Leki na arytmię

W tej części przedstawiono główne rodzaje powszechnie stosowanych leków sercowo-naczyniowych stosowanych w leczeniu arytmii. Ważne jest, aby przed ich przyjęciem omówić z lekarzem prawidłowe leki, aby zrozumieć ich pożądane działanie i możliwe skutki uboczne. Nie należy przerywać leczenia lekiem, samodzielnie zmieniać dawki lub częstotliwości podawania bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Wideo: Tabletki na arytmię: nazwy i metody aplikacji

Leki stosowane w leczeniu arytmii

Większość leków przeciwarytmicznych podzielono na 4 klasy zgodnie z klasyfikacją Vaughana Williamsa i ich dominującym efektem elektrofizjologicznym na komórkach..

Klasa I

Leki z tej klasy są dalej dzielone na podklasy a, b i c na podstawie ich wpływu na długość potencjału czynnościowego.

• Ia - wydłużenie potencjału czynnościowego (przesunięcie w prawo): chinidyna, aymalina, prokainamid, dizopiramid;
• Ib - zmniejszenie potencjału czynnościowego (przesunięcie w lewo): lidokaina, fenytoina, meksyletyna, tokainid;
• Ic - nie wpływają znacząco na potencjał czynnościowy (bez ścinania): moracyzyna, flekainid, enkainid, propafenon.

Leki klasy I są również nazywane stabilizatorami błony komórkowej. Do opisania spadku ekscytogenności błony komórkowej wywołanego przez te leki używa się słowa „stabilizujący”..

Do tej grupy leków zaliczamy blokery kanałów sodowych (leki stabilizujące błonę), które blokują szybkie kanały sodowe, spowalniając przewodzenie w mięśniu sercowym przedsionków i komór, a także w układzie Hisa-Purkinjego.

Klasa II - beta-blokery

Leki z tej klasy to beta-blokery. Ich działanie opiera się na blokowaniu katecholamin na receptory β1-adrenergiczne, co zmniejsza wpływ współczulnego układu nerwowego na serce. Leki te są szczególnie przydatne w leczeniu nadkomorowych zaburzeń rytmu, ponieważ zmniejszają przewodzenie przez węzeł pk..

Leki klasy II obejmują: karwedilol, tymolol, bisoprolol, nebiwolol, atenolol, esmolol, propranolol i metoprolol.

Efekty uboczne beta-blokerów mogą obejmować:

• Czuć się zmęczonym
• Zimne dłonie i stopy
• Słabość i zawroty głowy
• Suchość w ustach, oczach i skórze

Wszyscy pacjenci przyjmujący długotrwale beta-adrenolityki mają spadek libido w mniejszym lub większym stopniu, w zależności od samego leku. Ten efekt uboczny jest bardziej widoczny u mężczyzn, chociaż obserwuje się go również u kobiet..

Środki ostrożności. Beta-blokery nie są podawane każdemu.

• Nie należy ich przyjmować, jeśli masz astmę oskrzelową. Mogą powodować silne ataki duszności.
• W przypadku rozpoznania cukrzycy należy pamiętać, że leki mogą zapobiegać pojawianiu się objawów hipoglikemii (np. Przyspieszonego bicia serca). Jeśli musisz je przyjmować, powinieneś często sprawdzać poziom cukru we krwi..
• Środki zaradcze mogą podnieść poziom trójglicerydów i obniżyć poziom dobrego cholesterolu we krwi, ale są to krótkotrwałe zmiany.

Pomimo skutków ubocznych i środków ostrożności nie należy przerywać przyjmowania beta-blokerów, ponieważ leki zwiększają szanse na uniknięcie zawału serca lub innych problemów.

Klasa III - blokery kanału potasowego

Leki z tej klasy głównie blokują kanały potasowe, przedłużając w ten sposób repolaryzację. Ponieważ te środki nie wpływają na kanał sodowy, szybkość przewodzenia nie zmniejsza się. Wydłużenie potencjału czynnościowego i okresu refrakcji w połączeniu z utrzymaniem normalnej prędkości przewodzenia zapobiega rozwojowi arytmii wynikających z zasady ponownego wejścia.

Przedstawiciele klasy III wykazują odwrotną zależność (ich wydolność wzrasta przy niższych częstościach akcji serca, co poprawia utrzymanie rytmu zatokowego). Hamowanie kanałów potasowych, spowolnienie repolaryzacji prowadzi do zahamowania repolaryzacji miocytów przedsionkowo-komorowych. Leki klasy III mogą wydłużać odstęp QT w EKG i mieć działanie proarytmiczne.

Niektóre z możliwych skutków ubocznych blokerów kanału wapniowego obejmują:

• Czuć się zmęczonym
• Zaczerwienienie skóry
• Obrzęk brzucha, kostek lub nóg
• Zgaga

Środki ostrożności. Nie należy spożywać grejpfruta i soku grejpfrutowego, jeśli blokery kanału wapniowego są przepisywane w leczeniu arytmii. Mogą zmienić skuteczność tych leków.

Leki klasy III obejmują: bretylium, amiodaron, ibutilid, sotalol, dofetilid, vernacalant i dronedaron.

IV klasa - blokery kanału sodowego

Leki z tej klasy są wolnymi, niedihydropirydynowymi blokerami kanału wapniowego. Zmniejszają przewodzenie przez węzeł przedsionkowo-komorowy i zmniejszają drugą fazę (plateau) potencjału czynnościowego serca. W ten sposób spowalniają tętno i dlatego nie zawsze są stosowane w niewydolności serca. Jednak w przeciwieństwie do beta-blokerów pozwalają organizmowi na utrzymanie adrenergicznej kontroli tętna i kurczliwości..

Leki klasy IV obejmują werapamil i diltiazem.

Klasa V.

Od czasu opracowania oryginalnego systemu klasyfikacji Vaughana-Williamsa zastosowano dodatkowe narzędzia, które nie pasują do klas I-IV. Leki te obejmują:

Digoksyna (Digox, Lanoxin) zmniejsza przewodzenie impulsów elektrycznych przez węzeł pk i zwiększa aktywność nerwu błędnego poprzez bezpośredni wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Pośrednio zwiększa produkcję acetylocholiny poprzez stymulację receptorów M2 w węźle pk, co powoduje ogólne zmniejszenie szybkości przewodzenia.

Skutki uboczne digoksyny:

• Nudności i wymioty

• Biegunka

• Ból brzucha

• Utrata apetytu

• Wolne lub szybkie bicie serca

• Zamieszanie w głowie

Adenozyna - stosowana dożylnie w celu zatrzymania częstoskurczu nadkomorowego.

Siarczan magnezu jest lekiem przeciwarytmicznym stosowanym w przypadku określonych arytmii.

Dicitrate trimagnesium (bezwodny roztwór) - sprzedawany w postaci czystego proszku, charakteryzuje się dobrą przyswajalnością.

Tabela 1. Dane porównawcze głównych leków na arytmię według narkotyków.com

Narkotyki	Nazwa handlowa	Klasa leków przeciwarytmicznych	Dawkowanie	Ocena sprawności w 10-stopniowej skali	Ciąża	Alkohol
Amiodaron	Cordarone, Pacerone, Nexterone	Ocena 3	50 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml; 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml	5.0	Istnieją dane dotyczące ryzyka	-
Verapamil	Calan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PM	Stopień 4, blokery kanału wapniowego	180 mg / 24 godziny; 120 mg / 24 godziny; 240 mg / 24 godziny; 360 mg / 24 godziny; 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 godzin; 120 mg / 12 godzin; 180 mg / 12 godzin; 100 mg / 24 godziny; 200 mg / 24 godziny; 300 mg / 24 godziny	6.0	Ryzyko nie jest wykluczone	Współdziała z alkoholem
Propranolol	Inderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL	Stopień 2, nieselektywny beta-bloker	60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml; 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml	7.0	Ryzyko nie jest wykluczone	Współdziała z alkoholem
Dofetylid	Tikosyn	Ocena 3	125 mcg; 250 mcg; 500 mcg	7.0	Ryzyko nie jest wykluczone	-
Lidokaina	Anestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl	Stopień 1, miejscowe środki znieczulające,	2%; 1%; 1,5%; 1% bez konserwantów; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; dziesięć%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% bez konserwantów; 1,5% bez konserwantów; 0,5% bez konserwantów; 4% bez konserwantów; pięć%; chlorowodorek; 1% -NaCl 0,9%	-	Brak danych o zagrożeniach dla płodu	-
Mexiletin	Mexitil	1 klasa	150 mg; 200 mg; 250 mg	6.0	Ryzyko nie jest wykluczone	-
Dizopiramid	Norpace, Norpace CR	1 klasa	100 mg; 150 mg	8.0	Ryzyko nie jest wykluczone	Współdziała z alkoholem
Chinidyna	Cardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G	1 klasa	80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg	9.0	Ryzyko nie jest wykluczone	-
Fenytoina	-	Stopień 1, hydantoina przeciwdrgawkowa	50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; sód	8.0	Pozytywne dowody ryzyka	Współdziała z alkoholem
Prokainamid	Pronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid	1 klasa	500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 godzin; 1000 mg / 12 godzin	-	Ryzyko nie jest wykluczone	Współdziała z alkoholem

Leki na migotanie przedsionków (migotanie przedsionków)

Prawidłowo dobrana terapia migotania przedsionków (migotanie przedsionków) pozwala na:

• Zapobiegaj tworzeniu się skrzepów krwi, co zmniejsza ryzyko wystąpienia udaru.
• Zwolnić tętno, dając wystarczająco dużo czasu na wypełnienie komór serca krwią, zanim zostanie ona przepchnięta dalej przez układ krążenia.
• Kontroluj tętno, co pozwala przedsionkom i komorom współpracować, aby lepiej pompować krew w organizmie.

Aby kontrolować tętno, stosuje się leki z różnych grup farmakologicznych..

Beta-blokery

• Nadolol
• Atenolol (Tenormin)
• Bisoprolol (zebeta, ziac)
• Karwedilol (Coreg)
• Metoprolol (Lopressor, Toprol)
• Propranolol (Inderal, Innopran)
• Tymolol (Betimol, Istalol))

Blokery kanału wapniowego. Stosowany w celu spowolnienia akcji serca u pacjentów z migotaniem przedsionków i zmniejszenia siły skurczu komórek serca.

• Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
• Werapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Digoksyna. Ten lek spowalnia tempo, z jakim prądy elektryczne przemieszczają się z przedsionków do komór.

Po przywróceniu rytmu serca pacjentowi dobierane są leki, które pomagają normalizować pracę serca podczas kolejnych napadów arytmii (tzw. Kardiowersja chemiczno-farmakologiczna). Podczas ich stosowania mogą wystąpić poważne skutki uboczne, więc Twój lekarz najprawdopodobniej będzie chciał uważnie śledzić proces leczenia..

Blokery kanału sodowego, które spowalniają zdolność kardiomiocytów do przewodzenia impulsów elektrycznych.

• Flekainid (Tambokor)
• Propafenon (Ritmol)
• Chinidyna.

Blokery kanału potasowego pomagają przywrócić rytm serca, spowalniając sygnały elektryczne, które powodują migotanie przedsionków. Najczęściej używane:

• Amiodaron (Cordarone, Nexteron lub Patserin)
• Sotalol (Beta Pase, Sorine, Sotylize)
• Dofetylid (Tikosyn)

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - sprzyjają rozrzedzeniu krwi, co jest niezbędne w zapobieganiu zakrzepicy z zatorami. Tablety są używane głównie:

• Kwas acetylosalicylowy (aspiryna)
• Klopidogrel i jego analogi (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
• Pośrednie antykoagulanty (Warfaryna, Coumadin, Jantoven) i analogi (Pradaksa, Ksarelto, Rivarokshaban)
• Apiksaban (Elikis)
• Dabigatran (Pradaksa)
• Enoksaparyna (Lovenox)
• Heparyna

Antykoagulanty mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia udaru o 50% do 70%.

Leki te zwiększają ryzyko krwawienia, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas ich przyjmowania, zwłaszcza podczas gier, sportu lub innych czynności, które mogą spowodować obrażenia lub krwawienie..

Środki ostrożności: Rozrzedzacze krwi mogą zwiększać skłonność osoby do siniaków lub krwawień. Na przykład, jeśli warfaryna jest przepisywana do przyjęcia, pacjent musi co miesiąc odwiedzać lekarza w celu wykonania badania krwi. Pozwala to upewnić się, że lek działa i została wybrana właściwa dawka. Dodatkowo należy pamiętać:

• W trakcie leczenia przeciwzakrzepowego należy monitorować krwawienie i powstawanie siniaków. Uważaj na krwawienie z dziąseł lub nosa oraz krew w moczu i stolcu. Podczas kąpieli należy używać miękkiej myjki i wybierać miękką szczoteczkę do mycia zębów. W przeciwnym razie może wystąpić krwawienie z uszkodzenia skóry i dziąseł. Do golenia lepiej używać golarki elektrycznej..
• Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi prowadzącemu i personelowi medycznemu, że przyjmują leki przeciwzakrzepowe. Możesz nawet założyć bransoletkę lub odznakę, która wskazuje, że dana osoba przyjmuje takie a takie lekarstwo..
• Nie należy rozpoczynać ani przerywać stosowania leku, chyba że tak zaleci lekarz. Ponadto wielu leków nie można stosować z doustnymi lekami rozrzedzającymi krew (na przykład NLPZ w połączeniu z warfaryną zwiększają ryzyko krwawienia, podobny efekt obserwuje się, gdy jednocześnie stosuje się lek przeciwzakrzepowy i inhibitor cytochromu P450). Witamina K, barbiturany, ryfampicyna, karbamazepina itp. Osłabiają działanie tej samej warfaryny.
• W przypadku pominięcia leku lub przekroczenia przepisanej dawki należy natychmiast poinformować lekarza.

Warfaryna jest jednym z powszechnie stosowanych leków przeciwzakrzepowych, które mogą być potrzebne podczas leczenia trzepotania lub migotania przedsionków. Oto kilka wskazówek, o których należy pamiętać, jeśli musisz przyjmować warfarynę.

• Pokarmy i leki mogą wpływać na ilość warfaryny we krwi. Nie musisz wprowadzać większych zmian w swojej diecie podczas przyjmowania warfaryny.
• Lek działa najlepiej, gdy dieta zawiera mniej więcej taką samą ilość witaminy K każdego dnia jak poprzednio lub nawet więcej. Witamina K znajduje się w zielonych warzywach liściastych i kilku innych produktach spożywczych. Warto poprosić o więcej informacji na temat tego, co jeść podczas leczenia warfaryną.
• Podczas leczenia warfaryną będziesz musiał regularnie odwiedzać lekarza. W szczególności będziesz potrzebować regularnych badań krwi. Testy te służą do określenia dokładnej dawki leku..

Leki na trzepotanie przedsionków

W przypadku trzepotania przedsionków (AT) terapia jest w dużym stopniu podobna do migotania przedsionków. TP jest bardziej niebezpieczny, ponieważ istnieje większe ryzyko poważnych powikłań. W związku z tym lekarze najczęściej zalecają:

• Leki nasercowe pomagające kontrolować rytm serca.
• Antykoagulanty, które pomagają zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi (zakrzepów krwi). Głównymi przykładami leków rozrzedzających krew są heparyna i warfaryna. Zakrzepy krwi mogą powodować udary, zawały serca i szybką śmierć. Powyższe stanowią ogólne zasady bezpieczeństwa, których należy przestrzegać podczas stosowania leków rozrzedzających krew.

Jeśli leki nie pomagają w trzepotaniu przedsionków, stosowane są inne metody leczenia. Najczęściej używane:

• Kardiowersja to zabieg normalizujący tętno. W tym celu w okolicy serca wykorzystuje się prąd elektryczny o określonej mocy..
• Ablacja cewnikowa to zabieg wykorzystujący energię cieplną do korygowania nieregularnych rytmów serca.
• W celu wszczepienia rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora może być wymagana operacja. Pomoże kontrolować tętno i aktywność serca..

Ponadto poniższe zalecenia mogą pomóc w kontrolowaniu trzepotania przedsionków:

• Znajomość docelowego tętna jest ważna. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, jak określić puls i tętno..
• Musisz kontrolować ciśnienie krwi za pomocą leków przepisanych przez lekarza.
• Zakaz palenia. Nikotyna i inne substancje chemiczne zawarte w papierosach i cygarach mogą uszkodzić serce i płuca. W razie potrzeby należy zapytać lekarza, jak rzucić palenie. Mając to na uwadze, ważne jest, aby wiedzieć, że e-papierosy lub tytoń bezdymny nadal zawierają nikotynę. Skonsultuj się z lekarzem przed zastosowaniem tych metod rzucania palenia.
• Ogranicz spożycie alkoholu. Kobiety powinny pić do 1 drinka dziennie, mężczyźni do 2 drinków dziennie.
• Dobrze jest jeść zdrową żywność. Należą do nich owoce, warzywa, pieczywo pełnoziarniste, niskotłuszczowe produkty mleczne, fasola, chude mięso i ryby. Zastąp masło i margarynę oliwą z oliwek i olejem rzepakowym.
• Utrzymanie zdrowej wagi jest ważne. Jeśli ma nadwagę, poproś lekarza o plan odchudzania..

Pogotowie ratunkowe należy wezwać w przypadku zidentyfikowania co najmniej jednego z następujących:

Z zawałem serca:

• Uczucie ucisku, ucisku lub bólu w klatce piersiowej
• Dyskomfort lub ból pleców, szyi, szczęki, brzucha lub ramienia
• Przerywany oddech
• Nudności lub wymioty
• Lekkie zawroty głowy
• Nagły zimny pot

Wraz z rozwojem udaru:

• Drętwienie lub opadanie po jednej stronie kącika ust
• Osłabienie ręki lub nogi
• Zdezorientowana lub niewyraźna mowa
• Zawroty głowy, silny ból głowy lub utrata wzroku

Z tworzeniem się skrzepliny:

• Zawroty głowy, brak powietrza i ból w klatce piersiowej
• Kaszel krwią
• Obrzęk, zaczerwienienie, ból, gorąco w ręce lub nodze

W przypadku jakichkolwiek pytań związanych z przyjmowaniem leków lub schorzeniami, należy również natychmiast skontaktować się z lekarzem..

Preparaty na arytmię zatokową

W przypadku arytmii zatok oddechowych określone leki nie są przepisywane, ponieważ taki rytm serca jest uważany za normalny wariant. Najczęściej u dzieci, u których zdiagnozowano arytmię oddechową lub zatokową, taki stan rozwija się z czasem..

Ciężka arytmia zatokowa może towarzyszyć różnym stanom ostrym, takim jak zawał mięśnia sercowego, gorączka, anemia itp. W takich przypadkach stan pacjenta na tle zaburzeń rytmu serca może się znacznie pogorszyć, dlatego stosuje się:

• Beta-adrenolityki, które spowalniają bicie serca, ale większość pacjentów zazwyczaj już przyjmuje leki z tej grupy jako podstawowe leczenie AMI.

Wideo: Adrenoblockers. Anaprilin, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Sermion, Fentolamine

Leki na migotanie komór

W ostrym migotaniu komór i komorowych zaburzeniach rytmu po trzech próbach defibrylacji w celu przywrócenia prawidłowego rytmu podaje się leki (np. Wazopresyna, adrenalina, amiodaron). Amiodaron można również podawać przez dłuższy okres leczenia. Jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów, którzy odmawiają wszczepienia implantu kardiowertera-defibrylatora lub nie spełniają kryteriów interwencji chirurgicznej. Najczęściej jednak amiodaron nie jest stosowany w prewencji pierwotnej migotania komór u pacjentów z depresją lewej komory..

Dodatkowo można przepisać następujące leki:

• Lidokaina - dożylny strumień
• Norepinefryna - IV ze spadkiem ciśnienia

Jeśli po wielokrotnym podaniu lidokainy zaburzony rytm nie został przywrócony, należy zastosować aymalinę, nowokainamid, beta-blokery.

Migotanie komór, podobnie jak arytmia komorowa, może być wywołane niewłaściwym przyjmowaniem glikozydów nasercowych. Kiedy pojawiają się oznaki zaburzeń rytmu, należy nie tylko wypłukać żołądek po nadużywaniu narkotyków, ale także wstrzyknąć dożylnie lidokainę razem z chlorkiem sodu lub obzidanem.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• Nietypowe krwawienie lub zasinienie.
• Zdarzył się wypadek.
• Często rozpoznaje się siniaki lub pęcherze krwi.
• Zakłócony uczuciem choroby, osłabienia, zawrotów głowy.
• Istnieje szansa na ciążę.
• Często obserwuje się czerwony, ciemnobrązowy, czarny stolec lub mocz.
• Zrobiło się źle i ciężko.
• Dziąsła bardzo krwawią.
• Silny ból głowy lub brzucha, który nie ustępuje.

Jeśli okaże się, że zapomniano o dawkowaniu, nie musisz zgadywać, ale lepiej zapytać lekarza, co robić. Ponadto, jeśli musisz zmienić jeden lek na inny, musisz zapytać lekarza o różnice między lekami..

Jeśli to konieczne, powiedz innym lekarzom i dentyście, że przyjmowane są leki przeciwzakrzepowe, zwłaszcza jeśli ma być przeprowadzony zabieg, który może spowodować krwawienie.

Podczas terapii warfaryną ważne jest, aby poinformować każdego innego lekarza, który chce przepisać nowy lek. Niektóre leki i witaminy zmieniają sposób ich działania w organizmie..

Przygotowania do ekstrasystoli

Pacjenci z niskim prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań z dodatkowym skurczem i przy braku innych chorób i objawów sercowo-naczyniowych (lub przy obecności niewielkich objawów) mogą nie otrzymać specjalnego leczenia. W takich przypadkach wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia i dobrze się odżywiać, nie stresować się i nie prowadzić nadmiernie aktywnego trybu życia..

Obecność pacjenta z patologią serca, ryzyko wystąpienia choroby serca lub objawów skrajnego nasilenia jest wskazaniem do dalszej oceny jego stanu, a także do leczenia lub obserwacji.

Możliwości leczenia:

• Leki beta-adrenolityczne (np. Atenolol, metoprolol).
• Ablacja cewnika częstotliwością radiową ogniska pobudzenia ektopowego (jeśli jest to właściwe).
• Pacjentom z dużym spożyciem kofeiny lub innych stymulantów można zalecić ograniczenie ich stosowania, co pozwoli określić, czy poprawi to ich stan lub nasilenie ekstrasystoli..

Preparaty do dodatkowych skurczów przedsionkowych

Jeśli objawy są nieprzyjemne lub ciężkie, lekarze zwykle przepisują beta-blokery (atenolol lub metoprolol).

Ablacja cewnikowa może być możliwą opcją leczenia niektórych typów ektopowych zmian przedsionkowych przy użyciu odpowiednich metod fizycznych (zimno, porażenie prądem lub wysoka temperatura).

Preparaty do ekstrasystolii komorowej

Taktyka leczenia choroby zależy od:

• Współistniejąca patologia serca.
• Częstotliwości ekstrasystoli
• Historia częstoskurczu komorowego
• Nasilenie i nasilenie objawów.

Przedstawiona strategia leczenia dodatkowych skurczów komorowych została zweryfikowana w przeglądzie kardiologicznym z 2006 roku: [1 - Leczenie pacjentów z pobudzeniami ektopowymi komór. Serce. 92 listopada 2006 (11): 1707-12.]

Pacjenci mogą nie otrzymywać leków, jeśli:

• Brak objawów lub drobnych przejawów
• Żadna inna choroba serca (w tym normalna funkcja LV)
• Dodatkowe skurcze komorowe są rzadkie
• Dodatkowe skurcze komorowe zmniejszają tętno podczas ćwiczeń
• Brak historii częstoskurczu komorowego:

Ograniczając kofeinę (lub inny środek pobudzający), możesz spróbować dowiedzieć się, czy to zmniejsza objawy. Jeśli leczenie nadal wymaga przeprowadzenia leczenia, należy rozważyć terapię mono- lub skojarzoną z beta-blokerami..

Pacjenci bez patologii serca

• Leczenie nie jest wymagane, ale pacjenci ci powinni znajdować się pod długoterminową obserwacją, z okresową ponowną oceną funkcji LV, szczególnie w przypadku bardzo częstych dodatkowych skurczów.

Pacjenci bez patologii serca, ale z częstymi jednoogniskowymi dodatkowymi skurczami komorowymi, a zwłaszcza z częstoskurczem komorowym, muszą przejść kurs terapii lekowej, a następnie ocenić stan serca.

Pacjenci z chorobami serca:

• Dodatkowe skurcze komorowe mogą wskazywać na ryzyko arytmii lub ciężkość choroby podstawowej, ponadto należy wziąć pod uwagę poziom ryzyka nagłej śmierci sercowej.
• Beta-adrenolityki mogą być przepisywane z powodu choroby serca lub dlatego, że są w stanie zmniejszyć częstotliwość lub objawy przedwczesnych pobudzeń komorowych.
• Implanty defibrylatora serca są wykonywane, gdy pacjent jest narażony na wysokie ryzyko wystąpienia ciężkich arytmii komorowych.
• Ablację cewnika uważa się za leczenie wspomagające.

Należy również leczyć każdą chorobę serca (nadciśnienie, zaburzenia elektrolitowe, niedokrwienie lub niewydolność serca) oraz wyeliminować czynniki sprzyjające jej progresji..

Leki na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a

Choroba ta jest głównie korygowana metodą ablacji cewnika, ale w niektórych przypadkach (zgodnie ze wskazaniami lub preferencjami samego pacjenta) zalecana jest długoterminowa terapia lekowa.

Leki, które wpływają głównie na przewodzenie przez węzeł przedsionkowo-komorowy, obejmują przede wszystkim:

1. Niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego
2. Beta-blokery
3. Adenozyna

Leki przeciwarytmiczne klasy 1, które są w stanie zmienić przewodzenie drogą pomocniczą (APT) impulsów, obejmują:

• Prokainamid
• Propafenon
• Flekainid

Obejmuje również leki przeciwarytmiczne klasy 3:

• Sotalol
• Amiodaron

W ostatnich badaniach, chociaż nie randomizowanych, połączenie propafenonu i jakiegokolwiek beta-adrenolityku pozwala uniknąć nawrotów u większości pacjentów bez poważnych skutków ubocznych..

W innych niewielkich badaniach oceniano skuteczność propafenonu w leczeniu zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a u dzieci. Zgodnie z uzyskanymi wynikami u 20 z 26 dzieci w wieku poniżej 10 lat uzyskano całkowitą kontrolę arytmii, au jednego - częściową..

W kilku badaniach oceniano ostrą i długoterminową skuteczność doustnego i dożylnego stosowania flekainidu w leczeniu pacjentów z częstoskurczem przedsionkowo-komorowym (AVRT), którego zasada działania jest taka sama jak w przypadku zespołu SVC. Zgodnie z ustaleniami, doustne stosowanie flekainidu spowodowało niepowodzenie w wywoływaniu przetrwałego tachykardii u siedemnastu z dwudziestu pacjentów. W ciągu 15 ± 7 miesięcy po leczeniu doustnym flekainidem u trzech pacjentów wystąpiły nawracające zaburzenia rytmu. Dodanie beta-blokera doprowadziło do większej skuteczności leczenia, ponieważ ponad 90% pacjentów było bezobjawowych.

Amiodaron był oceniany w kilku badaniach pod kątem jego skuteczności w leczeniu pacjentów z dodatkowym szlakiem przewodzenia. Jednak badania te nie wykazały wyższości amiodaronu nad lekami przeciwarytmicznymi klasy 1C lub sotalolem. Aktywne badania wykazały również, że amiodaron nie przedłuża konsekwentnie okresu refrakcji DPP, w związku z czym nie można go uznać za skuteczny w zapobieganiu nagłej śmierci u wszystkich pacjentów z zespołem WPW..

Tak więc, w połączeniu z dobrze znaną toksycznością trzewną amiodaronu i dużą częstością przerywania leczenia z powodu pozasercowych działań niepożądanych, amiodaron na ogół nie odgrywa istotnej roli w leczeniu pacjentów z DPP..

Werapamil, chociaż mniej zbadany, może być umiarkowanie skuteczny w zapobieganiu zespołowi SVC. Nie przeprowadzono jeszcze badań w celu określenia długoterminowej skuteczności prokainamidu lub chinidyny w leczeniu chorób z DPP.

Wideo: Leki przeciwarytmiczne. KLASYFIKACJA. FARMAKOLOGIA

12 podstawowych leków na arytmię serca: zalety i wady każdej tabletki

Arytmia to patologia charakteryzująca się naruszeniem częstotliwości i rytmu serca. W leczeniu tej choroby przepisywane są leki. Leki są podzielone na różne grupy, z których każda ma swój własny efekt..

Leki są przepisywane przez specjalistę, na podstawie charakteru patologii i cech pacjenta. Jednak niektóre produkty można przyjmować bez zalecenia lekarza. Najważniejsze jest, aby znać te leki i zasady ich wyboru..

Jakie są leki na arytmię?

Leki przeciwarytmiczne obejmują kilka grup o różnych zasadach działania. Możesz wybrać odpowiedni lek dopiero po ustaleniu przyczyny patologii. Odpowiednio dobrany środek w większości przypadków pomaga pozbyć się choroby lub charakterystycznych objawów..

Stabilizacja błon (lidokaina)

W leczeniu arytmii przepisuje się przede wszystkim środki stabilizujące błony. Leki nie wpływają na komórki węzła zatokowego. Takie leki tylko blokują pobudliwość mięśnia sercowego. Z tego powodu fundusze są przepisywane na wszystkie rodzaje arytmii. Wyjątkiem jest typ zatokowy.

Lidokaina

Najczęściej lekarze zalecają przyjmowanie lidokainy. Formularz zwolnienia - roztwór do wstrzykiwań. Jedno opakowanie zawiera 10 ampułek.

Lek jest przepisywany na zaburzenia rytmu serca komorowego. Lidokaina pozwala szybko wyleczyć się z impulsu i stabilizuje błonę serca.

W przypadku pilnej pomocy medycznej pacjentowi wstrzykuje się lek do krwiobiegu przez żyłę. Dawkowanie - 4 ml 2% roztworu. Po ustabilizowaniu się stanu przepisywane są zakraplacze. Dozowanie - 1 litr 4% roztworu.

Lidokaina nie jest przepisywana w następujących przypadkach:

• drgawki;
• choroba wątroby;
• niedociśnienie.

Koszt zależy od dawki głównego składnika aktywnego. Przybliżona cena to 20 rubli za 2% roztwór i 60 rubli za 4% lek.

Glikozydy nasercowe

Takie leki stabilizują bicie serca, normalizując siłę bicia serca. Digoksyna jest izolowana od przedstawicieli tej grupy leków. To jego lekarze najczęściej przepisują.

Digoksyna

Formularz wydania - tabletki. Opakowanie zawiera 20, 30 lub 50 tabletek.

Wzmacnia mięsień sercowy i zwiększa stan relaksacji. Z tego powodu puls jest znormalizowany. Lekarz indywidualnie dobiera dawkowanie i określa czas trwania terapii na podstawie charakteru patologii oraz subiektywnych cech pacjenta, do których zalicza się wiek i wagę.

Digoksyna nie jest zalecana do stosowania w następujących przypadkach:

• subiektywna nietolerancja jakiejkolwiek substancji zawartej w kompozycji;
• ostry zawał serca;
• zatrucie organizmu.

Orientacyjna cena opakowania zawierającego 30 tabletek to 40 rubli.

Antykoagulanty (aspiryna)

Formularz wydania - tabletki. Leki z tej grupy rozrzedzają krew, co zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w przypadku migotania przedsionków.

Głównym niebezpieczeństwem patologii jest to, że choroba przyczynia się do tworzenia się skrzepów krwi w przedsionkach. Z tego powodu przy tej postaci arytmii zaleca się przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych razem z lekami nasercowymi..

Jednym z przedstawicieli takich leków jest aspiryna.

Aspiryna

Formularz wydania - tabletki. Opakowanie zawiera 10, 20 tabletek.

Są to leki niesteroidowe, które mają właściwości przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Kwas acetylosalicylowy zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej o 24%.

O tym, jak często iw jakich ilościach stosować aspirynę decyduje lekarz na podstawie subiektywnych cech pacjenta i charakteru choroby.

Lek ma następujące przeciwwskazania:

• cukrzyca;
• patologia żołądka;
• wiek po 65 latach.

Przybliżony koszt - 10 rubli za 10 tabletek.

Beta-blokery (bisoprolol, anaprilin)

Zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i blokują aktywność katecholamin. Beta-adenoblockery zalecane są do stosowania w przypadku arytmii, które pojawiły się na skutek pogorszenia mikrokrążenia krwi, a także w patologii zatok.

Lekarz najczęściej przepisuje leki takie jak Bisoprolol i Anaprilin.

Bisoprolol

Formularz wydania - tabletki. Opakowanie zawiera 30, 50 lub 100 tabletek.

Taki lek pomaga pozbyć się patologii, łagodząc towarzyszące objawy. Tabletki przyjmuje się 1 tabletkę dziennie. Czas trwania terapii ustala lekarz.

Bisoprolol ma następujące przeciwwskazania:

• niedociśnienie;
• wiek do 18 lat;
• niewydolność serca.

Orientacyjna cena opakowania zawierającego 100 tabletek - 100 szt.

Anaprilin

Formularz wydania - tabletki. Opakowanie zawiera 10, 50 lub 100 tabletek.

Lek stabilizuje ciśnienie krwi i poprawia układ nerwowy. Dzięki temu puls jest normalizowany..

Zwykle przepisuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie. Jednak w niektórych przypadkach dzienną dawkę można zwiększyć do 8 tabletek. Czas trwania terapii ustala lekarz.

Anaprilin jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• niewydolność serca;
• subiektywna nietolerancja jakiejkolwiek substancji z kompozycji;
• spowolnienie akcji serca.

Przybliżona cena 50 tabletek to 20 rubli.

Blokery kanału potasowego (Kordaron)

Leki te należą do leków przeciwarytmicznych klasy 3. Blokery kanału potasowego zapobiegają przenikaniu jonów tego samego minerału do mięśnia sercowego. W efekcie zmniejsza się automatyzm węzła zatokowego i spowalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe..

Spośród narkotyków z tej grupy Cordaron jest izolowany. Jest to lekarstwo, które lekarze przepisują najczęściej..

Cordaron

1. tabletki doustne;
2. iniekcja.

Lekarstwo normalizuje tętno, zmniejszając pobudliwość mięśnia sercowego. W tym przypadku lek nie wpływa na przewodzenie komór..

Roztwór do wstrzykiwań jest stosowany wyłącznie w nagłych wypadkach medycznych w warunkach szpitalnych. Tabletki polecane są do użytku domowego. Lekarz indywidualnie dobiera dawkę. Specjalista określa również czas trwania terapii..

Cordaron nie jest zalecany do stosowania, gdy:

• choroby endokrynologiczne;
• subiektywna nietolerancja dowolnego składnika kompozycji;
• niedobór potasu i magnezu.

Średni koszt - 320 rubli za opakowanie tabletek, 350 rubli za opakowanie roztworu do wstrzykiwań.

Blokery kanału sodowego (Propanorm)

Blokuje przenikanie sodu do mięśnia sercowego. Zapobiega to przechodzeniu fali wzbudzenia przez mięsień sercowy. W rezultacie tętno jest znormalizowane..

Najczęściej Propanorm jest przepisywany w leczeniu patologii..

Propanorm

1. tabletki doustne;
2. iniekcja.

Dawkowanie leku jest wybierane przez lekarza na podstawie masy ciała i wieku pacjenta, a także charakteru patologii. Specjalista określa również czas trwania terapii..

Propanorm ma następujące przeciwwskazania:

• niedociśnienie;
• choroby naczyniowe;
• wiek do 18 lat.

Przybliżony koszt tabletek do pakowania - 300 rubli, roztwór do wstrzykiwań - 400 rubli.

Blokery kanału wapniowego (Asparkam, Concor)

Są to substancje lecznicze, które zapobiegają przenikaniu wapnia do mięśnia sercowego. Dzięki temu bicie serca jest normalizowane..

Najpopularniejszymi lekami z tej grupy są Asparkam, Concor.

Asparkam

1. tabletki doustne;
2. iniekcja;
3. roztwór zakraplacza.

Lek przywraca skurcze serca. Sposób stosowania i dawkowanie przepisuje lekarz. Specjalista określa również czas trwania leczenia.

Asparkam ma następujące przeciwwskazania:

• nadmiar potasu i magnezu;
• subiektywna nietolerancja;
• patologia nerek;
• niedociśnienie i inne.

Średnia cena opakowania tabletek wynosi 45 rubli.

Concor

Formularz wydania - tabletki.

Produkt normalizuje bicie serca i stabilizuje podwyższone ciśnienie krwi. Ile lekarstw należy przyjmować dziennie i jak długo decyduje lekarz.

Concor jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• niedociśnienie;
• ciężka astma;
• blokada zatokowo-przedsionkowa i inne.

Przybliżony koszt - 170 rubli.

Elektrolity (Panangin)

Takie leki łagodzą niedobór minerałów potrzebnych do normalnego funkcjonowania serca. Panangin to lek najczęściej przepisywany w leczeniu arytmii.

Panangin

Formularz wydania - tabletki.

Produkt nasyca organizm magnezem i potasem, które są niezbędne do prawidłowego tętna. Lek wpływa również na pobudliwość mięśnia sercowego..

Tabletki przyjmuje się 2 razy dziennie, 1 szt. podczas jedzenia. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 30 dni..

Panangin jest przeciwwskazany w przypadku:

• patologia wątroby i nerek;
• subiektywna nietolerancja dowolnego składnika kompozycji;
• problemy z metabolizmem kwasów.

Przybliżona cena - 150 rubli.

Jakie inne leki są używane?

Aby szybko pozbyć się patologii i poprawić stan, zaleca się uwzględnienie w trakcie terapii dodatkowych środków wskazanych poniżej. Takie leki nie mogą być stosowane jako główna metoda leczenia, ale zwiększają skuteczność terapii..

Środki uspokajające (Corvalol, Validol, Valocordin)

Takie leki uspokajają, łagodzą dyskomfort w okolicy klatki piersiowej i skurcze. Lekarze zalecają przyjmowanie Corvalol, Validol i Valocordin.

Corvalol

Formularz zwolnienia - krople.

Łagodzi, łagodzi ból w klatce piersiowej i pomaga w normalizacji snu.

Czas trwania terapii i dawkowanie określa lekarz na podstawie postaci i ciężkości choroby, a także subiektywnych cech pacjenta..

Corvalol ma następujące przeciwwskazania:

• patologia wątroby i nerek, szczególnie w ostrej postaci;
• subiektywna nietolerancja leku;
• kobiety w okresie ciąży i laktacji.

Przybliżona cena - 20 rubli.

Validol

Formularz wydania - tabletki.

Lek łagodzi bóle głowy i klatki piersiowej dzięki właściwościom rozszerzającym naczynia krwionośne. Środek łagodzi również i normalizuje sen.

Lek jest przepisywany 2 tabletki dziennie. Czas trwania terapii ustala lekarz.

Validol jest przeciwwskazany w przypadku subiektywnej nietolerancji.

Przybliżona cena - 10 rubli za 10 tabletek.

Valocordin

Formularz zwolnienia - krople.

Środek łagodzi, łagodzi bezsenność i ból w klatce piersiowej. Lek jest przepisywany 15 kropli 3 razy dziennie. W przypadku wystąpienia zaburzeń snu dawkę można zwiększyć do 30 kropli, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

• patologia wątroby lub nerek;
• wiek do 18 lat;
• kobiety w okresie rodzenia dziecka i karmienia piersią;
• subiektywna nietolerancja na którykolwiek składnik kompozycji.

Przybliżona cena - 130 rubli.

Środki uspokajające

Takie leki są przepisywane w przypadku, gdy leki przeciwarytmiczne okazały się nieskuteczne. Środki uspokajające szybko normalizują tętno i stabilizują wysokie ciśnienie krwi.

Homeopatyczny

Są to preparaty na bazie roślin leczniczych. Aby znormalizować tętno, zaleca się podjęcie następujących środków:

1. Kralonin. Zalecany do stosowania w kardioneurozie i zaburzeniach rytmu serca w starszym wieku.
2. Nalewka z waleriany. Ma właściwości uspokajające i łagodzi bezsenność. Nalewka zaleca się przyjmować 20 kropli 2-3 razy dziennie. W przypadku zaburzeń snu lek należy przyjmować 25 kropli przed nocnym odpoczynkiem.
3. Nervohel. Normalizuje niestabilne tło emocjonalne w przypadku braku równowagi hormonalnej. Lek przyjmuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie..

Suplementy i witaminy

Takie fundusze uzupełniają niedobory witamin i minerałów w organizmie, co pozytywnie wpływa na stan mięśnia sercowego. Suplementy normalizują również ciśnienie krwi i obniżają poziom cholesterolu..

Witaminy wpływają pozytywnie na stan wszystkich narządów i układów. Kompensują niedobór składników odżywczych. Z tego powodu zaleca się włączenie tych leków do kompleksowej terapii arytmii..

Co możesz sobie wziąć?

Leczenie patologii jest przepisywane przez lekarza. Nie zaleca się samodzielnego prowadzenia terapii choroby, aby uniknąć wystąpienia niepożądanych konsekwencji. Jednak niektóre produkty można spożywać bez konsultacji z lekarzem. Obejmują one:

1. Środki uspokajające. Uspokoją, złagodzą ataki paniki, które często występują przy arytmii, a także znormalizują zasypianie oraz poprawią jakość i długość odpoczynku..
2. Środki homeopatyczne. Takie preparaty są wytwarzane na bazie roślin leczniczych, dlatego w większości są bezpieczne dla zdrowia, ale tylko przy braku alergii..
3. Suplementy i witaminy. Zwykle te leki nie powodują skutków ubocznych, więc można je stosować bez recepty..

Zasady doboru leków na arytmię

Nie zaleca się stosowania nawet analogów bez uprzedniej zgody specjalisty, ponieważ dodatkowe składniki mogą wywoływać alergie i inne niepożądane konsekwencje.

Przy wyborze leku zaleca się zwrócenie uwagi na formę uwalniania. Do samodzielnego podawania odpowiednie są krople, tabletki i kapsułki. Te ostatnie są preferowane w przypadku problemów z przewodem pokarmowym.

Leki na arytmię pomagają nie tylko poprawić stan pacjenta, ale w większości przypadków całkowicie pozbyć się patologii. Aby to zrobić, należy wybrać odpowiedni lek i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza..

Skuteczne blokery arytmii: które i kiedy są przepisywane

Naruszenie rytmu skurczów jest objawem różnych chorób serca, a także rozwija się w patologiach neurologicznych i endokrynologicznych, zmianie stosunku podstawowych elektrolitów we krwi i zatruciach.

Najczęściej w leczeniu arytmii przepisuje się leki. Wybór leku zależy od tego, czy dochodzi do naruszenia pobudliwości serca, czy przewodzenia impulsów serca. W pierwszym przypadku stosuje się blokery receptorów adrenaliny, kanałów wapniowych, sodowych i potasowych.

Powody, dla których warto zacząć regularnie przyjmować leki

Wskazania do powołania leków przeciwarytmicznych można podzielić na dwie grupy - choroby przebiegające ze wzrostem częstości akcji serca (tachykardia) i powolny puls (bradykardia).

Częstoskurcz

Za częste uważa się tętno powyżej 90 uderzeń na minutę. W zależności od źródła występowania tachyarytmia może być komorowa i przedsionkowa (nadkomorowa, nadkomorowa). Zgodnie ze stałością znaków - napadową (napadową) i stałą. Odmiany zaburzeń rytmu komorowego z przyspieszonym tętnem to:

• Tachykardia z pulsem 100-210 uderzeń na minutę. W przypadku 4 skurczów komorowych występuje jeden przedsionek. Pojawia się z powodu utraty kontroli nad komorami z węzła zatokowego.
• Flutter - puls o długości ponad 200 uderzeń, powiązany z dodatkowymi ścieżkami w kształcie pętli lub dodatkowym źródłem rytmu.
• Fibrylacja to częstotliwość skurczów od 300 do 500 uderzeń, co prowadzi do chaotycznych ruchów włókien mięśniowych, ale nie dochodzi do pełnego wyrzutu krwi z komór. Rozwija się przy nierównomiernej propagacji impulsów.

Tachykardię przedsionkową rozpoznaje się w postaci następujących opcji:

• Trzepotanie przedsionków - częstotliwość skurczów przedsionków wynosi 250 - 290 na minutę, aw komorach - od 70 do 100. Puls nie dociera do komór normalnie, ale najpierw kilkakrotnie zagina się wokół przedsionków.
• Migotanie spowodowane jest dodatkowymi źródłami rytmu, nie przestrzegają wzorców przewodzenia impulsu, częściowo docierają do komór.
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPV) jest chorobą wrodzoną. Z przedsionków do komór tworzą się dodatkowe wiązki. Częstość przedsionków - 250 na 1 minutę.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat leczenia migotania przedsionków. Dowiesz się z niego o przepisanych lekach, szybkim rozwiązaniu problemu, sposobach zapobiegania nawrotom..

A oto więcej na temat wyznaczenia Anaprilina na arytmię.

Bradykardia

Wolne tętno (poniżej 60 uderzeń w ciągu 60 sekund) występuje, gdy główne źródło rytmu, węzeł zatokowy, jest słabe. Może to być spowodowane miażdżycą, lekami do leczenia tachyarytmii, glikozydami nasercowymi, zmianami związanymi z wiekiem.

Kiedy ścieżki są zablokowane, ruch impulsu elektrycznego wzdłuż mięśnia sercowego jest zahamowany. Może to być konsekwencją takich chorób:

• kardiomiopatia,
• reumatyzm,
• bakteryjne zapalenie wsierdzia,
• zapalenie mięśnia sercowego,
• wysokie ciśnienie krwi,
• zablokowanie tętnic wieńcowych.

W chorobach serca nieregularne skurcze są wskaźnikiem organicznych zmian w mięśniu sercowym, dlatego przyjmowanie leków jest obowiązkowe..

Podstawowe leki przeciwarytmiczne

Leki przywracające rytm serca mają różne struktury chemiczne i zasady działania, ale ta grupa leków ma również wspólne cechy:

• zmniejszyć pobudliwość mięśnia sercowego, wyeliminować nieprawidłowe ogniska tworzenia impulsów;
• hamują przewodzenie, spowalniając ponowną transmisję sygnału, co może być niebezpieczne w przypadku bloku serca;
• spowolnić częstotliwość skurczów z powodu zmniejszenia aktywności węzła zatokowego i przewodzenia impulsów przez mięsień sercowy, pomóc w tachykardii, ale zwiększyć bradykardię;
• zmniejszają siłę skurczów mięśnia sercowego - typową dla grupy blokerów kanałów jonowych i receptorów adrenergicznych. Zawsze niepożądany efekt zmniejszenia ilości krwi.

Beta-blokery

Leki te zakłócają przejście impulsu przez mięsień sercowy, zmniejszają jego pobudliwość i zdolność reagowania na sygnał skurczu. Przy dłuższym użytkowaniu napięcie naczyniowe jest zmniejszone. Są przepisywane na wysokie ciśnienie krwi, niedokrwienie mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy z tachykardią.

Częstość działań niepożądanych jest związana z selektywnością leku. Anaprilin i Sotalol są przeciwwskazane w astmie oskrzelowej; odnotowano ich negatywny wpływ na potencję u mężczyzn. Bisoprolol, Betaloc i Nebivolol to leki kardioselektywne, więc wpływają głównie na serce, zmniejszając ryzyko ciężkich arytmii.

Blokery kanału sodowego

Należą do nich nowokainamid i chinidyna. Mechanizm działania jest związany z hamowaniem wnikania jonów sodu do włókien mięśniowych układu przewodzącego:

• przedsionki,
• komory,
• nogi pakietu Giss,
• włókna Purkinjego.

Jest przepisywany na wszystkie rodzaje arytmii pochodzenia komorowego, napady migotania przedsionków i tachykardii, zespół SVC. Są silnymi lekami, ale mogą same wywoływać arytmię, stwierdzono, że nowokainamid wywołuje rozwój tocznia rumieniowatego.

Blokery kanału potasowego

Pobudzenie komórek mięśnia sercowego następuje, gdy opuszcza je potas i wchodzi sód. Amiodaron nie przepuszcza wewnątrzkomórkowego potasu na zewnątrz, co spowalnia proces repolaryzacji, a także ogranicza ruch wsteczny sodu i wapnia. Jego działanie skierowane jest na wszystkie części mięśnia sercowego i na wszystkich etapach przechodzenia przez niego impulsów elektrycznych.

Zalecany przy tachykardii, trzepotaniu komór, różnych typach napadowego przyspieszonego rytmu.

Amiodaron - bloker kanału potasowego

Amiodaron i Cordarone są stosowane tylko w ciężkich postaciach arytmii, jeśli inne leki nie zadziałały i istnieje zagrożenie dla życia pacjentów. Leki te stopniowo hamują przewodzenie i siłę skurczów serca, co prowadzi do dekompensacji i blokad serca. Spośród pozasercowych skutków ubocznych najważniejsze są:

• naruszenie syntezy hormonów tarczycy,
• stwardnienie tkanki płucnej,
• gromadzenie się leku w rogówce,
• drżenie i drętwienie kończyn.

Blokery kanału wapniowego

W leczeniu naruszeń rytmu skurczów stosuje się analogi Verapapmil i Diltiazem. Wskazania do powołania to:

• tachykardia zatokowa,
• napad tachyarytmii nadkomorowej,
• migotanie przedsionków.

Blokery kanału wapniowego

Blokery kanałów wapniowych spowalniają powstawanie sygnałów w węźle zatokowym i ich ruch wzdłuż mięśnia sercowego przedsionków, częściowo hamują przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Przeciwwskazane w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a, ponieważ mogą nasilać ruch powrotny impulsów. Są dobrze tolerowani.

Obejrzyj film o działaniu blokerów:

Leki ratunkowe

Tabletki blokerów kanałów jonowych lub receptorów adrenergicznych są przepisywane tylko wtedy, gdy pacjenci są stabilni, częściej ze stałą postacią zaburzenia rytmu.

W przypadku pogotowia ratunkowego stosuje się leki w ampułkach, kolejność ich podawania powinna być następująca (jeśli jest nieskuteczna, stosuje się następujący lek lub jego analog):

1. Verapamil,
2. Betaloc,
3. Cordaron,
4. Nowokainamid.

Funkcje leczenia

Kiedy atak występuje po raz pierwszy, schemat terapii opiera się na danych EKG, więc samoleczenie może zagrażać życiu. Pierwsza pomoc w takich przypadkach polega na tym, że chory należy położyć (najlepiej w pozycji półsiedzącej), zapewnić dopływ świeżego powietrza, podać kojące krople do serca (Corvalol, nalewka głogowa).

Atak częstoskurczu nadkomorowego

Izoptyna, glikozydy nasercowe są wstrzykiwane dożylnie. Jeśli nie ma wyniku, przechodzą na zakraplacze z Cordaronem lub Nowocainamidem. Defibrylacja elektryczna jest stosowana w ostateczności.

Migotanie przedsionków

Odnosi się do najczęstszej postaci poważnych zaburzeń rytmu. Atak jest łagodzony przez wprowadzenie 10% nowokainamidu w dawce 10 ml pod kontrolą ciśnienia krwi.

Leki z wyboru to rytmylen i chinidyna w proszku. Ich skuteczność zwiększa dożylne zastrzyki preparatu Panangin. W przypadku zapaści arytmicznej lub pojawienia się obrzęku płuc przeprowadza się terapię elektropulsacyjną.

Tachykardia komorowa

Często występuje na tle zawału mięśnia sercowego. Pokazano dożylne wstrzyknięcie lidokainy, a przy braku efektu przepisano Cordaron i Nowocainamid. Jeśli dojdzie do ostrej niewydolności krążenia lub wstrząsu kardiogennego, wówczas stymulacja impulsami elektrycznymi jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia..

Kiedy wskazane są glikozydy nasercowe

Istnieją przeciwwskazania do przepisywania leków przeciwarytmicznych na migotanie przedsionków. Obejmują one:

• przerost lewego przedsionka,
• nietolerancja lub odporność na blokery kanałów jonowych,
• aktywny proces zapalny w mięśniu sercowym, wsierdziu,
• tyreotoksykoza.

U takich pacjentów normalizację rytmu uzyskuje się stosując glikozydy nasercowe. Rozpoczynają leczenie napadu trzepotania przedsionków. Stosowana jest metoda szybkiej digitalizacji - digoksyna jest wstrzykiwana do zakraplacza dwa razy dziennie i roztwory chlorku potasu.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat klasyfikacji leków przeciwarytmicznych. Z tego dowiesz się o blokerach kanałów Na, kanałów K, kanałów Ca i ich działaniu w arytmii.

A tutaj jest więcej o wyznaczeniu Digoxin na arytmię.

Blokery w przypadku zaburzeń rytmu służą do łagodzenia ataku i ciągłego użytkowania. Są skuteczne w leczeniu arytmii przedsionkowych i komorowych. Ogólne właściwości leków to zdolność hamowania powstawania impulsów elektrycznych i spowalniania ich przejścia przez mięsień sercowy..

Negatywne skutki obejmują zmniejszenie siły skurczu serca i możliwość upośledzenia krążenia krwi. Wszystkie te leki są stosowane wyłącznie pod nadzorem lekarza..

W przypadku wykrycia extrasystole leczenie farmakologiczne może nie być wymagane natychmiast. Nadkomorowe lub komorowe dodatkowe skurcze serca można praktycznie wyeliminować jedynie poprzez zmianę stylu życia. Czy można to wyleczyć na zawsze. Jak się pozbyć za pomocą tabletek. Jaki lek z wyboru na extrasystole - Corvalol, Anaprilin. Jak leczyć pojedyncze dodatkowe skurcze komorowe.

Lek Panangin na arytmię jest przepisywany zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu, w tym migotaniu przedsionków. Jak przyjmować lek, kiedy lepiej wybrać Panangin Forte na arytmię?

W przypadku ekstrasystoli, migotania przedsionków, tachykardii, leki są stosowane jako nowe, nowoczesne i stare pokolenie. Obecna klasyfikacja leków przeciwarytmicznych pozwala szybko dokonać wyboru z grup, w oparciu o wskazania i przeciwwskazania

W przypadku problemów z rytmem serca leczenie migotania przedsionków jest po prostu konieczne, a leki dobierane są w zależności od postaci (napadowa, stała), a także indywidualnych cech. Jakie leczenie zasugeruje lekarz??

Jeśli niedroga anaprilina jest przepisywana na arytmię, jak ją pić? Tabletki na migotanie przedsionków mają przeciwwskazania, dlatego konieczna jest konsultacja lekarska. Jakie są zasady przyjęć?

Diagnoza migotania przedsionków, której leczenie ludowe staje się pomocnikiem tradycyjnej medycyny, nie zadziała samodzielnie. Pacjentowi pomogą zioła, produkty owocowo-warzywne, a nawet głóg..

Digoksyna nie zawsze jest przepisywana na arytmię. Na przykład jego zastosowanie w migotaniu przedsionków jest kontrowersyjne. Jak wziąć lek? Jaka jest jego skuteczność?

Odradza się przyjmowanie werapamilu bez recepty. Występuje w tabletkach i ampułkach do wstrzykiwań. Jakie są przeciwwskazania? Jak aplikować przy wysokim i niskim ciśnieniu, arytmii?

Disapiramid nie jest przepisywany tak często, ponieważ jest stosunkowo drogi. Aplikacja jest prosta. Wskazania do wizyty - arytmia. Instrukcja wskazuje, że w czasie ciąży i obecności niektórych chorób nie można jej używać. Są tańsze analogi.