Granulocyty w wynikach badań krwi

Leukocyty dzielą się na dwie klasy - granulocytowe i agranulocytarne. Granulocyty obejmują neutrofile, eozynofile i bazofile, ponieważ zawierają drobne granulki. W leukocytach z klasy agranulocytów nie ma takich ziarnistości. Należą do nich limfocyty i monocyty.

Granulocyty „stoją na straży” zdrowia ludzkiego, chroniąc organizm przed drobnoustrojami. Jako pierwsi je wykryją i pędzą na miejsce porażki. Granulocyty są bezpośrednio zaangażowane w odpowiedź immunologiczną organizmu.

Granulocyty - co to jest?

W granulocytach obecne są jądra o nieregularnym kształcie. Jądra te są podzielone na 2-5 cząstek, dlatego druga nazwa granulocytów to komórki polimorfojądrzaste.

Granulocyty stanowią około 75% wszystkich leukocytów. Są reprezentowane przez eozynofile, bazofile i neutrofile. Komórki te są obecne nie tylko we krwi, ale także w tkankach ludzkich. W zależności od przyczyny zapalenia, które występuje w organizmie, w grę wchodzą różne granulocyty. Nie oznacza to, że działają one w oderwaniu od siebie, zawsze oddziałują ze sobą iz innymi substancjami. Tak więc neutrofile działają w ciasnej wiązce z makrofagami, eozynofile z bazofilami.

W mieloblastach rodzą się granulocyty. Po dojrzewaniu mieloblastów przekształcają się w promielocyty, a następnie w mielocyty. Duże mielocyty są niedojrzałymi formami matczynymi, a małe mielocyty określa się jako dojrzałe komórki potomne. W postaci mielocytów granulocyty nie mogą się już dzielić, posiadały tę zdolność tylko w okresie, gdy były reprezentowane przez promielocyty. Nie będzie możliwe wykrycie mielocytów we krwi. Zwykle nie opuszczają szpiku kostnego. Jeśli zdarzają się sytuacje awaryjne, gdy wszystkie neutrofile biorą udział w innych reakcjach organizmu, wówczas z pomocą przychodzą im niedojrzałe granulocyty. Tylko w tym przypadku można je wykryć we krwi..

W przypadku glikolizy beztlenowej granulocyty pobierają energię nawet z tkanek obrzękniętych i objętych stanem zapalnym, które nie są zaopatrywane w wystarczającą ilość tlenu. Żywotność granulocytów wynosi 2-10 dni, w zależności od rodzaju komórki. Po spełnieniu swojej funkcji umierają, a na ich miejsce pojawiają się nowe granulocyty..

Granulocyty w wynikach badań krwi

Granulocyty są reprezentowane przez następujące elementy:

Eozynofile stanowią od 1 do 5%.

Bazofile stanowią od 0 do 1%.

40 do 70% to neutrofile.

Granulocyty stanowią około 50-70% całkowitej liczby leukocytów krwi. Oznacza to, że w 1 ml krwi może znajdować się od 2500 do 7000 komórek. Aby obliczyć liczbę granulocytów, należy odjąć liczbę limfocytów i monocytów od całkowitej liczby leukocytów.

Jeśli poziom tych krwinek okaże się podwyższony, jest to oznaka zapalenia rozwijającego się podczas infekcji. Poziom bazofili wzrasta wraz z reakcjami alergicznymi w organizmie, liczba eozynofili wzrasta na tle inwazji pasożytniczej i alergii.

Tabela: normy granulocytów (eozynofile, neutrofile) i innych leukocytów:

Zwykle fizjologiczny poziom granulocytów można zwiększyć w następujących warunkach:

Druga połowa ciąży.

Początek cyklu miesiączkowego.

Aktywna aktywność fizyczna.

Ciężki posiłek.

Jeśli liczba granulocytów jest poniżej normy, można podejrzewać infekcję wirusową, kolagenozę lub chorobę wątroby.

Również choroby szpiku kostnego, przyjmowanie leków (sulfonamidy, leki przeciwnowotworowe, antybiotyki itp.) Może prowadzić do spadku poziomu granulocytów. Ich niedobór może również wynikać z dziedzicznych patologii. Im niższy poziom dojrzałych granulocytów we krwi, tym częściej dana osoba cierpi na infekcje skóry i dróg oddechowych..

Poziom leukocytów u starszych dzieci jest równy poziomowi leukocytów u osoby dorosłej. Ponadto pojedyncze komórki są liczone w postaci leukocytów, a nie wszystkie leukocyty jako całość. Ponadto u dzieci poziom neutrofili wzrasta po 6 latach, zgodnie ze spadkiem liczby limfocytów.

Niektóre leukocyty poruszają się swobodnie we krwi, podczas gdy inne są osadzone na komórkach śródbłonka naczyniowego i „czekają” na czas, kiedy będą potrzebne. Dlatego granulocyty liczone we wzorze leukocytów stanowią tylko część tych komórek. Będą to te granulocyty, które swobodnie poruszają się w krwiobiegu. Zwykle u osoby dorosłej liczba leukocytów wynosi 5,0 * 10 11, czyli około 2000-9000 komórek w jednym milimetrze sześciennym krwi. U dzieci liczba granulocytów jest nieco mniejsza (w wieku 3-6 lat), ponieważ we krwi jest więcej limfocytów. To jest norma fizjologiczna..

Dlaczego organizm potrzebuje granulocytów?

Wszystkie granulocyty pełnią określone funkcje w organizmie:

Neutrofile to główne granulocyty, które cały czas chronią organizm przed patogenną florą. Zwalczają bakterie i toksyny, dzięki czemu ich poziom we krwi gwałtownie wzrasta w przypadku chorób zakaźnych. Jeśli patologia ma ciężki przebieg i nie ma wystarczającej liczby neutrofili, wówczas z pomocą przychodzą im metamyelocyty (niedojrzałe granulocyty), które znajdują się w szpiku kostnym.

Bazofile działają w organizmie w połączeniu z przeciwciałami IgE, których poziom znacznie wzrasta na tle reakcji alergicznej. Bazofile wiążą je, powodując np. Wstrząs anafilaktyczny. Po kontakcie z alergenem taka reakcja może nastąpić w ciągu kilku sekund. Jeśli reakcja alergiczna jest opóźniona w czasie, biorą w niej udział nie tylko bazofile, ale także eozynofile z neutrofilami.

Eozynofile znajdują się we krwi przez kilka godzin, po czym trafiają do tkanek i tam giną. W swoim krótkim życiu udaje im się niszczyć patogenne białka, brać udział w fagocytozie i wytwarzać plazmagen. Również eozynofile kierują swoje wysiłki na zwalczanie pasożytów.

Zatem bazofile są odpowiedzialne za reakcje alergiczne typu bezpośredniego, eozynofile i neutrofile są odpowiedzialne za eliminację ostrych infekcji i inwazji pasożytniczych. Limfocyty są bardziej odpowiedzialne za wiązanie innych immunoglobulin - klasy lgG i lgM. Jednak takie reakcje dotyczą reakcji typu opóźnionego i rozwijają się w ciągu 1-3 dni, a nawet kilku miesięcy po inwazji obcych czynników na organizm. Z kolei granulocyty biorą nawet udział w takich reakcjach, ponieważ są odpowiedzialne za powstawanie odporności humoralnej.

Czasami funkcje granulocytów mogą być upośledzone od urodzenia, co jest spowodowane nieprawidłowościami genetycznymi:

Zespół leniwych białych krwinek.

Przewlekła choroba ziarniniakowa.

Oprócz tego, że wrodzone anomalie rozwojowe mogą upośledzać zdolność do pracy granulocytów, mogą na nie wpływać czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które wpływają na organizm przez całe życie. Jeśli granulocyty nie spełniają w pełni swoich funkcji, osoba staje się podatna na wiele infekcji..

Wideo: czym są granulocyty - animacja medyczna:

Edukacja: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. N.I. Pirogova.

Granulocyty w badaniu krwi

Cechy granulocytów

Granulocyty, czyli ziarniste leukocyty, to rodzaj białych krwinek, które charakteryzują się obecnością w cytoplazmie ziarnistości zawierających substancje czynne. W zależności od zdolności granulek do postrzegania koloru za pomocą połączonego odczynnika Romanowskiego-Giemsy, granulocyty dzieli się na:

  • Bazofile (absorbują zasadowy składnik złożonego barwnika)
  • Eozynofile (barwione kwaśnym składnikiem eozyny)
  • Neutrofile (postrzegają oba składniki jednakowo)

Określenie bezwzględnej i względnej ilości frakcji granulocytów (GRA) jest jednym z najważniejszych wskaźników, które są oceniane w badaniu ogólnego badania krwi. Szybko wykryte i prawidłowo zinterpretowane ilościowe odchylenia GRA odgrywają ważną rolę we współczesnej diagnostyce..

Cykl życiowy i funkcja granulocytów

Ziarniste leukocyty wszystkich typów pochodzą z pojedynczej komórki macierzystej w czerwonym szpiku kostnym. Tutaj na kilku etapach zachodzi proces ich różnicowania się na neutrofile, bazofile i eozynofile. W zależności od stopnia dojrzałości wyróżnia się komórki:

  • Młody
  • Niedojrzały (dźgnięcie)
  • Dojrzałe (podzielone na segmenty)

W czerwonym szpiku kostnym przechodzi cały cykl dojrzewania granulocytów, po czym uformowane komórki dostają się do krwiobiegu. Nieznaczna obecność niedojrzałych form ziarnistych leukocytów we krwi jest również uważana za wariant normy..

Znajdujące się we krwi granulocyty dzielą się na dwie populacje: swobodnie krążące i ciemieniowe. Stanie ciemieniowe to pośrednia faza w życiu tych komórek przed wejściem do tkanek, gdzie swobodnie się poruszają i pełnią swoje główne funkcje - ochronne. Wraz z rozwojem procesów zapalnych i wykryciem inwazji zewnętrznej pod wpływem bioaktywnych mediatorów zwiększa się populacja ciemieniowa, a leukocyty zaczynają aktywnie migrować do zmiany.

Wszystkie typy ziarnistych leukocytów mają w pewnym stopniu zdolność do poruszania się i fagocytozy, ale każdy gatunek ma swoje specjalne funkcje:

  • Neutrofile to mikrofagi zdolne do niszczenia stosunkowo małych obcych cząstek. Zawiera enzymy antybakteryjne.
  • Eozynofile mogą zarówno wyzwalać, jak i hamować reakcje alergiczne w zmianach chorobowych, biorą udział w wytwarzaniu substancji cytotoksycznych (trucizn komórkowych), głównie w działaniu przeciwpasożytniczym.
  • Zawartość ziarnistości bazofili zapewnia rozwój miejscowych reakcji sprzyjających migracji pozostałych ziarnistych leukocytów do ogniska zapalenia

Po uwolnieniu komórek do tkanki rozpoczyna się odliczanie cyklu życiowego granulocytów. W zależności od rodzaju komórek i związanych z nimi warunków ich żywotność wynosi od 2 do 10 dni.

Norma zawartości granulocytów we krwi

Diagnostycznie istotne są nie tylko bezwzględne i względne wskaźniki liczby wszystkich typów granulocytów we krwi, ale także stosunek ich form niedojrzałych i dojrzałych. W przypadku dorosłych za normę uważa się następujące wskaźniki:

  • Neutrofile:
    • dźgnięcie - 0,1-0,35 * 10 9 / l (2-6% całkowitej liczby leukocytów)
    • segmentowe - 2-6 * 10 9 / l (47-70%)
  • Bazofile - do 0,09 * 10 9 / l (nie więcej niż 1%)
  • Eozynofile - 0,02-0,45 * 10 9 / l (1-5%)

W praktyce zawartość niedojrzałych postaci neutrofili w próbce jest uważana za istotną klinicznie. Stosunkowo niska zawartość eozynofili i bazofili we krwi uniemożliwia uznanie proporcji ich form niedojrzałych i dojrzałych za istotne statystycznie.

Cechy normy ziarnistych leukocytów u dzieci

Czytając wzór leukocytów u dzieci, należy wziąć pod uwagę dwa niuanse. Po pierwsze, przed osiągnięciem dorosłości względna liczba granulocytów w zależności od wieku jest bardzo zróżnicowana: od 30 do 70%. Ale dla prawidłowej diagnozy inny czynnik jest bardziej wskazujący: stosunek niedojrzałych i dojrzałych form ziarnistych leukocytów.

W życiu dziecka względna liczba niedojrzałych form pozostaje w przybliżeniu taka sama i nie przekracza 5-6% całkowitej liczby leukocytów. Liczba dojrzałych granulocytów w pierwszym dniu życia dziecka kształtuje się na poziomie dorosłym (do 70%), ale pod koniec pierwszego miesiąca spada średnio do 12-20%. W kolejnych latach życia wskaźniki dojrzałych form płynnie przesuwają się w kierunku normy dorosłych i osiągają ją w wieku 15-16 lat.

Zwiększona liczba granulocytów

Wzrost poziomu granulocytów we krwi (granulocytoza) wynika z funkcji, które te komórki pełnią w organizmie. Wzrost liczby ziarnistych leukocytów z reguły jest konsekwencją mechanizmu kompensacyjnego: w warunkach obumarcia dużej liczby granulocytów aktywowana jest ich „produkcja”. Ten stan jest typowy dla:

  • ostre infekcje
  • nowotwory złośliwe
  • zatrucie narkotykowe i pokarmowe
  • pasożytnicze uszkodzenia ciała
  • reakcje alergiczne o innym charakterze

W tych warunkach, gdy w ognisku zmiany występuje ostry niedobór granulocytów, młode formy komórek dostają się do krwiobiegu, a ich dojrzewanie następuje już we krwi. W tym przypadku mówią o „przesunięciu formuły leukocytów w lewo”. Obraz jest typowy dla:

  • aktywne procesy ropne: zgorzel, ropowica, ropnie
  • ostre krwawienie
  • przewlekłe choroby skóry (zapalenie skóry, łuszczyca)
  • zawał mięśnia sercowego i płuc
  • dna

Wzrost poziomu granulocytów związany z procesami patologicznymi należy odróżnić od stanów fizjologicznych. Całkowita liczba ziarnistych leukocytów, w tym ich niedojrzałych form, może wzrosnąć wraz z:

  • ciąża
  • po intensywnej aktywności fizycznej
  • w przeddzień miesiączki
  • po jedzeniu

Zasady oddawania krwi na KLA, w tym dieta oraz wykluczenie aktywności fizycznej w przeddzień pobrania, pozwalają wykluczyć fizjologiczną granulocytozę.

Z reguły procesom patologicznym, w tym złośliwym chorobom układu krwiotwórczego, towarzyszy proporcjonalny wzrost liczby wszystkich typów granulocytów. Jednak w przypadku szeregu warunków charakterystyczny jest wzrost poszczególnych frakcji ziarnistych leukocytów:

  • Wzrost poziomu neutrofili jest objawem bakteryjnego zapalenia wyrostka robaczkowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek, któremu towarzyszy martwica tkanek i anemia
  • Liczba bazofilów wzrasta wraz z nadczynnością tarczycy, ziarniniakowatością i na etapie remisji chorób zakaźnych
  • Wzrost liczby eozynofili jest wskaźnikiem przebiegu procesów alergicznych w organizmie, w tym ukrytych, np. Podczas inwazji pasożytniczej

Zmniejszenie poziomu ziarnistych leukocytów we krwi

Przyczyną zmniejszenia liczby granulocytów we krwi (granulopenia) może być:

  • szereg warunków związanych z wyczerpaniem organizmu
  • choroby autoimmunologiczne
  • reumatyzm
  • szkarlatyna
  • nowotwory złośliwe
  • stany pourazowe

Spadek liczby granulocytów obojętnochłonnych jest charakterystyczny dla chorób zakaźnych wywoływanych przez wirusy, choroby popromiennej, której towarzyszy uszkodzenie układu krwiotwórczego, a także może wynikać z przyjmowania niektórych leków.

Spadek poziomu eozynofili towarzyszy okresowi pooperacyjnemu, późnej gestozie w czasie ciąży, ostrym infekcjom.

Bazofile reagują obniżeniem na długotrwałe obciążenie stresem, choroby tarczycy, rozlane zapalenie płuc.

Diagnostyka i leczenie

Rozpoznanie granulocytozy, granulopenii i zmian czynnościowych we wzorze leukocytów jest zwykle proste. Ze względu na różne stopnie tworzenia się jądra i wtrąceń ziarnistych, wszystkie etapy rozwoju granulocytów można wyraźnie prześledzić zarówno za pomocą badania mikroskopowego, jak i mechanicznego zliczania komórek.

Nie ma określonego leczenia granulocytozy i granulopenii: przeprowadza się środki terapeutyczne w przypadku chorób i stanów patologicznych, które spowodowały rozwój tych objawów. Przy niejasnym obrazie klinicznym, gdy nie można zidentyfikować pierwotnej przyczyny zmiany liczby ziarnistych granulocytów we krwi, skuteczna jest ogólna terapia wzmacniająca, po której wartości KLA wracają do normy.

Orientacyjne narzędzie nowoczesnej diagnostyki

Obliczenie wzoru leukocytów, aw szczególności liczby granulocytów, jest nieodzownym etapem badań klinicznych. Oznaczanie frakcji GRA we krwi nie wymaga specjalnego sprzętu, jest szeroko dostępne w placówkach medycznych średniego szczebla, a jednocześnie

Rozpoznanie znacznie ułatwia typowa reakcja ziarnistych leukocytów na obecność procesów alergicznych i zapalnych w organizmie. Nie mniej istotna jest identyfikacja obecności niedojrzałych form granulocytów we krwi: w tym przypadku chorobę można wykryć na wczesnym etapie, przed pojawieniem się żywych objawów klinicznych.

Granulocyty

Granulocyty (ziarniste leukocyty) to grupa białych krwinek, które zawierają granulki w swojej cytoplazmie. Zmniejszona lub zwiększona ilość tego składnika we krwi jest oznaką rozwoju pewnego procesu patologicznego, ale można to ustalić tylko poprzez wykonanie środków diagnostycznych.

Leukocyty, czyli białe krwinki, we krwi dzielą się na dwa typy - granulocyty i agranulocyty. Pierwsza grupa obejmuje składniki, które obejmują cytoplazmę z granulkami. Segmentowane granulocyty są bardzo ważne dla organizmu, ponieważ należą do pierwszej linii obrony przed drobnoustrojami: gdy tworzy się ognisko zapalenia, to granulocyty rozpoczynają odpowiedź immunologiczną organizmu.

Przyczyny wzrostu lub zmniejszenia liczby granulocytów mogą wynikać nie tylko z procesów patologicznych, ale także z czynników środowiskowych. Tak więc zażywanie narkotyków lub częsty stres może wywołać odstępstwo od normy. Bardzo ważne jest kontrolowanie tych wskaźników we krwi u dzieci lub dorosłych, ponieważ brak równowagi może prowadzić do dość poważnych komplikacji.

Edukacja i cykl życia

W szpiku kostnym powstają granulocyty: komórki dzielą się w ciągu czterech dni, po czym następuje ich morfologiczne dojrzewanie. Ten etap trwa nie dłużej niż pięć dni. Gdy komórki dostaną się do krwiobiegu, dzielą się na dwa typy: ciemieniowe, które są tymczasowo przyczepione do ścian naczyń krwionośnych i aktywnie krążą. Krążą w układzie krążenia przez około tydzień, po czym dostają się do tkanki. Komórki żyją tu około dwóch dni, po czym ich cykl życiowy się kończy..

Liczba granulocytów we krwi stanowi około 60% całkowitej liczby białych krwinek. Te składniki z kolei są podzielone na podgatunki.

Zatem do granulocytów należą następujące komórki:

  • Neutrofilne granulocyty są największymi we krwi osoby dorosłej lub dziecka. W rzeczywistości granulocyty neutrofilne neutralizują organizmy chorobotwórcze, „poświęcając się”.
  • Bazofile - komórki błyskawicznie reagują na alergeny, przyspieszają krążenie krwi i kierują dużą ilość płynu w dotknięty obszar.
  • Granulocyty eozynofilowe - oddziałują na organizmy pasożytnicze, zapobiegają rozwojowi reakcji alergicznej. Wśród białych ciał są to najmniejsze i najbardziej ruchliwe ciała..

Jeśli niektóre granulocyty są zmniejszone lub zwiększone, może to niekorzystnie wpłynąć na funkcjonowanie organizmu, na przykład, jeśli patogenne organizmy wejdą do odpowiedzi immunologicznej może być zbyt słaba, co doprowadzi do poważnych powikłań.

Funkcje

Głównymi funkcjami granulocytów jest tworzenie odpowiedzi immunologicznej, gdy wirus, pasożyt, alergen lub inny organizm chorobotwórczy dostanie się do organizmu.

Ponadto niektóre podtypy białych krwinek są odpowiedzialne za przyspieszenie krążenia krwi po zranieniu, co pomaga zapobiegać dużej utracie krwi. Ogólnie rzecz biorąc, ten składnik odpowiada za pełne funkcjonowanie narządów wewnętrznych..

Norma

Szybkość powstawania granulocytów będzie zależeć od wieku i płci osoby..

Optymalne wskaźniki są następujące:

  • u dziecka poniżej jednego miesiąca granulocyty są normalne - 5,5-12,5 10 9 komórek / l
  • u dziecka poniżej 12 lat - 4,5-10,0 10 9 komórek / l;
  • u dziecka w okresie dojrzewania - 4,3-9,5 10 9 komórek / l;
  • we krwi kobiet i mężczyzn - 1,2-6,8 10 9 komórek / l.

Należy zauważyć, że wzrost liczby granulocytów podczas ciąży jest normalnym procesem fizjologicznym i nie jest patologią. Jeśli jednak wskaźniki są znacznie wyższe niż limit, konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu, na podstawie którego lekarz zdiagnozuje i przepisze prawidłowe leczenie..

Możliwe przyczyny odchylenia od normy

Przyczyny wzrostu liczby białych krwinek we krwi mogą być następujące:

  • infekcje pasożytnicze;
  • ostre procesy zapalne;
  • choroba zakaźna;
  • procesy patologiczne, którym towarzyszy martwica tkanek;
  • reakcje alergiczne;
  • zatrucie organizmu;
  • ostre krwotoki;
  • choroby układu krwiotwórczego;
  • choroby onkologiczne;
  • procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
  • Zespół Hodgkina;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • procesy zakaźne o charakterze niepasożytniczym.

Aby doprowadzić do tego, że granulocyty we krwi będą wyższe niż normalnie, można również przyjmować niektóre leki. Z reguły po zniesieniu leków wskaźniki wracają do normy..

Powody, dla których granulocyty we krwi są poniżej normy, są następujące:

  • reakcje alergiczne;
  • choroby gastroenterologiczne;
  • choroby ogólnoustrojowe lub autoimmunologiczne;
  • różne rodzaje anemii;
  • szkarlatyna;
  • reumatyzm;
  • sarkoidoza.

Należy pamiętać, że podczas dekodowania analizy brane są również pod uwagę inne parametry krwi, dlatego nie zaleca się samodzielnej interpretacji danych: tylko lekarz może to zrobić poprawnie.

Analiza

W celu określenia liczby białych krwinek we krwi przeprowadza się ogólną analizę kliniczną płynu biologicznego przez nakłucie palca. Należy zauważyć, że na wyniki mogą mieć również wpływ czynniki zewnętrzne: niewłaściwe przyjmowanie płynów, naruszenie techniki analizy, nieprzygotowany pacjent. Dlatego jeśli wyniki wskazują na znaczne odchylenie od normy, lekarz może przepisać drugie badanie laboratoryjne..

Bardzo ważne jest kontrolowanie wskaźników granulocytów we krwi, ponieważ od nich zależy stan układu odpornościowego. Ponieważ nie zawsze można objawowo zauważyć odchylenie od normy, aby temu zapobiec, konieczne jest okresowe badanie lekarskie z dostarczeniem badań laboratoryjnych. O wiele łatwiej jest zapobiec każdej chorobie niż wyeliminować jej konsekwencje..

Rodzaje granulocytów krwi i jakie pełnią funkcje

Leukocyty dzielą się na 2 typy:

  • Tak więc leukocyty zawierające ziarnistość nazywane są granulocytami.
  • Agranulocyty - te struktury białych krwinek, które nie zawierają granulek w cytoplazmie.

Na podstawie liczby granulocytów ocenia się stan zdrowia lub chorobę osoby. Czym są granulocyty i jaka jest ich funkcja?

Dowiedzmy się więcej.

Cechy struktury i życia

Granulocyty to ziarniste leukocyty, które mają jądro o nieregularnym kształcie podzielone na segmenty. Komórki stanowią do 80% wszystkich białych ciał.

Granulocyty powstają w szpiku kostnym z powodu mieloblastów.

Są w stanie:

  • Podział proliferacyjny,
  • Różnicowanie.

Granulocyty są izolowane:

  • Ciemieniowy.
  • Aktywnie krąży.

Tworzą się i dzielą przez około 4 dni, dojrzewają w ciągu 5 dni. Granulocyty mogą znajdować się w krwiobiegu przez 7 dni, a jeśli dostaną się do tkanek - około 2 dni.

W sumie cykl życiowy granulocytów jest krótkotrwały: od 3 do 10 dni. Po spełnieniu swojej funkcji granulocyt obumiera i zostaje zastąpiony przez nowe komórki ziarniste.

Odmiany granulocytów

Granulocyty obejmują:

  • Neutrofile,
  • Bazofile,
  • Eozynofile.

Wszystkie te krwinki są granulocytami, ale w różnym stopniu pełnią funkcje ochronne..

KomórkiFunkcje:Funkcje
BazofileKomórki bazofilne są barwione barwnikiem zasadowym, ale nie kwasowym. Zawierają dużą ilość heparyny, histaminy, serotoniny, prostaglandyny. Jądro jest rozmyte, składa się z 2 segmentów.

Główną funkcją pierwiastków zasadofilnych jest wywołanie natychmiastowej reakcji alergicznej. Inne granulocyty są przyciągane do miejsca zapalenia. Zwiększa przepuszczalność naczyń, przepływ krwi i płynów.

Przykład: wstrząs anafilaktyczny.

Dzięki heparynie regulują krzepnięcie krwi.
Przenoszą Ig E, rozpuszczają komórki podczas interakcji z czynnikiem alergicznym. Degranulacja neutrofili prowadzi do uwolnienia histaminy i reakcji alergicznej.
Zwiększa się zdolność do fagocytozy.

EozynofileOdczuwalny jest tylko kwaśny barwnik. Rdzeń składa się z 2 segmentów.Działanie cytotoksyczne, czyli eliminacja pasożytów.
Absorbuj histaminę, a także ją uwalniaj. Potrafią zahamować reakcję alergiczną, ale jednocześnie potrafią działać jak prowokatorzy.
Odsetek fagocytozy jest zwykle niewielki: tylko małe komórki są w stanie wchłonąć.
NeutrofileNajwiększa grupa. Barwiony barwnikami zasadowymi i kwaśnymi. Dojrzałe komórki są polimorfojądrzaste, ponieważ jądro ma do 5 segmentów. We krwi dominują segmentowane neutrofile. Rzadziej granulocyty kłute krążą we krwi.Komórki neutrofilne są w stanie aktywnie przemieszczać się poza naczynia do miejsca uszkodzenia. Neutralizuje bakterie i grzyby. Fagocytoza odbywa się w małej objętości. Podczas stanu zapalnego elementy chorobotwórcze są wchłaniane, same umierają, uwalniając substancje bioaktywne. Te ostatnie pomagają wyeliminować infekcję i aktywować proces docierania komórek odpornościowych do miejsca uszkodzenia.

Granulocyty: normalne

Zawartość ziarnistych leukocytów oblicza się podczas ogólnego badania krwi: określa się wskaźniki względne i bezwzględne.

Norma granulocytów we krwi (gra) dla obu płci wynosi od 1,2 do 6,8 X 10⁹ na litr krwi. Odsetek całkowitej liczby białych krwinek wynosi 47-72%.

Norma u dzieci granulocytów do 12 lat różni się od dorosłych (zwłaszcza niektórych gatunków), po - staje się taka sama jak u dorosłych.

Przedstawiciele granulocytów

Przedstawiciele granulocytówWskaźnik krwi
Bazofiledo 1 roku: od 0,4 do 0,9%,
poniżej 21 lat: od 0,6 do 1%.
EozynofileOd 120 do 350 na 1 ml / krew. W godzinach porannych wartość ta może wzrosnąć o 15%, w pierwszej połowie nocy nawet o 30%. Wskaźniki zależą od pracy nadnerczy.
Neutrofiledźgnięcie - nie więcej niż 6%,
segmentowe - od 40% do 70%.

Wśród kobiet

Ciąża u kobiet

Względna zawartość granulocytów wzrasta z powodów fizjologicznych:

  • W drugiej połowie ciąży,
  • Podczas porodu,
  • Przed okresem.

Odnotowano również zwiększoną liczbę granulocytów:

  • Podczas aktywnej aktywności fizycznej.
  • Po dużym posiłku.

Przypadki o obniżonej jakości

Poziom granulocytów obniża się, gdy:

  • Kolagenozy,
  • Infekcja wirusowa,
  • Choroby krwi.

Przyczyny wzrostu granulocytów

Zwiększenie udziału granulocytów w analizie może przemawiać na korzyść procesu zapalnego zachodzącego w organizmie..

Można to nazwać:

  • Ostre choroby zakaźne,
  • Alergia jako jedna z przyczyn wzrostu liczby granulocytów
  • Guz złośliwy,
  • Przyjmowanie niektórych rodzajów narkotyków,
  • Alergia,
  • Zatrucie,
  • Pasożyty,
  • Szczepionka,
  • Choroby związane ze zjawiskami nekrotycznymi.

Zawartość pierwiastków neutrofilnych wzrasta wraz z:

  • Ostre krwotoki,
  • Ostra infekcja bakteryjna,
  • Przyjmowanie leków,
  • Zatrucie zewnętrzne i wewnętrzne,
  • Patologie mieloproliferacyjne.

Struktury komórek eozynofilowych przekraczają normę ilościową, gdy organizm wykazuje:

  • Nieprawidłowości endokrynologiczne,
  • Choroby sercowo-naczyniowe
  • Choroby sercowo-naczyniowe,
  • Układowe choroby tkanki łącznej,
  • Choroby skóry,
  • Zjawiska alergiczne,
  • Procesy nowotworowe,
  • Infekcje pasożytnicze,
  • Zaburzenia immunologiczne.

Wskaźnik bazofilowy rośnie wraz z:

  • Reakcja alergiczna,
  • Choroby krwi,
  • Zespół Hodgkina,
  • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy,
  • Zapalenie przewodu pokarmowego,
  • Niedokrwistość hemolityczna,
  • Stosowanie leków.

Patologiczne zmiany we krwi

Oprócz naturalnych struktur fizjologicznych, takich jak granulocyty, w rozmazie krwi znajdują się nietypowe komórki charakterystyczne dla niektórych patologii.

Które są nazywane:

  • Virocyty.
  • Anulocyty.

Virocyty

Pierwsi to przedstawiciele białych krwinek, jednak strukturą są podobni do monocytów. Powstaje jądro wirocytów, nie ma segmentów.

Podobnie jak ziarniste leukocyty, wirocyty zwalczają czynniki zakaźne. U zdrowej osoby takich komórek nie ma, tylko dzieci mogą mieć atypowe komórki w zakresie 1%, jako wariant normy.

W innych przypadkach obecność wirocytów we krwi jest wiarygodnym znakiem:

  • Mononukleoza zakaźna.
  • Choroba Epsteina-Barra.

Odsetek tych komórek wynosi 5-10%, czasami dochodzi do 50%.

Chorobie towarzyszy wzrost węzłów chłonnych, wzrost temperatury.

Anulocyty

To czerwone krwinki w kształcie pustego pierścienia..

Występują we krwi obwodowej z niedokrwistością z niedoboru żelaza. W tym stanie ilość hemoglobiny spada, erytrocyty zmieniają swój kształt i rozmiar, dlatego nie mogą w pełni wykonywać swoich funkcji.

Typowe objawy choroby:

  • Blada skóra,
  • Łamliwe włosy i paznokcie,
  • Zapalenie dziąseł, języka,
  • Wypaczenie smaku,
  • Odmowa jedzenia,
  • Szybka męczliwość,
  • Głębokie pęknięcia warg.

Ziarniste leukocyty

Chronią organizm dorosłych i dzieci przed zmianami grzybiczymi, wirusowymi i bakteryjnymi.

Są bezpośrednio zaangażowani w pojawienie się reakcji alergicznej, ponieważ alergen jest również czynnikiem chorobotwórczym. Oceniając ich ilość we krwi (wzrost lub spadek wskaźników), można podejrzewać określoną chorobę.

Jednak zawartość granulocytów i innych leukocytów jest zawsze rozważana w połączeniu z innymi wskaźnikami (erytrocyty, limfocyty).

Granulocyty w badaniu krwi

Definicja i wyznaczenie serii granulocytów

Granulocyty to cząsteczki polimorfojądrowe, jedna z odmian leukocytów - białych krwinek.

Komórki otrzymały tę nazwę ze względu na specyfikę ich budowy, podobnej do ziarnistości, dlatego często nazywa się je ziarnistymi leukocytami..

Głównym zadaniem granulocytów jest zapobieganie i eliminacja stanów zapalnych, infekcji i objawów alergicznych..

Dekodując wyniki badania, na podstawie liczby granulocytów w badaniu krwi, można nie tylko ustalić obecność patologii, ale także określić stopień nasilenia reakcji obronnej organizmu.

Zgodnie ze specyfiką budowy i możliwościami funkcjonalnymi krwinki białe dzielą się na dwie klasy - granulocyty i agranulocyty.

Szereg granulocytów to bazofile, neutrofile, eozynofile, natomiast przedstawiciele szeregu agranulocytów to leukocyty nieziarniste - limfocyty i monocyty.

Rząd granulocytów stanowi około 75% całkowitej liczby leukocytów we krwi i stanowi pierwszą linię obrony.

Ze względu na zdolność granulocytów do pierwszej odpowiedzi na pojawienie się obszarów problemowych układ odpornościowy zostaje aktywowany, natychmiast tworząc odpowiedź na procesy zapalne i inne rodzaje patologii.

Komórki granulocytów nazywane są polimorfojądrzastymi ze względu na specyfikę kształtu i składu ich jądra..

W trakcie rozwoju każda z komórek ziarnistych przechodzi przez kilka etapów: z pluripotencjalnej komórki macierzystej powstaje jednosilna komórka macierzysta, z której powstaje mieloblast - podstawa, która rodzi bazofile, neutrofile i eozynofile.

Mieloblast ma właściwość różnicowania i podziału proliferacyjnego. W procesie dojrzewania mieloblasty stają się promielocytami, następnie mielocytami i dopiero po tym przechodzą do postaci dojrzałej.

Zazwyczaj niedojrzałe komórki znajdują się w szpiku kostnym. Ale możliwe są sytuacje, gdy aktywowany jest nawet rezerwowy fundusz neutrofili, a aby uzupełnić deficyt aktywnych komórek, niedojrzałe granulocyty dostają się do krwi.

Dlatego jeśli w badaniu krwi wykryto młode granulocyty, uważa się to za wskaźnik sytuacji awaryjnych w układzie odpornościowym..

Głównym siedliskiem granulocytów jest uszkodzona tkanka, słabo zaopatrzona w krew i tlen w wyniku procesów zapalnych. Komórki polimorfojądrowe jako źródło pożywienia wykorzystują procesy beztlenowej glikolizy.

Czas życia różnych typów leukocytów jest różny. Na przykład limfocyty mogą przechowywać pamięć obcego białka przez kilka lat..

Granulocyty, które nie mają zdolności zapamiętywania, żyją do 10 dni - umierają natychmiast po wykonaniu swojej funkcji ochronnej.

Przyczyny spadku liczby granulocytów eozynofilnych i zasadofilnych

Kiedy wyniki badań krwi wskazują na spadek granulocytów, trudno zrozumieć, co to oznacza bez wykształcenia medycznego. Musisz wiedzieć, jakie wskaźniki analizy są uważane za normę.

Normy ilościowe komórek granulocytów we krwi są określane za pomocą skrótu GRA i są wskazywane jako procent całkowitej liczby leukocytów (GRA%) lub jako wskaźnik bezwzględny (GRA #).

W związku z tym podczas dekodowania wyników analizy lekarze kierują się takim wskaźnikiem normy - 1,2 - 6,8 * 10⁹ na litr krwi lub 47-72 GRA% całkowitego poziomu leukocytów.

Wyniki analizy wskazują na liczbę niedojrzałych granulocytów. Normalny poziom wskaźników takich komórek może wynosić od 1 do 5 procent.

Jeśli analiza wykaże, że niedojrzałe granulocyty są zredukowane, wówczas jest to oznaką problemów z funkcjonowaniem układu odpornościowego..

Dla każdego rodzaju granulocytów istnieją normalne wskaźniki ustalone przez medycynę.

Zmniejszone granulocyty nie mogą być traktowane jako dowód jakiejkolwiek choroby. Diagnoza może się różnić w zależności od tego, który ze wskaźników podgatunku nie jest normalny.

Spadek poziomu granulocytów eozynofilowych (eozynopenia) rozpoznaje się, gdy liczba komórek jest mniejsza niż 5 * 10⁴ / ml, co może wskazywać na:

  • stan septyczny;
  • ostra postać infekcji bakteryjnej;
  • fizyczne przeciążenie;
  • spalić chorobę;
  • niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego;
  • skutki uboczne glukokortykoidów;
  • wynik stresującej sytuacji;
  • liczne urazy;
  • niedokrwistość hipoplastyczna;
  • interwencja pooperacyjna.

U dzieci spadek liczby komórek eozynofilnych jest uważany za oznakę procesów patologicznych w układzie krwiotwórczym..

Bazofile uważane są za największe granulocyty, których funkcjonalność determinowana jest obecnością w ich składzie prostaglandyn, histaminy i serotoniny, zdolność do produkcji heparyny, która reguluje krzepnięcie krwi.

Nawet przy ukąszeniach pszczół lub jadowitych węży bazofilne granulocyty nie tylko blokują działanie trucizny, ale także usuwają toksyczne substancje z organizmu.

Spadek poziomu bazofili we krwi (basopenia) jest nie tylko zjawiskiem rzadkim, ale także trudnym do zdiagnozowania. Odchylenie od normy to spadek wskaźników z 0,01 * 10⁹ / l.

W większości przypadków spadek poziomu bazofili jest konsekwencją niewystarczającej funkcjonalności układu krwiotwórczego..

Najczęściej basopenia rozwija się na tle patologii takich jak:

  • zapalenie płuc;
  • infekcje;
  • patologia układu hormonalnego - choroba Basedowa, nadczynność tarczycy;
  • zespół Cushinga.

Ponadto bazofile zmniejszają się w wyniku stresujących sytuacji, po zażyciu hormonalnych leków przeciwzapalnych, w wyniku chemioterapii, u kobiet - w okresie owulacji i ciąży.

Anatomia patologiczna

Patologicznymi objawami agranulocytozy są zmiany martwiczo-wrzodziejące, które najczęściej występują w jamie ustnej i gardle. Migdałki są powiększone, kruche, szaro-brudne, z włóknistymi nalotami i owrzodzeniami. W obszarze podniebienia miękkiego i twardego stwierdza się ogniska martwicy, czasem z perforacją podniebienia miękkiego. Zmiany martwicze są wykrywane w skórze, w miejscu wstrzyknięcia, w kroczu, w okolicy odbytu. Ogniska martwicy opisano w worku spojówkowym, w błonie śluzowej krtani, przełyku i żołądku. Wraz z rozwojem martwicy błony śluzowej jelita cienkiego lub grubego, w tym wyrostka robaczkowego, obserwuje się krwawienie z jelit i perforację. Wrzody martwicze mogą występować w ścianie pęcherza, na genitaliach, zwłaszcza w ścianie pochwy, a także w tkance wątroby i innych narządach. Badanie mikroskopowe wykazuje, że w obszarach martwicy nie ma leukocytów neutrofilnych. Nie wykrywa się pasma rozgraniczającego wokół martwicy, w pobliżu obszarów martwicy widoczne są nagromadzenia limfohiocytarne i plazmatyczne. Zapalenie płuc ma charakter włóknisto-krwotoczny. W tym przypadku na opłucnej znajdują się włókniste nakładki. W obszarze zapalenia płuc można wykryć obszary zgnilizny (zgorzel). Mikroskopijnie w świetle pęcherzyków widoczne są złuszczone komórki nabłonka, bakterie, komórki drożdży i ich grzybnia. Węzły chłonne zwykle nie są powiększone. W przypadku zmian martwiczych w jamie ustnej może dojść do niewielkiego powiększenia węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych. Ich mikroskopijna struktura jest stosunkowo zachowana. Duża liczba komórek plazmatycznych jest wykrywana w warstwie korowej, a zwłaszcza w okolicy sznurów. Proliferacja i obrzęk komórek siateczkowo-śródbłonkowych w zatokach jest silnie wyrażony. Śledziona często się nie zmienia. Tkanka śledziony o miękkiej konsystencji, na nacięciu - różowo-szara miazga z dużym skrobaniem

W badaniu mikroskopowym zwraca się uwagę na równomierny spadek liczby komórek miazgi czerwonej śledziony. Szpik kostny kości płaskich jest makroskopowo częstszy niż zwykle, nieco suchy, ale mogą występować różne ogniska krwotoku - od małych do rozległych; w dolnej i środkowej jednej trzeciej części rurkowatych kości szpiku kostnego.

Mikroskopowo ujawnia się małe ogniska resorpcji belek kostnych z tworzeniem małych luk. W obszarach resorpcji kości można zaobserwować proliferację osteoblastów. Stosunek tkanki tłuszczowej do krwiotwórczej jest inny. Częściej występuje spadek liczby komórek krwiotwórczych i wzrost liczby komórek tłuszczowych w szpiku kostnym

W składzie komórkowym zwraca się uwagę na gwałtowny spadek liczby młodych, pchanych i podzielonych na segmenty granulocytów. Można zaobserwować przewagę młodych form granulocytów

Zazwyczaj zachowane są megakarpocyty i czerwone krwinki. W najcięższym przebiegu AGRANULOCYTOZY obraz szpiku kostnego jest taki sam, jak w niedokrwistości hipoplastycznej (patrz).

Przyczyny wzrostu młodych granulocytów

Jeśli neutrofile są podwyższone, zwykle obserwuje się przesunięcie w lewo w liczbie leukocytów. Oznacza to, że we krwi obecne są niedojrzałe i kłute granulocyty. Wskazuje to na rozwój patologicznego procesu w ciele. Dlatego organizm zaczyna wytwarzać neutrofile w dużych ilościach w celu ochrony przed infekcją. Stąd duży odsetek młodych form. Przyczyny wzrostu liczby niedojrzałych neutrofili są liczne. Wzrost ich poziomu może być fizjologiczny:

  • u noworodków;
  • podczas ciąży;
  • pod wpływem stresu;
  • po posiłku;
  • z aktywnością fizyczną.

Wzrost poziomu młodych granulocytów obserwuje się przy następujących patologiach:

  • zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie opon mózgowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, cholera, posocznica, zapalenie migdałków, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie pęcherzyka żółciowego, szkarlatyna, zapalenie ucha środkowego;
  • procesy ropne: ropnie i ropowica;
  • dur brzuszny, gruźlica, zapalenie wątroby, malaria, odra, grypa, różyczka;
  • przewlekłe choroby skóry: łuszczyca, niektóre rodzaje zapalenia skóry;
  • ostre krwawienie;
  • oparzenia;
  • zatrucia: zatruciem ołowiem, ukąszeniami owadów, obcymi białkami, kwasicą cukrzycową, mocznicą, zespołem Cushinga itp.;
  • choroby złośliwe;
  • choroby ogólnoustrojowe;
  • dna;
  • zawał mięśnia sercowego, zawał płuc;
  • zgorzel;
  • przewlekłe choroby mieloplastyczne;
  • choroba posurowicza;
  • po zażyciu niektórych leków: androgenów, leków litowych, glikokortykosteroidów.

Szczególnie gwałtowne przesunięcie w lewo we wzorze leukocytów obserwuje się w białaczce mielomonocytowej, a także w procesach ropnych. Liczba form kłutych i niedojrzałych dramatycznie wzrasta. Granulocyty obojętnochłonne mogą mieć nie tylko zmiany ilościowe, ale także jakościowe, zwłaszcza w przypadku ciężkich zatruć i ciężkich procesów ropno-zapalnych. W przypadku udarów, oparzeń, zawałów serca i owrzodzeń troficznych, wzrost liczby neutrofili występuje rzadziej.

Przyczyny wzrostu niedojrzałych postaci neutrofili u dzieci są najczęściej następujące:

  • zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie płuc i inne ostre infekcje;
  • ropne procesy;
  • kwasica;
  • białaczka;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • owrzodzenia troficzne;
  • oparzenia III i IV stopnia.

Badanie krwi na granulocyty przeprowadza się w przypadku wielu chorób i podejrzenia różnych patologii. Obecność niedojrzałych form najczęściej wskazuje na chorobę. Zwykle badanie na obecność neutrofili odbywa się podczas ogólnego badania krwi oznaczonego jako „analiza szczegółowa”, które wykonuje się rano na czczo. Krew jest pobierana z palca. W przeddzień zaleca się rezygnację z napojów alkoholowych, tłustych i smażonych potraw. Powinno upłynąć co najmniej osiem godzin od ostatniego posiłku. Dzień wcześniej nie zaleca się uprawiania sportu i ciężkiej pracy fizycznej. Konieczne jest odmawianie przyjmowania leków, które mogą zniekształcić wynik. Jeśli nie można tego zrobić, należy poinformować o tym lekarza. W nagłych przypadkach krew można pobrać z żyły o dowolnej porze dnia.

Nowoczesne analizatory pozwalają zliczać liczbę niedojrzałych granulocytów z dużą dokładnością. Automatyczne liczenie znacznie skraca czas analizy i wydawania gotowego wyniku.

Rozszyfrowanie wzoru leukocytów ma wielką wartość diagnostyczną. Niedojrzałe i kłute granulocyty neutrofilowe reagują szczególnie na procesy zapalne i ropne

W tym przypadku następuje ich wzrost, o czym świadczy przesunięcie w lewo wzoru leukocytów. Wykrywanie we krwi młodych form umożliwia wczesną diagnozę.

Aktywność granulocytów

Granulocyty (w skrócie GRA w dokumentacji medycznej) są przedstawicielami podgrupy leukocytów.

Swoją nazwę zawdzięczają swojemu wyglądowi: granulocyty w cytoplazmie to średniej wielkości ciałka ziarniste (komórki, w których ziarnistości można oglądać w warunkach laboratoryjnych).

Granulocyty reprezentowane są przez bazofile, neutrofile i eozynofile. Większość (co najmniej 80% wszystkich postaci podgrupy granulocytów) to neutrofile.

Ten typ krwinek jest odpowiedzialny za odporność komórek tkankowych ludzkiego ciała..

Leukocyty ziarniste są jednymi z pierwszych, które spieszą z pomocą w przypadku wykrycia patogenów procesów patologicznych i działają w następujący sposób: wychwytują ciała obce, wchłaniają i rozpuszczają się w sobie.

Miejscem urodzenia granulocytów jest szpik kostny, w którym znajdują się do momentu osiągnięcia dojrzałości morfologicznej.

Leukocyty ziarniste od momentu dostania się do krwiobiegu żyją nie dłużej niż 70 godzin, aw przypadku fagocytozy giną natychmiast, stając się częścią ropy, co można zaobserwować w miejscach zapalenia.

Granulocyty dzieli się na trzy typy w zależności od stopnia dojrzałości:

  • młody (młody);
  • dźgnięcie (niedojrzałe);
  • dojrzały (segmentowany).

Dojrzałość ziarnistego leukocytu można określić na podstawie jądra podzielonego na płaty (nie ma takiego podziału u młodych i młodych osobników).

Lekarz prowadzący może podejrzewać zmianę zakaźną lub istniejące ogniska zapalne, jeśli we krwi wykryje się niedojrzałe granulocyty.

Podejrzenia te mogą być solidne, ponieważ młode granulocyty nie powinny znajdować się w krwiobiegu osoby dorosłej, ale we krwi dzieci dopuszczalny jest minimalny procent, obliczony zgodnie z kategorią wiekową pacjenta..

Główna funkcjonalność ziarnistych krwinek we krwi sprowadza się do następujących działań: wchłanianie potencjalnie niebezpiecznych pierwiastków, natychmiastowa reakcja podczas zatrucia, alergie; udział w krzepnięciu krwi.

Granulocyty dość szybko przemieszczają się we krwi i jeśli wykryje ognisko zapalenia lub infekcji, przedostają się do niego, znajdują patogeny i rozpoczynają proces wchłaniania i trawienia w sobie.

Podgatunek leukocytów - bazofilne komórki krwi - natychmiastowo chroni człowieka w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej lub przejawów zatrucia (spowodowanego np. Ukąszeniem trujących zwierząt lub owadów), zapobiegając przedostawaniu się trujących substancji poza miejsce ukąszenia.

Oprócz tej funkcji bazofile biorą udział w krzepnięciu krwi.

Granulocyty-eozynofile są w stanie zwalczać i absorbować nie tylko najprostsze mikroorganizmy, ale także dość duże obce cząstki, dla których ten typ neutrofili określa się jako makrofagi.

Funkcje granulocytów

Granulocyty mają drugie imię - ziarniste leukocyty. Te komórki to rodzaj białych cząsteczek krwi, które mają zakrzywione jądro..

Granulocyty podzielone są na segmenty (komórka może mieć do pięciu płatów), w których można obejrzeć ziarninę (w warunkach laboratoryjnych ziarnistość jest wybarwiona, co pozwala je zobaczyć).

Ziarniste leukocyty rodzą się w szpiku kostnym; takie komórki żyją w tkankach organizmu przez bardzo krótki czas - około trzech dni.

Zawartość granulocytów we krwi stanowi około 79% całkowitej liczby wszystkich komórek leukocytów. Około 70% z nich to neutrofile, 5% to eozynofile, nie więcej niż 1% to leukocyty-bazofile. Każdy rodzaj granulocytów przyczynia się do wspólnej przyczyny - pozbycia się patogennych mikroorganizmów.

Kiedy prowokatorzy choroby dostają się do ludzkiego ciała, ziarniste leukocyty definiują „obcych” i wchłaniają, rozpuszczając się w sobie.

Różnica między granulocytami a innymi cząstkami krwi leukocytów (na przykład limfocytami i monocytami) polega na tym, że w wyniku ich krótkiego istnienia ziarniste fagocyty nie pamiętają patogennej mikroflory, a zatem nie wpływają na nabytą odporność.

Po wykonaniu zadania ochrony organizmu i zniszczeniu szkodliwych pierwotniaków granulocyty obumierają natychmiast, dlatego zgodnie z wynikami analizy można stwierdzić ich niedobór we krwi, a w miejscu zakażenia można oddzielić ropne (składające się z martwych neutrofili).

Wśród komórek granulocytowych, w zależności od wieku, zwykle wyróżnia się dojrzałe (nastąpiła w nich segmentacja), pchnięcie (niedojrzałe, ponieważ jądro w nich nie zostało jeszcze podzielone na płaty) i młode (niedojrzałe granulocyty).

Na liście wyników ogólnego badania krwi wskazane są rodzaje neutrofili: młode, nie w pełni dojrzałe i dojrzałe.

U osób zdrowych niedojrzałe granulocyty we krwi praktycznie nie są wykrywane (poza wyjątkami - tylko kobiety w ciąży i niemowlęta), ponieważ tradycyjnym miejscem ich zwichnięcia jest szpik kostny.

Jednak w przypadku wyrzucenia wszystkich neutrofili do ochrony dochodzi do ich niedoboru, a młode komórki pędzą z pomocą, przedostając się do krwiobiegu, w wyniku czego w trakcie badań laboratoryjnych wykrywa się zwiększoną liczbę niedojrzałych granulocytów..

Zatem na podstawie odsetka młodych neutrofili można ocenić rozwój pewnych patologii w narządach ludzkich..

Przekroczenie normy zawartości niedojrzałych granulocytów we krwi często wskazuje na początek procesu zapalnego lub choroby zakaźnej.

Przyczyny zmniejszenia liczby granulocytów obojętnochłonnych

Zazwyczaj poziom granulocytów zmienia się w trakcie życia człowieka. Wskaźniki u osoby dorosłej różnią się od poziomu krwinek białych u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Jeśli w porównaniu z normą granulocytów wskaźniki są obniżone, wówczas zadaniem lekarza jest ustalenie przyczyny patologii i wyeliminowanie jej poprzez przepisanie przebiegu leczenia.

Neutrofilne granulocyty dojrzewają w szpiku kostnym. Okres ten trwa średnio 10 dni, po czym komórki dostają się do krwiobiegu i pełnią swoje funkcje ochronne w ciągu 10 godzin. Najwyższe stężenie neutrofili obserwuje się w dotkniętych tkankach.

Obniżenie poziomu komórek neutrofili (neutropenia) może być objawem takich stanów patologicznych u osoby:

  • obrażenia popromienne;
  • nowotwory szpiku kostnego - białaczka, mielofibroza;
  • różne rodzaje anemii;
  • dur brzuszny;
  • cukrzyca;
  • wole toksyczne;
  • malaria;
  • infekcje bakteryjne - bruceloza, tularemia;
  • infekcje wirusowe - grypa, różyczka, różne podgatunki zapalenia wątroby, AIDS;
  • autoimmunologiczne stany patologiczne - choroby kolagenowe, toczeń rumieniowaty;
  • wyczerpanie potencjału biologicznego organizmu na tle przewlekłego alkoholizmu, kacheksji;
  • hipersplenizm;
  • przyjmowanie leków o działaniu toksycznym - środki uspokajające, antybiotyki, leki immunosupresyjne;

Neutrofile można obniżyć u dziecka z wrodzonym zespołem Kostmana. W wyniku rozwoju tej patologii szpik kostny traci zdolność do wytwarzania wymaganej ilości neutrofili..

Konsekwencje choroby są więcej niż poważne - ogólnemu osłabieniu odporności komórkowej towarzyszą liczne zmiany zapalne skóry i narządów wewnętrznych, które często prowadzą do śmierci..

Stopień rozwoju neutropenii znajduje odzwierciedlenie w wynikach badań krwi w następujący sposób:

  • postać łagodna - liczba neutrofili od 1 * 10⁶ / ml;
  • ciężka postać - liczba neutrofili jest mniejsza niż 5 * 10⁵ / ml.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, bardzo ważna jest znajomość stopnia proporcji między dojrzałymi i niedojrzałymi postaciami granulocytów. Choroby autoimmunologiczne, wrodzone postacie leukopenii mogą obniżać wskaźniki niedojrzałych białych krwinek

Spadek granulocytów na tle wzrostu liczby leukocytów jest zawsze objawem intensywnych procesów zapalnych.

Ponadto wskaźniki granulocytów często zmieniają się latem. Lato to czas aktywności alergenów, bakterii i grzybów, których porażka znajduje odzwierciedlenie w badaniu krwi.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia norma niedojrzałych granulocytów nie może przekraczać 4%, od roku do 6 lat - 5%, po osiągnięciu 15 lat - nie więcej niż 1 - 5%.

Wszelkie patologie, które pojawiają się w organizmie, wymagają nadzoru lekarskiego i trafnych wniosków diagnostycznych, dlatego nawet rozumiejąc wartość liczby granulocytów, nie należy samoleczenia.

Granulocyty są obniżone

Jeśli granulocyty są obniżone, oznacza to problemy z funkcjonowaniem układu odpornościowego. Konieczne jest, aby przy pełnych badaniach dowiedzieć się, jaki rodzaj granulocytów jest zredukowany, ponieważ jest to bardzo ważna informacja. Na przykład poziom granulocytów obojętnochłonnych zmniejsza się, gdy:

pierwotne zwłóknienie szpiku i białaczka;

niedobór żelaza i niedokrwistość aplastyczna;

tularemia i bruceloza;

toczeń rumieniowaty, kolagenoza;

farmakoterapia: antybiotyki, leki przeciwwirusowe, psychotropowe, przeciwhistaminowe, przeciwdrgawkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Zmniejszenie liczby granulocytów u niemowląt często rozwija się w obecności dziedzicznej neutropenii. Jego objawy są spowodowane obecnością zakaźnych wysypek skórnych. Jeśli wartość jest mniejsza niż 0,05 * 109 / l, możemy mówić o obniżonym poziomie eozynofili. Ta dolegliwość nazywa się eozynopenią. Na tle pojawia się:

ostry przebieg infekcji o charakterze bakteryjnym;

proces aplastyczny w szpiku kostnym;

Jeśli poziom eozynofili u dziecka jest niski, oznacza to niedojrzały układ krwiotwórczy i ogólną odporność. Jeśli wartość bazofili jest mniejsza niż 0,01 * 109 / l, oznacza to ich brak. Zjawisko to nazywa się basopenią i rozwija się z powodu:

choroby tarczycy;

Choroba Itsenko-Cushinga i zespół o tej samej nazwie;

przyjmowanie hormonów, a także zaburzeń hormonalnych;

owulacja i ciąża.

Etiologia i patogeneza

Zgodnie z mechanizmem występowania AGRANULOCYTOZA może być mielotoksyczna i immunologiczna.

AGRANULOCYTOZA mielotoksyczna występuje w wyniku zahamowania wzrostu granulocytów w szpiku kostnym, w tym komórek macierzystych. Pod tym względem następuje spadek krwi nie tylko granulocytów, ale także płytek krwi, retikulocytów i limfocytów. AGRANULOCYTOZA mielotoksyczna może rozwinąć się w wyniku narażenia organizmu na promieniowanie jonizujące, związki chemiczne o właściwościach cytostatycznych (leki przeciwnowotworowe, benzen i inne), produkty przemiany materii grzybów takich jak Fusarium, które rozmnażają się w zimowym ziarnie (patrz aleukia toksyczna dla układu pokarmowego).

AGRANULOCYTOZA immunologiczna rozwija się w wyniku przyspieszonej śmierci granulocytów pod wpływem przeciwciał antyleukocytowych; komórki macierzyste nie są dotknięte. Przeciwciała antyleukocytowe powstają pod wpływem leków, które mogą pełnić rolę haptenów (patrz. Haptens). Przy wielokrotnym podawaniu takiego leku pojawia się aglutynacja leukocytów.

Rozwój agranulocytozy immunologicznej w niewielkim stopniu zależy od dawki leku, najważniejszą rolę w jej wystąpieniu odgrywa niezwykła wrażliwość organizmu. Wręcz przeciwnie, w AGRANULOCYTOZIE mielotoksycznej decydująca rola należy do wielkości szkodliwego działania. Wśród leków wywołujących agranulocytozę immunologiczną główne miejsce zajmuje amidopiryna. Ponadto butadion, fenacetyna, atofan, analgin, diakarb, barbamil, sulfonamidy, PASK, tubazyd, etoksyd, streptomycyna, pipolfen i niektóre inne leki mogą powodować immunologiczną AGRANULOCYTOZĘ. Długotrwałe stosowanie leku hapten może powodować zniszczenie nie tylko dojrzałych granulocytów, ale także mielocytów i promielocytów. Rozwój autoimmunologicznej AGRANULOCYTOZY, częściej leukopenii, obserwuje się w kolagenozach (zwłaszcza toczniu rumieniowatym rozsianym, reumatoidalnym zapaleniu stawów), a także w niektórych infekcjach.

Szczególne miejsce zajmuje AGRANULOCYTOZA z ogólnoustrojowymi zmianami aparatu krwiotwórczego - białaczka (patrz), niedokrwistość hipoplastyczna (patrz), a także z przerzutami do szpiku kostnego raka i mięsaka.

Co to są granulocyty?

W granulocytach obecne są jądra o nieregularnym kształcie. Jądra te są podzielone na 2-5 cząstek, dlatego druga nazwa granulocytów to komórki polimorfojądrzaste.

Granulocyty stanowią około 75% wszystkich leukocytów. Są reprezentowane przez eozynofile, bazofile i neutrofile. Komórki te są obecne nie tylko we krwi, ale także w tkankach ludzkich. W zależności od przyczyny zapalenia, które występuje w organizmie, w grę wchodzą różne granulocyty. Nie oznacza to, że działają one w oderwaniu od siebie, zawsze oddziałują ze sobą iz innymi substancjami. Tak więc neutrofile działają w ciasnej wiązce z makrofagami, eozynofile z bazofilami.

W mieloblastach rodzą się granulocyty. Po dojrzewaniu mieloblastów przekształcają się w promielocyty, a następnie w mielocyty. Duże mielocyty są niedojrzałymi formami matczynymi, a małe mielocyty określa się jako dojrzałe komórki potomne. W postaci mielocytów granulocyty nie mogą się już dzielić, posiadały tę zdolność tylko w okresie, gdy były reprezentowane przez promielocyty. Nie będzie możliwe wykrycie mielocytów we krwi. Zwykle nie opuszczają szpiku kostnego. Jeśli zdarzają się sytuacje awaryjne, gdy wszystkie neutrofile biorą udział w innych reakcjach organizmu, wówczas z pomocą przychodzą im niedojrzałe granulocyty. Tylko w tym przypadku można je wykryć we krwi..

W przypadku glikolizy beztlenowej granulocyty pobierają energię nawet z tkanek obrzękniętych i objętych stanem zapalnym, które nie są zaopatrywane w wystarczającą ilość tlenu. Żywotność granulocytów wynosi 2-10 dni, w zależności od rodzaju komórki. Po spełnieniu swojej funkcji umierają, a na ich miejsce pojawiają się nowe granulocyty..

Awans i degradacja

Według badań odchyleń zawartości komórek we krwi od normy, można je przedstawić w dwóch odmianach: gdy zgodnie z badaniem krwi granulocyty są zmniejszone lub gdy zgodnie z badaniem krwi zwiększa się liczba granulocytów.

Wzrost liczby granulocytów we krwi występuje w następujących procesach zapalnych i stanach patologicznych: ostre choroby zakaźne; nowotwory złośliwe, szczepienia, zatrucia, infekcje pasożytnicze, wirusowe, alergie. Leczenie niektórymi lekami może również powodować zwiększenie liczby granulocytów w badaniu krwi..

Przekroczenie normy na zawartość niedojrzałych granulocytów we krwi również świadczy o kłopotach w organizmie. Najczęściej wzrost młodych komórek granulocytów we krwi jest spowodowany obecnością ostrych i przewlekłych chorób (gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, grypa, łuszczyca, zawał mięśnia sercowego, cholera, różyczka). W przypadku oparzeń, ostrego krwawienia, zatrucia chemicznego obserwuje się również wzrost granulocytów we krwi.

Przyczyny wzrostu poziomu granulocytów we krwi mogą być związane ze specyfiką fizjologicznego stanu organizmu, są to poród, ciąża, matki karmiące mają również podwyższony poziom tych komórek, a także prowokują przekroczenie normalnych wartości aktywności fizycznej czy obfitego odżywiania. U kobiet wzrost poziomu granulocytów we krwi obserwuje się regularnie przed krytycznymi dniami..

Zmiany te można uznać za normę fizjologiczną, pod warunkiem, że poziom komórek pozostaje stały..

Choroby autoimmunologiczne, takie jak różne rodzaje anemii, reumatyzm, szkarlatyna, guzy, sarkoidoza, toczeń rumieniowaty mogą powodować niski poziom i zmniejszenie liczby granulocytów we krwi.

W niektórych przypadkach poziom odchyleń granulocytów od normy jest badany przez grupy ziarnistych leukocytów:

Grupa komórkowa /

odchylenie od normy

WzmocnienieZmniejszać
bazofileSpowodowane reakcjami alergicznymi, chorobami zakaźnymi na etapie rekonwalescencji, niedoczynnością tarczycy, chorobami przewodu pokarmowego, białaczką szpikową, ziarniniakowatościąW pierwszym trymestrze ciąży, w sytuacjach stresowych; choroby tarczycy, spowodowane przyjmowaniem leków hormonalnych, zapalenie płuc; podczas owulacji, ostrych infekcji;
neutrofileSpowodowane przez infekcje bakteryjne, zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, martwicę tkanek, zawał mięśnia sercowego, oparzenia, gangrenę, guzy, białaczkę, zatrucie, anemięDzieje się to podczas chorób o charakterze wirusowym, przyjmowania leków, narażenia na promieniowanie, z powodu uszkodzenia szpiku kostnego, białaczki, wstrząsu anafilaktycznego
eozynofileWystępuje przy alergiach o różnej etiologii, nietolerancji niektórych leków, chorobach pasożytniczych, chorobach krwi, egzemieW ostrych chorobach zakaźnych, urazach, operacjach, przy porodzie, wstrząsie, intensywnym wysiłku fizycznym, podczas przyjmowania niektórych leków, przy późnej ciąży kobiet w ciąży

Główną metodą diagnostyczną badania poziomu komórek polimorfojądrzastych jest ogólne badanie krwi na obecność granulocytów. Przygotowując się do pobrania krwi, kierują się zasadami typowymi dla przygotowania do wykonania ogólnego badania krwi na obecność granulocytów.

Jakie są funkcje granulocytów obojętnochłonnych

Erytrocyty lub krwinki czerwone pomagają narządom, tkankom i innym komórkom otrzymywać tlen niezbędny do ich wzrostu, rozwoju i funkcjonowania.

Leukocyty (białe krwinki) pełnią równie ważną funkcję: można je nazwać strażnikami ludzkiego ciała. Leukocyty pomagają organizmowi ludzkiemu identyfikować infekcje, blokować je i stopniowo rozwijać odporność na określony wirus.

Większość leukocytów to neutrofile - komórki, które „obliczają” chorobotwórcze bakterie i limfocyty - naturalną obronę naszego organizmu przed różnymi wirusami. Porozmawiamy szczegółowo o neutrofilach, ich znaczeniu dla zdrowia ludzkiego w kolejnych częściach artykułu..

Formy neutrofili różnią się stopniem dojrzewania. Współczesna nauka wyróżnia cztery typy granulocytów obojętnochłonnych - postać segmentowaną i pchniętą, a także mielocyty i metamyelocyty. Gradacja w tym przypadku odbywa się zgodnie z okresem dojrzewania.

Najbardziej dojrzałe formy to podzielone na segmenty neutrofile, które pomagają zwalczać bakterie. Absorbują mikroorganizmy i po lizie giną. W przypadku łagodnych postaci infekcji segmentowane neutrofile bez trudu radzą sobie z wirusami, ale jeśli choroba jest ciężka i towarzyszą jej liczne powikłania, wszystkie istniejące formy leukocytów obojętnochłonnych biorą udział w walce z owrzodzeniem.

W szczególności organizm może wykorzystywać bardzo młode białe krwinki - metamyelocyty i mielocyty. Te formy neutrofili nie występują we krwi osoby zdrowej, ponieważ metamylocyty i mielocyty dojrzewają w szpiku kostnym i dostają się do krwiobiegu już dojrzałe, czyli w postaci segmentowej. Dzięki tej funkcji można dostrzec w czasie zmiany w formule leukocytów i zapobiec rozwojowi poważnych chorób. Ale zanim porozmawiamy o znaczeniu małej lub dużej liczby neutrofili we krwi, poznajmy normy tego typu krwinek dla dorosłych i dzieci..