Dlaczego w odbycie może być ból?

Ból odbytu to nieprzyjemne i często niebezpieczne zjawisko, które może się rozwinąć z kilku powodów. Taki delikatny objaw jest typowy dla chorób odbytnicy, męskiego, żeńskiego układu rozrodczego, narządów wewnętrznych, zmian infekcyjnych i pasożytniczych oraz onkologii. Zniesienie bólu odbytu jest niebezpieczne, w każdym przypadku pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza, przepisane procedury diagnostyczne, dopiero po ocenie ich wyników, wybrać metodę leczenia.

Gdy dana osoba ma ból odbytu, przesłanki takiej manifestacji są związane z wpływem dwóch rodzajów czynników - niepatologicznej lub patologicznej jakości. Znaczący czas spędzony w pozycji siedzącej, minimalna aktywność fizyczna, złej jakości jedzenie, zewnętrzne wpływy na odbyt, uraz strefy „delikatnej” to czynniki niepatologiczne. Bolesne uczucie lub zespół w odbycie, w jego okolicy lub w pobliżu może wystąpić jako objaw patologii jelit, a mianowicie odbytu lub odbytnicy. Ból tutaj jest często wywoływany przez patologie innych narządów, choroby ogólnoustrojowe. Może mieć inny charakter, uzupełniony innymi znakami.

Długotrwały lub regularny ból odbytu często wiąże się z częstymi chorobami:

  • obecność szczeliny odbytu;
  • hemoroidy;
  • Zakrzepica żył;
  • rozwój ropnia w okolicy odbytu;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy odbytnicy;
  • wzrost guza nowotworowego;
  • helminthiasis.

Warto zapoznać się z przyczynami takich patologii, innymi ich objawami, metodami diagnostycznymi oraz zasadami terapii bólu odbytu..

1. Szczelina odbytu

Wystąpienie szczeliny odbytu wiąże się z naruszeniem struktury błony śluzowej odbytu. Zwykle tworzy się na tylnej ścianie o długości 1-2 cm, szerokości i głębokości zwykle nie przekracza kilku milimetrów. Taką zmianę mogą sprowokować czynniki - uraz okolicy odbytu, skłonność do zaparć, napięcie podczas podnoszenia i noszenia ciężarów, uprawianie „ciężkich” sportów, obecność ogniska infekcji w organizmie. U kobiet takie pęknięcie powstaje podczas porodu, w okresie poporodowym..

Szczelinie odbytu towarzyszą objawy, ich objawy zależą od cech rozwoju procesu (ostry, przewlekły):

  • pieczenie, swędzenie pojawia się w odbycie, które są stopniowo zastępowane bolesnymi objawami;
  • w strukturach kału zauważalna jest krwawa nieczystość;
  • początkowo ostry ból w odbycie towarzyszy tylko wypróżnianiu, nie utrzymuje się długo po nim;
  • w ostrym procesie ból jest opisywany przez pacjenta jako krótkotrwały, nawracający skurcz.

Za pomocą procedur diagnostycznych można potwierdzić, że dana osoba ma szczelinę odbytu. Odbyt jest badany przez lekarza, ujawnia obecność patologii błon śluzowych. Aby wyjaśnić chorobę, stosuje się kolonoskopię, anoskopię, retromanoskopię i przepisuje się badania krwi. W leczeniu szczelin odbytu wymagane jest zintegrowane podejście:

  • leki (uśmierzenie bólu, zwiększenie elastyczności ścian zwieracza odbytu);
  • operacja;
  • fizjoterapia (lewatywy, obróbka cieplna, prądy UHF, darsonwalizacja)
  • higiena;
  • dieta.

2. Hemoroidy

Przyczyną hemoroidów jest połączenie kilku czynników. Najważniejsze z nich to:

  • pasywny styl życia;
  • wzrost ciśnienia w jamie brzusznej spowodowany dużym wysiłkiem fizycznym lub silnym wysiłkiem podczas wypróżniania;
  • częste spożywanie alkoholu, pikantne potrawy;
  • hipotermia.

Zrozumienie, że rozwijają się hemoroidy, pomaga w wystąpieniu objawów. Mogą pojawić się oznaki choroby - obecność przeszywającego bólu w odbycie lub ostrego, który staje się nie do zniesienia po wypróżnieniu, krwawieniu, tworzeniu się stożków hemoroidalnych i żylakach. Wraz z rozwojem procesu mogą pojawić się oznaki procesu zakaźnego, może pojawić się stan zapalny. Wraz z rozwojem hemoroidów nasilają się jego objawy..

Do potwierdzenia hemoroidów stosuje się diagnostykę - analizę dolegliwości pacjenta, ocenę stanu jego okolicy odbytu, odbytu, retroskopię lub kolonoskopię jamy wewnętrznej odbytnicy. Zaleca się badanie krwi w celu wykrycia procesów zapalnych.

W leczeniu hemoroidów stosuje się środki miejscowe (przeciwzapalne, łagodzące ból odbytu) - maści, żele, czopki. Stosuje się leki o właściwościach flebotonicznych, venotonicznych i hemostatycznych. Konieczne jest przyjmowanie środków przeczyszczających. Jeśli terapia nie działa, pacjent jest poddawany operacji. W zależności od rozwoju procesu wykazano, że metody małoinwazyjne lub usunięcie hemoroidu wraz ze zmienionym odcinkiem odbytnicy pozwalają pozbyć się bólu. Osoba otrzymuje poradę dotyczącą przestrzegania diety leczniczej.

3. Zakrzepica żył odbytu

Powikłaniem hemoroidów, w którym występuje silny ból w odbycie, jest zakrzepica żył w okolicy odbytu. Mechanizm jego rozwoju składa się z kilku punktów. Najpierw na odcinku odbytnicy, gdzie pojawił się charakterystyczny guzek, dochodzi do uszkodzenia wewnętrznej ściany naczynia. Tutaj zaczyna się tworzyć i narastać skrzeplina, która zakłóca normalny przepływ krwi, powoduje przekrwienie naczynia, następnie pojawia się ognisko zapalenia i obrzęku. Takim zmianom towarzyszy ciągły dyskomfort. Rozdzierający ból bardzo utrudnia opróżnianie jelita.

Kiedy tworzy się zakrzepica żył odbytu, wraz z bólem pojawiają się inne objawy - zmiany termoregulacji (wzrost temperatury ciała), a wydalanie moczu jest często utrudnione. Węzły hemoroidów silnie puchną, ich kolor staje się fioletowy, z niebieskim pojawiają się oznaki martwicy tkanek. Silnie zapalne i obrzęknięte tkanki odbytu blisko ogniska z zakrzepicą żył. Teraz ból jest stały, ostry i silny, odczucia są szczególnie wyraźne w przypadku zaparć. Krwawienie pojawia się z odbytu, uwalnia się śluz o odpychającym zapachu.

Aby potwierdzić chorobę, lekarz pyta pacjenta o objawy, analizuje je. Często do potwierdzenia choroby wystarcza badanie dotykowe z oględzinami obszaru problemowego. Retroskopia pomaga wyjaśnić jego obraz, wykonywana jest w znieczuleniu z powodu silnego bólu odbytu. Stosowane są medyczne i chirurgiczne metody leczenia. Wymaga specjalnej diety, unikania alkoholu, fizjoterapii.

4. Ropień odbytu i odbytnicy

Z powodu zablokowania gruczołu odbytu, pojawienia się ogniska infekcji, pojawia się w nim ropień odbytu. Ropa gromadzi się w jamie gruczołu, a obszary znajdujące się przy odbytnicy są „zaangażowane” w ten proces. Na tle podwyższonej temperatury (powyżej 38 stopni), dreszczy, odbyt bardzo boli, doznania nie są związane z procesem naturalnego opróżniania. Obserwuje się trwałe zaparcia, chęć oczyszczenia organizmu z kału pozostaje nieskuteczna. Tkanki odbytu w okolicy mogą powodować ból, obrzęk i zaczerwienienie. Pacjent może mieć ropę z gruczołu odbytu..

Lekarz ocenia skargi pacjenta i kliniczne objawy choroby. Badanie palca odbytu wykonuje się w znieczuleniu miejscowym z powodu silnego bólu. Do leczenia stosuje się metodę chirurgiczną. Wokół odbytu poprzez nacięcie skóry odprowadzana jest ropa z jamy gruczołu odbytu. Następnie pacjentowi przepisuje się kurs antybiotyków. Środki przeciwbólowe są potrzebne, aby zapobiec bólowi odbytu po operacji.

5. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Patologia, której towarzyszy ból odbytu - wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Okolice odbytnicy - jej błona śluzowa ulega stanom zapalnym, tworzy się na nich martwica i wrzody. Infekcje, procesy autoimmunologiczne, stres, niedożywienie, obecność patologii u bliskich krewnych to główne przesłanki choroby.

Osoba ma skurczowy ból w dolnej części brzucha, promieniujący w odbycie. Bolesność obserwuje się w lewym brzuchu. Pojawia się biegunka, częściej w nocy lub rano. W kale zauważalna jest krew, śluz, ropa. Uwolnienie takich płynów biologicznych z odbytu jest możliwe w dowolnym momencie. W przypadku skurczów jelit obserwuje się zaparcia, wzdęcia. Fałszywa chęć wypróżnienia staje się zjawiskiem charakterystycznym, możliwe jest nietrzymanie stolca. Na skórze mogą pojawić się błony śluzowe, mogą pojawić się wysypki, pojawiają się charakterystyczne objawy zatrucia organizmu, bóle stawów, zaburzenia widzenia.

Aby zdiagnozować wrzodziejące zapalenie jelita grubego, stosuje się kilka metod instrumentalnych - kolonoskopię włóknistą, irygoskopię, MRI jelit, USG jelita grubego, analizę histologiczną tkanek. Zalecane są testy laboratoryjne. Do leczenia farmakologicznego potrzebne są leki na bazie substancji czynnej mesalazyny, kortykosteroidów, immunosupresantów i immunomodulatorów, środków hormonalnych. Jeśli wrzodziejące zapalenie okrężnicy nie reaguje na leczenie zachowawcze i postępuje, zaleca się operację w celu całkowitego usunięcia jelita grubego..

6. Procesy onkologiczne w odbycie

Regularne zaparcia, wirus brodawczaka ludzkiego, polipowatość jelit, ropień odbytu, tworzenie przetok to tylko niewielka lista czynników warunkujących rozwój raka odbytu. Ryzyko jego wystąpienia wzrasta u osób starszych, przy spadku odporności, obecności złych nawyków lub predyspozycji genetycznych.

Rak odbytu rozwija się z następującymi objawami:

  • obecność małego obrzęku w pobliżu odbytu;
  • pojawienie się odczucia zauważalnego swędzenia w odbytnicy, okolicy odbytu;
  • obecność bólu, który zawsze nasila się wraz z wypróżnianiem lub silnym działaniem w okolicy odbytu;
  • silne zmęczenie, znaczne pogorszenie współczucia;
  • pojawienie się nudności, zmniejszony apetyt;
  • utrzymanie uczucia pełności w jelitach po ich opróżnieniu;
  • powiększone pobliskie węzły chłonne.

Głównym objawem jest stały, obolały, ciągnący ból, który nasila się wraz z rozwojem procesu nowotworowego. Rozprzestrzenia się w okolicy miednicy, podbrzusza i jest wyczuwalny na genitaliach.

W celu potwierdzenia raka odbytu stosuje się retromanoskopię, pobiera się próbki tkanek do biopsji, kolonoskopii, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i USG narządów jamy brzusznej. W zależności od etapu procesu zaleca się leczenie - chirurgiczne usunięcie guza, chemioterapię, radioterapię.

7. Zakażenie robakami pasożytniczymi

Nieproszeni mieszkańcy - robaki - często osiedlają się w człowieku. Ich siedliskiem jest jelito, często sama odbytnica. Jednym z objawów infekcji jest ból odbytu. Może być trwały lub tymczasowy, różni się intensywnością. Istnieją inne oznaki inwazji robaków:

  • w okolicy odbytu występuje silne pieczenie i swędzenie;
  • często występują zaparcia, biegunka;
  • wysypki pojawiają się na skórze;
  • zmniejszony lub zwiększony apetyt;
  • pojawiają się nudności;
  • występują oznaki procesu zakaźnego (dreszcze, gorączka, gorączka, ból głowy);
  • osoba jest rozdrażniona, nie śpi dobrze.

W celu uzyskania wysokiej jakości leczenia konieczne jest określenie rodzaju pasożyta, który osiadł w organizmie. W tym celu przeprowadza się badania kału pacjenta, jego krwi.

Inne przyczyny bólu odbytu

Nieprzyjemny i często niebezpieczny objaw - ból odbytu, może wystąpić z innych powodów. Listę chorób i stanów patologicznych uzupełniają:

  • uraz;
  • skłonność odbytnicy do wypadania;
  • polipowatość jelit;
  • ostre zapalenie odbytu i paraproctitis;
  • kryptitis;
  • zapalenie brodawki odbytu;
  • choroby przenoszone podczas stosunku płciowego;
  • wzrost brodawek narządów płciowych wokół odbytu;
  • dysfunkcje narządów moczowych.

U mężczyzn okolica odbytu boli podczas rozwoju zapalenia gruczołu krokowego. U kobiet objaw obserwuje się w czasie ciąży, wskazuje na możliwą ciążę pozamaciczną, pęknięcie torbieli jajnika, charakterystyczne dla endometriozy lub zapalenia przydatków. Bolący, tępy ból odbytu często poprzedza miesiączkę. U nastolatków odbyt może boleć z powodu skurczu aparatu mięśniowego odbytnicy.

Z którym lekarzem należy się skonsultować

Co zrobić, jeśli ból stale występuje w odbycie, w odbytnicy? Proktolog rzetelnie ustali, dlaczego odbyt boli. Ten specjalista „pracuje” szczególnie przy chorobach jelit - okrężnicy, okolicy odbytu. Po zbadaniu pacjenta, w przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów, specjalista może skierować go na konsultację lub dalszą obserwację do lekarzy o specjalizacjach:

  • wenerolog;
  • specjalista chorób zakaźnych;
  • onkolog;
  • traumatolog;
  • gastroenterolog;
  • nefrolog;
  • chirurg.

Jeśli boli odbyt u kobiet, w wielu przypadkach wymagane jest badanie przez ginekologa. Jeśli podobny objaw występuje u mężczyzn, konieczna jest dla nich wizyta u urologa..

Kiedy ból odbytu jest niebezpieczny i co zrobić, aby temu zapobiec

Samoleczenie bólu odbytu i jego okolicy jest zawsze bardzo niebezpieczne. Konieczne jest poddanie się procedurom diagnostycznym, dokładne ustalenie przyczyny pojawienia się objawu, a dopiero potem podjęcie działań terapeutycznych, które powinny być monitorowane przez lekarza specjalistę.

Jeśli odbyt osoby boli, jest to nie tylko nieprzyjemne, ale objaw często wskazuje na rozwój patologii. Powinieneś pilnie umówić się na wizytę u lekarza, jeśli są takie objawy:

  • bóle są stałe, obolałe, ostre lub ostre;
  • w okolicy odbytu bardzo boli po wypróżnieniu, sam proces jest bardzo trudny;
  • często występują zaburzenia stolca;
  • z odbytu wypływa krew, w kale są zanieczyszczenia ropą lub śluzem;
  • stożki hemoroidalne, stan zapalny żył;
  • następuje pogorszenie stanu zdrowia, niska zdolność do pracy, utrata masy ciała, zmęczenie.

Główną metodą zapobiegania bólowi odbytu jest terminowe wykrywanie i leczenie chorób wywołujących objawy. Lekarz zaleca pacjentom zmianę stylu życia, unikanie długotrwałego utrzymywania pozycji siedzącej, zwiększenie aktywności fizycznej, więcej spacerów, ćwiczeń. Zaleca się unikać zaparć. Aby to zrobić, musisz zmienić swoją dietę, musisz wykluczyć z diety wszystkie śmieciowe jedzenie, które negatywnie wpływa na stan jelit. Wszystkie złe nawyki są niedopuszczalne w życiu pacjenta.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Główne przyczyny bólu odbytu, pierwsza pomoc

Z artykułu poznasz cechy bólu odbytu, 25 możliwych przyczyn, objawy chorób, metody leczenia (co robić i jak złagodzić ból), zapobieganie.

Pierwsze oznaki, objawy

Ból odbytu występuje z wielu powodów, może być spontaniczny lub przewlekły. Istotą nieprzyjemnych doznań jest podrażnienie zakończeń nerwowych, którymi obfituje strefa odbytniczo-odbytnicza. Jednocześnie mężczyźni i kobiety odczuwają tępe bóle, ostre, skurcze, ciągłe, pieczenie, swędzenie, skaleczenia. Akt wypróżnienia może wywołać dyskomfort w odbycie. Ale rozważane są główne oznaki lub objawy we wszystkich przypadkach patologii:

  • niestrawność;
  • swędzący;
  • bębnica;
  • wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna;
  • objawy zatrucia;
  • zjawiska prodromalne;
  • krwawienie z odbytu;
  • uczucie obcego przedmiotu w odbycie.

Bolesnym odczuciom mogą towarzyszyć: hipertermia, nudności, brak apetytu, ostry ból brzucha.

Ból odbytu może wystąpić podczas snu, po długotrwałym siedzeniu, w pachwinie lub być ostry. Każdy z tych objawów jest powodem do wizyty u lekarza, ponieważ dyskomfort odbytu może ukrywać choroby zagrażające życiu.

Cechy patologii

Trudno nie zwracać uwagi na ból odbytu, narusza to jakość życia człowieka, dlatego niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny, dla której boli tyłek.

Najczęściej dyskomfort pojawia się podczas wypróżnień, ale może pojawić się nagle. Wiele okoliczności wywołuje bolesność odbytu, która może być powszechna u mężczyzn i kobiet i może powodować różnice między płciami.

Szczeliny odbytu

Odbyt boli, gdy naruszona jest integralność błony śluzowej lub skóry właściwej w okolicy odbytu. To objaw szczeliny odbytu. Różnica w stosunku do rozwijających się hemoroidów jest uważana za bolesność, która występuje dokładnie analnie, a nie doodbytniczo. Pęknięcie jest wywoływane przez:

  • kamienie kałowe;
  • zaparcie lub biegunka;
  • uraz błony śluzowej przez obce zanieczyszczenia w kale (na przykład ości rybiej).

Głównym objawem szczeliny odbytu jest ostry ból występujący podczas wypróżniania. Ponieważ odbyt jest doskonale unerwiony, ból jest tak silny, że pacjent krzyczy, często dochodzi do napromieniania kości krzyżowej, krocza. W tym samym czasie miesiączka jest zaburzona u kobiet, a oddawanie moczu jest trudne u mężczyzn. Łatwo jest zdiagnozować pęknięcie, można to zobaczyć podczas badania zewnętrznego. Pęknięcie może przejść samoistnie, ale jeśli tak się nie stanie, chorobę leczy się czynnikami zewnętrznymi. Jednak problem można radykalnie rozwiązać tylko chirurgicznie, istniejąca od dawna wada odbytnicy jest przewlekła.

Polipy, guzy

Łagodne nowotwory odbytnicy - polipy występujące u mężczyzn i kobiet bardzo często wywołują ból odbytu o różnym nasileniu.

Urazom polipów towarzyszy krwawe wydzielanie z odbytu podczas wypróżnień, nie ma innych specyficznych objawów. Polipy mają skłonność do utajonego przebiegu, są wykrywane przypadkowo, podczas badania odbytnicy nowotwory usuwa się chirurgicznie z obowiązkowym badaniem histologicznym.

Polipy przypominają brodawki narządów płciowych. Ale kłykciny to nowotwory o charakterze wirusowym, które zwykle towarzyszą infekcjom narządów płciowych. Charakterystyczną cechą jest gęsta tekstura nowotworów i brak nogi polipowatej.

Przewlekłe patologie: niestrawność, wirus brodawczaka ludzkiego, polipowatość, ropień odbytnicy, przetoki i wiele innych są wyzwalaczami przekształcenia się banalnego zapalenia lub łagodnego nowotworu w raka. Ryzyko wystąpienia nowotworu wzrasta wraz z wiekiem, przy osłabieniu odporności, wrodzonych predyspozycjach lub na tle szkodliwych nałogów.

Głównym objawem nowotworu złośliwego jest obecność ciągłego bólu lub ciągnięcia bólu odbytu, który z czasem nasila się, promieniując do pachwiny, narządów płciowych, podbrzusza.

Inne objawy raka to:

  • mały obrzęk wokół odbytu;
  • silny świąd okolicy odbytu;
  • bolesność podczas wypróżnień;
  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
  • zmniejszony apetyt, nudności;
  • uczucie niepełnego wypróżnienia;
  • powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.

Jedynie badanie histologiczne jest w stanie potwierdzić złośliwość procesu, w przypadku którego wymagana jest biopsja ogniska zmiany w sigmoidoskopii lub kolonoskopii. UZM, CT, MRI - służą jako dodatkowe metody diagnostyczne. Leczenie: Chirurgiczne z chemioterapią i radioterapią.

Uraz krocza

W wyniku urazu może wystąpić ciągnący lub ostry ból odbytu o różnej intensywności. Stopień bólu odbytu zależy od ciężkości urazu:

  • siniak powoduje bolesność, która z czasem nasila się, ale znika samoistnie w ciągu tygodnia;
  • łzy błony śluzowej odbytnicy o różnej genezie wywołują intensywny zespół bólu przeszywającego;
  • rany tkanek miękkich okolicy odbytnicy powodują silny zespół bólowy z krwawieniem do stanu kolaptoidalnego, wstrząs;
  • złamania kości miednicy dają objawy silnego bólu przy napromienianiu odbytnicy, krocza, brzucha, kończyn dolnych, istnieje możliwość uszkodzenia odbytnicy przez złamane kości, dlatego zawsze wykonuje się prześwietlenia.

Choroba hemoroidalna

Częstą przyczyną bólu odbytu są hemoroidy, które występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Patologia związana z powstawaniem hemoroidów pojawia się z powodu zaburzeń krążenia w okolicy odbytu, powoduje dyskomfort, ból podczas wypróżnień, uraz błony śluzowej odbytnicy.

Bolesny dyskomfort nie jest pierwszą oznaką choroby hemoroidalnej. Swędzenie, pieczenie, uczucie obcego ciała w odbycie pojawia się wcześniej. W tym samym czasie może wystąpić swędzenie i bolesność, podczas defekacji towarzyszyć będzie krwawienie, aw późniejszych stadiach utrata węzłów chłonnych.

Zakrzepica, uwięzienie hemoroidów

Wariantem zaostrzenia patologii hemoroidów jest zakrzepica węzła, która zapobiega przepływowi krwi. Zakrzepicy towarzyszą pulsujące lub strzelające bolesne odczucia w odbycie, uczucie rozdęcia odbytnicy. Czasami ból odbytu staje się piekielny, co wskazuje, że węzły są ściśnięte. Temperatura pacjenta wzrasta, tkanki odbytu i odbytnicy stają się obrzęknięte, przekrwione, wypróżnianie staje się utrudnione, może rozwinąć się martwica. Sytuacja wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Zapalenie odbytnicy i paraproctitis

Ostre zapalenie błony śluzowej odbytnicy - zapaleniu odbytnicy towarzyszy ostry ból odbytu o charakterze kłującym, rozcinającym, ale najbardziej specyficzne są lumbago odbytu. Pogarsza się gwałtownie samopoczucie pacjenta, pojawiają się zjawiska prodromalne, hipertermia. Śluz, krew, ropa są wydzielane z odbytnicy. Zapalenie odbytnicy może całkowicie ustąpić po rozpoczęciu terapii w odpowiednim czasie lub stać się przewlekłe.

Jeśli zapalenie odbytnicy rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki, wpływa na podskórny tłuszcz w okolicy miednicy, mówi się o paraproctitis. Jest to ropny proces z gorączką, pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia. Zespół bólowy jest silny, jest wynikiem podrażnienia receptorów okolicy odbytu, powstaje ostro, utrudnia wypróżnianie. Kompleksowe leczenie: przeciwzapalne, przeciwbólowe, antybiotyki. Czasami - operacja (przetoka, ropień).

Inwazja robaków

Obecnie nie jest znanych ponad 150 odmian patogennych robaków, z których większość „zamieszkuje” okrężnicę i jelito grube. W kontakcie z błoną śluzową odbytnicy rozwija się zatrucie, ostry ból, swędzenie i pieczenie.

Obturacja odbytnicy wywołuje zaparcia, wysypki skórne, wywołuje prodromię, gorączkę, wszelkie oznaki infekcji. Istotą jest uwalnianie toksyn przez robaki uczulające tkanki. Wraz z eliminacją robaków, sytuacja ulega normalizacji.

Cryptite

Zapalenie poprzecznych fałdów odbytnicy - zapalenie krypty. Patologicznemu procesowi towarzyszy dyskomfort w odbycie, ból. Choroba jest zaraźliwa, przenoszona przez kontakt podczas stosunku płciowego lub kontakt z kałem. Pierwotne zapalenie krypty - rozwija się na błonie śluzowej zdrowej odbytnicy, wtórne - na tle dowolnego procesu zapalnego w okolicy odbytu. Głównym objawem jest ostry ból odbytu w trakcie i po wypróżnieniu, swędzenie, pieczenie, plamienie z odbytu. Pojawienie się pulsacji wskazuje na ropienie. Każdy taki objaw jest powodem do wizyty u lekarza..

Zapalenie brodawek

Zapalenie brodawek odbytu tylnej ściany odbytnicy - zapalenie brodawek. Zwykle - jest to wynikiem zaawansowanych hemoroidów. Rozwija się utajony. Zaostrzenie patologii powoduje ciężką bolesność odbytnicy, sięgającą do kości ogonowej, genitaliów. Towarzyszy patologii swędzeniem, pieczeniem, wydzieliną śluzową, a czasem wypadaniem brodawek. Nasilenie dyskomfortu zwiększa się, jeśli brodawki są uszczypnięte.

Utrata węzłów hemoroidów

Ból związany z wypadaniem odbytu w odbycie może być tak silny, że wywołuje szok. Zdarza się, że dotyczy to zaawansowanych form hemoroidów lub starszych kobiet, które rodziły wiele razy w życiu.

Okazuje się, że część odbytnicy jest tak krucho umocowana wewnątrz, że przy kolejnym wysiłku wypada i jest uciskana przez odbyt rozgałęzioną siecią receptorów. Prowadzi to do bolesnego szoku. Zdarzają się przypadki bezbolesnego wypadania jam odbytniczych, jest to najbardziej niebezpieczna opcja, ponieważ w wyniku rozwoju zespołu odczuwanego bólu odbyt i odbyt są już martwicze. Potrzebna jest pilna operacja.

Ciało obce

Ostry ból promieniujący do odbytu może być wywołany przez ciało obce. Dotyczy to zwłaszcza twardych i ostrych przedmiotów, które uszkadzają błonę śluzową odbytu i powodują ropienie. Ciężka bolesność jest spowodowana przez duże przedmioty uwięzione w odbytnicy, ponieważ rozciągają odbyt, zakłócają przepływ krwi.

Seks analny

Według statystyk ponad połowa par uprawiających seks analny skarży się na ból w odbytnicy partnera lub partnera biernego. Czasami jest to po prostu dyskomfort, a czasami - oznaki urazu podczas stosunku, pęknięcie błony śluzowej. Uzupełnieniem jest krew z odbytu. Potrzebujesz natychmiastowego badania lekarskiego.

Ból podczas ciąży

Ból, jaki kobiety w ciąży odczuwają w odbycie, jest specyficzny, gdyż jest wynikiem ucisku na naczynia miednicy małej i odbytnicy przez stale rosnący płód. To również wywołuje zaparcia, zatory w okolicy odbytu. Anatomiczne umiejscowienie kości i więzadeł u kobiety ciężarnej zmienia się, co również powoduje pewien dyskomfort w okolicy odbytu, kości ogonowej.

Bóle odbytu u kobiet w ciąży mają inny charakter: ostry lub przewlekły, przemijający lub trwały, o różnym nasileniu. Najczęściej nie stwarza to żadnego zagrożenia dla zdrowia matki i płodu, ale czasami mogą się za nimi kryć objawy poronienia, zaburzenia elektrolitów, niedotlenienie, dlatego konsultacja z lekarzem obserwującym ciążę jest obowiązkowa.

Zagrażająca życiu choroba współistniejąca

Istnieje wiele współistniejących patologii, objawiających się zespołem bólowym odbytu, które stanowią zagrożenie dla zdrowia ludzkiego:

  • ropień przyodbytniczy - następstwo nieleczonego zapalenia paraproctitis lub odbytnicy, gdy gruczoł odbytu ropie, pogarsza samopoczucie pacjenta, temperatura wzrasta, odbyt i pobliskie tkanki zaczynają boleć, pojawia się zaparcie, ropienie z zajętego gruczołu otwiera się, leczony chirurgicznie;
  • zapalenie gruczołu krokowego jest patologią znaną prawie 80% mężczyzn po 40. roku życia, objawiającą się bolesnym oddawaniem moczu, zmniejszeniem potencji, dyskomfortem w okolicy odbytu, uczuciem ciała obcego w odbytnicy, ciągnącymi bólami odbytu i krocza, leczeniem patogenetycznym;
  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - oprócz zespołu bólowego po prawej stronie może powodować ból odbytu o różnym nasileniu z objawami ogólnymi: gorączka, wymioty, niestrawność, istotą jest nieprawidłowe umiejscowienie wyrostka robaczkowego w pobliżu odbytnicy;
  • choroby narządów płciowych mają konotację płciową: u mężczyzn ból odbytu występuje przy chorobach jąder, au kobiet kapłan zaczyna boleć z patologiami ginekologicznymi;
  • choroby układu moczowego powodują ból odbytu z powodu bliskości pęcherza do odbytnicy (zapalenie pęcherza), z kamicą moczową z ruchem piasku lub kamieni wzdłuż moczowodów lub z procesem nowotworowym wpływającym na strefę odbytniczo-odbytniczą;
  • choroby przenoszone drogą płciową powodują bolesność w okolicy odbytu o różnym nasileniu, skorelowaną z rodzajem zakażenia, najczęściej objawami chorób przenoszonych drogą płciową są: swędzenie, zaczerwienienie narządów płciowych, bolesne oddawanie moczu, zanieczyszczenie moczu, hipertermia, objawy zwiastunowe, białaczka u kobiet i nadżerki prącia u mężczyzn;
  • wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego towarzyszy ból odbytu z owrzodzeniem błony śluzowej odbytnicy lub pierścienia odbytu, przyczyną są procesy autoimmunologiczne, infekcje, błędy żywieniowe, leczenie patogenetyczne po pełnym badaniu klinicznym i laboratoryjnym.

Każdy z powyższych powodów jest powodem, aby zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie, zasięgnąć porady specjalisty: terapeuty, gastroenterologa, proktologa, urologa, ginekologa, dermatologa, specjalisty chorób zakaźnych.

Pierwsza pomoc w domu

Powstały ostry ból odbytu wymaga natychmiastowej ulgi. Oczywiście, aby zwalczyć ból, musisz spróbować zidentyfikować przyczynę, ale jak szybko można zastosować środki objawowe:

  • czopki doodbytnicze ze składnikami przeciwbólowymi, przeciwzapalnymi;
  • mazidło o tej samej właściwości.

Częściej niż inne stosuje się maści: Heparyna, Vishnevsky, Fleming, Proctosan, Relief, Posterisan, Troxerutin, Troxevasin, na bazie belladonny. Jednocześnie zwalczają zaparcia za pomocą środków przeczyszczających: czopków Senade, Duphalac, gliceryny i metylouracylu.

Sposoby uśmierzania bólu

Leczenie zespołu bólowego zależy od zaniedbania problemu i pierwotnej przyczyny, która go spowodowała. Czasami wystarczy dokładnie zdiagnozować i wyeliminować czynnik wyzwalający ból, na przykład rybią ość. W innych przypadkach konieczne jest leczenie podstawowej patologii. Lekarz przepisze antybiotyki, aby złagodzić stan zapalny spowodowany przez jeden lub inny drobnoustrój, który wywołał proces zakaźny, aby zapobiec wtórnej infekcji. Po wykryciu hemoroidów leczenie jest złożone:

  • miejscowe i ogólnoustrojowe venotonics;
  • środki przeczyszczające;
  • ściągające;
  • hemostatyki do podcinania;
  • immunostymulatory i immunomodulatory;
  • dysbiotyki;
  • dieta i aktywność fizyczna.

Z opornością na terapię - techniki małoinwazyjne lub klasyczne chirurgiczne wycięcie węzłów.

W przypadku patologii układu pokarmowego zostanie opracowany indywidualny schemat leczenia problemu.

Guzy dowolnego rodzaju są poddawane leczeniu chirurgicznemu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są standardowe:

  • normalizacja czynności jelit;
  • zbilansowana dieta z wyłączeniem surowych, pikantnych potraw;
  • przestrzeganie higieny odbytu;
  • w przypadku seksu analnego zastosowanie specjalnego lubrykantu zapobiegającego uszkodzeniom błony śluzowej odbytu:
  • coroczne badanie lekarskie.

Kobiety w ciąży, które częściej odczuwają ból odbytu z podcinaniem podczas wypróżnień, powinny:

  • wyreguluj krzesło;
  • śpij na boku, a nie na plecach, co zapobiegnie ściskaniu odbytnicy;
  • weź relaksującą ciepłą kąpiel w nocy;
  • chodzić więcej z towarzyszem;
  • regularnie odwiedzać lekarza.

Wdrożenie tak prostych zasad minimalizuje ryzyko wystąpienia patologii wywołującej dyskomfort odbytu.

Zapalenie zwieracza odbytnicy: przyczyny, objawy i leczenie skurczu zwieracza

Zapalenie zwieracza odbytu rozwija się u 80% pacjentów z przewlekłymi hemoroidami. Przyczyny zapalenia zwieracza odbytnicy, objawy, leczenie mogą być różne. Nasilenie objawów klinicznych i dobór metod leczenia będzie zależało od ciężkości choroby. W przypadku utrzymującego się skurczu zewnętrznego (zewnętrznego) zwieracza odbytu stosuje się leczenie chirurgiczne.

  • Skurcz zwieracza odbytu
  • Przyczyny skurczu zwieracza odbytu
  • Objawy skurczu zwieracza odbytu
  • Diagnostyka skurczu zwieracza odbytu
  • Leczenie skurczu zwieracza odbytu
  • Działania zapobiegawcze

Skurcz zwieracza odbytu

Zwieracz to okrągła warstwa włókien mięśniowych, które znajdują się w końcowej części odbytnicy. Reguluje wypróżnianie i przepływ gazów. Jest to urządzenie zastawkowe, kiedy się rozluźnia, następuje akt wypróżnienia. Pod napięciem - niemożność tego procesu.

Skurcz zwieracza odbytu jest bardzo powszechny w chorobach zapalnych jelit, urazach, ciężkich pęknięciach odbytu, u osób niestabilnych emocjonalnie.

Ze względu na występowanie wyróżnia się:

Nieprzyjemne odczucia w żołądku

  • Pierwotne skurcze. Występują z zaburzeniami unerwienia nerwowego i regulacji autonomicznej.
  • Wtórne skurcze. Charakteryzują się różnymi patologiami jelit: dużymi rozmiarami hemoroidów, guzowatymi formacjami, zwężeniami (zwężeniami) odbytnicy.

U dorosłych choroba ta rozwija się częściej niż u dzieci. Mężczyźni i kobiety chorują z tą samą częstotliwością. Jeśli którykolwiek ze zwieraczy jelita grubego zostanie dotknięty, może dojść do mimowolnego wypróżnienia.

Rozwój zapalenia zwieracza jest często spowodowany pojawieniem się blizn lub guzów w przewodzie jelitowym, zwężeniami (zwężeniami) odbytnicy. W rezultacie pojawiają się nieprzyjemne doznania, a funkcja ewakuacji zostaje zakłócona..

Przyczyny skurczu zwieracza odbytu

Przyczynami rozwoju zapalenia zwieracza mogą być:

Przejawy choroby

  • Zwiększona labilność emocjonalna. Pobudzenie współczulnego układu nerwowego prowadzi do pojawienia się impulsów nerwowych, które powodują odruchowe skurcze mięśni odbytu.
  • Przewlekłe choroby okolicy odbytu: pęknięte hemoroidy.
  • Długotrwałe zaparcia.
  • Choroby zapalne: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna.
  • Uraz odbytnicy lub okolicy krzyżowo-guzicznej.
  • Zwężenie (zwężenie) odbytnicy spowodowane przez guzy lub ucisk zewnętrzny.
  • Operacje w okolicy miednicy lub jelit.
  • Dysbakterioza.
  • Noszenie ciasnej i syntetycznej bielizny.

Rozróżnij zewnętrzny i wewnętrzny zwieracz odbytu odbytnicy. Zewnętrzna składa się z mięśni poprzecznie prążkowanych i jest kontynuacją mięśnia łonowego odbytu. Część wewnętrzna - zawiera włókna mięśni gładkich.

Mięśnie gładkie regulują mimowolne ruchy, nie można ich kontrolować. Prążkowane włókna, które tworzą zewnętrzny (zewnętrzny) zwieracz odbytu, osoba może świadomie kontrolować.

Zapalenie mięśni wewnętrznych spowodowane jest głównie chorobami jelit, a czynniki zewnętrzne prowadzą do uszkodzenia mięśni zewnętrznych.

Objawy skurczu zwieracza odbytu

W zależności od głównej przyczyny wystąpienia, istnieją trzy rodzaje zapalenia zwieracza:

  • Kataralny. Występuje przy zapaleniu tkanki mięśniowej zwieracza.
  • Erozyjny. Patologia rozciąga się na błonę śluzową kanału odbytu, co może prowadzić do odruchowego zwężenia (okluzji) odbytnicy.
  • Wrzodziejące. Najcięższy etap, charakteryzujący się bolesnym owrzodzeniem.

Cechy klinicznych objawów pierwotnego i wtórnego zapalenia zwieracza:

Objaw.Pierwotne zapalenie zwieracza.Wtórne zapalenie zwieracza.
Pojawienie się bólu odbytu.Związek z wypróżnianiem jest mniej wyraźny, ból może wystąpić niezależnie od pójścia do toalety, pojawia się w nocy.Powstają natychmiast podczas wypróżniania, z parciem i utrzymują się po zakończeniu wypróżniania.
Swędzenie i pieczenie w odbycie.Rzadko obserwowane.To prawie zawsze występuje. Gorzej po wypróżnieniu
Bębnica.Występuje często.Może być z dysfunkcją współczulnego układu nerwowego.
Ból brzucha.Występuje w prawym lub lewym obszarze biodrowym.Prawie nigdy.
Krew w stolcu.Żyły ciemnej krwi można mieszać z kałem.Szkarłatna krew, wydzielana na końcu, znajduje się na szczycie stołka.
Słaby zewnętrzny zwieracz odbytu lub nietrzymanie stolca.Występuje niezwykle rzadko, tylko pod wpływem czynników negatywnych.Częściej, postępuje z wiekiem.

Dla każdej z form charakterystyczne jest pojawienie się tenesmus (fałszywa potrzeba opróżnienia), które mają wyraźny bolesny charakter. Czasami można zaobserwować ogólne oznaki zapalenia: złe samopoczucie, zmniejszony apetyt, gorączka do dużej liczby lub niska gorączka, wymioty, ciągłe nudności, utrata masy ciała.

W przypadku niewydolności wewnętrznego (pierścieniowego) zwieracza odbytu dochodzi do długotrwałego zaburzenia stolca. Dominują częste luźne stolce, które powodują korozję błony śluzowej jelit i wywołują rozwój zmian wrzodziejących.

Diagnostyka skurczu zwieracza odbytu

W przypadku wykrycia początkowych objawów skurczu zwieracza konsultacja z chirurgiem lub proktologiem jest nieodwracalna. Lekarz wysłucha skarg, przeprowadzi wywiad i przeprowadzi obiektywne badanie. Następnie wyznaczy przejście metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

Egzamin obiektywny obejmuje egzamin cyfrowy. Pozwala to ocenić stan napięcia mięśniowego, skurcz odruchowy czy obecność guzów. Przy silnym zwężeniu odbytnicy tej metody nie można zastosować..

Metody laboratoryjne obejmują:

  • Ogólne analizy kliniczne. Pomaga zidentyfikować obecność procesu zapalnego w organizmie lub zanieczyszczeń w kale.
  • Biochemia krwi. Za jego pomocą można określić oznaki niedoboru enzymatycznego i inne uszkodzenia narządów wewnętrznych.
  • Kał na dysbiozy. Na podstawie wyników tego badania ocenia się stan mikroflory jelitowej..

Metody instrumentalne:

Jak przebiega diagnoza?

  • Sigmoidoskopia. Polega na utrzymaniu endoskopu w odległości 30-40 cm od wejścia do jelita. Podczas tego zabiegu można ocenić obecność nadżerek lub zapalenia ścian jelit, ich odciążenie i układ naczyniowy..
  • Anoskopia. Ta procedura nie jest aż tak pouczająca. Pozwala zbadać tylko początkowe odcinki odbytnicy oraz ocenić obecność i wielkość wewnętrznych hemoroidów lub guzów.
  • Kolonoskopia. Przez odbyt przechodzi elastyczny wąż z gruszką na końcu. Oprócz celów diagnostycznych możliwe jest jednoczesne wykonywanie manipulacji w celu usunięcia polipa, zatrzymania krwawienia lub wykonania biopsji. Czasami ta procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, aby lepiej rozluźnić zwieracze (mięśnie) okrężnicy..
  • Elektromiografia. Jego przebieg dostarcza informacji o aktywności mięśni gładkich i prążkowanych odbytu..
  • Irygografia. Pacjentowi podaje się lewatywę baru, a następnie prześwietlenie jelit.

Przed tymi zabiegami przez trzy dni pacjent musi przestrzegać diety z ograniczeniem produktów gazotwórczych: kapusta, czarny chleb, mleko, rośliny strączkowe.

Wieczorem podaje się lewatywę oczyszczającą lub środki przeczyszczające na zalecenie lekarza.

Leczenie skurczu zwieracza odbytu

W przypadku stwierdzenia związku między zaostrzeniem choroby a przeciążeniem psychoemocjonalnym, pacjent kierowany jest na konsultację do psychiatry lub psychoterapeuty.

Główne środki leczenia tej choroby wymieniono w tabeli.

Dieta.Zaleca się gotowane mięso, kotlety parowe, sfermentowane produkty mleczne, wszelkiego rodzaju ryby. Alkohol, pikantne, wędzone potrawy, mocna kawa, czekolada są zabronione.Pomaga przywrócić prawidłową mikroflorę, zredukować patologiczne bakterie w jelitach i poprawić trawienie. Spożywanie pokarmu, który nie podrażnia ściany jelita, prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia.
Fizjoterapia.Darsonval, elektroforeza, UHF.Zabiegi te zmniejszają ból, przyspieszają gojenie się pęknięć i nadżerek oraz zmniejszają skurcz zwieracza. Jest to pomocnicza metoda leczenia. Dobrze zmniejsza czynnościowe zwężenie (okluzję) odbytnicy.
Fizjoterapia.Zestaw ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni odbytu: napięcie i rozluźnienie odbytu, głębokie oddychanie, podnoszenie wyprostowanych nóg z pozycji leżącejTaka gimnastyka polecana jest osobom, które w ciągu dnia pracy stoją lub siedzą przez dłuższy czas: fryzjerom, pracownikom biurowym, kierowcom. Przy regularnym stosowaniu można złagodzić zaparcia i poprawić pracę jelit. Lekarz fizjoterapeuty pokaże Ci zestaw ćwiczeń, podpowie, jak wzmocnić mięśnie zwieracza.
Ogólne leczenie farmakologiczne.Terapia antybiotykowa, stosowanie leków hemostatycznych, venotonicznych i regeneracyjnych.Zmniejsz stan zapalny, zatrzymaj krwawienie, popraw mikrokrążenie i wzmocnij ścianę naczyniową. Stosowany podczas zaostrzeń lub w ostrych postaciach choroby.
Lokalne przygotowania.Maści, kremy, żele, czopki.Działają szybciej niż środki ogólnoustrojowe, ponieważ są aplikowane bezpośrednio na obszar zapalny jelita. Lek wchłania się do krwi natychmiast po zastosowaniu i ma działanie terapeutyczne.
Higiena osobista odbytu.Po wypróżnieniu okolice odbytu należy zmyć zimną wodą. W przypadku zaostrzeń wskazane jest stosowanie wilgotnych chusteczek.Stosowanie twardego papieru toaletowego może prowadzić do powstania mikrourazów, które prowadzą do powstawania pęknięć i erozji. Możliwa penetracja chorobotwórczych bakterii do organizmu i rozwój powikłań.
Elektrostymulacja.Może być wykonywany na urządzeniach stacjonarnych lub przenośnych.Ma na celu poprawę funkcji mięśni aparatu obturacyjnego. Aby wyeliminować skurcz zwieracza odbytu, wystarczy leczenie miostymulacją przez 10 dni.

W przypadku postaci organicznej, urazów wykonuje się chirurgiczne leczenie niewydolności zwieracza zewnętrznego odbytu. Pozwala to wzmocnić mięśnie odbytu, złagodzić skurcze i zmniejszyć ból..

Działania zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze mające na celu wyeliminowanie niewydolności zwieracza odbytu odbytu obejmują:

Tace na hemoroidy

  • Fajne kąpiele.
  • Dieta, w której unika się drażniącego jedzenia i alkoholu.
  • Naprzemienność pracy i odpoczynku, wychowanie fizyczne.
  • Podejmowanie działań mających na celu zapobieganie zaostrzeniom chorób zwieracza zewnętrznego odbytnicy: zapobieganie zaparciom, picie wystarczającej ilości płynu.
  • Brak przeciążenia psycho-emocjonalnego.
  • Ćwiczenia na mięśnie odbytu. Mogą być wykonywane niezauważone przez innych, siedząc na krześle. Przy regularnym stosowaniu możliwe jest dobre wzmocnienie mięśni zwieraczy odbytu.

Przy wczesnym wykryciu tej choroby rokowanie jest zwykle dobre. Po zabiegu zmniejsza się dyskomfort w okolicy odbytu, poprawia się jakość życia pacjenta.

Skurcz zwieracza odbytu (K59.4)

Wersja: Podręcznik choroby MedElement

informacje ogólne

Krótki opis

Skurcz zwieracza odbytu - nieprawidłowy nagły skurcz mięśni zwieracza wewnętrznego, któremu towarzyszy ostry nagły ból.

Jest to niezależna jednostka nozologiczna (rodzaj zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego), sklasyfikowana według kryteriów Rome III w podgrupie F2b jako „Proctalgia Fugax” (przetłumaczone z łaciny - „przelotny ból odbytu”).


Uwagi

1. Proctalgia Fugax należy odróżnić od przewlekłego bólu odbytu (ból odbytu), sklasyfikowanego jako F2 i dalej podzielonego na:
- F2a1 - zespół Levator Ani lub zespół (y) dźwigacza (zespół mięśnia dźwigacza, zespół m. Dźwigacza odbytu, zespół dźwigacza);
- F2a2 Nieokreślony funkcjonalny ból odbytu.
Należy również pamiętać, że u niektórych pacjentów objawy Proctalgia Fugax (przemijający ból odbytu) mogą ostatecznie przekształcić się w przewlekły ból odbytu..

2. Konieczne jest rozróżnienie skurczu zwieracza odbytu jako niezależnej czynnościowej choroby odbytnicy i jako objawu wskazującego na inną, często organiczną patologię (np. Szczelina odbytu czy hemoroidy).

Etiologia i patogeneza

Etiologia i patogeneza skurczu zwieracza odbytu nie są w pełni poznane..

Przypuszczalne przyczyny i mechanizmy:
- spontaniczne napadowe, konwulsyjne skurcze mięśni gładkich;
- wrodzony przerost zwieracza wewnętrznego odbytu;
- naprężenie;
- psychologiczne cechy jednostki (lęk, hipochondria).

Epidemiologia

Wiek: przeważnie młody

Oznaki występowania: powszechne

Stosunek płci (m / k): 1

Rozpowszechnienie. Ze względu na to, że tylko 17–20% pacjentów zgłasza swoje objawy lekarzom, rzeczywista częstość występowania choroby w populacji nie jest znana. Szacunki wahają się między 4-18% i według niektórych badaczy konsolidują się w przedziale 7-8%.

Podłoga. Nie stwierdzono żadnych istotnych różnic. W niektórych badaniach odnotowano niewielką częstość występowania kobiet. Może to być spowodowane niedokładną diagnozą..

Wiek. Choroba rzadko objawia się przed okresem dojrzewania. Według niektórych badań najwyższe rozpowszechnienie obserwuje się w wieku około 45 lat. Według innych badań średni wiek pacjentów wynosi około 51 lat. Opisano przypadek manifestacji choroby w wieku 61 lat.

Geografia. Nie znaleziono żadnych różnic. Być może wynika to z braku badań epidemiologicznych w krajach rozwijających się.

Wyścigi. Nie znaleziono różnic.

Czynniki i grupy ryzyka

Czynniki ryzyka skurczu zwieracza odbytu są identyfikowane tylko wstępnie. Najczęściej przemijający ból odbytu i odbytnicy nie wiąże się z żadnymi utrzymującymi się nieprawidłowościami..

Możliwe czynniki:
- możliwe połączenie z zespołem jelita drażliwego;
- naprężenie;
- psychologiczne cechy osobowości (podejrzliwość, lęk, perfekcjonizm, hipochondria).

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnostyczne

Oczywiście objawy

Skurcz zwieracza odbytu objawia się nagłym początkiem ostrego bólu w okolicy odbytu. Pacjenci opisują ból jako ostry, kłujący, spastyczny, a czasem palący. U niektórych pacjentów ból towarzyszy chęć wypróżnienia lub uczucie pełności w odbytnicy.

Ból trwa co najmniej 3 sekundy, ale nie dłużej niż kilka minut. Zazwyczaj pacjenci opisują czas trwania bólu jako „nie więcej niż / około jednej minuty”.

Od jednej trzeciej do połowy pacjentów napady bólu występują tylko w nocy, około jedna trzecia - głównie w ciągu dnia, reszta - o różnych porach dnia.
Nie ma bólu ani zakłóceń między atakami.

U 51% pacjentów średnia częstotliwość ataków wynosi nie więcej niż 5 rocznie. Niektórzy autorzy określają średnią częstość napadów w grupie chorych na 13 przypadków rocznie.

Według niektórych obserwacji u mężczyzn skurcz zwieracza odbytu może być wywołany orgazmem lub spowodować samą erekcję, prawdopodobnie w wyniku pobudzenia autonomicznego układu nerwowego. Wiarygodność tych obserwacji budzi jednak wątpliwości, jeśli chodzi o to, czy rozpoznanie funkcjonalnego, ulotnego bólu odbytu jest zgodne z kryteriami Rzymu III..

Kryteria diagnostyczne choroby obejmują:

3. Brak bólu odbytu między atakami.

U wielu pacjentów z czasem klinika zmienia się lub nakłada się na objawy przewlekłego bólu odbytu, który charakteryzuje się wydłużeniem czasu trwania napadów bólu do 20 minut lub więcej.

Badanie przedmiotowe nie ujawnia żadnych nieprawidłowości.
Badanie doodbytnicze nie ujawnia bólu przy ucisku na tylną część mięśnia łonowo-odbytniczego, co jest ważnym elementem diagnostyki różnicowej z tzw. „Zespołem dźwigacza” (przewlekła ból odbytu).

Diagnostyka

Skurcz zwieracza odbytu rozpoznaje się przez wykluczenie.
Żadna z metod badawczych nie ujawnia patologii, która może bezpośrednio lub pośrednio powodować ból odbytu.

Diagnostyka laboratoryjna

Nie ma konkretnych wyników laboratoryjnych za lub przeciw rozpoznaniu skurczu odbytu..

Diagnostyka różnicowa

Skurcz zwieracza odbytu różni się od jakiejkolwiek patologii, która może powodować ból odbytu.

Najczęstsze przyczyny to:
1. Przewlekły ból odbytu (zespół dźwigacza, nieswoisty funkcjonalny ból odbytu). Ból trwa dłużej niż 20 minut. Chroniczny ból. Badanie palpacyjne mięśnia unoszącego odbytu w badaniu doodbytniczym powoduje tkliwość.
2. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
3. Szczelina odbytu.
4. Hemoroidy.
5. Rak jelita grubego.
6. Zaparcia.
7. Uraz odbytnicy lub krocza.
8. Niezakaźne zapalenie odbytnicy (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne).
9. Choroby ginekologiczne narządów miednicy (dotyczy kobiet).
10. Zespół przewlekłego bólu miednicy.
11. Choroba zrostowa narządów miednicy.
12. Nieprawidłowości psychiczne.
13. Zespół jelita drażliwego
14. Ropień lub przetoka okołoodbytnicza; Hidradenitis Suppurativa.
15. Zapalenie odbytnicy (zwłaszcza w przypadku zakażenia gonokokami / chlamydiami).
16. Ciała obce w odbycie.
17. Swędzenie odbytu.
18. Choroba uchyłkowa.
19. Wypadanie odbytnicy.
20. Coccygodynia (neuralgiczny ból w kości ogonowej).
21. Brodawki narządów płciowych (brodawki odbytowo-płciowe).
22. Rak jądra.
23. Zapalenie pęcherza.
24. Dziedziczna miopatia zwieracza odbytu.
25. Obustronne zamknięcie tętnic biodrowych.

Komplikacje

Leczenie

U większości pacjentów napady bólu ze skurczem odbytu są tak krótkie i rzadkie, że rozmowa z lekarzem i wyjaśnienie bezpieczeństwa choroby zwykle wystarcza, aby przerwać terapię lekową..

Pacjenci, u których występują częste objawy, mogą wymagać leczenia. Randomizowane badanie z grupą kontrolną wykazało, że inhalacja salbutamolu (agonistów receptora β-adrenergicznego) była skuteczniejsza niż placebo w skracaniu czasu trwania epizodów u pacjentów, których epizody trwały ≥ 20 minut. Według kryteriów rzymskich objawy skurczu zwieracza odbytu u tych pacjentów mogą się pokrywać z objawami przewlekłego bólu odbytu..

Inne zalecenia obejmują stosowanie klonidyny, azotanów amylu, nitrogliceryny, nifedypiny, małych dawek diazepamu, a nawet leków psychotropowych (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), ale z niewielkimi lub żadnymi dowodami na poparcie ich skuteczności.

Toksyna botulinowa i ciepłe kąpiele to bardzo kontrowersyjne terapie, czasami określane jako skuteczne..