Leczenie miażdżycy tętnic

ATHEROSCLEROSIS: JAK TO DZIAŁA

Miażdżyca tętnic jest obecnie jedną z najpowszechniejszych chorób na świecie. Pomimo uwagi, jaką zwracają mu nauki medyczne, nie zaproponowano jeszcze metody gwarantowanej zapobiegania tworzeniu się blaszek cholesterolowych, w wyniku czego trzeba walczyć nie z przyczyną, ale z konsekwencjami choroby. W rzeczywistości główną konsekwencją jest tworzenie się blaszek cholesterolu w tętnicach, które całkowicie lub częściowo blokują przepływ krwi. Dalsze objawy są związane z wynikającym z tego miejscowym niedoborem dopływu krwi (niedokrwieniem).

W wyniku naruszenia metabolizmu białek i lipidów cholesterol (blaszki cholesterolu) odkłada się na wewnętrznej powierzchni (błonie wewnętrznej) tętnicy. Następnie do złogów wrasta tkanka łączna, po czym następuje zwapnienie (kostnienie) płytki. Tętnica zostaje zdeformowana, światło zwęża się i ostatecznie przepływ krwi ustaje.

Cechy anatomii człowieka są takie, że jednym z najbardziej narażonych miejsc na miażdżycę są tętnice kończyn dolnych (z reguły dotyczy to dużych tętnic). Zmniejszenie światła tętnic powoduje naruszenie dopływu krwi do nóg. Tkanki nie otrzymują wystarczającego odżywienia i stopniowo ulegają degradacji. Zmniejsza się zdolność do regeneracji, ryzyko wystąpienia zgorzeli, a co za tym idzie amputacji, niebezpiecznie wzrasta.

Opracowanie strategii leczenia miażdżycy jest zasadniczo zależne od wyników diagnozy. Konieczne jest określenie z maksymalną dokładnością lokalizacji blaszek miażdżycowych, stopnia uszkodzenia tętnic, a także ogólnego stanu pacjenta..

Diagnostyka przeprowadzana jest metodami klinicznymi i instrumentalnymi. Dwustronne badanie ultrasonograficzne tętnic uważane jest za „złoty standard” badań pierwotnych. W razie potrzeby można wykonać angiografię - badanie rentgenowskie kontrastowe, które pozwala z dużą dokładnością określić stan naczyń krwionośnych, lokalizację i długość uszkodzonych obszarów.

W Klinice Chirurgii Naczyń korzystamy z najnowocześniejszych instrumentów, w tym najnowocześniejszego diagnostycznego kompleksu USG oraz bardzo precyzyjnego angiografu.

W zależności od wyników diagnostycznych dobierane są optymalne metody leczenia.

Miażdżyca tętnic: METODY KONSERWACYJNE

Od razu ostrzegam: możliwości leczenia zachowawczego są ograniczone. Różne środki, które według reklam mogą „oczyścić naczynia krwionośne” nie są w stanie skutecznie walczyć z utworzonymi blaszkami cholesterolowymi i udrażniać tętnice.

Terapia zachowawcza ma na celu zmniejszenie ryzyka powstania skrzepliny, poprawę mikrokrążenia krwi, ochronę tkanek przed „głodem tlenu”, stworzenie dodatkowych szlaków przepływu krwi, które „omijają” dotknięte obszary tętnic.

Miażdżyca tętnic: metody chirurgiczne

Nie umniejszając roli leczenia zachowawczego, jako elementu terapii kompleksowej, pragnę zaznaczyć, że radykalne przywrócenie funkcjonalności tętnic możliwe jest jedynie za pomocą chirurgii naczyniowej..

Do podstawowych technologii chirurgicznego leczenia tętnic dotkniętych miażdżycą należą:

  1. Angioplastyka balonowa polega na rozszerzeniu światła tętnicy za pomocą miniaturowego balonu wprowadzanego do naczynia. Wypełniony powietrzem balon rozszerza się i prostuje zwężoną tętnicę
  2. Stentowanie - montaż ramy siatkowej wewnątrz tętnicy, sztywno mocujący ściany i zapobiegający jakimkolwiek odkształceniom naczynia
  3. Chirurgia bypassów - stworzenie dodatkowych sztucznych kanałów przepływu krwi
  4. Protetyka - wymiana uszkodzonych obszarów naczynia na sztuczne

Jeśli zaburzenia przepływu krwi doprowadziły do ​​pojawienia się owrzodzeń, obumierania tkanek, rozwoju procesów zapalnych, to przywrócenie drożności tętnic musi być połączone z miejscową terapią i metodami ropnej chirurgii (więcej szczegółów w artykule „Leczenie zgorzeli i krytycznego niedokrwienia”).

METODY OPERACYJNE: PRECYZJA I NISKIE OBRAŻENIA

Nowoczesne technologie medyczne umożliwiają przeprowadzanie mało urazowych operacji wewnątrznaczyniowych (endochirurgii rentgenowskiej) na tętnicach. Zamiast dużego nacięcia jest nakłucie, przez które do tętnicy wprowadza się specjalny długi cewnik, który jest doprowadzany do dotkniętego obszaru wzdłuż łożyska naczyniowego i służy dalej jako prowadnica dla balonów i stentów. Oprócz braku blizn pooperacyjnych (ważna, ale nie główna zaleta), operacje wewnątrznaczyniowe nie wymagają znieczulenia, skracają czas rehabilitacji i minimalizują prawdopodobieństwo powikłań.

Wybierając technologię do interwencji chirurgicznej, preferujemy metody endowaskularne rentgenowskie, które zapewniają maksymalną skuteczność i bezpieczeństwo..

ATHEROSCLEROSIS: ZAGADNIENIA ZAPOBIEGANIA I REHABILITACJI

Chociaż nadal nie ma jednolitej teorii miażdżycy, zidentyfikowano podstawowe zasady, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia i progresji tej choroby. Zasady te dotyczą również okresu rehabilitacji pooperacyjnej. Ogólnie rzecz biorąc, zalecenia są dość proste i sprowadzają się do prowadzenia zdrowego stylu życia:

  1. rzucenie palenia i alkoholu,
  2. Aktywny styl życia
  3. specjalistyczna dieta przeciwmiażdżycowa (niezbyt uciążliwa)
  4. kontrola masy ciała
  5. utrzymanie komfortu psychicznego

Miażdżyca jest dość podstępną chorobą, która może przejść w fazę zagrożenia praktycznie bez niepokojących objawów. Dlatego w miarę możliwości zalecam zbadanie przez chirurga naczyniowego - może to ujawnić obecność choroby na wczesnym etapie i uniknąć interwencji chirurgicznej.

NIE MARNUJ SWOJEGO CZASU! ZAPOMNIJ O CHOROBIE! ZWRÓĆ SWOJE PIĘKNE I ZDROWE STOPY!

Co to jest miażdżyca nóg?

Miażdżyca nóg wiąże się z zaburzeniami metabolizmu lipidów i białek. Towarzyszy temu odkładanie się cholesterolu na wewnętrznych powierzchniach tętnic, tzw. Blaszki. Zdeformowana tętnica zwęża przepływ krwi, aż do całkowitego ustania. Dopływ krwi jest zakłócony. Brak wystarczającej ilości pożywienia powoduje degradację tkanek w czasie.

Jak prawdopodobne jest zablokowanie tętnic?

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, proces ten staje się coraz bardziej zaniedbany. W rezultacie może dojść do całkowitego zablokowania tętnic. Aby temu zapobiec, musisz na czas udać się do lekarza. Terminowa diagnostyka i leczenie to klucz do rozwiązania problemu.

Czy można leczyć miażdżycę kończyn dolnych??

To nogi najczęściej cierpią na tę chorobę. Jednocześnie nowoczesne leczenie miażdżycy kończyn dolnych z reguły ogranicza się tylko do walki z jej konsekwencjami, a mianowicie z blaszkami.

  • Przede wszystkim przeprowadzają kompleksową diagnozę pacjenta;
  • Następnie zalecany jest cykl leczenia zachowawczego..

Jednak operacja jest zwykle najbardziej skuteczna..

Do czego może doprowadzić zatarcie miażdżycy kończyn dolnych??

Nie zapominaj, że miażdżyca zarostowa kończyn dolnych jest dość poważną chorobą. Aby zapobiec zgorzeli, a co za tym idzie amputacji nogi, w porę skontaktuj się z naszymi specjalistami.

Co to za atak - miażdżyca nóg?

W dzisiejszych czasach miażdżyca nóg jest niestety dość powszechna. Jest to spowodowane zaburzeniami metabolicznymi: białko, lipidy. W rezultacie cholesterol odkłada się na tętnicach, ich wewnętrznych powierzchniach. Te osady są popularnie nazywane płytkami..

Tętnica ulega deformacji, zwężając przepływ krwi. Ten ostatni może nawet całkowicie się zatrzymać. Ogólnie rzecz biorąc, dopływ krwi jest upośledzony. W rezultacie tkanki nie są odpowiednio odżywiane, a nawet z czasem ulegają degradacji.

Możliwe jest nawet całkowite zablokowanie tętnic. Ale zdolność tkanek do regeneracji jest z pewnością ograniczona. To z kolei oznacza zwiększone ryzyko zgorzeli, prowadzącej wcześniej czy później do amputacji kończyny..

Jak leczyć arteriosklerozę kończyn dolnych?

Prawdopodobnie jesteś wystarczająco przestraszony. Jednak leczenie miażdżycy naczyń nóg jest całkiem możliwe. Najważniejsze jest, aby skontaktować się na czas ze specjalistami z naszego centrum. Przed podjęciem decyzji o algorytmie leczenia przeprowadzą pełną, rozbudowaną diagnostykę.

Przeprowadza się w celu określenia:

  • stopień uszkodzenia tętnic,
  • lokalizacja złóż,
  • ogólny stan zdrowia pacjenta.

Na podstawie wyników badania zaleca się kompleksowe leczenie. Zostaniesz przydzielony i przeprowadzony wszystkie niezbędne procedury. Obejmie to wszystkie obiekty centrum. Rezultatem jest wyleczenie i znaczna poprawa jakości życia.

Miażdżyca naczyń nóg: leczenie, objawy, środki ludowe

Zacieranie miażdżycy naczyń nóg jest patologią, w której na ścianach tętnic kończyn dolnych tworzą się blaszki miażdżycowe. W miarę postępu choroby złogi miażdżycowe powiększają się, co prowadzi do niedrożności (zablokowania) naczyń krwionośnych i upośledzenia przepływu krwi w nogach.

W zaawansowanych przypadkach choroby dopływ krwi do jednej lub obu nóg całkowicie ustaje, co wymaga radykalnego leczenia.

Miażdżyca naczyń nóg jest uważana za dość powszechną, ale bardzo poważną patologię wśród innych chorób łożyska naczyniowego kończyn dolnych:

  • Największy odsetek (5 - 7) pacjentów wykrywa się wśród osób powyżej 60 roku życia,
  • W grupie wiekowej 50-60 lat patologia wynosi 2-3%,
  • U czterdziestu do pięćdziesięciu lat - 1%.
  • Należy zauważyć, że choroba ta występuje 8 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet..

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Zidentyfikowano 3 główne czynniki etiologiczne miażdżycy naczyń nóg:

  1. wysoki poziom cholesterolu we krwi (wzrost całkowitego cholesterolu, lipoprotein), który obserwuje się od wielu lat;
  2. predyspozycje genetyczne - choroba miała miejsce w rodzinie;
  3. zaburzony metabolizm, głównie tłuszcze.

Czynniki predysponujące

Warunki wstępne wystąpienia choroby obejmują:

  • palenie - powoduje skurcz tętnic, co zaburza przepływ krwi;
  • uzależnienie od alkoholu - zaburza metabolizm, zwłaszcza tłuszczów, w wątrobie;
  • nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych;
  • otyłość;
  • zaburzenia hormonalne: cukrzyca (prowokuje początek miażdżycy naczyń nóg nawet w okresie dojrzewania) brak równowagi hormonów płciowych, niedoczynność tarczycy;
  • nadciśnienie tętnicze ;
  • regularny stres (sprzyja uwalnianiu adrenaliny, która powoduje skurcze tętnic);
  • wiek (ryzyko rozwoju choroby wzrasta po 40 roku życia);
  • należący do rasy Negroidów;
  • regularna hipotermia nóg;
  • zapalenie tętnic kończyn dolnych;
  • brak doświadczenia.

Mechanizm rozwoju

Patogeneza choroby składa się z kilku etapów:

Na tym etapie - lipoidoza, na ścianach naczyń odkładają się tłuszcze w postaci plam i prążków, które nieco spowalniają przepływ krwi i prowadzą do uszkodzenia mikronaczyniowego.

Nazywa się liposklerozą. W złogach tłuszczu zaczyna rosnąć młoda tkanka łączna. Te blaszki miażdżycowe składają się z tłuszczu i włókien tkanki łącznej. Nadal są płynne i mogą się rozpuścić przy odpowiedniej terapii. Ściany naczyń zmieniają się: w miejscu blaszki ściana staje się krucha, pęka, z dalszym tworzeniem się mikro-owrzodzeń. Prowadzi to do tworzenia się skrzepów krwi.

Na etapie miażdżycy, w którym płytki stają się gęstsze, zaczynają się w nich osadzać sole wapnia. Przy stabilnym i stopniowym wzroście blaszek światło tętnic ulega deformacji, stopniowo zwężając się. Zmiany te powodują narastające chroniczne upośledzenie dopływu krwi do nogi. Jeśli naczynie jest zablokowane przez skrzep krwi lub oderwaną blaszkę, rozwija się martwica kończyny dolnej (zgorzel).

Objawy kliniczne

Miażdżyca naczyń nóg objawia się triadą charakterystycznych objawów, których nasilenie zależy od stopnia patologii:

Ból nóg i inne odczucia

Ból jest zwykle zlokalizowany w mięśniach łydek. To umiejscowienie bólu tłumaczy się rozkładem aktywności fizycznej, której maksymalna część przypada na nogi. Ponadto mięśnie łydek mają minimalną liczbę tętnic, które w przypadku zatkania dowolnego naczynia wywołują w nich ból..

Na wczesnym etapie rozwoju patologii ból pojawia się tylko przy dużym obciążeniu (bieganie lub długie spacery). Pacjenci martwią się także innymi odczuciami: dreszczem, zimnem lub drętwieniem stóp, nocnymi skurczami. W zaawansowanych przypadkach pacjenci skarżą się na silny ból w naczyniach nóg, który rozciąga się na stopy. Takie bóle są trwałe, występują w spoczynku, nie ustępują lekami przeciwbólowymi.

Im bardziej zatkane tętnice, tym intensywniejszy ból i częściej się pojawia. Pacjenci są zmuszeni przestać chodzić, poczekać, aż ból ustąpi. Wraz z rozwojem i postępem choroby ból zaczyna przeszkadzać i odpoczywać, zwłaszcza w pozycji leżącej. Takie nocne bóle przeszkadzają w zasypianiu i aby je zmniejszyć, pacjent zmuszony jest położyć się z nogami zwisającymi z łóżka..

Chromanie przestankowe

Ten objaw kliniczny jest obowiązkowym kryterium choroby. Może służyć do oceny stopnia dysfunkcji mięśni nóg. Pacjenci skarżą się na znaczne osłabienie nóg, któremu towarzyszy ból podczas chodzenia (odległości są różne: od 1000 do 20 metrów). Po pokonaniu określonego dystansu pacjent potrzebuje przystanku i krótkiego odpoczynku. Po tym, jak osoba nadal idzie, aż pojawi się nowy atak słabości. Zjawisko to nazywa się chromaniem przestankowym..

Zaburzenia troficzne

Pojawiają się w wyniku naruszenia struktury mięśni skóry nóg, co jest spowodowane zaburzeniem krążenia krwi w nich.

  • Skóra nóg staje się blada, zimna w dotyku.
  • Włosy zaczynają wypadać.
  • Mięśnie łydek i ud stają się cienkie, tracą objętość i masę (zanik mięśni).
  • Owrzodzenia występują na skórze, w tkance podskórnej, w powięzi mięśniowej, które przekształcają się w długotrwałe, nie gojące się owrzodzenia troficzne.
  • Z powodu naruszenia trofizmu (odżywiania) i głodu tlenu w tkankach może rozwinąć się gangrena palców stóp.
  • Występują choroby grzybicze stóp i paznokci.
  • Uczucie „obcych nóg” - niekontrolowane ruchy, utrata kontroli w kolanach, kostce.
  • Możliwe jest pojawienie się sinicy skóry, a następnie martwicy palców u nóg, a następnie stopy, podudzia, uda.

Etapy choroby

Choroba występuje w 4 etapach:

  • pierwszy - ból, osłabienie kończyn dolnych obserwuje się przy znacznym wysiłku fizycznym;
  • drugi - zespół bólowy występuje przy pokonywaniu odległości 200 - 1000 metrów;
  • trzeci - ból zaczyna przeszkadzać po 50 - 200 metrach marszu;
  • po czwarte - niemożność pokonania krótkich dystansów (mniej niż 50 metrów), pojawia się gangrena palców lub stóp.

Diagnostyka

Trudno jest zdiagnozować patologię na wczesnym etapie. Główna atrakcja pacjenta może być skierowana do lekarza różnych specjalności (chirurga lub chirurga naczyniowego, neurologa, terapeuty, angiologa). Lekarz uważnie zbiera skargi pacjenta, bada wywiad życiowy (identyfikacja czynników ryzyka) i choroby, przeprowadza badanie fizykalne. Badanie przedmiotowe ujawnia:

  • słaby puls na naczyniach nóg lub jego brak;
  • osłuchiwanie tętnic - definicja szmerów skurczowych;
  • niskie ciśnienie krwi w naczyniach nóg;
  • bladość i sinica skóry stóp, nóg, sine palce pod paznokciami.

Jak samodzielnie sprawdzić naczynia nóg pod kątem miażdżycy? Aby to zrobić, musisz przeprowadzić prosty test. Pacjent musi położyć się na twardej powierzchni i podnieść nogi, nie zginając kolan, pod kątem 45 stopni. Jeśli ćwiczenie powoduje bladość stóp i osłabienie nóg, wskazuje to na obecność miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Im bardziej zaawansowana choroba, tym szybciej pojawiają się wymienione objawy..

Badania laboratoryjne

Jeśli podejrzewasz patologię naczyniową, lekarz przepisze następujące testy:

  • ogólne badanie krwi (wykluczenie anemii, zapalenia);
  • biochemiczne badanie krwi (oznaczenie enzymów wątrobowych, cholesterolu, bilirubiny, homocysteiny, trójglicerydów, białka całkowitego, LDL, HDL, kwasów tłuszczowych, glukozy - identyfikacja zaburzeń metabolicznych);
  • koagulogram (płytki krwi, protrombina, indeks protrombiny, czas krzepnięcia, czas krwawienia - określenie skłonności do tworzenia skrzepliny);
  • ogólna analiza moczu (gęstość, osad, ukształtowane elementy - ocena czynności nerek).

Badania laboratoryjne i analiza analiz pomagają obliczyć współczynnik miażdżycy, na podstawie którego oceniają zaniedbanie choroby.

Metody instrumentalne

Leczenie miażdżycy naczyń nóg zależy od danych uzyskanych z instrumentalnych metod badawczych. Odpowiedni:

  • ultrasonografia dupleksowa naczyń krwionośnych - tętnice na czerwono, żyły na niebiesko;
  • angiografia - wprowadzenie kontrastu do krwiobiegu i uzyskanie promieni rentgenowskich;
  • Angiografia MR i CT;
  • termografia.

Leczenie

Jak leczyć arteriosklerozę kończyn dolnych? Taktyka terapeutyczna zależy od ciężkości objawów klinicznych, stadium choroby, obecności przewlekłej patologii somatycznej, powikłań.

Ogólne zalecenia

Dieta

Należy unikać lub ograniczać spożycie tłuszczów zwierzęcych. Pokarmy zawierające cholesterol w dużych ilościach to: wysokotłuszczowe produkty mleczne, jaja, smalec, tłuste mięsa, drób, podroby, kawior. Nie zaleca się stosowania ciast, wypieków, majonezu, margaryn, masła, kiełbas. Dieta powinna obejmować świeże i gotowane warzywa, owoce, jagody. Zaleca się również spożywanie zbóż, orzechów, nasion, tłustych ryb morskich (śledź, makrela, łosoś), oleje roślinne.

Odrzucenie złych nawyków

Palący pacjent musi zrezygnować z nałogu lub przynajmniej zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów, inaczej nawet skuteczne leki nie spowalniają dalszego postępu choroby. Alkohol wpływa na wątrobę, więc jego dalsze stosowanie tylko pogorszy ten proces.

Walcz z hipodynamią

Zalecane są regularne umiarkowane ćwiczenia (pływanie, jazda na rowerze, spacery).

Radzenie sobie ze stresem

W miarę możliwości należy unikać stresu. Zalecane są wszystkie techniki relaksacyjne: aromaterapia, medytacja, muzyka.

Higiena stóp

Warto zrezygnować z obcisłych, miażdżących butów wykonanych z nienaturalnych materiałów, a także butów na obcasach. Buty powinny być luźne i wygodne. Konieczne jest unikanie drobnych urazów nóg, terminowe leczenie skaleczeń, pęknięć, odcisków, mycie stóp każdego wieczoru, unikanie hipotermii nóg.

Korekta typowych chorób

Zaleca się normalizację masy ciała, przestrzeganie środków terapeutycznych w obecności przewlekłej patologii somatycznej.

Terapia zachowawcza

W leczeniu patologii lekami stosuje się leki z określonych grup:

  • środki zmniejszające agregację płytek (adhezję): aspiryna, kardiomagnyl, miażdżyca, roztwory koloidalne do wlewów dożylnych: reopoliglucyna, dekstran 40, poliglucyna;
  • leki poprawiające reologię krwi: pentoksyfilina, courantil, tirofiban;
  • środki poprawiające trofizm tkankowy, działają regenerująco: cilostazol, cynkteral, kwas nikotynowy;
  • leki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia krwionośne: drotaweryna, papaweryna, wazonit, agapurin;
  • witaminy: z grupy B, kwas askorbinowy, witamina PP - wzmacniają ścianę naczyniową, zapobiegają odkładaniu się tłuszczu i wapnia w naczyniach;
  • antykoagulanty (w przypadku powikłań zakrzepowo-zatorowych): heparyna, warfaryna;
  • maści przeciwbakteryjne (z tworzeniem owrzodzeń troficznych): lewomekol, oflokain;
  • fibraty (zmniejszają zawartość lipoprotein, cholesterolu): gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat;
  • trombolityki (z tworzeniem się skrzepów krwi): streptokinaza, urokinaza;
  • statyny (zmniejszają syntezę cholesterolu): atoris, prawastatyna, symwastatyna;
  • leki, które wiążą i usuwają kwasy żółciowe z przewodu pokarmowego: cholesteramina, kolestypol.

Przewidziane są również kursy fizjoterapii: elektroforeza z lekami, hiperbaria tlenowa, magnetoterapia, darsonwalizacja, UHF. Balneoterapia ma pozytywny wpływ: przyjmowanie kąpieli iglastych, radonowych, perełkowych, siarkowodoru, ozonoterapia.

Operacja

W połowie przypadków miażdżycy naczyń nóg wykonuje się leczenie chirurgiczne. Metody operacyjne obejmują:

  • endarterektomia - wycięcie odcinka tętnicy ze złogami miażdżycowymi;
  • manewrowanie - zastawkę (protezę) instaluje się w miejsce dotkniętego obszaru tętnicy;
  • sympatektomia lędźwiowa - wycięcie węzłów nerwowych powodujących skurcze tętnic;
  • angioplastyka balonowa - do tętnicy wprowadza się balon, który rozszerza jej światło;
  • stentowanie - w dotkniętej tętnicy umieszcza się rurkową przekładkę, zapobiegającą zwężeniu światła.
  • amputacja nogi - wykonywana w przypadku wystąpienia zgorzeli.

Tradycyjne metody

Leczenie alternatywnymi metodami choroby można prowadzić tylko za zgodą lekarza równolegle z terapią lekową. Należy pamiętać, że nie można pozbyć się miażdżycy, wszystkie środki terapeutyczne tylko zmniejszają tempo progresji choroby, zapobiegają rozwojowi powikłań (zgorzel, owrzodzenia troficzne).

  • nalewka z propolisu - normalizuje metabolizm białek i lipidów;
  • nalewka głogowa z nalewką z propolisu - rozszerza naczynia krwionośne, przywraca metabolizm tłuszczów;
  • napar z tymianku - łagodzi skurcze, działa przeciwzapalnie i łagodząco;
  • nalewka czosnkowa - rozszerza naczynia krwionośne, zapobiega tworzeniu się blaszek miażdżycowych;
  • herbata pietruszkowa - doskonale "oczyszcza" naczynia krwionośne (rozpuszcza płytki nazębne);
  • wywar z korzeni chrzanu - zapobiega tworzeniu się osadów na ścianach tętnic;
  • nalewka z dzikiej róży - zapobiega tworzeniu się blaszek, rozszerza naczynia krwionośne.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych: przyczyny, leczenie, operacja, środki ludowe, rokowanie

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych jest chorobą, w której zaburzony jest metabolizm lipidów, na ścianach tętnic nóg tworzą się blaszki cholesterolowe, zwężając ich światło. Łagodne postacie choroby przebiegają bezobjawowo, umiarkowane i ciężkie objawiają się pogorszeniem stanu skóry, paznokci, bólem, drgawkami, owrzodzeniami troficznymi, a nawet zgorzelą.

Etapy, stopnie patologii

Tworzenie się płytek cholesterolu to długotrwały proces, który składa się z kilku etapów. W zależności od ciężkości naruszeń lekarze wyróżniają 4 etapy:

  1. Bezobjawowy. Podczas gdy tworzenie się tłuszczu jest małe, zwężenie światła naczynia jest nieznaczne. Organizmowi udaje się zrekompensować ograniczoną drożność, dostarczając wystarczającą ilość krwi do mięśni nóg. Z powodu którego objawy są nieobecne.
  2. Umiarkowane chromanie przestankowe. Pojawia się z dużymi blaszkami, które stają się mechaniczną barierą dla prawidłowego przepływu krwi. Włókna mięśniowe kończyny zaczynają odczuwać niedobór tlenu i składników odżywczych, co objawia się klinicznie bólem podczas wysiłku fizycznego. Istnieją dwa stopnie nasilenia chromania przestankowego: 2a - chromanie rozwija się podczas chodzenia na odległość od 200 m do 1 km; 2b - osoba zaczyna utykać po przejściu mniej niż 200 m.
  3. Ból w spoczynku. Pacjent odczuwa uporczywy ból nóg, który nasila się po odchyleniu do tyłu lub uniesieniu nóg. Ulga pochodzi z siedzenia lub stania.
  4. Zgorzel. Towarzyszy jej martwica tkanek kończyn dolnych z całkowitym / prawie całkowitym zablokowaniem tętnicy.
MocBól i osłabienie nóg podczas chodzeniaZaburzenia troficzne
PierwszyCiężkie obciążenia, chodzenie ponad 1 kmZewnętrznie nogi i stopy nie zmieniają się
DrugiOd 200-300 m do 1 kmBlada skóra, upośledzony wzrost włosów
TrzeciOd 50 do 200-300 mHipotrofia, owrzodzenia troficzne
CzwartyMniej niż 50 mi w stanie spoczynkuZgorzel palca lub stopy

Główne przyczyny choroby

Utworzenie dojrzałej płytki cholesterolu trwa 30-40 lat. W tym czasie organizm narażony jest na szkodliwe działanie różnych czynników, które przyczyniają się do wzrostu istniejących złóż, powstawania nowych zaczątków. Największą rolę w rozwoju miażdżycy nóg odgrywają:

  • palenie - ma historię 80-90% pacjentów;
  • cukrzyca - zwiększa ryzyko miażdżycy o 2-4 razy;
  • związane z wiekiem uszkodzenie tętnic - większość pacjentów w momencie rozpoznania choroby ma ponad 50 lat (mężczyźni) / 60 lat (kobiety);
  • wysoki poziom złego cholesterolu;
  • nadciśnienie - zwiększa szanse na rozwój patologii o 2,5-4 razy;
  • wszelkie choroby przewlekłe, którym towarzyszy wzrost stężenia czynnika CRP, fibrynogenu, wysoka lepkość krwi, skłonność do zakrzepicy.

Osoby z miażdżycą tętnic obwodowych są najbardziej podatne na:

  • mieć nadwagę;
  • genetyczne predyspozycje;
  • Siedzący tryb życia;
  • mężczyźni;
  • miłośnicy jedzenia zawierającego nadmiar cholesterolu, tłuszczów nasyconych, diety ubogiej w błonnik.

Typowe objawy

Obraz kliniczny zależy od stopnia zwężenia. Istnieją dwie główne formy różniące się wyglądem..

Etap stenozowania

Rozwija się, gdy blaszka osiąga duży rozmiar, wystarczający do zwężenia światła tętnicy. Patologia jest typowa dla miażdżycy nóg 2-3 etapy. Na początkowych etapach objawia się uczuciem chłodu kończyn dolnych, uczuciem gęsiej skórki, pieczeniem.

Wraz ze wzrostem blaszki pojawia się chromanie przestankowe - stan patologiczny, który pacjenci opisują jako szybkie zmęczenie, ból występujący podczas chodzenia. Trochę odpoczynku przynosi ulgę. Niedostateczne odżywienie skóry nóg powoduje jej wysuszenie. Wszelkie rany goją się słabo, włosy wypadają. Paznokcie stają się niezdrowe i matowe.

Etap obliteracji

Występuje przy całkowitym / prawie całkowitym zablokowaniu tętnic (stadium 3-4). Ciągnący, piekący ból przeszkadza człowiekowi nawet podczas odpoczynku. Stan skóry pogarsza się, staje się cieńsza. Żadna kontuzja nie goi się przez długi czas. Powikłania pojawiają się w postaci pęknięć, wrzodów. Dystansom powyżej 25-50 metrów towarzyszy już nieznośny ból, dlatego pacjent rzadko opuszcza mieszkanie.

Końcowe stadium zatarcia miażdżycy kończyn dolnych charakteryzuje się pojawieniem się nie gojących się owrzodzeń troficznych - otwartych obszarów zapalenia wypełnionych brudnoszarą treścią. Stopy, nogi mocno puchną, zaczyna się rozwijać martwica tkanek - zgorzel.

Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia

Po zapoznaniu się z dolegliwościami pacjenta, ocenie wyglądu skóry nóg, paznokci, sondowaniu dużych naczyń, lekarz ustala wstępną diagnozę. Można to potwierdzić za pomocą testów funkcjonalnych - prostych testów, które pomagają chirurgowi zbadać stan przepływu krwi..

Konieczne jest dalsze badanie instrumentalne w celu określenia lokalizacji, ilości złogów cholesterolu.

  • USG Doppler - badanie USG, lekarz ocenia prędkość przepływu krwi, wielkość, lokalizację blaszki miażdżycowej, cechy jej budowy.
  • Angiografia - uzyskanie wyraźnego obrazu sieci naczyniowej za pomocą RTG, MRI lub CT. Polega na wstępnym wprowadzeniu barwnika medycznego, który sprawia, że ​​kontury tętnic, żył, naczyń włosowatych, formacje lipidowe są dobrze widoczne.

Dieta, cechy odżywcze

Dieta jest ważnym elementem schematu leczenia; w celu normalizacji metabolizmu tłuszczów lekarze zalecają:

  • Pij 1,5-2 litry wody dziennie. W przeciwnym razie organizm zaczyna ratować się przed odwodnieniem, zwiększając syntezę cholesterolu..
  • Ogranicz spożycie tłuszczów nasyconych. Podnoszą poziom złego cholesterolu i przyczyniają się do powstawania blaszek miażdżycowych. Zapotrzebowanie organizmu na lipidy lepiej zaspokajają nienasycone kwasy tłuszczowe.
  • Wyeliminuj tłuszcze trans. Te lipidy są uważane za najbardziej aterogenny składnik diety..
  • Upewnij się, że masz wystarczającą ilość kwasów tłuszczowych omega-3 w swojej diecie. Są to naturalne leki obniżające poziom lipidów, które skutecznie obniżają stężenie trójglicerydów, lipoprotein o małej gęstości, zwiększają zawartość dobrego cholesterolu.
  • Jedz więcej pokarmów bogatych w błonnik. Błonnik przyczynia się do prawidłowego trawienia, hamuje rozwój miażdżycy.
  • Alkohol - tylko w umiarkowanych dawkach. Małe porcje napojów alkoholowych korzystnie wpływają na zdrowie naczyń krwionośnych, zwiększają stężenie dobrego cholesterolu, co zapobiega tworzeniu się złogów lipidowych. Jednak wyższe dawki mają odwrotny skutek. Maksymalne dopuszczalne dzienne spożycie alkoholu dla kobiet nie powinno przekraczać 14 g alkoholu etylowego, dla mężczyzn - 28 g.

Źródła szkodliwych, korzystnych składników odżywczych

Szkodliwy
Tłuszcz nasycony
  • kokos, palma, kakao, masło;
  • skóra kurczaka;
  • smalec, boczek lub inne rodzaje tłuszczu zwierzęcego;
  • czerwone mięso, głównie wieprzowina;
  • śmietana, śmietana;
  • niektóre rodzaje sera;
  • twarożek domowej roboty.
Tłuszcze trans
  • fast food (frytki, nuggetsy, pączki, pasty, belyashi);
  • margaryna;
  • gotowe wypieki;
  • mrożone półprodukty cukiernicze;
  • krakers;
  • popcorn do mikrofalówki.
Przydatny
Tłuszcze nienasycone
  • wszelkie orzechy;
  • oleje roślinne;
  • awokado;
  • słonecznik, dynia, len, sezam;
  • tłuste ryby (śledź, makrela, sardynki, łosoś, anchois, makrela, tuńczyk);
  • tofu.
kwasy tłuszczowe omega-3
  • nasiona lnu, chia;
  • tłusta ryba;
  • olej rzepakowy;
  • orzechy włoskie.
Celuloza
  • warzywa;
  • warzywa;
  • owoc;
  • rośliny strączkowe;
  • kasza gryczana, kukurydza, proso, kasza zbożowa;
  • otręby.

Maści, tabletki i leki

Przepisywanie leków pomaga zatrzymać rozwój istniejących blaszek, zapobiec pojawieniu się nowych, poprawić ogólne samopoczucie pacjenta i przywrócić przepływ krwi. Terapii lekowej zawsze towarzyszy przestrzeganie diety, pozbycie się złych nawyków.

Terapia miażdżycy polega na wyznaczeniu kompleksu leków na nogi:

  • przeciwskurczowe;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • antykoagulanty;
  • środki hipolipidemiczne;
  • aktywatory metabolizmu tkankowego;
  • preparaty lokalne.

Oczywiście jeden pacjent rzadko otrzymuje wszystkie kategorie tabletek, maści. Zwykle lekarz wybiera 3-6 leków, które najskuteczniej rozwiązują problemy pacjenta.

Środki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe to leki łagodzące skurcze mięśni gładkich. Wyznaczenie środków przeciwskurczowych pomaga tętnicom zwiększyć światło, rozluźnić i ułatwić przepływ krwi przez nie.

Papaweryna, ale-shpu nie jest zalecana do wyznaczania pacjentów z miażdżycą. Leki te rozszerzają duże naczynia, ale powodują tworzenie się blaszek miażdżycowych w mniejszych. Kardiolodzy preferują leki zawierające pentoksyfilinę (Trental, Vazonit) lub alprostadil (Vasaprostan). Oba leki podaje się dożylnie.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Chodzenie ruchowe jest skutecznym sposobem leczenia miażdżycy, ale jeśli dana osoba odczuwa silny ból nóg, trudno będzie jej zmusić się do ćwiczeń. NLPZ mają dobre działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Tabletki NLPZ są przepisywane pacjentom z silnym bólem. Eliminacja zespołu bólowego sprzyja wyzdrowieniu, pomaga łatwiej tolerować chorobę. Najpopularniejszymi lekami są ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antykoagulanty

Najczęstszym powikłaniem miażdżycy jest zakrzepica. Zwężone obszary są idealne dla zakrzepów. Przepływ krwi jest tutaj spowolniony, krwinki często gromadzą się w pobliżu blaszki miażdżycowej. Powierzchnia formacji może zostać pokryta wrzodami, które są dodatkowym czynnikiem zwiększającym ryzyko powstawania zakrzepów.

Nowoczesne leki mogą znacznie zmniejszyć ryzyko tworzenia się skrzepów krwi. Najskuteczniejszą substancją czynną o działaniu przeciwzakrzepowym jest klopidogrel, który jest podstawą preparatów Plavix, Trombostop, Zylt. Łagodnym pacjentom przepisuje się leki zawierające aspirynę (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Poszczególnym grupom pacjentów pokazano mianowanie warfaryny, pradax, clexane, fraxiparine.

Leki obniżające poziom lipidów

Leki obniżające poziom lipidów są przepisywane osobom z wysokim ryzykiem miażdżycy, zaburzeniami metabolizmu lipidów, wysokim poziomem złego cholesterolu, trójglicerydów, niskim stężeniem dobrego cholesterolu.

Najskuteczniejszą grupą leków są blokery reduktazy HMG-CoA lub statyny. Najczęściej we współczesnej praktyce stosuje się leki, których substancją czynną jest rosuwastatyna, atorwastatyna, symwastatyna. Leki najnowszej generacji, oprócz działania obniżającego poziom lipidów, mają zdolność nieznacznego zmniejszania wielkości blaszek cholesterolu.

Fibraty znacznie słabiej obniżają poziom cholesterolu, ale bardzo skutecznie obniżają stężenie trójglicerydów. Leki są przepisywane osobom w celu wzmocnienia działania statyn lub jako substytut inhibitorów reduktazy HMG-CoA dla osób, które są w nich przeciwwskazane.

Istnieje kilka innych rodzajów leków obniżających stężenie lipidów: inhibitory wchłaniania cholesterolu, sekwestranty kwasów tłuszczowych, kwasy tłuszczowe omega-3. Wszystkie te fundusze są wykorzystywane w leczeniu miażdżycy znacznie rzadziej statynami, fibratami.

Aktywatory metabolizmu tkankowego

W przypadku miażdżycy leki z tej grupy pomagają przywrócić uszkodzone tkanki. Najpopularniejszymi lekami są Actovegin, Solcoseryl. Oba leki są wytwarzane z ekstraktu z osocza krowiego. Leki zawierają witaminy, minerały, hormony tkankowe.

Neovasculgen to najnowszy lek stymulujący syntezę tkankową czynnika wzrostu śródbłonka. Lek stymuluje przepływ krwi przez tętnice boczne, dostarczając w ten sposób komórkom nóg tlen, składniki odżywcze.

Lokalne przygotowania

Leczenie ran, owrzodzeń przy miażdżycy kończyn dolnych polega na stosowaniu różnych maści, balsamów, kremów. Wszystkie mają różne działanie: niektóre pomagają oczyścić powierzchnię rany z martwych komórek, inne działają antybakteryjnie, a inne wspomagają gojenie. Zgodnie z mechanizmem działania wszystkie leki zewnętrzne są podzielone na:

  • Proteolityczny. Ich aktywne składniki oczyszczają ranę z ropy, martwych komórek, łagodzą stany zapalne i stymulują regenerację. Uderzającym przykładem leków proteolitycznych są chusteczki Proteox-TM. Są impregnowane trypsyną, meksydolem, które są aktywowane po zwilżeniu serwetki;
  • Maści heparynowe. Mają działanie przeciwzakrzepowe, przeciwzapalne. Wspomaga resorpcję utworzonych skrzepów krwi, zapobiega pojawianiu się nowych;
  • Phleboprotectors. Uśmierzają ból, zapobiegają rozwojowi stanów zapalnych, działają przeciwutleniająco. Pomagają pozbyć się powikłań: zakrzepowego zapalenia żył, niewydolności żylnej. Dostępny w postaci żeli, maści (Troxevasin), kapsułek (Ginkor Fort);
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Znieczulenie miejscowe, zatrzymanie zapalenia. Najczęstszym składnikiem aktywnym jest diklofenak..
  • Kortykosteroidy. Akcja jest bardzo podobna do poprzedniej grupy. Główną różnicą jest znacznie wyraźniejszy efekt. Kortykosteroidy obejmują maści hydrokortyzonowe, prednizolon. Leki z tej grupy są stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku niewłaściwego stosowania kortykosteroidy mogą uzależniać, pogarszać proces;
  • Maści / kremy zawierające jony srebra (Argosulfan, Dermazin). Doskonałe leki przeciwbakteryjne, które promują gojenie się owrzodzeń troficznych, ropnych ran. Chronią powierzchnię zmiany przed ponownym zakażeniem, skracają czas leczenia. Zalety leków zawierających jony srebra to szerokie spektrum działania, brak uzależnienia;
  • Miejscowe antybiotyki, środki antyseptyczne. Roztwór miramistyny, chlorheksydyny, maści „Levomekol”, „Levosin” służy do niszczenia infekcji, szybkiego gojenia się ran.

Leczenie operacyjne

Zwężeniu miażdżycy naczyń kończyn dolnych towarzyszy zauważalne pogorszenie stanu zdrowia pacjentów, jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Istnieje kilka technik operacyjnych stosowanych we współczesnej praktyce:

  • Stentowanie to zabieg, w którym lekarz rozszerza światło za pomocą miniaturowego balonu, który wprowadza się przez dużą tętnicę. W pierwszym etapie spłaszcza blaszkę cholesterolową, następnie lekarz mocuje w miejscu zmiany malutką ramkę (stent), co zapobiegnie nawrotowi zwężenia.
  • Angioplastyka laserowa - usuwanie złogów ukierunkowaną wiązką lasera.
  • Bypass-przeszczep jest operacją bardziej złożoną, podczas której lekarz tworzy "bypass" dla przepływu krwi, zszywając przeszczep naczyniowy powyżej, poniżej miejsca zwężenia.
  • Sympatektomia to usunięcie nerwów współczulnych. Jeśli skurczu nie można złagodzić lekami, resekcja włókien nerwowych może rozwiązać problem. Ta operacja jest wskazana dla osób ciężko chorych, które nie przeżyją większej interwencji chirurgicznej, a także dla pacjentów z wieloma zmianami..
  • Amputacja - stosowana przy martwicy palców u nóg, stóp, goleni.

Operacja nie wyklucza konieczności leczenia zachowawczego, korekty żywieniowej i stylu życia. Wręcz przeciwnie, powodzenie interwencji chirurgicznej w dużej mierze zależy od skuteczności terapii przeciw nawrotom..

Fizjoterapia

Popraw mikrokrążenie w tkankach, stymuluj tworzenie nowych naczyń. Stosowany jako leczenie pomocnicze, w tym rekonwalescencja pooperacyjna.

Typowe opcje fizjoterapii:

  • elektroterapia (prądy diadynamiczne, terapia amplipulsami, terapia falami decymetrowymi);
  • terapia ciśnieniowa (baroterapia);
  • laser, magnetoterapia (puls, ogólna);
  • kąpiele siarkowe, radonowe.

Zmiany stylu życia, zapobieganie chorobom

Leki należy uzupełnić dietą, ćwiczeniami, rzuceniem palenia, alkoholem.

Udowodniono, że oprócz zbilansowanej diety można zahamować postęp patologii, poprawić samopoczucie, zwiększyć skuteczność przyjmowania leków:

  • rzucanie palenia;
  • więcej ruchu - co najmniej 30 minut marszu dziennie, uprawianie sportu 2-3 razy w tygodniu;
  • utrzymanie zdrowej wagi (BMI poniżej 25 kg / m 2);
  • nauka relaksu, radzenia sobie ze stresem.

Fizjoterapia uznawana jest za skuteczniejszą metodę leczenia miażdżycy z uszkodzeniem tętnic obwodowych kończyn dolnych niż niekontrolowana aktywność fizyczna, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby.

Specjalne zajęcia gimnastyczne umożliwiają (2):

  • zwiększyć odległość bezbolesnego chodzenia;
  • poprawić jakość życia;
  • przyspieszyć gojenie się defektów skórnych.

Miażdżycy tętnic można zapobiegać, przestrzegając zaleceń dietetycznych i zmian stylu życia. Konieczne jest również, aby nie rozpoczynać chorób ogólnoustrojowych (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, migreny, bezdech senny), corocznie poddawać się badaniom lekarskim, skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Jako leczenie tła można zastosować środki ludowe, które opisano bardziej szczegółowo w tym artykule..

Prognozy medyczne

Dla większości osób z miażdżycą kończyn dolnych rokowanie jest dobre. Leczenie zachowawcze, korekta czynników ryzyka jest zwykle wystarczająca dla pacjentów łagodnych i umiarkowanych, ciężkie przypadki wymagają interwencji chirurgicznej.

U chorych na cukrzycę, nadciśnienie 3 stopnia, ciężką hipercholesterolemię choroba postępuje bardziej skomplikowana, często towarzyszą jej poważne powikłania: udar, zawał mięśnia sercowego, zgorzel (3). Kobiety częściej niż mężczyźni potrzebują transfuzji krwi, mają współistniejące patologie sercowo-naczyniowe i zwiększone ryzyko zatorowości. Ale płeć w żaden sposób nie wpływa na śmiertelność, prawdopodobieństwo zawału serca, ataków mózgowych (1).

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych: objawy i leczenie

Miażdżyca może wpływać na wszystkie duże naczynia ludzkiego ciała, w tym te zlokalizowane w kończynach dolnych. W przypadku tego typu patolodzy najpierw wpływają na naczynia jamy brzusznej, a następnie złogi cholesterolu rozprzestrzeniają się na tętnice piszczelowe, udowe i podkolanowe. Rozwój miażdżycy kończyn dolnych następuje powoli: od początku zmian do pojawienia się objawów pierwotnych trwa co najmniej 10-15 lat. Specyfika zmian miażdżycowych tętnic nóg nie pozwala na rozpoznanie tej choroby jedynie na podstawie skarg pacjenta. Co więcej, wizyta u lekarza w większości przypadków ma miejsce z nieodwracalnymi zmianami, które praktycznie nie podlegają leczeniu zachowawczemu..

Cechy choroby. Przyczyny

Do tworzenia się blaszek miażdżycowych w naczyniach konieczne jest połączenie dwóch procesów: miejscowego zniszczenia wewnętrznej powierzchni ściany tętnicy (błony wewnętrznej) i zwiększonej zawartości ciężkich lipidów we krwi. Wystąpienie urazów na błonie wewnętrznej wywołuje naturalną reakcję obronną, podczas której w miejscu urazu tworzy się „łata” lipoproteiny o małej gęstości (LDL).

Jeśli dzieje się tak na tle zwiększonego poziomu LDL w organizmie, tworzenie się płytki nazębnej nie ustaje. Rozszerza się i blokuje większość światła tętnicy. Cały proces trwa kilka lat, dlatego w większości przypadków miażdżyca kończyn dolnych rozpoznaje się w starszym wieku.

Wśród głównych przyczyn miażdżycy kończyn dolnych flebolodzy i kardiolodzy wymieniają co najmniej dziesięć czynników wpływających na stan ściany naczyniowej i poziom lipoprotein we krwi. Obejmują one:

  • ogólnoustrojowe zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne wpływające na napięcie naczyń krwionośnych, ich odporność na niszczenie - cukrzyca, dysfunkcja gonad i tarczycy, nadciśnienie;
  • złe nawyki, które prowadzą do częstych wahań napięcia ścian naczyń krwionośnych - palenie, alkoholizm;
  • spożycie stałych tłuszczów zwierzęcych z pożywienia w ilościach przekraczających potrzeby organizmu;
  • dysfunkcja wątroby, w której syntetyzuje zwiększoną ilość cholesterolu;
  • otyłość, która prowadzi do osłabienia napięcia naczyniowego i zaburzenia poziomu hormonów, co może również prowadzić do wzrostu poziomu cholesterolu.

Eksperci zauważają, że objawy miażdżycy tętnic kończyn dolnych u kobiet są znacznie rzadsze niż u mężczyzn. Wynika to ze specyfiki kobiecego ciała, ponieważ estrogeny hamują aktywność lipoprotein o małej gęstości.

Lekarze nie wykluczają wpływu czynników niezależnych od człowieka na rozwój miażdżycy nóg: cechy genetyczne, wrodzone patologie i inne cechy organizmu. Największy wpływ mają jednak zmiany związane z wiekiem: okres wystąpienia objawów miażdżycy naczyń kończyn dolnych i leczenia choroby zawsze przypada na starość.

Objawy i stadia choroby


W wersji klasycznej symptomatologia miażdżycy kończyn dolnych ma charakter narastający: nasila się wraz z przejściem choroby z jednego etapu do drugiego. Jeśli na początku procesu patologicznego pacjent praktycznie nie odczuwa zmian, to na ostatnim etapie martwi się całym zestawem bolesnych objawów.

Jakie są objawy miażdżycy z różnym stopniem uszkodzenia tętnic nóg z powikłaniami miażdżycowymi:

  1. Stadium przedkliniczne. Na tym etapie rozwoju choroby nie ma niepokojących objawów miażdżycy kończyn dolnych. Zmiany patologiczne można wykryć tylko podczas instrumentalnego badania naczyń tej części ciała oraz w laboratoryjnym badaniu krwi, co wskazuje na naruszenie metabolizmu lipidów.
  2. Drugi etap, który w medycynie nazywany jest bezzwężającą miażdżycą tętnic kończyn dolnych. Światło naczyń jest zwężone, ale nie krytyczne. Dyskomfort w postaci ostrego lub łamiącego się bólu nóg pojawia się po długim spacerze na odległość około kilometra. Po krótkim odpoczynku bóle ustępują. Może również wystąpić bladość i drętwienie stóp ze zwiększonym obciążeniem nóg, skurczami nocnymi.
  3. Niedokrwienie lub III stadium charakteryzuje się ciężkimi objawami, gdy ból pojawia się po przejściu krótkich odległości (50-100 m). Często choroba przybiera bardziej groźne cechy, jeśli tętnice nóg są zwężone, to znaczy są znacznie zwężone na niewielkim obszarze. Tej postaci choroby towarzyszy bladość nóg podczas wysiłku, zwiększona wrażliwość na zimno, zmiany skórne: staje się sucha, łuszcząca się, blada.
  4. Czwartemu etapowi miażdżycy tętnic kończyn dolnych towarzyszą najbardziej wyraźne alarmujące objawy. Bóle trwają stale, nasilając się przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Chód pacjenta zaczyna się szurać. Zachodzą również zmiany zewnętrzne: skóra i paznokcie stają się cieńsze, stają się kruche i łuszczące się, na kostce i stopie pojawiają się owrzodzenia troficzne i obszary martwicy (zaczerwieniona skóra). Przyczyną takiego pogorszenia jest zwężenie tętnic nóg z całkowitym zablokowaniem naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe..

Jeśli nie zastosujesz leczenia zwężenia tętnic kończyn dolnych na etapie 3 i 4, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zgorzeli z następową amputacją nóg.

Ponieważ choroba ma tendencję do stopniowego nasilania się objawów, pacjenci odkładają wizytę u lekarza do czasu, gdy będzie im trudno poruszać się nawet we własnym domu. Dzieje się tak, ponieważ większość pacjentów jest przekonana, że ​​ból nóg jest konsekwencją naturalnego zużycia układu mięśniowo-szkieletowego, a nie oznaką poważnego problemu z naczyniami krwionośnymi..

Aby samodzielnie odróżnić chorobę, wystarczy zwrócić uwagę na następującą cechę: w przypadku miażdżycy ból pochodzi od mięśni pozbawionych tlenu i składników odżywczych. Niewydolność naczyń może być również określona przez osłabienie tętna pod kolanem. Albo w ogóle nie jest odczuwalny, albo jest odczuwany zbyt słabo.

Jak sprawdzić naczynia nóg pod kątem miażdżycy? Diagnostyka

Do diagnozy miażdżycy nóg stosuje się kilka metod, w tym wywiad, badania laboratoryjne płynów biologicznych (krwi) oraz badania instrumentalne. Podczas pierwszej wizyty u lekarza ważne jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej informacji o stanie pacjenta: wieku, przybliżonej diecie, czasie wystąpienia przykrych objawów, współistniejących chorobach. Po sporządzeniu wywiadu lekarz kieruje pacjenta na kompleksowe badanie, które obejmuje:

  • Diagnostyka MRI tętnic z użyciem środka kontrastowego - angiografia MR;
  • badanie tętnic nóg na tomografie wielospiralnym (MSCT) z kontrastem;
  • USG lub skanowanie dwustronne tętnic;
  • pomiar ciśnienia i tętna w tętnicach obwodowych przy użyciu specjalnego sprzętu.

Aby wyjaśnić diagnozę kończyn dolnych, diagnoza może obejmować badania fizyczne, podczas których lekarz może ocenić pracę tętnic podczas wysiłku. W takim przypadku lekarz może zarejestrować zmianę siły pulsacji powyżej i poniżej stawu kolanowego, stopień przebarwienia skóry stóp, a także czas trwania stresu, po którym pojawia się zmęczenie i ból w dolnych partiach nóg. Dane te pomagają obiektywnie ocenić stan pacjenta i wyjaśnić stopień zmian naczyniowych.

Metody leczenia

Pacjentów z dowolnym stadium choroby interesuje jedyne pytanie: czy można na zawsze wyleczyć się z miażdżycy kończyn dolnych, czy też będą musieli przez całe życie radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami? Eksperci twierdzą, że terapia tej choroby to jedynie zmniejszenie objawów i spowolnienie postępu choroby w wyniku normalizacji metabolizmu lipidów..

Jeśli pacjent nie wie, który lekarz leczy miażdżycę, może złożyć skargę do terapeuty. Po zbadaniu i postawieniu diagnozy historia choroby zostanie przekazana chirurgowi naczyniowemu lub neurologowi.

Terapia zachowawcza - leki

Najczęstszym sposobem leczenia miażdżycy kończyn dolnych jest leczenie zachowawcze. To z nim rozpoczyna się walka ze złogami cholesterolu. Konserwatywne metody są stosowane na wszystkich etapach:

  • na początkowym etapie - spowolnienie postępu patologii;
  • na etapie niedokrwienia - w celu wyeliminowania objawów i spowolnienia postępu, a także przygotowania do interwencji chirurgicznej;
  • na ostatnim etapie - w celu złagodzenia objawów i przywrócenia trofizmu tkankowego.

W leczeniu miażdżycy naczyniowej leki dobiera się zgodnie z istniejącymi zmianami i obrazem klinicznym:

  • przy silnym bólu i spadku wytrzymałości fizycznej podczas chodzenia przepisuje się pochodne purynowe, które mają właściwości przeciwpłytkowe, rozszerzające naczynia krwionośne i angioprotekcyjne - „Pentoksyfilina”, „Trental”, „Cilostazol” i ich analogi;
  • przy częstym występowaniu skurczów mięśni, skurczów nocnych, przepisuje się leki przeciwskurczowe - „No-Shpa”, „Drotaverin” w tabletkach lub zastrzykach;
  • w przypadku ciężkich zmian troficznych, w tym owrzodzeń, lekarze zalecają stosowanie preparatów miejscowych poprawiających odżywienie tkanek (Zincteral i jego analogi), a także maści zawierających antybiotyki i leki przeciwbólowe - Levomekol, Dimexid, Oflokain oraz inni.

Ponadto eksperci przepisują zestaw leków, których działanie ma na celu zmniejszenie ryzyka zakrzepicy i poprawę przepływu krwi: leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, Aspirin-Cardio, Thromboass), antykoagulanty (Warfaryna, Heparyna w postaci doustnej i zewnętrznej), kompleksy witaminowo-mineralne.

Aby regulować metabolizm lipidów i normalizować poziom cholesterolu we krwi, przepisuje się leki o działaniu obniżającym poziom lipidów:

  • sekwestranty kwasów żółciowych - leki regulujące aktywność enzymów trawiennych, które pomagają spowolnić syntezę cholesterolu przez komórki wątroby („Cholisteramina”, „Kolestypol” i inne);
  • statyny zmniejszające wchłanianie cholesterolu z pożywienia i rozpuszczające płytkę nazębną na ścianach naczyń krwionośnych („Atorwastatyna”, „Fluwastatyna” i inne);
  • fibraty - leki regulujące metabolizm lipidów („Clofibrate” i jego analogi).

Prawie wszystkie te leki są niezgodne z alkoholem! Dlatego podczas ich przyjmowania nie zaleca się stosowania nalewek alkoholowych, zwłaszcza jeśli są one przeznaczone do podawania doustnego..

Operacja

Ponieważ leczenie miażdżycy tętnic kończyn dolnych w późnym stadium nie zawsze jest możliwe metodami zachowawczymi, u pacjentów z postępującą chorobą stosuje się metody chirurgiczne i małoinwazyjne. Najczęściej stosowane mało traumatyczne operacje endoskopowe:

  • angioplastyka balonowa, podczas której urządzenie w kształcie balonu jest wprowadzane do światła naczynia i nadmuchiwane;
  • zainstalowanie stentu w świetle tętnicy - rurowej sprężyny, która utrzymuje naczynie w stanie rozszerzonym;
  • mikroprotetyka dotkniętych tętnic ze sztucznie utworzonymi częściami naczyń;
  • endarterektomia, czyli usunięcie chorej części naczynia z późniejszym zszyciem jego brzegów.

Stentowanie i angioplastyka balonowa wykonywane są w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od stanu pacjenta. Manipulacje wykonywane są pod kontrolą specjalnego sprzętu i miniaturowych kamer wideo, które wprowadza się do tętnicy kończyny dolnej poprzez nakłucie i kieruje do zmian miażdżycowych.

Nie mniej popularne jest przetaczanie naczyń kończyn dolnych. Metodę stosuje się w przypadku zwężenia naczynia krwionośnego z zaawansowaną miażdżycą. Jest to stworzenie sztucznego kanału omijającego najbardziej zwężoną część naczynia. Gdy wykonywana jest operacja bajpasu, operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym przy użyciu specjalnego sprzętu.

Tak innowacyjne metody jak laserowe leczenie miażdżycy kończyn dolnych stosowane są w kilku wersjach:

  • na początkowym etapie wykonuje się laserową koagulację żył kończyn dolnych, w której powstają kieszenie i skrzepy krwi, komplikując przebieg miażdżycy;
  • przy powstawaniu owrzodzeń troficznych laser służy do usuwania martwiczych tkanek, a także do stymulacji regeneracji;
  • w przypadku pojawienia się martwicy na stopach i palcach, stosuje się laseroterapię w celu przywrócenia krążenia krwi, wycięcia martwej tkanki.

W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy martwica tkanek w przebiegu miażdżycy kończyn dolnych jest powikłana gangreną, amputuje się nogę. Ta metoda jest stosowana tylko w końcowych stadiach choroby, kiedy inne metody nie są skuteczne..

Zapobieganie

Rola profilaktyki w miażdżycy naczyń kończyn dolnych jest nie mniej istotna niż terminowe kompleksowe leczenie lekami. Z jego pomocą można powstrzymać postęp choroby i zapobiec powikłaniom. Obowiązkowe środki zapobiegawcze obejmują następujące punkty:

  1. Zmiana diety. Ponieważ miażdżyca w większości przypadków rozwija się na tle zaburzeń metabolizmu lipidów i nadmiaru lipoprotein o dużej gęstości, zaleca się wykluczenie z menu pokarmów bogatych w tłuszcze stałe. Należą do nich tłuste mięsa, smalec, masło i margaryna oraz różne sosy na bazie majonezu. Należy również ograniczyć spożycie kiełbas, podrobów, pasztetów. W menu powinny dominować dietetyczne mięsa i ryby, warzywa świeże i gotowane, owoce i jagody, pieczywo pełnoziarniste oraz zboża. Przydadzą się również fermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu..
  2. Odrzucenie złych nawyków. Palenie i alkoholizm stanowią podstawę do tworzenia się złogów cholesterolu, negatywnie wpływają na stan naczyń krwionośnych i procesy metaboliczne. Dlatego w pierwszej kolejności należy je porzucić..
  3. Umiarkowana aktywność. Pomimo dyskomfortu w nogach ruch powinien stać się obowiązkową częścią życia pacjenta. Aby nie wywoływać ostrego niedotlenienia tkanek, należy to robić w dawkach, a gdy pojawia się zmęczenie, odpocząć. Szczególnie przydatny przy miażdżycy w basenie.
  4. Leczenie chorób współistniejących, które często występują u osób starszych - cukrzyca, nadciśnienie i inne. Te patologie mają wyjątkowo negatywny wpływ na naczynia kończyn dolnych i mogą dodatkowo komplikować przebieg miażdżycy. Kompleksowa terapia i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego pomoże zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań w miażdżycy nóg, pomoże staranna higiena nóg, szczególna ostrożność podczas obcinania paznokci. Należy pamiętać, że nawet niewielka rana może stać się źródłem infekcji. Tkanki pozbawione tlenu i składników odżywczych nie są w stanie w pełni oprzeć się patogennym mikroorganizmom, dlatego ważne jest, aby mu pomóc:

  • dokładnie myj stopy co najmniej 2 razy dziennie;
  • leczyć przestrzenie między palcami środkami antyseptycznymi;
  • obciąć paznokcie sterylnym narzędziem;
  • leczyć stopy po pedicure za pomocą środków antyseptycznych.

Dodatkowo należy wybierać lekkie i luźne buty, aby podczas chodzenia nie ocierały stóp, a także unikały nawet drobnych kontuzji kończyn dolnych.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem choroby jest niedrożność (niedrożność, zakrzepica) naczyń kończyn dolnych. Ten stan jest obarczony jeszcze bardziej niebezpiecznymi konsekwencjami: zgorzelą, zatorowością płucną. W pierwszym przypadku pacjentowi grozi amputacja obolałej nogi. W przypadku zatorowości płucnej istnieje możliwość nagłego zgonu z powodu obrzęku płuc. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać oznaki całkowitego zablokowania w czasie:

  • intensywny ból nogi na tle jej nietypowej bladości (noga wydaje się być wykonana z wosku);
  • brak pulsu w nodze;
  • paraliż, niezdolność do kontrolowania kończyny dolnej, oparcia się o nią;
  • utrata wrażliwości nogi poniżej skrzepliny.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy pilnie odwieźć chorego do najbliższej przychodni, zapewniając odpoczynek kończyny dolnej. Zamknięcie okluzji można usunąć dwoma metodami: zachowawczą (poprzez dożylne podanie leków przeciwpłytkowych, fibrynolitycznych i trombolitycznych) lub chirurgiczną (endarterektomia, trombektomia i inne metody).

Jeśli w wyniku ostrej okluzji lub powolnej miażdżycy zwężającej rozwinęła się gangrena, lekarz w większości przypadków decyduje się na amputację chorej kończyny w celu zapobieżenia posocznicy (tzw. Zatruciu krwi truciznami martwiczymi).
n
Prawie wszystkie wymienione powikłania są konsekwencją nieleczenia miażdżycy kończyn dolnych lub lekceważenia zaleceń lekarza prowadzącego. Aby zapobiec ich wystąpieniu wystarczy przestrzegać diety i przyjmować leki przepisane przez specjalistę, a także okresowo poddawać się badaniu, które pomoże zidentyfikować procesy predysponujące do powikłań i wyeliminować je w czasie.