Czym różnią się żyły od tętnic

Ludzkie tętnice i żyły pełnią różne funkcje w organizmie. Pod tym względem można zaobserwować istotne różnice w morfologii i warunkach przepływu krwi, chociaż ogólna struktura, z rzadkimi wyjątkami, jest taka sama dla wszystkich naczyń. Ich ściany mają trzy warstwy: wewnętrzną, środkową i zewnętrzną.

Wewnętrzna powłoka, zwana intima, ma koniecznie 2 warstwy:

  • śródbłonek wyściełający wewnętrzną powierzchnię jest warstwą płaskich komórek nabłonka;
  • śródbłonek - znajdujący się pod śródbłonkiem, składa się z tkanki łącznej o luźnej strukturze.

Środkowa błona składa się z miocytów, włókien elastycznych i kolagenowych.

Zewnętrzna powłoka, zwana „przydankami”, to włóknista tkanka łączna o luźnej strukturze, zaopatrzona w naczynia krwionośne, nerwy, naczynia limfatyczne.

Tętnice

Są to naczynia krwionośne, które przenoszą krew z serca do wszystkich narządów i tkanek. Rozróżnij tętniczki i tętnice (małe, średnie, duże). Ich ściany mają trzy warstwy: intymną, medialną i przydankową. Tętnice są klasyfikowane według kilku kryteriów.

Zgodnie ze strukturą warstwy środkowej wyróżnia się trzy typy tętnic:

  • Elastyczny. Ich środkowa warstwa ściany składa się z elastycznych włókien, które są odporne na wysokie ciśnienie krwi powstające podczas wyrzucania. Ten typ obejmuje pień płucny i aortę..
  • Mieszane (elastyczne dla mięśni). Warstwa środkowa składa się z różnej liczby miocytów i włókien elastycznych. Należą do nich senny, podobojczykowy, biodrowy.
  • Muskularny. W nich środkowa warstwa jest reprezentowana przez oddzielne miocyty umieszczone kołowo.

Według lokalizacji względem narządów tętnice dzielą się na trzy typy:

  • Tułów - dostarczają krew do części ciała.
  • Organy - przenoszą krew do narządów.
  • Wewnątrzorgan - mają gałęzie wewnątrz narządów.

Są bezmięśniowe i umięśnione.

Ściany bezmięśniowych żył zbudowane są ze śródbłonka i luźnej tkanki łącznej. Takie naczynia znajdują się w tkance kostnej, łożysku, mózgu, siatkówce, śledzionie.

Z kolei żyły mięśniowe dzielą się na trzy typy w zależności od tego, jak rozwijają się miocyty:

  • słabo rozwinięte (szyja, twarz, górna część ciała);
  • średnie (żyły ramienne i małe);
  • silny (dolna część ciała i nogi).

Struktura i jej cechy:

  • Większa średnica w porównaniu do tętnic.
  • Słabo rozwinięta warstwa podbłonka i element elastyczny.
  • Ściany są cienkie i łatwo odpadają.
  • Elementy mięśni gładkich warstwy środkowej są raczej słabo rozwinięte.
  • Wyraźna warstwa zewnętrzna.
  • Obecność aparatu zastawkowego, który jest utworzony przez wewnętrzną warstwę ściany żyły. Podstawa zastawek składa się z gładkich miocytów, wewnątrz zastawek - włóknista tkanka łączna, na zewnątrz pokryte są warstwą śródbłonka.
  • Wszystkie muszle ścienne są wyposażone w naczynia krwionośne.

Równowagę między krwią żylną i tętniczą zapewnia kilka czynników:

  • dużo żył;
  • ich większy kaliber;
  • gęstość sieci żył;
  • tworzenie się splotów żylnych.

Różnice

Czym różnią się tętnice od żył? Te naczynia krwionośne mają znaczące różnice na wiele sposobów..

Według struktury ściany

Tętnice mają grube ściany, mają wiele włókien elastycznych, mięśnie gładkie dobrze rozwinięte, nie odpadają, jeśli nie są wypełnione krwią. Ze względu na kurczliwość tkanek tworzących ich ściany następuje szybkie dostarczenie natlenionej krwi do wszystkich narządów. Komórki tworzące warstwy ścian umożliwiają płynny przepływ krwi przez tętnice. Ich wewnętrzna powierzchnia jest falista. Tętnice muszą wytrzymać wysokie ciśnienie, które jest wytwarzane przez potężny wyrzut krwi.

Ciśnienie w żyłach jest niskie, więc ściany są cieńsze. Odpadają przy braku krwi w nich. Ich warstwa mięśniowa nie jest w stanie kurczyć się tak dobrze, jak tętnice. Powierzchnia wewnątrz naczynia jest gładka. Krew przepływa przez nie powoli.

W żyłach za najgrubszą uważa się zewnętrzną powłokę, w tętnicach - środkową. W żyłach brakuje elastycznych błon, tętnice są wewnętrzne i zewnętrzne.

Według formy

Tętnice mają dość regularny cylindryczny kształt, są okrągłe w przekroju.

Żyły są spłaszczone pod wpływem nacisku innych narządów, ich kształt jest kręty, zwężają się lub rozszerzają, co jest związane z lokalizacją zastawek.

Licząc

W ludzkim ciele jest więcej żył, mniej tętnic. Większości środkowych tętnic towarzyszy para żył.

Obecność zaworów

Większość żył ma zastawki, które uniemożliwiają przepływ krwi w przeciwnym kierunku. Znajdują się parami naprzeciw siebie w całym statku. Nie występują w żyłach wrotnych, ramienno-głowowych, biodrowych, a także w żyłach serca, mózgu i czerwonym szpiku kostnym..

W tętnicach zastawki znajdują się na wyjściu naczyń z serca.

Według objętości krwi

W żyłach krąży około dwa razy więcej krwi niż w tętnicach.

Według lokalizacji

Tętnice leżą głęboko w tkankach i docierają do skóry tylko w kilku miejscach, w których słychać puls: na skroniach, szyi, nadgarstku i stopach. Ich lokalizacja jest w przybliżeniu taka sama dla wszystkich ludzi..

Lokalizacja żył może się różnić w zależności od osoby..

Aby zapewnić przepływ krwi

W tętnicach krew przepływa pod naciskiem siły serca, które ją wypycha. Początkowo prędkość wynosi około 40 m / s, po czym stopniowo maleje.

Przepływ krwi w żyłach wynika z kilku czynników:

  • siły nacisku, zależne od wypychania krwi z mięśnia sercowego i tętnic;
  • siła ssąca serca podczas relaksacji między skurczami, to znaczy tworzenie podciśnienia w żyłach w wyniku rozszerzenia przedsionków;
  • działanie ssące na żyły klatki piersiowej ruchy oddechowe;
  • skurcze mięśni nóg i ramion.

Ponadto około jedna trzecia krwi znajduje się w magazynach żylnych (w żyle wrotnej, śledzionie, skórze, ścianach żołądka i jelitach). Jest stamtąd wypychany, jeśli trzeba zwiększyć objętość krążącej krwi, na przykład przy masywnym krwawieniu, przy dużym wysiłku fizycznym.

Według koloru i składu krwi

Tętnice przenoszą krew z serca do narządów. Jest wzbogacony tlenem i ma szkarłatny kolor.

Krwawienie tętnicze i żylne ma różne objawy. W pierwszym przypadku krew jest wyrzucana jako fontanna, w drugim - płynie strumieniem. Arterial - bardziej intensywne i niebezpieczne dla ludzi.

W ten sposób można wyróżnić główne różnice:

  • Tętnice transportują krew z serca do narządów, żył - z powrotem do serca. Krew tętnicza przenosi tlen, krew żylna zwraca dwutlenek węgla.
  • Ściany tętnic są bardziej elastyczne i grubsze niż ściany żylne. W tętnicach krew jest wypychana siłą i porusza się pod ciśnieniem, w żyłach płynie spokojnie, natomiast zastawki nie pozwalają jej na ruch w przeciwnym kierunku.
  • Tętnice są 2 razy mniejsze niż żyły i są głębokie. Żyły w większości przypadków są zlokalizowane powierzchownie, ich sieć jest szersza.

Żyły, w przeciwieństwie do tętnic, są wykorzystywane w medycynie do uzyskiwania materiału do analizy oraz do wstrzykiwania leków i innych płynów bezpośrednio do krwiobiegu..

Ludzkie tętnice i żyły

Układ krążenia składa się z centralnego organu - serca - oraz połączonych z nim zamkniętych rurek o różnej kalibrze, zwanych naczyniami krwionośnymi (łacińskie nasienie, greckie angeion - naczynie; stąd - angiologia). Serce swoimi rytmicznymi skurczami wprawia w ruch całą masę krwi zawartej w naczyniach.

Tętnice. Naczynia krwionośne, które przechodzą od serca do narządów i niosą do nich krew, nazywane są tętnicami (aeg - powietrze, tereo - zawieram; na zwłokach tętnice są puste, dlatego w dawnych czasach uważano je za przewody powietrzne).

Ściana tętnic składa się z trzech osłon. Pochwa wewnętrzna, tunica intima. wyłożone od strony światła naczynia śródbłonkiem, pod którym znajduje się śródbłonek i wewnętrzna elastyczna membrana; środkowa, osłonka środkowa, zbudowana jest z włókien nieokreślonej tkanki mięśniowej, miocytów na przemian z włóknami elastycznymi; zewnętrzna powłoka, tunica externa, zawiera włókna tkanki łącznej. Elastyczne elementy ściany tętnicy tworzą pojedynczą elastyczną ramę, która działa jak sprężyna i zapewnia elastyczność tętnic.

W miarę oddalania się od serca tętnice dzielą się na gałęzie i stają się coraz mniejsze. Tętnice najbliżej serca (aorta i jej duże odgałęzienia) pełnią głównie funkcję przewodzenia krwi. W nich na pierwszy plan wysuwa się przeciwdziałanie rozciąganiu przez masę krwi, która jest wyrzucana przez impuls serca. Dlatego w ich ścianie konstrukcje o charakterze mechanicznym są stosunkowo bardziej rozwinięte, tj. Elastyczne włókna i membrany. Takie tętnice nazywane są tętnicami elastycznymi. W średnich i małych tętnicach, w których bezwładność impulsu sercowego słabnie i do dalszego ruchu krwi wymagany jest własny skurcz ściany naczynia, przeważa funkcja skurczowa.

Zapewnia to stosunkowo duży rozwój tkanki mięśniowej ściany naczynia. Te tętnice nazywane są tętnicami mięśniowymi. Poszczególne tętnice dostarczają krew do całych narządów lub ich części.

W odniesieniu do narządu wyróżnia się tętnice, które wychodzą na zewnątrz narządu, zanim do niego wejdą - tętnice pozanarządowe, oraz ich rozgałęzienia rozgałęziające się wewnątrz narządu - tętnice wewnątrznarządowe lub narządowe. Boczne gałęzie tego samego pnia lub gałęzie różnych pni mogą być ze sobą połączone. Takie połączenie naczyń krwionośnych przed ich rozpadem na naczynia włosowate nazywane jest zespoleniem, czyli zespoleniem (stomia - usta). Tętnice tworzące zespolenia nazywane są zespoleniami (większość z nich).

Tętnice, które nie mają zespoleń z sąsiednimi pniami przed ich przejściem do naczyń włosowatych (patrz poniżej), nazywane są tętnicami końcowymi (na przykład w śledzionie). Końcowe lub terminalne tętnice są łatwiej zatkane przez korek krwi (skrzeplinę) i predysponują do zawału serca (miejscowa martwica narządów).

Ostatnie rozgałęzione tętnice stają się cienkie i małe i dlatego są wydzielane pod nazwą tętniczek.

Tętniczka różni się od tętnicy tym, że jej ściana ma tylko jedną warstwę komórek mięśniowych, dzięki czemu pełni funkcję regulacyjną. Tętniczka przechodzi bezpośrednio do naczynia przedwłośniczkowego, w którym komórki mięśniowe są rozproszone i nie tworzą ciągłej warstwy. Przedwłośniczek różni się od tętniczki również tym, że nie towarzyszy mu żyłka..

Liczne naczynia włosowate opuszczają kapilarę.

Kapilary to najcieńsze naczynia, które pełnią funkcję wymiany. Pod tym względem ich ściana składa się z jednej warstwy płaskich komórek śródbłonka, które są przepuszczalne dla substancji i gazów rozpuszczonych w cieczy. Szeroko zespolone ze sobą kapilary tworzą sieci (sieci kapilarne), przechodzące w postkapilary, zbudowane podobnie jak przedkapilara. Kapilara przechodzi przez żyłkę towarzyszącą tętnicy. Żyłki tworzą cienkie początkowe odcinki łożyska żylnego, tworzące korzenie żył i przechodzące do żył.

Żyły (łac. Vena, greckie żyły; stąd zapalenie żył - zapalenie żył) przenoszą krew w kierunku przeciwnym do tętnic, z narządów do serca. Ich ściany są ułożone według tego samego planu co ściany tętnic, ale są znacznie cieńsze i jest w nich mniej elastycznej i mięśniowej tkanki, przez co zapadają się puste żyły, światło tętnic pęka w przekroju; żyły, łącząc się ze sobą, tworzą duże pnie żylne - żyły wpływające do serca.

Żyły szeroko zespalają się ze sobą, tworząc splot żylny.

Ruch krwi w żyłach odbywa się na skutek aktywności i działania ssącego serca i jamy klatki piersiowej, w którym podczas inhalacji powstaje podciśnienie z powodu różnicy ciśnień w jamach, a także z powodu skurczu mięśni szkieletowych i trzewnych narządów i innych czynników.

Ważniejszy jest również skurcz mięśniowej błony żył, która znajduje się w żyłach dolnej połowy ciała, gdzie warunki odpływu żylnego są utrudnione, jest również bardziej rozwinięte niż w żyłach górnej części ciała. Odwrotny przepływ krwi żylnej utrudniają specjalne urządzenia żylne - zastawki, które tworzą cechy ściany żylnej. Zastawki żylne składają się z fałdu śródbłonkowego zawierającego warstwę tkanki łącznej. Są zwrócone wolną krawędzią w kierunku serca i dlatego nie zakłócają przepływu krwi w tym kierunku, ale zapobiegają jej powrotowi.

Tętnice i żyły zwykle idą razem, przy czym małym i średnim tętnicom towarzyszą dwie żyły, a dużym - jedna. Od tej reguły, oprócz niektórych żył głębokich, wyjątek stanowią głównie żyły powierzchowne, które biegną w tkance podskórnej i prawie nigdy nie towarzyszą tętnicom. Ściany naczyń krwionośnych mają własne cienkie tętnice i żyły, które im służą, vasa vasorum. Odchodzą albo od tego samego pnia, którego ściana jest ukrwiona, albo od sąsiedniej i przechodzą przez warstwę tkanki łącznej otaczającej naczynia krwionośne i mniej lub bardziej ściśle związaną z ich zewnętrzną powłoką; ta warstwa nazywana jest pochwą naczyniową, pochwą naczyniową.

Liczne zakończenia nerwowe (receptory i efektory) związane z ośrodkowym układem nerwowym osadzone są w ścianie tętnic i żył, dzięki czemu nerwowa regulacja krążenia odbywa się poprzez mechanizm odruchowy. Naczynia krwionośne stanowią rozległe strefy refleksogenne, które odgrywają ważną rolę w neuro-humoralnej regulacji metabolizmu.

W zależności od funkcji i struktury różnych oddziałów oraz specyfiki unerwienia wszystkie naczynia krwionośne zostały ostatnio podzielone na 3 grupy: 1) naczynia sercowe rozpoczynające i kończące oba kręgi krążenia - aortę i pień płucny (czyli tętnice elastyczne), wydrążone i żyły płucne; 2) wielkie naczynia służące do rozprowadzania krwi w całym ciele. Są to duże i średnie nieorganiczne tętnice typu mięśniowego i żyły pozaorganiczne; 3) naczynia narządowe, które zapewniają reakcje metaboliczne między krwią a miąższem narządu. Są to tętnice i żyły wewnątrzorganiczne, a także połączenia mikrokrążenia..

Układ krążenia człowieka

Krew to jeden z podstawowych płynów ludzkiego organizmu, dzięki któremu narządy i tkanki otrzymują niezbędne pożywienie i tlen, oczyszczane są z toksyn i produktów próchnicy. Płyn ten może krążyć w ściśle określonym kierunku dzięki układowi krążenia. W artykule porozmawiamy o tym, jak działa ten kompleks, dzięki czemu utrzymuje się przepływ krwi oraz jak układ krążenia współdziała z innymi narządami.

Układ krążenia człowieka: budowa i funkcja

Normalne życie jest niemożliwe bez efektywnego krążenia krwi: utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego, transportuje tlen, hormony, składniki odżywcze i inne substancje życiowe, bierze udział w oczyszczaniu z toksyn, toksyn, produktów rozpadu, których nagromadzenie prędzej czy później doprowadziłoby do śmierci samotnego narząd lub cały organizm. Proces ten regulowany jest przez układ krążenia - grupę narządów, dzięki której wspólnej pracy odbywa się sekwencyjny przepływ krwi w organizmie człowieka.

Przyjrzyjmy się, jak działa układ krążenia i jakie funkcje spełnia w organizmie człowieka..

Struktura układu krążenia człowieka

Na pierwszy rzut oka układ krążenia jest prosty i zrozumiały: obejmuje serce i liczne naczynia, przez które przepływa krew, docierając na przemian do wszystkich narządów i układów. Serce jest rodzajem pompy, która pobudza krew, zapewniając jej systematyczny przepływ, a naczynia pełnią rolę przewodników, które wyznaczają określoną ścieżkę przepływu krwi w organizmie. Dlatego układ krążenia jest również nazywany układem sercowo-naczyniowym lub sercowo-naczyniowym.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o każdym narządzie należącym do ludzkiego układu krążenia.

Narządy układu krążenia człowieka

Jak każdy kompleks organizmów, układ krążenia obejmuje wiele różnych narządów, które są klasyfikowane w zależności od budowy, lokalizacji i pełnionych funkcji:

  1. Serce jest uważane za centralny organ kompleksu sercowo-naczyniowego. Jest to wydrążony narząd utworzony głównie przez tkankę mięśniową. Jama serca jest podzielona przegrodami i zastawkami na 4 sekcje - 2 komory i 2 przedsionki (lewą i prawą). Dzięki rytmicznym kolejnym skurczom serce przepycha krew przez naczynia, zapewniając jej równomierne i ciągłe krążenie.
  2. Tętnice przenoszą krew z serca do innych narządów wewnętrznych. Im dalej od serca są zlokalizowane, tym cieńsza jest ich średnica: jeśli w obszarze worka na serce średnia szerokość prześwitu jest grubością kciuka, to w obszarze kończyn górnych i dolnych jego średnica jest w przybliżeniu równa prostemu ołówkowi.

Pomimo wizualnej różnicy, zarówno duże, jak i małe tętnice mają podobną strukturę. Obejmują trzy warstwy - adwentię, media i intymność. Adwentyt - warstwa zewnętrzna - jest utworzona przez luźną włóknistą i elastyczną tkankę łączną i zawiera wiele porów, przez które przechodzą mikroskopijne naczynia włosowate, odżywiające ścianę naczynia, oraz włókna nerwowe, które regulują szerokość światła tętnicy w zależności od impulsów wysyłanych przez organizm.

Środek środkowy obejmuje włókna elastyczne i mięśnie gładkie, które utrzymują elastyczność i sprężystość ściany naczynia. To właśnie ta warstwa w większym stopniu reguluje przepływ krwi i ciśnienie krwi, które może zmieniać się w dopuszczalnym zakresie w zależności od zewnętrznych i wewnętrznych czynników wpływających na organizm. Im większa średnica tętnicy, tym wyższy procent elastycznych włókien w warstwie środkowej. Zgodnie z tą zasadą naczynia dzieli się na elastyczne i muskularne.

Błona wewnętrzna lub wewnętrzna wyściółka tętnic jest reprezentowana przez cienką warstwę śródbłonka. Gładka struktura tej tkanki ułatwia krążenie krwi i służy jako przejście dla dostarczania mediów.

W miarę jak tętnice stają się cieńsze, te trzy warstwy stają się mniej widoczne. Jeśli w dużych naczyniach przydanka, środek i błona wewnętrzna są wyraźnie widoczne, to w cienkich tętniczkach widoczne są tylko spirale mięśniowe, włókna elastyczne i cienka wyściółka śródbłonka.

  1. Kapilary to najcieńsze naczynia układu sercowo-naczyniowego, które są pośrednim łącznikiem między tętnicami a żyłami. Są zlokalizowane w najbardziej oddalonych obszarach od serca i zawierają nie więcej niż 5% całkowitej objętości krwi w organizmie. Mimo niewielkich rozmiarów naczynia włosowate są niezwykle ważne: otaczają organizm gęstą siecią, dostarczając krew do każdej komórki ciała. To tutaj następuje wymiana substancji między krwią a sąsiednimi tkankami. Najcieńsze ściany naczyń włosowatych łatwo przepuszczają zawarte we krwi cząsteczki tlenu i składniki odżywcze, które pod wpływem ciśnienia osmotycznego przedostają się do tkanek innych narządów. W zamian krew otrzymuje produkty rozpadu i toksyny zawarte w komórkach, które są wysyłane z powrotem do serca, a następnie do płuc przez łożysko żylne..
  2. Żyły to rodzaj naczyń, które przenoszą krew z narządów wewnętrznych do serca. Ściany żył, podobnie jak tętnice, są utworzone z trzech warstw. Jedyna różnica polega na tym, że każda z tych warstw jest mniej wyraźna. Ta cecha jest regulowana fizjologią żył: nie ma potrzeby silnego nacisku ścian naczyniowych na krążenie krwi - kierunek przepływu krwi jest utrzymywany dzięki obecności zastawek wewnętrznych. Większość z nich znajduje się w żyłach kończyn dolnych i górnych - tutaj przy niskim ciśnieniu żylnym, bez naprzemiennego skurczu włókien mięśniowych, przepływ krwi byłby niemożliwy. Natomiast duże żyły mają bardzo mało zastawek lub nie mają ich wcale..

W procesie krążenia część płynu z krwi przedostaje się przez ściany naczyń włosowatych i naczynia krwionośne do narządów wewnętrznych. Płyn ten, wizualnie nieco przypominający osocze, to limfa, która dostaje się do układu limfatycznego. Łącząc się ze sobą, szlaki limfatyczne tworzą dość duże kanały, które w okolicy serca przepływają z powrotem do łożyska żylnego układu sercowo-naczyniowego..

Układ krążenia człowieka: krótko i jasno o krążeniu krwi

Zamknięte obwody krążenia tworzą kręgi, wzdłuż których krew przemieszcza się z serca do narządów wewnętrznych iz powrotem. Układ sercowo-naczyniowy człowieka obejmuje 2 okręgi krążenia - duży i mały.

Krew krążąca w dużym kręgu zaczyna swoją drogę w lewej komorze, następnie przechodzi do aorty i przez sąsiednie tętnice wchodzi do sieci naczyń włosowatych, rozprzestrzeniając się po całym ciele. Po tym następuje wymiana molekularna, po czym pozbawiona tlenu i wypełniona dwutlenkiem węgla (produktem końcowym oddychania komórkowego) krew przedostaje się do sieci żylnej, stamtąd do żyły głównej dużej, a na końcu do prawego przedsionka. Cały cykl u zdrowej osoby dorosłej trwa średnio 20-24 sekund.

W prawej komorze zaczyna się mały krąg krwi. Stamtąd krew zawierająca dużą ilość dwutlenku węgla i innych produktów rozpadu dostaje się do pnia płucnego, a następnie do płuc. Tam krew jest natleniana i przesyłana z powrotem do lewego przedsionka i komory. Ten proces trwa około 4 sekund..

Oprócz dwóch głównych kręgów krążenia krwi, w niektórych stanach fizjologicznych u osoby mogą pojawić się inne ścieżki krążenia krwi:

  • Krąg wieńcowy jest anatomiczną częścią dużego mięśnia sercowego i jest wyłącznie odpowiedzialny za odżywianie mięśnia sercowego. Rozpoczyna się na wyjściu tętnic wieńcowych z aorty i kończy się żylnym łożyskiem sercowym, które tworzy zatokę wieńcową i wpływa do prawego przedsionka.
  • Krąg Willisa ma na celu skompensowanie niewydolności krążenia mózgowego. Znajduje się u podstawy mózgu, gdzie zbiegają się tętnice kręgowe i szyjne wewnętrzne..
  • Krąg łożyskowy pojawia się u kobiety wyłącznie podczas noszenia dziecka. Dzięki niemu płód i łożysko otrzymują z organizmu matki składniki odżywcze i tlen..

Funkcje układu krążenia człowieka

Główną rolą układu sercowo-naczyniowego w organizmie człowieka jest przepływ krwi z serca do innych narządów wewnętrznych i tkanek oraz z powrotem. Od tego zależy wiele procesów, dzięki którym możliwe jest utrzymanie normalnego życia:

  • oddychanie komórkowe, to znaczy przenoszenie tlenu z płuc do tkanek, a następnie utylizacja odpadowego dwutlenku węgla;
  • odżywianie tkanek i komórek substancjami zawartymi w napływającej do nich krwi;
  • utrzymywanie stałej temperatury ciała poprzez rozprowadzanie ciepła;
  • zapewnienie odpowiedzi immunologicznej po przedostaniu się do organizmu chorobotwórczych wirusów, bakterii, grzybów i innych obcych czynników;
  • eliminacja produktów rozpadu do płuc w celu ich późniejszego wydalenia z organizmu;
  • regulacja czynności narządów wewnętrznych, którą osiąga się poprzez transport hormonów;
  • utrzymanie homeostazy, czyli równowagi wewnętrznego środowiska organizmu.

Ludzki układ krążenia: krótko o najważniejszej rzeczy

Podsumowując, warto zwrócić uwagę na znaczenie utrzymania zdrowia układu krążenia dla zapewnienia sprawności całego organizmu. Najmniejsza niewydolność procesów krążenia może spowodować brak tlenu i składników odżywczych przez inne narządy, niedostateczne wydalanie toksycznych związków, zaburzenie homeostazy, odporności i innych procesów życiowych. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, należy wykluczyć czynniki wywołujące choroby układu sercowo-naczyniowego - porzucić tłuste, mięso, smażone potrawy, które zatykają światło naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolu; prowadzić zdrowy tryb życia, w którym nie ma miejsca na złe nawyki, starać się ze względu na możliwości fizjologiczne uprawiać sport, unikać sytuacji stresowych i wrażliwie reagować na najmniejsze zmiany samopoczucia, podejmować w odpowiednim czasie odpowiednie działania w celu leczenia i zapobiegania patologiom sercowo-naczyniowym.

Jaka jest różnica między żyłą a tętnicą

Ludzki układ krążenia jest odpowiedzialny za zaopatrywanie tkanek organów w tlen i składniki odżywcze. Konieczne jest zrozumienie, czym różni się żyła od tętnicy. Pomoże to szczegółowo zrozumieć strukturę tych statków. W artykule rozważymy, czym są tętnica i żyła, ich cechy i różnice.

  1. Co to są tętnice
  2. Co to są żyły
  3. Struktura i funkcje
  4. Różnice
  5. Funkcje

Co to są tętnice

Są to naczynia, które transportują tlen z serca do narządów wewnętrznych. Poprzez skurcz mięśnia sercowego zapewnia się krążenie krwi z prędkością 20 cm / s. Oczyszczona krew, pełna tlenu i składników odżywczych, jest niezbędna dla metabolizmu.

Przejście przez tkankę narządu nasyca ją dwutlenkiem węgla, wydalanym przez hematopoezę żylną.

Są podzielone na trzy typy:

  • średnica;
  • cechy konstrukcyjne;
  • zasada topograficzna.
  • duży;
  • mały.

Dużymi średnicami, w odróżnieniu od innych elementów układu naczyniowego, są: aorta, tętnica szyjna i podobojczykowa.

Aorta odchodzi od lewej komory serca wzdłuż kręgosłupa, dzieląc się na lewą i prawą gałąź biodrową. Rozpoczyna się od niego duży krąg krwi, dostarczający tlen do narządów i tkanek ciała..

Ogólna senność wspomaga pracę mózgu, dostarczając mu tlenu i pierwiastków śladowych niezbędnych do metabolizmu.

Naczynie podobojczykowe dostarcza krew do części potylicznej mózgu, rdzenia przedłużonego, móżdżku i szyjnej części kręgosłupa. Lewy łuk odchodzi od aorty, zaginając się wokół opłucnej i przechodząc przez górny otwór klatki piersiowej, rozciąga się do szyi i leży w odstępie pierwszego żebra.

Tętnice mają małą średnicę. Ich zadaniem jest regulacja przepływu krwi w łączu SMC..

Ton tętniczek determinuje opór obwodowy, który wraz z objętością wyrzutową serca wpływa na ciśnienie krwi.

Istnieją trzy typy:

  • elastyczny;
  • muskularny;
  • mieszany.

Pierwszy typ obejmuje głównie aortę. Jego budowa charakteryzuje się przewagą włókien elastycznych nad mięśniami.

Typ mięśniowy zawiera włókna mięśni gładkich i charakteryzuje się osłabieniem zewnętrznej elastycznej błony. Przykładem są tętniczki.

Typ mięśniowo-elastyczny charakteryzuje się obecnością mięśni i elastycznych włókien w strukturze naczynia.

Co to są żyły

Część składowa koła wieńcowego, mająca na celu usuwanie dwutlenku węgla i produktów rozpadu.

Struktura i funkcje

Ściany naczyń składają się z warstwy wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej.

Warstwa zewnętrzna składa się z ruchomych włókien łącznych, które przenoszą składniki odżywcze do warstwy środkowej i zewnętrznej.

Środkowa składa się z tkanki mięśniowej i tworzy strukturę ścian. Elastyczne właściwości włókien w przeciwieństwie do warstwy zewnętrznej wytrzymują nagłe skoki ciśnienia.

Warstwa wewnętrzna pokryta jest śródbłonkiem, mięśniami gładkimi i włóknami kolagenowymi. Dzięki zastawkom z guzkami tkanki łącznej zapewnia krążenie bez przepływu wstecznego.

W wyniku ruchu krążenia krwi wbrew grawitacji, przepływ krwi żylnej poddawany jest działaniu ciśnienia hydrostatycznego. Dysfunkcja zastawek utrudnia stabilizację przepływu krwi, prowadzi do powstawania zakrzepów i rozwoju chorób przewlekłych.

Różnice

Ludzkie żyły i tętnice są odpowiedzialne za krążenie krwi w narządach wewnętrznych. Rozpoznanie ich zewnętrznych i funkcjonalnych różnic pomaga zrozumieć pracę układu sercowo-naczyniowego.

Aby więc zrozumieć, czym różnią się tętnice od żył, można porównać określone wskaźniki.

Naczynia tętnicze mają pogrubioną ścianę elastycznych włókien i płaskie mięśnie, wyróżniają się regularnym cylindrycznym kształtem z okrągłym przekrojem. Zdolność skurczowa dostarcza tlen do narządów wewnętrznych.

Co więcej - żyła czy tętnica - w ludzkim ciele obciążenie spada na aortę, która reguluje ciśnienie krwi.

Różnica między żyłami a tętnicami polega na objętości krwi. W tym przypadku krążenie krwi w sieci żylnej różni się dwukrotnie od układu tętniczego..

Tętnica i żyła znajdują się na różnych poziomach ciała. Te pierwsze są osadzone w tkankach i można je odróżnić na szyi i nadgarstkach..

Zawory umieszczone są naprzeciw siebie parami na całej długości naczynia. Są nie tylko w sercu. Znajdują się na wylocie komór.

Krwawienie z tętnic postępuje z prędkością 45 m / s, stopniowo malejąc. W przeciwieństwie do żylnej jest niebezpieczna dla osoby z uszkodzeniem fizycznym, ponieważ pod wpływem ciśnienia i szybkości jest wyrzucany z rany jako „fontanna”. Jasna, szkarłatna krew, wzbogacona tlenem.

Sieć żylna, ze względu na różnicę wskaźników ciśnienia, ma cienkie ściany, warstwa mięśniowa nie kurczy się. Powierzchnia jest gładka, krążenie krwi jest spowolnione.

Ze względu na obecność zaworów nieodłączny jest kręty kształt, który różni się od sieci naczyń tętniczych.

Intensywność krwawienia zależy od siły ciśnienia emanującego z serca, skurczów mięśni, powstania podciśnienia wewnątrz podczas rozszerzania przedsionków.

Sieć żylną, w przeciwieństwie do tętnicy, można śledzić pod skórą. Ciało ma najbardziej rozbudowane.

Funkcje

Tętnice i żyły są głównymi elementami układu krążenia.

Sieć żylna sprzyja usuwaniu dwutlenku węgla z narządów i przekształcaniu krwi żylnej w oczyszczoną krew tętniczą. W tkankach przeprowadza się termoregulację, regenerację i utrzymanie ciśnienia krwi. Ze względu na różnicę w budowie fizycznej sieć naczyniowa dostosowuje się do zmieniającego się poziomu stresu.

Układ tętniczy zapewnia wymianę tlenu w obrębie kręgów krążenia, wyróżnia się ruchem dośrodkowym.

Naczynia krwionośne: budowa i funkcja naczyń krwionośnych, patologia

Prawie jedna czwarta ludzkiego ciała składa się z naczyń - autostrad, przez które przepływa krew. Służą do transportu tlenu i składników odżywczych do ważnych narządów i tkanek, uczestniczą w eliminacji produktów przemiany materii, a także uczestniczą w utrzymaniu optymalnego dla człowieka ciśnienia w organizmie. Pomimo podobieństwa funkcji naczynia krwionośne różnią się wielkością i strukturą. Ich znaczenie dla organizmu jest równie ważne. Na przykład duże tętnice i żyły nie mogą wykonywać przypisanej im pracy bez małych, czasem mikroskopijnych średnic, tętniczek, naczyń włosowatych i żyłek..

Klasyfikacja

W anatomii nie ma obszernej i rozgałęzionej klasyfikacji naczyń krwionośnych. Wszystkie z nich są podzielone na trzy typy w zależności od wielkości i lokalizacji w ludzkim ciele:

  1. Tętnice są największymi formacjami rurkowymi z wielowarstwową ścianą, wzdłuż której krew jest kierowana z serca przez mały lub duży krąg krążenia krwi. Naczynia tego typu podlegają własnym mechanizmom regulacji, które zależą głównie od intensywności pracy serca i ilości wpływającej do nich krwi. Krew przepływająca przez tętnice jest nasycona tlenem, dlatego jej kolor nabiera jasnego szkarłatnego odcienia.
  2. Żyły to rodzaj naczyń krwionośnych, przez które krew przepływa w kierunku serca. Ze względu na strukturę ściany są prostsze niż tętnice; wszystkie rodzaje regulacji tonu są jej obce, z wyjątkiem fizycznej. Ich wewnętrzna ściana wyposażona jest w blokadę - zastawkę, która zapobiega cofaniu się krwi. Krew przepływająca przez żyły jest nasycona dwutlenkiem węgla, dzięki czemu jej kolor jest znacznie ciemniejszy niż tętniczy.
  3. Naczynia mikrokrążenia to najliczniejsze rodzaje naczyń krwionośnych o małej średnicy światła. Należą do nich tętniczki i naczynia włosowate, przez które przepływa krew tętnicza, żyłki, w których obecna jest krew żylna, oraz zespolenia tętniczo-żylne, w których przepływa krew mieszana (tętnicza i żylna). Ta grupa tworów rurkowych jest najbardziej podatna na humoralne mechanizmy regulacji napięcia naczyń krwionośnych..

Obwodowe części układu krążenia znacznie różnią się budową i funkcją od żył centralnych i tętnic. Co więcej, są najbardziej zróżnicowane, ponieważ osobny rodzaj mikronaczyń wykonuje różne zadania..

Główne duże statki

Spośród wszystkich naczyń krwionośnych i limfatycznych najważniejszą wartością są duże autostrady o średnicy 2 cm lub większej. Pomimo tego, że ich funkcją jest głównie transport krwi, zdrowie i dobre samopoczucie człowieka zależy od jego stanu..

Najważniejszym naczyniem krwionośnym w ludzkim ciele jest aorta, która wychodzi bezpośrednio z serca. Ma największą średnicę (25-30 mm) i najbardziej złożoną strukturę ścian. Charakteryzuje się zwiększoną elastycznością i wytrzymałością, ponieważ musi wytrzymywać kolosalne obciążenia rzutem serca. Jest to dość duża i bardzo elastyczna rurka, która może rozciągać się podczas przepływu krwi i kurczyć, gdy komora się rozluźnia.

Aorta jest podzielona na dwie nieco mniejsze, ale nie mniej znaczące gałęzie w ludzkim ciele - zstępującą i wstępującą. Część zstępująca podzielona jest na aortę piersiową i brzuszną, a wstępującą stanowią tętnice wieńcowe, tętnice podobojczykowe i szyjne wspólne. Charakteryzują się zwiększoną elastycznością i wytrzymałością. Są w stanie skurczyć się, kierując krew do ważnych narządów..

Największe żyły, w które wyposażone jest ludzkie ciało, reprezentowane są przez żyłę główną dolną i górną. Ich średnica przekracza 2 cm, a ich głównym zadaniem jest transport gazowanej krwi z dolnej i górnej części ciała do serca i płuc..

Struktura i funkcja naczyń krwionośnych

Budowa ścian układu transportowego organizmu człowieka determinuje funkcje naczyń krwionośnych i ich lokalizację w organizmie. Im bliżej serca, tym bardziej złożony obraz anatomiczny: więcej warstw, więcej cech funkcjonalnych i dodatkowe komórki receptorowe. Jedyną wspólną cechą wszystkich typów cewek jest liczba warstw w ścianach. W sumie są ich trzy:

  1. Śródbłonek jest warstwą wyściełającą od wewnątrz. Struktura wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych różni się w zależności od ich rodzaju. W ten sposób duże tętnice i żyły są wyłożone gęstą warstwą śródbłonka, natomiast w naczyniach mikrokrążenia rozmieszczone są w bardziej rozproszonym, luźnym porządku. Cienka warstwa komórek śródbłonka znajdujących się w naczyniach włosowatych ułatwia przenikanie tlenu, tlenku węgla i składników odżywczych do otaczających tkanek oraz w przeciwnym kierunku. W tętnicach i żyłach składniki krwi praktycznie nie oddziałują z otaczającymi tkankami. We wszystkich typach śledzona jest obecność specjalnych komórek, znajdujących się na membranie podstawnej - najcieńszej warstwie, która ogranicza wewnętrzną pokrywę (błonę wewnętrzną) naczyń z jej środkową warstwą. To one służą do kontrolowania kurczliwości dużych i średnich probówek, szybkości przepływu krwi i metabolizmu..
  2. Warstwa środkowa to najgrubszy ze wszystkich elementów ściany, składający się z mięśni gładkich i komórek elastycznych. To on zwęża i rozszerza światło naczyń, regulując przepływ krwi w układzie zamkniętym i wytwarzane w nim ciśnienie. Obecność i grubość tych błon jest różna w różnych miejscach układu krążenia. Np. Tętnice są wyposażone w najgrubszą warstwę kolagenu i komórek mięśniowych, natomiast naczynia włosowate i żyły są praktycznie ich pozbawione. W ścianach tętnic położonych bliżej serca znajduje się więcej włókien kolagenowych, których zadaniem jest poprawa wskaźników rozciągliwości ścian naczyń krwionośnych i odporności na ciśnienie krwi. W tętnicach obwodowych, które nie są pod dużym obciążeniem, przeważają włókna mięśniowe, które są aktywnie skurczone, aby utrzymać wymaganą prędkość przepływu krwi.
  3. Warstwa zewnętrzna (brzeżna) naczynia składa się z włókien tkanki łącznej, których gęstość zmienia się w zależności od wielkości naczynia: duże żyły i tętnice otoczone są dość gęstą błoną łączną, natomiast odcinki mikrokrążenia układu krążenia otoczone są bardzo luźną membraną. Dzięki temu krew włośniczkowa przenosi składniki odżywcze i tlen do chłonki i tkanek oraz „pochłania” z nich produkty wymagające utylizacji.

Ściany wszystkich części układu krążenia wyposażone są w receptory i efektory - specjalne komórki, które podporządkowują się nerwowym i humoralnym mechanizmom regulacji. Większość z nich stwierdzono w łuku aorty i tętnicach szyjnych. Mniej angioreceptorów jest zlokalizowanych w cienkich tętnicach i żyłach, czyli w mikrokrążeniu.

Pomimo tego, że stan naczyń zależy od stanu psycho-emocjonalnego, osoba nie może świadomie kontrolować mechanizmu zwiększania lub zmniejszania stopnia ukrwienia jednej lub drugiej części ciała, regulowania wskaźników ciśnienia krwi bez podejmowania specjalnych środków itp..

Choroby

Angiopatia, czyli choroba wpływająca na funkcjonowanie układu krążenia, jest pojęciem o wiele bardziej wszechstronnym i rozległym, niż mogłoby się początkowo wydawać. W medycynie występuje co najmniej tysiąc odchyleń bezpośrednio związanych z tętnicami, żyłami, naczyniami włosowatymi, żyłkami i tętniczkami, zespoleniami tętniczo-żylnymi. Według statystyk ta grupa chorób jest najczęstszą przyczyną zgonów we wszystkich grupach wiekowych i społecznych..

Typowe patologie tętnic to:

  • Zwężenie, w wyniku którego przez zwężone światło nie przedostaje się wystarczająca ilość krwi. W wyniku choroby dochodzi do niedokrwienia tkanek, najprościej mówiąc, głodu tlenu. Choroba może dotyczyć zarówno głównego pnia tętnicy wieńcowej (aorty), jak i mniejszych gałęzi.
  • Okluzja to rodzaj zwężenia światła, które może być spowodowane zakrzepem krwi lub płytką cholesterolową. Obecność skrzepu krwi w naczyniu krwionośnym ma takie same konsekwencje jak zwężenie. Patologia jest bardziej podatna na rozwarty kąt rozgałęzienia tętnic i rurek o małej średnicy..
  • Tętnica jest poszerzona lub poszerzona, co powoduje tętniak. Patologię rozpoznaje się u osób z obniżoną elastycznością naczyń. Najczęściej jest narażony na kontakt z aortą, tętnicami szyjnymi i mózgowymi.
  • Warstwowanie ściany z późniejszym pęknięciem. Choroba dotyka największe tętnice narażone na zwiększony stres: aortę, naczynia wieńcowe i płucne.

Nie zawsze medycyna może oferować metody poprawiające przebieg chorób lub całkowicie je eliminujące. Początkowo poprawę uzyskuje się przyjmując leki poprawiające elastyczność tętnic i obniżające ciśnienie krwi. W przypadku zwężenia spowodowanego skrzepami krwi lub złogami miażdżycowymi żaden lek nie może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. Jedynym sposobem zmniejszenia zagrożenia życia jest operacja. W przypadku zwężenia zakładany jest stent, aw przypadku niedrożności usuwa się część tętnicy lub złogi z ich światła.

Patologia tętnic prowadzi do chorób, takich jak dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego, udar, tętniak i chromanie przestankowe.

Aby wyeliminować choroby żylne, stosuje się zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia. Na początkowych etapach wystarczy przyjmować leki zwiększające napięcie żył i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi. W przypadku form zaawansowanych stosuje się trombektomię lub usunięcie najbardziej uszkodzonych części żył.

Naczynia mikrokrążenia rzadko ulegają zmianom patologicznym. Za najgroźniejszą chorobę tej części układu krążenia uważa się nowotwór naczyniowy, który powstał w miejscu zespolenia tętniczo-żylnego. Rosnąc do pobliskiego naczynia limfatycznego, złośliwy guz może rozprzestrzenić się na inne narządy i tkanki.

Naczynia krwionośne

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

tworzą zamknięty system, przez który krew jest transportowana z serca na obrzeża do wszystkich narządów i tkanek iz powrotem do serca. Tętnice przenoszą krew z serca, a przez żyły krew wraca do serca. Pomiędzy tętniczymi i żylnymi częściami układu krążenia łączy je mikrokrążenie, w tym tętniczki, żyłki, naczynia włosowate (patrz Mikrokrążenie).

ANATOMIA I HISTOLOGIA

Dopływ krwi do wszystkich narządów i tkanek organizmu człowieka odbywa się przez naczynia krążenia ogólnoustrojowego (ryc. 1). Rozpoczyna się od lewej komory serca (Serca) przez największy pień tętniczy - aortę (aortę) i kończy się w prawym przedsionku, do którego wpływają największe naczynia żylne ciała - żyła główna górna i dolna. Tętnice to kanaliki naczyniowe wyłożone od wewnątrz komórkami śródbłonka, które wraz z leżącą pod spodem warstwą tkanki (śródbłonkiem) tworzą wewnętrzną błonę. Środkowa lub muskularna wyściółka tętnic jest oddzielona od wewnętrznej bardzo cienką wewnętrzną elastyczną membraną. Błona mięśniowa zbudowana jest z komórek mięśni gładkich. Bliżej wewnętrznej elastycznej błony znajdują się komórki mięśniowe o prawie okrągłym kierunku. Potem podążają coraz bardziej skośnie, aż w końcu wiele z nich nabiera kierunku podłużnego. Zestaw wszystkich elementów mięśniowych wygląda jak pasma biegnące spiralnie (ryc. 2). Ponadto u dzieci liczba warstw spirali jest mniejsza niż u dorosłych. Stopień nachylenia zwojów spiralnych również rośnie wraz z wiekiem. Taka budowa błony mięśniowej zapewnia spiralny ruch krwi (wirujący przepływ krwi), co zwiększa efektywność hemodynamiki i jest energooszczędne.

Na wierzchu mięśniowej błony znajduje się zewnętrzna elastyczna membrana, która składa się z wiązek elastycznych włókien. Nie pełni ona funkcji barierowych i jest ściśle związana z przydanką (skorupą zewnętrzną), która jest bogata w małe naczynia zasilające ścianę tętnicy i zakończenia nerwowe, a zewnętrzną powłokę otacza luźna tkanka łączna. Główne tętnice wraz z żyłami towarzyszącymi i towarzyszącym im nerwem (wiązka nerwowo-naczyniowa) są zwykle otoczone pochewką powięziową.

W zależności od nasilenia elementów tkankowych ściany rozróżnia się tętnice typu sprężystego (aorta), mięśniowego (na przykład tętnice kończyn) i mieszanego (tętnice szyjne).Z natury rozgałęzienia rozróżnia się tętnice typu głównego i luźnego. Topografia pni tętniczych podlega pewnym regułom, które mają znaczenie praw. Przede wszystkim tętnice biegną najkrótszą drogą, tj. są proste. Liczba wielkich tętnic często koreluje z liczbą osiowych kości szkieletu. W okolicy stawów kończyn od głównych tętnic odchodzi wiele gałęzi, tworząc sploty wokół stawów. Im większa objętość narządu i jego obciążenie funkcjonalne, tym większe naczynie, które dostarcza do niego krew. Na przykład mózg zużywa maksymalną ilość tlenu, więc dostarczanie do niego krwi musi być ciągłe i mieć znaczną objętość. Wysoki wskaźnik tętniczy jest charakterystyczny dla nerek, przez które przepływa duża masa krwi.

końcowe tętnice stopniowo przechodzą w tętniczki, których ściana traci swój podział na 3 błony. Śródbłonek tętniczek jest otoczony jedną warstwą komórek mięśniowych, które krążą wokół naczynia. Na zewnątrz komórek mięśniowych znajduje się warstwa luźnej tkanki łącznej, składająca się z wiązek włókien kolagenowych i komórek przydanki. Rezygnując z naczyń włosowatych lub tracąc komórki mięśniowe, tętniczki stają się typowymi naczyniami włosowatymi. Tętniczki przedwłośniczkowe lub tętniczki przedwłośniczkowe to rurka naczyniowa, która łączy kapilarę z tętniczką. Czasami ta część mikrokrążenia nazywana jest zwieraczem przedwłośniczkowym. Tętniczki i naczynia włosowate regulują wypełnienie naczyń włosowatych krwią, w związku z czym nazywane są „miejscowymi zastawkami krążenia”.

Kapilary to najcieńsze naczynia; są głównymi jednostkami przepływu krwi obwodowej. Po przejściu przez naczynia włosowate krew traci tlen i pobiera dwutlenek węgla z tkanek. Przez żyłki wpada do żył, najpierw do żył zbierających, a następnie do wychodzących i głównych. Oprócz żył głównych, żył splotopodobnych (na przykład w ścianie żołądka), arkad (na przykład żyły krezki jelita), spiralnych (w szczególności w błonie śluzowej macicy), żył dławiących wyposażonych w dodatkowe mankiety mięśniowe (na przykład w nadnerczu), kosmków (w naczyniach splot komór mózgu), bezmięśniowe (diploic, hemoroidal, sinusoidal), itp. Ściana żył nie ma wyraźnej warstwy, granice między błonami są słabo wyrażone. Środkowa powłoka jest uboga w komórki mięśniowe. Jedynie żyła wrotna ma masywną warstwę mięśniową, dlatego nazywana jest „żyłą tętniczą”. Ogólnie ściana żyły jest cieńsza, nie różni się elastycznością i łatwo się rozciąga. Szybkość przepływu krwi przez żyły i ciśnienie w nich jest znacznie niższe niż w tętnicach.

W świetle wielu żył znajdują się zastawki - fałdy powłoki wewnętrznej, przypominające kształtem jaskółcze gniazdo (ryc. 3). Zazwyczaj klapki zaworów znajdują się naprzeciw siebie. Szczególnie liczne są zastawki w żyłach kończyn dolnych. Podział krwiobiegu na odcinki interwałowe sprzyja jego przemieszczaniu się do serca i zapobiega jego refluksowi.

Wszystkie żyły, z wyjątkiem żył głównych, na skutek wielokrotnych zespoleń (zespoleń) są połączone w sploty, które mogą znajdować się poza narządami (splot żylny pozaorganiczne) oraz wewnątrz nich, co stwarza dogodne warunki do redystrybucji krwi. Wewnątrzorganiczny splot żylny wątroby różni się tym, że zawiera dwa układy żylne. Żyła wrotna dostarcza do wątroby bogatą w składniki odżywcze krew. Jego gałęzie kończą się sinusoidalnymi naczyniami włosowatymi, w których połączona jest krew żylna i tętnicza. W zrazikach wątroby te naczynia włosowate łączą się w żyły centralne, które rozpoczynają układ żył wątrobowych, które odprowadzają krew żylną z wątroby do żyły głównej dolnej i wzdłuż niej do serca.

Mały krąg krwi zaczyna się od pnia płucnego z prawej komory serca. W wyniku podziału pnia płucnego powstaje prawa i lewa tętnica płucna, dostarczająca do płuc krew żylną, która wydziela do płuc dwutlenek węgla i jest nasycony tlenem w powietrzu, przechodząc przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych. Żyłki pobierane są z naczyń włosowatych krwi tętniczej, która wypełnia układ żył płucnych, która wpływa do lewego przedsionka,

Serce zasilane jest krwią przez prawą i lewą tętnicę wieńcową (wieńcową) (pierwsze odgałęzienia aorty), odpływ krwi z tkanki serca przez kilka żył następuje do zatoki wieńcowej - napływ prawego przedsionka.

W układzie naczyniowym ciała oprócz zespoleń tętniczych i żylnych występują zespolenia między odgałęzieniami tętnic a dopływami żył. Nazywa się je anastomozami tętniczo-żylnymi, co nie jest do końca dokładne, ponieważ takie połączenia są na poziomie tętniczek i żyłek i powinny być nazywane zespoleniami tętniczo-żylnymi. Ich obecność stwarza warunki do pozawłośniczkowego (przykłębuszkowego) przepływu krwi, co ma drugorzędne znaczenie w mikrohemodynamice. Ruch krwi wzdłuż tych zespoleń pomaga rozładować łożysko kapilarne, zwiększa siłę napędową żył i poprawia termoregulację..

Zabezpieczenia naczyniowe to pojedyncze naczynia lub ich grupy, zdolne do przenoszenia krwi, zwykle w tym samym kierunku, w którym podąża ona za głównymi naczyniami. Jest to dodatkowy, pomocniczy krwiobieg, który zapewnia poboczne lub okrężne krążenie krwi. Istnieją okrężne naczynia tętnicze, żylne i limfatyczne. Nie powinny być przedstawiane jako pojedyncze, prostoliniowe tętnice lub żyły biegnące w pobliżu głównych dróg naczyniowych, równolegle do nich. Często poboczny przepływ krwi zachodzi przez łańcuchy tętnic lub żył, które łączą się (zespalają) ze sobą w różnych warunkach. Klasycznym przykładem naczyń obocznych jest połączenie odgałęzień tętnicy ramiennej głębokiej z odgałęzieniami tętnicy promieniowej, które kompensują skutki ucisku lub niedrożności tętnicy ramiennej poniżej poziomu wydzieliny z tętnicy ramiennej głębokiej (ryc.4). W przypadku niedrożności przepływu krwi przez żyłę główną dolną krew napotyka niezwykle trudne drogi do serca. Uwzględniono wiele zespoleń kawalno-jamistych i portocaval, na przykład żyły przedniej ściany jamy brzusznej („głowa meduzy”) rozszerzają się, gdzie spotykają się dopływy żyły głównej górnej i dolnej. Zabezpieczenia naczyniowe można podzielić na wewnątrzukładowe (poprzez zespolenia odgałęzień tej samej tętnicy lub dopływów tej samej żyły) i międzyukładowe (np. Poprzez zespolenia przednich i tylnych tętnic międzyżebrowych).

W przypadku niedrożności głównego pnia naczyniowego, naczynia krwionośne rozwijają się przede wszystkim wewnątrz mięśni, nieco później znajdują się w powięzi, okostnej, wzdłuż nerwów. Mobilizacja wszystkich możliwych połączeń okrężnych i tworzenie nowych ścieżek pobocznych. Rozwój naczyń krwionośnych następuje pod wpływem podwyższonego ciśnienia tętniczego w tętnicach proksymalnych od miejsca podwiązania lub niedrożności naczynia. W żyłach, gdy odpływ krwi jest zaburzony, ciśnienie wzrasta dalej od miejsca okluzji. Brak krwi w strefie niedokrwienia jest również ważny dla aktywacji wzrostu nowych naczyń. To jest podstawa tak zwanego treningu dodatkowego..

Badanie pacjenta z chorobą K. rozpoczyna się od zbadania historii, badania, badania palpacyjnego i osłuchiwania. Przy wyjaśnianiu warunków życia i pracy pacjenta szczególną uwagę zwraca się na czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju chorób K. przez wieś, zwłaszcza palenie tytoniu, hipotermię, pracę związaną z długotrwałym staniem na nogach. Analizując dolegliwości, obserwuje się uczucie chłodu kończyn dolnych, szybkie zmęczenie podczas chodzenia, pojawienie się bólu nóg, parestezje, obrzęk nóg pod koniec dnia.

Pacjent jest badany w pozycji leżącej i stojącej, porównując symetryczne części ciała, a zwłaszcza kończyny, zwracając uwagę na ich konfigurację, kolor skóry, obecność obszarów pigmentacji i przekrwienia, cechy układu żył odpiszczelowych, obecność poszerzenia żył powierzchownych i ich charakter, lokalizację i częstość występowania.

Odczuwanie tętna na głównych tętnicach w każdym przypadku powinno być przeprowadzane we wszystkich punktach naczyń dostępnych do badania palpacyjnego po obu stronach. Zwykle puls określa się na tętnicach promieniowych i tętnicach stóp. W przypadku obrzęku badanie pulsu może być trudne. Badanie dotykowe. Strona. pozwala zidentyfikować tętniakowe rozszerzenie naczynia tętniczego. Osłuchiwanie K. strona ma dużą wartość diagnostyczną - przy zwężeniach słychać szmer skurczowy o różnym nasileniu. O obecności zwężenia świadczy również wzrost gradientu ciśnienia tętniczego kończyn powyżej 20 mm Hg. Sztuka. W przypadku zakrzepicy i zatarcia chorób naczyniowych kończyn ważne jest określenie stanu krążenia obwodowego. W tym celu zaproponowano kilka testów funkcjonalnych. Najpopularniejsze próbki Oppel, Samuels i Goldflam.

Test Oppela: leżącemu pacjentowi proponuje się podniesienie wyprostowanych kończyn dolnych o 45 ° i przytrzymanie ich w tej pozycji przez 1 minutę; przy niedostatecznym krążeniu obwodowym w okolicy podeszwy pojawia się bladość, której zwykle nie ma.

Test Samuelsa; leżącemu pacjentowi proponuje się podniesienie obu wyprostowanych kończyn dolnych o 45 ° i wykonanie 20–30 ruchów zginająco-prostujących w stawach skokowych; blednięcie podeszew i czas jego wystąpienia wskazują na obecność i nasilenie zaburzeń krążenia obwodowego. Aby przeprowadzić test Goldflam, użyj tej samej techniki; jednak brany jest pod uwagę czas wystąpienia zmęczenia mięśni po stronie dotkniętej chorobą.

W przypadku żylaków (żylaków) kończyn dolnych należy ocenić stan aparatu zastawkowego żył i drożność żył głębokich. Test Troyanova - Trendelenburga pozwala określić stan zastawki wlotowej żyły odpiszczelowej kończyny dolnej: pacjent w pozycji leżącej unosi nogę do całkowitego opróżnienia żyły odpiszczelowej. Następnie na górną trzecią część uda zakłada się gumową opaskę uciskową. Następnie pacjentowi proponuje się wstanie i zdjęcie opaski uciskowej. W przypadku niewydolności zastawki obserwuje się wsteczne wypełnienie żylaków. Stosuje się również test "wypychania kaszlu", który jest uznawany za pozytywny, jeśli podczas kaszlu pacjenta zostanie wykryte przez badanie dotykowe w projekcji ujścia żyły odpiszczelowej..

Stan żył głębokich jest szczególnie ważny do oceny przed operacją usunięcia żylaków. Aby to zrobić, przeprowadza się test marszu Delbe-Perthesa, test solo jest proszony o chodzenie z opaską uciskową założoną na górną trzecią część podudzia. Przy dobrej drożności żył głębokich żyły powierzchowne są opróżniane.

Aby uzyskać pełniejszą analizę warunku Do. Strona. w szpitalu stosuje się instrumentalne metody badawcze. Spośród metod nieinwazyjnych najważniejszą rolę w diagnostyce chorób zarostowych tętnic kończyn odgrywają metody ultrasonograficzne: ultrasonografia dopplerowska, angiografia ultrasonograficzna z analizą spektralną sygnału dopplerowskiego. Pouczające jest określenie nacisku odcinkowego na różnych poziomach głównych tętnic, a także określenie wskaźnika kostki - stosunku segmentowego nacisku na stopę do nacisku na tętnicę promieniową (zwykle 1-1,2).

Podczas badania pacjentów z chorobami żył kończyn stosuje się pletyzmografię okluzyjną, flebotonometrię i radionuklidowe metody badania przepływu krwi w mięśniach. Ciśnienie żylne jest rejestrowane w pozycji leżącej i podczas chodzenia. Pozwala to na ocenę działania tzw. Pompy żylno-mięśniowej podudzia..

Najbardziej kompletne informacje o stanie strony Do. można uzyskać za pomocą badania rentgenowskiego - angiografii (angiografii), które jest wykonywane głównie na oddziałach chirurgicznych. Zmiany w aorcie i jej dużych odgałęzieniach są wykrywane za pomocą aortografii - radiocieniującego badania aorty. Substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest wstrzykiwana do światła aorty albo przez nakłucie z dostępu przez lędźwiowego (aortografia przez światło), albo (znacznie częściej) przez cewnikowanie przezskórne przez tętnicę udową. Tomografia komputerowa (tomografia) służy do diagnozowania chorób dużych tętnic (na przykład tętniaków aorty). Aby ocenić stan powłoki wewnętrznej. Strona. w przypadku różnych chorób podczas operacji, w niektórych przypadkach pomaga angioskopia, wykonywana za pomocą specjalnego endoskopu.

Wady rozwojowe (angiodysplazja) występują we wczesnych stadiach powstawania układu naczyniowego zarodka - w okresie od 4 do 6 tygodni. rozwój wewnątrzmaciczny. Częstość występowania wad rozwojowych naczyń, według różnych autorów, waha się od 1 na 50 000 do 1 na 500 000.

Dysplazje naczyń włosowatych to czerwone plamy naczyniowe, które nie wznoszą się ponad skórę i nie wykazują tendencji do wzrostu. Różnią się od naczyniaków budową i wzrostem wielkości, synchronicznie z wiekiem dziecka. Leczenie dysplazji naczyń włosowatych stwarza duże trudności ze względu na odporność naczyń włosowatych na działanie kriogeniczne, chemiczne, radiacyjne, chirurgiczne, laserowe..

W obrazie klinicznym wad rozwojowych żył powierzchownych najważniejszym objawem są żylaki. Skóra nad żylakami może być cieńsza i niebieskawa. W niektórych przypadkach kończyna traci swój naturalny kształt. W okolicy żylaków czasami wyczuwalne jest zapalenie żył. Charakterystyczną cechą tych dysplazji żylnych jest objaw „gąbki” - zmniejszenia objętości kończyny, gdy jest ona ściśnięta w miejscu zniekształconych naczyń, na skutek odpływu krwi z rozszerzonych żył. Postęp procesu patologicznego prowadzi do rozwoju przykurczów, co wiąże się z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, a niekiedy kości. W tym przypadku nie ma pulsacji żył i węzłów żylnych. Rozpoznanie opiera się na danych z badania angiograficznego, które ujawnia poszerzone kręte żyły i nagromadzenie substancji promieniotwórczych w postaci „jezior”, „luk”. Leczenie wad rozwojowych żył powierzchownych ma charakter wyłącznie chirurgiczny, polega na maksymalnym wycięciu zniekształconych naczyń i zajętych tkanek. Rokowanie z terminowym leczeniem jest korzystne.

Flebektazja żył szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych, czasem obustronna, objawia się podczas wysiłku fizycznego w postaci wybrzuszenia przed mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym i za nim. Po zakończeniu obciążenia obrzęk żylny znika. Przy flebektazjach żył szyjnych zewnętrznych usuwa się patologicznie zmienione obszary. W przypadku flebektazji żył szyjnych wewnętrznych, powiększona część żyły jest owinięta nylonową siatką lub spiralą poliuretanową.

W obrazie klinicznym wad rozwojowych żył głębokich kończyn dolnych dominuje triada objawów - żylaki bez ich pulsacji, wydłużenie i zgrubienie kończyny, obecność plam naczyniowych lub starczych na skórze. Czasami obserwuje się obrzęk, możliwe są nadmierne pocenie się, nadmierne owłosienie, hiperkeratoza i owrzodzenia troficzne. W diagnostyce wiodące miejsce zajmuje angiografia, która pozwala ujawnić brak żył głębokich, obecność szerokich bocznie położonych żył embrionalnych, dzięki czemu następuje odpływ krwi żylnej z chorej kończyny. Naczynia tętnicze z reguły nie są zmieniane.

Leczenie wad rozwojowych żył głębokich kończyn dolnych ma charakter chirurgiczny, mający na celu przywrócenie w nich przepływu krwi. Powinien być wykonywany w wieku 3-4 lat. W przypadkach, gdy leczenie rozpocznie się później, możliwe będzie jedynie wstrzymanie powstania niewydolności żylnej. W przypadku hipoplazji żył i ich zewnętrznego ucisku wykonuje się phlebolysis, co pozwala na normalizację przepływu krwi. W przypadku wyraźnej hipoplazji lub aplazji, przy użyciu technik mikrochirurgicznych, dotknięty obszar wycina się i zastępuje przeszczepem żyły odpiszczelowej pobranej z drugiej strony. Możliwe jest również przeniesienie żyły powierzchownej do zachowanego fragmentu żyły głębokiej, przeszczepienie fragmentu autowiny z zastawką. Wszystkie te interwencje przyczyniają się do normalizacji przepływu krwi, eliminacji lub stabilizacji procesu. Rokowanie z terminowym leczeniem jest korzystne.

Wrodzone dysplazje tętniczo-żylne objawiają się objawami miejscowymi i ogólnymi. Lokalnie następuje wzrost objętości kończyny, jej wydłużenie, wzrost temperatury, pulsacja żył, zsynchronizowana z tętnem tętniczym, obecność szumu skurczowo-rozkurczowego nad projekcją komunikacji tętniczo-żylnej. Często występują owrzodzenia troficzne i krwawienia. Na skórze mogą być widoczne naczyniowe plamy, zwykle w kolorze jasnoróżowym. Typowe objawy związane są z przeciążeniem najpierw prawej, a następnie lewej połowy serca - tachykardia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca. Rozpoznanie opiera się na wynikach badania angiograficznego: wraz z dobrze skontrastowanymi poszerzonymi tętnicami ujawnia się wczesne kontrastowanie żył (bez fazy kapilarnej), rozszerzenie naczyń wieńcowych, a niekiedy gwałtownie skróconą w czasie fazę kapilarną z wczesnym pojawieniem się żylnej fazy przepływu krwi. W reografii krzywa charakteryzuje się szybkim wzrostem fali tętna i zwiększoną prędkością przepływu krwi tętniczej, spadkiem oporu obwodowego. Wycina się miejscowe przetoki tętniczo-żylne. Stosuje się wewnątrznaczyniowe zamknięcie komunikacji tętniczo-żylnej substancjami embolizującymi (hydrożel, zhelef) lub spiralą Gianturko. Rokowanie zależy od objętości wypływu krwi tętniczej do łożyska żylnego oraz zdolności kompensacyjnych układu sercowo-naczyniowego..

Urazy naczyniowe często łączą się ze złamaniami kości, uszkodzeniem nerwów, co pogarsza obraz kliniczny i rokowanie. Ogromne objawy uszkodzenia naczyń (krwawienie, wstrząs pourazowy, zator, zgorzel, itp.) Wymagają podjęcia takich działań ratunkowych, jak zatrzymanie krwawienia, zapobieganie i leczenie wstrząsu, miejscowe zmiany niedokrwienne, zakażenie rany (patrz Rany).

Choroby. Do najgroźniejszych chorób aorty i tętnic należą tętniaki (patrz Tabela: Tętniaki naczyń mózgu i rdzenia kręgowego). Ich niebezpieczeństwo polega na możliwym pęknięciu i masywnym krwawieniu. Do rozwoju tętniaków prowadzą choroby wrodzone (koarktacja aorty, zespół Marfana) i nabyte (miażdżyca, kiła, reumatyzm), a także urazy. Obraz kliniczny tętniaka zależy od jego lokalizacji i wielkości (patrz. Tętniak aorty, Tętniaki naczyń mózgu i rdzenia kręgowego). W okolicy tętniaków brzusznej części aorty lub tętnic obwodowych określa się pulsującą formację przypominającą guz i odczuwa się rodzaj drżenia. Podczas osłuchiwania okolicy tętniaka słychać szmery skurczowe (patrz Szmery naczyniowe).

Zmiany okluzyjne tętnic są częste, powodując zwężenie lub całkowite zablokowanie światła. Głównymi przyczynami zmian okluzyjnych są miażdżyca i niespecyficzne zapalenie aortalno-tętnic. W przypadku zmian okluzyjnych w gałęziach łuku aorty rozwija się niedokrwienie mózgu i kończyn górnych. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne, zaburzenia pamięci, chwiejność podczas chodzenia, podwójne widzenie. Możliwa jest letarg, afazja, osłabienie zbieżności, oczopląs, zmiany w koordynacji ruchów, mono- i niedowład połowiczy. Leczenie chirurgiczne. Wraz z porażką tętnic dostarczających krew do narządów jamy brzusznej rozwija się zespół przewlekłego niedokrwienia brzucha, który objawia się bólem brzucha występującym po jedzeniu, upośledzoną czynnością jelit, utratą wagi. Leczenie chirurgiczne.

W przypadku zwężenia tętnic nerkowych dopływ krwi do nerek jest zaburzony, co prowadzi do rozwoju) nadciśnienia naczyniowo-nerkowego (patrz. Nadciśnienie tętnicze). Leczenie chirurgiczne.

Wśród chorób tętnic obwodowych czołowe miejsce zajmuje zatarcie miażdżycy tętnic głównych kończyn dolnych (zob. Obliteracja naczyniowych zmian kończyn). Najczęstsza choroba układu żylnego - Żylaki kończyn dolnych, których jednym z powikłań jest zakrzepowe zapalenie żył.

Do częstych porażek To. Page, należy zakrzepica i zator. W żyłach często występuje zakrzepica. Źródłem zatoru są oderwane fragmenty skrzepliny (zakrzepowo-zatorowe). Najcięższa z nich to choroba zakrzepowo-zatorowa płuc (zatorowość płucna).

Z naruszeniem odpływu krwi przez żyłę główną z powodu zakrzepicy lub ucisku z zewnątrz, rozwijają się zespoły żyły głównej górnej lub dolnej. Zespół żyły głównej górnej obserwuje się u chorych z guzami w klatce piersiowej, tętniakiem aorty wstępującej, rzadziej w zakrzepicy żyły głównej. Objawia się obrzękiem, sinicą twarzy, górnej połowy ciała i kończyn górnych. Zespół żyły głównej dolnej często występuje w przypadku zakrzepicy żyły głównej wstępującej oraz ucisku przez guzy. Objawia się obrzękiem i sinicą dolnej połowy tułowia i kończyn dolnych.

Zapalenie ścian Do. Strona. obserwowane w różnych chorobach - patrz Zapalenie naczyń (zapalenie naczyń skóry).

Guzy. Rozróżnij łagodne i złośliwe guzy naczyniowe.

Guzy łagodne (naczyniaki) mogą powstawać z naczyń krwionośnych (naczyniaki krwionośne) i naczyń limfatycznych (naczyniaki limfatyczne). Naczyniaki stanowią około 25% wszystkich guzów łagodnych i 45% wszystkich guzów tkanek miękkich. Struktura mikroskopowa wyróżnia łagodnego naczyniaka krwionośnego, naczyniaka krwionośnego (młodzieńczego), naczyniaka jamistego i racemicznego, naczyniaka krwionośnego. Łagodny hemangioendothelioma występuje rzadko, głównie we wczesnym dzieciństwie. Jest zlokalizowana głównie w skórze i tkance podskórnej, częściej u dzieci występuje naczyniak włośniczkowy (młodzieńczy). Znajduje się głównie w skórze, rzadziej w błonie śluzowej jamy ustnej, narządach przewodu pokarmowego oraz w wątrobie. Często ma infiltrację wzrostu. Naczyniak jamisty (jamisty) składa się z jam naczyniowych o różnych rozmiarach i kształtach, komunikujących się ze sobą. Jest zlokalizowana w wątrobie, rzadziej w kościach gąbczastych, mięśniach i przewodzie pokarmowym. Naczyniak racemiczny (żylny, tętniczo-żylny) jest konglomeratem zniekształconych naczyń. Występuje w okolicy głowy i szyi. Naczyniakowatość jest częstą dysplastyczną zmianą układu naczyniowego, w której zaangażowana jest np. Cała kończyna lub jej część obwodowa.

W większości przypadków źródłem rozwoju naczyniaków krwionośnych są nadmierne zaczątki naczyniowe, które w okresie embrionalnym lub wkrótce po uszkodzeniu zaczynają się namnażać. Istnieje opinia, że ​​łagodne guzy naczyniowe zajmują swego rodzaju środkową pozycję między wadami a blastoma.

W zależności od lokalizacji izolowane są naczyniaki tkanek powłokowych (skóry, tkanki podskórnej, błony śluzowej), układu mięśniowo-szkieletowego (mięśnie i kości) oraz narządów miąższowych (wątroba). Najczęstsze naczyniaki krwionośne tkanek powłokowych, zwłaszcza skóry twarzy. Zwykle jest to bezbolesna plamka różowa lub fioletowo-niebieska, lekko uniesiona ponad skórę. Po naciśnięciu palcem naczyniak spłaszcza się, blednie, a po usunięciu palca ponownie wypełnia się krwią. Charakterystyczną cechą naczyniaka krwionośnego jest szybki postępujący wzrost: z guzowatego guza występującego przy urodzeniu dziecka może osiągnąć duże rozmiary w ciągu kilku miesięcy, prowadząc do defektów kosmetycznych i zaburzeń czynnościowych. Czasami obserwuje się powikłania w postaci owrzodzenia i infekcji guza, krwawienia z niego, zapalenia żył i zakrzepicy. Naczyniak języka może się rozrosnąć, co utrudnia połykanie i oddychanie.

Naczyniaki tkanki podskórnej i mięśni częściej występują na kończynach, głównie na dolnych. Nie wolno zmieniać skóry nad guzem. Kiedy naczyniak krwionośny komunikuje się z dużym pniem tętniczym, określa się jego pulsację, a nad guzem słychać hałas. Zespół bólowy jest możliwy z powodu nacieku otaczających tkanek, współistniejącego zapalenia żył i zakrzepicy. Przy przedłużonym wzroście guza rozwija się zanik mięśni, dochodzi do dysfunkcji kończyny.

Naczyniaki kostne (głównie jamiste) są rzadkie, stanowią 0,5-1,0% wszystkich łagodnych nowotworów kości. Równie często występują u mężczyzn i kobiet w każdym wieku Ulubiona lokalizacja - kręgosłup, kości czaszki, miednica, rzadziej długie rurkowate kości kończyn. Klęska jest często wielokrotna. Prawdopodobnie długi przebieg bezobjawowy. W przyszłości przy powszechnych nowotworach pojawiają się bóle, deformacje kości, patologiczne złamania. Objawy kliniczne są bardziej związane z lokalizacją. Najczęściej objawy kompresji w postaci bólu korzeniowego, objawy kręgosłupa obserwuje się przy uszkodzeniu kręgów.

Do łagodnych guzów naczyniowych odnosi się również guz kłębuszkowy (glomangioma, guz Barre-Massona), który występuje rzadko, najczęściej u osób starszych, częściej lokalizuje się w okolicy łożyska paznokci palców rąk i nóg. Wielkość guza jest niewielka - od 0,5 do 1-2 cm średnicy. Ma zaokrąglony kształt, fioletowo-niebieskawy kolor. Charakterystycznym objawem klinicznym guzów kłębuszków jest silny zespół bólowy, który występuje podczas różnych zewnętrznych, nawet minimalnych, podrażnień.

Rozpoznanie naczyniaków krwionośnych powłok i mięśni nie jest trudne. Charakterystyczny kolor i zdolność do kurczenia się przy ściskaniu to ich główne cechy. Najbardziej wiarygodnym sposobem zdiagnozowania naczyniaka kostnego jest badanie rentgenowskie. W przypadku zajęcia kręgosłupa obrzęk trzonu kręgowego jest określany radiologicznie, strukturę kości reprezentują szorstkie beleczki skierowane pionowo, na których widoczne są oddzielne zaokrąglone oświecenia. Te same zmiany można wykryć w łukach i wyrostkach poprzecznych. W przypadku patologicznego złamania struktura kręgu zmienia się z powodu deformacji w kształcie klina, aw takich przypadkach, jeśli nie ma zmian w łukach i procesach poprzecznych, rozpoznanie naczyniaka krwionośnego jest bardzo trudne. W przypadku naczyniaków kości rurkowych długich obserwuje się odkształcenie obojczyka kości ze zmianami w jej strukturze, krawędzie nabierają wzoru komórkowego. W takich przypadkach angiografia jest cenną metodą diagnostyczną, która pozwala zidentyfikować luki i ubytki w dotkniętym odcinku kostnym..

W leczeniu naczyniaków krwionośnych stosuje się zastrzyki środków obliterujących, radioterapię, metody chirurgiczne i krioterapię. Spośród substancji obliterujących 70% alkohol etylowy stał się powszechny. Radioterapię stosuje się przy naczyniakach jamistych i włośniczkowych powłok i układu mięśniowo-szkieletowego. W naczyniakach krwionośnych kości radioterapia jest wykonywana tylko w przypadku objawów klinicznych (ból, dysfunkcja itp.). Dawka promieniowania, wielkość i liczba pól dawek zależą od lokalizacji nowotworu i jego wielkości.

Wycięcie naczyniaka krwionośnego jest główną i najbardziej radykalną metodą leczenia. Krioterapia (leczenie dwutlenkiem węgla śniegiem) jest najbardziej skuteczna w przypadku małych naczyniaków skóry.

Rokowanie w przypadku łagodnych guzów naczyniowych jest zadowalające. Usunięcie nowotworu zapewnia powrót do zdrowia.

Najlepsze efekty kosmetyczne i prognostyczne daje radykalne wycięcie naczyniaka we wczesnym dzieciństwie, gdy jest on niewielki. Rokowanie jest mniej korzystne w przypadku dużych naczyniaków krwionośnych zlokalizowanych w trudno dostępnych miejscach (narządy wewnętrzne, strefy dużych naczyń).

Złośliwe guzy naczyń krwionośnych występują bardzo rzadko w porównaniu z guzami łagodnymi. Rozróżnij hemangiopericytoma i hemangioendothelioma. Wielu autorów, uznając zasadność identyfikacji tych form, łączy je w jedną grupę mięsaków naczynioruchowych. Powodem tego jest rzadkość nowotworów i duże trudności, a czasem niemożność ustalenia histogenezy guza. Naczyniakomięsaki pod względem częstości zajmują drugie miejsce wśród mięsaków tkanek miękkich. Równie często chorują osoby obu płci w wieku 40-50 lat. Ulubioną lokalizacją są kończyny, głównie dolne. Pacjenci zwykle przypadkowo wyczuwają guz zlokalizowany w grubości tkanek. Węzeł guza bez wyraźnych konturów ma powierzchnię bulwiastą (ryc. 5). Czasami kilka węzłów, łącząc się, nabiera charakteru rozproszonej infiltracji. W przeciwieństwie do innych postaci mięsaków tkanek miękkich, naczyniakomięsaki rosną szybko, naciekają skórę, powodują owrzodzenia i często dają przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Charakteryzuje się przerzutami do płuc, narządów wewnętrznych, kości.

Rozpoznanie naczyniakomięsaków we wczesnych stadiach choroby jest trudne. W ciężkich przypadkach typowe umiejscowienie guza, szybki przebieg choroby z krótkim wywiadem, skłonność guza do owrzodzenia oraz obowiązkowe badanie cytologiczne punkcika pomagają skorygować rozpoznanie. Ostateczna diagnoza jest postawiona dopiero po badaniu morfologicznym guza.

W leczeniu naczyniakomięsaków we wczesnym stadium można zastosować szerokie wycięcie guza wraz z otaczającymi tkankami i węzłami chłonnymi retonarnymi. W przypadku dużego guza kończyny wskazana jest amputacja (egzartykulacja). Metody radiacyjne są stosowane głównie w połączeniu z interwencją chirurgiczną. Jako niezależna metoda radioterapia jest stosowana w celach paliatywnych.

Angiosarcoma jest jednym z najbardziej złośliwych guzów. Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne - 9% pacjentów ma 5 lat. Zdecydowana większość umiera w ciągu pierwszych 2 lat od momentu diagnozy.

Najczęstszymi wskazaniami do zabiegu chirurgicznego są żylaki kończyn dolnych, urazy naczyniowe, odcinkowe zwężenie i niedrożność aorty, jej odgałęzień (tętnica szyjna, kręgowa, krezkowa, pień trzewny), tętnic nerkowych i naczyń kończyn dolnych. Operacje naczyniowe wykonuje się również w przypadku przetok i tętniaków tętniczo-żylnych, nadciśnienia wrotnego, zwężeń i niedrożności żyły głównej, zmian nowotworowych naczyń, zakrzepicy o różnej lokalizacji. Operacje rekonstrukcyjne na tętnicach wieńcowych serca, naczyniach wewnątrzczaszkowych mózgu i innych naczyniach o średnicy poniżej 4 mm są dużym sukcesem w angiochirurgii. Operacje z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych stają się coraz bardziej powszechne (patrz Mikrochirurgia).

Istnieją operacje podwiązania i odbudowy lub rekonstrukcji. Najprostsze operacje odtwórcze to założenie bocznego szwu naczyniowego w przypadku urazu, embolektomia i „idealna” trombektomia w ostrej zakrzepicy tętnic, a także trombendarterektomia - usunięcie skrzepliny ciemieniowej wraz z odpowiednim odcinkiem wewnętrznej wyściółki zakrzepłej tętnicy. W przypadku okluzyjnych i zwężających się zmian tętnic wykonuje się arteriektomię, resekcję naczyń i przetaczanie z użyciem przeszczepów lub protez syntetycznych w celu przywrócenia głównego przepływu krwi. Boczna płyta ściany naczynia jest używana rzadziej z różnymi łatami. Coraz powszechniejsze stają się interwencje wewnątrznaczyniowe, polegające na rozszerzaniu zwężonych naczyń (aorty, tętnic, żył) za pomocą specjalnych cewników balonowych.

Podczas operacji na naczyniach stosuje się szew naczyniowy. Może być okrągły (okrągły) i boczny. Przy łączeniu naczyń zszytych od końca do końca zwykle zakłada się okrągły, ciągły szew naczyniowy. Rzadziej stosowane są szwy przerywane. Boczny szew naczyniowy zakłada się na ścianę naczynia w miejscu urazu.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów, ponieważ możliwe krwawienie z operowanych naczyń lub ich ostra zakrzepica. Z reguły konieczne jest prowadzenie ukierunkowanych działań rehabilitacyjnych i długoterminowa obserwacja lekarska..

Różne zabiegi na naczyniach obwodowych przeprowadza się nie tylko w praktyce chirurgicznej. Tak więc najczęstszym rodzajem interwencji w żyle jest nakłucie żyły. W przypadkach, gdy wykonanie nakłucia żyły jest utrudnione lub konieczne jest założenie cewnika do jednej z żył obwodowych, stosuje się wenosekcję (Venosection). W razie potrzeby długotrwała terapia infuzyjna, a także w procesie cewnikowania serca, angiokardiografii. podczas przeprowadzania endokardialnej stymulacji elektrycznej serca (patrz. Stymulacja serca) wykonuje się nakłucie cewnikowania żyły centralnej (szyjnej, podobojczykowej, udowej) lub tętnic (patrz. Cewnikowanie, cewnikowanie nakłucia naczyniowego). W tym przypadku z reguły stosuje się technikę cewnikowania naczyń zaproponowaną przez S.I. Seldingera. Polega na przezskórnym nakłuciu tętnicy lub żyły specjalnym trokarem, przez który do światła naczynia wprowadzany jest elastyczny przewodnik, a wzdłuż niego cewnik polietylenowy.

Bibliografia: Isikov Yu.F. i Tichonow Y.A. Wrodzone wady rozwojowe naczyń obwodowych u dzieci, od 144, M., 1974; V.V. Kupriyanov Microcirculation pathways, Kiszyniów, 1969; A.P. Milovanov Patomorfologia angiodysplazji kończyn, M., 1978; Diagnostyka patologiczna guzów ludzkich, red. NA. Kraevsky i inni z. 59,414 M., 1982; Pokrovsky A.V. Choroby aorty i jej odgałęzień; M., 1979, on jest, Clinical angiology, M., 1979; Cardiovascular Surgery, wyd. W I. Burakovsky i L.A. Bockeria, M., 1989; N. N. Trapeznikov i inne złośliwe guzy tkanek miękkich kończyn i tułowia, Kijów, 1981; Shoshenko K.A. i wsp. Architectonics of the bloodstream, Nowosybirsk, 1982.

Postać: 1. Schemat krążenia krwi człowieka: 1 - naczynia włosowate głowy, górnej części ciała i kończyn górnych; 2 - pień ramienno-głowowy; 3 - pień płucny; 4 - lewe żyły płucne; 5 - lewe przedsionek; 6 - lewa komora; 7 - pień trzewny; 8 - lewa tętnica żołądka; 9 - naczynia włosowate żołądka; 10 - tętnica śledzionowa; 11 - naczynia włosowate śledziony; 12 - brzuszna część aorty; 13 - żyła śledzionowa; 14 - tętnica rozpryskowa; 15 - naczynia włosowate jelitowe; 16 - naczynia włosowate tułowia i kończyn dolnych; 17 - żyła rozpryskowa; 18 - żyła główna dolna; 19 - tętnica nerkowa; 20 - naczynia włosowate nerkowe; 21 - żyła nerkowa; 22 - żyła wrotna; 23 - naczynia włosowate wątroby; 24 - żyły wątrobowe; 25 - przewód piersiowy; 26 - wspólna tętnica wątrobowa; 27 - prawa komora; 28 - prawy przedsionek; 29 - wstępująca część aorty; 30 - żyła główna górna; 31 - prawe żyły płucne; 32 - naczynia włosowate płuc.

Postać: 4. Schematyczne przedstawienie rozwoju krążenia obocznego po podwiązaniu tętnicy ramiennej (poziom podwiązania zaznaczono strzałką): 1 - tętnica ramienna; 2 - tętnica subscapularis; 3 - tętnica barkowa głęboka; 4 - splot tętniczy w okolicy stawu łokciowego; 5 - tętnica promieniowa; 6 - tętnica łokciowa; linia przerywana wskazuje na naczynia krwionośne.

Postać: 2. Schemat budowy ścian tętnic: 1 - tętnica mięśniowa; 2 - naczynia ściany naczyniowej; 3 - struny mięśniowe ściany tętnicy (ułożone spiralnie); 4 - warstwa mięśniowa; 5 - wewnętrzna elastyczna membrana; 6 - śródbłonek; 7 - zewnętrzna elastyczna membrana; 8 - skorupa zewnętrzna (przydanka).

Postać: 5. Naczyniakomięsak tkanek miękkich prawego przedramienia.

Postać: 3. Wewnętrzna powierzchnia otwartych żył podobojczykowych i pachowych oraz ich dopływy: strzałki wskazują zastawki.