Przetoki odbytnicze

Przetoki odbytnicze występują w przewlekłej postaci paraproctitis. W trakcie choroby w przestrzeni okołoodbytniczej (okołoodbytniczej) tworzy się kanał przetokowy, który ma wyjścia z obu końców. Pierwsza - bezpośrednio do odbytnicy, druga - na powierzchni okolicy pośladkowej lub odbytu lub krocza.

Obecność wąskich przejść jest przyczyną znacznych zaburzeń w organizmie. Dlatego patologię należy wyeliminować tak wcześnie, jak to możliwe..

Jeśli podejrzewasz chorobę, możesz umówić się na wizytę w Poliklinice Otradnoe, umówić się na konsultację lekarską w dogodnym dla Ciebie terminie, poddać się diagnostyce i uzyskać leczenie, które pozwoli uniknąć poważnych konsekwencji.

Cechy choroby

W przypadku przetok odbytniczych w tkance otaczającej odbytnicę obserwuje się przewlekły proces zapalny. Ponieważ wewnętrzne otwarcie przetoki (przetoki) znajduje się w odbytnicy, infekcja regularnie przenika z niej do tkanki. W ten sposób proces zapalny nie ustaje, a choroba staje się coraz bardziej zaawansowana..

Przetoka w odbytnicy: przyczyny

W 95% przypadków przetoki są wynikiem ostrego zapalenia paraproctitis. Choroba przewlekła najczęściej rozwija się z jednego z 2 powodów:

  1. Spontaniczne otwarcie ropnia.
  2. Odmowa radykalnego leczenia operacyjnego ostrego paraproctitis, wykonywana operacja obejmowała jedynie otwarcie i drenaż, pozostawiając wewnętrzne otwarcie jelita (wrota infekcji).

Przetoki mogą również wystąpić w wyniku patologii:

  • Ciężkie przewlekłe choroby jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica jelit).
  • Inne choroby zakaźne: kiła, AIDS, chlamydia.

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie paraproctitis rozwija się po:

  • Uraz porodowy (z prezentacją zamka płodu, pęknięciem kanału rodnego).
  • Resekcja odbytnicy.
  • Operacje ginekologiczne.

Warunkiem wystąpienia przetoki jest obecność infekcji.

Przetoki odbytnicze: klasyfikacja

Kształt przetoki może być:

  • Pełna (ma dwa otwory, wewnętrzną i zewnętrzną).
  • Niekompletne (tylko z otworem wewnętrznym).

W zależności od lokalizacji wewnętrznego otworu w odbytnicy lub kanale odbytu przetoki to:

  • Przed nimi;
  • z powrotem;
  • boczny.

Ze względu na położenie przewodu przetokowego względem zewnętrznego zwieracza odbytu przetoka może być:

  • Intrasphincter (podskórny) - nie wpływa na wewnętrzne i zewnętrzne zwieracze odbytnicy, przechodzi przez ścianę odbytnicy (najbardziej bezpośredni i najkrótszy przebieg przetokowy wykrywa się u 25-35% pacjentów).
  • Przezzwieraczowe - przechodzi przez zwieracz i ścianę odbytu, rozpoznaje się u 40-45% osób cierpiących na przewlekłe paraproctitis.
  • Zwieraczowe - całkowicie zgina się wokół zwieracza, następnie przechodzi wzdłuż ściany odbytnicy i wchodzi do błony śluzowej odbytnicy, wykrywa się u 15-25% pacjentów.

Wyjścia wszystkich powyższych przetok zlokalizowane są następująco: jedna zlokalizowana jest na skórze przy odbycie, druga - w rejonie krypt Morgana.

Przetoki zewnątrzzwieraczowe klasyfikuje się według ich ciężkości:

  • 1 stopień - nie ma ropni, blizn, nacieków, a otwór wewnętrzny wąski.
  • 2 stopnie - we włóknie nie ma procesu zapalnego, ale na tkankach są blizny w okolicy ujścia wewnętrznego.
  • Stopień 3 - w tkance wykrywany jest ropny proces zapalny, wyjście wewnętrzne jest wąskie, obok niego nie ma blizn.
  • 4 stopnie - w tkance obecne są procesy ropno-zapalne lub nacieki, ujście wewnętrzne szerokie, wokół niego duże blizny.

Przetoka w odbytnicy: objawy

Charakterystyczne objawy przewlekłego zapalenia paraproctitis to:

  • Otwór pięściowy, znajdujący się na skórze obok odbytu, wizualnie przypomina małą ranę.
  • Wyładowanie z nieprzyjemnym zapachem z przewodu zewnętrznego przetoki (ropa, posoka), przez co pacjent musi regularnie wykonywać zabiegi higieniczne lub nosić podpaski.
  • Swędzenie, pieczenie, wilgoć (w wyniku wydzieliny z zewnętrznego otworu) w odbycie.
  • Okresowy niewielki wzrost temperatury ciała.

Odniesienie! Ból w przewlekłym paraproctitis jest rzadki. Z reguły występują, gdy przetoka jest zablokowana przez martwą tkankę lub ropę. Może to nasilać i zaostrzać stan zapalny, ponieważ ropa gromadzi się w przebiegu przetok..

Powikłania przewlekłego zapalenia przyzębia

Nieleczone mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • Regularne zaostrzenia z pojawieniem się ropnych ubytków i nacieków w tkankach miękkich.
  • Blizny w kanale odbytu, tkankach miękkich w pobliżu odbytu lub mięśniach odbytu.
  • Zmniejszona moc.
  • Deformacja kanału odbytu lub odbytnicy.

Wymienionym objawom mogą towarzyszyć następujące objawy:

  • Ogólne złe samopoczucie.
  • Podwyższona temperatura ciała.
  • Obrzęk odbytu.

Dlaczego przetoka odbytnicza jest niebezpieczna??

Przetoki same w sobie nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak przy długotrwałym istnieniu falistych przejść możliwe są niebezpieczne konsekwencje:

  • Rozprzestrzenianie się infekcji z przetoki do innych tkanek i zatrucie krwi.
  • Degeneracja przetoki w nowotwór złośliwy.

Diagnostyka

Diagnozę przetok przeprowadza się na podstawie badania przez proktologa.

Pacjentka umieszczana jest na fotelu ginekologicznym. Zewnętrzny otwór przetokowy w okolicy odbytu określa się wizualnie. Obecność tkanki bliznowatej wzdłuż przetoki można wykryć za pomocą badania cyfrowego. Jednak ta metoda jest odpowiednia w przypadku przetok wewnątrzzwieraczowych i przezzwieraczowych. Przetoka zewnątrzzwieraczowa nie jest łatwa do zdiagnozowania tą metodą..

Również do diagnozy przetok przeprowadza się:

  • Sfinkterometria to sprzętowa metoda diagnostyczna stosowana do oceny napięcia zwieracza.
  • Sondowanie przetokowe - określenie kierunku przebiegu przetoki.
  • Sigmoidoskopia - ocena stanu błony śluzowej odbytnicy.
  • Fistulografia - badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.
  • USG odbytu.

Przetoka odbytnicza: leczenie

Leczenie przetok odbytu może mieć charakter wyłącznie chirurgiczny. Terapia zachowawcza nie przyniesie pożądanego rezultatu. Istnieje kilka rodzajów operacji stosowanych w tej chorobie. Jednak główne cele wszystkich metod to:

  • Eliminacja przelotnego przejścia wraz z zewnętrznymi i zewnętrznymi wyjściami (w przypadku wykrycia ropnych wycieków są one otwierane i opróżniane podczas operacji).
  • Zachowanie funkcji mięśnia ściskającego odbyt (jest to niemożliwe tylko w przypadku radykalnej operacji).

Wybierając metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę:

  • Lokalizacja przewodu pięściowego.
  • Obecność nacieków, ropnych ubytków, blizn.
  • Ogólny stan pacjenta.

Nowoczesne metody polegają na zamykaniu ujścia przetoki własnymi tkankami pacjenta. Są pobierane ze ściany odbytnicy nad otworem..

Z reguły skomplikowane przygotowanie do zabiegu nie jest konieczne. Zwykle wieczorem przed operacją i rano przed operacją przeprowadzam oczyszczającą lewatywę. Przed zabiegiem pacjent nie je i odmawia picia. Ale w szczególnie ciężkich przypadkach konieczne jest mechaniczne przygotowanie jelit, podczas którego stosuje się specjalne roztwory środków przeczyszczających.

Okres pooperacyjny trwa zwykle 2-3 tygodnie, podczas którego następuje całkowity powrót do zdrowia. Ze względu na skuteczność nowoczesnych leków przeciwbólowych i przeciwbakteryjnych, pacjent może zostać wypisany do domu ambulatoryjnego przez 2-3 dni. Zdolność do pracy wraca po 1-1,5 tygodnia. Rzadko okres rehabilitacji może wynosić 1,5-2 miesiące, z zastrzeżeniem zmniejszonej regeneracji tkanek.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom jest bardzo proste. Przede wszystkim konieczne jest terminowe leczenie ostrego zapalenia paraproctitis i urazów odbytu, eliminacja infekcji. Korzystne będzie również dbanie o przewód pokarmowy: prawidłowe odżywianie, picie odpowiedniej ilości płynu (1,5-2 litrów dziennie). W każdym razie musisz uważnie obserwować higienę narządów płciowych i odbytu..

Przetoka odbytnicza

Przetoki odbytnicze są przewlekłą postacią paraproctitis, charakteryzującą się powstawaniem głębokich patologicznych kanałów (przetok) pomiędzy odbytnicą a skórą lub tkanką okołodbytniczą. Przetoki objawiają się krwawą ropną lub krwawą wydzieliną z otworu w skórze w pobliżu odbytu, miejscowym świądem, bólem, maceracją i podrażnieniem skóry.

Powstanie przetoki w ostrym zapaleniu paraproctusa następuje samoistnie lub po źle wykonanej operacji. Przetoka znajduje się w okolicy uszkodzonego gruczołu odbytu, a jej otwór gaśnie i z reguły znajduje się obok odbytnicy.

Przez przetokę dochodzi do ciągłej infekcji. Pacjenci skarżą się na ropną wydzielinę, która plami bieliznę, a także dyskomfort i lekki ból odbytu.

Przyczyny

W większości przypadków przetoka odbytnicza powstaje w wyniku ropnego zapalenia tkanki okołodbytniczej, a jej pojawienie się wskazuje na już obecne ostre lub przewlekłe zapalenie paraproctitis.

Przyczyny powstania przetoki są następujące:

  • przedwczesny dostęp do lekarza z rozwojem paraproctitis;
  • nieprawidłowo przepisane leczenie;
  • nieprawidłowa operacja usunięcia ropnia, której towarzyszy jedynie otwarcie i drenaż ropnia bez przepisania prawidłowej antybiotykoterapii.

Samo paraproctitis jest często wywoływane przez mieszaną florę:

  • Escherichia coli;
  • gronkowce;
  • paciorkowce.

W rzadszych przypadkach ropne zapalenie jest wywoływane przez określone czynniki zakaźne, takie jak patogeny gruźlicy, kiły, chlamydii, promienicy lub clostridia.

Niemałe znaczenie w tworzeniu przesłanek do wystąpienia paraproctitis i przetoki ma stan odporności. U wielu pacjentów ostre lub przewlekłe paraproctitis występuje bez tworzenia się przetoki w odbytnicy, ale w przypadku niepowodzeń w układzie odpornościowym powstają.

Następujące warunki mogą stać się przyczyną takich naruszeń systemu obronnego organizmu człowieka:

  • określone choroby zakaźne;
  • zaburzenia stolca: częste zaparcia lub biegunka;
  • ostre i przewlekłe infekcje jelitowe;
  • historia chorób jelit: zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, hemoroidy, pęknięcia odbytu, zapalenie brodawek, zapalenie odbytnicy, zapalenie krypt, rak jelita grubego i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja

Przetoki odbytnicze dzielą się na kilka typów. Mogą być kompletne, niekompletne i wewnętrzne..

Przetoki pełne mają zawsze dwa otwory - wewnętrzny zlokalizowany w krypcie odbytu i otwierający się do światła jelita oraz zewnętrzny na powierzchni skóry, najczęściej w okolicy odbytu.

Niekompletna przetoka charakteryzuje się obecnością tylko wewnętrznego otworu na powierzchni błony śluzowej. Większość autorów twierdzi, że niekompletna przetoka jest zjawiskiem przejściowym, zaledwie etapem tworzenia się pełnej przetoki, ponieważ prędzej czy później otaczające tkanki topnieją, a przewód przetokowy pęka.

W przypadku przetok wewnętrznych oba otwory, zarówno wlotowy, jak i wylotowy, znajdują się w ścianie odbytnicy.

W zależności od umiejscowienia przewodu przetokowego w stosunku do zewnętrznego zwieracza odbytu przetoki dzieli się na wewnątrzzwieraczowe, zewnątrzzwieraczowe i przezzwieraczowe.

Przetoki śródzwieraczowe lub podskórne podśluzówkowe lub brzeżne to najprostszy rodzaj przetok odbytu. Zwykle mają prostą zatokę bez blizn i otwarte z zewnętrznym otworem w pobliżu odbytu. Otwór wewnętrzny takiej przetoki znajduje się na powierzchni krypty jelitowej..

Przebieg przetoki przezzwieraczowej przebiega na różnych głębokościach przez zwieracz zewnętrzny odbytnicy. Ten typ przetoki ma jedną cechę: im wyższy przebieg w stosunku do zwieracza, tym bardziej się rozgałęzia, tym częściej w tkance okołostopowej tworzą się ropne smugi, a wokół przetoki tworzy się blizna. Blizny mogą uchwycić sam zwieracz, prowadząc do jego deformacji i dysfunkcji.

Trzeci typ przetoki odbytniczej, przetoka pozafincteric, różni się tym, że jej wewnętrzny otwór znajduje się na powierzchni krypty jelitowej, a sam przebieg przebiega wystarczająco wysoko, nie wpływając, ale zginając się wokół zewnętrznej miazgi. Takie przetoki powstają zwykle, gdy ognisko ropne jest zlokalizowane w przestrzeniach tkanki komórkowej miedniczno-odbytniczej, biodrowo-odbytniczej i tylnej odbytnicy, a ich częstość wynosi 15-20% całkowitej liczby przypadków.

W przypadku przetok pozafirowatych typowe są krętość i dość duża długość przebiegu, tworzenie się ropnych smug i tworzenie się blizn wokół kanału przetoki, a także pojawienie się nowych zewnętrznych otworów z powtarzającymi się zaostrzeniami procesu. Przejście stanu zapalnego do przestrzeni komórkowej po przeciwnej stronie jest również możliwe z utworzeniem przetoki w kształcie podkowy.

Obecność ropnych smug i blizn wzdłuż przetoki pozozwieraczowej ma istotne znaczenie przy wyborze metody operacyjnej w leczeniu takiej przetoki. W związku z tym istnieje klasyfikacja, która rozróżnia 4 stopnie złożoności przetok zewnątrzzwieraczowych:

  • I stopień - nie ma blizn wokół wąskiego otworu wewnętrznego, przebieg przetoki jest prosty, nie ma smug ropnych ani nacieków w tkance okołostopowej
  • II stopień - wokół otworu wewnętrznego pojawiają się blizny, ale nie ma nacieków i ropni w tkance
  • III stopień - wejście do kanału przetoki wąskie, bez blizn, w tkance występują nacieki zapalne i ropnie
  • IV stopień - wlot jest szeroki, wokół niego liczne blizny, nacieki i ropnie w tkance okostnej

Tak naprawdę nie ma znaczenia, jak zlokalizowana jest przetoka odbytnicy - objawy choroby są podobne w różnych formach.

Objawy przetoki odbytniczej

Przy przetoce odbytnicy pacjent zauważa obecność rany na skórze okolicy odbytu - przetoki, z której okresowo uwalnia się posoka i ropa, powodując zabrudzenie bielizny. W związku z tym pacjent jest zmuszony często zmieniać podpaski, myć krocze, robić kąpiele nasiadowe. Nadmierne wydzielanie z przewodu przetokowego powoduje swędzenie, macerację i podrażnienie skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Jeśli przetoka odbytnicy jest dobrze drenowana, zespół bólowy jest łagodny; silny ból występuje zwykle przy niepełnej przetoce wewnętrznej z powodu przewlekłego zapalenia grubości zwieracza. Zwiększony ból obserwuje się w czasie defekacji, wraz z przejściem grudki kału przez odbytnicę; po długim siedzeniu, chodzeniu i kaszlu.

Przetoki odbytu mają falisty przebieg. Zaostrzenie występuje w przypadku zablokowania przejścia przez tkankę ziarninową i martwiczo-ropną. Może to prowadzić do powstania ropnia, po spontanicznym otwarciu, którego ostre zjawiska ustępują: zmniejsza się wydzielina z rany i ból. Niemniej jednak nie następuje całkowite wygojenie zewnętrznego otwarcia przetoki i po pewnym czasie powraca ostra symptomatologia.

W okresie remisji stan ogólny pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ulega znacznemu pogorszeniu. Jednak przedłużający się przebieg przetoki odbytniczej i ciągłe zaostrzenia choroby mogą prowadzić do osłabienia, złego snu, bólu głowy, okresowej gorączki, obniżonej zdolności do pracy, nerwowości, obniżonej potencji.

Złożonym przetokom odbytnicy, istniejącym od dłuższego czasu, często towarzyszą poważne zmiany miejscowe - deformacja kanału odbytu, zmiany bliznowaciejące w mięśniach oraz niewydolność zwieracza odbytu. Często w wyniku przetok odbytu rozwija się pektenoza - bliznowacenie ścian kanału odbytu, prowadzące do jego zwężenia.

Diagnostyka

W zdecydowanej większości przypadków ustaleniu diagnozy nie towarzyszą żadne trudności. W szczególności w tej kwestii odpychają ich dolegliwości pacjenta, oględziny obszaru właściwego pod kątem obecności przewodów przetokowych, badanie palpacyjne (badanie doodbytnicze, w którym wykonuje się badanie cyfrowe odbytnicy, a następnie identyfikację przejścia przetokowego, określanego w tym procesie jako „uszkodzenie” jelita ściany).

Wykonuje się również badanie za pomocą specjalnej sondy, w której określa się kierunek przetoki, a także obszar, w którym otwór wejściowy znajduje się w błonie śluzowej ściany odbytnicy. W każdym przypadku badania przeprowadzane są przy użyciu barwników, dzięki czemu możliwe jest ustalenie określonego rodzaju przetoki (przetoka pełna, niepełna). Metoda sigmoidoskopii umożliwia identyfikację procesu zapalnego w błonie śluzowej jelita, a także znaczenie współistniejących guzów, szczelin hemoroidalnych i węzłów, które są uważane za czynniki predysponujące do powstawania przetok.

Kobiety koniecznie muszą przeprowadzić badanie ginekologiczne, którego celem jest wykluczenie przetoki pochwowej.

Funkcje leczenia

Wiele osób zadaje sobie pytanie, czy przetokę odbytniczą można leczyć bez operacji? Należy zacząć od tego, że nie należy podejmować żadnych działań bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym. To on może i musi określić ostateczną taktykę odzyskiwania. Najczęściej specjalista przepisuje antybiotykoterapię, stosowanie leków przeciwbólowych i miejscowych nazw leczniczych.

Zdecydowanie zaleca się zwrócenie uwagi na fakt, że:

  • podejmuje się podobne środki w celu złagodzenia stanu pacjenta;
  • procedury fizjoterapeutyczne można przepisać w ramach przygotowań do operacji;
  • jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji mającej na celu usunięcie przetoki okołoodbytniczej i wszelkich innych;
  • nie zaleca się stosowania środków ludowych do takiej diagnozy, ponieważ nie są one w stanie usunąć przetoki lub przynajmniej zatrzymać jej późniejszy rozwój - świadczą o tym liczne recenzje.

Wiodącą technikę leczenia przetok należy uznać za chirurgiczną. Jedynym radykalnym leczeniem jest usunięcie lub wycięcie przetoki odbytnicy. Po wystąpieniu remisji wykonanie operacji chirurgicznej jest nieracjonalne, ponieważ na tym etapie lekarz nie zobaczy wyraźnych punktów orientacyjnych, wzdłuż których konieczne jest wykonanie wycięcia tkanki.

  1. Rutynowe interwencje można wykonywać, gdy pojawia się ropień - ropień odbytnicy. Aby to zrobić, chirurg otwiera go i opróżnia.
  2. Ponadto pacjentowi przepisuje się masową antybiotykoterapię, mającą na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę. Wybór leków uzależniony jest od przyczyny powstania przetoki, a antybiotyki podaje się nie tylko doustnie i pozajelitowo, ale także w postaci roztworów do przemywania układu drenażowego powstałego podczas operacji.
  3. Aby przyspieszyć początek niezbędnego efektu terapeutycznego i przy braku przeciwwskazań, pacjentowi przepisuje się fizjoterapię (UFO i elektroforeza).

Po wyeliminowaniu wszystkich ostrych procesów zapalnych pacjent przechodzi kolejną operację. Aby usunąć przetokę, można przeprowadzić różnego rodzaju zabiegi chirurgiczne, mające na celu wypreparowanie lub całkowite wycięcie tkanek przetoki. W razie potrzeby podczas operacji lekarz może wykonać:

  • zamknięcie zwieracza;
  • drenaż ropnych kieszeni;
  • przemieszczenie płata mięśniowo-szkieletowego lub błony śluzowej w celu całkowitego zamknięcia uformowanego wewnętrznego przebiegu przetoki odbytniczej.

Wybór metody interwencji zależy od przypadku klinicznego. Często pełny zakres operacji staje się znany po jej rozpoczęciu, czyli po tym, jak chirurg jest w stanie wizualnie ocenić lokalizację przetoki, obecność pieczęci i ropnych wycieków, nasilenie początkowych zmian bliznowatych w okolicy okołostopniowej.

Następnie chciałbym zwrócić uwagę na to, co dokładnie należy zrobić, aby wyzdrowieć po jakimkolwiek rodzaju interwencji chirurgicznej..

Cechy okresu pooperacyjnego: dieta

Zwykle w ciągu kilku godzin po operacji pacjentowi dopuszcza się picie płynów. W miarę odchodzenia od znieczulenia może wystąpić dyskomfort i dość intensywne bolesne odczucia. Dlatego w ciągu pierwszych trzech dni pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe..

W miejscu rany operowanej zakłada się bandaż, do odbytu wprowadza się rurkę gazową i gąbkę hemostatyczną. Są usuwane dzień po operacji podczas pierwszego opatrunku. Opatrunki są dość bolesne, w celu ułatwienia zabiegu pacjentowi przepisuje się środki znieczulające miejscowo (maści, żele). W tym okresie lekarz musi uważnie monitorować proces gojenia, ważne jest, aby brzegi rany nie sklejały się i nie tworzyły w niej nie drenujących kieszeni..

Jeśli przeprowadzono usunięcie złożonych przetok, tydzień po operacji potrzebny będzie opatrunek w znieczuleniu. W jej trakcie dokonuje się głębokiej rewizji rany i zaciska się podwiązanie. Aby szybko wyleczyć ranę i zmniejszyć dyskomfort, lekarz może przepisać siedzące kąpiele z wywaru z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji pacjentowi przepisuje się specjalną płynną dietę (kefir, woda, trochę gotowanego ryżu). Dzieje się tak, aby pacjent nie wypróżnił się przez kilka dni po operacji. W przypadku braku stolca rana pooperacyjna nie zostanie zakażona kałem, a proces gojenia przebiegnie szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał prawidłowej i zbilansowanej diety, jedzenie powinno być ułamkowe, należy jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Z diety wyłączone są potrawy tłuste, smażone, pikantne, marynowane, wędliny, przyprawy, woda gazowana. Preferowane powinny być potrawy o wysokiej zawartości błonnika (warzywa, owoce), w menu znaleźć zboża, pieczywo zbożowe, produkty mleczne i pić więcej płynów.

Pomoże to uzyskać miękkie stolce i poprawi czynność jelit. Unikaj zaparć i w razie potrzeby przyjmuj środki przeczyszczające.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien szczególnie uważać na własne samopoczucie i niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza w przypadku wystąpienia następujących objawów:

  1. Ostry wzrost temperatury.
  2. Ciągły ból brzucha.
  3. Nietrzymanie stolca, nadmierne wzdęcia.
  4. Bolesne wypróżnienia lub oddawanie moczu.
  5. Pojawienie się ropnej lub krwawej wydzieliny z odbytu.

Te objawy wskazują na rozwój powikłań, konieczne jest, aby nie opóźniać odwołania się do specjalisty i nie leczyć się samodzielnie. W przypadku braku powikłań pacjent może wrócić do normalnego życia po dwóch do trzech tygodniach. Pełny powrót do zdrowia i gojenie się ran następuje sześć tygodni po zabiegu.

Opuszczając szpital, należy omówić z lekarzem, kiedy przyjść na wizytę na badanie kontrolne.

Opinie

Svetlana K. 35 lat:

Przetoka powstała w wyniku przeniesienia paraproctitis. Początkowo na skórze pojawił się wrzątek, który sam się otworzył. Ale to, czego nie zastosowałem, to rana się nie zagoiła, ropa i posoka były nieustannie uwalniane. Przez długi czas wstydziłem się iść do lekarza, ale kiedy ropa zaczęła się ciągle wylewać, zdecydowałem. Odkrył przetokę odbytnicy - bardzo nieprzyjemny i bolesny stan. Kiedy mieli operację, nie mogłem usiąść ani wstać przez tydzień. Ale ona została bezpiecznie wyleczona i teraz mam nadzieję, że to się więcej nie powtórzy. Na skórze pozostaje tylko niewielki ślad po szwach.

Gennady R. 49 lat:

W znieczuleniu ogólnym wycięto przetokę do światła odbytnicy. Byłem w szpitalu 7 dni, a po zdjęciu szwów poszedłem do domu ze szczegółowymi zaleceniami lekarza. Ale szczerze mówiąc, nie zastosowałem się do wszystkich zaleceń, zdecydowałem, że rana już się zagoiła i nie ma potrzeby się martwić. Po pewnym czasie zacząłem zauważać ropne wydzieliny w kale, podobne do tych, które były przed operacją. Pobiegłem prosto do lekarza i na czas - udało mi się uniknąć nawrotu. Był leczony antybiotykami, czopkami, dietą i wszystko wróciło do normy, dlatego pamiętaj, że okres pooperacyjny jest bardzo ważny w procesie rekonwalescencji i postępuj zgodnie z zaleceniami.

Środki ludowe

W okresie rehabilitacji często stosuje się kąpiele sitz i douching w celu gojenia rany. Tace można przygotować z wywarów z ziół leczniczych:

  • rumianek;
  • krwawnik pospolity;
  • nagietek;
  • dziurawiec.

Możesz przygotować się do kąpieli i roztworu soli morskiej (na 5 litrów - 1 łyżka. Łyżka). Musisz w nich siedzieć przez co najmniej 15 minut. Te same wywary są używane do podmywania..

Możliwe komplikacje

Przy dłuższym przebiegu przetoka odbytnicza może powodować:

  1. W niektórych przypadkach procesy zapalne i martwicze występujące w okolicy przyarktowej powodują proliferację tkanki łącznej (tzw. Blizny) i zwężenie kanału odbytu.
  2. Odkształcenie zwieracza odbytu i zmiany stanu mięśni otaczających ten obszar anatomiczny. W rezultacie u pacjenta rozwija się niewydolność zwieracza odbytnicy..
  3. Najcięższym powikłaniem przetoki odbytniczej może być guz nowotworowy tej części jelita..

Zapobieganie

W celu zapobiegania przetokom i paraproctitis konieczne jest:

  • umiarkowanie spożywać różne pikantne potrawy, sosy, alkohol;
  • unikaj konserw;
  • aby zapobiec zaparciom;
  • unikaj przepięcia.

Aby zapobiec zaparciom, należy codziennie spożywać od półtorej do dwóch łyżek mielonych otrąb. A także włącz do diety więcej produktów bogatych w błonnik pokarmowy - owoce, warzywa, płatki owsiane i wypij co najmniej 2 litry wody.

Prognoza

Przetoki wewnątrzzwieraczowe i niskie przetoki przezzwieraczowe odbytnicy zwykle nadają się do stałego leczenia i nie powodują poważnych powikłań. Głębokie przetoki przezzwieraczowe i zewnątrzzwieraczowe często nawracają.

Przetokom długotrwałym, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi wyciekami, mogą towarzyszyć wtórne zmiany czynnościowe.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz ból odbytu i wydzielinę o charakterze ropnym lub krwawym, skonsultuj się z proktologiem.

Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy lekarz przepisze szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych; sondowanie przetokowe z testami kontrastowymi, anoskopią, sigmoidoskopią, USG, TK itp..

Jeśli podejrzewasz gruźlicę lub kiłę, pacjent musi skonsultować się z fitiatrikiem lub wenerologiem.

Czy przetoki w odbytnicy są niebezpieczne??

Przetoka odbytnicza to kanał, który powstaje bezpośrednio w warstwie tkanki podskórnej, a następnie przechodzi przez sąsiednie tkanki. Takie formacje są wewnętrzne i zewnętrzne. Te pierwsze łączą narządy ciała pacjenta. Te ostatnie wychodzą. Możesz zobaczyć zdjęcia tego typu, aby zrozumieć różnicę. To nie jest hemoroid, który w pierwszych objawach jest podobny do problemu z przetoką. Leczenie choroby odbywa się również w zupełnie inny sposób..

Symptomy i objawy

Przetoka odbytnicza

Ponad 90% wszystkich osób z przetoką odbytniczą boryka się z zaawansowanym stadium paraproctitis, kiedy leczenie zachowawcze jest już bezużyteczne. Jest to całkowicie wina pacjenta, ponieważ wizyta u lekarza nie powinna się opóźniać. W rezultacie ropień zostaje otwarty, cała jego zawartość wychodzi. Oczywiście pacjent natychmiast odczuwa ulgę, ale nie oznacza to, że choroba minęła. Stan zapalny pozostaje, może dojść do infekcji, która sprowokuje dalszy rozwój przetoki, która przechodzi na powierzchnię odbytu. W trakcie procesu zapalnego nadal tworzą się przetoki, a leczenie jest zdecydowanie konieczne..

Błędy chirurgów podczas operacji:

  1. Jeśli ropień zostanie otwarty, opróżniony, ale nie zostanie przeprowadzony nic radykalnego, może pojawić się przetoka odbytnicy.
  2. Jeśli hemoroidy wymagają operacji, wykonuje się operację, ale lekarz, zszywając błonę śluzową, może wpływać na mięśnie. Rezultatem jest stan zapalny. Powstają przetoki w okresie pooperacyjnym. Co więcej, mogą to być nie tylko skomplikowane hemoroidy, ale także jego zaniedbany wariant..
  3. Jeśli przeprowadzono głębokie, traumatyczne operacje w ginekologii, ale z błędami. Może to również wywołać problem..

Istnieją inne powody - są to:

  • uraz poporodowy;
  • syfilis;
  • chlamydia;
  • nowotwory, które znajdują się w odbytnicy;
  • problemy z jelitami;
  • gruźlica odbytnicy;
  • choroba Crohna.

Należy wyeliminować wszelkie przyczyny, które spowodowały pojawienie się problemu.

Przetoka odbytnicza ma swoje specyficzne objawy. Bez nich choroba nigdy nie przebiega. Najczęstsze objawy, które niepokoją pacjenta:

  • swędzenie w kanale odbytu;
  • ropne wydzielanie;
  • ból.

Możliwe objawy to gorączka, podrażnienie odbytu, hemoroidy. Ta choroba przebiega „falami”. Dlatego objawy mogą stale nawracać. Nawroty przetoki po pozornym wyzdrowieniu występują bardzo często. Dlatego, gdy tylko pojawią się kolejne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Rodzaje przetok w proktologii - formy kliniczne

Rodzaje przetok odbytu

W praktyce medycznej można wyróżnić kilka wariantów przetok odbytniczych:

  1. Pełne charakteryzują się obecnością skoku z dwoma otworami jednocześnie. Jeden jest w odbycie. Drugi - już wychodzi. Może być wiele takich otworów, które są następnie łączone w jeden zewnętrzny korytarz. Jest to szczególnie widoczne na zdjęciu podczas diagnozowania choroby..
  2. Niekompletny to udar, który ma wewnętrzny otwór i przechodzi do błony śluzowej jelita. To tylko etap, w którym dochodzi do powstania pełnej przetoki..
  3. Wewnętrzny. Są to przetoki, których oba otwory znajdują się w ścianie. W zależności od ich położenia względem odbytu są różne. Najczęściej identyfikowane przez diagnostyczne „zdjęcie”.

Czy przetoki odbytu są niebezpieczne??

Jeśli przetoka nie zostanie wyleczona, może prowadzić do wielu powikłań:

  1. Blizny w tkankach odbytu. Rezultatem jest ból podczas wypróżnień. Te same objawy charakteryzują hemoroidy.
  2. Zatrucie krwi.
  3. Możesz doprowadzić do zwyrodnienia przetoki do guza nowotworowego.
  4. Blizny tkanek wokół obszaru problemowego. Skutkiem tego powikłania są problemy z jelitami, nietrzymanie stolca i gazów..

Wszystko to znacznie komplikuje jakość życia pacjentów..

Środki ludowe, które pomogą

Wiele osób, które mają hemoroidy, a także przetoki odbytnicze i inne problemy z jelitami, stosuje tradycyjną medycynę w celu złagodzenia objawów lub próbuje całkowicie pozbyć się dolegliwości.

Tradycyjną medycynę należy stosować dopiero po postawieniu diagnozy i na zalecenie lekarza.

Obecnie istnieje wiele takich ludowych przepisów:

  1. Możesz leczyć problem kwiatami nagietka. Aby to zrobić, suche i świeże kwiaty wlewa się alkoholem i nalega. Powstały produkt miesza się z kwasem borowym i przegotowaną wodą. Gotowy roztwór służy jako świece. Namacza się w nim tampon i wkłada do odbytnicy. Taka kuracja musi trwać co najmniej 10 dni..
  2. Aloes jest używany z powodzeniem (hemoroidy również lubią być leczone tym domowym środkiem). Drobno posiekane liście wlewa się miodem i nalega przez 8 dni. Następnie zaleca się stosować produkt w środku 3 razy dziennie..
  3. W celu złagodzenia objawów często stosuje się kąpiele w pozycji siedzącej. Aby to zrobić, przygotuj ekstrakty z rumianku, nagietka, kory dębu.

Jak się pozbyć?

Przetoki odbytniczej nie należy leczyć wyłącznie według przepisów ludowych. Mogą pomóc, ale może to być tylko tymczasowy skutek. Główny problem nie zniknie, a pacjent straci tylko czas. Leczenie musi koniecznie odbywać się pod nadzorem lekarza..

Głównym skutecznym sposobem leczenia przetok odbytu jest operacja (operacja).

Wycięcie wykonuje się w ostrym okresie. Kiedy nastąpi remisja, eksperci nie uznają za celowe przeprowadzania operacji, ponieważ nie wszystkie patologiczne tkanki można usunąć.

Operacja usunięcia przetoki

Leczenie chirurgiczne może różnić się techniką. To zależy od wielu parametrów:

  • jaki rodzaj przetoki jest prezentowany;
  • czy są hemoroidy;
  • czy obecne są ropnie;
  • czy zaczęło się blizny;
  • jaki okres jest teraz chorobą.

Chirurg musi bardzo kompetentnie przeprowadzić operacyjne leczenie przetoki. W Internecie jest zdjęcie operacji. Możesz je zobaczyć.

Operacja odbywa się w szpitalu. Stosuje się znieczulenie ogólne. Następnie pacjent powinien pozostawać pod ścisłym nadzorem lekarza przez tydzień. Na tym leczenie się nie kończy.

Co zrobic nastepnie? Kluczowe zalecenia

Po operacji uszkodzony obszar jest aktywnie wyleczony. Ten okres trwa kilka tygodni. W takim przypadku pacjent może odczuwać ból w okolicy rany. Dlatego lekarz przepisuje leki przeciwbólowe.

Musisz szybko udać się do chirurga, jeśli po operacji pacjent:

  • hemoroidy;
  • wzrost temperatury;
  • silny ból;
  • nietrzymanie stolca;
  • trudności z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem.

W takim przypadku leczenie będzie kontynuowane. Być może w formie innej operacji.

W okresie pooperacyjnym będziesz musiał przestrzegać diety, aby zachować jelita i złagodzić samopoczucie pacjenta.

Po operacji przez 2-3 dni należy jeść tylko płynną żywność. Zapobiegnie to zaparciom, hemoroidy i inne komplikacje nie rozwiną się. Leczenie w okresie pooperacyjnym to także kąpiel nasiadowa. Są przepisywane bezbłędnie. Możesz używać naparów z różnych kojących ziół.

Objawy i leczenie przetok odbytu

Przetoki to poważny problem dla proktologów. Choroba może powodować poważne problemy dla pacjenta, z których niektóre mogą być śmiertelne.

Z tego powodu, jeśli masz charakterystyczne objawy, musisz udać się do lekarza w celu postawienia diagnozy. Tylko to pomoże określić skuteczną taktykę leczenia tej choroby..

  1. Co to są przetoki odbytu
  2. Klasyfikacja przetok odbytu
  3. Przyczyny przetok odbytu
  4. Objawy przetoki odbytniczej
  5. Komplikacje
  6. Rozpoznanie przetok odbytniczych
  7. Leczenie przetoki odbytniczej
  8. Zapobieganie przetokom odbytu
  9. Prognoza na całe życie

Co to są przetoki odbytu

Przetoki odbytnicy (przetoka okołoodbytnicza) to ropne formacje, które reprezentują przejście między odbytnicą a zewnętrzną skórą. Czasami połączenie ze środowiskiem zewnętrznym nie występuje, dziury znajdują się wewnątrz jelita.

Sam kanał powstaje pod wpływem patogenów, które niszczą tkanki miękkie narządu. Wzdłuż kanału przetokowego mogą tworzyć się gałęzie i kieszenie ropne, co pogarsza proces leczenia i spowalnia powrót pacjenta do zdrowia.

Ryzyko zachorowania jest wyższe u dorosłego pacjenta, ale ta patologia może również dotyczyć dzieci. Choroba u dziecka rozwija się i przebiega podobnie jak u pacjentów ze starszej grupy..

Klasyfikacja przetok odbytu

Przetoki odbytnicze klasyfikuje się według kilku kryteriów. Są podzielone na różne typy w zależności od ich struktury i lokalizacji. Wyróżnia się przetoki:

  1. Kompletne, niekompletne i wewnętrzne. Te ostatnie można wyróżnić w osobnej grupie. W przypadku pełnych charakterystyczna jest obecność 2 otworów - wewnętrznej i zewnętrznej, z których następuje odpływ ropy do środowiska zewnętrznego. Przetoki niepełne mają otwór wewnętrzny, żaden zewnętrzny. Niekompletna przetoka kończy się na ślepo w jamie narządu, ale pod wpływem patogenów następuje stopniowe niszczenie tkanki i powstaje zewnętrzny otwór.
  2. Opisane powyżej formacje są zewnętrzne. Jeśli chodzi o formacje wewnętrzne, charakteryzują się obecnością 2 otworów naraz, ale przetoka odbytu znajduje się w odbytnicy, odpływ ropy nie występuje, tylko do jamy samego narządu.
  3. Według lokalizacji względem odbytu rozróżnia się przetoki wewnątrz-, przezzwieraczowe i zewnątrzzwieraczowe odbytnicy. Ten pierwszy może być umieszczony nieco do wewnątrz od odbytu lub w sąsiedztwie samego otworu. Przezzwieraczowe znajdują się bezpośrednio w tkankach zwieracza. Formacje pozazwieraczowe powstają poza otworem, są łatwe do wykrycia przez oględziny.

Ponadto przetoki można podzielić na proste i rozgałęzione, w zależności od konfiguracji kanału przetokowego. W drugiej opcji możliwe jest tworzenie ropnych kieszeni, co komplikuje i opóźnia leczenie.

Przyczyny przetok odbytu

Przetoki odbytnicy powstają, gdy bakterie wnikają do tkanek narządu. Istnieje stan zapalny zwany zapaleniem odbytu. Patologiczny proces jest w stanie przeniknąć do otaczających tkanek miękkich, ulegają zakażeniu. Ta choroba nazywa się paraproctitis, przebiega w postaci ostrej i przewlekłej..

W przypadku tych patologii w ograniczonej jamie dochodzi do gromadzenia się ropnej treści, to znaczy powstaje ropień. Następnie ropa wybucha, jama ropnia komunikuje się z otoczeniem. To jest przetoka odbytu. Ropa w takich przypadkach może wyciekać nie tylko na skórę pacjenta, ale także do wewnętrznych jam ciała..

Terminowość i kompletność leczenia choroby podstawowej, współistniejących schorzeń przewodu pokarmowego, zwłaszcza wrzodów żołądka, choroby Leśniowskiego-Crohna, uchyłkowatości, gruźlicy i raka dowolnej części jelita, hemoroidy.

Osoby z infekcjami grzybiczymi, niedoborami odporności, kiłą mają predyspozycje do powstawania przetok..

Przetoki odbytnicze mogą tworzyć się po zabiegach proktologicznych i ginekologicznych.

Objawy przetoki odbytniczej

Pacjenci z tą chorobą zauważają pojawienie się ropnej wydzieliny (patrz zdjęcie) na bieliźnie lub ubraniach, co powoduje znaczny dyskomfort w codziennym życiu pacjenta.

Przy dużej ilości patologicznego wyładowania pojawia się podrażnienie skóry, pojawiają się dolegliwości swędzenia i pieczenia w okolicy odbytu.

Niewygodne jest również to, że ropa ma nieprzyjemny zapach. Inne dolegliwości pacjentów z przetokami odbytu:

  • Obecność zespołu bólowego. Jej nasilenie zależy od rodzaju przetoki. Jeśli jest zewnętrzny i pełny, ból jest minimalny. W przypadku przetoki niepełnej, zwłaszcza wewnętrznej, objawy są wyraźniejsze. Nasilenie bólu wzrasta wraz z długim przebywaniem w niewygodnej pozycji, nagłymi ruchami, długotrwałym chodzeniem, podczas wypróżniania.
  • Odurzenie organizmu może wystąpić przy dolegliwościach związanych z wysoką temperaturą, osłabieniem, bólami głowy, zmniejszoną zdolnością do pracy, labilnością emocjonalną.
  • Przetoki odbytnicze mają tendencję do falowania, z zaostrzeniami i remisjami. Podczas dekompensacji u pacjentów rozwijają się opisane powyżej dolegliwości. W okresie remisji ogólny stan pacjentów nie cierpi, ale może występować ropna wydzielina w małych ilościach.
  • Przy długim przebiegu choroby następuje stopniowe wyczerpywanie się organizmu, a nawet podczas remisji pojawiają się dolegliwości związane z ogólnym osłabieniem, zwiększoną drażliwością, złym snem, podwyższoną temperaturą ciała, bólami głowy i zawrotami głowy.

Zewnętrzne przetoki odbytnicy są łatwe do wykrycia podczas badania zewnętrznego. Aby zdiagnozować formacje wewnętrzne, wymagane są metody instrumentalne. Przetoki odbytnicze są wyjątkowo nieprzyjemną patologią, ale możliwe komplikacje są szczególnie niebezpieczne..

Komplikacje

Ważne jest, aby wiedzieć, jak niebezpieczna jest przetoka odbytnicza. Ostry proces grozi rozprzestrzenianiem się infekcji na cały organizm, czyli posocznicę. Ta komplikacja wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci..

Ponadto patologia może stać się stanem przewlekłym, co wpływa na ogólny stan pacjentów. Stają się labilni emocjonalnie, drażliwi, poziom zdolności do pracy jest znacznie obniżony.

Przy długim przebiegu choroby może wystąpić złośliwa degeneracja tkanek, to znaczy powstaje rak odbytnicy. Również przetoka odbytu może prowadzić do powstawania blizn i zwężeń zwieracza odbytu, co negatywnie wpływa na pełnię jego funkcjonowania..

Rozpoznanie przetok odbytniczych

Lekarz analizuje dolegliwości pacjenta, zbiera wywiad, przeprowadza badanie ogólne i badanie rektalne. Pacjentowi przepisuje się ogólną analizę krwi i moczu, biochemię krwi. Następnie przystępują do instrumentalnych metod badawczych, a mianowicie: kolonoskopii, sigmoidoskopii i irygoskopii. Pozwalają określić lokalizację przetoki.

Aby wyjaśnić lokalizację i strukturę powstawania, wymagane jest sondowanie, czasami wraz z testem barwienia lub fistulografią. Pozwalają określić charakter przebiegu przetokowego, obecność kieszonek i ilość ropy.

W razie potrzeby pacjentkom przepisuje się badanie ginekologiczne, wszyscy pacjenci mogą poddać się badaniu USG jamy brzusznej i miednicy małej. Czasami wymagane jest badanie ultrasonograficzne odbytnicy i sfinkterometria - metoda, która pozwala określić kompletność funkcjonowania odbytu.

Leczenie przetoki odbytniczej

Leczenie bez operacji nie jest w stanie doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia, dlatego lekarze zawsze uciekają się do usunięcia chirurgicznego. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w ostrym okresie, ponieważ po ustąpieniu procesu niemożliwe jest dokładne określenie lokalizacji i struktury przetok.

Jeśli operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, lekarz całkowicie wycina przetokę, chwytając otaczającą tkankę, brzegi rany są zszywane, a obszar ten myje się środkami antyseptycznymi. Uzdrowienie następuje w ciągu 45 dni, dodatkowo pacjenci przyjmują antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwbólowe. Zalecana jest również fizjoterapia - promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza, która przyspiesza gojenie się tkanek, stymuluje przepływ krwi i metabolizm w obszarze operacyjnym.

Po operacji ważne jest przestrzeganie diety, należy przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących higieny osobistej, aktywność fizyczną należy ograniczyć i stopniowo zwiększać. Ziołowe kąpiele nasiadowe zalecane w celu złagodzenia bólu i poprawy gojenia.

Przy tego rodzaju interwencji istnieje ryzyko nawrotu i powikłań pooperacyjnych. Jeśli masz dolegliwości związane z silnym bólem w okolicy krocza, pojawieniem się patologicznego wydzieliny, trudnościami z oddawaniem moczu i wypróżnianiem, wzrostem temperatury ciała, musisz natychmiast poinformować o tym lekarza. Częściej w takich sytuacjach nie można uniknąć powtórnego leczenia operacyjnego..

Coraz powszechniejsze stają się metody małoinwazyjne. W przypadku przetok popularne są zabiegi laserowe, elektrokoagulacja i wypełnianie. Operacje te wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, charakteryzują się minimalnym ryzykiem powikłań, są bezkrwawe i szybkie. Okres rekonwalescencji po operacji jest również znacznie skrócony, zminimalizowane jest również ryzyko nawrotu.

Leczenie laserowe polega na kauteryzacji przetoki za pomocą specjalnej rurki z radiatorem. Brzegi rany są uszczelnione specjalnym klejem, a kilka szwów wykonano z wchłanialnego materiału..

Przetokę odbytniczą u pacjentów z elektrokoagulacją leczy się według podobnego schematu, tylko tkankę kauteryzuje się nożem termicznym.

Dobry efekt daje wypełnienie tzw. Czopem kolagenowym, który zachowuje się jak przeszczep ciała i stymuluje epitelizację dotkniętego obszaru. Sama przetoka odbytnicy u pacjenta jest zszywana w kółko, mocowana i wycinana. Powstały obszar jest wypełniony korkiem i naprawiony. Technika jest również bezkrwawa, z minimalnymi komplikacjami, ale droga.

Zasady leczenia przetok odbytniczych u dziecka są takie same jak u dorosłych. Czasami lekarze zalecają powstrzymanie się od operacji, jeśli jest to pacjent poniżej 1 roku życia. Jeśli nie wpływa to na ogólny stan małego pacjenta (zdarza się to dość często), wówczas interwencja jest wykonywana nieco później. Ale w nagłych przypadkach nie wahają się z operacjami.

Ważny! Leczenie środkami ludowymi na tę chorobę jest nieskuteczne, może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta, zwłaszcza jeśli są to dzieci. Dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej skonsultować się z lekarzem w celu terminowego i pełnego leczenia..

Zapobieganie przetokom odbytu

Przetokom odbytniczym u pacjentów można zapobiegać poprzez terminowe leczenie chorób nie tylko samego narządu, ale także wszystkich części przewodu pokarmowego. Inne środki zapobiegawcze:

  • przestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • rzucenie palenia i picie alkoholu (zalecenie dla dorosłych pacjentów);
  • ważne jest, aby zapobiegać zaparciom;
  • regularna aktywność fizyczna.

Aby zapobiec chorobie u osoby dorosłej i dziecka, ważne jest zracjonalizowanie diety. Należy zrezygnować z tłustych, smażonych potraw, przypraw, słodyczy, przypraw. W menu powinny znaleźć się chude mięsa i ryby, nabiał, warzywa i owoce. Zaleca się wypijać co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie..

Prognoza na całe życie

W większości przypadków przetoki odbytu są skutecznie leczone. Liczy się terminowość wizyty u lekarza i realizacja wszystkich zaleceń specjalisty. Prognozy na całe życie są również pozytywne. Wyjątkiem są skomplikowane przypadki choroby, w których istnieje zagrożenie życia pacjenta. Mówimy o sepsie, złośliwych przemianach.

Można podsumować, że trzeba mieć pojęcie o objawach choroby i wiedzieć, jak niebezpieczna jest przetoka odbytnicza i jakie metody leczenia i zapobiegania są obecnie dostępne. Pomoże to szybko pozbyć się patologii bez szkody dla organizmu, przy jednoczesnym zachowaniu pełnego funkcjonowania odbytnicy.

Przetoka odbytnicza

Według statystyk u większości pacjentów z przetokami odbytniczy początek choroby wiąże się z ostrym zapaleniem paraproctitis. Około jedna trzecia pacjentów z ostrym zapaleniem paraproctusa udaje się do lekarza po samoistnym otwarciu ropnia, po którym w większości przypadków powstaje przetoka odbytnicza. Około połowa pacjentów z ostrym zapaleniem paraproctitis jest operowana radykalnie w czasie leczenia, druga połowa tylko otwiera i drenuje ropień bez usuwania bramy wlotowej infekcji, co w przyszłości może prowadzić do powstania przetoki odbytnicy. W tym przypadku występuje ciągła infekcja ze światła jelita, z tkanki bliznowatej powstaje przejście przetokowe. Zewnętrzny otwór przetoki jest często zlokalizowany na skórze krocza, jego średnica często nie przekracza 1 mm. Przy niewystarczającym opróżnianiu przewodu przetokowego na jego długości mogą tworzyć się ropne ubytki..

Częstość przewlekłego zapalenia paraproctitis sięga 23 przypadków na 100 000 mieszkańców, odsetek wśród chorób odbytnicy sięga 25-30%. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety, częściej choroba objawia się w młodym i średnim wieku Źródło:
V. V. Khomochkin Operacja podwiązania przetoki w warstwie międzyzwieraczowej w leczeniu przewlekłego zapalenia paraproctitis /
V.V. Khomochkin [et al.] // Wiadomości o operacji. - 2018. - T. 26. - Nr 5. - P. 616-623..

Objawy paraproctitis

Objawy zależą bezpośrednio od umiejscowienia przetoki i stanu odporności pacjenta.

Zwykle po chorobie osoba odczuwa ból w odbycie i pojawia się otwór, z którego wydobywa się ropa. To wywołuje swędzenie, podrażnienie i nieprzyjemny zapach. Razem z ropą czasami wydalana jest posoka. Dzieje się tak, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone. Jeśli przetoka nie ma ujścia, pacjenci skarżą się tylko na ból i / lub wydzielinę z odbytnicy lub pochwy.

Niekompletna przetoka wewnętrzna wywołuje wrażenie obecności ciała obcego w odbycie. Jeśli naciek nie opuści jamy przetoki wystarczająco, pojawiają się następujące objawy:

  • dyskomfort i ból w okolicy odbytu;
  • opóźnienie oddawania moczu i kału;
  • wydzielanie śluzu, infiltracja, ropa z odbytnicy;
  • podwyższona temperatura ciała, dreszcze;
  • zaczerwienienie i podrażnienie skóry wokół odbytu i częściowo pośladków.

Przewlekłe zapalenie paraproctitis podczas zaostrzenia daje następujące objawy:

  • szybka męczliwość;
  • zaburzenia snu;
  • nerwowe wyczerpanie;
  • bół głowy;
  • regularny wzrost temperatury ciała;
  • zaburzenia intymne;
  • nietrzymanie gazów.

Mogą pojawić się zmiany fizjologiczne:

  • deformacja odbytu;
  • przerwanie zwieracza odbytu;
  • blizny na tkance mięśniowej zwieracza odbytu.

W okresach remisji przewlekłego paraproctitis stan ogólny jest normalny, przy odpowiedniej higienie jakość życia prawie się nie obniża. Ale przy długim przebiegu patologii i częstych zaostrzeniach mogą wystąpić:

  • zaburzenia snu;
  • impotencja, słabość;
  • bół głowy;
  • okresowe skoki temperatury ciała;
  • nerwowość;
  • słaba zdolność do pracy;
  • pogorszenie potencji.

Rodzaje i stadia choroby

Przetoki odbytnicze mogą być pełne, niekompletne, wewnętrzne.

  • Pełne mają dwa otwory - znajdujący się wewnątrz i otwierający się do odbytnicy, a także zewnętrzny, zwykle zlokalizowany przy odbycie.
  • Niekompletna przetoka ma tylko wewnętrzny otwór, który otwiera się do odbytnicy. Istnieje opinia, że ​​jest to faza przejściowa, ponieważ wcześniej czy później zewnętrzny otwór się otworzy, a przetoka zostanie zakończona.
  • Przetoka wewnętrzna ma dwa wewnętrzne otwory, które otwierają się do światła odbytnicy.

Według lokalizacji względem zwieracza odbytu przetoki dzielą się na:

  • Zwieraczowe lub brzeżne. Najczęściej mają prosty przebieg bez blizn i zewnętrzny otwór w pobliżu odbytu.
  • Chressphincteric - przebieg takiej przetoki przebiega przez zwieracz odbytu na różnych głębokościach. Im wyższy udar, tym więcej rozgałęzień i częściej tworzą się ropne smugi, a wokół samej przetoki tworzy się blizna. Blizny mogą deformować zwieracz odbytu i zakłócać jego funkcję.
  • Nesphincteric - różnią się położeniem wewnętrznego otworu - na powierzchni krypty jelitowej. Jednocześnie sam ruch idzie wysoko i wygina się, nie wpływając na prasę zewnętrzną. Częstość występowania takich przetok wynosi 15–20% całkowitej zachorowalności.

Przetoki zewnątrzzwieraczowe są zwykle kręte i mają długi przebieg. Wraz z nimi powstają ropne smugi, a wokół przetokowych kanałów powstają blizny. Przy powtarzających się zaostrzeniach pojawiają się wszystkie nowe otwory zewnętrzne. Istnieje klasyfikacja, która wyróżnia cztery stopnie złożoności tego typu przetoki:

  1. - wokół otworu wewnętrznego nie ma blizn, przebieg jest prosty, nacieki i ropne smugi nie powstają w tkance okołostopniowej.
  2. - wokół otworu wewnętrznego pojawiają się blizny, nadal nie ma ropni i nacieków.
  3. - wejście do kanału przetokowego jest zwężone, nie ma blizn, są ropnie i nacieki zapalne w tkance okołoodbytniczej.
  4. - dopływ jest powiększony, otoczony licznymi bliznami, w tkance pojawiają się ropnie i nacieki.

Metody diagnostyki przetok odbytniczych

W zdecydowanej większości przypadków diagnoza nie jest trudna. Lekarz-proktolog zaczyna od dolegliwości pacjenta, danych z badań i badania palpacyjnego. Zwykle podczas badania cyfrowego lekarz odkrywa dziury w okolicy odbytu, z których pod naciskiem wydobywa się ropa..

W diagnostyce i późniejszym leczeniu przetok odbytniczych definicja przebiegu przetoki ma fundamentalne znaczenie. W tym celu stosuje się badanie cyfrowe i lustrzane odbytnicy, sondowanie i badanie roztworem barwiącym przejścia przetokowego, anoskopię lub sigmoidoskopię, fistulografię, USG, TK, MRI Źródło:
Seidova K.R. Etiopatogeneza i diagnostyka przetok okołoodbytniczych. Przegląd literatury / K.R. Seidova // Biuletyn chirurgii Kazachstanu. - 2011. - nr 4. - P. 23-27..

Sondowanie jest jedną z głównych metod badawczych przetok przyodbytniczych. Za pomocą sondowania wraz z wewnętrznym otwarciem przetoki można określić głębokość kanału przetokowego, jego połączenie ze światłem jelita, stosunek przetoki do zwieracza odbytu, poprzez ruch końcówki sondy w kanale, poszerzenia zatokowe, pogłębienia dodatkowe.

Badanie odbytnicy za pomocą wziernika i proktoskopii pozwala odróżnić zmienione krypty od wewnętrznego otwarcia przetoki. Wprowadzenie barwnika do zewnętrznego otworu przetoki pozwala na wyraźniejsze rozróżnienie otworu wewnętrznego. W tym celu stosuje się 1% wodny roztwór błękitu metylenowego, jodu, tuszu, manganu i innych roztworów..

Restomanoskopia to technika endoskopowa polegająca na wprowadzeniu do odbytu specjalnej rurki wyposażonej w optykę. Lekarz może ocenić stan błony śluzowej, wykonać biopsję w celu wykluczenia guza, jeśli istnieje podejrzenie.

Fistulografia jest techniką nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich. Do odbytu wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Badanie rentgenowskie ujawnia obecność kieszonek, ubytków, rozległych zatok, dodatkowe rozgałęzienia i zakrzywienia przejść przetokowych.

USG przezodbytnicze pozwala na prześledzenie przebiegu przetoki w tkance okołostopniowej, obecność dodatkowych ubytków wzdłuż przebiegu, stosunek przetoki do zwieracza odbytu, określenie wewnętrznego otwarcia przetoki, różnicowanie z nowotworami przyodbytnicy. Badanie ultrasonograficzne ma również znaczenie w określaniu niewydolności zwieracza odbytu po operacji u pacjentów z przetokami okołostopowymi..

Kobiety muszą zostać skierowane do ginekologa na badanie w celu wykluczenia przetoki pochwowej.

Metody leczenia paraproctitis

Całkowite wyleczenie jest możliwe tylko metodą chirurgiczną. Fizjoterapia, antybiotyki i maści są stosowane w przygotowaniu do lub po operacji. Leki mogą również pomóc złagodzić objawy i przyspieszyć powrót do zdrowia. Główne zalecane grupy farmakologiczne to:

  • przeciwbólowe;
  • ogólnoustrojowe antybiotyki;
  • lecznicze maści.

Kurs fizjoterapii może obejmować napromienianie ultrafioletowe, elektroforezę.

Specjaliści "CM-Clinic" zajmują się diagnostyką i leczeniem złożonych patologii. Aby postawić diagnozę, lekarz zbiera skargi pacjenta, dane z wywiadu i obiektywne badanie. W celu wyjaśnienia diagnozy i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej wykonuje się dodatkowe badania instrumentalne, takie jak anoskopia i sigmoidoskopia. Badania te przeprowadza się po oczyszczeniu okrężnicy, wykonując oczyszczające lewatywy i przyjmując środki przeczyszczające.

Chirurgiczne leczenie przetok okołoodbytniczych

Jedynym wskazaniem do operacji jest obecność przetoki.

Przeciwwskazania:

  • ogólny poważny stan pacjenta;
  • niewydolność wątroby i nerek;
  • choroby przewlekłe w fazie dekompensacji;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • ostre infekcje w organizmie.

Operacja jest zwykle przeprowadzana zgodnie z planem. W przypadku zaostrzenia otwiera się ropień, a samą przetokę usuwa się po 1-2 tygodniach.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje standardowe badanie przedoperacyjne: badania krwi, moczu, EKG, fluorografię. Dodatkowo można zlecić badanie odbytnicy i / lub USG.

Istnieje kilka rodzajów operacji. Wybrany jest określony typ, w zależności od złożoności patologii:

  • technika ligatur;
  • wycięcie przetoki na całej jej długości, a następnie szycie lub bez niej;
  • plastik wewnętrznego otworu przetoki;
  • laserowe kauteryzacja przebiegu przetokowego;
  • wypełnienie przetoki.

Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w szpitalu, od 3 do 10 dni po niej, należy pozostawać pod nadzorem lekarzy. Sprawność operacyjna sięga 90%.

Okres pooperacyjny

W pierwszych dniach w szpitalu instaluje się rurkę wylotową gazu, przepisuje się antybiotyki i wykonuje opatrunki. Zespół bólowy łagodzą leki przeciwbólowe. Ważne jest, aby w ciągu pierwszych 2-3 dni nie było stolca, dlatego zalecana jest płynna dieta.

Od drugiego lub trzeciego dnia możesz jeść przetarte, lekkostrawne jedzenie, musisz dużo pić. Konieczne jest zapobieganie zaparciom, dzięki czemu szwy mogą się rozchodzić. W razie potrzeby zaleca się kąpiele siedzące z roztworami antyseptycznymi - środki przeczyszczające, maści znieczulające.

Po wypisaniu pacjent powinien uważnie słuchać swojego ciała i, przy następujących objawach, pilnie skonsultować się z lekarzem:

  • nadmierne gazowanie;
  • nietrzymanie stolca;
  • gwałtowny wzrost temperatury ciała;
  • uporczywy ból brzucha;
  • wypływ krwi i / lub ropy z odbytu;
  • ból podczas oddawania moczu lub wypróżniania.

Podstawowe zalecenia na okres rehabilitacji:

  • jedz małe posiłki 6 razy dziennie;
  • pić co najmniej 2 litry wody dziennie;
  • nie spożywać pokarmów podrażniających jelita - napojów gazowanych, alkoholu, czekolady, ostrych przypraw, tłustych potraw, potraw smakowych itp.;
  • preferuj owoce i warzywa jako źródła błonnika, jedz zboża, chleb zbożowy i produkty mleczne.

Główne zagrożenia związane z zapaleniem paraproctitis

Głębokie przetoki typu poza- i przezzwieraczowego często powracają.

Długotrwałe przetoki postępujące, które są powikłane procesem bliznowacenia ścian odbytnicy i ropnymi smugami, mogą prowadzić do wtórnych zmian czynnościowych.

Okresy nowych zaostrzeń są niebezpieczne ze względu na pojawienie się świeżych ognisk zapalnych, zaangażowanie w proces zapalny coraz większej liczby zwieraczy odbytu. Wszystko to z natury wpływa na ogólny stan pacjenta. Często pojawiają się dolegliwości związane z osłabioną odpornością, bólami głowy, problemami ze snem, obniżoną wydajnością, drażliwością.

Oprócz powyższych powikłań, długotrwała przetoka może prowadzić do pektenozy, a mianowicie do zmiany bliznowatej ściany kanału odbytu ze zmniejszeniem elastyczności i zwężeniem bliznowacenia. W przypadku długotrwałej choroby w niektórych przypadkach możliwa jest złośliwość przebiegu przetokowego..

Metody zapobiegania

Procesowi zapalnemu w jelitach można zapobiec stosując się do prostych zasad:

  • jedz zbilansowaną dietę z wystarczającą ilością witamin;
  • utrzymywać dobrą kondycję poprzez umiarkowaną aktywność fizyczną;
  • całkowicie porzucić wszystkie złe nawyki;
  • niezwłocznie leczyć wszelkie choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • chroń się przed stresem.