Lista antykoagulantów, mechanizm działania leków, przeciwwskazania i skutki uboczne

Z artykułu dowiesz się o bezpośrednich i pośrednich antykoagulantach: rodzajach, mechanizmie działania, wskazaniach i przeciwwskazaniach do przyjmowania leków, skutkach ubocznych, konieczności monitorowania w celu zapobiegania powikłaniom.

Opis grupy, mechanizm działania

Antykoagulanty to grupa leków rozrzedzających krew, wpływających na układ krzepnięcia, zmieniających jej właściwości reologiczne, ułatwiających przepływ krwinek i osocza w krwiobiegu. Leki nie mają alternatywy, dlatego pomimo ryzyka niekontrolowanego krwawienia znajdują szerokie zastosowanie w praktyce medycznej..

Antykoagulanty w swoim działaniu przypominają środki przeciwpłytkowe, ale mają silniejsze działanie, dlatego nigdy nie są stosowane bez ścisłego nadzoru lekarza. Różnica między lekami z obu grup polega na miejscu zastosowania ich działania.

• zmniejszyć zlepianie się płytek krwi;
• zwiększyć przepuszczalność ściany naczynia;
• promować rozwój zabezpieczeń, omijając tworzący się skrzep krwi;
• działają przeciwskurczowo dzięki antagonizmowi adrenaliny;
• zrównoważyć metabolizm lipidów.

Leki przeciwpłytkowe - inaktywują receptory na powierzchni płytek krwi. W procesie tworzenia skrzepów krwi aktywowane są specjalne mediatory, których komórki wszystkich tkanek są wrzucane do krwioobiegu po uszkodzeniu. Płytki krwi reagują na to, wysyłając do nich substancje chemiczne sprzyjające koagulacji. Leki przeciwpłytkowe hamują ten proces.

Leki związane z antykoagulantami są przepisywane jako profilaktyka lub leczenie. Kwestie profilaktyki są najważniejsze dla osób, u których genetycznie ukształtowała się lub nabyła w trakcie życia skłonność do powstawania zakrzepów. Każde uszkodzenie naczyń wymaga zatrzymania krwawienia, aby uniknąć nieprawidłowej utraty krwi. Zwykle problem rozwiązuje miejscowa zakrzepica naczyniowa..

Ale jeśli w organizmie istnieją (powstają) warunki do rozwoju zakrzepicy obwodowej kończyn dolnych, sytuacja grozi oddzieleniem skrzepu krwi od ścian naczyń krwionośnych podczas normalnego chodzenia, nagłych ruchów. Aby zapobiec temu rozwojowi zdarzeń, przepisywane są antykoagulanty. W przeciwnym razie powstały skrzep krwi może dostać się do tętnic płucnych, powodując śmierć z powodu PE lub przewlekłego nadciśnienia płucnego, które wymaga stałej korekty..

Drugim wariantem zakrzepicy jest niedrożność żylna ze zmianami zastawkowymi, która prowadzi do zespołu pozakrzepowego. Do leczenia tej patologii potrzebne są również antykoagulanty. Nagły rozwój zdarzeń wymaga infuzji bezpośrednich antykoagulantów (heparyna, hirudyna).

Przewlekłe choroby sugerują powołanie leków przeciwzakrzepowych, które blokują tworzenie trombiny w wątrobie: Dikumaryna, Warfaryna, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Wysoka lepkość krwi może powodować tworzenie się skrzepów w tętnicach wieńcowych na tle miażdżycy, powodować niedokrwienie mięśnia sercowego, martwicę kardiocytów i zawał serca. Dlatego wszystkim pacjentom z patologią sercowo-naczyniową przepisuje się pośrednie antykoagulanty jako profilaktykę przez całe życie. Sytuacje nagłe są rozwiązywane za pomocą leków działających bezpośrednio na OIT.

Antykoagulanty produkowane są w postaci tabletek, maści, roztworów do podawania dożylnego i domięśniowego.

Bezpośrednie antykoagulanty

Leki przeciwzakrzepowe z tej grupy są tworzone głównie w celu rozwiązania sytuacji awaryjnych. Pod wpływem bezpośrednich antykoagulantów proces patologiczny zostaje zatrzymany, skrzepy krwi ulegają lizie, po czym leki są metabolizowane i wydalane z organizmu. Efekt jest krótkotrwały, ale wystarczy też na wystąpienie obfitego krwawienia przy nieprawidłowej dawce leku. Samodzielne podawanie antykoagulantów jest jak śmierć.

Wskazania do przyjęcia

Bezpośrednie antykoagulanty są stosowane przy stałym monitorowaniu powikłań w leczeniu szeregu chorób z wysokim krzepliwością krwi:

• ostra zakrzepica żylna: hemoroidy, żylaki, zapalenie żył, powikłania pooperacyjne (przeszczep zastawki, przedłużona pozycja leżąca), niedrożność żyły głównej dolnej, poporodowa choroba zakrzepowo-zatorowa;
• ostra zakrzepica tętnicza: napad dusznicy bolesnej, ostry zawał mięśnia sercowego (ostry zawał mięśnia sercowego), udar niedokrwienny (ostry udar naczyniowo-mózgowy), PE, ostra niewydolność serca, skrzeplina ciemieniowa w okolicy serca;
• ostre urazy tętnic kończyn dolnych na tle miażdżycy, zapalenia, pęknięcia tętniaka;
• zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego w tle: posocznica, wstrząs, uraz;
• patologie autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, młodzieńcze zapalenie stawów;
• wszelkie zaburzenia mikrokrążenia.

Lista bezpośrednich antykoagulantów

Do tej grupy leków należą klasyczne heparyny o różnym stopniu masy cząsteczkowej: małej i średniej, a także szereg innych leków o podobnym mechanizmie działania. Wszystkie z nich można podzielić na dwie duże grupy: do stosowania miejscowego i do wstrzykiwań..

Lokalne heparyny

Jedną z najpopularniejszych baz klasycznych zewnętrznych antykoagulantów jest heparyna. Substancja wchodzi w interakcje z białkami osocza, śródbłonkiem naczyniowym, makrofagami. Leki na bazie heparyny nie gwarantują w pełni ochrony przed zakrzepicą: jeśli skrzeplina już się pojawiła i znajduje się na blaszce miażdżycowej, to heparyna nie może na nią działać.

Służy do lokalnego rozwiązywania problemów z zakrzepicą:

• Maść heparynowa - heparyna w składzie łagodzi stany zapalne, kleistość tkanek, rozpuszcza stare skrzepy krwi, zapobiega tworzeniu się nowych, inne składniki rozszerzają naczynia krwionośne, co poprawia wchłanianie maści, łagodzi ból (35 rubli);
• Venolife - wyrównuje mikrokrążenie krwi, wykazuje działanie angioprotekcyjne, flebotonizujące (400 rubli);
• Żel Lioton - zmniejsza aktywność trombiny, agregację płytek krwi, zwiększa przepływ krwi przez nerki, ma działanie hipolipidemiczne (322 rubli);
• Venitan - antykoagulant o właściwościach chroniących żyły (250 rubli);
• Lavenum to bezpośrednio działający lek przeciwzakrzepowy do użytku zewnętrznego, zaliczany do grupy heparyn średniocząsteczkowych, ma działanie przeciwzakrzepowe, przeciwwysiękowe, umiarkowanie przeciwzapalne (180 rubli);
• Trombless - działa przeciwzapalnie, przeciwproliferacyjnie, obkurczająco i przeciwbólowo (250 rubli);
• Heparyna-Akrikhin - wykazuje działanie przeciwobrzękowe, umiarkowane działanie przeciwzapalne, przy zastosowaniu zewnętrznym zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi (215 rubli);
• Hepatrombina - oprócz właściwości wchłaniania zakrzepów lek ma działanie regenerujące (120 rubli);
• Hepatrombin G - obecność suplementu hormonalnego (prednizon) potęguje działanie przeciwzapalne (165 rubli);
• Heparoid Zentiva jest przedstawicielem antykoagulantów o wyraźnym miejscowym działaniu przeciwbólowym (175 rubli);
• Troxevasin - połączenie venotonic, phleboprotective i antykoagulant (170 rubli)
• Troxerutin Vramed - flawonoid o działaniu witaminy P, angioprotector (38 rubli).

Heparyny dożylne i podskórne

Mechanizm działania leków polega na połączeniu hamowania czynników krzepnięcia w osoczu krwi i tkankach. Z jednej strony antykoagulanty blokują trombinę, która hamuje tworzenie się fibryny. Z drugiej strony zmniejszają aktywność czynników krzepnięcia osocza krwi i kalikreiny.

Heparyny niszczą fibrynę i hamują adhezję płytek krwi. Wstrzykiwane są dożylnie lub podskórnie, nie są wymienne (nie można zmieniać leków w trakcie kursu). Rozróżnij heparyny o niskiej i średniej masie cząsteczkowej.

Leki o niskiej masie cząsteczkowej mają niewielki wpływ na trombinę, hamując czynnik Xa układu krzepnięcia krwi, co poprawia ich tolerancję. Leki mają wysoką biodostępność, działanie przeciwzakrzepowe i całkowicie zatrzymują wszystkie czynniki patologicznego krzepnięcia krwi. Bezpośrednie antykoagulanty o niskiej masie cząsteczkowej mają własną listę najskuteczniejszych leków:

• Fraxiparin (wapń nadroparyny) - 380 rubli / strzykawkę;
• Gemapaksan (sól sodowa enoksaparyny) - 1000 rubli / 6 sztuk;
• Kleksan, Anfibra, Enixum (sól sodowa enoksaparyny) - 350 rubli / strzykawkę;
• Fragmin (dalteparyna sodowa) - 1300 rubli / 10 sztuk po 2500 IU lub 1800/10 sztuk po 5000 IU;
• Klewaryna (sól sodowa Reviparyny) - 198 rubli / strzykawkę;
• Troparyna (sól sodowa heparyny) - 237 rubli / strzykawkę;
• Wessel Douai F - 2834 rubli.

Heparyny o średniej masie cząsteczkowej obejmują: Heparynę, Heparynę Fereinę (Cyberninę) - 500 rubli za 5 ampułek. Mechanizm działania jest podobny do klasycznych heparyn drobnocząsteczkowych.

W przypadku zakrzepicy (choroba zakrzepowo-zatorowa) lepiej jest stosować Clevarin, Troparin. Powikłania trombolityczne (AMI, PE, niestabilna dławica piersiowa, zakrzepica żył głębokich) leczy się za pomocą Fraxiparin, Fragmin, Clexan. W celu zapobiegania zakrzepicy podczas hemodializy stosuje się Fraxiparine, Fragmin.

Inhibitory trombiny - hirudyny

Preparaty hirudyny, przedstawiciele bezpośrednich antykoagulantów, mają działanie podobne do heparyny dzięki włączeniu białka ze śliny pijawki lekarskiej, które blokuje trombinę, całkowicie ją eliminując, hamuje tworzenie się fibryny.

Hirudyny są preferowane u pacjentów z chorobami serca ze względu na ich przedłużone działanie. Wytwarzane są we wstrzyknięciach iw tabletkach, ale doustne leki przeciwzakrzepowe z tej podgrupy są lekami zupełnie nowymi, dlatego niewiele zostało przebadanych, nie ma wyników obserwacji długoterminowych. Konieczne jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych z hirudyną tylko na zalecenie lekarza i pod ścisłym nadzorem laboratorium..

Lista antykoagulantów na bazie hirudyny stale się rozszerza, ale podstawą jest kilka leków:

• Piyavit - 1090 rubli;
• Fondaparinux (Arikstra) - 1200 rubli;
• Argatroban (Argatra, Novastan) - 30027 rubli;
• Rivaroxaban - 1000 rubli;
• Lepirudyna (Refludan, Bivalirudyna, Angiox) - 118402 rubli;
• Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubli;
• Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubli;

Nowy antykoagulant, Ximelagatran, zachęcił lekarzy do zapobiegania udarom, ale okazał się toksyczny dla wątroby przy długotrwałym stosowaniu. Warfaryna (pośredni antykoagulant) jest nadal faworytem w tej dziedzinie.

Kolejny bezpośredni antykoagulant - hydrocytart sodu służy wyłącznie do konserwacji krwi i jej składników.

Przeciwwskazania

Przed zażyciem antykoagulantów wymagane jest pełne badanie kliniczne i laboratoryjne, konsultacja lekarska wraz ze szczegółową analizą instrukcji dołączonych do leków. Bezpośrednie antykoagulanty mają ogólne przeciwwskazania:

• jakiekolwiek krwawienie;
• oznaki tętniaka;
• YABZH, procesy erozyjne w jelicie;
• nadciśnienie wrotne;
• trombocytopenia;
• choroby krwi;
• złośliwe nowotwory;
• Przewlekłą niewydolność nerek;
• wysokie ciśnienie krwi;
• alkoholizm;
• wszelkie problemy związane z układem krzepnięcia krwi;
• udar krwotoczny;
• indywidualna nietolerancja narkotyków;
• niedawno przeniesione interwencje chirurgiczne;
• ciąża.

Skutki uboczne

Istnieje kilka skutków ubocznych bezpośrednich antykoagulantów, ale najczęstsze są:

• krwotok wewnętrzny;
• krwiaki;
• niestrawność;
• migrena;
• bladość skóry;
• silne zawroty głowy z bólami głowy;
• wysypki alergiczne;
• zanieczyszczenia krwi w moczu, kale, wymiocinach;
• przedłużające się krwawienia z nosa;
• podcięcie dziąseł;
• zmiana miesiączki u kobiet (czas trwania, obfitość).

Pośrednie antykoagulanty

Leki z tej grupy obejmują leki, których mechanizm działania jest związany z antagonizmem witaminy K. Pośrednie antykoagulanty zmniejszają syntezę białek C i S, które biorą udział w układzie krzepnięcia krwi lub hamują tworzenie protrombiny i czynników krzepnięcia krwi w wątrobie. Istnieją trzy główne typy pośrednich antykoagulantów: monokumaryny, dikumaryny, indandions (obecnie nie są stosowane w medycynie ze względu na wysoką toksyczność i wiele skutków ubocznych).

Celem przepisywania leków pośrednich jest długotrwałe leczenie chorób lub zapobieganie możliwej zakrzepicy i zatorom, dlatego takie leki są produkowane głównie w tabletkach lub kapsułkach. W takim przypadku pośrednie antykoagulanty są wygodne do użytku domowego..

Wskazania do powołania

Pośrednie antykoagulanty są zalecane w następujących przypadkach:

• CHF;
• w okresie rehabilitacji po zabiegach chirurgicznych na naczyniach i sercu;
• jako podstawa leczenia nawracającego zawału mięśnia sercowego;
• PE - zatorowość płucna;
• migotanie przedsionków;
• tętniak lewej komory;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zacieranie zapalenia wsierdzia, zapalenie zakrzepowo-naczyniowe.

Lista leków pośrednich

Ta grupa leków jest ukierunkowana głównie na długotrwałą terapię procesu patologicznego związanego z zaburzeniami krzepnięcia..

Wzmocnienie działania antykoagulantu - aspiryna i inne NLPZ, heparyna, dipirydamol, symwastatyna oraz osłabienie - cholestyramina, witamina K, środki przeczyszczające, paracetamol.

Lista pośrednich antykoagulantów:

• Syncumar (Acenocoumarol) - tabletki o skumulowanym działaniu, doskonale wchłaniane, szczyt działania - w ciągu jednego dnia po anulowaniu protrombiny wraca do normy w ciągu 2-4 dni (460 rubli);
• Neodikumaryna (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) jest lekiem w postaci tabletek ratunkowych, działanie pojawia się 2-3 godziny po podaniu, ale osiąga maksimum w okresie 12-30 godzin i utrzymuje się jeszcze przez dwa dni po odstawieniu leku, stosuje się samodzielnie lub jako uzupełnienie terapii heparyną (480 rubli);
• Fenindion (Finilin) ​​- skumulowane tabletki o maksymalnym działaniu w ciągu jednego dnia (72 ruble);
• Pelentan - blokuje witaminę K-reduktazę i zaburza wątrobową biosyntezę czynników krzepnięcia krwi (823 rubli).

Przeciwwskazania

Pośrednie antykoagulanty, podobnie jak inne leki, mają ograniczenia dotyczące ich recepty:

• skaza z zespołem krwotocznym;
• udar krwotoczny;
• hemofilia;
• wysoka przepuszczalność ściany naczyniowej, w tym o charakterze dziedzicznym;
• wzrost guza;
• erozyjne i wrzodziejące procesy patologiczne w układzie pokarmowym;
• ciężka niewydolność wątroby i nerek;
• zapalenie osierdzia o dowolnej genezie;
• zawał serca na tle kryzysu nadciśnieniowego;
• miesięczny;
• wiek powyżej 80 lat;
• ciąża z groźbą poronienia;
• laktacja;
• historia krwawienia z macicy;
• duże włókniaki.

Skutki uboczne

Pośrednie antykoagulanty mogą mieć skutki uboczne:

• krwawienie z dowolnej lokalizacji, aż do komór mózgu;
• marskość;
• anafilaksja;
• martwica kończyn na tle zakrzepicy (skumulowany efekt wymaga zastosowania bezpośrednich antykoagulantów);
• zespół purpurowego palca (odkładanie się cholesterolu w żyłach);
• działanie teratogenne;
• poronienia na każdym etapie ciąży.

Monitorowanie przyjmowania antykoagulantów

W przypadku wyznaczenia pośrednich antykoagulantów konieczne jest stałe monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi poprzez system INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). To kontrola i gwarancja jakości terapii. Taka obserwacja umożliwia terminowe dostosowanie dawki lub odstawienie leku, a także pomaga ocenić ryzyko powikłań. INR jest pochodną czasu protrombinowego, podczas którego następuje koagulacja płynu biologicznego.

W rzeczywistości INR jest korelacją czasu protrombinowego danego pacjenta ze standardową szybkością krzepnięcia krwi. Wskaźnik INR waha się od 0,85 do 1,25 jednostki. Leczenie koagulantami pośrednimi (głównie warfaryną) polega na uzyskaniu stabilnego poziomu 2-3 jednostek.

• pierwszy raz - przed rozpoczęciem terapii;
• drugi - drugiego lub piątego dnia;
• trzeci (finał) - 10 dnia.

Dalsze monitorowanie przeprowadza się raz w miesiącu (w razie potrzeby: raz na dwa tygodnie). Jeśli dawka pośredniego antykoagulantu jest mała (mniej niż 2), dodaję tabletkę tygodniowo aż do osiągnięcia normalnego poziomu. Przy wysokim INR (więcej niż 3) dawka jest również zmniejszana w ten sam sposób. Jeśli INR jest powyżej 6, pośredni koagulant jest anulowany. Monitorowanie jest obowiązkowe, ponieważ istnieje wysokie ryzyko samoistnego, niekontrolowanego krwawienia ze skutkiem śmiertelnym.

Grupa farmakologiczna - Antykoagulanty

Leki z podgrup są wykluczone. Włączyć

Opis

Antykoagulanty ogólnie hamują pojawianie się włókien fibryny; zapobiegają tworzeniu się skrzeplin, pomagają zatrzymać wzrost już powstałych skrzeplin, wzmacniają działanie na skrzepliny endogennych enzymów fibrynolitycznych.

Antykoagulanty dzielą się na 2 grupy: a) bezpośrednie antykoagulanty - szybko działające (heparyna sodowa, nadroparyna wapniowa, enoksaparyna sodowa itp.), Skuteczne in vitro i in vivo; b) pośrednie antykoagulanty (antagoniści witaminy K) - długo działające (warfaryna, fenindion, acenokumarol itp.), działają tylko in vivo i po okresie utajenia.

Antykoagulacyjne działanie heparyny wiąże się z bezpośrednim działaniem na układ krzepnięcia krwi w wyniku tworzenia się kompleksów z wieloma czynnikami hemokoagulacji i objawia się hamowaniem I, II i III faz krzepnięcia. Sama heparyna jest aktywowana tylko w obecności antytrombiny III.

Pośrednie antykoagulanty - pochodne oksykumaryny, indandionu, konkurencyjnie hamują reduktazę witaminy K, hamując w ten sposób aktywację tej ostatniej w organizmie i zatrzymują syntezę czynników hemostazy osoczowej zależnych od witaminy K - II, VII, IX, X.

Co to są antykoagulanty. Lista, nazwy leków, skutki uboczne, klasyfikacja

U ludzi często występują problemy z sercem i układem naczyniowym. W celu zapobiegania, leczenia tych patologii, wytwarza się leki - antykoagulanty. Co to jest, jak i ile z niego korzystać, zostało ujawnione poniżej..

Co to są antykoagulanty i jak działają

Antykoagulanty to leki, które pełnią funkcję rozcieńczania osocza. Pomagają zapobiegać tworzeniu się węzłów zakrzepowych, minimalizują występowanie zawału serca, udaru, a także powstawania zatorów żylnych i tętniczych.

Należy zauważyć, że wcześniej utworzone skrzepy krwi nie podlegają resorpcji za pomocą takich leków..

Leki są dobrze tolerowane i wspomagają zdrowie osób, które mają sztuczne zastawki serca lub mają nieregularne bicie serca. Jeśli pacjent miał zawał serca lub inną chorobę serca (kardiomiopatia), przepisywane są również leki przeciwzakrzepowe.

Działanie takich funduszy ma na celu zmniejszenie zdolności krwi do koagulacji (koagulacji), a mianowicie pod ich wpływem zmniejsza się prawdopodobieństwo pojawienia się skrzepów, które mogą blokować przejścia połączeń naczyniowych. W wyniku leczenia ryzyko zawału serca lub udaru jest zminimalizowane.

Antykoagulanty (co to jest, osobliwości ich stosowania opisano poniżej) są podzielone na grupy:

• fizjologiczne - są stale wytwarzane przez organizm i dostają się do krwiobiegu;
• patologiczne - po wykryciu w osoczu mogą wykazać obecność dowolnej patologii.

Pierwsza grupa dzieli się na:

• pierwotne (ich synteza zachodzi stale);
• wtórne (powstające po rozpadzie czynników przepływu krwi poprzez rozpuszczenie w niej fibryny).

Podstawowe naturalne środki zaradcze

Ta grupa farmaceutyków dzieli się na:

• inhibitory powstałe w wyniku samoreprodukcji fibryny;
• antytrombiny - główny czynnik białka osocza;
• antytromboplastyny ​​- czynnik osoczowego układu przeciwzakrzepowego.

Jeśli pacjent ma predyspozycje do zmniejszenia tych substancji, istnieje możliwość, że może rozwinąć się u niego zakrzepica.

Grupa naturalnych leków podstawowych:

Nazwa	Cechy pochodzenia
Heparyna	Posiada klasę polisacharydów, jej synteza zachodzi w komórkach tucznych. Jego duża objętość spada na wątrobę i płuca. Wzrost stężenia tej substancji hamuje funkcję płytek krwi, co zapobiega rozwojowi zatkanych żył.
Białko C.	Jest produkowany przez komórki wątroby, we krwi ma stan nieaktywny. Do jej aktywacji wymagana jest trombina.
Antytrombina III	Wytwarzany w wątrobie i klasyfikowany jako glikoproteina alfa2. Zmniejsza aktywność krzepnięcia krwi bez wpływu na nieaktywne antykoagulanty.
Białko S.	Utworzony przez wątrobę.

Wtórne leki fizjologiczne

Preparaty grupy zawierają w formule następujące substancje czynne:

1. Antytrombina I.
2. Antytrombina IX.
3. Metafactors XIa i Va.
4. Febrinopeptydy.
5. Antykoagulant Auto-2.
6. Antytromboplasty.
7. PDF (substancje powstające w wyniku rozpuszczania fibryny).

Leki patologiczne

Wraz z rozwojem ciężkich chorób w krwiobiegu powstają inhibitory typu immunologicznego, działające jako specyficzne przeciwciała. Takie ciała mają na celu zapobieganie koagulacji..

Należą do nich inhibitory VII, IX factorial. W przebiegu chorób o charakterze autoimmunologicznym w krwiobiegu pojawia się patologiczny typ białek. Mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe i hamują działanie czynników krzepnięcia (II, V, Xa).

Leki przeciwpłytkowe

Leki zmniejszają syntezę tromboksanu i mają na celu zapobieganie udarom i zawałom serca, które mogą wystąpić w wyniku tworzenia się skrzepów krwi.

Aspiryna jest najczęściej stosowanym i opłacalnym środkiem przeciwpłytkowym. Aspiryna jest często przepisywana pacjentom, którzy doświadczyli ataku. Blokuje tworzenie się zgrubiałych form krwi w tętnicach wieńcowych. Po konsultacji ze specjalistą medycznym możliwe jest stosowanie tego leku w małych dawkach (w profilaktyce).

Pacjentom po udarze i wymianie zastawek serca przepisuje się ADP (inhibitory receptora adenozynodifosforanowego). Lek ten jest wstrzykiwany do żyły i zapobiega tworzeniu się skrzepów, które mogą blokować naczynia krwionośne..

Leki przeciwzakrzepowe:

1. Nugrel.
2. Tiklopidyna.
3. Clopidorel.
4. Dipirydamol.
5. Takagrelor.

Podobnie jak inne leki, leki przeciwpłytkowe mają szereg skutków ubocznych:

• ciągłe zmęczenie;
• częste objawy zgagi;
• bół głowy;
• nudności;
• ból brzucha;
• ostra zmiana w stolcu;
• krwotok z nosa.

Przy takich objawach pacjent musi skontaktować się ze specjalistą medycznym w celu ponownego przepisania leków..

Istnieją również skutki uboczne, w których konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leków:

1. Reakcje alergiczne (obrzęk twarzy, krtani, języka, kończyn, warg, wysypka).
2. Wymioty, zwłaszcza przy obecności zakrzepów krwi.
3. Ciemne lub krwawe stolce.
4. Obecność krwi w moczu.
5. Trudności w wdechu i wydechu.
6. Mowa niepołączona.
7. Oznaki arytmii.
8. Zażółcenie pojawiające się na skórze i białkach oczu.
9. Ból stawów.
10. Halucynacje.

Niektórym pacjentom leki przeciwpłytkowe są przepisywane przez lekarza na całe życie, dlatego muszą systematycznie pobierać krew, aby sprawdzić jej krzepliwość..

Leki doustne nowej generacji

Antykoagulanty (co to jest i zasada działania środków na organizm opisano w artykule) są niezbędne w przypadku wielu chorób. Według wskaźników statystycznych większość z nich ma szereg ograniczeń i skutków ubocznych. Ale producenci eliminują wszystkie negatywne aspekty, dzięki czemu wypuszczają coraz więcej nowych i ulepszonych produktów nowej generacji..

Wszelkie antykoagulanty mają zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Naukowcy prowadzą dodatkowe badania laboratoryjne leków, aby dalej opracowywać uniwersalne leki na zakrzepicę i choroby współistniejące. Takie leki są opracowywane dla małych pacjentów (dzieci) i dla tych, którzy mają przeciwwskazania do ich stosowania..

Zalety nowoczesnych leków:

• zminimalizował ryzyko samoistnego przepływu krwi;
• leki działają po 1,5 godziny;
• większość ludzi, którzy mają ograniczone wskazania do stosowania Warfin, może już zażywać nowe leki;
• zjedzona żywność i inne leki nie wpływają na skuteczność PNP.

Wady PNP:

• ciągłe testowanie funduszy;
• takie fundusze muszą być stale pijane, bez luk, ponieważ mają krótki czas działania;
• rzadko, ale występują niepożądane skutki związane z nietolerancją składników.

Na liście PUP znajduje się niewielka liczba funduszy, ponieważ większość z nich jest w fazie testów. Jednym z nowych produktów jest Dabigatran, czyli lek o niskiej masie cząsteczkowej (inhibitor trombiny). Lekarze często przepisują go na zator żylny (zapobiegawczo).

Kolejne 2 PNP, które są łatwo tolerowane przez pacjentów, to Apixaban, Rivaroxaban. Ich zaletą jest to, że w trakcie leczenia nie ma potrzeby pobierania krwi ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń krzepnięcia. Nie reagują na inne stosowane leki, co jest ich plusem. Leki zapobiegają również atakom udarów i arytmii.

Klasyfikacja antykoagulantów: bezpośrednia, pośrednia

Antykoagulanty (co to jest i ich zasada działania jest rozważana w artykule w celach informacyjnych, dlatego nie wolno ich stosować samoleczenia) zwykle dzieli się na 2 główne podgrupy.

Oni są:

• działanie bezpośrednie (mają zdolność bezpośredniego działania na trombinę, zmniejszając jej aktywność do minimum, rozrzedzając tym samym przepływ krwi);
• skutki pośrednie (wpływają na syntezę enzymów (pochodzenia ubocznego), które regulują krzepnięcie krwi).

Antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim: lista

Leki są dobrze wchłaniane przez ściany żołądka i ostatecznie wydalane z moczem.

Bezpośredni	Heparyny (niskocząsteczkowe). Hirudin. Wodorocytrynian sodu. Danaparodid. Lepirudyna. Heparyna.
Pośredni	Indandions. Monokumaryny. Dikumaryny.

Grupa Herapin

Głównym i najczęstszym przedstawicielem leków działających bezpośrednio jest heparyna. Zawiera siarczanowane glikozaminoglikanty o różnej wielkości. Ma niską biodostępność.

Lek oddziałuje z dużą liczbą innych składników wytwarzanych przez organizm:

• białka osocza;
• śródbłonek;
• makrofagi.

Leczenie tym lekiem nie chroni całkowicie przed zakrzepicą. Jeśli skrzeplina już się pojawiła i znajduje się na blaszce miażdżycowej, heparyna nie może na nią działać.

Preparaty z grupy heparyn (tabletki doustne i maści do użytku zewnętrznego:

1. „Venolife”.
2. „Heparyna” (wtrysk).
3. „Clevarine”.
4. „Maść heparynowa”.
5. „Żel Lyoton”.
6. „Bezproblemowy”.
7. „Dolabene”.
8. „Xarelto”.

Oligopeptydy

Antykoagulanty (czym są i jak wpływają na organizm, dowiesz się poniżej) z grupy oligopeptydów wpływają na aktywność trombiny. Są silnymi inhibitorami, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi. Aktywne składniki leków łączą się ponownie z czynnikami krzepnięcia krwi, zmieniając układ ich atomów.

Niektóre leki z tej grupy:

1. „Hirudin”.
2. „Efegatran”.
3. „Inogatran”.
4. „Tromstop”.
5. „Hirudin”.

Środki te służą zapobieganiu:

• zawały serca;
• żylaki;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• ponowne zgryz po plastyki ścian naczyniowych.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Heparyny drobnocząsteczkowe mają podwyższony próg biodostępności i działanie przeciwzakrzepowe. W trakcie ich stosowania możliwe jest ryzyko powstania powikłań hemoroidalnych. Składniki leków są zwykle szybko wchłaniane i wydalane przez długi czas..

Leki z tej podgrupy całkowicie eliminują czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi.

Zwiększają syntezę trombiny i nie wpływają poważnie na pojemność ścian naczyń. Leki pomagają poprawić właściwości reologiczne przepływu krwi, a także wpływają pozytywnie na ukrwienie wszystkich narządów, prowadząc do stabilnego stanu ich funkcji..

Leki z heparyną drobnocząsteczkową to:

Nazwa	Charakterystyka
„Fragmin”	Dostępny jako przezroczysty lub lekko żółtawy roztwór. Leku nie należy podawać domięśniowo. Środek jest przepisywany w zwiększonych dawkach w zakresie interwencji chirurgicznej, szczególnie dla pacjentów, u których występuje ryzyko krwawienia.
„Clevarin”	Bezpośredni antykoagulant wpływający na krzepnięcie krwi. Lek działa neutralizująco na cechy krzepnięcia krwi, jest przepisywany przy chorobach zakrzepowo-zatorowych (profilaktyka, leczenie).
„Kleksan”	Lek przeciwzapalny i przeciwzakrzepowy. Zanim zaczniesz przyjmować ten środek, musisz wykluczyć ze stosowania wszystkie leki wpływające na hemostazę.
Fraxiparine	Płynny roztwór o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzakrzepowym. W miejscu wstrzyknięcia mogą pojawić się krwiaki i zbite guzy, które po kilku dniach same znikają. Jeśli na początku leczenia przyjmujesz duże dawki leku, może rozwinąć się krwawienie, ale efekt ten ustąpi.
„Wessel Douai F”	Preparat o naturalnym składzie pozyskiwany jest z błony śluzowej jelit zwierząt. Narzędzie pomaga tłumić czynniki wpływające na krzepnięcie krwi. Składniki leku promują syntezę prostaglandyn. Blokują rozwój wcześniej utworzonego skrzepliny i są przepisywane w celu wyeliminowania procesów tworzenia skrzepliny.

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Grudin”. W swoim składzie zawiera białko ekstrahowane ze śliny pijawki (lecznicze). Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny.

„Girudin” ma swoje odpowiedniki („Girugen”, „Girulog”). Przyczyniają się do zachowania życia pacjentów cierpiących na schorzenia serca. Leki te mają wiele zalet w porównaniu z grupą heparyny. Fundusze mają długotrwały efekt.

Producenci zaczynają produkować formularze ustne. Ograniczone wykorzystanie tych środków może wynikać tylko z kategorii cenowej.

Lepirudyna (lek rekombinowany) blokuje trombinę i jest przepisywana profilaktycznie w leczeniu zakrzepicy. Lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokuje ją. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego lub uniknięcia operacji serca z powodu dławicy piersiowej.

Preparaty hirudyny

Leki z tej grupy mają pewne podobieństwa z grupą heparyny, mają też działanie przeciwzakrzepowe. Posiadają w swoim składzie substancję wytwarzaną w ślinie pijawek - hirudynę. Wiąże się z trombiną i nieodwracalnie ją eliminuje. Ponadto lek częściowo wpływa na inne czynniki wpływające na krzepnięcie krwi..

Środki na bazie hirudyny:

1. „Piyavit”.
2. „Żyrolog”.
3. „Revask”.
4. Fondaparinux.
5. „Argatroban”.
6. „Rywaroksaban”.

Wszystkie leki są w sprzedaży nie tak dawno temu, więc doświadczenie z ich stosowaniem jest niewielkie..

Lista pośrednich antykoagulantów: nazwy leków

Antykoagulanty (co opisano powyżej w artykule) o działaniu pośrednim scharakteryzowano w poniższej tabeli:

Nazwa	własność	Podanie
„Fenilin”	Szybko wchłania się do krwiobiegu, łatwo przekracza barierę histohematologiczną i kumuluje swoje działanie w tkankach organizmu. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy i powikłaniom po operacji. Po terapii pacjenci odczuwają ulgę w napadach kończyn dolnych i drętwieniu..	Wewnątrz, zgodnie z pewnym schematem, który zostanie przepisany przez specjalistę.
„Neodikumaryna”	Pod wpływem leku, wraz ze spadkiem protrombiny, następuje spadek prokonwertyny, zmniejszenie intensywności procesu krzepnięcia krwi i minimalizacja oporności na heparynę. Preparat zmniejsza zawartość tłuszczu we krwi, zwiększając przepuszczalność ścian naczyń.	Lek należy przyjmować doustnie pod nadzorem specjalistów i pod kontrolą protrombiny i innych wskaźników wpływających na krzepnięcie krwi.
„Warfaryna”	Lek blokuje powstawanie witaminy K, od której zależą czynniki wpływające na krzepnięcie krwi. Minimalizuje ich stężenie w osoczu, dzięki czemu spowalnia proces krzepnięcia krwi.	Lek należy przyjmować doustnie, raz na 24 godziny. Przyjmuj tabletki codziennie o tej samej porze. Czas trwania terapii powinien wyjaśnić lekarz specjalista, który przepisał ten lek..

Lista i przegląd bezpośrednich antykoagulantów

Leki działające bezpośrednio (antykoagulanty):

• "Maść heparynowa" jest w sprzedaży w tubie 25 g, jej koszt to od 50 rubli, produkt jest produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną.
• "Heparyna-Akrikhin", produkowany w postaci żelu do stosowania zewnętrznego, tuba ma objętość 30 g, producent Rosja, a jej koszt to od 230 rubli.
• „Trombless”, wyprodukowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną w postaci żelu do stosowania zewnętrznego, tubka ma pojemność 30 g, koszt tego leku waha się od 250 do 300 rubli.
  
• "Venolife" - żel do stosowania zewnętrznego, produkowany w postaci tubki, którego objętość wynosi 40 g, koszt leku to około 350 rubli.

Lekarze w ramach leczenia i profilaktyki przepisują leki takie jak:

• Clexane - wtrysk (wyprodukowany przez francuską firmę farmaceutyczną). Lek blokuje blokowanie naczyń krwionośnych przez zrosty przypominające skrzepliny, zmienia skład enzymów, które mają na celu krzepnięcie krwi. Koszt leku to 1500 rubli.
• Fraxiparine jest również produkowany przez francuską firmę. Substancja czynna pomaga rozrzedzić krew i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów. Jest to lek do wstrzykiwań, który kosztuje 2200 rubli..
• Fragmin to amerykański zastrzyk przeznaczony dla osób zagrożonych powstawaniem zakrzepów. Koszt funduszy - 2000 rubli.

Wskazania do przyjęcia

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy i jeśli:

• wystąpiła niewydolność serca;
• są sztucznie wszczepione zastawki serca;
• występuje tętniak w stadium przewlekłym;
• znaleziono zakrzepicę ciemieniową w okolicy serca;
• rozległy zawał mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach leki są przepisywane jako profilaktyka i leczenie:

• zakrzepowe zapalenie żył nóg;
• żylaki (żylaki);
• choroba zakrzepowo-zatorowa występująca po porodzie;
• przymusowe leżenie po operacji.

Przeciwwskazania

Przed przyjęciem antykoagulantów pacjent musi przejść szereg testów.

Leki są przeciwwskazane w przypadku:

• tętniak (śródmózgowy);
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzód);
• nadciśnienie (portal);
• trombocytopenia;
  
• białaczka;
• guzy (złośliwe);
• problemy z wątrobą i nerkami (niewydolność);
• wysokie ciśnienie (ponad 180/100);
• nadmierne picie;

Możliwe reakcje uboczne

Leki mogą powodować następujące problemy u pacjentów:

• obecność skrzepów krwi w moczu;
• ciemny lub czarny stołek;
• krwawe plamy pod skórą;
• długie krwawienia z nosa;
• krwawiące dziąsła;
• wywoływanie krwawych wymiotów lub krwawego kaszlu;
• u kobiet charakter i ilość krwi menstruacyjnej może ulec zmianie (długość cyklu i ilość wydzieliny).

Czy potrzebuję recepty od lekarza?

Ponieważ antykoagulanty wpływają na krzepliwość krwi, w przypadku nieprzestrzegania zasad przyjmowania może dojść do krwawienia (częściej są to krwotoki wewnętrzne). Zabrania się samoleczenia, zdecydowanie należy skontaktować się ze specjalistą medycznym, który udzieli szczegółowych zaleceń. Takie leki są wydawane w aptekach bez recepty od lekarza specjalisty..

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky

Filmy antykoagulacyjne

Antykoagulanty: leki, mechanizm działania i główne wskazania:

Lista leków przeciwzakrzepowych, mechanizm działania oraz przeciwwskazania i skutki uboczne

Antykoagulanty to grupa farmaceutyków wpływających na krzepliwość krwi: gwałtownie spada, zmieniają się właściwości reologiczne tkanki, staje się płynny i łatwiej przechodzi przez naczynia, ale ryzyko niekontrolowanych procesów jest znacznie zwiększone. Przede wszystkim krwawienie.

Leki tego typu są znacznie silniejsze niż leki przeciwpłytkowe, do których są podobne. Surowo zabrania się przyjmowania takich leków bez powołania specjalisty leczącego. Wymagane jest sterowanie dynamiczne, ciągłe monitorowanie.

Mimo całego niebezpieczeństwa, ze względu na niekwestionowaną skuteczność, w większości przypadków konieczne jest stosowanie tego typu leków. W jakich sytuacjach i co musisz wiedzieć?

Klasyfikacja i mechanizm działania

Podział przeprowadzany jest ze względu na charakter działania, aktywność farmakologiczną i sposób w jaki lek wpływa na organizm pacjenta.

Klasyfikacja antykoagulantów jest raczej słaba, istnieją dwa główne typy: działanie bezpośrednie i pośrednie. Ale obejmują one więcej niż tylko potrzeby terapeutyczne we wszystkich przypadkach klinicznych..

Bezpośredni

W sercu koagulacji (procesu krzepnięcia krwi) w normalnych warunkach działa grupa określonych substancji. Zapewniają agregację ukształtowanych komórek, szybkie zamknięcie rany lub odcinka naczynia zniszczonego pod wpływem czynnika mechanicznego lub innego.

Głównym związkiem tego typu jest trombina. Bezpośrednio działające leki przeciwzakrzepowe wpływają na jego działanie, przy czym stężenie składnika pozostaje na tym samym poziomie.

Trombina jest nadal wytwarzana i wykrywana podczas badania krwi. Ale przestaje działać, co jest podstawą pracy bezpośrednich antykoagulantów.

Leki tego typu są uważane za złoty standard w leczeniu doraźnym. Jednak ze względu na agresywne działanie farmakologiczne, stosowanie tej podgrupy leków jest zdecydowanie odradzane ze względu na długi czas trwania kursu terapeutycznego..

Leki są szybko metabolizowane, przetwarzane i wydalane. Korzystny efekt nie trwa długo, skutki uboczne są poważne, aż do masywnego krwawienia.

Dlatego bez nadzoru hematologa takich leków nie można stosować..

Pośredni

Ta podgrupa farmaceutyków ma złożony mechanizm działania ze względu na możliwości składników aktywnych wchodzących w skład leku.

Przydatny wynik różni się radykalnie od wyniku poprzedniej grupy leków..

Pośrednie antykoagulanty wpływają na trombinę, całkowicie neutralizując związek, niszcząc go. Ponadto oddziałują na inne czynniki krzepnięcia, wpływając pośrednio na szybkość agregacji powstałych krwinek..

Oprócz faktycznego działania upłynniającego, leki tego typu pomagają normalizować odżywienie tkanek mięśnia sercowego, rozluźniać muskulaturę naczyń, usuwać także sole organiczne, przywracać stężenie cholesterolu.

Ze względu na stosunkowo mniej agresywne stosowanie leki te mogą być używane przez długi czas.

Skutki uboczne są również poważne, a ryzyko ich rozwoju przy niekontrolowanym stosowaniu jest duże. Niedopuszczalne jest samodzielne podjęcie tej podgrupy..

Nie można jednoznacznie mówić o tym, które leki są lepsze. Wszystko zależy od konkretnego przypadku klinicznego.

Bezpośrednie antykoagulanty

Wśród możliwych wskazań do stosowania:

• Zakrzepica dowolnej lokalizacji. Z reguły proces ten wpływa na duże naczynia kończyn dolnych. Charakterystyczną cechą jest tworzenie się skrzepów utworzonych komórek i białko-fibryny, nakładających się na światło struktur.

Normalne krążenie zmienia się, staje się słabe i niewystarczające do odżywienia tkanek. Antykoagulanty mogą pomóc w początkowych etapach procesu patologicznego. Co więcej, nie możesz obejść się bez trombolityki.

• TELA. Choroba tętnic płucnych. Często występuje w praktyce specjalistów. Towarzyszy temu szybki wzrost ciśnienia, problemy w pracy serca. Jeśli nakładanie się światła naczynia nie jest tak duże, nadal istnieje szansa na wyzdrowienie. Jako pomocniczy środek przeciwzakrzepowy stosuje się bezpośrednie antykoagulanty.

• Zakrzepowe zapalenie żył. Typowe jest tworzenie się skrzepów z jednoczesnym rozwojem procesu zapalnego w części naczyń. Towarzyszy mu znacznie poważniejszy stan, powrót do zdrowia przeprowadza się w szpitalu.

• Angina pectoris. Ostre zaburzenie przepływu krwi w strukturach serca, jednak stopień zaburzenia nie osiągnął jeszcze punktu krytycznego. Dlatego nie dochodzi do rozległej śmierci tkanek narządu mięśniowego. Nadal jest szansa na wyzdrowienie i bez konsekwencji.

• Zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie. Stosowanie antykoagulantów jest możliwe na każdym etapie procesu patologicznego. Największy korzystny efekt obserwuje się przy podawaniu w początkowej fazie. W okresie rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego odbiór jest konieczny ze względu na wysokie ryzyko powstania skrzepu.

• Zespół DIC w fazie zmiany zakrzepowej.
• Choroby autoimmunologiczne nerek, a także ogólnoustrojowe procesy patologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty. Aplikacja jest możliwa na każdym etapie.
• Zaburzenia mikrokrążenia. W ramach środków zapobiegawczych. Jednak stosowanie antykoagulantów jest dozwolone tylko w przypadku krótkich kursów. Pod okiem specjalisty.
• Hemoroidy. Jako maść do użytku zewnętrznego.

Lista leków

Miejscowa heparyna jest klasyczną formą leczenia. Jest przepisywany na krwiaki, w początkowych stadiach żylaków.

Stężenie substancji czynnej jest minimalne, dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych przy prawidłowym stosowaniu jest znikome.

Lista bezpośrednich antykoagulantów: Heparyna, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Maść heparynowa. Częściowo składnik jest obecny w maści Troxevasin.

Środki do odbioru wewnętrznego. Stosowany w leczeniu chorób ogólnoustrojowych, gdy nie można ograniczyć miejscowego narażenia.

Obejmuje to dwa podtypy leków:

• Pierwsza z nich to heparyny drobnocząsteczkowe. Lista nazw leków: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Zapewniają szybki efekt i są stosunkowo silne, w mniejszym stopniu wpływają na inne czynniki krzepnięcia oprócz trombiny. Stosuje się je zgodnie ze wskazaniami, jako lek doraźny lub w leczeniu chorób przewlekłych.
• Drugie to heparyny o średniej masie cząsteczkowej. Nazwa zwyczajowa - Cybernin.

Lista leków przeciwzakrzepowych jest znacznie szersza, jednak te kluczowe prezentowane na rynku farmaceutycznym opierają się właśnie na wspomnianej substancji..

Przeciwwskazania

Typowe przyczyny odmowy użytkowania:

• Krwawienie z dowolnej lokalizacji. Nie można uniknąć intensyfikacji procesu, który ostatecznie doprowadzi do śmierci pacjenta.
• Udowodnione zaburzenia krzepnięcia. Z różnymi chorobami, czy to trombocytopatią, zaburzeniami produkcji specjalnych substancji zaangażowanych w agregację utworzonych komórek.

• Udar krwotoczny. Towarzyszy mu zniszczenie naczynia w okolicy mózgu. Przy równoległym stosowaniu bezpośrednich antykoagulantów rozwija się duży krwiak uciskający tkankę nerwową. To jest droga do śmierci.

• Tętniaki. Występy ścian tętnic.

• Złośliwe nadciśnienie. Stabilny szybki wzrost ciśnienia do poziomów krytycznych.
• Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego. Szczególnie z natury wrzodziejący, potencjalnie zdolny do wywołania krwawienia.
• Ostatnie operacje. Dowolna lokalizacja.
• Indywidualna nietolerancja składników leków. Reakcje alergiczne.

Lista nie jest kompletna. Wymagana jest ocena listy w adnotacji do określonej nazwy.

Skutki uboczne

• Krwawienie.
• Tworzenie krwiaka.
• Objawy dyspeptyczne.
• Przebarwienia skóry, bladość.
• Ból głowy, osłabienie. Zaburzenia układu nerwowego.
• Wysypka. Reakcje alergiczne.

Pośrednie antykoagulanty

Wskazania do stosowania:

• Nawroty zawału mięśnia sercowego. Powtarzające się epizody ostrych zaburzeń krążenia w tkankach serca. Występują głównie u starszych pacjentów. Ostrożnie używaj narkotyków..
• Przewlekła niewydolność serca.

• Trwała zakrzepica, zwłaszcza żył głębokich kończyn dolnych przy nieskutecznym zastosowaniu innych środków.

• Choroba tętnic płucnych. W systemie ze specjalistycznymi lekami, głównie trombolitycznymi. Jednak ich łączenie należy wykonywać bardzo ostrożnie, ponieważ ryzyko śmiertelnego krwawienia jest wysokie..

Oprócz wskazanych wskazań można wyróżnić opisane powyżej podstawy. Z tą różnicą, że pośrednie antykoagulanty są rzadziej stosowane w ostrych stanach, ich powołanie przeprowadza się w przypadku przewlekłych chorób serca, naczyń krwionośnych, zaburzeń hematologicznych.

Lista leków

Lista pośrednich antykoagulantów obejmuje trzy nazwy:

• Warfaryna. Jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego i jest przepisywany pacjentom w większości przypadków. Między innymi jest uważany za najbezpieczniejszy i najbardziej skuteczny. Ważną zaletą jest duża zależność od dawki. Im wyższe stężenie we krwi, tym poważniejszy pozytywny efekt.

Jednocześnie, gdy tylko lek zostanie anulowany, negatywne zjawiska, efekty uboczne szybko znikają. Wszechstronność i elastyczność Warfaryny sprawiają, że jest ona niezbędna w leczeniu większości patologii.

• Neodikumaryna. Jest przepisywany stosunkowo rzadko w ostrych przypadkach. Jednocześnie stosowanie leku wymaga systematycznego przyjmowania, ponieważ pozytywny efekt nie pojawia się natychmiast, ale stopniowo, w miarę gromadzenia się składnika aktywnego w organizmie..
• Acenocoumarol. Używany jako skuteczny odpowiednik nietolerancji wobec poprzedniej nazwy.

Leki pośrednie stosuje się ściśle według wskazań, pomimo większego bezpieczeństwa i zmienności pozytywnego efektu.

Przeciwwskazania

Powody odmowy stosowania pośrednich leków przeciwkagulacyjnych są mniej więcej takie same, jak w przypadku leków działających bezpośrednio.

Dodatkowe to ciąża i groźba poronienia. Również skłonność do krwawień z macicy.

Generalnie w okresie ciąży i karmienia piersią nie należy przepisywać leków upłynniających i zmieniających właściwości reologiczne. To uniwersalna podstawa niepowodzenia.

Nie zaleca się stosowania leków korygujących zaburzenia u dzieci. Ponieważ antykoagulanty mogą spowalniać tworzenie się kości, powodują problemy krwotoczne.

Specyficznymi przeciwwskazaniami są ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek. W takim przypadku leki tylko zaszkodzą, pogorszą sytuację..

Skutki uboczne

Zasadniczo występują te same działania niepożądane, jak w przypadku stosowania bezpośrednich antykoagulantów. Często powstają krwiaki, rozwija się krwawienie.

Pacjenci spotykają się z procesami dyspeptycznymi (zgaga, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, naprzemienne zaburzenia stolca).

Często występują reakcje alergiczne, takie jak wysypki skórne. Rzadziej inne, cięższe formy zaburzeń: obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny.

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku pacjentów ze złożoną nietolerancją grupy leków. Wielowartościowa reakcja alergiczna.

Mianowanie antykoagulantów odbywa się ściśle według wskazań, nie są to środki, które można stosować arbitralnie. Ryzyko jest zbyt duże, nie można w ten sposób osiągnąć pozytywnego działania. Warto skontaktować się z hematologiem.