Arytmia zatokowa serca u dziecka

Naruszenie rytmu zatokowego skurczów serca u dziecka częściej wiąże się z procesami fizjologicznymi w rosnącym ciele, ale czasami objawem choroby jest arytmia zatokowa. Każde naruszenie pracy serca u dzieci powinno być powodem skontaktowania się z lekarzem..

Arytmia zatokowa

Arytmia zatokowa to naruszenie rytmu zatokowego serca, co jest spowodowane niedojrzałością autonomicznej nerwowej regulacji pracy, która u dziecka objawia się zwiększeniem lub spadkiem tętna (HR).

Rytm zatokowy jest ustalany przez węzeł zatokowy - główny rozrusznik. Więcej o właściwościach węzła zatokowego, rytmie zatokowym skurczów serca można dowiedzieć się z artykułu „Rytm zatokowy”.

Zaburzenie rytmu zatokowego, nie przekraczające 10% normy, nie jest chorobą i nie wywołuje u dziecka niepokoju. Ta nieprawidłowość rozwojowa często ujawnia się przypadkowo podczas badania EKG.

Postać fizjologiczna

Istnieją dwa rodzaje arytmii zatokowej u dzieci:

  1. cykliczna lub oddechowa arytmia zatokowa - przy wdechu częstość akcji serca wzrasta, przy wydechu spada;
  2. postać bez oddechowa - nie ma zależności tętna od fazy oddychania.

Arytmia zatok oddechowych jest jednym z wariantów normy fizjologicznej. Występuje u dzieci, objawia się zwiększeniem tętna podczas wdechu i spadkiem tętna podczas wydechu.

Okresy wyraźnej zatokowej arytmii oddechowej występują u dziecka w wieku 6-7 lat, 9-10 lat, kiedy następuje aktywny wzrost narządów i następuje poprawa unerwienia autonomicznego.

Czasami rytm serca jest zaburzony, jak efekt „białego fartucha”. Przed badaniem dziecko odczuwa niepokój wywołany nietypowym miejscem i przerażającymi manipulacjami, które mogą wywołać przerażenie, wstrzymanie oddechu.

Na wyniki badań u małych dzieci mogą wpływać:

  • efekt zimna - kanapa, na której wykonywane jest EKG, to zbyt zimne, chłodne powietrze w pomieszczeniu;
  • dziecko z nadwagą;
  • aktywność fizyczna tuż przed badaniem.

Rytm zatokowy spowodowany niedojrzałością struktur regulacyjnych jest typowy dla wcześniaków, a także dla niemowląt z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

W przypadku arytmii zatokowej niezwiązanej z oddychaniem częstość akcji serca nie zależy od fazy oddychania, a ataki pojawiają się czasami kilka razy w roku. Jeśli ataki występują częściej, nawet kilka razy dziennie, w tym przypadku serce może być całkowicie zdrowe..

Przyczyną zmiany rytmu skurczów mięśnia sercowego może być choroba wewnętrzna powodująca zmianę w układzie przewodzącym serca.

Forma patologiczna

Wśród wielu czynników, które powodują naruszenie rytmu serca u dziecka, wyróżnia się główne grupy przyczyn zmian rytmu zatokowego:

  • fizjologiczny;
    • niedoskonałość autonomicznego unerwienia serca, związana z aktywnym rozwojem dziecka;
    • cechy dziedziczne;
    • zmiany hormonalne w okresach aktywnego wzrostu;
  • patologiczny;
    • choroby wpływające na układ przewodzący serca;
    • zaburzenia naczyniowe;
    • choroby zakaźne powodujące powikłania mięśnia sercowego, zastawki serca;
    • wrodzone i nabyte wady serca.

Powikłanie wirusowej infekcji dróg oddechowych, choroby jelit, układu moczowego może spowodować naruszenie rytmu zatokowego.

Na kurczową pracę serca mogą wpływać:

  • infekcje mięśnia sercowego lub osierdzia - zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia;
  • choroby narządów laryngologicznych, zębów, zwłaszcza przy przewlekłym, długotrwałym przebiegu choroby;
  • odwodnienie organizmu i spowodowane tym zjawiskiem zaburzenia równowagi elektrolitowej;
  • zakłócenie tarczycy;
  • przedłużona biegunka;
  • niedokrwistość;
  • fizyczne, emocjonalne przeciążenie.

U nastolatków przyczyną arytmii zatokowej może być kardioneuroza. Choroba ta ma charakter psychosomatyczny, co wyraża się w związku między funkcjami kory mózgowej, ośrodkami regulacyjnymi podwzgórza a pracą serca.

Normy tętna u dzieci

W przypadku arytmii zatokowej tętno zależy od wieku dziecka (w uderzeniach na minutę):

  • pierwsze 30 dni życia - 140;
  • pierwsze 12 miesięcy - 130;
  • od jednego do 2 lat - 125;
  • od 2 do 5 lat - 115;
  • od 6 do 8 lat - 106;
  • 8-10 - 88;
  • od 10 do 12 - 80;
  • u dorosłych i młodzieży w wieku od 12 do 15 - 75 lat.

Rytm zatokowy pojawia się w okresach aktywnego wzrostu. Arytmia zatokowa występuje u dzieci częściej w wieku 6-7 lat, 9-10 lat, jest spowodowana niespójnością między autonomicznym unerwieniem serca a szybkim wzrostem, zaburzenie to ustępuje wraz z rozwojem, ale czasami stan ten jest objawem niebezpiecznej choroby, która objawia się tylko wiek.

EKG w przypadku podejrzenia chorób serca należy okresowo powtarzać w celu monitorowania pracy skurczowej mięśnia sercowego, systematycznego określania, czy arytmia zatokowa u dziecka w wieku 6-7, 9-10 lat mieści się w granicach normy, czy nie.

Objawy

Gdy tętno przyspiesza przy zachowaniu prawidłowego rytmu serca, rozwija się tachykardia zatokowa. Puls przyspiesza dzięki sportowym, emocjonalnym przeżyciom.

Przy fizjologicznej arytmii zatokowej dziecko nie odczuwa dyskomfortu ani bólu. Czuje tylko przyspieszenie serca. Ale jeśli osłabienie, ból w sercu, duszność dołączyły do ​​przyspieszenia tętna, to oczywiście jest to powód do pójścia do lekarza.

Arytmia zatokowa, która występuje u młodzieży ze spowolnieniem rytmu skurczów serca, to bradykardia, której towarzyszą niebezpieczne dla mózgu objawy niedoboru tlenu..

U niemowląt i bardzo małych dzieci w wieku do jednego roku może objawiać się arytmia zatokowa:

  • zmiana w zachowaniu - niepokój, zwiększona pobudliwość lub odwrotnie, obojętność na otoczenie;
  • brak apetytu, niedomykalność;
  • opóźnienie w przybieraniu na wadze od rówieśników;
  • bladość, sinica skóry, zwiększona potliwość.

U starszych dzieci, jeśli rytm serca jest zaburzony, mogą wystąpić:

  • półomdlały;
  • duszność podczas wysiłku;
  • ból serca;
  • obrzęk;
  • sinica trójkąta nosowo-wargowego;
  • zawroty głowy;
  • zmęczenie.

Pojawienie się takich objawów wskazuje na prawdopodobieństwo chorób serca lub patologii naczyniowej. Kiedy pojawiają się nieprzyjemne doznania, dziecko musi zostać dokładnie zbadane, aby znaleźć przyczynę tego stanu..

Leczenie

Powołanie na arytmię zatokową zależy od przyczyn, które spowodowały to naruszenie, oraz od ciężkości zjawiska. Przy umiarkowanej arytmii zatokowej u dziecka, pod warunkiem, że odchylenie tętna od normy nie przekracza 10%, leczenie może nie być konieczne.

Dziecko może uprawiać sport, a arytmia zatokowa nie jest przeciwwskazana nawet do uprawiania sportów wyczynowych, pod warunkiem, że mieści się w normalnym zakresie i ma fizjologiczne pochodzenie oraz nie jest spowodowana poważną chorobą.

Rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na dietę:

  • dieta nie powinna zawierać:
    • pokarmy bogate w cholesterol - smażone, tłuste, słone, wędzone należy ograniczyć lub wykluczyć;
    • kofeina, ostre przyprawy wzmacniające aktywność współczulną;
  • konieczne jest kontrolowanie:
    • waga - nadwaga jest dodatkowym obciążeniem dla serca i naczyń krwionośnych;
    • tryb spania;
    • aktywność fizyczna - obciążenie powinno być delikatne, ale wystarczające, aby pobudzić krążenie krwi w organizmie.

O stabilnym stanie tętna decyduje również środowisko domowe, w którym dorasta dziecko. Pozytywne emocje, spokojna atmosfera w rodzinie są dla dziecka ważne nie mniej niż leki i dieta.

Fizjologiczna arytmia zatokowa nie zagraża życiu dziecka. Wymaga jedynie nadzoru lekarskiego, starannej opieki rodziców, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

Patologiczna arytmia zatokowa wymaga leczenia ukierunkowanego na chorobę, która spowodowała to zaburzenie. Takie powody są bardzo indywidualne dla każdego dziecka. Możesz je zidentyfikować, przepisać leczenie po kompleksowym badaniu przez pediatrę, kardiologa, neuropatologa, endokrynologa.

Przyszłość dziecka z arytmią zatokową: o czym rodzice powinni pamiętać?

Arytmia u dzieci jest obecnie dość powszechną diagnozą. Ale nie każda arytmia stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka, więc rodzice nie powinni od razu zaczynać się martwić. Nie wszystko jest tak przerażające, jak się wydaje na pierwszy rzut oka, najważniejsze jest prawidłowe i terminowe podejście do diagnozy i leczenia patologii.

Co oznaczają wskaźniki tętna??

Tętno jest głównym wskaźnikiem pracy serca; dzięki niemu możesz określić obecność jednej lub drugiej patologii narządu. Rytm zależy od częstotliwości skurczów mięśnia sercowego (HR) w określonych odstępach czasu.

Impulsy powstające w węźle zatokowym (węzeł Keitha-Flacka) są przekazywane do miocytów, powodując ich kurczenie się, a następnie rozluźnienie. Ze względu na dużą zdolność komórek mięśniowych do kurczenia się, impulsy oddziałują na całe serce, dzięki czemu rytmicznie kurczy się i pompuje krew.

Wskaźniki rytmu, norma i odchylenie

Normalne tętno u dorosłych wynosi 60-80 uderzeń na minutę, natomiast u dzieci normalne wartości są znacznie wyższe (im mniejsze dziecko, tym wyższe tętno).

Tak więc uważa się, że stawka dla noworodka wynosi około 145 uderzeń na minutę, od 0 do 1 roku, około 132 uderzeń na minutę. W wieku 2 lat częstotliwość spada do 126 uderzeń na minutę, po 5 latach tętno będzie już około 116 uderzeń.

Tętno u nastolatków w wieku 10 lat będzie już 76-81 uderzeń na minutę.

Rodzice mogą bez problemu monitorować tętno dziecka. U niemowląt bicie serca określa się po lewej stronie klatki piersiowej. U starszych dzieci puls mierzy się zwykle na nadgarstku - wystarczy lekko docisnąć palcami tętnicę promieniową i przez minutę odczytać tętno.

Zwykle serce człowieka bije w regularnych odstępach czasu; jeśli jest nieregularne tempo, czyli przerwy między uderzeniami serca nie są takie same, możemy mówić o arytmii.

Jaka jest choroba?

Rytm zatokowy odnosi się do regularnych, równomiernych uderzeń serca, które są kontrolowane przez węzeł zatokowy. Jeśli odstępy między uderzeniami serca są różne, patologię tę określa się jako arytmię zatokową (zatokową lub sinusoidalną). Jednocześnie tętno na minutę może pozostać normalne, zostać przeszacowane (tachyarytmia) lub zmniejszone (bradyarytmia).

Pod względem ciężkości choroba dzieli się na:

  1. Umiarkowane - objawy są słabe, praktycznie nieobecne. Nie jest niebezpieczny i stwierdza się podczas rutynowego badania serca.
  2. Wyrażone - objawy są wyraźnie widoczne. Jest to niebezpieczne w szczególności jako powikłanie innych nieprawidłowości w sercu i naczyniach krwionośnych.

Typy oddechowe i nie-oddechowe

Arytmia zatokowa u dzieci również dzieli się na dwa typy:

  1. oddechowy;
  2. bez dróg oddechowych.

Arytmia oddechowa, jak sama nazwa wskazuje, jest związana z oddychaniem - częstość akcji serca mimowolnie wzrasta podczas wdechu, a spada podczas wydechu.

Jeśli np. Podczas EKG dziecko zostanie ułożone na kanapie z chłodną ceratą, odruchowo wstrzyma oddech, co doprowadzi do spowolnienia akcji serca. Ten stan nie jest niebezpieczny dla dzieci, ponieważ nie stwarza problemów w pompowaniu krwi przez serce..

Arytmia oddechowa - spowodowana zaburzeniami w układzie przewodzącym serca. Impulsy pojawiają się w węźle zatokowym z prawidłową częstotliwością, ale gdy przemieszczają się przez kardiocyty (komórki mięśniowe serca), pojawiają się problemy, które prowadzą do arytmii. Takie zmiany z reguły są przemijające i nie zawsze są związane z chorobami serca, ale prawdopodobnie z chorobami innych układów lub narządów. Arytmia niezwiązana z oddychaniem może być stała lub napadowa - od kilku ataków rocznie do kilku dziennie.

Przyczyny rozwoju choroby

Niepatologiczna (oddechowa) arytmia często objawia się u małych dzieci w wyniku niedojrzałości układu nerwowego. Istnieją następujące okresy wieku dziecka związane z większym prawdopodobieństwem arytmii:

  1. dzieci od 4-8 miesięcy;
  2. dzieci w wieku 3-4 lat;
  3. młodsi uczniowie od 6, 7 lub 8 lat;
  4. młodzież w wieku 12 lat i starsza.

Czynniki towarzyszące rozwojowi arytmii to:

  • naruszenia dopływu tlenu do mózgu (encefalopatia poporodowa) u noworodków, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wcześniactwo;
  • patologiczny brak witaminy D prowadzący do krzywicy - choroba wpływa na pobudliwość układu nerwowego, w wyniku czego objawia się arytmia oddechowa;
  • nadwaga (otyłość) - podczas wysiłku fizycznego występuje arytmia oddechowa;
  • w okresach szybkiego wzrostu dziecka - autonomiczny układ nerwowy nie ma czasu na dostosowanie się do rosnącego organizmu.

Przyczyną rozwoju patologicznych arytmii zatokowych są najczęściej różne patologie układu sercowo-naczyniowego. Głównymi czynnikami powodującymi rozwój zaburzeń rytmu niezwiązanych z oddychaniem są:

  • Dziedziczność - dzieci, których rodzice cierpieli na tę dolegliwość, mają wysokie ryzyko wystąpienia arytmii.
  • Choroby o charakterze zakaźnym, objawiające się wyraźnym zatruciem organizmu, a także wysoką temperaturą ciała, aw rezultacie odwodnieniem. Ze względu na zmianę składu elektrolitowego krwi (jony sodu, potasu, chloru) następuje przerwanie przejścia impulsu nerwowego, co prowadzi do naruszenia rytmu serca.
  • Dystonia naczyniowo-naczyniowa - zaburzone jest funkcjonowanie naczyń zaopatrujących serce, co może również prowadzić do arytmii zatokowej.
  • Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Dość poważna patologia, która prowadzi nie tylko do różnych zaburzeń rytmu serca (blok serca, arytmie, dodatkowe skurcze i inne), ale także do innych nieprzyjemnych objawów - bólu serca, gorączki, obrzęku, duszności i tak dalej.
  • Reumatyzm serca - choroba atakuje zastawki serca, co prowadzi do zapalenia wsierdzia i mięśnia sercowego. Arytmia zatok jest jednym z głównych objawów chorób serca.
  • Wrodzone wady serca, guzy serca (najrzadsza przyczyna patologicznych arytmii).

EKG i inne metody diagnostyczne

Najważniejszą i najdokładniejszą metodą rozpoznawania arytmii jest elektrokardiografia (EKG) serca. Ta graficzna metoda badania pracy serca polega na utrwalaniu pól elektrycznych, które pojawiają się podczas skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego. EKG jest przepisywane dzieciom zarówno w celach profilaktycznych, jak i do diagnostyki patologii serca, podczas gdy interpretacja wskaźników u dorosłych i dzieci będzie inna ze względu na cechy wieku.

W przypadku dzieci badanie EKG przeprowadza się w różnym wieku; pierwszy raz w szpitalu położniczym lub poradni dziecięcej (do roku). Ponadto EKG jest wykonywane w ramach komisji lekarskiej lub gdy pojawiają się objawy wskazujące na chorobę serca.

W celu wykonania elektrokardiografii odsłania się klatkę piersiową, nogi i nadgarstki dziecka, kładzie się je na kanapie i podłącza czujniki rejestrujące pole. Urządzenie rejestruje przychodzące impulsy za pomocą grafiki - kardiogramu. Zwykle cała procedura trwa 5-10 minut..

24-godzinne holterowskie monitorowanie serca może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji w przypadku podejrzenia arytmii lub innych zaburzeń rytmu..

Dodatkowe metody badania arytmii obejmują:

  • ogólne badania krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • chemia krwi;
  • testy na hormony tarczycy;
  • USG serca, nerek, nadnerczy;
  • wymazowa flora z gardła.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała arytmię, ponieważ nie ma leków do konkretnego leczenia arytmii. Leki powinien wybierać kardiolog po przeprowadzeniu pełnego (codziennego) badania tętna.

Najczęściej przepisywane:

  1. Leki nootropowe poprawiające krążenie krwi (Phezam, Piracetam, Cinnarizin);
  2. Preparaty potasu, magnezu, wapnia (Asparkam, Magnelis, Calcemin);
  3. Środki uspokajające uspokajające układ nerwowy (pospolita, glicyna, waleriana, fenibut);
  4. Leki homeopatyczne (nalewki z żeń-szenia lub eleutherococcus).

Zapobieganie

Zapobieganie arytmii u dzieci z konieczności obejmuje leczenie poważnych chorób, profilaktyczne badanie układu sercowo-naczyniowego oraz eliminację czynników predysponujących.

W celu zapobiegania i leczenia arytmii rodzice początkowo potrzebują:

  • ustalenie reżimu snu i odpoczynku - sen dziecka powinien trwać 8-9 godzin dziennie;
  • zapewnienie dziecku komfortowego pobytu w rodzinie (wykluczenie konfliktów i sytuacji stresowych);
  • czas spędzany przy komputerze, telewizorze i telefonie należy skrócić do 2-3 godzin dziennie;
  • zaleca się spacery na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny dziennie, umiarkowaną aktywność fizyczną;
  • żywienie dziecka powinno być zróżnicowane i zbilansowane oraz uwzględniać wykorzystanie warzyw, owoców, ryb, sfermentowanych produktów mlecznych.

Przydatne wideo

Przydadzą się również następujące filmy o arytmii zatokowej u dzieci:

Wniosek

Arytmia u dzieci w większości przypadków ma korzystny wynik. W celu profilaktyki i wczesnego wykrywania chorób serca u dzieci konieczne jest wykonywanie regularnych badań lekarskich i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Arytmia serca u dziecka: objawy i leczenie

Arytmia serca u dziecka jest dziś dość często diagnozowana. Wielu rodziców wpada w panikę po takim raporcie medycznym dostarczonym ich dziecku. Nie powinieneś się bać, dopóki lekarze nie zbadają dokładnie dziecka. Arytmia może mieć kilka odmian, a przyczyny patologii są również różne. Czasami zmiany w pracy serca obserwuje się na tle wieku cech ciała dziecka, gdy terapia nie jest wymagana, a naruszenie mija samo.

Co to jest patologia?

Tętno może się zmieniać u osoby pod wpływem kilku czynników. Zwykle niepowodzenia w tym obszarze odnotowuje się u dzieci w pewnym wieku. Grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku 4-5 lat, a także 7-8 lat. Okres dojrzewania od 12 do 14 lat wymaga szczególnej uwagi lekarzy, kiedy taka patologia może pojawić się nagle i zniknąć bez interwencji lekarza. Noworodek potrzebuje również kontroli nad aktywnością układu sercowo-naczyniowego, gdyż arytmię u dziecka rozpoznaje się najczęściej w pierwszych dniach życia.

Ta choroba u niemowląt wiąże się z naruszeniem różnych funkcjonalnych cech mięśnia sercowego. Zależy od tego rokowanie, leczenie i stan pacjentów..

NaruszeniaProwokowane patologie
Awaria automatyzmuTa kategoria obejmuje arytmie typu zatokowego. Tachykardia, bradykardia i kilka innych chorób serca.
Zmiana pobudliwościObejmuje to patologie, którym towarzyszy naruszenie w przedsionku i komorach, pojawia się ich trzepotanie. Może również wystąpić tachykardia lub skurcz dodatkowy.
Zaburzenia przewodzeniaTen typ choroby obejmuje wszelkiego rodzaju blokady.
Połączenie kilku błędów funkcjonalnych jednocześniePołączonym typom arytmii mogą towarzyszyć tachykardia, bradykardia, zespół wydłużonego QT i często obserwuje się zespół Wolffa-Parkinsona-White'a..

Ponadto zaburzenia rytmu serca u dziecka mogą mieć dwie grupy. Klinicznie istotna choroba zwykle powoduje groźną wadę układu sercowo-naczyniowego, co prowadzi do poważnych odchyleń w czynności całego organizmu i wpływa na rokowanie choroby. Klinicznie nieistotne grupy patologii nie mają negatywnego wpływu na stan dziecka i nie obserwuje się dalszego pogorszenia rytmu narządu. Konsekwencją takiej choroby może być praktycznie wszystko, ponieważ praca głównej części ciała reguluje funkcje wszystkich innych układów ciała dziecka.

Przyczyny rozwoju

Niezależnie od tego, czy jest to dziewczynka, czy chłopiec, wszystkie dzieci są podatne na arytmie z tych samych powodów: u niektórych choroba występuje na tle zaburzeń serca (serca), w innych na skutek objawów pozasercowych (pozasercowych) lub mieszanych. Lekarze dzielą takie prowokujące czynniki na kilka kategorii..

  1. Wrodzone wady serca (otwarty kanał przedsionkowo-komorowy lub ubytek przegrody międzyprzedsionkowej).
  2. Choroby autoimmunologiczne i zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie naczyń, reumatyzm i inne patologie serca.
  3. Procesy nowotworowe i uszkodzenia narządów również wpływają negatywnie na jego rytm..
  4. Przełożone poważne choroby o charakterze zakaźnym, może to być zapalenie migdałków, błonica lub zapalenie oskrzeli.
  5. Wrodzone zaburzenia rytmu serca, przyczyna ta związana jest z anomalią w rozwoju narządu i jego układu przewodzącego.
  6. Uderzenie mechaniczne może prowadzić do zaburzeń rytmu serca u pacjentów, zwłaszcza dzieci. Sondowanie lub angiografia należą do tak niebezpiecznej kategorii środków diagnostycznych.


Wiadomo, że większość tych patologii nie powoduje znaczących szkód dla organizmu dziecka i nie wymaga terapii. Istnieją jednak pewne odmiany tej choroby, które należy leczyć, ponieważ mają wyraźny charakter przebiegu i towarzyszą im poważne objawy..

  • choroby układu nerwowego;
  • wcześniactwo dzieci;
  • patologia podczas noszenia dziecka i trudny poród;
  • dysfunkcja układu hormonalnego;
  • choroby krwi.

Nie wolno nam zapominać, że nie tylko patologie organizmu mogą powodować arytmię. Istnieje kilka czynników, które mogą wywołać zaburzenia rytmu serca. Nadmierna aktywność fizyczna odnosi się do takich chwil. Jeśli dziecko jest sportowcem, nie jest zaskakujące, że lekarze mogą obserwować zmiany w jego EKG (elektrokardiogram).

  1. Zwykle wykrywany przy jednoczesnym przebiegu dolegliwości serca i niewydolności neurohumoralnej regulacji narządu.
  2. Nadmierny stres emocjonalny.
  3. Aktywność fizyczna.
  4. Wysoka temperatura powietrza.

Arytmia typu zatokowego występuje zwykle właśnie z powodów funkcjonalnych. W ten sposób organizm dziecka reaguje na ciepło lub silne czynniki psychologiczne. Ważną rolę odgrywają również predyspozycje genetyczne do takiej choroby. Kiedy w rodzinie zdarzają się zaburzenia bicia serca, prawdopodobieństwo tej choroby u potomstwa jest dość wysokie..

Arytmia występuje często u nastolatków. Przyczynami tej patologii u osób w wieku przejściowym jest często brak równowagi w aktywności układu wegetatywno-naczyniowego. Wynika to z niezdolności tego działu do normalnej reakcji na zmiany zachodzące w organizmie człowieka. Ciało dziecka w okresie dojrzewania jest podatne na różne choroby. Poważne zmiany hormonalne, które spowodowane są zwiększoną syntezą testosteronu i estrogenu, wpływają na zachowanie i tło emocjonalne nastolatka, co jest przyczyną rozwoju objawów arytmii. Do charakterystycznych objawów dodaje się drażliwość, łzawienie i inne objawy, które negatywnie wpływają na tętno..

Odmiany

Rodzaje arytmii są dość zróżnicowane. Występuje najczęstszy rodzaj choroby układu oddechowego. Jednak lekarze twierdzą, że jednoroczne dziecko zwykle nie jest podatne na taką chorobę, chorobę rozpoznaje się znacznie później, gdy dziecko ma już 4-5 lat..

RóżnorodnośćNaruszenie
Tachykardia zatokowa i bradykardiaPrzyspieszone tętno lub zwolnione tętno. Zwykle odchylenie to nie przekracza 30 uderzeń na minutę. To zależy od wieku dziecka.
Arytmia zatokowaMoże wystąpić u dziecka w każdym wieku, ale częściej jest wykrywany u dzieci w wieku szkolnym. Przebieg choroby jest podobny do układu oddechowego choroby. Różny czas trwania kompleksów sercowych w badaniu EKG i zmniejszenie zaburzeń rytmu oddechowego podczas wysiłku, są to oznaki podobnej patologii.
Migracja źródła rytmuDzieje się tak, ponieważ głównym rozrusznikiem nie jest węzeł zatokowy, ale inna część układu przewodzenia serca.
ExtrasystoleTen rodzaj patologii występuje na tle pojawienia się ekstrasystoli, co znajduje odzwierciedlenie w wynikach EKG jako niezwykły skurcz serca. Lekarze klasyfikują takie zaburzenia rytmu serca na przedsionkowe i komorowe. Przebiegowi takiej patologii zwykle nie towarzyszą objawy, obserwuje się jedynie dyskomfort w mostku.
Tachykardia napadowaTen typ arytmii charakteryzuje się gwałtownym wzrostem częstotliwości uderzeń serca, ponad 160 na minutę.
Typ przedsionkowyCiężka postać choroby, która występuje na tle naruszenia skoordynowanego skurczu komór serca. Zwykle ten typ arytmii pojawia się z powodu poważnych organicznych uszkodzeń serca..
Zaburzenia przewodzeniaPostępuje jak blokada narządów. Zwykle występuje na tle zaburzenia prawidłowego skurczu mięśnia sercowego.

Klasyfikowane są również komorowe zaburzenia rytmu. U dzieci często ujawnia się przedwczesne skurcze komór, co jest spowodowane pojawieniem się dodatkowych udarów narządu, które mają swój początek w komorowej części serca..

Częstoskurcz komorowy, który występuje z powodu nieregularnego i szybkiego wysyłania sygnałów elektrycznych. To dość niebezpieczny stan, może zagrozić życiu dziecka..

Migotanie komór charakteryzuje się nieregularnym wysyłaniem impulsów z komór, co prowadzi do tego, że ten odcinek serca nie może być w całości wypełniony krwią.

Znany pediatra dr Komarovsky twierdzi, że arytmia zatokowa jest powszechna u dziecka, ale ten stan nie jest niebezpieczny. Uważa się, że ta patologia jest naturalną reakcją serca dziecka na wzrost potrzeb energetycznych organizmu..

Objawy

Często arytmia ma charakter umiarkowany i nie objawia się do pewnego wieku, dlatego rozpoznaje się ją dopiero po badaniu lekarskim małego pacjenta. Bicie serca dziecka może się zmieniać, ale praktycznie nie jest to odczuwalne, a rodzice nie zauważają żadnych zmian w zachowaniu i stanie dziecka. Ale są odmiany tej patologii, które objawiają się dość wyraźnie, więc dziecko potrzebuje natychmiastowej pomocy lekarskiej. Między innymi objawy choroby są różne, zależą od wieku pacjenta, niemożliwe jest określenie pojedynczego objawu wskazującego na obecność podobnej choroby.

Manifestacje u noworodków:

  1. trudności w oddychaniu;
  2. silny płacz, zamieniający się w histerię;
  3. niebieskie przebarwienie ust i twarzy;
  4. bladość skóry, gdy dziecko jest spokojne.

Uważni rodzice zawsze zauważą takie objawy i natychmiast pokażą dziecko lekarzowi. Nie możesz zignorować takich znaków, to jest śmiertelne.

Manifestacje u dzieci w wieku 1 roku:

  • słaby apetyt;
  • połykanie powietrza podczas karmienia;
  • ciężki oddech po jedzeniu;
  • słaby przyrost masy ciała.

Przyrost masy ciała u dzieci w tym wieku jest ważnym wskaźnikiem zdrowia, dlatego powstrzymując wzrost gramów należy zachować czujność i zabrać dziecko do lekarza.

Manifestacje u dzieci w wieku od 3 do 7 lat:

  1. nawet po niewielkim wysiłku fizycznym dziecko jest bardzo zmęczone;
  2. zawroty głowy;
  3. dyskomfort za mostkiem, w okolicy serca;
  4. słabe bicie serca;
  5. rzadko - utrata przytomności.

Dyskomfort w okolicy klatki piersiowej może być przeszywający, pacjent odczuwa drżenie w tym obszarze. Czasami dzieci nie potrafią szczegółowo opisać takich objawów, tylko lekarz zrozumie, co jest przyczyną zakłócenia dobrostanu małego pacjenta.

Manifestacje u starszych dzieci:

  • przerwy w rytmie serca;
  • zawroty głowy;
  • niezdolność do wykonywania aktywności fizycznej;
  • słabość, letarg;
  • półomdlały.

Przypadki kryzysu z arytmią są niebezpieczne, gdy stan dziecka gwałtownie się pogarsza. W takim okresie może dojść do rozwoju ostrej niewydolności serca lub niedokrwienia narządu, niekiedy odnotowuje się nagłą śmierć dziecka.

Jak patologia wpływa na rozwój i życie dziecka

Zaburzenia rytmu serca nie ustępują bez konsekwencji dla organizmu dziecka. Przy takim naruszeniu rejestruje się nieprawidłowe działanie narządu, co z kolei negatywnie wpływa na dopływ krwi do mózgu. Takie procesy wpływają na tworzenie się prawie wszystkich części ciała. Cierpi nie tylko układ sercowo-naczyniowy, ale także wszyscy inni. Ciało dzieci nie może w takiej sytuacji normalnie się rozwijać. Niedostateczny dopływ krwi do mózgu powoduje omdlenia i gwałtowne zawroty głowy.

Rytm sinusoidalny lub zatokowy serca - to jest szybkość skurczu narządu. W różnym wieku takie wskaźniki są różne. Jeśli w pierwszych miesiącach życia dziecka liczby te wynoszą 110-170 uderzeń serca na minutę, to w okresie dojrzewania - tylko 55-95 skurczów narządów w tym samym czasie. Na te dane ma wpływ wiele czynników, więc wielkość wskaźników ma taką rozbieżność.

Większość rodzajów arytmii nie wymaga terapii, nie szkodzą ciału dziecka, ale są odmiany wymagające natychmiastowego leczenia i obarczone śmiercią. Zapobieganie tej dolegliwości odgrywa kluczową rolę, rodzice nie powinni lekceważyć tego faktu. Powinien:

  • Ustanowić odżywianie dziecka, musi być zbilansowane, zawierać wszystkie składniki odżywcze niezbędne dla rosnącego organizmu.
  • Sen dzieci jest ważną częścią ich życia. Dziecko musi się wyspać, brak snu prowadzi do rozwoju różnych chorób, w tym arytmii.
  • Aktywność fizyczna jest konieczna, uprawianie sportu to doskonała profilaktyka arytmii.
  • Dzieci powinny, jeśli to możliwe, być chronione przed stresującymi sytuacjami, ponieważ przeciążenia emocjonalne powodują zakłócenia w pracy całego układu sercowo-naczyniowego ciała.
  • Nadmierna aktywność fizyczna i przepracowanie są niebezpieczne dla kruchego ciała dziecka, dlatego rodzice powinni zadbać o to, aby sport i praca nie były dla dziecka zbyt trudne.

Specjaliści powinni zająć się leczeniem arytmii, ludowa metoda eliminacji choroby nie ma zastosowania w przypadku dzieci. Środek do terapii wybiera lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie cechy choroby małego pacjenta.

Choroba serca może poważnie zaszkodzić osobie, a jeśli dotyczy dziecka, konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich czynników, które wywołały patologię i próba ich wyeliminowania. Gdy nie można w ten sposób pomóc pacjentowi, należy przepisać leki. Zazwyczaj arytmia nie stanowi zagrożenia dla niemowląt, jednak konieczne jest zbadanie dzieci, aby dokładnie rozpoznać rodzaj dolegliwości i prześledzić jej wpływ na ogólny stan zdrowia pacjenta.

Arytmia zatokowa u dzieci

Prawidłowa praca serca jest bardzo ważna dla zdrowia całego organizmu dziecka, dlatego każda dysfunkcja tego narządu jest odczuwana przez rodziców z niepokojem i niepokojem. Arytmia zatokowa jest dość powszechnym problemem w dzieciństwie. Czy jest to niebezpieczne dla niemowląt, dlaczego może powstać i jak postępować, jeśli okruchy mają takie zaburzenie rytmu?

Co to jest

Przede wszystkim rodzice powinni wiedzieć, że normalny rytm bicia serca nazywamy zatokowym, ponieważ powstaje w wyniku pracy węzła zatokowego, którego drugie imię to „rozrusznik serca”, ponieważ to on ustala rytm bicia serca.

Podczas normalnej pracy tego węzła serce kurczy się z częstotliwością charakterystyczną dla określonego wieku, a przerwy między uderzeniami serca są takie same. Na przykład dla noworodków normalny rytm zatokowy będzie miał częstotliwość około 140 uderzeń na minutę, a dla dzieci w wieku 7 lat - około 100 uderzeń na minutę..

Jeśli u dziecka rozwinie się arytmia zatokowa, albo zmieniają się przerwy między uderzeniami serca, albo zmienia się tętno.

Przyczyny

W zależności od czynników wywołujących arytmię zatokową dzieli się na oddechową i nieoddechową.

Oddechowy

Tak nazywa się arytmia zatokowa związana z procesem oddychania. Kiedy wdychasz u dzieci z taką arytmią, tętno staje się wyższe, a podczas wydechu skurcze serca zwalniają.

Główną przyczyną tego typu arytmii jest niedojrzały układ nerwowy, dlatego takie zaburzenia rytmu często rozpoznaje się w okruchach z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, encefalopatią, krzywicą, wcześniactwem, a także w okresach aktywnego wzrostu dzieci (w wieku 6-7 lat i 9-10 lat). Stopniowo układ nerwowy dojrzewa, a arytmia pojawia się u dziecka coraz rzadziej. Z reguły ten typ arytmii zatokowej sam w sobie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia..

Brak dróg oddechowych

Występuje u około 30% dzieci z arytmią zatokową. To zaburzenie rytmu występuje w postaci drgawek lub objawia się ciągłą arytmią..

Przyczyną może być:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Zakażenie z objawami takimi jak gorączka, odwodnienie i toksyczność.
  • Zatrucie.
  • Wirusowe lub bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego.
  • Choroba reumatyczna.
  • Kardiopsychoneurosis.
  • Wrodzona wada serca.
  • Proces nowotworowy w sercu.
  • Choroby tarczycy.
  • Przyjmowanie niektórych leków.

Formularze

Zaburzenia rytmu zatokowego dzielą się na następujące formy:

  1. Tachykardia zatokowa. Przy takiej arytmii węzeł zatokowy wywołuje większą liczbę skurczów, niż powinno być normalne u dziecka w określonym wieku. Ten problem jest spowodowany zatruciem, niedoborem tlenu, tyreotoksykozą, pobudzeniem psychicznym, aktywnością fizyczną, zapaleniem serca i innymi przyczynami.
  2. Bradykardia zatokowa. Ta forma arytmii charakteryzuje się zmniejszoną liczbą uderzeń serca na minutę. Może być wywołane podnieceniem emocjonalnym, zatruciem, niedoczynnością tarczycy, chorobami układu nerwowego, zapaleniem mięśnia sercowego, hipotermią i innymi czynnikami.
  3. Extrasystole. Ta forma arytmii występuje u co piątego dziecka. W większości przypadków nie wpływa to w żaden sposób na zdrowie dziecka, ale istnieją niebezpieczne rodzaje ekstrasystoli, dlatego przy takim naruszeniu dziecko powinno zostać szczegółowo zbadane.

Ponadto, w zależności od nasilenia zaburzenia rytmu, rozpoznaje się:

  • Umiarkowana arytmia zatokowa. Jest to ten wariant arytmii w większości przypadków obserwowany u dzieci. Charakteryzuje się słabym objawem lub brakiem objawów klinicznych, a leczenie w wielu przypadkach nie jest wymagane.
  • Ciężka arytmia zatokowa u dziecka. Występuje częściej u dorosłych i często jest wywoływany przez reumatyzm i inne poważne uszkodzenia serca. Ta arytmia niepokoi pacjenta i wymaga leczenia..

Objawy

U wielu dzieci arytmia zatokowa nie powoduje żadnych dolegliwości, zwłaszcza jeśli chodzi o formę oddechową. Niektóre dzieci czują, że ich serce bije szybciej, a matka może zauważyć przyspieszenie tętna mierząc tętno dziecka. Z reguły nie będzie innych skarg z nieszkodliwymi zaburzeniami rytmu zatokowego.

Jeśli dziecko skarży się, że trudno mu oddychać, kręci mu się w głowie, szybko się męczy, aw jego sercu pojawiają się bóle ciągnące lub zszywające, należy skonsultować się z lekarzem, gdyż objawy te wskazują na poważniejsze problemy z sercem. Ważne jest, aby natychmiast pokazać dziecko kardiologowi oraz w przypadku sinicy skóry, omdlenia, obrzęku lub duszności.

Możliwe komplikacje

Jeśli arytmia zatokowo-oddechowa u dzieci praktycznie nie jest niebezpieczna, ponieważ nie zakłóca przepływu krwi w sercu dziecka, wówczas formy bezdechowe mogą prowadzić do powikłań, takich jak omdlenia, chaotyczne skurcze serca i niedokrwienie tkanki mózgowej.

Z biegiem czasu u dzieci z takimi zaburzeniami rytmu serca zaczyna rozwijać się niewydolność serca..

Diagnostyka

Najczęściej arytmię zatokową wykrywa się na elektrokardiogramie, mierząc odległość między załamkami R, które są wierzchołkami zespołów komorowych. Możesz również podejrzewać naruszenie rytmu bicia serca podczas badania dziecka i sondowania jego dużych tętnic (obliczanie tętna).

Aby potwierdzić obecność arytmii i ustalić jej przyczynę, dziecko jest wysyłane do:

  • Monitorowanie metodą Holtera. Na ciele okruchów mocowane jest specjalne urządzenie, które usuwa EKG w ciągu dnia.
  • Echokardiografia. Za pomocą ultradźwięków bada się samo serce i duże naczynia, co pomaga zidentyfikować wady i zmiany w strukturze serca.
  • Test ortostatyczny. Dziecko mierzy tętno i ciśnienie krwi w pozycji leżącej, a następnie prosi o wstanie i powtórzenie pomiarów. Taki test pozwala ocenić hemodynamikę i czynność serca..

Co robić

Jeśli podczas rutynowego badania lub EKG, po dolegliwościach dziecka lub dyskomfortu w sercu, wykryto arytmię zatokową, konieczne jest zgłoszenie się z dzieckiem do kardiologa w celu dokładniejszego zbadania go i ustalenia przyczyny takiego zaburzenia rytmu. Jeśli poza zmianami bicia serca dziecka nie zostaną stwierdzone żadne inne problemy, dziecko będzie musiało po prostu odwiedzać lekarza co 6 miesięcy i wykonywać kontrolne EKG.

Izolowana arytmia, która nie przeszkadza dziecku, nie jest leczona. Jeśli przyczyną zmiany rytmu skurczów serca jest jakakolwiek choroba serca, lekarz dobierze odpowiednie leczenie dla dziecka. W zależności od przyczyny w leczeniu arytmii zatokowej można stosować glikozydy, witaminy, leki przeciwarytmiczne, diuretyki, antybiotyki i inne leki. W przypadku poważnych wad serca dziecko może wymagać korekty chirurgicznej.

Arytmia i sport

Jeśli u dziecka zdiagnozowano arytmię zatokową, to do uprawiania sportu należy określić jego kształt. Jeśli jest to arytmia oddechowa, nie będzie przeciwwskazań do uczęszczania na sekcje sportowe, ale dziecko powinno być regularnie pokazywane kardiologowi i poddawane badaniu EKG, aby nie dopuścić do przejścia takiego zaburzenia rytmu do cięższego. Pozazdechowe formy arytmii są powodem ograniczania aktywności fizycznej w zależności od przyczyny zaburzeń rytmu serca.

Zapobieganie

Aby zapobiec zaburzeniom rytmu u dzieci, zaleca się:

  • Stwórz optymalną codzienną dietę z dobrym snem.
  • Zrównoważ dietę swojego dziecka, uwzględniając wystarczającą ilość pokarmów roślinnych bogatych w magnez i potas. Smażone i tłuste potrawy, a także słodycze w menu dziecka powinny być ograniczone.
  • Unikaj przepracowania i nadmiernego zmęczenia.
  • Uwzględnij w życiu dziecka umiarkowaną aktywność fizyczną, taką jak ćwiczenia lub pływanie.
  • Chodź często.
  • Unikać stresu.
  • Odwiedzaj pediatrę regularnie, nawet jeśli nie ma żadnych dolegliwości.
  • Wzmocnij odporność dziecka.

Na poniższym filmie lekarz udziela rodzicom dzieci z zaburzeniami rytmu serca pomocnych wskazówek, które pomogą w prawidłowym funkcjonowaniu serca dziecka..

Arytmia u dzieci

Arytmia, podawana przez kardiologa dziecięcego lub lekarza rejonowego przez pediatrę, czasami brzmi jak wyrok. Czy wszystko jest tak przerażające, jak nam się wydaje, dlaczego to się stało i co należy zrobić? - postaramy się wspólnie poradzić sobie z tymi kwestiami, po dokładniejszym zbadaniu problemu.

Na początek trzeba zrozumieć, czym jest arytmia: „Dziecięca arytmia to naruszenie normalnego funkcjonowania mięśnia sercowego, polegające na zmianie prawidłowego rytmu, częstotliwości czy siły skurczu serca, spowodowane czynnikami wrodzonymi lub nabytymi. Arytmia, klinicznie może objawiać się upośledzeniem krążenia krwi i przebiegać bezobjawowo ”.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano arytmię, nie należy panikować, ale należy przeprowadzić pełen zakres badań i zasięgnąć porady doświadczonych specjalistów specjalizujących się w tej chorobie.

Nawet u całkowicie zdrowych dzieci w trakcie dorastania potrafią zdiagnozować różne rodzaje arytmii i tutaj ważne jest, aby dowiedzieć się, czy dziecko naprawdę potrzebuje leczenia, czy też zaburzenia rytmu mają charakter przejściowy, fizjologiczny.

Największe ryzyko wystąpienia arytmii u noworodków, a także w kolejnych grupach wiekowych 4-5 lat, 7-8 lat i 12-14 lat, dlatego w tym wieku u dzieci podczas badania klinicznego szczególną uwagę zwraca się na pracę serca.

Przyczyny arytmii u dzieci

Dlaczego rozwija się arytmia? Istnieje wiele przyczyn rozwoju arytmii u dzieci, ale dla lepszego zrozumienia można je podzielić na trzy główne grupy.

  1. Przyczyny sercowe lub sercowe. Zasadniczo są to wrodzone wady serca, na przykład ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub otwarty kanał przedsionkowo-komorowy, takie zmiany prowadzą przede wszystkim do zaburzeń hemodynamicznych i mają swój typowy obraz kliniczny. Z drugiej strony może to być wynikiem ciężkich infekcji, procesów autoimmunologicznych lub innych procesów zapalnych, które wpływają na bezpośrednio przewodzący układ serca.
  2. Pozasercowe lub pozasercowe. W tym przypadku przyczyny wrodzone obejmują wcześniactwo lub niedożywienie płodu, co nie pozwala na pełny rozwój sercowego układu nerwowego. Nabyte w tym przypadku obejmują arytmie, które powstały na tle nierównowagi hormonalnej w organizmie, przeciążenia emocjonalnego lub innych chorób układu nerwowego, takich jak dystonia wegetatywno-naczyniowa.
  3. Łączny. W tym przypadku zwykle mówimy o tych przypadkach, gdy przyczyny z obu powyższych punktów są jednocześnie obecne. Często takie arytmie są trudniejsze do zdiagnozowania i wymagają bardziej kompetentnej taktyki medycznej..

Jeśli chodzi o arytmię zatokową u dzieci, którą bardzo często stawiają nasi pediatrzy, to w większości przypadków ma ona charakter czynnościowy. W tym przypadku arytmia ma charakter adaptacyjny, dostosowujący organizm dziecka do warunków powieszonego stresu fizycznego lub emocjonalnego.

Klasyfikacja arytmii u dzieci

Najczęściej arytmię wyróżnia rodzaj naruszenia jednej lub drugiej funkcji mięśnia sercowego, taki jak naruszenie automatyzmu lub pobudliwości mięśnia sercowego, problemy w układzie przewodzenia serca lub połączenie tych zaburzeń.

Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych grup:

Naruszenie automatyzmu mięśnia sercowego obejmuje następujące nozologie: arytmię zatokową, bradykardię zatokową u dzieci lub tachykardię. Obejmuje to również rytmy powolnego poślizgu, a także migrację stymulatora..

Tachykardia zatokowa u dzieci i bradykardia

Rodzaj arytmii, w którym następuje wzrost (tachykardia) lub spadek (bradykardia) tętna o nie więcej niż 30 uderzeń na minutę od normy wieku dziecka.

Arytmia zatokowa

Arytmia jest charakterystyczna dla dzieci w każdym wieku, ale występuje głównie u dzieci w wieku szkolnym i przebiega głównie jako arytmia oddechowa. Cechą charakterystyczną tego typu arytmii jest różny czas trwania kompleksów sercowych w EKG, a także zmniejszenie arytmii oddechowej podczas wysiłku.

Migracja źródła rytmu

Arytmia, która pojawia się, ponieważ głównym „rozrusznikiem” w arytmii nie jest węzeł zatokowy, ale inna część układu przewodzenia serca. W EKG ten typ arytmii charakteryzuje się inną konfiguracją załamka P w różnych odprowadzeniach..

Naruszenie pobudliwości mięśnia sercowego obejmuje następujące arytmie: skurcz dodatkowy, częstoskurcz nie napadowy i napadowy. Migotanie przedsionków można również przypisać upośledzonej pobudliwości: migotaniu przedsionków i trzepotaniu przedsionków lub komór serca.

Extrasystole

Charakteryzuje się pojawieniem się ekstrasystoli, którą w EKG określa się jako niezwykłe bicie serca. W miejscu pojawienia się niezwykłego impulsu na skurcz mięśnia sercowego dzielą się na komorowe i przedsionkowe. Skurcze dodatkowe przebiegają bezobjawowo, rzadko pacjenci odczuwają pojedyncze momenty dyskomfortu w sercu.

Tachykardia napadowa

Ataki gwałtownego znacznego wzrostu tętna, ponad 160 uderzeń na minutę. Dziecko objawowo odczuwa niepokój, niepokój, ból i „uczucie ściskania” za mostkiem.

Migotanie przedsionków

W żargonie medycznym brzmi to jak „migotanie” - dość ostra arytmia związana z naruszeniem skoordynowanego skurczu komór serca. Zwykle migotanie przedsionków występuje na tle poważnych organicznych uszkodzeń serca.

Zaburzenia przewodzenia w sercu, w tym zjawisko bloku zatokowo-przedsionkowego, bloku przedsionkowego i dokomorowego oraz blokady węzła przedsionkowo-komorowego.

Dysfunkcje przewodzenia

Według rodzaju blokady, zwykle określanej na podstawie wyników EKG. W większości przypadków blokada objawia się naruszeniem prawidłowego skurczu mięśnia sercowego z powodu problemów z rozprzestrzenianiem się pobudzenia w jego oddziałach. To znacznie zmniejsza tolerancję na aktywność fizyczną, dlatego osłabienie i zły stan zdrowia podczas ćwiczeń oraz u pacjentów z zatorami są dość powszechne. W EKG blokadę można określić zarówno przez wzrost odstępów P-Q, jak i utratę poszczególnych kompleksów sercowych; w przypadku całkowitej blokady można zaobserwować całkowite niedopasowanie skurczów przedsionków i komór.

Istnieje również oddzielna klasyfikacja arytmii według stopnia ich znaczenia klinicznego:

  • Arytmie bez znaczenia klinicznego obejmują rzadkie zaburzenia rytmu, które są bezobjawowe i nie wpływają na normalny wzrost i rozwój dziecka, takie jak rzadkie pojedyncze dodatkowe skurcze, bradykardia zatokowa lub tachykardia.
  • Klinicznie istotne zaburzenia rytmu obejmują zaburzenia rytmu o charakterze uporczywym, z oczywistymi objawami klinicznymi, które znacząco i silnie wpływają na samopoczucie pacjenta. Na przykład arytmie, takie jak skurcze dodatkowe, które są dość często rejestrowane, arytmie napadowe, a także zespół SVC i podobnie jak niektóre inne rodzaje arytmii, mają znaczenie kliniczne.

Objawy arytmii u dzieci

Połowa przypadków arytmii dziecięcej przebiega bezobjawowo i jest wykrywana tylko podczas badania klinicznego lub jako przypadkowe stwierdzenie podczas badania z powodu choroby niezwiązanej z układem sercowo-naczyniowym.

Ogólnie rozpoznanie arytmii jest dość trudne z powodu absolutnie niespecyficznych skarg pacjentów na zwiększone zmęczenie, osłabienie i zły stan zdrowia po wysiłku, bóle głowy, zawroty głowy i omdlenia. Rzadziej pacjenci skarżą się bezpośrednio na ciężkość i dyskomfort w sercu lub uczucie przerw w jego pracy. Oczywiście, jeśli dziecko mówi, że czuje, że jego serce „zamarza” lub wręcz przeciwnie, poślizguje się przy szczególnie silnym uderzeniu, jest to poważny „dzwonek”, po którym pilna potrzeba biec do lekarza.

Rozpoznanie arytmii u niemowląt jest szczególnie trudne. Możesz podejrzewać problemy z sercem u niemowląt w pierwszym roku życia poprzez nagłą zmianę koloru skóry (skóra blednie w całości lub w poszczególnych obszarach, takich jak trójkąt nosowo-wargowy), pojawienie się duszności u dziecka, odmowy piersi, a także ogólny niepokój i zły sen.

Nie zaniedbuj zaplanowanego badania lekarskiego, nawet jeśli wszystko jest w porządku dla Twojego dziecka, a jeśli pojawią się problemy, nie odkładaj wizyty u lekarza, bez względu na to, jak bardzo jesteś zajęty.

Niemniej jednak w ramach znajomości sugerujemy zapoznanie się z klasycznymi obrazami klinicznymi niektórych rodzajów arytmii.

Tachykardia napadowa

W przypadku częstoskurczu napadowego u dzieci atak rozwija się szybko i nieoczekiwanie. Dziecko skarży się na ból w mostku i lewym podżebrzu. Może pojawić się duszność. Wizualnie zwróć uwagę na bladość skóry i pulsowanie żył szyjnych. Utrata przytomności, zawroty głowy i nudności są również charakterystyczne dla tego typu arytmii..

Czas trwania ataku nie jest krótszy niż 5 sekund. Częstotliwość podobnych ataków może sięgać kilka razy w miesiącu.

Podczas ataku można wykryć wyraźną tachykardię (kołatanie serca), a także wyrównać przerwy między dźwiękami serca (rytm wahadłowy). Puls jest słaby, ciśnienie niskie.

Zespół Morgagniego-Edensa-Stokesa

W przypadku tego typu arytmii najpierw pacjent blednie, potem skóra staje się sinicza. Sinicy mogą towarzyszyć drgawki, omdlenia. Prawdopodobnie mimowolne oddawanie moczu podczas ataku.

Puls słaby lub nie wyczuwalny. Atak trwa od kilku sekund do kilku minut. Im dłużej trwa atak, tym gorzej. Śmiertelny wynik nie jest wykluczony.

Migotanie przedsionków

Stan dziecka z arytmią migotania przedsionków gwałtownie się pogarsza podczas ataku. Podczas ataku pacjent odczuwa silny strach. Dźwięki serca słyszane przez lekarza podczas ataku charakteryzują się chaosem, dźwięki serca mogą od czasu do czasu brzmieć inaczej, a przerwy między nimi znacznie się różnią. Typowe dla migotania przedsionków jest także tzw. „Deficyt tętna”, kiedy liczba uderzeń serca różni się w zależności od tętna.

Zespół chorej zatoki

W większości przypadków przebiega bezobjawowo, w zaawansowanych przypadkach przy silnym spowolnieniu akcji serca mogą wystąpić epizody utraty przytomności.

Rozpoznanie arytmii u dzieci

Pierwsze oznaki arytmii u dzieci są możliwe już podczas wstępnego badania, tak zwyczajna procedura, jak pomiar pulsu, pozwala już podejrzewać arytmię z dużym prawdopodobieństwem. Częstotliwość, siła i jednorodność fali tętna, a także stosunek tętna lewej i prawej ręki mogą wiele powiedzieć doświadczonemu kardiologowi dziecięcemu, dlatego badanie rozpoczyna się od tego badania.

Możesz samodzielnie mierzyć tętno, ale jednocześnie pamiętaj o normalnych wartościach tętna u dzieci w różnych grupach wiekowych, a mianowicie: do pierwszego roku życia 140 uderzeń na minutę, rocznie tętno (tętno) osiąga 120. W wieku 5 lat tętno już 100 skurczów na minutę, w wieku 10, 90 lat, a u nastolatków stopniowo utożsamia się ze wskaźnikami osoby zdrowej, czyli 60-80 uderzeń serca na minutę.

Osłuchiwanie serca to również dość prosta procedura, którą można wykonać na pierwszej wizycie. Osłuchiwanie, zabieg polegający na tym, że lekarz słucha za pomocą fonendoskopu nieprawidłowości w pracy serca. Bezpośrednio w diagnostyce arytmii dziecięcej nie jest to tak pouczające, ale z drugiej strony pozwala zidentyfikować inne zaburzenia serca, które z kolei mogą prowadzić do arytmii. Na przykład podczas osłuchiwania słychać patologiczne szmery serca z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, a ta patologia z kolei może prowadzić do arytmii.

EKG, zwane również elektrokardiogramem, jest podstawowym, standardowym i bogatym w informacje badaniem, które wykonuje się w przypadku podejrzenia arytmii. EKG to ta metoda diagnostyczna, która pozwala wiarygodnie określić zarówno dokładny rodzaj arytmii, jak i stopień jej nasilenia.

Nie powinieneś próbować samodzielnie rozszyfrować zapisu EKG, tylko kardiolog może dać kompetentne dekodowanie, a najlepiej kardiolog dziecięcy. Wiele niuansów podczas samodzielnego odszyfrowywania może prowadzić do nieprawidłowej interpretacji, a tym samym do niepotrzebnych wątpliwości i niepokoju..

Badanie elektrokardiograficzne dzieci z arytmią może dodatkowo obejmować:

  • Rejestracja EKG w pozycji leżącej;
  • EKG w pozycji stojącej;
  • EKG po wysiłku.

Niektóre rodzaje diagnostyki EKG to np. Codzienne rejestrowanie EKG czy monitorowanie holterowskie (Holter ECG) - pozwala na identyfikację rzadkich, epizodycznych schorzeń serca, a także powiązanie ich z innymi procesami zachodzącymi w organizmie.

Wyróżniają się również tak zwane „wysiłkowe testy EKG”, np. Ergometria rowerowa, test na bieżni, a także testy farmakologiczne, np. Z użyciem atropiny. W badaniach tych powstaje dodatkowe, ściśle kontrolowane obciążenie serca, podczas którego następuje faktyczne usunięcie elektrokardiogramu pacjenta. Takie testy pozwalają określić nawet ukryte zakłócenia w pracy serca, które pojawiają się tylko pod dużym obciążeniem, ale tymczasem jest miejsce, w którym można być i przysparzać dziecku trudności np. Podczas uprawiania sportu.

Do ustalenia współistniejących organicznych zmian w sercu wykorzystuję EchoCG (USG serca), ta metoda badawcza pozwala na identyfikację ewentualnych uszkodzeń mięśnia sercowego lub zastawek serca, a także ocenę czynności pompującej serca.

Dodatkowo kardiolog dziecięcy przy diagnozowaniu arytmii może zasięgnąć porady endokrynologa i neurologa - to standardowa praktyka..

Leczenie arytmii u dzieci

Miejscowym pediatrą lub kardiologiem dziecięcym zajmuje się leczeniem arytmii wieku dziecięcego. Zasadniczo leczenie jest ambulatoryjne, szpitalne traktowane są tylko w ostateczności.

Naczelną zasadą w leczeniu każdej choroby jest zasada - „lecz chorobę, a nie objawy”, która ma pełne zastosowanie, w tym w dziecięcych arytmii.

Arytmie o charakterze czynnościowym nie wymagają leczenia farmakologicznego, w tym przypadku ograniczają się do dostosowania trybu pracy i odpoczynku, optymalizacji obciążenia i zapewnienia dziecku dobrego wypoczynku.

Wybór taktyki leczenia pozostaje w gestii lekarza prowadzącego, może to być zarówno leczenie zachowawcze, jak i operacyjne.

W leczeniu istotnych klinicznie zaburzeń rytmu serca u dzieci stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne..

Leczenie każdego rodzaju arytmii powinno być jak najbardziej „idiopatyczne”, tj. ukierunkowane na leczenie przyczyny arytmii, w tym leczenie reumatyzmu, likwidację ognisk przewlekłego zakażenia (migdałki, próchnica i inne), korektę zaburzeń hormonalnych lub odstawienie leków powodujących zaburzenia rytmu.

Farmakologiczne leczenie arytmii opiera się na trzech filarach:

  • Przywrócenie równowagi elektrolitów w mięśniu sercowym. W tym celu stosuje się leki takie jak panangina, magnez B6, orotan potasu i inne..
  • Samo stosowanie leków przeciwarytmicznych, takich jak werapamil, amiodaron czy nowokainamid.
  • Poprawa trofizmu (odżywiania) mięśnia sercowego. Aby poprawić metabolizm mięśnia sercowego, stosuje się leki takie jak ryboksyna lub kokarboksylaza.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy skuteczność leczenia zachowawczego jest niewystarczająca. W ramach leczenia operacyjnego stosuje się metody małoinwazyjne:

  • Zastosowanie technik ablacji lub krioablacji częstotliwością radiową w obszarach serca wywołujących arytmię.
  • Instalacja rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora.
  • Eliminacja innych pozasercowych lub sercowych przyczyn arytmii.

W przypadku arytmii lepiej nie uciekać się do medycyny tradycyjnej; w leczeniu serca szczególnie ważne jest dokładne dawkowanie substancji czynnych w lekach, czego nie osiąga medycyna tradycyjna.

Przewidywanie i zapobieganie arytmii u dzieci

Rokowanie w arytmii dziecięcej zależy bezpośrednio od charakteru i stopnia zaawansowania choroby, a jeśli rokowanie jest korzystne dla arytmii czynnościowych, wówczas złe rokowanie ma poważne, złożone arytmie, blokada AB stopnia III, a także arytmie na tle organicznego uszkodzenia serca. Rokowanie jest mniej korzystne, rozpoczyna się późniejsze leczenie, na etapie kompensacji współczesna medycyna ma szansę poradzić sobie nawet z najpoważniejszą patologią.

Dlatego nigdy nie należy się poddawać, medycyna w sprawach kardiologicznych posunęła się bardzo daleko. Stosowanie rozruszników serca, sztucznych zastawek, a nawet wymiana chorego serca na sztuczne lub zdrowe serce - pozwala poradzić sobie nawet z najpoważniejszą dolegliwością. I tutaj najważniejsze jest, aby być na czas w odpowiednim czasie, podejrzewać patologię i bezzwłocznie rozpocząć pełnoprawne leczenie.

Dlatego najważniejsze aspekty profilaktyki chorób serca to przede wszystkim terminowe przejście badań lekarskich, a także leczenie wszelkich chorób przewlekłych wpływających na pracę serca, na przykład reumatyzm czy choroby tarczycy..

W takim przypadku przydatne będą następujące zalecenia:

  1. Dieta i kontrola wagi. Żywienie dziecka powinno być zbilansowane pod względem ilości i jakości, należy unikać przejadania się, obfitych posiłków przed snem, a także dużej ilości słodyczy i tłustych potraw. Ale pokarmy bogate w magnez i potas, takie jak suszone owoce, orzechy, świeże warzywa, takie jak cukinia czy dynia, powinny być stale obecne w diecie..
  2. Ćwiczenia fizyczne. Aktywność fizyczna dziecka musi być wystarczająca. Konieczne jest, podobnie jak ostrożność przy ekstremalnych obciążeniach w sportach dziecięcych i młodzieżowych, oraz unikanie braku aktywności fizycznej i siedzącego trybu życia dziecka.
  3. Kontrola stanu emocjonalnego. Dzieci są bardzo podatne na stres i ciężko na niego reagują, z nadmierną pobudliwością warto przyjmować środki uspokajające, takie jak napary z kozłka lekarskiego, czy matecznika, warto też pomóc dziecku rozwiązać jego problemy psychiczne. Jeśli nie możesz samodzielnie poradzić sobie z problemami emocjonalnymi dziecka, natychmiast skontaktuj się z psychologiem dziecięcym.
  4. Zgodność z reżimem. Dziecko potrzebuje co najmniej 8 godzin snu dziennie, najlepiej zgaszone światło powinno być o godzinie 9-10 wieczorem, aby dziecko mogło spać w pełni przed zbliżającą się szkołą.
  5. Kontrola glukozy i cholesterolu. U dzieci ze skłonnością do otyłości lub cukrzycy niezwykle ważne jest stałe monitorowanie tych dwóch wskaźników..

Monitoruj stan zdrowia swojego dziecka i nie odkładaj wizyty u lekarza, jeśli uważasz, że Twoje dziecko jest chore. Pamiętaj, że terminowe odwołanie się do akredytowanego specjalisty jest kluczem do skutecznego leczenia.