Rytm Bradystole to regularny zatokowy

Wyższa edukacja:

Uniwersytet Kabardyno-Bałkarski nazwany imieniem H.M. Berbekova, Wydział Lekarski (KBSU)

Poziom wykształcenia - specjalista

Dodatkowa edukacja:

"Kardiologia"

GOU „Instytut Zaawansowanego Kształcenia Lekarzy” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Czuwaszji

Fizjologiczne procesy w organizmie determinuje nie tylko wewnętrzna biochemia - wpływają na nie również czynniki zewnętrzne. Zmiany temperatury ciała, oddychania i tętna są naturalną reakcją na środowisko zewnętrzne, stres, stan psycho-emocjonalny. Aktywność serca zależy bezpośrednio od chwilowego stanu osoby.

Sport, praca fizyczna, stres przyspieszają bicie serca, ponieważ mięśnie i tkanki nerwowe potrzebują więcej tlenu. W spoczynku serce wraca do normalnego rytmu. Odpowiedzią może być również nieregularne tętno. Kiedy powinieneś się martwić i skontaktować się z kardiologiem?

Co to jest rytm zatokowy

Tętno zatokowe oznacza, że ​​serce funkcjonuje normalnie. Impulsy elektryczne powodujące skurcze serca i równomierne pompowanie krwi pochodzą z właściwego miejsca - węzła zatokowego, znajdującego się w górnej części prawego przedsionka. Impulsy są generowane w regularnych odstępach czasu. Tętno (HR) u zdrowej osoby dorosłej w stanie spoczynku wynosi 60–90 uderzeń na minutę. Nazywa się to regularnym rytmem zatokowym..

Odchylenia od genetycznie zdeterminowanego trybu czynności serca nazywane są arytmiami. Zakłócenia rytmu występują w różnych częściach mięśnia sercowego - w przedsionkach, komorach i przegrodach. Jeśli przyczyną jest naruszenie pracy węzła zatokowo-przedsionkowego, wówczas arytmia nazywa się zatoką.

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa to przyspieszenie akcji serca do 100 lub więcej uderzeń na minutę. W tym przypadku odstęp między skurczami pozostaje taki sam. Podczas i bezpośrednio po stresie fizycznym lub nerwowym stan ten jest uważany za normalny. W spoczynku tętno jest normalizowane. Jeśli wzrost tętna zaczyna się bez wyraźnego powodu, oznacza to patologię.

Bradykardia zatokowa

Powolne, stałe bicie serca występuje u osób wytrenowanych fizycznie. Z każdym uderzeniem serce pompuje ilość krwi wystarczającą do zaopatrzenia organizmu w tlen i składniki odżywcze. Dlatego tętno na poziomie 59-50 uderzeń jest dla nich normą. Przyczyną patologicznego powolnego bicia serca są niektóre choroby, które wpływają na pracę węzła zatokowego.

Arytmia zatokowa

Stan, w którym częstotliwość skurczów pozostaje normalna (zwiększona lub zmniejszona), a odstępy między nimi są różne, nazywa się arytmią zatokową. Przyczyną jego pojawienia się u dzieci i młodzieży jest nierównomierny wzrost i rozwój narządów lub zaburzenia rytmu oddechowego. Arytmia zatokowa jako choroba izolowana występuje częściej u osób starszych..

Arytmia zatokowa - widok EKG

Zmiany rytmu zatokowego serca czasami nie dają wyraźnych objawów. Ale są one wyraźnie widoczne w EKG. Elektrokardiografia pokazuje parametry mięśnia sercowego - równomierność i częstotliwość skurczów, przewodnictwo włókien mięśniowych, pracę komórek generujących impuls.

W tym celu lekarz ocenia zęby, odstępy i segmenty na wyświetlanym wykresie. Ich obecność lub brak, kolejność, wysokość, lokalizacja i kierunek mają znaczenie. Każdy parametr ma wartość liczbową. Ząbki to obszary powyżej lub poniżej izoliny. Pokazują momenty pobudzenia i rozluźnienia mięśnia sercowego różnych części serca:

  • Fala P, odzwierciedlająca skurcz i rozluźnienie przedsionków;
  • Q, S - zęby z pobudzeniem przegrody międzykomorowej;
  • R jest parametrem pobudzenia komór;
  • T - proces ich relaksacji.

Odstęp P - Q to czas przemieszczania się tętna z przedsionka do komór. Segment QRS to zespół komorowy (odzwierciedla pobudzenie komór), T - P to okres rozkurczu (rozluźnienie mięśnia sercowego). Częstość akcji serca określana jest na podstawie interwałów R-R - ich liczbę w ciągu 3 sekund mnoży się przez 20. Zwykle liczba ta wynosi od 60 do 90 skurczów. Kiedy rytm zatokowy jest zaburzony, w EKG obserwuje się następujące zmiany:

Wskaźniki EKGNormaCzęstoskurczBradykardiaArytmia zatokowa
Tętno60–90100 i więcejMniej niż 59- norma - tachykardia - bradykardia
Załamki P i zespoły QRSPoprawna przemienność we wszystkich cyklachPoprawna przemienność we wszystkich cyklachPoprawna przemienność we wszystkich cyklachPoprawna przemienność we wszystkich cyklach
Załamania P.1,5-2,5 mmWzrosła amplitudaZmniejszona amplitudaNorma
Odstęp P-Q0,12-0,2 sSkróconyZwiększonaDrobne zmiany interwałów
Interwały R-RMundur, 0,15 sMundurMundurZmień gwałtownie, czas trwania ponad 0,15 s

Arytmia zatokowa - fizjologiczna i patologiczna

Nieregularny rytm zatokowy może być fizjologiczny i patologiczny. Przyczyną fizjologicznej arytmii jest często proces oddychania, który jest nierozerwalnie związany z pracą serca. W momencie wdechu bije szybciej, podczas wydechu zwalnia..

Ta nieregularność rytmu u niektórych osób jest cechą ciała i występuje nieustannie. Fizjologiczna arytmia zatokowa nie zaburza krążenia krwi i nie wpływa w żaden sposób na czynność serca. Objawia się arytmia oddechowa:

  • gdy jest przepracowany lub w chwilach stresu;
  • w dzieciństwie i okresie dojrzewania;
  • z dystonią wegetatywno-naczyniową;
  • po ciężkich chorobach zakaźnych.

Patologiczna arytmia zatokowa ma przyczyny sercowe i pozasercowe. Kardiologia - choroby lub wady serca. Pochodzenie pozasercowe wiąże się z innymi patologiami, które zakłócają pracę serca - nadciśnieniem, infekcjami wirusowymi, chorobami płuc i tarczycy. U osób starszych zmiany związane z wiekiem wpływają na tętno. Złe nawyki, brak potasu i magnezu, otyłość to również możliwe przyczyny arytmii zatokowej..

Objawy

Niewydolność serca czasami powoduje ataki paniki. Zaostrzają istniejące objawy:

  • duszność;
  • niemożność wzięcia pełnego oddechu;
  • słabość;
  • zawroty głowy.

Podczas ataku stopy i dłonie stają się zimne, osoba odczuwa pulsowanie krwi w skroniach, możliwy jest ból w okolicy serca z powrotem do lewej ręki. Jednym z pośrednich objawów patologicznej arytmii zatokowej jest zmienność nastroju i drażliwość..

Cechy arytmii zatokowej u dzieci

Tętno dzieci różni się znacznie od tętna dorosłego. U noworodków normalne tętno wynosi od 120 do 170 uderzeń na minutę. Wraz z wiekiem tętno spada i osiąga wartości dorosłe w okresie dojrzewania.

Lekarze identyfikują trzy rodzaje arytmii - łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. W umiarkowanej postaci występuje u dzieci poniżej 5 roku życia i młodzieży. Ciężka bradyarytmia występuje po chorobie na reumatyzm lub u dzieci uprawiających sport.

Głównymi przyczynami arytmii są wrodzone wady serca, patologie endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne (brak pierwiastków śladowych oraz upośledzony metabolizm wody i elektrolitów). U niektórych dzieci arytmia pojawia się w okresach szybkiego wzrostu - w wieku 5–7 lat i 9 lat. W okresie dojrzewania jest spowodowany dystonią wegetatywno-naczyniową..

Dla każdego rodzaju arytmii charakterystyczne są określone wartości progowe tętna. Ciężka bradykardia u dzieci poniżej pierwszego roku życia to tętno poniżej 100 uderzeń. U dzieci w wieku od 2 do 7 lat ustawia się tętno poniżej 75, w wieku od 8 do 18 lat - przy tętnie poniżej 62 uderzeń na minutę. Ciężki tachykardia występuje, gdy normalne wartości tętna są przekraczane o 40-60 uderzeń.

Typowe objawy wszystkich rodzajów arytmii zatok u dzieci:

  • szybka męczliwość;
  • nietolerancja na duszność;
  • niespokojne zachowanie (typowe dla dzieci poniżej pierwszego roku życia);
  • słaby apetyt;
  • blada skóra;
  • podczas liczenia pulsu słychać przerwy (nierówny rytm).

Starsze dzieci skarżą się na bóle głowy i poranne zawroty głowy. Jeśli te objawy są stale obserwowane, dziecko powinno zostać zbadane przez kardiologa..

Jak leczyć arytmię u dziecka

Przede wszystkim należy tak zorganizować życie dziecka, aby zminimalizować ryzyko dalszego rozwoju choroby i powikłań, uchronić go przed konfliktami w rodzinie i skrócić jego czas przed telewizorem czy komputerem. Codzienne długie spacery, zbilansowane odżywianie i aktywność fizyczna korzystnie wpływają na Twoje zdrowie.

Zaburzenia rytmu zatokowego u dzieci nie są leczone specjalnymi lekami. Zwykle ma charakter objawowy, a wysiłki lekarzy są ukierunkowane na skorygowanie choroby podstawowej..

Leczenie

Nie wszystkie rodzaje arytmii zatokowej wymagają leczenia. Lekarze wyróżniają dwa typy - cykliczną arytmię związaną z oddychaniem oraz niecykliczną lub patologiczną. Cykliczna arytmia nie jest leczona, ponieważ jest fizjologiczna. W przypadku patologicznych arytmii przeprowadza się diagnostykę w celu ustalenia przyczyny zaburzenia rytmu. Wybór leczenia zależy od rodzaju wykrytej patologii i przyczyny jej wystąpienia..

Jeśli niewydolność serca jest spowodowana przewlekłym stresem, lekarz przepisze środki uspokajające. Poprawiają sen, łagodzą drażliwość i niepokój. W przypadku zaburzeń nerwowych stosuje się środki uspokajające.

Jeśli naruszenie rytmu serca jest organiczne i wiąże się ze zmianami w mięśniu sercowym, przepisywane są leki przeciwarytmiczne. Oprócz leków lekarz udziela zaleceń:

  • wprowadzić zmiany w odżywianiu - zrezygnować z fast foodów, mocnej herbaty i kawy, słodyczy i alkoholu;
  • znormalizować wagę (z otyłością);
  • użyj tradycyjnej medycyny.

Pacjent z bradyarytmią zatokową poniżej 40 uderzeń na minutę wymaga wszczepienia stymulatora. Arytmia jest często objawowa, to znaczy jest konsekwencją innej choroby. Po wyzdrowieniu czynność serca wraca do normy, a ryzyko powikłań zbliża się do zera..

Nieregularny rytm bradystole zatokowy

Rytm zatokowy serca pochodzi z węzła zatokowego. Zwykle u osoby dorosłej rytm zatokowy wynosi 60–100 uderzeń na minutę. Z węzła zatokowego impulsy serca przemieszczają się w kierunku przedsionków i komór, co powoduje skurcz mięśnia sercowego. Naruszenie rytmu zatokowego wskazuje na chorobę serca. Diagnoza występuje z taką samą częstotliwością zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Najczęściej zaburzenie rytmu jest sygnałem obecności arytmii, bradykardii, tachykardii.

Przyczyny nieregularnego rytmu zatokowego u dorosłych

Głównymi przyczynami zaburzeń rytmu zatokowego są:

  • choroba serca
  • zapalenie wsierdzia o charakterze zakaźnym
  • kardiomiopatia
  • przeciążenia o różnym charakterze (fizyczne, emocjonalne, psychiczne)

Często przyczyną zaburzeń rytmu jest arytmia, tachykardia, bradykardia. Osoba nie ma żadnych objawów, odchylenie można wykryć tylko przypadkowo podczas rutynowego badania. Patologia może być wrodzona i nabyta z wiekiem..

Przyczyną zaburzeń rytmu zatokowego mogą być również zmiany związane z wiekiem. To mógłby być:

  • amyloidoza starcza
  • niemiarowość
  • zmniejszona czynność tarczycy
  • choroba wątroby
  • dur plamisty
  • bruceloza

Patologia rytmu zatokowego może być ściśle związana z niedotlenieniem (brakiem tlenu), ze wzrostem ciśnienia krwi i zwiększonym poziomem kwasowości krwi. Tachykardia przedsionkowa może spowodować utratę rytmu zatokowego z powodu migotania przedsionków.

Głównymi przyczynami patologii rytmu zatokowego są inne choroby serca. Występuje w każdym wieku.

Kliniczne objawy choroby

Arytmia zatokowa może objawiać się na różne sposoby. Choroba może przebiegać bezobjawowo. Manifestacja choroby zależy od częstotliwości skurczów mięśnia sercowego.

Pacjent może odczuwać:

  • ból po lewej stronie klatki piersiowej
  • promieniujący ból w lewym ramieniu
  • duszność
  • niemożność wzięcia pełnego oddechu
  • palpitacje serca
  • wyczuwalny puls w okolicy skroniowej

Na podstawie wyników EKG rejestruje się i analizuje tętno, na podstawie wyników stawia się diagnozę nieregularnego rytmu zatokowego.

Powyższe objawy mogą towarzyszyć osobie po ciężkim dniu pracy, w okresach przeciążenia emocjonalnego, w chwilach radości, strachu i innych silnych emocji. Warto zacząć się martwić, jeśli oznaki arytmii pojawią się nagle podczas odpoczynku..

Arytmia zatokowa może powodować inne komplikacje, zwłaszcza jeśli patologia została odkryta w czasie ciąży lub występują inne choroby przewlekłe. W skrajnych przypadkach pacjent odczuwa silny ból głowy, zawroty głowy, omdlenia.

Jeśli masz uciążliwe objawy, najlepiej nie marnować czasu i udać się do lekarza.

Nieregularny rytm zatokowy u dziecka

Wśród dzieci i młodzieży dość często pojawia się diagnoza „arytmia zatokowa”. Serce jest głównym organem człowieka, dlatego tak ważne jest, aby określić i zatrzymać chorobę na czas.

Dziecko może nabawić się nieregularnego rytmu zatokowego od urodzenia lub w trakcie dorastania. Patologię uważa się za normalną w okresie dojrzewania. W tym okresie organizm rośnie, a narządy wewnętrzne nie zawsze mają czas na wzrost po całym ciele, dlatego dochodzi do nierównowagi i różnego rodzaju zaburzeń.

Okres arytmii zatokowej w okresie dojrzewania może przebiegać bezobjawowo i może mu towarzyszyć osłabienie, zawroty głowy, ból serca. W tym drugim przypadku zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć komplikacji..

Grupa ryzyka obejmuje dzieci w następujących grupach wiekowych:

  • noworodki
  • 4-5 lat
  • 7-8 lat
  • 12-14 lat

Nieregularny rytm serca zatokowego może być naturalną odpowiedzią na fizyczne i emocjonalne przeciążenie, upały itp..

Następujące czynniki mogą również zakłócać rytm serca u dziecka:

  • wrodzone wady rozwojowe związane z ciężką ciążą i porodem;
  • choroby układu nerwowego
  • choroby układu hormonalnego
  • brak pierwiastków śladowych
  • zatrucie

W większości przypadków arytmia zatokowa u dzieci znika po zmianie stylu życia dziecka: ustala się schemat badań i odpoczynku, przepisuje się dietę.

Jeśli po EKG zostaną stwierdzone poważniejsze problemy, leczenie przeprowadza się za pomocą leków.

Naruszenie rytmu zatokowego serca u dziecka może być powikłaniem po zapaleniu serca, zapaleniu migdałków lub ostrych infekcjach dróg oddechowych, infekcjach jelit.

Jeśli dziecko ma arytmię zatokową, nie włączaj alarmu, najczęściej naruszenia ustępują samoistnie z wiekiem. Ale powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć poważniejsze naruszenia..

Arytmia zatokowa podczas ciąży

W czasie ciąży często dochodzi do utraty rytmu zatokowego. Ciało w tym okresie ma wiele cech, dotyczy to również pracy serca. Zwykle, gdy kobieta spodziewa się dziecka, rytm zatokowy zwiększa się o 10 uderzeń na minutę w porównaniu ze stanem normalnym. U większości kobiet w czasie ciąży rozpoznaje się tachykardię lub arytmię.

Warto skontaktować się z kardiologiem w celu dodatkowego badania, jeśli kobieta w ciąży ma następujące objawy:

  • szybka męczliwość
  • dyskomfort
  • ból serca

Arytmia to choroba, którą można łatwo leczyć i kontrolować, ale w czasie ciąży mogą wystąpić pewne komplikacje.

Przede wszystkim wiążą się z niemożnością przyjmowania wielu leków. Ale problemu nie można zignorować, ponieważ może to mieć szkodliwy wpływ zarówno na zdrowie matki, jak i dziecka..

Ponieważ krew krąży w większej objętości, potrzeba więcej leków do leczenia choroby, co jest niedopuszczalne w czasie ciąży. Leki są szybciej usuwane z organizmu, ich stężenie we krwi spada.

Po zdiagnozowaniu arytmii zatokowej lekarze będą starać się unikać przepisywania leków. W ciężkich przypadkach zalecana jest operacja. Specjalista ocenia wszystkie wady i zalety każdej metody leczenia, ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Jeśli naruszenie rytmu zatokowego było spowodowane złymi nawykami, niewłaściwą dietą, problem można opanować.

Jeśli stan nie powoduje objawów, czasami pojawia się tylko niepokój, wówczas arytmię można wyregulować przywracając stan emocjonalny..

Aby uniknąć takich problemów, zaleca się wcześniejsze planowanie ciąży. W takim przypadku jest czas na pełne badanie i pozbycie się wielu problemów, w tym arytmii zatokowych..

Koncepcja rytmu zatokowego

Więc co oznacza rytm zatokowy? Na początek należy zauważyć, że mięsień sercowy jest narządem, który działa, przestrzegając określonego taktu. Serce jest kluczowym organem układu krążenia, może się samoistnie kurczyć. Dozwolone jest autonomiczne funkcjonowanie dzięki specjalnym komórkom nerwowym zlokalizowanym w określonych częściach narządu..

Największa akumulacja takich komórek w medycynie nazywana jest węzłem zatokowym. Ten węzeł znajduje się w górnej części mięśnia sercowego i nieustannie wysyła spontaniczne impulsy elektryczne, które umożliwiają kurczenie się mięśnia. Te skurcze, czyli tak zwany rytm zatokowy serca, są podstawą normalnego bicia serca..

Na samym początku XX wieku naukowcy stworzyli urządzenie, które umożliwia rejestrację bicia serca, tj. specjalista w trakcie badania wykonuje kardiogram serca. Jeśli w trakcie takiego badania ujawni się normalny wskaźnik rytmu zatokowego, oznacza to, że główny mięsień jest zdrowy i wyposażony w wystarczającą siłę. Takie wyniki świadczą o braku nieprawidłowości w pracy narządu pacjenta..

Analiza rytmu serca daje lekarzowi prowadzącemu możliwość zidentyfikowania istniejących zaburzeń w pracy głównego mięśnia ludzkiego ciała.

Mówiąc o tym, czym jest rytm zatokowy, należy zauważyć, że ta definicja oznacza wskaźnik elektrokardiogramu, który wskazuje, że mięsień sercowy kurczy impulsy pochodzące z węzła zatokowego.

W tym przypadku rytm skurczów serca jest wprost proporcjonalny do impulsów wysyłanych przez węzeł zatokowy. Jednocześnie, jeśli weźmiemy pod uwagę zasadę pracy serca i cyklu sercowego, to po nadejściu impulsu elektrycznego z węzła zatokowego następuje skurcz przedsionków. Te przedsionki wrzucają krew do komór serca, po czym się rozluźniają. W tym samym czasie dochodzi do skurczu komór i uwolnienia objętości krwi do naczyń. Dopiero wtedy rozluźniają się wszystkie cztery komory mięśnia sercowego. Wszystkie te ruchy są powtarzane w krwiobiegu..

Normalne wskaźniki i przyczyny odchyleń

Według ekspertów normalne bicie serca można opisać następującymi cechami:

  • Częstotliwość waha się od 60 do 90 uderzeń na minutę.
  • EKG powinno wykazywać prawidłowość, tj. ten sam odstęp czasu musi upłynąć między każdym kolejnym uderzeniem. Nieregularny rytm serca może świadczyć o wielu różnych chorobach, które powinien rozpoznać lekarz prowadzący..
  • Sekwencja powinna być widoczna na elektrokardiografii, co oznacza, że ​​każdy kolejny skurcz mięśnia powinien odbywać się w tym samym kierunku co poprzedni, co może być określone przez charakterystykę dźwięku.
  • Zmienność fizjologiczna, która implikuje możliwość zmiany częstotliwości bicia głównego mięśnia, przy zachowaniu regularności i spójności.

Zanim porozmawiamy o przyczynach odchylenia rytmu serca, powinieneś dowiedzieć się, jakie odchylenia mogą mieć miejsce.

Na początek należy powiedzieć, że naruszenie rytmu zatokowego może mieć charakter zarówno fizjologiczny, jak i patologiczny. Istnieją trzy opcje nieprawidłowego tętna zatokowego:

1 Tachykardia zatokowa, kiedy rytm mięśnia sercowego charakteryzuje się przyspieszonym tempem. Interpretacja EKG pokazuje wartość częstości skurczów mięśni (HR) na poziomie powyżej 120 przez minutę. Jeśli występują poważne odchylenia, tętno może osiągnąć 200-220 uderzeń w ciągu 60 sekund. Jednocześnie oddech pacjenta przyspiesza, odczuwa niedobór powietrza, uczucie niepokoju i kołatanie serca w okolicy za mostkiem.

2 Bradykardia zatokowa serca, gdy następuje spadek częstości akcji serca do wartości poniżej 60 uderzeń na minutę. Jednocześnie dekodowanie wyników badań wykazuje rzadkie skróty. Pacjent z tą diagnozą odczuwa zawroty głowy, często dochodzi do omdlenia. Przyczyną rozwoju takiej patologii, zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka, jest zwykle porażka nerwu błędnego..

3 Arytmia serca, w której bicie serca jest nieregularne. Interpretacja wyników badań wskazuje na niestabilne tętno i przyspieszone tętno na przemian ze spadkiem lub odwrotnie.

Naruszenie rytmu serca może również wystąpić z powodu słabego węzła zatokowego. A dekodowanie wyników kardiogramu z pewnością to pokaże. W tym samym czasie chory ma zawroty głowy, bóle głowy, omdlenia i mdłości. Tacy pacjenci charakteryzują się zmiennym stanem psycho-emocjonalnym i drażliwością..

Jeśli mówimy o najbardziej prawdopodobnych przyczynach zaburzeń rytmu serca, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, należy to podkreślić:

Terapia arytmii serca

Zdaniem ekspertów nie należy leczyć arytmii zatokowej. Naruszenie rytmu wcale nie oznacza, że ​​istnieją jakiekolwiek patologie. W końcu naruszenie rytmu serca jest bardzo częstym zespołem, który można zaobserwować zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej..

Jeśli dana osoba rzuci palenie i używanie wyrobów tytoniowych, wyeliminuje nadmierny stres fizyczny i psychiczny, wówczas będzie miał wszelkie szanse, aby wykluczyć prawdopodobieństwo wystąpienia wszelkiego rodzaju odchyleń i przywrócić rytm do normy.

W takim przypadku, gdy wykryta zostanie patologia zatok, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, który może udzielić odpowiednich zaleceń i, jeśli to konieczne, przepisać odpowiednie leczenie. Najprawdopodobniej taka chora osoba nie będzie potrzebować terapii lekowej..

Całe leczenie będzie polegało na prawidłowej diecie, ustalonej codziennej rutynie i braku stresujących sytuacji w życiu. W takim przypadku bardzo przydatne będą witaminy, które wspomogą pracę serca i poprawią elastyczność tętnic. Jeśli mówimy o takim leczeniu, to dziś przemysł farmaceutyczny oferuje szeroką gamę kompleksów witaminowych do wskazanych celów..

Tak zwany zabieg można jednak przeprowadzić włączając do diety pokarmy takie jak suszone winogrona, owoce cytrusowe, kapusta, buraki, borówki i szpinak. Zawierają ogromną ilość przeciwutleniaczy, które zwalczają wolne rodniki, których nadmiar może spowodować zawał mięśnia sercowego..

Ponadto do sprawnego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, której ogromna ilość jest obecna w jajach kurzych, pietruszce, mleku i łososiu..

Zatem rytm zatokowy serca może występować zarówno u osób zdrowych, jak iu osób z patologiami narządów. W tej sytuacji bardzo ważne jest poddanie się badaniom diagnostycznym oraz w razie potrzeby uzyskanie odpowiedniego przebiegu terapii..

Elektrokardiografia to technika rejestracji i badania pól elektrycznych generowanych podczas pracy serca. Z kolei EKG (elektrokardiogram) jest graficzną reprezentacją wyników danego badania. Znajoma postrzępiona linia z charakterystycznymi zębami może pojawić się na ekranie komputera lub zostać utrwalona na długiej wąskiej taśmie papierowej w formie wykresu.

Jak wykonuje się elektrokardiografię? Pacjent proszony jest o położenie się na kanapie, po czym elektrody są przymocowane do niektórych części jego ciała (rąk, nóg, klatki piersiowej). Standardową procedurą jest użycie 10 czujników (czasami 8,12). Podczas rejestracji EKG pacjent powinien pozostać na miejscu i zachować spokój, ponieważ każdy ruch (nawet najmniejsze drżenie lub drżenie) może znacząco wpłynąć na wyniki. Oczywiście są wyjątki, kiedy lekarz prosi osobę o wstrzymanie oddechu na krótki czas lub wykonanie prostego ćwiczenia. Taki test wysiłkowy (lub test wysiłkowy) jest niezbędny do śledzenia, jakie zmiany zachodzą w sercu podczas ćwiczeń. Rejestracja potencjałów elektrycznych trwa 5-10 minut, podczas których impulsy serca są zamieniane na falistą linię drukowaną na papierze. Ta bezbolesna i łatwa do wykonania procedura jest bardzo pouczającą, ale jednocześnie niedrogą i dostępną metodą badania czynności serca..

Uwaga: bezpośrednio przed zapisem EKG ćwiczenia fizyczne są zabronione i nie zaleca się picia zimnej wody - wyniki po tym mogą być błędne.

Jakie informacje otrzymuje lekarz podczas analizy EKG:

  • Określa częstotliwość i regularność skurczów serca (np. Dodatkowe skurcze (skurcze nadzwyczajne) lub utrata indywidualnych skurczów - arytmie).
  • Zauważa ostre lub przewlekłe uszkodzenie mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie mięśnia sercowego).
  • Ujawnia zaburzenia metaboliczne potasu, wapnia, magnezu i innych elektrolitów.
  • Ujawnia naruszenia przewodzenia wewnątrzsercowego (różne blokady).
  • Zyskuje wgląd w kondycję fizyczną serca (przerost lewej komory).
  • Może wskazywać na schorzenia pozasercowe, takie jak zator tętnicy płucnej.
  • Potrafi zdalnie zdiagnozować ostrą patologię serca (zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie mięśnia sercowego) za pomocą kardiofonu.
  • Potrafi badać procesy poznawcze (w połączeniu z innymi metodami).

Codzienne monitorowanie EKG. Jest to ciągły zapis elektrokardiogramu przez 24 godziny lub dłużej (48, 72 godziny, czasami do 7 dni). Metoda pozwala na rejestrację EKG nie tylko w pozycji leżącej w pobliżu aparatu, ale także w warunkach codziennego życia pacjenta. Nagrywanie odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia przenośnego - rejestratora (rejestratora), który osoba stale nosi przy sobie (na pasku na ramieniu lub na pasku). Jednocześnie pacjent prowadzi specjalny dziennik monitorujący, odnotowując w nim czas wystąpienia bólu w okolicy serca. Przy komputerowym dekodowaniu wyników dodatkowo analizowana jest sekcja EKG, która zbiegła się w czasie z wystąpieniem bólu (i momentem, w którym to nastąpiło: snem, jedzeniem, stresem emocjonalnym lub fizycznym, wychodzeniem na zimno). Metoda pojawiła się jako sposób na walkę z jedną ze słabości standardowego EKG, jakim jest krótki czas trwania rejestracji. Nawet jeśli dana osoba cierpi na arytmię, to w momencie rejestracji może jej brakować. Ponadto nagrywanie odbywa się zwykle w spoczynku, a nie podczas zwykłej aktywności. Warto wiedzieć, że zalecenia niektórych specjalistów, aby „wbiegać po schodach” lub angażować się w inną nadmierną aktywność fizyczną podczas codziennych badań są niekompetentne i niebezpieczne. W celu zapoznania się z naturą pracy mięśnia sercowego pod obciążeniem, istnieją specjalne prowokacyjne testy stresowe, o których wspomniano powyżej. Przeprowadzane są pod nadzorem lekarza.

Nieprawidłowe wyniki EKG mogą świadczyć o:

  • Arytmie
  • Uszkodzenie lub zmiany w mięśniu sercowym
  • Zmiany stężenia sodu lub potasu we krwi
  • Wrodzona wada serca
  • Kardiomiopatia
  • Wysięk osierdziowy
  • Zapalenie mięśnia sercowego
  • Atak serca: obecny lub przeszły
  • Słabe ukrwienie tętnicy serca
  • Migotanie przedsionków
  • Niewydolność serca
  • Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy
  • Napadowy częstoskurcz nadkomorowy
  • Zespół chorej zatoki
  • Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a

Metoda nie jest wszechmocna. Należy pamiętać, że wiele chorób serca jest trudnych lub niemożliwych do wykrycia za pomocą EKG, ponieważ nie powodują one poważnych zmian w ogólnym kardiogramie. Niemożliwe jest np. Naprawienie blokady zatokowo-usznej I stopnia, co oznacza wydłużenie czasu przewodzenia impulsu z węzła zatokowo-przedsionkowego do tkanek otaczających przedsionek. Elektrokardiografia nie może dostarczyć informacji o obecności lub braku tętniaka. W przypadku istotnego poszerzenia światła aorty na EKG można dostrzec jedynie pośrednie oznaki choroby: niewydolność zastawki aortalnej lub zgrubienie ściany lewej komory serca. Istnieją trudności w diagnozowaniu dusznicy bolesnej poprzez rejestrację pól elektrycznych. Rola EKG w spoczynku w tej sytuacji jest niewielka, ponieważ u 60% pacjentów z bólem w klatce piersiowej nie obserwuje się zmian w zwykłym schemacie. Rejestracja impulsów podczas ataku lub testów wysiłkowych po wysiłku jest dla takich pacjentów bardziej pouczająca. Jednak nie wszyscy pochwalają takie podejście. Na przykład eksperci z US Preventive Services Task Force (USPSTF) sugerują całkowite zaniechanie diagnostyki wysiłkowej elektrokardiografii u osób, które nie mają objawów chorób serca. W swoich badaniach nie znaleźli dowodów na to, że takie podejście jest przydatne lub skuteczne. Zdaniem ekspertów, w wyniku badania lekarz otrzymuje minimum informacji, często w obliczu wyniku „fałszywie dodatniego”, gdy niewielkie odstępstwa od normy zmuszają go do przepisania pacjentowi dodatkowych, nie zawsze bezpiecznych zabiegów. Palenie, wysokie ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i inne tradycyjne niekorzystne czynniki mogą przekazywać znacznie więcej o potencjalnym ryzyku choroby niedokrwiennej serca niż EKG - amerykańscy lekarze są pewni.

Ciekawostka: W 1924 roku Nagroda Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny trafiła do holenderskiego fizjologa Willema Einthovena za odkrycie mechanizmu elektrokardiogramu.

Trochę terminologii.

Najczęściej specjaliści zapisują wyniki elektrokardiogramu przy użyciu standardowych terminów i skrótów medycznych.

  • HR to tętno na minutę. Norma: 60-90 uderzeń. Wynik ponad 91 udarów świadczy o tachykardii, poniżej 60 - bradykardii.
  • EOS to elektryczna oś serca. Wskaźnik pozwala z grubsza określić położenie serca w klatce piersiowej, aby zorientować się w kształcie i funkcji różnych jego działów. Trudno jest wyciągać wnioski na podstawie EOS, ponieważ o pozycji serca decydują nie tylko choroby, ale także wiek, płeć i typ ciała człowieka. Tymczasem wiadomo, że w nadciśnieniu często występuje odchylenie EOS w lewo lub jego poziome położenie. W przewlekłych chorobach płuc (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa) wręcz przeciwnie, często stwierdza się odchylenie EOS w prawo.
  • Rytm zatokowy regularny - normalne zdrowe tętno
  • Rytm niezatokowy jest oznaką patologii serca
  • Nieregularny rytm zatokowy / arytmia zatokowa - jest objawem choroby, jeśli utrzymuje się na wstrzymanym oddechu
  • Blokada nóg (lewej, prawej, lewej i prawej) pęczka Hisa (RBBB, LBBB), całkowita lub niepełna, wskazuje na obecność zmian w mięśniu sercowym komór serca, które często towarzyszą zapaleniu mięśnia sercowego, zawałowi mięśnia sercowego, miażdżycy, wadom serca, nadciśnieniu tętniczemu i nadciśnieniu mięśnia sercowego
  • Przerost lewej komory (LVH) jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia, wad serca i kardiomiopatii przerostowej..
  • Przyczyny przerostu prawej komory serca to wady serca, przewlekłe choroby płuc (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa), serce płucne.
  • Zmiany bliznowaciejące, blizny są oznakami po przebytym zawale mięśnia sercowego.
  • Zmiany kardiodystoficzne są zawsze oznaką choroby niedokrwiennej serca (CHD).
  • Zmiany dystroficzne wskazują na zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym, charakterystyczne dla kardiomiopatii, anemii, chorób endokrynologicznych, chorób wątroby i nerek, zaburzeń hormonalnych, zatruć, procesów zapalnych, urazów serca.

Normalne EKG:

  • Dzieci 1-12 miesięcy: zazwyczaj wahania tętna w zależności od zachowania dziecka (zwiększona częstotliwość z płaczem, niepokojem), średnie tętno to 138 uderzeń na minutę (60-150), położenie EOS jest pionowe. Dopuszcza się niepełną blokadę bloku prawej odnogi pęczka Hisa.
  • Dzieci w wieku 1-6 lat: Normalna, pionowa, rzadziej pozioma pozycja aparatu EOS, tętno 95-128 na minutę. Pojawia się zatokowa arytmia oddechowa.
  • Dzieci w wieku 7-15 lat: Charakteryzuje się arytmią oddechową, tętnem 65-90 na minutę. Pozycja EOS normalna lub pionowa.
  • Dorośli: tętno 60-90 uderzeń na minutę, regularny rytm zatokowy, oś elektryczna serca znajduje się normalnie.

EKG: rytm zatokowy

Wskazanie EKG: rytm zatokowy wskazuje, że dana osoba nie ma żadnych poważnych zaburzeń pracy serca.

Jeśli na zakończenie EKG serca lekarz napisał „rytm zatokowy: nieregularny”, to należy pomyśleć o obecności bradykardii zatokowej, charakteryzującej się niskim tętnem.

Jednak zaburzenia te mają zupełnie inne przyczyny, do których można zaliczyć kardiomiopatię, infekcyjne zapalenie wsierdzia, a także przeciążenie fizyczne, psychiczne i emocjonalne..

Czynniki zwiększające rytm zatokowy (sympatykomimetyki, aktywność emocjonalna i fizyczna), eliminujące arytmię oddechową.

Normosystole i opóźniony grzebień nadkomorowy

Nieprawidłowy rytm zatokowy nie oznacza obecności jednej z tych chorób. Naruszenie rytmu serca jest bardzo częstym zespołem, który objawia się u osób w różnym wieku. Prawie stale lodowate dłonie z liliowym odcieniem Jakie dane z badania są dostępne (wskazując wartości referencyjne): 1) EKG: arytmia zatokowa, normosystole.

W niektórych przypadkach przyczyną zaburzeń rytmu serca są wrodzone cechy układu przewodzenia serca. Przyczyną takiej tachykardii mogą być zarówno czynniki pozasercowe, jak i sama choroba serca. Mówiąc najprościej, EKG to dynamiczna rejestracja ładunku elektrycznego, dzięki której nasze serce pracuje (czyli kurczy się).

EKG to badanie całkowicie bezbolesne i bezpieczne, wykonywane jest u dorosłych, dzieci, a nawet kobiet w ciąży.

Większość wyników EKG jest opisana w specjalnych terminach, które są zrozumiałe dla lekarzy, które po przeczytaniu tego artykułu sam pacjent będzie w stanie zrozumieć. Tętno nie jest chorobą ani diagnozą, a jedynie skrótem od „tętna”, czyli liczby skurczów mięśnia sercowego na minutę.

Przy wzroście tętna powyżej 91 uderzeń / min mówią o tachykardii; jeśli tętno wynosi 59 uderzeń / min lub mniej, jest to oznaka bradykardii.

Zrobiłem kardiogram. Co znaczy? Powiedz lekarzowi przez długi czas. Zgodnie z dekodowaniem zapisuje się rytm minus, normosistalia.

Nie wydaje skierowania do kardiologa w szpitalu powiatowym. Córka sama urodziła dziecko z koordynacją aorty, które zostało zoperowane w wieku 10 dni. Normalny rytm zatokowy charakteryzuje się częstotliwością 60-80 uderzeń na minutę, prawidłowym rytmem i stałym interwałem między uderzeniami - 0,12-0,22 sekundy.

Tachykardia zatokowa [edytuj tekst wiki]

Przyspieszony rytm zatokowy (ponad 110 uderzeń na minutę) wskazuje, że dana osoba ma tachykardię zatokową.

Pomóż rozszyfrować wniosek EKG

Tachykardia zatokowa może być przejściowa i pojawić się po zażyciu sympatykomimetyków, atropiny, alkoholu oraz w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Rytm zatokowy może zostać zaburzony zarówno od urodzenia, jak iw wyniku dorastania. Ta choroba charakteryzuje się naruszeniem rytmu, częstotliwości i sekwencji skurczów serca.

Jeśli dana osoba ma niestabilny rytm zatokowy, oznacza to obecność arytmii zatokowej. Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Trzepotanie przedsionków - ten typ arytmii jest bardzo podobny do migotania przedsionków.

Jak dekodowanie kardiogramu serca: rytm zatokowy i co wskazują wyniki EKG

Po wykonaniu diagnozy kardiogram serca jest dekodowany, rytm zatokowy i inne parametry są opisane zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Specjalista (kardiolog) porównuje wynik z normą i stwierdza:

  • Normalne tętno mieści się w zakresie od 60 do 90 uderzeń na minutę, u dzieci poniżej 6 roku życia do 120, a u noworodków do 140.
  • Stan wzbudzenia węzła zatokowego można określić za pomocą załamka P, który zawsze znajduje się przed załamkami QRS.
  • Odstęp PQ ma taki sam czas trwania w całym elektrycznym EKG.
  • Odstęp PP (cykl skurczu mięśnia sercowego przed rozpoczęciem kolejnego skurczu) również powinien być taki sam przez cały kardiogram.

Wyniki EKG, dekodowanie, rytm zatokowy mogą wskazywać na fizjologiczną arytmię spowodowaną zwiększonym stresem psycho-emocjonalnym lub fizycznym, a także niektórymi czynnikami zewnętrznymi (gwałtowna zmiana warunków pogodowych).

Funkcjonalnej bradykardii lub tachykardii towarzyszy nieregularny rytm zatokowy i zmiana częstości akcji serca. Jeśli po wyeliminowaniu wymienionych przyczyn czynność serca nie powróci do normy, można podejrzewać proces patologiczny.

W wyniku dekodowania kardiogramu serca nieprawidłowy rytm zatokowy może wskazywać:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego o charakterze zapalnym i / lub zakaźnym;
  • organiczne zmiany w mięśniu sercowym;
  • wrodzone i nabyte wady zastawek serca;
  • ostra lub przewlekła CHF;
  • wrodzona anomalia węzła przedsionkowo-komorowego;
  • patologie endokrynologiczne, w tym tyreotoksykoza;
  • uszkodzenie nerwu błędnego;
  • anemia lub przewlekła hipoksja.

Nieswoiste zmiany w mięśniu sercowym, potwierdzone odkodowaniem kardiogramu serca, rytmu zatokowego i jego nieprawidłowości, mogą również świadczyć o takich złych nawykach jak palenie tytoniu, zażywanie narkotyków i spożywanie dużych dawek alkoholu, a także przedawkowanie niektórych leków, terapeutyczne regularne przyjmowanie leków takich jak glikozydy nasercowe.

Wyniki EKG, interpretacja, rytm zatokowy i jego prezentacja na kardiogramie pomogą nie tylko ustalić obecność czynników prowadzących do nieregularnych oscylacji serca, ale także dobrać odpowiednią taktykę leczenia.

Wybór metody leczenia zaburzeń rytmu serca zależy od tego, co je powoduje, fizjologicznego czy choroby. Jeśli w pierwszym przypadku pomoże zmiana reżimu i zdrowy styl życia, to w drugim przypadku wymagane jest dokładne zbadanie i leczenie choroby podstawowej..

W każdym razie, nie czekając na wyniki dekodowania EKG rytmu zatokowego, należy zrezygnować z narkotyków, nikotyny, alkoholu, kawy i herbaty, obserwować normalny tryb snu i odpoczynku, uprawiać sport, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Ważne jest, aby dobrze się odżywiać, nie nadużywać przypraw, czekolady i dostarczać organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych. Zabrania się samodzielnego przepisywania sobie leków, zwłaszcza leków przeciwarytmicznych i uspokajających.

Wykrycie ciężkiej arytmii zatokowej, która rozwinęła się na tle patologii serca i naczyń, wymaga dokładnej analizy, wysokiej jakości kompleksu terapeutycznego i, jeśli to konieczne, interwencji chirurgicznej.

Specyfika leczenia zależy od rodzaju procesu patologicznego i nasilenia objawów..

Dekodowanie kardiogramu serca, rytmu zatokowego w większości przypadków wskazuje na zdolność adaptacyjną mięśnia sercowego do warunków życia i zmian obciążenia organizmu, ale wymaga obowiązkowego potwierdzenia braku dolegliwości.

Wynika to z faktu, że blokada układu przewodzenia serca może być niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia człowieka. Dlatego należy uważnie przyjrzeć się wszystkim podejrzanym wynikom EKG, dekodowaniu, rytmowi zatokowemu i dokładnie przestudiować elementy i segmenty z odchyleniami od normy..

mi! a1., 1986]; guzy szyjki macicy i śródpiersia; przesuwna przepuklina przeponowa przełyku; krztuszenie się, kaszel; manewr Valsalvy; masaż okolicy zatoki szyjnej; nacisk na gałki oczne; kolka nerkowa, wątrobowa lub jelitowa. Bradykardia zatok błędnych często łączy się z arytmią zatokową.

Konstytucyjnie - dziedziczna lub rodzinna forma bradykardii może się powtarzać w kilku pokoleniach (rodzina Bonaparte). Wyróżnia się stabilnością nierównowagi autonomicznej z przewagą napięcia nerwu błędnego, co zbliża ją do neurogennych postaci bradykardii zatokowej.

Formy endokrynologiczne i metaboliczne występują u pacjentów z niedoczynnością tarczycy (obrzękiem śluzowatym), niedoczynnością przysadki, głodem, obrzękiem „głodnym” (dystrofia pokarmowa), zasadowicą metaboliczną i hipotermią, hiperkalcemią, ciężką hiperkaliemią, hiperoksją.

Postać toksyczną (endogenną lub egzogenną) można zaobserwować u osób z wirusowym zapaleniem wątroby (łagodne, dikrotyczne tętno żółtaczkowe), grypą, durem brzusznym, cholerą, posocznicą Gram-ujemną, świnką, niewydolnością wątroby, przewlekłą mocznicą, żółtaczką elementy żółciowe, a także odruchy z rozdętego pęcherzyka żółciowego), kolka ołowiana, zatrucie związkami fosforoorganicznymi (może wystąpić ciężka tachykardia).

Postać dawkowania bradykardii zatokowej jest dobrze znana lekarzom. Często odzwierciedla naturalne działanie farmakologiczne leków. Jak już wspomniano, propranolol i inne leki blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą, w dowolnej dawce terapeutycznej, spowolnić rytm zatokowy poniżej 60 na minutę, ale dalsze zwiększenie ich dawkowania ma zwykle niewielki wpływ na częstotliwość rytmu. Blokery wapnia należą również do leków hamujących automatyzm węzła CA. To prawda, że ​​u osób bez utajonych zmian organicznych w węźle CA reakcja ta może zrównoważyć (werapamil, diltiazem) lub przewyższyć (nifedypina) odruchowy wzrost napięcia neurosympatycznego w odpowiedzi na ekspansję tętniczek. Bradykardię zatokową obserwuje się u pacjentów przyjmujących rezerpinę, klonidynę, guanetydynę, kordaron, opiaty, pilokarpinę, niektóre leki uspokajające, glikozydy nasercowe.

Forma miogenna (organiczna) jest związana z chorobami serca; z reguły jest to związane z SSSU, którego opis podano w rozdz. czternaście.

Leczenie bradykardii zatokowej. U większości osób bradykardia zatokowa w zakresie 60-50 na minutę nie powoduje zmian hemodynamicznych i nie towarzyszą jej objawy. W takich przypadkach nie ma potrzeby stosowania określonych środków przyspieszających rytm zatokowy, wystarczy jedynie zidentyfikować przyczynę spowolnienia skurczów serca i ją wyeliminować. Jeśli bradykardia jest połączona z niedociśnieniem tętniczym, mogą pojawić się objawy, takie jak letarg, zmęczenie i senność. W tych warunkach należy przepisać belloid (bellataminal) 1 tabletkę 2-3 razy dziennie (2-4 tygodnie), myofedrin (oxyfedrine) 1 tabletkę 2-3 razy dziennie. W cięższych przypadkach może być konieczne dożylne wstrzyknięcie 0,5 mg siarczanu atropiny. W przypadku braku przeciwwskazań pacjentom zaleca się rozszerzenie aktywności fizycznej, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, a także stosowanie mocnej herbaty, kawy, tonizujących napojów bezalkoholowych.