Co to jest żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn: jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby i jak ją leczyć

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych i groźnych dla zdrowia mężczyzn chorób związanych z żylakami jest żylaki powrózka nasiennego..

W tej chorobie żyły w jądrach rozszerzają się, często po lewej stronie..

W przypadku braku terminowej opieki medycznej choroba prawie zawsze prowadzi do bezpłodności, dlatego ważne jest, aby wiedzieć wszystko o żylakowatości u mężczyzn - co to jest, jak niebezpieczne jest, jak się objawia i jest leczone.

informacje ogólne

Varicocele charakteryzuje się niedożywieniem jądra, co skutkuje stopniowym procesem atrofii. Powiększone naczynia żylne zlokalizowane wokół jąder uniemożliwiają prawidłową regulację ciepła tej części męskiego ciała. Występuje przegrzanie.

Ponieważ produkcja nasienia wymaga ściśle określonej temperatury - od 32 ° C do 34,5 ° C, plemniki są produkowane w mniejszych ilościach, a czasami całkowicie przestają być produkowane.

Najczęściej żylaki rozwijają się po lewej stronie. Zdaniem ekspertów wynika to z różnicy w przepływie żylnym po prawej i lewej stronie. Żyła wychodząca z lewego jądra jest znacznie dłuższa niż z prawej. Ciśnienie w nim jest wyższe, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków jest tutaj większe..

Samo żylaki powrózka nasiennego nie stanowią szczególnego zagrożenia dla życia mężczyzny, ale często prowadzą do niepłodności męskiej. Prawie połowa pacjentów ma zaburzenia produkcji nasienia, a odsetek osób cierpiących na niepłodność jest tym wyższy, im dłużej chorują.

Według statystyk WHO żylaki powrózka nasiennego występują u 15-17% mężczyzn. Te liczby mogą się różnić w zależności od miejsca zamieszkania i wieku. Choroba ta występuje u 19,3% młodzieży w wieku 14-15 lat. Podczas służby wojskowej żylaki występują u 5-7% młodych ludzi.

Objawy choroby obserwuje się u 35% dojrzałych płciowo mężczyzn poddawanych USG. Niemal we wszystkich ta choroba atakuje lewe jądro. Żylaki po prawej stronie występują tylko u 3-8% mężczyzn, na obu jądrach - 2-12%.

Dlaczego potrzebujesz koagulogramu w czasie ciąży i jaki to rodzaj analizy? Dowiedz się wszystkiego na naszej stronie internetowej!

Czy powinienem zabrać ze sobą pulsometr z paskiem na klatkę piersiową, jakie są jego cechy i które modele są najpopularniejsze? Powiemy ci tutaj.

Co jest dobrego w nadgarstkowym czujniku tętna bez paska na klatkę piersiową? Jak to poprawnie wybrać? Dowiedzieć się teraz!

Przyczyny i czynniki ryzyka

Eksperci nie zidentyfikowali jeszcze precyzyjnie przyczyn rozwoju żylaków jąder. Sądząc po tym, że często występuje u nastolatków, istnieje założenie o dziedzicznym charakterze choroby, w której występuje niedobór tkanki łącznej w organizmie. Przy ich braku zastawka żylna słabo się rozwija, w wyniku czego zaburzony jest odwrotny przepływ krwi przez żyłę..

U zdrowej osoby krew żylna przemieszcza się do serca, a przy żylakach powrózka nasiennego zaczyna się poruszać w przeciwnym kierunku, co prowadzi do deformacji żył.

Uważa się, że zwiększone ciśnienie w okolicy brzucha jest kolejną przyczyną żylaków powrózka nasiennego. Najczęściej wiąże się z zaburzeniami jelit (zaparcia) i nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Krążenie krwi może również ulec pogorszeniu wraz z rozwojem nowotworów złośliwych układu moczowo-płciowego..

Dowiedz się więcej o przyczynach żylaków powrózka nasiennego w osobnym artykule.

Klasyfikacja

Choroba rozwija się w czterech etapach:

1. W pierwszym etapie żylaki nie są widoczne na zewnątrz i można je wykryć tylko za pomocą Dopplera lub USG.
2. Drugi etap charakteryzuje się zwiększonym rozmiarem żył, co można określić dotykiem podczas stania.
3. W trzecim etapie żyły są już rozszerzone do tego stopnia, że ​​łatwo je wyczuć w każdej pozycji.
4. W czwartym etapie powiększone żyły są widoczne gołym okiem.

W przeciwieństwie do dorosłych mężczyzn, u nastolatków choroba najczęściej zatrzymuje się, osiągając określony etap.

Niebezpieczeństwa i komplikacje

Głównym powikłaniem żylaków jest niepłodność męska wynikająca z upośledzenia termoregulacji jąder i zaprzestania produkcji nasienia..

Innymi zagrożeniami mogą być: nieregularne zastawki serca, stulejka i płaskostopie - wszystkie te problemy wskazują na brak tkanki łącznej w organizmie.

Żylaki czasami wskazują na obecność nowotworów złośliwych. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy koniecznie skonsultować się z lekarzem i przejść wszystkie niezbędne badania..

Objawy choroby jąder

Na początku swojego rozwoju żylaki powrózka nasiennego przebiegają prawie bezobjawowo. Żylaki mogą być wykryte przez ból jądra i moszny, który nasila się wraz z postępem choroby.

Bóle mają charakter ciągnący i mogą wystąpić nie tylko w mosznie i jądrach, ale także w całej okolicy pachwiny. Czasami można zauważyć wzrost wielkości moszny, a także jej zejście od strony dotkniętego jądra.

Ból zwykle nasila się podczas chodzenia, podnoszenia ciężarów i podczas stosunku. Jeśli choroba jest na wczesnym etapie rozwoju, ból znika po położeniu się i wypoczęciu osoby. Na 3 lub 4 etapach ból jest prawie ciągły i nie zależy od aktywności fizycznej pacjenta.

Kiedy iść do lekarza i który

Konieczne jest udanie się do szpitala przy najmniejszym objawie żylaków powrózka nasiennego - w przypadku pojawienia się bólu w mosznie lub jądrze, szczególnie po wysiłku fizycznym lub podczas sondowania powiększonych żył na jądrach. Wykryj żylaki u urologa lub flebologa.

Jeśli podejrzewa się żylaki powrózka nasiennego, to urolog kieruje pacjenta na dodatkowe badania, przy pomocy których będzie można dokładnie zdiagnozować żylaki jądra.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby jest dość łatwe. Podczas badania przez flebologa określa się historię choroby, czas trwania objawów i prawdopodobieństwo urazów okolicy lędźwiowej.

W niektórych przypadkach lekarz określa rozszerzone żyły już poprzez oględziny pacjenta lub badanie palpacyjne chorego obszaru. Czasami jądro dotknięte żylakami staje się mniejsze, jego elastyczność jest zmniejszona.

Badanie palpacyjne wykonuje się w kilku pozycjach pacjenta - stojącej, leżącej, a także podczas wysiłku.

Jeśli żyły nie zostaną wykryte w pozycji stojącej lub naprężonej, najprawdopodobniej żylaki są na pierwszym etapie rozwoju.

Jeśli żyły są widoczne gołym okiem, możemy mówić o cięższych stadiach choroby.

Aby wykluczyć obecność guzów, obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne przestrzeni zaotrzewnowej i nerek. Jeśli podejrzewa się zakrzepicę naczyniową, wykonuje się CT lub MRI.

Zmniejszona aktywność i zmniejszenie objętości plemników są częstym zjawiskiem w przypadku żylaków powrózka nasiennego, dlatego dorosłym pacjentom przepisuje się analizę ejakulatu (spermogram).

Jako dodatkowe metody diagnostyczne można zalecić USG moszny, termografię, termometrię lub USG Doppler. Aby określić prawidłowy przebieg leczenia, czasami zaleca się flebografię jąder nerkowych lub testikuloflebografię. Jeśli podjęto decyzję chirurgiczną, zwykle wskazana jest flebografia antegrade. Wykonywany jest nie tylko przed operacją, ale także w jej trakcie, a także po zabiegu operacyjnym..

Jeśli w badaniu krwi liczba czerwonych krwinek jest powyżej normy, co to oznacza? Czy warto się martwić iw jakim przypadku? Powiemy wszystko!

Dowiedz się, jak wybrać automatyczny ciśnieniomierz do użytku domowego i prawidłowo go używać. Ten artykuł pomoże.

Który tonometr na nadgarstek jest najlepszy dla osób starszych i jak wybrać odpowiednie urządzenie, powiemy Ci tutaj.

Metody leczenia

Varicocele można całkowicie wyleczyć tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Jeśli choroba jest w początkowej fazie rozwoju, można uniknąć operacji za pomocą specjalnych diet, zmniejszenia aktywności fizycznej i normalizacji czynności jelit. Jeśli choroba osiągnęła już ciężkie stadium, pomoże tylko interwencja chirurgiczna..

Operacje na żylaki jąder są najczęściej dwojakiego rodzaju: w pierwszym przypadku wykonuje się podwiązanie lub usunięcie rozszerzonej żyły, w drugim przypadku wprowadza się do żyły substancję obliterującą przez nakłucie uda, zatrzymując tym samym przepływ krwi w dotkniętym naczyniu.

Dowiedz się więcej o chorobie żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn i potrzebie leczenia z tego filmu:

Zapobieganie

Przestrzegając pewnych środków zapobiegawczych, możesz zminimalizować ryzyko rozwoju i nawrotów żylaków powrózka nasiennego:

• dobrze się odżywiać, spożywać pokarmy, które mają korzystny wpływ na jelita, przyjmować witaminy;
• unikaj ciężkiego wysiłku fizycznego;
• stosować środki ochronne podczas stosunku płciowego.

Ponieważ choroba jest często chorobą dziedziczną, powinnaś być regularnie badana przez lekarzy, począwszy od okresu dojrzewania. Dzięki szybkiemu wykryciu i diagnozie możliwe będzie wyleczenie żylaków bez operacji..

Żylaki u mężczyzn

Istnieje wiele przyczyn zaburzeń zdrowia mężczyzn, a także chorób. Co więcej, nie każda choroba jest powszechna, a jeśli dana osoba jest chora, po prostu może nie wiedzieć o rozwijającej się dolegliwości. Jedną z tych chorób u mężczyzn jest patologia powrózka nasiennego jądra - żylaki powrózka nasiennego.

Żylaki jąder u mężczyzn: co oznacza diagnoza??

Jeśli u mężczyzny zdiagnozowano żylaki powrózka nasiennego, początkowo możesz pomyśleć, że choroba jest w jakiś sposób związana z żylakami, ponieważ obie nazwy mają ten sam korzeń. Rzeczywiście, nazwy są podobne, podobnie jak mechanizmy rozwoju patologii..

Żylaki jąder to żylaki powrózka nasiennego. Choroba ta występuje głównie u młodzieży w wieku 14-15 lat oraz u młodych mężczyzn w wieku rozrodczym. Statystyki pokazują, że ogólnie patologia występuje u 15% mężczyzn.

Objawy patologii jąder u mężczyzn

Choroba żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn należy do kategorii patologii, które występują bez wyraźnych objawów. Najczęściej pojawiające się w okresie dojrzewania młodego człowieka, do pewnego stopnia szybko się rozwija, a następnie ustaje. Możliwe jest również, że choroba ustępuje samoistnie, a następnie całkowicie zanika..

Niemniej jednak następujące alarmujące objawy tej choroby mogą wskazywać na rozwijający się żylak powrózka nasiennego:

• Zwiększenie rozmiaru i zejście lewego jądra (jeśli patologia jest zlokalizowana po lewej stronie).
• Słaby „ciągnący” ból w mosznie i pachwinie. Podczas chodzenia lub dużego wysiłku fizycznego odczucia te mogą stać się bardziej wyraźne i powodować dyskomfort..
• Przy silnym opadaniu moszny po jednej stronie może to zakłócać normalne chodzenie.
• Ból moszny, wybrzuszenie żył, zmniejszenie lewego jądra (z ciężkimi żylakami jądra).

Jeśli zostaną znalezione oznaki żylaków powrózka nasiennego, lepiej natychmiast udać się do specjalisty i nie czekać, aż patologia się cofnie.

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn

Powodem pojawienia się żylaków powrózka nasiennego jest nieprawidłowe działanie zastawek w żyłach jąder. Te zastawki powinny zwykle zapobiegać cofaniu się krwi przy każdym poziomie ciśnienia w żyłach. W przypadkach, gdy wraz ze wzrostem ciśnienia (na przykład podczas wysiłku fizycznego) zastawka nie radzi sobie ze swoją pracą, krew płynie w przeciwnym kierunku, rozszerzając żyłę w pobliżu powrózka nasiennego.

Przyczyną żylaków powrózka nasiennego może być guz nerki. Jeśli guz jest zlokalizowany w nerce, uciska żyłę nerkową i zakłóca przepływ krwi w żyle jajnikowej, która po prostu opuszcza żyłę nerkową. W wyniku zastoju krwi rozwijają się żylaki..

Stopnie (stadia) rozwoju i rodzaje chorób

Im bardziej rozszerzone są żyły jąder, tym głębszy stopień (stadium) rozwoju żylaków powrózka nasiennego:

• Zero stopni. Z reguły choroba w tym stopniu jest odkrywana przypadkowo, jeśli pacjentowi przepisuje się USG moszny za pomocą dopplera w celu zbadania objawów innych patologii męskich (na przykład przepukliny, guza itp.). Podczas badania palpacyjnego rozszerzenie żył jąder nie jest wyczuwalne.
• Pierwszy stopień. Wykrywanie powiększonej żyły jąder metodą palpacyjną jest możliwe tylko w pozycji stojącej pacjenta.
• Drugi stopień. Żyły jąder dotknięte żylakami są dobrze wyczuwalne w każdej pozycji.
• III stopień - żylaki widoczne na oględzinach moszny.

Najczęstszą patologią jest żylaki powrózka nasiennego lewostronnego. Przyczyną żylaków powrózka nasiennego jest szczególne umiejscowienie żyły otaczającej lewe jądro. Jest połączony z żyłą nerkową, która z kolei z powodu pełnej krwi często cierpi na wpływ różnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych. W 98% przypadków całkowitej liczby zidentyfikowanych patologii rozpoznaje się żylaki powrózka lewego jądra (żylaki powrózka nasiennego po lewej).

Obustronne żylaki powrózka nasiennego lub żylaki jądra po prawej stronie mogą rozwinąć się z powodu anomalii naczyniowych, które z kolei są wrodzone lub następstwem chorób naczyniowych.

Czy żylaki powrózka nasiennego są niebezpieczne i co: jakie powikłania i konsekwencje choroby mogą wystąpić u mężczyzn

Pomimo faktu, że żylaki powrózka nasiennego często mają łagodne objawy i mogą nie wpływać na normalne życie mężczyzny, choroba ta ma powikłania. Pierwszą i najważniejszą rzeczą, która zagraża żylakom żylnym, jest bezpłodność u mężczyzn..

Łańcuch powstawania nieprzyjemnego powikłania jest następujący: zaburzony jest przepływ krwi w mosznie, jądra nie otrzymują odpowiedniego dopływu krwi, a szkodliwe związki i wolne rodniki zaczynają się w nich gromadzić. Konsekwencją tych czynników jest upośledzona spermatogeneza. W nasieniu mężczyzny jest mniej plemników lub ich właściwości morfologiczne gwałtownie spadają. Innymi słowy, nasienie mężczyzny z żylakami powrózka nasiennego nie może w pełni uczestniczyć w procesie zapłodnienia. Jednocześnie nie należy myśleć dosłownie, że żylaki powrózka nasiennego zawsze prowadzą do bezpłodności. Mówimy tylko o pojedynczych zaobserwowanych przypadkach.

Inną konsekwencją obecności żylaków powrózka nasiennego jest stulejka. Problem występuje częściej u chłopców i wyraża się brakiem otwarcia prącia z powodu zwężenia napletka.

Dlaczego żylaki powrózka nasiennego są niebezpieczne w każdym przypadku, lekarz będzie mógł wyjaśnić mężczyźnie po postawieniu diagnozy.

Diagnostyka ultrasonograficzna w diagnostyce żylaków powrózka nasiennego

Kiedy wizualnie lub palpacyjnie lekarz (a może sam pacjent) wykryje obecność powiększonych, pogrubionych żył, zmniejszenie wielkości jądra od strony zmiany, w celu wyjaśnienia diagnozy zaleca się badanie ultrasonograficzne za pomocą dopplera.

Do moszny przykłada się sondę ultradźwiękową, a lekarz zaczyna badać określone parametry. Technologia ultradźwiękowa pozwala na porównanie wielkości jąder, określenie ich konsystencji, a także oszacowanie wielkości żyły otaczającej jądro. Musisz także ocenić szybkość przepływu krwi w tej żyle, która określa, jak prawidłowo i w pełni będzie funkcjonować jądro..

W przypadku wizualizacji żył na monitorze USG, na których widoczne są zgrubienia (może być ich kilka, wyglądają jak cienie), potwierdza się żylaki powrózka nasiennego.

Jakie leczenie jest przepisywane mężczyznom, jeśli mają żylaki powrózka nasiennego?

Zanim porozmawiasz o leczeniu, musisz zdecydować, do którego lekarza się udać, jeśli podejrzewasz żylaki powrózka nasiennego. Problemem tym zajmują się urolodzy. Bardzo często pierwsze spotkanie z urologiem wśród młodych mężczyzn ma miejsce w szkole, kiedy w liceum rozpoczynają się różne badania lekarskie w wojskowym urzędzie rejestracji i poboru. Po takich badaniach młodzi ludzie najpierw dowiadują się o swoim problemie, po czym wystarczy umówić się na wizytę u urologa w celu dokładniejszej diagnozy..

Leczenie żylaków powrózka nasiennego jądra obejmuje zabieg chirurgiczny. Ale ważne jest, aby wiedzieć na pewno, czy operacja jest konieczna w przypadku żylaków powrózka nasiennego, czy też nie jest pokazywana wszystkim?

Jeśli chłopiec ma zespół bólowy, następuje zmniejszenie jądra po stronie zmiany i pojawiają się oznaki niedorozwoju tego jądra - konieczna jest operacja. Jest również przepisywany mężczyznom z żylakami powrózka nasiennego, którzy nie mogą mieć dzieci. Przeprowadza się wstępne badanie nasienia (spermogram), które wskazuje na obecność lub brak naruszenia spermatogenezy. Jednocześnie lekarz nie daje stuprocentowej gwarancji, że po wyeliminowaniu żylaków powrózka nasiennego pacjent będzie mógł mieć dzieci..

Jeśli nie ma specjalnych wskazań do operacji, po prostu obserwuje się żylaki powrózka nasiennego w dynamice.

Rodzaje operacji

Obecnie lekarze stosują kilka technik i rodzajów operacji w leczeniu żylaków powrózka nasiennego:

• Laparoskopia żylaków powrózka nasiennego polega na nakłuciu skóry w kilku miejscach, aby zapewnić dostęp do żył instrumentu (laparoskop). Jeśli zostaną znalezione rozszerzone żyły, są one bandażowane.
• Skleroterapia wewnątrznaczyniowa polega na sklejeniu patologicznych naczyń poprzez wstrzyknięcie do nich specjalnej substancji leczniczej.
• Otwarta operacja żylaków powrózka nasiennego polega na nacięciu części łonowej z dalszym podwiązaniem żyły.

Z ostatniej grupy operacji warto rozważyć technikę operacji Marmary na żylaki powrózka nasiennego. Lekarz wykonuje nacięcie w okolicy łonowej blisko kości biodrowej, następnie wycina powłokę i tkankę podskórną, oddziela kanał nasienny i wykonuje podwiązanie żył.

Aby określić stan zdrowia pacjenta przed operacją żylaków powrózka nasiennego (laparoskopia, według Marmara lub innych), przepisuje się testy: krew na cukier, na krzepliwość, na czynnik Rh, na HIV, zapalenie wątroby, analizę moczu, fluorografię, EKG.

Czy można leczyć żylaki powrózka nasiennego bez operacji? Zachowawcze leczenie niechirurgiczne żylaków powrózka nasiennego z reguły kończy się niepowodzeniem i ma sens tylko jako przygotowanie do operacji.

Rehabilitacja i powrót do zdrowia po operacji żylaków powrózka nasiennego

Okres rekonwalescencji pooperacyjnej w przypadku operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego może mieć różne okresy:

• 1 miesiąc na mikrochirurgię lub laparoskopię;
• 2 miesiące w przypadku operacji otwartych.

Do normalnego powrotu do zdrowia po operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego mężczyzna / chłopiec potrzebuje:

• wykluczyć aktywność fizyczną;
• obserwuj odpoczynek seksualny;
• wykluczyć wizyty w saunach, basenach, łaźniach;
• wykluczyć spożycie alkoholu.

Jakie są konsekwencje i powikłania po operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn?

Każda operacja zawsze wiąże się z ryzykiem, dlatego w przypadku żylaków powrózka nasiennego konieczne jest jasne określenie, czy jest to wskazane, czy nie. Główne powikłania po operacji żylaków powrózka nasiennego to:

• pojawienie się obrzęków, krwiaka w mosznie;
• ból jąder;
• ropne i surowicze wydzielanie z obszaru nakłucia, nacięcia;
• zaczerwienienie skóry;
• podwyższona temperatura penisa;
• naruszenie spermatogenezy;
• zakażenie zakaźne w wyniku użycia niesterylnych narzędzi chirurgicznych.

Nawrót żylaków powrózka nasiennego: czy możliwy jest nawrót choroby po operacji

Przed operacją wielu pacjentów interesuje się, czy żylaki powrózka powracają po operacji. Muszę powiedzieć, że prawdopodobieństwo nawrotu żylaków powrózka nasiennego jest niewielkie, ale jest.

Przyczyną powrotu choroby mogą być źle wykonane manipulacje przez lekarza, nieprzestrzeganie przez pacjenta zasad zachowania w okresie pooperacyjnym, predyspozycje genetyczne do choroby, nieprawidłowa budowa naczyń krwionośnych. Przyczyną nawrotu żylaków powrózka nasiennego może być również patologia układu sercowo-naczyniowego, przeciwko której rozwijają się żylaki kończyn dolnych.

Zapobieganie żylakowatości jąder u mężczyzn

Aby zapobiec chorobie żylaków powrózka nasiennego i zapobiec jej przejściu w głębszy stopień, należy:

• unikać stresu;
• prowadzić aktywny tryb życia, unikać długotrwałego siedzenia w pozycji;
• Jeść prawidłowo;
• weź witaminy zawierające cynk, selen;
• prowadzić regularne życie seksualne.

Jak żylaki powrózka nasiennego mogą wpływać na poczęcie i czy jest możliwa ciąża po operacji w celu wyeliminowania męskiej patologii?

Urolodzy często słyszą pytanie: czy kobieta może zajść w ciążę od mężczyzny z żylakami powrózka nasiennego, czy może on począć i mieć dzieci po operacji?

Rozpoznania żylaków powrózka nasiennego i niepłodności mogą się nakładać - to znaczy, że pierwsza powoduje drugą. Lecz nie zawsze tak jest. Trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć, kiedy po usunięciu żylaków powrózka nasiennego można zajść w ciążę. Dokładnie nie wcześniej niż 1–2 miesiące po operacji, ponieważ mężczyzna w tym okresie potrzebuje odpoczynku seksualnego.

Badania nie podają konkretnych danych statystycznych dotyczących występowania niepłodności z żylakami powrózka nasiennego ani odsetka ciąż udanych po usunięciu patologii. Warto tylko powiedzieć, że jeśli jedyną patologią męskiego ciała jest żylaki powrózka nasiennego i to właśnie ta choroba wpływa na jakość nasienia i brak poczęcia, to po wykonaniu operacji prawdopodobieństwo zajścia w ciążę będzie wysokie.

Zasadniczo dzieci mogą mieć również żylaki powrózka nasiennego, jeśli ta patologia nie spowodowała niedorozwoju jąder i upośledzonej spermatogenezy.

Ile może kosztować operacja żylaków powrózka nasiennego

Koszt operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego różni się w zależności od kliniki. Koszt uzależniony od metody leczenia, rodzaju znieczulenia, złożoności patologii, warunków pobytu na oddziale szpitalnym i kilku innych czynników.

Szczegółowa charakterystyka choroby męskiej i możliwości leczenia

Urolodzy co roku diagnozują żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn. Chociaż choroba nie jest śmiertelna, nadal wymaga poważnego leczenia. W końcu dysfunkcja narządów płciowych wpływa zarówno na układ rozrodczy, jak i moczowy. Często objawy choroby są postrzegane jako niezależnie rozwijające się patologie, takie jak gruczolak, zapalenie gruczołu krokowego, problemy z erekcją. Aby ustalić dokładną diagnozę, potrzebujesz kompetentnego podejścia..

Wszystko, co musisz wiedzieć o żylakowatości

Chociaż żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn nie są rzadkie, tylko nieliczni wiedzą, co to jest i jakie niebezpieczeństwo niesie ze sobą ta patologia. Choroba jest rozpoznawana zarówno u młodzieży, jak iu dorosłych i staje się częstą przyczyną niepłodności. Zwykle dolegliwość nie objawia się w żaden sposób, ale zostaje rozpoznana podczas rutynowego badania. Niewielu pacjentów z wysiłkiem fizycznym odczuwa tępy ból po lewej stronie moszny. W niektórych przypadkach można wizualnie zauważyć różnicę w wielkości jednego jądra od drugiego.

Rozszyfrowanie koncepcji

Choroba charakteryzuje się żylakami w powrózku nasiennym. Często dotyczy to splotu żylnego po lewej stronie, co tłumaczy się anatomicznymi cechami układu moczowo-płciowego mężczyzn. Zasada występowania patologii jest bardzo podobna do żylaków kończyn dolnych, ponieważ rozwija się na tle naruszenia deformacji naczyń krwionośnych.

W ICD 10 tej patologii przypisano kod - 186,1. Liczba pacjentów wśród dorosłych i dzieci rośnie każdego roku. Sama choroba nie jest niebezpieczna. Ale jego konsekwencje mogą wpływać na wiele aspektów życia..

Odmiany patologii

W medycynie zwyczajowo dzieli się chorobę na podgatunki. Ułatwia to proces diagnozy i leczenia. Najczęstszą klasyfikacją jest, w zależności od lokalizacji obrzęku:

1. Lewo.
2. Po prawej.
3. Dwustronna.

Przejaw choroby może mieć inny charakter. Klasyfikuje się go według objawów, biorąc pod uwagę zaburzenia krążenia, według WHO. W niektórych przypadkach dają wytchnienie od wojska, w zależności od złożoności obrazu klinicznego..

Centra medyczne często leczą chorobę na podstawie jej etiologii. W związku z tym wyróżnia się dwie cechy:

1. Pierwotne (żylaki rozwijają się samoistnie).
2. Objawowe (działa jako konsekwencja innych zaburzeń).

Pierwotne żylaki powrózka nasiennego prawie nie dają żadnych objawów. Później znaleziono nie tylko znaki, ale także komplikacje.

Etapy rozwoju i objawy

W większości przypadków po lewej stronie rozwija się żylaki powrózka nasiennego. Niezwykle rzadko można znaleźć patologię po prawej stronie. Problem często dotyka wielu facetów w okresie aktywnego dojrzewania.

W zależności od stopnia powiększenia żył jąder choroba przebiega w czterech etapach. Każdy z nich ma charakterystyczne cechy i objawy:

Etap	Identyfikacja zmian	Objawy
Pierwszy	Nie wyczuwalny w dotyku. Jest badany tylko za pomocą ultradźwięków, Dopplera.	Żaden. Rzadko zdarzają się skargi na uczucie ciężkości w pachwinie.
Drugi	W pozycji wyprostowanej lub po wzmożonej aktywności fizycznej łatwo go dotknąć.	Wydłużenie moszny lewostronne. Czasami pojawia się ból podczas chodzenia. Nadmierne pocenie.
Trzeci	Widoczny w każdej pozycji pacjenta.	Ciągłe skurcze w okolicy intymnej, promieniujące do dolnej części pleców. Kształtowanie genitaliów.
Czwarty	Powiększenia żylne są łatwe do zauważenia gołym okiem.	Znaki są wyraźne. Stopniowo prowadzi do rozwoju niepłodności.

Dziś zwyczajowo stosuje się klasyfikację N. A. Lopatkina. Technika jest uważana za najprostszą. W przeciwieństwie do innych bierze pod uwagę tylko ciężkość choroby i modyfikację jądra. Na oględzinach urolog stwierdza rozszerzenie żył. W razie potrzeby zaleca dodatkową diagnostykę.

Choroba osiąga pewien stopień i nie postępuje w innym. Zwykle dotyczy to lewej strony i są wyjątki, w których dotyczy to obu stron. Objawy żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn są następujące:

1. Rysowanie bólu w okolicy pachwiny, nasilającego się w wyniku wysiłku fizycznego.
2. Utrata zdolności poczęcia.
3. Moszna jest zdeformowana.

Lista możliwych przyczyn żylaków powrózka nasiennego

Głównym warunkiem wystąpienia patologii jest wzrost ciśnienia krwi w mosznie. W rezultacie naczynia ulegają deformacji i rozwijają się żylaki. Inne czynniki prowokujące obejmują:

1. Choroby powodujące ciśnienie w jamie brzusznej.
2. Zakrzepica.
3. Rak nerki.
4. Kontuzje.
5. Wrodzone nieprawidłowości.
6. Niezdrowe jedzenie.
7. Rozwój przepukliny w pachwinie.
8. Długa intensywna aktywność fizyczna.
9. Problemy psychologiczne.

Pojawienie się choroby spowodowane jest czynnikami mechanicznymi. W większości przypadków żylaki są dziedziczone.

Konsekwencje bezczynności

Jeśli problem nie zostanie leczony, utracona zostanie płodność. Wynika to z naruszenia morfologii i ruchliwości plemników. Zmniejsza się produkcja męskich hormonów, takich jak testosteron. W efekcie dochodzi do impotencji, aż do niemożności odbycia stosunku płciowego, atrofii jąder.

Metody wykrywania żylaków u mężczyzn

Diagnostyka rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem. Po tym, jak lekarz bada i określa grubość, konsystencję splotu języczkowego jądra, przy rozluźnieniu mięśni brzucha. Podczas oględzin stosuje się test Valsalva. Jego zasada jest taka, że ​​w pozycji wyprostowanej mężczyzna napina przednią ścianę brzucha. Dzięki temu możesz zobaczyć, jak bardzo rozszerzyły się żyły powrózka nasiennego..

W razie potrzeby lekarz kieruje na dodatkowe badanie.

W wielu nowoczesnych szpitalach dostępne są następujące metody diagnostyczne:

1. Testy funkcjonalne.
2. USG moszny.
3. MRI.
4. Badanie kontrastu rentgenowskiego.
5. Spermogram.

Metody te potwierdzają diagnozę, określają lokalizację i charakter choroby. Zgodnie z wynikami badania lekarz wybiera schemat leczenia.

Główne środki terapeutyczne

Dziś lekarze jednogłośnie twierdzą, że można całkowicie pozbyć się tej dolegliwości za pomocą operacji. Jego zasadą jest usunięcie lub zabandażowanie opuchniętych żył powrózka nasiennego. Szczególnie trudno jest rozwiązać problem tylko za pomocą leków, jeśli proces jest w złym stanie. Ale produkty apteczne są dobrym dodatkiem do głównego kursu leczenia..

Podejście lekarskie

Chociaż specjaliści często uciekają się do operacji, w niektórych przypadkach dozwolone są metody zachowawcze. Jest to właściwe na początkowym etapie patologii. Terapię lekową przeprowadza się, gdy z jakiegoś powodu nie można operować pacjenta. Leczenie tą metodą jest bardzo skuteczne dla dziecka. Lekarz zazwyczaj przepisuje leki ułatwiające rehabilitację po radykalnych zabiegach.

Przepisując leki, lekarz bierze pod uwagę obraz kliniczny i ogólny stan zdrowia pacjenta. Urolodzy i chirurdzy zalecają stosowanie następujących grup leków:

1. Przeciwutleniacze (Triovit).
2. Venoprotectors i venotonics (tabletki Detralex; maść Troxevasin).
3. Leki przeciwpłytkowe („pentoksyfilina”).
4. Witaminy.
5. Hormony.

Działanie tych leków ma na celu poprawę drenażu limfy. Zapobiegają tworzeniu się zakrzepów i obrzęków oraz zwiększają napięcie naczyń krwionośnych. Dobre wyniki są widoczne u pacjentów, którzy brali leki na kursach. Leczenie jest długie i może trwać od 2-3 miesięcy do roku..

Terapię medyczną można uzupełnić zabiegami medycznymi. Przyspieszy to proces regeneracji organizmu. Taktyka takich wydarzeń jest następująca:

1. Masaż jąder (dozwolony w początkowej fazie choroby).
2. Terapia pijawkami.
3. Aromaterapia.
4. Stosowanie środków homeopatycznych.
5. Pij wywary z ziół leczniczych i roślin.

Większość pacjentów woli leczyć żylaki powrózka nasiennego bez operacji. Takie podejście nie wymaga dużych inwestycji i jest uważane za niedrogie w domu. Ale uciekanie się do alternatywnych metod terapii jest konieczne tylko po konsultacji z lekarzem.

Terapia operacyjna

Na wskazania do operacji nie ma wpływu bolesność naczyń krwionośnych i stopień obrzęku żył. Kluczowym kryterium jest niezdolność do posiadania dzieci. Czasami zabieg wykonywany jest u dorastających chłopców, aby zapobiec postępowi patologii w przyszłości. Według opinii pacjentów stan zdrowia poprawia się po operacji i powrocie płodności.

W wielu klinikach lekarze stosują inne metody interwencji chirurgicznej. Ich wydajność jest dość wysoka, ale koszt jest inny. Arsenał współczesnej urologii obejmuje następujące metody:

1. Operacja na Iwanissewiczu.
2. Embolizacja żył nasiennych (mikrooperacja).
3. Laparoskopia.
4. Skleroterapia.
5. Varicocelectomy.
6. Rewaskularyzacja mikrochirurgiczna jąder.

Nie ma zróżnicowanych kryteriów i wyraźnych wskazań do leczenia operacyjnego. Dlatego w każdym przypadku specjalista wybiera najbardziej skuteczną terapię. Jednocześnie bierze pod uwagę stopień zaawansowania choroby i przyczyny jej wystąpienia. Chirurgia ma swoje zalety i wady. Ale zasada tych metod jest taka sama - aby przerwać patologiczny przepływ krwi..

Po wykonaniu głównych rodzajów operacji przeprowadza się analizy porównawcze. Często pokazują, że pacjenci mają wysokie prawdopodobieństwo nawrotu. Powstają powikłania, takie jak podskórne siniaki, obrzęk jądra, limfostaza. Im wyższy koszt zabiegu chirurgicznego, tym większe szanse na całkowite wyleczenie.

Prognozy leczenia i środki zapobiegawcze

Nie ma specjalnych metod zapobiegania. Ale łatwiej jest zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości, gdy istnieje zrozumienie jej głównej przyczyny - zastoju krwi żylnej. Dlatego możesz zapobiec problemowi, przestrzegając następujących zaleceń:

1. Wzbogać swoją dietę o warzywa i owoce.
2. Walcz z nadwagą.
3. Porzuć nadużywanie alkoholu.
4. Noś luźną bieliznę.
5. Leczy zaparcia.
6. Dobrze się wyspać.
7. Prowadź aktywne życie seksualne.
8. Ćwicz regularnie na nogi.
9. Przejdź badanie lekarskie.

Ważne jest prowadzenie aktywnego i zdrowego trybu życia. Takie zdarzenia pomagają spowolnić rozwój choroby i uniknąć negatywnego wpływu na organizm..

Dla większości pacjentów żylaki nie są wyrokiem, rokowanie dla zdrowia jest korzystne. Okres rehabilitacji po operacji mija szybko. Nawroty są rzadkie.

Powiększenie jąder żylaków wymaga leczenia doraźnego. Nie można ignorować nawet bezobjawowego przebiegu choroby. W przeciwnym razie staje się przyczyną niepłodności. Możliwe jest całkowite wyleczenie z BPV poprzez operację.

Co to jest żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn i jak go leczyć?

Żylaki mogą pojawić się w dowolnym miejscu ludzkiego ciała. Występuje w postaci żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn, hemoroidów, patologii naczyń miednicy małej i kończyn dolnych. Każda z odmian choroby ma swoją własną charakterystykę, obraz kliniczny i taktykę leczenia.

Cechy dopływu krwi do jąder

Jądra są zasilane przez tętnicę jąder, gałąź aorty brzusznej i tętnicę cremasteric, która jest odgałęzieniem dolnej tętnicy nadbrzusza. W mosznie duże wiązki naczyniowe rozgałęziają się na mniejsze, aż do naczyń włosowatych.

Wypływ krwi odbywa się przez żyłę jąder. Ciekawostką jest to, że żyła ta po przejściu przez powrózek nasienny z różnych stron wpływa do żyły głównej dolnej po prawej stronie, jest odgałęzieniem lewej żyły nerkowej - od strony przeciwnej. Ma to fundamentalne znaczenie w rozwoju choroby..

Po lewej stronie odpływ jest gorszy niż po prawej. Krew wędruje dłuższą drogą, aby dostać się do większej żyły i zmniejszyć ciśnienie. Z tego powodu żylaki najczęściej występują po lewej stronie..

U mężczyzn rozszerzone żyły po prawej stronie moszny mogą wskazywać na zakrzepicę. W tym przypadku żylaki powrózka nasiennego mogą być niepokojącym objawem wskazującym na obecność poważniejszej patologii, a nawet próchnicy..

Przyczyny patologii

Przyczyny pojawienia się żylaków powrózka nasiennego nie są do końca jasne. Istnieją czynniki predysponujące, które najczęściej identyfikuje się podczas badania i wywiadów z pacjentami. Obejmują one:

• nierównowaga hormonalna: większość przypadków choroby występuje u nastolatków, gdy zmieniają się poziomy hormonów;
• ciężka aktywność fizyczna;
• cienka sylwetka;
• wysoki wzrost.

Bardziej realistyczna jest teoria zaburzeń hormonalnych. Pod działaniem pewnych substancji w organizmie dochodzi do osłabienia ściany naczyniowej, rozszerzenia żył powrózka nasiennego. W rezultacie przekrwienie krwi, zmiany w aparacie zastawkowym. Ta nierównowaga jest najczęstszą przyczyną żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn..

Oznaki patologii

Pacjenci często skarżą się na bóle z żylakami powrózka nasiennego, które zlokalizowane są w mosznie od strony powiększonych żył jądra. Nieprzyjemne doznania mają charakter okresowy. Zwiększony ból może być związany z długotrwałym staniem, ćwiczeniami.

Ponadto pacjenci odnotowują początek objawów późnym popołudniem. Czasami objawy choroby znikają, gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą. Niezwykle rzadko u pacjentów występuje ostry ból wymagający natychmiastowego działania.

Inne objawy obejmują obrzęk okolicy moszny. Proces ten wiąże się z przekrwieniem i upośledzeniem krążenia krwi w żyłach powrózka nasiennego u mężczyzn. Podczas samokontroli pacjenci stwierdzają obrzęk.

Zamiast bólu może przeszkadzać ciężkość w mosznie. Wrażenia pogarszają się wraz z postępem choroby. Czasami pacjenci zauważają zmniejszenie wielkości jądra od strony zmiany - oznakę zmian dystroficznych.

Innym objawem żylaków powrózka nasiennego jest wybrzuszenie żylaków. Podczas samooceny mężczyzna może zauważyć obszary obrzęku lub foki, które pojawiły się w obszarze dotkniętych naczyniami.

Niestety, w niektórych przypadkach pacjenci dowiadują się, czym jest żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn, gdy pojawiają się objawy, takie jak niepłodność. Nie oznacza to, że każdy, kto cierpi na tę chorobę, będzie musiał stawić czoła bezdzietności. Ale w przypadku, gdy para nie może mieć dziecka, zawsze wyklucza się patologię męskich gałęzi naczyniowych i, jeśli to konieczne, eliminuje się.

Normalna temperatura wewnątrz moszny to około 33 stopnie Celsjusza. W przypadku żylaków moszny spowodowanych zastojem krwi temperatura wzrasta do 36-37 stopni Celsjusza. W takich warunkach normalne funkcjonowanie jąder jest niemożliwe, a tym samym spermatogeneza..

Stopień choroby

Według międzynarodowej klasyfikacji Światowego Towarzystwa Zdrowia istnieją trzy stopnie żylaków powrózka nasiennego:

1. Stopień początkowych objawów: charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek subiektywnych odczuć i zmian palpacyjnych. Stopień ten można ustalić dopiero po wykonaniu USG Dopplera naczyń moszny, które najczęściej wykonuje się jako badanie kliniczne lub podczas badania w kierunku innych schorzeń. Kryterium rozpoznania jest niewielkie rozszerzenie żył w badaniu USG.
2. Umiarkowany stopień: żylaki są określane tylko za pomocą badania palpacyjnego diagnostycznego. Nie ma żadnych zewnętrznych manifestacji.
3. Trzeci stopień: charakteryzuje się wyglądem zewnętrznych znaków. Żyły wystają i przechodzą przez skórę moszny. Wyznaczane są oddzielne obszary sinic. Naczynia są pofałdowane, duże, często splecione.

Klasyfikacja R. Amelara i L. Dubina (1978) praktycznie nie różni się od gradacji WHO. Jedyna różnica polega na tym, że naukowcy określają pierwszy stopień za pomocą testu Valsalvy.

Urolog B.L. Coolsaet w 1980 roku określił stopień żylaków moszny na podstawie danych USDG. Jego klasyfikacja jest następująca:

1. Pierwszy rodzaj choroby charakteryzuje się odpływem krwi z żyły nerkowej do jądra.
2. Drugi typ obserwuje się u pacjentów z refluksem krwi z pnia biodrowego do jądra.
3. O trzecim typie żylaków moszny mówi się, gdy występuje połączenie wcześniejszych zastrzyków krwi.

Ta klasyfikacja jest niezwykle ważna. To ona określa przebieg interwencji chirurgicznej i jej objętość. Według Isakova Yu.F. i Lopatkin N.A. choroba dzieli się na następujące stopnie:

1. Nie ma subiektywnych odczuć, zewnętrzna patologia nie objawia się w żaden sposób. Żylaki pojawiają się tylko podczas wysiłku, napięcia mięśni przedniej ściany jamy brzusznej i ciśnienia w jamie brzusznej.
2. Żyły stają się zauważalne, są widoczne przez skórę w postaci pofałdowanych, rozszerzonych, sinicowych pasm. W tym samym czasie lekarz nie zauważa żadnych zmian w wielkości ani strukturze jąder..
3. Oprócz zewnętrznych objawów żylnych występują oznaki dystrofii jąder z żylaków. Jest mniejszy, ma ciastowatą konsystencję.

Obecnie korzystają z międzynarodowej klasyfikacji WHO. Decydując się na leczenie operacyjne zawsze ustala się wydzielinę żylną..

Ustalenie diagnozy

Aby lekarze na całym świecie mogli zrozumieć, jaką postawiono diagnozę, wymyślili szyfrowanie chorób. Kod składa się z łacińskich liter i cyfr. W tym przypadku pierwsza cyfra podsumowuje grupę chorób, a druga, po kropce, określa jej lokalizację, stadium itp..

W przypadku żylaków powrózka nasiennego według ICD 10 kod jest następujący: I86.I. Jeśli rozszyfrujesz, okazuje się, że I86 to żylaki, a łacińska litera „I” wskazuje miejsce, w którym powstała patologia-moszna.

Zatem diagnoza kliniczna może brzmieć następująco:

• Żylaki powrózka nasiennego lewostronnego 3. stopnia, zdekompensowana. Hipotrofia lewego jądra. Dropsy po lewej.
• Żylaki powrózka nasiennego prawostronnego o 2 nasileniu. Etap kompensacyjny. Bezpłodność. Oligozoospermia stopień 2.

Rozpoznane powikłania są zawsze wskazane przy formułowaniu diagnozy klinicznej..

Badanie i palpacja

Jak wspomniano powyżej, podczas badania można wykryć następujące zmiany:

• widoczne przez skórę rozszerzone żyły splotu zrazikowego;
• zmiana w normalnym kierunku gałęzi naczyniowych;
• sinica naczyń krwionośnych;
• obecność obszarów pełnych krwi;
• obrzęk moszny od strony zmiany;
• zmniejszenie rozmiaru jądra;
• zmiana konsystencji jądra: jest bardziej miękkie niż sąsiednie.

Jeśli lekarz wątpi w diagnozę, prosi mężczyznę o wykonanie testu Valsalvy. Aby to zrobić, musisz kaszleć lub po prostu nadwyrężać żołądek. Test uważa się za pozytywny, jeśli średnica żył wzrosła po wzroście ciśnienia w jamie brzusznej. Określa się go wizualnie i palpacyjnie.

Pomimo tego, że objawy żylaków mogą przeszkadzać tylko z jednej strony, lekarz zawsze ocenia stan drugiego jądra. Jest to niezwykle rzadkie, ale wciąż zdarzają się przypadki dwustronnego procesu.

Diagnostyka laboratoryjna

Nie ma specjalnych testów do postawienia diagnozy. Po postawieniu diagnozy lekarz może zalecić wykonanie spermogramu, aby upewnić się, że funkcja jąder nie jest upośledzona. Osoby skarżące się na niepłodność mogą otrzymać następujące wyniki spermogramu:

• oligospermia - mała objętość ejakulatu,
• teratozoospermia - duża liczba nieprawidłowych form nasienia,
• oligozoospermia - niewiele plemników,
• azoospermia - w ejakulacie nie ma plemników,
• astenozoospermia - zmniejszona ruchliwość plemników,
• nekrozoospermia - w ejakulacie znaleziono martwe plemniki.

Zwykle zmiany w nasieniu występują w zaawansowanych przypadkach, gdy mężczyzna żyje z chorobą przez długi czas i występują zmiany dystroficzne w jądrach. Jednak obecność patologii nie zawsze prowadzi do zmiany w spermogramie, należy o tym pamiętać. W przypadku, gdy bezpłodność jest związana tylko z żylakami powrózka nasiennego, lekarz zaleca interwencję chirurgiczną.

Aby wykluczyć współistniejący proces zapalny, lekarz przepisuje ogólną analizę moczu, krwi, mikroskopię wydzieliny prostaty. Badania te wykonywane są według wskazań lub przed zabiegiem operacyjnym.

Może być zalecane badanie układu krzepnięcia krwi. Jest to konieczne przy wyborze metody leczenia..

U starszych pacjentów można przeprowadzić badanie profilu hormonalnego. Jak wiesz, wiele hormonów wpływa na napięcie naczyń. Jeśli występuje niedobór, prawdopodobnie spowodował on żylaki..

Wartość Dopplera

Ultrasonografia dopplerowska to złoty standard badania. Ta metoda ma kilka zalet, do których należą:

• dostępność;
• wysoka dokładność badań;
• prostota;
• umiejętność oceny przepływu krwi;
• określenie współistniejących patologii w mosznie (zapalenie jądra, zapalenie najądrzy);
• umiejętność określenia rodzaju wydzieliny żylnej;
• umiejętność oceny budowy jądra.

Tak więc, nawet jeśli lekarz nie ujawnił żadnych problemów podczas badania, USDG wykrywa żylaki powrózka nasiennego we wczesnych stadiach. Umożliwia to monitorowanie pacjenta i terminowe podejmowanie niezbędnych działań..

Kryterium rozpoznania jest nadmierna krętość naczyniowa, ich rozszerzenie powyżej 3 mm na poziomie pierścienia pachwinowego lub powyżej 2 mm w okolicy dolnego bieguna jądra..

Jak wiesz, żylaki to choroba więcej niż jednego naczynia. Znajduje słabe punkty ciała i atakuje je, zwłaszcza kończyny dolne. Jeśli mężczyzna ma żylaki powrózka nasiennego, musi wykluczyć ekspansję form naczyniowych na nogach, zapalenie żył, zakrzepicę. Za pomocą sondy ultradźwiękowej Doppler można to zrobić natychmiast po zbadaniu moszny.

Inne metody diagnostyczne

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest kosztowną i bardzo dokładną metodą diagnostyczną. Stosuje się go w przypadku żylaków powrózka nasiennego, jeśli istnieje podejrzenie złośliwego procesu, zakrzepicy. MRI dobrze identyfikuje formacje tkanek miękkich, w tym naczynia krwionośne, skrzepy krwi.

Wcześniej do określenia rodzaju refluksu żylnego stosowano selektywną angiografię. W tym celu wybrano naczynie, skontrastowano i wykonano serię zdjęć. Na podstawie tego, w jaki sposób iw jakim kierunku płynęła krew, określano wydzielanie żylne. Obecnie metoda nie ma znaczenia, została zastąpiona prostszą i bezpieczniejszą - doplerografią.

Farmakoterapia

Metody terapeutyczne praktycznie nie są stosowane. Lekarze częściej wybierają taktykę obserwacyjną na pierwszym i drugim etapie choroby, jeśli patologia nie przeszkadza. Jako leczenie podtrzymujące można przepisać witaminy, pierwiastki śladowe, środki angioprotekcyjne i venotonics. Nie stosuje się zewnętrznych form narkotyków.

W przypadku stwierdzenia braku równowagi hormonalnej wymagana będzie konsultacja endokrynologa z dalszą korektą wskaźników.

W przypadku stwierdzenia współistniejących patologii, takich jak zakrzepica lub zapalenie żył, można zalecić stosowanie NLPZ, steroidów i środków rozpuszczających skrzepy krwi. Ale zwykle chorobie nie towarzyszą takie komplikacje..

Rodzaje operacji

Obecność bólu, niepłodności, dystrofii to bezpośrednie wskazania do operacyjnego leczenia żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn. Możliwe są następujące rodzaje interwencji:

• Operacja metodą Iwanisewicza: w okolicy biodrowej od strony zmiany chirurg wykonuje nacięcie o długości 3-5 cm, izoluje żyłę jądra, zawiązuje ją z obu stron, krzyżuje. Następnie interwencja kończy się szczelnym zszyciem rany bez dodatkowego drenażu. Zawsze po operacji w profilaktyce procesu zapalnego przepisywane są leki przeciwbólowe i antybiotyki. Metoda Iwanisiewicza jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i ma szereg istotnych wad: dość duży szew pooperacyjny, dużą liczbę nawrotów.
• Operacja Marmara odnosi się do interwencji mikrochirurgicznych. Dostęp odbywa się poprzez nacięcie o długości 2-3 cm w okolicy nasady prącia, w miejscu projekcji powrózka nasiennego (okolica zewnętrznego pierścienia pachwinowego). Do zabiegu wykorzystuje się mikroinstrumenty z optycznym powiększeniem wszystkich struktur anatomicznych. Po nacięciu lekarz znajduje chore żyły i zabezpieczenia oraz bandażuje je. Jednocześnie praktycznie nie ma ryzyka uszkodzenia wiązek nerwowych, ważnych gałęzi naczyniowych. Po znalezieniu i podwiązaniu wszystkich żylaków lekarz zszywa ranę. Zalety metody: niski wskaźnik nawrotów, szew kosmetyczny, bezpieczeństwo.
• Embolizacja. Zabieg polega na wprowadzeniu specjalnego cewnika do żyły udowej, która jest wprowadzana do żyły jąder pod kontrolą RTG. Kiedy instrument osiągnie swój cel, lekarz wstrzykuje do naczynia klej - zator. Aby upewnić się, że jest we właściwym miejscu, chirurg przeciwstawia tułów żył i kończy operację. Zaletami tej metody leczenia jest mała inwazyjność, bezpieczeństwo, wysoka selektywność i niskie ryzyko nawrotu choroby..
• Laparoskopię stosuje się w wyjątkowych przypadkach ze wskazań: współistniejąca przepuklina, pacjent z nadwagą, wyrostek obustronny. Operacja wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Po założeniu narzędzi laparoskopowych chirurg bada okoliczne narządy, znajduje żyłę jąder i podwiązuje ją. W tym samym czasie możesz pozbyć się przepukliny pachwinowej. Spośród wad tego rodzaju interwencji odnotowuje się częste nawroty i powikłania w postaci kropli..
• Skleroterapia i laseroterapia to nowoczesne, małoinwazyjne metody. W skleroterapii do żyły wybiórczo wstrzykuje się klej, który zatrzymuje przepływ krwi przez to naczynie. Różni się od lasera jedynie metodą naświetlania.

Po pewnym czasie po operacji może powrócić żylaki powrózka nasiennego, ponieważ przepływ krwi znajdzie zabezpieczenia i zacznie je aktywnie wykorzystywać. To po raz kolejny wskazuje na ogólnoustrojowy charakter choroby. Często wymagana jest wielokrotna operacja.

Powikłania pooperacyjne

Powikłania po interwencjach dzielą się na śród- i pooperacyjne. Pierwsza obejmuje ryzyko krwawienia, urazu sąsiednich struktur anatomicznych. Wczesne i późne powikłania pooperacyjne obejmują:

• krwawienie,
• powstanie krwiaka w mosznie,
• obrzęk,
• infekcja akcesyjna,
• rozbieżność krawędzi rany itp..

Aby zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom, lekarz przepisuje kurację antybiotykową, leki przeciwbólowe i opatrunki. Przy korzystnym przebiegu szwy są usuwane po 10 dniach. Jeśli brzegi rany są słabo zagojone, okres rehabilitacji wydłuża się.

Jak zapobiegać nawrotom?

Okres rekonwalescencji po interwencji wynosi 2 tygodnie. W tej chwili aktywność fizyczna jest wykluczona. Na zalecenie lekarza można przepisać specjalne zawieszenie - noszenie bandaży.

Pacjentowi zaleca się wizytę u lekarza prowadzącego co najmniej 2 razy w roku. W takim przypadku po zabiegu chirurgicznym pacjent musi pozbyć się złych nawyków. Jeść prawidłowo. Przez pierwsze dwa tygodnie mężczyźnie nie zaleca się uprawiania seksu..

Tradycyjne metody leczenia i profilaktyki są w tym przypadku często nieskuteczne. Dlatego nie warto mieć nadziei, że zioła mogą pozbyć się żylaków..

Co rekruci powinni wiedzieć?

Po znalezieniu żylaków powrózka nasiennego młodzi ludzie są wysyłani do komisji wojskowej. Po całkowitym zbadaniu i diagnozie zostają zwolnieni ze służby wojskowej.

Jeśli istnieją wskazania do leczenia operacyjnego, wykonuje się go. Pod koniec okresu rehabilitacji młody człowiek może zostać powołany do służby wojskowej.

W przypadku, gdy pacjent odmówił operacji lub ma chorobę stopnia 2, zostaje przyjęty do oddziału z ograniczeniami zdrowotnymi..