BPV jako deszyfrowanie

Znaczenie skrótu BPV

.. Znajdowanie wartości redukcji BPV..

Losowy skrót

.. Znajdowanie wartości skrótów dla PSMD..

Losowy skrót

.. Znajdowanie wartości skrótów OPTS..

Losowy skrót

.. Znajdowanie wartości skrótów OFiVP..

Losowy skrót

.. Znajdowanie wartości skrótów TBPB..

Losowy skrót

.. Wyszukaj wartości skrótów VP: ABC..

Losowy skrót

.. Szukaj skrótów NAK PPZ..

Losowy skrót

.. Znajdowanie wartości redukcji TBCH..

Losowy skrót

Łączne wartości: 6 (pokazano 5)

.. Znajdowanie wartości redukcji VPS..

Losowy skrót

.. Wyszukaj wartości skrótów VEPI..

Losowy skrót

.. Szukaj skrótów wartości STAZRA..

Losowy skrót

.. Wyszukaj skrót wartości KarSPU..

Losowy skrót

.. Znajdowanie wartości skrótu PON..

Losowy skrót

Łączne wartości: 9 (pokazano 5)

.. Znajdowanie wartości skrótu FMS..

Losowy skrót

.. Znajdowanie wartości skrótów OBAB..

Losowy skrót

.. Znajdowanie wartości skrótów IMMS..

Witamy w słowniku rosyjskich akronimów!

Zebraliśmy ponad 48 000 skrótów i ponad 102 000 sposobów ich rozszyfrowania.

BPV jako deszyfrowanie

baza mocy i regeneracji

batalion wód polowych

Słownik: Słownik skrótów i akronimów wojska i służb specjalnych. Comp. A. A. Shchelokov. - M.: OOO "Wydawnictwo AST", ZAO "Wydawnictwo Geleos", 2003. - 318 str..

„Biblioteka Praktyka”

  1. BPV
  2. BPV-

w etykietowaniu

  1. BPV

Źródło: http://www.consit.ru/oborud/pitat/bpv-07.htm

  1. BPV-

Przykład użycia

powietrze, w znakowaniu

nawiewna skrzynka wentylacyjna

geol., region Orenburg.

moduł prostownika półprzewodnikowego

w etykietowaniu

zbiornik wody zasilającej

Źródło: http://www.minatom.ru:80/News/Main/view?id=12859

wielka żyła odpiszczelowa

Słownik skrótów i skrótów. Akademicki. 2015.

  • SSGPO
  • URP

Zobacz, co „BPV” znajduje się w innych słownikach:

BPV- - zasobnik wibracyjny w oznaczeniu BPV Źródło: http://www.consit.ru/oborud/pitat/bpv 07.htm BPV Przykład zastosowania BPV 0.7... Słownik skrótów i skrótów

BPV - zbiornik na wodę zasilającą. Terminy dotyczące energii jądrowej. Koncern Rosenergoatom, 2010... Warunki energetyki jądrowej

BPV - zbiornik na wodę zasilającą... Uniwersalny dodatkowy praktyczny słownik wyjaśniający I. Mostickiego

BPV - baza batalionu zasilająco-regeneracyjnego wodociągów terenowych Biblioteka lekarza praktycznego (seria książek)... Słownik skrótów języka rosyjskiego

Koagulacja laserowa żylaków - Endovasal (endovenous) laserowa koagulacja (obliteracja) żylaków (EVLK, EVLO) to nowoczesna metoda mająca na celu eliminację refluksu w żyłach powierzchownych i perforujących za pomocą energii cieplnej promieniowania laserowego. EVLO...... Wikipedia

Żylaki kończyn dolnych - Żylaki kończyn dolnych. Żylaki w prawym dolnym rogu... Wikipedia

Batalion - 11 batalion (Australia Zachodnia) 3 Brygada Piechoty, Egipt, Piramidy w Gizie, 10 stycznia 1915... Wikipedia

Lista bezzałogowych statków powietrznych - Spis treści 1 Australia 2 Austria 3 Azerbejdżan 4 Argentyna... Wikipedia

Izh Planeta Sport - Informacje ogólne Producent Iżewsk Budowa Maszyn Elementy Ruchu... Wikipedia

pompa zasilająca - pompa zasilająca. Pompa służy do dostarczania wody zasilającej ze zbiornika wody zasilającej (FWU) do wytwornicy pary lub bezpośrednio do reaktora jednoobwodowej elektrowni jądrowej. Terminy dotyczące energii jądrowej. Koncern Rosenergoatom, 2010... Warunki energetyki jądrowej

EVLK BPV co to jest?

W tym artykule porozmawiamy o tym, czym jest endowaskalna koagulacja laserowa żyły odpiszczelowej (inna nazwa tego zabiegu to operacja EVLK bpv), odpowiemy na pytanie, w jakich przypadkach stosuje się obliterację żył odpiszczelowych i wyjaśnimy, jak należy się zachowywać, aby wyzdrowieć jak najszybciej po endowasalnej koagulacji laserowej pnia żyły odpiszczelowej.

Wewnątrzżylna obliteracja żyły odpiszczelowej (EVLO bpv) laserem: co to jest?

Endovenous laser obliteration bpv to zabieg polegający na usunięciu powiększonej żyły odpiszczelowej laserem, bez operacji. W procesie obliteracji bpv laserem do naczynia wprowadza się cewnik z wbudowanym światłowodem lasera. Gdy cewnik przemieszcza się w żyle, energia cieplna promieniowania laserowego ogrzewa żyłę od wewnątrz (ten etap zabiegu nazywany jest „koagulacją”). W wyniku ogrzewania białko, z którego zbudowane są komórki ściany naczynia, zapada się, a średnica żyły zmniejsza się. Ten proces nazywa się zatarciem..

Po 3-5 miesiącach traktowana laserem (obliterowana) żyła zostaje zarośnięta tkanką łączną, a po półtora roku całkowicie zanika. „Resorpcja” żyły nazywa się ablacją. Jeśli chodzi o laserowe leczenie żyły odpiszczelowej, określenia endowaskalna koagulacja laserowa (eulc bpv), endowaskalna obliteracja laserowa i endowaskalna ablacja laserowa są często używane synonimicznie..

Kiedy zalecana jest endożylna ablacja laserowa żyły odpiszczelowej?

Żylaki rozszerzonej żyły odpiszczelowej można "pozbyć się" laserem tylko wtedy, gdy:
- średnica wydłużonego pnia bpv nie przekracza 10 mm;
- przebieg bpv powinien być prosty, to znaczy statek nie powinien gwałtownie się zginać;
- bpv nie powinno mieć dużej liczby rozszerzonych żył dopływowych.

Jak uniknąć powikłań i wyzdrowieć po laserowej koagulacji podskórnej

Laserowa ablacja żył odpiszczelowych jest zabiegiem mało traumatycznym, ale po niej możliwe są powikłania miejscowe: siniaki i obrzęk w miejscu nakłucia, ciągnące bóle odczuwalne wzdłuż żyły leczonej laserem, aw 2-4% przypadków tworzenie się skrzepów, zakrzepów, prowokowanie zakrzepicy i zakrzepowe zapalenie żył.

Aby uniknąć powikłań i jak najszybciej wyzdrowieć po zabiegu laserowym, natychmiast po zabiegu należy nosić szpitalne pończochy uciskowe. Po dwóch lub trzech dniach od operacji pończochy medyczne nosi się zarówno w dzień, jak iw nocy, później (od trzech tygodni do dwóch miesięcy) - tylko w ciągu dnia.

Szpitalne pończochy uciskowe „Intex” mają na celu zapobieganie powikłaniom po interwencji na żyłach. Rozłożony nacisk, jaki pończochy szpitalne firmy Intex nakładają na żyły, stymuluje odpływ krwi z nóg w kierunku serca, pomagając uniknąć obrzęku i zmniejszając o połowę ryzyko zakrzepicy pole obliteracji żyły odpiszczelowej laserem.

Skanowanie dwustronne żył kończyn dolnych

Prawie każdy wie, jak wykonuje się badanie ultrasonograficzne (USG). Ale jakie są cechy wykonywania USG żył nóg? Jakie skutki uboczne mogą czyhać podczas jego realizacji? Jak zrozumieć, czy USG żył zostało wykonane z wysoką jakością, czy też badanie jest wykonywane nieprofesjonalnie i będzie wymagało ponownego wykonania? Jak dowiedzieć się, co jest napisane we wniosku? Do czego służy to USG? Oto mała część pytań, które przeanalizuję dla Ciebie w tym artykule..

USG żył kończyn dolnych

USG żył kończyn dolnych to procedura diagnostyczna mająca na celu rozpoznanie i wyjaśnienie charakteru procesu patologicznego w żyłach nóg.

Samo pojęcie „ultradźwięków żył” to uogólniony termin, który odzwierciedla fizyczną istotę metody. Faktem jest, że do uzyskania analizowanego obrazu na monitorze aparatu USG wykorzystuje się takie zjawisko fizyczne jak ultradźwięki (US). Jeśli określimy ten rodzaj badania w odniesieniu do żył, to implikuje to tzw. Badanie dupleksowe lub skanowanie żył kończyn dolnych. Badanie to jest rodzajem USG, dlatego pojęcia „USG żył nóg”, „Badanie dwustronne” i „Skanowanie dwustronne żył kończyn dolnych” są równoważne.

Duplex (ultradźwięki) żył kończyn dolnych

Metoda zyskała swoją nazwę „skanowanie dupleksowe” ze względu na możliwość odwzorowania na monitorze obrazu nie tylko struktury tkanek, ale także kierunku i prędkości przepływu krwi w naczyniach. Oznacza to, że okazuje się, że jest to efekt podwójny (dupleks): statyczny - struktura tkanek i dynamiczny - kierunek przepływu krwi.

Skanowanie dwustronne to jedno z najważniejszych narzędzi diagnostycznych w rękach flebologa. Zgodnie z wynikami tego badania można nie tylko zdiagnozować żylaki kończyn dolnych, ale także odpowiednio zaplanować taktykę leczenia..

Podczas badania żył oceniane są następujące parametry:

  1. Charakterystyka i cechy strukturalne układu żylnego
  2. Średnica żył na różnych poziomach kończyny
  3. Funkcjonalna użyteczność zastawek żylnych
  4. Szybkość i kierunek przepływu krwi przez naczynia
  5. Długość i droga rozprzestrzeniania się refluksu (refluksu) krwi, jeśli występuje
  6. Obecność lub brak objawów istniejącej lub przebytej zakrzepicy żył głębokich i powierzchownych
  7. Obecność lub brak objawów zakrzepowego zapalenia żył

Czasami dodatkowo lekarz może wykryć tzw. Torbiel Bakera lub inną oczywistą patologię, na którą wskazuje w swoim wniosku.

Skanowanie dwustronne trwa zwykle od 20 do 40 minut. Czas badań zależy od:

  • Indywidualne cechy budowy żył i złożoność architektury łożyska żylnego
  • Obecność lub brak ciężkiej współistniejącej patologii
  • Charakter i rozpowszechnienie procesu patologicznego
  • Mieć nadwagę
  • Doświadczenie lekarskie i jakość sprzętu

Na przykład badanie młodej szczupłej dziewczyny bez znaczącej patologii żylnej zajmie 20 minut, łącznie z czasem na napisanie wniosku. U pacjenta, który w przeszłości przeszedł operację żył kończyn dolnych, u którego występują następstwa zakrzepicy żył głębokich, owrzodzenia troficznego i masy ciała powyżej 120 kg, badanie może trwać do 1 godziny.

Podwójne żyły i tętnice nóg

Ten rodzaj badania polega na ocenie stanu żył i tętnic nóg podczas jednego zabiegu diagnostycznego. Takie badanie jest zwykle przeprowadzane, gdy:

  • Potrzeba wyjaśnienia natury patologii, która istnieje jednocześnie, zarówno w żyłach, jak iw tętnicach
  • Przygotowanie do operacji na inną chorobę, aby wykluczyć ukrytą patologię w naczyniach nóg. Na przykład przed endoprotezją dużych stawów, operacjami narządów miednicy itp..
  • W razie potrzeby diagnostyka różnicowa chorób nóg

Badanie to jest tańsze niż badanie żył i tętnic nóg, wykonywane oddzielnie. Ale jednocześnie jest droższe niż badanie samych żył lub tylko tętnic. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, jak naprawdę konieczne jest wykonanie takiego badania..

Aby nie marnować dodatkowych pieniędzy, podczas kontaktu z flebologiem radzę w pierwszej kolejności wykonać podwójne badanie samych żył. Jeśli zgodnie z wynikami badania ujawnią się oznaki problemów z tętnicami, wówczas doświadczony flebolog zaleci wykonanie niezbędnego dodatkowego badania, które może obejmować nie tylko badanie dupleksowe tętnic.

USG kończyn dolnych z żylakami

W przypadku żylaków USG żył kończyn dolnych jest najskuteczniejszą, dokładną, bezpieczną i stosunkowo niedrogą metodą diagnostyczną. W przypadku żylaków badanie to powinno nie tylko wykazać obecność samej choroby, ale także odzwierciedlić wszystkie niezbędne parametry, co jest niezwykle istotne dla prawidłowego zaplanowania leczenia..

Wskazania do skanowania duplex żył kończyn dolnych

Ponieważ badanie to jest bezpieczne i bezbolesne, można je wykonać po prostu jako środek zapobiegawczy w celu wykluczenia początkowej, wciąż utajonej postaci żylaków. Jednak takie podejście nie jest uzasadnione ekonomicznie. Wskazania do USG kończyn dolnych z żylakami to:

  1. Obecność rozszerzonych żył w nogach i innych objawów żylaków
  2. Podejrzenie zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy żył kończyn dolnych
  3. Konieczność wyjaśnienia cech anatomii żył nóg
  4. Ocena dynamiki przebiegu choroby i skuteczności leczenia
  5. Ocena stanu żył kończyn dolnych przed innymi zabiegami

Przeciwwskazania do dupleksowego skanowania żył nóg

Nie ma absolutnych przeciwwskazań do tego badania. USG żył jest nieinwazyjne (nie wiąże się z uszkodzeniem tkanki, np. Igieł itp.) I jest praktycznie bezbolesne. Jeśli zostanie przeprowadzone ostrożnie, nie spowoduje żadnych szkód nawet przy poważnych chorobach współistniejących: zawale mięśnia sercowego, udarze, rozległych urazach itp. Badanie to nie zaszkodzi nawet przy urazach i chorobach zakaźnych skóry, ponieważ można zastosować sterylny żel.

W jaki sposób przeprowadza się badanie duplex żył kończyn dolnych?

Dla pacjenta cała procedura wygląda i przebiega, podobnie jak w przypadku konwencjonalnego USG, z tą różnicą, że wykonuje się ją na nogach. Podobnie jak w przypadku ultradźwięków, specjalny rozpuszczalny w wodzie, łatwo zmywalny żel służy do smarowania skóry przed nałożeniem czujnika.

Przygotowanie do badań

Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Przed zwiedzaniem wystarczy wziąć zwykły prysznic. Czasami trzeba wziąć ze sobą ręcznik, aby zetrzeć żel użyty podczas badania.

Procedura badawcza

Badanie przeprowadza się w pozycji stojącej i leżącej, w zaciemnionym pomieszczeniu (lekarz lepiej widzi obraz na monitorze). Aby wykluczyć patologiczny kierunek przepływu krwi i ocenić stan zastawek żył, lekarz może naciskać na tkanki miękkie nogi i poprosić o pchnięcie. Badania należy zawsze wykonywać na dwóch nogach..

Możliwe reakcje uboczne

U niektórych osób podczas badania może wystąpić reakcja kolaptoidalna. W tym przypadku osoba zauważa pojawienie się poważnego osłabienia, zawrotów głowy i ciemnienia w oczach, które są zwiastunami omdlenia. Występuje rzadko, głównie u młodych ludzi, bez nadmiaru podskórnej tkanki tłuszczowej.

Faktem jest, że kiedy lekarz podczas badania w pozycji stojącej przesuwa czujnik wzdłuż żył, w odpowiedzi na ten efekt naczynia obwodowe są odruchowo rozluźnione, a krew wypływa z głowy. Wpływ może mieć również czynnik psychologiczny: zaciemniony pokój, lekarz w białym fartuchu, zabieg medyczny, wynik nie jest znany itp..

Jeśli pojawią się takie objawy, lekarz przerwie badanie, poprosi o usiąść lub położyć się, może pociągnąć nosem amoniaku. Stan pacjenta poprawia się dość szybko (po kilku sekundach) i badanie można kontynuować. Taka reakcja nie ma długoterminowych negatywnych konsekwencji..

Dekodowanie ultradźwięków żył kończyn dolnych

Cóż, otrzymałeś wniosek lekarza diagnostyki ultrasonograficznej, przeczytaj go i zrozum, że nic nie rozumiesz. Jak zwykle lekarze piszą niezrozumiale. Albo niezrozumiałym pismem, albo zrozumiałym pismem, ale niezrozumiałymi słowami. Jak to rozgryźć?

Co oznaczają skróty i terminy w podsumowaniu USG żył?

Opis zwykle zaczyna się od głębokich żył. Zawiera głównie standardowe zwroty dotyczące braku zakrzepów krwi i drożności żył. Poniżej znajduje się opis żył powierzchownych oddzielnie dla każdej nogi. To żyły powierzchowne są najczęściej podłożem dla żylaków. Jakie skróty można tu spotkać?

  • GSV - wielka żyła odpiszczelowa. Ta żyła biegnie od kostki do pachwiny wzdłuż wewnętrznej powierzchni podudzia i uda. Opis wskazuje jego średnicę na różnych poziomach uda i podudzia
  • MPV - mała żyła odpiszczelowa. Ta żyła zaczyna się od zewnętrznej kostki, biegnie wzdłuż tylnej części podudzia i kończy się na poziomie stawu kolanowego, gdzie wpada do żyły podkolanowej
  • SPS - zespolenie odpiszczelowo-udowe. Jest to miejsce, w którym żyła odpiszczelowa (GSV) wpływa do żyły udowej wspólnej (w okolicy pachwiny). Tutaj wskazano, czy jest spójny, czy nie. Jeśli bogaty jest dobry.
  • SPS - zespolenie odpiszczelowe. Jest to miejsce, w którym mała żyła odpiszczelowa (SSV) wpływa do żyły podkolanowej (obszar dołu podkolanowego). Jeśli jest bogaty, dobrze. Jeśli jest napisane, że nie jest uformowany, jest to wariant normy.
  • Refluks to przepływ zwrotny (wyrzucanie) krwi. Jeśli występuje refluks, żyła, w której został wykryty, nie działa tak, jak powinna. To refluks jest jednym z głównych składników chorób żylnych, który należy wyeliminować. Odnosząc się do refluksu, lekarz musi wskazać, na jakim poziomie się zaczyna i dokąd zmierza. Na przykład: „SPS jest nie do utrzymania, refluks rozprzestrzenia się do górnej jednej trzeciej nogi, przechodzi do żyły między-bezpiecznej, jest drenowany...”
  • Perforatory niepowodzenia to żyły łączące żyły powierzchowne z głębokimi na różnych poziomach podudzia i uda. Zwykle wszystkie żyły perforujące powinny być spójne..
  • Skrzep krwi to zakrzep krwi znajdujący się w żyle. Zwykle nie powinno być żadnych zakrzepów krwi.

Jeśli znajdziesz odchylenie od normy w opisie swojego dupleksu, nie oznacza to, że wszystko jest złe. To tylko opis cech tego, co masz, a także informacje do przemyślenia dla twojego chirurga flebologa.

Na co zwrócić uwagę po zakończeniu badania USG żył

Jeśli w opisie natrafisz na słowo skrzeplina, powinieneś być ostrożny. Jeśli dodamy do niego słowo „pływający”, należy natychmiast udać się do specjalisty. Najprawdopodobniej lekarz przeprowadzający badanie w tym przypadku zaproponuje wezwanie karetki, która zabierze Cię do szpitala.

Słowo „pływający” oznacza niezdecydowany, niestabilny. Pływający skrzep może oderwać się od miejsca wprowadzenia i prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zator tętnicy płucnej.

Gdzie zrobić USG żył kończyn dolnych w Petersburgu

Badanie dwustronne żył kończyn dolnych gratis

Badania te można wykonać bezpłatnie na podstawie skierowania lekarza przychodni w miejscu zamieszkania. Niestety kolejka do tych badań jest często bardzo długa i często wymaga kilkumiesięcznego czekania.

USG żył pilnie

USG żył można w trybie pilnym wykonać w każdej płatnej klinice, w której znajduje się specjalista diagnostyki USG wykonujący to badanie. Czasami to badanie może przeprowadzić sam chirurg flebolog, łącząc je z własną konsultacją.

Uwaga! Uważaj na propozycję przeprowadzenia diagnozy stanu wolnych żył! Nie bądź naiwny! Zwykle następuje wówczas oferta kosztownego leczenia, które wcale nie jest konieczne. Głównym celem takich bezpłatnych konsultacji jest przyciągnięcie dużej liczby osób.

Gdzie jest lepsza jakość?

Niestety około 30% wniosków z badań przeprowadzonych poza naszą kliniką, z którymi trafiają do mnie na konsultację, nie nadaje się do dokładnego zaplanowania leczenia, zwłaszcza jeśli chodzi o zabieg operacyjny. Jednocześnie nawet w płatnych klinikach można wysunąć mało pouczające wnioski, które nie oddają pełnego obrazu istniejących zmian.

Jeśli badanie nie zostało przeprowadzone jakościowo lub wniosek nie odpowiada obrazowi klinicznemu (objawy i objawy zewnętrzne), to zalecam wykonanie go ponownie, u innego lekarza lub w innej instytucji.

Skanowanie dwustronne żył kończyn dolnych najlepiej wykonać w klinice, w której zostaniesz poddany dalszemu leczeniu.

Jak zrozumieć, czy USG żył zostało wykonane z wysoką jakością, czy nie

Jak już wspomniałem, często zdarza się, że ktoś przychodzi na konsultację i wyciąga wniosek, z którego wynika tylko, że ma żylaki. Ale tę diagnozę stawia się bez badania podwójnego. Żyłki dupleksowe powinny pełnić rolę wyjaśniającej metody badania. Oczywiście osobie niezwiązanej ściśle z medycyną trudno jest ocenić jakość wydanej opinii. Dlatego oferuję kilka prostych kryteriów, według których możesz to zrobić..

Dobrze przeprowadzone badanie (i jego wnioski) charakteryzuje się:

  1. Badanie prowadzono przez co najmniej 15-20 minut w pozycji stojącej i leżącej
  2. Podczas badania pobrano próbki w celu oceny przepływu krwi w żyłach (patrz wyżej)
  3. Opis przedstawia średnice żył na różnych poziomach.
  4. Jeśli jest słowo „refluks”, to wskazuje, gdzie i dokąd zmierza. Jeśli wniosek jest przedstawiony w formie graficznej, to na schematycznym rysunku nóg żyły, w których się znajduje, są oznaczone różnymi kolorami.

Który wniosek zdecydowanie nie nadaje się do planowania dalszego leczenia i będzie musiał zostać powtórzony?

  • Opis nie wskazuje na wielkość żył.
  • Wniosek mówi po prostu: „Żylaki kończyn dolnych” i nie ma więcej wyjaśniających informacji.

Ceny za USG żył kończyn dolnych

Ceny USG żył wahają się w dość szerokim zakresie od 1000 do 4500 rubli. Niestety nie ma bezpośredniego związku między jakością a kosztami. W ośrodku medycznym, w którym pracuję, cena za badanie obustronne żył kończyn dolnych to 2500 rubli. Dzięki wysokiej jakości wykonania i opisowi wniosku, który jest przedstawiony w klinice, uważam, że ta cena jest uczciwa.

Zatem USG żył kończyn dolnych jest bezpieczną, bezbolesną, bez przeciwwskazań, wysoce pouczającą metodą diagnostyczną, która jest obowiązkowym elementem badania podczas leczenia flebologa..

EVLK wielkiej żyły odpiszczelowej kończyn dolnych

EVLK GSV (endowasalna koagulacja laserowa żyły odpiszczelowej) to małoinwazyjny zabieg szeroko stosowany w leczeniu żylaków kończyn dolnych. Technika EVLK GSV przejęła chirurgiczne usuwanie żylaków w wyniku bardzo wysokiego wskaźnika powodzenia przy minimalnych komplikacjach.

Szpital Jusupow zatrudnia chirurgów, którzy specjalizują się w chirurgii naczyniowej i posiadają stopień naukowy. Lekarze Szpitala Jusupowa pracują zgodnie ze standardami europejskimi i dysponują nowoczesnymi metodami leczenia żylaków, w tym endowaskalną koagulacją laserową żyły odpiszczelowej. Szpital Jusupow jest otwarty 24 godziny na dobę. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, możesz zapisać się na konsultację z chirurgiem naczyniowym online, na stronie internetowej Szpitala Jusupowa.

Dziś EVLK oferuje dwie główne metody stosowania w leczeniu żylaków. Pierwszym jest ogrzewanie krwi, ściany naczynia i tkanki zapobiegawczej poprzez bezpośrednie pochłanianie mocy lasera emitowanej przez włókno i rozpraszanej przez krew w stosunku do innych tkanek. Absorpcja energii lasera przez krew w pobliżu końcówki włókna prowadzi do wzrostu temperatury powyżej 100 0 С, tworzą się pęcherzyki pary, które prowadzą do uszkodzenia wewnętrznej powierzchni naczynia. Druga metoda polega na podgrzaniu ściany żyły poprzez przeniesienie ciepła z gorącej czarnej warstwy nasyconej dwutlenkiem węgla krwi, która tworzy się na końcu włókna z krwi przylegającej do wewnętrznej powierzchni naczynia. Ściana jest ogrzewana poprzez bezpośredni kontakt między gorącą końcówką a ścianą żyły. W gabinecie zabiegowym można wykonać EVLO BPV. Ta metoda leczenia jest skuteczna w zwalczaniu żylaków o dowolnej lokalizacji oraz w celach kosmetycznych..

Po przeanalizowaniu recenzji EVLK BPV, lekarze szpitala w Jusupowie doszli do wniosku, że technika ta jest bardzo skuteczna w leczeniu żylaków kończyn dolnych (93-100%) przy minimalnym ryzyku niepożądanych skutków ubocznych (0,1-2,4%) i wczesnym odbudowa.

Wskazania do EVLK BPV

Niemal wszyscy pacjenci z żylakami, którzy chcą poprawić estetyczny wygląd kończyn dolnych lub odczuwają objawy takie jak ból i ciężkość kończyn dolnych, nasilające się po długotrwałym siedzeniu lub staniu, uczucie pieczenia, pulsowanie, skurcz lub obrzęk kończyn dolnych, pogrubienie żył, wszystkie nadają się do endowaskalnej koagulacji laserowej żyły odpiszczelowej. Jedynymi wyjątkami są ci, którzy mają małe żyły nawrotowe po wcześniejszych operacjach, które zwykle można leczyć tylko skleroterapią piankową..

Oprócz leczenia żylaków, EVLK może również pomóc w leczeniu chorób żył, takich jak:

  • zapalenie żyły,
  • wyprysk żylny,
  • lipodermatoskleroza,
  • owrzodzenie żył.

Jeśli wystąpi którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, pomocny może być angiochirurg w szpitalu Jusupow. Możesz być kandydatem do ablacji laserowej wewnątrzżylnej żyły odpiszczelowej, bezpiecznej, wysoce skutecznej i małoinwazyjnej procedury. Możesz zapisać się na konsultację z angiochirurgiem na stronie internetowej szpitala Jusupow.

Procedura EVLK BPV

Aby przeprowadzić EVLK pnia żylnego GSV, angiochirurg musi zainstalować włókno laserowe w żyle, w tym celu w znieczuleniu miejscowym, w projekcji żyły (określonej podczas dupleksowego skanowania żyły), przez specjalną igłę przeprowadza się prowadnik, igłę usuwa się, wzdłuż prowadnika instaluje się cewnik w żyle (cienka plastikowa rurka), prowadnik jest usunięty. Włókno laserowe jest wprowadzane przez cewnik do żyły. Znieczulenie wykonuje się na całej żyle, którą po kilku małych zastrzykach poddaje się podgrzaniu, znieczuleniu miejscowemu. Następnie laser jest włączany i przenoszony wzdłuż całej długości żyły przez określony czas w zależności od długości fali lasera. Możesz usłyszeć alarm dźwiękowy i poczuć zapach lub oparzenie, ale nie poczujesz bólu. W razie potrzeby podobną procedurę przeprowadza się po drugiej stronie. Laser i cewnik są usuwane, a miejsce nakłucia przykrywa się małym jałowym bandażem.

Czas trwania zabiegu to 20-30 minut na nogę.

Zaletą EVLK jest to, że po 3-4 godzinach od zabiegu pacjenci mogą opuścić klinikę, mniej bólu i dyskomfortu w porównaniu z innymi zabiegami chirurgicznymi, wczesny powrót do pracy, minimalne ryzyko operacyjne. W ciągu dwóch tygodni od wykonania zabiegu należy założyć pończochy uciskowe.

Powikłania EVLK BPV

W okresie pooperacyjnym u większości pacjentów uczucie ucisku na całej długości operowanej żyły może wystąpić już po około 5 dniach, w okresie pooperacyjnym ból jest słaby i ustępuje przyjmując leki przeciwbólowe. EVLK to sprawdzona, bezpieczna i małoinwazyjna metoda leczenia żylaków, ale istnieje ryzyko wystąpienia takich działań niepożądanych jak:

  • zakrzepowe zapalenie żył,
  • ból,
  • wybroczyny (krwotok lub zasinienie),
  • uszkodzenie nerwów,
  • krwiak,
  • uszczelki wzdłuż żyły,
  • infekcja w miejscu wprowadzenia,
  • oparzenia skóry,
  • tworzenie się skrzepliny w żyłach głębokich kończyn dolnych.

W rzadkich przypadkach tworzenie się skrzepów krwi w żyłach głębokich kończyny dolnej może prowadzić do rozwoju takich powikłań, jak zatorowość płucna. Ogólnie rzecz biorąc, EVLK ma doskonały profil bezpieczeństwa i jest uważany za leczenie pierwszego rzutu żylaków. Wszelkie niepożądane skutki uboczne, które się pojawiły, należy zgłaszać lekarzowi. Szpital Jusupow zatrudnia chirurgów naczyniowych, którzy stale doskonalą swoje umiejętności w najlepszych klinikach w Europie. Chirurdzy naczyniowi Szpitala Jusupowa stosują tylko zaawansowane technologie w leczeniu żylaków kończyn dolnych, które w praktyce dowiodły swojej skuteczności i mają minimalne ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych. Możesz zapisać się na konsultację z chirurgiem naczyniowym online na stronie internetowej szpitala Jusupow lub telefonicznie o dowolnej porze dnia.

Dekodowanie protokołu badania ultrasonograficznego żył kończyn dolnych

Brak komentarzy admin | 16 listopada 2015 | USG żył |

Gdy pacjent odwiedza lekarza diagnostyki USG, po zbadaniu żył kończyn dolnych zostawia mu jakiś protokół badania, co to jest i co tam jest napisane? Nie wszyscy pacjenci rozumieją ten protokół, wiele skrótów prowadzi pacjenta w ślepy zaułek, dobrze, jeśli protokół jest wydrukowany na komputerze, a jeśli jest napisany ręcznie, nie zawsze można go poprawnie odczytać.

Przeanalizujmy przykład standardowego protokołu diagnostyki ultrasonograficznej żył kończyn dolnych bez żadnej patologii: Żyły głębokie uda i podudzia z zachowanym światłem, przejezdne, bez oznak zakrzepicy i niedrożności, przepływ krwi nie ulega zmianie, aparat zastawkowy jest dobrze ugruntowany.

Żyły powierzchowne (GSV i SSV) nie są rozszerzone, drożne, zastawka kostna jest sprawna. Nie zidentyfikowano nieprawidłowych żył perforujących.

A co z głębokimi żyłami? Do żył głębokich zalicza się żyłę udową wspólną (OBV), żyłę udową powierzchowną, żyłę głęboką udową i żyłę podkolanową, które można połączyć w jedną żyłę podczas pisania protokołu głębokie żyły uda. Głębokie żyły nogi, należą do nich żyły piszczelowe przednie, żyły piszczelowe tylne, nie możemy ocenić żył strzałkowych, ponieważ są one bardzo głębokie. Zachowane światło naczyń krwionośnych, ich drożność, brak oznak zakrzepicy i niedrożności oraz charakter przepływu krwi wskazują na normalny stan naczyń w momencie badania i nie budzą podejrzeń o patologię. Aparat zaworowy jest bogaty, stan zastawek jest zwykle normalny, z wyjątkiem zakrzepicy; przy zakrzepicy zastawki zaczynają się zapadać.

BPV i MPV ten skrót obejmuje: BPV - duża żyła odpiszczelowa, która biegnie na całej długości kończyny dolnej, wzdłuż przedniej powierzchni przyśrodkowej. MPV - mała żyła odpiszczelowa znajduje się z tyłu nogi. Zastawka kostna, zastawkę zlokalizowaną w okolicy połączenia odpiszczelowo-udowego (w pachwinie) ocenia się za pomocą czynnościowego testu Valsalvy. Pacjent bierze głęboki oddech, następnie napina dolną część brzucha iw tym momencie lekarz ocenia tę samą zastawkę kostną. Jeśli krew płynie w przeciwnym kierunku, tj. w dół do boku stopy, oznacza to, że zastawka ostialna nie działa, jeśli krew nie przepływa przez zastawkę, to zastawka ostialna jest bezpieczna.

Niewydolność żył perforujących: Między żyłami powierzchownymi a głębokimi znajdują się łączniki żył, tzw. Żyły komunikacyjne. Mają zastawki, podobnie jak inne żyły. W przypadku żylaków zastawki są niszczone z powodu zmian ciśnienia w układzie żył powierzchownych i głębokich. Zastawki żył perforujących nie zawierają krwi z układu żył głębokich, a krew przemieszcza się w kierunku żył powierzchownych, wypełniając i napełniając żyły odpiszczelowe.

Mam więc nadzieję, że ten artykuł będzie przydatny dla lekarzy i pacjentów..

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące rejestracji lub dekodowania protokołu, zadzwoń pod numer 8-937-15-17-418.

LiveInternetLiveInternet

  • rejestracja
  • Wejście

-Wyszukiwanie w dzienniku

-Subskrypcja e-mailowa

-Statystyka

Ekspansja żylaków dopływów bpv po obu stronach

Środa, 14 lutego 2018 20:33 + w notatniku

Belyanina Elena Olegovna
Chirurg-flebolog-limfolog, chirurg pierwszej kategorii
Czy możliwe jest leczenie niechirurgiczne??


Rutynowe leczenie chirurgiczne w trybie ambulatoryjnym, połączone flebektomia prawej kończyny z wykorzystaniem laserowej koagulacji wewnątrzżylnej (koagulacja GSV, podwiązanie połączenia sapheno-podkolanowego, miniflebektomia z podwiązaniem żył perforowanych nadfazowych), miniflebektomia lewej dolnej.
Aleksiej, Moskwa, 27 lat
Odpowiedź:
Opis skanowania dwustronnego jest dość kwalifikowany. Myślę, że możesz mu zaufać. Masz powiększoną główną żyłę powierzchowną po prawej stronie - małą odpiszczelową.


Dzień dobry Mam żylaki na prawej nodze w okolicy podudzia. Poszedłem w tej sprawie do lekarza, zrobiłem badanie USG, na podstawie którego lekarz zalecił operację. Rzeczywiście, w tym przypadku najlepszą opcją jest operacja, a może nie mniej skuteczne leczenie bez operacji?
USDG: Po prawej: wizualizowane są żyły udowe wspólne, powierzchowne i głębokie udowe, podkolanowe, piszczelowe, ich światła są swobodnie ściskane przez przetwornik, nie są poszerzane, ściany nie są pogrubione, echogeniczność normalna. usta do 5 mm. dalej do 5,5 mm zastawki trzpieniowe w górnej połowie kości udowej są niezależne, w dolnej połowie uda i na podudzie dochodzi do uszkodzenia zastawek trzpienia, na powierzchni przyśrodkowej w dolnej połowie uda i na podudzie stwierdza się umiarkowanie poszerzone pofałdowane dopływy. W górnej jednej trzeciej nogi, wzdłuż powierzchni przednio-przyśrodkowej, znajduje się żyła perforująca, powiększona z objawami niewydolności, żyła perforująca znajduje się również w dolnej jednej trzeciej nogi, MPV wpływa do PCV, poszerzona w górnej części nogi, zespolenie odpiszczelowo-podkolanowe, głęboko osadzone. uwidoczniono żyły podkolanowe, piszczelowe, ich prześwity są swobodnie uciskane przez przetwornik, nierozszerzone, ściany nie są pogrubione, normalna echogeniczność Przepływ krwi z normalną prędkością i charakterystyką widmową Zmodyfikowany test Valsalvy jest ujemny Wizualizacja BPV, nierozszerzona, przepływ krwi jest aktywny, spontaniczny.

Należy go usunąć. Węzeł na podudzie, najprawdopodobniej jej dopływ. Poszerzenie głównej żyły wskazuje na ryzyko powikłań w przyszłości (zakrzepy krwi itp.) Obecność żył perforujących (nie jest jasne, jakiej średnicy). Na podstawie opisu jest mało prawdopodobne, aby skleroterapia (nawet Echo) zadziałała. O wyborze klasycznej operacji lub koagulacji laserowej decyduje średnica MPV. Jednak on również nie jest opisany.


Następne pytanie w rubryce

Żylaki kończyn dolnych. Niekompetencja zastawkowa GSV po prawej stronie to suma częściowa, perforacja żył nóg. Zespolenie Sapheno podkolanowe po prawej stronie. Oddzielne żylaki dopływów GSV po obu stronach. CVI 1 łyżka. C2, S, Ep, as, P, pr, 2,3,4,5,18, LII.

Kompresja czujnika jest pełna. Funkcjonalne testy wysiłkowe są negatywne; MPV nie jest rozszerzony, daje napływ wzdłuż tylnej powierzchni uda..
Kończyny dolne są takie same. obie nogi mają żylaki odpiszczelowe (bardziej widoczne po prawej stronie). BPV po prawej stronie jest rozszerzony o pozytywne testy Valsalvy i Hackenbruch. Tkanka w dolnej jednej trzeciej kończyn dolnych jest ciastowata Diagnoza: Żylaki kończyn dolnych bez owrzodzeń i stanów zapalnych.

Z dużą żyłą odpiszczelową nie jest bardzo wyraźna. Wypływ krwi przez nią nie pochodzi z głównego zespolenia. Być może są to znowu przepływy z MPV lub oddzielnego perforatora na udzie?
Z poważaniem, Elena Olegovna Belyanina.

Transformacja żylakowa żyły odpiszczelowej

Transformacja żylakowa żyły odpiszczelowej (powierzchownej) to jej nieodwracalne rozszerzenie i odkształcenie, które następuje na skutek patologicznych zmian w aparacie zastawki, naruszenia integralności, struktury i funkcjonowania ramy kolagenowej ściany żylnej. W Federacji Rosyjskiej różne postacie żylaków rozpoznaje się u 30000000 osób, z czego 15% ma zaburzenia troficzne. Ustalono, że patologia jest odmłodzona. Chorobę rozpoznaje się u nastolatków..

Żyła odpiszczelowa (GSV) należy do naczyń powierzchownych. Rozpoczyna się powyżej przyśrodkowych kostek i biegnie wzdłuż środkowej części nogi. Na poziomie pachwiny wchodzi do żyły udowej. BPV - żyła długa, zawiera 5-10 par zastawek.

Przyczyny

Trudno jest dokładnie ustalić, jaki był powód do rozwoju choroby. Choroba często rozwija się pod wpływem kilku czynników:

  • Dziedziczność. U jednej czwartej pacjentów z żylakami bliscy krewni mają jedną z jej form. Można to wytłumaczyć dziedziczeniem wady tkanki łącznej, ponieważ żylaki są połączone z płaskostopiem, hemoroidami i innymi chorobami.
  • Otyłość. Nadwaga ma negatywny wpływ na naczynia krwionośne. Dotyczy to szczególnie kobiet w okresie menopauzy i wieku rozrodczego. Jeśli BMI jest powyżej 27, to prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków kończyn dolnych u kobiet wzrasta o co najmniej 30%.
  • Długotrwałe obciążenia statyczne, gdy osoba podnosi ciężkie przedmioty lub znajduje się w pozycji stojącej, siedzącej, w tym bez ruchu. Są zawody, które wiążą się z tymi czynnikami: chirurdzy, gabinety kosmetyczne i pracownicy biurowi, kelnerzy, kucharze. Osoby wykonujące takie zawody są zagrożone.
  • Regularne noszenie bielizny, która uciska linie żylne w okolicy pachwiny, w tym gorsetów, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej.
  • Zaniedbanie prawidłowego odżywiania. Ze względu na stosowanie obficie przetworzonej żywności oraz brak surowych warzyw i owoców w jadłospisie brakuje włókien roślinnych, które są potrzebne do przebudowy ścian naczyń krwionośnych. Niewłaściwa dieta prowadzi do zaparć, czego skutkiem jest zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.
  • Zaburzenia hormonalne. Ich przyczyną może być stosowanie leków hormonalnych, środków antykoncepcyjnych.
  • Ciąża. W trzecim okresie rozwoju dziecka w łonie zwiększa się średnica GSV. Po porodzie zwęża się, ale nie staje się taki sam, jak przed poczęciem. Z tego powodu może rozwinąć się wysoka wydzielina żylno-żylna. Według badań transformacja żylaków rozwija się u kobiet, które rodziły dwa lub więcej razy..
  • Patologiczny refluks żylno-żylny. Jest to rozumiane jako naruszenie przepływu krwi z układu żył głębokich do powierzchownych. Pod wpływem objętości krwi i wysokiego ciśnienia sieć żył podskórnych przekształca się, rozszerza i kręci, co wpływa na struktury szkieletu ściany.

Transformację żylaków GSV klasyfikuje się zgodnie z identyfikacją czynnika sprawczego:

  • pierwotne naruszenie, gdy praca zastawek zostaje utracona lub rozwija się patologia ściany żylnej;
  • wtórne naruszenie;
  • reakcja kompensacyjna będąca następstwem zakrzepowego zapalenia żył, guzów, bliznowacenia i innych stanów.

Jest coś takiego jak nawrót żylaków. Odnosi się to do rozszerzenia żył w obszarze operacyjnym. Zjawisko to powstaje z powodu braku wyeliminowania patologicznego wyładowania żylnego podczas operacji..

Ważne jest, aby określić przyczyny wystąpienia choroby i je wyeliminować, co pomoże zapobiec jej aktywnemu rozwojowi. Równie ważne jest, aby w porę zidentyfikować objawy żylaków.

Objawy transformacji żylaków

Pierwszymi objawami transformacji żylaków GSV są obrzęki powstające pod koniec dnia pracy. Jeśli siedzisz lub stoisz przez długi czas, w okolicy łydki występują ciężkie, pękające uczucie. Stan nóg poprawia się po nocy i podczas chodzenia.

Objawy określają cztery stadia choroby. Istnieją dwa etapy kompensacji (1A i 1B) i dekompensacji (2A i 2B).

  • Na pierwszym etapie kompensacyjnym pojawiają się bolesne bolesne odczucia, od czasu do czasu pojawia się uczucie ciężkości. Napady mogą wystąpić wieczorem iw nocy.
  • W drugim etapie wyrównawczym następuje wyraźny obrzęk w okolicy dolnej jednej trzeciej podudzia i stopy. Występuje po chodzeniu lub staniu..
  • Na pierwszym etapie dekompensacji objawy pojawiają się prawie zawsze, często pojawiają się konwulsje, swędzenie w pobliżu żyły. Opuchlizna rozszerza się do górnej jednej trzeciej dolnej części nogi.
  • Na drugim etapie dekompensacji ujawniają się zmiany troficzne, powstają wrzody. Rozwija się zakrzepowe zapalenie żył, linia włosów znika w okolicy żylaków żyły odpiszczelowej i dopływów GSV. Może dojść do wtórnego zakażenia tkanek miękkich, istnieje ryzyko krwawienia.

Choroba ma oczywiste objawy zewnętrzne. Na kończynach dolnych powstają gwiazdy o niebieskawo-czerwonym kolorze. Węzły tworzą się i rozszerzają, które skręcają się w formie spirali, w dotkniętym obszarze odczuwa się ciepło. Jeśli osoba leży lub podnosi nogi, żyła wydaje się zanikać, a kiedy wstaje, puchnie i rośnie. Naskórek jest suchy i zasiniony.

Lepiej jest zwracać uwagę na objawy choroby. Wtedy rośnie prawdopodobieństwo, że choroba przy skutecznej terapii nie przejdzie w poważne stadia. Niezależnie od tego, czy objawy nóg wydają się być ciężkie, czy nie, ważne jest, aby udać się do lekarza. Za pomocą metod diagnostycznych na pierwszych etapach określa się żylaki.

Diagnostyka przemiany żylaków

Lekarz bada kończyny pacjenta, wizualnie określając stan żyły odpiszczelowej. Na tej podstawie, a także skargi pacjenta, stawia diagnozę, ale aby ją wyjaśnić, przepisuje badania instrumentalne i testy funkcjonalne. Opracowano metody, wybór lekarza zależy od ich dostępności i objawów.

Oto kilka przykładów:

  • USG naczyń nóg to zabieg opisujący przepływ krwi w czasie rzeczywistym w formie graficznej, dźwiękowej i ilościowej. Ta metoda diagnostyczna jest dostępna i często stosowana.
  • Flebografia to metoda rentgenowska, która pozwala uzyskać obraz żył kończyn dolnych. Określa się nie tylko żylaki, ale także ich powikłania, na przykład zakrzepowe zapalenie żył. Flebografia polega na wypełnieniu sieci żylnej substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich. W flebografii bezpośredniej wstrzykuje się go do światła żylnego wzdłuż strumienia krwi lub w jego kierunku. W przypadku metody badań śródkostnych substancję wstrzykuje się do części kości gąbczastej.
  • USG Doppler naczyń nóg jest badaniem ultrasonograficznym, które opiera się na efekcie Dopplera. Najważniejsze jest to, że obiekty w ruchu odbijają fale ultradźwiękowe o różnej częstotliwości. Jeśli ruch jest skierowany w stronę czujnika, częstotliwość sygnału wzrasta, w przeciwnym razie maleje. Dzięki połączeniu ultrasonografii i ultrasonografii dopplerowskiej określa się nie tylko stan światła naczynia, ale także rejestruje się parametry przepływu krwi.
  • Fleboscyntygrafia radionuklidów. Scyntygramy przedstawiają świecącą krew z wstrzykniętym do niej środkiem radionuklidowym. Metoda ta pozwala oszacować średni czas transportu krwi podczas wysiłku i odpoczynku..

Po wykryciu transformacji żylaków GSV i określeniu stopnia jego rozwoju lekarz przepisuje leczenie na podstawie wieku pacjenta, objawów, wskazań i przeciwwskazań.

Leczenie

Transformacja żylaków GSV i dopływów żył jest leczona 4 głównymi metodami:

  • Lek. Leki są przepisywane w celu stabilizacji przepływu krwi i środków żylnych w postaci maści, żeli. Nie możesz wybierać leków bez recepty, ponieważ leki mają przeciwwskazania. Ważne są również kompleksy witaminowe. Leczenie farmakologiczne nie leczy choroby, ale spowalnia jej rozwój.
  • Skleroterapia. Polega na wprowadzeniu leków do żyły, których działanie ma na celu sklejenie ścian i zamknięcie światła. Nie stosuje się znieczulenia ogólnego. Zabieg przeprowadzany jest szybko, następnego dnia osoba może wrócić do normalnego życia. Skleroterapia jest bezbolesna, nie powstają blizny, ale istnieje ryzyko nawrotu transformacji żylaków.
  • Terapia laserowa. Na podstawie endowaskalnej koagulacji chorej żyły. Najważniejsze jest lutowanie dotkniętego obszaru. Zabieg jest ambulatoryjny, bezbolesny, po którym nie ma żadnych blizn ani blizn.
  • Interwencja chirurgiczna. Wykonywany jest rzadko, w znieczuleniu ogólnym, żyła odpiszczelowa jest jednym z głównych naczyń powierzchownych. Po operacji zaleca się noszenie bandaży, dzianin elastycznych.

Ważna jest dieta, ćwiczenia, masaż i noszenie pończoch uciskowych. Przepisy ludowe nie zawsze pomagają. Mogą działać w połączeniu z podstawowym leczeniem przepisanym przez lekarza..

Zapobieganie

Zapobieganie żylakom kończyn dolnych ma na celu wyeliminowanie ryzyka:

  • odmowa jedzenia tłustych, smażonych potraw, włączenie do diety wymaganej ilości owoców i warzyw;
  • noszenie pończoch uciskowych dla osób zagrożonych, kobiet w ciąży;
  • redukcja obciążeń statycznych;
  • stabilizacja poziomów hormonalnych;
  • terminowe leczenie zaparć;
  • umiarkowane ćwiczenia;
  • odmowa obcisłej odzieży;
  • walka z otyłością.

Żylaki to nieprzyjemne uszkodzenie żył, z którym należy się uporać od samego początku. Najlepiej temu zapobiec.

4.1. Charakterystyka ultrasonograficzna żył kończyn dolnych.

  • ← Rozdział 4. Diagnoza naruszeń odpływu krwi z kończyn dolnych.
  • Zadowolony
  • → 4.2. Skanowanie dwustronne żylaków.

Żyły nienaruszone podczas skanowania w trybie B mają cienką, elastyczną ścianę, jednorodne i ujemne światło, całkowicie ściśnięte przez sondę ultradźwiękową. W pozycji leżącej ich średnica jest eliptyczna lub w kształcie dysku. W pozycji pionowej średnica żyły zwiększa się (średnio o 37%), nabiera ona zaokrąglonego kształtu (ryc.1).

Postać: 1. Wiązka naczyniowa dołu podkolanowego (nienaruszona żyła podkolanowa - PCV).

Również normalnie można zarejestrować zauważalny ruch krwi w świetle żyły, to znaczy ruch przepływu cząstek krwi jest wizualizowany w postaci białawych ech punktowych poruszających się zgodnie z cyklami oddechowymi.

Wskaźniki normalnej średnicy naczyń żylnych przedstawiono w tabelach 1, 2.

Charakterystyczną cechą układu żylnego jest obecność zastawek. Zastawki to zwykle dwudzielne fałdy śródbłonka, wklęsłe w kierunku serca, które umożliwiają przepływ krwi w jednym kierunku. Zastawki są często dość dobrze widoczne, głównie w świetle dużych żył i są określane w świetle żyły na różnych poziomach kończyny. Płatki sprawnej zastawki są przymocowane jedną krawędzią do ściany żyły, a drugą swobodnie oscylują w jej świetle. Ruchy liści są zsynchronizowane z fazami oddychania. Podczas wdechu znajdują się w pozycji ciemieniowej, podczas wydechu zbiegają się w środku naczynia (ryc. 2). W ten sposób przeprowadza się ewakuację krwi z zatok zastawkowych. Zwykle zastawka wygląda jak dwa cienkie, silnie echogeniczne, białawe, o grubości nie większej niż 0,9 mm, jasne paski w świetle żyły. Jednak bardzo często płatki zastawek mogą być przedstawione niewyraźnie, ale podkreślone jedynie przez echogeniczność krążenia wokół nich. Efekt ten jest wynikiem wzrostu gęstości krwi i zastoju krwi, który ma tendencję do formowania się w okolicy zatok zastawkowych (efekt „dymu” i „gniazda” zastawki) (ryc. 3). Możliwość powiększenia obrazu pozwala na wyraźne zamocowanie klapek zastawek, obserwację ich „lotu” w krwiobiegu i „trzaskania” na wysokości obciążeń hydrodynamicznych.

Postać: 2. Prawidłowa zastawka w żyle powierzchownej kości udowej.

Postać: 3. Zastawka żyły podkolanowej w trybie B. W świetle żyły i zatok zastawkowych określa się hipoechogeniczne sygnały z cząstek krwi).

W okolicy zatok zastawkowych często drenuje się małe dopływy, w ilości od 1 do 3. Częściej występuje pojedynczy napływ bezzaworowy o średnicy 2-3 mm, który wpływa do występu zatoki zastawki na różnych poziomach. W zastawkach żył ramiennych dopływy wykrywane są w 78,2% przypadków, w okolicy zastawki stałej żyły udowej powierzchownej, która znajduje się bezpośrednio pod ujściem żyły głębokiej uda, 1 lub 2 podobne dopływy można znaleźć w 28,3% kończyn. W zastawkach żył podkolanowych występuje duża częstość napływów zatokowych, przy czym 2 napływy (których ujścia były zlokalizowane w obu zatokach) w 50,4% przypadków, 1 dopływ - w 41,8%, 3 dopływy - w 1,8%. Ich charakterystyczną cechą była obecność jednopłatowych zastawek w głowicach.

Fizjologiczną wykonalność wyposażenia zastawek żylnych w dopływy tłumaczy fakt, że dopływ krwi z mięśnia do zatok zastawki wraz z wstecznym przepływem krwi, który powoduje zamknięcie płatków zastawki, zapobiega procesom tworzenia się skrzepów na skutek wypłukiwania ukształtowanych elementów plonu z zatok. Usytuowanie ujść dopływów w rzucie zatoki zastawkowej i kierunek dopływu krwi może zmienić położenie guzków zastawek, co jest racjonalne dla ich zamknięcia. Nie wyklucza się możliwej roli napływów bezzastawkowych w tłumieniu nadciśnienia nadkomórkowego po ekspozycji na wsteczny przepływ krwi. Mechanizmy te w pewnym stopniu przyczyniają się do normalnego funkcjonowania zastawki żylnej, jednak czasami powodują ekscentryczny refluks żylny, prowadzący do niewydolności zastawki. Stałość lokalizacji dopływów zastawek żył podkolanowych, które przenoszą największe obciążenie hemodynamiczne, również wskazuje na ich znaczenie funkcjonalne..

Podczas wykonywania badań hydrodynamicznych wywołujących falę wstecznego przepływu krwi (odbiór Valsalvy, proksymalny ucisk masy mięśniowej) płatki zastawki są szczelnie zamykane i wizualizowane bezpośrednio w postaci linii echogenicznej lub pośrednio w postaci obrazu konturowego powstałego w wyniku zwiększonej gęstości echa krwi w strefie nadkomorowej. spowodowane jej chwilowym zastojem. W tym przypadku linia zamknięcia płatków zastawki jest wyraźnie rejestrowana podczas skanowania w trybie M. W badaniu Dopplera odnotowano krótką falę wstecznego przepływu krwi. Jego czas trwania wynosi 0,34 ± 0,11 sek. Światło żyły w okolicy zatoki zastawki rozszerza się jak balon. Skan dopplerowski powraca do izoliny, ponownie nasilając się przy wydechu lub zwolnieniu ucisku. W spokojnej ortostazie zastawki żył głównych (udowych, podkolanowych) są stale otwarte, ich zastawki ustawione są pod kątem 20-30 ° w stosunku do ściany żyły. Klapki zastawki wykonują lot w świetle żyły z dużą częstotliwością i małą amplitudą - 5-15 °. Zamknięcie guzków zastawki zarówno w klinie, jak iw ortostazie następuje tylko podczas wymuszonego oddychania lub naśladowania aktywności fizycznej związanej z napięciem ściany brzucha. Imitując chodzenie z włączeniem masy mięśniowej nogi i uda, klapki zastawki są stale otwarte, tylko na Dopplerze występuje znaczny wzrost prędkości liniowych i objętościowych.

Możliwości funkcjonalne struktur zaworowych są również badane w trybach CFM i Power Doppler. Poprzez kodowanie ruchu cząstek krwi między ścianą żylną a płatkiem zastawki, kolorowe strumienie dają pośrednio wyobrażenie o kształcie zastawki i stanie jej płatków. Zwykle podczas oddychania przepływ krwi w żyle jest odwzorowywany (kodowany) w jednym kolorze. Podczas głębokiego oddechu przepływ krwi nie jest rejestrowany, a światło naczynia staje się ujemne..

Tabela 1. Wskaźniki średnicy naczyń żylnych odcinka udowego


Naczynie badawcze
Średnica (cm)
Wspólna żyła udowa0,8-1,1
Głęboka żyła uda (usta)0,65-0,8
Żyła udowa (środkowa trzecia część uda)0,7-0,95
Żyła podkolanowa0,8-1,0
Żyła odpiszczelowa (usta)0,6-1,1
Mała żyła odpiszczelowa (usta)0,38-0,44

Tabela 2. Wskaźniki średnicy naczyń żylnych odcinka brzuchatego łydki


Naczynie badawcze
Średnica (cm)
Tylne żyły piszczelowe (środkowa trzecia)0,35-0,42
Żyły piszczelowe tylne (za kostką)0,28-0,37
Duża żyła odpiszczelowa (na poziomie kostki)0,45-0,5

W pozycji poziomej uwarunkowany kolorami przepływ krwi laminarnej jest określany przez odwzorowanie kolorów wielkich żył (ryc. 4). USG Pulse Doppler rejestruje jednokierunkowy przepływ fazowy, który zbiega się z oddechem badanego, zmniejsza się wraz z wdechem i zwiększa się wraz z wydechem, co jest odzwierciedleniem dominującego wpływu zjawiska vis a front (kombinacji czynników determinujących zasysanie krwi) na odpływ żylny w pozycji leżącej (ryc.5).

Postać: 4. Zniwelować przepływ krwi w dolnej jednej trzeciej żyły udowej powierzchownej w trybie CDC.

Postać: 5. Profil widmowy prawidłowego przepływu krwi żylnej.

Każda duża fala dopplerowska w żyłach dużego kalibru jest podzielona na mniejsze fale, których częstotliwość pokrywa się z tętnem, co charakteryzuje taki czynnik powrotu żylnego, jak zasysanie serca, które jest jedną ze składowych czynnika vis a fronté. O przynależności tych fal do czynności komór serca (prawy przedsionek), a nie do pulsacji transmisyjnej tętnicy towarzyszącej żyle, świadczy fakt, że zjawisko to występuje również w badaniu żył u pacjentów z okluzyjnym uszkodzeniem odpowiedniego odcinka tętnicy..

Kiedy badany wstrzymuje oddech podczas wydechu, wzór Dopplera nabiera charakteru fali ciągłej o niskiej amplitudzie, ze szczytami odpowiadającymi częstotliwości uderzeń serca. Test ten pozwala ocenić drugi czynnik powrotu żylnego - czynnik vis a tergo (resztkowy osad minutowy). Oddziaływanie tych sił powrotu żylnego jest wzajemnie powiązane, jedna z nich (vis a tergo) zapewnia efekt wypychania, druga (vis a front) - zasysanie. Niewątpliwie dla realizacji wymienionych czynników powrotu ważny jest również ton tkanek otaczających żyłę..

Należy zauważyć, że prędkość przepływu krwi w żyłach wielkich wzrasta od obrzeża do środka. W pozycji stojącej prędkość przepływu krwi jest znacznie zmniejszona (średnio o 75%). Badanie Dopplera uzyskuje dyskretną formę fali, zsynchronizowaną z aktem oddychania, podczas gdy fale oddechowe mają wyraźniejszą fazę niż w pozycji leżącej. Na wysokości wdechu krzywa Dopplera dochodzi do izolinii. Aby wykluczyć wpływ ruchów oddechowych na powrót żylny, badany wstrzymuje oddech podczas wydechu. W tym przypadku krzywa Dopplera przyjmuje charakterystyczny dyskretny kształt fali o częstotliwości zbieżnej z tętnem. Pojawienie się dyskretności wskazuje, że czynnik vis a tergo jest niwelowany przez położenie ortostatyczne. Zatem w pozycji stojącej w spoczynku po powrocie żylnym główny wpływ wywiera czynnik vis a fronte.

Wskaźniki wstecznego przepływu krwi żylnej w pozycji poziomej i pionowej przedstawiono w tabeli 3..

Wskaźniki opóźnionego przepływu krwi u osób zdrowych


Wskaźniki
W pozycji poziomejPionowo
OBVBPVPKVOBV
Vmean, cm / s10,94 ± 1,845,04 ± 1,526,72 ± l, 732,71 ± 0,53
Vvol, ml / min371,39 ± 71,6669,05 ± 29,42146 ± 37,86211,26 ± 39,68

Uwaga. Vmean, - średnia prędkość liniowa; Vvol

prędkość wolumetryczna; OBV - żyła udowa wspólna, GSV - żyła odpiszczelowa wielka, PCV - żyła podkolanowa;

Również podczas badania ultrasonograficznego dokonywana jest ilościowa ocena wskaźników flebohemodynamiki (regionalnych).

W Tabeli 4 przedstawiono normalne wskaźniki przepływu krwi żylnej przed degradacją: maksymalna prędkość liniowa w widmie; uśredniona w czasie wartość maksymalnych prędkości w widmie; wolumetryczne natężenie przepływu krwi.

Ocenia się również parametry fali wstecznego przepływu krwi powstające podczas wykonywania testów hydrodynamicznych (test Valsalvy, test uciskowy (mankiet)): czas trwania refluksu; liniowa prędkość wstecznego przepływu krwi; przyspieszenie refluksu.

Tabela 4. Ilościowe wskaźniki phlebohemodynamiki u osób praktycznie zdrowych