Algorytm przygotowania do sigmoidoskopii i zabiegu

Jeśli pacjentowi przepisano kilka badań, a PPC znajduje się na liście, wówczas słusznie zadaje pytanie, co to jest? Musisz wiedzieć, że informacyjną metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić stan błony śluzowej odbytnicy i dystalnej trzeciej części esicy, jest sigmoidoskopia (RRS).

Treść artykułu:

Badając wzrokowo ściany okrężnicy w odległości do 25 cm od odbytu, diagnosta może wykryć obecność wad śluzówki, rozwój nowotworów. Dodatkowo istnieje możliwość pobrania biopsji z obszaru wzmożonej czujności. Czy konieczne jest przygotowanie się do sigmoidoskopii i jak to zrobić poprawnie, opiszemy bardziej szczegółowo, ponieważ sigmoidoskopia nie jest wykonywana bez przygotowania.

Jak zrobić sigmoidoskopię, jak zrobić PPC

Do zabiegu stosuje się specjalne urządzenie - sigmoidoskop, wyposażony w elastyczną rurkę z urządzeniami oświetleniowymi i doprowadzającymi powietrze. Tłoczona część powietrza jest niezbędna do rozszerzenia światła jelita. Przy odpowiednim przestrzeganiu techniki wprowadzania giętkiej rurki urządzenia pacjent nie odczuwa bolesnych odczuć, dlatego nie jest wymagane znieczulenie. Możliwe jest tylko pojawienie się niewielkiego dyskomfortu spowodowanego wtłaczaniem powietrza do jamy jelitowej, ale szybko mija.

Co może wpłynąć na wyniki diagnostyki sigmoidoskopii? Słaby poziom przygotowania pacjenta do zabiegu. Dobre ustawienie dla PPC obejmuje wstępne przygotowanie jelit przez usunięcie ich ze stolca. Osiąga się to poprzez trzymanie się diety bez żużla przez 3-4 dni w przeddzień badania i przeprowadzanie specjalnych procedur czyszczenia, które są wykonywane bezpośrednio przed RMS. Prawidłowe przygotowanie pacjenta do sigmoidoskopii pomaga poprawić wizualizację stanu błony śluzowej odbytnicy. W przeciwnym razie, w obecności pozostałości kału, diagnostowi trudno będzie zidentyfikować oznaki zapalenia błony śluzowej i obecność różnych wad ścian jelit: blizn, pęknięć, wrzodów, polipowatości. Wyniki diagnostyczne będą niewiarygodne.

Na oddziale diagnostycznym lekarz udzieli szeregu zaleceń, jak przygotować się na PMS. Dotyczą diety i zabiegów oczyszczających, które należy wykonać, aby ściany jelita były całkowicie wolne od kału..

Co możesz jeść przed sigmoidoskopią, a czego nie

Jak należy jeść przed PPC, aby przygotować jelita do późniejszego oczyszczenia? Przygotowanie do sigmoidoskopii nie przewiduje zbyt restrykcyjnych ograniczeń, jak wielu uważa. Zasada jest taka, że ​​odżywianie pomaga rozładować jelita. Co możesz zjeść przed sigmoidoskopią? W ramach menu należy zapewnić produkty, które nie żużą jelit grubymi włóknami, szybko się rozkładają i są łatwo wchłaniane.

Listę rzeczy, których nie można zjeść przed sigmoidoskopią, można sprawdzić u lekarza. Powinieneś odmówić:

1 tłuste dania mięsne i rybne;

2 makarony;

3 kasza jęczmienna, proso, dowolne rośliny strączkowe;

5 bułeczek drożdżowych i wypieków, w tym chleb żytni;

6 alkoholi, napojów gazowanych, kwasu chlebowego, zagęszczonych soków;

7 świeżych owoców i warzyw bogatych w błonnik (wszystkie rodzaje kapusty); sosy, przyprawy.

Jaka powinna być właściwa dieta przed poddaniem się PPC? Preferowane:

1 chude mięso i ryba;

2 przeciery warzywne;

3 duszone warzywa;

4 twarożek, jogurt o niskiej lub zerowej zawartości tłuszczu;

5 niskotłuszczowych i niesolonych serów feta;

6 rozcieńczonych soków;

7 herbat ziołowych.

Metoda gotowania wyklucza smażenie, lepiej dusić lub piec warzywa. Mięso i ryby można gotować lub gotować w kotlety parowe i klopsiki.

W przypadku próbki możesz wziąć następujące menu, które obserwuje się przez 3 dni.

Co możesz zjeść 3 dni przed PPC:

1 na śniadanie odpowiednia porcja płatków owsianych, suszonego białego chleba z kawałkiem sera feta, rozcieńczony sok;

2 na obiad: rosół z piersi kurczaka lub indyka, kilka klopsików cielęcych z duszonymi warzywami;

3 na popołudniową przekąskę, zapiekanka z twarogu, odpowiednia jest szklanka zielonej herbaty;

Czwarta kolacja: szklanka kefiru z herbatnikami biszkoptowymi.

Co musisz zjeść 2 dni przed sigmoidoskopią PPC:

1 owsianka z kaszy gryczanej, ryżu, kaszy manny, gotowana bez dodatku mleka, tylko w wodzie;

3 gotowane, pieczone kotlety rybne lub parowe (klopsiki);

4 szklanki niskotłuszczowego jogurtu lub sfermentowanego pieczonego mleka;

5 herbatek rumiankowych.

Co musisz zjeść 1 dzień przed sigmoidoskopią PPC:

1 śniadanie: kilka gotowanych jaj kurzych, 1 tost z kawałkiem sera;

2 buliony warzywne, słaba herbata z melisą, herbatniki;

Pominięto 3 kolacje.

W okresie przestrzegania diety bez żużla należy zrezygnować z aktywnych treningów dla osób przyzwyczajonych do regularnej aktywności fizycznej. Pomoże to organizmowi łatwiej tolerować dietę niskokaloryczną. W przypadku diety dietetycznej normalizuje się pracę jelit, zmniejsza się tworzenie się gazów, co przyczynia się do jego rozładowania. To dobrze przygotowuje ściany jelita do kolejnych zabiegów oczyszczania..

Jak oczyścić jelita przed zabiegiem

Istnieje wiele wskazówek, jak prawidłowo oczyścić jelita przed PPC (sigmoidoskopią). Jak prawidłowo przygotować się do sigmoidoskopii? Maksymalne uwolnienie skrawków esicy i odbytnicy z mas kałowych można przeprowadzić mechanicznie (prosta lewatywa) i medycznie. Co jest bardziej odpowiednie dla pacjenta, powinien podpowiedzieć lekarz prowadzący, który zna jego historię medyczną. Dla większości pacjentów w średnim wieku wykonanie lewatywy nie jest trudne, dlatego często wybierają tę konkretną metodę oczyszczania, jeśli nie ma przeciwwskazań. Pacjentom w podeszłym wieku zaleca się leki i tabletki do oczyszczania jelit, jeśli trudno im wykonać lewatywę.

Jak prawidłowo umieścić lewatywę przed RMS

Ważne jest, aby lewatywę wieczorną wykonać w dniu poprzedzającym PMS oraz lewatywę poranną kilka godzin przed badaniem. Lewatywę należy wykonać w następującej kolejności:

1 przygotować kubek Esmarch z 1,5-2 litrami wody, którą najpierw należy zagotować i ostudzić;

2 ustawić kubek tak, aby znajdował się około 1 m wyżej niż poziom miednicy;

3 połóż się na lewym boku z nogami ugiętymi bliżej brzucha;

4 po nasmarowaniu końcówki wazeliną i wypuszczeniu powietrza delikatnie włóż końcówkę do odbytu, otwórz zawór na gumowej rurce, aby umożliwić przepływ wody;

5 jeśli pojawi się potrzeba wypróżnienia, należy odczekać na to, zamykając zawór, aby zatrzymać przepływ wody i ściskając pośladki dłonią;

6 po wejściu całej wody należy odczekać około 10 minut, a następnie opróżnić jelita.

Jeśli PPC zostało przepisane na 9-10 rano, lewatywę należy wykonać około 6-7 rano. Jeśli pacjent dobrze toleruje lewatywę (brak silnych skurczów jelit), zaleca się 2 poranne lewatywy w odstępie 1 godziny, ale nie jest to konieczne. Woda wypływająca po porannej lewatywy powinna być prawie przezroczysta, dopuszczalna jest jedynie obecność wtrąceń śluzowych. To znak, że ściany odbytnicy są wystarczająco oczyszczone z kału. Lewatywy nie można wykonać przy hemoroidach zapalnych, wrzodziejących zmianach błony śluzowej, głębokich pęknięciach odbytu.

Tabletki i preparaty do oczyszczania jelit przed RMS

Ci, którzy odmówili lewatywy, mogą skorzystać z pomocy leków zaprojektowanych specjalnie do oczyszczania jelit. Fortrans, Lavacol, Fleet phospho-soda, Duphalac, Microlax znajdują się na liście nowoczesnych skutecznych leków..

Fortrans

Odnosi się do bezpiecznych środków, które promują delikatne oczyszczanie jelit w domu. Lek nie narusza mikroflory jelitowej, nie wpływa na przebieg procesów biologicznych w organizmie. Jego wydalanie odbywa się w procesie naturalnego wypróżniania. Zasada działania polega na spowolnieniu wchłaniania płynu, który upłynnia masy kałowe, usuwa je wraz ze złogami nagromadzonymi na ścianach jelit. Podczas wypróżniania za pomocą Fortrans nie występuje ból spazmatyczny.

Należy pamiętać, że oczyszczanie tym lekiem polega na wypiciu znacznej ilości roztworu. Jedno opakowanie wystarcza na 20 kg masy ciała. Rozcieńcza się zgodnie z instrukcją we wrzącej wodzie (1 l), a roztwór pobiera się małymi porcjami w ciągu 1 godziny. Prowadzi to do stopniowego zmiękczenia stolca. Po obliczeniu wymaganej liczby worków rozpuść całą ilość proszku i napoju, wybierając jeden ze schematów, który jest bardziej zgodny z czasem wizyty w sigmoidoskopii. Przygotowanie do sigmoidoskopii w godzinach popołudniowych ma swoją własną charakterystykę..

Badanie rano:

Musisz zjeść ostatni raz na lunch w dniu poprzedzającym badanie. Wieczorem można wypić szklankę odcedzonego bulionu lub niesłodzonej herbaty. Po 16.00 weź roztwór z 2 paczek Fortrans, utrzymaj przez półtorej godziny i dokończ resztę. Czas opróżnienia występuje u różnych pacjentów na różne sposoby, ale najczęściej zdarza się to kilka godzin po przyjęciu pierwszej części roztworu, potem ponownie i kończy się po 3 godzinach od ostatniego wypicia roztworu.

Przegląd zaplanowany na popołudnie:

Proszek z 2 opakowań leku wypija się po godzinie 18:00 dnia poprzedniego, a pozostałą część wypija się nie później niż 6-7 rano w dniu badania. Defekacja rano następuje po 1 godzinie. Płynne stolce można obserwować przez kolejne 1-2 dni, po czym wszystko wraca do normy.

Pacjenci z ciężką chorobą nerek i niewydolnością serca muszą uzyskać zgodę lekarza na stosowanie preparatu Fortrans. Być może zaleci inny środek. Konieczne jest również powiadomienie lekarza prowadzącego o przyjmowaniu przez pacjenta innych leków, gdyż ich działanie może zmniejszać skuteczność preparatu Fortrans..

Flota fosfo-soda

Lek jest dobrze tolerowany, ale warto zapoznać się z przeciwwskazaniami do jego stosowania. Dobrze zmiękcza kał. Po szczegółowym przestudiowaniu instrukcji należy ściśle ich przestrzegać i przestrzegać dawkowania, aby nie sprowokować naruszenia równowagi wodno-solnej.

Jeśli PPC jest przepisywane rano, to po śniadaniu w dniu poprzedzającym zabieg wypij pierwszą butelkę, a drugą po obiedzie. Jeśli musisz zostać zbadany po południu, pierwszą butelkę pobiera się wieczorem po kolacji, a drugą - rano w dniu PPC.

Lavacol

Przyjmowanie preparatu Lavacol rozpoczyna się około godziny 15.00 w małych porcjach do końca dnia, jeśli konieczne jest badanie następnego dnia rano. Jeśli RMS został przepisany na drugą połowę dnia, obliczoną dawkę leku dzieli się na 2 równe części, jedną przyjmuje się wieczorem, a drugą na pusty żołądek wczesnym rankiem w dniu RMS..

Duphalac

Ten środek jest zatwierdzony dla pacjentów w różnym wieku. Dzięki niemu można przeprowadzić prawidłowe przygotowanie dziecka do sigmoidoskopii. Substancja czynna działa na ściany jelit, co sprzyja ich uwalnianiu z kałem. Wygodną zawiesinę szybko rozcieńcza się w roztworze, który należy wypić zgodnie z zaleceniami. Jeśli pojawiają się oznaki wzdęcia, możesz użyć kapsułek Espumisan.

Microlax

Środek ten jest przeznaczony do wykonywania mikrobloków, które należy wykonać dwa razy w 20-minutowych odstępach wieczorem i rano w dniu PPC. Defekacja następuje bardzo szybko, 15-20 minut po mikroblokach. Specjalne opakowanie z końcówką i żelową strukturą preparatu ułatwiają proces wykonywania manipulacji oczyszczających jelita. Microlax jest dobrze tolerowany, jest przepisywany nawet niemowlętom, praktycznie nie ma przeciwwskazań. Wysokiej jakości oczyszczanie jelit jest kluczem do uzyskania wiarygodnych informacji o stanie tkanek odbytnicy i esicy w wyniku sigmoidoskopii.

Przygotowanie do sigmoidoskopii

Sigmoidoskopia to endoskopowa metoda diagnostyczna, która umożliwia badanie odbytnicy i częściowo esicy za pomocą rektoskopu. W trakcie zabiegu lekarz może zbadać do 35 cm błony śluzowej jelita.

Aby badanie było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest staranne przygotowanie do sigmoidoskopii. Gdy pacjent po raz pierwszy ma do czynienia z takim badaniem, chce poznać wszystkie szczegóły dotyczące przygotowania do sigmoidoskopii. Przygotowanie domowe powinno obejmować odpowiednie odżywianie i oczyszczanie jelit.

Dieta

Przygotowanie do badania powinno rozpocząć się 2-3 dni przed planowaną diagnozą. Żywienie pacjenta przed sigmoidoskopią jelitową powinno opierać się na zasadzie diety bez żużla. Oznacza to unikanie grubych pokarmów błonnikowych. Menu powinno składać się głównie z pokarmów łatwostrawnych i szybko przyswajalnych.

Dieta przed sigmoidoskopią nakłada tymczasowy zakaz na takie produkty:

  • tłuste ryby i mięso;
  • ziemniaki i inne warzywa bogate w skrobię;
  • makaron
  • wszystkie rodzaje roślin strączkowych;
  • słodycze i wypieki;
  • chleb z mąki żytniej;
  • produkty zawierające ziarna kakaowe (czekolada, cukierki, wypieki);
  • mocna czarna herbata, kawa;
  • mleko pełne i produkty na nim oparte;
  • napoje alkoholowe i dwutlenek węgla, pakowany sok sklepowy;
  • ostre przyprawy.

Przykładowe menu

Przygotowanie do egzaminu może objąć przykładowe menu, zaprojektowane na 3 dni. Trzy dni przed diagnozą:

  • Rano - płatki owsiane gotowane w wodzie z łyżką miodu, bochenkiem sera i zieloną herbatą.
  • Drugie śniadanie - szklanka niskotłuszczowego sfermentowanego pieczonego mleka lub kefiru z 2 ciastkami.
  • Lunch Meal - Niskotłuszczowy rosół (kurczak, indyk, cielęcina), 2 klopsiki i surówka ze świeżego ogórka.
  • Podwieczorek - zapiekanka z twarogu i KOMPOT z suszonych owoców.
  • Kolacja - 200 ml fermentowanego mleka o niskiej zawartości tłuszczu i 3 ciastka.

Dwa dni przed egzaminem:

  • Poranny posiłek - kasza gryczana i plasterek gotowanej piersi z kurczaka oraz szklanka zielonej herbaty z cytryną.
  • Pierwsza przekąska - 200 ml beztłuszczowego kefiru.
  • Lunch - kawałek gotowanego dorsza (można go upiec), owsianka ryżowa bez oleju i szklanka klarowanego soku jabłkowego.
  • Druga przekąska - szklanka niskotłuszczowego jogurtu bez dodatków.
  • Kolacja - gotowana kasza manna, szklanka zielonej herbaty z łyżką miodu.

Dzień przed egzaminem:

  • Śniadanie - 1 gotowane jajko kurze, bochenek chudego sera, szklanka kompotu z suszonych owoców.
  • Lunch - niskotłuszczowy rosół z kurczaka, zielona herbata, herbatniki biszkoptowe.
  • Będziesz musiał zrezygnować z przekąsek i obiadu, a po 2-4 godzinach po obiedzie pacjent będzie musiał oczyścić jelita lewatywą.

Oczyszczenie

Przygotowanie pacjenta do sigmoidoskopii obejmuje również drugi ważny krok - oczyszczenie jelit. Można to osiągnąć metodą mechaniczną lub za pomocą preparatów farmaceutycznych..

Lewatywy

Wynalazek, sprawdzony przez krąg Esmarch, w pewnym stopniu ułatwia to zadanie. Lewatywy należy wykonać 2 razy - wieczorem poprzedniego dnia oraz rano w dniu zabiegu. Algorytm ustawiania lewatywy jest następujący. 120 minut przed rozpoczęciem manipulacji należy wypić 30 ml oleju rycynowego lub 150 ml magnezji. Zabieg zaleca się wykonywać w pozycji leżącej na lewym boku z nogami ugiętymi w kolanach. Do kubka schłodzonego do 25 ° C wlej 1,5 litra przegotowanej wody.

Konieczne jest wymyślenie jakiejś wysokiej (do 1 m) konstrukcji, na której można by zawiesić kubek Esmarcha. Rurkę z końcówką należy opuścić w dół i wypuścić powietrze. Końcówkę należy nasmarować wazeliną i ostrożnie włożyć do odbytu. Gdy końcówka jest wystarczająco głęboka, można odkręcić kran, aby dopuścić wodę.

Byłoby miło, gdyby pacjent był wspomagany podczas lewatywy przez kogoś bliskiego, kto mógłby regulować ciśnienie wody. Podczas gdy jelita są wypełnione płynem, głaskanie brzucha ruchem okrężnym pomoże zmniejszyć dyskomfort. Aby nie wpuścić powietrza do jelita, ważne jest, aby nie spuścić całej wody z kubka. Pragnienia do toalety pojawią się prawie natychmiast, ale musisz starać się utrzymać wodę w jelitach przez co najmniej kwadrans.

Fortrans

Fortrans może pomóc w przygotowaniu jelit do zabiegu. To delikatny preparat farmakologiczny, który delikatnie oczyszcza jelita bez naruszania naturalnej mikroflory tego narządu. Nie jest wchłaniany do krwiobiegu i całkowicie opuszcza organizm wraz z kałem.

Fortrans zmniejsza szybkość wchłaniania wody, zatrzymując płyn w jelitach. W ten sposób upłynnia i usuwa kał i kamienie kałowe, które mogą gromadzić się przez długi czas w świetle jelita. Główną zaletą leku jest to, że nie powoduje bólu brzucha podczas stosowania i podczas wypróżnień. W bardzo rzadkich przypadkach występują na to reakcje alergiczne..

Lek należy stosować prawidłowo, koncentrując się na planowanym czasie sigmoidoskopii. Jeśli badanie jest zaplanowane rano, Fortrans zaczyna pić od 17:00 do 21:00. Przerwa między dawkami powinna wynosić 1 godzinę. Zwykle po 2 godzinach od pierwszej porcji pacjent będzie chciał opróżnić jelita. I to pragnienie przyjdzie do niego więcej niż raz w ciągu 4 godzin po ostatniej dawce..

Jeśli zabieg wykonywany jest w godzinach popołudniowych, to 2 saszetki leku przyjmuje się poprzedniej nocy, a pozostałą część wypija się rano. Po zażyciu Fortrans chęć pójścia do toalety pojawia się ponownie po 30 minutach. Po tej metodzie oczyszczania jelit luźne stolce można obserwować jeszcze przez 2-3 dni, ale potem wszystko wraca do normy.

Microlax

Z powodzeniem możesz też oczyścić jelita preparatem Microlax. Sprzedawany jest jako wygodna mikro lewatywa. To prawdziwe znalezisko dla tych, którzy nie przyjaźnią się z kubkiem Esmarch. Na dzień przed diagnozą należy ograniczyć spożycie pokarmu, a w noc poprzedzającą wprowadzić 2 mikroklystry w odstępie 15 minut. Zrób to samo rano. Pragnienia do toalety pojawiają się kwadrans po wprowadzeniu leku.

Jakiekolwiek środki przeczyszczające pacjent przyjmuje, znacznie złagodzi jego stan i będzie promować lepsze wypróżnienia, jeśli będzie się poruszał i wykonywał masaż brzucha.

Z reguły pacjentowi nie jest trudno zmienić nawyki żywieniowe na kilka dni. Ale przy oczyszczaniu jelit jest więcej problemów. Aby jednak rektromanoskopia nie musiała być wykonywana ponownie, z dala od najprzyjemniejszej procedury, za pierwszym razem należy starać się dokładnie przygotować.

Rektoskopia (sigmoidoskopia)

Jeśli spróbujesz zestawić TOP-10 powodów, dla których potencjalni pacjenci nie spieszą się z pójściem do gabinetu proktologa, potrzeba poddania się w nim rektoskopii na pewno będzie, oczywiście nie w pierwszych trzech, ale nie na ostatnim miejscu, gdzieś pomiędzy lękiem przed hemoroidektomią a kolonoskopią. niechęć do mylącego przygotowania do egzaminu. Podczas konsultacji twarzą w twarz, kiedy po wstępnej rozmowie zapraszasz osobę na badanie, wielu pacjentów zadaje standardowe pytanie „czy będziesz mnie obserwować z tą straszną żelazną rurką?”. Na łamach naszego serwisu staramy się jak najlepiej przygotować potencjalnych pacjentów do spotkania z naszymi lekarzami. Niestety, nierealistyczne jest przekształcenie konsultacji z proktologiem w jedną czystą przyjemność, ale jednocześnie wiele obaw pacjentów jest absolutnie nie do utrzymania, o czym staramy się opowiedzieć w każdym z naszych artykułów, w szczególności w „Konsultacji proktologa” i „Anoskopii”. Kontynuując temat, ta strona zawiera pełne i obiektywne informacje na temat rektoskopii, która jest opcjonalną, ale nierzadką częścią badania przeprowadzanego przez proktologa.

Co to jest rektoskopia (sigmoidoskopia)?

Rektoskopia (sigmoidoskopia) to metoda endoskopowego (wizualnego) badania odbytnicy, której długość wynosi około 16 cm, zgodnie z normą, w trakcie tego badania należy zbadać co najmniej 16 cm przewodu pokarmowego. W przypadku braku zespołu bólowego, anatomicznych cech jelita utrudniających badanie oraz odpowiedniego przygotowania, sprzęt umożliwia badanie do 30 cm, tj. nie tylko odbytnica, ale także końcowa część esicy.

Jak wykonuje się rektoskopię (sigmoidoskopię)??

Podobnie jak w przypadku każdego badania endoskopowego, rektoskopia wymaga specjalnego urządzenia, w tym przypadku rektoskopu (patrz zdjęcie), który w rzeczywistości jest sztywnym (w przeciwieństwie do elastycznego kolonoskopu) wydrążonym cylindrem, który pozwala nam wizualnie zbadać interesujący nas obszar przewodu pokarmowego rura. Możliwości jego wykonania jest kilka: wielokrotnego użytku i jednorazowego użytku, plastikowo-metalowy, o różnych średnicach i długościach, ale w każdym przypadku średnica urządzenia jest bardzo mała - 18-20 mm. Pacjenci często pytają, dlaczego nie zrobić prostoskopu o jeszcze mniejszej średnicy? Niestety im mniejsza średnica rurki rektoskopu, tym trudniejsze i mniej pouczające badanie oraz większe prawdopodobieństwo powikłań (w szczególności uszkodzenia ściany jelita). Istnieją rurki dziecięce o średnicy 12-15 mm, które zawsze znajdują się w standardowym zestawie do rektoskopii, ale przy badaniu pacjentów dorosłych stosuje się je tylko w wyjątkowych przypadkach: przy zwężeniach (zwężeniach) odbytnicy i kanału odbytu, bardzo „trudnym” stanie psychicznym pacjenta itp..re.

W wielu komercyjnych klinikach zwyczajowo wykonuje się rektoskopię z pacjentem po lewej stronie (według Simpsa), głównie dlatego, że jest to uważane za bardziej komfortowe emocjonalnie dla pacjenta. Na podstawie mojej praktyki klinicznej z całą pewnością mogę powiedzieć, że jest to niewłaściwe podejście do problemu. Odbytnica, pomimo swojej nazwy (anatomowie to na ogół ludzie o bardzo bogatej wyobraźni), nie jest nawet bardzo prosta i ma kilka wyraźnych fizjologicznych załamań, natomiast jest dość ściśle związana z końcem kręgosłupa. Dlatego, gdy pacjent jest w pozycji klęczącej i łokciowej oraz zgina dolną część pleców, krzywe są wygładzane, dzięki czemu zabieg jest znacznie łatwiejszy i bardziej pouczający dla lekarza oraz mniej bolesny i niebezpieczny dla pacjenta. Przy wszystkich moich osobistych doświadczeniach z rektoskopią po lewej stronie można było zobaczyć do 14-15 cm „ze skrzypieniem”, nic więcej. Można oczywiście winić za naturalną krzywiznę, ale w krajowych zaleceniach klinicznych opinia grupy ekspertów, która je wykonała, całkowicie pokrywa się z moją - pozycja kolana pacjenta jest zdecydowanie zalecana do sigmoidoskopii. Ponadto nasze Centrum Koloproktologii jest stabilne, co najmniej 1-2 razy w roku, pacjenci, którzy rzekomo wykonaną rektoskopią są leczeni z powodu hemoroidów przez sześć miesięcy lub rok, a guzy stwierdzamy na wysokości 12-15 cm i tej wielkości że po prostu nie można ich nie zauważyć przy prawidłowo wykonanej rektoskopii. Ostatni taki przypadek miał miejsce zaledwie kilka miesięcy temu.

W naszym gabinecie pacjent przed badaniem przebiera się w jednorazowe spodenki endoskopowe, udaje się na fotel do badań, na którym stoi w pozycji kolanowo-łokciowej. Następnie lekarz wkłada do odbytu prostoskop nasmarowany wazeliną i pod kontrolą wzrokową przeprowadza go na maksymalną głębokość. Podczas badania jelito jest lekko nadmuchiwane powietrzem za pomocą „gruszki” (patrz zdjęcie) w celu lepszej kontroli światła jelita. Wszystkie te manipulacje powodują oczywiście umiarkowany dyskomfort, zarówno moralny, jak i fizyczny, ale pacjent nie odczuwa silnego bólu podczas rektoskopii. Gabinet proktologa nie jest oddziałem gestapo (wielu pacjentów tak o nas myśli :)), więc lekarz skupia się na odczuciach pacjenta, a jeśli dyskomfort znacznie się zwiększy, dalsze wprowadzanie urządzenia natychmiast się zatrzymuje. Następnie lekarz powoli usuwa rurkę rektoskopową, badając ściany jelita i kanału odbytu.

Cała procedura zajmuje nie więcej niż 3-5 minut. Z dodatkowych zabiegów, które mogą być wymagane w trakcie wykonywania rektoskopii, warto wspomnieć o biopsji, tj. pobranie próbki miejsca tkanki do dalszego badania morfologicznego i elektroekcięcia (usunięcia) małych polipów okrężnicy. Oba zabiegi wydłużają nieco czas badania, ale są też bardzo bezbolesne.

Wskazania do rektoskopii (sigmoidoskopia)

Do diagnostyki wszystkich „drobnych” dolegliwości proktologicznych (hemoroidy, szczeliny odbytu, przetoki odbytu, kłykciny kanału odbytu itp.) Wystarczy anoskopia. Kolonoskopia służy do kompleksowego badania całej okrężnicy. Dyskusja o tym, dlaczego rektoskopia jest potrzebna w tym przypadku, pojawia się w procesie komunikacji z pacjentami, a nawet w środowisku medycznym.

Przyczyny szerokiej praktyki stosowania rektoskopii leżą na płaszczyźnie ekonomicznej i (w pewnym sensie) psychologicznej. O ekonomii: kolonoskop i sigmoidoskop (ten ostatni jest najbliższy rektoskopowi możliwościami) są znacznie bardziej złożonymi i drogimi urządzeniami endoskopowymi i wymagają znacznie bardziej złożonej, długiej i kosztownej sterylizacji. Dlatego po prostu nie jest ekonomicznie wykonalne posiadanie pięciu takich urządzeń w celu szybkiego zbadania wszystkich potrzebujących podczas procesu konsultacji. Ponadto badania te mogą przeprowadzić wyłącznie certyfikowani endoskopiści, chirurdzy nie mają takiej możliwości.

O psychologii: tak, oczywiście, kolonoskopia całkowicie pokrywa się ze wszystkimi możliwościami diagnostycznymi rektoskopii, ale jednocześnie jest bardziej zagmatwana, bardziej bolesna i wymaga znacznie dokładniejszej i żmudnej procedury przygotowawczej, na którą pacjenci bardzo niechętnie się zgadzają. Gdy istnieje powód do głębszego zbadania jelita, należy skierować osobę do endoskopisty na kolonoskopię i chociaż wszyscy pacjenci jednocześnie przytakują, naśladując gwałtowny entuzjazm, praktyka pokazuje, że w rzeczywistości mniej niż 50% z nich przechodzi tę drogę do końca. Rektoskopię można wykonać natychmiast, co znacznie zmniejsza liczbę odmówień - patrząc w oczy lekarza, który właśnie przez godzinę pocierał Cię, jak i dlaczego tak ważne jest badanie, o wiele trudniej „zeskoczyć”. Tak, oczywiście rektoskopia pozwala na zbadanie tylko odbytnicy, ale każdy doświadczony specjalista może podać co najmniej kilkanaście lub dwa przykłady, kiedy tak wczesna diagnoza zdecydowanie uratowała życie pacjenta, pozwalając na rozpoczęcie leczenia guza odbytnicy na jak najwcześniejszym etapie.

W naszym gabinecie zdecydowanie zalecamy wykonanie rektoskopii wszystkim pacjentom powyżej 40 roku życia, niezależnie od ich dolegliwości (profilaktyka onkologiczna). W przypadku młodszych pacjentów badanie to jest oferowane tylko wtedy, gdy występują określone objawy: krwawienie, śluz lub ropa w stolcu, trudności w wypróżnianiu itp..

Przeciwwskazania do rektoskopii (sigmoidoskopia)

Głównym powodem tymczasowej odmowy rektoskopii jest tylko silny zespół bólowy. W takim przypadku można albo przepisać leczenie i przełożyć zabieg na drugą wizytę, albo przeprowadzić go w znieczuleniu miejscowym, które najczęściej stosuje się jako żele z lidokainą (np. „Katejel”). Obecność bliznowaciejącego zwężenia (zwężenia) kanału odbytu jest również przeciwwskazaniem do badań, ponieważ po prostu fizycznie niemożliwe jest ich przeprowadzenie..

Przygotowanie do rektoskopii (sigmoidoskopia)

Wraz z pojawieniem się gotowych mikrobioletów do samodzielnego przygotowania, proces ten stał się znacznie prostszy i absolutnie standardowy dla wszystkich procedur wykonywanych przez koloproktologa, z wyjątkiem kolonoskopii. Więcej szczegółów na ten temat znajduje się na stronie „Przygotowanie do inspekcji”.

Powikłania po rektoskopii (sigmoidoskopia)

Jeśli w artykule o anoskopii napisaliśmy, że powikłania są całkowicie wykluczone, to przy rektoskopii wszystko jest trochę mniej różowe. Aparat jest sztywny, włożony wystarczająco głęboko, obraca się, aby przejść przez fizjologiczne krzywizny, więc istnieje szansa na uszkodzenie ściany jelita, aż do całkowitego pęknięcia. Ale to powikłanie jest niezwykle rzadkie: w całej mojej praktyce klinicznej osobiście widziałem tylko jeden taki przypadek (spieszę zauważyć, że w naszej placówce nie wykonano rektoskopii). Jeśli badanie jest przeprowadzane ostrożnie, w stałym kontakcie z pacjentem i skupieniu się na jego odczuciach, prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany jelita jest praktycznie zerowe..

Tak więc, charakteryzując rektoskopię, można przywołać brodatą sowiecką anegdotę: „no cóż, horror, ale nie horror-horror”. Jest to trochę upokarzające dla osoby, ale szybka i niezbyt bolesna procedura z dość prostym i szybkim przygotowaniem. Podsumowując, warto chyba wspomnieć o innej fobii pacjenta - czy takie urządzenia są wystarczająco dobrze przetworzone? W opisie i na zdjęciach mówiliśmy o rektoskopach wielokrotnego użytku, ponieważ w ostatnich latach ceny jednorazowych lamp wzrosły, a ich koszt sięga 75% średniego rynkowego kosztu samej procedury. Naturalnie są dobrze przetwarzane (metodą dezynfekcji chemicznej), ale dla tych, którym ta kwestia nadal przeszkadza, w naszym gabinecie oferujemy badanie z jednorazowym rektoskopem firmy SapiMed, chociaż za urządzenie trzeba będzie dodatkowo zapłacić.

Z poważaniem Anatolij Iwanowicz Nedozimovaniy, profesor nadzwyczajny kursu koloproktologii na Pierwszym Państwowym Uniwersytecie Medycznym im. Pawła w Petersburgu.

Zapisz się na konsultację z proktologiem

Na naszej stronie internetowej umawiamy się na konsultację ONLINE, wypełnij wszystkie wymagane pola formularza, a nasz menadżer skontaktuje się z Tobą w celu potwierdzenia wizyty w ciągu dnia roboczego.

Nasz adres

Petersburg,
Prospekt Novocherkasskiy, dom 33, budynek 3, biuro 14Н

Rektoromanoskopia

Gabinet proktologa wyposażony jest w specjalistyczny sprzęt umożliwiający badanie odbytnicy od wewnątrz. Procedura badania końcowego odcinka jelita za pomocą specjalnego urządzenia nazywa się sigmoidoskopią (PPC - w skrócie).

Kolonoskopia i sigmoidoskopia - różnice

Kolonoskopia i sigmoidoskopia to metody badawcze, w których możliwa jest wizualizacja wewnętrznej powierzchni jelita. Ale jeśli za pomocą kolonoskopii można zbadać odbytnicę i wszystkie części jelita grubego (długość rurki kolonoskopowej wynosi do 145 cm), wówczas sigmoidoskopia umożliwia badanie tylko odbytnicy i dystalnej części esicy (do 30 cm).

Kto jest wysyłany na diagnozę

Wskazania do sigmoidoskopii mają pacjenci z takimi dolegliwościami jak:

  • długotrwałe zaparcia, biegunka, której przyczyna jest trudna do ustalenia;
  • krwawienie z odbytu;
  • obecność nietypowego wydzieliny z odbytnicy - ropa, śluz;
  • ból w okolicy odbytu.

Ginekolog skieruje pacjentkę z guzami pochwy na sigmoidoskopię w celu ustalenia, czy doszło do naciekania guza do odbytnicy. Urolog zaleci wykonanie rektoskopii pacjentom z guzami prostaty.

Co jest badane za pomocą sigmoidoskopii

Przedmiotem badań jest odbytnica, jeśli masz szczęście, to część esicy. Lekarz jest zainteresowany następującymi parametrami tych odcinków jelita:

  • kolor błony śluzowej
  • obecność fałd lub gładkość błony śluzowej
  • stan splotu żylnego
  • wady naczyniowe, krwawienie
  • czy są jakieś nowotwory
  • są widoczne polipy

Jakie choroby są wykrywane

Sigmoidoskopia wykazuje następujące choroby:

  • hemoroidy wewnętrzne
  • szczeliny odbytu
  • polipy błony śluzowej
  • guzy jelit
  • guzy pochwy, prostata z inwazją do jelita
  • ropnie odbytu
  • owrzodzenia pojedyncze i liczne
  • zapalenie błony śluzowej - zapalenie odbytu

Co to jest sigmoidoskop

Urządzenie składa się z dwóch głównych części - rączki i rurki.

Tuba jest sztywną, wydrążoną tubą o długości około 30 cm, używa się jednorazowych plastikowych i metalowych wielokrotnego użytku. Średnica rurki sięga 18-20 mm. Dla dzieci użyj zredukowanej wersji o średnicy 10-15 mm.

Swobodny koniec rurki można ukosować, aby zwiększyć widoczność. Rurkę mocuje się do rączki, którą podczas badania lekarz trzyma jedną ręką. Do uchwytu przymocowana jest żarówka doprowadzająca powietrze. Wiele klinik nie używa gruszki, ale specjalną dmuchawę, która automatycznie dostarcza powietrze.

Prostoskop wyposażony jest w źródło światła, przez kanał probówki wprowadza się specjalne szczypce do biopsji - pobierając fragment tkanki do dalszej analizy. Dołączone są również pętle do usuwania polipów. Instrumenty chirurgiczne rektoskopu umożliwiają kauteryzację naczynia i zatrzymanie krwawienia.

Rektoskopy mogą być przenośne i stacjonarne. Video-rektoskopy wyróżniają się. Nowoczesne urządzenia umożliwiają nagrywanie badania, wykonywanie zdjęć uszkodzeń błony śluzowej. Nagranie wideo z badania jest bardzo wygodne dla pacjenta i lekarza, ponieważ umożliwia:

  • poprawić jakość renderowania
  • pokaż pacjentowi prawdziwy obraz
  • przekonać wizualnym przykładem potrzeby leczenia
  • oceny wyników leczenia, porównując je ze stanem błon śluzowych przed rozpoczęciem terapii

Jak wykonuje się sigmoidoskopię odbytniczą?

Lekarz ustala datę i godzinę, kiedy pacjent powinien zgłosić się do poradni. Podano zalecenia dotyczące przygotowania do badania, które zostaną omówione poniżej..

Przygotowany pacjent trafia do zwykłego gabinetu proktologa lub gabinetu endoskopii. Najczęściej lekarz osobiście przeprowadza sigmoidoskopię, czasem może pomóc asystent.

Pacjent proszony jest o zdjęcie odzieży poniżej talii, w tym bielizny. Dla wygody można stosować spodenki do kolonoskopii.

Rektoskopię wykonuje się na kanapie lub specjalnym fotelu proktologicznym.

Na kanapie pacjent leży po lewej stronie, kolana podciągnięte do klatki piersiowej. Nadal obowiązuje pozycja kolanowo-łokciowa, ale nie jest wymagana.

Fotel proktologiczny ma zbliżoną konstrukcję do fotela ginekologicznego, pacjentka podczas badania leży na plecach, nogi są rozwiedzione i opierają się o uchwyty.

Lekarz najpierw przeprowadza badanie manualne: delikatnie sonduje zwieracz odbytu i ściany brodawki odbytnicy palcem wskazującym. Lekarz ocenia obecność przeszkód w postaci hemoroidów, wypadania błony śluzowej. Wyraźnie widoczne kłykciny, rozszerzone żyły.

Po upewnieniu się, że nie ma przeszkód, końcówkę tuby smarujemy olejem wazelinowym i ostrożnie wkładamy do odbytu. Lekarz koncentruje się na odczuciach pacjenta, braku bólu. Równolegle dostarczane jest powietrze w celu zwiększenia światła jelita. Maksymalna głębokość wprowadzenia rurki to 30 cm, a postęp urządzenia kontrolowany jest wizualnie. Dopływ powietrza zatrzymuje się, gdy tylko rurka zostanie umieszczona w jelicie. Powoli wyciąga się zgłębnik, jednocześnie bada się błonę śluzową. Jeśli jakiekolwiek obszary są podejrzane, wykonywana jest analiza tkanki - biopsja. Brak bólu związanego z biopsją.

Sigmoidoskopia trwa nie dłużej niż 10 minut. Badanie opóźnia się wycięciem polipów lub kauteryzacją naczyń krwionośnych.

Wreszcie rura jest całkowicie wyciągnięta. Pacjent jest zachęcany do odpoczynku. Możesz od razu się ubrać i wysłuchać opowieści lekarza o tym, co zobaczył.

Jeśli używany jest rektoskop wideo, wykonuje się serię zdjęć błony śluzowej. Hemoroidy, obecność pęknięć, polipów są wyraźnie widoczne. Po zabiegu rektoskopię powtarza się. Nowe zdjęcia pozwalają porównać stan przed i po operacji, na przykład podwiązanie hemoroidów.

Co czuje pacjent

Sigmoidoskopia nie jest bolesna. Trudno nazwać wrażenia przyjemnymi, ale nie powinno być ostrego bólu. Przetłaczaniu powietrza towarzyszy uczucie ucisku w odbytnicy. Po zakończeniu zabiegu wyczuwa się pęknięcie, powietrze stopniowo opuszcza.

Przed założeniem urządzenia lekarz może zastosować środek znieczulający w aerozolu. Szczególnie wrażliwi pacjenci proszą o znieczulenie dożylne, chociaż nie jest to konieczne.

Biopsji, usunięciu polipów nie towarzyszy ból. Należy pamiętać, że jeśli nagle podczas badania wystąpi silny dyskomfort, rektoskopia natychmiast się zatrzyma.

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie ma absolutnych przeciwwskazań. Badania są ograniczone w przypadkach ostrej szczeliny odbytu, zwężenia kanału odbytu z powodu ciężkiego zapalenia lub obrzęku hemoroidów. Oczywiście zabieg odkłada się w przypadku ogólnego złego stanu zdrowia, podwyższonego ciśnienia krwi, gorączki..

Czym różni się anoskopia od sigmoidoskopii

Anoskopia to jeszcze prostsza metoda diagnozowania chorób okolicy odbytu.

Za pomocą anoskopii lekarz bada pierwsze 4-5 cm odbytnicy - kanał odbytu. Urządzenie jest używane - anoskop. Anoskopy są dostępne w postaci plastikowych jednorazowych i metalowych wielokrotnego użytku. Wygląd - wydłużony lejek na rączce.

Anoskopy pomagają również przy typowych operacjach proktologicznych - podwiązaniu, koagulacji hemoroidów.

Jak przetwarzane są recto i anoskopy

Prywatne kliniki kupują jednorazowe anoskopy i rurki do rektoskopów do gabinetów proktologicznych.

Narzędzia wielokrotnego użytku wyciera się serwetkami natychmiast po zabiegu. Następnie sterylizowany przez moczenie części urządzeń na tackach ze środkami dezynfekującymi.

Przygotowanie do rektoskopii

Aby uzyskać wiarygodne informacje, odbytnica musi zostać oczyszczona z zawartości kału. Najczęściej masywne preparaty nie są wymagane, stosowane w kolonoskopii - badaniu całej okrężnicy.

Lekarze przepisują lewatywy: klasyczne z wodą i szybkimi mikroblaskami.

Dieta przed badaniem

W przeddzień rektoskopii pacjent jest proszony o przestrzeganie diety bez żużla. Możesz jeść pokarmy, które nie zawierają błonnika i grubego błonnika.

Dieta bez żużla przed sigmoidoskopią obejmuje dania takie jak:

  • wszystkie rodzaje produktów mlecznych (wyjątek - mleko, powoduje wzdęcia). Dozwolone jest każde sfermentowane mleko, twarożek;
  • ryż, kasza manna;
  • biały chleb, ciasta, makaron;
  • chude mięso i ryby bez folii i żył;
  • czekolada, miód, cukier, słodka galaretka.

Nie można jeść wszystkich rodzajów warzyw (poza ziemniakami), owoców, nasion, zbóż, alkoholu, wędzonek.

Kolacja w przeddzień rektoskopii jest lekka. Śniadanie w dniu nauki - kanapka, słaba herbata. Możesz pić wodę przed sigmoidoskopią.

Odżywianie bez żużla pomaga zmniejszyć objętość kału, lepszy widok na błonę śluzową.

Preparat z lewatywą

Algorytm przygotowania pacjenta do sigmoidoskopii z lewatywą jest następujący:

Wieczorem w domu pacjent wykonuje lewatywę. Do zabiegu weź kubek Esmarch, napełnij go zimną wodą. Objętość płynu wynosi około 2-2,5 litra. Mycie odbywa się na czystych wodach. Rano lewatywę powtarza się z taką samą objętością wody..

Uwolnienie mikroklasystów ułatwiło przygotowanie do rektoskopii. Apteki sprzedają kilka rodzajów leków.

Preparat do rektoskopii „Mikrolaxom”

„Microlax” - połączenie kilku środków przeczyszczających, które są podawane doodbytniczo.

Wygląd mikroklasystów - pipeta-rurka z wydłużoną końcówką, ilość roztworu 5 ml.

Przed rektoskopią kup pakiet „Microlax” zawierający 4 probówki.

Dwie pipety używane poprzedniego wieczoru.

Kucając, włóż końcówkę do odbytu. Mocno naciśnij ścianki butelki, aby wycisnąć zawartość. Po wprowadzeniu lepiej położyć się na lewym boku.

Nie będziesz mógł długo leżeć, ponieważ efekt przeczyszczający pojawi się za około 5-15 minut. Dlatego nie odchodzisz daleko od toalety.

30-40 minut po wprowadzeniu pierwszej butelki procedurę powtarza się.

Rano przed sigmoidoskopią ponownie umieszcza się mikroklystry.

Preparat z „Enema Wedge”

„Enema Wedge” to połączenie środków przeczyszczających opartych na soli fizjologicznej. Butelka z długą końcówką zawiera 120 ml preparatu.

Aby przygotować się do sigmoidoskopii, jedna butelka „Enema Klin” jest używana poprzedniego wieczoru, druga - rano.

Zaleca się położenie się na lewym boku z podciągniętymi kolanami. Końcówkę wkłada się do odbytu, zawartość jest ściskana do wewnątrz. Aby produkt działał efektywnie, lepiej położyć się na 10 minut. Następnie lek zacznie działać, wywołując obfite wypróżnienia..

Czy istnieje potrzeba całkowitego przepłukania jelit?

Zwykle rektoskopia nie wymaga masowego przygotowania, jak przed kolonoskopią. Wyjątkiem są pacjenci z kilkudniowymi zaparciami. Lekarz obawia się, że użycie mikroklasystów sprowokuje ruch kału do odbytnicy.

W takim przypadku pacjent wypija 2 litry soli fizjologicznej Fortrans dzień wcześniej, a 2 litry rano w dniu zabiegu. Każde opakowanie Fortrans wymaga rozcieńczenia w litrze wody pitnej lub butelkowanej.

Sigmoidoskopia (rektoskopia) - przygotowanie (pomiary przed zabiegiem), wskazania i przeciwwskazania, technika, norma, powikłania, recenzje, cena. Jaka jest różnica między sigmoidoskopią a kolonoskopią?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Sigmoidoskopia to endoskopowa metoda badania odbytnicy i dolnych odcinków esicy, podczas której wewnętrzna powierzchnia jelit jest badana okiem lekarza za pomocą specjalnego urządzenia - sigmoidoskopu, wprowadzanego przez odbyt. Sigmoidoskopię wykonuje się w celu identyfikacji chorób odbytnicy i esicy, a także ustalenia przyczyn zaparć, biegunki, krwawienia z odbytu itp..

Sigmoidoskopia - ogólna charakterystyka i istota manipulacji

Sigmoidoskopia jest również nazywana rektoskopią i jest metodą instrumentalnego badania odbytnicy i dolnej części esicy. Istota metody polega na tym, że przez odbyt do odbytu wprowadza się specjalny instrument - sigmoidoskop (rektoskop), dzięki któremu lekarz może własnym okiem zbadać stan błony śluzowej jelita.

Prostoromanoskop to rurka o średnicy około 20 mm, na końcu której znajduje się układ optyczny (soczewki, szkło), a wewnątrz znajduje się światłowód. Za pomocą światłowodu doprowadzane jest światło do układu optycznego, dzięki czemu lekarz może zobaczyć przez rurkę stan jelita od wewnątrz. Oznacza to, że za pomocą sigmoidoskopu można zobaczyć wewnętrzną powierzchnię jelita, podobnie jak obiekt jest oglądany przez prostą pustą rurkę / słomkę. Ale ponieważ w jelicie jest ciemno, do zbadania narządu potrzebne jest światło, które zapewnia przewodnik światła.

Zatem sigmoidoskop pozwala na własne oczy zobaczyć wewnętrzną powierzchnię jelita, co oznacza z dużą dokładnością zdiagnozowanie różnych patologii odbytnicy i końcowego odcinka esicy (na przykład polipy, guzy, zapalenie odbytu, zapalenie odbytnicy itp.).

Sigmoidoskop wprowadzany jest przez odbyt i umożliwia badanie jelit w odległości około 20 - 35 cm od odbytu. Ponadto nie można zbadać stanu jelita podczas sigmoidoskopii, ponieważ długość instrumentu nie pozwala.

Metoda sigmoidoskopii jest najczęstszym, dokładnym i niezawodnym sposobem identyfikacji patologii odbytnicy i dolnej części esicy, ponieważ jest stosunkowo łatwa do wykonania, ale jednocześnie bardzo pouczająca. Dlatego w przypadku podejrzenia choroby odbytnicy w prawie wszystkich przypadkach wykonuje się sigmoidoskopię..

W ostatnich latach sigmoidoskopię wykonuje się nie tylko w przypadku bólu odbytu, krwawienia z odbytu, biegunki czy innych dolegliwości wskazujących na patologię odbytnicy, ale także jako profilaktyczne badanie diagnostyczne. Oznacza to, że sigmoidoskopia jest przepisywana osobom, które nie mają dolegliwości, w celu sprawdzenia stanu jelita i zidentyfikowania możliwych utajonych patologii, które nie wykazują objawów klinicznych. Sigmoidoskopia profilaktyczna jest wykonywana głównie w celu wczesnego wykrycia raka odbytnicy. Ze względu na stosunkowo wysokie ryzyko rozwoju złośliwego guza odbytnicy lekarze zalecają obecnie, aby wszystkie osoby powyżej 40 roku życia raz w roku poddawały się profilaktycznej sigmoidoskopii..

Sigmoidoskopia jest zwykle bezbolesna lub mało bolesna, dlatego nie stosuje się w jej trakcie znieczulenia. Jeśli jednak dana osoba ma bardzo wrażliwy odbyt, lekarz może zastosować znieczulenie miejscowe..

Przed sigmoidoskopią konieczne jest oczyszczenie jelit z zawartości lewatywami lub specjalnymi lekami (Fortrans, Mikrolax, Lavacol itp.). Wartość informacyjna badania diagnostycznego zależy od tego, jak dobrze oczyszczone są jelita, dlatego etap przygotowania do sigmoidoskopii należy poświęcić wystarczającej uwagi i potraktować poważnie..

Sigmoidoskopia i kolonoskopia - jaka jest różnica?

Zarówno sigmoidoskopia, jak i kolonoskopia to endoskopowe metody badania jelit, dzięki którym lekarz może zobaczyć stan jelita od wewnątrz. Pod względem wartości diagnostycznej kolonoskopia i sigmoidoskopia są mniej więcej takie same - pozwalają zidentyfikować te same patologie, pobrać biopsje podejrzanych obszarów jelita, wydalić polipy itp. Jest jednak jedna istotna różnica między sigmoidoskopią a kolonoskopią - pierwsza pozwala na zbadanie tylko odbytnicy i części esicy, a druga umożliwia ocenę stanu całego jelita grubego (kątnicy, całej esicy, a także okrężnicy wstępującej, zstępującej i poprzecznej). W związku z tym różnica między kolonoskopią a sigmoidoskopią polega na tym, ile jelita grubego można zbadać za ich pomocą..

Oznacza to, że sigmoidoskopię najlepiej wykonać, jeśli istnieje podejrzenie tylko patologii odbytnicy. Jednak kolonoskopia jest zalecana w przypadku podejrzenia patologii jakiejkolwiek części jelita grubego..

Dodatkowo, ze względu na mniejszą inwazyjność metody, sigmoidoskopię można wykonać profilaktycznie, gdy dana osoba nie martwi się objawami klinicznymi, tylko w celu wczesnego wykrycia ewentualnych ciężkich patologii (głównie raka). Jednak kolonoskopia, ze względu na dość dużą inwazyjność zabiegu, może być wykonywana profilaktycznie tylko teoretycznie. W praktyce profilaktyczna kolonoskopia nie jest zalecana tylko do diagnozy..
Więcej o kolonoskopii

Sigmoidoskopia i kolonoskopia - co jest lepsze?

Pod względem informacji diagnostycznych kolonoskopia i sigmoidoskopia są w przybliżeniu takie same, więc po prostu niemożliwe jest dokonanie wyboru zgodnie z zasadą „który jest lepszy”. Ale biorąc pod uwagę, że kolonoskopia pozwala zbadać całą okrężnicę, a sigmoidoskopię - tylko odbytnicę, która jest główną różnicą między metodami, właśnie dzięki temu parametrowi można określić, która manipulacja jest lepsza. Co więcej, przewaga jednej manipulacji nad drugą będzie tylko względna, ponieważ będzie miała miejsce wyłącznie w określonych przypadkach..

Zatem kolonoskopia będzie lepsza niż sigmoidoskopia, jeśli istnieją podejrzenia choroby okrężnicy (na przykład wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipy okrężnicy, niedrożność jelit, krwawienie z jelit itp.), Ponieważ ta metoda pozwala ocenić stan całego jelita grubego. Ale sigmoidoskopia będzie lepsza niż kolonoskopia w przypadkach, gdy podejrzewa się chorobę tylko odbytnicy lub dolnej części esicy (na przykład zapalenie odbytnicy, hemoroidy, polipy itp.). W przypadku patologii odbytnicy lepiej jest zastosować sigmoidoskopię, ponieważ ta metoda jest nie mniej pouczająca niż kolonoskopia w takich sytuacjach, ale jest mniej traumatyczna.

Czy należy wykonać sigmoidoskopię? Wskazania

Wskazaniami do sigmoidoskopii jest obecność u osoby następujących objawów lub stanów:

  • Problemy z wypróżnianiem (zaparcia, biegunka lub naprzemienne zaparcia i biegunka), które nie reagują na leczenie przez długi czas;
  • Zanieczyszczenia krwi w kale;
  • Krwawienie lub wypływ kropli krwi, śluzu lub ropy z odbytu (na bieliźnie widać krew);
  • Ból lub dyskomfort podczas wypróżnień;
  • Uczucie niepełnego wypróżnienia po wypróżnieniu;
  • Uczucie dyskomfortu lub bólu w odbycie;
  • Swędzenie w okolicy odbytu;
  • Nietrzymanie stolca;
  • Odchody wstążek;
  • Wypadanie odbytnicy;
  • Konieczność usunięcia wcześniej zidentyfikowanych polipów;
  • Konieczność usunięcia ciała obcego z odbytnicy.

Przeciwwskazania do sigmoidoskopii

Jak wykonuje się sigmoidoskopię?

Aby wykonać sigmoidoskopię, konieczne jest zdjęcie odzieży z dolnej połowy ciała, w tym bielizny. Następnie pacjentowi zwykle proponuje się założenie specjalnych jednorazowych majtek z otworem z tyłu, przez który zostanie włożony sigmoidoskop. Same takie majtki mają za zadanie zapewnić pacjentowi komfort psychiczny, aby nie czuł się całkowicie nagi i nie wahał się przed tym podczas badania.

Ponadto lekarz lub pielęgniarka wskazują, jaką postawę należy przyjąć, aby wykonać sigmoidoskopię. Najczęściej badanie przeprowadza się w pozycji kolanowo-łokciowej („na czworakach”), gdyż jest to bardzo wygodne w sigmoidoskopii - brzuch zwisa do przodu, co ułatwia przesuwanie instrumentu wzdłuż jelita. Jeśli jednak z jakiegoś powodu pacjent nie jest w stanie stać na czworakach, wówczas sigmoidoskopię można wykonać w pozycji kolanowo-piersiowej (pacjent klęka i leży na kanapie z klatką piersiową), w pozycji leżącej lub na lewym boku z napiętym stopami do brzucha.

Po przyjęciu przez pacjenta odpowiedniej postawy, wskazanej przez lekarzy, lekarz wykonuje cyfrowe badanie odbytnicy, które jest obowiązkowe przed bezpośrednim wykonaniem sigmoidoskopii. Badanie palca pozwala określić wrażliwość odbytu, obecność procesu zapalnego w rurce odbytu, a także ocenić inne czynniki istotne dla bezpiecznego przeprowadzenia sigmoidoskopii. Dopiero po ocenie stanu kanału odbytu w trakcie badania cyfrowego lekarz decyduje, czy możliwe jest wykonanie sigmoidoskopii, czy też należy odłożyć manipulację diagnostyczną.

Zwykle sigmoidoskopię wykonuje się bez znieczulenia, ale w przypadkach, gdy pacjent martwi się silnym bólem odbytu (na przykład na tle szczeliny odbytu, bólu odbytu itp.), Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, w którym stosuje się maść dikainową, żel ksylokainowy, katejel, lokalna blokada itp..

Po przyjęciu przez pacjenta odpowiedniej pozycji i badaniu palca, lekarz montuje sigmoidoskop, sprawdza działanie jego układu oświetleniowego, a następnie smaruje rurkę instrumentu wazeliną. Przed przystąpieniem do wprowadzania instrumentu pacjent proszony jest o głęboki wdech, wstrzymanie oddechu, a następnie powolny wydech, rozluźniając mięśnie ciała. Następnie sigmoidoskop wprowadza się na głębokość 4-5 cm do odbytu wzdłuż osi podłużnej kanału odbytu, po czym lekarz usuwa obturator instrumentu, włącza oświetlenie, a cały dalszy ruch wykonywany jest pod kontrolą wzroku. Po wstępnym wprowadzeniu o 4–5 cm sigmoidoskop odchyla się do tyłu i do góry w kierunku kości ogonowej i wprowadza się w tej pozycji nawet na głębokość 15–20 cm. Następnie na głębokości 15 - 20 cm lekarz prosi o ponowne wzięcie głębokiego wdechu, a po wstrzymaniu oddechu powoli wydech, po czym koniec sigmoidoskopu przechyla się w lewo, aby móc wejść do esicy i zbadać jej dolny odcinek.

Podczas przesuwania sigmoidoskopu lekarz stale pompuje powietrze do jelita, tak że jelito prostuje się, a instrument przesuwa się wzdłuż światła, nie opierając się o ściany ani nie uszkadzając ich.

Po całkowitym wprowadzeniu sigmoidoskopu do jelita lekarz przystępuje do jego powolnego usuwania, wykonywanego ruchem okrężnym, podczas którego wykonuje się dokładne badanie wewnętrznej powierzchni jelita. Jeśli na sigmoidoskopie znajduje się optyka powiększająca, lekarz może zbadać najmniejsze zmiany na wewnętrznej powierzchni jelita. Jeśli lekarz widzi podejrzany obszar, pobiera z niego biopsję do badania histologicznego, co jest z jednej strony konieczne do dokładnej diagnozy, az drugiej do wczesnego wykrywania możliwych nowotworów złośliwych.

Ponadto w procesie sigmoidoskopii lekarz może nie tylko zbadać wewnętrzną powierzchnię jelita i ujawnić patologię, ale także przeprowadzić szereg manipulacji terapeutycznych, takich jak usuwanie polipów, guzów, zatrzymanie krwawienia, eliminację zwężenia światła jelita (rekanalizacja zwężeń) itp. Podczas badania i po zakończeniu manipulacji terapeutycznych lekarz wyjmuje sigmoidoskop i wydaje pacjentowi pisemną opinię. Po zakończeniu manipulacji pacjent może się ubrać i wykonywać swoje codzienne czynności.

Podczas badania wewnętrznej powierzchni odbytnicy i dolnej części esicy, lekarz zwraca uwagę na kolor, połysk, wilgotność, sprężystość, ulgę, charakter fałdowania i naczyniowego wzorca błony śluzowej oraz napięcie i aktywność motoryczną badanych odcinków jelita. Ponadto koniecznie rejestruje się obecność wszelkich nowotworów, obszarów zapalnych, obszarów krwawienia, erozji itp..

Sigmoidoskopia jest normą

Napięcie jelit jest określane po usunięciu rurki - zwykle następuje stożkowe zwężenie światła jelita przy jednoczesnym zachowaniu odciążenia fałdów.

Powikłania sigmoidoskopii

Powikłaniem sigmoidoskopii może być uraz lub perforacja (pęknięcie) / perforacja ściany jelita. Jeśli ściana jelita jest uszkodzona, zwykle leczy się sama.

Ale jeśli nastąpi perforacja ściany jelita, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, ponieważ w przeciwnym razie osoba umrze z powodu rozwoju zapalenia otrzewnej w kale i zatrucia krwi. Powikłania sigmoidoskopii występują tylko wtedy, gdy naruszona jest technika wykonywania manipulacji, gdy instrument jest używany gwałtownie, niedbale i szorstko. Dlatego powikłania sigmoidoskopii występują tylko u lekarzy, którzy naruszają technikę wykonywania manipulacji i nie mają wystarczającej cierpliwości i wytrzymałości..

Sam pacjent może wykryć moment pęknięcia ściany jelita - charakteryzuje się on pojawieniem się nagłego ostrego silnego bólu w głębi miednicy lub podbrzusza. O pojawieniu się takiego bólu zdecydowanie należy poinformować lekarza wykonującego sigmoidoskopię, ponieważ będzie musiał przerwać badanie i pilnie wysłać pacjenta na operację.

Jeśli jakiś czas po sigmoidoskopii osoba zaczyna się martwić bólami brzucha, nudnościami, krwawieniem i wzrostem temperatury ciała, oznacza to uszkodzenie ściany jelita podczas sigmoidoskopii. W takim przypadku należy natychmiast wezwać karetkę.

Przygotowanie do sigmoidoskopii (przed sigmoidoskopią)

Algorytm przygotowania do sigmoidoskopii

Przed przeprowadzeniem tego badania konieczne jest przeprowadzenie specjalnego szkolenia, którego celem jest dokładne oczyszczenie jelit z wszelkich treści, tak aby światło jelita było czyste, a lekarz widział ściany narządu od wewnątrz wystarczająco wyraźnie i bez ingerencji. Jeśli cel przygotowania nie zostanie osiągnięty, a zawartość pozostanie w jelicie, lekarz nie będzie w stanie dobrze zbadać ścian narządu i odpowiednio postawić wysokiej jakości diagnozy. Dlatego potrzeba przygotowania się do sigmoidoskopii jest oczywista..

Tak więc przygotowanie do manipulacji diagnostycznej polega na wykonaniu następujących czynności mających na celu oczyszczenie jelit z zawartości:

  • Na dwa dni przed wyznaczoną datą sigmoidoskopii należy rozpocząć przestrzeganie diety bez żużla, której celem jest zminimalizowanie ilości powstającego kału i gazów jelitowych. Oznacza to, że do diety należy włączyć tylko żywność, która nie powoduje powstawania dużych ilości kału i gazów;
  • W przeddzień iw dniu sigmoidoskopii oczyścić jelita z zawartości za pomocą konwencjonalnej lewatywy lub mikro lewatywy „Microlax”;
  • W przeddzień lub w dniu sigmoidoskopii oczyść jelita specjalnym środkiem przeczyszczającym, takim jak na przykład Fortrans, Lavacol itp..

W związku z tym przygotowanie do sigmoidoskopii składa się z dwóch etapów - przestrzegania diety bez żużla przez dwa dni przed badaniem, a następnie całkowitego oczyszczenia jelit za pomocą lewatywy lub specjalnego środka przeczyszczającego. Oczyszczanie jelit odbywa się tylko w jeden sposób - za pomocą lewatywy lub za pomocą środka przeczyszczającego (Fortrans, Lavacol itp.). Żadne inne specjalne przygotowanie do sigmoidoskopii nie jest wymagane.

Z tobą do sigmoidoskopii musisz zabrać prześcieradło na kanapie, kapcie, zdejmowaną bieliznę, papier toaletowy, ręcznik, chusteczki nawilżane.

Dieta przed sigmoidoskopią

Głównym celem przestrzegania diety przed sigmoidoskopią jest zminimalizowanie ilości treści jelitowej (kału i gazów), tak aby nie przeszkadzała w diagnostyce wysokiej jakości. W związku z tym taka dieta nazywa się bez żużla, ponieważ obejmuje pokarmy, które tworzą minimalną ilość kału i gazów w jelitach. Taką dietę bez żużla należy przestrzegać w ciągu dwóch dni przed wyznaczonym terminem sigmoidoskopii.

W diecie na diecie bez żużla zaleca się włączenie pokarmów, które nie powodują powstawania dużej ilości kału, takich jak słabe buliony, kasza manna, gotowany ryż, jajka, gotowana ryba i chude wędliny, sery, masło, produkty mleczne (z wyjątkiem twarogu)... Zaleca się gotowanie na parze lub gotowanie potraw z dozwolonych produktów.

Z diety, przestrzegając diety bez żużla, produkty, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów i powstawania dużej ilości kału, takie jak warzywa (pietruszka, koperek, sałata, bazylia, kolendra, rukola itp.), Warzywa (ziemniaki, pomidory buraki, marchew, cebula, papryka, kapusta itp.), jagody (maliny, truskawki, jagody, borówki, wiśnie, wiśnie itp.), owoce (morele, brzoskwinie, jabłka, cytrusy, banany itp.), grzyby, chleb i wypieki z mąki razowej, otręby, rośliny strączkowe (fasola, groch, fasola, soczewica itp.), jęczmień, płatki owsiane i kasze jaglane.

Dieta bez żużla powinna być przestrzegana przez dwa dni przed wyznaczonym dniem sigmoidoskopii. W przeddzień badania należy wybrać lekkie posiłki na obiad (na przykład gotowana ryba, kasza manna, produkty mleczne itp.), A na obiad - tylko potrawy płynne (rosół, jogurt, kompot itp.). Należy pamiętać, że w przeddzień sigmoidoskopii ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż o godzinie 18:00. W dniu sigmoidoskopii, jeśli badanie zaplanowano na poranek (przed 12-13 godzinami), należy ograniczyć się do słodkiej herbaty na śniadanie i poddać się zabiegowi na czczo. Jeśli badanie zaplanowano na popołudnie, to na śniadanie w dniu sigmoidoskopii należy spożywać wyłącznie potrawy płynne..

Oczyszczanie jelit przed sigmoidoskopią z lewatywami

W przeddzień sigmoidoskopii należy wykonać jedną lub dwie lewatywy w odstępie 45 - 60 minut, aw dniu manipulacji kolejną lewatywę na 2 - 3 godziny przed badaniem..

Lewatywy wykonuje się jednorazowo w ilości 1,5 - 2 litrów zwykłej ciepłej wstępnie przegotowanej wody. Woda może być lekko zakwaszona lub posolona, ​​ale zaleca się, aby tego nie robić i używać zwykłej wody. Do lewatywy należy wziąć wodę pitną, ponieważ jest ona częściowo wchłaniana do krwiobiegu. Dlatego niedopuszczalne jest używanie brudnej wody. Optymalna temperatura wody do lewatywy to 37 - 38 o С, ponieważ zimniejsza woda powoduje nieprzyjemne bolesne odczucia, zwiększa perystaltykę jelit, a temperatura wody powyżej 40 o С jest po prostu niebezpieczna dla zdrowia. Bardzo łatwo jest zrozumieć, że woda ma wymaganą temperaturę 37-38 o С - wystarczy zanurzyć łokieć w wodzie, a jeśli jest ciepła, a nie zimna lub gorąca, woda ma tę samą temperaturę.

Do ustawienia lewatywy służy kubek Esmarch, który jest zbiornikiem o pojemności 1,5 - 2 litrów, do którego wlewa się wcześniej przygotowaną wodę. Kubek Esmarch może być wykonany z gumy, szkła lub emalii i można go kupić w dowolnej aptece. Gumowy wąż o długości 1,5 mi średnicy 10 mm z wyjmowaną plastikową lub szklaną końcówką o długości 8-10 cm jest przymocowany do samego kubka.Należy zwrócić szczególną uwagę na integralność końcówki - powinna być idealnie równa, gładka, bez odprysków i odprysków, ponieważ to jest ta część, która jest włożona do odbytu. A jeśli na końcówce są jakieś nierówności, mogą zranić odbyt. Z punktu widzenia bezpieczeństwa lepiej jest używać plastikowych końcówek. Te końcówki należy myć ciepłą wodą z mydłem przed i po każdym użyciu. Nieco nad końcówką na tubce znajduje się urządzenie, które pozwala otworzyć lub zatrzymać wypływ wody z samego kubka Esmarch. Jeśli nie ma takiego urządzenia, zamiast tego użyj zwykłego spinacza do bielizny, klipsa itp..

Po przygotowaniu wszystkiego, czego potrzebujesz do lewatywy, a mianowicie wody, kubka Esmarcha, czystej końcówki, możesz przystąpić do manipulacji. Aby to zrobić, wyczyść miejsce, w którym zrobisz lewatywę (najlepiej w łazience), ściśnij wąż kubka Esmarch i wlej do niego przygotowaną wodę. Następnie podnieś kubek Esmarch na wyciągniętym ramieniu o 1-1,5 m i wypuść trochę wody przez wąż, aby usunąć z niego powietrze i napełnić go wodą. Następnie nasmaruj końcówkę wazeliną lub olejem roślinnym i przyjmij wygodną pozycję do lewatywy. Możesz wejść na czworakach, ale potrzebujesz wtedy haka, na którym możesz zawiesić kubek Esmarcha. Możesz też położyć się na lewym boku i podciągnąć nogi do brzucha (ta pozycja jest wygodniejsza), rozpościerając pod sobą ceratę. W tej pozycji z boku kubek Esmarch można trzymać wyciągniętą ręką, dzięki czemu do wykonania lewatywy nie jest potrzebny haczyk.

Dlatego po zajęciu wygodnej pozycji należy włożyć końcówkę nasmarowaną wazeliną lub olejem roślinnym do odbytu. Ponadto pierwsze 3 - 4 cm końcówki wkłada się w kierunku pępka, a następnie kolejne 5 - 8 cm równolegle do kości ogonowej. Wygodne jest uchwycenie palcami obszaru odpowiadającego pierwszym 3-4 cm, a gdy końcówka znajdzie się wewnątrz tej granicy, kontynuuj wprowadzanie go równolegle do kości ogonowej. Jeśli końcówka uderzy w przeszkodę podczas procesu wkładania, należy ją usunąć o 1 - 2 cm i pozostawić w tej pozycji..

Po włożeniu końcówki do odbytu podnieś kubek Esmarch o 1 - 1,5 m, otwórz kran lub zdejmij zacisk na rurce i pozwól wodzie swobodnie wypływać ze zbiornika do jelit. Niemal natychmiast po rozpoczęciu napływu wody do jelit w brzuchu pojawi się uczucie pełności i chęć wypróżnienia. Jeśli takie odczucia stają się trudne do zniesienia, należy zatrzymać dopływ wody, zakręcając kran i delikatnie pogłaskać żołądek okrężnym ruchem w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Kiedy odczucia nieco ustąpią, należy ponownie otworzyć kranik rurki i kontynuować wprowadzanie wody do jelit. Zatrzymaj wprowadzanie wody, gdy w kubku Esmarch na dnie pozostanie trochę płynu. Jest to konieczne, aby powietrze nie dostało się do jelit po całkowitym opróżnieniu pojemnika i wypłynięciu całej zawartej w nim wody. Kiedy cała woda zostanie wprowadzona do jelit, należy zakręcić kranik na rurce, wyjąć końcówkę z odbytu, położyć kawałek czystej chusteczki lub kilka warstw papieru toaletowego na krocze i chwilę spacerować po pokoju. Gdy tylko pojawi się chęć wypróżnienia, należy natychmiast usiąść w toalecie i nie przeszkadzać w wydostawaniu się kału wraz z wodą.

Oczyszczanie jelit przed sigmoidoskopią za pomocą Microlax

Oczyszczanie jelit można przeprowadzić nie zwykłymi lewatywami z ciepłą wodą, ale mikroklasystami Microlax. Aby to zrobić, musisz kupić w aptece dwa lub trzy mikroblistry Mikrolax. Dwie pierwsze lewatywy, z przerwą między nimi 45-60 minut, należy umieścić w przeddzień badania, a ostatnią - w dniu sigmoidoskopii 2-3 godziny przed zabiegiem.

Aby ustawić mikroblisty „Mikrolax” należy stanąć na czworakach lub położyć się na boku, podciągając kolana do brzucha. Następnie oderwij uszczelkę na końcu butelki, lekko ściśnij rurkę palcami tak, aby pojawiła się kropla leku i nasmarowała końcówkę lewatywy. Następnie włóż końcówkę do odbytu na pełną długość (w przypadku dzieci poniżej 3 lat końcówkę wkłada się do odbytu tylko do połowy) i ściśnij butelkę palcami tak, aby jej zawartość całkowicie wlała się do jelita. Nie przerywając ściskania butelki palcami, wyjmij końcówkę z odbytu. Po około 15 minutach powinno nastąpić wypróżnienie.

Oczyszczanie jelit przed sigmoidoskopią preparatem Fortrans

Po pierwsze, aby przygotować jelita do sigmoidoskopii preparatem Fortrans, należy zakupić w aptece odpowiednią ilość leku w saszetkach. Proktolodzy i endoskopiści uważają, opierając się na swoim praktycznym doświadczeniu, że najskuteczniejsze dawki preparatu Fortrans przy optymalnym stosunku efektu do dawki są następujące:

  • Dla osoby o masie ciała poniżej 50 kg - 2 saszetki leku;
  • Dla osoby o wadze od 50 kg do 80 kg - 3 saszetki leku;
  • Dla osoby o wadze od 80 kg do 100 kg - 4 saszetki leku;
  • Dla osoby o masie ciała powyżej 100 kg - 5 saszetek leku.

Po zakupie leku należy rozpuścić proszek w ilości 1 saszetki na 1 litr czystej przegotowanej wody. Oznacza to, że do rozpuszczenia dwóch saszetek potrzebne będą dwa litry wody, trzy - trzy itd. Zaleca się rozpuścić każdą saszetkę w osobnym pojemniku (słoiku, butelce itp.), Ponieważ jest to wygodne do późniejszego monitorowania spożycia leku. Po przygotowaniu całej wymaganej objętości roztworu Fortrans należy go całkowicie wypić w ciągu 2 do 4 godzin. Do picia należy wlewać szklankę roztworu co 10-15 minut i szybko wypijać małymi łykami, bez trzymania w ustach. Szybkość pobierania roztworu powinna wynosić około 1 litr na godzinę. Po około 1 - 1,5 godziny po zażyciu pierwszej porcji Fortrans, będziesz miał ochotę skorzystać z toalety. Ale ponieważ w tym czasie cała objętość roztworu może nadal nie zostać wypita, należy nadal pić Fortrans i jednocześnie chodzić do toalety. W takich sytuacjach lekarze zalecają wypicie każdej kolejnej szklanki po kolejnym wypróżnieniu, abyś mógł wypić roztwór bez przerywania podróży do toalety. Defekacja trwa zwykle 2 do 3 godzin po przyjęciu ostatniej dawki preparatu Fortrans, co należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu czasu.

Praktykujący lekarze zalecają, aby oczyszczanie jelit Fortrans przeprowadzać w przeddzień sigmoidoskopii, jeśli badanie jest zaplanowane na wczesny poranek (przed 11.00 rano) oraz w dzień manipulacji, jeśli jest zaplanowane na obiad lub godziny wieczorne (od 11.00 do wieczora). Jeśli sigmoidoskopia jest zaplanowana na 11.00 lub później, powinieneś zacząć pić Fortrans na 5-6 godzin przed badaniem, aby mieć czas na całkowite oczyszczenie jelit. Oznacza to, że jeśli sigmoidoskopia jest zaplanowana na 11-00 rano, będziesz musiał wstać wcześnie i zacząć pić Fortrans o 5-00 rano, aby zakończyć procedurę oczyszczania jelit do 10-00-10-30.

Jeśli sigmoidoskopia jest zaplanowana na godziny poranne (do 11.00), to dzień wcześniej należy oczyścić jelita preparatem Fortrans. W takim przypadku optymalne jest rozpoczęcie picia roztworu w godzinach 17-00-18-00, aby do 23-00 procedura została całkowicie zakończona i można było spać spokojnie przed badaniem.
Więcej o Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po wykonaniu sigmoidoskopii należy chwilę położyć się na plecach, po czym można się ubrać, wyjść z gabinetu lekarskiego i zająć się swoimi codziennymi czynnościami. Ponieważ w trakcie wykonywania sigmoidoskopii powietrze jest pompowane do jelita tak, aby się wyprostowało, w ciągu 2 do 3 godzin po zakończeniu badania osoba wydostanie się z gazów (to znaczy będzie pierdnąć).

Ze względu na to, że cała jego zawartość została usunięta z jelita przed sigmoidoskopią, w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory i zapobieżenia zaparciom przez kilka dni (min., sfermentowane produkty mleczne i dania gotowane lub gotowane na parze z chudego mięsa, ryb i warzyw, z wyłączeniem z diety tłustej, smażonej, pikantnej, słonej, gazowanej wody, fast foodów. Musisz także pić wystarczającą ilość zwykłej czystej wody (co najmniej 1-1,5 litra dziennie).

Sigmoidoskopia dla dziecka

W przypadku dzieci sigmoidoskopię wykonuje się z krwawieniem z jelit, uczuciem niepełnego opróżnienia po wypróżnieniu, wypadaniem jelita, hemoroidami lub formacjami przypominającymi guzy. Manipulacja diagnostyczna u dzieci pozwala zidentyfikować wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytnicy, odbytnicy, guzy jelit, anomalie jelit.

Sigmoidoskopia jest przeciwwskazana przy obecności zapalenia otrzewnej, ciężkiego zapalenia odbytu i ostrego zwężenia odbytu.

Przygotowanie do sigmoidoskopii u dzieci przebiega dokładnie tak samo jak u dorosłych, czyli obejmuje przestrzeganie diety bez żużla przez dwa dni przed badaniem oraz oczyszczenie jelit lewatywą lub środkiem przeczyszczającym. Tylko dzieci wykonują dwie lewatywy - jedną w przeddzień sigmoidoskopii, a drugą - 1,5 - 2 godziny przed badaniem. Aby oczyścić jelita za pomocą Fortrans, biorą dwie saszetki leku i piją roztwór w taki sam sposób jak dorośli - dzień wcześniej, jeśli badanie zaplanowano na poranek lub w dniu sigmoidoskopii, jeśli przeprowadza się je po godzinie 12:00.

W przypadku dzieci w wieku szkolnym wykonuje się sigmoidoskopię, podobnie jak u dorosłych, bez znieczulenia, a dla dzieci w wieku przedszkolnym - w znieczuleniu ogólnym. Do manipulacji używa się sigmoidoskopów dziecięcych z rurkami o różnych średnicach, aby dziecko nie odczuwało bólu. Sigmoidoskopia u dzieci jest zwykle wykonywana w pozycji leżącej lub bocznej.

W przeciwnym razie sigmoidoskopia u dzieci jest dokładnie taką samą procedurą, jak u dorosłych..

Gdzie zrobić sigmoidoskopię?

Zapisz się na sigmoidoskopię (rektoskopię)

Aby umówić się na wizytę u lekarza lub diagnostykę wystarczy zadzwonić pod jeden numer telefonu
+7 495 488-20-52 w Moskwie

+7 812 416-38-96 w Petersburgu

Operator wysłucha Cię i przekieruje telefon do niezbędnej przychodni lub przyjmie zamówienie na wizytę u potrzebnego Ci specjalisty.

Rektoromanoskopia - recenzje

Recenzje sigmoidoskopii w większości przypadków są pozytywne ze względu na krótki czas trwania manipulacji i jej prawie całkowitą bezbolesność. W recenzjach zauważono, że procedura nie jest tak przerażająca, jak się wydaje, i nie jest tak bolesna. Niektórzy ludzie zgłaszają tylko niewielki dyskomfort, podczas gdy inni mówią o lekkim bólu, który jednak jest dość znośny. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych wrażeń podczas sigmoidoskopii jest uczucie, że naprawdę chcesz się wypróżnić, które powstaje w wyniku wstrzyknięcia powietrza do jelita.

Sama manipulacja jest nieprzyjemna i wywołuje u ludzi dyskomfort psychiczny, który im delikatniejszy jest lekarz, tym łatwiej go znieść. Według opinii w trakcie i bezpośrednio po sigmoidoskopii psychologiczna samoświadomość była nieprzyjemna, ale można to znieść i przeżyć, jeśli manipulacja jest naprawdę konieczna do diagnozy.

Istnieje kilka recenzji, które wskazują, że zabieg był bardzo bolesny. Taka sytuacja, gdy pacjent odczuwa ból podczas sigmoidoskopii, może być spowodowana obecnością hemoroidów lub indywidualną silną wrażliwością na ból lub naruszeniem przez lekarza techniki manipulacji..

Sigmoidoskopia - recenzje kobiet

Kobiety zwykle reagują pozytywnie na zabieg, nawet jeśli był dla nich bolesny. Ta pozycja płci pięknej wynika z faktu, że sigmoidoskopia jest procedurą bardzo pouczającą, która pozwala zidentyfikować różne patologie odbytnicy. I to właśnie z powodu tej informatywności kobiety pozytywnie reagują na manipulację, wierząc, że można doświadczyć wszelkich nieprzyjemnych wrażeń, a opłacają się identyfikując ukryte choroby.

Sigmoidoskopia - cena

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.