Preparaty na żylaki nóg u kobiet

Żylaki nie tylko psują wygląd nóg, ale także stopniowo prowadzą do zapalenia żył, wrzodów, a nawet zakrzepicy żył głębokich. Zapobieganie odgrywa kluczową rolę w walce z chorobą, ale już rozwinięta choroba wymaga drastycznych środków.

Problemy estetyczne i ich przyczyny

Żyły służą do powrotu krwi do serca, więc nieprawidłowe działanie ich zastawek umożliwia przepływ płynu w przeciwnym kierunku. Zatkane żyły nabrzmiewają i stopniowo rozszerzają się; najczęściej dotyka kończyn dolnych ze względu na stały wpływ grawitacji. Obciążenie wzrasta również w czasie ciąży, co czasami wywołuje żylaki. Choroba zaczyna się od obrzęku kostek, uczucia ciężkości i pieczenia; na tym etapie można przyjmować specjalne tabletki i maści w celu złagodzenia objawów. Niestety te środki nie zawsze wystarczają, a bez zmiany stylu życia możemy mówić o operacji..

Profilaktyka żylaków i terapia kompresyjna

W przypadku pojawienia się żylaków lekarz może zalecić pacjentowi noszenie specjalnej dzianiny, która ściska kończyny i pomaga równomiernie rozłożyć obciążenie żył. Bielizna uciskowa służy zarówno profilaktyce, jak i zmniejszaniu tempa postępu choroby. Każda grupa takich produktów ma wskazania do stosowania, a niektóre rodzaje pomagają nawet przy ciężkich żylakach. Bielizna Venotex uważana jest za jedną z najlepszych..

Generalnie w walce z żylakami kończyn dolnych profilaktyka odgrywa kluczową rolę: skuteczniej jest nawet nie leczyć choroby, która się pojawiła, i nie dopuścić do jej rozwoju. Najlepszym sposobem na to jest poruszanie się. Mięśnie kończyn skurczem ułatwiają przepływ krwi, ale siedzący tryb życia zwiększa obciążenie żył..

Jeśli człowiek stale stoi w jednym miejscu, cierpią również jego żyły..

Aby uniknąć żylaków, musisz poruszać się i zmieniać pozycję co najmniej raz na pół godziny..

Ćwiczenia również pomagają: chodzenie i bieganie w wolnym tempie są szczególnie skuteczne. Podczas odpoczynku lepiej podnieść nogi; krzyżowanie nóg zwiększa obciążenie. Buty na niskim obcasie, utrata wagi i rzucenie palenia zmniejszają ryzyko rozwoju choroby. Profilaktyka jest szczególnie ważna dla kobiet: nie tylko ze względu na zwiększoną uwagę innych osób na nogi, ale także z powodu zagrożenia. Kobiety powinny również wiedzieć, że nie zawsze można przeprowadzić depilację żylaków..

Leki na żylaki

W domu pewien efekt można uzyskać, stosując środki ludowe: na przykład ocet jabłkowy. Uważa się, że okłady i kąpiele można wykonać z octu przygotowanego w domu, a rozcieńczony płyn nadaje się do spożycia i dzięki swojemu składowi zwiększa napięcie naczyniowe. Wybór oficjalnej medycyny częściej koncentruje się na produktach firm farmaceutycznych..

NarkotykSubstancja aktywnaProducentCena £
Żel Troxevasin neo do użytku zewnętrznego 1,7 mg + 20 mg + 50 mg / 1 gDekspantenol Heparyna sodowa TrokserutynaACTAVIS GROUP PTC ehf. (Islandia)345 rbl.
Żel Venolife do użytku zewnętrznego 0,25 g + 5 g + 2 g / 100 gDekspantenol Heparyna sodowa TrokserutynaZakład Chemiczno-Farmaceutyczny AKRIKHIN JSC (Rosja)347 r.
Lioton 1000 żel do użytku zewnętrznego 1000 IU / 1gHeparyna sodowaA.MENARINI INDUSTRIE FARMACEUTICHE RIUNITE S.r.L. (Włochy)481 rbl.
Maść heparynowa do użytku zewnętrznegoBenzylnikotynian sodowy heparyny benzokainowejALTAIVITAMINS CJSC (Rosja)76 rbl.
Venarus tabletki powlekane 1000 mgDiosmina HesperidinFP OBOLENSKOE AO ​​(Rosja)1731 rbl.
Flebaven tabletki powlekane, 500 mgDiosmina HesperidinKRKA-RUS LLC (Rosja)1034 rbl.
Phlebodia 600 tabletki powlekane, 600 gDiosminLaboratoires INNOTHERA (Francja)1048 rbl.
Tabletki powlekane Detralex, 1000 mgOczyszczona mikronizowana frakcja flawonoidowa (diosmina + hesperydyna)Les Laboratoires Servier (Francja)1420 rbl.
Kapsułki Antistax 180 mgSuchy ekstrakt z liści czerwonych winogronSANOFI RUSSIA JSC (Rosja)1516 rbl.
Tabletki powlekane AngioNormSuchy ekstrakt z mieszanki owoców głogu, korzeni lukrecji, nasion kasztanowca i dzikiej różyOTISIPHARM JSC (Rosja)474 rbl.
Venoplant tabletki powlekane o przedłużonym działaniu 263,2 mgSuchy ekstrakt z kasztanowcaDr. WILLMAR SCHWABE GmbH & Co.KG (Niemcy)395 rbl.

Niestety, żaden lek nie jest w stanie całkowicie wyleczyć żylaków: postęp w farmacji może tylko pomóc pozbyć się nieprzyjemnych objawów i zmniejszyć tempo rozwoju choroby. Przekroczenie dawki leków nie wzmacnia efektu, a jedynie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych reakcji. To samo dotyczy kombinacji: zalecenia lekarzy obejmują leczenie tylko jednym lekiem, ponieważ wiele z nich ma podobny skład.

Rodzaje działania leków

Zgodnie z mechanizmem działania preparaty na żylaki na nogach u kobiet dzieli się na cztery główne grupy. Ten sam agent może być odpowiedzialny za kilka efektów. Niektóre leki służą do łagodzenia tylko niektórych objawów, dlatego są przepisywane indywidualnie i na ogół nie wpływają na żyły jako takie..

  • Flebotoniki wzmacniają naczynia krwionośne, zwiększają ich elastyczność i spowalniają rozwój choroby. Przykłady: Detralex, Phlebodia 600.
  • Antykoagulanty rozrzedzają krew, łagodzą obrzęki i zmniejszają widoczność rozszerzonych żył. Ich lista obejmuje Lyoton 1000 i maść heparynową.

Dezagregantów nie należy pić przez długi czas i na ogół nie należą do głównej terapii. W tym samym stopniu niesteroidowe leki przeciwzapalne są w stanie złagodzić zespół bólowy: na przykład diklofenak. Ponieważ nie można ich nazwać w całości lekami na żylaki, poniżej rozważymy tylko leki flebotoniczne, antykoagulanty i leki o działaniu przeciwutleniającym..

Wzmocnienie naczyń krwionośnych

Środki z tej grupy przygotowywane są głównie z ekstraktów roślinnych, aw niektórych przypadkach substancje czynne są półsyntetyczne. Skuteczne leki często stają się jednocześnie flebotonikami i przeciwutleniaczami; są przepisywane przy pierwszych oznakach żylaków i wymagają kilkumiesięcznego przyjmowania. Można spodziewać się kilku głównych efektów stosowania środków wzmacniających naczynia krwionośne:

  • zwiększony ton i elastyczność żył;
  • wzmocnienie ścian;
  • zmniejszone zapalenie;
  • zmniejszenie rozszerzalności żył i zastoju żylnego;

Wszystko razem łagodzi uczucie zmęczenia nóg i bólu, hamuje dalsze wybrzuszanie żył, zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek. Wraz ze spadkiem nasilenia objawów żylaków poprawia się jakość życia pacjenta. Za efekt odpowiada przede wszystkim kompleks roślinnych flawonoidów: pozyskiwane są z owoców cytrusowych, kasztanowca i dzikiej róży, korzeni lukrecji, liści winogron.

Skuteczny skład Detralex

Detralex zawiera kompleks flawonoidów, którego 90% składu zajmuje diosmina, a pozostałe składniki przy oznaczaniu są przekształcane w hesperydynę. Lek należy do środków venotonics i angioprotector; Ochronę naczyń kieruje diosmina, a hesperydyna jest przeciwutleniaczem.

Optymalna dawka dla pojedynczej dawki to 2 tabletki dziennie, czas trwania kuracji do 12 miesięcy.

Stosowanie Detralex jest możliwe nie tylko przy rozszerzaniu żył kończyn dolnych, ale także w leczeniu żylnych owrzodzeń troficznych; zdolność wzmacniania naczyń krwionośnych staje się niezbędna w leczeniu hemoroidów.

U kobiet w ciąży nie obserwowano skutków ubocznych, ale starają się powstrzymać od karmienia dziecka mlekiem matki w trakcie kursu..

Nietolerancja składników staje się przeszkodą w przyjęciu; skutki uboczne obejmują złe samopoczucie, bóle brzucha, nudności, biegunkę, zawroty głowy i alergie. Detralex produkowany jest w postaci tabletek o dawce 500 i 1000 mg oraz zawiesiny do podawania doustnego w wygodnym opakowaniu.

Analogi Detralexa

Leki te obejmują kompozycje z diosminą i hesperydyną; niektóre produkty są oparte tylko na jednym ze składników. Wskazania do przyjęcia i efekty są takie same. Wszelkie substytuty należy pić na dużych daniach, więc cena odgrywa znaczącą rolę w wyborze.

    Venarus ma podobny skład: do jego tabletek dodaje się diosminę i hesperydynę. Uważa się, że analog ten traci na Detralex pod względem łatwości wchłaniania z powodu mikronizowanej postaci diosminy w importowanym leku. Szersze w Detralex i bazie dowodów.

Największe oszczędności można osiągnąć wybierając Phlebaven. W poszukiwaniu bardziej sprawdzonej skuteczności powinieneś zwrócić się do Detralex. Inne analogi mogą być stosowane jako substytut lub stać się szczególnie korzystne w szczególnych przypadkach..

Inne preparaty na bazie ekstraktów ziołowych

AngioNorm staje się połączonym venotonikiem: wieloskładnikowa kompozycja daje mu zdolność zmniejszania stanu zapalnego i skłonności do tworzenia się skrzepów. Recepcja zmniejsza ból i ogólnie zwiększa efektywność, ale leku nie należy stosować w przypadku ciężkich zaburzeń przewodu pokarmowego, wątroby i nerek.

Tabletki są również przepisywane w leczeniu zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. AngioNorm jest dobrze tolerowany i może powodować jedynie alergie lub niestrawność. Zwykle piją 1 tabletkę 3 razy dziennie 40 minut po jedzeniu. Kurs trwa 3 tygodnie. AngioNorm może konkurować z lekami jednoskładnikowymi.

    Venoplant działa dzięki wyciągowi z kasztanowca. Do 18 roku życia lek nie jest przepisywany; Może powodować niepożądane nudności, ból głowy, gorączkę, swędzenie i wysypkę u pacjentów. Pij tabletki dwa razy dziennie przed posiłkami przez nie więcej niż 16 tygodni.

Uważa się, że z tych funduszy bardziej opłaca się pić stosunkowo niedrogi AngioNorm. Preparaty na bazie kasztanowca są przez niektórych ekspertów określane jako najbardziej skuteczne. Antistax ma mieszane recenzje, chociaż obserwacja efektu jest pozytywna.

Zapobieganie tworzeniu się skrzepów

Do maści często dodaje się antykoagulanty. Wygodne jest nakładanie ich na skórę, substancje czynne szybko wnikają w górne warstwy skóry i działają w obszarze problemowym. Podobnie jak tabletki na żylaki, najlepsze leki z tej grupy powinny być stosowane regularnie przez długi czas..

Heparyna jest szeroko rozpowszechniona w preparatach. Działa poprzez naturalne mechanizmy regulacji krzepnięcia krwi: aktywuje działanie przeciwzakrzepowe antytrombiny III i zapobiega przemianie protrombiny w trombinę. Płytki krwi są mniej podatne na sklejanie się po odsłonięciu. Od maści z heparyną należy się spodziewać:

  • zmniejszone zapalenie;
  • redukcja zakrzepów krwi;

Żeli nie należy nakładać na błony śluzowe, otwarte rany lub ropiejące miejsca. Zwiększone krwawienie naczyniowe może również nie być odpowiednie do stosowania antykoagulantów. Skutki uboczne maści są zwykle wyrażane przez reakcje alergiczne..

Lider grupy i alternatywa

Za jeden z najlepszych uważa się żel Lioton 1000 na bazie heparyny sodowej. Służy do leczenia zakrzepowego zapalenia żył, obrzęków, jest również przepisywany w przypadku powikłań podczas operacji żył. Możliwe jest użycie środka, aby pozbyć się siniaków w przypadku kontuzji. Wcierać Lyoton od 1 do 3 razy dziennie, jednorazowo pobierają 3-10 cm żelu wyciśniętego z tubki.

Lyoton 1000 nie ma właściwości angioprotekcyjnych, ale można go swobodnie stosować w okresie ciąży.

Możesz zastąpić Lyoton maściami o bogatszym składzie..

Maść heparynowa ze znieczuleniem benzokainowym wychodzi taniej. Środek może nie tylko silniej zmniejszyć ból, ale zawiera również nikotynian benzylu, który zwiększa wchłanianie heparyny w wyniku rozszerzenia naczyń. Niestety dodatkowe składniki zwiększają liczbę przeciwwskazań. Maści heparynowej nie można stosować w leczeniu siniaków u dzieci poniżej 2 roku życia, a podczas ciąży ważna jest prawidłowa ocena ryzyka. Czasami w miejscu aplikacji skóra może się zaczerwienić i możliwe są również reakcje alergiczne.

Troxevasin Neo i analog

Przykładem innego dobrego środka jest Troxevasin Neo. W przeciwieństwie do konwencjonalnego Troxevasin, który działa na żyły wyłącznie za pomocą flawonoidowej rutyny, ta wersja żelu łączy w sobie kilka składników jednocześnie. Razem składniki aktywne sprawiają, że żel jest wystarczająco skuteczny, aby pomóc w żylakach, zakrzepowym zapaleniu żył, zapaleniu okołożył i obrzęku urazowym.

    Trokserutyna chroni żyły, łagodzi stany zapalne i obrzęki oraz zwiększa napięcie naczyń włosowatych. Substancja wykazuje aktywność witaminy P, jest przeciwutleniaczem i zmniejsza krzepliwość krwi.

Produkt nakłada się równomiernie na skórę rano i wieczorem wcierając aż do całkowitego wchłonięcia; kuracja trwa 2-3 tygodnie, a dla najlepszego efektu producent zaleca jednoczesne przyjmowanie kapsułek Troxevasin. Żel nie powinien dostawać się na otwarte rany. Pozytywnym momentem dla niego jest możliwość przepisania ciąży.

Analogiem Troxevasin Neo jest żel Venolife o tym samym składzie. Cena obu leków jest prawie taka sama. Venolife można stosować po pierwszym roku życia, natomiast z powodu braku danych Troxevasin nie jest stosowany do 18. roku życia.

Przyjmowanie witamin

Aby wpłynąć na ściany naczyń krwionośnych, konieczne jest zwiększenie spożycia witamin C z grupy B, A i E. Wśród użytecznych pierwiastków śladowych wyróżnia się miedź, cynk, wapń, potas, krzem, fosfor oraz kwasy tłuszczowe. Witaminy na żyły i naczynia krwionośne z żylakami należy przyjmować nie tylko w postaci tabletek, ale także przedostawać się do organizmu z pożywieniem. Jeśli pojawią się trudności z przygotowaniem menu, możesz wybrać kompleks witaminowy o pożądanym składzie: na przykład użyj "Vitrum", "Duovit", "Centrum" lub innych dodatków.

Jedną z ważnych witamin jest rutyna lub witamina P. Wzmacnia naczynia krwionośne i zmniejsza stan zapalny, a także bierze udział w metabolizmie kwasu askorbinowego i często jest z nim łączony. Z najprostszych tabletek z rutyną można nazwać Ascorutin: zawiera rutozyd i kwas askorbinowy. Tabletki należy przyjmować przez 3-4 tygodnie, pojedynczo, 2-3 razy dziennie.

W pewnym stopniu wspomnianą Trokserutynę w kapsułkach można też nazwać preparatem witaminowym. Zawarty w nim składnik aktywny jest prekursorem rutyny, a jego działanie jest odpowiednie. Piją go 2-3 kapsułki dziennie przez 2-4 tygodnie, a żel z trokserutyną jest bezpośrednio przeznaczony do leczenia żylaków i urazów.

Interwencja chirurgiczna

Zmiany stylu życia, prawidłowe odżywianie i leki mogą spowolnić rozwój żylaków, ale nie mogą zmienić już rozszerzonych żył. Najskuteczniejszym środkiem w walce z chorobą jest operacja. W ciągu jednego dnia wykonywanych jest wiele operacji.

  • Flebektomia - usunięcie żyły odpiszczelowej. Wykonywany w ciągu kilku godzin, ale ma szansę pozostawić blizny.
  • Miniflebektomia - usunięcie żył przez małe nakłucia.
  • Stripping to operacja na dużej żyle odpiszczelowej: usuwa się ją specjalną sondą.

Wszystkie rodzaje operacji pomagają w całkowitej likwidacji dotkniętych żył, co przy nowoczesnym leczeniu poprawia wygląd nóg i eliminuje ryzyko powikłań. Po takim leczeniu należy zastosować profilaktykę, aby choroba nie powróciła. Nawet najlepsze leczenie nie wyklucza ponownego rozwoju żylaków bez zmiany stylu życia..

Skuteczność terapii

Żylaki rzadziej rozwijają się przy aktywności fizycznej i prawidłowym odżywianiu, dlatego ważne jest, aby przynajmniej od czasu do czasu ćwiczyć i myśleć o zdrowej żywności. Przy pierwszych oznakach choroby lekarz może przepisać leki wzmacniające naczynia krwionośne i zmniejszające ryzyko powstania zakrzepów. Jednym z najlepszych flebotoników jest Detralex, którego składniki aktywne są dobrze wchłaniane. Tani AngioNorm o bardziej złożonym działaniu może konkurować, a czasami preferowane są produkty z kasztanowcem.

Spośród antykoagulantów Lyoton 1000 zbiera pozytywne recenzje: prawie bezpieczny żel na stany zapalne, siniaki i obrzęki. Jej tanim zamiennikiem jest maść heparynowa. Troxevasin Neo ma również dobry skład, łącząc substancje o działaniu witaminowym i heparyną.

Przypadki zaniedbane wymagają interwencji chirurgicznej. Koagulacja laserowa wewnątrznaczyniowa nie pozostawia blizn i jest wykonywana szybko. Nowoczesne rodzaje interwencji chirurgicznych są skuteczne iz roku na rok mają coraz więcej zwolenników..

Podziel się z przyjaciółmi

Zrób coś pożytecznego, to nie potrwa długo

Leki na żylaki nóg

Jeśli żylaki nóg zostaną wykryte na czas, na wczesnym etapie, lekarz może przepisać terapię lekową. Konieczne jest zapobieganie dalszemu postępowi patologii, rozwojowi powikłań. Kompleksowa kuracja oprócz maści, żeli, bielizny kompresyjnej obejmuje również tabletki na żylaki, które mogą należeć do różnych grup farmakologicznych.

Klasyfikacja

W przypadku żylaków można stosować następujące grupy leków:

  1. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) w celu złagodzenia bólu pacjenta, złagodzenia objawów początkowego zapalenia żył. Takie tabletki na żylaki stosuje się w fazie zaostrzenia choroby, gdy przeszkadza silny ból kończyn. Główni przedstawiciele grupy NSAID to diklofenak, indometacyna, ketorolak, aspiryna itp..
  2. Venotonics, angioprotectors: venarus, venoruton, detralex, phlebodia, glivenol - są przepisywane w celu wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych, zwężenia ich światła, a także ochrony ściany żylnej przed szkodliwymi wpływami. Podstawą preparatów są ekstrakty z roślin, więc stosowanie venotonics jest dość bezpieczne..
  3. Antykoagulanty: heparyna, fraxiparin, syncumar są stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny. Główne efekty obejmują zapobieganie tworzeniu się nowych mas zakrzepowych, zatrzymanie wzrostu istniejących skrzeplin oraz wzmocnienie działania leków rozpuszczających krew. W rzeczywistości rozrzedzenie krwi nie występuje, zmieniają się tylko jej właściwości.
  4. Dezagreganty mają nieco podobne działanie do antykoagulantów. Można je nazwać lekami, które są stosowane do rozrzedzania krwi, ponieważ leki te zapobiegają zlepianiu się płytek krwi (komórek, z których tworzy się skrzeplina naczyniowa). Ta grupa leków działa łagodniej niż antykoagulanty i ma mniej skutków ubocznych. Należy wyróżnić kwas acetylosalicylowy, tiklopidynę, pentoksyfilinę, klopidogrel, dipirydamol, kardiomagnyl. Te tabletki na żylaki są przepisywane prawie wszystkim pacjentom..
  5. Przeciwutleniacze są niezbędne do poprawy wymiany gazowej w tkankach. W przypadku niewydolności żylnej w komórkach występuje niedobór tlenu. Aby przywrócić równowagę, lekarze przepisują witaminę E, kwas alfa-liponowy i antystaks. Uważa się, że stosowanie przeciwutleniaczy nasila działanie innych leków, poprawia metabolizm w organizmie oraz sprzyja regeneracji ścian naczyniowych.
  6. Fibrynolityki: alteplaza, streptokinaza, fibrynolizyna - są stosowane przy istniejących zakrzepach krwi w świetle żył. Rozpuszczają skrzepy działając na fibrynę - białko wchodzące w skład mas zakrzepowych.

Wybór leków odbywa się indywidualnie. Nie wszyscy pacjenci potrzebują leków rozrzedzających krew lub antykoagulantów w przypadku niewydolności żylnej, żylaków. Dopiero po kompleksowym badaniu lekarz przepisuje przebieg leczenia: połączenie kilku leków, noszenie dzianiny przeciwżylakowej, fizjoterapia, fizykoterapia.

Detralex

Tabletki Detralex zawierają wyłącznie składniki ziołowe: diosminę, hesperydynę, linarynę, diosmetynę i izoroifolinę. Dzięki tej zawartości lek na żylaki praktycznie nie ma skutków ubocznych. Mogą wystąpić tylko reakcje alergiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ogólne złe samopoczucie, bóle głowy.

Detralex stosuje się do takich objawów żylaków, jak:

  • obrzęk kończyn dolnych,
  • pajączki na nogach,
  • ból w dotkniętych obszarach,
  • zwiększone zmęczenie kończyn,
  • zmiany troficzne w stopach, nogach.

Działanie leku polega na zmniejszeniu rozciągliwości ściany naczyniowej, zmniejszeniu przepuszczalności naczyń włosowatych, zwiększeniu odporności żył na zewnętrzne czynniki negatywne. W związku z tym pacjenci przyjmujący Detralex zauważają zmniejszenie obrzęku nóg, złagodzenie bólu i eliminację zewnętrznych objawów w postaci teleangiektazji..

Należy zauważyć, że Detralex nie został poddany randomizowanym badaniom. Pod tym względem działanie leku jest wysoce wątpliwe. Dlatego nie powinieneś polegać tylko na tym środku zaradczym. Należy pamiętać, że do leczenia żylaków należy podchodzić kompleksowo.

Dla ułatwienia stosowania Detralex został uwolniony w dawce równej dziennej dawce (500 i 1000 mg). Przy łagodnej postaci patologii zaleca się przyjmować 1 tabletkę 1r. / Dzień dziennie podczas jedzenia. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 3 tabletek. Czas trwania leczenia wynosi od 3 miesięcy do roku. O celowości dalszego stosowania decyduje lekarz prowadzący.

Phlebodia

W przypadku żylaków można zastosować phlebodia. Tabletki zawierają diosminę, która jest aktywnym składnikiem leku. Producent opisuje następujące efekty środka zaradczego:

  • zmniejszenie przepuszczalności ściany naczynia,
  • poprawiony odpływ żylny,
  • zwiększony drenaż limfatyczny,
  • normalizacja krążenia krwi, odżywianie tkanek.

Tak więc phlebodia można przypisać lekowi podobnemu pod względem składu i właściwości do Detralex. Zaleca się przyjmowanie leków na niewydolność żylną, a także do kompleksowego leczenia żylaków kończyn dolnych, miednicy małej.

Aby osiągnąć efekty, phlebodia należy spożywać 1 tabletkę 1r. / Dzień. rano na czczo. Poprawa samopoczucia następuje nie później niż 2 miesiące później. Jeśli po tym czasie pacjent nie odczuje ulgi, należy zrewidować taktykę leczenia.

Spośród działań niepożądanych należy odnotować tylko indywidualną nietolerancję składników leku, nudności, ból głowy lub brzucha. Jest to jednak niezwykle rzadkie. Ze względu na to, że flebodia nie była badana na kobietach w ciąży, nie wiadomo, jak przyjmowanie leku wpływa na zdrowie matki i płodu. Dlatego w czasie ciąży należy powstrzymać się od przyjmowania tabletek..

Venarus

Innym analogiem detralex i phlebodia jest Venarus, zawiera w swoim składzie dwa główne składniki: diosminę i hesperydynę. To narzędzie ma takie same właściwości, jak opisane powyżej leki. Można zauważyć następujące efekty wzięcia Venarus:

  • stopniowe usuwanie obrzęków kończyn dolnych,
  • eliminacja zespołu konwulsyjnego,
  • łagodzenie bólu,
  • zapobieganie rozwojowi zmian troficznych w nogach,
  • eliminacja zmęczenia kończyn dolnych.

Ze względu na te efekty Venarus jest szeroko stosowany w kompleksowej terapii żylaków o dowolnej lokalizacji. Zaleca się przyjmować 2 tabletki 2 ruble dziennie. w środku przez dwa miesiące. Przebieg leczenia można powtarzać dwa razy w roku. Decyzją lekarza prowadzącego schemat dawkowania leku można zmienić i rozszerzyć.

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić zaburzenia trawienia, alergiczne reakcje skórne, obrzęk twarzy, bóle brzucha itp. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy przerwać leczenie lekiem Venarus i skonsultować się z lekarzem..

Troxevasin

Substancja czynna leku „Troxevasin” trokserutyna należy do środków venotonics i angioprotector. Pod względem składu chemicznego nie jest już analogiczny do Venarus i Detralex, ale ma podobne właściwości:

  • zapobiega zlepianiu się czerwonych krwinek, służy do rozrzedzania krwi;
  • ma działanie przeciwzapalne;
  • zmniejsza średnicę porów znajdujących się w ścianach naczyń krwionośnych;
  • chroni żyły i naczynia włosowate przed negatywnymi wpływami;
  • łagodzi obrzęki i ból kończyn.

Spektrum działania troxevasin jest nieco szersze. Może być używany, gdy:

  • żylaki dowolnego oddziału,
  • obecność owrzodzeń troficznych,
  • choroba żylna u kobiet w ciąży w drugim trymestrze ciąży,
  • retinopatie u pacjentów z cukrzycą, miażdżycą.

Leku nie należy stosować, jeśli istnieje ryzyko krwawienia (wrzód trawienny, zaostrzenie przewlekłego zapalenia żołądka), kobiety w ciąży w I trymestrze ciąży, dzieci. Dodatkowo, jeśli jesteś uczulony na składniki troxevasin, powinieneś wybrać produkt o innym składzie..

Schemat dawkowania wynosi 300 mg (1 tab.) 3 ruble / dzień. Efekt terapeutyczny powinien nastąpić w ciągu 2 tygodni od dnia przyjęcia tabletek. Ponadto kurs trwa do 4 tygodni. W razie potrzeby lekarz prowadzący może zmienić dawkę jednorazową i dzienną.

Przepraszam

Produkt wytwarzany z owoców kasztanowca. Substancja czynna escyna ma działanie angioprotekcyjne, wenotoniczne, przeciwutleniające, przeciwobrzękowe. Ze względu na te właściwości ekskuzan jest szeroko stosowany w leczeniu żylaków kończyn dolnych. Wskazania do stosowania tabletek:

  • niewydolność żylna;
  • obrzęk nóg;
  • ciężkość kończyn dolnych związana z zaburzeniami żylnymi;
  • zapalenie żył, zakrzepica w fazie ustąpienia;
  • krwiaki, teleangiektazje;
  • hemoroidy;
  • miażdżyca;
  • angiopatia cukrzycowa itp..

W leczeniu złożonym ma właściwości rozrzedzające krew. Czas trwania kuracji to 3 miesiące. W takim przypadku lek należy dawkować w następujący sposób: 1 tabletka 3 ruble / dzień. wewnątrz po jedzeniu. Możliwe skutki uboczne excusanu to alergiczne reakcje skórne, obrzęk naczynioruchowy, gorączka, nudności, wzdęcia itp..

Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować leku. W przypadku braku alternatyw ekuzan jest przepisywany tylko od drugiego trymestru rozwoju płodu.

Curantil

Substancja czynna dipirydamol należy do grupy leków przeciwpłytkowych. Ma zasadniczo inny mechanizm działania w porównaniu do poprzednich leków. Curantil zapobiega zlepianiu się płytek krwi, poprawiając w ten sposób mikrokrążenie. Aby rozrzedzić krew żylakami, środek stosuje się w przypadku epizodów zakrzepicy.

Wskazania do stosowania kurantylu:

  • wypadki mózgowo-naczyniowe,
  • zmiany mikrokrążenia,
  • zapobieganie zatorowości płucnej (zatorowości płucnej),
  • zapobieganie ponownemu krzepnięciu,
  • leczenie choroby niedokrwiennej serca itp..

Nie można go używać, gdy:

  • skaza,
  • zawał serca,
  • niskie ciśnienie krwi,
  • niewydolność nerek i wątroby,
  • obecność krwawienia lub wysokie ryzyko ich rozwoju,
  • zwężenie aorty.

W leczeniu żylaków courantil stosuje się w dawce do 225 mg / dobę. Dzienna ilość leku jest podzielona na kilka dawek. Wymaganą dawkę ustala lekarz prowadzący w zależności od parametrów krwi i ogólnego stanu somatycznego pacjenta..

Ascorutin

Tabletki zawierają witaminę C i rutynę. Razem przywracają niedobór tych substancji w organizmie, działają angioprotekcyjnie, antyoksydacyjnie. Lek jest dość bezpieczny. Spośród skutków ubocznych można zauważyć tylko indywidualną nietolerancję. Ale jednocześnie niepożądane jest przyjmowanie askorutyny u kobiet w ciąży i karmiących..

W kompleksowej terapii żylaków askorutin zaleca się stosować 1 tabletkę 2-3 rubli dziennie. po posiłku. Należy pamiętać, że jeśli pacjentowi zostały już przepisane leki na bazie heparyny lub antykoagulanty, jednoczesne podawanie askorutyny może osłabić ich działanie.

Trental

Nazwa handlowa „Trental” jest używana w odniesieniu do pentoksyfiliny. Znajduje zastosowanie w kompleksowym leczeniu żylaków. Poprawia mikrokrążenie w naczyniach włosowatych, chroni je. Środek jest przepisywany w początkowej dawce 200 mg 3 pensów dziennie. Jeśli w tym samym czasie pacjent ma zawroty głowy, osłabienie, spadek ciśnienia krwi, zmniejsza się dawki pojedyncze i dzienne. Czas trwania kuracji to 2-3 tygodnie. W razie potrzeby można przedłużyć terapię preparatem trental.

Actovegin

Actovegin jest przedstawicielem przeciwutleniaczy i przeciw niedotlenieniu. Posiada następujące właściwości:

  • poprawia procesy metaboliczne w tkankach,
  • normalizuje pracę struktur wewnątrzkomórkowych,
  • stymuluje proces naprawy tkanek,
  • normalizuje zużycie cząsteczek tlenu przez komórki.

W związku z tym Actovegin można stosować na każdym etapie leczenia żylaków, w tym owrzodzeń troficznych, niewydolności aparatu zastawkowego, angiopatii. Konieczne jest picie Actovegin przed posiłkami, 1 tabletka 3 ruble / dzień. wewnątrz. Czas trwania kuracji do 2 miesięcy. Spośród skutków ubocznych odnotowano tylko reakcje alergiczne..

Tabletki na żylaki: lista najlepszych środków na żylaki na nogach, ceny

Tabletki na żylaki stosuje się najczęściej do kompleksowej terapii żył nóg. Skutecznie działają na naczynia krwionośne, odbudowują je i wzmacniają, a także eliminują przyczyny, które przyczyniają się do powstania problemu. Środki na żylaki na nogach (tabletki, maść na żylaki) są stosowane na kursach do pełnego wyzdrowienia.

Stosowanie tabletek z maściami, kompresyjna len, zdrowy tryb życia sprawia, że ​​pozytywny efekt zabiegu jest trwały. Poniżej znajduje się lista najlepszych leków w tabletkach na żylaki nóg, ich średnia cena i opinie klientów.

  • Co to są żylaki na nogach?
    • Przyczyny występowania
    • Objawy
    • Diagnostyka
    • Leczenie żylaków nóg
  • Tabletki na żylaki na nogach: wybór najlepszego
    • Venarus
    • Aescusan 20
    • Detralex
    • Phlebodia
    • Troxevasin
    • Diklofenak
    • Ginkor Fort
  • Recenzje pacjentów

Co to są żylaki na nogach?

„Żylaki” to patologia żył związana z ich wydłużaniem i rozszerzaniem, a także ścieńczeniem ścian żylnych, z których powstają guzki. Istnieje kilka rodzajów żylaków:

  • przełyk i żołądek;
  • jądro i powróz nasienny;
  • dolne kończyny;
  • mała miednica.

Nogi są bardzo napięte pod ciężarem własnego ciała, dlatego najczęściej dochodzi do rozszerzenia żył kończyn dolnych. Na ten problem cierpi co dziesiąty mężczyzna i co trzecia kobieta. Manifestacja żylaków zaczyna się w młodym wieku.

Przyczyny występowania

Istnieją główne przyczyny, które mogą prowadzić do chorób żylnych. To:

  • zmiany masy ciała (jego szybki i szybki wzrost);
  • zaburzenia hormonalne (przyjmowanie leków hormonalnych, nieprawidłowe działanie tarczycy, ciąża);
  • dziedziczność;
  • nadmierna aktywność fizyczna związana ze stylem życia lub pracą;
  • przebywanie w klimacie lub miejscach o wysokich temperaturach;
  • dłuższy pobyt w jednej pozycji (siedzącej lub stojącej).

Do wszystkich głównych powodów należy dodać pomniejsze czynniki, które wywołują chorobę:

  • niewystarczająca przepuszczalność krwi w żyłach. Mogą to być skrzepy krwi, blaszki, guzy.
  • Naprężenie. Nerwowe przeżycia, depresja i stresujące sytuacje mają szkodliwy wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Stają się mniej elastyczne i mogą rozszerzać się pod wpływem nacisku, a także alkoholu i innych toksycznych substancji..
  • Zespolenie. Przetoki tętniczo-żylne powstające w miejscach przepływu krwi tętniczej.
  • Przeciążać. Osoby, których krewni mają w rodzinie problemy z żyłami, powinni mniej obciążać nogi. Nacisk na naczynia może wywołać chorobę. Nie musisz męczyć nóg, nadmiernie ćwiczyć, podnosić ciężkich przedmiotów.
  • Noszenie niewygodnych butów. Szpilki i modne, ale przerażające, niewygodne trampki lub czółenka mogą zaburzać żyły nóg. Stałe napięcie podczas chodzenia wystarczy.
  • Noszenie niewygodnych ubrań. Ciasno obcisłe spodnie, rajstopy lub dżinsy uniemożliwiają normalny przepływ krwi. Żyły są zestresowane i mogą puchnąć. Po chwili na nogach można też znaleźć siatki..

W sumie osoba otrzyma nieprzyjemną chorobę, która ma nie tylko wewnętrzne objawy w postaci bólu, ale także zewnętrzną nieestetyczną. Krew powinna krążyć w kończynach dolnych od dołu do góry. Nadmierny wysiłek spowodowany złym stanem zastawek żylnych prowadzi do rozciągania i ścieńczenia naczyń krwionośnych.

Objawy

Możesz samodzielnie dowiedzieć się, czy masz żylaki, czy nie, na podstawie niektórych objawów. Objawy choroby zależą od etapu.

EtapObjawy
1 i 2
  • Ciężkość i pełnia w nogach.
  • Obrzęk.
  • Małe bóle.
  • Wzory żylne, gwiazdki na udzie, podudzie i nogach.
  • Drgawki.
  • Zmęczenie.
3 i 4
  • Zębatki na nogawkach.
  • Obrzęk.
  • Wystające żyły.
  • Ból. Podczas chodzenia odnotowuje się bolesne odczucia. Pieczenie i pulsowanie gorąca. Swędzące mięśnie. Bóle i ogólna bolesność.
  • Sucha skóra, ciemnienie i nadmierna pigmentacja.
  • Ostatnim etapom mogą towarzyszyć dermatozy, egzemy, wrzody.

Diagnostyka

Po zauważeniu pierwszych oznak żylaków czy bólu i zmęczenia nóg warto skontaktować się ze specjalistą w celu potwierdzenia diagnozy i ustalenia leczenia. Do kogo mam się udać? Pomocy udzielą: chirurg, neurolog, flebolog. Podsumowując, konieczne jest wykonanie flebografii lub USG naczyń nóg.

Leczenie żylaków nóg

Prawidłowe określenie stadium i stopnia zaawansowania choroby pomoże dobrać odpowiednią skuteczną terapię. To mógłby być:

  1. leczenie farmakologiczne (tabletki, maści, kremy);
  2. kompleks procedur;
  3. operacja (usunięcie węzłów).
Zdjęcie: Jak leczyć żylaki na nogach u kobiet i mężczyzn

Tabletki od wewnątrz działają na naczynia, wzmacniając je i uelastyczniając. Zgodnie z ich składem i głównym składnikiem aktywnym są podzielone:

  • Flebotoniki lub venotonics. Leki te zwiększają napięcie żył, poprawiają krążenie krwi. W ukierunkowany sposób łagodzą obrzęki, poprawiają drenaż limfy, krążenie krwi i usuwają przekrwienie żył. Należą do nich: Venarus, Eskuzan, Detralex, Glivenol, Phlebodia, Venoruton.
  • Dezagreganty lub antykoagulanty. Leki na żylaki, które zmniejszają krzepliwość krwi. Lepka krew tworzy skrzepy krwi, które utrudniają krążenie głównego płynu ustrojowego. Krew rozcieńcza się pod wpływem głównej substancji z kompozycji. Tabletki z tej grupy obejmują leki: Troxevasin, Aspirin, Vasobral, Curantil.
  • Przeciwzapalny. Tabletki łagodzą stany zapalne żył głębokich kończyn dolnych, eliminują bolesne odczucia i dyskomfort. Nie należy ich przyjmować regularnie ani w cyklach, tylko podczas zaostrzenia. Są to powszechnie znane: Diclofenac, Aescin, Indomethacin.
  • Przeciwutleniacze Leki z tej grupy normalizują metabolizm lipidów, poprawiają krążenie krwi, zwiększają tempo odnowy komórkowej, uruchamiają procesy energetyczne. Poprawia się ogólny stan żył i pacjenta. Fundusze z tej grupy to: Witamina E, Antistax, Ginkor-Fort.
  • Preparaty do terapii enzymatycznej. Pacjenci z zakrzepowym zapaleniem żył powinni przyjmować enzymy. Eliminują obrzęki, stany zapalne, niewydolność limfatyczno-żylną i działają przeciwagregacyjnie. W trakcie składania wniosku aktywowana jest odporność. Przedstawiciele: Phlogenzym, Wobenzym.

Tabletki na żylaki na nogach: wybór najlepszego

Jakie są najlepsze tabletki na żylaki nóg? Rozważ bardziej szczegółowo skuteczne leki w tabletkach na żylaki nóg, ponieważ wielu będzie szukało informacji na temat tego lub innego leku.

Uwaga! Każdy środek na żylaki na nogach musi być przepisany przez lekarza prowadzącego. Stosować wyłącznie zgodnie z instrukcją pod nadzorem specjalisty.

Venarus

Ten lek na żylaki w nogach tonów. Przy zastosowaniu kuracji rozszerzalność naczyń zmniejsza się, napięcie wzrasta, a stagnacja maleje. Wypływ płynu limfatycznego jest znormalizowany. Kapilary są wzmocnione. Wydalane z organizmu w ciągu 11 godzin.

Zdjęcie: lekarstwo na żylaki Venarus

  • Skład zawiera diosminę - główny składnik aktywny. Jest też hesperydyna.
  • Produkowane w podłużnych tabletkach. W opakowaniu od 2 do 9 talerzy po 15 lub 10 sztuk.
  • Działa jako środek żylny i angioprotekcyjny.
  • Wskazania: hemoroidy innego rodzaju, skurcze kończyn, owrzodzenia troficzne, obrzęki.
  • Przeciwwskazania: karmienie piersią, alergia na składniki leków.
  • W przypadku odrzucenia kompozycji leczniczej przez organizm mogą wystąpić alergie, zawroty głowy i bóle głowy, osłabienie, niestrawność.
  • Przedawkowanie: wymioty, osłabienie, luźne stolce.
  • Należy go przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle według zaleceń i instrukcji podczas posiłków. Dzienna porcja to 2 tabletki. Lekarz przepisuje zwiększenie dawki do 6 sztuk.
  • Leczenie - kurs -3 miesiące.
  • Sprzedaż tylko na receptę.
  • Koszt zależy od liczby tabletek. Cena za 30 sztuk zaczyna się od 370 rubli, a za 60 - od 730 rubli.

Aescusan 20

Stosowanie tego leku ma na celu złagodzenie obrzęków, stanów zapalnych. Działanie angioprotekcyjne i wenotoniczne zapewnia główny składnik ekstraktu z owoców kasztanowca.

Zdjęcie: Eskuzan 20 - tabletki na żylaki nóg

  • W składzie znajduje się escyna. Dodatkowo - magnez, tytan, krzem.
  • Dostępne w tabletkach. Opakowanie zawiera 20 sztuk.
  • Wskazania: skurcze kończyn, niewydolność żylna, obrzęki, bolesne odczucia i ociężałość nóg, zaburzenia troficzne, żylaki.
  • Przeciwwskazania: karmienie piersią, alergia na składniki leków, problemy z nerkami, ciąża (początek).
  • Efekty uboczne: alergie, wysypka, swędzenie, obrzęk, gorączka, nudności, niestrawność.
  • Przedawkowanie: uczucie ciężkości w żołądku.
  • Sprzedaż tylko na receptę.
  • Koszt zależy od liczby tabletek. Cena za 20 sztuk zaczyna się od 330 rubli.

Detralex

Jeden z reklamowanych leków. Analogia Venarus. Koryguje mikrokrążenie w naczyniach krwionośnych. Ma działanie angioprotekcyjne. Tonizuje i wzmacnia żyły.

Zdjęcie: Tabletki na żylaki Detralex

  • Zawiera diosminę i hesperydynę.
  • Dostępne w tabletkach. Opakowanie zawiera 30, 60 sztuk.
  • Wskazania: hemoroidy, niewydolność żylna i limfatyczna, uczucie ciężkości i bólu nóg, drgawki, zaburzenia troficzne.
  • Przeciwwskazania: uczulenie na składniki leków.
  • Efekty uboczne: zawroty głowy i bóle głowy, nudności, biegunka, wysypki skórne i swędzenie.
  • Konieczne jest przyjmowanie zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle według zaleceń
  • Sprzedaje bez recepty.
  • Koszt zależy od liczby tabletek. Cena za 30 sztuk zaczyna się od 550 rubli, a za 60 - od 1220 rubli.

Phlebodia

Lek pomaga tonizować ściany naczyń krwionośnych, zmniejszać ich rozciągliwość. Równolegle wzmacniane są naczynia włosowate. Eliminacja przekrwienia żylnego. Zwiększony drenaż limfatyczny.

Zdjęcie: Phlebodia (leczenie żylaków nóg)

  • Zawiera diosminę.
  • Dostępne w tabletkach. Opakowanie zawiera 15, 30, 60 sztuk.
  • Wskazania: niewydolność żylna, obrzęki, żylaki, uczucie ciężkości i bólu nóg, kruchość naczyń włosowatych, hemoroidy, uczucie pieczenia kończyn.
  • Przeciwwskazania: karmienie piersią, alergia na składniki leku, wiek do 18 lat.
  • Efekty uboczne: bóle głowy, nudności, swędzenie i wysypki skórne, obrzęk, bóle brzucha, wymioty.
  • Konieczne jest przyjmowanie zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle według zaleceń.
  • Sprzedaje bez recepty.
  • Koszt zależy od liczby tabletek. Cena za 15 sztuk zaczyna się od 400 rubli, a za 30 - od 750 rubli, 60-1050 rubli.

Troxevasin

Lek ma działanie przeciwzapalne i przeciwzapalne. Zmniejsza obrzęki kończyn, liczbę skurczów, wrzodów. Łagodzi pieczenie, ból i swędzenie przy hemoroidach. Zatrzymuje krwawienie.

Zdjęcie: Kapsułki Troxevasin z żylaków na nogach

  • Skład zawiera trokserutynę.
  • Dostępny w kapsułkach i żelu. Opakowanie zawiera 50 i 100 kapsułek.
  • Wskazania: niewydolność żylna, niedożywienie tkanek, owrzodzenia troficzne, retinopatia, hemoroidy.
  • Przeciwwskazania: problemy z nerkami, nieżyt żołądka, choroba wrzodowa, duża wrażliwość na niektóre składniki.
  • Efekty uboczne: nudności, bóle głowy, zgaga, wysypka, biegunka.
  • Sprzedaż tylko na receptę.
  • Ceny tabletek na żylaki na nogach: od 330 rubli.

Diklofenak

Lek o szerokim działaniu. Działa znieczulająco, przeciwzapalnie i przeciwgorączkowo.

  • Zawiera diklofenak sodu.
  • Dostępne w tabletkach, zastrzykach, maściach, świecach. Tabletki - 100, 50, 30, 20 sztuk.
  • Wskazania: niewydolność żylna, bóle stawów, mięśni, migreny, stany zapalne, osteochondroza, zapalenie stawów, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła.
  • Przeciwwskazania: wrzód, astma aspirynowa, nadwrażliwość na niektóre substancje w składzie, problemy z sercem (przeczytaj artykuł: Leczenie tachykardii), nerki, wątroba, ciąża, dzieciństwo, karmienie piersią.
  • Efekty uboczne: senność, drażliwość, zaostrzenie wrzodów, zapalenie błony śluzowej żołądka, nadżerki, krwawienia z żołądka i jelit.
  • Przedawkowanie: drgawki, bóle głowy, drażliwość, niewyraźna świadomość, nudności, bóle brzucha.
  • Sprzedaż tylko na receptę.
  • Koszt od 70 rubli.

Ginkor Fort

Wieloskładnikowy charakter leku pozwala kompleksowo podejść do leczenia żylaków. Kapilary stają się silniejsze. Tabletki na żylaki zapobiegają zakrzepom krwi, zwiększają przepuszczalność naczyń.

  • Zawiera ekstrakt z miłorzębu japońskiego, trokserutynę, heptaminol.
  • Dostępny w kapsułkach. Opakowanie zawiera 30 sztuk.
  • Wskazania: niewydolność żylna, parestezja, ból i ciężkość nóg, hemoroidy.
  • Przeciwwskazania: nadczynność tarczycy, wiek poniżej 18 lat.
  • Efekty uboczne: alergie.
  • Przedawkowanie: podwyższone ciśnienie.
  • Sprzedaje bez recepty.
  • Koszt od 500 rubli.

Recenzje pacjentów

Nie ma jednej uniwersalnej pigułki, która może pomóc każdemu. Leki mają możliwy efekt. Wynik zależy od stanu naczyń krwionośnych w momencie aplikacji, ogólnego stanu zdrowia i odporności.

Większość recenzji jest pozytywnych dla narzędzi opisanych powyżej. Pacjenci zauważają zmniejszenie bolesności nóg, ciężkości mięśni, zmniejszenie wzdęcia żył i gwiazdek. Zastosowanie kompleksowej terapii daje oczekiwany zadowalający efekt.

Tabletki na żylaki należy stosować pod nadzorem lekarza. Dostosuje dawkę w zależności od ciężkości choroby. Leki te są w stanie przywrócić naczynia krwionośne, wzmocnić je, złagodzić ból i ciężkość nóg. Kompleksowa aplikacja z terapią witaminową, stosowanie maści i środków ludowych pomaga pozbyć się problemu w krótkim czasie.