Jak leczyć zespół jelita drażliwego (IBS): dieta, leki, metody alternatywne

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego u dorosłych: cierpi na nią około 10% światowej populacji. Objawy choroby są zróżnicowane. Leczenie jest trudne, ponieważ w zasadzie nie ma nic do leczenia. W końcu IBS to nic innego jak odpowiedź zdrowego organizmu na chroniczny stres..

Objawy

Zespół jelita drażliwego jest funkcjonalną chorobą przewodu pokarmowego charakteryzującą się zmianami w ruchliwości jelit, bólem brzucha i innymi nieprzyjemnymi objawami żołądkowo-jelitowymi.

W tej chwili nie ma procedur diagnostycznych, które mogłyby jednoznacznie potwierdzić, że dana osoba cierpi na tę dolegliwość. Dlatego rozpoznanie stawia się głównie na podstawie obrazu klinicznego i skarg pacjenta. A także na podstawie wyników ankiety, która dowodzi, że nie ma innych patologii układu pokarmowego.

Główne objawy zespołu jelita drażliwego są następujące.

  • Zmiany w intensywności ruchliwości jelit prowadzące do zaparć i / lub biegunki. Zaparcia i biegunka mogą pojawiać się i znikać. Lub może dominować jedno z zaburzeń stolca.
  • Zmiany w wyglądzie wypróżnień. Często występuje śluz. Konsystencja staje się luźna. Pojawiają się luźne stolce.
  • Wzdęcia, wzdęcia.
  • Odbijanie.
  • Ból brzucha, często spazmatyczny. U kobiet ból może przypominać bóle menstruacyjne..
  • Nudności, zgaga lub refluks żołądkowy.
  • Uczucie sytości po jedzeniu, nawet po lekkim posiłku, utrata apetytu.

Jednak pacjenci z zespołem jelita drażliwego mają inne cielesne objawy zaburzeń lękowych. To:

  • problemy ze snem;
  • chroniczne zmęczenie;
  • bóle głowy;
  • nieprzyjemny smak w ustach;
  • ból w mięśniach;
  • kołatanie serca, dodatkowe skurcze, uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
  • częste oddawanie moczu itp..

Wielu pacjentów często wyraźnie odczuwa niepokój i / lub depresję. Ale niektórzy uparcie temu zaprzeczają, nawet jeśli ich nie najlepszy stan psychiczny jest wyraźnie widoczny dla innych..

Przyczyny

Osoby z zespołem jelita drażliwego prawie zawsze mają wyższy poziom lęku niż średnia w populacji. I ten fakt jest wyjaśniony w prosty sposób: główną przyczyną choroby jest „nerwowa gleba”.

Co najmniej 94% pacjentów z IBS ma jakiekolwiek zaburzenia lękowe, a także neurotyczną depresję.

Dlaczego to się dzieje? Jak przewlekły lęk prowadzi do zaburzeń motoryki jelit?

Uwalnianie hormonu kortykotropowego

Pod wpływem stresu, chronicznego lęku podwzgórze zwiększa uwalnianie kortykotropowego hormonu uwalniającego (CRH), który wpływa na perystaltykę jelit.

  1. Pod wpływem hormonu perystaltyka jelita cienkiego spowalnia. Prowadzi to do nadmiernego namnażania się w nim mikroorganizmów (w tym pożytecznych), aw rezultacie do ciągłych wzdęć..
  2. Hormon działa odwrotnie na jelito grube - nasila jego skurcze, co nieuchronnie prowadzi do wystąpienia biegunki.
  3. Podwyższony poziom CRH zwiększa wrażliwość całego jelita na pokarm, hormony. W rezultacie osoba rozwija nadwrażliwość nawet na te produkty, które wcześniej normalnie przyswajał, na przykład na nabiał.
  4. Innym wyjaśnieniem, dlaczego podwyższone poziomy CRH są jedną z głównych przyczyn IBS, jest wpływ tego hormonu na stan zapalny. Kortykotropowy hormon uwalniający jest związkiem prozapalnym, który nasila aktywność zapalną w całym organizmie, w tym w jelitach.

Adrenalina i norepinefryna

Odwieczni towarzysze stresu. Spowolnić perystaltykę, która następnie może gwałtownie wzrosnąć.

Serotonina

95% serotoniny jest wytwarzane w przewodzie pokarmowym. Stany neurotyczne, depresja nie wpływają na poziom tej serotoniny tak bardzo, jak ta, która działa na ośrodkowy układ nerwowy. Istnieje jednak efekt, który może być jedną z przyczyn rozwoju zespołu jelita drażliwego. Ponieważ wraz ze spadkiem produkcji serotoniny w przewodzie pokarmowym rozwija się przewlekłe zaparcie, wraz ze wzrostem biegunka.

Infekcje żołądkowo-jelitowe

Zauważono, że IBS rozwija się 6-8 razy częściej po wcześniejszej infekcji żołądkowo-jelitowej.

Można argumentować, że nie ma to nic wspólnego z psychiką. Ale to nie jest takie proste. Jak już zostało powiedziane powyżej, chroniczny lęk i lęk prowadzą do wzrostu aktywności zapalnej organizmu..

Dlatego po infekcji żołądkowo-jelitowej, na przykład salmonellozie, często podejrzliwi pacjenci zaczynają cierpieć na IBS niż ci, którzy przeżyli chorobę spokojnie psychicznie. A przed nią nie został zauważony w nadmiernym podnieceniu.

Stres oksydacyjny

Wielu pacjentów z zespołem jelita drażliwego ma zwiększoną wrażliwość na stres oksydacyjny. Czyli ich organizm nie radzi sobie dobrze z niszczeniem wolnych rodników, ponieważ brakuje mu takich enzymów jak dysmutaza ponadtlenkowa, katalaza, peroksydaza glutationowa.

Problem jest częściowo uwarunkowany genetycznie. Ale jednocześnie wiadomo na pewno, że przewlekły stres osłabia zdolność organizmu do niszczenia wolnych rodników, zmniejsza produkcję naturalnych enzymów przeciwutleniających..

Brak równowagi mikroflory jelitowej

U osób z IBS często zmienia się skład gatunkowy biocenozy jelitowej. Czy taka zmiana mogła być nerwowa??

Chroniczne podniecenie i niepokój same w sobie nie zabijają pożytecznej mikroflory, zastępując ją chorobotwórczą. Ale często zmieniają zachowania żywieniowe człowieka. A te zmiany mogą już wpływać na biocenozę..

Dlatego pacjenci neurotyczni często mają zwiększoną ochotę na słodycze i niezdrowe przekąski. Aby się uspokoić, nieustannie nagradzają się ciastami, słodyczami, hamburgerami i frytkami. Taka dieta może negatywnie wpływać na skład gatunkowy biocenozy jelitowej i jej aktywność metaboliczną, przyczyniając się do rozwoju IBS..

Zwiększona przepuszczalność ściany jelita

Wiele czynników prowadzi do zwiększonej przepuszczalności ściany jelita, np. Zwiększona wrażliwość na lektyny i gluten. Ale jednym z głównych powodów zwiększania przepuszczalności jelit jest chroniczny stres..

Zmiana ilości żółci

Ilość wydzielanej żółci wpływa na intensywność perystaltyki. Jeśli uwolni się bardzo mało, zaczyna się zaparcie, jeśli jest zbyt dużo, biegunka.

Osoby niespokojne często mają dyskinezy dróg żółciowych, co prowadzi do tego, że żółci jest mało lub nie ma jej wcale. A to powoduje klasyczne objawy zespołu jelita drażliwego - zaparcia, po których następuje biegunka..

Zmniejszona kwasowość

Kwas w żołądku zapobiega namnażaniu się bakterii. Gdy kwaśne środowisko dostanie się do jelita cienkiego, zostaje zneutralizowane. Jednak jego działanie jest wystarczające do ochrony jelita cienkiego przed mikroorganizmami..

Gdy kwasowość jest niska, w jelicie cienkim może rozwinąć się zespół przerostu bakterii (SIBO), prowadząc do IBS.

W przypadku nerwicy często pojawia się zapalenie błony śluzowej żołądka, które może być zarówno nadkwasowe, jak i hipobójcze, to znaczy postępujące ze spadkiem kwasowości soku żołądkowego.

Ponadto niespokojne osoby często cierpią na zgagę nerwową, refluks żołądkowy. I weź inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają kwasowość, aby złagodzić te objawy.

Zmieniona produkcja hormonów jelitowych

W jelicie człowieka syntetyzowane są hormony biorące udział w procesach trawienia. Są to motylina, wazoaktywny peptyd jelitowy, cholecystokinina i wiele innych..

U osób z zaburzeniami lękowymi wykazującymi objawy IBS produkcja tych bioaktywnych związków jest często upośledzona. Na przykład mogą nie być wystarczająco uwalniane w odpowiedzi na posiłki. Ale to zbyt wiele, aby wyrzucić je na tle doświadczeń psychologicznych.

Nadwrażliwość na hormony płciowe

Kobiety podejrzane, wierząc, że cierpią na VSD inne niezrozumiałe dolegliwości, wykazują zwiększoną wrażliwość na normalną zmianę poziomu hormonów płciowych w trakcie cyklu miesiączkowego. To właśnie ta nadwrażliwość wyjaśnia zwiększoną ciężkość serca u wielu niespokojnych pacjentów w niektórych fazach cyklu..

Nadwrażliwość na estrogeny i progesteron nasila ból brzucha i wzdęcia. Dlatego w te dni miesiąca, w których poziom tych hormonów jest maksymalny, na dolegliwości najbardziej cierpią kobiety z IBS..

IBS dręczy regularnie, a czasem bez przerwy. Objawy tego zaburzenia czynnościowego nasilają się nie tylko w momentach ostrego podniecenia, ale także jakby od zera. Jednocześnie osoba przyzwyczajona do życia z przewlekłym lękiem może nawet nie zauważyć jego obecności..

Leczenie

Terapia nerwicy

Aby naprawdę skutecznie leczyć zespół jelita drażliwego, nerwicę należy leczyć. Niestety wielu pacjentów uparcie odmawia tego..

Ktoś po prostu nie przyznaje, że ma podobne problemy..

Ktoś obwinia ich o „ciężki stan fizyczny spowodowany problemami zdrowotnymi”.

Ktoś jest pewien, że nawet jeśli występują problemy psychiczne, to żart z nimi jest najważniejszy w leczeniu brzucha.

A ludzie próbują dowiedzieć się, jakie leki należy przyjmować w leczeniu IBS i jaką dietę stosować w przypadku zespołu jelita drażliwego z zespołem bólowym, wzdęciami, biegunką itp..

Poniżej odpowiemy na te pytania, ale trzeba jeszcze pogodzić się z faktem, że prawdziwa terapia tego zaburzenia czynnościowego jest jedyna - pozbycie się lękowo-depresyjnego stanu świadomości..

Dieta

Nie ma ścisłej recepty na odżywianie, wyraźne wskazanie, co jeść na śniadanie, obiad i kolację w przypadku tej choroby. Istnieją tylko listy pokarmów, które są dozwolone i korzystne dla IBS oraz te, które powodują zaostrzenie objawów.

Dozwolone posiłki

  • Zupy. Zwłaszcza te gotowane w naturalnym bulionie z kości, drobiu lub bulionie rybnym. Bulion zawiera dużo aminokwasów proliny i glicyny, z których w organizmie syntetyzowany jest kolagen, co korzystnie wpływa na ściany jelita.
  • Fermentowane produkty mleczne - naturalny kefir, jogurt. Twaróg i ser - według przenośności.
  • Niskotłuszczowe źródła białka zwierzęcego - wołowina, kurczak, indyk, różne rodzaje ryb, białko jaja kurzego.
  • Zdrowe tłuszcze. Oliwa z oliwek, ghee, awokado, olej kokosowy.
Źródła błonnika

Włączenie błonnika roślinnego do diety w diecie na zespół jelita drażliwego, zwłaszcza jeśli występuje przy wzdęciach i zespole ostrego bólu, należy omówić oddzielnie.

Pacjentom z IBS surowo zabrania się spożywania nierozpuszczalnego błonnika: otrąb, warzyw i owoców z szorstką skórką.

Rozpuszczalny błonnik może mieć pozytywny wpływ na przewód pokarmowy. Dozwolony:

  • banany;
  • jagody - truskawki, jagody;
  • jabłka;
  • ogórki;
  • brokuły, kalafior i brukselka;
  • ziemniaki;
  • cukinia;
  • marchewka;
  • buraczany;
  • bakłażan.

Większość pacjentów z IBS trawi dobrze obrane jabłka i ogórki oraz banany. Te produkty zawierają głównie pektyny, najzdrowszą formę rozpuszczalnego błonnika. Ale brokuły są słabo trawione - zawierają dużo FODMAP.

Ziemniaki zaleca się spożywać tylko w gotowanej, obranej postaci.

Wszystkie inne źródła błonnika są uwzględnione w menu na podstawie ich tolerancji. Jednocześnie zaleca się spożywanie warzyw, z wyjątkiem ogórków, nie na surowo, ale gotowane.

Pokarmy, które nasilają objawy

Każda żywność przygotowana przemysłowo, czy to kiełbaski, lody czy keczup. Wszystkie te produkty zawierają składniki (cukry, aromaty, wzmacniacze smaku, konserwanty itp.), Które negatywnie wpływają na mikroflorę jelitową i przewód pokarmowy..

  • Żywność bezglutenowa. Wszystko, co zawiera pszenicę, żyto, jęczmień. I nie ma znaczenia, czy są to wypieki domowej roboty, czy wypieki fabryczne..
  • Świeże mleko, śmietana.
  • Słodycze.
  • Wszelkie tłuste potrawy, nawet domowe smażone ziemniaki.
  • Grzyby.
  • Cebula i czosnek (szczególnie surowe).
  • Szorstkie warzywa liściaste (surowe).
  • Alkohol.
  • Napój gazowany. Nawet leczniczą wodę mineralną należy spożywać w postaci niegazowanej). Używanie słodkich napojów gazowanych jest surowo zabronione..

Produkty zatwierdzone warunkowo

Istnieje kilka kategorii żywności, które są zalecane do umieszczenia w menu „tolerancji” diety IBS..

  • Rośliny strączkowe. Wszystkie rośliny strączkowe zwiększają produkcję gazu. Dlatego nie są wskazane w przypadku zespołu jelita drażliwego z wyraźnymi wzdęciami. Jednocześnie są dobrym źródłem rozpuszczalnego błonnika i białka, które również pomagają radzić sobie z refluksem kwaśnym, który dotyka wielu niespokojnych pacjentów..
  • Zboża, orzechy i nasiona. Ktoś z IBS łatwo i przyjemnie przyswaja te pokarmy. W niektórych powodują zauważalny wzrost objawów. Tak więc, czy włączyć je do diety, czy nie, każdy decyduje o sobie..
  • Napoje zawierające kofeinę. Ktoś z pacjentów z IBS zapewnia, że ​​po filiżance kawy, a nawet herbacie, znacznie się pogarsza. Ktoś nie może żyć bez porannej kawy. A odmowa kawy tak negatywnie wpływa na stan psychiczny, że nie łagodzi przykrych dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, ale wielokrotnie je nasila..
  • Przyprawa. Ta sama osoba, zarówno pacjent z IBS, jak i osoba zdrowa, może mieć zupełnie inną wrażliwość na różne przyprawy. Dlatego nie ma ogólnych wytycznych. Prawie wszystkie przyprawy mają działanie przeciwzapalne. I jest dobry na zespół jelita drażliwego.

Ponadto niektóre przyprawy pomagają zwalczać wzdęcia, ponieważ mają działanie wiatropędne. Są to kardamon, kolendra, kminek, kminek.

Niektóre przyprawy, takie jak cynamon, mają działanie przeciwdepresyjne. I to jest dobre dla pacjentów z depresją lękową.

Narkotyki

Obecnie, aby pomóc pacjentom z IBS, stosuje się następujące leki:.

  • Eluxadolin. Łagodzi biegunkę, zwiększając napięcie odbytnicy i usuwając nadmiar płynu z okrężnicy. Może powodować nudności, bóle brzucha i zaparcia. Regularne stosowanie może przyczynić się do rozwoju zapalenia trzustki.
  • Rifaximin. Antybiotyk podawany w przypadku przerostu bakterii w jelicie cienkim (SIBO).
  • Alosetron (Lotronex). Rozluźnia ścianę okrężnicy, spowalnia perystaltykę. Nie używaj w domu samodzielnie. Wypuszczane są ściśle według zaleceń lekarza. Przepisywany tylko kobietom z ciężką postacią zaburzenia, któremu towarzyszy ostra biegunka, która nie jest kontrolowana przez inne leki. Stosowanie przez mężczyzn jest zabronione ze względu na określone skutki uboczne.
  • Lubiproston (Amitiza). Wskazany również wyłącznie dla kobiet i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. W przeciwieństwie do poprzedniego leku leczy ciężkie zaparcia w IBS.
  • Linaclotide (Linzess). Zwiększa wydzielanie płynu do jelita cienkiego, pomagając złagodzić zaparcia. Często prowadzi do biegunki.
  • Loperamid (imod). Łagodzi objawy biegunki. Może być stosowany samodzielnie w domu.
  • Substancje wiążące kwasy żółciowe - cholestyramina, kolestypol, itp. Pomagają przy biegunkach, szczególnie tych spowodowanych spożywaniem tłustych potraw. Może zwiększyć wzdęcia.
  • Leki antycholinergiczne, takie jak dicyklomina (bentil). Może pomóc w przypadku bolesnych skurczów jelit i czasami biegunki. Może powodować zaparcia, suchość w ustach i niewyraźne widzenie.
  • Pregabalin (Lyrica) lub Gabapentin (Neurontin) to leki przeciwbólowe przepisywane w przypadku silnego bólu rozwijającego się na tle wzdęć.

Oprócz leków w celu złagodzenia objawów IBS stosuje się suplementy. Czasami nazywane są środkami ludowymi na zaburzenie. Oto niektóre z suplementów diety:

  • probiotyki - przywracają równowagę biocenozy jelitowej;
  • enzymy trawienne - ułatwiają trawienie;
  • l-glutamina - poprawia stan wewnętrznej powierzchni ściany jelita przy przewlekłej biegunce;
  • olej rybny - obniża poziom stanów zapalnych przewodu pokarmowego, pomaga poprawić stan psychiczny;
  • olejki eteryczne z mięty pieprzowej, lawendy, imbiru, kopru włoskiego (1 kropla na szklankę wody) - „uspokajają jelita” rozluźniając mięśnie (można je po prostu wetrzeć w żołądek lub wdychać);
  • ekstrakt z liści karczocha - działa przeciwskurczowo;
  • sok z aloesu - łagodzi zaparcia (niedozwolony przy cukrzycy);
  • Triphala - Zmniejsza bóle brzucha i wzdęcia
  • herbata rumiankowa - łagodzi biegunkę i łagodzi (może zwiększać produkcję gazów ze względu na wysokie FODMAP)
  • herbata z liści jeżyny, maliny, borówki - pomaga powstrzymać biegunkę;
  • napar ze skórki granatu - wskazany przy biegunce.

Ćwiczenia fizyczne

Badanie z 2011 roku opublikowane w American Journal of Gastroenterology wykazało, że regularne ćwiczenia (aerobik, trening siłowy, sporty zespołowe i joga) poprawiły zdrowie układu pokarmowego, pomagając kontrolować stres.

Zespół jelita drażliwego (IBS) - objawy, przyczyny, leczenie, dieta

Zespół jelita drażliwego (IBS) to choroba jelit charakteryzująca się zaburzeniem czynnościowym pomimo braku organicznych przyczyn patologii.

Inne nazwy choroby: zespół jelita drażliwego, choroba niedźwiedzia, nerwica jelit.

W głównych objawach dominuje długotrwały ból brzucha, dyskomfort i wzdęcia, biegunka, zaparcia.

Nadal badane są główne przyczyny zaburzenia, jednak wśród najpopularniejszych hipotez można wyróżnić - stres, depresję, zaburzenia hormonalne, wcześniejsze choroby przewodu pokarmowego, niezdrową dietę..

Patogeneza

Krótko opisz mechanizm rozwoju IBS zgodnie z jedną z teorii...

Główną rolą jelita (łac. Intestinum), które składa się z jelita cienkiego i grubego, jest „wydobywanie” wody i pierwiastków śladowych z resztek pokarmu. Następnie powstają w nim masy kałowe. Ponadto włókna mięśniowe i śluz wytwarzane przez jelita kierują stolec do odbytu..

Praca jelit i innych narządów przewodu pokarmowego, podobnie jak całego organizmu, jest regulowana przez centralny układ nerwowy (OUN), w szczególności jelitowy układ nerwowy nazywany jest jelitowym (część autonomicznego układu nerwowego) i jest kontrolowany przez centralny układ nerwowy.

Gdy organizm ludzki jest narażony na niekorzystny czynnik zewnętrzny lub wewnętrzny, dochodzi do przerwania połączenia między ośrodkowym układem nerwowym a nerwami jelita, co powoduje zaburzenia czynnościowe. Na przykład przy przedłużającym się napięciu nerwowym u niektórych osób pojawia się biegunka, u innych nudności i dyskomfort w jamie brzusznej, a jeszcze inni zaparcia. Jeśli dana osoba jest wrażliwa na ból, głównym objawem będzie ból brzucha. Objawy zależą również od współistniejącego stanu organizmu..

Statystyka

Według różnych danych i statystyk na całej Ziemi SRK martwi się o co 4-5 mieszkańców, z których 2/3 to przedstawiciele pięknej połowy ludzkości.

Jeśli mówimy o wieku, to choroba niedźwiedzia występuje głównie u osób w wieku 25-40 lat, co najwyraźniej wynika również z jakości życia i odżywiania ludności czynnej zawodowo..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564,1.

Objawy

Jak już powiedzieliśmy, symptomatologia zależy od współistniejących patologii, ogólnego stanu zdrowia ludzkiego i niekorzystnych czynników..

Pierwsze oznaki IBS

  • Dyskomfort w jamie brzusznej, szczególnie po jedzeniu;
  • Nawracający ból brzucha;
  • Częste wzdęcia;
  • Zaburzenia stolca.

Główne objawy IBS

  • Dyskomfort w jamie brzusznej, który prawie lub całkowicie ustępuje po wypróżnieniu;
  • Przewlekły skurczowy ból w dolnej części brzucha, ból lub przeszywający, kolka;
  • Zwiększona produkcja gazów i wzdęcia (wzdęcia), dudnienie w żołądku;
  • Biegunka (biegunka) - co najmniej 3 razy dziennie. Napady biegunki częściej występują w godzinach porannych, rzadziej w ciągu dnia, minimalne lub nieobecne w nocy;
  • Po wypróżnieniu uczucie, że jelita nie zostały całkowicie opróżnione;
  • Fałszywa potrzeba wypróżnienia;
  • Wydalanie śluzu z kałem;
  • Zaparcie.

Dodatkowe objawy

  • Zespół chronicznego zmęczenia, osłabienie;
  • Nudności;
  • Bóle głowy;
  • Suchość w ustach
  • Niestrawność;
  • Bezsenność;
  • Chłód rąk;
  • Uczucie ucisku w gardle;
  • Uczucie braku powietrza, gdy wzdychasz;
  • Zespół drażliwego pęcherza.

Zespół jelita drażliwego nie charakteryzuje się takimi objawami jak: - podwyższona temperatura ciała, bóle brzucha podczas nocnego odpoczynku, utrata masy ciała, brak apetytu, plamienie podczas wypróżnień, stopniowe zaostrzenie i nasilenie objawów.

Komplikacje

  • Paraproctitis;
  • Hemoroidy;
  • Pęknięcia w odbycie.

Przyczyny

Główne przyczyny patologii:

  • Stres, depresja, nerwica i inne zaburzenia nerwowe;
  • Słaba jakość i nieregularne jedzenie, w tym. stosowanie niezdrowej i szkodliwej żywności, a także produktów, które mają właściwości drażniące przewód pokarmowy - napoje zawierające kofeinę, alkohol, napoje gazowane, czekoladowe, tłuste, smażone
  • Dysbakterioza (dysbioza) jelita;
  • Brak równowagi hormonalnej spowodowany miesiączką, ciążą, zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS) i innymi;
  • Siedzący tryb życia, praca w pozycji siedzącej;
  • Genetyczne predyspozycje;
  • Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i niektórych innych leków;
  • Przebyte choroby jelit i innych narządów przewodu pokarmowego, zwłaszcza o charakterze zakaźnym.

Charakterystyczne objawy IBS w krótkim czasie mogą być wywołane takimi czynnikami jak - zatrucie alkoholem, spożywanie dużej ilości tłustych i ciężkich pokarmów dla żołądka, nadużywanie napojów gazowanych, używanie nietypowych dla danej osoby pożywienia (na przykład, jeśli dana osoba mieszka w tym samym regionie i je określone pokarmy) a potem podróżując do innego kraju spróbuje czegoś egzotycznego).

Klasyfikacja IBS obejmuje następujące typy:

W zależności od dominującego objawu

  • Towarzyszą mu bóle brzucha i wzdęcia;
  • Towarzyszy biegunka;
  • Towarzyszą zaparcia;
  • Forma mieszana.

Diagnostyka

Diagnoza IBS obejmuje:

  • Anamneza;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Chemia krwi;
  • Badanie krwi pod kątem reakcji na gluten;
  • Analiza stolca (koprogram);
  • Ogólna analiza moczu;
  • Kolonoskopia;
  • Irrigoscopy;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Elektrogastroenterografia;
  • USG narządów wewnętrznych;
  • Manometria;
  • Test dylatacji balonika;
  • Metoda badań tranzytu radioizotopów.

Zespół jelita drażliwego należy odróżnić od następujących chorób i stanów - dysbiozy, awitaminozy i hipowitaminozy, inwazji robaków pasożytniczych, anemii, obecności polipów, guzów, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, gruźlicy jelit, zespołu krótkiego jelita, niektórych postaci cukrzycy, tyreotoksykozy (nadczynność tarczycy), różne choroby zakaźne przewodu pokarmowego.

Leczenie

Jak i jak leczyć zespół jelita drażliwego? Leczenie IBS obejmuje:

1. Leczenie farmakologiczne;
2. Dieta;
3. Dodatkowe leczenie.

1. Leki (leki na IBS)

Ze względu na to, że dokładna przyczyna powstania IBS jest nadal badana, leczenie farmakologiczne tego zaburzenia jelit ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów.

W związku z tym gastroenterolog zwykle przepisuje następujące leki na zespół jelita drażliwego:

Środki przeciwskurczowe. Ta grupa leków jest stosowana w celu złagodzenia bólu w IBS, zwłaszcza pojawienia się skurczów, które czasami prowadzą do fałszywej potrzeby wypróżnienia.

Do najpopularniejszych leków przeciwskurczowych należą - „No-shpa”, „Drotaverin”, „Duspatalin”, blokery receptorów m-cholinergicznych („Buscopan”).

Odpieniacze. Ta grupa leków jest stosowana w celu zmniejszenia produkcji gazów w przewodzie pokarmowym, co z kolei prowadzi do zmniejszenia lub całkowitego zapobiegania wzdęciom (wzdęciom).

Do popularnych odpieniaczy należą - „Meteospazmil”, „Espumisan”, „Polisilan”, „Zeolat”.

Leki przeciwbiegunkowe. Ta grupa leków jest stosowana w celu zatrzymania i zapobiegania dalszemu pojawianiu się biegunki. Ten krok jest również ważny, ponieważ częste biegunki prowadzą do odwodnienia organizmu ze wszystkimi następstwami, o których można przeczytać w artykule na temat odwodnienia..

Wśród leków przeciwbiegunkowych można wyróżnić - „Imodium”, „Mezim Forte”, „Smecta”, „Microlax”, „Polysorb MP”, „Eubikor”.

Aby zapobiec zaparciom. Do tych celów zwykle stosuje się środki przeczyszczające, choć nie wszystkie z rzędu, w przeciwnym razie istnieje ryzyko przejścia od zaparć do biegunki, co również jest równie ważnym problemem. W IBS najlepiej jest stosować środki przeczyszczające, których efektem jest zwiększenie produkcji kału, a także wzrost zawartości w nich części wodnej..

Wśród tych leków można wyróżnić - „Citrucel”, „Metamucil”.

Należy pamiętać, że niektóre środki przeczyszczające powodują gromadzenie się gazów, co może prowadzić do bólu brzucha. Bądź ostrożny.

Przeciw dysbiozie. Jednym z czynników chorobotwórczych, które mogą prowadzić do rozwoju IBS, jest brak równowagi mikroflory w przewodzie pokarmowym. Tak więc w narządach trawiennych zdrowej osoby znajdują się różne rodzaje bakterii (lacto, bifido), dzięki którym zachodzi proces normalnego trawienia i przyswajania pokarmu. W niektórych przypadkach, na przykład przy niekontrolowanym przyjmowaniu niektórych antybiotyków i innych leków, równowaga bakterii jest zaburzona - wraz z patogenem antybiotyk zabija również pożyteczne bakterie. Prowadzi to do zakłócenia normalnego trawienia, a tym samym wielu chorób żołądkowo-jelitowych.

Do leczenia dysbiozy stosuje się:

Probiotyki („Linex”, „Enterol”, „Bifikol”, „Lactobacterin”) - preparaty zawierające gotowe do pracy bakterie przewodu pokarmowego - bifidobatkeria, lactobacilli i inne.

Prebiotyki („Khilak-forte”, „Normaza”, „Duphalac”) to leki, które nie są wchłaniane ani fermentowane przez narządy przewodu pokarmowego, ale są pożywką dla pożytecznej mikroflory, co prowadzi do wzrostu jej liczby.

Aby znormalizować funkcjonowanie układu nerwowego. Aby poprawić funkcjonowanie układu nerwowego, stosuje się środki uspokajające, przeciwdepresyjne i uspokajające. Jednak wybór leku dokonywany jest wyłącznie na podstawie diagnozy, w przeciwnym razie istnieje ryzyko pogorszenia IBS, w tym nasilonej depresji w połączeniu z zaburzeniami czynnościowymi jelit i innych narządów przewodu pokarmowego..

Najprostsza grupa to ziołowe środki uspokajające na bazie matki, waleriany, melisy.

Spośród leków przeciwdepresyjnych największą skuteczność przeciw IBS wykazywały leki z grupy trójpierścieniowych („Amitryptylina”) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny („Fluoksetyna”)..

2. Dieta przy zespole jelita drażliwego

Dieta dla IBS jest prawie głównym punktem w leczeniu tego zaburzenia. W końcu to niezrównoważone i złej jakości odżywianie w większości przypadków przyczynia się do zaburzeń przewodu pokarmowego.

Podstawowe zasady żywieniowe: regularne posiłki, małe porcje, brak przejadania się, picie dużej ilości wody.

Produkty spożywcze dobierane są indywidualnie w zależności od towarzyszących objawów.

Zaleca się unikać spożywania pokarmów takich jak groszek, fasola, kapusta, ziemniaki, winogrona, mleko, kwas chlebowy, napoje gazowane, pokarmy zawierające sorbitol, alkohol, tłuste i ciężkie pokarmy dla żołądka. Zmniejsz także dzienne spożycie świeżych warzyw i owoców.

W przypadku IBS z biegunką zaleca się stosować - zupę z bulionem niskotłuszczowym, chude mięso i ryby, ryż lub kasza manna w wodzie, suszony chleb, mocną herbatę, galaretkę na bazie jagodowo-owocowej.

W przypadku IBS z zaparciami zaleca się stosowanie - gryki i płatków owsianych, pieczywa ciemnego, warzyw, owoców, świeżo wyciskanych soków i przecierów z miąższem, suszonych śliwek, liści senesu, oleju roślinnego
Nie ma zaleceń, aby całkowicie zakazać niektórych produktów.

3. Zabiegi dodatkowe

  • Aktywność fizyczna - codzienne ćwiczenia, terapia ruchowa, codzienne spacery na świeżym powietrzu, siłownia, pływanie;
  • Normalizacja codziennego harmonogramu pracy, odpoczynku i snu, musisz się wyspać;
  • Korekta zdrowia psychicznego przez psychoterapeutę;
  • Leczenie uzdrowiskowe, picie wody mineralnej;
  • Procedury fizjoterapeutyczne.

Leczenie IBS środkami ludowymi

Koper. Napar z nasion kopru stosuje się w łagodzeniu bólów brzucha, wzdęć i wzdęć. Przyczynia się do normalizacji motoryki jelit, zapobiega niestrawności, usprawnia proces odpływu żółci. Stosowany w leczeniu IBS u dzieci i dorosłych.

Aby przygotować lekarstwo, potrzebujesz 1 łyżki. Wlej łyżkę ziaren kopru do termosu i zalej 1 litrem wrzącej wody. Po lekarstwie nalega na około 1 godzinę, filtruje i podaje do picia dla dzieci 1 łyżeczka i 100-200 ml dla dorosłych, 3 razy dziennie, 15 minut przed posiłkami. Napar należy przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu, lekko podgrzać.

Marchewka. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki wzdęcia, susz nasiona marchwi w piekarniku, a następnie zmiel je na młynku do kawy i weź 1 łyżeczkę 3 razy dziennie.

Melisa. Melisa, czyli jak to się nazywa - mięta cytrynowa ma łagodne działanie uspokajające, nasenne, żółciopędne, ułatwia wydalanie gazów, rozluźnia ściany przewodu pokarmowego.

Aby przygotować lekarstwo, potrzebujesz 4 łyżki. łyżkę melisy zalać 250 ml wrzącej wody, produkt włożyć do łaźni wodnej i gotować na wolnym ogniu przez około 15-20 minut, odcedzić. Weź lekarstwo z melisy na IBS w 1 łyżce. łyżka 3 razy dziennie, 15 minut przed posiłkami.

Czosnek. Czosnek ma działanie przeciwskurczowe, antyseptyczne, gojące rany, pomaga przy zapaleniach żołądka i wrzodach żołądka, odbudowuje uszkodzoną śluzówkę żołądka, zapobiega niestrawności, tworzeniu się gazów. Aby użyć czosnku do celów leczniczych, należy spożyć jeden ząbek na godzinę przed posiłkiem, popijając dużą ilością wody. Aby uniknąć nieprzyjemnych zapachów, ząbek czosnku można połykać w całości.

Sagebrush. W przypadku zakaźnego i pasożytniczego charakteru zaburzeń żołądkowo-jelitowych piołun jest świetny, który ma silne działanie przeciwpasożytnicze. Aby przygotować produkt, potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę surowca piołunu wlać do termosu i zalać 300 ml wrzącej wody, odstawić na noc do naparu, przecedzić. Napar należy pić 100 ml 3 razy dziennie.

Kolekcja. Wymieszaj w równych częściach zmiażdżony rumianek, dioscorea, mięta pieprzowa, kanadyjski goldenseal i ptasie mleczko. 2 łyżki stołowe. łyżki kolekcji zalać 500 ml wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Lek należy przyjmować 3 razy dziennie zamiast herbaty. Jeśli IBS towarzyszy stres, dodaj trochę chmielu do zbiorów..

Prognoza

Według statystyk lekarze identyfikują tylko jedną trzecią osób, które wyzdrowiały z IBS. Kolejna część pacjentów koryguje styl życia i unika czynników wywołujących schorzenie, aw przypadku zaostrzeń stosuje leki eliminujące objawy.

Zapobieganie

Zapobieganie IBS obejmuje:

  • Aktywny tryb życia, więcej ruchu, codzienne ćwiczenia;
  • Normalne, regularne przyjmowanie pokarmu, z uwzględnieniem witamin i minerałów;
  • Unikanie stresu lub umiejętność przezwyciężania go;
  • Kiedy pojawią się pierwsze oznaki złego samopoczucia, skontaktuj się z lekarzem w odpowiednim czasie;
  • Nie należy w niekontrolowany sposób przyjmować antybiotyków i innych leków bez konsultacji z lekarzem.

Zespół jelita drażliwego (IBS)

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest patologią czynnościową, która objawia się bólem i dyskomfortem w jamie brzusznej w połączeniu z zaburzeniami wypróżniania. Objawy muszą pojawiać się co najmniej raz w tygodniu przez trzy miesiące z rzędu, a całkowity czas trwania dolegliwości wynosi co najmniej 6 miesięcy, aby lekarz mógł zdiagnozować IBS.

Termin „funkcjonalny” w opisie choroby oznacza, że ​​nie ma ona żadnych wyraźnych zmian w budowie lub stanie narządu, które można by wyraźnie odnotować. Najnowsze badania naukowe pokazują, że zespołowi jelita drażliwego towarzyszą mikroskopijne pęknięcia w wyściółce przewodu pokarmowego. To prawda, że ​​sprzęt, który zwykle ma gastroenterolog, nie jest w stanie zobaczyć tych drobnych zmian - badanie endoskopowe ujawnia większe uszkodzenia. A choroba w międzyczasie istnieje i powoduje, że ludzie zmieniają swój zwykły sposób życia, ograniczają aktywność społeczną..

Na IBS cierpi od 10 do 15% ludzi, a zapadalność jest w przybliżeniu taka sama zarówno w krajach rozwiniętych, jak iw krajach „trzeciego świata” [1]. Choroba często zaczyna się w wieku młodzieńczym, ale pacjenci zwykle odwiedzają lekarza wiele lat po jej wystąpieniu: średni wiek osób, które po raz pierwszy aplikują, to 30-50 lat.

Przyczyny zespołu jelita drażliwego

Główną przyczyną IBS jest „dobra organizacja psychiczna”, innymi słowy, zwiększona wrażliwość na stres. Według statystyk 75–100% pacjentów rozpoznaje współistniejące zaburzenia lękowe lub depresyjne [2].

Nie jest to jednak zaburzenie czysto psychologiczne. Na poziomie mikroskopowym w ścianie jelita ujawnia się wzrost liczby receptorów bólowych, zwiększona zawartość substancji biologicznie czynnych (mediatorów stanu zapalnego), w przestrzeni międzykomórkowej gromadzą się limfocyty i inne komórki charakterystyczne dla procesu zapalnego. Sygnały uporczywego zapalenia są przekazywane do ośrodkowego układu nerwowego, powodując zwiększoną wrażliwość trzewną (trzewną).

Czynnikami wyjściowymi do rozwoju IBS mogą być:

  • silny stres;
  • zmiana diety, w tym z powodu podróży do innych regionów;
  • infekcja jelitowa;
  • operacja narządów wewnętrznych;
  • przyjmowanie antybiotyków.

Ale niezależnie od czynnika wyzwalającego, przyczyna zespołu jelita drażliwego w każdym przypadku jest taka sama - nadwrażliwość ściany jelita.

Objawy zespołu jelita drażliwego

Dolegliwości pacjentów z IBS można podzielić na 3 grupy:

  • objawy jelitowe;
  • objawy związane z innymi częściami przewodu pokarmowego;
  • objawy nie gastroenterologiczne.

Objawy jelita drażliwego

Główną skargą takich pacjentów jest ból. Zwykle w okolicy biodrowej (powyżej kości miednicy), częściej po lewej stronie niż po prawej stronie. Charakter bólu może być zupełnie inny - od łagodnego, wyrażającego się dyskomfortem, po ostry „sztylet”. Pojawia się po jedzeniu, mija po skorzystaniu z toalety lub oddaniu gazu, zażywaniu środków przeciwskurczowych. Charakterystyczną cechą bólu IBS jest to, że nigdy nie występuje w nocy. Raczej ból może wystąpić w nocy, ale tylko wtedy, gdy pacjent się obudził i nie może zasnąć. Kobiety często zauważają nasilenie bólu podczas menstruacji..

Wzdęcie może towarzyszyć zwiększona produkcja gazu lub występować „samoistnie”, wówczas próby spowodowania uwolnienia gazów nie przynoszą ulgi.

Zaburzenia stolca: zaparcia, biegunka lub naprzemienność. Biegunka pojawia się zwykle zaraz po śniadaniu: w krótkim czasie pacjent musi udać się do toalety 2-4 razy. Po raz pierwszy krzesło można ukształtować, a następnie staje się płynne. W przypadku zaparć stolec jest opóźniony o 1-2 dni, ma on postać „owczego odchodu” lub „ołówka”. Możliwy „korkowy” stolec: pierwsze masy są bardzo gęste, bolesne, zastępowane płynem.

Naruszenie aktu defekacji w postaci tzw. Imperatywnej chęci - nagłej, bardzo silnej chęci wizyty w toalecie, zmuszającej do rezygnacji z wszelkich bieżących spraw. Innym możliwym objawem jest uczucie niepełnego wypróżnienia, zmuszające do „siedzenia” w toalecie.

Inne objawy ze strony przewodu pokarmowego zespołu jelita drażliwego: nudności, zgaga.

Nie-gastroenterologiczne objawy IBS:

  • bóle głowy;
  • ból pleców, ból mięśni stawów, fibromialgia;
  • zwiększone oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy, uczucie niedostatecznego opróżniania pęcherza;
  • zaburzony sen w nocy;
  • u kobiet - bolesność podczas stosunku.

Ponadto, jak już wspomniano, tacy pacjenci mogą doświadczać zaburzeń lękowych, depresji, ataków paniki, kompulsji obsesyjnych i innych objawów psychologicznych..

Diagnoza zespołu jelita drażliwego

Ogólnie rozpoznanie IBS sprowadza się do dokładnego zebrania wywiadu (szczegółowego wywiadu z pacjentem) i sprawdzenia zgodności objawów z kryteriami rzymskimi:

  1. pojawienie się objawów co najmniej 6 miesięcy przed postawieniem diagnozy;
  2. nawracający ból brzucha lub dyskomfort> 3 dni w miesiącu w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
  3. co najmniej dwa z następujących znaków:

○ poprawa po wypróżnieniu,

○ związek ze zmianami częstotliwości stolca,

○ połączenie ze zmianą kształtu krzesła.

Kolejny charakterystyczny objaw IBS: pacjenci mają wiele dolegliwości, są niespokojni i prawie umierają, ale ich stan fizyczny jest całkiem zadowalający. Brak wyczerpania lub oznak niewystarczającego wchłaniania składników odżywczych (niedokrwistość, brak równowagi elektrolitowej itp.).

Zaleca się badania laboratoryjne w celu wykluczenia organicznych patologii jelit. W najbardziej zwięzłej wersji jest to kliniczne badanie krwi, ezofagogastroduodenoskopia, analiza całkowitego kału i krwi utajonej.

Ponadto, w zależności od możliwości diagnostycznych kliniki, można zalecić:

  • badanie krwi na obecność białka c-reaktywnego (marker zapalenia);
  • badanie kału w poszukiwaniu jaj robaków i innych pasożytów;
  • badanie funkcji tarczycy;
  • przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej (badanie przesiewowe w kierunku choroby trzewnej);
  • kolonoskopia z biopsją,
  • badanie kałowych markerów zapalenia (kalprotektyna, laktoferyna) w celu wykluczenia choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia okrężnicy;
  • wodorowy test oddechowy na nietolerancję laktozy.

Wszystko to jest konieczne, aby wykluczyć takie choroby, jak rak jelita grubego lub jajnika, nieswoiste zapalenie jelit i narządów miednicy (zapalenie „ginekologiczne”); nietolerancja na gluten, laktozę; niewydolność trzustki, choroby endokrynologiczne.

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Dieta dobierana jest indywidualnie: pacjentowi zaleca się prowadzenie dziennika posiłków i zapisywanie stanu zdrowia, stopniowo wykluczając z diety pokarmy pogarszające stan. Musisz jeść regularnie, unikając szybkich przekąsek. Jeśli IBS towarzyszy biegunka, skuteczna może być dieta bezglutenowa lub bez laktozy. W przypadku zaparć zaleca się zwiększenie ilości błonnika: dodać zboża pełnoziarniste (gryka, płatki owsiane, proso, ryż brązowy), otręby, warzywa i owoce.

Wszystko to - pod warunkiem, że produkty są dobrze tolerowane..

W celu znormalizowania funkcji układu nerwowego zaleca się umiarkowaną aktywność fizyczną (spacery, pływanie, joga, pilates).

Z wyznaczenia terapii lekowej:

  • gastroenteroprotectors (rebamipid) - w celu przywrócenia błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, wyeliminowania stanu zapalnego;
  • przeciwskurczowe - w celu zmniejszenia bólu;
  • preparaty normalizujące ruchliwość przewodu pokarmowego (itomed);
  • środki przeczyszczające na bazie laktulozy (w przypadku zaparć);
  • probiotyki - w celu normalizacji stanu mikroflory, której równowaga jest często zaburzona w IBS (należy zauważyć, że prebiotyki są zawarte w zaleceniach rosyjskich, ale nie międzynarodowych);
  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - w celu zmniejszenia wrażliwości na ból i stabilizacji układu nerwowego.

Prognozy i zapobieganie

Zespół jelita drażliwego znacząco obniża jakość życia pacjentów. Do tego stopnia, że ​​niektórzy rozważają samobójstwo tylko po to, by zakończyć swoje cierpienie. To są dane z jednego z najnowszych badań nad IBS. Do niedawna lekarze nie dawali gwarancji powrotu do zdrowia pacjentów z chorymi jelitami. Raczej mimo wszystko - prawdopodobieństwo wyzdrowienia było niezwykle niskie.

Ale w dziedzinie badania chorób przewodu pokarmowego nastąpił przełom. Naukowcy odkryli, że przyczyną najbardziej bolesnych schorzeń jest uszkodzenie błony śluzowej (mikro i makro). Zjawisko to nazywa się nieszczelnym jelitem lub nieszczelnym jelitem. W Rosji właśnie zaczęli o tym mówić, podczas gdy światowa medycyna od dawna utrzymuje barierę jelitową na muszce..

Znaleziono również lekarstwo, które przywraca prawidłową strukturę błony śluzowej na wszystkich trzech jej poziomach - jest to rebamipid. Te. przyczyna jest znana, lek został odkryty. Oznacza to, że IBS nie jest już chorobą nieuleczalną. Ale nie ma określonej profilaktyki syndromu, dlatego ważne jest, aby każda osoba dbała o swoje zdrowie od najmłodszych lat - dobrze się odżywiać, nie palić, nie nadużywać alkoholu i więcej się ruszać.

[1] Zespół jelita drażliwego: perspektywa globalna. Praktyczne zalecenia Światowej Organizacji Gastroenterologicznej. 2015.

[2] Rosyjskie Towarzystwo Gastroenterologiczne. Stowarzyszenie Koloproktologów Rosji. Zespół jelita drażliwego u dorosłych. Wytyczne kliniczne. 2016.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Zespół jelita drażliwego.


ZESPÓŁ PODRAŻNIENIA JELITOWEGO (SRK).


Zespół jelita drażliwego, IBS (zespół jelita drażliwego (IRS), spastyczne zapalenie jelita grubego) to grupa objawów związanych z zaburzeniami czynnościowymi jelita grubego, w tym bólami brzucha o różnym nasileniu, zaparciem, biegunką lub naprzemienną biegunką, wzdęciami i śluzem w kale.

Podstawą CPT, postępującego z zaparciami, jest wzrost aktywności motorycznej jelita wraz z rozwojem spastycznej dyskinezy, która zaburza pasaż treści pokarmowej przez okrężnicę.
Oprócz zaparć, STRC charakteryzuje się obecnością stałego bólu brzucha, najbardziej widocznego w lewym obszarze biodrowym, fragmentarycznym „owczym” kałem. Zachowuje się chęć wypróżnienia, stolec może być nawet codziennie wydalany z 1-3 gęstymi grudkami kału bez uczucia wypróżnienia. Obecność szeregu objawów dyspeptycznych (uczucie pełności w nadbrzuszu, zgaga, nudności itp.).

Obiektywne badanie określa tkliwość w badaniu palpacyjnym wszystkich części okrężnicy, spazmatyczną gęstą esicę, obrzęk, dudnienie jelita ślepego.
SRTK różni się od chorób organicznych brakiem patomorfologicznego podłoża choroby i skutków prawnych. Zespół ten dość często występuje w praktyce lekarskiej..


Klinika i diagnostyka.

Diagnoza IBS może być wiarygodna, jeśli jest dostępna 5 lub więcej z następujących objawów:

  • Wiek 20-40 lat,
  • Wzdęcie lub uczucie przeciążenia,
  • Ból brzucha,
  • Zaburzenia stolca,
  • Zmiana kształtu odchodów (grudkowate, owcze),
  • Czas trwania choroby przekracza 6 miesięcy,
  • Tendencja do otyłości,
  • Brak nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym, chociaż badanie palpacyjne brzucha może określić wrażliwość przedniej ściany jamy brzusznej i ujawnić stany spastyczne odcinków okrężnicy, szczególnie w okolicy esicy.

Rzadziej występujące objawy IBS zawierać:

  • Obecność śluzu w kale,
  • Nudności,
  • Zaburzenia seksualne u kobiet,
  • Ból pleców, bioder lub klatki piersiowej,
  • Częste oddawanie moczu,
  • Depresja.

Objawy czasami pojawiają się po ostrym zapaleniu żołądka i jelit (tzw. „post-czerwonkowa CPT”).
Ale częściej nie można zidentyfikować żadnych czynników prowokujących, chociaż zaostrzenie choroby często występuje na tle stresujących warunków.


Zespół bólu.

Ból częściej zlokalizowane w śródbrzuszu, w okolicy pępka, po prawej, lewej i w pachwinie, rzadziej w innych częściach brzucha. Codzienne odczucia bólu trwające dłużej niż 3 miesiące i niezwiązane z innymi objawami rzadko są organiczne.
Zwykle w przypadku IBS ból jest trwały, ale często nasila się jak kolka. Po wypróżnieniu obserwuje się ich osłabienie, czasami wręcz przeciwnie, po stolcu ból nasila się. Ból nasila się również wraz ze stresem oraz u kobiet podczas cyklu miesiączkowego.
Czasami SRTK objawia się zaparcia i biegunka. Te ostatnie występują w godzinach porannych i charakteryzują się bezwzględnymi impulsami..

Biegunka z IBS prawie zawsze łączy się z zespołem bólowym.
Zatem pacjenci z IBS zwykle przez długi czas martwią się skurczami brzucha, wzdęciami, wzdęciami, zaparciami, biegunką lub naprzemiennymi zaparciami i biegunką..
Przede wszystkim należy wykluczyć nietolerancję laktozy (mleka), ponieważ objawy obu chorób są podobne, mogą też występować w tym samym czasie.
Konieczne jest wykluczenie organicznych chorób okrężnicy. Choroby organiczne charakteryzują: wiek powyżej 40 lat, wywiad poniżej 6 miesięcy, okresowy charakter zespołu bólowego z epizodami jego całkowitego ustąpienia, anoreksja, utrata masy ciała, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej oraz zmiany patologiczne wykryte w trakcie badania.


Badania.

  • Badanie moczu,
  • Kliniczne badanie krwi,
  • Testy czynności wątroby,
  • Badanie bakteryjne kału.
  • Jeśli masz objawy charakterystyczne dla organicznych chorób okrężnicy, zwłaszcza krwawienia z odbytu, konieczna jest irygoskopia lub kolonoskopia.
  • Ból brzucha, biegunka, utrata masy ciała są podstawą do badania rentgenowskiego jelita cienkiego z barem w celu wykluczenia choroby Leśniowskiego-Crohna.

LECZENIE JELITA PODRAŻNIONE.


Po otrzymaniu wyników badań należy dokładnie przeanalizować wszystkie dane. Następnie konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi czynnościowej CPT. Zwróć uwagę, że objawy zespołu mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy, a nawet lat bez progresji, objawy choroby pod wpływem mogą ulec osłabieniu, ale trudno się ich całkowicie pozbyć.

Dieta.

Wyklucza się żywność niedopuszczalną:
1. Mleko, jabłka, warzywa surowe i konserwowe, czekolada, żywność wzbogacana przyprawami.
2. Kawa, herbata, alkohol mogą zaostrzyć lub wywołać biegunkę.

Chory z pokazanym SRTK:
1. Dieta zawierająca błonnik pokarmowy, zwłaszcza z przewagą zaparć. Stopniowo zwiększa się ilość błonnika pokarmowego.
2. Preferowany chleb z mąki razowej, soków owocowych, gotowanych warzyw, niż tylko dodatek otrębów pszennych.
Możliwe jest rozszerzenie diety tylko na tle remisji choroby trwającej co najmniej 12 miesięcy. Jednak sama dieta nie wystarczy do wyleczenia.


Terapia lekowa zależy od rodzaju zaburzenia czynnościowego.

  • To znaczy pacjenci ze zwiększonym napięciem aparatu mięśniowego jelita grubego ze spastycznymi dyskinezami okrężnica są pokazane:
    Miogenne leki przeciwskurczowe: Meteospazmil, Duspatalin, No-shpa itp..
    M1 - antycholinergiczny - Gastrocepin (25 mg 4 razy dziennie lub 10 mg i / m 2 razy dziennie), Metacin (0,002 g 3 razy dziennie lub i / m 1,0 ml 0,1% roztworu 2 razy w dzień).
  • Gdy zmniejszone napięcie jelit zalecane są następujące leki:
    Domperidon lub Motilium (10 mg 3 razy dziennie), Debridat (1 tabletka 3 razy dziennie).
    W przypadku biegunki związanej z przyspieszonym napędem i zmniejszonym napięciem jelit należy wyznaczyć: fosforan kodeiny 0,015 g lub imod (loperamid) 0,002 g po każdym luźnym stolcu, ale nie więcej niż 3 razy dziennie.
  • W przypadku zaparć zaleca się rozpoczęcie leczenia od powołania otrębów pszennych (od 1 do 3 łyżek dziennie, ale trzeba zacząć od 1-2 łyżeczek, stopniowo zwiększając ilość, aby nie było wzdęć).
    W przypadku braku efektu zaleca się przepisanie osmotycznych środków przeczyszczających: siarczanu magnezu lub laktulozy.
    Możesz pić Kefir z 1-2 łyżkami stołowymi. łyżki oleju roślinnego (na przykład nierafinowana oliwka).
  • W przypadku przerostu bakterii i dysbiozy stosuje się eubiotyki i inne leki (patrz leczenie dysbakteriozy).
  • W przypadku wydzielniczej niewydolności trzustki stosuje się enzymy: Mezim-forte, Creon-10, Panzinorm.
  • W celu normalizacji aktywności neuropsychicznej w przypadku istotnych zaburzeń w IBS stosuje się:
    Rudotel (0,005 g), Fenazepam (0,005 g), Nosepam (0,01 g), Trioksazyna (0,3 g), Azafen
    Jeden z tych leków jest przepisywany 1-2 razy dziennie, w zależności od objawowych objawów choroby. Jeśli nie ma efektu, zaleca się okresową wymianę jednego leku na inny. (0,025 g).

SRTK jest dość często obserwowany w kamicy żółciowej i chorobach uchyłkowych, przepuklinach przepony przełyku (HH), zapaleniu jelita grubego i innych chorobach. Przepisując leczenie, należy również wziąć pod uwagę choroby współistniejące..