanych wskazań można wyróżnić opisane powyżej podstawy. Z tą różnicą, że pośrednie antykoagulanty są rzadziej stosowane w ostrych stanach, ich powołanie przeprowadza się w przypadku przewlekłych chorób serca, naczyń krwionośnych, zaburzeń hematologicznych.
Lista pośrednich antykoagulantów obejmuje trzy nazwy:
Jednocześnie, gdy tylko lek zostanie anulowany, negatywne zjawiska, efekty uboczne szybko znikają. Wszechstronność i elastyczność Warfaryny sprawiają, że jest ona niezbędna w leczeniu większości patologii.
Leki pośrednie stosuje się ściśle według wskazań, pomimo większego bezpieczeństwa i zmienności pozytywnego efektu.
Powody odmowy stosowania pośrednich leków przeciwkagulacyjnych są mniej więcej takie same, jak w przypadku leków działających bezpośrednio.
Dodatkowe to ciąża i groźba poronienia. Również skłonność do krwawień z macicy.
Generalnie w okresie ciąży i karmienia piersią nie należy przepisywać leków upłynniających i zmieniających właściwości reologiczne. To uniwersalna podstawa niepowodzenia.
Nie zaleca się stosowania leków korygujących zaburzenia u dzieci. Ponieważ antykoagulanty mogą spowalniać tworzenie się kości, powodują problemy krwotoczne.
Specyficznymi przeciwwskazaniami są ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek. W takim przypadku leki tylko zaszkodzą, pogorszą sytuację..
Zasadniczo występują te same działania niepożądane, jak w przypadku stosowania bezpośrednich antykoagulantów. Często powstają krwiaki, rozwija się krwawienie.
Pacjenci spotykają się z procesami dyspeptycznymi (zgaga, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, naprzemienne zaburzenia stolca).
Często występują reakcje alergiczne, takie jak wysypki skórne. Rzadziej inne, cięższe formy zaburzeń: obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny.
Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku pacjentów ze złożoną nietolerancją grupy leków. Wielowartościowa reakcja alergiczna.
Mianowanie antykoagulantów odbywa się ściśle według wskazań, nie są to środki, które można stosować arbitralnie. Ryzyko jest zbyt duże, nie można w ten sposób osiągnąć pozytywnego działania. Warto skontaktować się z hematologiem.