Kolonoskopia jelita - co to jest i jak się przygotować?

Kolonoskopia jelita to instrumentalne badanie jelita grubego i jego dolnego odcinka (odbytnicy), które służy do diagnostyki i leczenia stanów patologicznych tej części przewodu pokarmowego.

Pokazuje szczegółowo stan błony śluzowej. Czasami ta diagnoza nazywana jest fibrokolonoskopią (kolonoskopią FCC). Zazwyczaj zabieg kolonoskopii wykonywany jest przez proktologa-diagnostę wspomaganego przez pielęgniarkę. Ta procedura diagnostyczna polega na włożeniu sondy do odbytu z kamerą na końcu, która przesyła obraz na duży ekran. Następnie do jelit pompowane jest powietrze, co zapobiega sklejaniu się jelit. W miarę postępu sondy szczegółowo bada się różne części jelita.

W niektórych przypadkach kolonoskopia jest wykonywana nie tylko w celu wizualizacji problemów, ale także umożliwia wykonanie następujących manipulacji:

  • pobrać próbkę biopsji;
  • usuń polipy lub sznury tkanki łącznej;
  • usunąć ciała obce;
  • zatrzymać krwawienie;
  • przywrócić przepuszczalność jelit w przypadku zwężenia.

Kolonoskop to miękka i łatwo zginalna sonda, która pozwala delikatnie poruszać się po wszystkich anatomicznych strukturach jelita bez urazów tkanek i bólu pacjenta.

Na co przepisuje się kolonoskopię??

Wizyta następuje po dokładnym wywiadzie choroby. Przyczyną kolonoskopii jest:

  1. Skargi pacjentów na uporczywy, uporczywy ból zlokalizowany w jamie brzusznej.
  2. Wyładowanie z odbytu (ropa lub śluz).
  3. Wykrywanie śladów krwi w kale.
  4. Rozpoznanie zaburzeń układu pokarmowego (uporczywe zaparcia lub przedłużająca się biegunka).
  5. Niewyjaśniona niedokrwistość, znaczna utrata masy ciała, dziedziczna predyspozycja do raka okrężnicy.
  6. Podejrzenie obecności ciała obcego w świetle wydrążonego narządu.
  7. Wykrycie objawów choroby Leśniowskiego-Crohna, niedrożności jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kolonoskopia pomoże potwierdzić rozpoznanie).

Ponadto często opisywana procedura diagnostyczna jest przeprowadzana po sigmoidoskopii lub irygoskopii (testy mniej informacyjne) w celu wyjaśnienia diagnozy.

Przeciwwskazania

Istnieją sytuacje, w których pacjent, według indywidualnych wskaźników, nie może lub nie może przeprowadzić tej diagnozy. W takim przypadku proktolog musi szybko ustalić, jak sprawdzić jelita bez kolonoskopii, znaleźć alternatywny sposób niż jego wymiana..

Podczas konsultacji lekarz przed przepisaniem kolonoskopii musi ustalić, czy jego pacjent cierpi:

  • niewydolność płuc lub serca;
  • zapalne procesy zakaźne o dowolnej lokalizacji;
  • niewystarczające krzepnięcie krwi;
  • ostre zapalenie okrężnicy lub wrzód;
  • zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej.

Wszystkie powyższe objawy są ścisłymi przeciwwskazaniami do kolonoskopii, która może być szkodliwa dla zdrowia, skomplikowane następstwa i wymagać alternatywnych rozwiązań.

Zabieg jest przeciwwskazany w okresie ciąży. Może wywołać przedwczesny poród lub poronienie. Dlatego musisz wybrać inne metody diagnostyczne..

Ile kosztuje zabieg?

Cena jest wszędzie inna, kształtuje się ją z uwzględnieniem pewnych czynników: nazwy kliniki, jej poziomu, wyposażenia technicznego, kwalifikacji diagnosty. Każdy z nas zawsze ma alternatywę: udać się do agencji rządowej lub prywatnej kliniki, która kupuje sprzęt od firmy Bayer.

W pierwszym przypadku koszt będzie całkiem do przyjęcia. W Moskwie zaczyna się od 4500 rubli.

Kolonoskopia jelita: prawidłowe przygotowanie

Procedura ta jest bardzo poważna, dlatego wymaga starannego przygotowania, które rozpoczyna się co najmniej 3 dni przed badaniem. Warunkiem wykonania kolonoskopii jest czyste jelito, obecność w nim kału nie pozwoli lekarzowi na wykonanie zabiegu.

Dieta

Konieczne jest rozpoczęcie od przestrzegania ścisłej diety, która pomoże uniknąć tworzenia się dużej ilości gęstego kału w jelitach i zaparć.

Na kilka dni przed kolonoskopią z diety wyłączone są świeże warzywa (kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, ogórki, cebula, zioła, groszek, fasola i inne rośliny strączkowe), owoce (winogrona, jabłka, cytrusy, banany), pieczywo czarne, świeżo pieczone produkty drożdżowe, wędliny, marynaty, marynaty, pikantne potrawy, ryż, pęczak i kasza manna, mleko pełne, słodycze i napoje gazowane. Te pokarmy mogą zwiększać produkcję gazów w jelicie, co negatywnie wpływa na funkcje motoryczne jelit..

Wszystkie warzywa przed użyciem należy poddać obróbce termicznej, owoce lepiej spożywać w postaci galaretki i kompotów, mięso i ryby nie powinny być tłuste (kurczak, królik, chuda wieprzowina, morszczuk, sandacz, mintaj), biały chleb powinien być suszony, a nie w herbacie i kompotach musisz dodać cukier. Dozwolone jest stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych tylko wtedy, gdy nie wzmacniają jelit.

W dniu badania zabrania się przyjmowania pokarmu, dlatego najczęściej takie zabiegi wykonuje się rano..

Oczyszczające lewatywy i środki przeczyszczające

Zaleca się przyjmować doustnie do 60 ml oleju rycynowego na noc, pomoże to w regularnych porannych wypróżnieniach. W przypadku kamicy żółciowej nie należy stosować olejków lub zmniejszać ich ilość. Na zalecenie lekarza można przyjmować różne środki przeczyszczające.

Konieczne jest również wykonanie oczyszczającej lewatywy wieczorem na 2 dni przed badaniem. Zabieg powtarza się w dniu badania rano, 3 godziny przed kolonoskopią, przy czym woda opuszczająca jelito nie powinna zawierać kału.

Specjalne preparaty do przygotowania do badań endoskopowych

Stosowanie oleju rycynowego, środków przeczyszczających i lewatyw można zastąpić nowoczesnymi lekami specjalnie opracowanymi w celu przygotowania pacjentów do takich badań. Są przepisywane tylko przez lekarza i muszą być używane ściśle według instrukcji, są to:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Flota fosfo-soda itp..

Korzystając z tych narzędzi, możesz szybko i skutecznie przygotować jelita do kolonoskopii..

Jednak te leki mają wadę. Przyjmuje się je dużą ilością wody (do 3-4 litrów), nie każdy może tak dużo wypić, nawet jeśli nie jednorazowo. A dla niektórych pacjentów z chorobami układu krążenia lub nerek może to być nawet przeciwwskazane. Dlatego w wielu przypadkach nadal stosuje się stare, sprawdzone metody oczyszczania jelit..

Procedura

Pacjenci często kierują swoją wyobraźnię w niewłaściwy sposób i mają całkowicie błędne wyobrażenie o tym, jak wykonać kolonoskopię. Wydaje im się, że czekają ich prawdziwe tortury, ale medycyna w tym zakresie już dawno posunęła się naprzód. Badanie zwykle polega na uśmierzeniu bólu lub uspokojeniu..

Kolonoskopia w znieczuleniu miejscowym

W tym celu stosuje się leki, w których lidokaina działa jako składnik aktywny (żel Luan, maść Dikain, żel Xylocaine). Nakłada się je na końcówkę kolonoskopu wprowadzanego do odbytu lub smaruje bezpośrednio na błonę śluzową. Ponadto znieczulenie miejscowe można uzyskać za pomocą środków znieczulających pozajelitowo. Ale kluczem jest to, że pacjent jest przytomny.

Opanowanie

Inna opcja do premedykacji. W tym przypadku osoba jest w stanie przypominającym sen. Jest przytomny, ale jednocześnie nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. W tym celu stosuje się Midazolam, Propofol.

Kolonoskopia jelita w znieczuleniu ogólnym

Metoda ta polega na pozajelitowym podawaniu leków, które wprowadzają pacjenta w głęboki sen leczniczy z całkowitym brakiem przytomności. Tak wykonana kolonoskopia jest szczególnie wskazana w praktyce pediatrycznej, u osób z niskim progiem bólu i wizyt u psychiatry.

Badanie jelit odbywa się w specjalnej kabinie do badań proktologicznych. Pacjent proszony jest o rozebranie się do pasa, w zamian otrzymuje jednorazowe majtki diagnostyczne i kładzie się na kanapie po lewej stronie. W takim przypadku nogi należy ugiąć w kolanach i przesunąć do brzucha, a gdy pacjent otrzyma wybrane dla siebie znieczulenie, rozpoczyna się sam zabieg..

Kolonoskop wprowadza się do odbytu, wstrzykuje się powietrze i delikatnie wypycha do przodu. W celu kontroli lekarz bada przednią ścianę otrzewnej jedną ręką, aby zrozumieć, w jaki sposób rurka pokonuje krzywizny jelit. Przez cały czas na ekranie monitora wyświetlany jest film, a lekarz dokładnie bada różne części jelita. Pod koniec zabiegu kolonoskop jest usuwany.

Jeśli zabieg był wykonywany w znieczuleniu miejscowym, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. A jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, pacjent będzie musiał spędzić kilka dni w szpitalu i będzie pod opieką specjalistów. Procedura zwykle trwa nie dłużej niż pół godziny. Zdjęcia poszczególnych odcinków jelita lub wideo z kolonoskopii można zarejestrować na nośniku cyfrowym.

Możliwości kolonoskopii

Jakie są możliwości badania kolonoskopem?

  1. Podczas zabiegu lekarz może wizualnie ocenić stan błony śluzowej, motorykę jelit, zidentyfikować zmiany zapalne.
  2. Staje się możliwe wyjaśnienie średnicy światła jelita i, jeśli to konieczne, rozszerzenie obszaru jelita zwężonego z powodu zmian bliznowatych.
  3. Na ekranie monitora specjalista widzi najmniejsze zmiany w ścianach jelita i patologiczne formacje (pęknięcia, polipy odbytnicy i okrężnicy, hemoroidy, wrzody, uchyłki, guzy czy ciała obce).
  4. W trakcie zabiegu można usunąć wykryte ciało obce lub pobrać fragment tkanki do badania histologicznego (biopsja).
  5. W przypadku znalezienia małych łagodnych guzów lub polipów możliwe jest usunięcie tych nowotworów podczas badania, oszczędzając w ten sposób pacjenta przed interwencją chirurgiczną.
  6. Podczas badania można zidentyfikować przyczyny krwawienia z jelit i wyeliminować je poprzez termokoagulację (ekspozycja na wysokie temperatury).
  7. Podczas zabiegu lekarz ma możliwość wykonania zdjęć wewnętrznej powierzchni jelita.

Powyższe możliwości sprawiają, że kolonoskopia jest najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną. Wykonywany jest w wielu publicznych i prywatnych placówkach medycznych. Zgodnie z zaleceniami WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) profilaktycznie zaleca się wykonanie kolonoskopii raz na pięć lat dla każdego pacjenta po 40 latach. Jeśli dana osoba przychodzi do lekarza z charakterystycznymi dolegliwościami, badanie jest przepisywane bezbłędnie..

Jakie choroby ujawnia kolonoskopia??

Kolonoskopia może wykryć następujące choroby:

  1. Rak okrężnicy. Jest to złośliwa formacja, która rozwija się z komórek błony śluzowej tego narządu. Kolonoskopia pozwala na szybkie rozpoznanie rozwoju raka.
  2. Polip okrężnicy. Naruszenie procesu odnowy komórek błona śluzowa jelit może prowadzić do powstawania narośli, czyli polipów. Niebezpieczeństwo związane z polipami polega na tym, że nieleczone mogą przekształcić się w złośliwe formacje. Kolonoskopia w tej chorobie jest główną metodą diagnostyczną. Możliwe jest również usunięcie polipa za pomocą kolonoskopu..
  3. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jest to choroba zapalna jelit. Dokładna przyczyna rozwoju tej choroby nie została jeszcze ustalona. Klęska jelita grubego we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zawsze zaczyna się od odbytnicy iz czasem zapalenie rozprzestrzenia się na wszystkie części narządu. Kolonoskopia pomaga na czas zidentyfikować wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Również podczas leczenia tą metodą badawczą monitorowany jest proces gojenia.
  4. Uchyłki jelita grubego. Uchyłki to wybrzuszenia w ścianie jelita. Ta choroba występuje z reguły u osób starszych. Główną przyczyną rozwoju uchyłków jest dominacja produktów mięsnych i mącznych w spożywanej żywności, a także znaczny spadek pokarmu roślinnego. Prowadzi to do rozwoju zaparć i pojawienia się uchyłków. Również takie czynniki jak otyłość, wzdęcia i infekcje jelitowe wpływają na rozwój tej choroby. Kolonoskopia w tej chorobie pozwala zobaczyć usta uchyłka, a także określić obecność procesów zapalnych.
  5. Choroba Crohna. Jest to przewlekłe niespecyficzne zapalenie przewodu pokarmowego. Z reguły choroba ta atakuje jelita, ale może również dotyczyć przełyku i jamy ustnej. Dokładna przyczyna rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna nie została jeszcze zidentyfikowana, ale przyczyny takie jak dziedziczność, mutacje genetyczne i procesy autoimmunologiczne zostały zidentyfikowane jako czynniki predysponujące. Kolonoskopia dla tej choroby pozwala zidentyfikować i określić stopień zapalenia, obecność wrzodów i krwawienie.
  6. Gruźlica jelit. Jest to choroba zakaźna wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis. Z reguły choroba ta ma charakter wtórny, ponieważ początkowo prątki infekują płuca i dopiero potem są hematogenne lub limfogenne wprowadzane do jelita. Kolonoskopia w kierunku gruźlicy jelit jest wykonywana w celu ustalenia diagnozy i wykonania biopsji, jeśli to konieczne.

Ogólnie badanie kolonoskopowe pozwala ocenić stan wszystkich części jelita grubego: odbytnicy, okrężnicy, jelita ślepego i esicy. W pierwszej kolejności endoskopista bada okolicę dolnych odcinków przewodu pokarmowego, a następnie ocenia stan jelita ślepego i esicy. Jelito ślepe graniczy z jelitem cienkim, dzięki czemu można zbadać część jelita cienkiego.

Co to jest kolonoskopia

Proktolog to przez wielu jeden z najbardziej niekochanych lekarzy, którego wizytę odkłada się na ostatnią. Tak, a mówienie o jakichkolwiek problemach w jelitach jest uważane za dość haniebne, ale w międzyczasie jelita grubego nabiera rozpędu i zabiera wiele żyć..

I to pomimo faktu, że jeśli zwrócisz się do specjalistów o pomoc na czas, nie jest trudno zdiagnozować tę patologię. I ma dobre rokowanie, chyba że pacjent dotarł do ostatniego stadium raka. Badanie pacjentów można rozpocząć od testów przesiewowych w celu wykrycia utajonego krwawienia.

Poddają się również kolonoskopii, irygoskopii i sigmoidoskopii. Nie wszyscy pacjenci rozumieją, co oznaczają te terminy, więc pacjenci mogą mieć takie pytania: co to jest kolonoskopia jelit? Jak przebiega procedura? Co pokazuje kolonoskopia? Czy to boli?

informacje ogólne

Zabieg kolonoskopii to instrumentalne badanie jelita grubego i jego dolnego odcinka (odbytnicy), które służy do diagnostyki i leczenia stanów patologicznych tej części przewodu pokarmowego. Pokazuje szczegółowo stan błony śluzowej. Czasami ta diagnoza nazywana jest fibrokolonoskopią (kolonoskopią FCC). Zwykle zabieg kolonoskopii jelita przeprowadza proktolog diagnostyczny, wspomagany przez pielęgniarkę.

Ta procedura diagnostyczna polega na włożeniu sondy do odbytu z kamerą na końcu, która przesyła obraz na duży ekran. Następnie do jelit pompowane jest powietrze, co zapobiega sklejaniu się jelit. W miarę postępu sondy szczegółowo bada się różne części jelita. W niektórych przypadkach kolonoskopia jest wykonywana nie tylko w celu wizualizacji problemów, ale także umożliwia wykonanie następujących manipulacji:

  • pobrać próbkę biopsji;
  • usuń polipy lub sznury tkanki łącznej;
  • usunąć ciała obce;
  • zatrzymać krwawienie;
  • przywrócić przepuszczalność jelit w przypadku zwężenia.

Kolonoskopia jelita

Standardowa diagnostyka laboratoryjna nie pozwala wykryć wielu chorób jelit. Niektóre poważne procesy patologiczne zachodzące w narządzie wymagają kolonoskopii. W artykule przeanalizujemy, dlaczego ta procedura jest potrzebna i czy istnieje dla niej alternatywa.

Co to jest kolonoskopia?

Kolonoskopia to nowoczesna procedura diagnostyczna, którą wykonuje się za pomocą specjalnej sondy - endoskopu. Pozwala to lekarzowi zbadać wnętrze jelita osoby. Procedura pozwala na ocenę stanu odbytu, odbytnicy przed wejściem do jelita ślepego, kanału krętniczo-kątniczego, końcowego odcinka jelita krętego.

Kolonoskop to elastyczna i długa sonda. Na jego końcu znajduje się okular i miniaturowa podświetlana kamera wideo. W zestawie z urządzeniem znajdują się kleszcze, które służą do pobierania tkanki do dalszego badania, a także rurka doprowadzająca powietrze. Sonda jest wprowadzana przez odbytnicę. Jest miękka i łatwo się ugina, dzięki czemu porusza się delikatnie po całej długości jelita, nie powodując urazów i bólu pacjenta.

Obraz z kamery podawany jest na ekran, dzięki czemu lekarz może wizualnie ocenić stan jelita równego 2 metrom długości. Aparat robi zdjęcia przy 10-krotnym powiększeniu. Lekarz bada błony śluzowe jelit i ma możliwość oceny wszystkich jej zmian patologicznych.

Oprócz zwykłego badania jelit lekarz może wykonać szereg procedur medycznych, które pozwolą odmówić operacji:

Możliwe jest rozszerzenie określonego obszaru jelita poprzez usunięcie tkanki bliznowatej.

Możesz pobrać tkankę do dalszego badania histologicznego..

Może usuwać ciała obce z jelit.

Lekarz może usunąć polipy i inne łagodne guzy..

Możliwe jest zatrzymanie krwawienia.

Kolonoskopia to jedna z najskuteczniejszych nowoczesnych metod diagnozowania chorób jelit.

Wskazania do endoskopowego badania okrężnicy

Wskazaniami do kolonoskopii są następujące choroby i stany:

Osoba ma ponad 50 lat. W takim przypadku procedura ma charakter prewencyjny, nawet jeśli osoba nie skarży się na swoje zdrowie. Faktem jest, że ryzyko zachorowania na raka jelita dystalnego w wieku powyżej 50 lat znacznie wzrasta, a początek choroby przebiega bezobjawowo. Dlatego wszystkim osobom, które przekroczyły wiek 50 lat, zaleca się poddanie się kolonoskopii raz w roku..

Jeśli dana osoba ma dziedziczną predyspozycję do powstawania polipów w jelicie, a także historię rodzinną, byli ludzie, którzy cierpieli na raka tego narządu. Pod warunkiem, że w rodzinie był krewny, który cierpiał na raka jelit, wówczas w celach profilaktycznych należy rozpocząć tę procedurę 10 lat wcześniej niż wiek, w którym stwierdzono patologię tego krewnego. Wynika to z faktu, że prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na poziomie genetycznym jest niezwykle wysokie..

Objawy, które powinny zaalarmować osobę i zmusić ją do poddania się kolonoskopii to:

Obecność krwi w stolcu. Wygląda jak smugi szkarłatnego koloru. Ten objaw wskazuje na krwawienie z dystalnego odcinka jelita. Podobną sytuację obserwuje się często przy szczelinach odbytu, przy hemoroidach. Ponadto w kale może znajdować się krew utajona, której nie można zobaczyć gołym okiem. Aby to wykryć, wymagane będą specjalne ekspresowe testy. Krew utajona w kale może wskazywać na polipy, zapalenie jelit, guzy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Pojawienie się śluzu i ropnego wydzieliny w kale. Wskazują na poważną patologię jelit, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej..

Niedokrwistość i wysoka ESR. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą anemię, której nie można skorygować lekami, jest to powód do kolonoskopii.

Utrata masy ciała Jeśli dana osoba zaczyna tracić na wadze bez wyraźnego powodu, musisz zbadać układ pokarmowy.

Obecność polipów w jelicie. Wszystkie łagodne nowotwory jelita mają tendencję do złośliwej transformacji, dlatego wymagają w przyszłości usuwania i systematycznego monitorowania..

Ból w jelitach. Tępe i skurczowe bóle zlokalizowane w różnych częściach jelita wymagają kolonoskopii.

Chroniczne zatwardzenie. Jeśli dana osoba cierpi na zaparcia, jeśli ma ciasny stolec, który prowadzi do uszkodzenia ścian jelit i odbytu, może to spowodować poważne zapalenie. Ponadto zaparcie samo w sobie może wskazywać na chorobę narządu, dlatego wymagane jest jego szczegółowe badanie..

Niestabilne stolce, zmiany w biegunce i zaparciach, zespół złego wchłaniania mogą być objawami zespołu jelita drażliwego, dlatego takim pacjentom zaleca się kolonoskopię.

Pilne wskazania do endoskopowego badania okrężnicy

Kolonoskopia ratunkowa nie ma charakteru zapobiegawczego, lecz terapeutycznego. Wykonywany jest, gdy pacjent potrzebuje pilnej pomocy..

Te sytuacje obejmują:

Niedrożność jelit, zwężenie. Naruszenie może rozwinąć się na tle różnych chorób, a także po operacji.

Krwawienie z jelit, w tym z uchyłkowatością. Podczas zabiegu można zidentyfikować ognisko zapalenia i go wyeliminować.

Obecność ciała obcego w jelicie.

Przeciwwskazania

Kolonoskopia odnosi się do mało traumatycznych metod diagnostycznych, ale ma szereg przeciwwskazań, w których nie można wykonać zabiegu.

Stan szoku ze spadkiem ciśnienia krwi poniżej 70 mm. rt. św.

Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie układu oddechowego, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała.

Infekcje jelitowe w ostrej fazie.

Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Choroba Leśniowskiego-Crohna, ostre stadium zapalenia okrężnicy z masywnym zajęciem jelit.

Zapalenie uchyłków w ostrej fazie.

Wyraźne zaburzenia dobrostanu człowieka.

Ponadto istnieją względne przeciwwskazania do zabiegu:

Masywne krwawienie z odbytu.

Ostry etap hemoroidów.

Okres rodzenia dziecka.

Obecność dużej przepukliny.

Wczesny okres rekonwalescencji po operacji brzucha.

Słabe przygotowanie do oczyszczania jelit itp..

Lekarze powinni poważnie ocenić możliwe ryzyko związane z kolonoskopią, jeśli pacjent ma następujące choroby i stany:

Alergia na narkotyki.

Leczenie lekami wpływającymi na procesy krzepnięcia krwi.

Lekarz powinien mieć świadomość, jakie leki otrzymuje pacjent. Być może będziesz musiał odmówić, a po zabiegu wznowić ich odbiór.

Wideo: Życie jest wspaniałe! „Kolonoskopia - co to za procedura i komu ją poddać?”:

Przygotowanie do kolonoskopii

Przygotowanie do kolonoskopii rozpoczyna się na kilka dni przed zabiegiem. Osoba będzie musiała przestrzegać określonej diety i podjąć kroki w celu oczyszczenia jelit.

2-3 dni przed badaniem należy przejść na dietę bez żużla. Z menu znikają warzywa, orzechy, mięso, owoce, ciasta, zboża. Tylko wodę i lekko zaparzoną herbatę można pić 20 godzin przed zabiegiem.

Aby uzyskać maksymalne informacje, musisz usunąć kał z jelit. Aby to zrobić, pacjentowi podaje się lewatywę lub przepisuje się specjalne leki, na przykład Fortrans, Lavacol itp. Zaczynają być przyjmowane dzień przed zbliżającą się kolonoskopią.

Im dokładniej pacjent przestrzega zaleceń lekarza, tym więcej informacji lekarz może uzyskać o stanie jelit:

Musisz odmówić przyjęcia węgla aktywnego, preparatów żelaza, a także leków rozrzedzających krew na 10 dni przed zabiegiem..

Jeśli pacjent ma sztuczną zastawkę serca, przed badaniem musi przyjąć lek przeciwbakteryjny. Zmniejszy to prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia wsierdzia..

W przeddzień badania możesz wziąć środek przeciwskurczowy, na przykład No-shpu lub Dicetel. Można to jednak zrobić tylko po konsultacji lekarskiej..

Lekarze zalecają zaprzestanie przyjmowania NLPZ i leków zapobiegających biegunce, takich jak Imodium lub Lopedium.

Procedura kolonoskopii

Osoba, która po raz pierwszy będzie miała kolonoskopię, będzie zainteresowana etapami zabiegu.

Mając te informacje w serwisie, możliwe będzie dostosowanie się do najłatwiejszego sposobu prowadzenia badań:

Pacjent leży na kanapie po lewej stronie i podciąga kolana do brzucha.

Lekarz leczy odbyt środkiem antyseptycznym i wkłada do niego sondę. Nie stosuje się znieczulenia. Jeśli pacjent ma wysoki próg bólu, w celu złagodzenia bólu można zastosować miejscowe środki znieczulające. Można również zastosować sedację, ale zmniejsza to wartość diagnostyczną procedury. Silny ból może wystąpić tylko wtedy, gdy dana osoba ma ostre zapalenie jelita lub występują w nim zrosty. W takim przypadku znieczulenie jest wskazane przez okres pół godziny..

Po znieczuleniu lekarz wprowadza sondę do odbytu i powoli przesuwa ją do przodu. Powietrze jest wdmuchiwane przez rurkę, aby wyprostować fałdy jelit.

Sonda jest wsuwana na 2 metry w głąb jelita. Przez cały ten czas lekarz oceni stan wewnętrznych ścian narządu..

Procedura trwa 20-30 minut. Badanie nie jest przyjemne, dlatego często wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym..

Dodatkowe badania

W trakcie zabiegu lekarz może wykryć zmiany patologiczne w błonie śluzowej narządu, polipy i nowotwory. W tym przypadku wykonuje biopsję. Za pomocą specjalnych kleszczyków wchodzących w skład endoskopu lekarz pobiera zmienioną tkankę.

Przed wykonaniem biopsji przez rurkę endoskopu podaje się środek znieczulający miejscowo. Następnie lekarz odcina kleszczami mały fragment chorej tkanki i usuwa go na zewnątrz. Ponadto podczas kolonoskopii lekarz może usunąć małe polipy, a także pojedyncze nowotwory. W tym przypadku lekarz nie używa kleszczy, ale specjalnego urządzenia, które przypomina pętlę. Z jego pomocą lekarz wychwytuje odrost u samej podstawy i odcina go.

Możliwe komplikacje i niepożądane konsekwencje

Kolonoskopia jest bezpieczną metodą diagnostyczną, ale zabieg powinien przeprowadzić profesjonalista.

Komplikacje są rzadkie, ale możliwe.

Obejmują one:

Perforacja ściany jelita. Obserwuje się to nie częściej niż w 1% przypadków..

Wzdęcie, które ustępuje po krótkim czasie.

Krwawienie z jelit, które pojawia się w 0,1% przypadków.

Zatrzymanie oddechu podczas wprowadzania znieczulenia. Dzieje się w około 0,5% przypadków.

Po wycięciu polipów temperatura ciała pacjenta może wzrosnąć do poziomu podgorączkowego. Przez 1-2 dni mogą przeszkadzać bóle brzucha.

Jeśli po kolonoskopii u pacjenta wystąpią następujące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

Rozwija się biegunka, w której obserwuje się zanieczyszczenia krwi.

Kolonoskopia i diagnostyka chorób

Kolonoskopia umożliwia ocenę stanu jelita od wewnątrz, badanie jego błon śluzowych, ocenę napięcia i innych wskaźników. Procedura w niektórych przypadkach pozwala odmówić wykonania operacji na jamie brzusznej. W trakcie jego realizacji można usunąć polipy, wykonać biopsję zmienionych tkanek w celu ich dalszych badań..

Choroby wymagające kolonoskopii:

Choroba uchyłkowa. W przypadku uchyłkowatości występuje wysunięcie ściany jelita. Same uchyłki przypominają „woreczki”. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza „drogę na bok”. W tych workach gromadzą się masy kałowe i stagnują, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Z biegiem czasu ściana jelita staje się cieńsza i uszkodzona, co prowadzi do rozwoju krwawienia, a nawet do jego perforacji. Początkowo choroba przebiega bez widocznych objawów, ponad 80% pacjentów nawet nie zdaje sobie sprawy z jej rozwoju. Badanie ultrasonograficzne uchyłkowatości nie dostarcza niezbędnych informacji. Patologię można zidentyfikować za pomocą kolonoskopii, CT lub irygoskopii.

Polipy i polipy. Polipy to łagodne narośla, które mają zdolność regeneracji. Takie guzy podlegają usunięciu i dalszym badaniom. Polipy najczęściej się nie pokazują, chociaż mogą krwawić. Kiedy osiągają duże rozmiary, osoba ma ból brzucha..

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana rodzinna polipowatość, której towarzyszy pojawienie się dużej liczby guzów, może być wymagana resekcja części jelita. Polipy można wizualizować podczas skanowania MRI lub CT. Jednak tylko za pomocą kolonoskopii lekarz może je usunąć lub wziąć część guza do dalszego badania histologicznego..

Wrzody. Kolonoskopia pozwala wykryć nawet najmniejsze obszary uszkodzeń błony śluzowej jelit.

Rak okrężnicy. Rak okrężnicy jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów wśród innych nowotworów. Przyczyny pojawienia się guzów można zidentyfikować tylko u 1/4 pacjentów. Zagrożeni są pacjenci z dziedziczną predyspozycją. Jeśli rak ma zaawansowany przebieg i przerzuty do wątroby, to nie więcej niż 0,1% pacjentów przeżywa w ciągu następnych 5 lat. W przypadku wykrycia guza na 3 etapach rozwoju nie więcej niż 1/4 osób osiąga próg pięcioletniego przeżycia.

Jeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie rozwoju, rokowanie jest najczęściej korzystne. Tym samym wykrycie raka pierwszego stopnia może uratować życie 93% pacjentów. Kolonoskopia może wykryć gruczolakoraki i inne nowotwory we wczesnych stadiach rozwoju, wykonać biopsje, a nawet usunąć niektóre z nich. Zabieg wykonywany jest przy użyciu elektrody pętlowej.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W tej chorobie obserwuje się zapalenie ściany jelita. Pokryta jest wrzodami, które krwawią, a ropa jest z nich uwalniana. Łagodny przebieg patologii charakteryzuje się zaczerwienieniem błony śluzowej jelit, widocznymi na niej nadżerkami i pojedynczymi obszarami owrzodzeń. Wzór naczyniowy jest słabo wyrażony.

Ciężki przebieg patologii charakteryzuje się obecnością dużej liczby wrzodów i obszarów martwicy. W świetle jelita znajduje się dużo ropy i śluzu, mogą powstawać obszary krwotoku, pseudopolipy i ropnie. Wszystkie zmiany patologiczne można wykryć podczas kolonoskopii.

Choroba Crohna. Choroba charakteryzuje się bólem brzucha, silną biegunką i pojawieniem się szczelin odbytu. Ściana jelita jest pogrubiona, co przypomina wygląd „bruku”. Obszary te występują naprzemiennie z owrzodzeniami, bliznami, przetokami. Chorobę Leśniowskiego-Crohna można zdiagnozować za pomocą kolonoskopii.

Gruźlica jelit. Gruźlica jelit rozwija się u 70% pacjentów z gruźlicą płuc. Mykobakterie dostają się do jelit z układu oddechowego. Diagnostyka sprowadza się do badań laboratoryjnych z próbką na gruźlicę, do prześwietlenia jelita i kolonoskopii z biopsją tkanek.

Niedrożność jelit. Kolonoskopia pozwala wyjaśnić charakter rozwijającej się niedrożności jelit. Za pomocą kolonoskopu można usunąć ciała obce z narządu.

Przewlekłe zapalenie okrężnicy. W przewlekłym zapaleniu okrężnicy obserwuje się zapalenie wyściółki okrężnicy. Ulega procesom dystroficznym. Jeśli choroba ma zaawansowany przebieg, ściany narządu cierpią na atrofię.

Pacjenci skarżą się na bóle brzucha, rozstrój stolca, nudności i słaby apetyt.

Kolonoskopia może wykryć następujące rodzaje chorób:

Typhlitis - uszkodzenie kątnicy.

Sigmoiditis - uszkodzenie esicy okrężnicy.

Zapalenie odbytnicy i esicy - uszkodzenie odbytnicy i esicy.

Poprzeczne - uszkodzenie okrężnicy poprzecznej.

Całkowite zapalenie okrężnicy - globalna porażka okrężnicy.

Niedokrwienna choroba jelit. Niedokrwienie i martwica tkanek jelit może rozwinąć się w różnych chorobach. Obejmuje to miażdżycowe zmiany naczyniowe, zapalenie naczyń, patologie naczyniowe. Kolonoskopię można wykonać tylko przy ścisłych wskazaniach lekarskich po ustąpieniu ostrego stadium choroby. Podczas zabiegu lekarz wykryje szkarłatno-czerwone obszary, owrzodzenia, krwotoki, zwężenia ściany jelita.

Amyloidoza. W przypadku amyloidozy amyloid gromadzi się w ścianach jelit. Wyraża się to bólem brzucha, niedrożnością jelit, zaparciami i krwawieniem. Jeśli dystalne części narządu są uszkodzone, wymagana jest kolonoskopia z biopsją zmienionych tkanek. Znajdzie się w nich amyloid.

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego rozwija się w wyniku długotrwałego leczenia antybiotykami. W takim przypadku w jelicie będą widoczne wybrzuszone blaszki o żółtawym odcieniu. Są nagromadzeniem fibryny, leukocytów i martwego nabłonka..

Uchyłki. Formacje sakralne mogą tworzyć się u osoby podczas życia lub występować od urodzenia na tle osłabienia tkanki łącznej. W przypadku choroby osoba skarży się na bóle brzucha, biegunkę i zwiększoną produkcję gazów. Kolonoskopię wykonuje się dopiero po przejściu choroby przez ostry etap.

Alternatywa dla kolonoskopii

Diagnostyka dysponuje szeregiem technik, które w niektórych przypadkach umożliwiają rezygnację z kolonoskopii. Są dostępne do realizacji, nie powodują dyskomfortu u pacjentów, ale ich zawartość informacyjna jest różna.

Irygoskopia. Metoda ta zaczęła być stosowana już w latach 60. ubiegłego wieku. Podczas zabiegu jelita wypełnia się powietrzem lub środkiem kontrastowym widocznym w promieniach rentgenowskich (służy do tego bar). Następnie lekarz robi zdjęcie na aparacie rentgenowskim.

Etap przygotowania do irygoskopii nie różni się od czynności przygotowawczych wykonywanych podczas kolonoskopii. Najczęściej takie badanie jest przepisywane pacjentom, którzy mają podejrzenie wrodzonego wydłużenia esicy (dolichosigma).

Osoba będzie musiała oczyścić jelita, przestrzegać diety, aby badanie było jak najbardziej pouczające. Podczas zabiegu pacjentowi wstrzykuje się do jelit specjalnym urządzeniem przypominającym lewatywę. Z jego pomocą światło narządu wypełnia się środkiem kontrastowym, po czym wykonuje się pierwsze zdjęcie. Pacjent będzie musiał kilkakrotnie zmieniać pozycję ciała, aby oświetlić jelita ze wszystkich stron.

MRI. MRI można wykonać jako pomocniczą metodę badania, ponieważ trudno jest za jego pomocą ocenić stan wewnętrzny jelita.

MRI z użyciem środka kontrastowego umożliwia jakościowe badanie stanu jelita cienkiego, wykrywanie guzów, polipów i obszarów zapalnych w nim. Nie można jednak uwidocznić niewielkich zmian w ścianach narządu.

Sigmoidoskopia. Ta procedura bada dolną okrężnicę. Aby to zrobić, użyj urządzenia w postaci metalowej rurki, która dostarcza powietrze i ma latarkę. Jest wprowadzany do odbytnicy, podobnie jak kolonoskop..

Za pomocą tej rurki można nie tylko sprawdzić stan jelita, ale także kauteryzować istniejące nowotwory, pobrać zmienione tkanki, usunąć polipy, zatrzymać drobne krwawienia.

Przeciwwskazania do sigmoidoskopii są podobne jak do kolonoskopii. Przed zabiegiem należy przestrzegać diety i oczyścić jelita.

Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa jest jedną z najbardziej pouczających alternatyw dla kolonoskopii. Zabieg pozwala ocenić stan jelita bez wprowadzania dodatkowych urządzeń do organizmu pacjenta.

W przypadku TK lekarz wykonuje serię zdjęć narządu warstwa po warstwie, co umożliwia lekarzowi identyfikację obszaru patologicznego lub guza. Jednak lekarz nie może wykonać biopsji. Dlatego jeśli podejrzewasz proces nowotworowy, będziesz musiał przeprowadzić kolonoskopię.

W trakcie wykonywania zabiegu pacjent leży na stole, a tomograf obraca się wokół niego. Maszyna przechwytuje promienie rentgenowskie, które przechodzą przez tkanki ciała. Otrzymane dane są przetwarzane i konwertowane na obraz, który studiuje lekarz.

Wirtualna kolonoskopia. Badanie to jest nowoczesną alternatywą dla CT. Za pomocą specjalnego programu na monitorze wyświetlany jest trójwymiarowy obraz jelita. W takim przypadku pacjent nie potrzebuje znieczulenia ani sedacji..

Metoda ta ma istotną wadę - w trakcie jej realizacji lekarz nie może wykonać biopsji nisko położonych tkanek ani wykonywać jakichkolwiek manipulacji z narządem..

Dodatkowo tomograf nie pozwoli na wykrycie małych polipów (o średnicy do 5 mm), a także guzów płaskich.

Badanie endoskopowe (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Ta procedura sprzętowa jest realizowana za pomocą sondy. Metoda pozwala ocenić stan jelita cienkiego, przełyku i żołądka. Jest przepisywany na podejrzane procesy wrzodziejące w przewodzie pokarmowym. W przypadku stwierdzenia polipów lub guzów można wykonać biopsję.

Badanie kapsułkowe jelita. To nowoczesna metoda diagnostyczna badania jelit, która została opracowana w Izraelu. Pacjentowi proponuje się przyjęcie kapsułki na pusty żołądek z kamerą wideo. Przed zabiegiem do pacjenta dołączane jest specjalne urządzenie, które będzie nagrywać. Kapsułka w naturalny sposób porusza się wzdłuż narządów trawiennych, po czym jest wydalana wraz z kałem. Jeśli jelito kurczy się słabo lub są w nim obszary zwężenia, użyj kapsułki z mikroczipem.

Po wpadnięciu w wąski obszar kapsułka rozpuszcza się, a mikroczip zostaje zamocowany w obszarze problemowym. Następnie jest wydalany z organizmu.

Jest to prosta i pouczająca, ale droga metoda badania jelit. Nie wymaga od pacjenta zmiany stylu życia.

Ultradźwięk. Ultradźwięki to najwygodniejsza metoda badania. Ocenę zdrowia jelit przeprowadza się za pomocą fal ultradźwiękowych.

Pacjent będzie musiał leżeć na stole, podczas gdy lekarz przesuwa czujnik po skórze brzucha.

Czasami zabieg wykonywany jest z użyciem kontrastu. Najpierw USG wykonuje się bez środka kontrastowego, potem z nim, a po raz trzeci - po jego usunięciu.

USG można wykonać za pomocą sondy wewnątrzodbytniczej, którą wprowadza się do odbytnicy. Metoda jest wskazana w przypadku podejrzenia raka jelita grubego.

Wideo: Maryana Abritsova - chirurg koloproktolog powie Ci, jak możesz zastąpić kolonoskopię:

Kolonoskopia w czasie ciąży

Czasami zaleca się kolonoskopię kobietom w pozycji. Ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania, ale powód jej powołania musi być przekonujący.

Faktem jest, że procedura może powodować pewne komplikacje, w tym:

Zwiększenie napięcia macicy.

Poszerzenie szyjki macicy.

Niedotlenienie płodu itp..

Dlatego eksperci nalegają na poddanie się kolonoskopii tylko wtedy, gdy istnieją ku temu istotne wskazania i nie ma innej alternatywy poza operacją jamy brzusznej..

Na przykład kolonoskopię można przepisać kobietom, które miały chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego przed ciążą i u których wystąpiła biegunka we wczesnych stadiach ciąży. Lekarze mogą wykonać kolonoskopię, aby odróżnić czynne zaburzenie jelit od nawracającego zaostrzenia.

Aby nie szkodzić zdrowiu dziecka i nie prowokować aborcji, kobiecie nie podaje się znieczulenia dożylnego, ograniczonego do znieczulenia miejscowego.

Kolonoskopia u dzieci

Dziecku można przepisać kolonoskopię. Wskazania do zabiegu są takie same jak u pacjentów dorosłych..

Jednak badanie ma wiele charakterystycznych cech, do których należą:

W przypadku środka przeczyszczającego przyjmowanego przed zabiegiem konieczne jest dostosowanie dawki.

Endoskop pediatryczny ma mniejszą średnicę.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Po badaniu dziecko powinno pozostawać pod opieką lekarską przez kilka godzin..

Dzieci potrzebują znieczulenia ogólnego. Wykonywany jest dla wszystkich młodych pacjentów, którzy nie osiągnęli wieku 12 lat. Lek podaje się dożylnie. Odmawiają znieczulenia maską, ponieważ może to wpływać na ruchliwość jelit i zniekształcać wyniki.

Kolonoskopia jest przepisywana noworodkom, gdy istnieje podejrzenie, że dziecko ma nieprawidłowości jelitowe lub choroby dziedziczne, a także niedrożność przewodu pokarmowego. W takim przypadku dziecko nie musi przyjmować preparatu Fortrans ani innych środków przeczyszczających. W przypadku niemowląt zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym..

Wideo: chirurg-koloproktolog Maryana Abritsova odpowiada na pytania dotyczące kolonoskopii:

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: Ukończył rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym im N. N. Błochin ”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog ”

Co może pokazać kolonoskopia

Pomimo dużej popularności kolonoskopii wielu pacjentów nie wie, która część jelita jest sprawdzana tą metodą. Ten artykuł pomoże Ci zapoznać się z następującymi pytaniami:

  • Zakres badań.
  • Cechy procedury.
  • Główne wskazania do.

Pełny tekst artykułu:

Badanie endoskopowe jelit jest jedną z najlepszych, najbardziej skutecznych i pouczających technik diagnostycznych współczesnej medycyny. Jego zastosowanie pozwala ocenić stan ściany jelita i zidentyfikować nawet małe ogniska patologiczne, dzięki czemu można w odpowiednim czasie zapobiec rozwojowi wielu niebezpiecznych chorób. Najpopularniejszym spośród wszystkich rodzajów badań endoskopowych jest kolonoskopia..

Ta metoda diagnostyczna jest aktywnie wykorzystywana do potwierdzenia diagnozy, leczenia (drobne zabiegi chirurgiczne), a nawet zapobiegania.

Kolonoskopia - co patrzy?

Ta procedura diagnostyczna jest zalecana dla wielu stanów, zmian patologicznych i objawów. Może to być podejrzenie procesów onkologicznych (uważanych za „złoty standard” w diagnostyce raka), polipowatości, erozji i wiele innych. Jej istota polega na zastosowaniu specjalnego urządzenia - endoskopu, który wyposażony jest w niewielką kamerę, która w czasie rzeczywistym przekazuje obraz na ekran lekarza. Urządzenie to wprowadza się do odbytu pacjenta, a następnie przesuwa się po całej długości okrężnicy (około 2 metry).

Mimo pozornej złożoności procedura ta jest całkowicie bezpieczna dla zdrowia i można ją wykonać bez znieczulenia. Jednak większość pacjentów woli stosowanie znieczulenia, aby złagodzić dyskomfort podczas badania. To jedyny zabieg medyczny, który pozwala ocenić stan błony śluzowej i światła całej okrężnicy. W przeciwieństwie do sigmoidoskopii, która pozwala na ocenę tylko odbytnicy i esicy, kolonoskopia obejmuje wszystkie jej oddziały, a mianowicie:

  1. Cecum z wyrostkiem robaczkowym.
  2. Okrężnica wieloczęściowa (wstępująca, poprzeczna, zstępująca, esicy).
  3. Odbytnica, bańka odbytu i odbyt.

Pytając, które oddziały są badane podczas badania kolonoskopowego, ważne jest, aby zrozumieć, że niezależnie od lokalizacji ogniska patologicznego endoskopista ocenia okrężnicę na całej jej długości. Obecność specjalnego układu optycznego znajdującego się na końcu endoskopu umożliwia uzyskanie wysokiej jakości obrazu dowolnej części błony śluzowej.

Dzięki temu możliwa jest identyfikacja zmian chorobowych, zwyrodnień tkanek, ognisk krwotoku i innych wad nawet na wczesnym etapie rozwoju..

Wynik:

Podobne procedury diagnostyczne nie mogą pochwalić się pełną treścią informacyjną, dlatego kolonoskopia przynajmniej raz w roku jest obowiązkowa dla osób powyżej 45 roku życia. To skuteczna profilaktyka chorób onkologicznych, których ryzyko znacznie wzrasta w tym wieku..

Kolonoskopia jelita: przygotowanie do badania

Ostatni odcinek przewodu pokarmowego, który obejmuje ślepotę, okrężnicę i odbytnicę, nazywany jest okrężnicą. Jego długość wynosi około dwóch metrów, a oddział kończy się odbytem.

Dokładne badanie wewnętrznej ściany jelita grubego na całej długości umożliwia nowoczesną metodę - kolonoskopię.

Co to jest kolonoskopia

Jest to badanie endoskopowe wykonywane specjalnym urządzeniem, które ma następującą budowę:

  • Elastyczna długa sonda o szerokości 0,8-1 cm.
  • Okular z żarówką zapewniającą dobre oświetlenie.
  • Kamera wideo dołączona do dystalnego końca sondy, umożliwiająca obejrzenie jelit pacjenta od wewnątrz na monitorze w kilkukrotnym powiększeniu, robienie zdjęć i filmów.
  • Rurka przewodząca gaz do wprowadzania powietrza do światła organu wydrążonego w celu prostowania ścian.
  • Kleszcze do pobierania tkanek do badania histologicznego.

Nowoczesne kolonoskopy są podłączone do monitora. Pozwala to na wyświetlenie na ekranie monitora z dużym powiększeniem obrazu, który lekarz widzi oczami, badając wewnętrzną wyściółkę jelita.

Badanie rozpoczyna się od sekcji doodbytniczej, umieszczając urządzenie w odbycie, stopniowo przesuwając sondę głębiej, badając okrężnicę i okolice ślepe.

Zbadaj szczegółowo błonę śluzową, rozważ zmiany zapalne i nowotwory, oceń pracę narządu, jego funkcję motoryczną.

Ta wyjątkowa procedura może łączyć nie tylko środki diagnostyczne, ale także terapeutyczne. Jeśli w trakcie badania w błonie śluzowej znajdzie się polip, lekarz może go usunąć przez kolonoskop za pomocą specjalnej pętli pod wpływem elektrokoagulacji. Ta procedura jest bezbolesna.

Również materiał ze zmienionych skrawków ściany wewnętrznej pobierany jest za pomocą specjalnych kleszczyków do dalszego badania pod mikroskopem i badania histologicznego. Każda usunięta tkanka jelita lub biopsja jest badana w celu wykluczenia złośliwości.

Metoda diagnostyczna umożliwia:

  • szczegółowe badanie struktury oddziałów okrężnicy, identyfikacja cech anatomicznych
  • ocenić stan błony śluzowej, funkcję motoryczną dystalnych odcinków przewodu pokarmowego
  • wykonać małoinwazyjne operacje na tej części przewodu pokarmowego: usunąć obcy przedmiot, polip, zatrzymać krwawienie, wypreparować zrosty, poszerzyć światło narządu w przypadku jego zwężenia.

Kiedy wykonuje się kolonoskopię?

Następujące kategorie osób powinny zostać poddane kolonoskopii:

  • 50 i więcej lat. Procedura jest wskazana dla wszystkich osób po pięćdziesięciu latach w celu prewencyjnym, nawet w przypadku braku reklamacji. Rak jelita dystalnego po 50 latach występuje wielokrotnie częściej i przebiega bezobjawowo. W celu jak najwcześniejszego wykrycia onkopatologii raz w roku należy poddać się temu zabiegowi osoby, które ukończyły pięćdziesiątkę.
  • Z dziedziczną predyspozycją do polipopulacji, bliski związek z osobami z historią onkopatologii. Obowiązuje zasada: jeśli w rodzinie jest bliski krewny, u którego zdiagnozowano raka jelita, kolonoskopię w celach profilaktycznych należy rozpocząć 10 lat wcześniej niż wiek, w którym zachorował krewny na raka. Wynika to z wysokiego ryzyka predyspozycji genetycznych w rodzinie, a prawdopodobieństwo zachorowania na raka u takich pacjentów znacznie wzrasta.

Alarmujące objawy wymagające tej endoskopowej manipulacji są następujące:

  • Pojawienie się krwi w kale

Krew można wizualizować jako szkarłatne smugi w kale, co wskazuje na krwawienie z okolic dystalnych, często w szczelinach odbytu, hemoroidach. Można również wykryć ukrytą krew, która nie jest widoczna ani okiem, ani mikroskopem, jest wykrywana za pomocą specjalnych testów ekspresowych i można ją znaleźć w guzach, polipach, procesach zapalnych, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego lub chorobie Leśniowskiego-Crohna.

  • Wyładowanie ropy lub śluzu podczas wypróżnień

Ropna wydzielina lub nadmierna ilość śluzu w masach kałowych jest oznaką patologicznie postępującego procesu w grubym odcinku przewodu pokarmowego, który wymaga pilnej diagnostyki.

  • Niedokrwistość, przyspieszona ESR

Trudne w leczeniu przewlekłej niedokrwistości, spadek poziomu hemoglobiny i erytrocytów, przyspieszenie OB i inne oznaki zmian zapalnych w badaniach laboratoryjnych bez jasno określonego powodu - powód przepisania takiemu pacjentowi kolonoskopii.

  • Dramatyczna utrata wagi

Utrata masy ciała bez obiektywnych przyczyn jest niekorzystnym objawem prognostycznym, wymagającym szczegółowego badania przewodu pokarmowego.

  • Obecność polipów

Wszelkie łagodne zmiany mają tendencję do złośliwości i wymagają usunięcia oraz regularnego monitorowania w przyszłości.

Bolesne odczucia tępego lub skurczowego charakteru w okolicy pępka, wzdłuż pętli okrężnicy w bocznej i dolnej części brzucha, pojawiające się po jedzeniu lub przed wypróżnieniem, podczas poruszania się, przechylania ciała, wskazują na nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego i służą jako wskazanie do tego zabiegu.

  • Chroniczne zatwardzenie

Ciągłe zaparcia, twarde stolce prowadzą do urazów ścian odbytu, powstawania pęknięć w odbycie, rozwoju hemoroidów, ścieńczenia błony śluzowej, co jest warunkiem wstępnym rozwoju zmian zapalnych w jelitach.

Naruszenie aktu defekacji przez rodzaj zaparcia może być objawem istniejącej choroby, która wymaga obowiązkowego badania endoskopowego.

  • Niestabilne stolce: naprzemiennie luźne i twarde stolce, zespół złego wchłaniania

Objawy te mogą być objawami zapalenia okrężnicy, zespołu jelita drażliwego, onkopatologii. Dlatego pacjent z takimi objawami klinicznymi wymaga dokładnego zbadania okrężnicy.

Co pokazuje i ujawnia kolonoskopię jelita

Zabieg pozwala dosłownie zajrzeć do jelita od wewnątrz, zbadać stan jego błony śluzowej, zgiąć się, zobaczyć patologiczne narośla, nowotwory, oznaki zapalenia, ciało obce, zidentyfikować obszary zwężenia narządu lub obecność zrostów, pęknięć, nadmiernego gromadzenia się śluzu, tworzenia się ropy, owrzodzenia.

Jeśli badany narząd jest zdrowy, a pacjent nie ma problemów z okolicą okrężnicy, lekarz zobaczy gładką, błyszczącą, bladoróżową, fałdowaną błonę wewnętrzną na całej długości badanego obszaru, z umiarkowanym układem naczyniowym i niewielką ilością przezroczystego śluzu.

Jeśli lekarz wizualnie zauważy zmiany różniące się od normy, może wziąć obszary ściany narządu, których nie lubi, do dodatkowego badania histologicznego. Umożliwi ci to postawienie trafnej diagnozy.

Jakie choroby można wykryć za pomocą interwencji endoskopowej:

Choroba jelita grubego przebiegająca z zapaleniem błony wewnętrznej, rozwojem dystrofii, aw zaawansowanych stadiach - zmian zanikowych. Objawia się zespołem bólowym, zaburzeniami stolca, nudnościami, utratą apetytu.

Jeśli w trakcie badania endoskopowego ujawni się zmiana jelita ślepego, chorobę nazywa się zapaleniem jelita ślepego, esicy - esicy, okolic odbytnicy i esicy - odbytnicy i esicy, okrężnicy poprzecznej - zapalenie poprzeczne, jeśli zapalenie całej okrężnicy następuje zapalenie okrężnicy całkowitej.

  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC)

Choroba charakteryzująca się rozwojem zapalenia wewnętrznej ściany jelita z powstawaniem owrzodzeń, siniaków, ropnej wydzieliny.

Endoskopowo lekarz może zaobserwować następujące zmiany: z łagodnym stopniem choroby - zaczerwienienie błony śluzowej, nadżerki, brak ekspresji układu naczyniowego, pojedyncze owrzodzenia, z ciężką postacią NUC - liczne owrzodzenia i martwica, duża ilość ropy i śluzu w świetle, krwotoki, ropnie, rzekome polipy.

  • choroba Crohna

Ból brzucha, biegunka, szczeliny odbytu mogą być objawami choroby Leśniowskiego-Crohna, które można wykryć za pomocą kolonoskopii.

Przy tej patologii ściana jelita jest widoczna w postaci pogrubionego „bruku” na przemian z owrzodzeniami podłużnymi i zmianami bliznowatymi, przetoki są bardzo często wykrywane.

  • Niedokrwienna choroba jelit

Zaburzenia krążenia w naczyniach mikrokrążenia spowodowane miażdżycą, zapaleniem naczyń, anomaliami naczyniowymi, wcześniejszymi chorobami, mogą prowadzić do zmian niedokrwiennych w ścianie okrężnicy, a nawet do martwicy.

Badanie endoskopowe w tym przypadku przeprowadza się ściśle według wskazań lekarza iw okresie ustąpienia ostrych procesów. Występują obrzęki błony śluzowej o fioletowo-cyjanotycznym zabarwieniu, wady wrzodziejące, zmiany krwotoczne, zwężenia.

Odkładanie się amyloidu w tkankach jelitowych prowadzi do jego nadmiernego gromadzenia się i objawów klinicznych: wzdęcia i bóle brzucha, niedrożność, uporczywe zaparcia, krwawienia z odbytu.

Jeśli dalszy odcinek przewodu pokarmowego jest zaangażowany w proces patologiczny, pomocna w diagnostyce jest kolonoskopia, a następnie badanie histologiczne zmienionej ściany jelita. Biopsja wykazuje amyloid.

Nowotwory patologiczne mogą występować bezobjawowo i niezauważalnie na tle pełnego zdrowia i mogą występować na tle przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Ryzyko raka jelita grubego i procesów nowotworowych znacznie wzrasta wraz z wiekiem, a także wzrasta w rodzinie, w której zdarzały się już przypadki choroby.

Dlatego proktolodzy bez wyjątku zalecają, aby wszystkie osoby powyżej 50 roku życia poddały się badaniu profilaktycznemu - kolonoskopii raz w roku..

Będąc względnie łagodnymi wzrostami, polipy są zagrożone złośliwością. Ta formacja, po wykryciu endoskopowo, musi zostać usunięta podczas późniejszego badania histologicznego..

Polipy zwykle nie manifestują się w żaden sposób, czasami mogą krwawić, a kiedy osiągają duże rozmiary, czasami powodują nieswoiste bóle jelit.

W przypadku polipowatości rodzinnej mnogiej istnieje możliwość usunięcia części jelita - resekcja.

Występy ściany narządu w postaci formacji sakralnych mogą występować zarówno wrodzone, jak i nabyte przez całe życie. Ich tworzenie opiera się na osłabieniu tkanki łącznej..

Uchyłkowatości może towarzyszyć ból brzucha, niestabilne stolce i wzdęcia. Kolonoskopia umożliwia postawienie rozpoznania, ale dopiero po ustąpieniu aktywnej fazy zapalenia, w fazie remisji.

  • Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

Choroba, która rozwija się w wyniku długotrwałego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Podczas kolonoskopii na błonie wewnętrznej widoczne są żółtawe, wypukłe blaszki podobne do błon fibryny, leukocytów, martwych komórek nabłonka.

Tę metodę badawczą słusznie można nazwać „oczami” chirurga: pozwala zajrzeć w trudno dostępne i ustronne miejsca ludzkiego ciała, pomóc w ustaleniu diagnozy, a nawet wykonać zabiegi medyczne. Kolonoskopia odgrywa ważną rolę w profilaktyce raka jelita grubego..

Jakie części jelita są badane podczas kolonoskopii

Zabieg endoskopowy pozwala na zbadanie wszystkich części jelita grubego, ocenę stanu błony śluzowej.

Pierwszą sekcją, którą lekarz obserwuje po włożeniu urządzenia do odbytu i posuwaniu do przodu, jest odbytnica. Jest to dystalna część przewodu żołądkowo-jelitowego, która znajduje się w jamie miednicy, długość odbytnicy wynosi 16-17 cm, skorupa wewnętrzna jest bardzo złożona, dzięki warstwie podśluzówkowej fałdy są zdolne do prostowania i rozciągania.

Po przejściu przez odbytnicę urządzenie wizualizuje pętle okrężnicy, która ma następujące sekcje: esicy, zstępujący, poprzeczny i wstępujący.

Badanie kończy się badaniem kątnicy, która jest bliższą lokalizacją najbliżej jelita cienkiego..

Jak wykonywana jest kolonoskopia?

Zabieg przeprowadzany jest w specjalnie wyposażonym gabinecie, często ambulatoryjnym. Pacjent umieszcza się na kanapie w pozycji leżącej po lewej stronie, przyciskając kolana do brzucha.

Okolica odbytu jest traktowana środkiem antyseptycznym, początkowa część sondy jest smarowana dla lepszego przejścia, a urządzenie jest delikatnie powoli wprowadzane w głąb jelita.

Podczas przechodzenia przez końcowe odcinki odbytnicy pacjent może odczuwać rozdęcie i ucisk, podczas przesuwania sondy wzdłuż zgięcia okrężnicy może wystąpić umiarkowany ból.

Nieprzyjemne odczucia typu wzdęcia, bóle spastyczne mogą wystąpić, gdy jelita są wypełnione powietrzem w celu wyprostowania fałdów śluzowych.

Zaleca się wykonanie zabiegu w znieczuleniu dzieciom, pacjentom osłabionym, osobom z niskim progiem bólu, wrażliwym i emocjonalnym, osobom z chorobą adhezyjną w wywiadzie. Egzamin trwa od 10 do 25 minut.

Kolonoskopia wymaga specjalnego przeszkolenia pacjenta. Jakość badań zależy od odpowiedzialności osoby i stopnia przygotowania..

Preparat obejmuje oczyszczanie jelita grubego w specjalny sposób:

  • Lek „Fortrans”.

Musisz kupić 4 opakowania leku. Rozpuść każdą torebkę w litrze przegotowanej wody. W przeddzień badania wieczorem zacznij pić uzyskany roztwór.

Zaleca się wypić 1 litr w ciągu 1 godziny (szklanka w odstępie 15 minut). Wszystkie 4 litry wypijamy w około 3-4 godziny.

Niektórym pacjentom trudno jest pić roztwór ze względu na jego specyficzny smak. Fortrans lepiej pić powoli, małymi łykami. Po wypiciu takiej objętości połknij trochę rozcieńczonego soku z cytryny, aby zmniejszyć nudności i wymioty..

Jeśli nie możesz obezwładnić 4 litrów roztworu, możesz podzielić jego spożycie: wypić 2 litry wieczorem i dwie wcześnie rano na czczo, ale nie później niż 4 godziny od planowanej kolonoskopii.

Skutkami ubocznymi przyjmowania roztworu mogą być zwiększone wytwarzanie gazów, dyskomfort w jamie brzusznej, alergie.

Lek Prelax można stosować w fiolkach. 400 ml leku należy rozpuścić w 4 litrach przegotowanej wody i przyjmować w tym samym odstępie czasu.

Leki analagowe to „lavacol”, „forlax”, „forteza-farm”. Są również zalecane w przygotowaniu. Wybór leku zależy od indywidualnej tolerancji i preferencji finansowych..

  • Wypij 50 ml oleju rycynowego. Po kilku godzinach wykonaj dwie oczyszczające lewatywy o objętości 2-2,5 litra. co godzinę. Rano przed badaniem wykonaj kolejną lewatywę oczyszczającą, aby oczyścić wodę do mycia.

Preparat ten pozwala na usunięcie ze ściany jelita kału, obszarów częściowo strawionych produktów, które mogą zasłaniać widok..

Oprócz metod oczyszczających, na kilka dni przed zabiegiem pacjent musi przestrzegać specjalnej diety..

Jedzenie i menu przed kolonoskopią

Przed kolonoskopią nie jest wymagana ścisła dieta, ale trzeba wiedzieć, co i jak się dobrze odżywiać. Na trzy dni przed badaniem wyklucz pokarmy ciężkostrawne oraz pokarmy, które przyczyniają się do nadmiernego tworzenia się gazów.

Nie powinieneś jeść:

  • Rośliny strączkowe
  • Kapusta
  • Świeże wypieki
  • Tłuste, smażone, wędzone mięso
  • Całe mleko
  • Owoce i warzywa
  • Warzywa
  • Orzechy
  • Grzyby

W okresie przygotowawczym wykluczone jest używanie alkoholu, kawy, jakichkolwiek napojów zawierających barwniki. Z tego, co można zjeść, są to produkty kwasu mlekowego, śluzowate zboża, zupy warzywne, suche ciastka, gotowane dietetyczne mięso z indyka, królika.

Ostatni posiłek jest dozwolony nie później niż 14.00, później można pić niegazowaną wodę, słabą herbatę. Rano w dniu badania jedzenie jest zabronione, można pić tylko wodę.

Do działań przygotowawczych i przestrzegania diety należy podchodzić z dużą odpowiedzialnością, jeśli pacjent jest zainteresowany trafnością diagnozy i dużą zawartością informacji w metodzie.

Kto jest przeciwwskazany do kolonoskopii?

Ta procedura nie jest wskazana dla wszystkich kategorii pacjentów..

Nie powinieneś przeprowadzać badania z:

  • ostre choroby zakaźne
  • patologie krzepnięcia krwi
  • ciężkie zaostrzenie NUC, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie okrężnicy
  • ciąża
  • masywne krwawienie z przewodu pokarmowego
  • zapalenie otrzewnej
  • perforacja jelit
  • wysoka temperatura ciała, ciężkie zatrucie
  • ciężka niewydolność serca, niewyrównane serce płucne, niedawny zawał serca i inne poważne patologie narządów wewnętrznych w ostrej fazie

We wszystkich powyższych przypadkach ryzyko powikłań jest wielokrotnie większe niż korzyści, dlatego tego typu badanie należy zastąpić innymi, podobnymi metodami..

Co to jest kolonoskopia CT (wirtualna) jelita

Jest to nowoczesny rodzaj tomografii komputerowej jelita przy użyciu specjalnego programu, który pozwala na wizualizację pętli jelita grubego i światła narządu na trójwymiarowym obrazie. Możesz także obserwować jelita nie tylko od wewnątrz, ale także z zewnątrz..

Staje się to możliwe dzięki transmisji promieni rentgenowskich poprzez skanowanie spiralne, które jest wychwytywane przez specjalny czujnik, a następnie sygnał jest przetwarzany przez specjalny program komputerowy..

Jest to metoda progresywna, która pozwala uniknąć inwazyjnego wkłucia kolonoskopu i jego wprowadzenia w głąb przewodu pokarmowego. Badanie to wymaga odpowiedniego sprzętu - specjalnego tomografu.

Osoba jest badana leżąc na brzuchu lub plecach w specjalnej komorze, bez odczuwania bólu. Czasami do odbytnicy wprowadza się małą cienką rurkę (na głębokość 5 cm), aby lepiej wyprostować fałdy, przez które doprowadza się trochę powietrza. Podczas badania pacjent jest czasami proszony o wstrzymanie oddechu.

Wskazania są takie same, jak w przypadku zwykłej kolonoskopii endoskopowej. Przeciwwskazań do tej metody jest znacznie mniej: ciąża i laktacja, lęk przed zamknięciem, waga powyżej 110 kg.

Przygotowanie do wirtualnej kolonoskopii jelita

Metoda badania wirtualnego wymaga bardzo realnego przygotowania pacjenta, podobnie jak w przypadku endoskopii inwazyjnej, w tym oczyszczenia jelit i diety.

Oprócz wszystkich powyższych metod oczyszczania, przygotowanie do kolonoskopii TK obejmuje przyjęcie kontrastu nieprzepuszczającego promieni rentgenowskich. Dzień przed badaniem 50 ml kontrastu zawierającego jod (urografin) należy rozpuścić w litrze wody i pić przez cały dzień podczas posiłków.

Dzięki wirtualnej diagnostyce jelita grubego za pomocą tomografii komputerowej dzień wcześniej dozwolone jest lekkie śniadanie: jajko na twardo, chleb, herbata. Ale lepiej powstrzymać się od jedzenia..