Aorto - pomostowanie tętnic wieńcowych. Wprowadzenie. Wskazania. Przeciwwskazania

Nowoczesna kardiologia operacyjna. BYPASSING AORTICORONARY (CABG) - operacja chirurgiczna na tętnicach wieńcowych w celu wytworzenia dodatkowego dopływu krwi do mięśnia sercowego z pominięciem chorego naczynia.

Slajd 15 z prezentacji „Profilaktyka chorób układu krążenia” do lekcji medycyny na temat „Choroby sercowo-naczyniowe”

Wymiary: 960 x 720 pikseli, format: jpg. Aby pobrać bezpłatny slajd do wykorzystania podczas lekcji medycyny, kliknij prawym przyciskiem myszy obraz i kliknij „Zapisz obraz jako. ”. Możesz pobrać całą prezentację „Zapobieganie chorobom układu krążenia.ppt” w archiwum zip o rozmiarze 2348 KB.

Choroby sercowo-naczyniowe

„Profilaktyka chorób układu krążenia” - Pomoc przy dusznicy bolesnej. Dieta. Sen. Przyczyny rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Obciążenia pracą. Zawartość kalorii. Objawy dusznicy bolesnej. Stres psycho-emocjonalny. Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym. Niedokrwienie serca. Poziom tłuszczu we krwi. Odpoczynek i wypoczynek. Klasyfikacja rodzajów chorób serca. Typ otyłości.

„Higiena układu sercowo-naczyniowego” - Krwawienie z tętnicy. Zdrowie. Stwórz burime. Zdrowy styl życia to system ludzkich zachowań. Epidemiczne występowanie chorób sercowo-naczyniowych. Choroba tętnic obwodowych to choroba naczyń krwionośnych. Praca weryfikacyjna. Na ile chorób cierpi nasz układ sercowo-naczyniowy?.

„Leczenie chorób układu krążenia” - Dynamika SBP i DBP. Zaakceptowane ogólne dowody równoważności. Problem wyboru. Rola leków generycznych w leczeniu CVD. Wyniki randomizowanych badań porównawczych z lekami generycznymi. Oryginalne leki i leki generyczne (kopie). Kiedy możesz być pewien jakości leku generycznego. Porównawcze badanie skuteczności.

„Choroba sercowo-naczyniowa” - proste zaprzestanie palenia zmniejsza śmiertelność. Kontrolowanie wielu czynników ryzyka CVD prowadzi do dramatycznego spadku CVD. Rzucić palenie. Kluczowe cele profilaktyki chorób układu krążenia. Skala europejska do oceny czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Główną rolę w leczeniu odgrywa farmakoterapia.

„Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa” - metaanaliza badawcza. Częstość występowania różnych typów ostrej niewydolności serca. Zapisana frakcja wyrzutowa. Scenariusze kliniczne AHF. Ostra dekompensacja. Skutki kontrpulsacji balonem wewnątrzaortalnym. Hemodynamiczne działanie azotanów. Wsparcie oddechowe. Poprawa parametrów hemodynamicznych.

„Preparaty na układ sercowo-naczyniowy” - Cactus compositum. Kwas mewalonowy. Toniko-Inel. Problemy. Faza obciążenia. Cardiacum-Heel. Melilotus - Homaccord. Esculus compositum - badanie kliniczne. Żylaki. Terapia antyhomotoksyczna nadciśnienia tętniczego. Kralonin. Aesculus compositum (Aesculus compositum). Choroba hipertoniczna.

Definicja Pomostowanie tętnic wieńcowych to operacja przywracająca przepływ krwi w tętnicach serca poprzez ominięcie zwężenia naczynia wieńcowego. - prezentacja

Prezentacja została opublikowana 4 lata temu przez użytkownikaRozaliya Imangulova

Podobne prezentacje

Prezentacja na temat: „Definicja Pomostowanie tętnic wieńcowych to operacja umożliwiająca przywrócenie przepływu krwi w tętnicach serca poprzez pominięcie zwężenia naczynia wieńcowego”. - Transkrypcja:

2 Definicja Pomostowanie tętnic wieńcowych to operacja przywracająca przepływ krwi w tętnicach serca poprzez ominięcie zwężenia naczynia wieńcowego za pomocą przetok.

3 Szkic historyczny W 1958 r. F.M. Sones w Cleveland Clinic opracował metodę selektywnej koronarografii. Od tego momentu rozpoczęła się era bezpośredniej rewaskularyzacji mięśnia sercowego. bezpośrednie interwencje manewrowe na tętnice wieńcowe w eksperymencie prowadzono już w latach 10-tych XX wieku A.Carrela, a później - w latach pięćdziesiątych - Amerykanina G. Murraya i wybitnego rosyjskiego badacza V.P. Demikhov. W 1960 roku amerykański chirurg R. Goetz przeprowadził pierwszą na świecie udaną operację zespolenia piersiowo-wieńcowego u ludzi, a od 1964 roku leningradzki chirurg V.I. Kolesova, uznanego za pioniera bezpośredniej rewaskularyzacji mięśnia sercowego. M.D. Knyazev w Russian Scientific Center for Surgery, V.I. Burakovsky i A.V. Pokrovsky w Naukowym Centrum Chirurgii Sercowo-Naczyniowej im NA. Bakulev po raz pierwszy w naszym kraju CABG wykonano w warunkach IC. W 1967 roku wykonał CABG V.I. Kolesov również na bijącym sercu.

4 Wskazania do CABG 1) ciężka dławica piersiowa oporna na farmakoterapię; 2) niekorzystne prognostycznie zmiany w łożysku wieńcowym - bliższe zmiany hemodynamicznie istotne lewego pnia tętnicy wieńcowej i głównych tętnic wieńcowych ze zwężeniami o co najmniej 50% i dającym się przejść łożyskiem dystalnym; 3) nienaruszona funkcja kurczliwa mięśnia sercowego z frakcją wyrzutową lewej komory 40% i wyższą.

5 Przeciwwskazania do CABG Cukrzyca Otyłość Wrzód trawienny Rozlany charakter zmiany Wczesne po zawale mięśnia sercowego Miażdżyca wielogniskowa Rozlana choroba wieńcowa obejmująca łożysko dystalne

6 Typy przewodów tętnica piersiowa wewnętrzna (IGA) żyła odpiszczelowa wielka tętnicy promieniowej podudzia prawej tętnicy żołądkowo-krzyżowej

7 Etapy operacji CABG

8 Etapy operacji z AIC Sternotomia Łączenie AIC Kardioplegia Hipotermia mięśnia sercowego Założenie zespolenia Dekaniulacja naczyń Przywrócenie czynności serca

9 Opcje techniczne przecieranie sekwencyjne - użycie jednego przewodu do przywrócenia przepływu krwi w kilku tętnicach wieńcowych. W tym przypadku jedno zespolenie dystalne jest zakładane koniec w bok, a drugie zespolenie 1,2 lub 3 z boku na bok między przewodem a tętnicą wieńcową.

11 Pomostowanie aortalno-wieńcowe z użyciem auto-żyły.

13 Negatywne aspekty stosowania AIK Naruszenie hemokoagulacji Encefalopatia Niewydolność płuc i nerek Mikroembolizacja naczyń mózgowych Powikłania infekcyjne

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Pomostowanie tętnic wieńcowych to operacja stosowana w leczeniu choroby wieńcowej. Korzyści z operacji bicia serca Prawdopodobieństwo śmierci i powikłań po operacji. Metody rehabilitacji po CABG.

NagłówekMedycyna
Widokprezentacja
JęzykRosyjski
Data dodania16.04.2012

Nie ma jeszcze wersji HTML pracy.

Podobne dokumenty

Operacja stosowana w leczeniu choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego. Czas trwania i program rehabilitacji na wszystkich etapach po pomostowaniu tętnic wieńcowych. Ryzyko wystąpienia powikłań płucnych po operacji.

prezentacja [1,4 M], dodana 04.10.2017

Historyczne kamienie milowe udziału chirurgów w leczeniu dusznicy bolesnej. Nowym kierunkiem w chirurgii wieńcowej jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych metodą autożylną. Aktualny stan problemu. Główne rodzaje bezpośredniej rewaskularyzacji mięśnia sercowego.

streszczenie [27,2 K], dodano 11.03.2014

Klasyfikacja choroby niedokrwiennej serca. Podstawowe azotany organiczne i grupy środków przeciwdławicowych. Farmakodynamika azotanów i ich wpływ na krążenie wieńcowe. Rozwój tolerancji (uzależnienia) od azotanów, metody profilaktyki.

prezentacja [601,4 K], dodana 21.10.2013

Znieczulenie do operacji na narządach śródpiersia i przełyku. Rany płuc, operacje torakoskopowe. Chirurgia serca: pomostowanie tętnic wieńcowych, zwężenie zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki mitralnej, zwężenie zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki aortalnej.

streszczenie [20,5 K], dodane 28.10.2009

Koncepcja i zasady wykonania oraz określenie głównych zalet operacji laparoskopowych, zastosowanych metod i technik. Powikłania pooperacyjne i możliwość śmierci. Algorytm działań przed, w trakcie i po zabiegu, rehabilitacji.

prezentacja [684,6 K], dodano 03.11.2015

Ból lewej stopy, gorzej w nocy. Angiografia odcinka aortalno-biodrowego i tętnic kończyn dolnych. USG Doppler tętnic. Zastawienie aortalno-dwudzielne. Pulsacja wielkich tętnic lewej kończyny dolnej.

historia przypadku [16,8 K], dodano 26.03.2012

Wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zęba. Narzędzia do tej operacji. Przygotowanie pacjenta do zabiegu. Leczenie ran po ekstrakcji zęba i późniejsza pielęgnacja. Cechy gojenia zębodołu po operacji, możliwe powikłania.

prezentacja [2,9 M], dodano 24.01.2015

Teoretyczna analiza wskazań do cięcia cesarskiego. Charakterystyczne cechy odczytów bezwzględnych i względnych. Omówienie głównych przeciwwskazań do zabiegu, zasad opieki nad pacjentem po zabiegu. Badanie rehabilitacji po cięciu cesarskim.

streszczenie [23,8 K], dodano 21.06.2010

Główne powikłania pojawiające się w okresie pooperacyjnym po operacji na narządach jamy brzusznej. Działania pielęgniarki w udzielaniu pomocy pacjentowi po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapobieganie rozwojowi powikłań w okresie pooperacyjnym.

praca dyplomowa [369,6 K], dodano 05/20/2015

Klasyfikacja, kliniczna prezentacja objawów choroby niedokrwiennej serca. Znaczenie czynników genetycznych w rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Metody diagnostyczne, leczenie. Modyfikacja stylu życia. Rola ratownika medycznego w profilaktyce choroby wieńcowej serca.

praca dyplomowa [1,2 M], dodana 28.05.2015 r

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Główne metody pomostowania tętnic wieńcowych. System stabilizacji mięśnia sercowego. Zalety wykonywania pomostowania tętnic wieńcowych przez mniejsze nacięcie, bez sztucznego krążenia. Korzystanie z nowych technik w kardiochirurgii.

  • zobacz tekst pracy „Pomostowanie tętnic wieńcowych”
  • pobierz pracę "Pomostowanie tętnic wieńcowych" (prezentacja)

Podobne dokumenty

Zalety i wady pomostowania tętnic wieńcowych w warunkach krążenia pozaustrojowego. Problem zastosowania przewodów i rewaskularyzacji mięśnia sercowego, nowoczesne metody. Wybór optymalnego przeszczepu do pomostowania tętnic wieńcowych.

artykuł dodano 06.06.2015

Charakterystyka angiograficzna ciężkości choroby wieńcowej. Dynamika dusznicy bolesnej u pacjentów z grupy głównej i kontrolnej po pomostowaniu tętnic wieńcowych. Powikłania pozasercowe u kobiet po pomostowaniu tętnic wieńcowych.

streszczenie, dodano 09.02.2018

Intensywność zatrucia endogennego i stresu oksydacyjnego w surowicy krwi u pacjentów kardiochirurgicznych. Ocena przed zabiegiem operacyjnym, w okresie śródoperacyjnym i pooperacyjnym pomostowania tętnic wieńcowych metodą krążenia pozaustrojowego.

artykuł dodany 19.04.2018 r

Skuteczność kliniczna istniejących kompleksowych programów rehabilitacji dla pacjentów z chorobą wieńcową po pomostowaniu tętnic wieńcowych. Opracowanie środków do ich optymalizacji. Badanie i ocena częstości zaburzeń metabolicznych i reakcji meteorologicznych.

streszczenie, dodano 13.01.2018

Prezentacja doświadczeń w wykonywaniu ratunkowego pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i niestabilną hemodynamiką lub wstrząsem kardiogennym po nieskutecznej angioplastyce interwencyjnej lub trombolizie medycznej.

artykuł dodany 14.07.2016

Ocena skuteczności pomostowania tętnic wieńcowych w średnim okresie w zależności od wyników bezpośredniej rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Analiza stanu przeszczepów i rodzimych tętnic wieńcowych po operacji. Prognoza przebiegu klinicznego choroby.

streszczenie, dodano 15.12.2017

Analiza śmiertelności szpitalnej pacjentów z chorobą niedokrwienną serca po pomostowaniu tętnic wieńcowych. Związek czynnika płci ze wskaźnikami klinicznymi, funkcjonalnymi i społeczno-demograficznymi, jego wpływ na długofalowe przeżycie pacjentów z chorobą wieńcową.

artykuł dodany 29.12.2019

Ocena dynamiki poziomu czynników angiogenezy na tle rewaskularyzacji mięśnia sercowego metodą balonu wieńcowego wewnątrznaczyniowego lub pomostowania tętnic wieńcowych. Wpływ leczenia farmakologicznego na dynamikę czynników angiogenezy u pacjentów.

streszczenie, dodano 29.12.2017

Obecność wielu zwężeń jednego naczynia jako cecha charakterystyczna wielonaczyniowych zmian wieńcowych. Powikłania podczas operacji pomostowania tętnic wieńcowych związane z manipulacjami na aorcie wstępującej dotkniętej miażdżycą.

artykuł dodany 13.01.2018 r

Choroba niedokrwienna serca jako ważna przyczyna zgonów ludności kraju. Możliwość wykorzystania polimorficznego locus genu TNF jako genu kandydującego do określenia ryzyka wczesnych powikłań pooperacyjnych po pomostowaniu tętnic wieńcowych.

artykuł dodany 19.04.2018 r

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • pięć
  • "
  • Dom
  • rubryki
  • alfabetycznie
  • wróć na górę strony
  • wróć do podobnych prac
  • Kategorie
  • Alfabetycznie
  • Przesyłanie pliku
  • Zamów pracę
  • Dla webmastera
  • Sprzedać
  • zobacz tekst pracy
  • możesz pobrać pracę tutaj
  • ile kosztuje zamówienie pracy?

Prace w archiwum są pięknie zaprojektowane zgodnie z wymogami uczelni i zawierają rysunki, diagramy, wzory itp..
Pliki PPT, PPTX i PDF są tylko w archiwach.
Zalecamy pobranie pracy i ocenę, klikając odpowiednią gwiazdkę.

CHOROBA SERCA ISCHEMICZNEGO Chirurgiczne leczenie CABG MABS PCI

  • Liczba slajdów: 54

Niedokrwienie serca. Chirurgiczne metody leczenia (CABG, MCSH, PCI) < Студент 4 курса лечебного факультета Тумасов Дмитрий Михайлович

Epidemiologia chorób sercowo-naczyniowych Co roku w Rosji umiera CVD

1,3 mln osób (56% wszystkich zgonów) q IHD stanowi 47,2% (ponad 560 tysięcy osób) całkowitej śmiertelności z powodu CVD q W Rosji całkowita liczba pacjentów z IHD

10 milionów ludzi (2006) q

Główne czynniki ryzyka IHD Nadciśnienie tętnicze Cukrzyca Palenie papierosów Wiek IHD Dyslipidemia Płeć męska Historia rodzinna IHD Niemodyfikowalne Rosyjskie wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia stabilnej dławicy piersiowej, 2004

Choroba niedokrwienna serca - uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane zaburzeniem krążenia wieńcowego, wynikające z braku równowagi między przepływem wieńcowym a zapotrzebowaniem metabolicznym mięśnia sercowego KLASYFIKACJA choroby wieńcowej 1. Ostra niewydolność wieńcowa (nagła śmierć) 2. Dławica piersiowa: 2. 1. Stabilna dławica piersiowa I-IV f. do.; 2. 2. Niestabilna dławica piersiowa (nowo ujawniona, postępująca, wczesna PIM, wczesna po rewaskularyzacji) 2. 3. Samoistna (wariantowa) dusznica bolesna 3. Bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego (wskazujące na tolerancję na FN) 4. Zawał mięśnia sercowego: 4. 1. Duża ogniskowa (z załamkiem Q) 4. 2. Mała ogniskowa (bez załamka Q) 5. Miażdżyca po zawale serca (PICS) 6. Zaburzenia rytmu 7. Niewydolność serca

DEFINICJA Miażdżycy - choroby naczyniowej, której towarzyszy zagęszczenie i zwężenie światła.

STENOCARDIA lub „CHESTIC TOAD”

Dławica piersiowa Niespójność między zapotrzebowaniem na O 2 a spożyciem w wieńcowym przepływie krwi Zapotrzebowanie mięśnia sercowego na O 2 jest określane na podstawie częstości akcji serca BP Napięcie ściany mięśnia sercowego Obciążenie wstępne (powrót żylny) Obciążenie następcze

FC nasilenia stresu sercowo-naczyniowego według klasyfikacji New York Heart Association

ANGIOGRAFIA WIERCONARSKA Koronarografia (ryc. 7, 7 a, 7 b) wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, jest zabiegiem dość bezpiecznym i mało traumatycznym, a jej wartość diagnostyczna w chorobie wieńcowej jest tak duża jak zdjęcie rentgenowskie w chorobach płuc. Przez nakłucie tętnicy (ryc. 7) w górnej części uda lub na ramieniu do tętnic wieńcowych wprowadza się specjalny cewnik (ryc. 7 a) (ryc. 7 b), do naczyń serca wprowadza się nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich substancję i wykonuje się prześwietlenie (ryc. dziewięć).

ANGIOGRAFIA WIERCONARSKA Na rysunku przedstawiono szczegółowe schematyczne przedstawienie procedury wykonywania koronarografii

ANGIOGRAFIA WIERCONA RTG angiograficzne

Cele i główne kierunki leczenia chorych na stabilną dławicę A. Zapobieganie powikłaniom / poprawa rokowania Leki przeciwpłytkowe (ASA / klopidogrel) Leki obniżające stężenie lipidów (statyny) Beta-adrenolityki (po zawale mięśnia sercowego) Inhibitory ACE (Prestarium 8 mg) Rewaskularyzacja / redukcja mięśnia sercowego B. Eliminacja i / lub niedokrwienie mięśnia sercowego / poprawa jakości życia. Leki: BAB, AK, azotany, cytoprotektory Rewaskularyzacja mięśnia sercowego (PCI, CABG, angioplastyka) Aktualizacja wytycznych ACC / AHA… Circulation 2003; 107: 149-158 Rosyjskie wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia stabilnej dławicy piersiowej.

Ostry zespół wieńcowy (OZW) to dowolna grupa objawów klinicznych wskazujących na niedawne zaostrzenie choroby wieńcowej serca, co sugeruje MI lub niestabilną dusznicę bolesną. Jest to tymczasowa diagnoza robocza wymagana do wstępnej oceny stratyfikacji ryzyka i wyboru taktyki leczenia u pacjentów z chorobą wieńcową. (do 24 godzin)

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z klinicznych postaci choroby niedokrwiennej serca, która pojawia się wraz z rozwojem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, spowodowanej bezwzględną lub względną niewydolnością jego ukrwienia.

ZAWAŁ SERCA Obraz kliniczny niepowikłanego zawału mięśnia sercowego składa się z napadu dławicowego, raczej skąpych objawów fizycznych oraz zespołu resorpcyjno-martwiczego Warianty kliniczne początku zawału mięśnia sercowego: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ból (stan naczynioruchowy); Astmatyczny (stan astmaticus); Brzuch (stan brzucha); Arytmiczne; Mózgowo-naczyniowy; Przebieg bezobjawowy (bezobjawowy)

Diagnostyka Koronarografia koronarograficzna echo scyntygraficzne. KG

Powikłania wczesne: ostra niewydolność serca rytm wstrząsu kardiogennego i zaburzenia przewodzenia powikłania zakrzepowo-zatorowe pęknięcie mięśnia sercowego z rozwojem tamponady serca późne zapalenie osierdzia: zespół pozawałowy (zespół Dresslera) - reaktywne powikłanie autoimmunologiczne zawału mięśnia sercowego, które pojawia się po 2-6 tygodniach od jego wystąpienia. powikłania zakrzepowo-zatorowe tętniak serca przewlekła niewydolność serca

Leczenie Leczenie przeciwpłytkowe: 1) Kwas acetylosalicylowy 2) Klopidogrel Leki przeciwzakrzepowe: enoksaparyna, heparyna niefrakcjonowana Fibrynolityki: B-blokery streptokinazy: Esmolol, Metoprolol Inhibitory ACE: Kaptopril, Ramipryl: Blokery

CHIRURGICZNE LECZENIE CHD

Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) • Angioplastyka balonowa • Aterektomia rotacyjna • Trombektomia aspiracyjna • Urządzenia przeciwzatorowe • Stentowanie

NOWOCZESNA KARDIOLOGIA OPERACYJNA ANGIOPLASTYKA - ANGIOPLASTYKA jest najmniej traumatycznym zabiegiem interwencyjnym, w którym wszelkie zabiegi wykonywane są wewnątrz naczynia bez interwencji chirurgicznej na klatce piersiowej.

LECZENIE ICH: angioplastyka wieńcowa Dzięki wczesnemu leczeniu i szybkiemu rozpoznaniu światło naczyń serca może zostać przywrócone bez konieczności interwencji chirurgicznej. Nowoczesne technologie umożliwiają poszerzenie zwężenia i utrwalenie uzyskanego efektu przy pomocy specjalnej protezy wewnątrznaczyniowej. Ta procedura to angioplastyka wieńcowa (angioplastyka wieńcowa w nagłych wypadkach przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa (PTCA) jest wykonywana przy użyciu tego samego sprzętu, co koronarografia, ale przy użyciu bardziej wyrafinowanych narzędzi..

WSKAZANIA DO WYKONANIA PTCA: kilka lub więcej dni po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego, po nieskutecznej trombolizie (w ciągu najbliższych godzin lub później) lub w przypadkach, gdy ta ostatnia nie została wykonana. ZALETY WYDAJNOŚCI WYDAJNOŚĆ: Ø Ø Z PTCA znacznie niższa śmiertelność w pierwszych 6 tygodniach od wystąpienia zawału mięśnia sercowego. PTCA nie towarzyszy krwawienie i inne powikłania typowe dla trombolizy;

CORONARY ANGIOPLASTY (PTCA) Podobnie jak w przypadku koronarografii, podczas angioplastyki wieńcowej do naczynia w udzie lub ramieniu wprowadza się w znieczuleniu miejscowym specjalny cewnik do miejsca zwężenia tętnicy wieńcowej (ryc. 14-16). Cewnik jest wyposażony w balonik (ryc. 17), który po rozszerzeniu miażdży blaszkę miażdżycową, powodując upośledzenie przepływu krwi.

ANGIOPLASTYKA NACIĄGOWA (PTCA) Rozmiar balonu dobiera się specjalnie w zależności od wielkości chorego naczynia i długości zwężonego obszaru (ryc. 18). Przywrócenie prawidłowego przepływu krwi potwierdza wprowadzenie kontrastu nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich i powtarzane zdjęcia RTG - kontrolna koronarografia. Postać: 18. Rysunek przedstawia schematycznie procedurę stentowania w angioplastyce wieńcowej..

CORONARY ANGIOPLASTY (PTCA) Seria zdjęć rentgenowskich uzyskanych podczas angiografii przed i po angioplastyce wieńcowej.

CORONARY ANGIOPLASTY (PTCA) Seria zdjęć rentgenowskich uzyskanych podczas angiografii przed i po angioplastyce wieńcowej.

CORONARY ANGIOPLASTY (PTCA) Z uwagi na to, że blaszka miażdżycowa może mieć tendencję do odrastania, podczas angioplastyki wieńcowej można zdecydować o konieczności wszczepienia protezy wewnątrznaczyniowej - stentu w miejscu wcześniejszego zwężenia. Stent to mała metalowa rama kratowa (ryc. 21), która jest zamontowana na tym samym balonie, co w przypadku angioplastyki (ryc. 22). Po przejściu w rejon zniszczonej blaszki balon ze stentem rozszerza się i stent dociska do ścian naczynia (ryc. 23).

Restenoza przerostu neointimy

Pacjent po PCI, interwencja przezskórna Po PCI klopidogrel należy dodać do aspiryny na 1 rok (CREDO). Zalecenia VNOK, 2002 Plavix w European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Patients with PCI (marzec 2005)

NOWOCZESNA KARDIOLOGIA OPERACYJNA BYPASSING AORTICORONARY BYPASSING (CABG) - (CABG) Operacja na tętnicach wieńcowych w celu wytworzenia dodatkowego dopływu krwi do mięśnia sercowego z pominięciem chorego naczynia.

Wskazania do CABG: 1) Obraz kliniczny 2) Stan łożyska wieńcowego 3) Stan mięśnia sercowego LV Pomostowanie tętnic wieńcowych Przeciwwskazania: I. Ze względu na stan CVS: a) Rozproszona lub dystalna choroba wieńcowa b) Obecność obrazu klinicznego ciężkiej niewydolności serca c) Wczesny okres po MI (do 4 miesięcy) II. Spowodowane przez inne narządy i układy: a) niewyrównana cukrzyca b) zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy c) nowotwory złośliwe d) choroby psychiczne e) ciężkie skutki resztkowe po udarze f) niewydolność nerek / wątroby / płuc g) ciąża h) otyłość 3 łyżki.

Prezentacja na temat: Chirurgiczne leczenie choroby wieńcowej

Państwowa budżetowa uczelnia wyższego szkolnictwa zawodowego „Orenburg State Medical Academy” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej Zakład Chirurgii Operacyjnej i Anatomii Klinicznej im. S.S. Mikhailova Katedra: prof. d. m. n. Chemezov S.V. Chirurgiczne leczenie choroby niedokrwiennej serca Ukończone: student 407 gr. Hildebrandt A. Yu Sprawdził: doc. departament Ph.D. Lyashchenko S. N. Orenburg, 2011

Leczenie chirurgiczne (bezpośrednia rewaskularyzacja mięśnia sercowego) zyskuje na popularności jako alternatywa dla leków..

Rewaskularyzacja mięśnia sercowego Bezpośrednia chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego Rewaskularyzacja wewnątrznaczyniowa (fluorochirurgiczna) Rewaskularyzacja mięśnia sercowego Laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego

Bezpośrednia rewaskularyzacja chirurgiczna mięśnia sercowego Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) i pomostowanie naczyń wieńcowych (MCB) w sztucznym krążeniu (CI). Małoinwazyjne pomostowanie tętnic wieńcowych

Małoinwazyjne pomostowanie bezpośredniej tętnicy wieńcowej (MID - CAB) bez krążenia pozaustrojowego na bijącym sercu przy użyciu systemów stabilizacji mięśnia sercowego minimalnie inwazyjnych bezpośrednich tętnic wieńcowych (MID - CAB) wykonanych z mininotomii, z wewnętrzną tętnicą torakoskopową lub bez, z torakoskopem lub bez krążenie krwi nie jest stosowane; Pomostowanie tętnic wieńcowych z dostępem przez okno (Port - Access) wykonuje się przez małe nacięcia z połączeniem IC przez naczynia udowe i kardioplegiczne zatrzymanie krążenia.

Rewaskularyzacja wewnątrznaczyniowa (RTG) mięśnia sercowego. Laserowa rotablacja angioplastyki wieńcowej. Aterektomia ekstrakcyjna przez światło.

Angioplastyka wieńcowa z balonem przez światło

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Pomostowanie tętnic wieńcowych to zabieg chirurgiczny mający na celu przywrócenie dopływu krwi do serca poniżej miejsca zwężenia naczyń, tworząc kolejną ścieżkę przepływu krwi wokół miejsca zwężenia w celu dostarczenia krwi do części serca, która nie jest ukrwiona.

Nacięcie wykonuje się na środku klatki piersiowej, przebiega wzdłuż linii środkowej mostka. Drugie nacięcie, a także trzecie (w razie potrzeby) wykonuje się na nogach. Tam pobiera się odcinek żyły do ​​przetoczenia. Żyły z nóg są pobierane bardzo często, ponieważ w większości przypadków nie ma na nie miażdżycy, ponadto żyły w nogach są dłuższe i większe niż żyły, które można pobrać do pomostowania tętnic wieńcowych w innym miejscu ciała. Co więcej, jeśli pobierze się odcinek z żyły nóg, wówczas krążenie krwi nie zostanie zakłócone, nie ma problemów w przyszłości.

W pierwszym miesiącu po operacji noga boli, szczególnie przy wysiłku - chodzenie, bieganie, stanie w jednym miejscu. Z czasem znika. Tętnice piersiowe i płucne wewnętrzne są wykorzystywane do pomostowania tętnic wieńcowych, zapewniając w ten sposób funkcjonalność i trwałość przecieku.

Tętnicę piersiową wewnętrzną pobiera się spod mostka, zwykle lewą, czasami stosuje się prawy lub lewy HAV. Za pomocą koronarografii można potwierdzić brak zmian miażdżycowych.

Rodzaje pomostowania tętnic wieńcowych

  • stosuje się sztuczne krążenie;
  • stosowany jest stabilizator obejściowy;
  • stosuje się minimalne nacięcia chirurgiczne

Najpierw należy wykonać koronarografię, a następnie lekarze decydują, czy zdecydować się na operację, czy nie. W przypadku wykrycia tętniaków, wrodzonych lub nabytych wad serca operacje można wykonać tylko wtedy, gdy dostępne jest sztuczne krążenie.

Zalety pomostowania tętnic wieńcowych przez mniejsze nacięcie:

  • mała utrata krwi;
  • pacjent odczuwa mniejszy ból;
  • mniejsze ryzyko infekcji;
  • mniej czasu na rehabilitację;

Pomostowanie tętnic wieńcowych ze sztucznym krążeniem

Tradycyjnie nacięcie wykonuje się na środku piersi, podczas operacji serce zatrzymuje się, do serca przyczepia się kaniule połączone z konturem płuco-serca.

Główny etap operacji odbywa się przy pomocy aparatu płuco-serce, który zapewnia krążenie krwi w całym organizmie. Krew przepływa przez płuco-serce, gdzie jest nasycana tlenem, a następnie dostarczana pacjentowi.

Chirurg tworzy zespolenie pomiędzy żyłą a tętnicami wieńcowymi poniżej zwężenia, drugi koniec żyły zostaje przyszyty do aorty i przywraca czynność serca. Po operacji bajpasu ustaje sztuczne krążenie. Taka operacja trwa 3-6 godzin, czas trwania zależy od złożoności, indywidualnych cech pacjenta. Im więcej tętnic należy przetoczyć, tym dłużej trwa operacja.

Pomostowanie tętnic wieńcowych bez krążenia pozaustrojowego

Złożoność wykonywania pomostowania tętnic wieńcowych bez krążenia pozaustrojowego rośnie, stosuje się specjalny sprzęt, który zmniejsza oscylacje serca podczas pomostowania tętnic wieńcowych. Obecnie stosuje się minimalne nacięcia chirurgiczne.

Pomostowanie tętnic wieńcowych jest kosztowną i złożoną operacją wykonywaną na sercu pacjentów z miażdżycą tętnic, jeśli występuje zakrzepica naczyń i istnieje zagrożenie śmiercią. Prowadź zdrowy tryb życia i bądź piękna!

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) z użyciem aparatu płuco-serce (AIC) i bez niego

Choroba wieńcowa jest spowodowana zwężeniem światła naczyń wieńcowych, co prowadzi do niedostatecznego dopływu tlenu do mięśnia sercowego. W takiej sytuacji często pojawiają się dolegliwości bólowe za mostkiem lub po lewej stronie klatki piersiowej, tzw. dławica piersiowa lub dławica piersiowa. W takich przypadkach pokazano procedury diagnostyczne, z których głównym jest koronarografia. Na podstawie wyników tego badania podejmuje się decyzję o dalszym leczeniu bezpośrednio w trakcie koronarografii. W niektórych przypadkach możliwe jest poszerzenie zwężonego obszaru za pomocą angioplastyki balonowej i wprowadzenia stentu, ale w większości przypadków konieczne jest wszczepienie pomostowania tętnic wieńcowych (CABG). Terminowa operacja (patrz statystyki światowe) zapobiega nieodwracalnym zmianom w mięśniu sercowym, w wielu przypadkach poprawia kurczliwość mięśnia sercowego oraz podnosi jakość i długość życia.

Istotą operacji jest założenie przecieków obejściowych pomiędzy dotkniętą tętnicą wieńcową a aortą. W ten sposób przywraca się normalny dopływ krwi do dotkniętego obszaru mięśnia sercowego. Jako przecieków wykorzystujemy tętnicę piersiową wewnętrzną. rozciągający się od tętnicy podobojczykowej (ryc. 1) i żył od nogi (ryc. 2). Przy szczególnych wskazaniach wykonywana jest pełna rewaskularyzacja tętnicza. W tym przypadku obie tętnice piersiowe wewnętrzne, tętnica promieniowa z przedramienia lub jedna z tętnic zaopatrujących żołądek są używane jako przecieki..

Pomostowanie tętnic wieńcowych wymaga maksymalnej koncentracji ze strony chirurga i jego zespołu, w tym asystentów, anestezjologa, perfuzjonisty i pielęgniarek operacyjnych. Operacja ta trwa średnio 3 - 4 godziny. 3 przedstawia minimalnie inwazyjną tętnicę promieniową, która jest następnie wykorzystywana podczas pomostowania tętnic wieńcowych (CABG)..

Postać: 1. Prawa strona ryciny przedstawia zespolenie lewej tętnicy piersiowej z lewą zstępującą tętnicą wieńcową, lewa strona przecieku żylnego pomiędzy aortą a prawą tętnicą wieńcową.

Postać: 2. Cewnik żylny między prawą tętnicą wieńcową a aortą. Serce już pracuje, ale pacjent nadal pracuje na płuco-sercu

Postać: 3. W naszym ośrodku tętnica promieniowa jest szeroko stosowana do pomostowania tętnic wieńcowych. Rysunek przedstawia tętnicę promieniową pobraną metodą minimalnie inwazyjną..

Pomostowanie tętnic wieńcowych wykonuje się głównie przy użyciu aparatu płuco-serce (ryc. 2, 3, 4 i 5). W niektórych przypadkach operacja ta jest możliwa na bijącym sercu (ryc. 6a i 6b). Decyzja o sposobie wykonania pomostowania tętnic wieńcowych podejmowana jest indywidualnie w zależności od rodzaju i ciężkości choroby wieńcowej oraz konieczności jednoczesnej dodatkowej operacji (wymiana lub rekonstrukcja (plastyka) jednej z zastawek, usunięcie tętniaka itp.).

Postać: 4. Nałożenie zespolenia pomiędzy tętnicą piersiową wewnętrzną a przednią gałęzią międzykomorową lewej tętnicy wieńcowej. Serce jest zatrzymane, pacjent jest na aparacie płuco-serce

Postać: 5. Zespolenie między tętnicą piersiową wewnętrzną a przednią odnogą międzykomorową lewej tętnicy wieńcowej jest gotowe. Poprawiony dopływ krwi do przedniej ściany lewej komory jest wyraźnie widoczny po zdjęciu klamry z wewnętrznej tętnicy piersiowej.

W naszym Centrum ponad dwie trzecie operacji z użyciem aparatu płuco-serce wykonuje się podczas pomostowania tętnic wieńcowych (CABG). Jedną ze specjalizacji Centrum są operacje CABG u pacjentów ze znacznie obniżoną funkcją kurczliwą lewej komory. Bardzo ważną rolę w okresie pooperacyjnym odgrywa gojenie się rany na nodze, skąd pobrano żyłę do przetok..

W naszej klinice szeroko stosowana jest endoskopowa metoda zbierania przewodów do pomostowania tętnic wieńcowych. Jednocześnie najwyższa jakość naczynia przetokowego połączona jest z idealnym efektem kosmetycznym i maksymalnym komfortem pooperacyjnym. Metoda ta sprzyja szybkiemu gojeniu się ran, zmniejsza ból i znacznie zmniejsza ryzyko zakażenia rany.

Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z cukrzycą lub z zaburzeniami krążenia obwodowego. Dodatkowo ta metoda pobierania żył daje bardzo dobre efekty kosmetyczne (ryc. 7).

Postać: 6 (a) (zdjęcie po lewej). Zespolenie bijącego serca pomiędzy lewą tętnicą piersiową a przednią gałęzią międzykomorową lewej tętnicy wieńcowej za pomocą specjalnego stabilizatora. Bijące serce utrzymuje się w uniesionej i lekko obróconej pozycji za pomocą przyssawki, która jest zamocowana w pozycji wygodnej dla chirurga. Płuco-serce nie jest podłączone

Postać: 6 (b). Zespolenie bijącego serca pomiędzy przeciekiem żylnym a jednym z naczyń wychodzących z gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej

Postać: 7. Nacięcie jest widoczne w trzeciej dobie po operacji małoinwazyjnego pobrania tętnicy promieniowej

Ostre naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego w wyniku zablokowania jednego lub więcej naczyń wieńcowych w większości przypadków prowadzi do zawału mięśnia sercowego. W ostrym zawale kurczliwa funkcja mięśnia sercowego jest zaburzona, a powikłania, takie jak zaburzenia rytmu serca, dysfunkcja zastawki mitralnej i migotanie komór, nie są rzadkie. Nagła śmierć może nastąpić w zależności od rozmiaru zawału serca i ciężkości powikłań..

W przypadku ostrej niedrożności naczyń krwionośnych przywrócenie dopływu krwi do dotkniętego obszaru mięśnia sercowego w ciągu pierwszych czterech godzin znacznie zmniejsza rozmiar martwicy, zmniejsza ryzyko dalszych powikłań i śmiertelności po zawale serca. Udrożnienie naczyń uzyskuje się za pomocą angioplastyki balonowej z implantacją stentu lub, jeśli to możliwe, pilnego przetoczenia chorego naczynia. Pomostowanie tętnic wieńcowych wykonuje się głównie przy użyciu aparatu płuco-serce.

Nasza klinika oferuje pełen zakres nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia choroby wieńcowej. Ścisła współpraca chirurgów i kardiologów pracujących w naszym ośrodku zapewnia nowoczesną, szybką i skuteczną diagnostykę oraz optymalny dobór metody operacji. Procedury diagnostyczne trwają od jednego do dwóch dni i w razie potrzeby mogą być wykonywane ambulatoryjnie. Po zabiegu CABG pacjent spędza jeden lub dwa dni na oddziale intensywnej terapii, po czym zostaje przeniesiony na zwykły oddział, gdzie przechodzi leczenie pooperacyjne i rekonwalescencję..

Nowoczesna i co bardzo ważne, terminowa diagnostyka i leczenie choroby wieńcowej, gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, prowadzą do znacznego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ostrego zawału mięśnia sercowego z jego często nieodwracalnymi konsekwencjami, a także podwyższają jakość i długość życia..

U pacjentów z chorobą wieńcową trójnaczyniową i / lub głównym uszkodzeniem tułowia, dotychczas głównym leczeniem było pomostowanie tętnic wieńcowych. Nowe możliwości w kardiologii interwencyjnej, w tym stosowanie stentów uwalniających leki, umieszczanie stentów lub techniki bifurkacji, podważyły ​​korzyści płynące z pomostowania tętnic wieńcowych. Aby porównać te dwie metody leczenia, przeprowadzono prospektywne, randomizowane badanie z udziałem 1800 pacjentów w 85 ośrodkach w Europie i Ameryce..

Badanie wykazało, że pomostowanie tętnic wieńcowych u pacjentów ze zmianą / lub zwężeniem trzonu głównego w trzech naczyniach prowadzi do lepszych wyników długoterminowych w porównaniu ze stentowaniem. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci po pomostowaniu tętnic wieńcowych mieli mniej rewizji serca, mniej zawałów mięśnia sercowego i zgonów z powodu problemów z sercem.

W związku z tym najlepszą metodą leczenia pozostaje pomostowanie tętnic wieńcowych u pacjentów ze zmianami trójnaczyniowymi i / lub zwężeniem pnia głównego. U pacjentów z mniej złożoną chorobą wieńcową stentowanie tętnic wieńcowych jest równie skuteczne jak pomostowanie tętnic wieńcowych Na podstawie tego badania zmieniono zalecenia dla kardiologów i chirurgów przy określaniu taktyki leczenia pacjentów. Obecnie zaleca się podjęcie decyzji o sposobie leczenia w zespole kardiologa i kardiochirurga..

Zdjęcia 4, 5 i 7 dzięki uprzejmości prof. Takeshi Komoda.
Zdjęcia 6 (a) i 6 (b) zostały dostarczone przez starszego lekarza Centrum Michaela Jurmana.

Co musisz wiedzieć o operacji pomostowania tętnic wieńcowych? Notatka pacjenta.

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG)

Strona poświęcona chirurgicznemu leczeniu choroby wieńcowej. Operacja nosi nazwę „pomostowania tętnic wieńcowych”.

Operacja ta jest najskuteczniejszą metodą leczenia choroby wieńcowej i pozwala pacjentom wrócić do normalnego, aktywnego życia..

Pacjenci często czują się znacznie lepiej po operacji na tętnicach wieńcowych, ponieważ nie przejmują się już objawami choroby wieńcowej. Pacjenci odczuwają stopniową poprawę samopoczucia po zabiegu, dlatego najbardziej znaczące zmiany w ich stanie pojawiają się po kilku tygodniach lub miesiącach.

Co każdy pacjent powinien wiedzieć o operacji CABG

  • Tętnice wieńcowe serca.
  • Choroba wieńcowa (CHD).
  • Objawy sygnałowe.
  • Diagnoza choroby wieńcowej.
  • Jak się leczy chorobę wieńcową.
  • Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG).
  • Tętnice i żyły używane do wszczepiania bajpasów.
  • Odmiany pomostowania tętnic wieńcowych.
  • CABG ze sztucznym krążeniem.
  • CABG bez krążenia pozaustrojowego.
  • Etapy kardiochirurgii.
  • Przed operacją.
  • Operacja.
  • Okres pooperacyjny.
  • Rehabilitacja.

Choroba tętnic wieńcowych (jeden z przejawów kliniki ogólnej miażdżycy) prowadzi do niedostatecznego ukrwienia mięśnia sercowego, aw rezultacie do jego uszkodzenia. Obecnie liczba pacjentów cierpiących na chorobę niedokrwienną serca stale rośnie - cierpią na nią miliony ludzi na świecie.

Od dziesięcioleci lekarze i kardiolodzy próbują poprawić dopływ krwi do serca za pomocą leków rozszerzających tętnice wieńcowe..

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) jest przyjętym sposobem leczenia tej choroby. Ta metoda od dawna okazała się bezpieczna i skuteczna. Przez dziesięciolecia zgromadzono wiele doświadczeń i osiągnięto znaczący sukces w wykonywaniu tych operacji. CABG jest obecnie szeroko rozpowszechnioną i dość prostą operacją..

Ciągłe doskonalenie technik operacyjnych i wykorzystanie najnowszych osiągnięć medycyny pozwala chirurgom na wykonywanie operacji z mniejszym urazem pacjenta. Wszystko to przyczynia się do skrócenia czasu pobytu pacjenta w szpitalnym łóżku i przyspiesza jego powrót do zdrowia..

Jak się leczy chorobę wieńcową

Z każdym rokiem rośnie liczba pacjentów z chorobą wieńcową wymagających leczenia mającego na celu zwiększenie dopływu krwi do mięśnia sercowego. To leczenie może obejmować farmakoterapię, angioplastykę lub zabieg chirurgiczny.

Leki rozszerzają (poszerzają) tętnice wieńcowe, zwiększając w ten sposób dostarczanie tlenu (przez krew) do otaczającej tkanki serca. Angioplastyka to procedura, w której cewnik służy do kruszenia płytki nazębnej w tętnicy. Można również umieścić w tętnicy małe urządzenie zwane stentem po angioplastyce. Ten stent wieńcowy daje pewność, że tętnica pozostanie otwarta.

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) to zabieg chirurgiczny mający na celu przywrócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego. Jego istota zostanie opisana poniżej..

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG)

CABG to zabieg chirurgiczny przywracający przepływ krwi do serca poniżej miejsca skurczu naczyń. Ta operacja chirurgiczna tworzy inną drogę przepływu krwi do części serca, która nie była zaopatrywana w krew wokół zwężającego się miejsca..

Nacięcie dostępu do serca zostanie wykonane w środku klatki piersiowej, wzdłuż linii środkowej mostka. Drugie nacięcie lub nacięcia są zwykle wykonywane na nogach. W tym miejscu chirurdzy pobiorą odcinek żyły, który zostanie wykorzystany do operacji bajpasu..

Żyły z nóg nie są pobierane we wszystkich przypadkach, ale bardzo często. Faktem jest, że żyły nóg są zwykle stosunkowo „czyste”, nie mają na nie wpływu miażdżyca.

Ponadto żyły te są dłuższe i większe niż inne żyły dostępne do pobrania. Wreszcie po pobraniu odcinka żyły z nogi zwykle nie ma dalszych problemów. Krążenie krwi nie jest zaburzone.

W pierwszych tygodniach po operacji noga pacjenta może trochę boleć, szczególnie podczas długiego chodzenia lub stania. Z biegiem czasu ta niedogodność znika, a pacjent czuje się całkowicie normalnie..

Najczęstszą i preferowaną operacją bajpasów są tętnice piersiowe wewnętrzne i tętnice promieniowe. Zapewnia to pełniejsze funkcjonowanie bocznika (jego funkcjonalność i trwałość).

Jedna z tych tętnic jest tętnicą promieniową ręki, znajduje się na wewnętrznej powierzchni przedramienia bliżej kciuka.

Jeśli zaproponowano Ci użycie tej tętnicy, Twój lekarz przeprowadzi dodatkowe badania, aby wykluczyć wystąpienie jakichkolwiek powikłań związanych z pobraniem tej tętnicy. Dlatego jedno z nacięć może znajdować się na ramieniu, zwykle po lewej stronie.

Tętnicę piersiową wewnętrzną pobiera się spod mostka, zwykle lewą, ale w niektórych przypadkach stosuje się prawy i lewy IAV. Jej dostateczną średnicę i brak zmian miażdżycowych określa się podczas koronarografii.

Odmiany pomostowania tętnic wieńcowych

  • Z wykorzystaniem sztucznego krążenia krwi.
  • Bez sztucznego krążenia, z zastosowaniem „stabilizatora” do bypassu.
  • Stosowanie minimalnych nacięć chirurgicznych, w tym operacji endoskopowych.

O wyborze zabiegu decyduje koronarografia i fachowa ocena stopnia uszkodzenia tętnic wieńcowych serca.

W przypadku wieloogniskowych zmian w tętnicach wieńcowych serca, w tym w przypadkach złożonej patologii serca (obecność pozawałowego tętniaka lewej komory, wrodzona lub nabyta choroba serca wymagająca korekcji chirurgicznej), operacje wykonywane są wyłącznie z zastosowaniem sztucznego krążenia krwi.

Korzyści z wykonywania CABG przez mniejsze nacięcie

  • Lepsza okazja dla pacjenta do kaszlu i głębszego oddychania po operacji.
  • Mniejsza utrata krwi.
  • Po operacji pacjent odczuwa mniejszy ból i dyskomfort.
  • Zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji.
  • Szybszy powrót do normalnej aktywności.

CABG ze sztucznym krążeniem

Tradycyjne CABG wykonuje się ze sternotomią w linii środkowej (nacięcie w środku piersi). Podczas operacji serce może zostać zatrzymane.

W celu wykonania sztucznego krążenia krwi (zatrzymanie akcji serca) do serca mocuje się kaniule, które są połączone z konturem płuco-serca.

W okresie głównego etapu operacji zamiast serca będzie działał aparat płuco-serce (maszyna płuco-serce), który zapewnia krążenie krwi w całym organizmie. Krew pacjenta dostaje się do aparatu płuco-serce, gdzie zachodzi wymiana gazowa, krew nasycana jest tlenem, a następnie jest dostarczana do pacjenta rurkami.

Ponadto krew jest filtrowana, chłodzona lub podgrzewana w celu utrzymania pożądanej temperatury pacjenta. W okresie krążenia pozaustrojowego chirurg tworzy zespolenie między żyłą a tętnicą wieńcową poniżej jej zwężenia. Następnie przywraca się czynność serca i przyszywa się przeciwległy koniec żyły do ​​aorty.

Po ominięciu wszystkich tętnic wieńcowych sztuczne krążenie jest stopniowo zatrzymywane. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych trwa zwykle od 3 do 6 godzin.

Czas trwania operacji zależy od jej złożoności i indywidualnych cech pacjenta. Dlatego nie można z góry dokładnie określić, jak długo potrwa ta lub inna operacja. Oczywiście im więcej tętnic należy przetoczyć, tym dłużej potrwa operacja..

Bez sztucznego krążenia

Dobra technika operacyjna i sprzęt medyczny pozwalają chirurgowi wykonać CABG na bijącym sercu. W takim przypadku można obejść się bez stosowania sztucznego krążenia krwi w tradycyjnej chirurgii tętnic wieńcowych..

Aby wykonać taką operację, stosuje się specjalny sprzęt w celu zmniejszenia oscylacji serca podczas pomostowania tętnic wieńcowych..

Do zespoleń stosuje się żyłę lub tętnicę piersiową wewnętrzną.

W takim przypadku nie stosuje się sztucznego krążenia. W ostatnich latach najczęściej stosowane są minimalne nacięcia chirurgiczne (o różnej lokalizacji).

Zalety operacji CABG bez sztucznego krążenia krwi

  • Mniej urazów krwi.
  • Zmniejszenie ryzyka wystąpienia szkodliwych skutków IC.
  • Szybszy powrót do normalnej aktywności.

Etapy kardiochirurgii

Kardiolog stacjonarny pomaga pacjentowi zrozumieć istotę operacji i wyjaśnia pacjentowi, jakie etapy leczenia będą wymagały zakończenia.

Jednak różne szpitale mają różne protokoły indywidualnej pracy z pacjentem. Dlatego sam pacjent, bez wahania się, zwraca się do pielęgniarki lub lekarza o pomoc w zrozumieniu skomplikowanych zagadnień operacji i omówienie z nimi problemów, które go najbardziej dotyczą..

Koszt operacji bajpasu serca

Pomostowanie tętnic wieńcowych jest kosztowną, nowoczesną opieką medyczną, w związku z czym koszt operacji wszczepienia bajpasu w klinice kardiologicznej może się różnić w zależności od złożoności samej operacji dla konkretnego pacjenta i od komfortu zapewnianego pacjentowi po CABG. Bypass serca, którego koszt waha się od 130 do 400 tysięcy rubli, można wykonać zarówno w specjalistycznych klinikach komercyjnych, jak i na oddziałach szpitali kardiologicznych.

Wielu pacjentów mieszkających w Petersburgu wymaga planowego lub pilnego przeszczepu pomostowania tętnic wieńcowych iz reguły jednego z pytań zadawanych lekarzom: „Ile kosztuje wszczepienie bajpasu serca?”..

W szpitalu miejskim nr 40 w dzielnicy Kurortny w St. Petersburgu operację CABG można przeprowadzić u pacjentów w trybie pilnym lub planowanym kosztem budżetów regionalnych lub federalnych. Jedynym ograniczeniem dla pacjentów jest kosztowna (zaawansowana technologicznie) opieka medyczna, obejmująca pomostowanie tętnic wieńcowych, prowadzona przy ścisłych wskazaniach lekarskich i na podstawie limitu czasowego pacjenta..

Koszt konsultacji specjalistycznych możesz sprawdzić telefonicznie w dziale usług płatnych:

  • dla osób fizycznych: (812) 437-11-00 i + 7 911 766-97-70;
  • dla osób prawnych: (812) 437-35-22 i + 7 921 413-58-87