Wrzód z żylakami

Z artykułu poznasz cechy terapii owrzodzeń troficznych żylaków kończyn dolnych, przegląd skutecznych leków, co zrobić, jeśli wrzód nie goi się przez długi czas.

Wrzód troficzny, który powstał w wyniku przewlekłych żylaków, jest słabo gojącym się defektem w tkankach podudzia (powyżej 6 tygodni), z reguły odpornym na nawroty. Wrzód zlokalizowany jest najczęściej w okolicy kostki, po wewnętrznej stronie podudzia. Podstawową metodą terapii owrzodzeń troficznych żylaków jest kompresja, a leczenie powinno być ciągłe do całkowitego naprężenia powierzchni rany.

Istota terapii kompresyjnej

Zabieg kompresyjny jest wykonywany przy użyciu elastycznego bandaża lub pończochy medycznej, które są w stanie wywierać zewnętrzny nacisk na tkanki podudzia, wspomagając pracę zastawek żylnych poprzez poprawę regionalnego przepływu krwi. W przypadku pacjentów obłożnie terapia kompresyjna jest przeciwwskazana..

Istotą efektu terapeutycznego jest wyeliminowanie głównej przyczyny żylaków. Głównym warunkiem jest ciągłość leczenia. Ucisk (specjalne pończochy uciskowe lub bandaże elastyczne) w przypadku jego wykonania ma następujący wpływ na żyły:

  • normalizuje funkcjonowanie zastawek żylnych, poprawiając w ten sposób przepływ krwi;
  • usuwa nadmiar krwi, która krąży w naczyniach kończyn dolnych;
  • minimalizuje odwrotny przepływ krwi w żyłach powierzchownych i głębokich;
  • obniża ciśnienie krwi w żyłach nóg.

Jednocześnie kompresja działa na tkanki, zmniejszając ciśnienie, stany zapalne, pobudzając regenerację.

Pończochy uciskowe i sposób ich ubierania

Koszulka medyczna z efektem kompresji z podziałem na klasy: od I do IV. Każde zajęcia są skuteczne na swój sposób, dlatego lekarz podejmuje decyzję o noszeniu pończoch, koncentrując się na poziomie niewydolności żylnej oraz stanie tętnic kończyn dolnych. Jeśli niewydolność tętnicza jest również współistniejącą patologią, kompresja może powodować pogorszenie przepływu krwi, odżywienia i dopływu tlenu do tkanek nóg..

Pończochy uciskowe sprzedawane są w wyspecjalizowanych sklepach, dobierane indywidualnie zgodnie z zaleceniami lekarza, według rozmiarów określonych w „Recepcie”. Bardzo trudno jest założyć pończochy, zwłaszcza za pierwszym razem, dlatego trzeba wypróbować ten proces w obecności sprzedawcy (być może z jego pomocą), aw razie potrzeby zakupić dodatkowe środki pomocnicze do naciągnięcia pończochy. Ważne jest, aby sprecyzować warunki gwarancji produktu..

Wybierając pończochy uciskowe do leczenia zaburzeń troficznych z żylakami, na opakowaniu pończoch koniecznie trzeba zobaczyć znak UE. To gwarancja kompresji. Dodatkowo należy sprawdzić czy górna krawędź pończochy sięga do pachwiny (jest to niebezpieczne), jeśli mówimy o golfie to poziom golfa nie powinien być wyższy niż dwa centymetry od stawu kolanowego. Pończochy medyczne mocowane są miękkim i szerokim brzegiem, które nie pozwala im opadać. Mogą istnieć rajstopy uciskowe.

Ważne jest, aby wiedzieć, że w sprzedaży są pończochy, które mają zapobiegać zakrzepicy, są koloru białego i nie nadają się do uciskania owrzodzeń troficznych..

Jedną z przyczyn niechęci pacjentów do stosowania kompresji w zapobieganiu nawrotom lub leczeniu owrzodzeń z żylakami jest trudność w zakładaniu pończoch, rajstop, a nawet golfa. W rzeczywistości na początku noszenia pończochy są wyjątkowo ciasne, a noga spuchnięta, więc nie można założyć produktu. Istnieje jednak kilka środków ułatwiających proces zakładania: na przykład stelaż, na który najpierw naciąga się pończochę, a następnie wkłada do niej nogę. W przypadku pończochy bez palca stosuje się worek z powierzchnią ślizgową, w której umieszcza się stopę, a następnie naciąga się pończochę poprzez przesuwanie. Worek jest wyjmowany przez otwarty nos pończochy lub pola golfowego. Jeśli nosek pończochy zostanie uratowany, należy ją odwrócić i stopniowo podciągać od palców.

Jeśli wszystko inne zawiedzie, możesz zmniejszyć obrzęk za pomocą bandaży kompresyjnych..

Bandaże kompresyjne

Bandaże uciskowe są alternatywą dla pończoch w leczeniu owrzodzeń troficznych z żylakami: produkty powinny być elastyczne o szerokości powyżej 10 cm i długości powyżej 7 metrów. Jeśli bandaż podrażnia skórę, pod nim umieszcza się bawełniany bandaż..

Rano po przebudzeniu zakładają bandaż na nogę, podczas gdy na nodze nadal nie ma obrzęku. Bandaż wykonuje się od stopy z najsilniejszym możliwym naciskiem, stopniowo przechodząc w kółko, tak aby następne kółko obejmowało 2/3 poprzedniego. Ostatni okrąg jest przymocowany tynkiem. Największy ucisk powinien występować w dolnej jednej trzeciej podudzia i powinien zmniejszać się w kierunku serca.

Ciągłość leczenia kompresyjnego

Aby zrozumieć, czy kompresja jest wystarczająca do leczenia owrzodzeń żylaków, należy założyć mankiet z aparatu tonometrycznego na dolną trzecią część podudzia, pompując go do 30 mm Hg. Sztuka. - będzie to punkt odniesienia dla pożądanego wrażenia. Pończochy lecznicze należy stosować codziennie. Wystarczy jedno przejście kompresji, wszystkie wysiłki są wyrównane.

Terapia ruchowa w leczeniu zaburzeń troficznych

Ruch jest niezbędny do zarządzania CVI. Piesze wędrówki lub jazda na rowerze powodują, że krew płynie w górę poprzez pracę mięśni łydek. Jeśli z jakiegoś powodu ruch jest niemożliwy, na ratunek przyjdą specjalne ćwiczenia. Na przykład poduszki można umieścić pod kolanami, goleniami i stopami tak, aby stopy znajdowały się 30 cm wyżej niż pośladki i aby wygodnie było się położyć. Musisz pozostać w tej pozycji przez co najmniej pół godziny..

Jeśli jesteś w stanie statycznym przez długi czas, rozgrzewka jest koniecznością. Może to być zwykły marsz w miejscu lub przejście korytarzem biura. I pamiętaj, aby chodzić codziennie przez co najmniej pół godziny.

Leki znieczulające

Leczenie owrzodzeń troficznych z żylakami może być zachowawcze lub operacyjne. Leczenie terapeutyczne polega na stosowaniu środków ogólnoustrojowych i zewnętrznych. Wśród ogólnoustrojowych najważniejsze są leki przeciwbólowe, wśród zewnętrznych maści o działaniu antyseptycznym i keratolitycznym usuwającym martwe cząsteczki nabłonka..

Nasilenie bólu w przewlekłych żylakach z tworzeniem się owrzodzeń troficznych jest indywidualne. Czasami środki przeciwbólowe są wymagane tylko przed opatrunkiem rany, a czasami na bieżąco. Żaden lek nie jest w stanie całkowicie zablokować bólu, ale tabletki, maści, balsamy, emulsje, spraye, zastrzyki mogą zminimalizować dyskomfort. Na przykład leki przeciwbólowe z grupy NLPZ są przyjmowane wewnętrznie: Nise, Ketorol, Diclofenac, Ibuprofen; zewnętrznie - spraye: Lidocaine, Panthenol, Olazol, Hyposol A; środki znieczulające miejscowo - Ultrakaina (do blokady przeciwbólowej), nawet morfina do wstrzykiwań z nieuleczalnym bólem.

Leki zewnętrzne

Leczenie owrzodzeń troficznych pogarsza fakt, że wszystkie są zakażone. Leki zewnętrzne pomagają usunąć martwą tkankę, zatrzymać proces infekcyjny, prawidłowe odżywienie nienaruszonych obszarów tkanki i stymulować ich wzrost. Aby to zrobić, użyj: leków na bazie antybiotyków i substancji biologicznych - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl, które dezynfekują wrzodziejącą powierzchnię i zapobiegają, wraz z doustnymi antybiotykami (linkomycyna, lewofloksacyna, ceftriakson), postępowi stanu zapalnego.

Na przykład lewomekol zawiera główny składnik aktywny antybiotyk chloramfenikol (lewomycetyna), który zabija bakterie w ranie, oraz pomocniczy, metylouracyl, który stymuluje naprawę tkanek. Levosin jest analogiem Levomekolu, ale ze względu na dodatek trimekainy ma również dobre właściwości przeciwbólowe, jest uważany za jeden z najskuteczniejszych leków.

Maść na bazie fitopreparatów - Vulnostimulin, Bepanten, Curiosin przy owrzodzeniach żylaków łagodzi ból i stany zapalne, regeneruje tkanki. Maść na płaczące owrzodzenia troficzne - Iruksol, zawiera olejki eteryczne, fenoksyetanol, sorbitol, kolagenazę, oczyszcza powierzchnię rany z brudu i bakterii. Delaxin to kolejna maść, która powstaje na bazie sztucznej taniny, zdolnej do pokrycia rany specjalnym filmem molekularnym, zapobiegającym wtórnej infekcji.

Sulfargin zawiera jony srebra, jest w stanie blokować rozmnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych i stymuluje regenerację wrzodów. Maść z erytromycyną i metylouracylem, Streptonitol, Oflokain, Mafenid zawierają antybiotyki, aktywują gojenie się powierzchni wrzodu.

W leczeniu owrzodzeń troficznych z żylakami kończyn dolnych stosuje się enzymy proteolityczne, które stymulują odrzucanie obszarów martwicy: Trypsyna, Chemotrypsyna. Proszki rozpuszcza się w soli fizjologicznej, sterylne chusteczki impregnuje się lekarstwem, które nakłada się na ranę (w przypadku głębokich owrzodzeń pozostawia się na kilka dni). Możesz wlać suche enzymy bezpośrednio do rany.

Ropne rany są osuszane pod osłoną lidokainy lub ksylokainy, po czym przemywa się je środkami antyseptycznymi - np.Dioxidin lub Miramistin.

Jeśli wrzód się nie zagoi

Jeśli w trakcie leczenia żylaków trofizmu wrzód nie goi się dłużej niż sześć miesięcy, lekarze decydują o działaniu operacyjnym. Istnieje kilka metod leczenia operacyjnego. Chirurg może usunąć obszary martwicze, skrzepy krwi pod znieczuleniem, a nie od razu założyć szwy, pozostawić ranę otwartą lub pod sterylnym aseptycznym opatrunkiem. W przypadku głębokich owrzodzeń troficznych na palcach stóp wykonuje się amputację.

Ponadto laseroterapia bez uszkadzania skóry leczy owrzodzenie troficzne, które działa na pierwotną przyczynę zaburzeń troficznych - żylaki. Działa również skleroterapia. Klasyczna opcja polega na wycięciu części żył.

Jeśli owrzodzenie troficzne osiąga duży rozmiar, stosuje się plastik. Ale ta operacja nie eliminuje przyczyny owrzodzenia, a przy każdym wzroście ciśnienia przeszczepiony płatek obumiera i następuje nawrót. Dlatego chirurgia plastyczna jest wykonywana tylko u tych pacjentów, którzy kontynuują terapię kompresyjną po wygojeniu rany. Nawrót w 50% przypadków jest wynikiem przerwania leczenia kompresyjnego.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne z żylakami

Powikłaniem żylaków kończyn dolnych są owrzodzenia troficzne, które powstają na skutek niedostatecznego odżywienia naskórka. Wrzody z żylakami goją się z trudem, jeśli nie wyeliminuje się przyczyny ich powstania. Schemat i metody leczenia zależą od etapu rozwoju patologii.

Etapy rozwoju owrzodzeń troficznych

Powstawanie i rozwój owrzodzeń troficznych kończyn dolnych odbywa się w kilku etapach:

  1. Przedwrzód - w meta zaburzeń ukrwienia pojawia się obszar tzw. „Drożnej” skóry. Z powodu ciężkiego obrzęku naskórek rozciąga się, staje się cieńszy, obserwuje się przekrwienie (zaczerwienienie). Następnie obrzęk zwiększa się, wysięk poci się przez pory w postaci kropli. Pojawiają się białawe plamy - obszary martwej tkanki.
  2. Powstanie wrzodu - pod martwą tkanką tworzy się wrzód, który atakuje powierzchnię naskórka. Kiedy dochodzi do infekcji, wrzód rozwija się w głąb tkanek. Rozproszone obszary łączą się, tworząc otwartą powierzchnię rany.
  3. Oczyszczanie - w zależności od zabiegu i rodzaju czynnika zakaźnego obserwuje się wydzielinę śluzową, ropną, krwawą lub włóknistą (z białymi włóknami fibryny). Z rany wydobywa się nieprzyjemny zapach. Jej intensywność zależy od rodzaju infekcji..
  4. Granulacja i blizny - przy odpowiedniej obróbce rozpoczyna się ziarninowanie w środku, z tworzeniem się obszarów o różowym kolorze i wzdłuż krawędzi. Obszary nowego nabłonka łączą się, na ich powierzchni tworzą się białawe ogniska epitelializacji. Rana jest zaciśnięta na brzegach. Przy odpowiednim leczeniu owrzodzenia troficzne goją się, tworząc bliznę.

W zależności od stadium rozwoju wrzodów zalecany jest indywidualny przebieg leczenia..

Rodzaje leczenia owrzodzeń troficznych

W leczeniu owrzodzeń troficznych stosuje się różne metody:

  • konserwatywny;
  • terapia lekowa (ogólna i lokalna);
  • fizykoterapia;
  • etnoscience;
  • operacyjny.

Naruszenie trofizmu tkankowego z żylakami kończyn dolnych wymaga leczenia jeszcze przed stadium owrzodzenia. Po konsultacji z lekarzem zaleca się leczenie podstawowej choroby żylnej, często metodami chirurgicznymi. Nowoczesne techniki małoinwazyjne obejmują:

  • elektrokoagulacja wewnątrznaczyniowa;
  • mikroflebektomia;
  • koagulacja laserowa;
  • koagulacja częstotliwością radiową;
  • skleroterapia itp..

Na tym etapie stosuje się farmakoterapię z użyciem leków poprawiających trofizm tkanek i ich odżywianie..

Ogólny schemat leczenia owrzodzeń z żylakami

Jeśli pojawiają się owrzodzenia nóg, stosuje się leczenie ogólne i miejscowe..

Leczenie miejscowe polega na doborze bezpiecznego leku w postaci żelu i maści. Lek musi mieć właściwości regeneracyjne i przeciwbakteryjne. Stymuluj ukrwienie, wymianę gazową i odżywienie tkanek.

Substancja czynna jest wchłaniana przez powierzchnię rany, dlatego środek musi być bezpieczny. Najczęściej w leczeniu owrzodzeń troficznych z żylakami zaleca się stosowanie Solcoseryl. Lek jest produkowany w postaci maści i żelu. Żel Solcoseryl stosuje się do leczenia na etapie wschodów, rozwoju i oczyszczania. Na etapie granulacji i bliznowacenia stosuje się maść Solcoseryl.

Po oczyszczeniu powierzchni rany cienką warstwę Solcoseryl nakłada się na owrzodzenie 2-3 razy dziennie w postaci żelu. Maść nakłada się 1-2 razy dziennie. Solcoseryl nie tylko chroni owrzodzenie przed wnikaniem drobnoustrojów, ale także przyspiesza ziarninowanie i epitelializację. W fazie gojenia sprzyja tworzeniu się elastycznej blizny.

W pierwszym etapie stosuje się również Actovegin. W ciągu pierwszych czterech dni na zmianę nakłada się 20% żel. Następnie od 4 do 11 dni nakłada się krem, a do uzyskania efektu - 5% maści. Nie mniej skuteczne jest stosowanie maści Algofin o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych. Maść może być stosowana również w fazie rozwojowej, ponieważ zawiera naturalne substancje - chlorofil, karotenoidy i kwasy tłuszczowe.

Tworzą film, który zapobiega wnikaniu patogennych mikroorganizmów. Maść działa przeciwzapalnie, regenerująco i naprawczo, pomaga w oczyszczaniu owrzodzeń. Dobre wyniki osiąga się stosując maści Levomikol i Levosin.

W drugim etapie konieczne jest regularne oczyszczanie owrzodzenia z wysięku. Aby to zrobić, użyj nadtlenku wodoru i specjalnie zaprojektowanych do tego celu wodnych środków antyseptycznych, na przykład 0,01% roztworu Miramistin lub 0,05% roztworu chlorheksydyny. Substancje te nie działają na żywe tkanki organizmu i nie oczyszczają rany z martwych komórek oddzielonych od owrzodzenia, a także zapobiegają jej zakażeniu..

Obszar wokół owrzodzenia jest traktowany wodą i mydłem antyseptycznym, takim jak furanilina. Zapobiega powstawaniu nowych owrzodzeń i skutecznie usuwa zanieczyszczenia ze skóry. Po dokładnym oczyszczeniu zakłada się aseptyczny opatrunek. Aby nie zniszczyć granulacji stosuję specjalne opatrunki Voskopran i Branolind.

Voskopran - opatrunek siatkowy impregnowany woskiem pszczelim i lekami (Levomikol, Dioxidin, Methyluracil), nie tylko nie przykleja się do rany, ale także zapewnia odpływ płynu, zapobiega wnikaniu drobnoustrojów i stymuluje gojenie. Na etapie granulacji użyj bandaża bez maści. Opatrunek Brandolind jest impregnowany balsamem peruwiańskim i ma przepuszczalność powietrza i tajemnicy. W celu zwiększenia granulacji stosuje się maści Betadin, Methyluracil-D, Etonia, Dermazin itp. Maść Wundehil ma działanie naprawcze, eliminuje zjawiska martwicze na skutek fitokompozycji. Maść Etonia ma również działanie przeciwbólowe.

W trzecim etapie stosuje się również maść, ale nakłada się ją wzdłuż krawędzi owrzodzenia i na miejsca z nową skórą. Maść o właściwościach gojenia się ran to Curiosin, Bepanten, Alantan Plus, Mefenat itp..

Na etapie bliznowacenia stosuje się maści roślinne sprzyjające tworzeniu się elastycznej tkanki np. 10% żywokost, ziele dziurawca, maści nagietkowe.

Leczenie ogólne owrzodzeń troficznych polega na podawaniu leków poprawiających odpływ żylny, stymulujących trofizm i gojenie się tkanek. Po wizycie u lekarza można zastosować venotonics - Phlebodia, Tanakan, Detralex, Aescin, Ginkgo biloba itp..

W przypadku dużych ran zaleca się leczenie chirurgiczne. Aby zamknąć powierzchnię rany, stosuje się płat skóry z uda lub pośladków pacjenta. Staje się dodatkowym ośrodkiem epitelializacji i przyspiesza gojenie.

Uwaga! Film od eksperta

Tradycyjna medycyna używa miodu, propolisu, jajek, naparów ziołowych itp. Do leczenia owrzodzeń troficznych..

  • Efekty gojenia się ran posiadają barwinek, balsam, lepiężnik, oset pospolity, zegarek, powój polny, liszaj permelium, czerwone błoto itp..
  • Wzmocnij regenerację tkanek budra, geranium, rozłożony oman, złoty pręcik, żywokost, pęcherzyca itp..
  • Działanie przeciwzapalne wywierają: ptasie mleczko, badan, koniczyna, ucho dziewanny, gęś pięciornikowa, lipa, łopian, ropucha itp..

Szczególnie ostrożnie przy stosowaniu środków ludowych należy podchodzić z otwartą powierzchnią rany. Leczenie należy uzgodnić z lekarzem i uważnie monitorować bezpłodność podczas przygotowywania wywarów i maści.

W kompleksowym leczeniu owrzodzeń troficznych stosuje się efekty fizjoterapeutyczne. Stosuje się napromienianie laserem nie gojących się powierzchni rany. Po oczyszczeniu rany zostaje poddana działaniu promieniowania o czerwonym spektrum. Wraz z tworzeniem się ognisk nabłonka - podczerwień. W przypadku stosowania impulsowych systemów laserowych zabieg można przeprowadzić za pomocą bandaża z gazy. Napromienianie przeprowadza się do 5 minut, raz dziennie w ramach 10-15 zabiegów.

Magnetoterapia wykonywana jest aparatem „Pole - 2D”. Kontakt przez bandaż leczy powierzchnię rany, przesuwając się od krawędzi do środka. Zabieg trwa do 10 minut, raz dziennie i obejmuje 15 zabiegów.

Prawidłowa strategia i kompleksowe działanie dają pozytywny efekt w leczeniu owrzodzeń troficznych kończyn dolnych.

Czy nadal uważasz, że szybkie pozbycie się żylaków jest trudne?

W zaawansowanym stadium choroby może dojść do nieodwracalnych następstw, takich jak gangrena, zatrucie krwi. Często życie osoby w zaawansowanym stadium można uratować jedynie poprzez amputację kończyny.

W żadnym wypadku nie należy rozpoczynać choroby!

Zalecamy przeczytanie artykułu szefa Instytutu Flebologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, doktora nauk medycznych Rosji Wiktora Michajłowicza Semenowa.

Główne opcje leczenia, gdy owrzodzenia nóg pojawiają się z żylakami

Żylaki kończyn dolnych zasłużenie zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród wszystkich przyczyn niepełnosprawności. Wiodącymi objawami tej patologii są owrzodzenia nóg z żylakami. Pojawienie się zmian na łydkach i stopach jest konsekwencją przerwania tętnic i żył. W rezultacie zatrzymuje się dopływ krwi do otaczających tkanek, co prowadzi do naruszenia trofizmu. To właśnie ten proces znajduje odzwierciedlenie w samej nazwie choroby - owrzodzeniu troficznym kończyn dolnych.

Jak powstaje owrzodzenie troficzne z żylakami

Żylaki kończyn dolnych nieuchronnie prowadzą do osłabienia aparatu zastawkowego w żyłach, zmniejszenia ich elastyczności i wystąpienia zatorów w naczyniach. Nadmiar krwi prowadzi do zmiany struktury ścian naczyń krwionośnych, co ogranicza odżywianie otaczających tkanek użytecznymi substancjami i usuwanie produktów przemiany materii komórek organizmu.

Przyczyny żylaków są bardzo różne. Obejmują one:

  • pasywny styl życia;
  • częsta hipotermia;
  • ciężka praca fizyczna;
  • nadużywanie alkoholu i nikotyny;
  • nie można wykluczyć czynnika dziedzicznego.

Inne przyczyny choroby

Częsta lokalizacja owrzodzeń w cukrzycy

Inną przyczyną owrzodzeń nóg jest cukrzyca. Ta choroba zawsze atakuje naczynia, co prowadzi do zakłócenia trofizmu tkankowego. Proces zaczyna się od uszkodzenia zakończeń nerwowych, co prowadzi do braku wrażliwości w obszarze problemowym.

W przyszłości rozwój choroby będzie bardzo podobny do tętniczego owrzodzenia troficznego. W diagnostyce różnicowej ważne są odczyty poziomu cukru we krwi. Należy również pamiętać, że przy chorobie naczyniowej cukrzycowej nie występują zaburzenia chodu u pacjenta..

Bardziej rzadkimi typami takich zmian w tkankach są nadciśnienie, ropne wrzody i neurotroficzne objawy wrzodziejące. Przyczyny tych patologicznych procesów są już odzwierciedlone w nazwach samych chorób. Wrzód neurotroficzny pojawia się po różnych urazach mózgu lub rdzenia kręgowego, zaburzenia nadciśnieniowe są konsekwencją wysokiego ciśnienia krwi, a niewydolność układu odpornościowego człowieka może prowadzić do powstania ropotwórczych.

Współczesna medycyna rozważa kilka etapów rozwoju choroby. Proces powstawania pierwotnego owrzodzenia troficznego trwa zwykle od 3 tygodni do 2 miesięcy. W tym okresie w dotkniętym obszarze rozwija się obrzęk tkanki podskórnej, stan zapalny, który objawia się przekrwieniem skóry.

Skóra staje się niejednolita, z zaokrąglonymi, bladymi plamami. To jest oznaka martwicy. To w miejscu tych plam powstają owrzodzenia troficzne..

W dalszym procesie rozwoju choroby można zauważyć następujące etapy:

  1. Po powstaniu wrzodu, pod wpływem infekcji przyczepionej, obszar ten ulega zapaleniu, formacja zaczyna się pogłębiać, powodując silny ból i wzrost temperatury.
  2. Po odpowiednim leczeniu i pod wpływem mechanizmów obronnych organizmu owrzodzenie troficzne zostaje oczyszczone. Jednocześnie przez długi czas utrzymuje się wydzielanie ropy, śluzu i krwi z dotkniętego obszaru. Procesowi temu może towarzyszyć pieczenie..
  3. Jeśli rana się oczyściła, rozpoczyna się faza powstawania ziarniniaków tego obszaru, po której następuje bliznowacenie. Jednak osiągnięcie tego etapu wymaga pewnego wysiłku. Ważne jest kompleksowe i terminowe leczenie owrzodzeń nóg z żylakami. W przeciwnym razie proces rozwoju choroby może ponownie wrócić do stanu zapalnego..

Rodzaje owrzodzeń troficznych

Współczesna medycyna przypisuje występowanie tej patologii konsekwencjom innych procesów patologicznych. Klasyfikacja zmian wrzodziejących zależy od przyczyn zaburzeń odżywiania tkanek.

Wrzody dzielą się głównie na tętnicze i żylne. Te pierwsze najczęściej występują na tle zmian miażdżycowych w tętnicach i są objawem zatarcia miażdżycy. Przy takiej zmianie główne objawy choroby znajdują się na stopach. Zwykle nie przekraczają 3-5 cm średnicy, mają wyraźne granice. Wrzody te najczęściej występują u pacjentów w podeszłym wieku. Poprzedzają je objawy neurologiczne w zajętych kończynach, takie jak zaburzenia chodu, ból i drętwienie nóg.

Jeśli główny proces wrzodziejący występuje na podudzie, oznacza to obecność patologii w żylnej sieci nóg. Wrzody powstają w okolicach żylaków dotkniętych żylakami. Bardziej szczegółowo, przebieg choroby, jej klinika i leczenie owrzodzeń troficznych z żylakami będą rozpatrywane osobno.

Zasady leczenia żylaków

Walka z takimi objawami zaburzeń naczyniowych na nogach powinna być złożona. Specjaliści chirurgii naczyniowej mogą zaoferować swoim pacjentom dość szeroki zakres środków terapeutycznych, które można z grubsza podzielić na trzy główne typy.

Lokalny

W tego typu terapii wiele zależy od etapu rozwoju procesu. Jeśli wrzód na nodze z ropną treścią, eksperci zalecają stosowanie bandaży i kompresów z roztworem hipertonicznym. Wyraźny pozytywny efekt można uzyskać stosując sól morską w postaci kąpieli.

Szeroko stosowane są różne enzymy proteolityczne, a także maść interferonowa. Substancje te znacznie przyspieszają okres oczyszczania rany z ropy. Ponadto do leczenia można stosować roztwory jodu z antybiotykami i środkami antyseptycznymi..

Gdyby udało się uzyskać przejście mokrego wrzodu na suchy, na pierwszy plan wysuwają się leki poprawiające właściwości reologiczne krwi i poprawiające odżywienie uszkodzonych obszarów. Doskonałe wyniki uzyskali lekarze w leczeniu owrzodzeń troficznych Complamin i Rheopolyglucin.

Osobno konieczne jest podkreślenie głównego leku do terapii miejscowej - maści na owrzodzenia troficzne z żylakami „Solcoseryl”. Charakterystyczną cechą tego leku jest możliwość stosowania go prawie na każdym etapie choroby, ponieważ jest dostępny w sieci aptek w postaci maści i żelu. Działanie tej substancji leczniczej jest złożone. Lek poprawia trofizm tkankowy, usuwa produkty rozpadu z komórek tkankowych dotkniętego obszaru i pomaga oczyścić ranę. Ponadto głównym efektem stosowania solcoserylu jest przyspieszenie tworzenia się tkanki nabłonkowej na powierzchni owrzodzenia..

Klasyczna terapia lekowa

Jak wspomniano powyżej, leczenie objawów troficznych powinno być kompleksowe, a tradycyjna terapia odgrywa ważną rolę w tym procesie. Ta kategoria pacjentów jest obowiązkowo przepisywana na antybiotyki o szerokim spektrum działania. Wykluczenie ropnego składnika jest podstawą leczenia tej choroby..

Nie zapomnij o lekach, które łagodzą stany zapalne tkanek. Szeroko stosowane są diklofenak i ibuprofen. Podczas przeprowadzania takiego leczenia konieczne jest wykluczenie różnych patologii przełyku i żołądka u pacjentów.

Aby poprawić reologię, stosuje się reopoliglucynę i pentoksyfelinę oraz przepisuje się leki przeciwhistaminowe, aby zapobiec różnym reakcjom alergicznym na leczenie..

Operacja

Aby zapobiec zaburzeniom w organizmie związanym z owrzodzeniami troficznymi, chirurdzy wycinali martwicze tkanki i samo ognisko zapalenia. Istnieją bardzo różne metody takich interwencji chirurgicznych. Tutaj jest kilka z nich:

  • Cewnikowanie tętnic i żył w przypadku przedłużających się owrzodzeń troficznych.
  • Odsysanie ropnej treści pod niskim ciśnieniem. Podobna technika pomaga również w różnych infekcjach wirusowych towarzyszących procesowi owrzodzenia..
  • Czyszczenie narzędziami mechanicznymi. Ta operacja jest dość bolesna i wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym..
  • Ostatnio rozpowszechniona stała się metoda szycia wzdłuż krawędzi owrzodzeń ścian tętnic i żył żyjących w tym obszarze..

Oprócz tych trzech głównych metod leczenia, współczesna medycyna oferuje takim pacjentom duży wybór zabiegów fizjoterapeutycznych, które mogą być dobrą pomocą w walce z owrzodzeniami troficznymi żylaków. Najczęściej pacjentom zaleca się laseroterapię i magnetoterapię, promieniowanie ultrafioletowe dotkniętych obszarów i terapię ozonem..

Dobre recenzje zebrało również zastosowanie komory ciśnieniowej. Aby utrwalić efekt leczenia, eksperci doradzają swoim pacjentom terapię błotną w warunkach wyspecjalizowanych kurortów.

Jeśli pacjent ma żylaki, rany na nogach, leczenie powinno odbywać się tylko pod nadzorem specjalistów. Chociaż w niektórych przypadkach można zastosować ludowe metody radzenia sobie z tą dolegliwością.

Alternatywne metody leczenia owrzodzeń z żylakami

W podręcznikach medycyny tradycyjnej jest wystarczająco dużo przepisów na leczenie owrzodzeń troficznych. Zasadniczo metody te można stosować po zatrzymaniu ostrego procesu..

Eksperci zalecają stosowanie naparów i wywarów z ziół leczniczych - nagietka, rumianku i sznurka do leczenia. Glistnik ma również doskonałe działanie oczyszczające i regenerujące..

Aby wysuszyć płaczące wrzody, można użyć naparu propolisu na alkoholu, zwykła smoła również dobrze się sprawdziła. Nakłada się go na ranę w postaci kompresu, w tej samej postaci można polecić sok ze złotych wąsów.

Propolis należy również stosować jako maść. Substancja miesza się z tłuszczem gęsim w stosunku od 1 do 3 i na uszkodzony obszar skóry wykonuje się kompres. Efekt takiego traktowania często przekracza najśmielsze oczekiwania sceptyków.

Pozytywne właściwości liści kamienia nazębnego są od dawna znane w medycynie ludowej. Zioło to daje dobre efekty w leczeniu wrzodów kończyn dolnych. Stosowany jako proszek na oczyszczoną i wysuszoną powierzchnię.

Zapobieganie rozwojowi chorób

Podobnie jak w przypadku większości chorób przewlekłych, profilaktyka owrzodzeń troficznych z żylakami jest niezwykle ważna. Przede wszystkim konieczne jest stałe monitorowanie przez pacjenta stanu żył i tętnic nóg. W tym celu taka kategoria pacjentów powinna poddawać się profilaktycznemu leczeniu żylaków raz na sześć miesięcy..

Przez resztę czasu musisz zmienić styl życia. W miarę możliwości unikaj niepotrzebnego stresu na prowokowanych kończynach, fizyczne oddziaływanie na nogi i stopy są przeciwwskazane.

Konieczne jest ciągłe zwracanie uwagi na terapię ruchową. Lekarze mogą zalecić specjalne zestawy ćwiczeń wzmacniających ściany naczyń nóg. W życiu codziennym zaleca się stosowanie specjalnej odzieży uciskowej lub bandaży elastycznych, aby zapobiec przekrwieniu żył kończyn dolnych. O kąpieliskach błotnych i uzdrowiskach balneologicznych wspomniano już wcześniej..

Głównym warunkiem zapobiegania wrzodom żylaków jest staranne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. W tym przypadku tak groźne powikłanie, jak owrzodzenia troficzne, nie dołączą do żylaków..

W medycynie tradycyjnej ważną rolę odgrywa maść Vishnevsky'ego na żylaki. Jest również stosowany przy ropnych ranach, zakrzepowym zapaleniu żył i zapaleniach żył. Zabieg zawiera również maść Ichthyol..

Leczenie żylaków na nogach odbywa się za pomocą żeli, maści, tabletek. Jakie leczenie żylaków lekami będzie skuteczne?

Występują owrzodzenia troficzne kończyn dolnych z różnych powodów - żylaki, cukrzyca i inne. Leczenie metodami alternatywnymi może tylko pogorszyć sytuację. Preparaty i opatrunki - niezawodne środki w walce z wrzodami.

Pacjenci z problemami żylnymi kończyn dolnych nigdy nie powinni pozwolić, aby sprawy odeszły same. Powikłania żylaków kończyn dolnych są niebezpieczne w skutkach. Które? Dowiedz się w naszym artykule.

Kiedy pojawia się problem z naczyniami i żyłami w nogach, pacjentowi oferuje się wiele możliwości leczenia. Krem, żel i maść na żylaki mogą złagodzić obrzęk i złagodzić stan.

Klęska żył kończyn dolnych jest coraz częstsza, nawet u młodych ludzi. Tradycyjne metody leczenia żylaków nóg stają się godną alternatywą dla preparatów farmaceutycznych. Jakie są najskuteczniejsze środki, przepisy i metody ekspozycji?

Uszkodzenia naczyń nóg mogą prowadzić do tego, że operacja jest przeciwwskazana. Wtedy na ratunek przychodzą venotonics z żylakami. Są również skuteczne w początkowej fazie żylaków i przed operacją. Jakie leki, maści czy żele wybrać?

Metody leczenia żylaków kończyn dolnych są dość rozbudowane. Przed podjęciem decyzji o „pójściu pod nóż” warto wypróbować alternatywne opcje.

Fizjoterapia wykonywana jest przy żylakach jako metoda pomocnicza podczas leczenia. Pomaga w normalizacji metabolizmu żylnego i limfatycznego kończyn dolnych..

Żylny wrzód troficzny

Poruszaj się po bieżącej stronie

  • O chorobie
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Wyniki leczenia
  • Koszt
  • Lekarze
  • Pytania i Odpowiedzi
  • Filmy

Żylne owrzodzenia troficzne stopy lub podudzia rozwijają się, gdy krążenie krwi w kończynie jest upośledzone na tle pogorszenia drożności głębokich lub powierzchownych żył kończyn dolnych. Żylaki prowadzą do zastoju krwi w łożu mikrokrążenia i powstania wrzodu. Wszelkie uszkodzenia skóry, otarcia lub lekkie otarcia nie mogą się zagoić, aw niektórych przypadkach prowadzą do owrzodzenia troficznego.

Wrzód troficzny żylny nogi wskazuje na IV stopień przewlekłej niewydolności żylnej i bardzo rzadko goi się w domu bez pomocy wykwalifikowanego chirurga naczyniowego.

Nadciśnieniowy wrzód Martorella lub rak skóry czasami przypomina wrzód żylny, ale ma inne przyczyny.

Owrzodzenie stopy cukrzycowej często rozwija się na tle zaburzeń krążenia tętniczego palucha lub pięty, co odróżnia go od owrzodzeń żylnych kostki. Wszyscy pacjenci muszą mieć sprawdzony poziom glukozy we krwi.

Głównym powodem występowania owrzodzeń troficznych jest naruszenie trofizmu skóry z powodu pogorszenia krążenia żylnego. Leczenie farmakologiczne nie jest w stanie wpłynąć na zastój krwi żylnej, a flora bakteryjna żyjąca w otwartej ranie zwiększa obszar zapalenia skóry. Metody leczenia opierają się na wiedzy flebologów o przyczynach tej ciężkiej patologii. Metody te ewoluowały na przestrzeni wieków i przeszły od prymitywnych zabiegów miejscowych przy użyciu różnych ziół, przemywania ran, okładów i okładów do nowoczesnych opatrunków, które leczą rany i mają działanie antyseptyczne..

Zaburzenia troficzne dobrze goją się po przywróceniu odpływu krwi. W przypadku żylaków wystarczy laser laserowo wyeliminować patologiczne wyładowania żylne wzdłuż pni żył odpiszczelowych i perforatorów. W przypadku choroby pozakrzepowej konieczne jest przywrócenie odpływu przez żyły głębokie, środki ludowe tu nie pomogą.

Dlaczego leczenie owrzodzeń troficznych jest dużym problemem w Rosji?

W naszym kraju oddzielenie chirurgii naczyniowej od ropnej nadal stanowi duży problem w leczeniu pacjentów z ropnymi powikłaniami chorób naczyniowych. Na oddziałach chirurgii naczyniowej tacy pacjenci nie są hospitalizowani, ponieważ są uważani za zakaźnych dla innych pacjentów. Warunkiem interwencji na żyłach na tych oddziałach jest wyleczenie schorzeń troficznych, jednak wrzód nie może się zagoić bez kompensacji odpływu żylnego.

Powstaje patologiczne błędne koło, które nie pozwala na wyleczenie pacjenta. Wyjściem z tej sytuacji było kiedyś stosowanie leczenia zachowawczego w postaci różnego rodzaju specjalnych opatrunków (cynkowo-żelatynowych), które uciskały żylaki i przyczyniły się do stopniowego gojenia się ubytku skóry. Następnie wykonano zaplanowaną operację żylaków. Uzdrowienie było bolesne i bardzo długie. Wielu chirurgów nadal uważa za niedopuszczalne wykonanie operacji żylaków na tle zmian skórnych ze względu na ryzyko powikłań ropnych. Jednak teraz wszystko się zmieniło. W naszej klinice stosujemy takie metody leczenia, które pozwalają w łatwy sposób skorygować przepływ krwi żylnej bez obawy o rozwój problemów infekcyjnych..

Przyczyny żylnych owrzodzeń troficznych

Żylaki są głównym czynnikiem ryzyka owrzodzeń troficznych. Dotyka około 40% dorosłej populacji. Owrzodzenie z żylakami występuje w najbardziej zaawansowanym stadium choroby, zwykle po 50 roku życia. Wrzody troficzne z żylakami dobrze reagują na leczenie flebologiczne. Eliminacja patologicznych wyładowań prowadzi do szybkiego gojenia się owrzodzeń troficznych.

Choroba pozakrzepowa to patologia żył głębokich, która rozwija się po zakrzepicy żył głębokich. Skrzeplina ustępuje z czasem, ale często dochodzi do naruszenia drożności żył głębokich i rozwoju wtórnych żylaków, na podudzie powstają wrzody. W przypadku choroby pozakrzepowej leczenie owrzodzeń troficznych jest znacznie trudniejsze. Sukces wymaga przywrócenia drożności żył głębokich i eliminacji żylaków wtórnych.

Wrodzone choroby żył głębokich - należą do nich choroba Klippel-Trenone, w której żyły głębokie okolicy podkolanowej są słabo rozwinięte, przez co rozwija się nadciśnienie żylne, prowadzące do pojawienia się żylnych owrzodzeń troficznych. Leczenie tej patologii jest złożone, ale wraz z rozwojem chirurgii rekonstrukcyjnej żył wyniki leczenia stały się dość optymistyczne..

Jak rozwija się żylny wrzód troficzny?

Naruszenie odpływu krwi w chorobach żył prowadzi do pogorszenia odżywiania tkanek nóg, zablokowania naczyń limfatycznych, rozwoju obrzęku i róży. Ten stan nazywa się przewlekłą niewydolnością żylną. Noga zaczyna puchnąć, najpierw obrzęk stopy znika przy podwyższonej pozycji, ale potem staje się trwały. Z powodu ciągłego obrzęku tkanki nogi w dolnej jednej trzeciej stają się gęste i zmieniają kolor. Rozwój wrzodów opiera się na zastoju krwi w kończynach dolnych. W nogach tworzy się żylne „bagno”, w którym krew praktycznie się nie porusza. Skóra staje się ciemnobrązowa i zaogniona. Nawet najmniejsze przypadkowe zadrapanie nie goi się, ale zaczyna rosnąć, zamieniając się w przewlekłą ranę, która rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę. Czasami, wraz z rozwojem infekcji beztlenowej, wrzód może być powikłany zgorzelą gazową..

Powikłania owrzodzeń troficznych

  • Wyprysk żylny

Długi przebieg żylnych owrzodzeń troficznych nieuchronnie prowadzi do rozwoju egzemy żylakowej. Ułatwia to stosowanie różnorodnych maści, kremów, żeli. Skóra z przekrwieniem jest wyjątkowo wrażliwa na wszelkie lokalne wpływy i alergeny. Czasami wyprysk pojawia się na tle bandaża kompresyjnego, co utrudnia wyładowanie z wrzodu.

  • Uszkodzenia stawów i kości

Zaburzenia mikrokrążenia w okolicy owrzodzeń powodują głębokie rozprzestrzenienie się procesu, zajęcie tkanki podskórnej, mięśni łydek, ścięgien, a częściowo nawet kości. Z biegiem czasu zmiany te prowadzą do upośledzenia ruchomości i artrozy stawu skokowego. żylny

  • Złośliwe odrodzenie

W owrzodzeniu troficznym z czasem może rozwinąć się transformacja złośliwa (rak skóry), która występuje w 1,6 - 3,5% przypadków. Oznaki zwyrodnienia to wzrost wielkości wady, zwiększony ból i pieczenie w miejscu owrzodzenia powierzchni, pojawienie się uniesienia krawędzi w postaci wału, zwiększenie ilości wyładowań o zgniłym zapachu. Terminowe leczenie owrzodzeń troficznych jest skutecznym sposobem zapobiegania złośliwym nowotworom skóry.