Leki rozrzedzające krew: bez aspiryny, lista nowej generacji

Wiele powiedziano i napisano o potrzebie rozrzedzania krwi w celu leczenia i zapobiegania wielu groźnym chorobom. Ostatnio wzrosła również liczba leków spełniających to zadanie. Samodzielne wybieranie ich jest niebezpieczne, tylko lekarz powinien dobrać je do konkretnego pacjenta.

Ale każdy dorosły powinien mieć pojęcie, jakie leki rozrzedzające krew są obecnie stosowane w medycynie. Nie jest przesadą stwierdzenie, że co druga osoba otrzymuje takie leki po 60 latach, a wraz z wiekiem częstotliwość ich przepisywania tylko wzrasta..

Dlaczego musisz rozrzedzać krew

Pojęcie „rozrzedzania krwi” oznacza nie tyle zmniejszenie jej „gęstości”, ile zmniejszenie jej zdolności do tworzenia skrzepów krwi. Krew jest złożonym układem samoregulującym, w którym krąży wiele czynników, zarówno koagulujących, jak i przeciwzakrzepowych, które normalnie powinny być w idealnej równowadze.

Jednak wraz z wiekiem większość ludzi przesuwa tę równowagę w kierunku zwiększonej koagulacji. Mechanizmy tego są różne, niektóre nie są w pełni zrozumiałe, ale fakt pozostaje faktem: udary, zawały serca, zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa to skrzepy krwi, które blokują światło naczynia i zatrzymują przepływ krwi w określonej części naszego ciała. Te katastrofy naczyniowe są bardzo niebezpieczne, nigdy nie mijają bez śladu: bez szybkiej pomocy jest to śmierć lub kalectwo..

Dlatego leki rozrzedzające krew są na pierwszym miejscu w zapobieganiu zakrzepicy i zatorom, a tym samym zapobiegają śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Oprócz celów profilaktycznych stosuje się je również w leczeniu już powstałej zakrzepicy..

Główne grupy leków rozrzedzających krew

Tworzenie się skrzepliny jest aktywowane przez wiele czynników krzepnięcia występujących we krwi. To jest złożona reakcja kaskadowa. Istnieje:

  • Pierwotna hemostaza płytek krwi. Płytki krwi aktywowane z różnych powodów sklejają się ze sobą oraz ze ścianą naczynia i zatykają światło małego naczynia.
  • Wtórna hemostaza koagulacyjna. Aktywacja czynników krzepnięcia osocza i tworzenie skrzepliny fibryny. Jest to typowe dla statków średniego i dużego kalibru..

W związku z tym leki rozrzedzające krew dzielą się na:

  • Leki przeciwpłytkowe (zapobiegają adhezji płytek krwi, hamują hemostazę naczyniowo-płytkową).
  • Antykoagulanty (blokują czynniki krzepnięcia osocza i zapobiegają tworzeniu się skrzepów fibryny).

Leki przeciwpłytkowe

Leczenie środkami przeciwpłytkowymi jest zalecane:

  • z chorobą niedokrwienną serca;
  • po zawale serca;
  • pacjenci z zaburzeniami rytmu;
  • wtórna profilaktyka zakrzepów krwi u osób po udarze lub TIA;
  • profilaktyka pierwotna u osób z wysokim ryzykiem powikłań;
  • po wszelkich operacjach na sercu i naczyniach krwionośnych;
  • pacjenci z chorobą tętnic obwodowych.

Preparaty zawierające aspirynę

Kwas acetylosalicylowy (ASA, aspiryna) jest najsłynniejszym i pierwszym środkiem przeciwpłytkowym. Jego właściwość polegająca na blokowaniu enzymów biorących udział w aktywacji płytek krwi została odkryta w 1967 roku. I nadal jest to „złoty standard”, z którym porównuje się wszystkie inne leki przeciwpłytkowe.

Udowodniono, że dawka aspiryny wystarczająca do wystąpienia działania przeciwpłytkowego wynosi 100 mg na dobę. ASA stosowany w prewencji wtórnej może zmniejszyć liczbę zgonów o 25-30%. Jest to dość skuteczny lek, niedrogi i dostępny dla szerokiego grona pacjentów. Aspiryna jest dobrze wchłaniana z przewodu pokarmowego, jej działanie występuje w ciągu 1-2 godzin i utrzymuje się przez jeden dzień. Dlatego należy przyjmować 1 raz dziennie po posiłkach przez długi czas..

Przemysł farmaceutyczny produkuje preparaty aspiryny w wymaganej dawce 50-150 mg, co jest bardzo wygodne w przyjmowaniu. Aby zmniejszyć działanie drażniące na błonę śluzową żołądka, taka ilość ASA jest zwykle zamknięta w błonie jelitowej.

Jeśli podejrzewa się ostry zespół wieńcowy, pacjentowi podaje się zwykłą niepowlekaną tabletkę aspiryny w dawce 325-500 mg.

Niezbędne leki zawierające aspirynę do długotrwałego stosowania

Nazwa handlowadawkaPakowanie / cenaŚrednia cena za 1 tablet
Zakrzepowy ACC50 mg28t / 42rub1,5 pkt
Zakrzepowy ACC100 mg28 t / 46 rubli1,6 r
Zakrzepowy ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Zakrzepowy ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopiejek
Aspikor100 mg30 t / 66 r2,2 r
Sercowy50 mg30 t / 74 r2,4 r
Sercowy100 mg30 t / 88 rubli3 rbl
Cardiomagnet (ASA + wodorotlenek magnezu)75 mg30 t / 140 r4,6 r
Cardiomagnet75 mg100 t / 210 r2,1 r
Cardiomagnet150 mg30 t / 195 rub6,5 r
Cardiomagnet150 mg100 t / 330 r3,3 r
Aspiryna cardio300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspiryna cardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspiryna + dipirydamol)25 + 200 mg30 czapek / 920 rub30 RUR

Główny efekt uboczny ASA jest wrzodziejący, to znaczy może powodować erozję, wrzody i krwawienia z błony śluzowej żołądka. Przepisując leki aspiryny, lekarz ocenia możliwe ryzyko i porównuje je z potencjalnymi korzyściami z ich przyjmowania.

Dlatego nawet tak szeroko reklamowany i publicznie dostępny lek jak aspiryna nie musi być sobie przepisywany. Ponadto, zgodnie z wynikami ostatnich badań, nie udowodniono jego wpływu w prewencji pierwotnej powikłań sercowo-naczyniowych. Oznacza to, że jeśli nie przeszedłeś udaru lub zawału serca, nie musisz podejmować tego samodzielnie „na wszelki wypadek” bez konsultacji. Tylko lekarz może ocenić wszystkie dostępne czynniki ryzyka i zdecydować, czy wziąć ASA.

Leki ASA są przeciwwskazane w zmianach erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego, krwawieniach wewnętrznych, alergiach, ciąży. Stosuje się go ostrożnie u osób z astmą oskrzelową i nadciśnieniem tętniczym (ciśnienie krwi należy obniżyć do 140/90 mm Hg)

Mimo to lekarze są skłonni wierzyć, że ASA jest lepsze niż szkoda. Kolejną kwestią, o której warto wspomnieć, jest to, że wykazano, że regularne przyjmowanie aspiryny zmniejsza ryzyko raka jelita grubego..

Leki przeciwpłytkowe bez aspiryny

Skutki uboczne ASA skłoniły naukowców do poszukiwania innych, bezpieczniejszych leków przeciwzakrzepowych o podobnym działaniu. W rezultacie w praktyce klinicznej stosuje się obecnie kilka leków bez aspiryny, które mają właściwości przeciwzakrzepowe..

Pamiętaj jednak, że w tej grupie nie ma absolutnie bezpiecznych leków, każdy z nich ma swoje przeciwwskazania i ograniczenia, a także przepisuje je tylko lekarz. Niektóre nowsze leki przeciwpłytkowe są przepisywane jako uzupełnienie aspiryny.

Dipirydamol (Courantil)

Poprzez mechanizm działania jest inhibitorem fosfodiesterazy, ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwpłytkowe. Efekt jest nieco słabszy niż aspiryny, ale jest w pełni uzasadniony w przypadku nietolerancji tej ostatniej. Ponadto dipirydamol jest jedynym lekiem przeciwpłytkowym zatwierdzonym do stosowania u kobiet w ciąży i karmiących.

Przyjmuje się 75 mg 3-4 razy dziennie, w razie potrzeby dzienną dawkę zwiększa się do 450 mg.

Dostępne w tabletach:

  • 25 mg każdy (100 tabletek, 415 rubli)
  • 75 mg każdy (40 sztuk, 430 rubli).

Lek o nazwie handlowej „Kurantil” (produkowany przez Berlin Chemie) będzie kosztował odpowiednio 620 i 780 rubli.

Tiklodypina (Tiklid)

Jeden z najwcześniej zarejestrowanych inhibitorów ADP (difosforanu adenozyny). Hamuje agregację płytek krwi, zmniejsza lepkość krwi i wydłuża czas krwawienia. Tiklid jest przepisywany 250 mg 2 razy dziennie. Efekt terapeutyczny osiąga się po 3-4 dniach od przyjęcia.

Skutki uboczne - krwawienie, trombocytopenia, leukopenia, bóle brzucha, biegunka.
Cena: 30 tab. około 1500 rubli.

Klopidogrel (Plavix)

Mechanizm działania jest zbliżony do tiklodypiny, ale znacznie skuteczniejszy i bezpieczniejszy od niej. Używany od 1998 roku. Weź 75 mg raz dziennie z jedzeniem lub bez.

Według dużego badania CAPRIE klopidogrel jest skuteczniejszy niż aspiryna w zapobieganiu udarowi niedokrwiennemu i zawałowi mięśnia sercowego. Ale jego koszt jest kilkakrotnie wyższy, szczególnie w przypadku markowych analogów, charakteryzujących się wysokim stopniem oczyszczenia:

  • Clopidogrel 28 tab. około 350 rubli,
  • Plavix - około 930 rubli,
  • Plagril - 430 rubli,
  • Egithrombus - 916 rubli,
  • Zylt - 950
  • Z ACS (ostry zespół wieńcowy) - 300 mg raz.
  • Do zapobiegania zakrzepicy w stencie po stentowaniu tętnic wieńcowych lub innych, a także po CABG. W przypadku braku przeciwwskazań stosuje się go w połączeniu z aspiryną.
  • Po przebytym zawale mięśnia sercowego lub udarze niedokrwiennym.
  • U pacjentów z niedrożnością tętnic obwodowych.

Ticagrelor (brilinta)

Stosunkowo nowy lek (zarejestrowany w 2010 roku). Zasada działania jest podobna do clopidoglelu. Zgodnie z najnowszymi zaleceniami ta ostatnia jest preferowana u chorych poddawanych stentowaniu lub CABG. Dostępne w tabletkach 60 i 90 mg, przyjmowane 2 razy dziennie. To dość drogi lek..

Efekty uboczne, oprócz krwawienia, należy zauważyć duszność (14%).
Cena: miesięczna kuracja brilintą - około 4500 rubli.

Prasugrel (efekt)

Również stosunkowo nowy środek przeciwpłytkowy (stosowany od 2009 roku). Stosuje się go u pacjentów z OZW, u których planowane jest stentowanie. Uważa się, że jest bardziej skuteczny niż klopidogrel, ale jednocześnie częściej występują działania niepożądane. Nie można stosować u pacjentów po udarze. Koszt jednej paczki to około 4000 rubli.

Cilostazol (pletax)

Lek o działaniu przeciwpłytkowym i rozszerzającym naczynia krwionośne. Najskuteczniej rozszerza tętnice kończyn dolnych (udowych i podkolanowych). Stosowany jest głównie w celu zarostowania chorób tych tętnic (chromanie przestankowe). Dawka wynosi 100 mg 2 razy dziennie. Koszt opakowania 60 tabletek to około 2000 rubli.

Pentoksyfilina (Trental)

Lek łączący działanie przeciwpłytkowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Zmniejsza lepkość krwi, poprawia mikrokrążenie. Używany jako roztwór do wlewów dożylnych i tabletki.
Koszt opakowania 60 tabletek po 100 mg - 550 rubli.

Pojęcie antykoagulantów

Antykoagulanty to leki hamujące aktywność czynników krzepnięcia osocza. Stosuje się je w przypadkach, gdy same leki przeciwpłytkowe są niezbędne, w leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, a także w profilaktyce, gdy ryzyko tych powikłań jest bardzo duże..

Istnieją bezwzględne wskazania do leczenia przeciwzakrzepowego:

  • Zatorowość płucna (PE).
  • Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych.
  • Zawał mięśnia sercowego, ostry okres.
  • Udar niedokrwienny.
  • Migotanie przedsionków u pacjentów z chorobą wieńcową.
  • Przełożony udar na tle migotania przedsionków.
  • Protetyczne zastawki serca.
  • Zakrzep w przedsionkach.
  • Zwężenie stentu.
  • Zapobieganie tworzeniu się skrzepów podczas hemodializy.
  • Zapobieganie zatorowości płucnej u pacjentów po endoprotezoplastyce.

Istnieją takie grupy tych leków:

  • Bezpośrednie antykoagulanty. Inaktywują trombinę bezpośrednio we krwi. To heparyna i jej różne modyfikacje, a także hirudyna.
  • Pośrednie antykoagulanty. Blokują tworzenie się osoczowych czynników krzepnięcia w wątrobie. Należą do nich kumaryny (antagoniści witaminy K), z których najbardziej znana jest warfaryna. Rzadziej używane są Fenilina, Neodikumarin, Sinkumar.
  • Nowe doustne antykoagulanty (NOAC).

Bezpośrednie antykoagulanty

Niefrakcjonowana heparyna (UFH)

Jest naturalnym antykoagulantem i występuje w wielu tkankach naszego organizmu. W osoczu krwi inaktywuje trombinę, zmniejszając w ten sposób zdolność tworzenia skrzepów krwi.

Heparynę podaje się pozajelitowo (dożylnie lub podskórnie) w dużych dawkach - w leczeniu zakrzepicy (ostry zawał mięśnia sercowego, zakrzepica tętnic kończynowych, zatorowość płucna), w małych dawkach - w profilaktyce zakrzepicy z zatorami. Lek jest przepisywany ostrożnie pod kontrolą krzepnięcia krwi i APTT i tylko w szpitalu.

Istnieją również miejscowe maści i żele heparynowe (maść heparynowa, Lyoton, Venitan, Venolife). Są przepisywane na żylaki, hemoroidy.

Heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH)

Leki te są otrzymywane z UFH poprzez depolaryzację jego cząsteczki. Niższa masa cząsteczkowa zwiększa biodostępność heparyn oraz czas ich działania. Zazwyczaj wstrzykuje się je podskórnie 1 do 2 razy dziennie. Dostępny w jednorazowych strzykawkach. Najczęściej przepisywana LMWH:

  • Dalteparyna (Fragmin) 2500 IU / 0,2 ml - opakowanie 10 strzykawek kosztuje około 2200 rubli.
  • Nadroparyna (Fraxiparin) - dostępna w różnych dawkach, koszt opakowania 10 sztuk od 2100 do 4000 rubli.
  • Enoksoparyna (Clexane) - dawki w strzykawkach od 2000 do 8000 U, koszt jednej strzykawki to od 300 do 400 rubli.
  • Bemiparin (Cybor) - strzykawki 3500 IU 10 sztuk 3900 rubli.

Głównym obszarem zastosowania heparyn drobnocząsteczkowych jest profilaktyka zakrzepicy u pacjentów pooperacyjnych. Można je również przepisać kobietom w ciąży z zespołem antyfosfolipidowym.

Sulodeksyd (Wessel)

lek przeciwzakrzepowy, składający się z dwóch glikozaminoglikanów wyizolowanych z błony śluzowej jelita świni. Mechanizm działania przypomina LMWH. Stosowany jest głównie w profilaktyce mikrozakrzepicy u osób z cukrzycą. Zaletą jest jego dobra tolerancja, a także możliwość stosowania nie tylko w zastrzykach, ale także wewnątrz w kapsułkach.
Koszt opakowania 10 ampułek to około 2000 rubli, 60 kapsułek - 2600 rubli.

Warfaryna

Warfaryna została po raz pierwszy zsyntetyzowana w 1948 roku i do 2009 roku była praktycznie jedynym antykoagulantem przepisywanym do długotrwałego stosowania. Nadal jest uważany za punkt odniesienia, z którym porównuje się wszystkie nowe leki o tym samym działaniu. W wątrobie blokuje metabolizm witaminy K, a tym samym zapobiega tworzeniu się kilku czynników krzepnięcia osocza. W rezultacie krew znacznie traci zdolność tworzenia skrzepów krwi..

Długotrwałe stosowanie warfaryny zmniejsza częstość występowania udarów o 64%. Ale ten lek jest niedoskonały, jest bardzo niewygodny w ciągłym stosowaniu..

  • konieczność częstej kontroli laboratoryjnej (INR należy utrzymywać w ścisłych granicach 2–3) i stałe dostosowywanie dawki,
  • ścisłe przestrzeganie określonej diety,
  • niekompatybilność z wieloma lekami,
  • częste powikłania w postaci krwawienia.

Warfaryna pozostaje najczęściej stosowanym antykoagulantem, głównie ze względu na przystępną cenę. Dawkę warfaryny dobiera się pod kontrolą INR, czasem dobór optymalnej dawki trwa kilka miesięcy.

Jest dostępny w tabletkach po 2,5 mg. Koszt 100 tabletek warfaryny wynosi od 90 do 150 rubli, w zależności od producenta.

Nowe doustne antykoagulanty (NOAC)

Dyskomfort związany z przyjmowaniem warfaryny skłonił naukowców do poszukiwania nowych leków zmniejszających ryzyko zakrzepów krwi, które mogą być przyjmowane przez długi czas. Te leki nowej generacji (NOAC) zostały wprowadzone do praktyki klinicznej dopiero niedawno (w 2009 r.), Ale szybko zostały przyjęte przez pracowników służby zdrowia i pacjentów..

Wszystkie PLA można podzielić na 2 grupy:

  • bezpośrednie inhibitory trombiny (Dabigatran) i
  • bezpośrednie inhibitory czynnika Xa (rywaroksaban, apiksaban, endoksaban).

Ich działanie jest porównywalne z warfaryną, ale praca z nimi jest znacznie wygodniejsza zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta. Główną zaletą jest to, że nie wymagają systematycznej kontroli laboratoryjnej. Główną wadą pozostaje ich wysoki koszt..

Dabigatran (pradaksa)

Pierwszy lek, który przełamał monopol na warfarynę. Stosowany od 2010 roku. Hamuje trombinę, zapobiegając w ten sposób przemianie fibrynogenu w fibrynę. Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Jego działanie jest porównywalne z warfaryną. Efekty uboczne (krwawienie) są mniej powszechne, a stosowanie jest znacznie wygodniejsze.

Produkowany jest w kapsułkach w dawce 75, 110 i 150 mg, przyjmowanych 1-2 razy dziennie, dawkę dobową dobiera lekarz w zależności od celu wizyty. Przeciwwskazane w krwawieniach, niedawnym udarze krwotocznym, ciężkiej niewydolności nerek, ciąży. Kontrola laboratoryjna zwykle nie jest wymagana.

Koszt opakowania 30 kapsułek po 150 mg to około 1800 rubli.

Rywaroksaban, Apiksaban, Edoksaban

Ich mechanizm działania jest prawie identyczny. Hamują zarówno wolny, jak i związany z zakrzepicą czynnik Xa. Od razu przytoczmy ich nazwy handlowe:

  • Rywaroksaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (jeszcze niezarejestrowany w Federacji Rosyjskiej).

Wskazania do stosowania są podobne do warfaryny. Wszystkie trzy leki są szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego..

Jeśli mówimy o różnicach, to przyjmowanie tabletek Rivaroxaban (Xarelto) należy przyjmować z jedzeniem, resztę - niezależnie od posiłku. Apixaban (Eliquis) - 2 razy dziennie, reszta - 1 raz.

Skuteczność w przypadku różnych patologii i ryzyko krwawienia w porównaniu z warfaryną:

Formularze wydania i cena:

Nazwa handlowa / dawkaOpakowanieCena opakowaniaCena dziennej dawki
Xarelto 15 mg28 tab2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28 tab2850 rbl100 RUR
100 tab9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 tab3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20 tab840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60 tab2420 rbl80 RUR

Jak rozrzedzać krew bez leków

Utrzymuj równowagę płynów

Gęsta krew to przede wszystkim brak wody.

  • Wypij co najmniej 2 litry czystej wody (dokładniej 30g na 1 kg masy ciała). Mam na myśli dokładnie wodę, a nie herbatę, kawę, różne napoje gazowane itp. Ale jednocześnie woda niskiej jakości z nadmiarem soli może tylko zaszkodzić.
  • W sytuacjach, gdy brakuje płynów, odpowiednio zwiększamy picie. Płyn tracimy podczas przegrzania, intensywnej pracy fizycznej, wymiotów, biegunki.

Odmowa alkoholu, w tym piwa.

Ślina pijawki zawiera bezpośredni antykoagulant - hirudynę. Dlatego hirudoterapia jest odpowiednia dla miłośników naturalnego leczenia. Po prostu nie rób tego sam, zaufaj specjalistom.

Odżywianie

Istnieje lista produktów, które zagęszczają lub rozrzedzają krew. Ale generalnie nie pomylimy się, jeśli będziemy przestrzegać zasad zdrowej diety z dostateczną ilością warzyw, owoców, ograniczając się w cukrze, soli, czerwonym mięsie, z wyłączeniem konserwantów i wędzonek. Świeżo wyciskane soki są bardzo przydatne.

Fitoterapia

Wiele roślin ma właściwości rozrzedzające krew. Oficjalna medycyna rozpoznaje tylko dwa z nich, które faktycznie zawierają substancje czynne zapobiegające zakrzepom krwi..

  • Kora wierzby białej zawiera salicylan. Z tego w rzeczywistości najpierw uzyskano aspirynę. W aptekach sprzedawana jest zarówno naturalna suszona kora, jak i rozdrobniona w kapsułkach (Salivitellin, Trombomin) lub workach filtracyjnych (Ivapirin). Kora w tempie 1 łyżki stołowej na szklankę wrzącej wody w termosie, odstawić na 6-8 godzin, pić 2 łyżki 3 razy dziennie przed posiłkami. Kapsułki przyjmuje się 2 razy dziennie.
  • Słodka koniczyna zawiera naturalne kumaryny. 1 łyżkę suchej trawy nostrzyka (sprzedawanej w aptekach) zalać szklanką wrzącej wody. Pozwól parzyć przez 30 minut. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Preparaty ziołowe stosuje się w cyklach 3-4 tygodni. Nie myśl, że są całkowicie bezpieczne. Instrukcje zawsze opisują przeciwwskazania.

Pytanie odpowiedź

Jakie testy wskazują, że krew jest gęsta?

  • Przede wszystkim jest to wskaźnik hematokrytu (stosunek płynnej części krwi do masy komórek). Nie powinno być więcej niż 0,55.
  • Liczba erytrocytów jest wyższa niż 6X / l.
  • Lepkość krwi powyżej 4.
  • Wzrost ilości białka, protrombiny i fibrynogenu w osoczu powyżej przyjętych norm.

Ale tylko zdrowi ludzie powinni kierować się tymi wskaźnikami. Pacjentom z wysokim ryzykiem powikłań naczyniowych przepisuje się leki zmniejszające krzepnięcie nawet przy normalnym hematokrytie i lepkości. Gęsta krew i skłonność do tworzenia się skrzepów krwi to wciąż nieco inne pojęcia..

Czy wszystkie osoby powyżej 50 roku życia muszą zażywać leki rozrzedzające krew??

Twierdzenie, że wszyscy po 50. roku życia muszą przyjmować leki rozrzedzające krew, jest obecnie kwestionowane. Ostatnie badania pokazują, że jeśli nie ma choroby wieńcowej, nie ma historii udarów, zawałów serca, osoba nie przeszła operacji serca, to nie ma potrzeby bezmyślnego przyjmowania takich leków. Jednak mają wiele skutków ubocznych..

Istnieją jednak sytuacje, w których ryzyko wystąpienia powikłań naczyniowych jest bardzo wysokie. Tylko lekarz rodzinny lub kardiolog może ocenić prawdopodobieństwo ich rozwoju, zważyć potencjalne korzyści i szkody. Dlatego - bez własnych oznaczeń!

Jakie leki są bezpieczniejsze dla osób z problemami żołądkowymi??

Jeśli leki rozrzedzające krew są niezbędne, ale występują problemy żołądkowe (zapalenie żołądka, wrzody), najbezpieczniej jest przyjmować dipirydamol (kurantyl) i, w mniejszym stopniu, klopidogrel. Niemniej jednak na czas wyraźnego zaostrzenia zaleca się tymczasowe zaprzestanie ich przyjmowania..

Bardzo często w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia z żołądka pacjentom przepisuje się inhibitory pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol i inne IPP) jednocześnie z lekami przeciwpłytkowymi. W 2009 roku opublikowano dane, że jednoczesne stosowanie klopidogrelu i PPI zwiększa ryzyko wystąpienia drugiego zawału mięśnia sercowego. W mniejszym stopniu dotyczy to pantoprazolu (Nolpaza). Dlatego jeśli lekarz przepisuje nolpaz w tym samym czasie co klopidogrel, nie należy go zastępować tańszym omeprazolem.

Jakie testy wykonać, aby kontrolować spożycie aspiryny?

Pacjenci często zadają to pytanie. Tak więc ASA nie wpłynie w żaden sposób na wskaźniki ogólnego badania krwi. I nie jest prawdą, że obniża liczbę płytek krwi. Czas krzepnięcia może się nieznacznie wydłużyć (ponad 5 minut), ale taki jest cel leczenia. Istnieją specjalne testy na aktywność funkcjonalną płytek krwi, ale są one przepisywane ze specjalnych wskazań. Dlatego nie ma sensu oddawanie krwi w celu „kontrolowania działania aspiryny”. Aby zapobiec powikłaniom, EGD będzie bardzo korzystny (corocznie lub gdy pojawią się objawy żołądkowe) w kontrolowaniu błony śluzowej żołądka.

Boję się brać antykoagulanty. Czy można się bez nich obejść?

Jeśli lekarz przepisał antykoagulanty, pacjent ma bardzo wysokie ryzyko powstania zakrzepów krwi. Tak, te leki są zwykle przepisywane na całe życie. Tak, jest zbyt wiele skutków ubocznych i niedogodności. Ale pamiętaj, że ponad 2 razy zmniejszają częstość występowania poważnych powikłań. Jeśli jest taka szansa, dlaczego jej nie wykorzystać?

Lekarz przepisał kilka leków jednocześnie, aby zmniejszyć krzepnięcie. Czy to konieczne?

Czasami przepisuje się podwójną, a nawet potrójną terapię przeciwzakrzepową, gdy trzeba zażywać kilka leków na raz (aspiryna + klopidogrel, aspiryna + warfaryna, aspiryna + heparyna, aspiryna + klopidogrel + warfaryna). To jest międzynarodowy standard opieki. Lekarze są zobowiązani do przepisywania takich kombinacji w ściśle określonych sytuacjach i anulowania ich tylko w przypadku powikłań. Zwykle terapię podwójną lub potrójną podaje się tylko przez określony czas (na przykład 12 miesięcy po wykonaniu stentowania lub pomostowania tętnic wieńcowych).

Tabletki rozrzedzające krew i przeciwzakrzepowe

Erytrocytoza to stan charakteryzujący się wzrostem liczby erytrocytów i hemoglobiny we krwi. Zmiany tych wskaźników powodują jego zgrubienie, co ma zły wpływ na zdrowie. Po potwierdzeniu patologii przepisywane są leki rozrzedzające krew.

Leki z tej grupy są liczne. Przed rozpoczęciem leczenia wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta.

Dlaczego gruba krew jest niebezpieczna

Wzrost lepkości w stosunku do normy fizjologicznej powoduje spowolnienie tempa przepływu krwi, co prowadzi do wzrostu obciążenia mięśnia sercowego. Serce kurczy się w trybie wzmocnionym.

Dodatkowo dochodzi do naruszenia mikrokrążenia w narządach i tkankach. Powolny przepływ krwi przez naczynia stwarza idealne warunki do tworzenia się skrzepów krwi i pojawienia się blaszek miażdżycowych.

W miarę postępu patologii złogi cholesterolu stają się przyczyną zwężenia prześwitów krwiobiegu i późniejszego uszkodzenia błony wewnętrznej naczyń (wewnętrznej warstwy tętnicy lub żyły). Spadek wskaźników elastyczności i naruszenie ich zdolności do rozciągania również zwiększa obciążenie serca.

Koło jest zamknięte: gęsta krew powoduje miażdżycę, co z kolei podnosi lepkość.

Wzrost siły skurczów mięśnia sercowego prowadzi do jego zubożenia i powstania niewydolności serca. W przyszłości dochodzi do pogorszenia mikrokrążenia, rozwija się niedokrwienie (głód tlenu) wszystkich narządów i tkanek. W wyniku zmian patologicznych zwiększa się prawdopodobieństwo zawałów serca, udarów.

Objawy i diagnoza

Nie ma konkretnych objawów choroby. Pośrednimi warunkami wskazującymi na wzrost hematokrytu są:

  • Ciągłe pragnienie.
  • Sucha skóra i błony śluzowe.
  • Osłabienie mięśni, silne zmęczenie.
  • Niewyjaśniony wzrost tętna.
  • Uczucie mrowienia za mostkiem.
  • Zimne kończyny.

Wraz ze wzrostem gęstości krwi dzieci marudzą i nieustannie chcą spać.

Aby zdiagnozować patologię, przypisuje się badania:

  • UAC, analiza biochemiczna.
  • Oznaczanie hematokrytu.
  • Koagulogram.
  • Profil lipidowy.

Aby potwierdzić stan, wymagane będzie drugie badanie. Umożliwi to śledzenie zmian wskaźników w czasie..

Dodatkowe badania, jeśli podejrzewasz rozwój erytrocytozy, to:

  • Określenie jakości nasycenia krwi tętniczej tlenem.
  • Ilość erytropoetyny.

W razie potrzeby - zgodnie ze wskazaniami - przypisuje się:

  • Biopsja szpiku kostnego.
  • USG jamy brzusznej, miednica mała.
  • EKG.
  • ECHO-KG.
  • Badania profilu hormonalnego.

Przyczyny zgrubienia

Czynniki przyczyniające się do rozwoju erytrocytozy:

  • Niedobór enzymów - stan charakteryzujący się brakiem enzymów trawiennych, co zaburza rozkład pokarmu. Produkty rozpadu wnikają do krwi. Następuje jego zakwaszenie. Rezultat - sklejanie czerwonych krwinek, głód tlenu w tkankach ciała.
  • Słaba jakość wody pitnej.
  • Naruszenie wątroby - brak witamin i minerałów zmniejsza funkcje filtracyjne narządu. Prowadzi to do zmiany składu chemicznego osocza i wzrostu hematokrytu.
  • Odwodnienie - stan rozwija się na tle wzmożonego wysiłku fizycznego, niedostatecznego spożycia płynów, silnej biegunki lub wymiotów oraz przyjmowania leków moczopędnych.
  • Zwiększona praca śledziony.

Odchylenia są coraz częściej diagnozowane u młodych ludzi. Wynika to ze złej sytuacji środowiskowej i wysokiej zawartości składników chemicznych w produktach..

Wskazania do stosowania leków rozrzedzających krew

Leczenie można rozpocząć od leków zmniejszających lepkość tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Najpierw musisz przejść testy laboratoryjne, ponieważ pojawienie się pewnych objawów nie jest powodem przyjmowania leków przeciwzakrzepowych.

Podczas diagnozowania wartości hematokrytu powyżej 0,55 leczenie jest obowiązkowe.

Lista leków rozrzedzających krew

Najczęściej przy przyjęciu przepisywane są następujące leki o działaniu rozrzedzającym krew:

  • Heparyna. Aktywny składnik aktywny leku jest analogiem substancji wprowadzanej do rany przez pijawkę po ugryzieniu.
  • Warfaryna. Pośredni antykoagulant. Stosowany przy zatorowości naczyniowej, zakrzepicy. W schemacie terapeutycznym można go łączyć z aspiryną. Ma wiele przeciwwskazań.
  • Dabigatran (substytut warfaryny).
  • Trental. Dostępne w postaci tabletek i roztworów do infuzji. Głównym wskazaniem jest eliminacja problemów krążeniowych towarzyszących cukrzycy, zgorzeli, żylakom.
  • Aspeckard. Substancją czynną jest kwas acetylosalicylowy. Nie stosować w ciąży, u której zdiagnozowano hemofilię, problemy z nerkami lub wątrobą.
  • Rivaroxaban. Dostępne w postaci tabletek. Przeciwwskazane w alergiach na leki, w okresie ciąży i karmienia piersią.
  • Aescusan. Normalizuje proces krążenia żylnego, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych.
  • Fenilina. Odnosi się do leków o natychmiastowym działaniu. Jest rzadko używany. Tylko jeśli jest to absolutnie konieczne. Ma wiele przeciwwskazań.
  • Cardiomagnet. Pozwala kontrolować poziom lepkości krwi.

Leki są odpowiednie dla pacjentów w każdym wieku. Ale samodzielne przyjęcie - bez zdania wstępnego egzaminu - jest niedopuszczalne. Samoleczenie powoduje poważne skutki uboczne.

Na uwagę zasługują osoby, które przekroczyły 40-50 lat. W tym wieku często konieczne jest zażywanie leków rozrzedzających krew. Po 55 latach możliwe jest tworzenie się zakrzepicy, a także chorób układu sercowo-naczyniowego..

Jeśli wcześniej przepisywano w tym celu aspirynę, dziś lista leków znacznie się rozszerzyła. U pacjentów w wieku dojrzałym stosuje się:

  • Warfaryna.
  • Heparyna.
  • Exanta.
  • Aspirin-Cardio.
  • Clopidogrel.
  • Cardiomagnet.
  • Aggregal.

Kurs obejmuje nowoczesne leki rozrzedzające krew. Dzięki kumulacyjnemu działaniu wartości hematokrytu pozostają normalne przez długi czas. Czasami do 1 roku.

Jednym z powikłań ciąży jest rozwój żylaków. W przypadku braku terapii nie wyklucza się powstawania zakrzepowego zapalenia żył, stanu, w którym dochodzi do uszkodzenia żył głębokich. Stosowanie leków o działaniu rozrzedzającym krew jest możliwe tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Najczęściej leczenie przeprowadza się za pomocą leku Curantil. Jego działanie ma na celu wzmocnienie ściany naczyniowej, poprawiając ogólny przepływ krwi. Ponadto lek zapobiega rozwojowi procesów tworzenia skrzepliny..

Jeśli kobieta jest hospitalizowana, w szpitalu stosuje się inny lek - heparynę. Nie przenika do krwiobiegu płodu, ale znacznie zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu. Dlatego środek należy stosować tylko pod nadzorem lekarza..

W grupie niedrogich leków sprawdzili się dobrze:

  • Acecardol.
  • Zakrzepowy ACC.
  • Aspirin-Cardio.
  • Cardiomagnet.

Wybierając lekarstwo, należy wziąć pod uwagę istniejące choroby..

Podczas diagnozowania żylaków w niektórych przypadkach przepisuje się leki przeciwzakrzepowe w postaci wstrzyknięć, na przykład Clexane lub Fraxiparin. Pożądany efekt zapewnią tabletki Curanil lub Dipyridamole.

W przypadku wykrycia migotania przedsionków stosuje się warfarynę. W przypadku niedokrwienia serca i trwałego wzrostu ciśnienia krwi stosuje się Cardiomagnet.

Najbezpieczniejsze leki rozrzedzające krew dla żołądka (bez aspiryny):

  • Curantil - obniża hematokryt i jest dopuszczony do stosowania jako lek profilaktyczny zapobiegający rozwojowi żylaków i miażdżycy.
  • Miłorząb dwuklapowy.
  • Warfaryna.
  • Heparyna.

Istnieje również grupa leków do wstrzykiwań (Urokinaza, Streptokinaza). Są używane w warunkach szpitalnych lub przez zespół pogotowia ratunkowego. Do samodzielnego użytku są zabronione..

Urokinaza

Jest przepisywany w nagłych przypadkach, na przykład w przypadku zawału serca i udaru (ostre okresy). Zalecany przy łagodzeniu bólów serca, przy napadzie dusznicy bolesnej. Przeciwwskazanie:

  • Ciąża.
  • Indywidualna reakcja.
  • Krwawienie.
  • Pobieranie próbek z biopsji.
  • Przebicie.
  • Niedawna historia operacji.
  • Okres poporodowy.
  • Onkologia.
  • Wrzód trawienny.
  • Poważny uraz mózgu.

Streptokinase

Jest produkowany w postaci liofilizatu przeznaczonego do sporządzania roztworu do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych. Jest stosowany w okresie ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru. Przeciwwskazania:

  • Tętniaki.
  • Choroby żołądkowo-jelitowe.
  • Ciąża.
  • Poronienie.
  • Narodziny dziecka.
  • Zapalenie trzustki.
  • Onkologia.
  • Posocznica.
  • Gruźlica.

Środki ludowe

Zioła lecznicze uważane są za alternatywę dla leków z grupy koagulantów. Odwary i napar poprawiają biochemię osocza krwi, zmniejszają jego lepkość.

Niektóre zioła zawierają specjalne substancje - kumarynę, saponity escyny i salicylany - które mają działanie przeciwzakrzepowe. Niezbędny wynik pozwala uzyskać kurs odbioru wywarów i naparów z następujących ziół i roślin:

  • Wierzba biała.
  • Leczniczy nostrzyk.
  • Kaukaski korzeń Dioscorea.
  • Leszczyna.
  • Kasztanowiec.
  • Miodunka.
  • Miłorząb dwuklapowy.

Aby ustabilizować wskaźniki gęstości krwi, warto zrewidować zwykłą dietę. Zaleca się, aby w menu znalazły się produkty zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi, obniżające poziom cholesterolu i wzmacniające ściany naczyń krwionośnych. To jest ryba morska, wodorosty. Zawierają duży procent wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3, taurynę - substancje, które są silnymi przeciwutleniaczami i poprawiają ogólny przepływ krwi. Ponadto dieta powinna składać się z następujących pokarmów:

  • Pomidory (świeże).
  • Kurkuma.
  • Kapusta.
  • Cebula.
  • pieprz cayenne.
  • Marchewka.
  • Oleje roślinne.
  • Ziarna słonecznika.

Krew stanie się cieńsza, jeśli dana osoba będzie otrzymywała 14 mikronów witaminy E.Owoce zawierają dużo tokoferolu:

  • Brzoskwinia, pomarańcza, mandarynka.
  • Arbuz, awokado, kiwi.
  • Śliwka, wiśnia, morela.
  • Agrest, Malina.

Dobry efekt daje stosowanie miodu. Tłumaczy się to podobieństwem składu produktu do mineralnej struktury plazmy, która pozwala na wchłanianie jego składników przez organizm w 95%. Weź miód zgodnie z następującym schematem (w gramach):

  • Rano i wieczorem po 30 sztuk.
  • Dzień - 40.

Słodycz pomaga podnieść poziom hemoglobiny, jednocześnie obniżając zły cholesterol.

Wniosek lekarza

Erytrocytoza to poważna patologia, która zagraża życiu ludzkiemu. Dlatego tak ważne jest monitorowanie swojego zdrowia i szukanie pomocy medycznej w przypadku pojawienia się nietypowych objawów..

Przegląd najpopularniejszych leków przeciwzakrzepowych

Data publikacji artykułu: 09.10.2018

Data aktualizacji artykułu: 24.10.2019

Właściwości reologiczne krwi wpływają na jakość ukrwienia, odżywienie tkanek oraz pracę układu sercowo-naczyniowego. Jednym z ważnych wskaźników jest lepkość krwi, która zwykle powinna wynosić 4,5-5,0.

Zagęszczenie głównego płynu ustrojowego utrudnia jego przepływ przez naczynia, komplikuje proces metaboliczny iz czasem prowadzi do poważnych konsekwencji.

Leki rozrzedzające krew (antykoagulanty) zapobiegają jej nadmiernej koagulacji i zapewniają dobrą płynność. Stosuje się je wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po przejściu określonych testów..

Komu są przepisywane iw jakich przypadkach?

Uważa się, że wraz z wiekiem krew gęstnieje. Wpływ na to mają różne czynniki, w tym zmniejszenie objętości wypijanego płynu..

Kardiologowie polecają leki rozrzedzające krew wszystkim osobom po 50 roku życia. Niektórzy pacjenci, u których zdiagnozowano chorobę sercowo-naczyniową, mogą wymagać leków przeciwzakrzepowych w młodszym wieku, na przykład 30 lub 40 lat.

Zwykle krew ludzka składa się w 80% z płynnego podłoża. Pogrubienie krwi prowadzi do spowolnienia jej ruchu, utrudnionego dostępu substancji odżywczych i tlenu do tkanek, pogorszenia usuwania toksyn i toksyn z narządów wewnętrznych.

Następujące objawy mogą pojawić się w wyniku obecności problemów z krążeniem krwi:

  • szybka męczliwość;
  • ciągła senność;
  • pojawienie się objawów żylaków;
  • upośledzenie pamięci;
  • spowolnienie zdolności analitycznych i umysłowych;
  • pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Na początku takie przejawy nie są zbyt wyraźne, więc osoba może nie przywiązywać do nich dużej wagi. Jednak z biegiem czasu słabe krążenie prowadzi do poważniejszych problemów i pogorszenia funkcjonowania wielu narządów..

Zwiększona lepkość krwi przyczynia się do rozwoju zakrzepicy i zwężenia światła naczynia. To z kolei może spowodować rozwój niedokrwienia w określonym obszarze i pogorszenie pracy całego narządu..

Dlatego leki rozrzedzające krew są zalecane zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu następujących schorzeń:

  • zakrzepica;
  • postępująca dławica piersiowa;
  • trombofilia;
  • zawał serca;
  • uderzenie;
  • powikłania pooperacyjne.

Osobno warto rozważyć kobiety w ciąży, w okresie rodzenia dziecka można im przepisać zastrzyki do brzucha (zwykle są to heparyna, Clexan, Fraxiparin). Chodzi o to, że gdy organizm przygotowuje się do porodu i nadchodzącej związanej z tym utraty krwi, krzepnięcie krwi wzrasta. Zasadniczo pozostaje to niezauważone dla kobiety, ale w niektórych z nich, ze względu na obecność patologii, może to prowadzić do poważnych konsekwencji. W takich przypadkach wstrzykuje się zastrzyki, czasami podaje się zakraplacze.

Krótko o mechanizmie krzepnięcia krwi i działaniu leków

Proces krzepnięcia krwi składa się z kilku etapów i jest dość złożony.

Dla ogólnego zrozumienia przeanalizujemy tylko główne punkty:

  • Pod działaniem enzymu trombokinazy i różnych czynników krzepnięcia protrombina białka krwi przekształca się w trombinę. Na tym etapie następuje wzmożona aktywność płytek krwi, na powierzchni których znajdują się specjalne kompleksy zwane wewnętrznymi czynnikami krzepnięcia..
  • Występuje wzrost stężenia wapnia we krwi i przemiana rozpuszczalnego białka krwi w nierozpuszczalną postać fibryny.
  • Następnie powstają włókna fizjologicznej skrzepliny, która mocno przylega do ściany naczynia lub zatyka miejsce urazu..

Leki, które pomagają rozrzedzić krew z zakrzepów krwi, można podzielić na dwie grupy:

  • antykoagulanty;
  • leki przeciwpłytkowe.

Pierwsza grupa hamuje proces krzepnięcia na etapie produkcji fibryny. Zapobiegają przejściu fibryny do postaci nierozpuszczalnej. Niewątpliwą zaletą leków z tej grupy jest brak negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, gdyż nie zawierają aspiryny. Ten czynnik jest ważny w praktyce klinicznej, ponieważ wszystkie leki rozrzedzające krew wymagają długotrwałego stosowania..

Leki przeciwpłytkowe hamują przyleganie płytek krwi do siebie i zapobiegają przyleganiu płytek krwi do ściany naczynia, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi. Większość przedstawicieli środków przeciwpłytkowych zawiera kwas acetylosalicylowy. Dobrze znany kwas acetylosalicylowy naprawdę ma wyraźne działanie rozrzedzające krew, jeśli jest przyjmowany w małych dawkach. Ale przy długotrwałym stosowaniu aspiryna ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka, wywołując zapalenie żołądka lub wrzód trawienny.

Tylko lekarz powinien ustalić, czy pacjent ma gęstą krew i przepisać określony lek. Zdecydowanie odradza się samoleczenie w dziedzinie kardiologii. Mimo to niektóre firmy farmaceutyczne oferują kilka produktów OTC, które mogą być przyjmowane samodzielnie przez pacjentów w celu zapobiegania udarom i obniżenia lepkości krwi..

Bezpośrednie antykoagulanty

Obejmuje to fundusze oparte na heparynie lub jej pochodnych. Ich działanie farmakologiczne przejawia się poprzez zdolność do hamowania pracy głównych czynników biorących udział w procesie krzepnięcia, a także do hamowania powstawania nierozpuszczalnych form białek zakrzepowych - trombiny i fibryny.

Heparyna jest uważana za standardowy antykoagulant, a dodatkowo:

  • spowalnia proces adhezji i aktywacji płytek krwi;
  • zmniejsza przepuszczalność naczyń;
  • łagodzi skurcz ściany naczyniowej będący jednocześnie jednym z mechanizmów zatrzymywania krwawienia i procesu krzepnięcia.

Heparyna jest dostępna w aptekach w różnych postaciach dawkowania. W leczeniu poważnych zaburzeń ogólnoustrojowych lek stosuje się we wstrzyknięciach. W postaci zastrzyków można podawać zastrzyki dożylne, domięśniowe i podskórne. Takie manipulacje są wykonywane przez lekarza, gdy pacjent przebywa w szpitalu..

Lista nazw wstrzykiwanych antykoagulantów na bazie pochodnych heparyny:

  • Fraxiparine.
  • Clexane.
  • Fragmin i inni.

Miejscowe stosowanie heparyny ma mniej wyraźny efekt i charakteryzuje się płytką penetracją do tkanek.

Leki zmniejszające lepkość, które są produkowane na bazie heparyny:

  • Maść heparynowa.
  • Lyoton.
  • Venitan.
  • Venolife.

Środki miejscowe są często przepisywane w celu złagodzenia zmęczenia nóg z żylakami, a także w celu zmniejszenia bólu przy hemoroidach.

Bezpośrednie inhibitory trombiny

Obejmuje to leki, które zatrzymują proces krzepnięcia poprzez bezpośrednie blokowanie trombiny. Mechanizm działania można porównać z enzymem hirudyną, który naturalnie wytwarzają pijawki. Dzięki temu syntetyczna hirudyna - biwalirudyna i jej naturalne analogi - lepirudyna, desirudyna znalazły zastosowanie w medycynie.

Lista takich narzędzi nie jest zbyt szeroka. Najpopularniejszym przedstawicielem jest Arixtra na bazie fondaparynuksu i wodorocytrynianu sodu. Ten ostatni ma właściwości przeciwzakrzepowe, ale jest stosowany tylko w warunkach laboratoryjnych do konserwacji krwi.

Pośrednie antykoagulanty

Leki te wpływają na substancje biorące udział w procesie krzepnięcia krwi. Zmniejszają ilość białek czy czynników krzepnięcia, co pośrednio wpływa na proces powstawania skrzepliny..

Wśród nich można wyróżnić następujące podgrupy:

  • Preparaty na bazie fenindionu. Przedstawiciel - Fenilin. Dostępny w tabletkach, przeznaczonych do regularnego stosowania, maksymalny efekt obserwuje się po około dniu. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z niektórymi lekami przeciwhiperglikemicznymi..
  • Pochodne kumaryny. Obejmuje to produkty ziołowe i syntetyczne analogi naturalnej kumaryny. Przedstawiciele: Warfaryna, Acenokumarol, Sinkumar, Neodikumarin. Antykoagulanty z kumaryny wykazują raczej silne działanie rozrzedzające krew, dlatego schemat leczenia i dawki powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza..

Efekt farmakologiczny rozwija się w ciągu jednego dnia po zażyciu tych leków.

Schemat leczenia zakłada regularne stosowanie w tym samym czasie. Nasilenie działania rozrzedzającego krew obserwuje się, gdy przyjmuje się je jednocześnie z lekami na dnę (allopurynol), antybiotykami (cefuroksym, norfloksacyna, azytromycyna i inne), hormonalnymi (testosteron, tamoksyfen) i innymi. W terapii skojarzonej może być konieczne zmniejszenie dawki leków przeciwzakrzepowych.

Co to jest INR?

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany jest wskaźnikiem, który należy określić przed rozpoczęciem leczenia zawierającego warfarynę. Po zastosowaniu leków wielokrotne pomiary tego wskaźnika pozwalają ocenić skuteczność terapii. Wartość jest obliczana jako stosunek czasu protrombinowego danego pacjenta do standardowego wskaźnika. Im wyższy wynik, tym gorszy stan pacjenta. Norma to 1,0 lub niewielkie odchylenie od jedności.

Podczas terapii warfaryną starają się osiągnąć współczynnik równy 2. Zwykle udaje się to w ciągu 10 dni leczenia. Następnie wskaźnik jest monitorowany co 2 tygodnie..

Antykoagulanty nowej generacji

Warfaryna, jako jeden z typowych przedstawicieli antykoagulantów, jest dość trudna w dawkowaniu. Do prawidłowej terapii wspomagającej konieczne jest ciągłe mierzenie INR i uwzględnianie indywidualnej wrażliwości pacjenta na tę substancję czynną. Firmy farmaceutyczne zaoferowały nowocześniejsze sposoby obniżenia lepkości krwi.

Istnieją trzy główne leki:

  • Xarelto. Bardzo dobry produkt z minimalnym ryzykiem krwawienia. Jest jednym z najbezpieczniejszych, nie wymaga kontroli INR. Zaprojektowany do długotrwałego użytkowania.
  • Apixaban (Eliquis). Rozcieńczalnik stosowany jest przy zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej. Po tygodniu stosowania dawki początkowej lek należy pić w ilościach podtrzymujących do końca życia..
  • Pradaksa. Często przepisywany przez lekarzy w leczeniu udarów niedokrwiennych. Może być stosowany jako środek profilaktyczny przy niektórych zabiegach chirurgicznych i protetyce.

Leki najnowszej generacji pozwalają na zmianę schematu leczenia i przejście z jednego środka na inny. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia nowym lekiem po warfarynie po odstawieniu tej ostatniej i wyniku INR poniżej 2,0. Po przejściu z powrotem do nowoczesnego środka dodaje się warfarynę, a następnie niepotrzebne leki są anulowane.

Proces krzepnięcia krwi obejmuje etap adhezji płytek krwi, który prowadzi do powstania pierwotnego skrzepu i zablokowania rany. Leki przeciwpłytkowe wykazują właściwości hamujące proces adhezji, tym samym zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi i hamując etap enzymatycznego krzepnięcia krwi.

W praktyce medycznej wszystkie leki przeciwpłytkowe dzielą się na dwie podgrupy:

  • zawierające aspirynę i ich analogi;
  • leki niezawierające aspiryny.

Leki zawierające kwas acetylosalicylowy

Preparaty kwasu acetylosalicylowego zajmują najszerszy segment grupy przeciwpłytkowej. Występują pod różnymi nazwami handlowymi i są dostępne dla pacjentów w bardzo różnych cenach..

Najpopularniejsze z nich to:

  • Aspiryna.
  • Aspeckard.
  • Aspirin Cardio.
  • ThromboASS.

Główną grupą takich leków są NLPZ, jednak przyjmowane w dawkach poniżej 300 mg tabletki wykazują działanie przeciwzakrzepowe.

Należy zauważyć, że przyjmowane doustnie leki na bazie kwasu acetylosalicylowego są dobrze wchłaniane w żołądku, a ich działanie farmakologiczne rozwija się po 20 minutach. Jednocześnie leki przeciwzapalne mają działanie wrzodziejące, co czyni je niebezpiecznymi dla błony śluzowej żołądka przy ciągłym przyjmowaniu. Lekarze próbują przepisać tabletki powlekane w celu zapobiegania zapaleniu żołądka i dwunastnicy.

Produkty złożone na bazie kwasu acetylosalicylowego są również szeroko stosowane na rynku farmaceutycznym. Zawierają składnik pomocniczy - wodorotlenek magnezu, który chroni błonę śluzową żołądka przed niekorzystnym działaniem kwasu acetylosalicylowego.

Najlepsze z nich to:

  • Cardiomagnet.
  • Magnikore.
  • Thrombital.

Agrenox to kolejny połączony środek. Oprócz aspiryny zawiera drugi środek przeciwpłytkowy, dipirydamol, który potęguje działanie terapeutyczne..

Leki bez aspiryny

Najpopularniejsze leki z tej serii:

  • Dipirydamol. Efekt jest w przybliżeniu porównywalny z działaniem kwasu acetylosalicylowego, jednak dodatkowo dipirydamol wykazuje działanie rozszerzające naczynia wieńcowe. Lek nie jest zbyt wygodny w użyciu, ponieważ należy go pić 3 razy dziennie. Zaletą jest brak efektu wrzodziejącego. Częściej przepisywany na dusznicę bolesną i zawał serca.
  • Tiklopidyna. Aktywność tej substancji czynnej jest kilkakrotnie wyższa niż standardowej aspiryny. Efekt farmakoterapeutyczny pojawia się dopiero po kilku dniach podawania. Wchłanianie jest również szybkie i całkowite. Zaprojektowany do długotrwałego użytkowania. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawka podtrzymująca jest często zmniejszana o połowę, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
  • Clopidogrel. Jeden z najpopularniejszych leków przeciwpłytkowych, rzadko wywołujący skutki uboczne. Efekt jest lepszy niż Aspiryna.
  • Pentoksyfilina (Trental). Jest używany jako rozrzedzacz krwi i nie tylko. Oprócz poprawy właściwości reologicznych krwi, sprzyja rozszerzaniu naczyń krwionośnych i lepszemu nasyceniu mięśnia sercowego tlenem. Takie właściwości pomagają ustalić metabolizm w tkankach i normalizować krążenie krwi. Jest przepisywany na angiopatie, miażdżycę tętnic, ataki astmy oskrzelowej, mikroangiopatię w cukrzycy.

Najbezpieczniejsze leki na żołądek

Leki na bazie NLPZ mogą negatywnie wpływać na stan błony śluzowej żołądka.

Pacjentom, którzy mają problemy gastroenterologiczne, lepiej będzie zastąpić te leki innymi.

W takim przypadku przebieg leczenia wrzodów żołądka lub zapalenia żołądka może obejmować:

  • Clopidogrel.
  • Dipirydamol.
  • Pentoksyfilina.

Warto też osobno zwrócić uwagę na Cardiomagnyl, ThromboASS, Aspecard, Aspirin Cardio - są to leki, które zawierają minimalną ilość aspiryny, więc praktycznie nie mają działania wrzodziejącego (nie powodują problemów z żołądkiem i jelitami).

Suplementy biologiczne są przeznaczone bardziej do zapobiegania udarom i zakrzepicy niż do leczenia istniejących patologii. Należy zachować ostrożność, nie przekraczając zalecanej dawki. Pacjenci również nie powinni czekać na szybki i wyraźny efekt po zażyciu takich leków, po prostu nie mogą rozrzedzić krwi.

Pomóż zapobiegać zakrzepom krwi:

  • Flawopektyna.
  • Norma BP - jest również przepisywana na nadciśnienie w celu obniżenia ciśnienia krwi.
  • Fucus Litoral - dodatkowo zwiększa elastyczność ścianek naczyń krwionośnych i wzmacnia je.
  • Pyłek sosny.

Co można stosować w czasie ciąży?

Decyzję o przyjmowaniu leków rozrzedzających krew przez kobiety w ciąży podejmuje wyłącznie lekarz. Heparyny drobnocząsteczkowe (Fraxiparin i Clexane) nie przechodzą przez barierę łożyskową, a zastrzyki z warfaryny są bardzo niebezpieczne dla płodu.

W przypadku tej kategorii pacjentów dozwolone jest stosowanie heparyny, zastrzyków Clexan i powołanie Curantilu. Postać dawkowania (ampułki lub tabletki) dobiera się biorąc pod uwagę stan pacjenta. Leki rozrzedzające krew są wycofywane przed planowanym terminem porodu, aby zmniejszyć ryzyko rozległego krwawienia.

W pierwszym trymestrze nie zaleca się stosowania środków rozrzedzających krew, ponieważ ten okres jest bardzo ważny dla rozwoju wszystkich narządów dziecka.

Leki stosowane w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył i żylaków

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył i żylaków, oprócz leków rozrzedzających krew, konieczne jest stosowanie leków wzmacniających ściany naczyń krwionośnych i zmniejszających proces zapalny.

Rozrzedzenie krwi w tym przypadku jest jednym z mechanizmów pozbycia się podstawowej patologii.

Takim pacjentom przepisuje się leki venotonics (kapsułki Detralex, Troxevasin, Phlebodia) i leki przeciwzapalne, które oszczędzają żołądek.

Leki stosowane w chorobach serca

Leki rozrzedzające krew są często częścią złożonej terapii różnych chorób serca..

Na przykład niewydolność serca jest leczona glikozydami nasercowymi, lekami przeciwnadciśnieniowymi i przeciwzakrzepowymi, arytmiami z beta-blokerami, pośrednimi antykoagulantami, lekami przeciwdławicowymi.

Można przepisać Warfarin, Sinkumar, Arixtra, Cardiomagnet.

Bezwzględne przeciwwskazania i skutki uboczne

Leki rozrzedzające krew nie są przepisywane pacjentom z:

  • skłonność do krwawień;
  • wrzód trawienny;
  • ciężkie zaburzenia wątroby;
  • skaza krwotoczna.

Niektóre stany (ciąża i inne) są względnymi przeciwwskazaniami i zależą od konkretnego leku.

Spośród skutków ubocznych leków z tej grupy należy wyróżnić:

  • problemy z przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • krwawienie;
  • reakcje alergiczne;
  • ból głowy, gorączka.
  • upośledzona wrażliwość, osteoporoza.

Osobom powyżej 60 roku życia, nawet w przypadku braku problemów z zakresu kardiologii, zaleca się przyjmowanie leków sprzyjających rozrzedzeniu krwi.

O ich wizytę można poprosić lekarza, który pomoże wybrać najbardziej skuteczną i nowoczesną lekarstwo..

Regularne długotrwałe przyjmowanie w minimalnych dawkach zapewni wysokiej jakości przepływ krwi i kilkakrotnie zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia śmiertelnych chorób.