Arytmia zatokowa u dzieci

Prawidłowa praca serca jest bardzo ważna dla zdrowia całego organizmu dziecka, dlatego każda dysfunkcja tego narządu jest odczuwana przez rodziców z niepokojem i niepokojem. Arytmia zatokowa jest dość powszechnym problemem w dzieciństwie. Czy jest to niebezpieczne dla niemowląt, dlaczego może powstać i jak postępować, jeśli okruchy mają takie zaburzenie rytmu?

Co to jest

Przede wszystkim rodzice powinni wiedzieć, że normalny rytm bicia serca nazywamy zatokowym, ponieważ powstaje w wyniku pracy węzła zatokowego, którego drugie imię to „rozrusznik serca”, ponieważ to on ustala rytm bicia serca.

Podczas normalnej pracy tego węzła serce kurczy się z częstotliwością charakterystyczną dla określonego wieku, a przerwy między uderzeniami serca są takie same. Na przykład dla noworodków normalny rytm zatokowy będzie miał częstotliwość około 140 uderzeń na minutę, a dla dzieci w wieku 7 lat - około 100 uderzeń na minutę..

Jeśli u dziecka rozwinie się arytmia zatokowa, albo zmieniają się przerwy między uderzeniami serca, albo zmienia się tętno.

Przyczyny

W zależności od czynników wywołujących arytmię zatokową dzieli się na oddechową i nieoddechową.

Oddechowy

Tak nazywa się arytmia zatokowa związana z procesem oddychania. Kiedy wdychasz u dzieci z taką arytmią, tętno staje się wyższe, a podczas wydechu skurcze serca zwalniają.

Główną przyczyną tego typu arytmii jest niedojrzały układ nerwowy, dlatego takie zaburzenia rytmu często rozpoznaje się w okruchach z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, encefalopatią, krzywicą, wcześniactwem, a także w okresach aktywnego wzrostu dzieci (w wieku 6-7 lat i 9-10 lat). Stopniowo układ nerwowy dojrzewa, a arytmia pojawia się u dziecka coraz rzadziej. Z reguły ten typ arytmii zatokowej sam w sobie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia..

Brak dróg oddechowych

Występuje u około 30% dzieci z arytmią zatokową. To zaburzenie rytmu występuje w postaci drgawek lub objawia się ciągłą arytmią..

Przyczyną może być:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Zakażenie z objawami takimi jak gorączka, odwodnienie i toksyczność.
  • Zatrucie.
  • Wirusowe lub bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego.
  • Choroba reumatyczna.
  • Kardiopsychoneurosis.
  • Wrodzona wada serca.
  • Proces nowotworowy w sercu.
  • Choroby tarczycy.
  • Przyjmowanie niektórych leków.

Formularze

Zaburzenia rytmu zatokowego dzielą się na następujące formy:

  1. Tachykardia zatokowa. Przy takiej arytmii węzeł zatokowy wywołuje większą liczbę skurczów, niż powinno być normalne u dziecka w określonym wieku. Ten problem jest spowodowany zatruciem, niedoborem tlenu, tyreotoksykozą, pobudzeniem psychicznym, aktywnością fizyczną, zapaleniem serca i innymi przyczynami.
  2. Bradykardia zatokowa. Ta forma arytmii charakteryzuje się zmniejszoną liczbą uderzeń serca na minutę. Może być wywołane podnieceniem emocjonalnym, zatruciem, niedoczynnością tarczycy, chorobami układu nerwowego, zapaleniem mięśnia sercowego, hipotermią i innymi czynnikami.
  3. Extrasystole. Ta forma arytmii występuje u co piątego dziecka. W większości przypadków nie wpływa to w żaden sposób na zdrowie dziecka, ale istnieją niebezpieczne rodzaje ekstrasystoli, dlatego przy takim naruszeniu dziecko powinno zostać szczegółowo zbadane.

Ponadto, w zależności od nasilenia zaburzenia rytmu, rozpoznaje się:

  • Umiarkowana arytmia zatokowa. Jest to ten wariant arytmii w większości przypadków obserwowany u dzieci. Charakteryzuje się słabym objawem lub brakiem objawów klinicznych, a leczenie w wielu przypadkach nie jest wymagane.
  • Ciężka arytmia zatokowa u dziecka. Występuje częściej u dorosłych i często jest wywoływany przez reumatyzm i inne poważne uszkodzenia serca. Ta arytmia niepokoi pacjenta i wymaga leczenia..

Objawy

U wielu dzieci arytmia zatokowa nie powoduje żadnych dolegliwości, zwłaszcza jeśli chodzi o formę oddechową. Niektóre dzieci czują, że ich serce bije szybciej, a matka może zauważyć przyspieszenie tętna mierząc tętno dziecka. Z reguły nie będzie innych skarg z nieszkodliwymi zaburzeniami rytmu zatokowego.

Jeśli dziecko skarży się, że trudno mu oddychać, kręci mu się w głowie, szybko się męczy, aw jego sercu pojawiają się bóle ciągnące lub zszywające, należy skonsultować się z lekarzem, gdyż objawy te wskazują na poważniejsze problemy z sercem. Ważne jest, aby natychmiast pokazać dziecko kardiologowi oraz w przypadku sinicy skóry, omdlenia, obrzęku lub duszności.

Możliwe komplikacje

Jeśli arytmia zatokowo-oddechowa u dzieci praktycznie nie jest niebezpieczna, ponieważ nie zakłóca przepływu krwi w sercu dziecka, wówczas formy bezdechowe mogą prowadzić do powikłań, takich jak omdlenia, chaotyczne skurcze serca i niedokrwienie tkanki mózgowej.

Z biegiem czasu u dzieci z takimi zaburzeniami rytmu serca zaczyna rozwijać się niewydolność serca..

Diagnostyka

Najczęściej arytmię zatokową wykrywa się na elektrokardiogramie, mierząc odległość między załamkami R, które są wierzchołkami zespołów komorowych. Możesz również podejrzewać naruszenie rytmu bicia serca podczas badania dziecka i sondowania jego dużych tętnic (obliczanie tętna).

Aby potwierdzić obecność arytmii i ustalić jej przyczynę, dziecko jest wysyłane do:

  • Monitorowanie metodą Holtera. Na ciele okruchów mocowane jest specjalne urządzenie, które usuwa EKG w ciągu dnia.
  • Echokardiografia. Za pomocą ultradźwięków bada się samo serce i duże naczynia, co pomaga zidentyfikować wady i zmiany w strukturze serca.
  • Test ortostatyczny. Dziecko mierzy tętno i ciśnienie krwi w pozycji leżącej, a następnie prosi o wstanie i powtórzenie pomiarów. Taki test pozwala ocenić hemodynamikę i czynność serca..

Co robić

Jeśli podczas rutynowego badania lub EKG, po dolegliwościach dziecka lub dyskomfortu w sercu, wykryto arytmię zatokową, konieczne jest zgłoszenie się z dzieckiem do kardiologa w celu dokładniejszego zbadania go i ustalenia przyczyny takiego zaburzenia rytmu. Jeśli poza zmianami bicia serca dziecka nie zostaną stwierdzone żadne inne problemy, dziecko będzie musiało po prostu odwiedzać lekarza co 6 miesięcy i wykonywać kontrolne EKG.

Izolowana arytmia, która nie przeszkadza dziecku, nie jest leczona. Jeśli przyczyną zmiany rytmu skurczów serca jest jakakolwiek choroba serca, lekarz dobierze odpowiednie leczenie dla dziecka. W zależności od przyczyny w leczeniu arytmii zatokowej można stosować glikozydy, witaminy, leki przeciwarytmiczne, diuretyki, antybiotyki i inne leki. W przypadku poważnych wad serca dziecko może wymagać korekty chirurgicznej.

Arytmia i sport

Jeśli u dziecka zdiagnozowano arytmię zatokową, to do uprawiania sportu należy określić jego kształt. Jeśli jest to arytmia oddechowa, nie będzie przeciwwskazań do uczęszczania na sekcje sportowe, ale dziecko powinno być regularnie pokazywane kardiologowi i poddawane badaniu EKG, aby nie dopuścić do przejścia takiego zaburzenia rytmu do cięższego. Pozazdechowe formy arytmii są powodem ograniczania aktywności fizycznej w zależności od przyczyny zaburzeń rytmu serca.

Zapobieganie

Aby zapobiec zaburzeniom rytmu u dzieci, zaleca się:

  • Stwórz optymalną codzienną dietę z dobrym snem.
  • Zrównoważ dietę swojego dziecka, uwzględniając wystarczającą ilość pokarmów roślinnych bogatych w magnez i potas. Smażone i tłuste potrawy, a także słodycze w menu dziecka powinny być ograniczone.
  • Unikaj przepracowania i nadmiernego zmęczenia.
  • Uwzględnij w życiu dziecka umiarkowaną aktywność fizyczną, taką jak ćwiczenia lub pływanie.
  • Chodź często.
  • Unikać stresu.
  • Odwiedzaj pediatrę regularnie, nawet jeśli nie ma żadnych dolegliwości.
  • Wzmocnij odporność dziecka.

Na poniższym filmie lekarz udziela rodzicom dzieci z zaburzeniami rytmu serca pomocnych wskazówek, które pomogą w prawidłowym funkcjonowaniu serca dziecka..

Przyszłość dziecka z arytmią zatokową: o czym rodzice powinni pamiętać?

Arytmia u dzieci jest obecnie dość powszechną diagnozą. Ale nie każda arytmia stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka, więc rodzice nie powinni od razu zaczynać się martwić. Nie wszystko jest tak przerażające, jak się wydaje na pierwszy rzut oka, najważniejsze jest prawidłowe i terminowe podejście do diagnozy i leczenia patologii.

Co oznaczają wskaźniki tętna??

Tętno jest głównym wskaźnikiem pracy serca; dzięki niemu możesz określić obecność jednej lub drugiej patologii narządu. Rytm zależy od częstotliwości skurczów mięśnia sercowego (HR) w określonych odstępach czasu.

Impulsy powstające w węźle zatokowym (węzeł Keitha-Flacka) są przekazywane do miocytów, powodując ich kurczenie się, a następnie rozluźnienie. Ze względu na dużą zdolność komórek mięśniowych do kurczenia się, impulsy oddziałują na całe serce, dzięki czemu rytmicznie kurczy się i pompuje krew.

Wskaźniki rytmu, norma i odchylenie

Normalne tętno u dorosłych wynosi 60-80 uderzeń na minutę, natomiast u dzieci normalne wartości są znacznie wyższe (im mniejsze dziecko, tym wyższe tętno).

Tak więc uważa się, że stawka dla noworodka wynosi około 145 uderzeń na minutę, od 0 do 1 roku, około 132 uderzeń na minutę. W wieku 2 lat częstotliwość spada do 126 uderzeń na minutę, po 5 latach tętno będzie już około 116 uderzeń.

Tętno u nastolatków w wieku 10 lat będzie już 76-81 uderzeń na minutę.

Rodzice mogą bez problemu monitorować tętno dziecka. U niemowląt bicie serca określa się po lewej stronie klatki piersiowej. U starszych dzieci puls mierzy się zwykle na nadgarstku - wystarczy lekko docisnąć palcami tętnicę promieniową i przez minutę odczytać tętno.

Zwykle serce człowieka bije w regularnych odstępach czasu; jeśli jest nieregularne tempo, czyli przerwy między uderzeniami serca nie są takie same, możemy mówić o arytmii.

Jaka jest choroba?

Rytm zatokowy odnosi się do regularnych, równomiernych uderzeń serca, które są kontrolowane przez węzeł zatokowy. Jeśli odstępy między uderzeniami serca są różne, patologię tę określa się jako arytmię zatokową (zatokową lub sinusoidalną). Jednocześnie tętno na minutę może pozostać normalne, zostać przeszacowane (tachyarytmia) lub zmniejszone (bradyarytmia).

Pod względem ciężkości choroba dzieli się na:

  1. Umiarkowane - objawy są słabe, praktycznie nieobecne. Nie jest niebezpieczny i stwierdza się podczas rutynowego badania serca.
  2. Wyrażone - objawy są wyraźnie widoczne. Jest to niebezpieczne w szczególności jako powikłanie innych nieprawidłowości w sercu i naczyniach krwionośnych.

Typy oddechowe i nie-oddechowe

Arytmia zatokowa u dzieci również dzieli się na dwa typy:

  1. oddechowy;
  2. bez dróg oddechowych.

Arytmia oddechowa, jak sama nazwa wskazuje, jest związana z oddychaniem - częstość akcji serca mimowolnie wzrasta podczas wdechu, a spada podczas wydechu.

Jeśli np. Podczas EKG dziecko zostanie ułożone na kanapie z chłodną ceratą, odruchowo wstrzyma oddech, co doprowadzi do spowolnienia akcji serca. Ten stan nie jest niebezpieczny dla dzieci, ponieważ nie stwarza problemów w pompowaniu krwi przez serce..

Arytmia oddechowa - spowodowana zaburzeniami w układzie przewodzącym serca. Impulsy pojawiają się w węźle zatokowym z prawidłową częstotliwością, ale gdy przemieszczają się przez kardiocyty (komórki mięśniowe serca), pojawiają się problemy, które prowadzą do arytmii. Takie zmiany z reguły są przemijające i nie zawsze są związane z chorobami serca, ale prawdopodobnie z chorobami innych układów lub narządów. Arytmia niezwiązana z oddychaniem może być stała lub napadowa - od kilku ataków rocznie do kilku dziennie.

Przyczyny rozwoju choroby

Niepatologiczna (oddechowa) arytmia często objawia się u małych dzieci w wyniku niedojrzałości układu nerwowego. Istnieją następujące okresy wieku dziecka związane z większym prawdopodobieństwem arytmii:

  1. dzieci od 4-8 miesięcy;
  2. dzieci w wieku 3-4 lat;
  3. młodsi uczniowie od 6, 7 lub 8 lat;
  4. młodzież w wieku 12 lat i starsza.

Czynniki towarzyszące rozwojowi arytmii to:

  • naruszenia dopływu tlenu do mózgu (encefalopatia poporodowa) u noworodków, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wcześniactwo;
  • patologiczny brak witaminy D prowadzący do krzywicy - choroba wpływa na pobudliwość układu nerwowego, w wyniku czego objawia się arytmia oddechowa;
  • nadwaga (otyłość) - podczas wysiłku fizycznego występuje arytmia oddechowa;
  • w okresach szybkiego wzrostu dziecka - autonomiczny układ nerwowy nie ma czasu na dostosowanie się do rosnącego organizmu.

Przyczyną rozwoju patologicznych arytmii zatokowych są najczęściej różne patologie układu sercowo-naczyniowego. Głównymi czynnikami powodującymi rozwój zaburzeń rytmu niezwiązanych z oddychaniem są:

  • Dziedziczność - dzieci, których rodzice cierpieli na tę dolegliwość, mają wysokie ryzyko wystąpienia arytmii.
  • Choroby o charakterze zakaźnym, objawiające się wyraźnym zatruciem organizmu, a także wysoką temperaturą ciała, aw rezultacie odwodnieniem. Ze względu na zmianę składu elektrolitowego krwi (jony sodu, potasu, chloru) następuje przerwanie przejścia impulsu nerwowego, co prowadzi do naruszenia rytmu serca.
  • Dystonia naczyniowo-naczyniowa - zaburzone jest funkcjonowanie naczyń zaopatrujących serce, co może również prowadzić do arytmii zatokowej.
  • Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Dość poważna patologia, która prowadzi nie tylko do różnych zaburzeń rytmu serca (blok serca, arytmie, dodatkowe skurcze i inne), ale także do innych nieprzyjemnych objawów - bólu serca, gorączki, obrzęku, duszności i tak dalej.
  • Reumatyzm serca - choroba atakuje zastawki serca, co prowadzi do zapalenia wsierdzia i mięśnia sercowego. Arytmia zatok jest jednym z głównych objawów chorób serca.
  • Wrodzone wady serca, guzy serca (najrzadsza przyczyna patologicznych arytmii).

EKG i inne metody diagnostyczne

Najważniejszą i najdokładniejszą metodą rozpoznawania arytmii jest elektrokardiografia (EKG) serca. Ta graficzna metoda badania pracy serca polega na utrwalaniu pól elektrycznych, które pojawiają się podczas skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego. EKG jest przepisywane dzieciom zarówno w celach profilaktycznych, jak i do diagnostyki patologii serca, podczas gdy interpretacja wskaźników u dorosłych i dzieci będzie inna ze względu na cechy wieku.

W przypadku dzieci badanie EKG przeprowadza się w różnym wieku; pierwszy raz w szpitalu położniczym lub poradni dziecięcej (do roku). Ponadto EKG jest wykonywane w ramach komisji lekarskiej lub gdy pojawiają się objawy wskazujące na chorobę serca.

W celu wykonania elektrokardiografii odsłania się klatkę piersiową, nogi i nadgarstki dziecka, kładzie się je na kanapie i podłącza czujniki rejestrujące pole. Urządzenie rejestruje przychodzące impulsy za pomocą grafiki - kardiogramu. Zwykle cała procedura trwa 5-10 minut..

24-godzinne holterowskie monitorowanie serca może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji w przypadku podejrzenia arytmii lub innych zaburzeń rytmu..

Dodatkowe metody badania arytmii obejmują:

  • ogólne badania krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • chemia krwi;
  • testy na hormony tarczycy;
  • USG serca, nerek, nadnerczy;
  • wymazowa flora z gardła.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała arytmię, ponieważ nie ma leków do konkretnego leczenia arytmii. Leki powinien wybierać kardiolog po przeprowadzeniu pełnego (codziennego) badania tętna.

Najczęściej przepisywane:

  1. Leki nootropowe poprawiające krążenie krwi (Phezam, Piracetam, Cinnarizin);
  2. Preparaty potasu, magnezu, wapnia (Asparkam, Magnelis, Calcemin);
  3. Środki uspokajające uspokajające układ nerwowy (pospolita, glicyna, waleriana, fenibut);
  4. Leki homeopatyczne (nalewki z żeń-szenia lub eleutherococcus).

Zapobieganie

Zapobieganie arytmii u dzieci z konieczności obejmuje leczenie poważnych chorób, profilaktyczne badanie układu sercowo-naczyniowego oraz eliminację czynników predysponujących.

W celu zapobiegania i leczenia arytmii rodzice początkowo potrzebują:

  • ustalenie reżimu snu i odpoczynku - sen dziecka powinien trwać 8-9 godzin dziennie;
  • zapewnienie dziecku komfortowego pobytu w rodzinie (wykluczenie konfliktów i sytuacji stresowych);
  • czas spędzany przy komputerze, telewizorze i telefonie należy skrócić do 2-3 godzin dziennie;
  • zaleca się spacery na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny dziennie, umiarkowaną aktywność fizyczną;
  • żywienie dziecka powinno być zróżnicowane i zbilansowane oraz uwzględniać wykorzystanie warzyw, owoców, ryb, sfermentowanych produktów mlecznych.

Przydatne wideo

Przydadzą się również następujące filmy o arytmii zatokowej u dzieci:

Wniosek

Arytmia u dzieci w większości przypadków ma korzystny wynik. W celu profilaktyki i wczesnego wykrywania chorób serca u dzieci konieczne jest wykonywanie regularnych badań lekarskich i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Arytmie u dzieci: dlaczego występują i czy należy je leczyć? Mówi kardiolog dziecięcy

Serce jest naszym najbardziej pracowitym i niestrudzonym organem. Zaczyna bić w łonie matki i niestrudzenie wykonuje swoją pracę przez całe życie, kurcząc się średnio 100 000 razy dziennie. Niestety, czasami jego dokładna praca może się nie udać. Dlaczego tak się dzieje, jak to wykryć i co z tym zrobić? U dzieci bardzo często występuje arytmia, której objawy i leczenie omówimy w tym artykule.

Krótko o rytmie serca i jego naruszeniu

Główną funkcją serca jest pompowanie krwi i rozprowadzanie jej po całym ciele. Wymaga to rytmicznego, wyraźnie zsynchronizowanego skurczu wszystkich jam serca: przedsionków i komór..

W zdrowym sercu węzeł zatokowy wytwarza impulsy o odpowiedniej dla wieku częstotliwości - rytmie zatokowym. W przypadku zakłócenia generowania impulsu lub jego przewodzenia dochodzi do arytmii.

Tak więc arytmia jest chorobą charakteryzującą się różnymi zaburzeniami rytmu serca. I chociaż u dzieci dość często rozpoznaje się arytmie, rzadko są one chorobą niezależną i zwykle są objawem innej choroby podstawowej..

W dzieciństwie występuje taka sama różnorodność zaburzeń rytmu, jak u dorosłych..

Częściej niż inne:

  • tachykardia zatokowa;
  • bradykardia zatokowa;
  • arytmia oddechowa;
  • extrasystole;
  • migotanie przedsionków;
  • blokada przewodzenia impulsów.

Przyczyny arytmii

Wszystkie przyczyny rozwoju zaburzeń rytmu u dzieci są podzielone na dwie duże kategorie: sercowe (kardiologiczne) i pozasercowe (pozasercowe, gdy główny problem leży w innym narządzie).

Przyczyny sercowe obejmują:

  • wrodzone i nabyte wady serca (wady przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej, tetrada Fallota, wady zastawkowe serca);
  • operacja serca;
  • wrodzone nieprawidłowości w tworzeniu się układu przewodzenia serca (zespół WPW);
  • niektóre ciężkie infekcje, takie jak błonica, zapalenie migdałków;
  • przebyte choroby serca: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie naczyń, reumatyczna choroba serca;
  • uraz serca.

Przyczyny pozasercowe to:

  • niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego;
  • wcześniactwo;
  • patologia układu hormonalnego (niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza, cukrzyca);
  • otyłość;
  • zaburzenia czynnościowe układu nerwowego (dystonia wegetatywno-naczyniowa, stres);
  • choroby krwi;
  • choroby, którym towarzyszy powtarzająca się biegunka, wymioty i prowadzące do naruszenia składu wodno-elektrolitowego krwi: infekcje jelitowe, ciężkie zatrucia;
  • przyjmowanie lub przedawkowanie niektórych leków i substancji (kofeina, leki przeciwhistaminowe, tytoń, środki znieczulające, leki przeciwdepresyjne).

Objawy arytmii u dzieci

Wykrycie arytmii u dziecka, zwłaszcza u noworodka, może być bardzo trudne, ponieważ jej objawy są zwykle nieswoiste, a czasami choroba w ogóle się nie objawia. Można podejrzewać, że coś jest nie tak z sercem dziecka na podstawie zachowania i wyglądu dziecka.

Niemowlęta charakteryzują się powolnym ssaniem, niewydolnością oddechową, powolnym przyrostem masy ciała, słabym snem w nocy, lękiem i bladością skóry. Starsze dzieci mogą narzekać na szybkie zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy i omdlenia, czasem nawet dyskomfort w klatce piersiowej (przerwy, uczucie zatonięcia serca).

Dlatego nie należy zaniedbywać regularnych badań lekarskich, które pomogą zidentyfikować chorobę na czas i rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe. W końcu około 40% arytmii w dzieciństwie jest wykrywanych przypadkowo podczas rutynowego badania..

Zanim porozmawiamy o różnych typach arytmii, należy przypomnieć, że normalne tętno różni się u dzieci w różnym wieku:

  • noworodki - 140-160 uderzeń na minutę (uderzeń / min.);
  • 1 rok - 120 bpm;
  • 5 lat - 100 bpm;
  • 12 lat - 80-90 uderzeń / min.;
  • od 15 lat - 60-90 uderzeń / min.

Arytmia zatokowa u dzieci

Arytmie zatokowe różnią się od innych zaburzeń rytmu tym, że serce kurczy się w regularnych odstępach czasu.

Istnieją dwa rodzaje takich arytmii:

  1. Tachykardia zatokowa to przyspieszone bicie serca. Możemy o tym mówić, gdy tętno bez aktywności fizycznej przekracza normę wieku o 10 - 20 uderzeń na minutę.
  2. Bradykardia zatokowa - wręcz przeciwnie, powolne bicie serca, czyli gdy tętno jest poniżej normy wieku.

Arytmia może istnieć na trzy sposoby:

  1. Łagodna postać, która pojawia się u noworodków i niemowląt z powodu niedojrzałości układu nerwowego, w żaden sposób nie przeszkadza dziecku.
  2. Umiarkowane, występujące u starszych dzieci (5-7 lat), również rzadko objawia się w jakikolwiek sposób.
  3. Ciężka arytmia zatokowa (częściej tachykardia), która charakteryzuje się pojawieniem się napadów (napadów) przyspieszonego bicia serca i ma zły wpływ na samopoczucie dziecka.

Łagodne i umiarkowane formy są bardzo powszechne u dzieci iz reguły nie wymagają szczególnej uwagi ze strony rodziców i lekarzy..

Jeśli jednak zadzwoniłeś do lekarza i czekasz na niego, a bicie serca bardzo przeszkadza dziecku, możesz skorzystać z następujących prostych technik, aby spróbować powstrzymać ten atak:

  1. Poproś dziecko, aby zamknęło oczy i naciskało gałki oczne z umiarkowaną siłą przez dwie do czterech sekund.
  2. Niech dziecko szczelnie zakryje nos i usta dłońmi i mocno się napręż, jakby próbowało wydychać powietrze.

Arytmia oddechowa u dzieci

Odnosi się do fizjologicznych arytmii, czyli jest normą. Istota tego zjawiska polega na tym, że podczas wdechu bicie serca przyspiesza, a podczas wydechu twardnieje. Staje się to szczególnie widoczne przy głębokim oddychaniu, w żaden sposób nie przeszkadza dziecku i nie należy obawiać się takich zmian.

Extrasystole u dzieci

Jak pamiętamy, w zdrowym sercu impulsy pojawiają się w węźle zatokowym jeden po drugim w określonym rytmie. Ale czasami impuls może wystąpić w dowolnej innej części układu przewodzenia serca. Następnie, po normalnym skurczu serca, pojawia się coś niezwykłego, nazywa się to dodatkowym skurczem.

Zwykle dziecko w żaden sposób nie odczuwa wystąpienia dodatkowych skurczów. Jeśli jednak jest ich zbyt dużo, mogą powodować dyskomfort w postaci wrażenia dziwnych przerw w sercu. Często istniejąca dodatkowa skurcz objawia się silniej podczas wysiłku fizycznego lub po przebytych infekcjach.

Migotanie przedsionków u dzieci

Inną nazwą tej choroby, która może wystąpić, jest migotanie przedsionków. W tym przypadku podniecenie nie pojawia się w węźle zatokowym, ale w przedsionkach i rozprzestrzenia się przez nie chaotycznie. Następnie przedsionki zaczynają się kurczyć asynchronicznie z częstotliwością do 200-400 na minutę. Jednocześnie komory kurczą się nieregularnie, a częstotliwość ich skurczów zależy od rodzaju migotania przedsionków (tachysystolicznego, normosystolicznego lub bradystolic).

Najczęściej patologie takie jak wrodzone wady serca, reumatyzm i zapalenie mięśnia sercowego prowadzą do migotania przedsionków..

Migotanie przedsionków może występować w różnych formach:

  • pierwszy zidentyfikowany;
  • napadowe - gdy migotanie pojawia się w napadach (napadach), trwające do 7 dni (częściej do 48 godzin), a następnie mija, przywraca się zwykły rytm;
  • trwały - gdy atak trwa dłużej niż 7 dni;
  • forma trwała - mówią o tym, gdy migotanie utrzymuje się dłużej niż 1 rok.

Podobnie jak inne rodzaje arytmii, migotanie przedsionków może nie objawiać się w żaden sposób. Jednak niektóre dzieci mogą wyraźnie poczuć początek napadów. Towarzyszą im nieprzyjemne kołatanie serca, osłabienie. Również w tym czasie mogą zarejestrować niskie ciśnienie krwi..

Dlatego w żadnym wypadku nie można rozpocząć takiego problemu, a jeśli zostanie wykryty, zdecydowanie należy skonsultować się z kardiologiem w celu uzyskania pomocy..

Blokada przewodzenia impulsów u dzieci

Jak sama nazwa wskazuje, blokady występują, gdy impuls nie przechodzi dobrze lub w ogóle nie przechodzi przez jakąkolwiek część mięśnia sercowego. Najczęściej w dzieciństwie spotyka się tak zwaną niepełną blokadę prawego pakietu Jego pakietu.

Podobnie jak łagodna arytmia zatokowa uważana jest za fizjologiczną. Taka arytmia ma charakter czynnościowy i znika z wiekiem, bardzo rzadko przekształca się w coś poważniejszego.

Poważniejszym wariantem takiej arytmii jest całkowita blokada przewodzenia impulsu. Wówczas fala wzbudzenia, która powstała w węźle zatokowym, w ogóle nie dociera do komór. Ale komory serca są w stanie wygenerować własny rytm, tylko w zbyt wolnym tempie (około 30 uderzeń na minutę), dlatego serce w ogóle się nie zatrzymuje.

Mogą również wystąpić przerwy w rytmie serca (zwykle w nocy), objawiające się utratą przytomności, drgawkami, bladością, a nawet sinicą skóry. Lekarze nazywają to zjawisko atakiem Morgagni-Adams-Stokesa. Zwykle ustępuje samoistnie, ale zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę.

Rozpoznanie arytmii u dzieci

Ponieważ arytmie w ich łagodnych postaciach rzadko objawiają się w jakikolwiek sposób, główną metodą ich diagnozy jest instrumentalna:

  1. Głównym narzędziem do diagnozowania arytmii jest EKG (elektrokardiogram). Odszyfrowując nagraną taśmę lekarz otrzymuje informację o rodzaju arytmii, a Twoja opowieść o samopoczuciu dziecka pomoże ocenić jej nasilenie.
  2. Jednak EKG rejestruje tylko te zmiany rytmu, które wystąpiły u dziecka w momencie rejestracji EKG. Dlatego czasami, aby „wychwycić” nieregularne zaburzenia rytmu, lekarz ucieka się do codziennego monitorowania EKG (inna nazwa to monitorowanie Holtera). Lekarz mocuje elektrody na klatce piersiowej dziecka, jak przy zapisie konwencjonalnego EKG, i wydaje specjalny mały aparat w poręcznej torbie, którą trzeba mieć przy sobie. To urządzenie będzie nieprzerwanie rejestrować EKG przez co najmniej 24 godziny (czasami może być wymagana dłuższa rejestracja - do trzech dni). Przy pomocy codziennego monitoringu lekarz będzie mógł ocenić zmiany tętna podczas wysiłku fizycznego i snu, zobaczyć napady tachykardii zatokowej, migotania przedsionków, wykryć dodatkowe skurcze, niebezpieczne przerwy i policzyć ich liczbę.
  3. Kolejną ważną pozycją badania jest USG serca, czyli echokardiografia (echokardiografia). Za pomocą specjalnego czujnika lekarz obejrzy samo serce, oceni grubość jego ścian, objętość komór i przedsionków oraz wiele innych ważnych parametrów serca i jego czynności. Często ta metoda pozwala zidentyfikować przyczynę arytmii..

Ponadto plan badania dzieci, gdy istnieje podejrzenie arytmii, może obejmować badania takie jak:

  • kliniczne badanie krwi (ujawni anemię);
  • ogólna analiza moczu;
  • biochemiczne badanie krwi (ujawni brak równowagi elektrolitowej, a także pokaże tak ważne parametry krwi, jak poziom cukru, cholesterol);
  • badanie krwi na obecność niektórych hormonów (tarczycy, płci);
  • USG nerek;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • Echokardiografia przezprzełykowa (wykonywana z migotaniem przedsionków w celu wykrycia w nim skrzepów krwi);
  • wymaz z gardła na mikroflorę.

Czasami w celu kompleksowego badania może być konieczna konsultacja ze specjalistą, takim jak endokrynolog, neurolog lub psycholog..

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych procedur diagnostycznych lekarz będzie mógł rozpocząć leczenie.

Leczenie arytmii u dzieci

Leczenie arytmii wieku dziecięcego jest zadaniem kardiologa dziecięcego. Istnieją trzy główne podejścia do leczenia:

  • nielekowy;
  • lek;
  • chirurgiczny.

Korekta stylu życia

Pierwszą rzeczą, od której lekarz zwykle zaleca rozpoczęcie leczenia, jest korekta stylu życia. Co to znaczy?

  1. Tryb pracy i odpoczynku. Dziecko nie powinno być przepracowane w szkole, w dodatkowych oddziałach. Zróżnicowany rozwój jest oczywiście dobry, ale wszystko powinno przebiegać najlepiej jak potrafi. Nie zapomnij się wyspać - przynajmniej 8 godzin!
  2. Aktywność fizyczna. Uwzględnij poranne i wieczorne ćwiczenia w dziennym reżimie dziecka (najlepiej z całą rodziną). Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem na temat aktywności fizycznej, ponieważ w przypadku niektórych rodzajów arytmii sport powinien być ograniczony.
  3. Spróbuj skrócić czas, który dziecko spędza przed ekranem tabletu lub telewizora. Gry komputerowe powinny zostać zastąpione grami na świeżym powietrzu.
  4. Zdrowe odżywianie. Dieta dziecka powinna być jak najbardziej urozmaicona i na pewno zawierać sfermentowane produkty mleczne, świeże warzywa i owoce, ryby, jako źródła witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych do utrzymania czystego serca. Ale tłuste mięso, napoje zawierające kofeinę (herbata, kawa), sól i cukier powinny być ograniczone.
  5. Eliminacja stresu. W rodzinie i grupach dziecięcych musi panować przyjazna, sprzyjająca atmosfera psychologiczna.
  6. Jeśli Twoje dziecko przyjmuje jakiekolwiek leki na inną chorobę, musisz poinformować o tym lekarza, ponieważ niektóre leki mogą wywoływać zaburzenia rytmu serca, a ich anulowanie (lub zastąpienie) może złagodzić stan dziecka..

Farmakoterapia

W razie potrzeby, jeśli zmiana stylu życia nie wystarczy, lekarz może przepisać leki, które będą zależały przede wszystkim od przyczyny arytmii.

  1. Leczenie ostrych i przewlekłych infekcji (zwłaszcza zapalenia migdałków, ostrej gorączki reumatycznej, dziecięcych infekcji wirusowych, takich jak odra, różyczka, ospa wietrzna), które mogą wymagać antybiotyków.
  2. Leczenie chorób układu hormonalnego - niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza, cukrzyca.
  3. Preparaty potasu, magnezu, wapnia do korygowania równowagi wodno-elektrolitowej.
  4. Nootropy (Nootropil, Glycine) - poprawiają ukrwienie i odżywienie mięśnia sercowego.
  5. Leki przeciwlękowe (waleriana, Motherwort).

W niektórych przypadkach może być konieczne przepisanie leków stymulujących rytm lub antyarytmicznych, ale ich doborem powinien zajmować się wyłącznie kardiolog.

Interwencja chirurgiczna

Gdy przyczyną arytmii jest poważna patologia organiczna, może być konieczna operacja.

  1. Korekta wrodzonych i nabytych wad serca.
  2. Ablacja (zniszczenie) częstotliwością radiową obszaru generującego impulsy poza węzłem zatokowym.
  3. Wszczepienie rozrusznika serca w przypadku zatorów.

Większość wykrytych w dzieciństwie arytmii nie stanowi żadnego zagrożenia i nie wymaga leczenia. Nie można jednak zapominać, że może to sygnalizować problemy w innej części ciała, dlatego też nie można ignorować zaburzeń rytmu. Dbaj o serce dziecka, regularnie poddawaj się badaniom lekarskim, a na czas możesz zapobiec lub zidentyfikować wszelkie problemy.

Arytmia u dzieci

Arytmia u dzieci - różne zaburzenia serca, objawiające się zmianą częstotliwości, kolejności lub regularności skurczów serca. Objawy arytmii u dzieci są zwykle niespecyficzne: osłabienie, duszność, bladość skóry, odmowa jedzenia, zwiększone zmęczenie, omdlenia. Rozpoznanie arytmii u dzieci obejmuje rejestrację EKG, codzienne monitorowanie serca, TECG, EchoCG, testy wysiłkowe. W leczeniu arytmii u dzieci stosuje się metody lecznicze i nielekowe (RFA, krioablacja, wszczepianie urządzeń antyarytmicznych).

  • Przyczyny arytmii u dzieci
  • Klasyfikacja arytmii u dzieci
  • Objawy arytmii u dzieci
  • Rozpoznanie arytmii u dzieci
  • Leczenie arytmii u dzieci
  • Przewidywanie i zapobieganie arytmii u dzieci
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Arytmia u dzieci - zmiany rytmu serca różnego pochodzenia, wynikające z naruszenia funkcji automatyzmu, pobudliwości i przewodzenia serca. W pediatrii i kardiologii dziecięcej występują liczne zaburzenia rytmu serca, podobnie jak u dorosłych. Arytmie u dzieci są wykrywane we wszystkich grupach wiekowych, jednak okresami największego ryzyka rozwoju i manifestacji arytmii są okres noworodkowy 4-5 lat, 7-8 lat i 12-14 lat. Dlatego w ramach badania klinicznego dzieci w tym wieku warto przewidzieć obowiązkowe konsultacje z kardiologiem dziecięcym oraz badanie EKG..

Analiza statystyczna częstości występowania arytmii u dzieci jest trudna ze względu na fakt, że nawet zdrowe dzieci mają epizody arytmii serca: migrację rozrusznika, bradykardię, tachykardię, ekstrasystole, zjawisko WPW, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia itp. terapia i rokowanie oraz u dzieci mają swoje własne cechy.

Przyczyny arytmii u dzieci

Wszystkie przyczyny prowadzące do wystąpienia arytmii u dziecka można podzielić na sercowe (kardiologiczne), pozasercowe (pozasercowe) oraz mieszane..

Sercowe przyczyny rozwoju arytmii u dzieci to przede wszystkim wrodzone wady serca (wada Ebsteina, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, otwarty kanał przedsionkowo-komorowy, tetrada Fallota), operacja serca z powodu VSD, ASD itp., Nabyte wady serca. Uszkodzenie dróg sercowych u dzieci może rozwinąć się w wyniku zapalenia mięśnia sercowego, dystrofii mięśnia sercowego, kardiomiopatii rozstrzeniowej i przerostowej, przebytego zapalenia naczyń i reumatyzmu. W niektórych przypadkach zaburzenia rytmu serca u dzieci są spowodowane guzami serca, zapaleniem osierdzia, urazem serca, któremu towarzyszy krwotok w okolicy szlaków, zatrucie. Ciężkie infekcje mogą wywołać arytmie u dzieci: dławicę piersiową, błonicę, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, infekcje jelitowe, posocznicę, z towarzyszącą utratą płynów i prowadzącą do zaburzeń elektrolitowych. Jatrogenne przyczyny arytmii u dzieci obejmują skutki mechaniczne podczas sondowania jam serca i angiografii. U dzieci wrodzone zaburzenia rytmu są możliwe na skutek nieprawidłowości w rozwoju układu przewodzącego (zespół WPW), arytmogennej kardiomiopatii prawej komory itp..

Pozasercowymi czynnikami arytmii u dzieci mogą być patologiczny przebieg ciąży i porodu, wcześniactwo, niedożywienie wewnątrzmaciczne płodu, prowadzące do niedojrzałości układu przewodzącego serca i naruszenia jego unerwienia. Wśród pozasercowych mechanizmów arytmii u dzieci, zaburzeń czynnościowych układu nerwowego (stres emocjonalny, dystonia wegetatywno-naczyniowa), zaburzeń endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza), chorób krwi (niedokrwistość z niedoboru żelaza) itp..

Mówią o mieszanych arytmii u dzieci, jeśli występuje połączenie organicznych chorób serca i naruszeń neurohumoralnej regulacji jej aktywności.

Arytmia zatokowa u dzieci często może mieć charakter czynnościowy, to znaczy może być naturalną reakcją organizmu na upały, niewystarczającą aktywność fizyczną, silne emocje itp..

Klasyfikacja arytmii u dzieci

Najczęstszą klasyfikacją zaburzeń rytmu serca u dzieci jest ich podział według dysfunkcji mięśnia sercowego (automatyzm, pobudliwość, przewodzenie i ich kombinacje). Zgodnie z tą zasadą naruszenia funkcji automatyzmu obejmują arytmię zatokową u dzieci, bradykardię zatokową, tachykardię zatokową, migrację stymulatora i rytmy powolnej ucieczki..

Zaburzenia rytmu serca u dzieci z powodu upośledzonej pobudliwości mięśnia sercowego obejmują skurcz dodatkowy, nie napadowy i napadowy częstoskurcz, migotanie przedsionków (migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków), migotanie i trzepotanie komór.

Dysfunkcje przewodzenia są reprezentowane przez blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowy i dokomorowy, blok przedsionkowo-komorowy. Złożone zaburzenia rytmu serca u dzieci obejmują zespół WPW, zespół długiego odstępu QT, zespół chorego węzła zatokowego.

Na podstawie klinicznego znaczenia arytmii u dzieci podzielono je na 2 grupy. Do nieistotnych klinicznie zaburzeń rytmu serca u dzieci zalicza się niestabilne, bezobjawowe, które nie wpływają na samopoczucie dziecka i rokowanie w zaburzeniach rytmu (pojedyncze dodatkowe skurcze, migracja rozrusznika podczas snu, nieobjawiona klinicznie bradykardia zatokowa i tachykardia itp.) Grupę arytmii istotnych klinicznie u dzieci stanowią utrzymujące się zaburzenia rytmu, które wpływają na samopoczucie i rokowanie dziecka (częste skurcze dodatkowe, napadowe arytmie, SSSU, zespół WPW itp.).

Objawy arytmii u dzieci

Około 40% arytmii u dzieci jest wykrywanych przypadkowo, w trakcie rutynowych badań lekarskich lub podczas badania dziecka po przebytej chorobie. W innych przypadkach kliniczne objawy arytmii u dzieci są niespecyficzne. U niemowląt należy podejrzewać arytmię z napadową dusznością, przebarwieniami skóry (bladość lub sinica), niespokojnym zachowaniem, odmową jedzenia lub powolnym ssaniem, słabym przyrostem masy ciała, złym snem, pulsowaniem naczyń szyjnych.

Arytmii u starszego dziecka może towarzyszyć zwiększone zmęczenie, słaba tolerancja wysiłku, nieprzyjemne doznania w sercu (przerwy, blaknięcie, silny wstrząs), niedociśnienie, zawroty głowy i omdlenia.

Potencjalnie niebezpieczne zaburzenia rytmu serca u dzieci, związane ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci, obejmują wydłużenie odstępu QT, tachyarytmie komorowe z towarzyszącą encefalopatią niedotlenienia, niedokrwienie mięśnia sercowego, ostrą niewydolność serca.

Rozpoznanie arytmii u dzieci

Obiektywnie, w przypadku arytmii u dzieci, ujawnia się spowolnienie lub wzrost częstości akcji serca w porównaniu z normą wieku, nieregularność skurczów serca, deficyt tętna. Oceniając puls u dzieci, należy wziąć pod uwagę normy wiekowe: na przykład u noworodków tętno wynosi 140 uderzeń. w minutach; w 1 rok - 120 uderzeń. w minutach; w wieku 5 lat - 100 uderzeń. na minutę, w wieku 10 lat - 90 uderzeń. w minutach; u nastolatków - 60-80 uderzeń. w min.

Badanie elektrokardiograficzne dzieci z arytmią obejmuje zapis EKG w pozycji leżącej, stojącej oraz po niewielkiej aktywności fizycznej. Takie podejście umożliwia identyfikację zaburzeń rytmu zależnych od wegetatywnego. Codzienne monitorowanie EKG nie ogranicza swobodnej aktywności pacjenta i dziś można je wykonywać u dzieci w każdym wieku, w tym także noworodków. Za pomocą monitorowania Holtera wykrywane są wszelkie formy arytmii u dzieci. CHPECG stosuje się w badaniu starszych dzieci.

Badania z wykorzystaniem testów wysiłkowych (ergometria rowerowa, test na bieżni) są niezbędne do wykrywania utajonego rytmu i zaburzeń przewodzenia, określania tolerancji wysiłku oraz przewidywania przebiegu arytmii u dzieci. W kardiologii dziecięcej do wykrywania arytmii stosuje się testy farmakologiczne (atropina, obsydan potasu). W celu wykrycia organicznych przyczyn arytmii u dzieci wykonuje się badanie echokardiograficzne.

W celu określenia związku arytmii u dzieci ze stanem ośrodkowego układu nerwowego, EEG, reencefalografii, RTG kręgosłupa szyjnego, konsultacje neurologa dziecięcego.

Leczenie arytmii u dzieci

Funkcjonalne zaburzenia rytmu serca u dzieci nie wymagają leczenia; w takim przypadku rodzice powinni zwrócić uwagę na organizację dziennego trybu życia dziecka, dobry wypoczynek i umiarkowaną aktywność fizyczną. W leczeniu istotnych klinicznie zaburzeń rytmu serca u dzieci stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne..

We wszystkich przypadkach terapię należy rozpocząć od wykluczenia czynników powodujących arytmię u dzieci: leczenie reumatyzmu, odkażanie przewlekłych ognisk infekcji (adenotomia, wycięcie migdałków, leczenie próchnicy itp.), Odstawienie leków powodujących zaburzenia rytmu itp..

Zachowawcza farmakoterapia arytmii u dzieci obejmuje trzy obszary: normalizację gospodarki elektrolitowej mięśnia sercowego, stosowanie leków przeciwarytmicznych oraz poprawę metabolizmu mięśnia sercowego. Leki normalizujące równowagę elektrolitów obejmują preparaty potasu i magnezu. Terapię antyarytmiczną przeprowadza się prokainamidem, propranololem, amiodaronem, werapamilem itp. W celu wspomagania metabolicznego mięśnia sercowego stosuje się kokarboksylazę, ryboksynę, pangaminian wapnia.

W przypadku arytmii opornych na farmakoterapię u dzieci wskazane jest leczenie chirurgiczne o minimalnej inwazyjności: ablacja prądem o częstotliwości radiowej lub krioablacja patologicznych stref arytmogennych, wszczepienie rozrusznika lub kardiowertera-defibrylatora.

Przewidywanie i zapobieganie arytmii u dzieci

O przebiegu arytmii u dzieci decydują przyczyny i możliwość ich eliminacji, a także stopień zaburzeń hemodynamicznych. W przypadku czynnościowych arytmii rokowanie jest korzystne. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności serca i powikłań zakrzepowo-zatorowych. Największe obawy dotyczące ryzyka nagłej śmierci wywołują zaburzenia rytmu serca u dzieci rozwijające się na tle organicznego uszkodzenia serca, bloku AV III stopnia, arytmii mieszanych.

Zapobieganie arytmii u dzieci polega na eliminacji czynników predysponujących, leczeniu poważnych schorzeń, badaniu profilaktycznym układu sercowo-naczyniowego. Obserwację ambulatoryjną dzieci z arytmią prowadzi pediatra, kardiolog dziecięcy, według wskazań - endokrynolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, reumatolog dziecięcy itp..

Arytmia u dzieci

Arytmia, podawana przez kardiologa dziecięcego lub lekarza rejonowego przez pediatrę, czasami brzmi jak wyrok. Czy wszystko jest tak przerażające, jak nam się wydaje, dlaczego to się stało i co należy zrobić? - postaramy się wspólnie poradzić sobie z tymi kwestiami, po dokładniejszym zbadaniu problemu.

Na początek trzeba zrozumieć, czym jest arytmia: „Dziecięca arytmia to naruszenie normalnego funkcjonowania mięśnia sercowego, polegające na zmianie prawidłowego rytmu, częstotliwości czy siły skurczu serca, spowodowane czynnikami wrodzonymi lub nabytymi. Arytmia, klinicznie może objawiać się upośledzeniem krążenia krwi i przebiegać bezobjawowo ”.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano arytmię, nie należy panikować, ale należy przeprowadzić pełen zakres badań i zasięgnąć porady doświadczonych specjalistów specjalizujących się w tej chorobie.

Nawet u całkowicie zdrowych dzieci w trakcie dorastania potrafią zdiagnozować różne rodzaje arytmii i tutaj ważne jest, aby dowiedzieć się, czy dziecko naprawdę potrzebuje leczenia, czy też zaburzenia rytmu mają charakter przejściowy, fizjologiczny.

Największe ryzyko wystąpienia arytmii u noworodków, a także w kolejnych grupach wiekowych 4-5 lat, 7-8 lat i 12-14 lat, dlatego w tym wieku u dzieci podczas badania klinicznego szczególną uwagę zwraca się na pracę serca.

Przyczyny arytmii u dzieci

Dlaczego rozwija się arytmia? Istnieje wiele przyczyn rozwoju arytmii u dzieci, ale dla lepszego zrozumienia można je podzielić na trzy główne grupy.

  1. Przyczyny sercowe lub sercowe. Zasadniczo są to wrodzone wady serca, na przykład ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub otwarty kanał przedsionkowo-komorowy, takie zmiany prowadzą przede wszystkim do zaburzeń hemodynamicznych i mają swój typowy obraz kliniczny. Z drugiej strony może to być wynikiem ciężkich infekcji, procesów autoimmunologicznych lub innych procesów zapalnych, które wpływają na bezpośrednio przewodzący układ serca.
  2. Pozasercowe lub pozasercowe. W tym przypadku przyczyny wrodzone obejmują wcześniactwo lub niedożywienie płodu, co nie pozwala na pełny rozwój sercowego układu nerwowego. Nabyte w tym przypadku obejmują arytmie, które powstały na tle nierównowagi hormonalnej w organizmie, przeciążenia emocjonalnego lub innych chorób układu nerwowego, takich jak dystonia wegetatywno-naczyniowa.
  3. Łączny. W tym przypadku zwykle mówimy o tych przypadkach, gdy przyczyny z obu powyższych punktów są jednocześnie obecne. Często takie arytmie są trudniejsze do zdiagnozowania i wymagają bardziej kompetentnej taktyki medycznej..

Jeśli chodzi o arytmię zatokową u dzieci, którą bardzo często stawiają nasi pediatrzy, to w większości przypadków ma ona charakter czynnościowy. W tym przypadku arytmia ma charakter adaptacyjny, dostosowujący organizm dziecka do warunków powieszonego stresu fizycznego lub emocjonalnego.

Klasyfikacja arytmii u dzieci

Najczęściej arytmię wyróżnia rodzaj naruszenia jednej lub drugiej funkcji mięśnia sercowego, taki jak naruszenie automatyzmu lub pobudliwości mięśnia sercowego, problemy w układzie przewodzenia serca lub połączenie tych zaburzeń.

Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych grup:

Naruszenie automatyzmu mięśnia sercowego obejmuje następujące nozologie: arytmię zatokową, bradykardię zatokową u dzieci lub tachykardię. Obejmuje to również rytmy powolnego poślizgu, a także migrację stymulatora..

Tachykardia zatokowa u dzieci i bradykardia

Rodzaj arytmii, w którym następuje wzrost (tachykardia) lub spadek (bradykardia) tętna o nie więcej niż 30 uderzeń na minutę od normy wieku dziecka.

Arytmia zatokowa

Arytmia jest charakterystyczna dla dzieci w każdym wieku, ale występuje głównie u dzieci w wieku szkolnym i przebiega głównie jako arytmia oddechowa. Cechą charakterystyczną tego typu arytmii jest różny czas trwania kompleksów sercowych w EKG, a także zmniejszenie arytmii oddechowej podczas wysiłku.

Migracja źródła rytmu

Arytmia, która pojawia się, ponieważ głównym „rozrusznikiem” w arytmii nie jest węzeł zatokowy, ale inna część układu przewodzenia serca. W EKG ten typ arytmii charakteryzuje się inną konfiguracją załamka P w różnych odprowadzeniach..

Naruszenie pobudliwości mięśnia sercowego obejmuje następujące arytmie: skurcz dodatkowy, częstoskurcz nie napadowy i napadowy. Migotanie przedsionków można również przypisać upośledzonej pobudliwości: migotaniu przedsionków i trzepotaniu przedsionków lub komór serca.

Extrasystole

Charakteryzuje się pojawieniem się ekstrasystoli, którą w EKG określa się jako niezwykłe bicie serca. W miejscu pojawienia się niezwykłego impulsu na skurcz mięśnia sercowego dzielą się na komorowe i przedsionkowe. Skurcze dodatkowe przebiegają bezobjawowo, rzadko pacjenci odczuwają pojedyncze momenty dyskomfortu w sercu.

Tachykardia napadowa

Ataki gwałtownego znacznego wzrostu tętna, ponad 160 uderzeń na minutę. Dziecko objawowo odczuwa niepokój, niepokój, ból i „uczucie ściskania” za mostkiem.

Migotanie przedsionków

W żargonie medycznym brzmi to jak „migotanie” - dość ostra arytmia związana z naruszeniem skoordynowanego skurczu komór serca. Zwykle migotanie przedsionków występuje na tle poważnych organicznych uszkodzeń serca.

Zaburzenia przewodzenia w sercu, w tym zjawisko bloku zatokowo-przedsionkowego, bloku przedsionkowego i dokomorowego oraz blokady węzła przedsionkowo-komorowego.

Dysfunkcje przewodzenia

Według rodzaju blokady, zwykle określanej na podstawie wyników EKG. W większości przypadków blokada objawia się naruszeniem prawidłowego skurczu mięśnia sercowego z powodu problemów z rozprzestrzenianiem się pobudzenia w jego oddziałach. To znacznie zmniejsza tolerancję na aktywność fizyczną, dlatego osłabienie i zły stan zdrowia podczas ćwiczeń oraz u pacjentów z zatorami są dość powszechne. W EKG blokadę można określić zarówno przez wzrost odstępów P-Q, jak i utratę poszczególnych kompleksów sercowych; w przypadku całkowitej blokady można zaobserwować całkowite niedopasowanie skurczów przedsionków i komór.

Istnieje również oddzielna klasyfikacja arytmii według stopnia ich znaczenia klinicznego:

  • Arytmie bez znaczenia klinicznego obejmują rzadkie zaburzenia rytmu, które są bezobjawowe i nie wpływają na normalny wzrost i rozwój dziecka, takie jak rzadkie pojedyncze dodatkowe skurcze, bradykardia zatokowa lub tachykardia.
  • Klinicznie istotne zaburzenia rytmu obejmują zaburzenia rytmu o charakterze uporczywym, z oczywistymi objawami klinicznymi, które znacząco i silnie wpływają na samopoczucie pacjenta. Na przykład arytmie, takie jak skurcze dodatkowe, które są dość często rejestrowane, arytmie napadowe, a także zespół SVC i podobnie jak niektóre inne rodzaje arytmii, mają znaczenie kliniczne.

Objawy arytmii u dzieci

Połowa przypadków arytmii dziecięcej przebiega bezobjawowo i jest wykrywana tylko podczas badania klinicznego lub jako przypadkowe stwierdzenie podczas badania z powodu choroby niezwiązanej z układem sercowo-naczyniowym.

Ogólnie rozpoznanie arytmii jest dość trudne z powodu absolutnie niespecyficznych skarg pacjentów na zwiększone zmęczenie, osłabienie i zły stan zdrowia po wysiłku, bóle głowy, zawroty głowy i omdlenia. Rzadziej pacjenci skarżą się bezpośrednio na ciężkość i dyskomfort w sercu lub uczucie przerw w jego pracy. Oczywiście, jeśli dziecko mówi, że czuje, że jego serce „zamarza” lub wręcz przeciwnie, poślizguje się przy szczególnie silnym uderzeniu, jest to poważny „dzwonek”, po którym pilna potrzeba biec do lekarza.

Rozpoznanie arytmii u niemowląt jest szczególnie trudne. Możesz podejrzewać problemy z sercem u niemowląt w pierwszym roku życia poprzez nagłą zmianę koloru skóry (skóra blednie w całości lub w poszczególnych obszarach, takich jak trójkąt nosowo-wargowy), pojawienie się duszności u dziecka, odmowy piersi, a także ogólny niepokój i zły sen.

Nie zaniedbuj zaplanowanego badania lekarskiego, nawet jeśli wszystko jest w porządku dla Twojego dziecka, a jeśli pojawią się problemy, nie odkładaj wizyty u lekarza, bez względu na to, jak bardzo jesteś zajęty.

Niemniej jednak w ramach znajomości sugerujemy zapoznanie się z klasycznymi obrazami klinicznymi niektórych rodzajów arytmii.

Tachykardia napadowa

W przypadku częstoskurczu napadowego u dzieci atak rozwija się szybko i nieoczekiwanie. Dziecko skarży się na ból w mostku i lewym podżebrzu. Może pojawić się duszność. Wizualnie zwróć uwagę na bladość skóry i pulsowanie żył szyjnych. Utrata przytomności, zawroty głowy i nudności są również charakterystyczne dla tego typu arytmii..

Czas trwania ataku nie jest krótszy niż 5 sekund. Częstotliwość podobnych ataków może sięgać kilka razy w miesiącu.

Podczas ataku można wykryć wyraźną tachykardię (kołatanie serca), a także wyrównać przerwy między dźwiękami serca (rytm wahadłowy). Puls jest słaby, ciśnienie niskie.

Zespół Morgagniego-Edensa-Stokesa

W przypadku tego typu arytmii najpierw pacjent blednie, potem skóra staje się sinicza. Sinicy mogą towarzyszyć drgawki, omdlenia. Prawdopodobnie mimowolne oddawanie moczu podczas ataku.

Puls słaby lub nie wyczuwalny. Atak trwa od kilku sekund do kilku minut. Im dłużej trwa atak, tym gorzej. Śmiertelny wynik nie jest wykluczony.

Migotanie przedsionków

Stan dziecka z arytmią migotania przedsionków gwałtownie się pogarsza podczas ataku. Podczas ataku pacjent odczuwa silny strach. Dźwięki serca słyszane przez lekarza podczas ataku charakteryzują się chaosem, dźwięki serca mogą od czasu do czasu brzmieć inaczej, a przerwy między nimi znacznie się różnią. Typowe dla migotania przedsionków jest także tzw. „Deficyt tętna”, kiedy liczba uderzeń serca różni się w zależności od tętna.

Zespół chorej zatoki

W większości przypadków przebiega bezobjawowo, w zaawansowanych przypadkach przy silnym spowolnieniu akcji serca mogą wystąpić epizody utraty przytomności.

Rozpoznanie arytmii u dzieci

Pierwsze oznaki arytmii u dzieci są możliwe już podczas wstępnego badania, tak zwyczajna procedura, jak pomiar pulsu, pozwala już podejrzewać arytmię z dużym prawdopodobieństwem. Częstotliwość, siła i jednorodność fali tętna, a także stosunek tętna lewej i prawej ręki mogą wiele powiedzieć doświadczonemu kardiologowi dziecięcemu, dlatego badanie rozpoczyna się od tego badania.

Możesz samodzielnie mierzyć tętno, ale jednocześnie pamiętaj o normalnych wartościach tętna u dzieci w różnych grupach wiekowych, a mianowicie: do pierwszego roku życia 140 uderzeń na minutę, rocznie tętno (tętno) osiąga 120. W wieku 5 lat tętno już 100 skurczów na minutę, w wieku 10, 90 lat, a u nastolatków stopniowo utożsamia się ze wskaźnikami osoby zdrowej, czyli 60-80 uderzeń serca na minutę.

Osłuchiwanie serca to również dość prosta procedura, którą można wykonać na pierwszej wizycie. Osłuchiwanie, zabieg polegający na tym, że lekarz słucha za pomocą fonendoskopu nieprawidłowości w pracy serca. Bezpośrednio w diagnostyce arytmii dziecięcej nie jest to tak pouczające, ale z drugiej strony pozwala zidentyfikować inne zaburzenia serca, które z kolei mogą prowadzić do arytmii. Na przykład podczas osłuchiwania słychać patologiczne szmery serca z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, a ta patologia z kolei może prowadzić do arytmii.

EKG, zwane również elektrokardiogramem, jest podstawowym, standardowym i bogatym w informacje badaniem, które wykonuje się w przypadku podejrzenia arytmii. EKG to ta metoda diagnostyczna, która pozwala wiarygodnie określić zarówno dokładny rodzaj arytmii, jak i stopień jej nasilenia.

Nie powinieneś próbować samodzielnie rozszyfrować zapisu EKG, tylko kardiolog może dać kompetentne dekodowanie, a najlepiej kardiolog dziecięcy. Wiele niuansów podczas samodzielnego odszyfrowywania może prowadzić do nieprawidłowej interpretacji, a tym samym do niepotrzebnych wątpliwości i niepokoju..

Badanie elektrokardiograficzne dzieci z arytmią może dodatkowo obejmować:

  • Rejestracja EKG w pozycji leżącej;
  • EKG w pozycji stojącej;
  • EKG po wysiłku.

Niektóre rodzaje diagnostyki EKG to np. Codzienne rejestrowanie EKG czy monitorowanie holterowskie (Holter ECG) - pozwala na identyfikację rzadkich, epizodycznych schorzeń serca, a także powiązanie ich z innymi procesami zachodzącymi w organizmie.

Wyróżniają się również tak zwane „wysiłkowe testy EKG”, np. Ergometria rowerowa, test na bieżni, a także testy farmakologiczne, np. Z użyciem atropiny. W badaniach tych powstaje dodatkowe, ściśle kontrolowane obciążenie serca, podczas którego następuje faktyczne usunięcie elektrokardiogramu pacjenta. Takie testy pozwalają określić nawet ukryte zakłócenia w pracy serca, które pojawiają się tylko pod dużym obciążeniem, ale tymczasem jest miejsce, w którym można być i przysparzać dziecku trudności np. Podczas uprawiania sportu.

Do ustalenia współistniejących organicznych zmian w sercu wykorzystuję EchoCG (USG serca), ta metoda badawcza pozwala na identyfikację ewentualnych uszkodzeń mięśnia sercowego lub zastawek serca, a także ocenę czynności pompującej serca.

Dodatkowo kardiolog dziecięcy przy diagnozowaniu arytmii może zasięgnąć porady endokrynologa i neurologa - to standardowa praktyka..

Leczenie arytmii u dzieci

Miejscowym pediatrą lub kardiologiem dziecięcym zajmuje się leczeniem arytmii wieku dziecięcego. Zasadniczo leczenie jest ambulatoryjne, szpitalne traktowane są tylko w ostateczności.

Naczelną zasadą w leczeniu każdej choroby jest zasada - „lecz chorobę, a nie objawy”, która ma pełne zastosowanie, w tym w dziecięcych arytmii.

Arytmie o charakterze czynnościowym nie wymagają leczenia farmakologicznego, w tym przypadku ograniczają się do dostosowania trybu pracy i odpoczynku, optymalizacji obciążenia i zapewnienia dziecku dobrego wypoczynku.

Wybór taktyki leczenia pozostaje w gestii lekarza prowadzącego, może to być zarówno leczenie zachowawcze, jak i operacyjne.

W leczeniu istotnych klinicznie zaburzeń rytmu serca u dzieci stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne..

Leczenie każdego rodzaju arytmii powinno być jak najbardziej „idiopatyczne”, tj. ukierunkowane na leczenie przyczyny arytmii, w tym leczenie reumatyzmu, likwidację ognisk przewlekłego zakażenia (migdałki, próchnica i inne), korektę zaburzeń hormonalnych lub odstawienie leków powodujących zaburzenia rytmu.

Farmakologiczne leczenie arytmii opiera się na trzech filarach:

  • Przywrócenie równowagi elektrolitów w mięśniu sercowym. W tym celu stosuje się leki takie jak panangina, magnez B6, orotan potasu i inne..
  • Samo stosowanie leków przeciwarytmicznych, takich jak werapamil, amiodaron czy nowokainamid.
  • Poprawa trofizmu (odżywiania) mięśnia sercowego. Aby poprawić metabolizm mięśnia sercowego, stosuje się leki takie jak ryboksyna lub kokarboksylaza.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy skuteczność leczenia zachowawczego jest niewystarczająca. W ramach leczenia operacyjnego stosuje się metody małoinwazyjne:

  • Zastosowanie technik ablacji lub krioablacji częstotliwością radiową w obszarach serca wywołujących arytmię.
  • Instalacja rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora.
  • Eliminacja innych pozasercowych lub sercowych przyczyn arytmii.

W przypadku arytmii lepiej nie uciekać się do medycyny tradycyjnej; w leczeniu serca szczególnie ważne jest dokładne dawkowanie substancji czynnych w lekach, czego nie osiąga medycyna tradycyjna.

Przewidywanie i zapobieganie arytmii u dzieci

Rokowanie w arytmii dziecięcej zależy bezpośrednio od charakteru i stopnia zaawansowania choroby, a jeśli rokowanie jest korzystne dla arytmii czynnościowych, wówczas złe rokowanie ma poważne, złożone arytmie, blokada AB stopnia III, a także arytmie na tle organicznego uszkodzenia serca. Rokowanie jest mniej korzystne, rozpoczyna się późniejsze leczenie, na etapie kompensacji współczesna medycyna ma szansę poradzić sobie nawet z najpoważniejszą patologią.

Dlatego nigdy nie należy się poddawać, medycyna w sprawach kardiologicznych posunęła się bardzo daleko. Stosowanie rozruszników serca, sztucznych zastawek, a nawet wymiana chorego serca na sztuczne lub zdrowe serce - pozwala poradzić sobie nawet z najpoważniejszą dolegliwością. I tutaj najważniejsze jest, aby być na czas w odpowiednim czasie, podejrzewać patologię i bezzwłocznie rozpocząć pełnoprawne leczenie.

Dlatego najważniejsze aspekty profilaktyki chorób serca to przede wszystkim terminowe przejście badań lekarskich, a także leczenie wszelkich chorób przewlekłych wpływających na pracę serca, na przykład reumatyzm czy choroby tarczycy..

W takim przypadku przydatne będą następujące zalecenia:

  1. Dieta i kontrola wagi. Żywienie dziecka powinno być zbilansowane pod względem ilości i jakości, należy unikać przejadania się, obfitych posiłków przed snem, a także dużej ilości słodyczy i tłustych potraw. Ale pokarmy bogate w magnez i potas, takie jak suszone owoce, orzechy, świeże warzywa, takie jak cukinia czy dynia, powinny być stale obecne w diecie..
  2. Ćwiczenia fizyczne. Aktywność fizyczna dziecka musi być wystarczająca. Konieczne jest, podobnie jak ostrożność przy ekstremalnych obciążeniach w sportach dziecięcych i młodzieżowych, oraz unikanie braku aktywności fizycznej i siedzącego trybu życia dziecka.
  3. Kontrola stanu emocjonalnego. Dzieci są bardzo podatne na stres i ciężko na niego reagują, z nadmierną pobudliwością warto przyjmować środki uspokajające, takie jak napary z kozłka lekarskiego, czy matecznika, warto też pomóc dziecku rozwiązać jego problemy psychiczne. Jeśli nie możesz samodzielnie poradzić sobie z problemami emocjonalnymi dziecka, natychmiast skontaktuj się z psychologiem dziecięcym.
  4. Zgodność z reżimem. Dziecko potrzebuje co najmniej 8 godzin snu dziennie, najlepiej zgaszone światło powinno być o godzinie 9-10 wieczorem, aby dziecko mogło spać w pełni przed zbliżającą się szkołą.
  5. Kontrola glukozy i cholesterolu. U dzieci ze skłonnością do otyłości lub cukrzycy niezwykle ważne jest stałe monitorowanie tych dwóch wskaźników..

Monitoruj stan zdrowia swojego dziecka i nie odkładaj wizyty u lekarza, jeśli uważasz, że Twoje dziecko jest chore. Pamiętaj, że terminowe odwołanie się do akredytowanego specjalisty jest kluczem do skutecznego leczenia.