Microstroke i udar: objawy u kobiet, pierwsza pomoc, przyczyny i zapobieganie

Oznaki udaru u młodych kobiet są często ignorowane z powodu nietypowych objawów. Z tego powodu pomimo tego, że udar występuje rzadziej przed 30 rokiem życia, śmiertelność kobiet z tego powodu jest nieco wyższa..

W ostatnich latach częściej stwierdza się udar u kobiet w średnim wieku, ale cierpią na niego głównie kobiety powyżej 60 roku życia..

Udar to ostre zaburzenie krążenia mózgowego, które rozwija się na tle zablokowania lub pęknięcia naczynia krwionośnego w mózgu. Choroba ta należy dziś do najczęstszych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych oraz do patologii, które najczęściej prowadzą do śmierci i kalectwa pacjentów..

Bardzo ważne jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc, leczenie należy rozpocząć nie później niż 6 godzin po napadzie, niemożliwe jest udzielenie odpowiedniej pomocy w domu.

Ostry udar naczyniowo-mózgowy u kobiet jest cięższy niż u mężczyzn, śmiertelność jest wyższa. Okres rehabilitacji u kobiet po udarze jest zwykle dłuższy niż u mężczyzn, procesy regeneracji organizmu są wolniejsze, częściej rozwijają się konsekwencje długoterminowe (paraliż, niedowład, zawroty głowy, zaburzenia mowy i chodu).

Objawy udaru mózgu u kobiet

Przebieg choroby u młodych kobiet i starszych pacjentów może być nieco inny - u pacjentów po 50. roku życia uszkodzenie mózgu następuje zwykle szybciej.

Objawy udaru są typowe i nietypowe. Te ostatnie są w większym stopniu charakterystyczne dla kobiet, mogą utrudniać rozpoznanie w pierwszych godzinach rozwoju patologii.

Pierwszą oznaką udaru u kobiet jest zwykle nagły ból głowy o dużej intensywności. Do tego dochodzi upośledzenie wzroku i / lub słuchu, zawroty głowy, zaburzenia mowy, drętwienie twarzy i / lub kończyn, niedowład twarzy po jednej stronie, zaburzenia chodu i koordynacji ruchów, silne osłabienie.

Jeśli udar jest raczej krwotoczny niż niedokrwienny, obraz kliniczny jest zwykle cięższy. Może rozwinąć się światłowstręt, dysfagia, splątanie lub utrata przytomności.

Przy wysokim ciśnieniu krwi dochodzi do przekrwienia skóry twarzy, bradykardii, odwrócenia stopy jednej nogi na zewnątrz.

Nietypowe objawy to ból i uczucie duszności w uszach, silny ból w klatce piersiowej, duszność, trudności w oddychaniu, tachykardia, silne pragnienie, uczucie suchości błon śluzowych jamy ustnej, czkawka. Niektórzy pacjenci odczuwają nudności, wymioty, pobudzenie, gorączkę.

Ryzyko wystąpienia udaru wzrasta u kobiet w ciąży, zwłaszcza w przypadku jego patologicznego przebiegu.

Obecność pewnych oznak udaru zależy od tego, która część mózgu została dotknięta. Udar lewostronny występuje częściej (dotyczy to prawej strony ciała i odwrotnie). W przypadku udaru lewostronnego mogą również rozwinąć się zaburzenia mowy, pisania i czytania. W przypadku rozwoju udaru prawostronnego zaburzenia mowy są zwykle nieobecne, ale można je zauważyć u osób leworęcznych.

Objawy udaru i mikrostanu u kobiet mogą być takie same, ale zwykle przy mikrostanie są mniej wyraźne i szybko ustępują. Jednak mikrosturzenie nie jest nieszkodliwym stanem, często przemijające ataki niedokrwienia są prekursorami udaru u kobiet.

Jak rozpoznać udar

Niebezpieczeństwo ostrego zaburzenia krążenia mózgowego polega na tym, że pacjentka nie zawsze jest w stanie samodzielnie rozpoznać prekursory i pierwsze objawy patologii, a gdy wystąpi udar, nie może już samodzielnie sobie pomóc. Tymczasem niezwykle ważne jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc, leczenie należy rozpocząć nie później niż 6 godzin po napadzie, niemożliwe jest zapewnienie odpowiedniej pomocy w domu..

Inni mogą pomóc w rozpoznaniu udaru na czas. Jeśli istnieje podejrzenie, że zaczyna się ostry incydent mózgowo-naczyniowy, zaleca się przeprowadzenie ekspresowego testu czterech prostych kroków:

  • poproś osobę o uśmiech - z udarem uśmiech okaże się zniekształcony;
  • poproś o podniesienie rąk do góry i pozostanie przez chwilę w tej pozycji - jednym pociągnięciem trudno jest podnieść ręce na tę samą wysokość;
  • poproś o powiedzenie prostego zwrotu, na przykład podaj swoje imię - z udarem mowa jest upośledzona, osoba mówi jak pijak;
  • poproś o wystawienie języka - jednym pociągnięciem język odchyla się od linii prostej.

Warto zapamiętać ten test, być może kiedyś uratuje komuś życie..

Pierwszą oznaką udaru u kobiet jest zwykle nagły ból głowy o dużej intensywności..

Co zrobić, jeśli kobieta ma oznaki udaru

Jeśli podejrzewa się ostre naruszenie krążenia mózgowego, nawet jeśli mówimy o możliwym mikroudarze, pacjent powinien zostać natychmiast hospitalizowany w szpitalu.

Co robić, jak udzielić pierwszej pomocy? Przede wszystkim należy zadbać o spokój i świeże powietrze, a nie zostawiać pacjenta samego aż do przybycia lekarzy. Pacjenta należy ułożyć z podniesioną głową, luźną, obcisłą odzieżą, w przypadku wystąpienia wymiotów odwrócić głowę na bok, zastąpić odpowiednim pojemnikiem. Nie należy podawać żadnych leków przed przybyciem karetki.

Przybywającego lekarza należy poinformować o zauważonych objawach, przyjmowanych lekach, istniejących chorobach, obecności alergii, a także podjętych działaniach.

Co powoduje udar

Głównymi przyczynami rozwoju udaru są patologie układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, choroba wieńcowa i jej powikłania, miażdżyca naczyń mózgowych), cukrzyca, starość, narażenie na stres, przeciążenie fizyczne i psycho-emocjonalne, nadwaga, niezdrowy tryb życia (brak snu, przepracowanie, niezdrowa dieta, brak aktywności fizycznej).

Przy jakim ciśnieniu wystąpi udar, zależy od tego, jakie jest robocze ciśnienie krwi pacjenta. Tak więc u kobiet z niedociśnieniem udar może wystąpić również przy ciśnieniu krwi uważanym za niskie, na przykład 130/95 mm Hg. św.

Ryzyko wystąpienia udaru wzrasta u kobiet w ciąży, zwłaszcza w przypadku jego patologicznego przebiegu, przy długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, przewlekłych migrenach, zespole policystycznych jajników, mastopatii i występowaniu złych nawyków (szczególnie niebezpieczne jest palenie po 35 roku życia).

Objawy udaru są typowe i nietypowe. Te ostatnie są w większym stopniu charakterystyczne dla kobiet, mogą utrudniać rozpoznanie w pierwszych godzinach rozwoju patologii.

Przyczyny udarów krwotocznych obejmują wrodzone zmiany w naczyniach krwionośnych mózgu (tętniaki, malformacje tętniczo-żylne), urazowe uszkodzenie mózgu.

Jak uniknąć udaru lub nawrotu

Aby zapobiec wystąpieniu udaru lub, jeśli już się zdarzyło, nawrotowi, możesz poważnie podejść do zapobiegania. Główną metodą profilaktyki jest zdrowszy tryb życia. Koncepcja ta obejmuje racjonalne odżywianie, odrzucenie złych nawyków, korektę nadwagi, wystarczającą aktywność fizyczną, kontrolę ciśnienia krwi, odpowiedni sen w nocy, unikanie stresu.

Jeśli doszło do mikrostanu lub udaru, ważne jest, aby poddać się terapii lekowej mającej na celu poprawę krążenia mózgowego, którą regularnie obserwuje lekarz. Skuteczna rehabilitacja, a także zapobieganie ewentualnym nawrotom to leczenie uzdrowiskowe.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

„Tak młody - a już po udarze!”: Neurolodzy o przyczynach incydentów naczyniowych w młodym wieku

Kiedy jeden z naszych kolegów nie przyszedł do pracy i dowiedzieliśmy się, że Natasza miała w nocy udar, to było jak grom z jasnego nieba: „Tak młody, smukły i nagle wylew?!” To czterdziestokilkuletni i najbardziej utalentowany rosyjski szachista Wania Bukawszin, któremu wszyscy przewidywali przyszłość Karpowa lub Kasparowa, zmarł w wieku 20 lat z powodu udaru, który wcześniej nazywano chorobą osób starszych. Dlaczego wypadki naczyniowe wyprzedzają młodych i pozornie całkowicie zdrowych ludzi, a ostry obrót głowy może być śmiertelny - to rozmowa ze słynnym neurologiem, dyrektorem centrum naczyniowego miejskiego szpitala klinicznego w Błagowieszczeńsku Arthurem Sayutinem.

- Pracujemy od 2010 roku, kiedy to w szpitalu miejskim otwarto podstawowy ośrodek naczyniowy. I pomimo tego, że wydaje się, że profilaktyka pierwotna i wtórna jest w toku, liczba incydentów naczyniowych nie maleje. A udar jest naprawdę bardzo młody. Pacjenci poniżej czterdziestego piątego roku życia nie są już dziś rzadkością - mówi Artur Sayutin.

Jeden do czterech

- Artur Viktorovich, udar w młodym wieku różni się nieco od udaru u osób starszych?

- Istnieją dwa rodzaje uderzeń. Krwotok lub krwotok mózgowy i niedokrwienny, w którym jest niewystarczający lub żaden dopływ krwi do komórek mózgowych. Udar krwotoczny jest zwykle spowodowany pęknięciem naczynia krwionośnego z powodu wzrostu ciśnienia krwi. Udar niedokrwienny objawia się zawałem (śmiercią) części tkanki mózgowej, którego przyczyną jest zablokowanie naczynia krwionośnego zasilającego ten obszar. Stosunek udarów niedokrwiennych do krwotocznych wynosi od jednego do czterech. Mechanizm kursu u osób młodych i starszych jest ten sam - przyczyny są różne. Jeśli u osób starszych to przede wszystkim choroby układu krążenia - wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), zaburzenia rytmu, migotanie przedsionków, to w młodym wieku inne czynniki najczęściej prowadzą do incydentów naczyniowych.

- Jaki rodzaj?

- Udar u młodych ludzi często wiąże się z naruszeniem właściwości krzepnięcia krwi, czyli ze wzrostem jej krzepliwości, „gęstości”. Jedną z najczęstszych przyczyn zakrzepicy miażdżycowej jest postępujące niszczenie ściany naczynia. Zawsze uważano to za problem wieku. Ale w ostatnich latach pojawiły się dowody na to, że miażdżyca również staje się coraz młodsza. Środowisko się pogarsza, jest dużo stresu. A hobby młodych ludzi na bio-dodatki, napoje energetyzujące, doping wpływa również na niekontrolowane stosowanie leków, w tym hormonalnych. Wszystko to przyspiesza rozwój miażdżycy i udaru w młodym wieku..

Zwiastuny z dzieciństwa

- Czego jeszcze nie można zignorować?

- Wielu prekursorów udaru pochodzi z dzieciństwa. Istnieje czynnik dziedziczny lub wrodzona patologia, o której rodzice nic nie wiedzą. Tak, dziecko często chorowało w dzieciństwie, było przebadane i niedostatecznie zbadane. Pomyśl tylko, to wyrośnie! A dziecko ma przewlekłą chorobę krwi, stopniowo zatkane są małe naczynia w mózgu, zakłócając krążenie mózgowe.

- Co radzisz?

- Jeśli dziecko często choruje, ma gorączkę, oznacza to naruszenie odporności. A naukowcy już udowodnili, że jedną z najczęstszych przyczyn tak zwanego zgrubienia krwi są problemy w układzie odpornościowym człowieka związane z produkcją specjalnych przeciwciał (nazywane są przeciwciałami przeciw fosfolipidom), które zakłócają układ krzepnięcia krwi. Konieczne jest wykonanie badania krwi i sprawdzenie, jak zwykle, nie tylko hemoglobiny i OB, ale także płytek krwi i leukocytów. Jeśli we krwi jest coś podejrzanego, nie można tego zignorować, w przyszłości należy zająć się zapobieganiem zaburzeniom naczyniowym.

Gęsta krew i ryzyko zakrzepicy

- To prawda, że ​​ciąża może wywołać krwotok mózgowy?

- Tak. Tak położyła to natura - w czasie ciąży krew gęstnieje, związana z przygotowaniem organizmu do porodu. Ten tak zwany fizjologiczny zespół nadkrzepliwości pojawia się stopniowo, dając organizmowi czas na przystosowanie się do niego. Jednocześnie powstają duże naczynia łożyska, a elastyczność tkanek ciała kobiety zmienia się z powodu zmian hormonalnych. Wszystko to chroni ją przed tworzeniem się skrzepów krwi. Ale są stany patologiczne, które prowadzą do zgrubienia krwi z wyprzedzeniem. Może to spowodować zakrzepicę tętnicy łożyskowej, poronienie lub wewnątrzmaciczną śmierć płodu lub może rozwinąć się zakrzepica żył kończyn dolnych. Czasami udar występuje już w czasie ciąży lub jakiś czas po porodzie.

Zakrzepica mózgowa może rozwinąć się w różnych żyłach i tętnicach, w tym w naczyniach mózgowych - nie wiadomo, gdzie skrzeplina „wystrzeli”. W takim przypadku bardzo ważna jest prawidłowa diagnoza..

Jeśli już mówimy o kobietach, to musisz wiedzieć: wzrost krzepnięcia krwi można wywołać przyjmując środki antykoncepcyjne, które są przyjmowane nie tylko w celu zapobiegania ciąży, ale także w leczeniu różnych zaburzeń hormonalnych. Hormon estrogen zawarty w tych lekach zwiększa krzepliwość krwi, co może wywołać zakrzepicę i wywołać udar. U kobiet ogólnie zaburzenia hormonalne są częstsze niż u mężczyzn. Koniecznie sprawdź swoją tarczycę. Dysfunkcja tarczycy to kolejna przyczyna udarów u młodych ludzi, zwłaszcza kobiet. Bóle głowy, nieregularności w cyklu miesięcznym, mięśniaki macicy - tego wszystkiego nie można zignorować.

- Czy istnieje związek między udarem a chorobą serca?

- Bezpośredni. Ten typ udaru nazywany jest udarem sercowo-zatorowym. Odpowiada za około jedną trzecią wszystkich ciosów. Może wystąpić w przypadku zaburzeń rytmu serca, migotania przedsionków, z uszkodzeniem wsierdzia, zastawek serca, z naruszeniem metabolizmu lipidów, przy podwyższonym poziomie cholesterolu. W rezultacie powstają małe skrzepy krwi, które przemieszczają się do mózgu wraz z krwią i prowadzą do udaru niedokrwiennego. Ale to wszystko dzieje się ponownie ze zwiększonym krzepnięciem krwi.

„Narkotyków nie należy brać od czasu do czasu, ale stale!”

Istnieje wiele czynników ryzyka udaru niedokrwiennego i wszystkie są podzielone na dwie grupy - nieuregulowane i regulowane, które w razie potrzeby można zminimalizować. W naszej mocy możemy rzucić palenie i zmniejszyć spożycie soli, co prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi. Możemy więcej ruszać - 30-minutowe obciążenia są po prostu niezbędne dla człowieka.

- Jeśli są wskazania, konieczne jest przyjmowanie antykoagulantów - leków rozrzedzających krew, które znacznie zmniejszają ryzyko udaru. Normalizacja ciśnienia krwi zmniejsza o połowę ryzyko udaru. Ale bardzo często zdarza się, że lekarz przepisuje leki, pacjent przyjmuje je przez jakiś czas, a następnie z wielu powodów przestaje - podał przykład kierownika ośrodka naczyniowego szpitala miejskiego. - Ktoś jest zdezorientowany ceną narkotyków, ktoś się boi, że wtedy będzie musiał przez całe życie być pijany. Ludzie powinni zrozumieć, że leki przeciwnadciśnieniowe nie są przyjmowane od czasu do czasu, ale stale! Istnieje koncepcja podstawowej, czyli podstawowej terapii. A najczęstszym błędem jest myślenie „Walczymy z presją”. Nie ma potrzeby z tym walczyć, ciśnienie należy korygować: ciągłe przyjmowanie leku przeciwnadciśnieniowego zapobiega w ten sposób wzrostowi ciśnienia. A jeśli robisz to od czasu do czasu: jeśli wzrosła - wypiłeś pigułkę, spadła - przestałeś pić, to są skoki: 180-130, 180-120... Przy kruchości naczyń krwionośnych związanej z wiekiem kończy się to udarem.

Jeśli często boli cię głowa, lepiej zrobić tomografię

Według neurologów kolejną przyczyną udaru u młodych ludzi jest tzw. Rozwarstwienie, czyli podłużne rozdarcie ściany naczynia zasilającego mózg. W tym przypadku powstaje skrzep krwi - krwiak, który powoduje zwężenie lub całkowite nałożenie światła naczynia, co prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego. Jak to się objawia? Mężczyzna miał ból głowy, a potem ból ustąpił. Po chwili znowu bolała mnie głowa - i znowu minęła. To trwa przez chwilę. Rada: jeśli często boli cię głowa, lepiej wykonać badanie MRI. Ponieważ rozwarstwienie tętnic szyi i głowy jest częstą przyczyną zawału tętniczego niedokrwiennego mózgu w dzieciństwie i młodym wieku.

Jeśli wśród krewnych zdarzały się wczesne zawały serca i udary, należy podwójnie zwracać uwagę na swoje zdrowie i zdrowie dzieci.

Urazy, silne napięcie podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, ostre zakręty głowy i terapia manualna w okolicy szyjki macicy mogą sprowokować rozwój procesu rozwarstwienia. Dlatego staraj się nie obracać gwałtownie głowy, wykonuj ćwiczenia płynnie wzmacniające mięśnie szyi. A jeśli zdecydujesz się na masaż lub skontaktowanie się z manualną, to powinien to być tylko profesjonalista.

Cios może wystarczyć nawet szczupłym i wysportowanym

Z jakiegoś powodu utrzymuje się przekonanie, że udar występuje u osób w podeszłym wieku i skłonnych do nadwagi, otyłych. Neurolodzy twierdzą: z powodu incydentów naczyniowych umierają nawet zahartowani i wyszkoleni ludzie, którzy podążają za sylwetką i stale odwiedzają kluby fitness.

„Niektórzy biorą sterydy anaboliczne, napoje energetyzujące, hormony - może to spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Razem z poważnym wysiłkiem fizycznym może to prowadzić do krwotoku mózgowego ”- ostrzegają neurolodzy. Istnieją centra fitness, w których uważa się za wystarczające, aby goście przynieśli notatkę od terapeuty. A czy ktoś sprawdził serce i naczynia krwionośne? Robiąc modny teraz CrossFit, ciągnięcie żelazka na siłowni jest możliwe dopiero po zdaniu poważnego badania lekarskiego. Powinno to stać się żelazną zasadą: przed aktywną aktywnością fizyczną należy koniecznie sprawdzić pracę serca, naczyń mózgowych, materii mózgowej, krwi. I jest bardzo słuszne, że dziś wszystkie federacje i sekcje sportowe mają obowiązek zezwalać dzieciom i dorosłym na udział w zajęciach i zawodach tylko po konsultacji z kardiologiem.

Kategoria wiekowa materiałów: 18+

Uderzenie. Oznaki i objawy u kobiet

Eksperci ze Światowej Organizacji Zdrowia uważają, że udar to szybko rozwijająca się całkowita lub ogniskowa dysfunkcja mózgu trwająca dłużej niż 24 godziny lub prowadząca do śmierci. Udar mózgu występuje u kobiet w wieku od 18 do 65 lat. Choroba wpływa na jakość życia pacjenta, może prowadzić do kalectwa lub śmierci. Głównym powodem jest to, że kobiety przychodzą z udarem kilka dni po wystąpieniu choroby, kiedy to lekarze muszą radzić sobie z konsekwencjami choroby, a nie samej choroby. Neurolodzy w szpitalu w Jusupowie przeprowadzają szybką diagnozę udaru za pomocą nowoczesnych metod badania:

  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  • dopplerografia naczyń mózgowych;
  • elektrocefalogram wideo;
  • elektromiografia.

Objawy udaru u kobiety są najczęściej nietypowe. Pacjent może przypadkowo pomylić pierwszy objaw ze zwykłym złym samopoczuciem lub inną chorobą. Oznaki udaru u kobiety mają cechy:

  • wiek. U kobiet udar rozwija się głównie w okresie od 18 do 65 lat;
  • rodzaj choroby. Najczęściej u kobiet dochodzi do udaru krwotocznego z powodu pęknięcia tętnicy w mózgu na tle wysokiego ciśnienia krwi. Ułatwia to szok emocjonalny, nagłe zmiany poziomu hormonów, zwiększona wrażliwość na stres;
  • tło hormonalne. Ciąża, poród, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych prowadzi do zmian w krzepnięciu krwi, zwiększa podatność na udar o 20-22%;
  • przebieg choroby. Kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają powikłania po udarze, a śmiertelność jest wyższa. Choroba charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, zwiastuny udaru u kobiety pojawiają się nagle;
  • nieznajomość choroby. Pierwsze objawy udaru u kobiet nie są niepokojące.

Często prekursorami udaru u kobiet są dysfunkcje wegetatywno-naczyniowe, przemijające udary mózgowo-naczyniowe.

Zwiastuny udaru kobiety

W przeddzień udaru kobieta może rozwinąć dysfunkcję wegetatywno-naczyniową, objawiającą się następującymi objawami:

  • długotrwałe napady ostrego lub tępego bólu w klatce piersiowej;
  • niewyjaśniony niepokój;
  • zaczerwienienie twarzy, wybrzuszenie żył w skroniach;
  • zmienność wskaźników ciśnienia krwi;
  • kołatanie serca ponad 120 uderzeń na minutę;
  • ostry ból brzucha;
  • zaburzenie przewodu pokarmowego (biegunkę zastępuje zaparcie);
  • wyzysk;
  • gwałtowny spadek siły;
  • uczucie osłabienia kończyn.

Te znaki mogą być zwiastunami udaru. Lekarze szpitala w Jusupowie obawiają się takich objawów choroby. U młodych kobiet przeprowadza się kompleksowe badanie, aby wykluczyć udar. Szczególną uwagę zwraca się na występowanie nudności i bólów głowy, spadek lub wzrost ciśnienia krwi, wolne bicie serca.

Przemijający udar naczyniowo-mózgowy u kobiet rozwija się szybko. Przy łagodnym do umiarkowanego niedokrwieniu odżywianie mózgu może szybko się zregenerować, nie powodując obumierania komórek nerwowych. Granica między przemijającym niedokrwieniem mózgu a okresem, w którym obserwuje się pierwsze objawy udaru, jest bardzo delikatna. Lekarze Szpitala Jusupowa dla pacjentów, którzy zostali przyjęci do kliniki neurologicznej z przejściowymi incydentami naczyniowo-mózgowymi, natychmiast rozpoczynają podstawową terapię.

Następujące objawy mogą wskazywać na przemijające zaburzenia krążenia mózgowego u kobiet:

  • drżenie kończyn;
  • pojawienie się niezręcznych, nienaturalnych ruchów;
  • utrata wrażliwości nóg i ramion;
  • zaburzenie funkcji mowy;
  • pogorszenie widzenia;
  • brak koordynacji;
  • przejściowa amnezja (pacjentka ma krótkotrwałą utratę pamięci, przestaje poruszać się w przestrzeni);
  • omdlenie, utrata równowagi;
  • jednostronny niedowład.

Kobiety powinny pamiętać, że w przypadku przedwczesnej specjalistycznej opieki udar rozwija się w 80% przypadków. Skuteczne kompleksowe leczenie udaru przeprowadzają neurolodzy ze szpitala Jusupow.

Opinia eksperta

Autor: Olga Vladimirovna Boyko

Neurolog, doktor nauk medycznych

Lekarze przypisują udar jednej z najniebezpieczniejszych i najczęstszych patologii neurologicznych. Ostry udar naczyniowo-mózgowy odnotowuje się u co trzeciej osoby na 1000 mieszkańców. Udar jest przyczyną trwałej niepełnosprawności. Choroba może wystąpić u osób w każdym wieku. U kobiet incydent naczyniowo-mózgowy często pojawia się między 18 a 65 rokiem życia. Różne czynniki mogą wywołać udar. W przeciwieństwie do mężczyzn, płeć piękna podlega bardziej wyraźnym zmianom hormonalnym. Brak równowagi hormonalnej jest jednym z predysponujących warunków.

W szpitalu Jusupow doświadczeni neurolodzy wybierają indywidualny przebieg leczenia dla każdego pacjenta. Uwzględnia to rodzaj udaru, wiek pacjenta i współistniejące choroby. Terminowa i prawidłowa terapia jest ważnym elementem szybkiego powrotu do zdrowia. Udar jest niebezpieczny ze względu na powikłania. Ponad 60% pacjentów zostaje niepełnosprawnych. Lekarze w szpitalu Jusupow opracowują indywidualny plan leczenia i rehabilitacji, który minimalizuje ryzyko powikłań. Uzupełnieniem terapii jest fizjoterapia i terapia ruchowa. Takie podejście może skrócić czas pobytu w szpitalu i przyspieszyć powrót do zdrowia..

Oznaki udaru u młodych kobiet

U kobiet pierwsze oznaki udaru są następujące:

  • ostry ból głowy o różnej częstotliwości;
  • letarg, utrata siły, zawroty głowy;
  • hałas w głowie i uszach;
  • nudności;
  • wymioty;
  • pomieszanie mowy;
  • drętwienie połowy ciała i twarzy.

Kiedy pacjenci są przyjmowani do szpitala w Jusupowie, lekarze często określają następujące objawy udaru:

  • duszność, zaburzenia oddychania;
  • utrata orientacji w otaczającej przestrzeni i czasie;
  • ostry spadek widzenia;
  • przyspieszenie tętna ponad 130 uderzeń na minutę;
  • utrata pamięci krótkotrwałej.

Aby szybko podejrzewać udar, kobieta, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, powinna zwrócić uwagę na obrzęk lub asymetrię twarzy, czy może trzymać ręce równolegle do podłogi przez 10-20 sekund i na przemian podnosić obie nogi. Możesz sprawdzić czułość ostrym ołówkiem, wypowiedzieć tekst do mikrofonu, a słuchając określić, czy mowa jest zrozumiała.

Pierwsza pomoc przy udarze

Po znalezieniu objawów udaru u kobiety należy wezwać lekarza pogotowia i udzielić pacjentowi pierwszej pomocy:

  • połóż ofiarę na łóżku, utwórz podwyższoną pozycję dla głowy, umieszczając poduszkę lub koc;
  • zwiększyć przepływ świeżego powietrza, otwierając drzwi lub okno na ulicę, włączając wentylację;
  • rozpiąć ciasny kołnierz i pasek.

Przed przybyciem karetki należy zmierzyć ciśnienie krwi, a jeśli wzrośnie znacząco, podać lek przeciwnadciśnieniowy, który pacjent przyjmuje rutynowo. Możesz położyć pod stopami podkładkę grzewczą. W przypadku wymiotów konieczne jest obrócenie głowy na bok, aby zapobiec przedostawaniu się wymiotów do górnych dróg oddechowych.

Lekarze pogotowia udzielą pierwszej pomocy. Zadzwoń przez telefon, a klinika neurologiczna przygotuje wszystko, co niezbędne do pilnego zapewnienia specjalistycznej opieki, zanim pacjent przybędzie do szpitala w Jusupowie. Lekarze najwyższej kategorii oraz profesorowie będący czołowymi ekspertami w dziedzinie incydentów naczyniowo-mózgowych zajmują się leczeniem pacjentów po udarze. Terapię udarową przeprowadza się według indywidualnych schematów z najskuteczniejszymi lekami.

Przyczyny udaru w młodym wieku - objawy, charakterystyczne objawy, cechy leczenia

Za chorobę osób starszych w wieku emerytalnym uważa się udary. Jednak ostre zaburzenia krążenia mózgowego występują również u osób młodszych. Około 10% udarów występuje u pacjentów w wieku poniżej 45 lat.

Takie przypadki chorób są zwykle rozpatrywane osobno. W końcu uderzenia w młodym wieku różnią się od bardziej klasycznych przypadków:

  • przyczyny, czynniki ryzyka;
  • struktura zachorowalności;
  • prognoza;
  • czas trwania, kompletność odzyskania;
  • niuanse objawów.

Główne formy udaru mózgu, struktura zachorowalności

Istnieją dwie główne formy patologii:

  • udar niedokrwienny (zawał mózgu) - śmierć części mózgu spowodowana brakiem dopływu krwi spowodowany upośledzeniem pełnej / częściowej drożności tętnic mózgowych;
  • udar krwotoczny (krwotok mózgowy) - nieodwracalne uszkodzenie niektórych obszarów mózgu, wywołane nieurazowym krwawieniem śródmózgowym.

U młodych ludzi stosunek między dwiema postaciami jest w przybliżeniu taki sam: 55% przypadków ma charakter krwotoczny, 45% niedokrwienny (1). Liczby te bardzo różnią się od danych starszych pacjentów, którzy charakteryzują się przewagą zawałów mózgu (około 85%). Również częstość występowania płci jest niezwykle rozłożona wśród młodych ludzi. Przed 35 rokiem życia wśród pacjentów z udarem jest więcej kobiet niż po - mężczyznach.

Przyczyny patologii, czynniki ryzyka

Krwotoczne, niedokrwienne formy udaru są spowodowane różnymi przyczynami. Najczęstszą przyczyną zawału mózgu u młodych ludzi jest rozwarstwienie tętnicy szyjnej, kręgowej lub mózgowej (15-20% przypadków) (2).

Infekcja, intensywne kichanie, kaszel i ostry skręt głowy mogą prowadzić do uszkodzenia ściany naczynia. W takim przypadku wewnętrzna warstwa tętnicy jest zerwana, część krwi wnika w ścianę naczynia, tworząc krwiak, który może zablokować jej światło.

Rzadsze przyczyny udaru mózgu w młodym wieku z zawałem mózgu:

  • choroby serca: kardiomiopatia, zapalenie wsierdzia, migotanie przedsionków, reumatyzm, guzy - 10% wszystkich przypadków;
  • migrena;
  • miażdżyca;
  • układowe zapalenie naczyń;
  • pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • Choroba Moyamoy;
  • anemia sierpowata;
  • Zespół Sneddona.

W 21% przypadków nie można ustalić przyczyny udaru. U dzieci ten wskaźnik jest jeszcze wyższy: lekarze nie potrafią wyjaśnić pochodzenia zawału mózgu u połowy pacjentów (3).

Czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego wśród młodych ludzi obejmują (1):

  • nadciśnienie tętnicze;
  • niezamykanie owalnego okienka;
  • wysoki poziom cholesterolu;
  • palenie;
  • alkohol, narkomania;
  • otyłość;
  • bezczynność;
  • cukrzyca;
  • choroba serca;
  • ciąża;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • migrena.

Główną przyczyną udaru krwotocznego u kobiet i młodych mężczyzn są wrodzone patologie naczyń mózgowych: tętniaki, wady rozwojowe. Tętniaki to małe, workowate wybrzuszenia w ścianie tętnic mózgowych, które mają tendencję do pękania. Wady rozwojowe nazywane są patologią rozgałęzień naczyniowych, w których tworzy się kula słabych, niedorozwiniętych małych tętnic, żył, naczyń włosowatych. Ich ściany są bardzo kruche, podatne na uszkodzenia..

Bardziej rzadkie przyczyny udaru krwotocznego obejmują:

  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • używanie narkotyków;
  • zapalenie naczyń;
  • nadciśnienie;
  • amyloidoza;
  • patologiczne jamy naczyniowe (jamaki);
  • stan przedrzucawkowy lub rzucawka;
  • zakrzepica żył mózgowych.

W wielu przypadkach lekarzom nie udaje się ustalić przyczyny patologii. U dzieci krwotok mózgowy jest często obserwowanym powikłaniem po operacji mózgu.

Najważniejszymi czynnikami ryzyka udaru krwotocznego są wysokie ciśnienie krwi i palenie. Ponadto wśród młodych ludzi z krwotokiem mózgowym jest wielu pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, dziedzicznymi predyspozycjami, alkoholikami, narkomanami.

Cechy przejawu choroby

Ze względu na niskie rozpowszechnienie patologii, zakorzenione stereotypy, większość osób poniżej 45 roku życia zaprzecza możliwości wystąpienia udaru. Amerykańscy naukowcy przeprowadzili interesujące badanie wśród 1000 mężczyzn i kobiet, u których opisano objawy udaru. Na pytanie, jakie będą ich dalsze działania, tylko 30% ankietowanych odpowiedziało, że szukałby pomocy medycznej. Reszta ludzi wolałaby monitorować swój stan i tylko w przypadku znacznego pogorszenia samopoczucia wezwałaby lekarza.

Taka błędna ocena jest bardzo niebezpieczna. Przecież lekarze mają tylko 3 godziny od momentu pojawienia się pierwszych objawów, aby zdiagnozować i rozpocząć leczenie. Dlatego bardzo ważne jest, aby młodzi ludzie znali objawy udaru, potrafili je rozpoznać..

Specyficzne objawy udaru obejmują:

  • osłabienie / paraliż ręki, rąk, nóg lub wszystkich czterech kończyn o tej samej nazwie;
  • utrata ruchomości połowy twarzy;
  • naruszenie orientacji przestrzennej, koordynacji;
  • zmniejszenie / utrata bólu, dotyku, wrażliwości na temperaturę;
  • niewyraźna, powolna, bełkotliwa mowa o nietypowej konstrukcji fraz, zdań;
  • brak odpowiedniej odpowiedzi na pytania;
  • jednostronne uszkodzenie słuchu;
  • uczeń drżący.

Specyficzne objawy można uzupełnić:

  • półomdlały;
  • drgawki;
  • bół głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności;
  • wymioty;
  • hałas ucha;
  • zaburzenia połykania;
  • letarg lub przeciwne pobudzenie.

Forma niedokrwienna, krwotoczna przebiega na różne sposoby. Zawał mózgu (udar niedokrwienny) charakteryzuje się łagodniejszym początkiem, stopniowym nasilaniem się objawów. Omdlenia, nudności, wymioty i drgawki są rzadkie. Ale niedowład, paraliż lub zaburzenia mowy są prawie zawsze.

Zdarza się, że po 10-15 minutach stan pacjenta poprawia się. Zjawisko to nazywane jest przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA) lub mikrostudem. Mimo zwodniczej łatwości wymaga również pilnej hospitalizacji, pełnego leczenia. Ponieważ ryzyko udaru na pełną skalę, zwłaszcza biorąc pod uwagę specyfikę jego przyczyn u młodych ludzi, jest bardzo wysokie.

W przypadku krwawienia mózgowego atak zaczyna się nagle, często omdlewa. Inne objawy: niedowład, paraliż, zaburzenia mowy, koordynacja, dziki ból głowy pojawiają się szybko. Często towarzyszą mu drgawki, nudności i wymioty..

Przebieg udaru u mężczyzn częściej odpowiada klasycznemu obrazowi klinicznemu. Dla kobiet bardziej charakterystyczne są formy nietypowe, przebiegające bez niedowładów, paraliżu, ale z omdleniami, zawrotami głowy, dusznością, zaburzeniami widzenia.

Test udarności

Ze względu na obfitość objawów rozpoznanie udaru w młodym wieku może być trudne. Szczególnie często objawy udaru apoplektycznego są ignorowane przez innych mężczyzn, którzy są myleni z pijakami. Aby rozróżnić kliniczne objawy ostrego uderzenia, można użyć testu „SHOCK”:

  • Uśmiech - poproś osobę o uśmiech. Charakterystycznym objawem udaru jest opuszczenie jednej końcówki ust w dół, a drugiej podniesienie;
  • Ruch - poproś ofiarę o jednoczesne podniesienie obu rąk. Zły znak - jedna kończyna jest niższa od drugiej lub opuszczona.
  • Artykulacja - zapytaj pacjenta, jak się czuje. Niewyraźna odpowiedź, ofiara myli się, rozciąga słowa, zdania brzmią nienaturalnie - typowy objaw zawału mózgu lub krwotoku wewnątrzczaszkowego.
  • Reakcja - czy przynajmniej jeden objaw pasował? Pilnie wezwij pogotowie.

Schemat badania pacjenta

Zasady, kolejność badań w kierunku udaru u młodych pacjentów nie różni się od ogólnie przyjętej. Schemat diagnostyczny obejmuje cztery etapy:

  1. Wykluczenie udaru krwotocznego:
  • preferowaną metodą jest tomografia komputerowa (CT);
  • rezonans magnetyczny (MRI) - mniej korzystny ze względu na czas trwania badania.
  1. Unikanie udaru niedokrwiennego za pomocą MRI.
  2. Badanie przepływu krwi w mózgu (według wskazań):
  • angiografia - migawka naczyń głowy po dożylnym podaniu specjalnego barwnika, dzięki czemu ich kontury są wyraźnie określone;
  • dopplerografia - badanie przepływu krwi w mózgu za pomocą ultradźwięków.
  1. Dodatkowe badania są niezbędne do oceny ogólnego stanu zdrowia pacjenta, określenia przyczyn (według wskazań):
  • biochemia, pełna morfologia krwi;
  • echokardiogram;
  • elektrokardiogram;
  • test krzepnięcia krwi (koagulogram);
  • Promienie rentgenowskie światła;
  • nakłucie lędźwiowe;
  • badania genetyczne.

Funkcje leczenia

Schemat leczenia udaru jest taki sam dla osób w każdym wieku. Będzie zawierał:

  • przymusowa hospitalizacja;
  • podstawowa terapia wspólna dla obu postaci udaru;
  • specyficzne traktowanie.

Główne cele terapii podstawowej to:

  • przywrócenie oddychania (udrożnienie dróg oddechowych lub intubacja);
  • spadek wskaźników ciśnienia krwi do poziomu 160-180 / 90-100 mm Hg. Sztuka. (kaptopril, enalapril);
  • eliminacja arytmii, objawów choroby niedokrwiennej serca (nitrogliceryna);
  • zapobieganie / zmniejszanie obrzęku mózgu (diakarb, mannitol);
  • zwalczanie napadów (diazepam);
  • łagodzenie bólu (morfina).

W przypadku potwierdzonego zawału mózgu, jeśli od początku ataku nie minęło więcej niż 6 godzin, pacjentom podaje się dożylnie leki trombolityczne - leki rozpuszczające skrzepy krwi. Ponadto pacjentom przepisuje się leki zapobiegające zakrzepom krwi: klopidogrel lub aspirynę.

Rozległy udar niedokrwienny spowodowany zwężeniem tętnicy mózgowej środkowej może być wskazaniem do hemikraniektomii, czyli operacji usunięcia części czaszki. Dzięki operacji pojawia się dodatkowa przestrzeń dla mózgu, co zapobiega śmiertelnemu wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Udar krwotoczny u młodych ludzi, spowodowany pęknięciem tętniaka lub wadą rozwojową, wymaga leczenia operacyjnego. Wykonywany jest techniką małoinwazyjną, która powoduje minimalne uszkodzenie tkanki. Lekarz wprowadza cienki cewnik przez naczynie pachwinowe i przesuwa jego końcówkę pod kontrolą określonego zdjęcia rentgenowskiego do miejsca pęknięcia.

Następnie do pierwszego cewnika wprowadza się kolejny, cieńszy cewnik, wyposażony w miniaturowe narzędzia. W przypadku tętniaka lekarz wprowadza nim skręcony drut do jamy worka. Prostując, wypełnia światło wyrostka, wywołuje tworzenie się skrzepliny, zamknięcie ubytku. Z biegiem czasu renderowany tętniak całkowicie goi się. W przypadku deformacji chirurg używa specjalnego kleju do wypełnienia uszkodzonego naczynia.

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta rosyjscy lekarze często przepisują leki neuroprotekcyjne - leki poprawiające ukrwienie tkanki mózgowej, stymulujące procesy metaboliczne w mózgu, przyspieszające przywrócenie funkcji narządów: piracetam, phezam, actovegin, cerebrolizyna. W praktyce zagranicznej takie leki nie są stosowane ze względu na nieudowodnioną skuteczność..

Konsekwencje, komplikacje

Większość młodych ludzi po przebytym udarze doświadcza utraty jednej, częściej kilku, funkcji motorycznej, sensorycznej, poznawczej lub mowy..

Konsekwencje ostrego zaburzenia krążenia mózgowego mogą objawiać się utratą / upośledzeniem:

  • aktywność silnika;
  • wrażliwość;
  • koordynacja;
  • orientacja;
  • myślący;
  • pamięć;
  • wizja;
  • przesłuchanie;
  • przemówienia.

Do najgroźniejszych powikłań udaru mózgowo-naczyniowego, które wiążą się z największą liczbą zgonów, należą:

  • obrzęk mózgu;
  • zapalenie płuc;
  • patologia serca (arytmie, zawał mięśnia sercowego);
  • zatorowość płucna;
  • zatrucie krwi (posocznica);
  • recydywa;
  • niewydolność nerek.

Szczególną kategorią konsekwencji są zaburzenia psychiczne. Depresję odnotowuje się u co drugiego lub co trzeciego udaru, który przeżył. Jest uważany za jeden z głównych czynników wpływających na jakość przyszłości młodych ludzi..

Spośród powikłań najczęstszymi są obrzęk mózgu - główna przyczyna śmierci pacjenta, rzadziej - nawrót choroby, zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, infekcje.

Rehabilitacja

Program rehabilitacji ma charakter indywidualny, biorąc pod uwagę istniejące naruszenia. Może mieć na celu:

ZadaniaŚrodki rehabilitacyjne
  • zajęcia fizjoterapeutyczne;
  • zmechanizowane, zrobotyzowane rodzaje kinezyterapii;
  • terapia lustrzana;
  • ćwiczenia z taśmami oporowymi, gumkami;
  • gry na świeżym powietrzu;
  • rozwój zdolności motorycznych rąk za pomocą gimnastyki palców, gier, arteterapii.
  • szkolenie umiejętności samoobsługi;
  • stosowanie środków ułatwiających poruszanie się: lasek, wózków spacerowych, chodzików;
  • masaże;
  • fizjoterapia.
Przywrócenie pamięci, inteligencja
  • zajęcia z rehabilitantem;
  • nauczanie technik zapamiętywania;
  • Gry planszowe;
  • symulatory komputerowe;
  • rozwiązywanie problemów, łamigłówek, krzyżówek.
Przywrócenie wzroku
  • ćwiczenia rozluźniające, wzmacniające mięśnie okoruchowe;
  • odzyskiwanie wspomagane komputerowo.
Odzyskiwanie mowy
  • ćwiczenia rozwijające mięśnie twarzy, ust;
  • śpiewanie;
  • nauka poezji, łamańce językowe;
  • stymulacja komunikacji.

Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia po udarze wśród młodych ludzi jest dość skuteczny: 4 na 5 osób nie potrzebuje pomocy nieznajomych. Wielu z nich nadal może pracować, chociaż mają szereg ograniczeń dotyczących pracy.

Jednak pomimo dobrych perspektyw rehabilitacja małych pacjentów ma jeden globalny problem. W przeciwieństwie do starszych pacjentów, ci ludzie są u szczytu kariery, wielu z nich ma rodziny i małe dzieci. Tacy pacjenci są bardzo trudni, boleśnie doświadczają izolacji społecznej, wielu ograniczeń, problemów z zatrudnieniem.

Pogorszenie jakości życia, napięta sytuacja w rodzinie jest przyczyną dużej częstości samobójstw wśród młodych pacjentów. Dlatego walka z depresją zajmuje ważne miejsce w rehabilitacji takich pacjentów. Może obejmować pracę indywidualną, grupową z psychologiem, przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, pomoc w przekwalifikowaniu, zatrudnieniu, pobudzaniu adaptacji społecznej..

Prognoza

W porównaniu z rówieśnikami młode osoby po udarze mają znacznie wyższą śmiertelność, wysokie ryzyko nawrotu udaru i innych patologii układu sercowo-naczyniowego, a ich jakość życia jest znacznie obniżona. Jednak w porównaniu do starszych pacjentów, ich krótkoterminowe, długoterminowe rokowanie jest znacznie lepsze..

Na przykład śmiertelność z powodu udaru niedokrwiennego w pierwszym miesiącu po udarze wynosi tylko 2%, a nie 15-25%. Ryzyko zgonu w rok po udarze wynosi 5%, 5 lat - 9-10%, 10 lat - 12% (4). Postać krwotoczna jest cięższa, z wyższą śmiertelnością w pierwszym roku.

Zapobieganie

Główną zasadą profilaktyki pierwotnej jest wyeliminowanie możliwej przyczyny udaru u młodych ludzi, a także czynników ryzyka rozwoju choroby. Aby to zrobić, wszyscy pacjenci ze zidentyfikowanymi patologiami układu sercowo-naczyniowego, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym muszą na czas przejść pełnoprawną diagnozę i rozpocząć leczenie. Zaleca się również wizytę u lekarza, poddanie się kompleksowemu badaniu dla młodych osób, które mają krewnych z wczesnymi chorobami układu krążenia.

Warto również rozpocząć zdrowy tryb życia:

  • rzucić papierosy, narkotyki;
  • zmniejszyć spożycie alkoholu;
  • kontroluj swoją wagę;
  • Jeść prawidłowo;
  • uprawiać sport.

Aby zapobiec nawrotom, ważne jest przestrzeganie tych samych zasad, a także przestrzeganie zaleceń lekarza.

Objawy udaru mózgu u kobiet po 30, 40, 50, 60 latach. Pierwsza pomoc, rehabilitacja, leczenie

Trzecią najpoważniejszą chorobą na świecie jest udar. Ta choroba może spowodować niepełnosprawność, a nawet odebrać sobie życie. Objawy, pierwsze oznaki choroby u kobiet były wcześniej niezwykle rzadkie, teraz wszystko zmieniło się dramatycznie. Ponadto choroba zaczęła pojawiać się u bardzo młodych dziewcząt..

Jaka jest różnica między udarem u kobiet i mężczyzn?

Udar mózgu (objawy, pierwsze objawy u kobiet praktycznie nie różnią się od mężczyzn) u słabszej płci najczęściej rozwija się po 60 latach, au mężczyzn - po 40 latach. Jednak w ostatnich latach do udaru mózgowo-naczyniowego dochodzi u bardzo młodych dziewcząt w wieku 18-40 lat. Co więcej, mężczyźni w tym samym wieku znacznie rzadziej cierpią na udar..

Dziewczęta cierpią na udar znacznie mocniej niż mężczyźni, a śmiertelność w słabszej płci jest bardziej powszechna. U samic najczęściej pojawiają się tak zwane „wczesne objawy”.

Dziewczyny są bardziej emocjonalne niż mężczyźni. Często fiksują się na swoich problemach, martwią się, ich nastrój często się zmienia, więc ryzyko udaru u kobiet jest znacznie większe niż u mężczyzn, którzy potrafią poradzić sobie nawet w najtrudniejszej sytuacji.

Inną różnicą jest powrót do zdrowia po udarze. Z reguły więcej kobiet nie jest już w stanie żyć w tym samym rytmie, co przed chorobą. Zupełnie inny obraz u mężczyzn.

Przyczyny udaru

W medycynie istnieją 2 główne przyczyny udaru:

  • Zakrzep w układzie krążenia. Kiedy w jednym z naczyń zasilających mózg pojawia się zakrzep, pojawia się obrzęk tkanki mózgowej. Według statystyk główną przyczyną udaru jest zakrzepica. Zakrzepica jest najczęściej diagnozowana u osób palących z nadwagą. Ponadto przyjmowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, które są szeroko stosowane przez kobiety, również może powodować zakrzepicę..
  • Płytki cholesterolu.

Czynniki ryzyka

Udar nie ogranicza się do palenia czy alkoholu.

Oprócz nich czynniki obejmują:

  • Stosowanie środków odurzających.
  • Miażdżyca naczyń mózgowych.
  • Częsty stres.
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Nadciśnienie.
  • Miażdżyca tętnic.
  • Przełożona operacja serca.
  • Wysokie ciśnienie krwi.
  • Tętniak tętnicy mózgowej.

Nawet proste rzeczy, takie jak ciężkie posiłki, upalne lato, gorące kąpiele lub wstawanie z łóżka mogą nagle spowodować udar..

Pierwsze oznaki udaru

Udar (objawy, pierwsze oznaki) u kobiet wymaga szczególnej uwagi. Konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się ze specjalistą, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu się sytuacji.

Początkowe objawy choroby obejmują:

  • Ciągłe zawroty głowy.
  • Ręce i stopy często drętwieją.
  • Kobieta staje się roztargniona, pamięć ulega pogorszeniu.
  • Ból głowy często boli.
  • Hałas w uszach.
  • Koordynacja jest zaburzona.

Dziewczynki mogą mieć objawy zupełnie nietypowe dla tej choroby:

  • Ból w klatce piersiowej.
  • Intensywne pragnienie.
  • Suchość w ustach.
  • Czkawka.
  • Dezorientacja w czasie.
  • Nudności.

Pojawienie się tych znaków nie zawsze oznacza, że ​​kobieta na pewno będzie miała atak. Ten stan może również wskazywać na pojawienie się mikrosturzenia lub napadu niedokrwienia tranzytowego..

Kiedy pojawią się te objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z kardiologiem w celu uzyskania porady i badania..

Objawy późnego udaru mózgu u kobiet

Udar u kobiet można rozpoznać samodzielnie na podstawie późnych objawów.

Objawy i pierwsze oznaki udaru u kobiet nie różnią się od objawów u mężczyzn

Osoba, która została już dotknięta napadem, nie jest w stanie zrobić 3 prostych rzeczy:

  • Jeśli kobieta zostanie poproszona o szeroki uśmiech, z reguły nie będzie w stanie tego zrobić. Strona twarzy, która została dotknięta udarem, pozostaje nieruchoma.
  • Pacjent nie będzie mógł szybko powtórzyć żadnej frazy..
  • Człowiek nie może podnieść rąk.

Podczas ataku czubek języka, jeśli go wystawisz, odchyli się w bok.

Pierwsza pomoc

Udar (objawy, pierwsze oznaki) u kobiet może objawiać się nagle. Bardzo ważne jest, aby podczas udaru obok pacjenta znajdowała się osoba, która może nie tylko wezwać karetkę, ale także udzielić pomocy medycznej.

Jeśli kobieta jest przytomna, należy wykonać następujące czynności:

  1. Konieczne jest uspokojenie ofiary.
  2. Umieść kobiety w najwygodniejszej pozycji. Podczas ataku często dochodzi do napadu nudności i wymiotów. Dlatego najlepiej, aby kobieta leżała na boku. Głowa powinna być uniesiona.
  3. Jeśli w pomieszczeniu dojdzie do ataku, należy wyłączyć wszystkie źródła dźwięku, przyciemnić światła. Jeśli w pomieszczeniu jest gorąco, otwórz okno.
  4. Odzież ofiary musi być rozpięta.
  5. Następnie musisz zmierzyć ciśnienie. Przy zwiększonym ciśnieniu konieczne jest nałożenie kompresu na nogi i ramiona.
  6. Konieczne jest ciągłe utrzymywanie rozmowy z kobietą i nie pozwalanie jej się ruszać..

Zupełnie inne działania należy podjąć, gdy kobieta jest nieprzytomna.

  1. Dzwoniąc po karetkę należy poinformować, że osoba jest nieprzytomna.
  2. Ciągle sprawdzaj puls.
  3. Sprawdź oddychanie w lustrze. W przypadku braku oddechu wymagane jest sztuczne oddychanie.
  4. Jeśli nie ma pulsu, musisz zrobić:
  • Masaż serca. Aby wykonać masaż serca, należy uklęknąć po prawej stronie pacjenta. Następnie jedna dłoń spoczywa na klatce piersiowej w okolicy serca, a druga na górze. Ponadto konieczne jest wykonywanie ruchów nacisku. W 1 min. Wymaganych jest 70 takich pras. Kiedy masuje się serce, ramiona nie zginają się. Nie możesz całkowicie obciążać pacjenta. Masaż należy przerwać po przywróceniu oddechu lub pojawieniu się pulsu. Jeśli nie ma rezultatu, masaż należy kontynuować do przybycia lekarzy.
  • Bicie przedsercowe. Na początek musisz położyć kobietę na plecach, zdjąć wszystkie łańcuchy i bransoletki, a także rozpiąć jej ubranie. Następnie należy zadać silny cios w okolice klatki piersiowej. Należy pamiętać, że cios przedkardynowy wykonuje się 1 raz. Nie możesz tego powtórzyć.

W przypadku udaru zabrania się używania amoniaku. Wynika to z faktu, że lek może powodować zatrzymanie oddechu lub pogorszenie krzepliwości krwi. Ponadto pacjent nie powinien siedzieć. Kobieta powinna leżeć na plecach lub na boku.

Aby szybko udać się do szpitala po przyjeździe karetki konieczne jest zebranie wszystkich niezbędnych dokumentów przed przybyciem lekarzy, a mianowicie paszportu i polisy ubezpieczeniowej.

W przypadku ataku udaru pod nieobecność nikogo w pobliżu, musisz:

  1. Konieczne jest (jeśli to możliwe) wezwanie karetki.
  2. Uspokój się i przestań się denerwować.
  3. Musisz położyć się na jednej stronie, aby wymioty nie przedostały się przez drogi oddechowe.
  4. Ubrania muszą być całkowicie rozpięte.
  5. Nie możesz się ruszać i brać narkotyków. To tylko pogorszy sprawę..

Diagnostyka

Pierwsze oznaki udaru u kobiet wymagają szczególnej uwagi lekarzy.

Rozpoznanie udaru to długotrwały proces i składa się z etapowego badania pacjenta.

Na początek podczas przyjmowania pacjenta lekarz postara się zebrać wszystkie niezbędne informacje o stanie pacjenta. Odbywa się to nie tylko w celu zrozumienia, czy pacjent rzeczywiście ma początkowe objawy udaru, ale także w celu zidentyfikowania innych chorób charakteryzujących się tymi samymi objawami..

Gdy istnieje podejrzenie udaru, wymagane są testy. W trakcie badań określa się ilość glukozy we krwi. Nadmiar glukozy lub odwrotnie, jej niedostateczna zawartość może powodować takie same objawy, jak w przypadku udaru..

Na podstawie liczby płytek krwi ujawnia się prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi. Ponadto określa się krzepnięcie krwi oraz ilość potasu, sodu i magnezu..

Diagnoza powinna również obejmować pomiar ciśnienia pacjenta i przejście elektrokardiogramu. Patologia kardiologiczna, a także arytmia i zawał mięśnia sercowego są jedną z przyczyn patologii.

Oprócz EKG kobiecie można przepisać badania:

Ankietacel
MRIDzięki rezonansowi magnetycznemu lekarze są w stanie określić liczbę uszkodzonych komórek mózgowych, a także zidentyfikować zmiany w tkance mózgowej.
Echo-KGBadanie to pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego, które mogą powodować zakrzepy krwi..
Badanie przezczaszkowe DopplerPodczas tego badania lekarze obserwują przepływ krwi w naczyniach mózgu. Ponadto można zidentyfikować takie naczynia, na które wpływają blaszki tłuszczowe..
tomografia komputerowaBadanie to jest przepisywane, gdy pojawią się jakiekolwiek oznaki udaru. Dzięki zabiegowi możliwe jest określenie obecności krwawienia lub rozległości uszkodzenia.
Angiografia mózgowaTo badanie ma możliwie najbardziej pouczający charakter. Dzięki niemu możesz dokładnie określić, gdzie znajduje się skrzep krwi, a także zidentyfikować wady naczyń mózgowych. Podczas badania do naczyń mózgu wstrzykuje się substancję, dzięki czemu uzyskuje się wyraźny obraz naczyń mózgu na zdjęciu rentgenowskim.

Metody leczenia

Jakie leczenie należy zastosować w przypadku udaru, zależy od jego rodzaju..

Z reguły choroba ma 2 typy:

  • Niedokrwienie.
  • krwotoczny.

Udar niedokrwienny jest naruszeniem krążenia krwi w mózgu, a także uszkodzeniem jego tkanek. Funkcje mózgu są również upośledzone z powodu trudności lub braku przepływu krwi do regionów mózgu.

Sposób leczenia tego typu choroby zależy od przyczyny udaru niedokrwiennego. Ważnym zadaniem lekarzy jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania układu krążenia i układu oddechowego..

Kolejnym wyzwaniem podczas leczenia jest ochrona mózgu przed zmianami strukturalnymi. Z reguły z leków przepisywane są glikozydy, leki przeciwdławicowe i przeciwutleniacze.

Szczególną uwagę w udarze niedokrwiennym zwraca się na odżywianie kobiety. Po ataku dziewczyna powinna wypić nie więcej niż 1 litr wody..

Wyklucz z potraw:

  • cukier;
  • jajka;
  • wędliny;
  • tłuste potrawy.

Udar krwotoczny jest poważnym naruszeniem krążenia krwi w mózgu z powodu uszkodzenia naczyń i dalszego krwotoku mózgowego. Prawdopodobieństwo śmierci z takim udarem jest dość wysokie - 50%. 80% kobiet, które przeżyły, zostaje niepełnosprawnych.

Podczas leczenia zalecana jest ta sama dieta, co w przypadku udaru niedokrwiennego. A zakres leków rośnie, szczególnie jeśli chodzi o stan ostry. Następnie pacjentowi przepisuje się selektywne beta-blokery (Esmolo, Metoprolol), a także nieselektywne beta-blokery (Pindolol).

Oprócz tych leków lekarze mogą przepisać:

  • Inhibitory (Captopril, Fozinopril).
  • Antagoniści wapnia (Isoptin, Anipamil).
  • Hemostatyczny (rutyna).
  • Leki przeciwskurczowe (No-shpa, Atropine).
  • Kortykosteroidy (deksametazon).

Gdy potrzebna jest operacja?

Po operacji mózgu często pojawiają się komplikacje. Czasami śmierć pacjenta jest możliwa bezpośrednio na stole operacyjnym.

Operacja jest wykonywana z następujących powodów:

  • Pojawienie się obrzęku mózgu.
  • Pojawienie się krwiaka w okolicy kory mózgowej.
  • Śpiączka trwa dłużej niż 6 godzin.
  • Anomalia naczyniowa mózgu, której towarzyszy krwawienie.

Dokładne badanie pozwala określić, jaki rodzaj udaru wystąpił - niedokrwienny lub krwotoczny. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy.

W przypadku udaru niedokrwiennego interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy przyjmowanie leku nie przyniosło pożądanego efektu..

Interwencja chirurgiczna w przypadku tego typu udaru obejmuje następujące rodzaje:

  • Selektywna tromboliza. Istotą tej interwencji jest wstrzyknięcie leku do naczyń mózgowych. Ten lek rozpuszcza skrzepy krwi.
  • Endarterektomia szyjna. Podczas zabiegu usuwa się ścianę tętnicy szyjnej. Ten rodzaj interwencji następuje pod wpływem znieczulenia miejscowego..

W przypadku udaru krwotocznego chirurdzy wykonują następujące operacje:

  • Kraniotomia. Ten rodzaj operacji może zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci pacjenta nawet o 30%.
  • W przypadku zagrożenia śpiączką można usunąć niewielką część czaszki. Jeśli po interwencji stan pacjenta poprawił się, operacja jest wykonywana ponownie.
  • Przycinanie tętniaka. Istotą operacji jest przymocowanie klipsa do szyjki tętniaka. Klips pozostaje wewnątrz czaszki i może zapobiec nawrotowi udaru.

W przypadku udaru operacja nie zawsze jest możliwa.

Istnieje wiele przeciwwskazań, dla których będziesz musiał powstrzymać się od operacji:

  • Wiek pacjenta 70 lat lub więcej.
  • Choroby psychiczne.
  • Zwiększony cukier.
  • Niewydolność wątroby.
  • Od zawału serca do udaru minęło mniej niż 6 miesięcy.
  • Niewydolność serca.
  • Śpiączka.
  • Niestabilna dławica piersiowa.
  • Słabe krzepnięcie krwi.

Rehabilitacja: opis metod

W przypadku udaru niedokrwiennego czas rehabilitacji jest krótszy niż w przypadku udaru krwotocznego. W przypadku udaru krwotocznego leczenie rozpoczyna się po 14-21 dniach, w przypadku udaru niedokrwiennego - po 1 tygodniu.

Powrót do zdrowia odbywa się zgodnie z programem rehabilitacji. Lekarz sporządza go indywidualnie dla każdego pacjenta.

Podczas kompilacji bierze pod uwagę:

  • Ciężkość choroby.
  • Charakter udaru.
  • Wiek pacjenta.
  • Poważne zaburzenia poznawcze.
  • Nasilenie deficytów neurologicznych.

Podczas leczenia specjaliści muszą osiągnąć następujące cele:

  • Trening chodzenia.
  • Pokonanie wysokiego napięcia mięśniowego.
  • Aktywacja pacjenta.
  • Zmniejszona spastyczność.

Przede wszystkim praca zaczyna przywracać funkcje motoryczne kobiety. W tym celu można przepisać masaż i ćwiczenia..

Jeśli u kobiety zdiagnozowany zostanie niedowład kończyn dolnych, rozpoczyna się trening naśladowania chodzenia. Zajęcia te prowadzone są w pozycji leżącej i siedzącej. Z biegiem czasu pacjent uczy się wstawania z łóżka i samodzielnego siadania. Najpierw pacjentka ćwiczenia wykonuje wraz z pielęgniarką, po chwili kobieta sama je wykonuje.

Trwają prace nad przywróceniem umiejętności motorycznych. Do jego opracowania służy aparat ortostatyczny ze specjalnym stołem..

Jeśli kończyny pacjenta są sparaliżowane, zalecana jest elektrostymulacja, a także zajęcia z terapeutą zajęciowym. Następnym etapem jest przywrócenie wzroku. Z reguły w przypadku udaru możliwa jest zarówno częściowa, jak i całkowita utrata wzroku..

Powinieneś skonsultować się z okulistą. Przywrócenie wzroku następuje za pomocą leków, możliwe jest również wykonanie operacji. Jeśli oczy nie są poważnie dotknięte, wystarczy gimnastyka..

Odzyskiwanie mowy to kolejny cel regeneracji. Problemem tym zajmuje się logopeda i neuropsycholog. Na początku zajęć pacjent uczy się wymawiania poszczególnych zwrotów, rozumienia ich znaczenia. Stopniowo rozpocznie się przejście na małe oferty.

Prowadzona jest również gimnastyka mięśni twarzy i języka. Odzyskiwanie mowy to proces długotrwały. Okres rekonwalescencji może trwać kilka lat. Najważniejszym krokiem jest powrót do zdrowia poznawczego. Konieczne jest przywrócenie uwagi, pamięci i inteligencji. Po przywróceniu tych funkcji do pracy włączany jest terapeuta zajęciowy i neuropsycholog..

Oprócz ćwiczeń lekarz może przepisać leki:

  • Metaboliczny.
  • Leki oddziałujące na układy neuroprzekaźnikowe.
  • Środki neuroprotekcyjne.

Oprócz gimnastyki i narkotyków pacjent musi uczęszczać na zajęcia psycho-korekcyjne.

Czas regeneracji

Udar, którego objawy i pierwsze oznaki omówiono powyżej, ma różny czas powrotu do zdrowia. U kobiet termin ten może trwać nawet kilka miesięcy lub kilka lat..

W przypadku udaru niedokrwiennego, jeśli nie ma poważnych zaburzeń pamięci lub wzroku, a pacjent nie jest w podeszłym wieku, to co najmniej 5 miesięcy później można zakończyć powrót do zdrowia (pod warunkiem profesjonalnego podejścia).

Zupełnie inny obraz udaru krwotocznego. Powrót do zdrowia może zająć od 6 miesięcy do 1,5 roku. W przypadku udaru krwotocznego pęknięcie naczyń krwionośnych - to jest powód tak długiego powrotu do zdrowia. Czas regeneracji można zawsze przyspieszyć.

Aby to zrobić, ważne jest przestrzeganie kilku prostych, ale bardzo ważnych zasad:

  • Całkowite rzucenie palenia.
  • Unikać stresu.
  • Przejdź na dietę.
  • Odwiedzaj specjalistów na czas i weź wszystkie niezbędne leki.
  • Całkowite odrzucenie alkoholu.
  • Wykonuj gimnastykę pod okiem specjalisty.
  • Znajdź motywację do szybkiego powrotu do zdrowia.

Konsekwencje udaru

Jak wspomniano wcześniej, konsekwencje udaru są bardzo zróżnicowane:

  • Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego.
  • Zmiana stanu psychicznego.
  • Pacjent widzi gorzej, mówi, że są problemy z pamięcią.
  • Zaburzenia sensoryczne.
  • Depresja świadomości.

U kobiet po udarze najczęściej pojawia się:

  • Pogorszenie ruchu.
  • Zaburzenia mowy.
  • Zmiany w sferze emocjonalno-wolicjonalnej.

Prognoza

Udar mózgu u kobiet często prowadzi do negatywnych konsekwencji. Według statystyk tylko 20% osób, które przeżyły udar, w pełni wraca do zdrowia.

Pozostali pacjenci w najlepszym przypadku pozostają niepełnosprawni, w najgorszym umierają albo po pierwszych oznakach choroby, albo po kilku miesiącach od ataku.

Zapobieganie udarom

Najlepszym sposobem radzenia sobie z udarem jest zapobieganie mu..

Istnieje wiele prostych zasad dla kobiet, których przestrzeganie pomoże zachować zdrowie:

  1. Ćwiczenia fizyczne. Wieczorami spacer lub jogging. Świeże powietrze ma korzystny wpływ na komórki mózgowe.
  2. Trzeba poświęcić więcej czasu na zdrowy sen. Nie powinieneś rezygnować ze snu w ciągu dnia..
  3. Gimnastyka oddechowa.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie - to znacznie zapobiegnie udarowi u kobiet. Przede wszystkim nie jedz, dopóki nie będziesz pełny. Konieczne jest również wykluczenie z diety kawy i nie spożywanie zbyt wielu produktów z białej mąki..

Najlepiej zastąpić masło olejem roślinnym lub oliwą z oliwek. Witaminy zawarte w tym olejku wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i poprawiają ukrwienie mózgu. A najważniejsze jest zwrócenie uwagi na pierwsze oznaki i objawy choroby. Zapobiegnie to również dalszym komplikacjom..

Autor: Vladimir Kharlamov

Projekt artykułu: Mila Fridan

Film o udarze

Jak rozpoznać wczesne oznaki udaru: