Chirurgia usunięcia hemoroidów

Hemoroidy to choroba żył i naczyń krwionośnych zlokalizowanych w odbytnicy i odbycie człowieka. Wszyscy ludzie na naszej planecie są podatni na choroby, ale niewielu zwraca się o pomoc lekarską na czas. W efekcie choroba osiąga ostatnie stadium, leczenie zachowawcze nie jest w stanie rozwiązać problemu pacjenta. Operacja jest zalecana bezbłędnie.

Potrzeba operacji

Trzeci i czwarty etap choroby to bezpośrednie wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów. Stan pacjenta jest ciężki. Jeśli zachowawcze i małoinwazyjne metody leczenia nie zostały uzasadnione, choroba postępuje szybko i konieczna jest interwencja chirurgiczna. Opisujemy przyczyny takiej potrzeby.

  • Duże węzły wypadają ze światła odbytnicy;
  • Obfite krwawienie;
  • Pacjent odczuwa nieznośny ból podczas chodzenia w pozycji spoczynkowej;
  • Funkcje zwieracza odbytnicy są osłabione - niekontrolowane wydalanie kału;
  • Zagrożenie zakrzepicą, szczypaniem hemoroidów, pęknięciami w odbytnicy;
  • Istnieje wysokie ryzyko rozwoju procesu zapalnego, łączącego się z infekcją.

W przypadku hemoroidów zewnętrznych:

  • Silny obrzęk tkanek wokół odbytu;
  • Bolesne odczucia są silne;
  • Duże hemoroidy utrudniają ruch. Niemożliwe jest zablokowanie w pozycji siedzącej;
  • Tkanka wokół kanału odbytu pęka;
  • Zwiększa się ryzyko zakrzepicy, szczypania hemoroidów;
  • Zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia chorób skóry z powodu agresywnych wydzielin śluzowych;
  • Zwiększa się zagrożenie infekcją i stanem zapalnym tkanki tłuszczowej podskórnej.

W przypadku hemoroidów połączonych występują objawy charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.

Obowiązkowym wskazaniem do operacji jest wypadanie odbytnicy z hemoroidami, powikłania - paraproctitis i inne.

Przypadki przeciwwskazań do zabiegu

Szereg przeciwwskazań do operacji hemoroidów:

  1. Operacji hemoroidów nie wykonuje się w fazie zaostrzenia choroby jelit;
  2. Nie wykonuj operacji usunięcia hemoroidów w przypadku słabego krzepnięcia krwi, chorób układu krążenia;
  3. Niemożliwe jest przepisanie chirurgicznego leczenia hemoroidów w przypadku niewydolności nerek, wątroby i płuc;
  4. Niedopuszczalne jest wykonywanie operacji w znieczuleniu ogólnym w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, chorób układu oddechowego;
  5. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji ze względu na słabe krzepnięcie krwi;
  6. Operacja usunięcia hemoroidów jest przeciwwskazana, jeśli pacjent ma nowotwory złośliwe;
  7. Operacja usunięcia hemoroidów nie jest wykonywana przy osłabionej odporności.

Nie zaleca się leczenia operacyjnego kobiet w ciąży. Po porodzie problem często powraca. Skutki znieczulenia negatywnie wpływają na płód.

Starają się przepisać leczenie starszym metodami zachowawczymi - po 50 latach tkanki nie są już odbudowywane. Jeśli operacji nie można uniknąć, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie do operacji..

Przygotowanie do operacji

Pacjent jest starannie przygotowany do zbliżającego się zabiegu.

Jakie czynności przygotowawcze przeprowadza się w klinice

  • Wybór odpowiedniej metody leczenia. Lekarz jest określany metodą interwencji chirurgicznej, w zależności od ciężkości choroby, lokalizacji hemoroidów, obecności powikłań. W tym celu pacjent jest badany, zapoznaje się z wywiadem i omawia dolegliwości..
  • Badanie lekarskie. W celu identyfikacji ewentualnych przeciwwskazań i zagrożeń wykonuje się badania laboratoryjne (badanie krwi i moczu), elektrokardiografię, fluorografię, badanie cyfrowe odbytnicy, anoskopię, kolonoskopię, USG narządów jamy brzusznej.
  • Przygotowanie do znieczulenia. Anestezjolog rejestruje informacje o stałym przyjmowaniu leków przez pacjenta, obecności reakcji alergicznych na leki i wykonuje niezbędne badania. Podejmuje decyzję - w jakim znieczuleniu odbędzie się operacja. Informuje pacjenta o przygotowaniu w przeddzień operacji - reżim jedzenia i picia, lewatywa. Protezy ruchome należy wyjąć z jamy ustnej, zdjąć biżuterię.

Jak pacjent przygotowuje się do operacji

Pacjent zaczyna przygotowania do operacji na kilka tygodni przed operacją..

  1. Dieta jest przestrzegana. Aby zapobiec powikłaniom po operacji, pacjent normalizuje pracę jelit i zapobiega powstawaniu zaparć. Unikaj pokarmów, które powodują wzdęcia, biegunkę, zaparcia i pokarmy, które podrażniają żołądek i jelita.
  2. Przed operacją podejmuje się działania w celu wyeliminowania stanu zapalnego w odbycie. Lekarstwa minimalizują obrzęk, stan zapalny lub owrzodzenie.
  3. Odwiedź dentystę przed operacją. Leczą obolałe i luźne zęby, ponieważ będą powodować problemy przy znieczuleniu ogólnym.
  4. Wieczorem przed operacją wymagane są procedury higieniczne. Wieczorem weź prysznic i zrób oczyszczającą lewatywę - jelita są puste w dniu operacji.
  5. Pożywienie i picie. Ostatni posiłek przed operacją odbywa się co najmniej 12 godzin wcześniej. Rano w dniu operacji, w przypadku znieczulenia ogólnego, nie wolno również pić wody.

Metody chirurgiczne

W zależności od lokalizacji stożków hemoroidów, wielkości, obecności krwawienia, stadium przebiegu choroby, zaleca się metody pozbycia się pacjenta z hemoroidów.

Podstawowym celem operacji jest usunięcie hemoroidów objętych stanem zapalnym.

Znane radykalne i małoinwazyjne metody leczenia operacyjnego. Usunięcie hemoroidów metodą radykalnej operacji przeprowadza się na trzecim lub czwartym etapie choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez cięcie i wycinanie.

Hemoroidektomia metodą Milligana-Morgana

Radykalna metoda leczenia hemoroidów. Leczenie odbywa się na dwa sposoby:

  • Otwarte - gdy rana operacyjna nie jest zszyta, ale goi się sama. Operacja odbywa się w warunkach szpitalnych.
  • Zamknięte - szwy zakładane są na operowane obszary błony śluzowej. Pacjent jest operowany ambulatoryjnie.

Otwarta hemoroidektomia stosowana jest w przypadkach powikłanych pęknięciami odbytnicy lub rozwojem paraproctitis. Zabieg polega na przecięciu lub wycięciu węzłów zapalnych i otaczającej je błony śluzowej. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.

Zalety metody to:

  • Operacja Milligana-Morgana usuwa wewnętrzne, zewnętrzne hemoroidy;
  • Operacja daje wynik, problem nie powraca przez długi czas;
  • Powikłania po operacji są rzadkie.

Wady obejmują:

  • Zabieg chirurgiczny trwa kilka godzin i odbywa się w znieczuleniu ogólnym;
  • Bolesne odczucia w okresie pooperacyjnym;
  • Długotrwały okres gojenia i rehabilitacji.

Hemoroidektomia Longo

Stosuje się metodę resekcji przezodbytniczej - metodę Longo.

Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błon śluzowych odbytnicy powyżej linii zębatej - powyżej stożków hemoroidalnych. Węzły nie są wycinane, są podciągane i zszywane za pomocą aparatu ortodontycznego. W wyniku ustania przepływu krwi szyszki „wysychają”. Następnie zarastają tkanką łączną, jelito nabiera naturalnego anatomicznego wyglądu.

  • Pacjent jest operowany w znieczuleniu miejscowym;
  • Utrata krwi podczas operacji jest minimalna;
  • Zabieg trwa do 15-20 minut;
  • Bezbolesny okres pooperacyjny;
  • Operacja daje stabilny wynik, powikłania występują rzadko.
  • Metoda Longo ma zastosowanie tylko w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
  • Operacja jest droga.

Leczenie hemoroidów laserem

Jeśli na 1-2 etapach leczenie zachowawcze nie przyniesie wymiernego efektu, wymagana jest operacja, hemoroidy są usuwane metodami minimalnie inwazyjnymi.

Koagulacja laserowa to skuteczna metoda leczenia hemoroidów. Skuteczny na hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne.

Technika opiera się na wykorzystaniu następujących właściwości wiązki laserowej:

  • Pracuj w zakresie podczerwieni;
  • Ultraprecyzyjne ogniskowanie;
  • Wykorzystanie promieniowania cieplnego.

Węzły wewnętrzne są kauteryzowane wiązką laserową, zewnętrzne odcinane. Podczas zabiegu lekarz dostosowuje głębokość i moc wiązki.

Metoda jest skuteczna w leczeniu zakrzepowych hemoroidów, przy obfitych krwawieniach z węzłów wewnętrznych i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest zalecana nawet w przypadku stanów zapalnych i kanałów przetokowych.

  1. Za pomocą koagulacji laserowej usuwa się hemoroidy o dowolnej lokalizacji;
  2. Pęknięcia, wrzody i stany zapalne są eliminowane;
  3. Zabieg jest bardzo precyzyjny i nie powoduje urazów dla otaczających tkanek;
  4. Koagulacja laserowa jest bezbolesna i bezkrwawa;
  5. Pacjent szybko dochodzi do siebie po takiej operacji;
  6. Usunięcie dużych węzłów na 3 i 4 etapach przebiegu choroby techniką łączoną.
  • Koszt leczenia;
  • Niewystarczająca wydajność na etapach zaawansowanych hemoroidów.

Zabieg koagulacji laserowej wymaga wstępnego przygotowania pacjenta.

Opinie

Osoba decyduje się na operację, gdy wypróbowano inne metody, a ból i dyskomfort sprawiają, że życie jest nie do zniesienia. Musimy zdecydować się na radykalne środki, w przeważającej większości przypadków pacjenci pozbywają się problemu na lata - hemoroidy już nie dręczą.

Operacja wykonywana jest metodą Milligana-Morgana. Trudnym etapem jest okres pooperacyjny. Operacja jest bezbolesna. Eliminuje zaniedbane hemoroidy wewnętrzne, zewnętrzne i połączone o 3-4 stopnie. Boli w pierwszych dwóch do trzech tygodni rehabilitacji. Mężczyźni początkowo skarżą się na zaburzenia oddawania moczu. Konieczne jest rozwiązanie problemu, ponieważ w zaawansowanych przypadkach nie ma innej alternatywy.

Metoda Longo skutecznie eliminuje problem, okres rekonwalescencji jest krótki. Hemoroidy zewnętrzne nie są leczone tą metodą..

Koagulacja laserowa rozwiązuje problem zdrowotny i wpływa na estetykę. U kobiet po porodzie i ciąży zewnętrzne węzły o nieestetycznym wyglądzie. Koagulacja laserowa przeznaczona jest do leczenia hemoroidów, niezależnie od lokalizacji węzłów, ale w zaawansowanych stadiach nie jest wystarczająco skuteczna. Informacje zwrotne na temat metody leczenia są pozytywne - wszystko dzieje się bezboleśnie, w 15 minut. Bez znieczulenia i bez sali szpitalnej. Na 3-4 etapach hemoroidy najlepiej leczyć innymi metodami..

Czy warto wykonać operację usunięcia hemoroidów: cechy i niuanse

Hemoroidy są najczęstszą chorobą w praktyce lekarskiej. Ci, którzy nigdy nie spotkali się z tym problemem, nie traktują go poważnie. W rzeczywistości jest to bardzo poważny problem, który powoduje dyskomfort w zwykłym życiu człowieka. Wielu osobom bardzo trudno jest żyć z obecnością hemoroidów, dlatego muszą udać się do placówki medycznej, aby ją usunąć. Ale czy to naprawdę takie proste?

Przyczyny hemoroidów

Hemoroidy to stan, który jest spowodowany rozszerzeniem naczyń krwionośnych zlokalizowanych w kanale odbytu i dolnej części odbytnicy. W obecności tej choroby krew zaczyna stagnować w naczyniu, co bardzo często prowadzi do pojawienia się skrzepów krwi..

Hemoroid zaczyna ulegać zapaleniu, powodując ostry, silny ból. Oprócz silnego bólu hemoroidy mają inne towarzyszące objawy, na przykład swędzenie w kanale odbytu, obecność krwawej wydzieliny podczas wypróżnień, mogą również pojawić się guzy w okolicy kanału odbytu, które powodują stały ból..

  1. Bezczynność. Najczęściej choroba ta dotyka osoby, które muszą stale znajdować się w pozycji siedzącej lub odwrotnie, stojącej.
  2. Problemy z wypróżnianiem. Może to być spowodowane np. Biegunką, przewlekłymi zaparciami.
  3. Zakłócone odżywianie. Nadużywanie napojów alkoholowych, pikantne jedzenie prowadzi do pojawienia się hemoroidów. Spożywanie pokarmów niezawierających błonnika prowadzi do zaparć, a tłuste pokarmy powodują biegunkę.
  4. Wpływ temperatury otoczenia na organizm. Jeśli obszar dolnej miednicy stale doświadcza przegrzania lub hipotermii, prowadzi to do pogorszenia krążenia krwi i stagnacji krwi w miednicy małej.
  5. Ciąża i poród. Zjawisku temu często towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co prowadzi do naruszenia odpływu krwi w żyłach..
  6. Nadwaga. Problem pojawia się u osób, które zgromadziły tłuszcz w jamie brzusznej.
  7. Również pojawienie się hemoroidów może przyczynić się do obecności jakichkolwiek chorób..

Wszystkie powyższe powody są zwiastunami pojawienia się hemoroidów, z których można pozbyć się operacji.

Zalety operacji usunięcia hemoroidów

W praktyce lekarskiej dość często dochodzi do podwiązania naczyń krwionośnych i wycięcia hemoroidów. Interwencja operacyjna w tym przypadku jest najbardziej sprawdzonym działaniem. Należy to przeprowadzić, gdy terapia lekowa jest już nieskuteczna..

Podczas operacji lekarze muszą usunąć nie tylko hemoroidy, ale także niezmienne tkanki znajdujące się między nimi. Ta procedura pozwala całkowicie pozbyć się hemoroidów.

Lekarz podejmuje decyzję o operacji, gdy:

  1. Hemoroidy wychodzą z odbytnicy z każdym nadmiernym wysiłkiem.
  2. Pacjent skarży się na ciągłe krwawienie.
  3. Normalnemu trybowi życia towarzyszy ciągły ból, dyskomfort i pieczenie w okolicy odbytu.
  4. Kiedy leczenie farmakologiczne jest już bezsilne.

Zalety operacji:

  • Operacja pozwala wyeliminować pierwszą przyczynę pojawienia się hemoroidów - usunąć rozszerzone naczynia i zapobiec dalszej proliferacji tkanek.
  • Czas na te zabiegi wynosi od 20 do 40 minut.
  • Pomimo tego, że usunięcie hemoroidów zostanie przeprowadzone chirurgicznie, szpital będzie można opuścić tego samego dnia i samodzielnie.
  • Proces wypróżniania można przeprowadzić w krótkim czasie po operacji, dosłownie tego samego dnia. Lekarze twierdzą nawet, że pacjenci nie powinni bać się opróżniania jelit po operacji, ponieważ w przyszłości, jeśli się boją i nie zastosują się do zaleceń, mogą uszkodzić jelita..
  • Powikłania po operacji są minimalne i praktycznie nie występują.

Wielu pacjentów boi się uciekać do tak ważnego kroku, jak chirurgiczne usunięcie hemoroidów. Wszelkie obawy i wątpliwości są daremne, ponieważ ta procedura ma wiele pozytywnych aspektów, aby zrobić tak ważny krok i pozbyć się cierpienia fizycznego i psychicznego..

Aby jednak nie poddawać sprawy interwencji operacyjnej, konieczne jest, aby co najmniej raz w roku poddawać się badaniu profilaktycznemu przez proktologa.

Wady do rozważenia przed operacją

Przed wykonaniem operacji usunięcia hemoroidów musisz wiedzieć o negatywnych aspektach. Ich liczba jest bardzo mała, ale nadal musisz o nich wiedzieć..

Z reguły operacja nie jest wykonywana u osób starszych, ponieważ stosowanie znieczulenia ogólnego podczas operacji i dalszej rehabilitacji może być bardzo tragiczne.

  • Podczas stosowania znieczulenia ogólnego lub podpajęczynówkowego układ nerwowy może działać nieprawidłowo.
  • Możliwe jest również ostre zatrzymanie moczu.
  • Podczas stosowania znieczulenia miejscowego może wystąpić dodatkowe napięcie między lekarzem a pacjentem. Podczas operacji konieczne jest wzajemne połączenie i spójność między nimi, co czasami jest trudne ze względu na stres emocjonalny.

Wad jest kilka, ale wynik wykonanej pracy będzie od nich zależał w przyszłości. Obecność tych wad nie jest konieczna, ponieważ wszystko odbywa się indywidualnie.

Środki zapobiegawcze pomagające uniknąć operacji

Najczęstsze środki zapobiegawcze to:

  1. Codzienne spożywanie produktów zawierających błonnik, takich jak owoce i warzywa.
  2. Pij co najmniej osiem szklanek wody pitnej dziennie.
  3. Uwzględnij codzienną aktywność fizyczną.
  4. Staraj się codziennie opróżniać jelita.
  5. Schudnąć.
  6. Nie zapomnij o stałej higienie osobistej.

Przestrzeganie tych zaleceń wcale nie jest trudne. Pozwoli to uniknąć problemów, takich jak hemoroidy. Dlatego nie zaniedbuj tych zaleceń..

W czasie ciąży należy zwrócić szczególną uwagę na ten problem, ponieważ prawie wszystkie kobiety w ciąży mają do czynienia z tym problemem..

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów

Hemoroidy - choroba charakteryzująca się rozszerzeniem żył odbytnicy. Z powodu silnego nacisku i ciągłego podrażnienia powstają hemoroidy, które są podatne na ciągłe krwawienie i złośliwość. To właśnie te nienormalne anatomiczne formacje muszą zostać usunięte..

Wskazania do operacji

Hemoroidy charakteryzują się 4 etapami rozwoju, oddzielającymi postać ostrą od zaawansowanego stanu przewlekłego. Jeśli na pierwszych etapach powstawania patologii leczenie zachowawcze pozwala rozwiązać problem, to na ostatnich etapach hemoroidy należy radykalnie wyeliminować.

W przypadku zakrzepicy węzłów konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest również nieunikniona w następujących sytuacjach:

  1. Ciągle upuszcza węzły;
  2. Obfite krwawienie z hemoroidów;
  3. Rosnąca niedokrwistość wynikająca z nieprawidłowego krwawienia;
  4. Tendencja do sezonowych zaostrzeń procesów zapalnych błony śluzowej odbytu (w tym samych węzłów).

Przeciwwskazania do operacji

Głównym przeciwwskazaniem do operacji usunięcia hemoroidów jest obecność procesu zapalnego (często z dodatkową infekcją). Często starszym pacjentom, których historia jest obciążona patologiami płuc lub serca, a same hemoroidy prawie nie ulegają zapaleniu i nie krwawią, przepisuje się metody zachowawcze.

Wynika to z faktu, że niewłaściwe jest narażanie organizmu, który nie jest podatny na anemię, ale jest w jakikolwiek sposób wrażliwy na różne czynniki stresowe. Przeciwwskazania obejmują następujące punkty:

  1. Ostra niewydolność serca
  2. Cukrzyca powikłana złym gojeniem się ran (w tym natury chirurgicznej);
  3. Choroby onkologiczne;
  4. Patologie jelit, którym towarzyszą całkowite procesy zapalne i powstawanie wrzodów;
  5. Niedobory odporności różnego pochodzenia.

Również operacja usunięcia hemoroidów nie jest wykonywana u kobiet w ciąży. Wynika to w dużej mierze z faktu, że niektóre patologiczne wypukłości natychmiast po porodzie znikają same.

Manipulacje chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w celu pozbycia się hemoroidów jest wykonywana w 60% wszystkich przypadków. Ten wzorzec jest wyjaśniony po prostu: dla każdego pacjenta taki problem jest delikatny i zawstydzający, tak wielu rozpoczyna chorobę i szuka pomocy dopiero wtedy, gdy hemoroidy stają się niemożliwe do zignorowania. Obecnie istnieje wiele sposobów rozwiązania problemu hemoroidów w sposób operacyjny..

Technika Milligana-Morgana

Operacja nazywana jest również hemoroidektomią. Jest to najstarsza metoda leczenia operacyjnego, uważana za najbardziej traumatyczną w porównaniu z innymi technikami..

Operacja jest wskazana, jeśli pacjent ma bardzo duże węzły, a ryzyko obfitego krwawienia jest maksymalne. Lekarz całkowicie usuwa konglomeraty żylne, wycinając nawet fragmenty błony śluzowej.

Warto wspomnieć o wadach tej operacji:

  1. Konieczność przebywania w znieczuleniu ogólnym przez bardzo długi czas;
  2. Ryzyko obfitego krwawienia podczas operacji;
  3. We wczesnym okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko powstania powikłań liczbowych;
  4. Długi okres rekonwalescencji pooperacyjnej.

Metoda parków

Operacja jest uważana za jeden z wariantów techniki Milligana-Morgana. Przy tego rodzaju interwencji pacjentowi łatwiej jest przenieść zabieg. Zdeformowane tkanki węzłów są całkowicie wycinane, ale prawie nie ma to wpływu na błonę śluzową.

Operacja Longo

Za najskuteczniejszą radykalną metodę leczenia hemoroidów uważa się dziś operację według metody Longo. Pozytywny wynik można uzyskać poprzez dearterizację stożków hemoroidalnych.

Lekarz wchodzi do odbytnicy pacjenta, rozcina i wyciąga pod kontrolą USG fragmenty tętnic, które odżywiają patologiczne twory. W trakcie zabiegu pacjent jest znieczulony miejscowo. Czas trwania całej operacji nie przekracza 20 minut. W takim przypadku manipulacje przeprowadza się ambulatoryjnie..

Główne zalety tej operacji:

  1. Możliwość usuwania wielu wewnętrznych węzłów;
  2. Podczas zabiegu pacjent prawie nie cierpi na utratę krwi, co jest szczególnie ważne w przypadku pacjentów z niedokrwistością;
  3. Krótki okres rekonwalescencji po operacji;
  4. Minimalny pobyt w szpitalu (maksymalnie 1 dzień).

Jednak technika usuwania hemoroidów Longo ma jedną cechę. Dzięki tej procedurze zewnętrzne objawy choroby nie są usuwane..

Minimalnie inwazyjne interwencje

Do leczenia małych węzłów stosuje się techniki małoinwazyjne, które wykonuje się z zachowaniem najwyższego komfortu dla samego pacjenta i uniknięcia większości powikłań. Popularne metody obejmują fotokoagulację w podczerwieni..

W przypadku hemoroidów od 1 do 3 stopni lekarz usuwa węzeł za pomocą energii promienia podczerwonego, uszkadzając szypułkę naczyniową występu hemoroidalnego. W takim przypadku dochodzi do dodatkowej kauteryzacji niektórych obszarów naczyń krwionośnych odpowiednich dla węzła..

W jednej sesji przetwarzane są nie więcej niż 3 węzły. Usunięcie formacji jest dozwolone przy niewielkich procesach zapalnych jelit.

Twardzina skóry to metoda leczenia hemoroidów 1, 2 i 3 stopni. Do formacji wprowadzane są specjalne substancje o właściwościach obliteracyjnych. Czopki gwałtownie się zmniejszają, podczas gdy resztki tkanki są z czasem zastępowane tkanką łączną i nie powodują już dyskomfortu u osoby.

Podwiązanie

Podwiązanie hemoroidów jest powszechną metodą usuwania węzłów w stadium 2 i 3. Na guzek narzuca się specjalny pierścionek z naturalnego lateksu. Ten element ściska węzeł, całkowicie blokując dopływ krwi do formacji. Obumieranie szyszki następuje po 2–3 tygodniach.

W takim przypadku pozostałości węzła są usuwane z odbytnicy bezpośrednio w procesie naturalnego opróżniania jelita. Następnie osobę można uznać za zdrową. Jest to doskonała opcja, która pozwala na radykalną interwencję niezwykle lojalną wobec pacjenta..

Podwiązanie szwów to kolejna minimalnie inwazyjna procedura usuwania hemoroidów. W tym przypadku nie używa się pierścieni lateksowych, ale materiał zszywający, z którym związane są guzki. Metoda jest uważana za prostą technicznie, a opinie pacjentów wskazują, że w okresie pooperacyjnym żaden dyskomfort nie przeszkadza, w przeciwieństwie do metod z pierścieniami lateksowymi.

Komplikacje

Bez względu na to, jak mało inwazyjna jest interwencja, zawsze mogą wystąpić komplikacje, nawet po zastosowaniu najbardziej bezbłędnego algorytmu chirurgicznego. Niemniej jednak problemy we wczesnym lub późnym okresie pooperacyjnym pojawiają się z powodu nadzoru lekarskiego.

Najczęstsze powikłania to:

  1. Gnicie;
  2. Powstanie przetoki lub przetoki;
  3. Patologiczne zwężenie kanału odbytu;
  4. Krwawienie;
  5. Opóźnienie w oddawaniu moczu;
  6. Wypadanie odbytnicy;
  7. Dyskomfort psychiczny, uczucie lęku, bezpośrednio związane z obawami o Twój delikatny problem;
  8. Osłabienie zwieracza odbytu.

Każdy z pojawiających się problemów można rozwiązać. Należy zrozumieć, że usunięcie to tylko jeden z etapów leczenia. Rehabilitacja trwa około 3 do 4 tygodni. W tym czasie pacjent powinien nie tylko wyzdrowieć, ale także przemyśleć swój styl życia.

Pacjentowi mówi się, jak najpierw zadbać o tkanki, z których usunięto skrawki, co zrobić, aby zapobiec ponownemu powstawaniu hemoroidów. Aktywny tryb życia, zmiana nawyków żywieniowych i zwracanie uwagi na swoje zdrowie pomogą uniknąć większości problemów..

Jak przebiega operacja usunięcia hemoroidów i jakie są konsekwencje?

Hemoroidy - żylaki odbytu, którym towarzyszy zapalenie węzłów wewnątrz lub na zewnątrz odbytu. W leczeniu patologii specjaliści przepisują konserwatywne metody, przyjmując leki. Na wczesnych etapach stosowanie środków ludowych jest dopuszczalne..

Operacja hemoroidów jest zalecana na późniejszych etapach przy braku pozytywnej dynamiki z tradycyjnych metod, progresji choroby odbytnicy.

  1. Wskazania
  2. Typy operacji
  3. Tradycyjne sposoby
  4. Skleroterapia
  5. Kriodestrukcja
  6. Koagulacja laserowa
  7. Koagulacja w podczerwieni
  8. Podwiązanie
  9. Desarteryzacja
  10. Radykalne metody
  11. Hemoroidektomia
  12. Hemoroidopeksja
  13. Procedury przygotowawcze
  14. Okres regeneracji
  15. Niebezpieczne konsekwencje

Wskazania

Usunięcie hemoroidów następuje na końcowych etapach rozwoju patologii narządu miednicy w obecności niebezpiecznych objawów u dorosłych.

Bezpośrednimi wskazaniami do pilnej operacji są:

  • zmiana położenia czopków bez możliwości ich samodzielnego wprowadzenia do odbytu;
  • nieprzerwane krwawienie;
  • silny ból po wypróżnieniu, zmiany pozycji ciała: podczas chodzenia, wykonywania ćwiczeń fizycznych;
  • obrzęk odbytu;
  • wzrost stożków hemoroidalnych;
  • osłabienie napięcia mięśniowego zwieracza tylnego, prowadzące do regularnego wydalania kału;
  • szczypanie guzków hemoroidalnych;
  • Zakrzepica żył;
  • powstawanie szczelin odbytu;
  • wnikanie bakterii chorobotwórczych przez obszary objęte stanem zapalnym skóry;
  • wydzielina śluzowa z odbytu.

Objawowymi objawami hemoroidów, które stanowią zagrożenie dla zdrowia, są wypadanie węzłów i wydzielanie krwi przez odbyt. Regularna zmiana położenia czopków przyczynia się do postępu procesu zapalnego skóry odbytu, przedostawania się infekcji przez dotknięte obszary nabłonka.

Nadmierna utrata krwi prowadzi do anemii. Jedyną opcją uniknięcia poważnych komplikacji jest wyznaczenie terminowej operacji usunięcia hemoroidów.

Istnieją przeciwwskazania do stosowania interwencji chirurgicznej:

  • zaostrzenie patologii przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • naruszenie naturalnego krążenia krwi;
  • patologia nerek, wątroby;
  • zapalenie jelit;
  • przetoki odbytu;
  • naruszenie czynności serca, narządów oddechowych;
  • cukrzyca;
  • guz złośliwy;
  • przeziębienia, choroby zakaźne;
  • ciąża;
  • kategoria wiekowa.

Przed chirurgicznym leczeniem hemoroidów zaleca się kompleksowe badanie w celu zidentyfikowania przeciwwskazań, aby uniknąć poważnych konsekwencji, które stanowią zagrożenie dla zdrowia.

Typy operacji

Możliwość usunięcia hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych wiąże się z ciężkimi objawami, umiejscowieniem i objętością stożków zapalnych oraz charakterem patologii. Operacja ma na celu wycięcie dotkniętych węzłów.

Istnieją tradycyjne i radykalne metody chirurgicznego usuwania hemoroidów:

  • tradycyjne: skleroterapia, kriodestrukcja, zastosowanie lasera, promieniowanie radiowe, koagulacja w podczerwieni, podwiązanie, dearterizacja;
  • radykalne: operacja hemoroidektomii, hemoroidopeksja.

Tradycyjne sposoby

Cechy tradycyjnej metody usuwania hemoroidów - wpływ na stan zapalny guzków bez pomocy chirurgicznego skalpela. Metoda leczenia jest skuteczna w pierwszych etapach rozwoju patologii, gdy nie obserwuje się żylaków wewnętrznych, osłabienia naczyń odbytnicy.

Techniki małoinwazyjne wykonywane są bez użycia znieczulenia, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia organizmu po zabiegu.

Tradycyjna metoda usuwania guzków hemoroidalnych polega na wycięciu dotkniętych guzków przy minimalnym uszkodzeniu wewnętrznej wyściółki odbytnicy. Minimalnie inwazyjne techniki są przepisywane osobom starszym, małym dzieciom i kobietom w ciąży, które mają ograniczenia w podawaniu znieczulenia. Czas pracy to nie więcej niż pół godziny.

Skleroterapia

Skleroterapia to metoda chirurgiczna polegająca na usunięciu dotkniętych hemoroidów, polegająca na wstrzyknięciu leku do żyły objętej stanem zapalnym. Iniekcja wspomaga lutowanie naczyń, w wyniku czego nie ma nowego przepływu krwi, dlatego guzy są zmniejszone.

Ta metoda małoinwazyjnego leczenia nie jest skuteczna przy usuwaniu zewnętrznych hemoroidów.

Kriodestrukcja

Hemoroidy można usunąć, wystawiając obszary objęte stanem zapalnym na działanie ciekłego azotu, którego temperatura sięga -200 ° C. Zamrożenie pąka sprzyja samoczynnemu zrzucaniu po tygodniu.

Skuteczność zabiegu polega na działaniu zimnego ciekłego azotu na nabłonek, dzięki czemu następuje poprawa mikrokrążenia krwi, odbudowa układu odpornościowego, procesy metaboliczne.

Koagulacja laserowa

Laseroterapia jest zalecana w celu usunięcia hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych. Metoda sprzyja koagulacji białek w naczyniach żylnych dzięki termicznemu oddziaływaniu na problematyczny obszar.

Tradycyjne leczenie pozwala na sklejanie się tętnic, co zapobiega dopływowi krwi do guzków hemoroidalnych. Utratę guzków wraz z kałem obserwuje się 14 dni po zabiegu, którego czas trwania wynosi około kwadransa.

Koagulacja w podczerwieni

Usunięcie hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych jest możliwe za pomocą promieni podczerwonych do koagulacji substancji białkowej w naczyniach żylnych. Liczba procedur jest przypisywana zgodnie z nasileniem patologii, rozmiarem stożków odbytu.

O skuteczności koagulacji decyduje utrata węzłów, zatrzymanie krwawienia z odbytu podczas wypróżnień.

Podwiązanie

Aby usunąć wewnętrzną postać hemoroidów, stosuje się metodę podwiązania z wprowadzeniem okrągłych lateksowych urządzeń. Cechą tej metody jest wyginanie podstawy stożków w celu przerwania krążenia krwi w żyłach. Odpadnięty węzeł wewnętrzny opuszcza organizm wraz ze stolcem 14 dni po zabiegu.

Brak podwiązania - chwilowe odczucie ciała obcego w odbycie.

Desarteryzacja

W przypadku śmierci stożków hemoroidalnych konieczne jest zablokowanie dostępu do dopływu krwi do naczyń żylnych odbytnicy. Metoda dearterizacji polega na wprowadzeniu anoskopu do odbytu w celu ustalenia dokładnego położenia tętnicy będącej źródłem przepływu płynu do guzka. Poprzez otwarcie aparatu naczynia krwionośne zostają odcięte nićmi medycznymi. Desarteryzacja jest skuteczna w drugiej lub trzeciej fazie choroby odbytnicy.

Minimalnie inwazyjne metody usuwania przez wycięcie hemoroidów mają negatywne konsekwencje:

  • bolesne odczucia;
  • wypływ krwi z odbytu;
  • skrzepy krwi podczas usuwania zewnętrznych hemoroidów.

Bolesne odczucia są nieustannie napotykanymi konsekwencjami stosowania tradycyjnych metod leczenia hemoroidów za pomocą małoinwazyjnej operacji. Wrażliwa skóra nabłonka odbytu ulega zapaleniu pod wpływem pierścieni lateksowych lub promieniowania podczerwonego, powodując skurcze. Lekkie krwawienie z odbytu obserwuje się przy każdym zabiegu usuwania, z wyjątkiem koagulacji laserowej i kriodestrukcji.

Negatywny skutek jest spowodowany przejściem umierającego guzka hemoroidalnego przez uszkodzony obszar odbytu. Zakrzepowe zapalenie żył obserwuje się przy niecałkowitym usunięciu czopków, gdy gromadzi się krew.

Wady stosowania tradycyjnych metod obejmują:

  • nawrót choroby;
  • koszt usunięcia;
  • brak wykwalifikowanych specjalistów.

Przy ograniczeniach dotyczących wdrożenia minimalnie inwazyjnej terapii, nie zaleca się żadnego pozytywnego efektu, wykrycie powikłań patologii, usunięcie hemoroidów metodą chirurgiczną.

Radykalne metody

Zapalone guzy należy usuwać na ostatnim etapie rozwoju patologii, gdy objawy stanowią zagrożenie dla zdrowia.

Hemoroidektomia

Interwencja chirurgiczna - wycięcie hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych typu otwartego lub zamkniętego, co ma wyraźne zalety:

  • zszycie pooperacyjnej rany skóry po usunięciu hemoroidów;
  • zastosowanie znieczulenia miejscowego;
  • szybki powrót do zdrowia pacjenta.

Otwarty typ tego zabiegu chirurgicznego polega na wykonaniu operacji na oddziale szpitalnym bez dodatkowego zszycia rany, gdy do opróżnienia używa się cewnika. Okres rekonwalescencji trwa ponad miesiąc w przypadku samoleczenia wyciętych stożków hemoroidów ze stanem zapalnym, uszkodzonej błony śluzowej.

Istnieje podśluzowy rodzaj operacji usunięcia metody Parkesa. Ten rodzaj interwencji polega na wycięciu tylko węzła zapalnego bez usuwania błony śluzowej jelita.

Operacja hemoroidektomii jest zalecana w celu usunięcia węzłów wewnątrz i na zewnątrz, eliminując przyczynę pierwszych objawów choroby. Zaletami tego typu jest brak możliwego nawrotu patologii..

Ale chirurgiczne usunięcie hemoroidów metodą Milligana-Morgana ma negatywne strony:

  • czas trwania interwencji chirurgicznej;
  • obfite krwawienie;
  • bolesne odczucia w okresie rehabilitacji;
  • stosowanie znieczulenia ogólnego;
  • niebezpieczne powikłania po hemoroidektomii;
  • stosowanie silnych leków;
  • długotrwała regeneracja organizmu;
  • ograniczenia operacji:
  • nowotwory złośliwe;
  • Zespół Crohna;
  • rodzenie płodu, okres poporodowy.

Hemoroidopeksja

Możliwe jest usunięcie zapalnych hemoroidów odbytu metodą Longo, która polega na resekcji przezodbytniczej. To nie hemoroidy znajdujące się w linii prostej są natychmiast usuwane, ale uszkodzona błona śluzowa znajdująca się nad czopkami.

Podczas zabiegu do lokalizacji tętnicy, przez którą wypełnione są naczynia żylne, wykorzystuje się sprzęt z czujnikiem wizualnym. Po odcięciu skorupy nowotworu odbytu wykonuje się rozciąganie i suszenie zszywkami, w wyniku czego następuje upadek.

Zalety metody usuwania skrzepów krwi z hemoroidów metodą Longo to:

  • zastosowanie znieczulenia miejscowego;
  • brak krwawienia z odbytu;
  • procedura trwa nie dłużej niż 20 minut;
  • wykonywanie operacji na dowolnym etapie rozwoju hemoroidów;
  • minimalna lista przeciwwskazań;
  • brak zespołu bólowego w fazie zdrowienia;
  • krótki czas rehabilitacji - nie więcej niż 7 dni;
  • minimalne ryzyko możliwych powikłań, jak po hemoroidektomii;
  • brak szwów, blizny na ranie.

Główne wady metody usuwania hemoroidów to możliwość odcięcia tylko wewnętrznych stożków hemoroidów, a także wysoki koszt operacji.

Procedury przygotowawcze

Przed operacją usunięcia hemoroidów należy podjąć dodatkowe środki przygotowawcze:

  • oględziny;
  • diagnostyka instrumentalna;
  • dostawa badań laboratoryjnych;
  • oczyszczenie.

Aby określić opcję leczenia, chirurg bada pacjenta, ustala niepokojące objawy, ujawnia charakter przebiegu, nasilenie hemoroidów. Po kontakcie wzrokowym pacjent otrzymuje badanie lekarskie, w tym wykonanie badań i wykonanie diagnostyki instrumentalnej.

Przygotowanie do niebezpiecznej operacji usuwania obejmuje pobranie materiału biologicznego w celu określenia krzepliwości, poziomu płytek krwi, erytrocytów, ustalenia czynnika Rh, identyfikacji chorób zakaźnych, przeziębienia, wirusów. Obowiązkowe metody diagnostyki instrumentalnej to anoskopia i sigmoidoskopia. Metody te pozwalają na ustalenie wielkości, lokalizacji hemoroidów, prawdopodobnych powikłań patologii w celu określenia możliwych czynników ryzyka i przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej..

Musisz wcześniej przygotować się do operacji. Przed operacją usunięcia hemoroidów należy przestrzegać diety normalizującej funkcjonowanie przewodu pokarmowego, aby uniknąć zaparć, biegunki i zwiększonej produkcji gazów..

Jeśli w odbycie utworzy się obrzęk, obrzęk, wrzodziejące nowotwory, należy je zlokalizować w jak największym stopniu za pomocą leków. Przed operacją należy oczyścić jelita mikroklasystami lub czopkami doodbytniczymi, a także powstrzymać się od picia pokarmu i wody na 12 godzin przed zabiegiem, jeśli stosuje się znieczulenie ogólne, a także ogolić okolice odbytu.

Okres regeneracji

Kiedy operacja usunięcia hemoroidów mija, zaczyna się okres rekonwalescencji, rehabilitacja..

Aby szybko wrócić do pełnego życia i zminimalizować niebezpieczne komplikacje, musisz przestrzegać zaleceń:

  • odmowa jedzenia w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji;
  • przestrzeganie prawidłowego odżywiania przez cały okres rekonwalescencji: obowiązkowe włączenie do diety płynnej żywności (zupy, płatki zbożowe), ograniczenie stosowania tłustych, smażonych, wędzonych, pikantnych potraw w celu normalizacji funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • przestrzeganie reżimu picia w celu zmiękczenia kału;
  • stosowanie maści, żeli, czopków doodbytniczych w celu zmniejszenia bólu;
  • stosowanie metod medycyny tradycyjnej: okłady, balsamy, nasiadówki na bazie preparatów ziołowych.

Do pełnego wyzdrowienia po usunięciu geomoidów w domu, po operacji, musi minąć miesiąc, którego pierwszy tydzień spędza w szpitalu, aby na czas wyleczyć ewentualne powikłania.

Niebezpieczne konsekwencje

Po usunięciu zapalnych hemoroidów wewnętrznych lub zewnętrznych, uszkodzeniu błony śluzowej odbytnicy, uszkodzeniu skóry wokół operowanego miejsca.

W związku z nieprzestrzeganiem procedur higienicznych po zabiegu, niewłaściwą techniką chirurga, można zaobserwować niebezpieczne powikłania:

  • wypływ ropy;
  • przetoka odbytnicza;
  • zablokowanie kanału odbytu;
  • wypadnięcie tylnego zwieracza;
  • krwawienie;
  • zaburzenie układu moczowego;
  • naprężenie.

Przed usunięciem zapalnych hemoroidów konieczne jest zdezynfekowanie uszkodzonych obszarów. Jeśli skóra nie jest leczona podczas operacji, mogą przedostać się bakterie chorobotwórcze, co prowadzi do ropnia.

Aby usunąć ropę, przepisuje się leki lub czyści stan zapalny. Otwarcie kanału w odbycie odbytnicy prowadzi do połączenia kanału odbytu z sąsiednimi narządami i tkankami.

Zwężenie kanału odbytu powstaje, gdy rana nie jest prawidłowo zszyta za pomocą zamkniętego typu hemoroidektomii lub hemoroidopeksji. W celu poszerzenia przejścia stosowana jest interwencja chirurgiczna. Wypadanie zwieracza po usunięciu hemoroidów obserwuje się z powodu szczypania zakończeń nerwowych podczas operacji. Uszkodzenie miejsca szwu, niewłaściwa technika dearterizacji, uraz błony śluzowej wywołują początek krwawienia. Strach przed bólem po operacji przyczynia się do zaparć psychicznych, gdy pacjent nie jest w stanie opróżnić jelita.

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 lata doświadczenia.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnozę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Niepotrzebne hemoroidy. Prawda i mity na temat tej choroby

Nasi eksperci: Kierownik Katedry Chirurgii Wydziału Lekarskiego i Prewencji Uniwersytetu Sechenov, Dyrektor Kliniki Koloproktologii i Chirurgii Małoinwazyjnej Uniwersytetu Sechenov, Przewodniczący Rosyjskiego Towarzystwa Chirurgów Kolorektalnych, Doktor Medycyny Piotr Carkow;

kierownik oddziału koloproktologii regionalnego szpitala klinicznego nr 1 w mieście Krasnodar, główny koloproktolog z regionu Krasnodar Vadim Polovinkin;

Profesor emeritus of Surgery, Keck School of Medicine, University of Southern California (USA), Robert Birt;

Kierownik Oddziału Proktologii Szpitala Uniwersyteckiego w Genewie (Szwajcaria) Bruno Roche.

Nasza referencja

Hemoroidy to powiększenie naczyń krwionośnych znajdujących się w kanale odbytu i dolnej części odbytnicy. Krew w rozszerzonym naczyniu ulega stagnacji, co często prowadzi do pojawienia się skrzepu krwi. W tym przypadku hemoroid staje się stanem zapalnym i odczuwa silny ból. Inne objawy hemoroidów to uczucie ciężkości, swędzenie w odbycie, pojawienie się krwi podczas wypróżniania, obecność bolesnych guzków w odbycie.

Mit. Hemoroidy nie są niebezpieczne, więc nie możesz iść do lekarza i leczyć się środkami ludowymi.

Tak właściwie. Nadal musisz iść do lekarza. Faktem jest, że objawy raka odbytnicy i hemoroidów są bardzo podobne - w obu przypadkach pacjent martwi się bólem i krwawieniem z odbytu. Wyróżnienie tych chorób bez specjalnych badań jest często poza zasięgiem nawet lekarza. Dlatego, gdy krew pojawi się z odbytu, konieczne jest skontaktowanie się z proktologiem i wykonanie kolonoskopii. Ponadto po czterdziestu latach zaleca się coroczne badanie krwi utajonej w kale..

Jeśli chodzi o środki ludowe do leczenia hemoroidów, nie są one zbyt skuteczne. Zaniedbana choroba ma duży wpływ na jakość życia pacjenta. Ponadto zaawansowane hemoroidy mogą zagrozić tak poważnym powikłaniem, jak silne krwawienie..

Mit. Hemoroidy przeradzają się w raka, dlatego najlepiej jak najszybciej poddać się operacji usunięcia węzłów.

Tak właściwie. Nie ma związku między obecnością hemoroidów a rakiem odbytnicy. Dlatego nie warto wykonywać operacji „na wszelki wypadek”. Jedynym wyjątkiem, kiedy może być wymagane zapobiegawcze usunięcie hemoroidów, jest obecność procesu anaplastycznego w okolicy błony śluzowej pokrywającej błonę śluzową węzła związanego z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), który jest uważany za stan przedrakowy. Ale w tym przypadku operacja ma na celu raczej zapobieganie możliwym konsekwencjom HPV, a nie leczenie hemoroidów..

Mit. Jeśli hemoroidy kiedyś się poczuły, oznacza to, że nie można obejść się bez operacji.

Tak właściwie. Na początkowych etapach hemoroidy dobrze reagują na leczenie zachowawcze (stosuje się czopki przeciwhemoroidalne, maści). Zmiany stylu życia i zmiany diety (w tym błonnik pokarmowy i odpowiednia podaż płynów) mogą również trwale oswoić hemoroidy. Operację należy wykonać tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie działa, często występują zaostrzenia lub pacjent nieustannie martwi się objawami nieprzyjemnej choroby.

Mit. Operacja usunięcia hemoroidów jest bardzo bolesna i będziesz musiał pozostać w szpitalu przez długi czas.

Tak właściwie. Wszystko zależy od tego, jak zaawansowana jest choroba. Hemoroidy 4. stopnia mogą wymagać pełnej operacji. W takim przypadku naprawdę musisz spędzić kilka dni w szpitalu, a okres rekonwalescencji potrwa około dwóch tygodni..

W przypadku mniej zaawansowanych hemoroidów można zrezygnować z metod małoinwazyjnych. Na przykład podwiązanie hemoroidów jest dziś szeroko stosowane. Istota metody polega na tym, że lekarz zakłada na hemoroidy pierścień wykonany z lateksu medycznego i blokuje przepływ krwi. W rezultacie węzeł kurczy się, a następnie odpada. To prawda, że ​​podwiązanie stosuje się tylko w początkowych stadiach choroby - w przypadku hemoroidów pierwszego i drugiego etapu. Jeśli choroba postępuje dalej, lekarz może zastosować metodę mukopeksji. W tym przypadku naczynia krwionośne zasilające węzeł hemoroidalny są zszywane, noga węzła jest unieruchomiona, a sam węzeł jest wciągany do wewnątrz. Obie interwencje są dobrze tolerowane przez pacjentów. W gabinetach prywatnych obie operacje wykonywane są ambulatoryjnie. W placówkach państwowych dozwolone jest wyłącznie podwiązanie hemoroidów w warunkach ambulatoryjnych. Podczas wykonywania mucopeksji pacjent może zostać wypisany w dniu operacji, ale będziesz musiał wcześniej udać się do szpitala.

Mit. Oszczędna interwencja w celu usunięcia hemoroidów jest kosztowna, a w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego można wykonać tylko pełnoprawną operację.

Tak właściwie. W dużych państwowych klinikach proktologicznych można wykonywać zabiegi małoinwazyjne, korzystając z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Ale kolejki na takie zabiegi są naprawdę bardzo długie. Jednak niektóre interwencje, takie jak podwiązanie hemoroidów, są stosunkowo niedrogie.

Uwaga

Jakie nawyki wywołują hemoroidy

  • Nadmierna obsesja na punkcie lewatyw i środków przeczyszczających.
  • Dieta uboga w warzywa, owoce i pieczywo pełnoziarniste, która prowadzi do zaparć.
  • Siedzący tryb życia.
  • Nawyk czytania i wciskania się w toalecie.

Rodzaje operacji usuwania hemoroidów: kriodestrukcja, skleroterapia, dearterizacja, metoda longo

Wiele osób nie spieszy się z leczeniem stanów zapalnych żył i naczyń krwionośnych w odbytnicy, ponieważ po prostu boją się iść do lekarzy z delikatnym problemem. Tymczasem hemoroidy postępują i na ostatnim etapie leczenie farmakologiczne staje się bezsilne. Chirurgia usunięcia hemoroidów jest zwykle jedyną opcją ratowania życia pacjentów.

Możliwe jest zahamowanie procesu zapalnego w odbycie i odbytnicy na etapach 3-4 hemoroidów tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Oczywiście choroba we wczesnym stadium jest skutecznie leczona lekami ogólnoustrojowymi. Jeśli kał doprowadził do obrzęku i uszkodzenia ścian żylnych, upośledzenia przepływu krwi w odbycie, tworzenia się skrzepów krwi nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, trudności z wypróżnianiem, utraty guzków wewnętrznych. Wyrażenie zgody na operację usunięcia hemoroidów jest jedyną opcją pozwalającą uniknąć powikłań i poważnych konsekwencji w przyszłości.

Chirurgiczne usunięcie krwawiących hemoroidów jest zalecane przez proktologa, zwykle w okresie remisji u pacjentów. Zwłaszcza jeśli występuje zakrzepica nagromadzeń żylnych i żylaków, któremu towarzyszy silny ból, a metody zachowawcze nie prowadzą do ulgi. Małoinwazyjne techniki okazały się dobrą tolerancją, praktycznie nie mają przeciwwskazań i skutków ubocznych oraz są dobrze tolerowane. Obecnie popularna jest hemoroidektomia, która całkowicie eliminuje objawy hemoroidów i może kilkakrotnie skrócić okres rehabilitacji..

  • Wskazania do
  • Działania przygotowawcze
  • Techniki małoinwazyjne
  • Desarteryzacja
  • Kriodestrukcja
  • Skleroterapia
  • Koagulacja laserowa
  • Podwiązanie pierścieniami lateksowymi
  • Koagulacja w podczerwieni
  • Wady małoinwazyjnych technik
  • Interwencja operacyjna
  • Hemoroidektomia
  • Metoda Longo
  • Możliwe negatywne konsekwencje operacji
  • Okres rehabilitacji

Wskazania do

Operacja hemoroidów jest przepisywana pacjentom z rozpoznaniem hemoroidów na 3-4 etapach, jeśli leki i środki ludowe nie przynoszą pożądanych rezultatów.

Główne wskazania do prowadzenia:

Przyczyny występowania

  • Zakrzepica żył;
  • zapalenie hemoroidów z całkowitym wypadnięciem z odbytu;
  • obfite krwawienie;
  • polipowatość;
  • przewlekłe zapalenie paraproctitis
  • hemoroidy zewnętrzne, którym towarzyszą szczeliny odbytu w odbytnicy
  • wysokie ryzyko wystąpienia anemii
  • silny ból odbytu i odbytnicy, który utrudnia normalne życie i normalną pracę
  • nieskuteczność technik konserwatywnych.

Odniesienie! Chirurgiczne metody usuwania hemoroidów są przepisywane z ostrym pogorszeniem stanu pacjentów, pojawieniem się zagrożenia życia. Zwłaszcza jeśli martwisz się ciężkim krwawieniem, wypadaniem guzów zapalnych z odbytu na zewnątrz, ropniem odbytu, polipowatością. Zgodnie ze wskazaniami możliwe jest przepisanie operacji usunięcia hemoroidów kobietom we wczesnej ciąży.

Działania przygotowawcze

Wiele osób wie, że operacja jest ostatecznością w zaawansowanych hemoroidach i często prowadzi do powikłań. Jednak przy postępującej chorobie w 3-4 stadiach jest to jedyne właściwe rozwiązanie, aby uratować życie pacjentów..

Aby przygotować się do operacji usunięcia hemoroidów, należy przejść szereg procedur przygotowawczych, przejść przepisane testy w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia najskuteczniejszej metody wpływu na dotknięty splot hemoroidalny.

Dla proktologa ważne jest, aby wiedzieć: czy istnieją przeciwwskazania, inne czynniki ryzyka u pacjentów przy wyborze optymalnej techniki. Musisz także określić dokładną lokalizację i rozmiar stożków hemoroidów objętych stanem zapalnym, aby operacja zakończyła się powodzeniem i bez żadnych specjalnych komplikacji w przyszłości..

Metody diagnostyczne przepisane przed operacją: sigmoidoskopia, anoskopia.

Badania laboratoryjne:

  • ogólna analiza moczu i krwi w celu określenia poziomu płytek krwi, stopnia krzepnięcia;
  • pobranie próbki krwi na kiłę, zapalenie wątroby, wirusa niedoboru odporności.

W przeddzień operacji pacjentom zaleca się wykonanie lewatywy, zażywanie środka przeczyszczającego w celu całkowitego opróżnienia jelita. W przypadku zakrzepicy hemoroidalnej promuj rozrzedzenie krwi za pomocą antykoagulantów.

Odniesienie! Ważne jest, aby pacjenci wiedzieli, jak prawidłowo przygotować się do operacji usunięcia hemoroidów. Ważne jest, aby dzień wcześniej całkowicie oczyścić jelita, ponieważ lekarzowi trudno będzie zwizualizować dotknięte obszary, jeśli jama odbytnicza jest zatkana kałem. Warto również przestrzegać oszczędnej diety przed operacją w celu usunięcia hemoroidów, 2-3 dni przed zabiegami w celu normalizacji motoryki jelit, zapobiegania zaparciom.

Na 3-4 dni przed wizytą w klinice pacjent musi odmówić przyjmowania produktów gazotwórczych: bułeczek, czarnego pieczywa, winogron, marynat, ryżu, fasoli, białej kapusty. Jedz tylko zupy, chude mięso, ryby, płynne zboża. Ostatnią sesję żywieniową należy przeprowadzić nie później niż 11-12 godzin przed operacją. Wieczorem warto wykonać oczyszczającą lewatywę, przyjmując środek przeczyszczający (Espumisan, Smecta). Dzień wcześniej koniecznie umyj się i przebieraj w specjalne ubranie.

Techniki małoinwazyjne

Małoinwazyjne - delikatne metody usuwania hemoroidów są przepisywane pacjentom, jeśli istnieją przeciwwskazania lub ograniczenia w stosowaniu radykalnych, ostrych metod. Małoinwazyjna operacja hemoroidów - mniej traumatyczna, na przykład w przeciwieństwie do hemoroidektomii.

Korzyści:

Kto potrzebuje procedury

  • brak bólu, rozległe wycięcie skóry lub uszkodzenie błony śluzowej kanału odbytnicy u pacjentów w trakcie kursu;
  • obecność krótkiego okresu rekonwalescencji;
  • możliwość stosowania w przypadku postępujących hemoroidów, występujących z innymi współistniejącymi chorobami: onkologią, HIV, niewydolnością serca, wrzodami jelit, cukrzycą;
  • niski uraz, ponieważ metody rzadko prowadzą do deformacji, bliznowacenia błony śluzowej odbytu.

Odniesienie! W wyborze techniki uczestniczy tylko proktolog. Najczęstszymi operacjami hemoroidów zewnętrznych (wewnętrznych) są dearterizacja, kriodestrukcja, skleroterapia, koagulacja laserowa, koagulacja w podczerwieni, podwiązanie pierścieniami lateksowymi.

Desarteryzacja

Metodę leczenia operacyjnego hemoroidów przeprowadza się w przypadku silnej proliferacji hemoroidów wewnętrznych. Polega na wprowadzeniu do odbytu anoskopu z czujnikiem, a następnie podwiązaniu naczyń tętniczych.

Metoda jest skuteczna w usuwaniu hemoroidów przy operacji oszczędzającej, niezależnie od etapu. W rezultacie krwawiące guzy giną i odpadają, gdy zostają odizolowane od pożywienia i dopływu krwi..

Kriodestrukcja

Aby zrozumieć, w jaki sposób wykonuje się operację usunięcia hemoroidów tą metodą, warto wyjaśnić, że splot żylny rozszerzony poddaje się zamrażaniu do -200 stopni. Ciekły azot służy do wycinania hemoroidów zewnętrznych.

Korzyści:

Kriodestrukcja

  • brak dotykania, uraz zdrowych pobliskich tkanek i późniejsze blizny;
  • lokalny wpływ ciekłego azotu bezpośrednio na obszary uszkodzone;
  • bezbolesność;
  • normalizacja mikrokrążenia krwi;
  • wzmocnienie procesów metabolicznych;
  • zwiększenie obronności organizmu.

Nieprawidłowe komórki szybko umierają w wyniku zamrożenia. Zapalone węzły odpadają i szybko wychodzą z kałem z odbytnicy.

Skleroterapia

Technika polega na podaniu roztworu sklerotycznego (w zastrzykach) do obszarów zapalnych splotu żylnego. Leki powodują sklejanie naczyń żylnych, blokując dopływ hemoroidów. Stopniowo zaczynają się zmniejszać, wysychają i odpadają..

W składzie z solą i składnikami chemicznymi można stosować różne rodzaje leków obliterujących, co prowadzi do bliznowacenia żylaków i hemoroidów, stwardnienia światła i zniszczenia ściany naczynia.

Metoda:

Jak przebiega procedura

  • przystępne dla pacjentów;
  • przeprowadzane ambulatoryjnie;
  • nie wymaga znieczulenia.

Po 7-8 dniach hemoroid zaczyna odrzucać i wychodzić z kałem. Nawroty są zwykle nieobecne przez rok. Skleroterapia w celu usunięcia zewnętrznych hemoroidów jest często przepisywana osobom starszym jako preferowana opcja usuwania małych węzłów..

  • niemożność całkowitego wyeliminowania dużych hemoroidów;
  • wtórne formowanie szyszek po 1-1,5 roku.

Skleroterapia jest zalecana na każdym etapie hemoroidów, chociaż w przypadku przerośniętych hemoroidów może być nieskuteczna.

Ma też przeciwwskazania:

  • duże rozmiary hemoroidów;
  • zaostrzenie procesu zapalnego.

Skleroterapia wykonywana jest na oczyszczonym jelicie, ponieważ kał może znacznie obniżyć stężenie środka obliterującego i w efekcie jego skuteczność.

Podczas zabiegu:

  • pacjent leży na boku;
  • lekarz nakłada żel na kanał odbytu;
  • wstawia rektoskop dla dobrego widoku hemoroidów wewnętrznych;
  • nakłada masę obliteracyjną nieco powyżej linii zębatej u podstawy hemoroidów i równolegle do igły na głębokość 2 cm, aby sklerozant nie wypływał prawidłowo z hemoroidów.

W przypadku nieprzyjemnych wrażeń należy natychmiast przerwać podawanie leku obliterującego..

Skleroterapia to szybki i bezbolesny zabieg. Jest przepisywany na hemoroidy wewnętrzne, chociaż nie może całkowicie wyeliminować przyczyn choroby i zapobiec kolejnym nawrotom.

Koagulacja laserowa

Koagulacja laserowa jest zalecana w przypadku hemoroidów zewnętrznych, zewnętrznych. Polega na dostarczaniu ciepła do splotu żylnego. W rezultacie - lutowanie żył i tętnic.

Proces krzepnięcia prowadzi do fałdowania struktur białkowych hemoroidów i utraty ich witalności. Laser okazał się skuteczny w usuwaniu hemoroidów wewnętrznych poprzez kauteryzację guzków od wewnątrz. Również w przypadku hemoroidów zewnętrznych, wycinając dotkniętą skórę i zatrzymując odżywianie stożków hemoroidów.

Laser nie powoduje bólu podczas zabiegu. Okres rehabilitacji trwa nie dłużej niż 3 dni, ponieważ nie ma urazów wyściółki odbytnicy i odbytu. Metoda usuwania hemoroidów jest skuteczna na etapach 1-2 hemoroidów z zewnętrznymi stożkami lub wewnętrznymi węzłami. Laser wypala wewnętrzne węzły od wewnątrz, zmniejszając ich rozmiar. W leczeniu hemoroidów zewnętrznych węzły są wycinane, natychmiast lutowane tkanki i bez krwawienia.

Podwiązanie pierścieniami lateksowymi

Metoda operacji polega na zastosowaniu przez proktologa pierścieni lateksowych do zaciśnięcia nóg hemoroidów, do których przestaje płynąć krew. W rezultacie dotknięte żyły wysychają i umierają. Lateks to materiał, który nie zawiera szkodliwych składników. Pierścienie z niego po prostu rzuca się na hemoroidy i pociąga.

Doping jest zwykle przeprowadzany bez znieczulenia i na kilka sposobów:

  • mechaniczne z wprowadzeniem anoskopu do odbytu, założeniem ligatora do wychwycenia guza;
  • podciśnienie z wprowadzeniem specjalnego aligatora z odsysaniem, zamknięcie otworu w urządzeniu po podłączeniu go w celu wytworzenia ciśnienia, uchwycenie guzka i późniejsze założenie 2 ligatur.

Podwiązanie jest popularną metodą w proktologii wycinania hemoroidów, chociaż nie zawsze jest odpowiednia do stosowania. Jest przepisywany pacjentom, jeśli inne opcje staną się nieskuteczne przy bólu odbytu, martwicy tkanek, zapaleniu okolicy odbytu lub odbytnicy.

Metoda jest zalecana w celu usunięcia hemoroidów zewnętrznych (wewnętrznych). Wskazany jest na II etapie w przypadku krwawienia i silnego bólu. Na trzecim etapie, gdy wypadną wewnętrzne węzły, staje się już nieskuteczny. Rzadko, gdy można przepisać podwiązanie w 4 etapach i tylko wtedy, gdy nie ma zewnętrznych węzłów, ryzyko powstania skrzepliny i rozwoju zapalenia jest minimalne.

Metoda nie powoduje skutków ubocznych (podrażnienia, alergie), ponieważ jest uważana za delikatną. Chociaż pacjenci odczuwają po operacji przez krótki czas uczucie obcego ciała. Okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż 1,5 tygodnia. W przypadku zaawansowanych hemoroidów lekarze są bardziej skłonni do usuwania węzłów metodami chirurgicznymi przy wsparciu leków.

Koagulacja w podczerwieni

Ekspozycja na promienie podczerwone na hemoroidy prowadzi do koagulacji substancji białkowych. Koagulacja jest skuteczną metodą usuwania hemoroidów wewnętrznych podczas wczesnych operacji. Następnego dnia po zabiegu pacjenci mogą wrócić do normalnego trybu życia.

Wadą jest konieczność wykonania 5-6 zabiegów z rzędu, aby osiągnąć najwyższy efekt terapeutyczny. Istnieje również duże prawdopodobieństwo nawrotu hemoroidów w przyszłości..

Wady małoinwazyjnych technik

Nie we wszystkich przypadkach małoinwazyjne techniki są w stanie wyeliminować niewydolność żylną, aby całkowicie pozbyć się hemoroidów. Jeśli pacjenci mają liczne węzły jamiste, wówczas cykle leczenia przeprowadza się wielokrotnie.

Wady operacji usuwania hemoroidów wewnętrznych (zewnętrznych):

Na wizycie u lekarza

  • wysoki koszt;
  • wysokie prawdopodobieństwo nawrotu nieprzyjemnych objawów hemoroidów i nawrotów;
  • krwawienie;
  • komplikacje przy każdej procedurze;
  • zespół bólowy z wrażliwą, wrażliwą błoną śluzową odbytu;
  • zakrzepica guzków zewnętrznych, tworzenie się skrzepów krwi po koagulacji w podczerwieni.

Metody małoinwazyjne nie zawsze prowadzą do pożądanych rezultatów, nie mogą wpływać na przyczyny choroby. Czasami objawy hemoroidów szybko wracają. Zdarza się, że nieostrożne chwytanie pobliskich tkanek lub nieprawidłowe zakładanie przez lekarza pierścieni lateksowych prowadzi do komplikacji. Hemoroidy zaczynają się rozwijać. Konieczne jest ponowne usunięcie guzków i tylko - poprzez interwencję chirurgiczną.

Interwencja operacyjna

Operacja chirurgiczna w celu usunięcia hemoroidów jest zalecana w przypadku ciężkich hemoroidów lub powikłań, gdy inne metody i leki stają się bezużyteczne.

Odniesienie! Metoda longo i klasyczna metoda Milligana-Morgana uznawane są za najbardziej radykalne metody resekcji błony śluzowej odbytu. Istotą chirurgicznego usunięcia hemoroidów jest zszycie szypułki naczyniowej i wyeliminowanie hemoroidów na zewnątrz lub wewnątrz. Podczas operacji chirurg najpierw wycina błonę śluzową i skórę okolicy odbytu nieco powyżej rozszerzonego splotu żył. Następnie wiąże je i usuwa, mocuje ścianę jelita do leżących poniżej tkanek, pozostawiając otwarte rany.

Hemoroidektomia

Metodę Milligana-Morgana do wycinania hemoroidów stosuje się w przypadku hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych. Warto zrozumieć, jak lekarze leczą hemoroidy w szpitalu.

Działania są podzielone na etapy:

  • rozszerzenie odbytu za pomocą sterylnych narzędzi;
  • wychwycenie węzłów, usunięcie skalpelem lub nożem ultradźwiękowym;
  • podwiązanie splotu żylnego nićmi w celu zatrzymania przepływu krwi do błony śluzowej odbytu;
  • założenie szwu.

Hemoroidektomię wykonuje się na różne sposoby:

Hemoroidektomia

  1. Usunięcie dotkniętego guzka wraz z pobliskimi tkankami bez zszywania brzegów rany.
  2. Usunięcie guzków i szycie tkanek.
  3. Usunięcie hemoroidów z błony podśluzowej, ale pozostawienie podstawy nowotworu w stanie nienaruszonym.

Operacja jest uważana za oszczędzającą i nie prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej, jednak hemoroidektomia jest zabiegiem bolesnym. Może prowadzić do masywnej utraty krwi, powikłań. Chociaż w przypadku hemoroidów na etapie 4, jest to jedyny sposób na uratowanie pacjentów i możliwość zapomnienia o chorobie na wiele lat. Ale są przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów: ciąża, zapalenie okolicy odbytu, rak odbytnicy, zespół Leśniowskiego-Crohna.

Metoda Longo

Hemoroidopeksja lub metoda Longo jest przepisywana na hemoroidy wewnętrzne, ponieważ usunięcie hemoroidów zewnętrznych w ten sposób jest prawie niemożliwe. Istotą techniki jest resekcja błony śluzowej odbytu wraz z krwawiącymi węzłami. Usuwane są tylko pojedyncze części błony śluzowej. Następnie dotkniętą powłokę zszywa się tytanowymi zszywkami. W tym przypadku węzły hemoroidów nie są usuwane, ale znacznie zmniejszają objętość z powodu zmniejszenia przepływu krwi.

Metoda jest złożona i lekarz musi zdecydować, czy konieczne jest usunięcie hemoroidu w ten sposób. Ma jednak niewielką liczbę ograniczeń, nie prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej kanału odbytu i uszkodzenia aparatu nerwowo-mięśniowego jelit, a niekiedy przyspiesza okres rehabilitacji. Powrót pacjenta do zdrowia nie trwa dłużej niż tydzień.

Możliwe negatywne konsekwencje operacji

Wszystkie metody interwencji chirurgicznej są radykalne, dlatego często prowadzą do powikłań, długotrwałych nie gojących się ran okolicy odbytu, dużej utraty krwi, nietrzymania stolca po operacji usunięcia hemoroidów. W przypadku wprowadzenia bakterii do ran kilka miesięcy po operacji może dojść do infekcji, ropienia okolicy odbytu, a nawet powstania przetoki..

Powikłania pooperacyjne eliminuje dodatkowe leczenie lekami przeciwzapalnymi, antybiotykami. Zdarza się, że pacjenci są zmuszeni zgodzić się na ponowną operację w przypadku ciężkiego ropienia ran, posocznicy.

Najczęstsze negatywne konsekwencje po operacji:

Porada lekarza

  • ostre zatrzymanie moczu z wyznaczeniem cewnikowania pacjentom w celu normalizacji odpływu;
  • ciężkie krwawienie z odbytu z powodu nadmiernego, przypadkowego uszkodzenia niezagojonych szwów;
  • osłabienie, niewydolność zwieracza odbytu w przypadku uszkodzenia włókien nerwowo-mięśniowych;
  • zaparcia psychogenne, ponieważ często pacjenci po operacji odczuwają udrękę podczas chodzenia do toalety, wolą znosić, wywołując opóźnienie w kale i pogorszenie sytuacji;
  • ostre zwężenie kanału odbytu w przypadku niewłaściwej manipulacji przez chirurga;
  • tworzenie się przetok w postaci patologicznych kanalików;
  • ropienie w przypadku wprowadzenia bakterii do odbytu, gdy wymagane jest otwarcie krost i antybiotykoterapia.

Odniesienie! Hemoroidektomia to najskuteczniejsza radykalna metoda leczenia pozwalająca na całkowite pozbycie się hemoroidów. W celu uniknięcia nawrotów u kolejnych pacjentów ważne jest przestrzeganie diety, wszystkich zaleceń lekarza oraz środków zapobiegawczych w okresie rehabilitacji.

Okres rehabilitacji

Rehabilitacja to etap rekonwalescencji po operacji i zapobieganie powstawaniu niepożądanych następstw. Oczywiście operacja usunięcia hemoroidów w okresie pooperacyjnym dramatycznie osłabia układ odpornościowy, dlatego pacjenci powinni przestrzegać następujących wskazówek:

Po zabiegu

  • najpierw przestrzegaj diety składającej się z płynnych zbóż i zup;
  • pić więcej płynów, aby zmiękczyć kał, unikając zaparć;
  • odmówić jedzenia w ogóle pierwszego dnia po operacji, aby wykluczyć proces naturalnego wypróżniania i nie uszkodzić szwów, powierzchni rany;
  • przyczyniają się do przyspieszenia gojenia się ran poprzez leczenie okolicy odbytu 2 razy dziennie związkami antyseptycznymi (Levomekol, Methyluracil);
  • dobrze pomagają przepisy ludowe (nasiadówki, płyny) z wykorzystaniem ziół leczniczych.

Główna rzecz! Zapobiegaj nowej progresji hemoroidów po operacji. Jeśli wykonano hemoroidektomię, pacjenci pozostają w szpitalu pod nadzorem lekarzy przez kolejne 3-4 tygodnie. Powrót do zdrowia po operacji hemoroidów u osób starszych jest szczególnie trudny. Ciało jest osłabione. Jeśli dotyczy to układu nerwowego, okres rekonwalescencji można opóźnić w nieskończoność. Ponadto słabe krążenie krwi i siedzący tryb życia prowadzą do słabego gojenia się ran i szwów, powstawania odleżyn i zatorów w miednicy małej po raz drugi..

Interwencja chirurgiczna jest skrajnym środkiem w przypadku hemoroidów stopnia 3-4, jeśli martwisz się zaostrzeniem i nieznośnym bólem odbytu, a leki nie poprawiają samopoczucia.