Gdzie jest żyła główna górna i dolna

Największe naczynia żylnego przepływu krwi to żyła główna górna i dolna. Odgrywają ważną rolę w układzie krążenia organizmu człowieka - zbierają i transportują odpadową krew. Osoby starsze często doświadczają zaburzeń w układzie żylnym, spowodowanych procesami zapalnymi lub infekcyjnymi. Chorobę rozpoznaje się jako patologiczny zespół żyły głównej. Aby lekarz mógł ustalić dokładną przyczynę problemu i przepisać prawidłowy schemat leczenia, wykonuje się badanie naczyniowe. W przypadku odchyleń od normy dochodzi do rozszerzenia lub ucisku żył.

Anatomia układu żyły głównej górnej i dolnej

Ze szkolnego kursu anatomii wiadomo, że puste żyły przenoszą krew z narządów wewnętrznych do prawego przedsionka. Przylega do nich duża liczba gałęzi, które pobierają krew z różnych części ciała. Anatomiczna budowa naczyń krwionośnych pozwala na utrzymanie wewnątrz niezbędnego ciśnienia krwi i kierowanie płynu od dołu do góry. Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować naruszenie przepływu krwi żylnej, musisz dowiedzieć się trochę więcej o zasadach jego działania..

Lokalizacja

Puste żyły znajdują się w okolicy brzucha i klatki piersiowej. Po przeprowadzeniu badań topograficznych wyznaczono granice zbiorników. Żyła główna górna oscyluje na poziomie dolnej krawędzi prawego obojczyka lub dolnej krawędzi chrząstki pierwszego żebra. Wpływa do jamy osierdziowej w okolicy chrząstki drugiego żebra. Na poziomie trzeciego żebra wchodzi do prawego przedsionka.

Ze względu na budowę anatomiczną żyła główna górna podzielona jest na dwie części - pozosierdziową i wewnątrzosierdziową.

Rzut żyły głównej dolnej znajduje się w pobliżu 4. lub 5. kręgu lędźwiowego. Docierając do 8. lub 9. kręgu piersiowego, naczynie wpływa do prawego przedsionka. Na całej swojej długości jest również podzielony na kilka sekcji: lędźwiowy, nerkowy i wątrobowy.

Struktura

Żyła główna dolna jest naczyniem utworzonym przez połączenie prawej i lewej żyły biodrowej wspólnej. Ma największą średnicę spośród innych elementów przepływu krwi żylnej.

Zgodnie ze swoją anatomią IVC jest skierowane w górę. Biegnie na prawą stronę aorty brzusznej. Naczynie jest przykryte z przodu płatem otrzewnej, az tyłu przylega do mięśnia lędźwiowego większego. W drodze do prawego przedsionka żyła znajduje się za dwunastnicą i częścią trzustki. Następnie wchodzi do rowka wątrobowego, skąd pochodzi sekcja IVC o tej samej nazwie. Następna na drodze jest przepona. Mięsień oddechowy ma specjalny otwór na żyłę główną dolną, przez który przechodzi do koszulki serca i łączy się z sercem. Przy wejściu do prawego przedsionka żyła pokryta jest nasierdziem.

Żyła główna górna jest utworzona ze zbiegu żył ramienno-głowowych. Posiada dużą i szeroką lufę. Szerokość naczynia wynosi około 2,5 cm, a całkowita długość 5-7 cm, odprowadza krew z głowy i górnej połowy ciała, dlatego znajduje się po prawej stronie i nieco za aortą wstępującą.

Od punktu wyjścia żyła schodzi w dół wzdłuż prawej krawędzi mostka za przestrzeniami międzyżebrowymi i na poziomie górnej krawędzi trzeciego żebra. Następnie, chowając się za prawym uchem serca, wpada do worka serca. Tylna ściana SVC styka się z prawą tętnicą płucną. W zbiegu z prawym przedsionkiem przecina się poprzecznie z górną prawą żyłą płucną.

Prawe płuco i grasica oddzielają żyłę od przedniej ściany klatki piersiowej. Po prawej stronie naczynie pokryte jest śródpiersiową warstwą błony surowiczej, a po lewej stronie przylega do tętnicy głównej. Nerw błędny przebiega w tkance za SVC.

System

Do żyły głównej górnej wpływają żyła azygotyczna pleców oraz naczynia kierowane ze śródpiersia i osierdzia. Przenoszą odpady krwi do serca z żył międzyżebrowych, śródpiersia, przełyku, głowy i klatki piersiowej oraz jamy brzusznej.

Zgodnie ze schematem układu żyły głównej dolnej można zauważyć, że naczynie to dostarcza krew do serca z kończyn dolnych, okolicy miednicy, brzucha i przepony. Pomagają mu w tym dwa rodzaje dopływów..

Kanały ciemieniowe znajdują się w dolnej części jamy brzusznej. Zawierają:

  • Dolne żyły przeponowe. Podzielony na prawą i lewą. Wejdź do IVC w miejscu wyjścia z bruzdy wątrobowej.
  • Żyły lędźwiowe. Cztery naczynia zaworowe. Układane są w ścianach jamy brzusznej. Ich przebieg odpowiada układowi tętnic lędźwiowych. Tylko trzecia i czwarta żyła wpływają do IVC. Przez nie krew przepływa ze splotów żylnych kręgów do serca..

Przewody trzewne IVC przeznaczone są do pobierania krwi żylnej z narządów wewnętrznych:

  • Żyła nadnercza. Krótkie sparowane naczynie bez zastawki pochodzące z nadnerczy.
  • Żyły wątrobowe. Znajduje się w miąższu wątroby, jest krótki. Często nie mają jednego zaworu. Wpływają do IVC w obszarze biegnącym wzdłuż wątroby. Prawą żyłę wątrobową przed fuzją można połączyć z więzadłem żylnym wątrobowym.
  • Żyła nerkowa. Naczynie parowe rozciągające się poziomo od kołnierza nerki. Jego lewa strona jest nieco dłuższa niż prawa. Wpływa do IVC na poziomie krążka międzykręgowego między 1. a 2. kręgiem.
  • Żyła jajnikowa lub jądrowa. Statek sparowany. U mężczyzn jest to splot kilku małych naczyń połączonych ze sznurkiem nasiennym. U kobiet źródłem żyły jest kołnierz jajnika..

Złożony system pustych żył prowadzi do tego, że wszelkie procesy patologiczne negatywnie wpływają na zdrowie człowieka.

Funkcje

Jak już wspomniano, główną funkcją żyły głównej jest zbieranie krwi odpadowej z całego ciała. Na etapie transportu zawiera dużą ilość dwutlenku węgla, hormonów i produktów rozpadu. Po tym, jak płyn dostanie się do serca, skąd jest wrzucany do pnia płucnego. Podczas krążenia płucnego krew jest nasycona tlenem.

Żyła główna górna i dolna uczestniczą bezpośrednio lub pośrednio w procesach oddychania, wymiany ciepła, wydzielania i trawienia.

Główne metody badania i wielkość naczyń są normalne

Krążenie krwi przez żyłę główną jest przeciwne grawitacji. W rezultacie krew żylna doświadcza siły ciśnienia hydrostatycznego, które zwykle wynosi około 10 mm Hg. Sztuka. Pod wpływem różnych czynników grawitacja może się zwiększać i zakłócać normalny przepływ krwi. Prowadzi to do zablokowania naczyń krwionośnych, deformacji ścian naczyń.

Aby ocenić stan żyły głównej, zaleca się postawienie diagnozy. Najbardziej pouczające metody ankiet:

  • USG (USG). Pozwala ocenić drożność naczyń krwionośnych, stan ich ścian, obecność ognisk zapalnych. Służy do wykrywania zapalenia żył, zakrzepicy, tętniaka, nowotworów złośliwych.
  • Flebografia. Odbywa się to poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do naczynia. Daje pełny obraz stanu i zaburzeń czynnościowych. Stosuje się go przy podejrzeniu żylaków, niejasnych przyczynach obrzęku kończyn dolnych i bólu, ostrej zakrzepicy.
  • Radiografia. Wykonywany w dwóch rzutach. Zdjęcia przedstawiają przemieszczenie sąsiednich narządów na tle patologii żyły głównej, miejsca zablokowania i deformacji naczynia.
  • Tomografia (komputerowa, rezonans magnetyczny, spirala). Skanowanie obejmuje wprowadzenie środka kontrastowego. Wyniki pokazują szybkość przepływu krwi, zmiany w składzie ściany naczyniowej, stopień ucisku, obecność skrzepliny i jej długość, przemieszczenie żyły względem innych narządów i naczyń..

Wyniki diagnozy należy przedstawić chirurgowi naczyniowemu. Jeśli nie ma wystarczających danych, dodatkowo wykonuje się torakoskopię, mediastinotomię.

Zwykle wielkość żyły głównej dolnej wynosi do 2,5 cm, a górnej 1,3-1,5 cm, odchylenie nawet o kilka milimetrów zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Jeśli proces patologiczny już się rozpoczął, towarzyszą mu charakterystyczne objawy. Pacjent cierpi na obrzęk kończyn, ból rozlany. Skóra staje się blada i niebieskawa, a żyły pod spodem są bardziej widoczne. Ze zmianami SVC, częstymi dusznościami spoczynkowymi, kaszlem, bólem w klatce piersiowej, chrypką.

Zapobieganie chorobom żyły głównej dolnej i górnej

Najlepszą profilaktyką chorób zakrzepowych żyły głównej jest aktywny tryb życia. Ruch zapobiega zastojom krwi, przyspiesza proces krążenia oraz sprzyja szybkiemu usuwaniu toksyn i toksyn z krwi. Po śnie zaleca się wykonywanie ćwiczeń, a podczas pracy biurowej lub długiej jazdy samochodem 10-15 minut na ćwiczenia specjalne.

Dieta osób z grupy ryzyka chorób żylnych powinna zawierać pokarmy rozrzedzające krew, nadające elastyczność ścianom naczyń krwionośnych. Należą do nich rośliny strączkowe, zioła, oleje roślinne, owoce cytrusowe, kwaśne jagody i ryby. Zaleca się wypijać co najmniej 2 litry płynu dziennie. Preferuj czystą wodę i herbaty ziołowe.

Ponadto, aby zachować zdrowie układu żylnego, lekarze nalegają na regularne zabiegi masażu, stymulację nerwowo-mięśniową i bicze kontrastowe. Jeśli to możliwe, powinieneś odmówić noszenia obcasów dłużej niż 2-3 godziny, obcisłych dżinsów i gorsetów.

Na starość należy corocznie przechodzić pełne badanie lekarskie przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych. Pomoże to w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię i wybrać skuteczny schemat leczenia.

SHEIA.RU

Hollow Vienna: Gdzie to jest

Gdzie znajduje się żyła główna: funkcje, choroby

Ludzki układ krążenia składa się z wielu naczyń, które różnią się wielkością i funkcją. Największym naczyniem w organizmie jest żyła główna (górna i dolna), która zbiera krew ze wszystkich części, narządów i tkanek ludzkiego ciała i łączy się z mięśniem sercowym. Cały układ krążenia będzie zależał od tego, jak będzie działać żyła główna. Wszelkie zakłócenia w funkcjonowaniu tych naczyń mogą wywołać rozwój chorób zagrażających nie tylko zdrowiu, ale i życiu człowieka..

Szybkie odniesienie

Żyła główna górna (łac. „Żyła główna górna”) to pień żylny, który jest bardzo gruby i znajduje się w okolicy klatki piersiowej na prawo od aorty. Główną funkcją tego krótkiego, ale potężnego naczynia jest pobieranie krwi z narządów znajdujących się w górnej części ciała (mózg, głowa, szyja, ramiona, klatka piersiowa itp.). Żyła górna bierze swój początek w miejscu połączenia prawego żebra z mostkiem (od żyły ramiennej i żyły głowy). Kolumna żylna wpływa do prawego przedsionka.

Drugą dużą i silną kolumną żylną jest żyła główna dolna („żyła główna dolna” - łac.). Pełni tę samą funkcję pobierania krwi, ale pobiera krew żylną z dolnej części ciała (z narządów miednicy, jamy brzusznej, nóg i itp.). Początek żyły dolnej, znajdującej się po prawej stronie aorty, znajduje się w jamie brzusznej (w okolicy kręgu lędźwiowego 4-5), stamtąd naczynie unosi się, przechodzi obok wątroby, przepony i podobnie jak żyła górna wpływa do prawego przedsionka.

Wiele różnych naczyń wpływa zarówno do górnych, jak i dolnych żył. Górna kolumna żylna połączona jest z takimi naczyniami jak:

  • żyły osierdziowe;
  • niesparowana żyła;
  • prawa żyła piersiowa;
  • żyła śródpiersia przednia.

Dolna kolumna żylna jest połączona z następującymi naczyniami:

  • żyły biodrowe;
  • żyły lędźwiowe i środkowe żyły krzyżowe;
  • żyła przeponowa;
  • żyła jajnikowa lub jądrowa;
  • żyły nerkowe i nadnerczowe;
  • żyła wątrobowa;
  • żyły pośladkowe itp..

Możliwe choroby

Po odkryciu, że zarówno żyła główna górna, jak i dolna mają duże znaczenie dla organizmu, konieczne jest również zrozumienie, jakie patologie mogą być związane z tymi naczyniami..

Najczęstsze stany patologiczne związane z zaburzeniami krążenia to:

  1. zakrzepica;
  2. zespół żyły głównej (często z powodu zakrzepicy).

Każda z tych chorób jest niebezpieczna dla ludzi. Choroby żył dolnych i górnych mają podobne objawy i przyczyny.

Kompresja naczyń krwionośnych

Zespół żyły głównej dolnej lub górnej to całkowita lub częściowa niedrożność kolumny żylnej.

Ucisk naczyń krwionośnych może wystąpić z powodu następujących chorób i stanów:

  • choroby zakaźne (kiła, gruźlica itp.);
  • patologie naczyniowe (tętniak, zakrzepica itp.);
  • guzy (zablokowanie żył może wystąpić, gdy w płucach, jamie brzusznej, miednicy małej, wątrobie i innych narządach zlokalizowanych w pobliżu naczyń pojawia się nowotwór);
  • ciąża (szczególnie często zespół ucisku żyły dolnej występuje u kobiet noszących bliźnięta lub duży płód).

W niektórych przypadkach zespół żyły głównej może być dziedziczny i wrodzony. Ale w większości sytuacji taka choroba jest nabywana podczas życia.

Zakrzepy

Zakrzepica to stan patologiczny, w którym w naczyniach tworzą się skrzepy krwi, które zakłócają normalny przepływ krwi.

Ta choroba zwykle rozwija się pod wpływem następujących przyczyn:

  1. zaburzenia krzepnięcia krwi;
  2. choroby narządów wewnętrznych;
  3. infekcje;
  4. nadwaga;
  5. Siedzący tryb życia;
  6. przeniesione operacje;
  7. uraz;
  8. zaburzenia hormonalne itp..

Objawy

Zarówno zakrzepica, jak i zespół żyły głównej są chorobami pokrewnymi i dlatego mają podobne objawy.

Pacjenci z problemami naczyniowymi zwykle doświadczają następujących objawów:

  • obrzęk, powiększenie żył na ciele;
  • zwiększony obrzęk;
  • niebieskie przebarwienie skóry;
  • powiększenie narządów wewnętrznych;
  • ból w całym ciele;
  • zmiany ciśnienia krwi;
  • uporczywe bóle głowy;
  • zawroty głowy;
  • krztuszenie się, kaszel, duszność;
  • bezsenność;
  • ogólna słabość.

Objawy mogą się różnić w zależności od tego, czy dotyczy to żyły głównej, górnej lub dolnej. Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie zakrzepicy lub ucisku naczyniowego, należy zdecydowanie skontaktować się z chirurgiem naczyniowym lub flebologiem.

Leczenie

Niebezpieczeństwo zakrzepicy i ucisku naczyniowego polega na tym, że zarówno dolna, jak i górna żyła wpływają do serca. Dlatego postępująca choroba może zawsze negatywnie wpływać na stan mięśnia sercowego i wywoływać jeszcze cięższe patologie. Tylko specjalista powinien leczyć choroby naczyniowe.

Lekarz może przepisać swojemu pacjentowi różne grupy leków:

  • przeciwskurczowe;
  • przeciwzapalny;
  • antykoagulanty (w celu rozrzedzenia krwi);
  • venotonics (w celu utrzymania napięcia naczyniowego);
  • kompleksy witaminowe.

W ciężkich przypadkach lekarze wykonują operacje usuwania skrzepów krwi i normalizacji krążenia krwi. Taka interwencja chirurgiczna pomaga wyeliminować zakrzepicę i normalizować patologicznie zmienione żyły..

W areszcie

Żyła główna dolna i górna należą do najważniejszych naczyń w układzie krążenia. Od ich kondycji zależy nie tylko samo krążenie krwi, ale także praca narządów wewnętrznych, m.in. serce, wątroba, płuca, żołądek itp. Dlatego każdy człowiek musi monitorować swoje zdrowie i zapobiegać pojawianiu się patologii naczyniowych.

O zespole ucisku na żyłę główną.

W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą istotne zmiany, które mają głównie charakter adaptacyjny. Fizjologiczne zmiany adaptacyjne w ciele kobiety w ciąży mają istotny wpływ na jej układ sercowo-naczyniowy, który funkcjonuje wraz ze wzrostem obciążenia.

Zwiększone obciążenie układu sercowo-naczyniowego wynika z:

  • tworzenie nowego maciczno-łożyskowego łożyska naczyniowego; substancje, materiały budowlane i usuwanie produktów ich przemiany materii.

Pod koniec ciąży objętość krwi w organizmie wzrasta do 6,5 litra. Co więcej, jeśli serce zdrowej kobiety może z łatwością poradzić sobie z takim obciążeniem, to u kobiet w ciąży z chorobami sercowo-naczyniowymi obciążenie to powoduje komplikacje. Dlatego w okresie 27-28 tygodni kobietom w ciąży z chorobami serca wskazuje się hospitalizację w szpitalu, gdzie lekarze przy pomocy nowoczesnej terapii przygotują serce do intensywnej pracy.

W odpowiedzi na zwiększone obciążenie wzrasta masa serca i jego rozmiar oraz zmienia się jego pozycja. Serce nieco się rozszerza. Przesunięcie przepony w górę przez powiększoną macicę powoduje przesunięcie serca w lewo i do przodu. Pomimo zwiększonego obciążenia serca podczas ciąży, zdrowe kobiety nie doświadczają zaburzeń rytmu serca. U kobiety w ciąży z chorobami serca i niskimi rezerwami funkcjonalnymi zwiększona aktywność może wywołać niewydolność serca..

Tlen dostający się przez płuca musi kontaktować się ze swoim nośnikiem - hemoglobiną, zawartą w krwinkach czerwonych - erytrocytach. Dlatego zwiększenie transportu tlenu do macicy i tkanek matki jest niemożliwe bez odpowiedniego zwiększenia objętości krwi. Ten wzrost masy pompowanej krwi prowadzi do znacznego wzrostu pracy serca. Odbywa się to zarówno poprzez zwiększenie (o 30%) objętości wyrzutowej serca (ilość krwi wyrzucanej przez serce do aorty w jednym skurczu), jak i zwiększenie częstości akcji serca o 15-20%.

Jeśli serce stosunkowo dobrze radzi sobie ze wzrostem minimalnej objętości krwiobiegu, to układ naczyniowy znajduje się w znacznie bardziej stresujących warunkach funkcjonowania. Rzeczywiście, istniejąca objętość układu naczyniowego musi pomieścić o 50% większą objętość krwi. A najbardziej wrażliwym w tej sytuacji jest układ żylny. Układ tętniczy dostarczający natlenioną i bogatą w składniki odżywcze krew działa pod stosunkowo wysokim ciśnieniem.

Ciśnienie krwi nie wzrasta podczas normalnej ciąży. Od 9 tygodnia ciąży ciśnienie krwi spada o 8-15 mm Hg. Art., Pozostając na tym poziomie do połowy ciąży. Ten spadek ciśnienia krwi jest spowodowany zmniejszeniem obwodowego oporu naczyniowego, utworzeniem krążenia macicy o niskim oporze, a także rozszerzającym naczynia krwionośne działaniem hormonów (estrogenu i progesteronu).

W czasie ciąży następuje przyspieszenie akcji serca, osiągające maksimum w III trymestrze ciąży i przekraczające początkowe wartości o 15-20 uderzeń na minutę. W tym samym czasie normalne tętno może wynosić 80-90 uderzeń na minutę..

Centralne ciśnienie żylne nie zmienia się. Szczególnie wysokie ciśnienie żylne występuje w żyle udowej pacjentki leżącej na plecach (ucisk żyły głównej dolnej przez macicę). Dlatego często w czasie ciąży pojawiają się żylaki miednicy małej, zewnętrznych narządów płciowych i kończyn dolnych. Rozdęcie żył podczas ciąży może sięgać nawet 150% wartości wyjściowej. Końce żylne naczyń włosowatych rozszerzają się, zmniejszając w ten sposób intensywność przepływu krwi.

Po prawej stronie kręgosłupa wszyscy (zarówno mężczyźni, jak i kobiety) mają duże naczynie żylne - żyłę główną dolną, która zbiera krew z kończyn dolnych, macicy i narządów wewnętrznych miednicy. Po 20. tygodniu ciąży masa macicy zawierającej rosnący płód, łożysko i płyn owodniowy osiąga znaczną wartość. Dlatego jeśli kobieta w tym czasie znajduje się w pozycji poziomej (leży na plecach), macica może spowodować częściowe uciskanie żyły głównej dolnej i aorty. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi poniżej miejsca zaciśnięcia, dodatkowego rozciągnięcia naczyń krwionośnych i pogorszenia odpływu krwi z kończyn dolnych, macicy i odbytnicy, co może przyczynić się lub być przyczyną rozwoju dość częstego powikłania u kobiet w ciąży - żylaków kończyn dolnych i odbytnicy (hemoroidy).

W związku z tym zaleca się przestrzeganie prostych praktycznych zaleceń:

  • Kobiety w ciąży (po 20 tygodniach) są kategorycznie przeciwwskazane do wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń fizycznych na plecach (szczególnie, którym towarzyszy podnoszenie nóg). Kobieta powinna mieć w łóżku tyle poduszek, ile potrzebuje. Możesz położyć kilka poduszek pod plecami z jednej strony, aby macica odchyliła się nieznacznie w bok i nie uciskała pionowo żyły głównej. Jednocześnie warto mieć specjalną poduszkę, którą kobieta umieści pod brzuchem, co zapewni wygodne ułożenie macicy..

Codzienne ćwiczenia zmniejszają ryzyko tych powikłań. Żyły kończyn dolnych mają zastawki, które zmniejszają ciśnienie krwi w ścianach żył kończyn dolnych w pozycji pionowej. Kiedy osoba chodzi, skurcz mięśni otaczających naczynia sprzyja przepływowi krwi do serca i odciąża układ żylny nóg.
W czasie ciąży wzrasta zawartość substancji we krwi krążącej, przyczyniając się do zatrzymywania sodu i wody w organizmie, wzrostu objętości krwi krążącej, dlatego nawet zdrowe kobiety w ciąży powinny ograniczyć spożycie soli i utrzymywać umiarkowany reżim wodny.

Puste żyły

Puste żyły [venae cavae; żyła główna górna (PNA, BNA), żyła główna czaszka (JNA); żyła główna dolna (PNA, BNA), żyła główna ogonowa (JNA)] - główne pnie żylne (żyła główna górna i dolna), które zbierają krew z całego ciała i wpływają do serca.

Górna P. in. zbiera krew z okolic głowy, szyi, klatki piersiowej i kończyn górnych i przepływa do prawego przedsionka. Dolny P. wiek - największy pień żylny ludzkiego ciała; zbiera krew z kończyn dolnych, narządów i ścian miednicy oraz jamy brzusznej, a także wpływa do prawego przedsionka.

Starożytni anatomowie wspominali tylko o jednym P. w wieku. Tak więc K. Galen opisał początek żyły głównej od wątroby, zwracając uwagę, że w jej „wybrzuszeniu” żyła jest podzielona na wstępującą i zstępującą część. Ibn Sina trzymał się tej samej opinii i tylko A.Vesalius wskazał na związek między żyłą a sercem.

Zadowolony

  • 1 Anatomia porównawcza
  • 2 Embriologia
  • 3 Anatomy
  • 4 Histology
  • 5 Metody badawcze
  • 6 Patologia
    • 6.1 Wady rozwojowe
    • 6.2 Szkody
    • 6.3 Choroby

Anatomia porównawcza

Po raz pierwszy tylny (dolny) P. wieku. w filogenezie pojawia się u ganoidów krzyżowo-żebrowych i ryb o dwóch ogonach w postaci niesparowanego pnia żylnego, który wpływa do prawego przedsionka. U ssaków system wrotny nerek całkowicie znika, a tylny (dolny) P. in. staje się dominujący w porównaniu z tylnymi żyłami głównymi. Dlatego też wspólne żyły kardynalne (kanały klinowe) przenoszą krew z przedniej połowy ciała, głowy, szyi i kończyn przednich. Duży pień, powstały w wyniku połączenia żył głowy, szyi i kończyn przednich i wpływający do serca, nazywany jest przednim (górnym) P..

Embriologia

We wczesnych stadiach rozwoju ontogenetycznego (4 tygodnie) charakterystyczna jest obustronna symetria żył układowych. Główną zmianą w rozwoju układu żylnego jest zmiana kierunku przepływu krwi z lewej połowy ciała do żył kardynalnych leżących po prawej stronie oraz powstanie niesparowanych pni żylnych. W wyniku złożonych przemian związanych ze zmianą kierunku przepływu krwi, górny P. wiek. utworzony z proksymalnej części przedniej prawej żyły kardynalnej i wspólnej prawej żyły kardynalnej. Niższy P. rozwój wieku. związane z rozszerzaniem się i wydłużaniem początkowo małych żył jamy brzusznej w wyniku redukcji tylnych żył głównych. W zależności od tego, z jakich żył lub grup żył tworzy się miejsce stulecia dolnego P., izoluje się w nim część krezkową, wątrobową i poznerkową, łącząc się do końca 8 tygodnia. rozwój embrionalny w pojedynczy pień (ryc. 1).

Anatomia

Żyła główna górna to krótki pień znajdujący się w jamie klatki piersiowej, w górnym śródpiersiu (patrz). Rozpoczyna się na poziomie chrząstki I żebra przy prawej krawędzi mostka od połączenia prawej i lewej żyły ramienno-głowowej (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Kierując się w dół, wpada do prawego przedsionka na poziomie chrząstki prawego III żebra. Po lewej stronie przechodzi przez wstępującą część aorty, po prawej jest częściowo zakryta opłucną śródpiersia i przylega do prawego płuca. Przez to miejsce przechodzi prawy nerw przeponowy. Za górnym P. wieku. jest korzeniem prawego płuca. Na poziomie chrząstki prawego drugiego żebra przykryta jest osierdziem. Przed wejściem do jamy osierdziowej w górnym P. wieku. żyła azygos (v. azygos) wpływa. Niektóre opcje tworzenia górnego wieku P. a jego pochodzenie pokazano na ryc. 2.

Żyła główna dolna zaczyna się w jamie brzusznej od zbiegu prawej i lewej żyły biodrowej wspólnej (vv. Iliacae communes dext, et sin.) Na poziomie LIV-V i idzie w górę na prawo od aorty, odchylając się od niej w prawo do przepony. W tym miejscu leży w rowku żyły głównej dolnej wątroby, a następnie przez otwór w środku ścięgna przepony przechodzi do jamy klatki piersiowej i wpada do prawego przedsionka.

W niższym wieku P. przepływ (ryc. 3) żyły lędźwiowe (vv. lumbales), prawa żyła jądrowa lub jajnikowa (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), żyły nerkowe (vv. nerves), prawa żyła nadnercza (v. Suprarenalis dext.), żyły dolne przepony (vv. phrenicae inf.) i żyły wątrobowe (vv. hepaticae). U zbiegu z dolnym wieku P. lewa żyła wątrobowa to żyła więzadłowa (lig.venosum), pozostała część przewodu żylnego (patrz).

W praktyce klinowej zwykle rozróżnia się następujące działy z niższego wieku P.: podnerkowy, nerkowy (lub nerkowy), wątrobowy.

Anastomozy. Wielkie znaczenie praktyczne mają zespolenia korzeni górnego i dolnego P. wieku. między sobą a korzeniami żył, które są dopływami żyły wrotnej (patrz ryc. 1). Obserwuje je Ch. arr. w okolicy przedniej i tylnej ściany klatki piersiowej i jamy brzusznej, a także w wielu narządach (np. w przełyku, odbytnicy).

Dopływ krwi. Tętnice i żyły murów P. wieku. to gałęzie i dopływy pobliskich dużych tętnic i żył. W zewnętrznej okładce P. wieku. tętnice i żyły tworzą sploty, dzięki czemu wszystkie warstwy ścian P. są ukrwione. Według V. Ya. Bocharova (1968), w środkowej skorupie dolnego P. wieku. leżą tętniczki i trójwymiarowa sieć naczyń włosowatych. W tej warstwie tworzą się żyłki, które wpływają do żył zewnętrznej powłoki. W warstwie podintymalnej dolnego wieku muru P. zlokalizowana jest płaska sieć naczyń włosowatych krwi. Ściana górnego P. wieku. różni się mniejszą liczbą śródściennych naczyń krwionośnych niż wiek ściany dolnej P. Ta okoliczność tłumaczy się mniejszą liczbą elementów mięśniowych w jego ścianie. IM Yarovaya (1971) wskazuje, że sieć naczyń włosowatych krwi w ścianie górnego P. wieku. gęstnieje w kierunku serca.

Drenaż limfatyczny. Limfa. kapilary i naczynia tworzą stulecie w ścianach P. sieci i splotów, zlokalizowane głównie w zewnętrznej, jak również w środkowej powłoce. Wypływająca kończyna naczynia wpływają do pobliskiej kończyny, kolektorów i węzłów.

Unerwienie jest złożone. J. Nonidez po raz pierwszy wykazał dwa typy zakończeń nerwowych w wieku murów P., morfologicznie uzasadniając pochodzenie odruchu Bainbridge'a (wzmożone skurcze serca w odpowiedzi na wzrost żylnego przepływu krwi). BA Dolgo-Saburov opisane we wszystkich kopertach P. wieku. splotów nerwowych, szczególnie dobrze wyrażonych w środku. W zewnętrznej okładce P. wieku. znaleziono komórki nerwowe. Według V.V. Kupriyanov i wsp. (1979), w dolnej ścianie P. są one reprezentowane przez neurony aferentne typu rdzeniowego i komórki typu II według Dogela, a także przez eferentne autonomiczne neurony wielobiegunowe. Neurony o wysokiej aktywności cholinoesterazy (przywspółczulnej) znajdują się głównie w okolicach stulecia P., blisko serca; rozległe nagromadzenia neuronów adrenergicznych (współczulnych) znajdują się na całej jego długości. Włókna nerwowe adrenergiczne towarzyszą naczyniom krwionośnym, tworzą sploty w osłonce zewnętrznej i między komórkami mięśni gładkich. Cholinergiczny układ przewodników w wieku dolnego muru P. Jest reprezentowany przez duże wiązki nerwów i tworzy sploty, które przenikają przez wszystkie błony. W ścianie P. stwierdzono różne typy receptorów otoczkowych i nieotorbionych oraz strefy ich preferencyjnej akumulacji, szczególnie w pobliżu serca, aw dolnym P w. dodatkowo w obszarze spływu nerek i zrostu żył biodrowych wspólnych.

Histologia

Gistol, konstrukcja murów z górnego i dolnego P. wieku. nie takie same ze względu na różne obciążenia funkcjonalne. Grubość muru P. Górnego w wieku. w pozosierdziowej części osoby dorosłej 300-500 mikronów. W górnej ścianie P. wieku. granica między wewnętrzną i środkową błoną jest niewyraźna. Środkowa powłoka zawiera nieznaczną ilość okrągłych wiązek komórek mięśni gładkich, oddzielonych warstwami tkanki łącznej, przechodzącymi do powłoki zewnętrznej, krawędzie 3-4 razy grubsze niż wewnętrzna i środkowa razem. Wiązki włókien kolagenowych w swoim składzie są przeważnie ukośne i koliste, a elastyczne - podłużne. W dolnej połowie okładki wieku P. wyraźnie zidentyfikowane są okrągłe wiązki komórek mięśni gładkich. Zewnętrzna powłoka zawiera dużą liczbę podłużnie położonych wiązek komórek mięśni gładkich, oddzielonych warstwami tkanki łącznej i stanowi 3/5 grubości całej ściany (ryc. 4). Według V. Ya. Bocharova (1968) błona środkowa różni się od zewnętrznej mniejszą liczbą elementów tkanki łącznej i cieńszymi wiązkami komórek mięśni gładkich. W powłoce wewnętrznej odsłania się warstwa włókien elastycznych, a na granicy skorupy wewnętrznej i środkowej cienka warstwa tkanki łącznej z przewagą włókien kolagenowych. U zbiegu górnego i dolnego P. wieku. w sercu włókna mięśni poprzecznie prążkowanych mięśnia sercowego wnikają do ich zewnętrznej powłoki.

Według Bucciante (L. Bucciante, 1966) u noworodków w ścianach żył jamy brzusznej, zwłaszcza w dolnym wieku P, występują tylko okrągłe wiązki komórek mięśni gładkich. Po urodzeniu uprawa w murze II. w. u ludzi wyrażają się one zmianą liczby, położenia i orientacji komórek mięśniowych. W ścianie stulecia P. pojawiają się podłużne wiązki komórek mięśni gładkich. dopiero po urodzeniu. Tak więc należy zauważyć, że dziecko w wieku 7 lat w ścianie z niższego P. wieku. dobrze rozwinięte okrągłe i podłużne warstwy komórek mięśni gładkich. W górnej ścianie P. wieku. u noworodka elementy mięśniowe są bardzo słabo reprezentowane, a okrągłe wiązki komórek mięśni gładkich pojawiają się dopiero w wieku 10 lat. Ustalona związana z wiekiem hipertrofia i hiperplazja elementów mięśniowych w wieku ściany P. W starszym wieku dochodzi do zmniejszenia liczby okrągłych komórek mięśni gładkich, a po 70 latach ich zaniku. Według Bucciante (1966) elastyczne błony w warstwie podbłonkowej również stają się wyraźne w wieku 10 lat. Elastyczne elementy stuletniej ściany P. w procesie starzenia gęstnieją i ulegają zmianom dystroficznym. Zwiększa się liczba włókien kolagenowych w warstwie podbłonkowej, a także między wiązkami mięśni w błonie środkowej i zewnętrznej.

Metody badawcze

Zwykłe klinowe metody (badanie, zmiany koloru skóry, pomiar obwodu kończyny górnej itp.) Pozwalają podejrzewać różne patologie stulecia P. Główną metodą diagnostyczną jest RTG, Ch. arr. Badanie kontrastu rentgenowskiego P. wieku - kawografia (patrz). Na bezpośrednim rentgenogramie górnego P. wieku. wraz z wstępującą częścią aorty tworzy prawą granicę cienia naczyniowego (ryc. 5, a). Wraz z ekspansją górnego P. wieku, na przykład z defektem prawej zastawki przedsionkowo-komorowej (trójdzielnej) lub z przesunięciem żyły w prawo, kontur cienia naczyniowego zostaje przesunięty w prawo. W I ukośnym położeniu cień stulecia dolnego P. można zobaczyć jako pasek biegnący od przepony do tylnego konturu serca, aw pozycji bocznej - jako trójkąt między cieniem serca a konturem przepony (ryc. 5, b). Brak trójkąta wskazuje na wzrost lewej komory serca.

Kawografię górną można wykonać wstecz lub wstecz. W pierwszym przypadku substancję nieprzepuszczającą promieni rentgenowskich wstrzykuje się przez nakłucie lub cewnikowanie żył barku lub żyły podobojczykowej z jednej lub obu stron (patrz. Cewnikowanie żylne nakłucia). Do wstecznego kontrastowania górnego wieku P. cewnik jest przeprowadzany przez udowe, zewnętrzne i wspólne biodro, dolny P. wiek. i prawe atrium (patrz metoda Seldingera).

Na angiokardiogramie w projekcji bezpośredniej (ryc. 6) skontrastowany górny wiek P. służy jako kontynuacja dwóch żył ramienno-głowowych, łączących się ze sobą poniżej prawego stawu mostkowo-obojczykowego, znajduje się na prawo od cienia kręgosłupa i wygląda jak wyraźnie zarysowany pasek o szerokości od 7 do 22 mm (w zależności od wieku). Na poziomie III żebra cień górnego P. przechodzi w cień prawego przedsionka. W I ukośnej pozycji górna P. wieku. zajmuje przednią część cienia naczyniowego, w II ukośnym położeniu jego cień znajduje się nieco za przednim obrysem aorty. W rzucie bezpośrednim skontrastowany dolny wiek P. leży po prawej stronie kręgosłupa, lekko go nakładając; w rzucie bocznym znajduje się przed kręgosłupem lędźwiowym, a jego górna część odchyla się do przodu i wpada do prawego przedsionka.

Kawografię dolną można również przeprowadzić wstecz i wstecz. W pierwszym przypadku substancję nieprzepuszczającą promieni rentgenowskich wstrzykuje się przez nakłucie lub cewnikowanie żyły udowej z jednej lub obu stron. W przypadku kawografii wstecznej cewnik jest wykonywany w niższym wieku. przez podobojczykową, ramienno-głowową, górną P. wieku. i prawy przedsionek.

Patologia

Wady rozwojowe

Obecność prawej i lewej górnej P. stulecia spotyka się. (ryc. 7), w tym przypadku lewy P. wieku. wpływa do prawego przedsionka przez zatokę wieńcową. Opisano przypadki jednego lewego górnego P. wieku. i jego ujście do lewego przedsionka, dwukrotnie niższe P. wiek. Dolny P. wiek. poniżej przepony może również występować w postaci dwóch pni, które są kontynuacją lewej i prawej żyły biodrowej wspólnej. Na poziomie zbiegu żył nerkowych, obie dolne P. wieku. zjednoczyć się w jedno, które zajmuje zwykłą pozycję. Występuje również częściowe lewostronne położenie dolnego P. stulecia, brzegi na poziomie zbiegu lewej żyły nerkowej przechodzą przez aortę i znajdują się po prawej stronie kręgosłupa. Rzadką anomalią jest brak odcinka wątrobowego z dolnego P. wieku, kiedy jego kontynuacją jest żyła niesparowana, a żyły wątrobowe z jednym pniem wpływają do prawego przedsionka.

Klinicznie, niektóre z wad P. wieku. może się nie pojawić. Ich rozpoznanie dożylne stało się możliwe dzięki zastosowaniu cewnikowania i badań kontrastowych RTG naczyń krwionośnych i serca. Z tymi wadami położyć się. imprezy zwykle się nie odbywają.

Uszkodzić

Urazy (otwarte i zamknięte) żyły głównej są zwykle połączone z uszkodzeniem innych narządów klatki piersiowej, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Pojedyncze uszkodzenie P. wieku. może być tylko podczas ich cewnikowania. W zależności od lokalizacji uszkodzenia górnego P. wieku. występuje krwiak śródpiersia (patrz. Śródpiersie) lub hemopericardium (patrz), a przy urazie dolnego P. wieku - krwiak zaotrzewnowy (patrz. Przestrzeń zaotrzewnowa). Drobne urazy P. stulecia, którym towarzyszy tworzenie ograniczonych krwiaków przykostnych, nie wymagają leczenia operacyjnego. Przy masywnym krwawieniu do tkanki śródpiersia lub przestrzeni zaotrzewnowej, do jamy brzusznej opłucnej, osierdziowej konieczna jest interwencja chirurgiczna - zszycie ubytku ściany naczyniowej. Z rozległą kontuzją z dolnego wieku P. poniżej żył nerkowych, w wyjątkowych przypadkach dopuszcza się podwiązanie.

Choroby

Główna wartość w patologii wieku P. ma niedrożność lub okluzję (częściową, ograniczoną, całkowitą, rozległą), spowodowaną zakrzepicą lub kompresją pozanaczyniową (wzrost guza). Nowotwory wychodzące ze ściany żylnej (mięśniak gładkokomórkowy, mięśniakomięsak gładkokomórkowy, itp.), Które można łączyć z zakrzepicą górnego lub dolnego P., są rzadkością kazuistyczną. W tym przypadku rozwijają się dwa charakterystyczne zespoły objawów, które w r. Nazywane są zespołami górnego lub dolnego P..

Zespół żyły głównej górnej może się rozwinąć u pacjentów z guzami wewnątrz klatki piersiowej, tętniakiem aorty wstępującej (patrz. Tętniak aorty) i zapaleniem śródpiersia (patrz); rzadziej limfogranulomatoza (patrz) i adhezyjne zapalenie osierdzia (patrz) są przyczyną niedrożności żył. Wielką rzadkością jest pierwotna zakrzepica górnego P. wieku. Guzy wewnątrz klatki piersiowej są najczęstszą przyczyną niedrożności górnego P. (w 93% przypadków - nowotwory złośliwe, w 7% - łagodne). Nowotwory złośliwe, rozprzestrzeniające się na ścianę żył, powodują zwężenie i deformację naczynia, niszczą jego wewnętrzną powłokę, co przyczynia się do tworzenia się skrzepliny. Łagodne guzy, tętniak aorty i zapalenie śródpiersia prowadzą do przemieszczenia i ucisku żyły, integralność błony wewnętrznej nie jest naruszona, a zakrzepica jest rzadsza.

Klin, zdjęcie okluzji górnej P. z wieku. charakteryzuje się obrzękiem twarzy, górnej części ciała i kończyn górnych. Sinica jest najczęściej zlokalizowana na twarzy, szyi, rzadziej na kończynach górnych i klatce piersiowej (patrz kołnierz Stokesa). Nawet lekka aktywność fizyczna związana z pochyleniem ciała staje się trudna, ponieważ krew uderza w głowę. Czasami występuje dławica piersiowa spowodowana obrzękiem tkanki śródpiersia. Dość często w przypadku naruszenia odpływu krwi w górnym wieku P. występują krwawienia z nosa, przełyku i tchawicy i oskrzeli wynikające ze wzrostu ciśnienia żylnego i pęknięcia cienkich ścian odpowiednich żył. Badanie ujawnia rozszerzenie żył powierzchownych twarzy, szyi, kończyn górnych i tułowia. Zaburzenia odpływu żylnego z jamy czaszkowej, rozwijające się wraz z okluzją górnego wieku P., prowadzą do pojawienia się szeregu objawów mózgowych: napadowego bólu głowy, uczucia pełności w głowie, narastającego przy stresie psychicznym, splątaniu, omamach słuchowych. Pacjenci zauważają szybkie zmęczenie oczu, łzawienie i uczucie ucisku w okolicy oczodołu, które nasilają się pod wpływem stresu emocjonalnego i fizycznego. Nasilenie jest klinem, objawy przy okluzji w górnym wieku P. zależy od poziomu i długości patolu, zmian. Przy całkowitym zamknięciu górnego P. wieku, któremu towarzyszy blokada żyły azygosa (główne zabezpieczenie), klin, obraz jest najbardziej wyraźny. Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie wyników kawografii górnej (ryc. 8). Aby wyjaśnić przyczynę stulecia zespołu górnego P. konieczne jest kompleksowe badanie pacjenta (wieloogniskowe RTG klatki piersiowej, tomografia, scyntygrafia płuc, pneumomediastinografia, mediastinoskopia itp.).

Leczenie jest tylko operacyjne. Optymalny dostęp to sternotomia podłużna (patrz Mediastinotomia), w niektórych przypadkach można zastosować torakotomię prawostronną (patrz). Radykalne operacje obejmują usunięcie guzów, tętniaków aorty, wyciskanie górnego P. wieku, trombektomię i interwencje plastyczne. Interwencje paliatywne obejmują wenolizę i przetokę autożylną (zespolenia sutkowo-przedsionkowe, azigo-przedsionkowe i inne).

Zespół żyły głównej dolnej często występuje z powodu wstępującej zakrzepicy odcinka żyły udowo-biodrowej. W przybliżeniu w przypadkach V3 zakrzepica żyły biodrowej wspólnej rozciąga się do dolnego wieku P. Rzadziej niższa okluzja P. wieku. rozwija się w wyniku ucisku (kiełkowania) przez guz przestrzeni zaotrzewnowej, z idiopatycznym zwłóknieniem zaotrzewnowym (patrz choroba Ormonda), a także z guzami wychodzącymi ze ściany samej żyły. W nadnerczowym raku nerki w niektórych przypadkach w niższym wieku P. z żyły nerkowej przenika (a raczej kiełkuje) tzw. skrzeplina guza.

Charakterystyczne objawy zakrzepicy dolnego P. w wieku. to obrzęk i sinica dolnej połowy tułowia, obu kończyn dolnych, genitaliów, rozszerzenie żył odpiszczelowych przedniej ściany brzucha. Jednak niższa zakrzepica P. wieku. nie zawsze towarzyszy mu silny klin, objawy, częściej objawy są nieobecne i ujawnia się przypadkowo podczas operacji lub badania radiocieniującego. Zakrzepica ciemieniowa dolnego P. wieku przebiega bezobjawowo, nawet z długim procesem. Utajony przebieg obserwuje się również w dolnym P. wieku. rozwinęła centralnie umiejscowioną (pływającą) skrzeplinę, stanowiącą potencjalne źródło masywnej zatorowości płucnej.

Klin, objawy zakrzepicy dolnego P. w wieku. różnią się w zależności od stopnia uszkodzenia: podnerkowego, nerkowego, wątrobowego. Zakrzepica podnerkowego dolnego P. wieku. występuje stosunkowo często, izolowana zakrzepica nerek i wątroby jest rzadszą postacią. Klin, oznaki zakrzepicy oddziału podnerkowego pojawiają się zwykle od momentu, gdy zakrzepica jednej z żył biodrowych rozprzestrzeniła się nie tylko na dolny P. wieku, ale także na przeciwległy odcinek biodrowo-udowy. Od tego momentu klin, obraz nabiera klasycznych objawów: silny ból w okolicy lędźwiowej i podbrzusza, obrzęk i sinica kończyny, która wcześniej nie była dotknięta chorobą, odcinek lędźwiowy, podbrzusze, aw niektórych przypadkach - do podstawy klatki piersiowej. Obrzęki żylne zwykle rozwijają się później, co zbiega się z pewnym zmniejszeniem obrzęku. Zakrzepica nerek prowadzi do poważnych zaburzeń ogólnych, najczęściej śmiertelnych. Pierwsze objawy to ból w projekcji nerek, skąpomocz (patrz). Jeśli w ciągu najbliższych 2-3 dni. poprawa nie występuje, pacjent rozwija mocznicę (patrz). W niektórych przypadkach zjawiska te stopniowo ustępują, bezmocz (patrz) zostaje zastąpiony wielomoczem (patrz), a stan pacjenta poprawia się. Jeśli zakrzepica rozwija się w sekcji wątroby z niższego P. wieku, klin, obraz składa się z oznak naruszenia krążenia wewnątrzwątrobowego (patrz choroba Chiari) i objawów zaburzenia odpływu i dolnego wieku P. Ból brzucha jest jednym z pierwszych i najbardziej uporczywych objawów; jest zlokalizowane w okolicy prawego podżebrza, nadbrzusza, czasami promieniując do tyłu. W badaniu palpacyjnym wątroba jest powiększona, gładka i gęsta. Wodobrzusze można określić (patrz), wzrost śledziony. Poszerzenie żył powierzchownych zlokalizowane jest w górnej części brzucha i dolnej połowie klatki piersiowej. Ostateczna diagnoza zakrzepicy w dolnym P. wieku. ustalone na podstawie danych kawografii dolnej (ryc. 9 i 10). Aby wykluczyć etiologię guza z zespołem dolnego P. wieku. konieczne jest przeprowadzenie badań narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

W wieku dolnego P. zakrzepica. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, gdy grozi wystąpieniem zatorowości płucnej, czyli w obecności pływającego skrzepliny w żyle. Próby trombektomii lub chirurgii plastycznej okluzyjnych postaci choroby najczęściej kończą się ponownym zamknięciem zakrzepowym, dlatego w takich przypadkach metodą z wyboru jest kompleksowa terapia przeciwzakrzepowa z zastosowaniem antykoagulantów (heparyna, neodykumaryna, fenylina itp.), Aktywatory fibrynolizy (komiamina, nikotynowe do ciebie itp.) i oznacza, że ​​zmniejszają lub zapobiegają agregacji krwinek (reopolyglkyukina itp.). Na pływającym skrzeplinie dolnego P. wieku. w zależności od rozległości zmiany i ciężkości stanu pacjenta możliwe są różne interwencje: trombektomia (patrz), plikacja lub podwiązanie żyły głównej dolnej, wszczepienie filtru żyły głównej. Optymalny dostęp do interwencji na dolnym P. wieku - mediana laparotomii (patrz). W niektórych przypadkach można zastosować prawostronną lumbotomię (patrz). Trombektomia jest metodą z wyboru, ponieważ zapobiega zatorowości płucnej i całkowicie przywraca przepływ krwi w żyle. W przypadku trudności technicznych do trombektomii lub w związku z ciężkim stanem pacjenta czasami wykonuje się plikację dolnego P. pod żyłami nerkowymi, czyli zszycie jego światła szwem ręcznym (materac) lub mechanicznym (UKB) w celu stworzenia w naczyniu szeregu małych kanałów, które uniemożliwiają przejście zatoru, ale zachowują przepływ krwi. Dolny wiek opatrunku P. (najstarsza metoda chirurgicznej profilaktyki zatorowości płucnej) jest stosowana tylko w przypadku zakrzepicy septycznej. Wiarygodny środek do zapobiegania zatorowości płucnej (patrz) z pływającą zakrzepicą dolnego P. wieku. wszczepienie filtra parasolowego do jej sekcji podnerkowej. Jest wprowadzany do niższego wieku P. przez wewnętrzną żyłę szyjną za pomocą specjalnego prowadnika aplikatora. Ta metoda jest częściej stosowana u wyjątkowo poważnych pacjentów, którzy nie mogą tolerować kolejnej interwencji w dolnym P. in.

Prognoza dla wszystkich form klęski stulecia P. jest z reguły poważna, w dużej mierze zależna od terminowości leczenia i etapu rozwoju patolu, procesu.

Bibliografia: Atlas obwodowego układu nerwowego i żylnego, por. A.S. Vishnevsky i A.N. Maksimenkov, M., 1949; Bocharov V. Ya. Naczynia limfatyczne i krwionośne oraz aparat nerwowy ściany żyły głównej dolnej osoby w związku z jej strukturą, Arkh. anat., gistol, and embryol., t. 55, nr 8, s. 20, 1968; Banks V. N. Structure of veins, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky AA i Adamian AA Mediastinal, M., 1977; Long-Saburov BA Anastomozy i drogi okrężnego krążenia krwi u człowieka, L., 1956, bibliogr.; on, Innervation of veins, L., 1958, bibliogr.; Esipova I.K. i dr. Eseje o przebudowie hemodynamicznej ściany naczyniowej, M., 1971; Ivanitskaya MA i Savelyev VS Rentgenowskie badanie wrodzonych wad serca, M., 1960; Konstantinov BA Fizjologiczne i kliniczne podstawy kardiologii chirurgicznej, L., 1981; Kupriyanov VV i Kerdivarenko NV Innervation of the dolnej żyły głównej, Kiszyniów, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A. V. Clinical angiology, M., 1979; Saveliev VS, Dumpe E. P. i Yablokov E. G. Diseases of the main veins, M., 1972; Abraham A. Mikroskopowe unerwienie serca i naczyń krwionośnych kręgowców, w tym człowieka, Budapeszt, 1969; Chuang V. P., Mena C. E. a. Hoskins Ph. A. Wrodzone wady żyły głównej dolnej, Brit. J. Radiol., V. 47, str. 206, 1974; Dotter Ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y. 1952; Tur- p i n I., S t a t e D. a. S c h w a r t z A. Urazy dla podrzędnej vena cara i ich zarządzania, Amer. J. Surg., V. 134, str. 25, 1977.


E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (rent.).

Żyła główna dolna - anatomia, funkcje, możliwe patologie

Układ krążenia w organizmie człowieka ma złożoną anatomię. Jest to szczególnie ważne w przypadku dużych statków, które pełnią ważne funkcje. Żyła główna dolna jest jedną z największych w ludzkim organizmie. Jego anatomia, układ i możliwe patologie są szczegółowo opisane w tekście..

  1. Co to jest
  2. Jakie statki są objęte systemem
  3. Specyfikacje
  4. Główne funkcje
  5. Co lekarze leczą patologię
  6. Możliwe choroby
  7. Metody diagnostyczne

Co to jest

Żyła główna dolna nie zawiera zastawek. Jego początek znajduje się między 4. a 5. kręgiem kręgosłupa lędźwiowego. Miejsce zagospodarowania - skrzyżowanie lewych legalnych naczyń biodrowych.

Podnoszenie następuje wzdłuż przedniej części mięśnia dolnej części pleców. Następnie kontynuuje wzdłuż powierzchni dwunastnicy.

Wnika w przeponę i osierdzie. Pojawia się w prawym przedsionku, styka się z aortą. W trakcie oddychania naczynie zmienia swoją średnicę. Przy wdechu może się skurczyć kilka razy, a przy wydechu rozszerza się.

Norma średnicy - 2-4 cm Cel - pobranie krwi powrotnej, która pochodzi z całego ciała i jest przekazywana do serca.

Jakie statki są objęte systemem

Układ żyły głównej dolnej składa się z naczyń, które zbierają płyn krwi ze ścian i narządów zlokalizowanych w otrzewnej, miednicy i nogach. Dopływy żylne:

  • lędźwiowy;
  • przeponowy.
  • jądro;
  • nerkowy;
  • nadnerkowy;
  • wątrobiany.

Każdy z nich pełni ważne funkcje i cechy. Wszystkie elementy są ważne w układzie krążenia.

Specyfikacje

Anatomia żyły głównej dolnej, podobnie jak całego układu krążenia, jest złożona. Obejmuje różne statki, które mają określone cechy..

  1. Lędźwiowy. Składa się z 4 par. Segmentowe, odpowiadają tętnicom lędźwiowym. Komunikują się pionowo, wzdłuż cienkiej łodygi. Odpowiada za zbieranie płynu mózgowo-rdzeniowego z mięśni, skóry.
  2. Żyłka nasienna pochodzi z jąder i przydatków. Wewnątrz tworzy sznur, gęsty splot, który wpada do pustego naczynia.
  3. Jajnik. Kołnierz jajników zaczyna się i przechodzi w szerokie więzadło macicy. Dostarcza tętnicę o tej samej nazwie.
  4. Nerkowy. Pochodzi z wnęki nerek w postaci dużych odgałęzień znajdujących się przed tętnicą nerkową. Dopływają do niej żylne dopływy z torebki tłuszczowej i moczowodów.
  5. Wątroba w ilości - 3 szt. Nie są wizualizowane z zewnątrz. Wykonują odpływ krwi, który przepływa przez tętnicę wątrobową..
  6. Brama. Znajduje się w wątrobie i zbiera krew ze ścian przewodu pokarmowego. Proces zaczyna się w żołądku i trwa aż do jelita górnego, woreczka żółciowego, śledziony. Wzdłuż tylnej ściany trzustki tworzy się krótki pień. Tutaj jest połączenie śledziony i 2 krezki. Podzielony na prawą i lewą gałąź.
  7. Śledzionowy. Odpowiada za pobieranie alkoholu ze śledziony, żołądka, trzustki i dwunastnicy. Wpadają do niego przewody z przełyku, pęcherzyka żółciowego, wątroby.
  8. Biodrowy zewnętrzny. Jest to kontynuacja żyły udowej w więzadle pachwinowym. Na początku są 2 zawory. Odpowiada za usuwanie krwi z powierzchownych i głębokich naczyń nóg.
  9. Biodrowy wewnętrzny. Znajduje się za tętnicą, ma z nią wspólne odgałęzienia. Wokół narządów miednicy powstają obfite sploty. Hemoroidy - otaczają odbytnicę, pobierają krew pochodzącą z narządów płciowych, pęcherza.
  10. Wspólne biodro. Łaźnia parowa, powstaje w stawie krzyżowo-biodrowym, w procesie fuzji wewnętrznej i zewnętrznej żyły o tej samej nazwie.

Ten opis pomoże ci zrozumieć, czym jest żyła główna dolna..

Główne funkcje

Główną funkcją IVC jest zbieranie alkoholu z całego ciała (z nóg, narządów miednicy, brzucha, przepony). Ciecz porusza się wzdłuż niej od dołu do góry.

Po lewej stronie aorta znajduje się prawie na całej długości. Miejsce wejścia do prawego przedsionka jest pokryte nasierdziem.

Funkcje żyły głównej dolnej są odpowiedzialne za pobieranie krwi z jajników u kobiet i jąder u mężczyzn. Jeśli jego praca zostanie zakłócona, rozwijają się procesy patologiczne, którym nie towarzyszą poważne objawy.

Co lekarze leczą patologię

Wraz z rozwojem chorób może być konieczna konsultacja z kilkoma specjalistami - chirurgiem naczyniowym, kardiologiem, flebologiem, angiologiem. Choroby układu krążenia są powszechne. Do diagnozy lekarze stosują kompleksowe badanie.

Możliwe choroby

Często występuje taka patologia, jak zespół żyły głównej dolnej. Pojawia się w wyniku różnych odchyleń. Zagrożone są kobiety w ciąży.

Niebezpieczną patologią jest zakrzepica IVC. Często występuje u pacjentów w różnych grupach wiekowych. Rozwija się pod wpływem wielu czynników predysponujących:

  • złośliwe nowotwory;
  • choroba zakaźna;
  • genetyczne predyspozycje;
  • złe nawyki;
  • choroby przewlekłe.

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które często doświadczają urazów kończyn. Niebezpieczeństwo występuje w okresie pooperacyjnym. Istnieje również ryzyko u kobiet, które doświadczyły powikłań po porodzie.

Lekarze zidentyfikują czynniki ryzyka zakrzepicy:

  • żylaki;
  • reakcje alergiczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • patologiczna struktura układu naczyniowego;
  • przedłużony odpoczynek w łóżku.

Patologia powszechna wśród dzieci. Ale występuje głównie w starszym wieku na tle chorób przewlekłych i niewystarczającej odporności. Przyczyny ekspansji dolnej żyły narządów płciowych są związane z nadmiernym naciskiem na nią.

Metody diagnostyczne

Flebografia jest niezawodną metodą diagnostyczną. Jest to informacyjna metoda wykrywania i określania stanu KSE. Dodatkowo pacjent musi zostać przebadany.

Laboratoryjne badanie krwi może określić liczbę płytek krwi. Analiza moczu pozwala określić obecność procesów patologicznych w nerkach. Dodatkowo przepisywane są USG, MRI, CT.

Odchylenia od normy żyły głównej dolnej są możliwe tylko przy kompleksowym badaniu.

Lekarz powinien także zbadać historię pacjenta, określić czynniki predysponujące do rozwoju zaburzeń.

Ponieważ nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, często występują problemy na ciężkim etapie rozwoju. Dlatego zaleca się co najmniej raz w roku poddawać się badaniom profilaktycznym..