Tachykardia napadowa

Ważne jest, aby wszyscy, którzy odczuwają dyskomfort w okolicy serca, wiedzieli, czym jest napadowy tachykardia. Jako choroba jest bardzo podstępna, ponieważ przyczynia się do zakłócenia dopływu krwi zarówno do mięśnia sercowego, jak i do całego organizmu. Jeśli nie zwrócisz uwagi na ataki napadów w odpowiednim czasie, mogą rozwinąć się bardziej złożone choroby, takie jak niewydolność serca..

Częstoskurcz napadowy (PT) charakteryzuje się tworzeniem się patologicznych ognisk, które zwiększają pobudzenie serca, a tym samym zwiększają częstość akcji serca.

Napad zaczyna się nagle bez wyraźnego powodu. Wykończenie w ten sam sposób. Tyle tylko, że czas jego trwania może się różnić w poszczególnych przypadkach klinicznych. W zależności od lokalizacji ogniska ektopowego rozróżnia się kilka form patologii, dlatego terminowa wizyta u lekarza pomoże nie tylko dowiedzieć się, jakie jest niebezpieczeństwo napadowej tachykardii, ale także rozpocząć pilne leczenie.

Opis częstoskurczu napadowego

Główną cechą częstoskurczu napadowego jest generowanie dodatkowych impulsów przez ognisko ektopowe, które może znajdować się w różnych obszarach serca - przedsionkach, komorach, węźle przedsionkowo-komorowym. W związku z tym rozróżnia się te same typy PT - przedsionkową, komorową i węzłową.

Czas trwania PT może być różny - od drugich napadów do przedłużających się napadów trwających godziny i dni. Długotrwały tachykardia napadowa jest najbardziej nieprzyjemna, czy jest niebezpieczna? Oczywiście, ponieważ cierpi nie tylko serce, ale także inne narządy i układy ciała. Dlatego leczenie jest zalecane wszystkim pacjentom z napadowym częstoskurczem, bez wyjątku, który różni się metodami.

Objawy napadowego tachykardii

Podczas PT pacjent odczuwa szybkie bicie serca, osiągające 150 do 300 uderzeń na minutę. Impulsy wynikające z nieprawidłowego skupienia rozprzestrzeniają się regularnie, ale częściej przez mięsień sercowy. Ich wystąpienia nie można przypisać konkretnym widocznym czynnikom. Dlatego badacze są bardziej skłonni do identyfikowania występowania PT z dodatkowymi skurczami, które mogą być również generowane przez ogniskowanie ektopowe jedna po drugiej..

Dodatkowe objawy choroby to:

  • dyskomfort w okolicy serca;
  • uderzenia gorąca;
  • nadmierne pocenie;
  • drażliwość i niepokój;
  • osłabienie i zmęczenie.

Takie objawy są związane ze zwiększoną aktywnością współczulnej części układu nerwowego..

Niektóre formy PT charakteryzują się obecnością lub brakiem oznak wegetatywnych. Na przykład przy PT przedsionkowej obserwuje się pocenie się, drażliwość i inne objawy. W przypadku typu komorowego nie ma takich objawów.

Choroba może rozwinąć się na tle dystroficznych zaburzeń mięśnia sercowego, które wyrażają się dusznością, bólem serca, wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem kończyn dolnych, uczuciem braku powietrza.

Wygląd pacjenta może również wskazywać na początek ataku. Skóra staje się blada, oddech przyspiesza, osoba staje się niespokojna i drażliwa. Jeśli przyłożysz rękę do głównych miejsc sondowania dużych naczyń, możesz poczuć ich silne pulsowanie.

Pomiar ciśnienia krwi pomaga w postawieniu diagnozy. Zwykle odczyt rozkurczowy nie zmienia się, podczas gdy ciśnienie skurczowe (górne) jest często obniżane z powodu niedostatecznego ukrwienia. Ciężkie niedociśnienie wskazuje na zmiany strukturalne mięśnia sercowego (miażdżyca, niewydolność zastawek, rozległe zawały serca).

Przyczyny pojawienia się napadowego tachykardii

Pod wieloma względami są one podobne do rozwoju extrasystole. W zależności od wieku, czynników predysponujących, środowiska oraz obecności zmian w budowie mięśnia sercowego rozróżnia się przyczyny czynnościowe pojawienia się częstoskurczu napadowego i organiczne. Istnieją również czynniki prowokujące, które nasilają rozwój patologii..

Czynniki funkcjonalne

Uważa się je najczęściej u młodych ludzi, którzy nie skarżą się na silne dolegliwości w przypadku wystąpienia napadów. Patologia może rozwinąć się z powodu nadużywania alkoholu, mocnych napojów, palenia, niezrównoważonej diety, częstego przeciążenia psycho-emocjonalnego.

Przedsionkowa postać PT o funkcjonalnej genezie występuje u rannych i po wstrząsie pacjentów, którzy przeszli silny stres. Do pojawienia się napadów mogą również przyczyniać się zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, których częstym objawem jest dystonia wegetatywno-naczyniowa, nerwice i neurastenia..

Tachykardia napadowa może być związana z patologią wielu innych narządów i układów. W szczególności choroby układu moczowego, żółciowego i żołądkowo-jelitowego, przepony i płuc mają pośredni wpływ na pracę serca..

Wymagania wstępne organiczne

Związany z głębokimi zmianami organicznymi w mięśniu sercowym. Mogą to być obszary niedokrwienia lub dystrofii, a także martwicy lub miażdżycy. Dlatego każde niedożywienie, uraz, procesy zakaźne mogą powodować rozwój arytmii serca, w tym napadowej tachykardii..

Napady w 80% przypadków obserwuje się po zawale mięśnia sercowego, na tle dusznicy bolesnej, nadciśnienia tętniczego, reumatyzmu, w którym zaatakowane są zastawki serca. Niewydolność serca, ostra i przewlekła, również przyczynia się do uszkodzenia mięśnia sercowego, co oznacza występowanie ognisk ektopowych i napadów.

Czynniki wywołujące napady

Jeśli dana osoba miała już napady, należy szczególnie uważać na czynniki predysponujące, które mogą przyczynić się do pojawienia się nowych ataków. Obejmują one:

  • Szybkie i gwałtowne ruchy (chodzenie, bieganie).
  • Zwiększony stres fizyczny.
  • Jedzenie jest niezrównoważone i występuje w dużych ilościach.
  • Przegrzanie lub hipotermia i wdychanie bardzo zimnego powietrza.
  • Radzenie sobie ze stresem i intensywnymi doświadczeniami.

W niewielkim odsetku przypadków PT pojawia się na tle tyreotoksykozy, rozległych reakcji alergicznych, wykonywania manipulacji na sercu (cewnikowanie, operacja). Przyjmowanie niektórych leków, głównie glikozydów nasercowych, powoduje paroksyzmy, a także zaburzenia metabolizmu elektrolitów, dlatego wszelkie leki należy przyjmować po konsultacji z lekarzem.

Przed wystąpieniem napadu mogą pojawić się prekursory objawiające się zawrotami głowy, szumem w uszach, dyskomfortem w sercu.

Wideo: Przyczyny tachykardii sercowej

Rodzaje napadowego tachykardii

Lokalizacja patologicznych impulsów umożliwia podział wszystkich częstoskurczów napadowych na trzy typy: nadkomorowe, guzkowe i komorowe. Dwa ostatnie typy charakteryzują się lokalizacją nieprawidłowego ogniska poza węzłem zatokowym i są częstsze niż komorowe.

Ostry tachykardia napadowa, przewlekła lub nawracająca i stale nawracająca jest izolowana poniżej.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju patologię definiuje się jako ogniskową (przy obecności jednego ogniska ektopowego), wieloogniskową (jest kilka ognisk) lub odwrotną, czyli wynikającą z kołowej transmisji impulsów..

Niezależnie od mechanizmu wystąpienia PT zawsze przed napadem pojawia się ekstrasystola.

Tachykardia napadowa nadkomorowa

Znany jest również jako nadkomorowa PT i przedsionkowa PT, ponieważ impulsy elektryczne pochodzą głównie z przedsionków wzdłuż wiązek Hisa do komór. W innych wersjach następuje okrężna (okrągła) transmisja impulsów, co staje się możliwe w przypadku obecności dodatkowych ścieżek do przejścia impulsu wzbudzającego.

Napadowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy

Znany jest jako węzłowy, ponieważ ognisko ektopowe zlokalizowane jest w okolicy węzła przedsionkowo-komorowego. Po wytworzeniu impulsy elektryczne wychodzą z węzła AV wzdłuż wiązek Hisa do mięśnia sercowego komorowego, skąd przechodzą do przedsionków. W niektórych przypadkach przeprowadza się jednoczesne pobudzenie przedsionków i komór.

Częściej występuje u młodych ludzi poniżej 45 roku życia, u 70% kobiet. Wynika to z większej ekspozycji na wpływy emocjonalne..

Czasami podczas rozwoju wewnątrzmacicznego węzeł przedsionkowo-komorowy składa się z dwóch części zamiast jednej, co dodatkowo prowadzi do rozwoju napadu. Również kobiety w ciąży są narażone na rozwój tachykardii, która jest związana ze zmianami hormonalnymi w organizmie i zwiększonym obciążeniem serca..

Częstoskurcz napadowy komorowy

Spośród wszystkich typów PT jest najtrudniejsza i najbardziej niebezpieczna ze względu na możliwość wystąpienia migotania komór. Ogniskowa ektopowa koordynuje pracę komór, które kurczą się kilka razy częściej niż normalnie. W tym samym czasie przedsionki są nadal kontrolowane przez węzeł zatokowy, więc ich szybkość skurczu jest znacznie wolniejsza. Niespójność w pracy oddziałów kardiologicznych prowadzi do trudnej kliniki i poważnych konsekwencji..

Patologia jest typowa dla pacjentów z chorobami serca: w 85% występuje z chorobą niedokrwienną serca. Występuje u mężczyzn dwukrotnie częściej niż u kobiet.

Rozpoznanie tachykardii napadowej

Ważną rolę odgrywają objawy kliniczne - nagłość początku i końca ataku, kołatanie serca i szarpanie w okolicy serca. Wyraźne tony będą słyszalne podczas osłuchiwania, pierwsze klaskanie, drugie słabo zdefiniowane. Tętno jest przyspieszone. Podczas pomiaru ciśnienia krwi można obniżyć wskaźnik skurczu lub ogólnie określa się niedociśnienie.

Elektrokardiografia jest główną metodą potwierdzenia rozpoznania. W zależności od postaci tachykardii można zobaczyć różne wzorce EKG:

  • Wzajemne PT przedsionkowe charakteryzuje się zmianą załamka P, która może stać się ujemna. Odstęp PR jest często wydłużany.
  • Ogniskowy napad przedsionków w EKG jest wyrażany niestabilnie. Załamek P zmienia się morfologicznie i może łączyć się z załamkiem T..
  • PT przedsionkowo-komorowe w typowych przypadkach do 74% objawia się w EKG brakiem załamka P i częstoskurczem z wąskim zespołem.
  • Komorowe PT objawia się szerokimi zespołami QRS, w 70% przedsionkowych załamków P nie są widoczne.

Ponadto przy EKG przepisuje się inne instrumentalne metody badania: USG serca, koronarografię, MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Codzienne monitorowanie EKG, testy wysiłkowe pomagają wyjaśnić diagnozę.

Leczenie napadowego tachykardii

W przypadku każdego tachykardii pokazano testy błędne, czyli wpływ na czynność serca przez nerw błędny. Ostry wydech, zginanie lub kucanie wykonuje się kilka razy z rzędu. Picie zimnej wody również pomaga. Masaż zatoki szyjnej powinien być wykonywany tylko u osób, które nie cierpią na ostre zaburzenia mózgu. Nie należy stosować powszechnej metody ucisku na oczy (test Ashnera-Danyinina), ponieważ może dojść do uszkodzenia struktury gałek ocznych.

W przypadku niepowodzenia testów nerwu błędnego lub ciężkiej tachykardii stosuje się leki. W 90% przypadków pomagają ATP i antagoniści wapnia. Niektórzy pacjenci skarżą się na skutki uboczne po zażyciu ATP w postaci nudności, zaczerwienienia twarzy, bólu głowy. Te subiektywne odczucia mijają dość szybko..

Komorowe PT wymaga obowiązkowego złagodzenia napadu i przywrócenia rytmu zatokowego, ponieważ może rozwinąć się migotanie komór. Za pomocą EKG próbują określić obszar nieprawidłowego ogniska, ale jeśli nie można tego zrobić, dożylnie wstrzykuje się kolejno lidokainę, ATP, nowokainamid i kordaron. W przyszłości pacjenci z napadowym częstoskurczem komorowym są obserwowani przez kardiologa, który prowadzi leczenie przeciw nawrotom.

Kiedy potrzebne jest leczenie między napadami? Jeśli napady występują raz w miesiącu lub częściej. Lub pojawiają się rzadko, ale jednocześnie występuje niewydolność serca.

W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne, które ma na celu wyeliminowanie ogniska ektopowego z przywróceniem prawidłowego rytmu zatokowego. W tym celu można zastosować różne efekty fizyczne: laser, kriodestruktor, prąd elektryczny.

Gorzej ulegają napadom związanym z tyreotoksykozą, wadami serca, dystonią wegetatywno-naczyniową i reumatyzmem. Łatwiejsze do leczenia ataki, które rozwinęły się z powodu nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca.

Narkotyki

Istnieją różne kombinacje leków przeciwarytmicznych. Ich stosowanie jest najbardziej skuteczne w napadowym częstoskurczu przedsionkowym. W porządku malejącym stosuje się następujące leki:

  1. ATF
  2. Werapamil (izoptyna)
  3. Nowokainamid i jego analogi
  4. Cordaron

Beta-blokery są często używane w celu złagodzenia napadów. Najbardziej znanym jest anaprilin, który podaje się w dawce 0,001 g przez 1-2 minuty dożylnie. Kolejny lek z tej grupy - oksprenolol, podaje się dożylnie w ilości 0,002 g lub pije się w tabletkach 0,04-0,08 g. Należy pamiętać, że szybsze działanie leku rozpoczyna się po podaniu przez żyłę.

Aimalina jest często stosowana w przypadkach, gdy beta-blokery, nowokainamid i chinidyna są przeciwwskazane. Lek pomaga w 80% przypadków. Lek podaje się dożylnie w pojedynczej dawce 0,05 g, rozcieńczonej w soli fizjologicznej. Aby zapobiec rozwojowi ataku, tabletkę przepisuje się do 4 razy dziennie..

Mexitil jest lekiem przeciwarytmicznym, uważanym za wysoce skuteczny w leczeniu komorowej PT, która rozwinęła się na tle
zawał mięśnia sercowego. Podaje się go w roztworze glukozy w dawce 0,25 g. Jest również przepisywany w celu zapobiegania nawrotom w tabletkach do 0,8 g dziennie..

W niektórych przypadkach atak napadu jest trudny do zatrzymania. Wówczas zaleca się stosowanie siarczanu magnezu podawanego dożylnie lub domięśniowo w dawce 10 ml.

Należy zauważyć, że sole potasu są bardziej skuteczne w PT przedsionkowej, a sole magnezu w postaci komorowej.

Zapobieganie napadowemu tachykardii

Ogólne zalecenia

Nie ma konkretnego sposobu zapobiegania rozwojowi napadów. Jedyną rzeczą jest to, że wszyscy pacjenci kardiologiczni muszą przejść terminowe badanie, aby wykluczyć możliwość utajonego PT. Ważne jest również przestrzeganie następujących wskazówek:

  • przestrzegać diety lub zorganizować prawidłową dietę;
  • weź przepisane leki przeciwarytmiczne na czas;
  • nie rozpoczynaj choroby podstawowej, zwłaszcza jeśli jest to patologia serca;
  • unikaj stresujących sytuacji lub, jeśli się pojawią, przyjmuj środki uspokajające;
  • nie nadużywaj alkoholu, rzuć palenie (nawet bierne).

Antyarytmiczne testy narkotykowe

Służą do doboru terapii profilaktycznej w przypadku częstoskurczu napadowego, zwłaszcza postaci komorowej. W tym celu stosuje się dwie metody:

  • 24-godzinne (holterowskie) monitorowanie EKG - uwzględnia skuteczność leku w stosunku do ustalonej wstępnie zmniejszonej liczby komorowych zaburzeń rytmu.
  • Metoda EFI - z jej pomocą wywoływana jest tachykardia, następnie lek jest wstrzykiwany i ponownie wywoływany. Lekarstwo uważa się za odpowiednie, jeśli nie można wywołać tachyarytmii.

Wideo: Co musisz wiedzieć o napadowym tachykardii

Tachykardia napadowa: objawy choroby i leczenie

Tachykardia napadowa jest bolesnym stanem objawiającym się napadowym biciem serca. Liczba ciosów w tym przypadku przekracza sto razy.

Paroksyzm tachykardii postępuje wraz z aktywnym rozwojem patologii w mięśniu sercowym. Ta choroba jest niezwykle poważna, ponieważ występuje w wielu różnych formach. Choroba może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Może pojawiać się przez krótki czas lub może przeszkadzać przez całe życie.

Jak występuje napadowy tachykardia

Początek tej choroby może mieć różne przyczyny. Jego rozwój w dzieciństwie następuje zgodnie z czynnikami etiologicznymi. Przyczyny wystąpienia można wyrazić w sytuacjach stresowych, naruszeniu fizjologii i psychiki.

Dolegliwość może również wystąpić z powodu dysfunkcji układu hormonalnego, guza chromochłonnego i dolegliwości tyreotoksycznych. Często przyczyny napadowego tachykardii są ukryte w chorobach serca, ostrych i przewlekłych stanach anemii.

Ta dolegliwość może wystąpić z przyczyn o charakterze dziedzicznym, w tym z powodu wrodzonych stanów patologicznych w układach przewodzących serca, w tym choroby niedokrwiennej, zawału serca, procesu zapalnego w mięśniu sercowym.

Ponadto nadciśnienie tętnicze, wady serca i dystrofia mięśnia sercowego prowadzą do dolegliwości w układzie przewodzenia serca..

Choroba to tachykardia napadowa, przyczyny najczęściej mogą wynikać z niewłaściwego podejścia do zdrowia. Osoba nadużywa produktów alkoholowych, a także z powodu zatrucia organizmu pacjenta. Autonomiczna dysfunkcja organizmu ludzkiego może prowadzić do choroby.

Choroba może objawiać się w dzieciństwie, ale trudno jest określić przyczyny. Często tachykardia napadowa jest spowodowana dysfunkcją stanu psychicznego, uzyskaną po przeżyciu stresujących sytuacji.

Choroba może wystąpić z powodu hipotermii osoby, nadmiernego nadużywania pokarmów. Wdychanie zbyt zimnego powietrza, nadmierny wysiłek fizyczny, szybki marsz również mogą prowadzić do rozwoju choroby.

Atak choroby może objawiać się w wyniku przyjmowania różnych leków, np. Kardioglikozydów lub leków przeciwarytmicznych..

Jak objawia się choroba

Początek choroby pojawia się znikąd, ale często wpływają na nią czynniki prowokujące. Czasami bez wyraźnego powodu może wystąpić napadowy częstoskurcz.

Pacjent zauważa przedział czasu, w którym pojawia się dyskomfort i kiedy się kończy. Istnieje kilka rodzajów bolesnych dolegliwości. Tachykardia napadowa lub inna zaczyna się od wstrząsu, a następnie przyspieszenia bicia serca.

Tachykardia napadowa może wystąpić nagle, a jej objawy są bardzo zróżnicowane:

  1. oszołomiony;
  2. omdlenie, w tym czasie trwa napad;
  3. odczuwa się słabość, odgłosy w głowie;
  4. serce jest odczuwalne;
  5. mowa jest zaburzona;
  6. osoba przestaje czuć cokolwiek;
  7. jest niedowład;
  8. obserwuje się duszność;
  9. występują zaburzenia objawów wegetatywnych, w tym pocenie się osoby, nudności, wzdęcia, niewielki wzrost temperatury, nadmierne wydzielanie moczu.

Przed wystąpieniem stanu wegetatywnego czasami osoba odczuwa aurę objawiającą się zawrotami głowy, hałasem w uszach i skurczem serca. Na początku rozwoju napadów osoba odczuwa częstą potrzebę pójścia do toalety z dużą ilością moczu.

Ale po krótkim czasie, wyrażonym w ciągu kilku godzin, funkcja moczu normalizuje się. Mocz ma niską gęstość. Wizualnie ma jasny odcień..

Osoba zaczyna mieć gorączkę, temperatura wzrasta do 39-40 stopni, wzrasta liczba leukocytów w strukturze krwi.

W przypadku gorszej czynności serca w okresie objawów tachykardii, w tętnicach układu naczyniowego brakuje krwi.

Po ustaniu ataku stan pacjenta znacznie się poprawia. Osoba zaczyna swobodnie oddychać, szybkie tętno zwalnia lub wydaje się, że serce zatrzymało się w klatce piersiowej.

Tachykardia przedsionkowa mija wraz ze wzrostem rytmu tętna, liczba skurczów przekracza 160 w ciągu minuty.

Przeciwnie, postać częstoskurczu nadkomorowego mija wraz ze spadkiem skurczów (ich liczba jest mniejsza niż 160), w tym momencie puls nie jest regularny. Często pacjent z dolegliwością nadkomorową cierpi na objawy wzdęć, ma mdłości i pojawia się nadmierna pot, a także łagodna postać stanu podgorączkowego.

Kiedy pojawiają się napady, zmienia się zewnętrzny wygląd chorego. Ma bladą skórę. Zaczyna często oddychać, czasem się dusi.

Chory jest zmartwiony, pobudzony psychicznie. W okolicy szyjki macicy występuje obrzęk żył, którego pulsacja występuje w zależności od częstości akcji serca. Trudno jest policzyć puls, ponieważ może on być bardzo szybki lub bardzo słaby.

Niedostateczna pojemność minutowa serca wpływa na obniżenie ciśnienia skurczowego. W tym samym czasie rozkurcz spada stale lub niewiele. Napadom stanu patologicznego może towarzyszyć ciężkie niedociśnienie, a także zapaść.

Taka dolegliwość jest typowa dla pacjentów, u których serce uległo zmianom strukturalnym z powodu wad, blizn, stanów zawału dużej ogniskowej i podobnych zjawisk..

Pacjenci z różnego rodzaju stanami patologicznymi kardiologii są bardzo trudno tolerować takie dolegliwości, co może prowadzić do niezwykle poważnych konsekwencji..

Jak rozpoznaje się chorobę?

Rozpoznanie choroby obejmuje środki objawowe. Ponadto wykonuje się EKG, które pokazuje nasilenie stanu pacjenta z napadowym tachykardią. To właśnie ten rodzaj badania pomaga ustalić, co się dzieje z badanym, jaka choroba go trapi.

Specjalny sprzęt, na którym przeprowadzane jest badanie, pomaga w przeprowadzeniu procedury EKG. Wydarzenie to można przeprowadzić w dowolnej placówce medycznej Federacji Rosyjskiej i innych krajów świata, gdziekolwiek się znajduje..

Wynikająca z tego dolegliwość tachykardii jest często identyfikowana przez pracownika służby zdrowia oraz przez słuchanie i określanie tętna.

EKG pomaga określić postać powstającej choroby tachykardii. Umożliwi to prawidłowe zdiagnozowanie dolegliwości, a także przepisanie prawidłowej metody środków faradyzacji..

Aby postawić prawidłową diagnozę, badanie EKG należy wykonać dwukrotnie.

Pierwszy jest przeprowadzany z przejawami ataku, drugi po nim, to znaczy w spokojnym stanie. Porównując wyniki badania, określa się charakter niepokoju pacjenta, co go niepokoi.

Pierwsza pomoc

Kiedy dojdzie do ataku tachykardii, warto udzielić pierwszej pomocy przed przybyciem karetki. Konieczne jest oddziaływanie na nerwy błędne pacjenta. W tym celu powinien mocno zaciągnąć się i wydychać płynnie..

Dlatego osoba musi oddychać przed przybyciem karetki..

Skutecznie pomaga radzić sobie ze zjawiskiem napadowego tachykardii, efektem zapalenia synokardii. W tym celu pacjent musi leżeć na plecach. Następnie zaciskamy naczynie tętnicy szyjnej po prawej stronie, a następnie warto masować zatokę szyjną.

W napadach nadkomorowych pacjent może uciskać okolicę gałki ocznej, aby zapobiec nawracającym częstoskurczom. Ale przez lekarzy ta technika jest uważana za mniej skuteczną..

W przypadku objawów napadowych warto zastosować metody działania mechanicznego. Ale jeśli nie różni się to skutecznością, konieczne jest stosowanie leków..

Profesjonalni lekarze twierdzą, że w tym przypadku najbardziej skuteczne jest stosowanie werapamilu. Ten lek pomaga wyeliminować oznaki rozwijającego się bolesnego procesu. Lek wstrzykuje się bezpośrednio do żyły, dlatego warto nie tylko mieć o tym pojęcie, ale także praktycznie go zastosować.

Lek jest często podawany przez lekarzy, którzy przyjeżdżają na wezwanie karetką.

Jak leczyć chorobę tachykardii

Stale nawracająca postać choroby tachykardii wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta w szpitalu. Leczyć w zależności od rodzaju arytmii, czasu trwania napadowych objawów, charakteru powikłań, które się pojawiły.

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki choroby, wezwana jest karetka. Jeśli występuje napadowy tachykardia, leczenie przeprowadza kardiolog. Chorobę leczy się w domu, zatrzymując ją.

Czynności rozpoczynają się w momencie, gdy pacjent leży na plecach i zamyka powieki. Następnie musi się zrelaksować iw tym czasie konieczne jest masowanie okolicy oczu. Możesz umieścić validol pod językiem lub kroplować 30 kropli nalewki z karwalolu.

Przy częstym występowaniu choroby tachykardii (więcej niż 2 razy w miesiącu) pacjent jest hospitalizowany w celu przeprowadzenia pogłębionych procedur badawczych, z których jednym jest EKG.

Leczenie choroby warto zacząć od przyjmowania leków antyarytmicznych. Przyjmowanie uniwersalnych leków przeciwarytmicznych pomaga złagodzić pojawiające się objawy..

Przy długotrwałym rozwoju choroby przeprowadza się elektropulsacyjne środki terapeutyczne. Jeśli bolesne objawy zostaną usunięte, warto kontynuować leczenie różnymi lekami, które są przepisywane przez specjalistów na podstawie wyników diagnozy.

Najczęściej tachykardia napadowa w EKG jest dobrze zdefiniowana. Następnie konieczne jest podjęcie działań terapeutycznych przeciw nawrotom..

Ale czasami bolesne objawy są łagodzone niezależnie, więc w tym przypadku nie warto stosować środków terapeutycznych przeciw nawrotom.

Wraz z rozwojem objawów napadowo-tachykardowych przyjmuje się leki w postaci chindyny, etmozyny, amiodaronu, werapamilu i tym podobnych. Konieczne jest również przyjmowanie leków kardioglikozydowych w postaci celanidu, digoksyny.

Ale warto wybierać leki z dużą uwagą, ale w tym przypadku przepisanie leków wynika z powołania lekarza i badania EKG.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przykrych konsekwencji dla organizmu człowieka, warto przyjmować lek blokujący receptory beta-adrenergiczne, a równolegle obowiązkowe są również leki przeciwarytmiczne.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi nieprzyjemnych konsekwencji tachykardii dla zdrowia ludzkiego, stosuje się różnorodne leki, które pomagają wyeliminować faradyzację podstawowego stanu bolesnego..

Konieczne jest przeprowadzanie badania EKG co sześć miesięcy, aby dowiedzieć się, jak działa układ sercowo-naczyniowy i jakie cechy tego procesu.

Rozwój napadowej postaci bolesnej manifestacji następuje z powodu rozwoju różnych dolegliwości układu moczowo-płciowego, nosogardzieli, a także bolesności okolicy zębów lub dziąseł. Aby zapobiec wystąpieniu chorób serca, warto wyeliminować wszelkie dolegliwości.

Raz na 2 lata konieczne jest poddanie się badaniu kardiologowi w przypadku pacjentów powyżej czterdziestego roku życia.

Jak zapobiec wystąpieniu nieprzyjemnych konsekwencji

Tachykardia napadowa objawia się w ostrym napadzie. Jeśli dolegliwość utrzymuje się przez długi czas, możliwe są nieprzyjemne konsekwencje dla ludzkiego ciała..

Szczególną uwagę należy zwrócić na ostrą niewydolność serca, obrzęk płuc lub wstrząs kardiogenny. Wraz z objawami zmniejsza się pojemność minutowa serca, co prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do korony.

Choroba może prowadzić do objawów niedokrwiennych w okolicy mięśnia sercowego, co wyraża się objawami zawału mięśnia sercowego lub dławicy piersiowej.

Jeśli choroba nie jest leczona, postępuje ostra niewydolność serca, dochodzi do dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego i całego organizmu ludzkiego.

Warto zwrócić szczególną uwagę na eliminację wszelkich oznak różnych dolegliwości serca, czego nie da się zrobić bez stosowania wysokiej jakości środków terapeutycznych. Objawy tachykardii są trudne do wyleczenia, dlatego warto na wczesnym etapie zidentyfikować wszystkie dolegliwości serca, aby nie pojawiły się nieprzyjemne konsekwencje.

Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem doświadczonego kardiologa, a leki należy przepisać po wykonaniu szeregu działań mających na celu zbadanie stanu pacjenta, w tym EKG.

Zapobiegaj występowaniu różnych dolegliwości serca, a będziesz szczęśliwy i zdrowy przez całe życie.

Tachykardia napadowa (kołatanie serca)

Przegląd

Tachykardia to szybkie bicie serca. Tachykardia napadowa to nagłe ataki przyspieszenia akcji serca, zwykle ponad 140 uderzeń na minutę.

Podczas ataku osoba odczuwa przyspieszone i przyspieszone bicie serca, niekiedy bóle w klatce piersiowej, zawroty głowy, silne osłabienie, strach, brak powietrza itp. Ciężkim przypadkom tachykardii napadowej może towarzyszyć omdlenie, a nawet rozwój groźnych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego. Jednak rzadko się to zdarza. Zwykle napad tachykardii jest bardzo krótki i może być łatwo zatrzymany przez osobę samodzielnie, przy użyciu specjalnych technik - testów błędnych, np. Wstrzymanie oddechu lub ucisk na gałki oczne.

Tachykardia napadowa może rozwinąć się u każdej osoby w każdym wieku, a dzieci i młodzież są najbardziej podatne na tę chorobę. Zwykle wraz z wiekiem ataki tachykardii występują częściej i trwają dłużej. Czasami dochodzi do ataku szybkiego bicia serca w wyniku niezwykłego skurczu serca (dodatkowe skurcze). Ekstrasystole występują u absolutnie zdrowych ludzi. Ich liczba wzrasta wraz ze spożyciem dużych ilości alkoholu lub kofeiny, w czasie stresu lub po paleniu.

Anatomiczną podstawą częstoskurczu napadowego jest z reguły dodatkowa wiązka impulsów nerwowych w sercu, przez co czasami zaburzona jest regulacja rytmu.

Rzadką i cięższą postacią tachykardii napadowej jest częstoskurcz komorowy. W takim przypadku atak szybkiego bicia serca ma zwykle poważne przyczyny: zawał mięśnia sercowego, wady serca, nadciśnienie itp. Częstoskurcz komorowy może również ustąpić samoistnie. Ale jeśli zostanie wykryte to zaburzenie rytmu, lekarz zdecydowanie zaleci hospitalizację w szpitalu, ponieważ jest to bardzo niebezpieczny stan, który może zakończyć się śmiercią. W dalszej części artykułu skupimy się głównie na nadkomorowych (nadkomorowych) typach częstoskurczu napadowego..

Objawy napadowego tachykardii

Tachykardia napadowa występuje okresowo w postaci nagłych ataków. Serce zaczyna bić mocniej i częściej, ale przerwy między uderzeniami pozostają równe, to znaczy bicie serca pozostaje rytmiczne. Jeśli bicie serca wydaje się być nieregularne, mogło wystąpić inne zaburzenie rytmu - migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków.

Podczas ataku napadowego tachykardii mogą pojawić się dodatkowe objawy:

  • ból w klatce piersiowej;
  • zawroty głowy;
  • zawroty;
  • uczucie zadyszki (duszność);
  • poważne osłabienie.

W rzadkich przypadkach możliwe omdlenie z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Atak (napad) tachykardii trwa kilka sekund lub minut. W bardzo rzadkich przypadkach objawy utrzymują się przez kilka godzin lub dłużej. Kołatanie serca można powtarzać kilka razy dziennie lub 1-2 razy w roku. Choroba rzadko zagraża życiu, ale jeśli pojawią się objawy, natychmiast udaj się do lekarza.

Jeśli odczuwasz silny ból w klatce piersiowej, niewydolność oddechową i osłabienie, musisz wezwać pogotowie pod numerem 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 - z telefonu komórkowego.

Przyczyny napadowego tachykardii

Ataki tachykardii występują z powodu upośledzonego przekazywania impulsów elektrycznych do serca. Za równomierną pracę odpowiada niewielka grupa komórek zlokalizowana w górnej części serca, w węźle zatokowym. Generuje sygnały elektryczne, które wędrują wzdłuż ścieżek do przedsionków, co powoduje ich kurczenie się i wpychanie krwi dalej do komór..

Następnie sygnał dociera do innej grupy komórek położonych w środku serca - węzła przedsionkowo-komorowego. Stamtąd sygnał przemieszcza się po drogach komór, co powoduje ich skurczenie się i wypychanie krwi z serca do naczyń krwionośnych organizmu..

W przypadku nieprawidłowego działania tego układu dochodzi do napadów tachykardii, podczas których przez serce przechodzą szybsze sygnały, co zwiększa tętno. W większości przypadków znika to w ciągu kilku sekund, minut lub godzin..

Istnieją różne naruszenia aktywności elektrycznej serca. Jednym z najczęstszych jest zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (zespół WPW). Osoby z zespołem WPW mają od urodzenia dodatkową ścieżkę przewodzenia (wiązka Kenta) między przedsionkami a komorami, przez co okresowo w sercu pojawiają się „zwarcia”. Impuls nerwowy przebiega w krótkim kole, omijając naturalne ścieżki, powodując atak tachykardii.

Jednak tachykardia napadowa może wystąpić bez dodatkowych ścieżek, a czasami dzieje się tak z powodu faktu, że sygnał elektryczny z innej części serca jest silniejszy niż sygnał z węzła zatokowego.

Czynniki ryzyka częstoskurczu napadowego

Napad tachykardii występuje zwykle po dodatkowych skurczach - niezwykłym skurczu serca. Czasami u zdrowych ludzi występują dodatkowe skurcze. Jednak następujące czynniki zwiększają ich prawdopodobieństwo:

  • niektóre leki, na przykład leki na astmę oskrzelową, suplementy diety i leki na przeziębienie;
  • nadmierne spożycie kofeiny lub alkoholu;
  • zmęczenie, stres lub szok nerwowy;
  • palenie.

Rozpoznanie tachykardii napadowej

Jeśli martwisz się o kołatanie serca, skontaktuj się z kardiologiem. Aby zdiagnozować chorobę, najpierw zostaniesz wysłany na elektrokardiogram (EKG). EKG rejestruje tętno i aktywność elektryczną serca. Zabieg ten przeprowadzany jest w poliklinice, trwa kilka minut, nie wymaga specjalnego szkolenia i jest absolutnie bezbolesny..

Podczas EKG elektrody są przyklejane do ramion, nóg i klatki piersiowej, z których przewody trafiają do elektrokardiografu. Za każdym razem, gdy serce bije, generuje słaby sygnał elektryczny. Elektrokardiograf rejestruje te sygnały na taśmie papierowej. Zwykle podczas ataku napadowego tachykardii serce bije z częstotliwością 140-250 uderzeń na minutę, a tętno osoby zdrowej wynosi 60-100 uderzeń na minutę.

Jeśli możliwe jest przeprowadzenie badania podczas ataku, aparat EKG zarejestruje nieprawidłowy rytm serca. Potwierdza to diagnozę i wyklucza możliwość innych chorób..

Jednak „złapanie” ataku może być trudne, dlatego lekarz może poprosić badaną osobę o noszenie małego przenośnego elektrokardiografu przez 24 godziny. Takie badanie nazywa się codziennym monitorowaniem EKG lub monitorowaniem Holtera..

Jeśli rozważa się chirurgiczne leczenie tachykardii, mogą być konieczne dodatkowe badania w celu dokładnego ustalenia, gdzie w sercu znajduje się problematyczny obszar. Na przykład lekarz może zlecić badanie elektrofizjologiczne, w którym miękkie, elastyczne elektrody są wprowadzane przez żyłę w nodze do serca. W tym samym czasie osoba jest pod wpływem środka uspokajającego. Przewody te mierzą sygnały elektryczne z serca i pozwalają lekarzom określić, gdzie występuje niezwykły impuls elektryczny, który powoduje atak szybkiego bicia serca..

Leczenie tachykardii

W wielu przypadkach objawy napadowego tachykardii szybko ustępują i nie jest wymagane żadne leczenie. Jeśli kołatanie serca powtarza się często i jest trudne dla człowieka, lekarz może przepisać leczenie, które szybko zatrzyma ataki i zapobiegnie ich wystąpieniu w przyszłości. Jeśli napad tachykardii prowadzi do utraty przytomności lub innych poważnych problemów zdrowotnych, wymagana jest hospitalizacja na oddziale kardiologicznym szpitala i specjalistycznej poradni w celu dokładniejszego zbadania i leczenia..

Jak zatrzymać atak napadowego tachykardii

Zwykle różne techniki wpływające na nerw błędny są bardzo pomocne w zatrzymaniu ataku napadowego częstoskurczu. Ponadto można stosować leki, aw skrajnych przypadkach - narażenie serca z wyładowaniem elektrycznym - terapię elektropulsacyjną.

Wpływ na nerw błędny - testy błędne. Techniki te pozwalają na pobudzenie nerwu błędnego, zmniejszając w ten sposób tempo przekazywania impulsów elektrycznych w sercu i zatrzymując atak tachykardii, ale pomaga to tylko w jednym przypadku na trzy.

  • Test Valsalvy. Konieczne jest wstrzymanie oddechu podczas wdechu na 20-30 sekund i wypchnięcie się: napnij mięśnie brzucha i klatki piersiowej, a następnie wydech z wysiłkiem.
  • Test na zimno. Kiedy pojawia się tachykardia, musisz opuścić twarz do pojemnika z zimną wodą.
  • Test Ashnera. Podczas szybkiego bicia serca zaleca się zamknąć oczy i delikatnie nacisnąć gałki oczne.

Lekarz może również masować zatokę szyjną - specjalną strefę refleksogenną, która znajduje się na szyi.

Test Vagus jest skuteczny tylko w przypadku najczęstszego rodzaju częstoskurczu napadowego - częstoskurczu nadkomorowego (nadkomorowego).

Leki na napadowy tachykardię. Jeśli nie możesz zatrzymać ataku za pomocą testów błędnych, skontaktuj się z lekarzem. Lekarz może przepisać szereg leków podawanych dożylnie, aby szybko przywrócić normalne tętno. Najczęściej przepisywanymi lekami są adenozyna, werapamil, trifosadenina, propranolol, digoksyna, amiodaron itp..

Terapia impulsem elektrycznym (kardiowersja). W przypadku długotrwałego ataku tachykardii, który nie reaguje na stymulację nerwu błędnego i leki, lub jeśli tych metod nie można zastosować, rytm przywraca się za pomocą defibrylatora. Jest to stosunkowo prosta procedura, podczas której do klatki piersiowej doprowadzany jest prąd elektryczny poprzez specjalne urządzenie. Serce otrzymuje wyładowanie elektryczne i zaczyna kurczyć się w normalnym rytmie. Zwykle kardiowersję wykonuje się w znieczuleniu ogólnym..

Kardiowersja jest zabiegiem bardzo skutecznym, poważne powikłania w trakcie jej wykonania zdarzają się rzadko, ale po nim mogą boleć mięśnie klatki piersiowej, a na obszarach skóry, które były w kontakcie z elektrycznością od kilku dni mogą utrzymywać się zaczerwienienia i podrażnienia.

Jeśli to możliwe, zamiast kardiowersji stosuje się stymulację przezprzełykową. W takim przypadku znieczulenie nie jest wymagane. Elektrodę wprowadza się do przełyku, a gdy znajduje się na wysokości serca, wykonuje się niewielki wstrząs, aby przywrócić normalny rytm. Jest to delikatniejszy zabieg, ale wymaga specjalnego przeszkolenia lekarza..

Zapobieganie atakom tachykardii

Istnieją również różne metody zapobiegania kołataniu serca. Jeśli ataki są spowodowane zmęczeniem, piciem dużej ilości alkoholu lub kofeiny lub nałogowym paleniem, zaleca się unikanie tych przyczyn.

Jeśli to konieczne, aby zapobiec atakom tachykardii, lekarz przepisze lek, który spowolni impulsy elektryczne w sercu. Leki te należy przyjmować codziennie w postaci tabletek. Należą do nich digoksyna, werapamil i beta-blokery. Efekty uboczne: zawroty głowy, biegunka i niewyraźne widzenie. Przyjmowanie beta-blokerów może powodować chroniczne zmęczenie i zaburzenia erekcji u mężczyzn. Mniej powszechnymi skutkami ubocznymi są bezsenność i depresja. Jeśli przepisany lek nie działa lub powoduje nieprzyjemne skutki uboczne, lekarz może przepisać inny lek..

Ablacja o częstotliwości radiowej (RFA) - zalecana w rzadkich przypadkach, gdy napady tachykardii są bardzo ciężkie lub często nawracają. Celem leczenia jest usunięcie dodatkowych ścieżek przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, które powodują zaburzenia rytmu. Jest to bezpieczna i bardzo skuteczna metoda leczenia, po której nie trzeba już przyjmować leków..

Podczas operacji cewnik (cienki drut) jest wprowadzany do żyły w udzie lub pachwinie, a następnie wprowadzany do serca. Tam mierzy swoją aktywność elektryczną, aby wskazać dokładną lokalizację powodującą zakłócenia. Następnie dodatkowa ścieżka przewodzenia impulsów jest niszczona za pomocą fal radiowych o wysokiej częstotliwości, aw tym miejscu pozostaje niewielka blizna..

Podczas zabiegu osoba jest przytomna, ale znajduje się pod wpływem środka uspokajającego. Miejsce wstrzyknięcia cewnika żylnego jest zdrętwiałe. RFA zwykle trwa półtorej godziny i można po nim od razu wrócić do domu, ale w niektórych przypadkach trzeba zostać na noc w szpitalu (np. Jeśli ablację wykonano późnym wieczorem).

Zabieg ten jest bardzo skuteczny w zapobieganiu przyszłym napadom tachykardii (w 19 na 20 przypadków uzyskuje się całkowite wyleczenie), ale jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego istnieje ryzyko powikłań. Na przykład krwawienie i zasinienie w miejscu wprowadzenia cewnika, jednak nawet duże siniaki nie wymagają leczenia i ustępują po dwóch tygodniach.

Istnieje również niewielkie ryzyko (poniżej 1%) uszkodzenia układu elektrycznego serca (blok serca). W takim przypadku może być konieczne ciągłe noszenie rozrusznika serca, aby wyregulować tętno. Potencjalne ryzyko i korzyści wynikające z ablacji prądem o częstotliwości radiowej należy omówić z chirurgiem przed operacją..

Kiedy udać się do lekarza z powodu częstoskurczu napadowego

Choroba rzadko zagraża życiu, ale jeśli pojawią się objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Pogłębioną diagnostykę i leczenie arytmii serca przeprowadza kardiolog, którego można spotkać korzystając z usługi NaPopravku.

Jeśli jesteś wskazany do planowanej hospitalizacji w celu wykonania dokładniejszego badania lub ablacji prądem o częstotliwości radiowej, możesz znaleźć wiarygodną poradnię kardiologiczną korzystając z naszej strony internetowej.

Rodzaje tachykardii napadowej, przyczyny, objawy i metody leczenia, rokowanie i powikłania

Odpowiednie tętno, według Światowej Organizacji Zdrowia, wynosi od 60 do 89 uderzeń na minutę, z niewielkimi korektami dokonanymi przez krajowe społeczności kardiologiczne.

Istnieją trzy możliwe odchylenia od normy:

  • Bradykardia. Tętno spadające poniżej ustawionej wartości odniesienia.
  • Niemiarowość. Uogólniona nazwa, która obejmuje nie tylko zmianę tętna, ale także charakter czynności narządów (nierówne uderzenia, trzepotanie struktur itp.).
  • Częstoskurcz. Przyspieszone tętno. Proces nie jest jednorodny i reprezentowany jest przez co najmniej trzy opcje.

Termin „napadowy” oznacza przebieg napadowy: każdy patologiczny epizod tachykardii trwa od kilku sekund do kilku godzin. Częstotliwość skurczów w takiej sytuacji sięga 150-200 uderzeń na minutę, a nawet więcej..

Jednocześnie mogą czuć się pełnoprawni, ale są też w stanie w ogóle nie dać się odczuć żadnym objawom, co jest znacznie bardziej niebezpieczne.

Sam w sobie częstoskurcz napadowy można podzielić na dwa typy (patrz poniżej). W zależności od lokalizacji patologicznego impulsu elektrycznego.

Opis częstoskurczu napadowego

Główną cechą częstoskurczu napadowego jest generowanie dodatkowych impulsów przez ognisko ektopowe, które może znajdować się w różnych obszarach serca - przedsionkach, komorach, węźle przedsionkowo-komorowym. W związku z tym istnieją podobne typy PT - przedsionkowe, komorowe i węzłowe.

Czas trwania PT może być różny - od drugich napadów do przedłużających się napadów trwających godziny i dni. Długotrwały tachykardia napadowa jest najbardziej nieprzyjemna, czy jest niebezpieczna? Oczywiście, ponieważ cierpi nie tylko serce, ale także inne narządy i układy ciała. Dlatego leczenie jest zalecane wszystkim pacjentom z napadowym częstoskurczem, bez wyjątku, który różni się metodami.

Możliwe powikłania i rokowanie

Tachykardia napadowa to poważny problem wymagający leczenia.

Formy nadkomorowe są uważane za bardziej korzystne. Dzięki nim osoba pozostaje zdolna do pracy. W rzadkich przypadkach obserwuje się spontaniczne gojenie.

W przypadku częstoskurczu komorowego sytuacja jest znacznie poważniejsza. Pacjent z tą diagnozą może żyć latami i dziesięcioleciami. Istnieje jednak możliwość wystąpienia migotania komór i migotania przedsionków. Zwykle umierają z tego powodu osoby z chorobami serca, które przeszły wcześniej resuscytację lub śmierć kliniczną..

Na dobry wynik i brak powikłań, jeśli regularnie przechodzisz terapię przeciw nawrotom lub wykonujesz chirurgiczną korektę rytmu.

Objawy napadowego tachykardii

Podczas PT pacjent odczuwa szybkie bicie serca, osiągające 150 do 300 uderzeń na minutę. Impulsy wynikające z nieprawidłowego skupienia rozprzestrzeniają się regularnie, ale częściej przez mięsień sercowy. Ich wystąpienia nie można przypisać konkretnym widocznym czynnikom. Dlatego badacze są bardziej skłonni do identyfikowania występowania PT z dodatkowymi skurczami, które mogą być również generowane przez ogniskowanie ektopowe jedna po drugiej..

Dodatkowe objawy choroby to:

  • dyskomfort w okolicy serca;
  • uderzenia gorąca;
  • nadmierne pocenie;
  • drażliwość i niepokój;
  • osłabienie i zmęczenie.

Takie objawy są związane ze zwiększoną aktywnością współczulnej części układu nerwowego..

Niektóre formy PT charakteryzują się obecnością lub brakiem oznak wegetatywnych. Na przykład przy PT przedsionkowej obserwuje się pocenie się, drażliwość i inne objawy. W przypadku typu komorowego nie ma takich objawów.

Choroba może rozwinąć się na tle dystroficznych zaburzeń mięśnia sercowego, które wyrażają się dusznością, bólem serca, wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem kończyn dolnych, uczuciem braku powietrza.

Wygląd pacjenta może również wskazywać na początek ataku. Skóra staje się blada, oddech przyspiesza, osoba staje się niespokojna i drażliwa. Jeśli przyłożysz rękę do głównych miejsc sondowania dużych naczyń, możesz poczuć ich silne pulsowanie.

Pomiar ciśnienia krwi pomaga w postawieniu diagnozy. Zwykle odczyt rozkurczowy nie zmienia się, podczas gdy ciśnienie skurczowe (górne) jest często obniżane z powodu niedostatecznego ukrwienia. Ciężkie niedociśnienie wskazuje na zmiany strukturalne mięśnia sercowego (miażdżyca, niewydolność zastawek, rozległe zawały serca).

Typowe przejawy

Objawy napadowego tachykardii zależą od postaci procesu patologicznego. Wśród znaków:

  • Uczucie ostrego uderzenia w klatkę piersiową.
  • Atak paniki: niewyjaśniony strach, niepokój, brak powietrza.
  • Trzepoczące serce, złe bicie.
  • Niepowodzenie, osłabienie serca. Fale pulsacyjne są trudne do wykrycia.
  • Bladość warstwy skórnej.
  • Zmęczenie.
  • Wielomocz pod koniec ataku. Zwiększone wydalanie moczu do 2 litrów lub więcej w krótkim czasie.

Towarzyszą mu podobne objawy, ale do głównego obrazu klinicznego dodano kilka dodatkowych objawów:

  • Silne pocenie się, nawet jeśli nie jest związane z aktywnością fizyczną.
  • Uduszenie. Nie ma obiektywnych przyczyn organicznych, jest zdeterminowany przez składnik neurogenny.
  • Utrata przytomności na chwilę.
  • Spadek ciśnienia krwi do krytycznych poziomów.
  • Słabość, niezdolność do poruszania się.

Drugi opisany typ jest znacznie trudniejszy do noszenia i niesie ze sobą kolosalne zagrożenie dla zdrowia i życia. Może być śmiertelne, ale okresy między napadami w żaden sposób nie dają o sobie znać.

Przyczyny pojawienia się napadowego tachykardii

Pod wieloma względami są one podobne do rozwoju extrasystole. W zależności od wieku, czynników predysponujących, środowiska oraz obecności zmian w budowie mięśnia sercowego rozróżnia się przyczyny czynnościowe pojawienia się częstoskurczu napadowego i organiczne. Istnieją również czynniki prowokujące, które nasilają rozwój patologii..

Czynniki funkcjonalne

Uważa się je najczęściej u młodych ludzi, którzy nie skarżą się na silne dolegliwości w przypadku wystąpienia napadów. Patologia może rozwinąć się z powodu nadużywania alkoholu, mocnych napojów, palenia, niezrównoważonej diety, częstego przeciążenia psycho-emocjonalnego.

Przedsionkowa postać PT o funkcjonalnej genezie występuje u rannych i po wstrząsie pacjentów, którzy przeszli silny stres. Do pojawienia się napadów mogą również przyczyniać się zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, których częstym objawem jest dystonia wegetatywno-naczyniowa, nerwice i neurastenia..

Tachykardia napadowa może być związana z patologią wielu innych narządów i układów. W szczególności choroby układu moczowego, żółciowego i żołądkowo-jelitowego, przepony i płuc mają pośredni wpływ na pracę serca..

Wymagania wstępne organiczne

Związany z głębokimi zmianami organicznymi w mięśniu sercowym. Mogą to być obszary niedokrwienia lub dystrofii, a także martwicy lub miażdżycy. Dlatego każde niedożywienie, uraz, procesy zakaźne mogą powodować rozwój arytmii serca, w tym napadowej tachykardii..

Napady w 80% przypadków obserwuje się po zawale mięśnia sercowego, na tle dusznicy bolesnej, nadciśnienia tętniczego, reumatyzmu, w którym zaatakowane są zastawki serca. Niewydolność serca, ostra i przewlekła, również przyczynia się do uszkodzenia mięśnia sercowego, co oznacza występowanie ognisk ektopowych i napadów.

Czynniki wywołujące napady

Jeśli dana osoba miała już napady, należy szczególnie uważać na czynniki predysponujące, które mogą przyczynić się do pojawienia się nowych ataków. Obejmują one:

  • Szybkie i gwałtowne ruchy (chodzenie, bieganie).
  • Zwiększony stres fizyczny.
  • Jedzenie jest niezrównoważone i występuje w dużych ilościach.
  • Przegrzanie lub hipotermia i wdychanie bardzo zimnego powietrza.
  • Radzenie sobie ze stresem i intensywnymi doświadczeniami.

W niewielkim odsetku przypadków PT pojawia się na tle tyreotoksykozy, rozległych reakcji alergicznych, wykonywania manipulacji na sercu (cewnikowanie, operacja). Przyjmowanie niektórych leków, głównie glikozydów nasercowych, powoduje paroksyzmy, a także zaburzenia metabolizmu elektrolitów, dlatego wszelkie leki należy przyjmować po konsultacji z lekarzem.

Przed wystąpieniem napadu mogą pojawić się prekursory objawiające się zawrotami głowy, szumem w uszach, dyskomfortem w sercu.

Wideo: Przyczyny tachykardii sercowej

Praca automatyczna

Rytm skurczów jest regulowany przez nagromadzenie wyspecjalizowanych komórek zdolnych do przewodzenia sygnału elektrochemicznego. Główny węzeł nerwowy, który kontroluje serce, nazywany jest zatokowym centrum automatyzmu pierwszego rzędu. Oprócz centrum zatoki za pracę mięśnia sercowego odpowiadają węzły ektopowe..

Formacje te służą jako zapasowa droga do kontrolowania częstotliwości pulsacji mięśnia sercowego, rytmu jego pracy, gdy główny ośrodek jest zahamowany. W przypadku zablokowania sygnału z ośrodka głównego, zahamowania jego pracy, ośrodki ektopowe przejmują kontrolę nad skurczami mięśnia sercowego.

Zatokowy węzeł przedsionkowo-komorowy jest unerwiony przez współczulne, przywspółczulne podziały układu autonomicznego. Ten obwodowy układ nerwowy wpływa bezpośrednio na ośrodki aktywności, zmienia rytm pracy serca pod wpływem zewnętrznych, wewnętrznych bodźców.

Unerwienie układu współczulnego, przywspółczulnego ośrodków automatyzmu działa na serce, zmienia charakter skurczów, stwarza warunki do rozwoju napadowego, zatokowego częstoskurczu.

Rodzaje napadowego tachykardii

Lokalizacja patologicznych impulsów umożliwia podział wszystkich częstoskurczów napadowych na trzy typy: nadkomorowe, guzkowe i komorowe. Dwa ostatnie typy charakteryzują się lokalizacją nieprawidłowego ogniska poza węzłem zatokowym i są częstsze niż komorowe.

Ostry tachykardia napadowa, przewlekła lub nawracająca i stale nawracająca jest izolowana poniżej.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju patologię definiuje się jako ogniskową (przy obecności jednego ogniska ektopowego), wieloogniskową (jest kilka ognisk) lub odwrotną, czyli wynikającą z kołowej transmisji impulsów..

Niezależnie od mechanizmu wystąpienia PT zawsze przed napadem pojawia się ekstrasystola.

Tachykardia napadowa nadkomorowa

Znany jest również jako nadkomorowa PT i przedsionkowa PT, ponieważ impulsy elektryczne pochodzą głównie z przedsionków wzdłuż wiązek Hisa do komór. W innych wersjach następuje okrężna (okrągła) transmisja impulsów, co staje się możliwe w przypadku obecności dodatkowych ścieżek do przejścia impulsu wzbudzającego.

Napadowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy

Znany jest jako węzłowy, ponieważ ognisko ektopowe zlokalizowane jest w okolicy węzła przedsionkowo-komorowego. Po wytworzeniu impulsy elektryczne wychodzą z węzła AV wzdłuż wiązek Hisa do mięśnia sercowego komorowego, skąd przechodzą do przedsionków. W niektórych przypadkach przeprowadza się jednoczesne pobudzenie przedsionków i komór.

Częściej występuje u młodych ludzi poniżej 45 roku życia, u 70% kobiet. Wynika to z większej ekspozycji na wpływy emocjonalne..

Czasami podczas rozwoju wewnątrzmacicznego węzeł przedsionkowo-komorowy składa się z dwóch części zamiast jednej, co dodatkowo prowadzi do rozwoju napadu. Również kobiety w ciąży są narażone na rozwój tachykardii, która jest związana ze zmianami hormonalnymi w organizmie i zwiększonym obciążeniem serca..

Częstoskurcz napadowy komorowy

Spośród wszystkich typów PT jest najtrudniejsza i najbardziej niebezpieczna ze względu na możliwość wystąpienia migotania komór. Ogniskowa ektopowa koordynuje pracę komór, które kurczą się kilka razy częściej niż normalnie. W tym samym czasie przedsionki są nadal kontrolowane przez węzeł zatokowy, więc ich szybkość skurczu jest znacznie wolniejsza. Niespójność w pracy oddziałów kardiologicznych prowadzi do trudnej kliniki i poważnych konsekwencji..

Patologia jest typowa dla pacjentów z chorobami serca: w 85% występuje z chorobą niedokrwienną serca. Występuje u mężczyzn dwukrotnie częściej niż u kobiet.

Z którym lekarzem się skontaktować

Samo przyspieszone tętno niekoniecznie musi wskazywać na chorobę. Ważne jest, w jakich okolicznościach to się dzieje i co mu towarzyszy. Oto sytuacje, w których musisz udać się do lekarza:

  • kołatanie serca pojawia się w spoczynku;
  • przyspieszeniu akcji serca towarzyszy silny ból w sercu;
  • osoba często traci przytomność;
  • tachykardia pojawia się nagle i nagle, a także ustaje;
  • wzrost częstości akcji serca pogarsza objawy istniejącej patologii serca.

Rozpoznanie tachykardii napadowej

Ważną rolę odgrywają objawy kliniczne - nagłość początku i końca ataku, szybkie bicie serca i drżenie w okolicy serca. Wyraźne tony będą słyszalne podczas osłuchiwania, pierwsze klaskanie, drugie słabo zdefiniowane. Tętno jest przyspieszone. Podczas pomiaru ciśnienia krwi można obniżyć wskaźnik skurczu lub ogólnie określa się niedociśnienie.

Elektrokardiografia jest główną metodą potwierdzenia rozpoznania. W zależności od postaci tachykardii można zobaczyć różne wzorce EKG:

  • Wzajemne PT przedsionkowe charakteryzuje się zmianą załamka P, która może stać się ujemna. Odstęp PR jest często wydłużany.
  • Ogniskowy napad przedsionków w EKG jest wyrażany niestabilnie. Załamek P zmienia się morfologicznie i może łączyć się z załamkiem T..
  • PT przedsionkowo-komorowe w typowych przypadkach do 74% objawia się w EKG brakiem załamka P i częstoskurczem z wąskim zespołem.
  • Komorowe PT objawia się szerokimi zespołami QRS, w 70% przedsionkowych załamków P nie są widoczne.

Ponadto przy EKG przepisuje się inne instrumentalne metody badania: USG serca, koronarografię, MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Codzienne monitorowanie EKG, testy wysiłkowe pomagają wyjaśnić diagnozę.

Leczenie napadowego tachykardii

W przypadku każdego tachykardii pokazano testy błędne, czyli wpływ na czynność serca przez nerw błędny. Ostry wydech, zginanie lub kucanie wykonuje się kilka razy z rzędu. Picie zimnej wody również pomaga. Masaż zatoki szyjnej powinien być wykonywany tylko u osób, które nie cierpią na ostre zaburzenia mózgu. Nie należy stosować powszechnej metody ucisku na oczy (test Ashnera-Danyinina), ponieważ może dojść do uszkodzenia struktury gałek ocznych.

W przypadku niepowodzenia testów nerwu błędnego lub ciężkiej tachykardii stosuje się leki. W 90% przypadków pomagają ATP i antagoniści wapnia. Niektórzy pacjenci skarżą się na skutki uboczne po zażyciu ATP w postaci nudności, zaczerwienienia twarzy, bólu głowy. Te subiektywne odczucia mijają dość szybko..

Komorowe PT wymaga obowiązkowego złagodzenia napadu i przywrócenia rytmu zatokowego, ponieważ może rozwinąć się migotanie komór. Za pomocą EKG próbują określić obszar nieprawidłowego ogniska, ale jeśli nie można tego zrobić, dożylnie wstrzykuje się kolejno lidokainę, ATP, nowokainamid i kordaron. W przyszłości pacjenci z napadowym częstoskurczem komorowym są obserwowani przez kardiologa, który prowadzi leczenie przeciw nawrotom.

Kiedy potrzebne jest leczenie między napadami? Jeśli napady występują raz w miesiącu lub częściej. Lub pojawiają się rzadko, ale jednocześnie występuje niewydolność serca.

W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne, które ma na celu wyeliminowanie ogniska ektopowego z przywróceniem prawidłowego rytmu zatokowego. W tym celu można zastosować różne efekty fizyczne: laser, kriodestruktor, prąd elektryczny.

Gorzej ulegają napadom związanym z tyreotoksykozą, wadami serca, dystonią wegetatywno-naczyniową i reumatyzmem. Łatwiejsze do leczenia ataki, które rozwinęły się z powodu nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca.

Pierwsza pomoc w przypadku ostrego ataku

Czy mogę sam przerwać ten proces? Warto przynajmniej spróbować, stosując się do algorytmu pomocy doraźnej:

  • Należy ocenić ciśnienie krwi i tętno.
  • W przypadku braku diagnozy trudno jest zalecić określone leki. Możesz uciec się do przyjmowania glikozydów w małych dawkach, a także blokerów kanału wapniowego. Klasyczne połączenie: Digoksyna (2 tabletki lub 500 mcg na raz), Diltiazem (1 tabletka). nie zaleca się picia czegokolwiek innego. Musisz obserwować stan.
  • Pij herbatę z rumiankiem, dziurawcem, szałwią (jeśli nie ma alergii), miętą pieprzową, walerianą i matecznikiem. Każda ilość.
  • Weź fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Oddychaj regularnie, wstrzymując wdech (w ciągu 10 minut).

W przypadku braku efektu wezwać pogotowie. Zabawa zdrowiem nie jest zalecana, wymagane jest zbyt subtelne podejście.

Napadowy częstoskurcz przedsionkowy ustępuje w 90% przypadków techniką nerwu błędnego i lekami, czego nie można powiedzieć o komorach.

Narkotyki

Istnieją różne kombinacje leków przeciwarytmicznych. Ich stosowanie jest najbardziej skuteczne w napadowym częstoskurczu przedsionkowym. W porządku malejącym stosuje się następujące leki:

  1. ATF
  2. Werapamil (izoptyna)
  3. Nowokainamid i jego analogi
  4. Cordaron

Beta-blokery są często używane w celu złagodzenia napadów. Najbardziej znanym jest anaprilin, który podaje się w dawce 0,001 g przez 1-2 minuty dożylnie. Kolejny lek z tej grupy oksprenolol podawany jest dożylnie w ilości 0,002 g lub pity w tabletkach 0,04-0,08 g. Należy pamiętać, że szybsze działanie leku rozpoczyna się po podaniu przez żyłę.

Aimalina jest często stosowana w przypadkach, gdy beta-blokery, nowokainamid i chinidyna są przeciwwskazane. Lek pomaga w 80% przypadków. Lek podaje się dożylnie w pojedynczej dawce 0,05 g, rozcieńczonej w soli fizjologicznej. Aby zapobiec rozwojowi ataku, tabletkę przepisuje się do 4 razy dziennie..

Mexitil jest lekiem przeciwarytmicznym, uważanym za wysoce skuteczny w leczeniu komorowej PT, która rozwija się na tle zawału mięśnia sercowego. Podaje się go w roztworze glukozy w dawce 0,25 g. Jest również przepisywany w celu zapobiegania nawrotom w tabletkach do 0,8 g dziennie..

W niektórych przypadkach atak napadu jest trudny do zatrzymania. Wówczas zaleca się stosowanie siarczanu magnezu podawanego dożylnie lub domięśniowo w dawce 10 ml.

Należy zauważyć, że sole potasu są bardziej skuteczne w PT przedsionkowej, a sole magnezu w postaci komorowej.

Zapobieganie napadowemu tachykardii

Ogólne zalecenia

Nie ma konkretnego sposobu zapobiegania rozwojowi napadów. Jedyną rzeczą jest to, że wszyscy pacjenci kardiologiczni muszą przejść terminowe badanie, aby wykluczyć możliwość utajonego PT. Ważne jest również przestrzeganie następujących wskazówek:

  • przestrzegać diety lub zorganizować prawidłową dietę;
  • weź przepisane leki przeciwarytmiczne na czas;
  • nie rozpoczynaj choroby podstawowej, zwłaszcza jeśli jest to patologia serca;
  • unikaj stresujących sytuacji lub, jeśli się pojawią, przyjmuj środki uspokajające;
  • nie nadużywaj alkoholu, rzuć palenie (nawet bierne).

Antyarytmiczne testy narkotykowe

Służą do doboru terapii profilaktycznej w przypadku częstoskurczu napadowego, zwłaszcza postaci komorowej. W tym celu stosuje się dwie metody:

  • 24-godzinne (holterowskie) monitorowanie EKG - uwzględnia skuteczność leku w stosunku do ustalonej wstępnie zmniejszonej liczby komorowych zaburzeń rytmu.
  • Metoda EFI - z jej pomocą wywoływana jest tachykardia, następnie lek jest wstrzykiwany i ponownie wywoływany. Lekarstwo uważa się za odpowiednie, jeśli nie można wywołać tachyarytmii.

Wideo: Co musisz wiedzieć o napadowym tachykardii

4,37 śr. ocena (87% wynik) - 16 głosów - oceny