Wypadanie odbytnicy

Wypadanie odbytnicy stanowi jedną dziesiątą wszystkich chorób jelita grubego. W medycynie używa się terminu „wypadanie odbytnicy”. Proktolodzy rozróżniają różne typy, ale w rzeczywistości wszystkim towarzyszy wyjście z wywinięciem wewnętrznej części końca odbytnicy przez odbyt.

Długość upuszczonego segmentu wynosi od 2 cm do 20 i więcej. Choroba występuje u dzieci poniżej czwartego roku życia. Wynika to z anatomicznych cech rozwoju jelit u dzieci. Wśród dorosłych pacjentów około 70% mężczyzn, 2 razy mniej kobiet. Częściej chorują osoby w wieku produkcyjnym 20-50 lat.

Jakie zmiany zachodzą w odbytnicy?

Anatomiczna budowa odbytnicy ma za zadanie pełnić funkcję zatrzymywania i usuwania kału. W rzeczywistości miejsce to nie jest proste, ponieważ ma 2 zagięcia (krzyżowe i krocze). Istnieją 3 sekcje, od dołu do góry: odbytnicza, ampułkowa i nadamkowa. Ampułka - najszersza i najdłuższa część.

Błona śluzowa pokrywająca wewnętrzną stronę ściany jest wyłożona nabłonkiem z komórkami kubkowymi, które wytwarzają ochronny śluz. Mięśnie mają kierunek podłużny i okrężny. Szczególnie silny w okolicy zwieracza. W przypadku wypadania i innych chorób odbytnicy siła zwieraczy zmniejsza się 4-krotnie.

Przed odbytnicą u kobiet otrzewna tworzy kieszeń, ogranicza się do macicy, tylnej ściany pochwy. Po bokach znajdują się potężne mięśnie odbytniczo-maciczne, które mocują narządy miednicy do kości krzyżowej, mocując narządy. Ta przestrzeń nazywa się Douglas. Jest to brane pod uwagę przez chirurgów, jeśli podejrzewają gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Wypadanie odbytnicy może nastąpić poprzez mechanizm przepuklinowy lub wgłobienie (zgięcie). Wypadanie przepukliny spowodowane jest przesunięciem kieszeni Douglasa w dół wraz z przednią ścianą jelita. Słabość mięśni dna miednicy prowadzi do stopniowego całkowitego zejścia i wyjścia do odbytu.

Zajęte są wszystkie warstwy, pętla jelita cienkiego i esicy. W przypadku wgłobienia, proces ogranicza się do wprowadzenia wewnętrznego między regionem prostym lub esicy. Nie zaobserwowano wyjścia.

Dlaczego występuje strata?

Głównymi przyczynami wypadania odbytnicy są:

  • osłabienie struktur więzadłowych odbytnicy;
  • wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Ważną rolę odgrywa rozwój mięśniowego aparatu podtrzymującego u ludzi. Obejmuje mięśnie:

  • dno miednicy;
  • prasa brzuszna;
  • zwieracze odbytu (zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne).

Osłabienie jest możliwe w przypadku naruszenia unerwienia, ukrwienia, w wyniku opóźnionego procesu zapalnego po czerwonce, z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, ogólną dystrofią i nagłą utratą masy ciała. Cechy anatomiczne zwiększające ryzyko wypadania odbytnicy to długa krezka końca jelita, mała wklęsłość kości krzyżowej.

Występuje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej:

  • podczas podnoszenia ciężarów;
  • u osób cierpiących na zaparcia;
  • u kobiet podczas porodu.

Krzywizna tworzy się wzdłuż wklęsłości kręgosłupa krzyżowo-guzicznego. Jeśli jest niewystarczający lub nieobecny, jelito nie zatrzymuje się i zsuwa.

Połączenie czynników ryzyka powoduje wypadanie odbytnicy nawet przy umiarkowanym wysiłku. Badania wykazały, że głównymi przyczynami wypadania u pacjentów były:

  • 40% - choroby z przedłużającymi się zaparciami;
  • w 37% przypadków - ciężka praca związana z podnoszeniem ciężarów;
  • 13% - urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego spowodowane upadkiem na pośladki z wysokości, lądowaniem ze spadochronem, silnym uderzeniem w kość krzyżową;
  • 7% kobiet zauważyło objawy po trudnym porodzie;
  • 3% - cierpiało na częste biegunki i znacznie schudło.

Nadwyrężenie może być spowodowane silnym kaszlem (szczególnie u dzieci, palaczy), polipami i guzem odbytnicy, gruczolakiem prostaty u mężczyzn, kamicą moczową, stulejką u chłopców.
Częste ciąże, aktywność porodowa na tle ciąż mnogich, wąska miednica, duży płód towarzyszy jednoczesne wypadanie pochwy i macicy, rozwój nietrzymania moczu.

Rodzaje i stopnie naruszeń

Zwyczajowo rozróżnia się różne rodzaje strat:

  • błona śluzowa;
  • odbyt;
  • wszystkie warstwy odbytnicy;
  • wgłobienie wewnętrzne;
  • z dostępem na zewnątrz obszaru inwazyjnego.

Wypadanie odbytnicy dzieli się na stopnie:

  • I - występuje tylko podczas wypróżniania;
  • II - związany zarówno z wypróżnianiem, jak i podnoszeniem ciężarów;
  • III - występuje podczas chodzenia i stania przez długi czas bez dodatkowego obciążenia.

Przebieg kliniczny choroby różni się etapami:

  • kompensacja (etap początkowy) - wypadanie obserwuje się podczas defekacji, jest regulowane bez wysiłku;
  • subkompensacja - obserwowana zarówno podczas wypróżniania, jak i przy umiarkowanym wysiłku fizycznym, redukcja jest możliwa tylko ręcznie, podczas badania stwierdza się niewydolność zwieracza odbytu I stopnia;
  • dekompensacja - utrata występuje podczas kaszlu, kichania, śmiechu, jednocześnie nie zatrzymuje się kał i gazy, określa się niewydolność zwieracza II-III stopnia.

Jak objawia się choroba?

Objawy wypadania odbytnicy rozwijają się stopniowo. W przeciwieństwie do pęknięć i hemoroidów zespół bólowy jest mniej wyraźny. Pierwotne wypadnięcie może wystąpić z gwałtownym wzrostem masy ciała, podczas wysiłku podczas wypróżnień. Po krześle, za każdym razem musisz ustawić witrynę na miejscu ręką.

Zdarzają się przypadki nieoczekiwanych strat związanych z podnoszeniem ładunku, którym towarzyszą tak silne bóle, że osoba traci przytomność. Zespół bólowy jest spowodowany napięciem krezki. Najczęściej pacjenci skarżą się:

  • umiarkowane bóle ciągnące i bolące w dolnej części brzucha i odbytu, nasilone po wypróżnieniu, pracy fizycznej, ustępują po zmianie pozycji;
  • uczucie obcego przedmiotu w odbycie;
  • nietrzymanie stolca i gazów;
  • fałszywa potrzeba opróżnienia (tenesmus);
  • obfite wydzielanie śluzu, domieszka krwi w kale (krew jest uwalniana po uszkodzeniu błon śluzowych, hemoroidów);
  • często nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu.

W przypadku wgłobienia wewnętrznego w przedniej ścianie jelita, obrzęku i przekrwienia, możliwe jest owrzodzenie o wielokątnym kształcie o średnicy do 20-30 mm. Ma płytkie dno bez granulacji, gładkie krawędzie.

Jeśli redukcja zostanie przeprowadzona nieprawidłowo lub późno, dochodzi do naruszenia. Narastający obrzęk pogarsza warunki ukrwienia. Prowadzi to do martwicy utraconej tkanki. Najbardziej niebezpieczne jest wypadnięcie pętli jelita cienkiego wraz z odbytnicą do kieszeni Douglasa. Obraz ostrej niedrożności i zapalenia otrzewnej rozwija się szybko.

Metody wykrywania

Diagnostyka obejmuje badanie przez proktologa, testy funkcjonalne i widoki instrumentalne. Zachęca się pacjenta do wysiłku. Wypadnięta część jelita wygląda jak stożek, cylinder lub kulka z podobnym do szczeliny otworem w środku, kolor jest jaskrawoczerwony lub niebieskawy. Krwawi po dotknięciu.

Po redukcji przywraca się przepływ krwi, a błona śluzowa staje się normalna. Podczas badania cyfrowego proktolog ocenia siłę zwieracza, ujawnia hemoroidy i polipy odbytu. W przypadku kobiet z objawami wypadania odbytnicy wymagane jest badanie ginekologa.

Sigmoidoskopia pozwala wykryć wgłobienie wewnętrzne, owrzodzenie ściany przedniej. Badanie kolonoskopowe wyjaśnia przyczyny wypadania (zapalenie uchyłków, guzy), umożliwia pobranie podejrzanego materiału z błony śluzowej do biopsji i analizy cytologicznej. Przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa raka.

Metoda irygoskopii z wprowadzeniem kontrastu służy do identyfikacji wgłobienia, okrężnicy długiej (dolichosigma), pomaga zidentyfikować niedrożność, atonię. Defektografia służy do określenia stopnia wypadnięcia.

Badanie z substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich przeprowadza się na tle symulowanego ruchu jelit. Manometria anorektalna pozwala obiektywnie ocenić pracę aparatu mięśniowego dna miednicy.

Co robić na różnych etapach choroby?

Leczenie wypadania odbytnicy obejmuje środki zachowawcze i operację. Większość proktologów sceptycznie odnosi się do farmakoterapii, a zwłaszcza do alternatywnych metod leczenia.

Za zasadne uważa się wybór zachowawczej taktyki w leczeniu młodych ludzi z częściowym wypadaniem, wgłobieniem wewnętrznym. Specjaliści oczekują pozytywnego wyniku tylko wtedy, gdy choroba trwa nie dłużej niż trzy lata.

  • specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy;
  • dieta jest wybierana w zależności od naruszenia stolca (środek przeczyszczający lub utrwalający);
  • glicerynowe czopki doodbytnicze pomagają w zaparciach, z belladonną - łagodzą ból i dyskomfort;
  • elektryczna stymulacja mięśni;
  • wprowadzenie leków obliterujących, które tymczasowo naprawiają błonę śluzową.

Zaleca się noszenie bandaża podtrzymującego, wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Jak lekarz decyduje się leczyć pacjenta w zależności od wieku, stopnia utraty, współistniejących chorób.

Zalecane ćwiczenia

Ćwiczenia przywracające napięcie mięśniowe są szczególnie odpowiednie dla kobiet po porodzie. Są proste w wykonaniu, dlatego wykonywane są w domu. Każde ćwiczenie należy powtórzyć co najmniej 20 razy, stopniowo obciążenie należy zwiększać.

W pozycji leżącej ugnij stopy i przybliż stopy do pośladków jak najbliżej. Wyjdź na mostek na łopatkach, wciągając mocno pośladki i brzuch. Po kilku unoszeniach możesz stać przez minutę w statyce. Ważne jest, aby nie wstrzymywać oddechu.

Z pozycji siedzącej z wyciągniętymi nogami „chodź” po pośladkach w przód iw tył. Ściskanie mięśni krocza można dyskretnie ćwiczyć w pracy siedząc na krześle, w transporcie. Podczas ściskania przytrzymaj przez kilka sekund.

Zastosowanie operacji

Tylko leczenie chirurgiczne gwarantuje całkowite wyleczenie i wzmocnienie odbytnicy. Do operacji stosuje się dostęp do krocza, laparotomię (rozwarstwienie brzucha). W łagodnych przypadkach z powodzeniem stosuje się techniki laparoskopowe..

Stosowane są następujące rodzaje interwencji:

  • Resekcja (odcięcie) wypadającej części odbytnicy - wykonywana przez nacięcie okrężne lub płatowe, wzmocnienie ściany mięśniowej poprzez szew marszczący.
  • Plastyka mięśni i kanału odbytu - wykonywana w celu zwężenia odbytu poprzez naszywanie mięśni dźwigaczy do odbytu. Mocowanie za pomocą specjalnej ramy drucianej, gwintów, materiałów autoplastycznych i syntetycznych powoduje częste powikłania, nawroty, dlatego jest mniej praktyczne.
  • Resekcja okrężnicy - jest konieczna w przypadku dolichosigmy, obecności wrzodów. W przypadku wykrycia martwicy ograniczonego obszaru część jelita jest usuwana, aby utworzyć połączenie z esicą.
  • Mocowanie (rektopeksja) odcinka końcowego - szycie do więzadeł podłużnych kręgosłupa lub kości krzyżowej. Połączone rodzaje interwencji łączą usunięcie odcinka odbytu z utrwaleniem pozostałego odcinka i plastyką mięśniową.

Możesz dowiedzieć się więcej o taktyce leczenia dzieci z wypadaniem odbytnicy w tym artykule..

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku nagłej utraty?

W początkowej fazie choroby u osoby dorosłej wypadanie jelita zmniejsza się przy niewielkim wysiłku, ale samoistnie. Niektórzy pacjenci wiedzą, jak napinać mięśnie odbytu i wycofywać jelito siłą woli..

Inne metody polegają na przyjmowaniu pozycji leżącej z uniesioną miednicą, ściskaniu pośladków rękami, głębokim oddychaniu w pozycji kolano-łokieć. Osoba dobrze radzi sobie z redukcją. W przypadku silnego bólu i podejrzenia naruszenia, należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Lepiej jest wspólnie pomagać dziecku. Dziecko leży na plecach. Jedna osoba podnosi i rozkłada nogi dziecka. Kolejny - smaruje wypadającą część wazeliną i palcami delikatnie wbija jelito w odbyt, zaczynając od samego końca. Aby zapobiec ślizganiu się odcinka jelita w dłoni, przytrzymuje się go gazą lub czystą pieluchą.

Tradycyjne metody

Zalecenia tradycyjnych uzdrowicieli opierają się na zapewnieniu stymulującego działania wywarów ziołowych na odbytnicę i otaczające ją mięśnie. W tym celu oferujemy:

  • kąpiele nasiadowe z dodatkiem bulionu z szałwii, kasztanowca, rdestu, kory dębu, kwiatów rumianku;
  • okłady z soku z pigwy, wywar z torebki pasterza;
  • korzeń tataraku do podawania doustnego.

Konsekwencje nieleczonego wypadania

W przypadku odmowy leczenia operacyjnego u chorych nie można wykluczyć negatywnych następstw w postaci: zgorzel części uduszonej jelita, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, polipów, miejscowych stanów zapalnych (zapalenie odbytu, paraproctitis), owrzodzeń troficznych błony śluzowej, raka odbytnicy.

Skuteczność leczenia

Proktolodzy osiągają całkowitą eliminację wypadania za pomocą szybkiej operacji u 75% pacjentów. Ważne jest, aby dla trwałego pozytywnego efektu pacjent musiał właściwie przestrzegać schematu i kontrolować odżywianie. Aktywność fizyczna jest bezwzględnie przeciwwskazana. Konieczne jest wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka i przyczyn choroby.

Zapobieganie

Osoby zagrożone powinny stosować środki zapobiegające wypadaniu okrężnicy. To zawiera:

  • eliminacja przewlekłych zaparć dietą, pijąc co najmniej 1,5 litra wody dziennie;
  • leczenie chorób wywołujących kaszel, rzucenie palenia;
  • wykonywanie „ładowania” na napięcie mięśni krocza i odbytu;
  • odmowa ciężkiego wysiłku fizycznego, długiego chodzenia lub stania.

Jeśli pojawią się objawy, nie wahaj się, skonsultuj się z lekarzem specjalistą i postępuj zgodnie z jego zaleceniami. Leczenie pomoże uniknąć dużych problemów w przyszłości.

Nie panikuj z wypadaniem odbytnicy - istnieją skuteczne metody pierwszej pomocy i leczenia

U ludzi często obserwuje się wypadanie odbytnicy, co ma różne przyczyny. W przypadku wypadnięcia odbytnicy pozycja anatomiczna zostaje zaburzona, w wyniku czego narząd zostaje przemieszczony poza zwieracz kanału tylnego. Wykrok odbytniczy jest bolesny, a osoba nie jest w stanie utrzymać stolca. Kiedy pacjent idzie do toalety, odnotowuje się krew i śluz i często odczuwa się fałszywą potrzebę wypróżnienia.

Odmiany

Odwrócenie odbytnicy w medycynie zwykle dzieli się na 2 typy:

  • Wgłobienie. Przemieszczenie odbytnicy następuje wyłącznie w obrębie odbytu, a narząd nie wypada z odbytu.
  • Przepuklina. Przednia ściana odbytnicy przesuwa się w dół, co wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej. W takim przypadku dochodzi do częściowego lub całkowitego wypadnięcia jelita z tylnego otwarcia..

Czasami sami pacjenci próbują skorygować odbytnicę, czego absolutnie nie można zrobić. Takie manipulacje są niebezpieczne i podczas wypróżniania jelito wypadnie..

Główne powody

Wszystkie źródła wypadania odbytnicy są podzielone na 2 grupy: wywołujące i sugerujące. Przypuszczalne przyczyny to te, które pośrednio wpływają na rozwój wypadania. W takim przypadku problem rozwija się z takimi naruszeniami:

Do predysponujących źródeł wpływających na wypadanie błony śluzowej odbytu z odbytu należą:

  • upośledzona funkcja struktur mięśniowych zlokalizowanych w miednicy;
  • rozciąganie mięśni odbytu;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrz otrzewnej;
  • osłabione napięcie mięśni zwieracza;
  • wydłużona odbytnica;
  • trudna ciąża;
  • anatomiczne położenie kości ogonowej w pionie.
Powrót do spisu treści

Stopnie patologii

EtapNazwaFunkcje:
1SkompensowaneBłona śluzowa wypływa trochę z kanału odbytu
Samodzielna regeneracja po wypróżnieniu
2PodkompresowanyNiewielka strata i powolny powrót do zdrowia
Ból odbytu i krew w stolcu
3ZdekompensowaneWypadanie podczas wypróżnień, podczas seksu i niewielkiego wysiłku
Błona śluzowa jelit nie wraca do swojej pierwotnej pozycji
Znaczne krwawienie z odbytu
Nietrzymanie stolca i gazów
4Głęboko zdekompensowaneCiągłe wypadanie bez wcześniejszego stresu
Uszkodzenie błony śluzowej odbytu
Początek martwicy tkanek ze zwiększonym uczuciem swędzenia
Powrót do spisu treści

Typowe objawy

Wypadanie odbytnicy następuje stopniowo lub nagle, bez towarzyszących objawów. Gdy narząd nagle się wyczołgał, oznacza to zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej spowodowane wysiłkiem fizycznym lub próbami. Z ostrym spadkiem osoba odczuwa silny ból w jamie brzusznej. Ale z reguły nagłe wypadnięcie jest rzadkie, częściej diagnozuje się stopniowy rozwój wypadania odbytnicy. Najpierw wypada błona śluzowa, która wkrótce sama wraca do odbytu. W miarę postępu patologii pacjent martwi się następującymi objawami:

  • uczucie obcego ciała w odbycie;
  • fałszywe wycieczki do toalety, w której nie ma wypróżnień;
  • ból i dyskomfort w otrzewnej;
  • bębnica;
  • niewydolność odbytu.

Wypadnięcie wpływa na splot naczyniowy, dlatego w kale znajdują się krwawe i śluzowe zanieczyszczenia. W przypadku przedwczesnego leczenia osoby proces wydalania moczu zostaje zakłócony, w którym impuls staje się częstszy w niewielkim stopniu, a mocz jest uwalniany z przerwami. Wraz ze wzrostem patologicznych objawów dochodzi do naruszenia pętli jelita cienkiego. Na tle patologii mechanizmy obronne układu odpornościowego pacjenta ulegają osłabieniu, a jego zdolność do pracy spada.

Często pacjenci mylą wypadanie odbytnicy i występowanie guzków z hemoroidami. Charakterystyczną cechą hemoroidów spowodowanych wypadaniem są podłużne fałdy na wypadającej formacji. W przypadku wypadnięcia fałdy błony śluzowej znajdują się poprzecznie.

Funkcje podczas ciąży

U kobiet w ciąży wypadanie wiąże się z osłabieniem napięcia mięśniowego, w wyniku czego wydobywa się odbytnica. Często problem pojawia się po porodzie, co wiąże się z próbami podczas porodu. W takim przypadku odbytnica może przejść przez pochwę. Podobna patologia często objawia się u kobiet w okresie menopauzy. Jeśli w czasie ciąży doszło do wypadnięcia odbytnicy do pochwy, przepisuje się leki wspomagające. Po porodzie kobieta przechodzi operacyjną redukcję odbytnicy na miejsce.

Diagnostyka

Ważne jest rozpoznanie patologii u dorosłych i dzieci we wczesnym stadium, aby zapobiec powikłaniom. W tym celu przy pierwszych objawach patologicznych należy skonsultować się z lekarzem i poddać się kompleksowej diagnozie. Najpierw lekarz zbada dotknięty obszar, a następnie przepisze następujące manipulacje diagnostyczne:

  • Badanie rentgenowskie lub defektografia, które umożliwiają ocenę cech budowy i funkcjonowania narządu;
  • sigmoidoskopia, badająca stan błony śluzowej;
  • kolonoskopia, która wykrywa nieprawidłowości powodujące wypadanie;
  • manometria anorektalna oceniająca kurczliwość zwieraczy.

Jak traktować?

Wypadanie błony śluzowej odbytu nie wygląda dobrze i przynosi pacjentowi ból i dyskomfort, dlatego konieczne jest jak najszybsze pozbycie się problemu. Dla każdego pacjenta leczenie wypadania odbytnicy jest przepisywane indywidualnie i zależy od ciężkości choroby. We wczesnych stadiach można wyleczyć patologię za pomocą leków i specjalnych ćwiczeń. Późne stadia wymagają leczenia operacyjnego i ścisłej diety.

Narkotyki

Pierwsza pomoc polega na wyeliminowaniu zaparć, aby nie pogorszyć sytuacji. W tym celu lekarz przepisuje specjalne leki normalizujące stolec i eliminujące problemy z jelitem grubym i cienkim. Pacjentom zaleca się czopki doodbytnicze, które normalizują stolce i eliminują bolesne odczucia. Zastrzyki wykonuje się również przy użyciu leków obliterujących. Stosowanie farmaceutyków nie jest skuteczne w ciężkich stadiach choroby. W takim przypadku leczenie zachowawcze jest stosowane jako uzupełnienie operacji..

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie wypadania odbytnicy środkami ludowymi jest dozwolone tylko po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego. Taka terapia przyniesie efekty w początkowej fazie wypadania lub w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi. Naturalne składniki eliminują bolesne objawy. W tym celu pokazuje się kompresy medyczne, kąpiele i inne zabiegi. W domu możesz użyć następujących przepisów ludowych przeciwko wypadaniu odbytu:

Lecznicze wywary na wypadanie odbytnicy zmniejszą dyskomfort i złagodzą obrzęki.

  • Tatarak bagienny. Napar jest przygotowywany ze składnika, który przyjmuje się doustnie. Wymagane jest pobranie 1 łyżeczki. posiekany tatarak zalać 200 ml zimnej wody. Pozostaw lek do zaparzenia na 12 godzin, następnie odcedź i wypij 2 łyki po posiłku.
  • Zwykły mankiet. Aby przygotować napar, potrzebujesz 1 łyżeczki. główny składnik i 200 ml wrzącej wody. Lekarstwo podaje się przez pół dnia, po czym napar pije się przez cały dzień małymi łykami.
  • Rumianek. Zioło jest używane do kąpieli parowych, które wymagają 1 łyżeczki. rumianek rozcieńczony we wrzącej wodzie. Następnie usiądź nad parą przez kwadrans i zawiń się w ręcznik, aby stworzyć efekt kąpieli.
  • Torba pasterska. Napar jest przygotowywany ze składnika, którym leczy się zraniony obszar.
Powrót do spisu treści

Operacja wypadania odbytnicy

Najskuteczniejszym sposobem na wyeliminowanie wypadania odbytnicy i zapobieganie nawrotom jest operacja. Istnieje około 50 sposobów chirurgicznego pozbycia się problemu..

Biorąc pod uwagę nasilenie patologii i towarzyszące jej objawy, lekarz przepisuje indywidualne usunięcie. Wszystkie interwencje chirurgiczne są podzielone na następujące typy:

  • Wycięcie części odbytu, która nieustannie wypada z odbytu.
  • Częściowa resekcja okrężnicy.
  • Chirurgia plastyczna. Przy chirurgii plastycznej zszywa się dolny odcinek odbytnicy, wykonuje się operację plastyczną mięśni zlokalizowanych w dnie miednicy.
  • Chirurgia łączona.

Z reguły dla każdego pacjenta lekarz dobiera optymalną metodę operacyjną, polegającą na obkryciu części jelita. Taka manipulacja jest najprostsza i mniej bolesna dla pacjenta. Przy wyborze zabiegu chirurgicznego bierze się również pod uwagę wiek pacjenta oraz indywidualne cechy organizmu. Im cięższy etap, tym trudniejsza operacja i dłuższy okres rekonwalescencji..

Ćwiczenia i dieta

Konieczne jest kompleksowe podejście do problemu poprzez ćwiczenia fizjoterapeutyczne i dietetyczne odżywianie. Pacjenci, którzy mają problem, na wypadanie odbytnicy powinni wykonywać kilka razy dziennie następujące ćwiczenia:

  • Naprzemiennie napinaj mięśnie zlokalizowane w kroczu i zwieraczu.
  • Przyjmij pozycję poziomą i podnieś miednicę. W takim przypadku kolana powinny być zgięte, a ramiona powinny leżeć w szwach..

Ważne jest również odżywianie, które powinno być zbilansowane i zdrowe. Z diety usuwa się pikantne, tłuste, smażone potrawy, które wywołują zaparcia i zaburzenia przewodu pokarmowego. Zaleca się picie większej ilości płynów oraz spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i błonnik. Przestrzegaj ułamkowych posiłków, w których jedzą jedzenie w małych porcjach, ale często.

Efekty

Brak leczenia wypadania odbytnicy prowadzi do poważnych powikłań i zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego. Na tle wypadania odbytnicy funkcja ochronna układu odpornościowego jest znacznie zmniejszona, w wyniku czego organizm nie jest w stanie oprzeć się chorobotwórczym bakteriom, pacjent staje się apatyczny i drażliwy. Ponadto w przypadku patologii możliwe są następujące konsekwencje:

  • naruszenie narządu wewnętrznego, grożące martwicą;
  • niedrożność jelit;
  • rozwój zapalenia otrzewnej.
Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Wypadaniu odbytnicy można zapobiec, stosując środki zapobiegawcze. Należy dostosować dietę i unikać siedzącego trybu życia. W przypadku chorób przewodu pokarmowego konieczna jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem i leczenie choroby. Nie powinieneś się przemęczać, zwłaszcza na planie fizycznym. Innym środkiem zapobiegawczym jest odmowa seksu analnego, który często staje się przyczyną wypadania odbytnicy u młodych ludzi..

Wypadanie odbytnicy

Shlomina Alexandra Mikhailovna

Wypadanie odbytnicy (wypadanie odbytnicy, wypadanie dna miednicy)

Wypadanie odbytnicy to stan, w którym odbytnica lub jej część traci właściwą pozycję w ciele, staje się ruchliwa, rozciąga się i wychodzi przez odbyt. Wypadanie odbytnicy dzieli się na dwa typy: wewnętrzne (ukryte) i zewnętrzne. Wypadanie wewnętrzne odbytnicy różni się od zewnętrznego tym, że odbytnica utraciła już swoją pozycję, ale jeszcze nie wyszła. Wypadaniu odbytnicy często towarzyszy osłabienie mięśni odbytu, co prowadzi do nietrzymania gazów, kału i śluzu.

Problem wypadania odbytnicy występuje u naszych pacjentów dość często. Jest również znany jako wypadanie odbytnicy lub wypadanie dna miednicy i występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn..

U kobiet ciąża i poród są głównymi czynnikami rozwoju wypadania odbytnicy. Warunkiem pojawienia się choroby u mężczyzn może być regularna aktywność fizyczna lub nawyk silnego wysiłku.

Wypadanie odbytnicy zwykle nie powoduje bólu na samym początku rozwoju choroby. Główne problemy z wypadaniem odbytnicy u pacjentów to uczucie dyskomfortu i ciała obcego w odbycie, a także nieestetyczny wygląd, co znacznie pogarsza jakość życia człowieka.

Wypadanie odbytnicy zwykle dobrze reaguje na leczenie i ma niski wskaźnik nawrotów (ponowne pojawienie się choroby) - tylko około 15%. Powikłania w leczeniu zwykle pojawiają się, gdy pacjent spóźnia się na specjalistyczną pomoc oraz podejmuje próby samodzielnej diagnozy i leczenia. Rezultatem tych działań jest stracony czas na sukces w leczeniu. Jeśli nie podejmiesz żadnego leczenia, część wypadającego jelita będzie się stopniowo powiększać, ponadto zwieracz odbytu będzie się rozciągał, a także zwiększy się prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwów miednicy. Wszystko to pociąga za sobą następujące komplikacje:

  • Wrzody błony śluzowej odbytu.
  • Śmierć tkanki (martwica) ściany odbytnicy.
  • Krwawienie.
  • Nietrzymanie gazów, śluzu i kału.

Długość czasu, w którym zachodzą te zmiany, jest bardzo różna i różni się w zależności od osoby, żaden lekarz nie poda dokładnych ram czasowych dla tych poważnych zaburzeń..

Normalna kondycja

Ze stratą

Wypadanie odbytnicy i hemoroidy

Jedną z najczęstszych przyczyn, dla których pacjent nie idzie do lekarza natychmiast po wystąpieniu problemu, jest zewnętrzne podobieństwo manifestacji choroby do hemoroidów, które próbują wyleczyć samodzielnie - czopkami i maściami. W rzeczywistości wypadanie odbytnicy i hemoroidy to zupełnie różne choroby, które zewnętrznie mogą faktycznie wydawać się podobne ze względu na napływ tkanki z kanału odbytu. Tylko w przypadku hemoroidów wypada tkanka hemoroidalna, a przy wypadaniu odbytnicy - część odbytnicy. Ponadto obie choroby mają podobne objawy, takie jak krwawienie.

Należy pamiętać, że błędna diagnoza i niewłaściwe leczenie nigdy nie doprowadzą do oczekiwanego pozytywnego efektu, aw niektórych przypadkach zaostrzą ten problem..

Wypadanie odbytnicy. Przyczyny choroby.

Co powoduje wypadanie odbytnicy??

  • Wszystko, co zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, może wywołać rozwój wypadania odbytu. Zaparcia, biegunka, przerost gruczołu krokowego (wysiłek podczas oddawania moczu), ciąża i poród, uporczywy kaszel.
  • Uraz odbytu, mięśni dna miednicy, nerwów pleców, nerwów miednicy po wcześniejszej operacji lub urazie.
  • Infekcje jelitowe przez niektóre rodzaje drobnoustrojów zwanych pasożytami (takie jak amebiaza i schistosomatoza).
  • Niektóre choroby układu nerwowego, takie jak stwardnienie rozsiane.
  • Stany zdrowia psychicznego związane z zaparciami, takie jak: depresja, lęk, skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych.

Wypadanie odbytnicy. Objawy.

  • Najczęstszym objawem, który powinien Cię ostrzec, jest uczucie obcego ciała wychodzącego z odbytu w odbycie. We wczesnych stadiach może się to zdarzyć podczas wysiłku, ale wraz z postępem choroby może się to zdarzyć podczas kaszlu, kichania, wstawania, chodzenia.
    We wczesnych stadiach, gdy wypadnięcie jest stosunkowo niewielkie, pomoc ręczna (wprowadzenie palców jelita do wewnątrz) będzie skuteczna, ale z czasem stanie się to niemożliwe..
  • Uczucie niepełnego wypróżnienia - najczęściej występuje w przypadku utajonego (wewnętrznego) wypadania odbytnicy.
  • Nietrzymanie stolca prowadzące do zanieczyszczenia odzieży. Może również wystąpić nietrzymanie gazów, luźne i twarde stolce lub śluz / krew.
  • Zaparcia obserwuje się nawet u 30-50% pacjentów z wypadaniem odbytnicy. Zaparcia mogą wystąpić z powodu zatkania odbytnicy, tworząc blokadę, która pogarsza się wraz ze stresem.
  • Ból i dyskomfort w odbycie.
  • Krwawienie - z czasem wypadająca błona śluzowa może stać się gruba i owrzodzona, powodując krwawienie.

Wypadanie odbytnicy. Diagnostyka.

W większości przypadków doświadczony lekarz będzie w stanie postawić diagnozę podczas wstępnego badania. Istnieją jednak dodatkowe metody badawcze, które pozwalają ocenić stopień zaawansowania choroby i pomóc w doborze odpowiedniej metody leczenia..

Badania, które mogą być wymagane do określenia ciężkości wypadania odbytnicy:

  • Elektromiografia odbytu. Ten test określa, czy uszkodzenie nerwów powoduje nieprawidłowe działanie zwieraczy odbytu. Sprawdza również koordynację mięśni odbytu i odbytu.
  • Manometria analna. Ten test bada siłę mięśni zwieraczy odbytu. Badanie pozwala ocenić funkcję trzymania.
  • USG przezodbytnicze. Test ten pomaga ocenić kształt i strukturę mięśni zwieracza odbytu i otaczających tkanek..
  • Proktografia (defekografia). To badanie mierzy, jak dobrze odbytnica utrzymuje stolec i jak dobrze odbytnica opróżnia się..
  • Kolonoskopia. Umożliwia wizualną kontrolę całej okrężnicy i pomaga zidentyfikować określone problemy.

Nasza Klinika posiada wszystkie niezbędne usługi diagnostyczne. Ściśle współpracujemy również z urologami i ginekologami z innych wydziałów Uniwersytetu Sechenov, co pozwala nam podejść do problemu leczenia wypadania odbytnicy w sposób multidyscyplinarny, czyli wspólnie.

Wypadanie odbytnicy. Leczenie.

Nasza Klinika zapewnia pełne spektrum leczenia wypadania odbytnicy. Na podstawie stopnia zaawansowania choroby i jej objawów nasi specjaliści dobierają najbardziej optymalną metodę leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że wypadanie odbytnicy jest złożoną chorobą, której nie można leczyć bez operacji. W leczeniu wypadania odbytnicy nasza Klinika stosuje następujące techniki operacyjne:

Operacje jamy brzusznej (operacje przez jamę brzuszną)

1. Operacja rektosakropeksji - służy do niej przeszczep siatkowy (alloproteza), który utrzymuje jelito w określonej pozycji. Podczas operacji odbytnica jest mobilizowana do poziomu mięśni unoszących odbyt, następnie odbytnica jest podciągana i mocowana do powięzi przedkrzyżowej, znajdującej się między kością krzyżową a odbytnicą, za pomocą allograftu siatkowego.

2. Operacja Kummela polega na zespoleniu wcześniej mobilizowanej odbytnicy do cypla kości krzyżowej z przerwanymi szwami.

Operacje te mogą być wykonywane zarówno przez otwarty dostęp przez nacięcia (laparotomia), jak i laparoskopowo przez małe nakłucia.

Operacje przezodbytnicze (operacje przez kanał odbytu)

1. Operacja Delorma polega na usunięciu (resekcji) błony śluzowej wypadającego odcinka jelita z utworzeniem mankietu mięśniowego, który utrzymuje jelito, chroniąc je przed wypadaniem.

2. Operacja Altmeera - resekcja odbytnicy lub jej wypadającego obszaru z utworzeniem zespolenia okrężnicy - połączenie okrężnicy z kanałem odbytu.

Leczenie chirurgiczne w większości przypadków pozwala pacjentom całkowicie pozbyć się objawów wypadania odbytnicy. Sukces leczenia zależy od rodzaju ubytku - wewnętrznego lub zewnętrznego, od ogólnego stanu pacjenta oraz stopnia zaniedbania choroby. Pacjenci mogą potrzebować trochę czasu, aby odzyskać sprawność przewodu pokarmowego. Po operacji ważna jest kontrola stolca, unikanie zaparć i silnego wysiłku.

Wypadanie odbytnicy u kobiet, dzieci, mężczyzn - przyczyny, leczenie, stopnie

Wypadanie odbytnicy stanowi zaledwie 0,5% wszystkich chorób proktologicznych u dorosłych, więc ten problem jest uważany za rzadki. W medycynie nazywa się to wypadaniem odbytnicy i jest klasyfikowane jako poważna patologia wymagająca złożonej terapii. Choroba ta objawia się częściowym lub całkowitym wypadnięciem odbytnicy z odbytu.

Prawdopodobieństwo wypadnięcia odbytnicy jest różne. Na przykład w Stanach Zjednoczonych dotyka on głównie kobiet po pięćdziesiątce, podczas gdy w krajach obszaru poradzieckiego kobiety są diagnozowane z wypadaniem 5 razy rzadziej niż mężczyźni..

Co to jest wypadanie odbytnicy i jakie jest niebezpieczne

Wypadanie odbytnicy nie jest stanem zagrażającym życiu, ale powoduje wiele niedogodności w życiu pacjenta: ciągły dyskomfort fizyczny i psychiczny, niezdolność do wykonywania zwykłych czynności itp. Stan charakteryzuje się osłabieniem i rozciągnięciem końcowego jelita (esicy i odbytnicy) oraz wzrostem ich ruchomości.

Czasami, przy wypadaniu odbytnicy, dochodzi do ostrego napięcia krezki łączącej przednią i tylną ścianę brzucha. W tym momencie pacjent odczuwa silny ból, który może spowodować bolesny wstrząs lub zapaść. Takie stany zagrażają życiu i wymagają pilnej pomocy lekarskiej..

U dorosłych pacjentów wypadanie odbytnicy jest bezpośrednio związane z wgłobieniem jelita, gdy jego część opada i przenika do światła jelita dolnego.

W takim przypadku dyskomfortowi towarzyszy pojawienie się zaokrąglonych formacji w odbycie, które można łatwo pomylić z hemoroidami, jeśli nie znasz cech charakterystycznych dla wypadania. Wraz z postępem choroby błona śluzowa odbytnicy wypada z odbytu, a wraz z postępem warstwy podśluzówkowej i mięśniowej.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia wypadania odbytnicy na czas, istnieje ryzyko powikłań:

  • ostra niedrożność jelit;
  • zapalenie otrzewnej;
  • martwica jelit;
  • zaburzenia psychiczne i psychiczne (rozwijają się na tle ciągłego stresu).

Aby nie doprowadzić do stanu krytycznego, jeśli podejrzewasz wypadnięcie odbytnicy, nie powinieneś czekać, aż choroba sama minie. Jeszcze bardziej niebezpieczne jest stosowanie nietradycyjnego leczenia w domu. Jedynym sposobem na pozbycie się wypadania odbytnicy jest skontaktowanie się z proktologiem i poddanie się kompleksowej terapii choroby.

Objawy i etapy wypadania

Główne objawy wypadania odbytnicy różnią się w zależności od stadium choroby. Wspólne dla wszystkich stadiów postępu choroby są:

  • trudności z wypróżnieniami lub spontanicznymi wypróżnieniami;
  • uczucie obcego przedmiotu w odbytnicy lub odbycie;
  • tępy ból w dolnej części brzucha, odbytu, dolnej części pleców i pachwinie;
  • krwawienie z odbytu o różnej intensywności.

Nasilenie tych objawów różni się w zależności od stadium choroby. Im głębsze zmiany, tym bardziej się ujawniają.

Istnieją inne oznaki, które lekarz może wykorzystać do określenia, jak daleko zaszło wypadnięcie odbytnicy:

  1. W pierwszym etapie błona śluzowa odbytu wypada o 1-2 cm, a odbyt pozostaje w normalnym stanie. Wypadanie następuje podczas opróżniania jelita, błona śluzowa odbytnicy sama wraca do swojej normalnej pozycji, ale opisane powyżej niewygodne zjawiska utrzymują się przez kilka godzin.

W drugim etapie wypadanie jest bardziej wyraźne, oprócz błony śluzowej opada również podśluzowa warstwa odbytnicy. Redukcja zachodzi niezależnie, ale wolniej niż w pierwszym etapie. Odbyt pozostaje w normalnym stanie, zachowuje zdolność do kurczenia się. Dolegliwości w odbytnicy towarzyszą sporadyczne skąpe krwawienia.

  1. Na trzecim etapie osłabienie zwieracza jest uwzględnione w procesie patologicznym, dlatego nie może utrzymać odbytnicy. Okazuje się, że wystarczy o 10-15 cm, w tym podczas kaszlu, i nie może samodzielnie wrócić do pozycji fizjologicznej. Na odwróconej błonie śluzowej widoczne są ogniska martwicy i powierzchowne zmiany (erozja). Oprócz częstszego krwawienia pacjenci martwią się nietrzymaniem gazów i kałem..
  2. W czwartym etapie objawy choroby stają się jeszcze poważniejsze. Oprócz odbytnicy odwrócony jest odbyt i części esicy. Wystająca część osiąga 20-25 cm, zdarza się to nawet w spoczynku. Na błonie śluzowej widoczne są duże obszary martwicy, pacjent cierpi na ciągłe swędzenie i ból. Bardzo trudno jest skorygować odbytnicę.

Objawy tej choroby są podobne do hemoroidów, więc często są zdezorientowane. Jedynym sposobem na odróżnienie wypadania odbytnicy lub hemoroidów jest dokładne zbadanie formacji, która wypadła z odbytu. Aby szczegółowo rozważyć, jak wyglądają wypadanie odbytnicy i hemoroidy i czym się różnią, pomoże poniższe zdjęcie.

Jeśli fałdy na nim znajdują się podłużnie, a kolor jest miąższowy lub jasnoróżowy, jest to węzeł hemoroidalny, podczas gdy fałdy poprzeczne i jasnoczerwony kolor formacji wskazują na wypadnięcie odbytnicy.

Przyczyny patologii

Główną przyczyną wypadania odbytnicy jest wgłobienie jelit. Jednak nie tylko odgrywa rolę w rozwoju choroby. Stwierdzono, że głównymi prowokatorami choroby są anatomiczne lub genetyczne cechy organizmu:

  • słabe mięśnie dna miednicy, które nie są w stanie poradzić sobie z obciążeniem podczas wypróżnień i stopniowo się rozciągają;
  • nieprawidłowe położenie macicy względem odbytnicy, w którym zwiększa się głębokość otrzewnej ciemieniowej;
  • krezka wydłużona (więzadło łączące tylną i przednią ścianę otrzewnej);
  • wydłużona esica okrężnicy;
  • anomalie w strukturze kości krzyżowej i kości ogonowej, gdy są umieszczone pionowo;
  • słaby zwieracz odbytu.

Wymienione przyczyny dotyczą wrodzonych patologii, ale mogą mieć również charakter traumatyczny. Zatem po porodzie może wystąpić osłabienie mięśni dna miednicy i zwieracza odbytu (tylko naturalne) u kobiet. Interwencje chirurgiczne, urazy przedniej ściany jamy brzusznej, krocza, odbytnicy lub odbytu mogą wpływać na zdolność trzymania mięśni i więzadeł.

Podczas regularnego seksu analnego może dojść do osłabienia zwieracza i więzadeł trzymających odbytnicę..

Według statystyk u mężczyzn utrata często występuje z powodu anatomicznych cech ciała i nadmiernego wysiłku fizycznego. W populacji kobiet przyczyny wypadania odbytnicy są związane ze wzrostem obciążenia mięśni dna miednicy w czasie ciąży i ich rozciąganiem podczas porodu. Co więcej, zmiany patologiczne nie są zauważalne od razu, ale po kilku latach, a nawet dziesięcioleciach, ponieważ większość pacjentów z taką diagnozą jest w wieku 50 lat i starszych.

Diagnoza choroby

Diagnoza wypadania odbytnicy obejmuje badanie wstępne, podczas którego lekarz (najczęściej proktolog) ocenia wzrokowo stan odbytu i odbytnicy. Ponadto wykonywany jest prosty test: pacjent jest proszony o przykucnięcie i lekkie obciążenie, jak podczas wypróżniania. Jeśli w tym samym czasie zwieracz otworzy się i wyjdzie odbytnica, przystępują do kompleksowego badania instrumentalnego, które obejmuje:

  • defektografia - badanie rentgenowskie, za pomocą którego można ocenić struktury anatomiczne w okolicy miednicy i napięcie mięśni dna miednicy podczas stymulacji wypróżnień;
  • sigmoidoskopia i kolonoskopia - oględziny odbytnicy i jelit przy użyciu instrumentu wyposażonego w kamerę i źródło światła, podczas którego można pobrać tkankę do analizy lub zrobić zdjęcie poszczególnych odcinków przewodu pokarmowego;
  • manometria - pomiar napięcia zwieracza odbytu.

Na podstawie wyników badania i poznania wywiadu proktolog będzie mógł ustalić przyczyny wypadania odbytnicy i wybrać sposób leczenia.

Jak leczyć wypadanie odbytnicy u dorosłych

Aby wyeliminować wypadanie odbytnicy, stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Pacjentom zaleca się przestrzeganie diety normalizującej stolec, wykonanie zestawu ćwiczeń wzmacniających mięśnie dna miednicy, zwieracza odbytu i krocza. Aby uniknąć postępu choroby, aktywność fizyczna jest całkowicie wykluczona.

Terapia lekowa

Leczenie zachowawcze jest skuteczne w pierwszych stadiach wypadania odbytnicy, kiedy odbytnica sama się cofa, a choroba wystąpiła nie wcześniej niż 3 lata przed kontaktem z proktologiem. Cele leczenia:

  • redukcja nieprzyjemnych objawów;
  • eliminacja zaparć i biegunki;
  • przywrócenie napięcia zwieracza odbytu i odbytnicy.

lista leków na taką chorobę nie jest duża. W większości przypadków przepisywane są leki regulujące stolec, takie jak czopki przeczyszczające lub leki doustne (tabletki, napoje w proszku). W przypadku silnego bólu można zastosować środki przeciwbólowe. Wskazane jest omówienie tej kwestii z proktologiem..

Ważny! Używaj środków przeczyszczających z najwyższą ostrożnością i tylko za zgodą lekarza. Próby zmiękczenia nimi stolca bez przewlekłych zaparć mogą prowadzić do zwiększonego obciążenia odbytu i zwieracza odbytu.

Jeśli u kobiety w ciąży obserwuje się wypadnięcie odbytnicy, do wyboru leków podchodzi się ze szczególną ostrożnością. Większość leków jest przeciwwskazana w tej kategorii pacjentów. Aby przywrócić stolec, przyszłym matkom zaleca się stosowanie lewatywy olejowej lub mikro lewatywy „Microlax” oraz leków normalizujących pracę okrężnicy (Duphalac, Fitomucil). Przy doborze terapii zalecana jest konsultacja specjalistyczna.

Również w przypadku wypadania odbytnicy stosuje się stwardnienie odbytnicy. Metoda jest zachowawcza i stosowana głównie w leczeniu młodzieży i dzieci. W trakcie zabiegu lekarz wstrzykuje w tkankę okołodbytniczą preparat obliterujący na bazie 70% alkoholu etylowego, w wyniku czego częściowo bliznuje i lepiej zatrzymuje tę część jelita.

Dodatkowo pacjentom przepisuje się kompleks witamin z żelazem. Pomaga przywrócić ogólne samopoczucie i wzmocnić układ odpornościowy..

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne stosuje się na 3 i 4 etapach wypadania odbytnicy, a także przy nieskuteczności leczenia zachowawczego. Istnieje kilka metod mocowania odbytnicy w fizjologicznie prawidłowej pozycji i żaden lekarz nie powie, która operacja jest najbardziej skuteczna. Wszystkie są podzielone na kilka grup i różnią się zasadą wpływu na narządy..

Metody leczenia operacyjnego całkowitego wypadnięcia odbytnicy:

  1. Metody zwężania odbytu lub sztucznego wzmocnienia zwieracza zewnętrznego
  2. Operacja rektopeksji lub przywiązanie dystalnej części odbytnicy do stałych części miednicy małej
  3. Metody kolopeksji, czyli przezotrzewnowe unieruchomienie dystalnej esicy z nieruchomymi tworami miednicy lub ściany brzucha
  4. Zabiegi mające na celu wzmocnienie dna miednicy i krocza
  5. Metody częściowej lub całkowitej resekcji wypadnięcia okrężnicy

Z różnorodności chirurgicznych metod leczenia proponowanych przez różnych autorów, tylko nieliczne przeszły próbę czasu, ze względu na wysoki odsetek nawrotów w niektórych przypadkach, duże urazy i wiele powikłań w innych. Do chwili obecnej najczęstszymi przypadkami wypadania odbytnicy są:

Operacja Kummel-Zerenin

Wykonywana jest laparotomia (czyli nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej). Wyciągniętą do góry odbytnicę zszywa się przerywanymi szwami surowiczo-mięśniowymi do więzadła podłużnego cypla krzyżowego.

Prostopeksja tylnej pętli Wallesa

Tylna rektopeksja pętli z siatką została zaproponowana przez E.H. Wellsa w 1959 roku. Operację można przeprowadzić w zwykły sposób, tj. z laparotomią i laparoskopowo. Po mobilizacji odbytnicy i jej uniesieniu, tylną ścianę jelita mocuje się do kości krzyżowej za pomocą siatki polipropylenowej. Według różnych autorów liczba nawrotów po operacji waha się od 2% do 8%.

Operacja Mikulich

Jest to krocze wycięcie wypadniętej odbytnicy. Działanie Mikulicha jest stosunkowo proste w wykonaniu technicznym, mało traumatyczne, ryzyko operacyjne w trakcie jego realizacji jest minimalne, jednak daje dużą liczbę nawrotów, według różnych autorów, nawet do 60%. Ze względu na zalety i wady wykonuje się go głównie u osób starszych.

Operacja Delorma (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bira)

Opiera się na zasadzie usunięcia błony śluzowej z wypadniętej odbytnicy i późniejszej replikacji odsłoniętej ściany jelita, tworząc niejako połączenie mięśniowe, zapobiegające późniejszemu wypadaniu. Ta operacja jest również mało traumatyczna, ryzyko operacyjne podczas jej wykonywania jest minimalne, można ją przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym. Jej wada jest taka sama jak poprzedniej operacji - daje dużą liczbę nawrotów (według różnych autorów nawet do 40%), choć znacznie mniej niż operacja Mikulicha. Wykonywany również głównie dla starszych pacjentów.

Po zabiegu stosuje się środki miejscowo znieczulające i doustne leki przeciwbólowe w celu uśmierzenia bólu, leków przeciwzapalnych i leczniczych (czopki, maści lub żele).

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał ścisłej diety, aby zapobiec zaparciom lub biegunce..

W ciągu roku od zabiegu należy regularnie odwiedzać proktologa.

Dieta

Dieta pacjenta obejmuje pokarmy z grubymi włóknami roślinnymi: owoce i warzywa, zboża, pieczywo pełnoziarniste (najlepiej suszone), produkty mleczne. Powinny stanowić podstawę diety. Posiłki powinny być regularne, bez przejadania się. Powinno być co najmniej 5 posiłków dziennie.

Niepożądane jest włączanie do diety pokarmów i potraw, które podrażniają jelita i powodują zaparcia:

  • marynaty i pikle;
  • wędliny;
  • tłuste mięso;
  • rośliny strączkowe;
  • grzyby;
  • świeże mleko;
  • produkty smażone w dużej ilości tłuszczu lub oleju;
  • cytrus;
  • przyprawy, szczególnie ostre.

Warto zrezygnować z alkoholu, kawy, napojów gazowanych. Podrażniają jelita nie mniej niż wymienione powyżej pokarmy. Lepiej jest pić naturalne napoje i kompoty jagodowe, galaretkę, herbatę ziołową i wodę. Minimalna ilość płynu, jaką należy spożywać dziennie to 2 litry.

Środki ludowe

Tradycyjne leki nie są szczególnie skuteczne w przypadku wypadania odbytnicy. Pomagają wyeliminować nieprzyjemne objawy i uniknąć pojawienia się nieodwracalnych zmian w odbytnicy. Kąpiele w pozycji siedzącej z wywarami ziołowymi pomogą poprawić stan:

  • Meadowsweet zmieszany z szałwią i rdestem;
  • kora kasztanowca i dębu;
  • rumianek z korzeniem tataraku.

Przydadzą się balsamy z odparowanego soku z pigwy, nalewka z mankietu lub torebki pasterza. Leczenie domowe polega również na przyjmowaniu do środka preparatów ziołowych. Zazwyczaj środki te mają właściwości regulujące stolec. Odwary z korzeni tataraku i pędów mankietowych dają dobry efekt.

Ważny! Medycyna tradycyjna nie jest alternatywą dla standardowych metod terapeutycznych. Z wymienionych środków można korzystać tylko za zgodą lekarza prowadzącego!

Terapia ruchowa i inne metody

Jeśli przyczyną wypadania odbytnicy jest osłabienie zwieracza odbytu lub mięśni dna miednicy, proktolodzy zalecają codzienne wykonywanie zestawu specjalnych ćwiczeń:

  • szybko lub powoli ściskaj i rozluźniaj odbyt;
  • podnieś miednicę z pozycji leżącej podczas wciągania brzucha;
  • „Chodź” na pośladkach.

Dodatkowo można zastosować masaż odbytnicy palcami. Jest wykonywany tylko przez specjalistę i pomaga wzmocnić mięśnie odbytnicy oraz utrzymujące ją mięśnie i więzadła.

Podczas terapii pacjent musi przestrzegać starannej higieny krocza. Po wypróżnieniu wskazane jest użycie miękkiego, lekko wilgotnego papieru. Najlepiej zmyć lekko chłodną wodą.

Konsekwencje i zapobieganie wypadaniu odbytnicy

W przypadku braku szybkiego leczenia wypadanie odbytnicy może być powikłane martwicą tkanek, niedokrwiennym zapaleniem okrężnicy, owrzodzeniami troficznymi, zapaleniem odbytu, a nawet zgorzelą. Takie choroby obserwuje się przy przedłużonym przebiegu choroby z częstym wypadaniem odbytnicy. W niektórych przypadkach na tle skomplikowanego wypadania powstają polipy, które mogą następnie przerodzić się w guz rakowy.

Jedynym sposobem uniknięcia takich problemów jest zapobieganie wypadaniu. Obejmuje to wykluczenie czynników prowadzących do przeciążenia przedniej ściany jamy brzusznej i zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego:

  • przedłużony kaszel;
  • zaparcie;
  • noszenie ciężkich ładunków;
  • długotrwałe stanie lub siedzenie.

Jeśli nie można było uniknąć choroby, należy ją leczyć pod nadzorem proktologa i przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Podstawowe informacje o wypadaniu odbytnicy, ryzyku jego wystąpienia i metodach leczenia można znaleźć na filmie.