Koagulacja laserowa endowasalna (EVLK) - opinie

Od czasu do czasu mam pacjentów, którzy do ostatniej chwili myślą, że wykonuję „laserową” operację żył przy pomocy urządzenia podobnego do miecza z filmu „Gwiezdne wojny”. Oczywiście, że nie. Pod określeniem „laserowe leczenie żył” najczęściej rozumie się wykonanie zabiegu usunięcia żylaków za pomocą promieniowania laserowego przepuszczanego przez specjalny światłowód..

Laserowe leczenie żył. Co to jest?

Endovenous laser koagulacja lub obliteracja (EVLK, EVLO) to małoinwazyjna metoda leczenia żylaków, wykonywana bez nacięć, w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych.

Obecnie metodę tę można nazwać „złotym standardem” w eliminacji patologicznego wypływu krwi przez żyły główne i perforujące. Ze względu na minimalny uraz tej techniki, zakres przeciwwskazań do takiej operacji jest znikomy.

EVLK można wykonać jako oddzielny niezależny zabieg lub jako część połączonej interwencji chirurgicznej. Ponadto można go uzupełnić takimi rodzajami chirurgicznego leczenia żylaków jak:

  • miniflebektomia (usunięcie rozszerzonych żył poprzez mikro-nacięcia do 3 mm);
  • skleroterapia (skleroterapia rozszerzonych dopływów pod kontrolą USG).

Co oznacza termin endowaskalna koagulacja laserowa / obliteracja żył??

W imię operacji „endowasalna koagulacja laserowa” (EVLK) często używa się terminów „obliteracja” (EVLO) i „ablacja” (EVLA). Te słowa mają następujące znaczenie:

  • Endovasal - wpływ na naczynie krwionośne (- naczyniowe, w tym przypadku - żyłę), zachodzi od wewnątrz (endo-) jego światła.
  • Laser - działanie odbywa się za pomocą promieniowania laserowego.
  • Obliteracja - zamknięcie, zablokowanie dowolnej wnęki.
  • Ablacja oznacza zniszczenie czegoś. W tym przypadku mamy na myśli zniszczenie wewnętrznej powierzchni ściany żyły.
  • Koagulacja - krzepnięcie, zagęszczanie krwi, tworzenie się skrzepów.

Terminy „obliteracja”, „ablacja” i „koagulacja” w odniesieniu do tej metody są równoważne. Reprezentują tylko różne etapy tego samego procesu laserowego leczenia żył i są stosowane zgodnie z życzeniem. Podczas ablacji laserem ściana żyły i zawarta w niej krew krzepną, powodując jej obliterację. Wolę używać określenia „obliteracja”, czyli - EVLO.

Jaki jest mechanizm laserowego usuwania żył?

Mechanizm EVLK polega na działaniu promieniowania laserowego na wewnętrzną ścianę żyły, co prowadzi do zmiany struktury i zainicjowania jej zniszczenia przez resorpcję. W tym samym czasie sama żyła pozostaje po raz pierwszy, ale krew przez nią prawie natychmiast przestaje płynąć.

Ze względu na to, że żylaki leczy się laserem, który nie spełnia swojego zadania, a wręcz przeciwnie wpływa negatywnie na ukrwienie, efekt całości tej operacji jest pozytywny..

Tak potraktowaną żyłę najpierw wypełnia się skrzepem, następnie bliznuje, a po około roku całkowicie zanika. Efekt tego zabiegu jest równoważny efektowi mechanicznego usunięcia żył.

Jakie żyły można usunąć laserem?

Aby zrozumieć, które żyły można usunąć metodą EVLK, musisz wiedzieć, jak wygląda laserowy przewodnik światła używany do tego. Zwykle jest to włókno szklane w osłonie ochronnej o średnicy do 2 mm. Na końcu światłowodu promieniowego znajduje się dyfuzor światła. Ze względu na cechy konstrukcyjne zastosowanych materiałów wyrób ma ograniczoną zdolność gięcia. Dlatego żyły leczone w ten sposób powinny być stosunkowo proste i mieć średnicę powyżej 2 mm..

Główne żyły usuwane laserem to:

  • żyły odpiszczelowe główne: żyła odpiszczelowa duża (GSV) i mała (MPV);
  • dodatkowe żyły odpiszczelowe, które mają stosunkowo prosty przebieg i znajdują się na głębokości co najmniej 5 mm od powierzchni skóry;
  • upadłe dziurkacze.

Zadaniem flebologa jest poznanie istniejącego schematu zaburzeń przepływu krwi w żyłach nóg i podjęcie decyzji, którą żyłę (lub żyły) należy leczyć laserem, aby uzyskać najbardziej skuteczny i długotrwały pozytywny wynik..

Jak działa laserowe leczenie żył (EVLK)?

Przede wszystkim wykonuję badanie dupleksowe żył nogi, którą będziemy leczyć. Jest to konieczne, aby:

  1. jeszcze raz wyjaśnij, które żyły należy leczyć laserem;
  2. zaznacz położenie żył;
  3. określić poziom wprowadzenia włókna i ścieżkę jego postępu;
  4. sprawdź wymaganą średnicę i typ światłowodu.

Na samym początku zabiegu EVLK znieczulam miejsce wprowadzenia cewnika do żyły poprzez wstrzyknięcie roztworu lidokainy przez cienką igłę.

Ponadto, pod kontrolą ultradźwięków, do żyły wprowadza się cewnik, przez który wprowadza się światłowód laserowy. Koniec światłowodu znajduje się na poziomie, który został określony podczas znakowania przedoperacyjnego.

Przed przystąpieniem do „zgrzewania” żyły laserem wykonuje się tzw. Znieczulenie tumescencyjne. Pod kontrolą USG do żyły wstrzykuje się miejscowy roztwór znieczulający. W tym przypadku odczuwalne są zastrzyki i umiarkowane uczucie pełności wewnątrz nogi, wzdłuż żyły. To nieprzyjemne uczucie mija stosunkowo szybko..

Gdy wszystko jest gotowe, włącza się laser. Specjalny aparat, z zadaną prędkością, wyciąga włókno, usuwając je z żyły. Trakcja przy użyciu urządzenia pozwala zapewnić równomierny efekt promieniowania laserowego na ścianie żyły na całej jej długości.

Po wyjęciu światłowodu z żyły, na nogę zakładane są bandaże i zakładane są pończochy uciskowe.

Ta procedura trwa średnio około 25 minut..

Następnie wstajesz i idziesz do domu, postępując zgodnie z zaleceniami, które ci dam.

Powikłania po operacji żył metodą EVLK

Powikłaniem jest każde zdarzenie niepożądane, które występuje w wyniku interwencji. Każda procedura może wiązać się z komplikacjami, nawet przy doskonale wykonanej manipulacji. Podczas operowania żył metodą EVLK powstają głównie z dwóch powodów:

  1. indywidualne cechy reakcji organizmu na interwencję (alergia, zwiększona reaktywność, utajona współistniejąca patologia itp.);
  2. nieprzestrzeganie lub łamanie zaleceń (nie przyjmowanie wszystkich przepisanych leków lub zamiana ich na inne, nieprawidłowe noszenie pończoch uciskowych, przedwczesne i nadmierne obciążenia nóg, późny kontakt ze mną w związku z rozwojem zdarzeń niepożądanych).

Powikłania powstające podczas leczenia żył laserem (EVLK) można warunkowo podzielić na małe i duże.

Drobne komplikacje

Ból wzdłuż zatartej żyły jest zawsze nieistotny. Często zdarza się, że pacjenci zapominają o zażyciu leków przeciwbólowych. Jednak zdecydowanie radzę nie naruszać moich zaleceń, ponieważ przepisane przeze mnie leki przeciwbólowe mają dodatkowe, ważniejsze działanie - przeciwzapalne. Często ból pojawia się 5-6 dni po operacji. Aby temu zapobiec, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń określonych w podsumowaniu absolutorium

Uszczelki

Niekiedy w okolicy dopływu „zaparzonej” żyły pojawiają się foki, które zwykle ustępują samoistnie po 4-6 tygodniach. Aby przyspieszyć ich resorpcję, zwykle wystarcza dodatkowa kompresja w tym obszarze. Jeśli się pojawią, nie musisz panikować i się denerwować. Ale jeśli tak się stanie, pokaż mi się, abym mógł ci pokazać, jak sobie z tym poradzić..

Ciemnienie skóry

Po EVLK z czasem żyła zaczyna się rozpuszczać. Jego ściany i zawartość rozpuszczają się w otaczających tkankach, w tym w skórze nad nią. W tym czasie na żyle może pojawić się jasnobrązowa smuga, która znika po kilku miesiącach. Zwykle dzieje się tak, gdy żyła jest zbyt powierzchowna, blisko skóry. Nie wymaga specjalnego traktowania.

Czując strunę

Tydzień po EVLK może się wydawać, że przy wyprostowanej nodze wciąga się w nią sznurek lub linę. To uczucie nie powoduje bólu, ale może powodować dyskomfort. To oznaka skuteczności zabiegu, która znika po 3-6 tygodniach bez dodatkowego leczenia..

Po zabiegu czasami pojawia się obrzęk podudzia i kostki. Najczęściej jest to spowodowane noszeniem niewłaściwych pończoch uciskowych. Problem został rozwiązany przez poprawienie trybu kompresji i chodzenia.

Krwiak

Posiniaczone krwotoki podskórne są częste. To, czy powinny zostać uznane za powikłania, jest kwestią sporną. Zwykle wszystkie siniaki ustępują samoistnie w ciągu 2-3 tygodni. Aby przyspieszyć ten proces, zaleca się stosowanie specjalnych żeli..

Duże komplikacje

Zapalenie

Zapalenie tkanek wzdłuż żyły występuje zwykle w przypadku naruszenia trybu noszenia pończoch uciskowych lub stosowania nieodpowiednich produktów uciskowych. W leczeniu często wystarczy skorygować ucisk. Antybiotyki nie są wymagane. Skontaktuj się ze mną i przyjdź do inspekcji.

Zapalenie żył dopływów

Konsekwencją ich reakcji na zabieg jest zapalenie dopływów, zatarte, żyły. Występuje z powodu przedostania się pęcherzyków gorącego gazu z żyły poddanej obróbce laserowej do jej dopływów. Rzadko występuje. Z reguły nie prowadzi do niepełnosprawności. Leczenie ustalane jest indywidualnie na podstawie wyników badań.

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich jest bardzo poważnym powikłaniem i czasami może wymagać hospitalizacji. Zdarza się to bardzo rzadko, z prawdopodobieństwem 1-2 przypadków na 10 000 pacjentów. Najczęstszym powodem jest naruszenie środków zapobiegawczych, całkowite lub częściowe ignorowanie zaleceń.

Uszkodzenie nerwów i drętwienie

Uszkodzenie odgałęzienia nerwu skórnego, które sąsiaduje z żyłą, objawia się uczuciem drętwienia okolicy skóry na obszarze do 10 cm2. Zniekształcone w postaci dyskomfortu związanego z utratą wrażliwości podczas dotykania tego miejsca. Jest to niezwykle rzadkie. Czasami wymagane jest dodatkowe leczenie. Odbywa się w okresie od kilku tygodni do kilku miesięcy.

W literaturze opisano laserowe uszkodzenie skóry, gdy podobna operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Nie napotkaliśmy tej komplikacji. Operacje na żyłach kończyn dolnych wykonujemy w znieczuleniu miejscowym. Dlatego takie zjawiska są prawie całkowicie wykluczone..

Ciało obce

W przypadku uszkodzenia światłowodu lasera może wystąpić fragmentacja i część światłowodu może utknąć w żyle. Używanie tylko nowego włókna za każdym razem i sprawdzanie go przed użyciem, tak jak to robimy, pozwala nam tego uniknąć w 100% przypadków..

Zapobieganie powikłaniom

W tej chwili metody EVLK nie można już nazywać supernową w leczeniu żylaków. Jest aktywnie używany od ponad 10 lat. Jednocześnie zgromadzono spore doświadczenie w jego stosowaniu, a technika praktycznie osiągnęła doskonałość pod względem techniki wykonania. Do grudnia 2018 roku osobiście przeprowadziłem ponad 1500 operacji żylnych przy użyciu lasera.

Lekarze są świadomi wszelkich możliwych niekorzystnych konsekwencji i powikłań, które mogą się pojawić w okresie pooperacyjnym. Posiadamy również bogate doświadczenie w leczeniu i zapobieganiu ich rozwojowi. Pozwala nam to nie tylko zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, ale także jak najszybciej i skutecznie je leczyć..

Co robimy, aby zapobiec komplikacjom:

  1. Oceniamy czynniki ryzyka i możliwość wykonania operacji podczas wstępnej konsultacji;
    przeprowadzamy badanie przedoperacyjne, które obejmuje badanie krwi oraz w razie potrzeby EKG. Jednocześnie zestaw analiz jest minimalny;
  2. ściśle przestrzegamy metody wykonywania procedury EVLK. Cały czas ekspozycji lasera na żyłę jest monitorowany za pomocą ultradźwięków;
  3. stosujemy nowoczesny, niezawodny sprzęt poddawany regularnej konserwacji;
    stosujemy algorytm postępowania pooperacyjnego z pacjentami opracowany w naszym Centrum, który został przetestowany na doświadczeniach z leczenia kilku tysięcy pacjentów;
  4. przeprowadzamy badania kontrolne, które pozwalają nam szybko reagować na wystąpienie powikłań i jak najwcześniej dostosować leczenie;
  5. moi pacjenci mają zawsze możliwość skontaktowania się ze mną i rozwiązania problemu telefonicznie lub przyjść na badanie, jeśli coś przeszkadza.

Najczęstszą przyczyną powikłań jest niedokładne przestrzeganie zaleceń. Podczas każdego z naszych spotkań szczegółowo mówię, co i jak zrobić przed kolejną wizytą u mnie. Biorąc pod uwagę, że spotkanie z chirurgiem bardzo często wiąże się z podnieceniem, zawsze powielam swoje ustne zalecenia na papierze w formie notatki, opinii doradczej lub zaleceń zapisanych w streszczeniu wypisu..

Przeczytaj uważnie i kompletnie wszystkie moje zalecenia.!

FAQ

Ponieważ usunięta żyła jest chora i NIE spełnia swojej funkcji, a TYLKO szkodzi, to wraz z jej usunięciem poprawia się krążenie krwi.

Nie, krew przepływała przez inne żyły i będzie nadal płynąć, tylko z mniejszym obciążeniem, ponieważ pozbyliśmy się „szkodnika”.

Tak, ta żyła była potrzebna, ponieważ spełniała swoją funkcję. Ale to już przeszłość. Teraz, gdy żyła „pękła”, to tylko szkodzi przepływowi krwi w nodze. Dlatego bez niej noga poczuje się lepiej..

Nie, ta żyła nie spełnia już żadnej funkcji, dlatego nie ma nic do odebrania. Pozostałe normalne żyły powiedzą tylko: „Dziękuję! Teraz o wiele łatwiej nam wypełniać naszą funkcję bez tej choroby żył ”.

EVLO: endowaskalna obliteracja laserowa: istota metody i opinie pacjentów

Według statystyk żylaki są bardzo częstą chorobą wśród ludności w wieku produkcyjnym. Istnieje wiele leków zaprojektowanych do zwalczania patologii.

W przypadku braku pozytywnego efektu po leczeniu zachowawczym, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Jedną z postępujących technik chirurgicznych jest EVLO żylaków.

Krótko o chorobie

Żylaki - rozszerzenie (obrzęk) żył powierzchownych, co wiąże się z naruszeniem naturalnego przepływu krwi i funkcji zastawki. Choroba jest uważana za powszechną wśród populacji w wieku produkcyjnym. Po utracie elastyczności i przerwaniu zaworów naczynia zmieniają kształt i rozmiar. Następuje ich częściowe odkształcenie - tworzenie węzłów o różnych rozmiarach i zwojach.

Najczęstsze przyczyny choroby: otyłość, długotrwałe stanie, dziedziczna predyspozycja, ciąża.

Nieprawidłowe leczenie lub jego brak może prowadzić do zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył i CVI.

W początkowej fazie ból nogi, regularny obrzęk tkanek miękkich, zmęczenie i skurcze nocne.

Głównym objawem choroby jest obrzęk żył odpiszczelowych. Pacjent w zależności od stadium i przebiegu żylaków może być pełnosprawny, częściowo sprawny lub niepełnosprawny.

W przypadku choroby przepisywane są leki regulujące napięcie żylne. Jeśli terapia była nieskuteczna, leczenie przeprowadza się chirurgicznie.

Co to jest EVLO

Jedną z progresywnych metod eliminacji choroby żył kończyn dolnych jest obliteracja laserowa. Operacja stała się powszechna na całym świecie ze względu na jej bezpieczeństwo i bezbolesność - wielu pacjentów uzyskało dobre wyniki.

EVLK (EVLO) to zaawansowana technika eliminacji refluksu żylnego i wielkich żył. Operacja wykonywana jest pod kontrolą USG bez cięcia tkanki. Chirurg wykonuje zabieg bez nacięć - zamiast tego wykonuje nakłucie w znieczuleniu miejscowym. Światłowód lasera wchodzi do światła naczynia i oddziałuje na uszkodzoną ścianę.

Pod kontrolą USG wykonywany jest każdy etap: nakłucie, znieczulenie i obliteracja. Cały proces jest widoczny na ekranie. Takie podejście pozwala na dokładne wykonanie techniki i zminimalizowanie uszkodzeń sąsiednich naczyń i tkanek..

Zalety EVLK obejmują:

  • zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym,
  • brak nacięć, blizny pooperacyjne,
  • technika zapewnia tylko małe nakłucia,
  • operacja jest bezbolesna,
  • nie jest wymagana hospitalizacja, powrót do zdrowia jest szybki,
  • po zabiegu pacjent nie odczuwa ostrego bólu, możliwy jest niewielki dyskomfort,
  • technika jest bezpieczna i ma minimalną liczbę powikłań,
  • idealny zabieg z estetycznego punktu widzenia.

Wady obejmują wysoki koszt operacji i długotrwałe noszenie bielizny uciskowej.

Informacja! EVLO minimalizuje objawy nawrotów, w ciągu trzech miesięcy od zabiegu żylaki są eliminowane w 98%.

Wskazania i przeciwwskazania do

Wskazania do obliteracji laserowej obejmują:

  • płynny przebieg tułowia żył odpiszczelowych (małych i dużych),
  • dopływy żylaków,
  • ekspansja okołostrumieniowa naczynia odpiszczelowego (GSV) <10 mm,
  • zaburzenia troficzne podudzia.

Po wykonaniu USG flebolog może określić, czy zabieg jest odpowiedni dla pacjenta. Tworzy flebokartę i określa dalsze taktyki leczenia. Uwzględnia się stopień krętości, ekspansję, długość, średnicę dotkniętego segmentu.

  • miażdżyca tętnic kończyn dolnych,
  • zawał serca i udar,
  • Ciąża i laktacja,
  • zapalenie skóry w miejscu proponowanego nakłucia,
  • zakrzepowe zapalenie żył,
  • powiększenie lufy BPV & gt, 10mm.

Jeśli koagulacja laserowa nie jest odpowiednia dla pacjenta, stosuje się miniflebektomię i skleroterapię.

Przygotowanie i przebieg EVLO

Przed operacją pacjent przechodzi badanie flebologiczne, standardowy wykaz badań przed operacją oraz konsultację z terapeutą. Bezpośrednio przed koagulacją wewnątrzżylną wykonuje się depilację kończyn dolnych. Wybrano również pończochy uciskowe.

Operacja wykonywana jest ambulatoryjnie, bez dalszej hospitalizacji. Jego czas trwania wynosi od 40 do 55 minut. Cały proces odbywa się pod kontrolą ultradźwięków, co pozwala dokładnie przeprowadzić operację.