Perystaltyka żołądka: objawy zaburzeń, metody leczenia

Perystaltyka żołądka jest ważną funkcją układu pokarmowego organizmu, który przetwarza i odprowadza bryłki pokarmowe z narządu do jelita cienkiego i grubego. Jego włókna mięśniowe, które mają okrągłą i podłużną strukturę, kurcząc się w określonym trybie, tworzą falę, która porusza bryłę pokarmu.

Ruchy te zachodzą odruchowo, dlatego człowiek nie może wpływać na ten proces świadomością, ponieważ autonomiczny układ nerwowy „kontroluje” funkcje motoryczne narządu trawiennego. W zależności od stanu żołądka, kiedy jest w nim pożywienie lub nie, szybkość skurczu włókien mięśniowych będzie inna.

Ruchliwość żołądka

Gdy tylko grudka pokarmu dostanie się do połączenia przełyku z żołądkiem, zaczyna się skurcz mięśni narządu. Istnieją trzy rodzaje zdolności motorycznych:

  • rytmiczny skurcz włókien mięśniowych - rozpoczyna się stopniowo w górnej części narządu, ze wzrostem w dolnej części;
  • skurczowe ruchy mięśni - jednocześnie następuje wzrost skurczów mięśni w górnej części żołądka;
  • ruchy ogólne - skurcz wszystkich warstw mięśni żołądka prowadzi do zmniejszenia się grudki pokarmowej poprzez zgniecenie jej za pomocą wydzieliny żołądkowej. W zależności od rodzaju pokarmu jego część po przetworzeniu w żołądku jest ewakuowana do dwunastnicy, a część bryły pokarmu pozostaje w żołądku do dalszego mielenia i trawienia przez enzymy żołądkowe.

Zdrowie całego układu pokarmowego organizmu zależy od tego, jak działa perystaltyka żołądka..

Patologiczne zmiany motoryki żołądka

Zaburzenie kurczliwości żołądka może być pierwotne, to znaczy wrodzone lub nabyte, i wtórne, które występuje w wyniku innych chorób organizmu. Naruszenie motoryki żołądka prowadzi do następujących stanów patologicznych w pracy narządu trawiennego:

  • naruszenie napięcia mięśniowego żołądka - kurczliwość ramy mięśniowej narządu może być zwiększona, zmniejszona lub całkowicie nieobecna, to znaczy może występować w hipertoniczności, niedociśnieniu lub atonii. Ta patologia wpływa na funkcję trawienia bolusa pokarmowego. Mięśnie żołądka nie mogą w pełni pokryć porcji pokarmu do trawienia, po czym następuje jego ewakuacja do dwunastnicy;
  • osłabienie zwieracza - stan pojawia się, gdy do jelita wpadnie nieobrobiony przez wydzieliny żołądek kawałek pokarmu. Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego dochodzi do stagnacji treści żołądkowej, w wyniku której zaczynają się rozwijać procesy patologiczne w żołądku;
  • spowolnienie lub przyspieszenie perystaltyki narządu pokarmowego - ta patologia wywołuje brak równowagi w pracy jelit, co prowadzi do nierównomiernego wchłaniania pokarmu w jelicie. Płyn ze składowej treści żołądkowej można ewakuować do jelita znacznie wcześniej, a elementy stałe pozostające w żołądku będą znacznie trudniejsze do strawienia;
  • zaburzenie ewakuacji treści żołądkowej - naruszenie napięcia i skurczów mięśni narządu pokarmowego, prowadzące do przyspieszonego lub opóźnionego procesu ewakuacji pokarmu z narządu żołądka do jelit.

Zaburzenia motoryki są wynikiem różnych chorób żołądka i jelit, takich jak nieżyt żołądka, wrzód trawienny, nadżerki, guzy łagodne i złośliwe, które wpływają na ilościową produkcję enzymów lub kwasu solnego w soku żołądkowym. Zaburzenia perystaltyczne mogą również wystąpić podczas operacji na narządzie lub tępego urazu brzucha.

Pogorszenie funkcji motorycznej narządu żołądka jest możliwe jako powikłanie chorób innych układów organizmu, np. Układu hormonalnego, gdy cukrzyca wpływa pośrednio na motorykę żołądka. W przypadku hipoglikemii zmniejsza się ilość glukozy we krwi, co zaczyna wpływać na skład enzymatyczny soku żołądkowego, w wyniku czego cierpi funkcja skurczu mięśni narządu trawiennego.

Ważny! Problemy, które pojawiły się w układzie pokarmowym, w postaci naruszenia motoryki żołądka, którym towarzyszą objawy kliniczne, wymagają obowiązkowego badania i leczenia przez gastroenterologa, a przede wszystkim choroby podstawowej.

Objawy zaburzeń motorycznych

Patologiczne zmiany ze strony motoryki żołądka w postaci opóźnionej ewakuacji bolusa pokarmowego powodują pojawienie się takich objawów jak:

  • zespół nasycenia fast foodami - z niskim napięciem narządu żołądka, z powodu powolnego opróżniania treści żołądka, zjedzenie niewielkiej porcji pokarmu powoduje ciężkość, uczucie pełności w żołądku;
  • zgaga i ból w okolicy nadbrzusza - treść żołądka wrzuca się do przełyku z powodu osłabienia zwieracza części sercowej narządu żołądka;
  • nudności wymioty;
  • odbijanie kwaśnego powietrza;
  • senność po jedzeniu;
  • utrata masy ciała;
  • nieświeży oddech spowodowany atonią żołądka.

Oznaki przyspieszonej ewakuacji bolusa pokarmowego z narządu charakteryzują się następującymi objawami:

  • ból w okolicy nadbrzusza;
  • nudności;
  • skurczowy ból brzucha;
  • nawracające zaburzenia stolca w postaci biegunki.

Obecność takich patologicznych objawów ze strony układu pokarmowego wymaga badania pod kątem chorób układu pokarmowego, które były przyczyną naruszenia ruchliwości narządu trawiennego.

Diagnostyka

Diagnostyka przeprowadzana jest na podstawie badania obiektywnych danych pacjenta, badań laboratoryjnych, instrumentalnych metod badawczych:

  • RTG żołądka z barem - metoda, która pozwala na śledzenie funkcji motorycznych i ewakuacyjnych narządu;
  • USG - monitoruje się nieprawidłowości w warstwie mięśniowej żołądka;
  • elektrogastrografia - bada się ruchliwość narządu żołądka;
  • endoskopia - określa się próg wrażliwości ściany żołądka.

Po zbadaniu i wyjaśnieniu przyczyny niewydolności funkcji motorycznej układu pokarmowego organizmu zaleca się leczenie.

Leczenie zaburzeń perystaltyki jelit

Leczenie motoryki żołądka musi być kompleksowe, co oprócz leków poprawiających perystaltykę jelit przeprowadza się przy obowiązkowym przestrzeganiu diety w diecie.

Dieta

Warunkiem skutecznego leczenia jest przestrzeganie codziennego schematu:

  • przyjmowanie pokarmu 5-6 razy dziennie z krótkimi przerwami między nimi;
  • małe porcje, jednorazowe spożycie produktów spożywczych objętościowo nieprzekraczające 200 gramów;
  • przyjmowanie pokarmu zatrzymuje się na trzy godziny przed snem;
  • gotowanie na parze lub duszenie jedzenia;
  • posiłki w diecie przedstawiane są w postaci puree zup, oślizgłych zbóż, siekanego dietetycznego kurczaka, indyka, mięsa króliczego;
  • wykluczyć stosowanie niektórych produktów spożywczych, takich jak groch, fasola, soczewica, kapusta, winogrona, rodzynki, które przyczyniają się do zwiększonej produkcji gazów w żołądku;
  • codzienne stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych;
  • racja wody zużycie około 1,5-2 litrów płynu.

Po wyjaśnieniu diagnozy i ustaleniu przyczyny naruszenia funkcji motorycznej żołądka przepisuje się leki w celu poprawy ruchliwości narządu trawiennego..

Farmakoterapia

Jak poprawić perystaltykę i jakie leki są do tego potrzebne? W zależności od objawów klinicznych zaleca się przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, w wyniku czego pojawiła się zwiększona lub powolna perystaltyka..

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków o następujących właściwościach:

  • działanie stymulujące, które pomaga zwiększyć kurczliwość mięśni szkieletu narządu żołądka;
  • działanie przeciwwymiotne;
  • właściwości wzmacniające;
  • preparaty zawierające potas i wapń, biorące udział w przekazywaniu impulsów nerwowych.

Leki, które pomagają normalizować żołądek i poprawiają perystaltykę:

  • Cyzapryd - poprawia motorykę żołądka i zwiększa zdolność ewakuacyjną narządu. Wpływa pozytywnie na jelito cienkie i grube, wzmacniając również ich funkcję skurczową, co przyczynia się do szybszego wypróżnienia;
  • leki przeciwskurczowe - No-Shpa, Papaverin, Galidor, zarówno w tabletkach, jak iw zastrzykach;
  • Domperidon - w celu poprawy ruchliwości i napięcia dolnego zwieracza przełyku;
  • Przejście - przyczynia się do złagodzenia nudności, wymiotów, a także ma zdolność zwiększania ruchliwości żołądka i dwunastnicy;
  • Trimedat - stymuluje ruchliwość układu pokarmowego;
  • leki wzmacniające, terapia witaminowa;
  • Maalox, Almagel.

Leczenie patologicznych zmian motoryki żołądka jest ściśle zalecane przez gastroenterologa, po którym następuje dynamiczna obserwacja i powtarzane badanie instrumentalne.

Oprócz leków przepisanych przez lekarza tradycyjną medycynę można stosować w celu poprawy funkcji trawiennej i motorycznej narządu żołądka. Wywary, napary na bazie różnych ziół leczniczych są dodatkiem do głównego leczenia przepisanego przez gastroenterologa:

  • nalewka z żeń-szenia - działa pobudzająco, przyjmuj zgodnie z instrukcją;
  • herbatki ziołowe poprawiające motorykę żołądka - kora kruszyny, anyż i gorczyca - po dwie części, krwawnik pospolity - jedna część i korzeń lukrecji - trzy części. Przygotowuje się mieszankę wszystkich składników, a 10 gramów suchej kolekcji parzy się wrzącą wodą, a następnie gotuje przez kwadrans. Weź pół szklanki przed śniadaniem i kolacją;
  • trójlistny liść zegarka i owoce jałowca - po jednej części, centaury - trzy części, wszystko jest mieszane, a 30 gramów kolekcji parzy się z dwiema szklankami wrzącej wody, a następnie zaparza się przez dwie godziny. Pół szklanki wypija się przed śniadaniem i kolacją.

Jeśli będą przestrzegane wszystkie zalecenia lekarza dotyczące leczenia zaburzeń motoryki układu pokarmowego, z dietą i dodatkowym stosowaniem receptur medycyny tradycyjnej, rokowanie będzie pozytywne.

Zaburzenia ruchliwości układu pokarmowego i ogólne zasady ich korygowania

Prawie każdej chorobie układu pokarmowego towarzyszy naruszenie ich funkcji motorycznej. W niektórych przypadkach określają charakter objawów klinicznych, w innych są ukryte w tle, ale prawie zawsze są obecne..

Prawie każdej chorobie układu pokarmowego towarzyszy naruszenie ich funkcji motorycznej. W niektórych przypadkach określają charakter objawów klinicznych, w innych są ukryte w tle, ale prawie zawsze są obecne. I jest to naturalne, ponieważ natura ruchliwości jest pod kontrolą iw ścisłym związku ze stanem narządów trawiennych, a także pod kontrolą mechanizmów nerwowych i humoralnych wyższego poziomu.

Wszystkie stany związane z upośledzoną ruchliwością układu pokarmowego można podzielić na dwie duże grupy. W pierwszym przypadku rozważane zaburzenia są związane z patologicznym procesem w jednej lub drugiej części układu pokarmowego, na przykład z wrzodem dwunastnicy lub zapaleniem okrężnicy. Ruchliwość może się zmieniać, gdy jelito jest uciskane z zewnątrz, pojawia się przeszkoda w jego świetle lub zwiększa się objętość jego zawartości, co obserwuje się na przykład w przypadku biegunki osmotycznej. W innych przypadkach ruchliwość zmienia się z powodu naruszenia jej regulacji przez układ nerwowy lub hormonalny. Ta grupa chorób nazywana jest czynnościową, co podkreśla wtórność i odwracalność zachodzących zmian. Jednocześnie długotrwałe zaburzenia czynnościowe motoryki narządów trawiennych prędzej czy później prowadzą do ich „organicznych” uszkodzeń. Zatem funkcjonalny refluks żołądkowo-przełykowy może powodować refluksowe zapalenie przełyku, czyli prowadzić do powstania choroby refluksowej przełyku i zespołu jelita drażliwego - do rozwoju przewlekłego zapalenia jelita grubego. Zatem korzystny przebieg zaburzeń czynnościowych, na którym koncentrują się również kryteria rzymskie, jest taki tylko w pewnym przedziale czasowym. Należy również podkreślić, że choroby czynnościowe mają szczególne znaczenie w praktyce pediatrycznej, ponieważ stanowią przeważającą część wszystkich chorób układu pokarmowego u dzieci. Częstość występowania zaburzeń czynnościowych w strukturze chorób przewodu pokarmowego u dzieci jest nie tylko duża, ale z roku na rok rośnie. Tak więc zespół dyspepsji czynnościowej obserwuje się w 30-40% przypadków, przewlekła niedrożność dwunastnicy - w 3-17% [1].

Wszystkie zaburzenia motoryczne przewodu pokarmowego można podzielić w następujący sposób:

Objawy kliniczne zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego są zróżnicowane i zależą od lokalizacji procesu, jego charakteru i przyczyny źródłowej. Mogą objawiać się biegunką lub zaparciami, wymiotami, zwracaniem pokarmu, bólem brzucha lub dyskomfortem i wieloma innymi dolegliwościami..

Objawy somatyczne (dolegliwości) pacjenta są w istocie interpretacją przez sferę psychiczną człowieka informacji pochodzących z receptorów znajdujących się w narządach wewnętrznych. Na jego powstanie wpływa nie tylko sam proces patologiczny, ale także charakterystyka układu nerwowego i organizacja psychiczna pacjenta. O prawdziwej dolegliwości przedstawionej w ten sposób lekarzowi decyduje charakter patologii, wrażliwość receptorów, charakterystyka układu przewodzącego i wreszcie interpretacja informacji z narządów na poziomie kory mózgowej. Jednocześnie to ostatnie ogniwo często ma decydujący wpływ na charakter dolegliwości, w niektórych przypadkach je wyrównując, w innych pogarszając, a także nadając im indywidualny koloryt emocjonalny..

O przepływie impulsów z receptorów obwodowych decyduje poziom ich wrażliwości lub nadwrażliwości na działanie bodźców szkodliwych, objawiająca się obniżeniem progu ich aktywacji, wzrostem częstotliwości i czasu trwania impulsów we włóknach nerwowych przy wzroście aferentnego przepływu nocyceptywnego. Jednocześnie bodźce o niewielkiej sile (np. Rozciąganie ściany jelita) mogą wywoływać intensywny przepływ impulsów do centralnych części układu nerwowego, tworząc obraz ciężkiej zmiany z odpowiednią odpowiedzią autonomiczną.

W ten sposób można wyróżnić trzy poziomy powstawania objawu somatycznego (dolegliwości), na przykład ból: narządowy, nerwowy, psychiczny. Generator objawu może znajdować się na dowolnym poziomie, jednak powstanie dolegliwości o zabarwieniu emocjonalnym następuje tylko na poziomie aktywności umysłowej. W takim przypadku bolesna reklamacja wywołana bez uszkodzenia narządu nie może w żaden sposób różnić się od tej powstałej w wyniku rzeczywistego uszkodzenia.

Podobnie jak w przypadku bólu dolegliwości związane z upośledzeniem motoryki przewodu pokarmowego mogą powstawać na poziomie chorego narządu (żołądka, jelit itp.), Są związane z rozregulowaniem tych narządów przez układ nerwowy, ale mogą też być generowane niezależnie od stanu narządu, ze względu na specyfikę organizacji psycho-emocjonalnej pacjenta. W porównaniu z mechanizmem powstawania bólu różnica jest związana jedynie z kierunkiem impulsów nerwowych: w przypadku bólu występuje kierunek „wznoszący”, a generatorem dolegliwości może być poziom nadrzędny bez udziału dolnego, natomiast w przypadku upośledzonej motoryki przewodu pokarmowego sytuacja jest odwrotna: Impuls „zstępujący” z możliwością generowania objawu przez narząd podstawowy bez udziału nadrzędnego. Wreszcie, możliwe jest generowanie bodźca zstępującego na poziomie segmentowym w odpowiedzi na patologiczny impuls wstępujący, na przykład, gdy receptory są nadreaktywne. Mechanizmy związane z obniżeniem progu wrażliwości receptorów jelitowych w połączeniu z ich pobudzeniem z górnych ośrodków regulacyjnych, które są aktywowane na tle wpływów psychospołecznych, obserwuje się zwłaszcza w zespole jelita drażliwego..

Tak więc każdy objaw (dolegliwość) staje się takim tylko wtedy, gdy odmienne impulsy nerwowe są przetwarzane przez wyższe wydziały. Prawdziwa dolegliwość somatyczna jest determinowana porażką jednego lub drugiego narządu wewnętrznego, a różne części układu nerwowego pełnią funkcje łącznika i pierwotnego przetwarzania danych, przenosząc je na poziom psychiki lub w przeciwnym kierunku. Jednocześnie sam układ nerwowy i jego wyższe podziały mogą być źródłem dolegliwości somatycznych. Jednocześnie poziom psychiczny jest całkowicie samowystarczalny i tutaj mogą „powstać” dolegliwości, które nie mają swojego pierwowzoru na poziomie somatycznym, ale są nie do odróżnienia od prawdziwych objawów somatycznych. To właśnie te mechanizmy leżą u podstaw czynnościowych zaburzeń motorycznych. Zróżnicowanie pierwotnego poziomu objawu (dolegliwości) ma fundamentalne znaczenie dla prawidłowej diagnozy i doboru optymalnego planu leczenia.

Zaburzenia ruchliwości układu pokarmowego dowolnego pochodzenia nieuchronnie powodują zmiany wtórne, z których głównym jest naruszenie procesów trawienia i wchłaniania, a także naruszenie mikrobiocenozy jelitowej. Zaburzenia te pogarszają zaburzenia motoryczne, zamykając patogenetyczne „błędne koło” [2].

Narządy trawienne mają aktywność elektryczną, która określa rytm i intensywność skurczów mięśni i ogólnie zdolności motoryczne. Kwestia lokalizacji rozrusznika elektrycznego przewodu pokarmowego pozostaje otwarta. Badania wykazały, że rozrusznik żołądka zlokalizowany jest w proksymalnej części krzywizny większej, a dla jelita cienkiego rolę tę pełni proksymalna dwunastnica (niektórzy autorzy lokalizują ją w okolicy zbiegu przewodu żółciowego wspólnego), która generuje powolne, najwyższe dla całego jelita cienkiego fale elektryczne. częstotliwość. Ponadto udowodniono, że każdy obszar przewodu pokarmowego jest źródłem rytmu dla odcinków ogonowo położonych lub staje się takim w określonych warunkach. Tempo propagacji podstawowego rytmu elektrycznego w różnych częściach przewodu pokarmowego nie jest jednakowe i zależy od jego stanu funkcjonalnego oraz rozrusznika. W przypadku żołądka waha się od 0,3–0,5 cm / s (w dnie) do 1,4–4,0 cm / s (w antrum). Należy zauważyć, że zawsze występuje gradient zarówno głównego rytmu elektrycznego, jak i rytmicznych skurczów mięśni gładkich przewodu pokarmowego pod względem częstotliwości i prędkości pobudzenia w kierunku doogonowym [3, 4, 5, 6].

Do oceny charakteru ruchliwości układu pokarmowego można wykorzystać metody badań rentgenowskich (kontrast) i elektrofizjologicznych (elektrogastroenteromyografia). Te ostatnie otrzymały teraz nowy impuls do rozwoju i praktycznego wdrażania w oparciu o nową bazę techniczną i technologie komputerowe, co pozwoliło na kompleksową analizę matematyczną uzyskanych danych w czasie rzeczywistym. Metoda opiera się na rejestracji aktywności elektrycznej narządów trawiennych.

Korekta naruszeń ruchliwości układu pokarmowego sprowadza się do rozwiązania trzech problemów:

Ponieważ podstawową przyczyną zaburzeń czynnościowych jest najczęściej naruszenie regulacji nerwowej układu pokarmowego, pierwsze zadanie w tym przypadku powinni rozwiązać gastroenterolodzy w bliskim kontakcie z neuropatologami, psychoneurologami i psychologami po dokładnym zbadaniu pacjenta [7]. W przypadku pierwotnej patologii układu pokarmowego, np. Przy wrzodzie trawiennym, na pierwszym miejscu jest leczenie choroby podstawowej.

Drugi problem rozwiązuje powołanie terapii postawy, korekcji żywieniowej i leków. Terapia posturalna jest najważniejsza w korygowaniu refluksu żołądkowo-przełykowego. Zaleca się zapewnić podwyższoną pozycję wezgłowia łóżka pacjenta, unikać ciasnych ubrań i ciasnych pasów, ćwiczeń fizycznych związanych z przeciążeniem mięśni brzucha, głębokich zgięć, długotrwałego przebywania w zgiętej pozycji, podnoszenia ciężarów powyżej 8-10 kg rękami na obu ramionach. Niemowlęta należy ułożyć w pozycji pionowej podczas karmienia i bezpośrednio po nim. W diecie należy ograniczać lub zmniejszać zawartość tłuszczów zwierzęcych, zwiększać zawartość białka, unikać drażniących pokarmów, napojów gazowanych, zmniejszać jednorazową objętość (można zwiększyć częstotliwość) przyjmowania pokarmu. Nie jedz też przed snem. Otyłym pacjentom zaleca się odchudzanie. Te i niektóre inne zadania u niemowląt rozwiązuje się, wyznaczając specjalne mieszaniny przeciwrefluksowe. Jeśli to możliwe, należy unikać przyjmowania leków obniżających napięcie dolnego zwieracza przełyku, w tym środków uspokajających, nasennych, uspokajających, teofiliny, leków antycholinergicznych, beta-adrenomimetyków. Rzuć palenie, jeśli palisz.

W przypadku patologii jelit wyklucza się źle tolerowane (powodujące ból, niestrawność) i gazotwórcze pokarmy: tłuste potrawy, czekoladę, rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica), kapusta, mleko, czarny chleb, ziemniaki, napoje gazowane, kwas chlebowy, winogrona, rodzynki. Świeże warzywa i owoce są ograniczone. Inne pokarmy i potrawy są przepisywane w zależności od przewagi biegunki lub zaparcia na obrazie klinicznym..

Generalnie dieta zależy od choroby podstawowej..

W celu lekowej korekcji ruchliwości układu pokarmowego stosuje się leki prokinetyczne i przeciwskurczowe. Lista leków prokinetycznych stosowanych przez gastroenterologów domowych jest stosunkowo niewielka. Należą do nich metoklopramid, domperidon i trimebutyna.

Działanie domperidonu (Motilium), a także metoklopramidu (Cerucal, Raglan), wiąże się z ich antagonizmem w stosunku do receptorów dopaminowych przewodu pokarmowego iw efekcie wzmożoną stymulacją cholinergiczną, prowadzącą do wzrostu napięcia zwieracza i zwiększonej ruchliwości. W przeciwieństwie do domperidonu metoklopramid dobrze przenika przez barierę krew-mózg i może powodować poważne skutki uboczne (zaburzenia pozapiramidowe, senność, zmęczenie, lęk i mlekotok związany ze wzrostem poziomu prolaktyny we krwi), co sprawia, że ​​unika się jego stosowania w praktyce pediatrycznej. Jedyną sytuacją, w której metoklopramid jest niezbędny, jest nagłe złagodzenie wymiotów, ponieważ inne prokinetyki nie są dostępne w postaci do wstrzyknięć. Motilium jest przepisywane w dawce 2,5 mg na 10 kg masy ciała 3 razy dziennie przez 1–2 miesiące. Skutki uboczne Motilium (ból głowy, ogólne zmęczenie) są rzadkie (u 0,5-1,8% pacjentów).

Badany jest również wpływ na motorykę i możliwość stosowania analogów somatostatyny (oktreotydu) w zaburzeniach czynnościowych u dorosłych i dzieci. Wykazano, że somatostatyna zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego i może być z powodzeniem stosowana w wielu zaburzeniach czynnościowych, jednak nie opracowano jeszcze konkretnych wskazań i sposobu stosowania [8, 9]..

Wśród leków wpływających na motorykę szczególne miejsce zajmuje loperamid (imodium). Celem farmakologicznego zastosowania tego leku są receptory opiatowe okrężnicy, których działanie prowadzi do znacznego, zależnego od dawki, wyraźniejszego w porównaniu z trimebutyną, spowolnienia ruchliwości. Loperamid jest bardzo skutecznym objawowym lekiem przeciwbiegunkowym i może być stosowany w połączeniu z innymi lekami. Jego stosowanie powinno być dość ostrożne, ponieważ na tle spowolnienia ruchliwości zwiększa się wchłanianie jelitowe, co może prowadzić do ciężkiego zatrucia, szczególnie u pacjentów z zakaźną biegunką lub ciężką dysbiozą jelit.

W wielu przypadkach, oprócz upośledzonej aktywności napędowej, dochodzi do skurczu zwieraczy. W takich przypadkach kluczowymi lekami są leki przeciwskurczowe, nie tylko normalizujące napięcie mięśniowe, ale także eliminujące ból. Kilka grup leków działa przeciwskurczowo na układ pokarmowy. Należą do nich M-antycholinergiki (począwszy od atropiny, która opuściła praktykę kliniczną), miotropowe leki przeciwskurczowe działające poprzez supresję fosfodiesterazy (na przykład drotaweryna (No-shpa)), selektywny bloker kanałów wapniowych komórek jelitowych (bromek pinawerii (Dicetel)) oraz wysoce skuteczny modulator Kanały Na + - i K + (mebeverin (Duspatalin)).

Drotaverine, hamując fosfodiesterazy IV, zwiększa stężenie cAMP w miocytach, co prowadzi do inaktywacji kinazy miozynowej, hamuje łączenie miozyny z aktyną, zmniejszając aktywność skurczową mięśni gładkich oraz pomaga rozluźnić zwieracze i zmniejszyć siłę skurczów mięśni.

Bromek Pinaveria (Dicetel) blokuje bramkowane napięciem kanały wapniowe miocytów jelitowych, ostro zmniejszając wchłanianie zewnątrzkomórkowych jonów wapnia do komórki, a tym samym zapobiegając skurczom mięśni. Osobliwością leku jest jego selektywność w stosunku do układu pokarmowego, w tym dróg żółciowych, a także zdolność do zmniejszania wrażliwości trzewnej bez wpływu na inne narządy i układy, w tym układ sercowo-naczyniowy.

Cechą mebeverine (Duspatalin) jest jej podwójne działanie. Z jednej strony blokuje szybkie kanały Na +, zapobiegając depolaryzacji błony komórkowej mięśni i powstawaniu skurczów, jednocześnie zaburzając przekazywanie impulsów z receptorów cholinergicznych. Z drugiej strony mebeweryna blokuje wypełnienie depozytu Ca ++, wyczerpując je i tym samym ograniczając uwalnianie K + z komórki, co zapobiega rozwojowi niedociśnienia. Tym samym mebeweryna działa modulująco na zwieracze układu pokarmowego, dzięki czemu można nie tylko złagodzić skurcze, ale także zapobiec nadmiernemu rozluźnieniu. Cechą preparatu Duspatalin jest jego forma uwalniania: 200 mg mebeweryny jest zamknięte w mikrogranulkach, pokrytych błoną wrażliwą na pH, a same mikrogranulki są zamknięte w kapsułce. Uzyskuje się w ten sposób nie tylko największą skuteczność leku, ale także przedłużenie jego działania w czasie i w całym przewodzie pokarmowym. Lek stopniowo uwalniany z granulek zapewnia jednolity efekt przez 12-13 godzin. Duspatalin podaje się doustnie 20 minut przed posiłkiem po 1 kapsułce 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Mebeverin jest produkowany od 1965 roku, a wieloletnie doświadczenia z jego stosowaniem wykazały nie tylko skuteczność leku, ale także jego bezpieczeństwo. Ważną cechą leku jest brak działania antycholinergicznego, co znacznie rozszerza zakres jego zastosowania..

W przypadku wzdęć przepisywane są leki, które zmniejszają tworzenie się gazów w jelicie poprzez osłabienie napięcia powierzchniowego pęcherzyków gazu, co prowadzi do ich pęknięcia, a tym samym zapobiega rozciągnięciu ściany jelita (i odpowiednio rozwojowi bólu). Można stosować symetykon (Espumisan) i leki złożone: Pancreoflat (enzymy trzustkowe + symetykon), Unienzyme z MPS (enzymy roślinne + sorbent + symetykon).

W przypadku zaparć wskazane jest powołanie środków przeczyszczających i / lub prokinetyki, jednak w ostatniej grupie leków brak skutecznych leków dopuszczonych do stosowania w praktyce pediatrycznej, a spośród środków przeczyszczających najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym lekiem we wszystkich grupach wiekowych jest laktuloza (Duphalac).

Główną cechą laktulozy jest jej prebiotyczne działanie. Prebiotyki są częściowo lub całkowicie niestrawnymi składnikami żywności, które selektywnie stymulują wzrost i / lub metabolizm jednej lub więcej grup mikroorganizmów żyjących w okrężnicy, zapewniając prawidłowy skład mikrobiocenozy jelitowej. Z biochemicznego punktu widzenia ta grupa składników odżywczych obejmuje polisacharydy oraz niektóre oligo- i disacharydy.

W wyniku metabolizmu drobnoustrojów prebiotyków w okrężnicy powstaje kwas mlekowy, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, dwutlenek węgla, wodór i woda. Dwutlenek węgla jest w dużej mierze przekształcany w octan, wodór jest wchłaniany i wydalany przez płuca, a kwasy organiczne są wykorzystywane przez makroorganizm, a ich znaczenie dla ludzi jest trudne do przecenienia.

Laktuloza to disacharyd złożony z galaktozy i fruktozy. Jego działanie prebiotyczne zostało udowodnione w licznych badaniach. Zatem w randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym badaniu na 16 zdrowych ochotnikach (10 g / dzień laktulozy przez 6 tygodni) wykazano znaczny wzrost liczby bifidobakterii w okrężnicy [10].

Działanie przeczyszczające laktulozy jest bezpośrednio związane z jej działaniem prebiotycznym i wynika ze znacznego wzrostu objętości zawartości jelita grubego (o około 30%) na skutek wzrostu populacji bakterii. Wzrost produkcji krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych przez bakterie jelitowe normalizuje trofizm nabłonka okrężnicy, poprawia jego mikrokrążenie, zapewniając efektywną ruchliwość, wchłanianie wody, magnezu i wapnia. Częstość skutków ubocznych laktulozy jest znacznie niższa w porównaniu z innymi środkami przeczyszczającymi i nie przekracza 5%, aw większości przypadków można je uznać za nieistotne. Bezpieczeństwo laktulozy determinuje możliwość jej stosowania nawet u wcześniaków, potwierdzone w badaniach klinicznych [11, 12].

Dawkę laktulozy (Duphalac) dobiera się indywidualnie, zaczynając od 5 ml raz dziennie. W przypadku braku efektu dawkę stopniowo zwiększa się (o 5 ml co 3-4 dni), aż do uzyskania pożądanego efektu. Tradycyjnie maksymalną dawkę można rozważyć u dzieci poniżej 5 roku życia 30 ml dziennie, u dzieci w wieku 6-12 lat - 40-50 ml dziennie, u dzieci powyżej 12 lat i dorosłych - 60 ml dziennie. Częstotliwość przyjmowania może wynosić 1-2 (rzadziej - 3) razy dziennie. Przebieg laktulozy jest przepisywany na 1-2 miesiące, a jeśli to konieczne, na dłuższy okres. Lek jest wycofywany stopniowo pod kontrolą częstotliwości i konsystencji stolca.

W pewnym stopniu adsorbenty są również regulatorami ruchliwości, wśród których Smecta zajmuje pierwsze miejsce. Ważne jest, aby smektyt (substancja czynna leku Smecta) oprócz bezpośredniego działania adsorbującego ma właściwości mukocytoprotekcyjne i pomaga spowolnić motorykę oraz korzystnie wpływa na skład mikroflory jelitowej będąc synergetykiem probiotyków.

Trzecim zadaniem w korekcji zaburzeń motorycznych jest wpływ na zaburzenia, które powstały na tle dyskinezy przewodu pokarmowego. Zaburzenia motoryki (zarówno spowolnienie, jak i przyspieszenie) prowadzą do zakłócenia normalnych procesów trawienia i wchłaniania oraz zmiany składu wewnętrznego środowiska jelita. Zmiana składu środowiska wewnętrznego jelita wpływa na skład mikroflory wraz z rozwojem dysbiozy, a także pogłębia już istniejące zaburzenia procesów trawiennych, w szczególności na skutek zmiany pH treści jelitowej. W przyszłości możliwe jest uszkodzenie nabłonka, rozwój procesu zapalnego, który oznacza przejście od zaburzeń czynnościowych do choroby o dobrze określonym podłożu morfologicznym. Dlatego z jednej strony do korekcji upośledzonej motoryki wskazane jest stosowanie leków o działaniu prebiotycznym (w tym laktuloza), az drugiej w kompleksie leczenia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego w razie potrzeby należy włączyć preparaty enzymów trzustkowych ( najlepiej wysoce skuteczne mikrosferyczne np. Creon), adsorbenty (Smecta), probiotyki (Bifidum-bakterin forte i podobne).

Ogólnie rzecz biorąc, definicja składu terapii powinna być ściśle indywidualna, biorąc pod uwagę patogenetyczne cechy procesu u konkretnego pacjenta z obowiązkową korektą pierwotnej przyczyny zaburzeń układu pokarmowego..

Objawy i leczenie słabej motoryki żołądka

Perystaltyka żołądka jest ważną funkcją układu pokarmowego organizmu, który przetwarza i odprowadza bryłki pokarmowe z narządu do jelita cienkiego i grubego. Jego włókna mięśniowe, które mają okrągłą i podłużną strukturę, kurcząc się w określonym trybie, tworzą falę, która porusza bryłę pokarmu.

Ruchy te zachodzą odruchowo, dlatego człowiek nie może wpływać na ten proces świadomością, ponieważ autonomiczny układ nerwowy „kontroluje” funkcje motoryczne narządu trawiennego. W zależności od stanu żołądka, kiedy jest w nim pożywienie lub nie, szybkość skurczu włókien mięśniowych będzie inna.

Ruchliwość żołądka

Gdy tylko grudka pokarmu dostanie się do połączenia przełyku z żołądkiem, zaczyna się skurcz mięśni narządu. Istnieją trzy rodzaje zdolności motorycznych:

  • rytmiczny skurcz włókien mięśniowych - rozpoczyna się stopniowo w górnej części narządu, ze wzrostem w dolnej części;
  • skurczowe ruchy mięśni - jednocześnie następuje wzrost skurczów mięśni w górnej części żołądka;
  • ruchy ogólne - skurcz wszystkich warstw mięśni żołądka prowadzi do zmniejszenia się grudki pokarmowej poprzez zgniecenie jej za pomocą wydzieliny żołądkowej. W zależności od rodzaju pokarmu jego część po przetworzeniu w żołądku jest ewakuowana do dwunastnicy, a część bryły pokarmu pozostaje w żołądku do dalszego mielenia i trawienia przez enzymy żołądkowe.

Zdrowie całego układu pokarmowego organizmu zależy od tego, jak działa perystaltyka żołądka..

Patologiczne zmiany motoryki żołądka

Zaburzenie kurczliwości żołądka może być pierwotne, to znaczy wrodzone lub nabyte, i wtórne, które występuje w wyniku innych chorób organizmu. Naruszenie motoryki żołądka prowadzi do następujących stanów patologicznych w pracy narządu trawiennego:

  • naruszenie napięcia mięśniowego żołądka - kurczliwość ramy mięśniowej narządu może być zwiększona, zmniejszona lub całkowicie nieobecna, to znaczy może występować w hipertoniczności, niedociśnieniu lub atonii. Ta patologia wpływa na funkcję trawienia bolusa pokarmowego. Mięśnie żołądka nie mogą w pełni pokryć porcji pokarmu do trawienia, po czym następuje jego ewakuacja do dwunastnicy;
  • osłabienie zwieracza - stan pojawia się, gdy do jelita wpadnie nieobrobiony przez wydzieliny żołądek kawałek pokarmu. Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego dochodzi do stagnacji treści żołądkowej, w wyniku której zaczynają się rozwijać procesy patologiczne w żołądku;
  • spowolnienie lub przyspieszenie perystaltyki narządu pokarmowego - ta patologia wywołuje brak równowagi w pracy jelit, co prowadzi do nierównomiernego wchłaniania pokarmu w jelicie. Płyn ze składowej treści żołądkowej można ewakuować do jelita znacznie wcześniej, a elementy stałe pozostające w żołądku będą znacznie trudniejsze do strawienia;
  • zaburzenie ewakuacji treści żołądkowej - naruszenie napięcia i skurczów mięśni narządu pokarmowego, prowadzące do przyspieszonego lub opóźnionego procesu ewakuacji pokarmu z narządu żołądka do jelit.

Zaburzenia motoryki są wynikiem różnych chorób żołądka i jelit, takich jak nieżyt żołądka, wrzód trawienny, nadżerki, guzy łagodne i złośliwe, które wpływają na ilościową produkcję enzymów lub kwasu solnego w soku żołądkowym. Zaburzenia perystaltyczne mogą również wystąpić podczas operacji na narządzie lub tępego urazu brzucha.

Pogorszenie funkcji motorycznej narządu żołądka jest możliwe jako powikłanie chorób innych układów organizmu, np. Układu hormonalnego, gdy cukrzyca wpływa pośrednio na motorykę żołądka. W przypadku hipoglikemii zmniejsza się ilość glukozy we krwi, co zaczyna wpływać na skład enzymatyczny soku żołądkowego, w wyniku czego cierpi funkcja skurczu mięśni narządu trawiennego.

Ważny! Problemy, które pojawiły się w układzie pokarmowym, w postaci naruszenia motoryki żołądka, którym towarzyszą objawy kliniczne, wymagają obowiązkowego badania i leczenia przez gastroenterologa, a przede wszystkim choroby podstawowej.

Objawy zaburzeń motorycznych

Patologiczne zmiany ze strony motoryki żołądka w postaci opóźnionej ewakuacji bolusa pokarmowego powodują pojawienie się takich objawów jak:

  • zespół nasycenia fast foodami - z niskim napięciem narządu żołądka, z powodu powolnego opróżniania treści żołądka, zjedzenie niewielkiej porcji pokarmu powoduje ciężkość, uczucie pełności w żołądku;
  • zgaga i ból w okolicy nadbrzusza - treść żołądka wrzuca się do przełyku z powodu osłabienia zwieracza części sercowej narządu żołądka;
  • nudności wymioty;
  • odbijanie kwaśnego powietrza;
  • senność po jedzeniu;
  • utrata masy ciała;
  • nieświeży oddech spowodowany atonią żołądka.

Oznaki przyspieszonej ewakuacji bolusa pokarmowego z narządu charakteryzują się następującymi objawami:

  • ból w okolicy nadbrzusza;
  • nudności;
  • skurczowy ból brzucha;
  • nawracające zaburzenia stolca w postaci biegunki.

Obecność takich patologicznych objawów ze strony układu pokarmowego wymaga badania pod kątem chorób układu pokarmowego, które były przyczyną naruszenia ruchliwości narządu trawiennego.

Diagnostyka

Diagnostyka przeprowadzana jest na podstawie badania obiektywnych danych pacjenta, badań laboratoryjnych, instrumentalnych metod badawczych:

  • RTG żołądka z barem - metoda, która pozwala na śledzenie funkcji motorycznych i ewakuacyjnych narządu;
  • USG - monitoruje się nieprawidłowości w warstwie mięśniowej żołądka;
  • elektrogastrografia - bada się ruchliwość narządu żołądka;
  • endoskopia - określa się próg wrażliwości ściany żołądka.

Po zbadaniu i wyjaśnieniu przyczyny niewydolności funkcji motorycznej układu pokarmowego organizmu zaleca się leczenie.

Leczenie zaburzeń perystaltyki jelit

Leczenie motoryki żołądka musi być kompleksowe, co oprócz leków poprawiających perystaltykę jelit przeprowadza się przy obowiązkowym przestrzeganiu diety w diecie.

Dieta

Warunkiem skutecznego leczenia jest przestrzeganie codziennego schematu:

  • przyjmowanie pokarmu 5-6 razy dziennie z krótkimi przerwami między nimi;
  • małe porcje, jednorazowe spożycie produktów spożywczych objętościowo nieprzekraczające 200 gramów;
  • przyjmowanie pokarmu zatrzymuje się na trzy godziny przed snem;
  • gotowanie na parze lub duszenie jedzenia;
  • posiłki w diecie przedstawiane są w postaci puree zup, oślizgłych zbóż, siekanego dietetycznego kurczaka, indyka, mięsa króliczego;
  • wykluczyć stosowanie niektórych produktów spożywczych, takich jak groch, fasola, soczewica, kapusta, winogrona, rodzynki, które przyczyniają się do zwiększonej produkcji gazów w żołądku;
  • codzienne stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych;
  • racja wody zużycie około 1,5-2 litrów płynu.

Po wyjaśnieniu diagnozy i ustaleniu przyczyny naruszenia funkcji motorycznej żołądka przepisuje się leki w celu poprawy ruchliwości narządu trawiennego..

Farmakoterapia

Jak poprawić perystaltykę i jakie leki są do tego potrzebne? W zależności od objawów klinicznych zaleca się przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, w wyniku czego pojawiła się zwiększona lub powolna perystaltyka..

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków o następujących właściwościach:

  • działanie stymulujące, które pomaga zwiększyć kurczliwość mięśni szkieletu narządu żołądka;
  • działanie przeciwwymiotne;
  • właściwości wzmacniające;
  • preparaty zawierające potas i wapń, biorące udział w przekazywaniu impulsów nerwowych.

Leki, które pomagają normalizować żołądek i poprawiają perystaltykę:

  • Cyzapryd - poprawia motorykę żołądka i zwiększa zdolność ewakuacyjną narządu. Wpływa pozytywnie na jelito cienkie i grube, wzmacniając również ich funkcję skurczową, co przyczynia się do szybszego wypróżnienia;
  • leki przeciwskurczowe - No-Shpa, Papaverin, Galidor, zarówno w tabletkach, jak iw zastrzykach;
  • Domperidon - w celu poprawy ruchliwości i napięcia dolnego zwieracza przełyku;
  • Przejście - przyczynia się do złagodzenia nudności, wymiotów, a także ma zdolność zwiększania ruchliwości żołądka i dwunastnicy;
  • Trimedat - stymuluje ruchliwość układu pokarmowego;
  • leki wzmacniające, terapia witaminowa;
  • Maalox, Almagel.

Leczenie patologicznych zmian motoryki żołądka jest ściśle zalecane przez gastroenterologa, po którym następuje dynamiczna obserwacja i powtarzane badanie instrumentalne.

Oprócz leków przepisanych przez lekarza tradycyjną medycynę można stosować w celu poprawy funkcji trawiennej i motorycznej narządu żołądka. Wywary, napary na bazie różnych ziół leczniczych są dodatkiem do głównego leczenia przepisanego przez gastroenterologa:

  • nalewka z żeń-szenia - działa pobudzająco, przyjmuj zgodnie z instrukcją;
  • herbatki ziołowe poprawiające motorykę żołądka - kora kruszyny, anyż i gorczyca - po dwie części, krwawnik pospolity - jedna część i korzeń lukrecji - trzy części. Przygotowuje się mieszankę wszystkich składników, a 10 gramów suchej kolekcji parzy się wrzącą wodą, a następnie gotuje przez kwadrans. Weź pół szklanki przed śniadaniem i kolacją;
  • trójlistny liść zegarka i owoce jałowca - po jednej części, centaury - trzy części, wszystko jest mieszane, a 30 gramów kolekcji parzy się z dwiema szklankami wrzącej wody, a następnie zaparza się przez dwie godziny. Pół szklanki wypija się przed śniadaniem i kolacją.

Jeśli będą przestrzegane wszystkie zalecenia lekarza dotyczące leczenia zaburzeń motoryki układu pokarmowego, z dietą i dodatkowym stosowaniem receptur medycyny tradycyjnej, rokowanie będzie pozytywne.

Perystaltyka żołądka to falisty skurcz ściany mięśniowej narządu, który przyczynia się do kruszenia pokarmu, jego równomiernego wymieszania z sokami trawiennymi i przemieszczania się grudki pokarmowej z części sercowej (początkowej) żołądka do części odźwiernikowej, która kończy się przejściem do dwunastnicy.

Mechanizm perystaltyki żołądka

Funkcja motoryczna żołądka jest wykonywana z powodu kurczliwej czynności błony mięśniowej narządu, która składa się z trzech warstw tkanki mięśni gładkich:

  • zewnętrzna podłużna;
  • środkowy okrągły;
  • wewnętrzne podłużne.

Główną właściwością komórek mięśni gładkich jest ich automatyzm - zdolność do samoistnego wzbudzania i kurczenia się przy braku bodźców zewnętrznych.

Przy pełnym żołądku elastyczna ściana mięśniowa ściśle otacza bryłę pokarmu, podczas gdy normalna fizjologia tego procesu obejmuje trzy rodzaje czynności skurczowej żołądka:

Fale toniczne wynikają z redystrybucji napięcia mięśniowego. Skurcze są przedłużone, powoli rozprzestrzeniające się w całej objętości narządu. Pomagają w mieleniu pokarmu z jamy ustnej, zagęszczaniu go w kostkę.

Perystaltyka jest prowadzona przez krążące włókna mięśniowe. Występuje zwężenie światła żołądka za bolusem pokarmowym i rozszerzenie przestrzeni z przodu. Różnica ciśnień to sposób, w jaki treść pokarmowa dociera do końca żołądka.

Skurcze skurczowe w odźwierniku i otwarcie zwieracza odźwiernika sprzyjają przepływowi kolejnej porcji kwaśnej treści żołądkowej do dwunastnicy w celu dalszej obróbki.

Przyczyny dysfunkcji motorycznych żołądka

Zmiany w tonie mięśniowej błony narządu:

  • wzrost - hipertoniczność;
  • spadek - hipotonia;
  • całkowity brak tonu - atonia.

Prowadzi to do niepowodzenia ruchu translacyjnego treści pokarmowej przez żołądek do dwunastnicy. Naruszenie motoryki żołądka w postaci hiperkinezy (wzrost) lub hipokinezy (spowolnienie) procesu.

Przyczyną zaburzeń motoryki żołądka stają się różne procesy patologiczne: zapalenie żołądka, erozja, wrzody, blizny, guzy, polipy. W zależności od umiejscowienia bolesnych ognisk i ich występowania dochodzi do osłabienia lub wzmocnienia perystaltyki.

Na motorykę żołądka wpływa również zaburzenie humoralnej i nerwowej regulacji motoryki narządu. Zwiększone stężenie kwasu solnego, a także hormony sekretyna, cholecystokinina, hamują ruchliwość, a wydzielanie gastryny, motyliny, przeciwnie, zwiększają perystaltykę jelit.

Z dominującym wpływem na mięśnie gładkie żołądka układu przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego (nerw błędny), zwiększają się zdolności motoryczne, a aktywacja włókien współczulnych hamuje aktywność motoryczną.

Objawy zaburzeń perystaltyki i oznaki chorób

Objawy zaburzeń funkcji motorycznych objawiają się wczesnym zespołem sytości, nudnościami, zgagą, wymiotami, zespołem popędu.

Wraz z osłabieniem napięcia mięśniowej ściany żołądka - hipotonia - narząd powiększa się, rozciąga, nie jest w stanie szczelnie zakryć grudki pokarmu. Obraz kliniczny składa się z objawów:

  • pojawienie się dyskomfortu i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza po jedzeniu;
  • odbijanie;
  • zgaga;
  • nudności;
  • wymioty.

Długi czas stagnacji pokarmu w żołądku, zakłócenie jego ewakuacji do jelit, procesy gnilne i fermentacyjne, powstają infekcyjne i toksyczne uszkodzenia przewodu pokarmowego podobne do zatrucia.

Oznaki przyspieszonej ewakuacji pokarmu z narządu to:

  • napadowy ból brzucha po jedzeniu;
  • nudności;
  • utrata masy ciała;
  • dyspepsja w postaci nawracającej biegunki.

Zwiększony poziom hormonu progesteronu podczas ciąży zmniejsza napięcie włókien mięśni gładkich w żołądku. Nawet przy niewielkiej ilości spożywanego pokarmu występuje uczucie dyskomfortu i pełności żołądka.

Zespół dumpowania rozwija się po usunięciu części żołądka, co objawia się uporczywym zahamowaniem czynności skurczowej włókien mięśniowych.

Diagnostyka

Nowoczesne modyfikacje badania rentgenowskiego z kontrastem pozwalają z dużą dokładnością określić rodzaje aktywności ruchowej żołądka: napięcie, perystaltykę, szybkość ewakuacji, obecność lub brak refluksu przełykowo-żołądkowego lub dwunastniczo-żołądkowego.

Metoda rejestracji biopotencjałów lub elektrogastromiografii, oparta na utrwalaniu sygnałów, za pomocą której można ocenić aktywność motoryczną przewodu żołądkowo-jelitowego.

Metoda balonograficzna. Do żołądka wprowadza się balon z sondą i elektromagnometrem. Urządzenie rejestruje wibracje, jakie wywołuje ściana żołądka, kiedy kurczy się na medium (wodzie lub powietrzu) ​​wewnątrz balonu.

Metoda otwartego cewnika uznawana jest za najprostszy, fizjologiczny i jednocześnie informacyjny sposób badania zaburzeń motoryki żołądka i jelit. Do jamy żołądka wprowadza się cewnik wypełniony specjalnym roztworem. Kolumna cieczy wychwytuje i przekazuje zmiany ciśnienia w żołądku. Te wahania są wyświetlane graficznie. Metoda umożliwia ocenę napięcia mięśniowego narządu, częstotliwości, amplitudy i rytmu skurczów.

Leczenie zaburzeń motorycznych

Taktyka terapeutyczna zależy od schorzeń prowadzących do tej patologii, charakteru zaburzeń (hipertoniczność, niedociśnienie, zwiększona lub spowolniona perystaltyka) i polega na farmakoterapii, dietoterapii i zapobieganiu zaostrzeniom.

Farmakoterapia

Z gastroparezą - przy zmniejszeniu napięcia mięśniowego i ograniczeniu opróżniania żołądka, któremu towarzyszą obfite wymioty, zaburzenia elektrolitowe i kwasica ketonowa, wymagane jest leczenie choroby podstawowej.

Przepisywana jest grupa leków przeciwwymiotnych na bazie domperidonu: Motilium, Motilak, Passages.

Można poprawić motorykę żołądka za pomocą leków prokinetycznych: Ganaton, Itomed, Trimedata.

Preparaty poprawiające motorykę żołądka i jelit stymulują mięśnie gładkie, aktywizują przechodzenie pokarmu przez przewód pokarmowy.

Odpowiednie odżywianie

Oprócz leczenia farmakologicznego ważną rolę w łagodzeniu stanu pacjenta odgrywa dietoterapia..

Przy powolnej perystaltyce żołądka, pokarm pozostaje w jamie niepotrzebnie długi czas, normalny proces trawienia zostaje zakłócony. Główną zasadą diety na taką patologię jest jedzenie w małych porcjach, nie więcej niż dwa dania na raz, nie zaleca się picia płynu z jedzeniem podczas jedzenia. Produkty powodujące zwiększone tworzenie się gazów są zabronione: słodkie, słone, gazowane napoje. Zwiększ ilość białka w diecie poprzez stosowanie chudego mięsa, twarogu, produktów z kwasem mlekowym.

Fizjoterapia

Ćwiczenia terapeutyczne mają na celu wzmocnienie mięśni przedniej ściany brzucha.

Zestaw ćwiczeń przywracających napięcie mięśniowe:

  1. Pozycja wyjściowa (I.P) leżąca na plecach: naprzemiennie dociskaj nogę zgiętą w kolanie do brzucha.
  2. Leżąc na plecach wykonuj ruchy stopami, wykonywane podczas jazdy na rowerze.
  3. Z pozycji leżącej spróbuj podnieść nogi, podpierając dolną część pleców rękami.
  4. Stojąc, przechyl tułów na boki.
  5. Klęcząc i opierając się na dłoniach, wyprostuj nogi na przemian do tyłu.

Przydatne wideo

W tym filmie mówi się o tym, jakie jedzenie poprawia perystaltykę jelit.

Środki ludowe

Tradycyjni uzdrowiciele oferują wywary i napary z roślin jako dodatkowe leczenie wspomagające.

  • ziele krwawnika;
  • kwiatostany rumianku;
  • korzeń mniszka lekarskiego;
  • owoc dzikiej róży;
  • ziele babki lancetowatej;
  • Oregano.

Rośliny lecznicze stosuje się w postaci naparów. Obliczenie dawki: 30 g pokruszonych suszonych surowców wlewa się do szklanki wrzącej wody. Po 30 minutach przefiltruj i spożywaj 100 ml między posiłkami przez co najmniej miesiąc.

  • leczenie poważnych chorób prowadzących do upośledzenia motoryki układu pokarmowego.
  • dieta frakcyjna: jedzenie w tym samym czasie w małych porcjach.
  • wykluczyć przejadanie się, szczególnie przed snem.
  • zapobieganie otyłości.
  • wykonywanie wykonalnych ćwiczeń fizycznych.
  • rehabilitacja pacjentów sanatorium.

Porada gastroenterologa

Naruszenie czynności motorycznej żołądka i całego układu pokarmowego jako całości może być zarówno funkcjonalne, jak i patologiczne.

W arsenale lekarza znajdują się wszystkie środki do szybkiego wykrycia choroby, wyznaczenia odpowiedniego leczenia. Dlatego przy pierwszych oznakach dyskomfortu w pracy przewodu pokarmowego należy zasięgnąć porady placówki medycznej, a nie próbować radzić sobie z problemem za pomocą tabletek przeciwbólowych lub tradycyjnej medycyny..

Atonia żołądka: objawy i leczenie, środki ludowe, dieta, leki, gimnastyka

Objawy choroby są podobne do innych zaburzeń układu pokarmowego. Atonia żołądka jest obarczona konsekwencjami zagrażającymi życiu. Dlatego, gdy pojawią się objawy związane z chorobą, należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą..

Pojęcie choroby

Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, porusza się dzięki skoordynowanym ruchom mięśni narządu. Zjawisko to nazywa się perystaltyką. Osłabienie napięcia mięśni żołądka prowadzi do zmniejszenia ich zdolności do przemieszczania mas pokarmowych.

To naruszenie może być spowodowane różnymi przyczynami..

Atonię żołądka zapoczątkowują problemy związane w większości z dysfunkcją włókien nerwowych odpowiedzialnych za motorykę żołądka. Ogólne osłabienie organizmu może również wpływać na napięcie mięśni brzucha..

Czynnikami powodującymi zaburzenia w pracy żołądka - atonię są:

    choroby:

  • zawał mięśnia sercowego,
  • zapalenie otrzewnej,
  • zapalenie płuc,
  • uraz rdzenia kręgowego,
  • zakrzepica tętnic odpowiedzialnych za odżywianie tkanek żołądka;
  • choroba zakaźna:

  • bruceloza,
  • Borelioza,
  • botulizm,
  • dur brzuszny,
  • legioneloza;
  • rak żołądka,
  • polipy w żołądku;
  • ostry stres,
  • wypadnięcie żołądka,
  • oparzenie chemiczne,
  • uraz żołądka,
  • nieudana operacja,
  • nadmierna utrata masy ciała,
  • wrodzone wydłużenie żołądka,
  • niewłaściwy styl życia, zwłaszcza w kwestiach związanych z odżywianiem.
  • Objawy atonii żołądka

    Oznaki atonii żołądka nie różnią się znacząco od wielu innych zaburzeń czynnościowych tego narządu. Objawy, które mogą objawiać się atonią żołądka:

      dyskomfort w jamie brzusznej:

    • ból,
    • uczucie ciężkości i pełności,
    • uczucie ucisku;
  • z ust często wydobywa się nieprzyjemny zapach,
  • wymioty występują z resztkami jedzenia i obecnością zieleni,
  • odbijanie,
  • zgaga,
  • szybkie nasycenie,
  • nudności,
  • zaparcie
  • w zaawansowanych przypadkach może dojść do niedrożności jelit.
  • Diagnostyka

    Aby określić, jaka choroba kryje się pod dość ogólnymi objawami charakterystycznymi dla wielu zaburzeń przewodu pokarmowego, najpierw specjalista bada pacjenta metodą palpacyjną i perkusyjną (perkusja). Aby wyjaśnić diagnozę, należy przeprowadzić badanie za pomocą instrumentów.

    To:

    • Badanie endoskopem pozwala zobaczyć narząd od wewnątrz, w jakim stanie są fałdy żołądka, jak wygląda ubytek i obecność treści.
    • RTG z użyciem środka kontrastowego - ustala się konfigurację żołądka, stwierdzenie kontrastu na samym dnie żołądka świadczy o słabej ruchliwości jego ścian.

    Leczenie atonii żołądka

    Pomoc dla pacjenta jest przydzielana w zależności od przyczyny, która zapoczątkowała chorobę. Po wyeliminowaniu czynnika wpływającego na pojawienie się naruszenia (jeśli to możliwe), środki mają na celu normalizację ruchliwości ścian narządu.

    Dieta

    Gdy zaburzenie zdrowia wiąże się z pogorszeniem funkcji układu pokarmowego, zawsze istotne jest dostosowanie menu, dobór diety. Bardzo pomoże to osobie skierować swoje samopoczucie w kierunku normalizacji..

    Należy uwzględnić w diecie:

    • soki,
    • czarny chleb,
    • suszone śliwki,
    • kochanie,
    • kefir,
    • Rosół z dzikiej róży,
    • woda mineralna.

    Nie bez znaczenia jest również działanie: wybierz odpowiednią dawkę pokarmu. Pokarm należy przyjmować w ułamkowych partiach sześć lub więcej razy dziennie..

    Leczenie metodami alternatywnymi jest dopuszczalne, ale tylko po konsultacji ze specjalistą. Wykorzystuje receptury z roślin, które powodują efekt tonizujący.

    • Zaleca się wypicie nalewki z żeń-szenia.
    • Regularnie przyjmowany jest również wywar z korzenia imbiru. Posiekany korzeń w ilości 1/3 łyżeczki gotuje się przez 20 minut na małym ogniu w szklance wody. W pewnym momencie okazuje się, że wypija 1/4 szklanki bulionu. W ciągu dnia przyjmuje się trzy dawki..

    Narkotyki

    Samoleczenie jest niedopuszczalne w przypadku problemu - atonii żołądka. Lekarze przepisują leki z tej serii do przyjęcia:

    • Domperidon,
    • Proserin,
    • Metoklopramid,
    • preparaty arsenu,
    • Intymny stosunek dwojga ludzi,
    • Strychnina,
    • Ceruglan,
    • Insulina
    • i inni.

    Preparaty medyczne tego działania lub orientacji są używane:

    • stymulowanie motoryki żołądka,
    • przeciwwymiotny,
    • pokrzepiający,
    • promowanie regeneracji komórek,
    • zawierające wapń i potas.

    Gimnastyka

    Dla poprawy kondycji zaleca się wykonywanie ćwiczeń ćwiczących mięśnie brzucha i pobudzających ściany żołądka. Poprawa ukrwienia tego obszaru pomaga wzmocnić mięśnie brzucha..

    • Boczne zakręty.
    • W pozie na kolanach i wyciągniętych ramionach nogi są naprzemiennie prostowane.
    • Leżąc na plecach ze stopami robiąc „rower”.
    • Ruchy rąbania drewna.
    • Leżąc na plecach, na zmianę przyciągając nogi zgięte do brzucha, pomagając obiema rękami.
    • Leżąc na plecach, nogi złożone, rzuć za głowę, dolną część pleców można podeprzeć rękami.

    Prognozy i zapobieganie

    Aby uniknąć rozluźnienia ścian żołądka, należy przestrzegać prostych zasad:

    • staraj się nie wpadać w stresujące sytuacje,
    • porzucić szkodliwe dla zdrowia nawyki;
    • organizować dietetyczne posiłki ułamkowe,
    • dawać ciału przydatne obciążenia, aby mięśnie otrzymywały energię i były w dobrej kondycji;
    • w przypadku systematycznych niepowodzeń zdrowotnych zasięgnij porady specjalisty.

    Jeśli chodzi o rokowanie, w przypadku łagodnych naruszeń, zgodnie z zaleceniami lekarza, awarię można naprawić. Kolejny wynik leczenia zależy od pierwotnej przyczyny, która spowodowała chorobę, czyli w miarę możliwości wyeliminować ją.

    Najważniejsze jest, aby zwrócić się o pomoc na czas, aby nie czekać na niepożądane konsekwencje. Na przykład, jeśli żołądek jest znacznie przepełniony diagnozą atonii, jest to obarczone negatywnym wynikiem..

    Mianowicie: konsekwencja niedostatecznego krążenia krwi gromadzi się w ścianach, a sytuacja może zakończyć się ich pęknięciem. A to już zagraża życiu.

    Atonia żołądka powoduje zaparcia. Może to prowadzić do pojawienia się:

    • zatrucie organizmu,
    • zaburzenia immunologiczne,
    • alergie,
    • nowotwory złośliwe.
    • zaawansowana choroba może prowadzić do niedrożności jelit.

    Wniosek jest taki, że choroba jest dość niebezpieczna i jeśli pacjent jest nieostrożny o sobie, mogą wystąpić nieodwracalne konsekwencje.

    Perystaltyka żołądka: objawy zaburzeń, metody leczenia

    Perystaltyka żołądka jest ważną funkcją układu pokarmowego organizmu, który przetwarza i odprowadza bryłki pokarmowe z narządu do jelita cienkiego i grubego. Jego włókna mięśniowe, które mają okrągłą i podłużną strukturę, kurcząc się w określonym trybie, tworzą falę, która porusza bryłę pokarmu.

    Ruchy te zachodzą odruchowo, dlatego człowiek nie może wpływać na ten proces świadomością, ponieważ autonomiczny układ nerwowy „kontroluje” funkcje motoryczne narządu trawiennego. W zależności od stanu żołądka, kiedy jest w nim pożywienie lub nie, szybkość skurczu włókien mięśniowych będzie inna.

    Ruchliwość żołądka

    Gdy tylko grudka pokarmu dostanie się do połączenia przełyku z żołądkiem, zaczyna się skurcz mięśni narządu. Istnieją trzy rodzaje zdolności motorycznych:

    • rytmiczny skurcz włókien mięśniowych - rozpoczyna się stopniowo w górnej części narządu, ze wzrostem w dolnej części;
    • skurczowe ruchy mięśni - jednocześnie następuje wzrost skurczów mięśni w górnej części żołądka;
    • ruchy ogólne - skurcz wszystkich warstw mięśni żołądka prowadzi do zmniejszenia się grudki pokarmowej poprzez zgniecenie jej za pomocą wydzieliny żołądkowej. W zależności od rodzaju pokarmu jego część po przetworzeniu w żołądku jest ewakuowana do dwunastnicy, a część bryły pokarmu pozostaje w żołądku do dalszego mielenia i trawienia przez enzymy żołądkowe.

    Zdrowie całego układu pokarmowego organizmu zależy od tego, jak działa perystaltyka żołądka..

    Patologiczne zmiany motoryki żołądka

    Zaburzenie kurczliwości żołądka może być pierwotne, to znaczy wrodzone lub nabyte, i wtórne, które występuje w wyniku innych chorób organizmu. Naruszenie motoryki żołądka prowadzi do następujących stanów patologicznych w pracy narządu trawiennego:

    • naruszenie napięcia mięśniowego żołądka - kurczliwość ramy mięśniowej narządu może być zwiększona, zmniejszona lub całkowicie nieobecna, to znaczy może występować w hipertoniczności, niedociśnieniu lub atonii. Ta patologia wpływa na funkcję trawienia bolusa pokarmowego. Mięśnie żołądka nie mogą w pełni pokryć porcji pokarmu do trawienia, po czym następuje jego ewakuacja do dwunastnicy;
    • osłabienie zwieracza - stan pojawia się, gdy do jelita wpadnie nieobrobiony przez wydzieliny żołądek kawałek pokarmu. Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego dochodzi do stagnacji treści żołądkowej, w wyniku której zaczynają się rozwijać procesy patologiczne w żołądku;
    • spowolnienie lub przyspieszenie perystaltyki narządu pokarmowego - ta patologia wywołuje brak równowagi w pracy jelit, co prowadzi do nierównomiernego wchłaniania pokarmu w jelicie. Płyn ze składowej treści żołądkowej można ewakuować do jelita znacznie wcześniej, a elementy stałe pozostające w żołądku będą znacznie trudniejsze do strawienia;
    • zaburzenie ewakuacji treści żołądkowej - naruszenie napięcia i skurczów mięśni narządu pokarmowego, prowadzące do przyspieszonego lub opóźnionego procesu ewakuacji pokarmu z narządu żołądka do jelit.

    Zaburzenia motoryki są wynikiem różnych chorób żołądka i jelit, takich jak nieżyt żołądka, wrzód trawienny, nadżerki, guzy łagodne i złośliwe, które wpływają na ilościową produkcję enzymów lub kwasu solnego w soku żołądkowym. Zaburzenia perystaltyczne mogą również wystąpić podczas operacji na narządzie lub tępego urazu brzucha.

    Pogorszenie funkcji motorycznej narządu żołądka jest możliwe jako powikłanie chorób innych układów organizmu, np. Układu hormonalnego, gdy cukrzyca wpływa pośrednio na motorykę żołądka.

    W przypadku hipoglikemii zmniejsza się ilość glukozy we krwi, co zaczyna wpływać na skład enzymatyczny soku żołądkowego, w wyniku czego cierpi funkcja skurczu mięśni narządu trawiennego.

    Ważny! Problemy, które pojawiły się w układzie pokarmowym, w postaci naruszenia motoryki żołądka, którym towarzyszą objawy kliniczne, wymagają obowiązkowego badania i leczenia przez gastroenterologa, a przede wszystkim choroby podstawowej.

    Objawy zaburzeń motorycznych

    Patologiczne zmiany ze strony motoryki żołądka w postaci opóźnionej ewakuacji bolusa pokarmowego powodują pojawienie się takich objawów jak:

    • zespół nasycenia fast foodami - z niskim napięciem narządu żołądka, z powodu powolnego opróżniania treści żołądka, zjedzenie niewielkiej porcji pokarmu powoduje ciężkość, uczucie pełności w żołądku;
    • zgaga i ból w okolicy nadbrzusza - treść żołądka wrzuca się do przełyku z powodu osłabienia zwieracza części sercowej narządu żołądka;
    • nudności wymioty;
    • odbijanie kwaśnego powietrza;
    • senność po jedzeniu;
    • utrata masy ciała;
    • nieświeży oddech spowodowany atonią żołądka.

    Oznaki przyspieszonej ewakuacji bolusa pokarmowego z narządu charakteryzują się następującymi objawami:

    • ból w okolicy nadbrzusza;
    • nudności;
    • skurczowy ból brzucha;
    • nawracające zaburzenia stolca w postaci biegunki.

    Obecność takich patologicznych objawów ze strony układu pokarmowego wymaga badania pod kątem chorób układu pokarmowego, które były przyczyną naruszenia ruchliwości narządu trawiennego.

    Perystaltyka żołądka: objawy jej naruszenia, oznaki chorób, ich leczenie

    Perystaltyka żołądka to falisty skurcz ściany mięśniowej narządu, który przyczynia się do kruszenia pokarmu, jego równomiernego wymieszania z sokami trawiennymi i przemieszczania się grudki pokarmowej z części sercowej (początkowej) żołądka do części odźwiernikowej, która kończy się przejściem do dwunastnicy.

    Mechanizm perystaltyki żołądka

    Funkcja motoryczna żołądka jest wykonywana z powodu kurczliwej czynności błony mięśniowej narządu, która składa się z trzech warstw tkanki mięśni gładkich:

    • zewnętrzna podłużna;
    • środkowy okrągły;
    • wewnętrzne podłużne.

    Główną właściwością komórek mięśni gładkich jest ich automatyzm - zdolność do samoistnego wzbudzania i kurczenia się przy braku bodźców zewnętrznych.

    Przy pełnym żołądku elastyczna ściana mięśniowa ściśle otacza bryłę pokarmu, podczas gdy normalna fizjologia tego procesu obejmuje trzy rodzaje czynności skurczowej żołądka:

    Fale toniczne wynikają z redystrybucji napięcia mięśniowego. Skurcze są przedłużone, powoli rozprzestrzeniające się w całej objętości narządu. Pomagają w mieleniu pokarmu z jamy ustnej, zagęszczaniu go w kostkę.

    Skurcze skurczowe w odźwierniku i otwarcie zwieracza odźwiernika sprzyjają przepływowi kolejnej porcji kwaśnej treści żołądkowej do dwunastnicy w celu dalszego