Polipy okrężnicy

Krasnodar, ul. 40 lat zwycięstwa, 108

Pon-sob: od 08:00 do 20:00

Niedziela: od 09:00 do 17:00

Krasnodar, ul. Yana Poluyana 51

Pon-sob: od 08:00 do 20:00

  • O klinice
    • Opinie
    • Wzmacniacz
    • Wakaty
    • Promocje
    • Licencje
    • Prace naukowe
  • Działy
  • Nasi lekarze
  • Przydatny
    • Aktualności
    • Artykuły
    • Cennik
    • Pytanie odpowiedź
    • Słownik
    • Polityka prywatności
    • Polityka przetwarzania danych osobowych
    • informacje prawne
  • Aktualności
  • Cena £
  • Łączność

Polipy okrężnicy i odbytnicy

Polipy okrężnicy-

są to guzy o łagodnym charakterze. Są przerostem nabłonka gruczołowego i zwykle występują w postaci grzyba lub kiści winogron na błonie śluzowej jelit, na cienkiej lub grubej łodydze.

Mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne, a także grupowe. Pod względem wielkości polipy mogą mieć od kilku milimetrów do 5-6 cm, a długość cienkiej nogi polipa może czasami sięgać 2 cm.

Najczęściej choroba przebiega bezobjawowo, a polipy są wykrywane przypadkowo, gdy pacjent szuka lekarza z powodu innej choroby.

Z niespecyficznych objawów zauważają:

  • Wypływ krwi podczas wypróżnień (opróżnianie odbytnicy)
  • ból w odbytnicy podczas wypróżnień;
  • ból brzucha. Najczęściej są zlokalizowane (zlokalizowane) w bocznych częściach brzucha oraz w odbycie. Z natury ból może powodować skurcze i bóle, pękanie, ustąpienie po wypróżnieniu i nasilenie przed wypróżnieniem. W tym przypadku ból jest znacznie osłabiony po zastosowaniu ciepłej poduszki grzewczej i leków enzymatycznych (wpływających na metabolizm); zaburzenie stolca - zaparcie lub biegunka (luźne stolce); niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi (substancji przenoszącej tlen we krwi)).

Najbardziej charakterystycznym objawem jest pojawienie się krwi w kale. Krew jest uwalniana w niewielkiej ilości, nie ma krwawienia wolumetrycznego z polipowatością. Przy znacznym wzroście polipów z odbytu śluz zaczyna się wyróżniać, w okolicy odbytu, z powodu ciągłego moczenia, obserwuje się objawy podrażnienia i swędzenia.

Jeśli wcześniej w kręgach medycznych sądzono, że polipy mogą istnieć przez długi czas bez degeneracji do postaci złośliwej, to ostatnie badania naukowców potwierdzają, że w większości przypadków polipy okrężnicy ulegają degeneracji w raka w ciągu 8-10 lat.

  • Gruczolakowaty. Takie polipy najczęściej ulegają degeneracji w złośliwe. W tej postaci polipów mówią o stanie przedrakowym, ponieważ komórki nowotworowe nie przypominają komórek nabłonka gruczołowego, z którego są utworzone. Polip gruczolakowaty okrężnicy jest zróżnicowany histologicznie w trzech typach: Cewkowaty. Ten typ polipa to gładka i gęsta różowa masa. Villous - charakteryzuje się licznymi rozgałęzieniami na swojej powierzchni i jest czerwony ze względu na obfitość naczyń krwionośnych, które mogą łatwo zranić i krwawić. Częstość występowania guzów kosmków wynosi około 15% wszystkich nowotworów okrężnicy. Są duże i podatne na owrzodzenia i uszkodzenia. To właśnie ten typ guza najczęściej przeradza się w raka. Tubular-kosmiczny - składa się z elementów kosmicznych i cylindrycznych polipów.
  • Hamarthromic. Takie polipy powstają z normalnej tkanki, z nieproporcjonalnym rozwojem jednego z elementów tkanki
  • Hyperplastic. Ten typ polipów często występuje w odbytnicy, jest niewielki i najczęściej diagnozowany jest u osób starszych. Hiperplastyczny polip jelita grubego charakteryzuje się wydłużeniem kanalików nabłonkowych z tendencją do ich torbielowatej proliferacji.
  • Zapalny. Tego typu polipy rosną w błonie śluzowej jelita w odpowiedzi na ostrą chorobę zapalną..

Diagnostyka

  • Morfologia krwi (wykrycie niedokrwistości (zmniejszenie zawartości hemoglobiny (substancji przenoszącej tlen)) w wyniku utraty krwi z jelita grubego w wyniku uszkodzenia polipów);
  • Analiza kału pod kątem krwi utajonej (wykrycie krwi w kale pod mikroskopem - może wskazywać na uszkodzenie ścian jelit i obecność w nich źródła krwawienia).
  • Gastroskopia (procedura diagnostyczna, podczas której lekarz bada i ocenia stan wewnętrznej powierzchni przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą specjalnego przyrządu optycznego (endoskopu)).
  • Cyfrowe badanie doodbytnicze (lekarz wkłada palec wskazujący do odbytnicy i bada dolną odbytnicę pod kątem nowotworów).
  • Irygoskopia (badanie rentgenowskie jelita grubego z użyciem środka kontrastowego wstrzykniętego do odbytnicy za pomocą lewatywy).
  • Sigmoidoskopia (badanie odbytnicy i dolnych odcinków esicy za pomocą sigmoidoskopu (elastyczna rurka z przyrządem optycznym i oświetleniem, która jest wprowadzana do odbytnicy i pozwala lekarzowi zobaczyć nawet małe polipy)).
  • Kolonoskopia (metoda zbliżona do sigmoidoskopii, ale podczas kolonoskopii obraz jest wyświetlany na monitorze, co pozwala lekarzowi na łatwiejszą obsługę urządzenia, jeśli w trakcie zabiegu lekarz wykryje polipy, może je natychmiast usunąć lub pobrać próbki tkanek do dalszej analizy histologicznej (badanie tkanki pod mikroskopem)) ).

Żadne metody zachowawczej terapii lekowej nie radzą sobie z polipami, dlatego jedyną radykalną metodą leczenia patologicznych formacji jest chirurgia. Usuwanie polipów jelita grubego odbywa się różnymi metodami, wybór taktyki leczenia będzie zależał od rodzaju nowotworu, liczby polipów, ich wielkości i stanu.

Podczas zabiegu kolonoskopii można usunąć pojedynczy lub wiele polipów. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt endoskopowy. W odbytnicy wprowadza się elastyczny endoskop ze specjalną elektrodą pętlową. Pętlę zakłada się na nogę polipa, a guz jest odcinany.

Jeśli polip jest duży, jest usuwany częściowo. Próbki guzów są wysyłane do badania histologicznego, które pozwala zidentyfikować nowotwory złośliwe. Endoskopowe usuwanie polipów jelita grubego jest najdelikatniejszym zabiegiem, jest dobrze tolerowane przez pacjentów i nie wymaga okresu rekonwalescencji. Następnego dnia po operacji wydajność zostaje w pełni przywrócona.

Małe polipy można usunąć nowoczesnymi metodami alternatywnymi: koagulacja laserowa, elektrokoagulacja, chirurgia fal radiowych. Zabieg przeprowadza się za pomocą wąsko skierowanej wiązki lasera lub fali radiowej o dużej mocy. W tym przypadku otaczające tkanki nie są uszkodzone, a nacięcie następuje na poziomie komórkowym.

Równocześnie z usunięciem polipa dochodzi do koagulacji naczyń krwionośnych, co zapobiega rozwojowi krwawień. Podczas stosowania metody elektrokoagulacji, formacje przypominające guzy są kauteryzowane za pomocą wyładowania elektrycznego. Takie zabiegi są najmniej traumatyczne i bezbolesne, wykonywane są ambulatoryjnie i nie wymagają długiej rehabilitacji. Rozlana polipowatość mnoga jest leczona chirurgicznie poprzez wykonanie operacji całkowitego usunięcia (resekcji) dotkniętego obszaru jelita. Po usunięciu dużych lub mnogich formacji nowotworowych, a także polipów kosmicznych dowolnej wielkości należy pozostawać pod nadzorem lekarza przez 2 lata, a rok później poddać się kontrolnemu badaniu endoskopowemu. W przyszłości zaleca się wykonywanie kolonoskopii raz na 3 lata. W przypadku usunięcia polipów, które uległy degeneracji do postaci złośliwej, pacjent powinien być poddawany badaniu kontrolnemu raz w miesiącu w pierwszym roku, a następnie raz na 3 miesiące..

Objawy polipów odbytnicy i klasyfikacja leczenia powoduje objawy. Zalecenia dietetyczne

Wczesna diagnoza jakiejkolwiek choroby to gwarancja łatwiejszego i szybszego powrotu do zdrowia oraz braku powikłań. Polipy w jelicie nie są wyjątkiem. W przypadku terminowego usunięcia tego typu nowotworu całkowite wyleczenie następuje w 85% przypadków..

Warto również przypomnieć pacjentom o ryzyku degeneracji polipów w guzy nowotworowe. Aby tego uniknąć, należy uważnie monitorować stan ciała i przeprowadzać na czas diagnostykę. Jeśli w jelicie znajdują się polipy, ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć tę patologię..

Przyczyny rozwoju

Polipy u mężczyzn i kobiet mogą tworzyć się z kilku powodów:

  • Obecność niebezpiecznego wirusa HPV. W większości przypadków infekcja dotyka skóry. Czasami zagrożona jest błona śluzowa jelita grubego i cienkiego. Współczesna medycyna niewiele wie o przebiegu infekcji, ale wiadomo, że polipy są bezpośrednią konsekwencją zakażenia wirusem brodawczaka,
  • Błędy zasilania. Przyczyny pokarmowe odgrywają ważną rolę w rozwoju nowotworów. Prowadzi to przede wszystkim do takich konsekwencji, jak przekrwienie jelit, zaparcia. Przy braku błonnika procesy rozwijają się wielokrotnie szybciej, a wyeliminowanie tego problemu wymaga sporego wysiłku.,
  • Genetyka. Predyspozycje do powstawania polipów przenoszone są głównie przez mężczyzn,
  • Brak aktywności fizycznej. To ona jest wrogiem organizmu i przyczyną rozwoju nie tylko polipów, ale także wielu innych chorób,
  • Czynnik wieku. Ryzyko rozwoju nowotworów rośnie wprost proporcjonalnie do starzenia się człowieka. Za grupę ryzyka w tym zakresie uważa się osoby powyżej 50 roku życia.,
  • Palenie. Proces ten prowadzi do zakłócenia funkcjonowania naczyń krwionośnych, a tym samym do tworzenia się polipów.,
  • Choroby przewodu pokarmowego. Zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne problemy ze zdrowiem przewodu pokarmowego niekorzystnie wpływają na stan odbytnicy.

Pacjenci powinni uważać na leki, które mają działanie przeczyszczające na organizm.

Uwaga! Jeden powód rzadko determinuje początek procesu pojawiania się polipów. Najczęściej ich występowanie tłumaczy się działaniem kilku szkodliwych czynników jednocześnie, których zapobieganie pojawieniu się w rękach pacjenta.

Prognozy i zapobieganie

Terminowa diagnoza i terapia w większości przypadków prowadzą do całkowitego wyzdrowienia, a także zmniejszają ryzyko zachorowania na raka odbytnicy.

Nawroty są możliwe, dlatego rok po zabiegu zaleca się wykonanie kontrolnej kolonoskopii z dalszą obserwacją ambulatoryjną przez proktologa i regularnym badaniem endoskopowym co najmniej raz na 3-5 lat.

Nie ma określonej profilaktyki, dlatego zaleca się zmniejszenie ryzyka rozwoju patologii, prawidłowe odżywianie, aktywny tryb życia, terminową diagnozę i prawidłowe leczenie chorób układu pokarmowego.

Rodzaje polipów

Rodzaje polipów wyjaśnia rodzaj budowy morfologicznej. Formacje to:

  • Gruczołowy. U pacjentów z wykrytymi polipami w większości przypadków określa się ten typ formacji. Formacje gruczolakowate (druga nazwa polipów gruczołowych) mogą przerodzić się w raka, dlatego tak ważne jest, aby wykryć chorobę, która przez długi czas przebiegała bezobjawowo. Terminowe rozpoczęcie leczenia to gwarancja całkowitego wyleczenia pacjenta,
  • Hyperplastic. Takie przerosty nie są podatne na nowotwory, nie osiągają dużych rozmiarów (3-5 mm), nie prowadzą do zmian w wyglądzie jelita,
  • Brodawkowaty (kosmiczny). Są to węzły lub formacje o charakterze pełzającym, których kolor jest ciemnoczerwony. Lokalizacja takich polipów to odbytnica. Wzrosty tej odmiany często krwawią, wytwarzają dużo śluzu. W przypadku formacji kosmków konieczne jest leczenie chirurgiczne, chociaż nie ulegają one degeneracji w guzy złośliwe,
  • Nieletni. Taki polip może być bardzo duży. Rosną u podstawy w postaci nogi, występują głównie u młodzieży i dzieci. Znajdują się one pojedynczo, ale prognoza jest korzystna. Rekultywacja formacji po usunięciu danych przebiega szybko, rozwój szkolnictwa zahamowany,
  • Adenomopapillary (gruczołowo-kosmkowaty). Ryzyko onkogenności jest średnie,
  • Limfoidalny. Często stają się przyczyną krwawienia, ponieważ opierają się na komórkach tkanki limfatycznej, w której rozpoczął się proces wzrostu.

Oprócz rodzajów polipów lekarze zauważają ich charakterystykę jako prawdę. U pacjentów proktolodzy izolują pseudopolipy (formacje, które pojawiają się podczas miejscowego procesu zapalnego) i prawdziwe polipy, które są proliferacją komórek błon śluzowych.

Ciekawy! Najczęściej narośla można znaleźć w jelicie grubym, na przykład w odbytnicy. Najmniej charakterystyczną lokalizacją polipów jest dwunastnica.

Klasyfikacja

Znanych jest kilka klasyfikacji, w zależności od cech polipów odbytu:

Przez przewagę procesu

Rozproszone (rodzinna polipowatość)

Według struktury histologicznej

Pierwsza grupa: gruczolakowata, gruczołowo-kosmkowa, tkanka łączna (włóknista), torbielowata (młodzieńcza), hiperplastyczna

Druga grupa: kosmiczna

Grupa 3 (rzadko): tłuszczak, znamię, naczyniak krwionośny, chłoniak, rakowiak

Charakterystyczny wygląd

Gładka płaska powierzchnia

Gładka powierzchnia

Struktura zrazikowa

Z natury wzrostu

Z objawami złośliwości (z inwazją i bez).

Rozpoznanie kliniczne ustala się na podstawie wszystkich powyższych klasyfikacji, po zebraniu skarg, wywiadu choroby i życia, wyników badań histologicznych i cytologicznych nowotworu.

Objawy

Często zdarza się, że proces wzrostu polipów przebiega prawie bezobjawowo. Czasami pacjent zauważa zaburzenia stolca, ból brzucha, fałszywą potrzebę wypróżnienia, ale te objawy są brane pod uwagę jako przejaw innej choroby. Ta sytuacja jest obarczona faktem, że patologia jest trudna do zdiagnozowania, a zatem do leczenia.

Wraz z pojawieniem się i wzrostem polipów w odbytnicy pacjent może zauważyć:

  • ból brzucha,
  • fałszywa potrzeba wypróżnienia,
  • naprzemienna biegunka z zaparciami,
  • śluz i skrzepy krwi w stolcu,
  • wydzielina śluzowa pojawiająca się między wypróżnieniami.

    Jeśli polipy u dorosłych pacjentów są zlokalizowane w dwunastnicy, wówczas objawy tej patologii można wykryć tylko wtedy, gdy rozmiar nowotworu staje się wystarczająco duży, proces przechodzi w zaawansowany etap i będzie trudny do wyleczenia. Kiedy światło jelita zwęża się, pacjent odczuwa:

    • uczucie pełności w żołądku,
    • beknięcie,
    • ból brzucha,
    • zgaga,
    • nudności,
    • w niektórych przypadkach występują wymioty.


    Ciężkość w żołądku
    Wystąpienie ciężkiej niedrożności jest całkiem możliwe, jeśli pierwsze niepokojące objawy zostaną zignorowane, a choroba nie będzie leczona. W takim przypadku z biegiem czasu odczucia zostaną dodane:

    • uczucie obcego ciała w odbytnicy,
    • krew w kale - w postaci smug, co wskazuje na polipowatość,
    • zjawiska niedrożności - niedrożność jelit, zmiana wielkości kału.

    Jeden pacjent może zauważyć tylko jedną oznakę pojawienia się polipów, ale coraz częściej musimy mówić o zespole znaków wskazujących na początek procesu patologicznego. Ważne jest, aby ten obraz kliniczny był bardziej charakterystyczny dla dużych nowotworów, a nie zwracanie uwagi na to, co oznacza ryzyko dla zdrowia..

    Pojawienie się krwi z pęknięciami

    Jeśli dana osoba ma skłonność do zaparć, a wypróżnianie następuje z dużym wysiłkiem, cylinder kałowy jest gęsty i obszerny, co zagraża rozwojowi szczeliny odbytu. W wyniku naruszenia integralności zwieracza i tkanek odbytu krew pojawia się z silnym bólem. Pojawienie się krwi pojawia się w małych porcjach, często podczas chodzenia do toalety i wysiłku. Opróżnianiu na tle pęknięć towarzyszy silny dyskomfort i niedogodności, z powodu bólu można powstrzymać popędy. Nie dochodzi do mieszania krwi z kałem, a często nie występuje w składzie mas kałowych i nie jest wykrywana analizą. Po opróżnieniu mogą pojawić się krople krwi na powierzchni papieru lub lnu. Krwawienie nie jest obfite, krew jest szkarłatna.

    Diagnostyka

    Dość często przy diagnozowaniu polipów pojawiają się trudności. Wiążą się one z tym, że proces wzrostu formacji jest zlokalizowany, co jest mało wygodne dla diagnosty. Ponadto nie zawsze można od razu wiarygodnie ustalić, czy występuje polip lub guz rakowy, co również stanowi pewien problem psychologiczny dla pacjenta..

    Ważny! Standardowe procedury nie wystarczą do identyfikacji polipów. Wymagane są specjalne diagnostyczne manipulacje przezodbytnicze.

    Wszelkie dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego należy natychmiast rozpoznać. Kontakt z proktologiem i gastroenterologiem nie powinien wywoływać u pacjenta zakłopotania. Wraz z zebraniem wywiadu i skarg rozpocznie się proces diagnozowania problemu. Procedura jest dość standardowa i konieczna, zaleca się odpowiadanie na pytania szczerze i bez skrępowania.

    Metody diagnostyczne mają głównie charakter instrumentalny. Najbardziej pouczającą metodą jest kolonoskopia, która pozwala dokładnie określić stan błony śluzowej wewnątrz jelita. Manipulacja jest dość nieprzyjemna dla pacjenta z fizjologicznego punktu widzenia, ale jej informatywność rekompensuje wszystkie pojawiające się trudności..

    Jeśli podejrzewasz polipy, które nie są zbyt głębokie, wskazana jest sigmoidoskopia. Jest to badanie mające na celu zbadanie początkowych odcinków jelita grubego. W trakcie akcji specjalista ma możliwość usunięcia wykrytych polipów i pobrania tkanki do badania histologicznego. Ten etap diagnozy jest konieczny.

    Nie bój się definicji „histologii”. Absolutnie wszystkie komórki usunięte podczas jakiejkolwiek operacji są poddawane tej procedurze w celu wykluczenia raka..

    Nieco rzadziej proktolodzy stosują taką procedurę, jak fluoroskopia kontrastowa. Podczas manipulacji diagnosta widzi wszystkie formacje, które powstały na nabłonku, a także rozumie zakres procesu i kiełkowanie formacji w tkance. Często badanie tego typu służy do określenia stadium raka..

    W procesie diagnostycznym wykorzystuje się również metody laboratoryjne. Metodą informacyjną jest analiza kału, która umożliwia określenie obecności krwi utajonej. Jeśli wcześniej wykonano kolonoskopię, badanie to nie zawsze jest konieczne, ale w innych przypadkach może być bardzo pouczające.

    Metody leczenia

    Sposoby usuwania polipów są bardziej radykalne. Możliwe jest prowadzenie terapii pomocniczej za pomocą tradycyjnej medycyny, ale w tym przypadku nie zawsze można pozbyć się formacji. Metody leczenia polipów za pomocą glistnika, pijawki są szeroko rozpowszechnione, ale w domu nie można sobie poradzić z tą patologią.

    Ponadto nietradycyjne praktyki pozbawiają pacjenta prawa do otrzymywania dokładnych i pełnych informacji o jego stanie zdrowia. Najbardziej poprawną metodą jest leczenie chirurgiczne..

    Leki w kontekście opisanej patologii mają na celu jedynie korygowanie bolesnych objawów. Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, można również zastosować wyłącznie konserwatywne metody terapii. Tylko lekarz ustala kod niezbędnej manipulacji, oceniając dane takie jak liczba nowotworów, ich lokalizacja i wielkość.

    Endoskopowa polipektomia

    Zabieg przeprowadza się za pomocą rektoskopu (lub kolonoskopu). W podobny sposób możesz usunąć polipy na nogach. Najczęściej są średniej wielkości, ale mogą być nie tylko pojedyncze, ale także wielokrotne. W trakcie wykonywania manipulacji zostaną wykorzystane:

  • Pętla na urządzeniu, kauteryzująca miejsce usunięcia, pomaga zatrzymać krwawienie,
  • Kleszcze do pobierania biomateriału do badań. Przy prawidłowym stosowaniu i wysokim stopniu staranności można uniknąć takich niebezpieczeństw, jak perforacja jelit, krwawienie,
  • Fotokoagulacja. Do laserowego kauteryzacji polipów służy anoskop wyposażony w sprzęt optyczny wykorzystujący fale świetlne. Metoda nie powoduje krwawień i bolesnych doznań. Metoda jest uzasadniona w przypadku stwierdzenia małego pojedynczego polipa u pacjenta.

    Wszystkie zabiegi małoinwazyjne wykonywane są w znieczuleniu miejscowym.

    Polipektomia przezodbytnicza

    Jeśli nowotwory są zlokalizowane w odległości 100 mm od odbytu, możliwe jest ich usunięcie poprzez rozszerzenie odbytu. Stosowane w tym celu metody mogą być różne: elektrokoagulacja i wycięcie skalpelem. Manipulacja ambulatoryjna wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i przy użyciu środków uspokajających normalizujących stan psychiczny pacjenta.

    Polipektomia poprzez nacięcie w ścianie jelita

    Gdy polip osiąga imponujące rozmiary lub jest zlokalizowany w trudno dostępnym miejscu operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent wymaga hospitalizacji, leczenie w domu nie jest w tym przypadku możliwe. Jama brzuszna zostaje otwarta, a następnie jelita. Przez nacięcie odbytnicy następuje szerokie wycięcie nowotworu, w niektórych przypadkach należy go usunąć wraz z częścią ściany jelita.

    Usunięcie polipa wraz z odcinkiem jelita

    Wraz z utworzeniem prawie okrągłego guza wymagana jest poważna operacja przeprowadzona z wieloma polipami, ogromnymi polipami, polipowatymi. Chirurg może zdecydować o usunięciu guza wraz z częścią jelita. Jeśli patologia jest dziedziczna, można wyciąć całe jelito grube. W tej sytuacji odbyt łączy się z pozostałą częścią jelita krętego. Zabieg wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

    Wszystkie formacje usunięte podczas zabiegu podlegają obowiązkowemu badaniu histologicznemu. W przypadku stwierdzenia komórek o charakterze złośliwym pacjent jest poddawany szerszej terapii i częstszym procedurom diagnostycznym.

    W niektórych przypadkach operacje brzucha nie mogą być wykonywane ze względu na obecność przeciwwskazań u pacjentów. Mogą być zarówno stałe, jak i tymczasowe, na przykład:

    • zakażenie,
    • miesięczny,
    • lokalne procesy zapalne.

    W takich przypadkach terminy operacji są odkładane na późniejszy termin. Całkowicie odmawiają wykonania tej manipulacji pacjentom, którzy cierpią na cukrzycę, padaczkę, mają nowotwory złośliwe i używają rozrusznika serca.

    Nieruchomości

    Leczenie chirurgiczne jest stosowane w leczeniu polipów szyjki macicy. Można je usunąć na różne sposoby, poprzez skrobanie, przy użyciu metody laserowej i innymi metodami. Po operacji zaleca się leczenie wspomagające, które stosuje się jako leki hormonalne, leki zawierające żelazo i czopki z ekstraktem z belladonny. Ta świeca zawiera substancje pochodzenia roślinnego pozyskiwane z belladonny, której inna nazwa to belladonna. Ta dziko rosnąca roślina lecznicza ma właściwości rozluźniające strukturę mięśniową wewnętrznych narządów płciowych, a także zapobiega tworzeniu się zrostów po operacji. Inną właściwością czopków z belladonną jest zdolność tłumienia odczuć bólowych, które często występują w okresie pooperacyjnym..

    Ważny! Z reguły w leczeniu patologii w układzie rozrodczym ginekologia nie może obejść się bez stosowania czopków, czyli czopków wykonanych z materiałów stałych, które rozpadają się w temperaturze ciała. Zawierają wymaganą ilość leków do podania do jam ciała. Mogą być doodbytnicze i dopochwowe..

    Czopki są stosowane jako środek łagodzący skurcze mięśni macicy w połączeniu z leczeniem zapalenia, które często występuje w miejscu polipów. Bardzo ważne jest, aby po usunięciu skurczu tkanka mięśniowa nie wywierała już działania ściskającego na drobne naczynia, nie obkurcza ich, a tym samym poprawia ukrwienie narządów i przyczynia się do szybszej regeneracji. Lecznicze właściwości ekstraktu z wilczej jagody pozytywnie wpływają na procesy zapalne zachodzące w żeńskim układzie rozrodczym i hamują je. Oczywiście stosowanie czopków nie jest w stanie całkowicie pokonać choroby, ale jako dodatkowy środek do leczenia terapeutycznego mogą znacznie wzmocnić efekt terapeutyczny.

    Polipy jelitowe

    Polipy jelitowe - małe, pojedyncze lub liczne niezłośliwe wyrostki przypominające guz, składające się z komórek śluzówki, które pojawiają się na wewnętrznej powierzchni pętli dotkniętego narządu.

    Na rozwój patologii podatne są zarówno dzieci, jak i dorośli mężczyźni i kobiety. Patologia powstaje w dowolnym segmencie układu żołądkowo-jelitowego. Wielkość odrostów waha się od kilku milimetrów do 10 centymetrów (czasami więcej). Najczęściej wykrywane są polipy okrężnicy wstępującej i dwunastnicy. Rzadziej diagnozowane nowotwory tkanki jelita cienkiego.

    Patologia występuje dość często: rozpoznaje się ją u 9 - 18 osób na 100 w populacji ogólnej, a znacznie częściej (40 - 47%) w grupie wiekowej 50 - 55 lat. Zwykle polipy jelitowe o wielkości do 2 - 3 cm nie objawiają się żadnymi objawami i nie przeszkadzają pacjentowi. Ale jeśli zostaną znalezione, to nawet najmniejsze odrosty muszą zostać usunięte, aby nie przerodziły się w raka..

    Co to jest?

    Polipy jelitowe (kod ICD 10: K62.1) to mięsiste narośla, które tworzą się w jamach przewodu pokarmowego lub innych narządach wydrążonych. Jest to nowotwór (nagromadzenie komórek) o niewielkich rozmiarach, przyczepiony nogą lub szeroką podstawą do tkanek i wystający do jamy.

    Zdarzają się przypadki, gdy polipy powstają w całych koloniach, które obejmują duży obszar jelita. Drobne formacje (1–2 mm) są niewidoczne, ale wraz z dalszym rozwojem są uszkadzane przez masy kałowe, powodując krwawienie wewnętrzne. Duże narośla mogą blokować światło jelita i powodować zaparcia.

    Ta formacja może pojawić się niezależnie od wieku, a osoby, które odziedziczyły polipowatość jelit, są zagrożone.

    Polipy okrężnicy - czy to rak czy nie??

    To pytanie pojawia się u wielu pacjentów, którzy mają polipy w jelitach..

    Polipy są łagodne, nie są rakiem, ale niektóre typy polipów mogą z czasem stać się złośliwe (złośliwe). W przypadku stwierdzenia polipów podczas kolonoskopii pobierany jest materiał biopsyjny. Badania laboratoryjne pozwalają ustalić rodzaj nowotworów, co pozwala wnioskować o możliwości wystąpienia nowotworu.

    Klasyfikacja

    Zgodnie ze strukturą histologiczną określa się rodzaje polipów w jelicie:

    1. Gruczolakowaty wygląd o okrągłej i gładkiej, ale gęstej powierzchni. Zwykle jest pokryty siecią naczyniową, więc nie wyróżnia się. Jego rozmiar może być duży, co zwiększa ryzyko przejścia do stanu nowotworowego..
    2. Wiejski wygląd. Te polipy jelitowe rosną na dużym obszarze, tworząc dywan, ponieważ są pokryte kosmkami. Spośród nich 40% może przekształcić się w nowotwór złośliwy.
    3. Gatunek hiperplastyczny rośnie do niewielkich rozmiarów, miejscem ich lokalizacji jest ściana odbytnicy.
    4. Wygląd hamartomatyczny - formacja zachodzi ze zdrową tkanką. Ich wygląd kojarzy się z niezwykłymi połączeniami komórek, ale być może jest to wynikiem anomalii.
    5. Młodzieńczy wygląd powstaje u dzieci. Wygląda jak kiść winogron wisząca na nodze. Nie zajmuje się onkologią.

    Zidentyfikowany polip w jelicie, którego oznaki określą, do którego gatunku należy, należy leczyć. Z etapu, na którym będzie się rozwijać, zostanie wybrana odpowiednia metoda terapii.

    Przyczyny występowania

    Współczesna medycyna nie ma jednoznacznych danych na temat etiologii polipowatości jelit. Istnieją jednak teorie, które sugerują mechanizm rozwoju choroby:

    1. Globalne problemy zdrowotne większości populacji związane z pogorszeniem się stanu środowiska. Trudno nie zauważyć osłabienia zdrowia współczesnych ludzi. Dotyczy to przede wszystkim dzieci. Liczba dzieci z ciężkimi wrodzonymi patologiami stale rośnie. Wiele dzieci cierpi na choroby, które wcześniej występowały u ludzi dopiero w podeszłym wieku. Na proces powstawania polipów wpływają również takie czynniki jak: spożywanie żywności z chemikaliami, brak aktywności fizycznej, brak świeżego powietrza w warunkach życia w mieście, nadużywanie alkoholu, palenie papierosów, zaburzenia odżywiania;
    2. Przewlekłe zapalenie ścian jelit. Stwierdzono, że polipy nie mogą zacząć tworzyć się w zdrowych tkankach. Dlatego to założenie dotyczące przyczyny ich wystąpienia wydaje się najbardziej oczywiste. Procesy zapalne w błonie śluzowej wymuszają szybszą regenerację nabłonka, co może skutkować niekontrolowanym wzrostem. Ponadto naukowcy wskazują na związek między powstawaniem polipów jelitowych a chorobami, takimi jak czerwonka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dur brzuszny, zapalenie jelit, zapalenie odbytnicy i esicy. Podstawą tej hipotezy jest zanik nawrotów polipowatości po pozbyciu się wymienionych chorób. Ponadto zaparcia i dyskinezy jelitowe mogą wywoływać wzrost polipów. Okazało się, że polipowate narośla częściej występują w miejscu jelita, w którym występowała stagnacja kału i występowały mikrourazy;
    3. Genetyka. Uważa się, że obciążona dziedziczność wpływa na rozwój choroby. Potwierdza to fakt, że nawet na tle absolutnego zdrowia u niektórych dzieci stwierdza się wzrost polipowatości. Naukowcy wyjaśniają ten fakt za pomocą programu genetycznego, który powoduje, że niektóre części jelita działają inaczej;
    4. Patologia układu pokarmowego i naczyń krwionośnych. Stan błony śluzowej jelit w dużej mierze zależy od naczyń krwionośnych. Żylaki i choroba uchyłkowa, miażdżyca mają negatywny wpływ. Patologia układu pokarmowego (wrzód żołądka, nieżyt żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne) może wpływać na zdrowie jelit;
    5. Alergie pokarmowe, nietolerancja glutenu. O ile jeszcze kilkadziesiąt lat temu nietolerancja glutenu była rzadkim problemem, to obecnie coraz więcej dzieci cierpi na tę formę alergii pokarmowej. Kiedy pokarmy zawierające to białko dostają się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna na nie gwałtownie reagować. Postrzega gluten jako obcy czynnik, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej wyściełającej jelita. Jeśli zignorujesz niewystarczającą odpowiedź immunologiczną, osoba jest zagrożona poważnymi problemami zdrowotnymi, aż do raka jelita i rozwoju osteoporozy.
    6. Teoria embrionalna. Naukowcy stawiają hipotezę, że te obszary jelita, w których występuje tworzenie się polipów, były zniekształcone nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Objawy choroby zaczynają pojawiać się nieco później w wyniku wpływu dodatkowych negatywnych czynników;

    Oprócz tego, że istnieją powszechne przyczyny rozwoju polipów w jelicie, przedstawia się najbardziej prawdopodobne czynniki ich powstawania w różnych oddziałach, na przykład:

    • Rzadko tworzące się polipowate narośla w dwunastnicy są najczęściej wynikiem zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej. Wiek chorych waha się od 30 do 60 lat;
    • Jeszcze rzadziej formacje są wykrywane w jamie jelita cienkiego. Ponadto łączy się je z polipami w innych częściach jelita i żołądka, częściej rozpoznaje się je u kobiet w wieku od 20 do 60 lat. Pojawienie się narośli może być wywołane wieloma czynnikami, wśród których prowadzi proces zapalny;
    • Masy znalezione w okrężnicy są najczęściej wynikiem ujemnego dziedziczenia.

    Objawy i pierwsze oznaki

    W przytłaczającej większości przypadków obecność polipów w jelicie nie ma żadnych objawów klinicznych i specyficznych objawów. Zapobiega to szybkiemu wykryciu i leczeniu choroby..

    Pacjent powinien być czujny i skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

    1. ból brzucha;
    2. dyskomfort występujący podczas wypróżnień;
    3. krew na powierzchni iw kale;
    4. wydzielina śluzowa podczas i poza wypróżnieniami;
    5. trudności w poruszaniu się z kałem, naprzemiennie z luźnymi stolcami;
    6. częste pragnienie wypróżnienia.
    • Nieswoiste objawy polipowatości okrężnicy (krew w kale) u dorosłych pacjentów można pomylić z hemoroidami. Znacznie trudniej jest zidentyfikować przyczynę krwawienia u dzieci, ponieważ może to nie być związane z jelitami.

    Większość pacjentów z polipowatością okrężnicy charakteryzuje się lokalizacją nowotworów po lewej stronie tego narządu. Mając kształt grzyba (o grubej lub cienkiej łodydze), mogą osiągnąć sześć centymetrów, wywołując rozwój zapalenia okrężnicy i chorób okrężnicy.

    Charakterystycznym objawem wskazującym na polipowatość okrężnicy jest obecność podłużnych smug śluzu i krwi na stolcu (im niższa lokalizacja polipa, tym jaśniejszy kolor krwi i mniejszy stopień jej zmieszania z kałem). U co drugiego pacjenta z polipami w okrężnicy zaparcia przeplatają się z biegunką i połączone są z bolesnym parciem. Ponadto pacjenci cierpią na bóle brzucha, pieczenie i swędzenie w kanale odbytu i odbytnicy..

    Ciągła biegunka i krwawienie pogarszają ogólny stan pacjentów, wywołując pojawienie się fizycznego osłabienia, zawrotów głowy, bladości skóry i silnego wyczerpania.

    1. Polipowatość odbytnicy, która nie ujawnia się od lat, jest najczęściej wykrywana podczas badań endoskopowych u pacjentów po pięćdziesiątce. W przypadku zapalenia lub uszkodzenia integralności tych nowotworów obraz kliniczny zmienia się dramatycznie. Pacjenci mają obfity śluz i krew. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z proktologiem..
    2. Polipy zlokalizowane w esicy wywołują regularne zaparcia, po których następują napady bezprzyczynowej biegunki. Nieswoistą symptomatologią polipowatości esicy jest obecność wzdęcia brzucha, odbijanie się, a także wydzielanie krwi, ropy i śluzu podczas defekacji.
    3. Niezwykle rzadka polipowatość jelita cienkiego może jednak prowadzić do rozwoju niedrożności jelit, obfitego krwawienia, skrętu jelita, naruszenia integralności jego ścian. Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci może dojść do wprowadzenia jednej części jelita dotkniętej polipami do drugiej. Istnieje duże prawdopodobieństwo złośliwości takich polipów..

    Początkowe objawy polipowatości jelita cienkiego obejmują wzdęcia, nudności, zgagę, odbijanie, uczucie pełności w żołądku i ból w nadbrzuszu. Pacjentowi mogą przeszkadzać skurcze brzucha. Polipy zlokalizowane na początku jelita cienkiego mogą wywoływać nieugięte wymioty.

    Polipy, które osiedliły się w dwunastnicy, w 70% przypadków, przez długi czas niczym nie przeszkadzają. Kiedy nowotwory osiągają duże rozmiary, u pacjentów pojawia się ból, rozwija się niedrożność jelit; wrzodziejące błony polipowe zaczynają krwawić.

    Charakter bólu jest inny; zwykle są zlokalizowane w pępku. Oprócz bólu pacjent skarży się na uczucie pełności w żołądku, ciągłe nudności i zgniłe odbijanie.

    Jednak na podstawie samego obrazu klinicznego, przypominającego objawy guzów dróg żółciowych, jelita cienkiego i odźwiernika, nie można zdiagnozować obecności polipów dwunastnicy..

    Komplikacje

    Wszelkie formacje w jelicie, zwłaszcza polipy podatne na nowotwory, nie mogą być ignorowane przez specjalistów. Często powstają bez dodatkowych objawów, a osoba może nie być świadoma ich obecności przez wiele lat, aż do momentu badania lub pojawienia się oczywistych klinicznych objawów choroby. Ale dlaczego polipy w jelicie są tak niebezpieczne? Dlaczego muszą być leczeni na czas?

    Głównym zagrożeniem związanym z polipami jest magnezizacja. To ryzyko zachorowania na raka najbardziej martwi specjalistów. Szczególnie niebezpieczne są polipy gruczolakowate jelita grubego. Nie mają skłonności do owrzodzeń, a pacjent od dziesięcioleci nie wie, że cierpi na patologię przedrakową. Średni wskaźnik przekształcenia polipa gruczołowego w raka wynosi 7–10 lat. Ale eksperci wolą nie podejmować ryzyka i przeprowadzić operację natychmiast po wykryciu polipów.

    Przy dłuższym przebiegu i aktywnym wzroście polipy mogą prowadzić do następujących komplikacji:

    • chroniczne zatwardzenie;
    • krwawienie;
    • niedrożność jelit;
    • przedłużone wzdęcia;
    • niedokrwistość;
    • zaparcia, biegunka;
    • volvulus;
    • perforacja ściany jelita;
    • przewlekłe zapalenie ścian jelita spowodowane uszkodzeniem ścian nowotworu.

    Aby uniknąć powikłań, gdy w jelicie pojawią się pierwsze objawy polipów, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu dodatkowego badania..

    Dla osób z historią, zaostrzonymi chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego, niekorzystną dziedzicznością, zalecane są regularne badania profilaktyczne przez specjalistów. Umożliwi to wczesne rozpoczęcie leczenia i pozbycie się polipów w mniej traumatyczny sposób..

    Diagnostyka

    Aby rzetelnie określić diagnozę, ważne jest przeprowadzenie całego szeregu badań, w tym laboratoryjnych, instrumentalnych i endoskopowych metod badawczych.

    Polipy jelitowe - obszar badań lekarzy proktologów, endoskopistów, gastroenterologów i onkologów.

    Po zbadaniu skarg pacjenta i badaniu fizykalnym zaleca się następujące zabiegi:

    1. Badanie palpacyjne odbytnicy. Palcami sonduje się najbliższe odcinki jelita grubego i określa się możliwe przyczyny pojawienia się nietypowych objawów (hemoroidy, stany zapalne, zaparcia).
    2. RTG. Ważnym badaniem jest irygoskopia (prześwietlenie z kontrastem). Metoda pozwala dokładnie określić patologiczne narośla, składniki naczyniowe i ich objętość. Droga podania kontrastu jest wsteczna, to znaczy za pomocą lewatywy do światła odbytu. Wadą tej metody jest niemożność określenia najmniejszych polipów.
      Jeśli polipy są zlokalizowane w wyższych częściach jelita, bada się przejście baru przez jelito. W tym celu środek kontrastowy musi być pijany. Kilka godzin później wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich..
    3. Endoskopia. Istnieją dwie główne metody badania endoskopowego przestrzeni odbytniczo-odbytniczej: sigmoidoskopia i kolonoskopia.
      Pierwsza metoda pozwala ocenić stan jelita, którego odcinki znajdują się 25 cm wyżej, pobrać materiały do ​​biopsji i wizualnie ocenić strukturę nowotworu.
      W drugim przypadku lekarz ma możliwość oceny stanu jelita na długości 1,5 m, pobrania próbki biopsji do badania histologicznego i cytologicznego oraz natychmiastowego usunięcia patologicznego rozrostu.

    Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca wykonanie kolonoskopii diagnostycznej wszystkim osobom powyżej 55 roku życia, a następnie co 10 lat (przy braku dolegliwości i objawów charakterystycznych dla polipów jelita). Zalecenie to wynika z faktu, że ponad 85% przypadków raka okrężnicy wykrywa się u pacjentów powyżej 60 roku życia..

    Próg wieku dla pierwszego badania jest obniżony do 45 lat, jeśli krewni pierwszego rzutu (matka, ojciec, rodzeństwo) mają w rodzinie polipowatość lub raka jelita grubego, zwłaszcza przed 45 rokiem życia. W różnych krajach obowiązują własne standardy dotyczące uwzględniania tej procedury w planie badań lekarskich ludności. W wielu krajach europejskich zaleca się coroczne wykonywanie kolonoskopii u wszystkich osób powyżej 45 roku życia, a plan badań obejmuje również analizę krwi utajonej w kale (reakcja Gregersena).

    W przypadku jakichkolwiek dolegliwości, które mogą wskazywać na obecność tej choroby, kolonoskopię wykonuje się zgodnie z zaleceniami lekarza, niezależnie od wieku pacjenta. Często zdarzają się przypadki wykrycia łagodnych polipów u dzieci.

    Jak leczyć polipy?

    Leczenie polipów powinno rozpocząć się wcześnie. Jednocześnie jedyną skuteczną metodą pozwalającą wyleczyć chorobę jest operacja. Konserwatywne metody są również stosowane w przypadku wielu formacji pokrywających błonę śluzową przewodu pokarmowego. Jednak w stosunku do pacjentów w podeszłym wieku, którzy mają przeciwwskazania do operacji, stosuje się taktyki wyczekujące..

    Terapia lekowa w tym stanie obejmuje wyznaczenie następujących leków:

    1. Na ból stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (No-shpa).
    2. Preparaty poprawiające trawienie.
    3. Środki na wzdęcia (Simethicone).
    4. Leki normalizujące stolec.
    5. Leki immunomodulujące i witaminy.

    Jeśli polipy u osoby osiągnęły duże rozmiary, należy je usunąć chirurgicznie.

    Interwencja chirurgiczna

    Typowe techniki operacyjne:

    1. Endoskopowa polipektomia. Lekarze czasami łączą tę opcję z elektrokoagulacją podstawy wzrostu. Ponieważ ta operacja nie przyczynia się do masywnych obrażeń, okres rehabilitacji jest minimalny..
    2. Usunięcie za pomocą odcinka jelita. Jest przepisywany na prawie okrągły guz, duże lub wielokrotne wyrostki. Nowotwory są usuwane wraz z częścią jelita. Jeśli zdiagnozowana zostanie dziedziczna polipowatość rodzinna, wówczas w tym przypadku okrężnica zostanie całkowicie usunięta.
    3. Polipektomia przezodbytnicza. Polipy usuwa się za pomocą specjalnych nożyczek lub skalpela. Na koniec zszywa się tkanki śluzowe. Takie operacje są przepisywane tylko wtedy, gdy polipy znajdują się w pobliżu odbytu. Odcięcie odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a dla wygody specjalisty odbyt rozsuwany jest za pomocą wziernika doodbytniczego.
    4. Usuwanie laserem. Jest przepisywany na łagodne, duże zmiany o grubych lub szerokich podstawach.
    5. Polipektomia poprzez nacięcie w ścianie jelita. Jest przepisywany, gdy polipy są duże lub znajdują się w trudno dostępnym miejscu. Podczas operacji jama brzuszna zostaje otwarta. Wyrostek jest czasami wycinany wraz z częścią ściany jelita.

    Żywienie po usunięciu polipa jelitowego powinno być zbilansowane i zgodne z zaleceniami lekarza prowadzącego. W większości przypadków będziesz musiał zrezygnować z tłuszczów mięsnych, alkoholu i palenia. Dieta musi zawierać świeże warzywa, owoce, zboża, błonnik, gluten, ryby i owoce morza. Sfermentowane produkty mleczne są dołączane do żywności tylko po konsultacji z dietetykiem.

    Zapobieganie

    Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tworzenia się polipów jelitowych, należy przestrzegać następujących wskazówek:

    1. Wzbogacaj dietę o pokarmy z grubym błonnikiem. Należą do nich jabłka, dynia, buraki, cukinia i kapusta.
    2. Unikaj spożywania tłuszczów zwierzęcych. Lepiej zastąpić je warzywami.
    3. Regularnie przechodzą diagnostykę profilaktyczną i badanie przez lekarza.
    4. Terminowo leczyć wszelkie choroby zapalne żołądka i jelit.
    5. Unikaj picia napojów alkoholowych.
    6. Rzuć palenie.
    7. Porzuć przejadanie się.

    Możliwe jest ćwiczenie alternatywnego leczenia polipów tylko za zgodą lekarza, a następnie jeśli choroba ma swoją początkową postać. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci nie zalecają samoleczenia w tej patologii. Wymaga poważnej, długotrwałej terapii..

    Przyczyny i objawy polipów w jelicie, leczenie i usuwanie

    Polipy w jelicie są łagodnymi nowotworami, które często są zlokalizowane na jego wewnętrznych ścianach, podobnie jak w innych pustych narządach. Takie wyrostki powstają z nabłonka gruczołowego i wystają do światła jelit, czasami są trzymane na szypułce, a czasami są nieobecne, a następnie mówią o polipach na szerokiej podstawie.

    Polipy jelit są klasyfikowane jako choroby przedrakowe, ponieważ często przechodzą transformację złośliwą (szczególnie z dziedziczną postacią polipowatości). Dlatego jeśli zostaną znalezione w jelicie, lekarze jednoznacznie zalecają usunięcie chirurgiczne. Trudność w rozpoznaniu choroby polega na tym, że polipy dają łagodne objawy, chociaż czasami można podejrzewać ich obecność szeregiem objawów klinicznych (wzdęcia, zaparcia, swędzenie i uczucie obcego ciała w odbycie).

    Konsystencja formacji jest miękka, co do kształtu można ją zmieniać: kulista, rozgałęziona, grzybowa. Najczęściej narośla tworzą się w odbytnicy lub w dolnej części okrężnicy. W wyższych częściach jelita polipy są niezwykle rzadkie. Na przykład tylko w 0,15% przypadków są wykrywane w dwunastnicy. Ich kolor jest zróżnicowany, może być ciemnoczerwony, czerwono-szary, z żółtym odcieniem. Czasami na powierzchni polipów znajduje się śluz.

    Według statystyk polipowatość jelit jest częstą chorobą. Około 10% osób, które przekroczyły wiek 40 lat, ma łagodne guzy jelit. Co więcej, u mężczyzn powstają 1,5 razy częściej. Im szybciej wykryta zostanie patologia, tym większe szanse na zapobieżenie jej złośliwości. Często pomaga to w badaniu kału pod kątem krwi utajonej. Gdy operacja usunięcia polipów z jelita zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, wówczas w 90% przypadków staje się gwarancją przeżycia człowieka.

    Objawy polipów w jelicie

    Często nie można podejrzewać obecności polipa z powodu pewnych objawów, co wynika z braku określonych klinicznych objawów patologii. Stopień ich nasilenia zależy od wielkości formacji, dokładnie gdzie w jelicie się znajdują, a także od tego, czy stały się złośliwe, czy nie..

    Możliwe objawy polipów jelit to:

    Wydzielanie śluzu i krwi, które najczęściej obserwuje się w obecności gruczolaków kosmków;

    Jeśli polipy są imponujących rozmiarów, pacjent skarży się na nawracające bóle o skurczowym charakterze. Występują w dolnej części brzucha. Ponadto obserwuje się śluz i krew oraz dochodzi do zaparć, przebiegających jako niedrożność jelit. Często w przypadku dużych polipów osoba doświadcza wrażenia obcego ciała w odbycie;

    Równolegle z polipami pacjent często ma inne patologie przewodu pokarmowego, które zmuszają go do pełnego badania, podczas którego przypadkowo wykrywa się nowotwór;

    Rozwój raka jelita grubego następuje po 5-15 latach od powstania kosmkowatego polipa gruczolakowatego. Nowotwory występują w 90% przypadków;

    Oczywistymi objawami polipów są ciągłe zaburzenia perystaltyki. Może to być biegunka i zaparcia. Im większa formacja, tym częściej występują zaparcia, ponieważ zwęża się światło jelita. W rezultacie powstaje częściowa niedrożność jelit;

    Pacjent może odczuwać uczucie pełności w żołądku, odczuwać odbijanie się i nudności;

    Kiedy pojawia się ból w okolicy jelit, można podejrzewać początek procesu zapalnego;

    Pilnym powodem wizyty u lekarza jest wystąpienie krwawienia z odbytu. Jest to dość poważny objaw i może wskazywać na złośliwy proces w jelicie;

    Jeśli polip ma długą nogę, może wystawać z odbytu, chociaż jest to dość rzadkie;

    Hipokaliemia jest wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania jelita z powodu obecności dużych polipów z procesami w kształcie palców. Wydzielają znaczne ilości soli i wody, stymulując w ten sposób obfite biegunki. Prowadzi to do spadku poziomu potasu we krwi..

    Przyczyny polipów w jelicie

    Współczesna medycyna nie dysponuje jednoznacznymi danymi na temat etiologii polipowatości jelit.

    Istnieją jednak teorie, które sugerują mechanizm rozwoju choroby:

    Przewlekłe zapalenie ścian jelit. Stwierdzono, że polipy nie mogą zacząć tworzyć się w zdrowych tkankach. Dlatego to założenie dotyczące przyczyny ich wystąpienia wydaje się najbardziej oczywiste. Procesy zapalne w błonie śluzowej wymuszają szybszą regenerację nabłonka, co może skutkować niekontrolowanym wzrostem. Ponadto naukowcy wskazują na związek między powstawaniem polipów jelitowych a chorobami, takimi jak czerwonka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dur brzuszny, zapalenie jelit, zapalenie odbytnicy i esicy. Podstawą tej hipotezy jest zanik nawrotów polipowatości po pozbyciu się wymienionych chorób. Ponadto zaparcia i dyskinezy jelitowe mogą wywoływać wzrost polipów. Okazało się, że polipowate narośla częściej występują w miejscu jelita, w którym występowała stagnacja kału i występowały mikrourazy;

    Globalne problemy zdrowotne większości populacji związane z pogorszeniem się stanu środowiska. Trudno nie zauważyć osłabienia zdrowia współczesnych ludzi. Dotyczy to przede wszystkim dzieci. Liczba dzieci z ciężkimi wrodzonymi patologiami stale rośnie. Wiele dzieci cierpi na choroby, które wcześniej występowały u ludzi dopiero w podeszłym wieku. Na proces powstawania polipów wpływają również takie czynniki jak: spożywanie żywności z chemikaliami, brak aktywności fizycznej, brak świeżego powietrza w warunkach życia w mieście, nadużywanie alkoholu, palenie papierosów, zaburzenia odżywiania;

    Patologia układu pokarmowego i naczyń krwionośnych. Stan błony śluzowej jelit w dużej mierze zależy od naczyń krwionośnych. Żylaki i choroba uchyłkowa, miażdżyca mają negatywny wpływ. Patologia układu pokarmowego (wrzód żołądka, nieżyt żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne) może wpływać na zdrowie jelit;

    Genetyka. Uważa się, że obciążona dziedziczność wpływa na rozwój choroby. Potwierdza to fakt, że nawet na tle absolutnego zdrowia u niektórych dzieci stwierdza się wzrost polipowatości. Naukowcy wyjaśniają ten fakt za pomocą programu genetycznego, który powoduje, że niektóre części jelita działają inaczej;

    Teoria embrionalna. Naukowcy stawiają hipotezę, że te obszary jelita, w których występuje tworzenie się polipów, były zniekształcone nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Objawy choroby zaczynają pojawiać się nieco później w wyniku wpływu dodatkowych negatywnych czynników;

    Alergie pokarmowe, nietolerancja glutenu. O ile jeszcze kilkadziesiąt lat temu nietolerancja glutenu była rzadkim problemem, to obecnie coraz więcej dzieci cierpi na tę formę alergii pokarmowej. Kiedy pokarmy zawierające to białko dostają się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna na nie gwałtownie reagować. Postrzega gluten jako obcy czynnik, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej wyściełającej jelita. Jeśli zignorujesz niewystarczającą odpowiedź immunologiczną, osoba jest zagrożona poważnymi problemami zdrowotnymi, aż do raka jelita i rozwoju osteoporozy.

    Oprócz tego, że istnieją powszechne przyczyny rozwoju polipów w jelicie, przedstawia się najbardziej prawdopodobne czynniki ich powstawania w różnych oddziałach, na przykład:

    Rzadko tworzące się polipowate narośla w dwunastnicy są najczęściej wynikiem zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej. Wiek chorych waha się od 30 do 60 lat;

    Jeszcze rzadziej formacje są wykrywane w jamie jelita cienkiego. Ponadto łączy się je z polipami w innych częściach jelita i żołądka, częściej rozpoznaje się je u kobiet w wieku od 20 do 60 lat. Pojawienie się narośli może być wywołane wieloma czynnikami, wśród których prowadzi proces zapalny;

    Masy znalezione w okrężnicy są najczęściej wynikiem ujemnego dziedziczenia.

    Jakie jest prawdopodobieństwo degeneracji polipa w raka jelita grubego?

    Około 75% wszystkich form polipowatych występujących w jelicie ma zdolność do złośliwości. Takie wzrosty nazywane są gruczolakowatymi. Aby określić podtyp polipa gruczolakowatego, konieczne jest zbadanie go pod mikroskopem. Polipy mogą być rurkowate, gruczołowo-kosmkowe lub po prostu kosmiczne. Najkorzystniejsze rokowanie w zakresie złośliwości dają formacje rurkowe. Polipy Villous są najbardziej niebezpieczne i najczęściej przeradzają się w raka.

    Na to, czy polip jest zagrożony złośliwością, wpływa dodatkowo rozmiar formacji. Im jest większy, tym większe ryzyko. Gdy przerost objętości przekracza 20 mm, zagrożenie zwiększa się o 20%. Z uwagi na to, że nawet najmniejsze polipy będą rosły stabilnie, należy je usunąć natychmiast po wykryciu.

    Istnieją również takie typy polipów, które nie są zagrożone złośliwością - są to hiperplastyczne, zapalne i hamartoma..

    Najbardziej niebezpieczne są formacje gruczolakowate. Mają duży potencjał złośliwości.

    Duże polipy są bardziej podatne na rozwój złośliwy.

    Kolonoskopia, sigmoidoskopia i sigmoidoskopia to procedury diagnostyczne, które są obowiązkowe do regularnego stosowania u osób powyżej 50 roku życia, u których występuje niebezpieczna dziedziczność. Jeśli nie zostaną znalezione wzrosty, następnym razem zaleca się przyjście do kliniki za dwa lata;

    Po wyeliminowaniu formacji gruczolakowatej osobie poddaje się regularne badanie w celu zidentyfikowania nowych polipów w jelicie;

    Współczesna medycyna posiada specjalne testy do diagnozowania dziedzicznej predyspozycji do rozwoju raka jelita grubego. Technika ta umożliwia terminowe zapobieganie rozpoczęciu onkologicznej degeneracji polipów..

    Rozpoznanie polipa w jelicie

    Wczesny etap choroby nie daje wyraźnych objawów, dlatego większość krajów rozwiniętych wprowadziła obowiązkowe coroczne oddawanie kału w celu wykrycia w nim ukrytej krwi. Ta analiza pozwala wykryć nawet niewidoczne cząsteczki krwi, które są wydalane wraz z kałem podczas wypróżniania. Niemniej jednak nawet negatywny wynik testu nie może wskazywać, że zdecydowanie nie ma polipa w jelicie..

    Techniki takie jak MRI i CT mogą wykryć wzrost w niektórych częściach jelita. Aby zdiagnozować je w odbytnicy i esicy, bardziej celowe jest wykonanie sigmoidoskopii za pomocą rektoskopu. To urządzenie umożliwia bardziej szczegółową wizualizację ściany jelita. Ponadto proktolodzy zalecają wykonanie profilaktycznej sigmoidoskopii co 5 lat. Muszą to zrobić wszystkie osoby powyżej 50 roku życia..

    Badanie palca to kolejny sposób na wykrycie narośli polipowatych, szczelin, guzów, cyst i hemoroidów w końcowej części odbytnicy i odbytu.

    Irygoskopia umożliwia wizualizację formacji przekraczających 10 mm. Wykonywany jest poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego do jelita grubego i wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

    Jednak najnowocześniejszą i najbardziej pouczającą metodą diagnozowania polipowatości jest kolonoskopia. Umożliwia uzyskanie informacji o wszelkich patologiach jelit, a w przypadku znalezienia polipa można go natychmiast wykonać biopsją. Powstała biopsja jest wysyłana do badania histologicznego i cytologicznego.

    Ważne jest, aby lekarz nie pomylił polipa z inną, podobną formacją:

    Naczyniak. Jest to guz, który ma wiele naczyń i często objawia się silnym krwawieniem;

    Tłuszczak to mały guz, który często lokalizuje się po prawej stronie okrężnicy;

    Rzadko rozpoznaje się mięśniak wywołujący niedrożność jelit;

    Guz nienabłonkowy, który nie ma nogi, a jednocześnie osiąga imponujący rozmiar;

    Choroba Leśniowskiego-Crohna może wywołać pseudopolipozę, która znajduje się w górnej części jelita grubego;

    Promienica atakująca kątnicę.

    To głównie histologia pomaga w różnicowaniu rodzaju formacji..

    Popularne pytania i odpowiedzi

    Czy muszę usuwać polipy w jelicie? Odpowiedź na to pytanie jest jednoznacznie pozytywna. Każdy polip musi zostać usunięty, inne jego leczenie jest niemożliwe.

    Czy żołądek boli z polipami w jelicie? Przy dużych polipach można zaobserwować bóle skurczowe. W tym przypadku boli dolna część brzucha i biodra. Ponadto ból brzucha może pojawić się na tle towarzyszącego zapalenia..

    Czy polipy jelitowe są usuwane podczas rektoskopii? Podczas tego badania diagnostycznego można usunąć małe, dobrze zlokalizowane formacje. We wszystkich innych sytuacjach wymagana jest interwencja chirurgiczna.

    Leczenie polipów jelita

    Po dokładnym zróżnicowaniu polipa lekarz decyduje o sposobie jego usunięcia. Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, nie jest to praktykowane, ponieważ nie jest w stanie uratować pacjenta przed wzrostem. W niektórych przypadkach wskazane są leki, ale środek ten ma charakter tymczasowy i pozwala przygotować pacjenta do zbliżającej się operacji. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z osłabionym układem odpornościowym i w podeszłym wieku..

    Aby zmniejszyć wzdęcia, przepisuje się leki z grupy przeciw wzdęciom, na przykład Simetikon. W przypadku silnego bólu zaleca się przyjmowanie środków przeciwskurczowych, na przykład No-shpy.

    Usunięcie polipów w jelicie

    Niezależnie od wielkości formacji każdy z nich należy usunąć. Po tej procedurze przeprowadza się badanie mikroskopowe na obecność nietypowych komórek..

    Najpopularniejsze metody usuwania narośli w jelitach to:

    Wycięcie polipa przezodbytniczego

    Zabieg wykonywany jest za pomocą nożyczek lub skalpela. W ten sposób z ciała można usunąć tylko polipy znajdujące się blisko odbytu. Nie powinny znajdować się dalej niż 10 cm od początku odbytu, chociaż za optymalną do takiej operacji uważa się odległość 6 cm..

    Pacjentowi wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający. Najczęściej stosuje się do tego Novocaine 0,25%. Rzadko stosuje się znieczulenie ogólne. Po rozpoczęciu znieczulenia lekarz za pomocą specjalnego lusterka otwiera kanał odbytu i usuwa polipa.

    Gdy formacja ma nogę, używany jest zacisk Billroth, którym ściska się nogę. Ubytek powstały na błonie śluzowej należy zszyć. W tym celu wystarczą maksymalnie 3 węzły wykonane szwem katgutowym. Nie wymaga usuwania i po miesiącu całkowicie się wchłania. Jeśli polip jest przymocowany na szerokiej podstawie, wówczas usunięcie przeprowadza się poprzez wycięcie nowotworu ze strefy zdrowej błony śluzowej za pomocą owalnego nacięcia.

    W przypadku, gdy narośla znajdują się dalej niż 6 cm, ale bliżej niż 10 cm od wejścia do odbytu, nieco zmodyfikowano technologię operacji. Za pomocą wziernika odbytu kanał odbytu otwiera się i dalej rozciąga palcami, aż do całkowitego rozluźnienia. Następnie wprowadza się większy wziernik ginekologiczny, umożliwiając usunięcie ściany jelita bez polipa. Następnie wprowadza się krótkie lusterko, a pacjent musi naciskać. Pozwala to na przybliżenie formacji i daje lekarzowi możliwość uchwycenia jej za pomocą wydłużonego zacisku Billrotha lub zacisku okienkowego. Lekarz zdejmuje krótkie lusterko, wstrzykuje dodatkowe znieczulenie w okolicę podstawy polipa, a następnie usuwa.

    Endoskopowa polipektomia

    Wskazane jest stosowanie tej metody usuwania polipa, jeśli formacje znajdują się w środkowej (proksymalnej) części jelita. Taka interwencja chirurgiczna jest określana jako małoinwazyjne metody chirurgiczne, które można zastosować w stanie snu pacjenta. Podczas zabiegu do odbytu wprowadza się endoskop w celu znalezienia polipa. Po jego wykryciu nowotwór usuwa się za pomocą instrumentów endoskopowych. Następnie lekarz sprawdza, czy nie ma krwawienia i, jeśli to konieczne, dokonuje ponownej koagulacji. Polip jest usuwany z ciała pacjenta za pomocą endoskopu.

    Jeśli wzrost jest duży, należy go usunąć nie całkowicie, ale częściowo. Ta procedura jest nazywana fragmentacją. Jest to dość złożona technika, podczas której może nastąpić eksplozja gazów jelitowych, a także perforacja ściany jelita, jeśli oparzenie jest zbyt silne. Dlatego taką operację może wykonać tylko specjalnie przeszkolony proktolog lub endoskop. Po usunięciu dużego polipa przekraczającego 20 mm, rok później pacjentka wymaga drugiej endoskopii. Osoba nie zostaje skreślona z rejestru proktologa i co 3 lata musi przejść tę procedurę mającą na celu stwierdzenie możliwego nawrotu choroby.

    Electroexcision

    Do jamy odbytu wprowadza się rektoskop. Pętla elektryczna jest ciągnięta wzdłuż niej do polipa. Rzuca się na polip, przez niego przepływa prąd. Temperatura pętli rośnie, tkanka nabłonkowa nagrzewa się. W rezultacie guz ulega oparzeniu termicznemu i staje się martwy. Kiedy pętla jest zaciśnięta, formacja jest ścinana i wyciągana..

    Ta metoda ma szereg zalet, przede wszystkim pozwala zapobiegać rozwojowi krwawień, gdyż następuje natychmiastowa koagulacja naczyń krwionośnych.

    Kolotomia lub resekcja jelita

    Operacja jest wskazana do wykrywania polipów w esicy okrężnicy, a także do diagnozy formacji owłosionych o szerokiej podstawie. Zabieg będzie wymagał wprowadzenia znieczulenia ogólnego. Następnie lekarz wykonuje nacięcie w lewym obszarze biodrowym i jelito jest usuwane do powstałego światła. Obszar polipowatości jest badany i otwierany. Wstępnie na zdrowe obszary nakłada się restrykcyjne miękkie pulpy. Guz i część błony śluzowej, na której się znajduje, wycina się, a następnie w tym miejscu zakłada się szwy. Samo jelito zszywa się w dwóch rzędach, a przednią ścianę brzucha warstwami.

    Enterotomia

    Interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie polipów, które są małe i przyczepione do nasady. W zależności od tego, która część jelita przeszła patologiczny wzrost, izoluje się dwunastnicę (dwunastnica), ileotomię (jelito kręte), ejunotomię (jelito czcze). Niezbędną część jelita cienkiego wycina się skalpelem lub nożem elektrycznym, usuwa polip, a powstały otwór zszywa. Operacja najczęściej nie prowadzi do powikłań, gdyż światło podczas standardowej enterotomii nieznacznie się zwęża.

    Segmentowa resekcja jelita cienkiego

    Operacja jest wskazana, gdy w jelicie cienkim znajdują się duże polipy lub ich podstawa jest szeroka. Cały obszar, na którym zlokalizowany jest wzrost, jest wycinany. Końce jelita łączą się i powstaje przetoka międzyjelitowa. Często taka interwencja staje się w przyszłości przyczyną zaburzeń trawiennych, ponieważ pacjent cierpi na „zespół krótkiego jelita”.

    Jeśli chodzi o rokowanie dotyczące wyzdrowienia, korzystne jest, aby formacja została wykryta we wczesnych stadiach i szybko usunięta z organizmu. Im dłużej polipy znajdują się w jelicie oraz im większy jest ich rozmiar i liczba, tym większe jest ryzyko, że rozwiną się w nowotwór złośliwy. Prawdopodobieństwo nawrotu pozostaje dość wysokie nawet po całkowitym usunięciu guza, dochodzi do 30%. Dlatego tak ważna jest obserwacja pacjenta i regularne badanie..

    Dieta po usunięciu polipów w jelicie

    Rehabilitacja pacjenta po operacji uzależniona jest przede wszystkim od przestrzegania diety. Odzyskiwanie składa się z kilku etapów i musi przestrzegać określonych zasad.

    Po operacji rozpoczyna się pierwszy etap diety. Trwa 3 dni po wykonanej interwencji. Pacjent nie może pić ani spożywać jedzenia przez pierwsze 24 godziny. Po upływie tego czasu osoba może ugasić pragnienie. Maksymalna objętość płynu pobieranego jednorazowo nie powinna przekraczać 50 ml. Dodatkowo pacjent może pić bulion warzywny lub kompot na bazie niesłodzonych owoców. Po kolejnych 12 godzinach dopuszcza się bulion ryżowy, słaby bulion mięsny lub galaretkę. Możesz również urozmaicić ścisłe menu pacjenta po operacji za pomocą wywaru z dzikiej róży. Takie ograniczenia wynikają z faktu, że konieczne jest wyeliminowanie jak największej perystaltyki jelit i zmniejszenie jej funkcji wydalniczej. Wytworzona żółć i enzymy trawienne mogą negatywnie wpłynąć na stan szwów i uszkodzonych tkanek..

    Drugi etap diety rozpoczyna się trzy dni po zabiegu. Jeśli pacjent poczuje się dobrze, jego dietę można rozszerzyć o wprowadzenie płynnych płatków zbożowych, sufletu mięsnego (z chudego mięsa), oślizgłych zup i jajek na miękko. Jeśli chodzi o zboża, należy preferować proso, płatki owsiane i ryż. Przy wprowadzaniu nowego produktu warto z najwyższą starannością monitorować samopoczucie pacjenta. Jeśli po spożyciu określonej potrawy wzrasta tworzenie się gazów lub pojawiają się bolesne odczucia, ważne jest, aby odmówić takiej żywności. Drugi etap diety ma na celu konsekwentne zwiększanie obciążenia operowanego jelita. W tym czasie pacjent musi znormalizować stolec. Przestrzegaj takiej diety do momentu wypisu ze szpitala.

    Trzeci etap następuje dwa tygodnie po operacji. Przez następne cztery miesiące pacjent będzie musiał przestrzegać oszczędnej diety..

    Lekarz powinien zapoznać pacjenta z podstawowymi zasadami żywienia:

    Ważne jest, aby trzymać się schematu. Jeśli pokarm dostanie się do organizmu w tym samym czasie, pozwoli to na wcześniejsze rozpoczęcie produkcji enzymów. W takim przypadku proces trawienia nie będzie tak trudny dla zdrowych jelit;

    Potrzebujesz częściowego jedzenia. Poprawi to funkcje motoryczne jelita, zmniejszy jego obciążenie. Liczba posiłków nie powinna być mniejsza niż 6, ale porcje powinny być spożywane w małych ilościach;

    Ważne jest, aby zapobiegać procesom fermentacji w jelitach, ponieważ mogą one powodować rozwój zapalenia otrzewnej. Aby to zrobić, warto odmówić włączenia roślin strączkowych do diety. Ograniczenie obejmuje orzechy, szparagi i grzyby;

    Aby zapobiec zaparciom, pacjent powinien otrzymać wystarczającą ilość płynu. Jego objętość zależy od masy ciała pacjenta i wynosi średnio 3 litry. Pamiętaj, aby umieścić w menu pierwsze dania;

    Im grubsze jedzenie, tym więcej żółci jest wydzielane. Jego nadmiar wpływa negatywnie na regenerację tkanek jelit;

    Ważne jest, aby odmówić jedzenia zbyt szorstkiego jedzenia, które może uszkodzić jelita. Produkty muszą być dokładnie ugotowane lub upieczone;

    Do diety warto dodać nabiał, jajka i chude mięso. Wszystkie zawierają białko, które przyczynia się do szybkiej naprawy tkanek;

    Kwaśne, pikantne i smażone potrawy są całkowicie zabronione. Wynika to z ich zdolności do chemicznego podrażniania jelit..

    Menu powinno być zaprojektowane i skonstruowane w taki sposób, aby w pełni odpowiadało potrzebom naprawianej osoby. Ważne jest, aby to zrobić pomimo istniejących ograniczeń. Prawidłowa ruchliwość jelit jest kluczem do regularnych wypróżnień. Pomaga to w zapobieganiu dysbiozy i zaparciom, co w pewnym stopniu zmniejsza ryzyko ponownego powstania polipów..

    Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

    Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.