Jak pozbyć się zakrzepicy w czasie ciąży?

Czekanie na dziecko to wyjątkowy czas w kobiecie. Oprócz radości przynosi wiele kłopotów dla zdrowia dziecka i matki. Rzeczywiście, w tym czasie kobiece ciało działa z podwójnym obciążeniem. Dlatego częste są powikłania, w tym zakrzepica w czasie ciąży. Jak możesz się uchronić przed tą często śmiertelną chorobą??

W artykule powiemy Ci:

Kliniczne objawy zakrzepowego zapalenia żył

Niestety często objawia się zakrzepica u kobiet w ciąży. Ułatwia to zmiana składu krwi, w czasie ciąży gęstnieje. Najczęściej występuje zakrzepica kończyn dolnych.

W drugiej połowie ciąży, gdy macica rośnie dwukrotnie, a płód naciska na naczynia nóg, prawdopodobieństwo powstania skrzepliny znacznie wzrasta.

Jest to niebezpieczne, ponieważ skrzep krwi może oderwać się i rozpocząć przepływ przez naczynia. Jeśli dostanie się do serca, możliwy jest zawał serca, a jeśli dostanie się do mózgu, udar.

Dlatego przy pierwszych objawach żylaków konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, aby zapobiec zakrzepicy. Ważne jest, aby zrozumieć, że tworzenie się skrzepów krwi jest niebezpieczne zarówno dla życia matki, jak i dla życia dziecka..

Rodzaje zakrzepowego zapalenia żył i jego objawy

Zakrzepica to żyła głęboka podudzia i udowa (biodrowo-udowa).

W takim przypadku kobieta doświadcza następujących objawów:

• ciepło;
• uczucie gęsiej skórki na skórze;
• drętwienie kończyny;
• bół głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• biegunka;
• nudności;
• silny ból nóg.

Bolesna noga bardzo puchnie, staje się bardzo gorąca w dotyku lub przeciwnie, zbyt zimna. Skóra kończyny, w której znajduje się skrzep, ma szczególny, błyszczący wygląd.

Puls może stać się bardzo częsty, można wyczuć osłabienie. Żyły na bolącej nodze wyraźnie się wyróżniają, wzór naczyniowy jest wyraźnie widoczny. Czasami kończyna z zakrzepem krwi wydaje się zabarwić na niebiesko.

Ostra zakrzepica w ciąży - wskazanie do przymusowej hospitalizacji kobiety.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną. Tylko przy pierwszych oznakach choroby można uratować życie matki i dziecka.

Przyczyny jego rozwoju

Aby zakrzepowe zapalenie żył mogło rozwinąć się u kobiety w ciąży, konieczne jest kilka czynników:

• phlebeurysm;
• proces zapalny;
• zgrubienie krwi.

Ze względu na wzrost hormonów płciowych podczas ciąży krew staje się grubsza. Wzrost protrombiny i fibrynogenu we krwi. Ponadto płód naciska na kończyny dolne, w wyniku czego pogarsza się krążenie krwi..

Czynnikami obciążającymi są również:

• wiek kobiety w ciąży przekracza 35 lat;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez długi czas przed ciążą;
• obecność chorób autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty itp.);
• porody mnogie (więcej niż cztery);
• brak antytrombiny przez dziedziczenie;
• nefropatia;
• przebywanie na przedłużonym leżeniu w łóżku;
• homocystynuria;
• poważne obrażenia w przeszłości;
• historia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Wszystko to wywołuje rozwój choroby, a jeśli zakrzepica wystąpiła przed ciążą, ryzyko powikłań wzrasta wielokrotnie. Również choroby układu krążenia kobiety w ciąży, praca „na nogach”, choroby zakaźne, przyjmowanie glukosteroidów również wpływają na powstawanie zakrzepów krwi..

Dlaczego zakrzepowe zapalenie żył jest niebezpieczne w czasie ciąży?

Zakrzepowe zapalenie żył jest niezwykle niebezpieczną chorobą w okresie owocowania. Tworzenie się skrzepliny grozi takimi śmiertelnymi konsekwencjami jak: zawał serca, udar, choroba zakrzepowo-zatorowa. Możliwe jest również oderwanie łożyska, stan zagrażający życiu.

Życie kobiety w ciąży i dziecka zależy od szybkiej pomocy. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia tej choroby, im wcześniej, tym lepiej..

Ale nie wszyscy wiedzą, do którego lekarza się skonsultować, jeśli podejrzewa się zakrzepicę. Jeśli stan kobiety w ciąży nie jest krytyczny, możesz udać się do ginekologa, który prowadzi ciążę. Ale jeśli wzrośnie wysoka temperatura, ból w nodze staje się bardzo silny, pojawia się wyraźny obrzęk, wtedy nie możesz się wahać, musisz pilnie wezwać pomoc w nagłych wypadkach. Ten stan jest niezwykle niebezpieczny dla matki i dziecka..

Diagnostyka

Po kontakcie kobiety w ciąży z podejrzeniem zakrzepowego zapalenia żył lekarz przepisze badanie. Być może ginekolog zaprosi chirurga naczyniowego do zbadania kobiety. Przeprowadza się badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne kończyn.

Badanie krwi jest zalecane dla:

• koagulogram;
• protrombina;
• fibrynogen;
• APTT;
• D-dimer;
• czas protrombinowy.

Wykonuje się również badanie USG płodu oraz obowiązkowe badanie USG Dopplera naczyniowego. Czasami zalecana jest flebografia, chociaż niektórzy lekarze kategorycznie sprzeciwiają się tej procedurze. Jeśli kobieta w ciąży ma obrzęk, chorobę zwyrodnieniową stawów, niewydolność żylną lub zapalenie wielostawowe, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Funkcje leczenia

Po potwierdzeniu diagnozy kobieta w ciąży jest pilnie wysyłana do szpitala. W domu ta choroba nie jest leczona. Musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku, aby wykluczyć możliwość migracji skrzepliny.

Nogi kobiety powinny znajdować się na wzgórzu, powstaje specjalny ucisk kończyn. O wyborze metody leczenia zakrzepicy u kobiet w ciąży decyduje lekarz prowadzący. Może to być metoda chirurgiczna lub leczenie zachowawcze, w zależności od nasilenia procesu i stanu pacjenta..

Terapia lekowa

Faktem jest, że wiele leków stosowanych w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył jest zabronionych w czasie ciąży. Nie należy stosować pośrednich antykoagulantów u kobiet w ciąży. Dlatego lekarz wybiera indywidualnie bezpieczne środki dla konkretnego przypadku..

Zwykle w przypadku zakrzepowego zapalenia żył przepisuje się:

• heparyna (dożylna);
• kwas acetylosalicylowy;
• pentoksyfilina;
• antybiotyki;
• venotonics;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (na ból).

Leczenie zachowawcze trwa zwykle dwa tygodnie, po których konieczne jest wykonanie kontrolnego koagulogramu. Po poprawie stanu i normalizacji analiz chory zostaje wypisany do domu. W domu kobieta zdecydowanie musi przestrzegać diety..

Wyłączone z diety:

• pikantne potrawy;
• pieczeń;
• słony;
• tłuszczowy;
• Słodkie;
• szybkie jedzenie;
• przyprawy;
• ciastka.

Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia, picie do 2 litrów czystej wody dziennie. Warto wybrać się na spacer na świeżym powietrzu, unikając przepracowania. Sen w nocy powinien wystarczyć, w ciągu dnia dobrze jest się zdrzemnąć.

Terapia lekowa prowadzona jest pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Konieczne jest noszenie specjalnych pończoch uciskowych, lekarz pomoże ci podjąć decyzję. Jednocześnie konieczne jest codzienne stosowanie specjalnych maści na stopy, które poprawiają krążenie krwi, wzmacniają naczynia nóg, zapobiegają powstawaniu zakrzepów i likwidują obrzęki.

Jako pomoc można zastosować tradycyjną medycynę. Przydatny kompres miodowy: 2 łyżki l. miód zmieszany z pół łyżki oliwy z oliwek.

Przydają się również liście kapusty, które należy umyć, zmiażdżyć, zawiązać bandażem na nogę na noc. Istnieją inne metody alternatywnego leczenia zakrzepowego zapalenia żył. Należy pamiętać, że przed użyciem wszystkie środki należy omówić z lekarzem..

Interwencja chirurgiczna

W trudnych przypadkach, jeśli zostanie znaleziony skrzeplina wędrowna, wskazana jest pilna operacja. W tym celu, w znieczuleniu miejscowym, do żyły głównej dolnej wprowadza się filtr żyły głównej. We współczesnej medycynie dostępne są również inne chirurgiczne metody leczenia ostrej zakrzepicy. Po zabiegu wymagane jest leczenie przeciwzakrzepowe.

Wpływ zakrzepowego zapalenia żył na poród

Jeśli zakrzepowe zapalenie żył rozpoznano w pierwszym trymestrze ciąży, możliwa jest ciąża pod warunkiem, że nie wykonano zdjęcia rentgenowskiego. W drugim i trzecim trymestrze ciąży można podtrzymać ciążę, jeśli nie ma innych przeciwwskazań położniczych.

Jeśli nie ma prawdopodobieństwa zatorowości płucnej, możliwy jest poród drogami natury. Ale najczęściej w przypadku zakrzepowego zapalenia żył poród odbywa się za pomocą cięcia cesarskiego.

Należy pamiętać, że dożylne podawanie heparyny przerywa się na 6 godzin przed porodem. Leczenie tymi lekami można kontynuować dopiero 6 godzin po porodzie. W przypadku wykrycia poruszającego się skrzepu krwi poród jest możliwy dopiero po zainstalowaniu filtra kava.

Jeśli nie został zainstalowany na czas, wykonuje się cięcie cesarskie ze wstępnym zszyciem żyły głównej. Wcześniej wykonywana jest terapia przeciwzakrzepowa..

Czy możliwa jest ciąża z zakrzepicą?

Sama choroba nie jest przeciwwskazaniem do owocowania. Pod warunkiem, że ciąża jest prowadzona prawidłowo, dokładnie monitorowana przez cały okres, przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza, możliwy jest pomyślny wynik porodu i narodziny zdrowego dziecka.

Przed i po porodzie z zakrzepowym zapaleniem żył przepisuje się venotonics, obowiązkowe noszenie pończoch uciskowych, prawidłowy codzienny schemat. Leczenie antykoagulantami odbywa się zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli stan kobiety w ciąży się pogorszy, pilnie potrzebujesz udać się do lekarza.

Zapobieganie

Aby ciąża przebiegła bez problemów, należy zastosować pewne środki zapobiegawcze:

• nie podnosić ciężarów;
• wykonywać specjalne ćwiczenia;
• nosić pończochy uciskowe przez cały okres ciąży;
• weź venotonics;
• chodzić codziennie po ulicy;
• nie przepracowuj się, przestrzegaj codziennej rutyny;
• rzucić złe nawyki;
• Jedz dobrze;
• przestrzegać reżimu picia.

W celu zapobiegania zakrzepicy w czasie ciąży należy wykluczyć z diety wszystkie słone, tłuste i wędzone potrawy. Dania powinny być niegotowane i gotowane lub wędzone. Nie powinieneś dać się ponieść lodom i ciastom, nie powinieneś pić sody. Musisz jeść więcej świeżych warzyw i owoców.

Istnieje wiele tradycyjnych leków, które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów, ale nie można ich spożywać samodzielnie. Ponieważ dostają się do płodu przez pępowinę i mogą negatywnie wpłynąć na płód. Stosowanie wszystkich środków ludowej powinno odbywać się wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.

Prognoza

Jeśli przestrzegano wszystkich zaleceń lekarza, kobieta w ciąży była regularnie badana, monitorowała jej samopoczucie, z powikłaniami poszła do szpitala i przeszła terapię, wtedy rokowanie ciąży i porodu jest korzystne.

Najgroźniejszym powikłaniem tej choroby podczas ciąży jest zator tętnicy płucnej. Aby zapobiec temu zagrażającemu życiu stanu mamy i dziecka, należy dokładnie przestrzegać środków zapobiegawczych i często pokazywać się lekarzowi.

Zakrzepica u kobiet w ciąży

Stan taki jak zakrzepica w czasie ciąży charakteryzuje się naruszeniem procesu krzepnięcia krwi z późniejszym tworzeniem się skrzepu krwi. W czasie ciąży ryzyko rozwoju takiej choroby wzrasta ze względu na zmiany poziomu hormonów. Zakrzepica może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zator tętnicy płucnej, śmierć części płuc i niewydolność żylna.

Etiologia i patogeneza

Podczas ciąży zmniejsza się produkcja antykoagulantów. Niedostateczna ilość tych substancji prowadzi do wzrostu lepkości krwi. W ten sposób organizm kobiety próbuje uchronić się przed dużą utratą krwi podczas porodu. Naruszenie mechanizmów obronnych może spowodować zakrzepy krwi. Czasami zakrzepica u kobiet w ciąży rozwija się bez wpływu czynników chorobotwórczych. A także przyczynami rozwoju choroby mogą być następujące procesy:

• spowolnienie przepływu krwi;
• uraz lub zużycie ścian żył;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• niewystarczająca aktywność fizyczna;
• patologia układu sercowo-naczyniowego.

Czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych:

• kobieta ma ponad 35 lat;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• liczba ciąż jest większa niż cztery;
• hemoglobinuria;
• nadwaga.

Objawy patologii

Zakrzepica żył głębokich podczas ciąży objawia się następującymi objawami:

Odmiany

Patologie układu krążenia, które charakteryzują się tworzeniem się skrzepów krwi, dzielą się na następujące typy:

• Zakrzepowe zapalenie żył - najczęściej dotyczy żył powierzchownych. Skrzepy pojawiają się w zdeformowanych jamach żylnych, które uległy patologicznym procesom, takim jak uszkodzenie. W rezultacie dochodzi do zapalenia naczyń krwionośnych i tkanek miękkich..
• Zakrzepica żył - może wpływać na całkowicie zdrowe żyły. Głównym miejscem lokalizacji choroby są żyły głębokie. Przyczyną choroby jest naruszenie właściwości krzepnięcia krwi..

Poród z zakrzepicą może odbywać się w sposób naturalny. W przypadku zatorowości płucnej wykonuje się cesarskie cięcie.

Jak się diagnozuje?

Czynności diagnostyczne przeprowadza chirurg i ginekolog. Najpierw specjalista zbiera wywiad pierwotny, przeprowadza wizualne i dotykowe badanie pacjenta. Następnie przypisywane są następujące procedury:

• Koagulogram - badanie krwi, które pokazuje stopień jej krzepliwości.
• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) - test określający ilość antykoagulantów.
• Analiza agregacji płytek krwi - wykrywa odchylenia w procesie sklejania się skrzepów krwi.
• Rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny (RCMF) - badanie jest markerem patologii, takich jak choroba zakrzepowo-zatorowa.
• USG dopplerowskie - badanie ultrasonograficzne pokazuje stopień drożności żył, lokalizację zakrzepów.

Powrót do spisu treści

Leczenie patologiczne

Terapia tradycyjna

W przypadku zakrzepicy żył głębokich w ostrym okresie konieczna jest hospitalizacja. Taka zakrzepica zagraża życiu pacjenta. Leki są przepisywane przez specjalistę. Zakrzepowe zapalenie żył u kobiet w ciąży jest leczone następującymi lekami:

Grupa	Nazwa
Antykoagulanty	"Heparyna"
	„Wapń nadroparyny”
Preparaty do zapobiegania zakrzepom krwi	"Kwas acetylosalicylowy"
Środki do rozszerzania światła naczyń krwionośnych	„Pentoksyfilina”
Flebotoniki	„Vasoket”
	Detralex
	„Venoplant”
Przeciwzapalny	„Ortofen”
	Ranselex
	„Sinmeton”
Atithrombotic	„Tiklid”
	„Klopidogrel”
Angioprotective	„Venoruton”

Powrót do spisu treści

Leczenie alternatywne

W okresie rekonwalescencji stosuje się metody medycyny alternatywnej. Zabiegi te pomogą złagodzić obrzęk tkanek miękkich i zmniejszyć intensywność procesu zapalnego. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest konsultacja specjalistyczna. Aby złagodzić objawy, podczas ciąży stosuj następujące przepisy:

• Miód naturalny 2 łyżki. łyżki miesza się z 10 kroplami oliwy z oliwek. Gotową kompozycję nakłada się cienką warstwą w celu lokalizacji patologii. Powyżej musisz nałożyć bandaż z gazy na 7 godzin.
• Skóra dotkniętego obszaru jest pokryta olejem z rokitnika zwyczajnego. Następnie musisz przymocować liść białej kapusty, mocując go elastycznymi bandażami. Kompres jest przechowywany przez 5 godzin.
• Suchą trawę rumiankową, sukcesję nagietka, ziele dziurawca zalać 1 litrem wrzącej wody. Mieszaninę podaje się przez 45 minut. Z gotowego bulionu robię kąpiele stóp.

Powrót do spisu treści

Interwencja operacyjna

Procedura jest wykonywana w przypadku wykrycia pływającej skrzepliny. Specjalista przeprowadza leczenie instrumentalne, instalując filtr cava. Instrument ma kształt parasola, umieszcza się go w jamie żylnej i wyjmuje po przedostaniu się skrzepu krwi do filtra. Wprowadzenie następuje przez żyłę główną górną. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Czasami można wykonać takie interwencje chirurgiczne:

• tromboektomia;
• przetok;
• zakrzepica cewnika wewnątrznaczyniowego.

Powrót do spisu treści

Jakie jest niebezpieczeństwo zakrzepicy w czasie ciąży?

Zakrzepowe zapalenie żył w ciąży bez odpowiedniej terapii może wywołać poważne problemy zdrowotne. Zakrzepica żył głębokich nie wpływa na stan płodu. Wyjątkiem jest tworzenie się skrzepów w jamie naczyniowej łożyska lub pępowiny. Zakrzepy krwi mogą prowadzić do powikłań, takich jak:

• ostra niewydolność żylna;
• zapalenie sieci żylnej;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• pływający skrzep krwi;
• procesy septyczne;
• zawał serca lub udar;
• zgorzel żylna.

Powrót do spisu treści

Prognozy i zalecenia profilaktyczne

Po zabiegu konieczne jest wykonanie badania echograficznego. Na podstawie wyników diagnozy lekarz prowadzący podejmuje decyzję o porodzie kobiety. Jeśli wynik jest pozytywny, zaleca się noszenie pończoch uciskowych podczas porodu i po porodzie, bandażowanie chorych kończyn. Jako środek zapobiegawczy kobietom w ciąży zaleca się masaż, spacery na świeżym powietrzu i dietę. Czasami specjalista przepisze leki, które pomogą w utrzymaniu prawidłowego krzepnięcia krwi. Można stosować odprężające kąpiele ziołowe. Ilość wypijanej wody nie powinna przekraczać ustalonej stawki. W przeciwnym razie pojawi się silny obrzęk kończyn dolnych..

Zakrzepowe zapalenie żył podczas ciąży

Artykuły ekspertów medycznych

• Kod ICD-10
• Przyczyny
• Patogeneza
• Objawy
• Gdzie boli?
• Komplikacje i konsekwencje

• Diagnostyka
• Co należy zbadać?
• Jak badać?
• Diagnostyka różnicowa
• Leczenie
• Z kim się skontaktować?
• Zapobieganie

Zakrzepowe zapalenie żył w ciąży jest częstą patologią zarówno u kobiet z obciążonym podłożem zakrzepowego zapalenia żył, jak iu kobiet, które po raz pierwszy napotykają ten problem. Wynika to z fizjologicznych zmian w ciele kobiety podczas ciąży, osobliwości układu krążenia w tym okresie. Ta patologia może prowadzić do różnych powikłań ciąży i procesu porodu. Konieczne jest skorygowanie właściwości reologicznych krwi w czasie w przypadku tej patologii jeszcze przed ciążą i leczenie tej choroby w czasie ciąży.

Kod ICD-10

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył podczas ciąży

Dlaczego zakrzepowe zapalenie żył jest niebezpieczne w czasie ciąży? To pytanie niepokoi wiele kobiet i jest ku temu dobry powód. Mogą wystąpić poważne komplikacje, zarówno podczas porodu, jak i we wczesnym okresie poporodowym, które zagrażają życiu kobiety i mogą wywołać stan septyczny.

Ciąża to okres w życiu kobiety, w którym wszystkie narządy wewnętrzne przystosowują się do rozwoju płodu i jego funkcji życiowych. Te same zmiany zachodzą w układzie krwiotwórczym. Jako mechanizm kompensacji spodziewanego krwawienia podczas porodu następuje zmiana właściwości reologicznych krwi. Jednocześnie dochodzi do zgrubienia krwi, które charakteryzuje się wzrostem liczby krwinek, w tym płytek krwi, a także wzrostem poziomu fibrynogenu, protrombiny i innych czynników krzepnięcia osocza. Stan ten zapewnia przede wszystkim zwiększenie funkcji tlenowej krwi, aby zapewnić wystarczającą ilość tlenu zarówno matce, jak i dziecku, a także zwiększa możliwość zablokowania wcześniejszego fizjologicznego krwawienia podczas porodu. To jest podstawa do pogorszenia przepływu krwi w żyłach i tworzenia się skrzepów krwi, aw obecności innych czynników ryzyka może to stać się podstawą zakrzepowego zapalenia żył..

Czynniki ryzyka powstania zakrzepowego zapalenia żył podczas ciąży obejmują:

1. nadmierna masa ciała, która pogarsza odpływ krwi przez żyły ze względu na anatomiczne cechy lokalizacji naczyń żylnych;
2. niewystarczająca aktywność fizyczna, a także siedzący tryb pracy - zmniejsza to napięcie żył i pogarsza odpływ krwi przez nie z powstawaniem obrzęku;
3. choroby układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy pogorszenie funkcji pompującej serca i powstawanie obrzęku, który przyczynia się do mechanicznej niedrożności odpływu krwi;
4. powikłania przebiegu ciąży w postaci wczesnej gestozy;
5. przyjmowanie środków antykoncepcyjnych lub innych leków hormonalnych w przeddzień ciąży.

Wszystkie te czynniki, w obecności fizjologicznego zgrubienia krwi, przyczyniają się do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył w ciąży. Dlatego za główną przyczynę rozwoju tej patologii należy uznać fizjologiczne cechy układu krążenia kobiety w ciąży, wraz z czynnikami ryzyka dla tej patologii..

Również przyczyny rozwoju zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży można uznać za choroby zakaźne kobiety, wcześniejsze interwencje chirurgiczne, żylaki kończyn dolnych, uraz, miejscowe procesy zapalne, reakcje alergiczne.

Patogeneza

Aby poznać patogenezę rozwoju zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży, musisz zdemontować niektóre cechy tego procesu. Należy wyraźnie rozróżnić dwie podstawowe pojęcia - zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepicę żył. Zakrzepica żył to tworzenie się skrzepu krwi w ścianie żyły, która jest nienaruszona, to znaczy bez towarzyszącego jej procesu zapalnego. Zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą żył krążenia ogólnoustrojowego, która charakteryzuje się tworzeniem się skrzepu krwi w ich świetle z zapaleniem ściany naczynia.

Patogeneza powstawania zakrzepowego zapalenia żył ma kilka etapów. Przede wszystkim powinny nastąpić lokalne zmiany w ścianie żyły w postaci urazu błony wewnętrznej i naruszenia jej integralności. Towarzyszy temu naruszenie lokalnego przepływu krwi w tym miejscu z powodu zawirowania przepływu krwi. Krew kobiety ciężarnej jest grubsza, co przyczynia się do jeszcze wyraźniejszego zastoju krwi w tym miejscu, a zwiększona ilość czynników krzepnięcia we krwi kobiety ciężarnej przyczynia się do tego, że istnieją wszystkie warunki do powstania zakrzepu krwi. W tym przypadku istnieją wszystkie warunki do zastoju krwi, tworzenia się skrzepliny, a obecność jakiegokolwiek procesu infekcyjnego w organizmie wywołuje cały kompleks reakcji na powstanie zakrzepowego zapalenia żył. Jeśli kobieta przed porodem cierpiała na patologię układu żylnego w postaci żylaków kończyn dolnych, wówczas takie naruszenia cech anatomicznych dodatkowo przyczyniają się do powstania zakrzepowego zapalenia żył. Zakrzepowe zapalenie żył często występuje we wczesnym okresie poporodowym i jest uważane za poporodowy stan septyczny..

Poprzez lokalizację, z którą najczęściej spotyka się w czasie ciąży, rozróżnia się zakrzepowe zapalenie żył głębokich i powierzchownych - odpowiednio zakrzepowe zapalenie żył miednicy małej i kończyn dolnych.

Biorąc pod uwagę te cechy, należy powiedzieć, że kobiety z odpowiednią historią są zagrożone, a to wymaga działań profilaktycznych jeszcze przed zajściem w ciążę..

Objawy zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży

Zakrzepowe zapalenie żył w ciąży z obecnością żylaków częściej lokalizuje się na żyłach kończyn dolnych, a we wczesnym okresie poporodowym częściej występuje zakrzepowe zapalenie żył miednicy.

Pierwsze oznaki zakrzepowego zapalenia żył w ciąży mogą pojawić się na późniejszym etapie, kiedy zmiany są najbardziej wyraźne, co tłumaczy się wzrostem masy ciała kobiety ciężarnej oraz spadkiem aktywności ruchowej i zmianami reologicznymi krwi..

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych ma łagodniejszy przebieg, ponieważ lokalizacja procesu umożliwia zdiagnozowanie chorób w czasie. W tym przypadku objawy tej choroby są następujące: pojawia się przekrwienie stanu zapalnego żyły, miejscowy wzrost temperatury skóry nad nią, miejscowa bolesność i obrzęk tkanek miękkich wzdłuż żyły. Przy miejscowym badaniu palpacyjnym dotkniętej żyły ból nasila się. Objawom tym dodatkowo towarzyszą ogólnoustrojowe objawy procesu zapalnego w postaci zespołu intoksykacji - może wzrosnąć temperatura ciała, ból głowy i ból w całej nodze, spada wydolność i pogarsza się stan ogólny. Jeśli kobiety mają współistniejące żylaki kończyn dolnych, wówczas takie żyły będą rozszerzone, niebieskie, rozgałęzione. Takie objawy są bardzo niebezpieczne dla kobiety w ciąży, ponieważ stan ten pogarsza odżywianie płodu i jego wzrost..

Zakrzepowe zapalenie żył w pachwinie podczas ciąży jest mniej powszechne, ale objawia się podobnymi objawami - bólem, miejscowym przekrwieniem, hipertermią, obrzękiem tkanek. Ponadto ze względu na lokalizację tego procesu konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z przepukliną pachwinową..

Jeśli zakrzepowe zapalenie żył jest zlokalizowane w żyłach miednicy małej, jest to poważniejsza patologia ze względu na złożoność diagnozy i możliwość wystąpienia szybkich powikłań.

Zakrzepowe zapalenie żył miednicy występuje częściej we wczesnym okresie poporodowym, zwłaszcza u kobiet po cięciu cesarskim. W tym przypadku kobieta odczuwa ostry ból brzucha lub miednicy, nasilają się objawy zespołu zatrucia - temperatura ciała, nudności, wymioty, ból głowy. Podczas badania, niekiedy w przypadku bliskiej lokalizacji węzła żylnego, można wyczuć bolesną pieczęć. Pozwala to podejrzewać zakrzepowe zapalenie żył i wymaga natychmiastowego działania..

Są to główne objawy zakrzepowego zapalenia żył podczas ciąży, które umożliwiają podejrzenie patologii i podjęcie pilnych działań..

Gdzie boli?

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania zakrzepowego zapalenia żył podczas ciąży mogą być bardzo poważne, jeśli zostaną zdiagnozowane lub leczone późno. Konsekwencją zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych może być ostra niewydolność żylna, choroba zakrzepowo-zatorowa krążenia ogólnoustrojowego, skrzeplina pływająca, a także ostre zapalenie żył. Jeśli proces dotyka żył miednicy małej, wówczas proces septyczny rozprzestrzenia się z groźbą zakrzepicy żyły głównej dolnej.

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył w ciąży

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży powinno nastąpić jak najwcześniej, aby móc szybko rozpocząć leczenie i zapobiegać powikłaniom. Aby to zrobić, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, należy skonsultować się z lekarzem..

Diagnostyka powinna rozpocząć się od dokładnego zebrania danych anamnestycznych. W takim przypadku konieczne jest uszczegółowienie dolegliwości i wyjaśnienie, kiedy choroba zaczęła się po raz pierwszy, jak rozwinęły się objawy, czy występują zmiany systemowe. Konieczne jest również sprawdzenie, czy kobieta ma w wywiadzie żylaki kończyn dolnych. Następnie musisz zbadać nogi i określić stan żył powierzchownych i obecność obrzęku.

Analizy są ważnym wskaźnikiem diagnozy zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży, a także monitorowania głównych wskaźników stanu kobiety w ciąży. Przeprowadzane są analizy ogólne i specjalne - ogólne badanie krwi z oznaczeniem płytek krwi, ogólna analiza moczu, kału, biochemiczne badanie krwi. Zmiany można zaobserwować w postaci wzrostu hematokrytu, wzrostu ilości fibrynogenu i ESR. Specjalne metody badań pozwalają wyjaśnić głębokość zmian właściwości reologicznych krwi - wykorzystują do tego koagulogram, czas krwawienia wg Duke'a i czas krzepnięcia wg Burkera. Tutaj zmiany można zaobserwować w postaci wzrostu czasu protrombinowego i wskaźnika protrombiny, a także skrócenia czasu krzepnięcia według Burkera. Specjalny wskaźnik - D-dimer - pozwala potwierdzić obecność skrzepów krwi i jest najważniejszym ze wszystkich wskaźników.

Diagnostyka instrumentalna zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży zakłada jak najwcześniejsze potwierdzenie rozpoznania, a także monitorowanie stanu płodu. Aby to zrobić, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego w celu określenia stanu płodu, aw późnej ciąży - kardiotokografii, która pozwala określić stan bicia serca płodu i ton macicy.

Specjalnymi instrumentalnymi metodami diagnostyki zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży jest ultrasonografia dopplerowska naczyń krwionośnych z dupleksowym skanowaniem ultrasonograficznym. Ta metoda pozwala określić stan chorej żyły i krążenie w niej krwi. Metoda polegająca na odbijaniu sygnału ultradźwiękowego od ruchomych obiektów krwi - elementów w kształcie, co umożliwia uzyskanie obrazu. Możesz również wykonać flebografię, ale ta metoda jest inwazyjna i nie jest zalecana w czasie ciąży..

Co należy zbadać?

Jak badać?

Diagnostyka różnicowa

W zależności od lokalizacji procesu należy przeprowadzić diagnostykę różnicową zakrzepowego zapalenia żył w ciąży. W przypadku podejrzenia zakrzepowego zapalenia żył miednicy, innych septycznych stanów poporodowych, zatorowości płynu owodniowego, hemoroidów i innych schorzeń należy wykluczyć.

W przypadku lokalizacji procesu na żyłach kończyn dolnych należy wykluczyć zakrzepicę żył, ostrą niewydolność tętniczą, ostrą zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych. Te patologie mają podobne objawy, ale dokładną diagnozę można postawić za pomocą instrumentalnego badania ultrasonograficznego żył kończyn..

Zakrzepowe zapalenie żył zlokalizowanych w pachwinie należy odróżnić od przepukliny. W przypadku przepukliny pachwinowej występuje pozytywny objaw naporu kaszlu, nie ma też miejscowych objawów zapalenia, natomiast przy zakrzepowym zapaleniu żył pachwinowych występuje bolesność, przekrwienie i miejscowa hipertermia w pachwinie. Bardzo ważne jest terminowe ustalenie rozpoznania zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży za pomocą wszystkich metod badawczych, co pozwala zapobiegać występowaniu powikłań dla matki i płodu.

Z kim się skontaktować?

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył w ciąży

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył w ciąży powinno mieć na celu nie tylko eliminację objawów, ale także zapobieganie powikłaniom. Stosują zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia. Konserwatywne metody leczenia polegają na stosowaniu leków w ostrym okresie oraz leczeniu alternatywnym i homeopatycznym w okresie remisji.

Ważne jest również przestrzeganie podstawowych środków zapobiegających rozwojowi powikłań zakrzepowego zapalenia żył..

Reżim powinien być w łóżku z uniesionymi nogami. Konieczne jest bandażowanie kończyn dolnych elastycznymi bandażami lub noszenie specjalnych pończoch, które pomagają ustabilizować zakrzepowe zapalenie żył.

Leczenie farmakologiczne zakrzepowego zapalenia żył zapewnia pewne cechy podczas ciąży. Ze względu na aseptyczny przebieg zapalenia ściany żyły nie zaleca się stosowania antybiotyków. Przeciwwskazane jest również stosowanie pośrednich antykoagulantów w okresie ciąży. Dlatego główne grupy leków w tym przypadku to:

1. flebotoniki - leki działające tropikalnie na ścianę żyły i działające rozluźniająco na naczynia krwionośne;
2. środki przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe;
3. heparyna i bezpośrednie antykoagulanty;
4. leki przeciwhistaminowe;
5. trombolityka.

Głównymi lekami stosowanymi w terapii miejscowej są flebotoniki. Przynoszą najmniej szkód, dlatego są szeroko stosowane w ciąży..

Phlebodia lub Detralex Jest lekiem, który jest doskonałym środkiem żylnym. Mechanizm działania leku polega na aktywacji napięcia mięśni gładkich ściany żyły, poprawie jej elastyczności i zwiększeniu czynności funkcjonalnej podczas przepływu krwi. Aktywny składnik leku zmniejsza elastyczność warstwy mięśniowej ściany naczyniowej, zapobiega zastojom krwi i poprawia reologię krwi. Lek działa na wewnętrzną ścianę żyły poprzez jej stabilizację, co pomaga zmniejszyć agregację płytek krwi do śródbłonka żyły. Efekt ten ogranicza produkcję mediatorów stanu zapalnego i zapobiega uszkodzeniom zastawek żylnych..

Lek jest dostępny w postaci tabletek i jest stosowany w dawce - jedna tabletka dwa razy dziennie podczas posiłków. Przeciwwskazaniami do przyjmowania leku są indywidualna nietolerancja substancji czynnej. W czasie ciąży lek stosuje się w trzecim trymestrze ciąży. Przebieg leczenia zależy od indywidualnych cech, ale średnio trwa około trzech miesięcy. Skutki uboczne leku są możliwe w postaci objawów dyspeptycznych i reakcji neurowegetatywnych w postaci pocenia się, tachykardii, zwiększonej emocjonalności.

Spośród leków przeciwzapalnych stosuje się diklofenak sodowy, aspirynę - ale stosowanie w czasie ciąży obarczone jest dużym ryzykiem, dlatego o stosowaniu tych leków lekarz decyduje indywidualnie..

Diklofenak sodowy Jest lekiem z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który ma wyraźne właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe i hamuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył lek nie pozwala na rozprzestrzenianie się procesu i utrzymuje stan aseptyczny oraz zmniejsza stopień uszkodzenia ściany żył. Lek ma różne farmakologiczne formy uwalniania w postaci kapsułek, tabletek, czopków i maści. Skutki uboczne leku to wyraźny wpływ na błonę śluzową żołądka ze wzrostem kwasowości i stymulacją powstawania wrzodów. Być może wpływ leku na układ nerwowy w postaci zespołu astenoneurotycznego, a także wpływ na szpik kostny. Przeciwwskazaniami do stosowania leku są wrzody żołądka lub nadkwasowe zapalenie żołądka, astma oskrzelowa, przebyte objawy alergiczne na lek, choroby wątroby i nerek, które mogą wpływać na jego przetwarzanie. W czasie ciąży doustne formy leku w trzecim trymestrze ciąży są zabronione, w tym przypadku miejscowe leczenie maściami jest możliwe tylko za zgodą lekarza. Maść należy nakładać na chore żyły dwa razy dziennie w niewielkiej ilości, nie pozostawiać maści na noc, skórę lepiej wytrzeć przed pójściem spać.

Aescusan - naturalny lek ziołowy do leczenia i profilaktyki zakrzepowego zapalenia żył. Preparat zawiera naturalną nalewkę z kasztanowca i witaminę tiaminę. Dzięki temu lek wykazuje działanie żylne, a także łagodzi obrzęki, poprawia drenaż chłonny i przepływ krwi w naczyniach włosowatych oraz łagodzi stany zapalne stabilizując ścianę naczynia. Stymulując produkcję prostaglandyn, Aescusan chroni śródbłonek naczyniowy przed peroksydacją. Lek jest dostępny w postaci kropli. Weź dziesięć kropli trzy razy dziennie, możesz rozpuścić w wodzie lub popić wodą. Przeciwwskazaniami do stosowania leku jest nadwrażliwość na lek lub jego składniki, a także pierwszy trymestr ciąży. W ciąży polecany tylko w II i III trymestrze ciąży. Efekty uboczne są możliwe w postaci objawów dyspeptycznych, uderzeń gorąca, pocenia się, reakcji alergicznych.

Chirurgiczne leczenie zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży w sposób zaplanowany z reguły nie jest stosowane. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w szczególnych przypadkach, gdy istnieje ryzyko poważnych powikłań. Jednym z tych powikłań może być pływający skrzeplina, która ma charakter wznoszący się i jest zlokalizowana w małej lub dużej żyle odpiszczelowej. W takim przypadku mechanicznie łatwo jest przeprowadzić operację w zakresie usunięcia tej skrzepliny - trombektomii. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym ze specjalnym ułożeniem kończyn dolnych - są one lekko obniżone. W tym przypadku wykonuje się nacięcie na dole w pobliżu kostki i powyżej, po czym usuwa się żyłę odpiszczelową. Ważnym etapem jest okres pooperacyjny, w którym konieczne jest trzymanie się leżenia w łóżku, a następnie mocne bandażowanie kończyn dolnych.

Jeśli mówimy o zakrzepicy żył miednicy po porodzie, to obowiązkową metodą leczenia jest natychmiastowa operacja, ponieważ stan ten grozi poważnymi powikłaniami. Wykonuje się laparotomię dolną z rewizją jamy miednicy, a objętość zabiegu rozwiązuje się śródoperacyjnie, w zależności od miejsca zmiany i stopnia zmian miejscowych.

Alternatywne leczenie zakrzepowego zapalenia żył w ciąży

Tradycyjne metody leczenia zapalenia jelita grubego są szeroko stosowane przez przyszłe matki ze względu na minimalne szkody dla dziecka. Istnieje wiele metod leczenia wykorzystujących zarówno zioła, jak i środki ludowe oraz środki homeopatyczne. Głównym efektem tego zabiegu jest poprawa napięcia żył kończyn dolnych oraz poprawa właściwości reologicznych krwi. Aby uzyskać lepsze działanie lokalne, szeroko stosowane są różne kompresy:

1. Miód, jako naturalne źródło składników odżywczych i pierwiastków śladowych zwiększających odporność miejscową, działa silnie tonizująco na naczynia krwionośne i stymuluje regenerację, jest szeroko stosowany w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył. Aby stworzyć lekarstwo z miodu, konieczne jest wykonanie roztworu z trzech łyżek miodu i pięciu kropli oleju lnianego, po czym taki roztwór nakłada się na gazę i nakłada na noc w postaci kompresu na dotknięty obszar kończyny dolnej.
2. Biała kapusta poprawia przepływ krwi w żyłach, zmniejszając w ten sposób zastój krwi, łagodząc miejscowy obrzęk. Kompresy są również wykonane z kapusty - w tym celu jeden liść kapusty należy przepłukać ciepłą wodą, natłuścić olejem i na noc nałożyć na odcinek żyły, a następnie bandażować.
3. W tym przypadku szeroko stosowane są również kompresy piołunowe. Aby to zrobić, musisz zaparzyć napar z piołunu i przegotowanej wody, a następnie po osadzeniu należy go rozcieńczyć w równej ilości kwaśnej śmietany i nasmarować dotkniętymi żyłami. Należy to powtarzać trzy razy dziennie, wykonując kompresy przez trzydzieści minut..
4. Z trzech łyżek miodu, dziesięciu kropli aloesu, pięciu kropli oleju z rokitnika zwyczajnego i kilku kropel soku z marchwi musisz zrobić specjalny środek. Mieszaj i nakładaj kompresy przez dwie do trzech godzin raz dziennie..

Napary ziołowe są szeroko stosowane:

1. Nalewkę z kasztanowca można kupić w aptece lub przygotować samodzielnie. Aby to zrobić, musisz wziąć dziesięć kasztanów, obrać je i wlać alkohol do tej skorupy. Nalegaj przez co najmniej tydzień, przed użyciem można rozcieńczyć przegotowaną wodą w stosunku od jednego do jednego, a następnie wziąć dwie łyżki stołowe trzy razy dziennie przed posiłkami.
2. Napar z liści pokrzywy, który przygotowuje się według standardowego schematu, należy przyjmować w łyżeczce dwa razy dziennie przed posiłkami.
3. Trzy średnie jabłka należy pokroić na kawałki, zalać litrem wody i gotować przez pół godziny, następnie odstawić na kolejną godzinę, odcedzić i taki kompot wziąć do szklanki trzy razy dziennie.

Leki homeopatyczne mogą nie tylko zwiększyć napięcie ściany żyły, ale także poprawić właściwości reologiczne krwi. Podstawowe leki:

1. Venophlegel - homeopatyczny złożony lek z grupy flebotoników. Lek aktywuje napięcie mięśni gładkich ściany żyły, zmniejsza jej elastyczność i rozciągliwość, zwiększając jej aktywność funkcjonalną podczas przepływu krwi. Substancja czynna leku zapobiega zastojom krwi i poprawia reologię krwi. Jest produkowany w postaci maści i nakładany dwa razy dziennie na dotknięte obszary kończyn dolnych. Lek nie ma przeciwwskazań. Nie znaleziono żadnych skutków ubocznych.
2. KRAKÓW 203 - jest lekiem homeopatycznym działającym miejscowo na ścianę żyły poprzez zwiększenie napięcia ściany żyły i aktywację procesów naprawczych śródbłonka żył. Lek ma postać maści i jest stosowany trzy razy dziennie przez rozmazywanie dotkniętych obszarów. Przeciwwskazania do stosowania - nadwrażliwość alergiczna na składniki leku. Nie znaleziono żadnych skutków ubocznych.
3. Job Venum - homeopatyczny złożony lek z grupy flebotoników o działaniu ogólnoustrojowym. Lek działa głównie na płytki krwi, zmniejszając ich przyleganie, a także normalizuje przepływ krwi w żyłach. Lek jest dostępny w postaci homeopatycznych granulek i jest przyjmowany w dwóch granulkach na pół godziny przed posiłkiem, nie należy ich popijać wodą, ale po prostu rozpuścić. Lek nie ma przeciwwskazań. Efekty uboczne są rzadkie, ale mogą wystąpić nudności i alergiczne reakcje skórne.

Są to główne tradycyjne metody leczenia, które pomagają normalizować napięcie naczyniowe oraz właściwości reologiczne krwi w przypadku ich długotrwałego stosowania. Ze względu na ich nieszkodliwość dla płodu takie metody leczenia mogą być stosowane przez kobiety z grupy ryzyka.

Zapobieganie

Środki zapobiegania chorobom mogą być tylko niespecyficzne. Przede wszystkim kobiety cierpiące na żylaki kończyn dolnych muszą podjąć środki zapobiegawcze:

• musisz nosić specjalne dzianinowe rajstopy lub pończochy w zależności od stopnia niezbędnej kompresji lub bandaż z elastycznymi bandażami;
• nie należy pozwalać na obcisłe buty i odzież, aby uniknąć kompresji;
• musi istnieć wystarczający tryb silnika, ale bez obciążeń mocy. Musisz chodzić na świeżym powietrzu przez co najmniej dwie godziny każdego dnia;
• konieczne jest przestrzeganie wystarczającego reżimu wodnego - aby uniknąć obrzęku, ale także aby zapobiec odwodnieniu;
• nie możesz używać żadnych leków bez konsultacji z lekarzem, ponieważ może to zaszkodzić dziecku;
• najlepiej zapobiegać chorobie na kilka miesięcy przed planowaniem ciąży.

Takie proste środki zapobiegawcze pozwolą uniknąć powikłań podczas ciąży..

Zakrzepowe zapalenie żył w ciąży grozi wieloma powikłaniami, dlatego ważne jest, aby wiedzieć o objawach tej choroby iw przypadku takich objawów klinicznych skonsultować się z lekarzem. Leczenie tej patologii jest wybierane indywidualnie i jest stosowane tylko w ostrym okresie choroby. W stanie remisji zalecane są środki ludowe i homeopatyczne. Musisz monitorować swoje zdrowie i lepiej leczyć wszystkie choroby jeszcze przed zajściem w ciążę.

Czy ciąża jest możliwa z zakrzepicą i jak leczyć patologię u kobiet w ciąży?

Czy możliwa jest ciąża z zakrzepicą??

Krzepnięcie krwi to specjalny mechanizm, który jest uruchamiany w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych. Jednak zdarza się, że system zawodzi i w naczyniach krwionośnych zaczynają tworzyć się skrzepy krwi, nie naruszając ich integralności. Podobne odchylenie obserwuje się często u kobiet w ciąży, których organizm musi unieść podwójny ładunek..

Jednak nie należy myśleć, że ciąża jest niemożliwa przy zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. Możliwe jest urodzenie i urodzenie dziecka z podobną chorobą, a ponadto bardzo bezpiecznie. Głównym zadaniem matki w tym przypadku jest regularne odwiedzanie lekarza w celu oceny stanu dotkniętych żył..

Nie należy samodzielnie podejmować żadnych działań w celu wyeliminowania objawów zakrzepicy. Szczególnie konieczne jest zrezygnowanie ze stosowania maści lub żeli bez recepty, ponieważ większość z nich jest ściśle przeciwwskazana w czasie ciąży.

Mogą pojawić się problemy z zakrzepicą, która rozwija się w pierwszym trymestrze ciąży. Jednak lekarz może zezwolić na zatrzymanie dziecka, jeśli kobieta nie otrzymała zdjęcia rentgenowskiego.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży w II i III trymestrze sytuacja jest korzystniejsza. Ciąża może być przedłużona, jeśli pacjentka nie ma innych powikłań położniczych. Ich obecność lub brak wpływa również na proces porodu..

W przypadku komplikacji lekarz może przepisać cięcie cesarskie, aby zachować życie i zdrowie dziecka - jego matki. W przypadku braku ryzyka zatorowości płucnej (zatorowości płucnej), kobieta jest w stanie urodzić dziecko w sposób naturalny.

Przyczyny

Podczas zbierania wywiadu lekarz z reguły stwierdza obecność kilku czynników jednocześnie, predysponujących do rozwoju tworzenia się skrzepliny w żyłach głębokich pacjenta. Główne przyczyny choroby to:

• wcześniej przeniesione choroby zakaźne;
• długi pobyt na nogach (zwłaszcza jeśli kobieta ma pracę na stojąco);
• poważne naruszenia w procesie metabolizmu lipidów (tłuszczów) w ciele przyszłej matki;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• wcześniej obserwowane problemy z krzepnięciem krwi, którym towarzyszy nadkrzepliwość;
• długotrwałe lub niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• leczenie lekami na bazie glukokortykoidów;
• gestoza (późna toksykoza);
• niedokrwistość w ciąży;
• dalsze przestrzeganie leżenia w łóżku.

Najczęstszymi przyczynami zakrzepicy żył głębokich są powikłania ciąży, takie jak rzucawka lub anemia. Jeśli anemia rozwinęła się przed poczęciem dziecka, należy ją wyleczyć, zanim kobieta pomyśli o planowaniu ciąży..

U kobiet w ciąży zakrzepica jest często spowodowana zastojem krwi w naczyniach. Dlatego przyszłe matki powinny więcej się ruszać, a mniej przebywać w pozycji siedzącej lub stojącej..

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do zakrzepów krwi w obszarze żył głębokich to:

• interwencje chirurgiczne kobiety;
• obecność żylaków;
• nadwaga;
• piąta ciąża (lub więcej);
• częste urazy;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej itp..

W przypadku takich odchyleń i potencjalnie niebezpiecznych sytuacji kobieta w czasie ciąży wymaga dokładnego monitorowania medycznego. Będzie to klucz do udanego porodu i narodzin zdrowego płodu..

Dlaczego choroba jest niebezpieczna??

Zakrzepica żylna nie ma żadnego wpływu na płód, jeśli patologiczny proces nie wpływa na pępowinę lub tkankę łożyska. Ale choroba jest niebezpieczna dla zdrowia przyszłej matki, więc nie możesz zamknąć na nią oczu, dopóki nie urodzi się dziecko..

Często zdarza się, że skrzepy krwi (skrzepliny) utrudniają przepływ krwi, a czasem wręcz go całkowicie blokują. Zablokowanie żyły stopniowo prowadzi do obumierania tkanek znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie chorego naczynia krwionośnego. To martwica tkanek stanowi największe zagrożenie dla zdrowia kobiety w ciąży..

Objawy

Możliwe jest określenie obecności zakrzepicy w czasie ciąży na podstawie wystąpienia charakterystycznych dla niej objawów:

• ciągnięcie bólu mięśni nóg;
• obrzęk nóg, szczególnie późnym popołudniem, chociaż nie wyklucza się stałej obecności obrzęku;
• pojawienie się tak zwanych „błyszczących” obszarów na dotkniętym obszarze;
• podwyższona temperatura ciała;
• przyspieszone tętno;
• częste ataki bólu głowy (ból głowy).

Z biegiem czasu objawy mogą się pogorszyć, stać się bardziej intensywne i powodować wiele dyskomfortu u przyszłej matki. Zauważając nasilenie objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, bez podejmowania samodzielnych działań.

Który lekarz leczy zakrzepicę u kobiet w ciąży?

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju zakrzepicy u przyszłej matki, należy zwrócić się o pomoc do położnika-ginekologa i chirurga naczyniowego (flebologa). Specjaliści ci przeprowadzą kompleksowe badanie, które pomoże ustalić prawdziwe przyczyny choroby i skierować wszelkie wysiłki na jej wyeliminowanie bez narażania zdrowia płodu..

Diagnostyka

Terminowe wykrycie zakrzepicy w czasie ciąży jest kluczem do zdrowia przyszłej matki i bezpieczeństwa dziecka. Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie fizykalne, podczas którego wykonuje się badanie palpacyjne, mające na celu ustalenie stopnia uszkodzenia żylnego. Kończyny są również badane pod kątem zakrzepowego zapalenia żył, które jest jedną z najczęstszych przyczyn zakrzepicy..

Jednak to nie wystarczy, dlatego flebolog musi napisać do pacjenta skierowanie na następujące badania kliniczne:

• UAC, w którym szczególne miejsce zajmuje formuła leukocytów;
• analiza APT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji);
• krew do koagulogramu;
• badanie krwi na wskaźnik protrombiny;
• oznaczenie poziomu fibrynogenu we krwi;
• analiza agregacji płytek krwi itp..

Wszystkie te badania można przeprowadzić po kolei, czasami trzeba je powtórzyć. Pomoże to osiągnąć jak najdokładniejsze wyniki, które będą miały bezpośredni wpływ na rozwój reżimu terapii..

W celu potwierdzenia rozpoznania kobiecie dodatkowo wykonuje się USG Doppler. Z jego pomocą ustala się stopień drożności żył, a także określa się dokładną lokalizację zakrzepów krwi. Podczas USG Doppler lekarz ocenia stan aparatu zastawkowego. Jeśli diagnoza jest nadal kwestionowana, przyszła mama zostanie poddana flebografii.

Funkcje leczenia

Leczenie zakrzepicy podczas ciąży ma na celu przywrócenie pełnego przepływu krwi w chorej żyle. Z reguły terapia prowadzona jest w środowisku stacjonarnym, ponieważ tylko w ten sposób pacjent może znajdować się pod całodobową opieką lekarską..

Bez wątpienia kobiecie przepisuje się odpoczynek w łóżku i nałożenie bandaży kompresyjnych na dotknięte obszary kończyny. W takim przypadku nogi powinny zawsze znajdować się w lekko podniesionej pozycji..

Jeśli leczenie nielekowe nie pomaga, pacjentce w ciąży można przepisać leki eliminujące objawy choroby bez ryzyka przerwania ciąży.

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne zakrzepicy podczas ciąży obejmuje stosowanie takich leków, jak:

• Niefrakcjonowana heparyna (dożylna).
• Heparyny drobnocząsteczkowe (obserwowano postęp po leczeniu heparyną niefrakcjonowaną). To jest lek wapniowy nadroparyny.
• Aspiryna w najniższej dawce (0,002 g / 24 godziny).
• Pentoksyfilina.
• Leki przeciwbakteryjne.
• Leki poprawiające przepływ krwi w chorej żyle.

Jeśli lekarz na to pozwala, zakrzepicę w czasie ciąży można leczyć specjalnymi maściami. Jeśli jednak choroba postępuje szybko lub istnieją przeciwwskazania, taka technika terapeutyczna nie jest stosowana..

Interwencja chirurgiczna

Jeśli w żyle zostanie znaleziony pływający skrzeplina, do jamy chorego naczynia wprowadza się specjalne urządzenie, filtr cava. Można również wykonać inne operacje, aby zapobiec dalszej migracji skrzepu krwi przez naczynia w kierunku pnia płucnego. Następnie wykonywana jest terapia trombolityczna i przeciwzakrzepowa.

Zapobieganie

Aby zapobiec zakrzepicy przed zacienieniem tak szczęśliwego okresu, jak ciąża, musisz spróbować temu zapobiec. Aby to zrobić, przyszłej matce zaleca się przestrzeganie następujących prostych zasad:

• nie zaniedbuj noszenia bielizny kompresyjnej, aby zapobiec nawrotom zakrzepicy;
• uprawiać gimnastykę dla kobiet w ciąży;
• więcej się ruszać i chodzić na świeżym powietrzu;
• używaj elastycznych bandaży, aby poprawić przepływ krwi w kończynach dolnych;
• stosować antykoagulanty przed poczęciem dziecka;
• poddawać się regularnym badaniom ginekologa przez cały okres ciąży, co pozwoli uniknąć rozwoju różnych patologii potencjalnie niebezpiecznych dla płodu i przyszłej mamy.

Te proste zalecenia pomogą kobiecie w ciąży uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji tak niebezpiecznej i nieprzyjemnej choroby, jak zakrzepica..

Prognoza

Rokowanie w leczeniu zakrzepicy u kobiet w ciąży jest w większości przypadków korzystne. Jeśli kobieta nie zaniedbuje badań profilaktycznych u lekarza, postępuje zgodnie ze wszystkimi jego instrukcjami i dokładnie przestrzega instrukcji dotyczących leczenia choroby, to nie ma żadnych komplikacji.

Niekorzystne rokowanie w zakrzepicy u kobiet w ciąży może być spowodowane przedwczesnym wykryciem lub brakiem odpowiedniego leczenia. W tym przypadku oboje mogą cierpieć - zarówno matka, jak i nienarodzone dziecko..

Jeśli zakrzep krwi dostanie się do płuc, niezwykle trudno będzie zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom. W najlepszym przypadku pacjentowi grozi kalectwo, w najgorszym śmierć..

Wpływ choroby na przebieg porodu

Wiele pacjentek borykających się z zakrzepicą w ciąży zastanawia się, czy możliwe jest udane urodzenie dziecka z podobnymi problemami zdrowotnymi? Oczywiście nikt nie może udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ wszystko zależy od kilku czynników:

• ciężkość choroby;
• trymestr ciąży, w którym rozwinęła się patologia;
• ogólny stan zdrowia kobiety.

W każdym przypadku sposób dostawy (naturalny lub dostawa przy pomocy KS) dobierany jest indywidualnie. Tak więc, jeśli w późniejszych stadiach rozwoju występuje pływająca zakrzepica, kobieta przechodzi cesarskie cięcie, ale w początkowych stadiach choroby dziecko może urodzić się naturalnie.

Warto pamiętać, że zakrzepica to nie wyrok, a nie przeszkoda w ciąży. Jeśli kobieta uważnie monitoruje swoje zdrowie i regularnie odwiedza lekarza w celu wykonania badań profilaktycznych i dodatkowych testów, to nie będzie zagrożenia ani dla niej, ani dla dziecka. Dlatego jeśli zdiagnozowano zakrzepicę w czasie ciąży, nie panikuj. Po prostu zwracaj większą uwagę na swoje zdrowie i ściśle przestrzegaj wszystkich instrukcji udzielonych przez lekarza..