Zespolenia jelitowe

W anatomii zespolenia dużych i małych naczyń nazywane są zespoleniami naturalnymi w celu zwiększenia dopływu krwi do narządu lub w celu wsparcia go zakrzepicą jednego z kierunków przepływu krwi. Zespolenie jelita - sztuczne połączenie tworzone przez chirurga, dwa końce jelita jelitowego lub jelita i narząd wydrążony (żołądek).

Cel stworzenia takiej struktury:

  • zapewnienie przejścia kawałka pokarmu do dolnych sekcji dla ciągłości procesu trawienia;
  • utworzenie ścieżki obejścia z przeszkodą mechaniczną i niemożność jej usunięcia.

Zabiegi chirurgiczne mogą uratować wielu pacjentów, sprawić, że poczują się dobrze lub wydłużyć życie w przypadku nieoperacyjnego guza.

Jakie rodzaje zespoleń stosuje się w chirurgii?

Zespolenie rozróżnia się według połączonych części:

  • przełyku - między końcem przełyku a dwunastnicą z pominięciem żołądka;
  • żołądkowo-jelitowy (zespolenie żołądkowo-jelitowe) - między żołądkiem a jelitami;
  • jelitowy.

Trzecia opcja jest niezbędnym elementem większości operacji jelit. Wśród tego typu wyróżnia się zespolenia:

  • jelito cienkie,
  • jelito cienkie,
  • tłuste jelito.

Ponadto w chirurgii jamy brzusznej (sekcja dotycząca operacji na narządach jamy brzusznej) zwyczajowo, w zależności od techniki wykonywania połączenia odcinka przywodzenia i wydzielania, rozróżnia się niektóre typy zespoleń:

  • koniec końców;
  • ramię w ramię;
  • koniec do boku;
  • strona do końca.

Jakie powinno być zespolenie?

Utworzone zespolenie musi odpowiadać oczekiwanym celom funkcjonalnym, w przeciwnym razie operacja na pacjencie nie ma sensu. Główne wymagania to:

  • zapewnienie dostatecznej szerokości prześwitu, tak aby zwężenie nie utrudniało przejścia zawartości;
  • brak lub minimalna ingerencja w mechanizm perystaltyki (skurcz mięśni jelit);
  • całkowita szczelność szwów zapewniająca połączenie.

Dla chirurga ważne jest nie tylko ustalenie, jaki rodzaj zespolenia zostanie zastosowany, ale także z jakim szwem przymocować końce. Uwzględnia to:

  • jelito i jego cechy anatomiczne;
  • obecność objawów zapalnych w miejscu operacji;
  • zespolenia jelitowe wymagają wstępnej oceny żywotności ściany, lekarz dokładnie bada ją kolorem, zdolnością do kurczenia się.

Najczęściej używane szwy klasyczne to:

  • Gumby lub guzek - nakłucia igłą wykonuje się przez warstwę podśluzową i mięśniową, bez wychwytywania błony śluzowej;
  • Lambert - zszywa się błonę surowiczą (zewnętrzną od ściany jelita) i warstwę mięśniową.

Opis i charakterystyka istoty zespoleń

Powstanie zespolenia jelitowego zwykle poprzedzone jest usunięciem części jelita (resekcja). Ponadto konieczne staje się połączenie końca wiodącego i wychodzącego.

Typ od końca do końca

Służy do zszywania dwóch identycznych odcinków okrężnicy lub jelita cienkiego. Odbywa się to za pomocą dwu- lub trzyrzędowego szwu. Uważa się, że jest najbardziej korzystny pod względem zgodności z cechami i funkcjami anatomicznymi. Ale technicznie trudne do zrobienia.

Warunkiem połączenia jest brak dużej różnicy w średnicach porównywanych obszarów. Mniejszy koniec jest nacięty, aby idealnie pasował. Metodę stosuje się po resekcji esicy, w leczeniu niedrożności jelit.

Zespolenie koniec-bok

Metodę stosuje się do łączenia części jelita cienkiego lub z jednej strony jelita cienkiego, az drugiej jelita grubego. Jelito cienkie jest zwykle przyszywane z boku ściany okrężnicy. Zapewnia 2 etapy:

  1. W pierwszym etapie od końca odwodzącej okrężnicy tworzy się gęsty kikut. Drugi (otwarty) koniec nakłada się na proponowane miejsce zespolenia z boku i zszywa wzdłuż tylnej ściany szwem Lambert.
  2. Następnie wykonuje się nacięcie wzdłuż okrężnicy odprowadzającej na długości równej średnicy odcinka przywodzącego, a ścianę przednią zszywa się szwem ciągłym.

Typ z boku na bok

Różni się od poprzednich wersji wstępnym „ślepym” zamknięciem dwurzędowym szwem i utworzeniem kikutów z połączonych pętli jelitowych. Koniec znajdujący się nad kikutem łączy się powierzchnią boczną z częścią leżącą poniżej szwem Lambert, który jest 2 razy dłuższy od średnicy światła. Uważa się, że technicznie najłatwiej jest wykonać takie zespolenie..

Może być stosowany zarówno między jednorodnymi częściami jelita, jak i do łączenia obszarów niejednorodnych. Główne wskazania:

  • potrzeba resekcji dużego obszaru;
  • niebezpieczeństwo nadmiernego rozciągnięcia w okolicy zespolenia;
  • mała średnica połączonych sekcji;
  • powstanie zespolenia między jelitem cienkim a żołądkiem.

Zalety metody to:

  • nie ma potrzeby zszywania krezki różnych obszarów;
  • szczelne połączenie;
  • gwarantowane zapobieganie tworzeniu się przetok jelitowych.

Typ od strony do końca
W przypadku wyboru tego typu zespolenia oznacza to, że chirurg zamierza wszyć koniec narządu lub jelita po resekcji do utworzonego otworu na bocznej powierzchni pętli przywodziciela. Najczęściej stosowany po resekcji prawej połowy jelita grubego w celu połączenia jelita cienkiego i grubego.

Połączenie może mieć kierunek wzdłużny lub poprzeczny (korzystniej) w stosunku do osi głównej. W przypadku zespolenia poprzecznego krzyżuje się mniej włókien mięśniowych. Nie zaburza fali perystaltyki.

Zapobieganie powikłaniom

Powikłaniami zespolenia mogą być:

  • rozbieżność szwów;
  • zapalenie w okolicy zespolenia (zapalenie zespoleń);
  • krwawienie z uszkodzonych naczyń;
  • tworzenie pięściowych przejść;
  • zwężenie z niedrożnością jelit.

Aby uniknąć zrostów i przedostania się treści jelitowej do jamy brzusznej:

  • obszar operacji pokryty jest serwetkami;
  • nacięcie w celu zszycia końców wykonuje się po zaciśnięciu pętli jelitowej specjalną miazgą jelitową i wyciśnięciu zawartości;
  • nacięcie krawędzi krezki („okienka”) jest zszywane;
  • drożność utworzonego zespolenia określa się palpacyjnie do zakończenia operacji;
  • w okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania;
  • kurs rehabilitacji koniecznie obejmuje dietę, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i ćwiczenia oddechowe.

Nowoczesne sposoby ochrony anastomoz

W bezpośrednim okresie pooperacyjnym możliwy jest rozwój zespolenia. Uważa się, że jest to spowodowane:

  • reakcja zapalna na materiał do szycia;
  • aktywacja warunkowo patogennej flory jelitowej.

Do leczenia późniejszych bliznowaciejących zwężeń zespolenia przełyku stosuje się instalację z endoskopem stentów poliestrowych (rurki rozszerzające podtrzymujące ściany w stanie rozprężonym).

W celu wzmocnienia szwów w chirurgii jamy brzusznej stosuje się autoprzeszczepy (zawinięcie własnych tkanek):

  • z otrzewnej;
  • uszczelnienie olejowe;
  • zawiesiny tłuszczowe;
  • płat krezkowy;
  • klapa seromięśniowa ściany żołądka.

Jednak wielu chirurgów ogranicza stosowanie sieci i otrzewnej na szypułce karmiącej z naczyniem krwionośnym tylko do ostatniego etapu resekcji okrężnicy, ponieważ metody te są uważane za przyczynę pooperacyjnego ropienia i zrostów.

Powszechnie przyjmuje się, że różne ochraniacze wypełnione lekami hamują miejscowe zapalenie. Należą do nich klej o biokompatybilnej zawartości przeciwbakteryjnej. Obejmuje funkcję ochronną:

  • kolagen;
  • etery celulozy;
  • poliwinylopirolidon (biopolimer);
  • Sanguirithrin.

Jak również antybiotyki i środki antyseptyczne:

  • Kanamycyna;
  • Cefamezin;
  • Dioksydyna.

Klej chirurgiczny twardnieje podczas utwardzania, więc możliwe jest zwężenie zespolenia. Za bardziej obiecujące uważa się żele i roztwory kwasu hialuronowego. Substancja ta jest naturalnym polisacharydem wydzielanym przez tkanki organiczne i niektóre bakterie. Wchodzi w skład ściany komórkowej jelita, dlatego idealnie nadaje się do przyspieszenia regeneracji tkanek zespolonych, nie powoduje stanów zapalnych.

Kwas hialuronowy jest wbudowywany w biokompatybilne, samowchłanialne filmy. Zaproponowano modyfikację jego związku kwasem 5-aminosalicylowym (substancja należy do klasy niesteroidowych leków przeciwzapalnych).

Pooperacyjne zaparcia atoniczne

Koprostaza (przekrwienie stolca) występuje szczególnie często u starszych pacjentów. Nawet krótkotrwały odpoczynek w łóżku i ich dieta zaburzają funkcjonowanie jelit. Zaparcia mogą być spastyczne lub atoniczne. Utrata tonu ustępuje wraz ze wzrostem diety i aktywności fizycznej.

Aby pobudzić jelita, przepisuje się niewielką ilość oczyszczającej lewatywy z hipertonicznym roztworem soli na 3-4 dni. Jeśli pacjent potrzebuje długotrwałego wykluczenia przyjmowania pokarmu, wówczas stosuje się wewnętrznie olej wazelinowy lub Mucofalk.

W przypadku zaparć spastycznych konieczne jest:

  • łagodzić ból za pomocą leków o działaniu przeciwbólowym w postaci doodbytniczych czopków;
  • obniżyć napięcie zwieraczy odbytu za pomocą leków przeciwskurczowych (No-shpy, Papaverine);
  • w celu zmiękczenia kału mikroklystry robione są z ciepłego oleju wazelinowego na roztworze furacyliny.
  • liście senesu,
  • kora kruszyny,
  • korzeń rabarbaru,
  • Bisakodyl,
  • olej rycynowy,
  • Gutalax.

Działanie osmotyczne posiada:

  • Sól Glauber's i Karlovy Vary;
  • siarczan magnezu;
  • laktoza i laktuloza;
  • Mannitol;
  • Glicerol.

Środki przeczyszczające zwiększające ilość błonnika w okrężnicy - Mucofalk.

Wczesne leczenie zapalenia zespoleń

Aby złagodzić stan zapalny i obrzęk w obszarze szwu, wyznaczyć:

  • antybiotyki (lewomycetyna, aminoglikozydy);
  • po zlokalizowaniu w odbytnicy - mikroklystry z ciepłej furacyliny lub przez zainstalowanie cienkiej sondy;
  • łagodne środki przeczyszczające na bazie oleju wazelinowego;
  • pacjentom zaleca się przyjmowanie do 2 litrów płynu, w tym kefiru, napoju owocowego, galaretki, kompotu w celu pobudzenia przejścia treści jelitowej.

Jeśli pojawi się niedrożność jelit

Wystąpienie niedrożności może spowodować obrzęk okolicy zespolenia, zwężenie blizny. W przypadku ostrych objawów wykonuje się powtórną laparotomię (nacięcie w jamie brzusznej i otwarcie jamy brzusznej) z eliminacją patologii.

W przypadku przewlekłej niedrożności w długotrwałym okresie pooperacyjnym zalecana jest intensywna antybiotykoterapia, usuwanie zatrucia. Pacjent jest badany w celu rozwiązania problemu konieczności operacji.

Przyczyny techniczne

Czasami powikłania są związane z nieudolną lub niewystarczająco wykwalifikowaną operacją. Prowadzi to do nadmiernego naprężenia materiału szwu, niepotrzebnego nakładania szwów wielorzędowych. Na skrzyżowaniu wypada fibryna i powstaje mechaniczna przeszkoda.

Zespolenia jelitowe wymagają przestrzegania techniki operacyjnej, dokładnego rozważenia stanu tkanki i umiejętności chirurga. Stosuje się je w wyniku interwencji chirurgicznej tylko przy braku zachowawczych metod leczenia choroby podstawowej..

Zapalenie zespolenia okrężnicy

Operacje jelit uważane są za jedne z najtrudniejszych i wymagających szczególnego profesjonalizmu chirurga. Ważne jest nie tylko przywrócenie uszkodzonej integralności narządu, ale także zrobienie tego, aby jelito nadal funkcjonowało normalnie, nie traciło funkcji kurczliwej.

Zespolenie jelita to złożona operacja, którą wykonuje się tylko w nagłych wypadkach iw 4-20% przypadków prowadzi do różnych powikłań.

Co to jest zespolenie jelitowe iw jakich przypadkach jest przepisywane?

Przetoki są przyczyną raka okrężnicy.

Zespolenie to połączenie dwóch pustych narządów i ich zszycie. W tym przypadku mówimy o zszyciu dwóch części jelita.

Istnieją dwa rodzaje operacji jelit wymagających późniejszego zespolenia - enteroktomia i resekcja.

W pierwszym przypadku jelito jest cięte, aby usunąć z niego ciało obce..

Podczas resekcji niezbędne jest zespolenie, w tym przypadku jelito nie tylko przecina się, ale również usuwa się jego część, po zszyciu w taki czy inny sposób tylko dwóch części jelita (rodzaje zespolenia).

Zespolenie jelita grubego jest poważnym zabiegiem chirurgicznym. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, po którym pacjent wymaga długotrwałej rehabilitacji, a powikłania nie są wykluczone. Resekcję jelita z zespoleniem można zalecić w następujących przypadkach:

Rak okrężnicy. Rak okrężnicy zajmuje czołowe miejsce wśród nowotworów występujących w krajach rozwiniętych. Przyczyną jego wystąpienia mogą być przetoki, polipy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dziedziczność. Resekcja dotkniętego obszaru, po której następuje zespolenie, jest zalecana w początkowych stadiach choroby, ale można ją również wykonać w obecności przerzutów, ponieważ pozostawienie guza w jelicie jest niebezpieczne z powodu możliwego krwawienia i niedrożności jelit z powodu wzrostu guza. Niedrożność jelit. Niedrożność może wystąpić z powodu ciała obcego, obrzęku lub ciężkiego zaparcia. W tym drugim przypadku możesz przepłukać jelita, ale reszta najprawdopodobniej będzie musiała zostać operowana. Jeśli tkanka jelitowa już zaczęła obumierać z powodu przenoszonych naczyń, część jelita jest usuwana i wykonuje się zespolenie. Zawał jelit. W przypadku tej choroby odpływ krwi do jelit jest zakłócony lub całkowicie ustaje. Jest to niebezpieczny stan, który prowadzi do martwicy tkanek. Występuje częściej u osób starszych z chorobami serca. Choroba Crohna. To cały kompleks różnych stanów i objawów, które prowadzą do zaburzeń jelitowych. Choroby tej nie można leczyć operacyjnie, ale chorzy muszą przejść operację, ponieważ w przebiegu choroby mogą wystąpić komplikacje zagrażające życiu..

Film opowie o raku okrężnicy:

Przygotowanie i procedura

Espumisan eliminuje gazy.

Tak poważny zabieg, jak zespolenie jelitowe, wymaga starannego przygotowania. Wcześniej przygotowanie odbywało się za pomocą lewatyw i diety.

Teraz pozostaje konieczność przestrzegania diety bez żużla (przynajmniej 3 dni przed operacją), ale jednocześnie na dzień przed operacją pacjentowi przepisuje się Fortrans, który szybko i skutecznie oczyszcza całe jelito.

Przed operacją należy całkowicie wykluczyć smażone potrawy, słodycze, ostre sosy, niektóre płatki zbożowe, fasolę, nasiona i orzechy.

Możesz jeść gotowany ryż, gotowaną wołowinę lub kurczaka, proste krakersy. Nie przerywaj diety, ponieważ może to prowadzić do problemów podczas operacji. Czasami zaleca się wypicie Espumisanu przed operacją w celu wyeliminowania gazów..

Na dzień przed zabiegiem pacjentka je tylko śniadanie, a od obiadu zaczyna przyjmować Fortrans. Występuje w postaci proszku. Musisz wypić co najmniej 3-4 litry rozcieńczonego leku (1 saszetka na litr, 1 litr na godzinę). Po zażyciu leku po kilku godzinach pojawiają się bezbolesne wodniste stolce.

Fortrans jest uważany za najskuteczniejszy preparat do różnych manipulacji jelit. Pozwala to na całkowite wyczyszczenie w krótkim czasie. Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Zespolenie ma 3 typy:

"Koniec końców". Najbardziej skuteczna i powszechnie stosowana metoda. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy połączone części jelita nie mają dużej różnicy średnicy. Jeśli część jest nieco mniejsza, chirurg lekko ją tnie i powiększa prześwit, a następnie zszywa części krawędź do krawędzi. Ramię w ramię. Ten rodzaj zespolenia wykonuje się po usunięciu znacznej części jelita. Po resekcji lekarz zszywa obie części jelita, wykonuje nacięcia i zszywa je na boki. Ta technika operacji jest uważana za najprostszą. „Koniec na bok”. Ten typ zespolenia nadaje się do bardziej złożonych operacji. Jedna z części jelita jest mocno zszyta, tworząc kikut i wcześniej wyciskając całą zawartość. Druga część jelita jest przyszyta do boku kikuta. Następnie w bocznej części jelita głuchego wykonuje się zgrabne nacięcie tak, aby jego średnica pokrywała się z drugą częścią jelita, a brzegi zszyto.

Okres pooperacyjny i powikłania

Spożywanie zbóż zmniejszy stres jelitowy.

Po operacji jelita pacjent musi przejść obowiązkowy kurs rehabilitacji. Niestety, powikłania po resekcji jelita są bardzo częste, nawet przy dużym profesjonalizmie chirurga.

W pierwszych dniach po operacji pacjent jest monitorowany w szpitalu. Niewielkie krwawienie jest możliwe, ale nie zawsze jest niebezpieczne. Szwy są regularnie sprawdzane i przetwarzane.

Za pierwszym razem po operacji można pić wyłącznie wodę bez gazu, po kilku dniach dopuszcza się płynne jedzenie. Wynika to z faktu, że po tak poważnej operacji należy zmniejszyć obciążenie jelit i unikać stolca przynajmniej przez pierwsze 3-4 dni.

Prawidłowe odżywianie jest szczególnie ważne w okresie pooperacyjnym. Powinien zapewnić luźne stolce i uzupełnić siły organizmu po operacji brzucha. Dozwolone są tylko te produkty, które nie powodują zwiększonego tworzenia się gazów, zaparć i nie podrażniają jelit.

Dozwolone płynne zboża, produkty mleczne, po chwili błonnik (owoce i warzywa), gotowane mięso, puree zupy.

Powikłania po operacji mogą pojawić się zarówno z winy samego pacjenta (nieprzestrzeganie schematu leczenia, niewłaściwa dieta, wzmożona aktywność fizyczna), jak iz winy okoliczności. Powikłania po zespoleniu:

Zakażenie. Lekarze na sali operacyjnej przestrzegają wszystkich zasad bezpieczeństwa. Wszystkie powierzchnie są dezynfekowane, jednak nawet w tym przypadku nie zawsze można uniknąć zakażenia rany. W przypadku infekcji występuje zaczerwienienie i ropienie szwu, gorączka, osłabienie. Przeszkoda. Po operacji jelita mogą sklejać się z powodu blizn. W niektórych przypadkach jelito zostaje załamane, co również prowadzi do niedrożności. Ta komplikacja może nie pojawić się natychmiast, ale jakiś czas po operacji. Wymaga wielokrotnej operacji. Krwawienie. Operacji jamy brzusznej najczęściej towarzyszy utrata krwi. Krwawienie wewnętrzne jest uważane za najbardziej niebezpieczne po operacji, ponieważ pacjent może nie zauważyć go od razu.

Niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie się przed powikłaniami po operacji, ale można znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia, stosując się do wszystkich zaleceń lekarza, regularnie poddając się badaniu profilaktycznemu po operacji i przestrzegając zasad dietetycznych.

Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków społecznościowych. dzięki!

Co to jest zespolenie jelitowe?

Zespolenie odnosi się do połączenia dwóch pustych narządów w sposób naturalny lub chirurgiczny. Anastomozy naturalne obejmują głównie zespolenia zlokalizowane między naczyniami krwionośnymi. Zespolenia sprzyjają krążeniu krwi w narządach. Za pomocą metod chirurgicznych stosuje się różne zespolenia w celu połączenia niektórych narządów. Na przykład między jelitem cienkim a żołądkiem stosuje się nałożenie zespolenia żołądkowo-jelitowego, a pętle jelitowe łączy się ze sobą za pomocą zespoleń międzyjelitowych. Zespolenie jelita służy do przywrócenia ciągłości jelita po resekcji lub do stworzenia drogi obejściowej w przypadku naruszenia drożności jelita.

Większość operacji jelit kończy się zespoleniem jelitowym. Z natury narządów podlegających zespoleniu występuje zespolenie jelita cienkiego, małego okrężnicy i okrężnicy.

Zespolenie jelita wykonuje się metodami „od końca do końca”, „od końca do boku”, „z boku na bok”, „z boku na koniec”.

Połączenie od końca do końca służy do bezpośredniego łączenia końców dwóch jednorodnych pustych narządów (odcinków okrężnicy lub jelita cienkiego). Szew jest nakładany w dwóch lub trzech rzędach. Tego typu zespolenie jest korzystne anatomicznie i funkcjonalnie, ale jego wykonanie jest trudne technicznie..

W przypadku zespolenia koniec do boku jelito cienkie jest połączone z jelitem cienkim, a jelito grube z jelitem cienkim. Ostatnie połączenie wykonuje się przez przyszycie końca jelita cienkiego do bocznej powierzchni ściany okrężnicy.

Po połączeniu "na boki" dwa szczelnie zamknięte kikuty pętli jelitowych są połączone swoimi bocznymi powierzchniami. Zespolenie jelita metodą side-to-side wykonuje się poprzez połączenie bocznej powierzchni narządu proksymalnego (położonego bliżej) z końcem narządu dalszego (położonego dalej). Technika zastosowania tego zespolenia jest uważana za najprostszą, poradzi sobie z nią nawet początkujący chirurg. Wadą tej metody jest konieczność tworzenia „zatyczek” na końcach pętli. Połączenie boczne można zastosować zarówno między jednorodnymi, jak i między różnymi obszarami jelit.

W zespoleniu bok do końca odwodzący koniec wyciętego (poddawanego resekcji) narządu jest wszyty w otwór znajdujący się na bocznej powierzchni narządu przywodziciela..

Anastomositis

Anastomositis to proces zapalny powstający w okolicy sztucznie narzuconego zespolenia (połączenia naczyniowego) w narządach przewodu pokarmowego. W większości przypadków zespolenie prowadzi do upośledzenia drożności pokarmu w operowanym żołądku..

Przyczyny

Głównymi przyczynami zespolenia są:

Uraz tkanek przewodu żołądkowo-jelitowego; Słaba adaptacja błon śluzowych podczas operacji; Infekcje zespoleń żołądkowo-jelitowych; Skłonność do procesów hiperplastycznych; Reakcje organizmu na materiał szwu.

Zapalenie zespolenia po resekcji żołądka jest jednym z najczęstszych powikłań i wymaga dodatkowego leczenia.

Objawy

Objawy choroby podzielono na trzy grupy:

Łagodny stopień - brak objawów klinicznych. Podczas badania endoskopowego obserwuje się obrzęk i krwotok, drożność zespolenia nie jest zaburzona; Umiarkowane - po jedzeniu uczucie ciężkości w żołądku, drobne wymioty, czkawka. Badanie endoskopowe ujawnia obrzęk błony śluzowej, wiele drobnych krwotoków, niewielką warstwę błony fibrynowej i zmniejszenie światła zespolenia; Ciężki stopień - zaburzenia kliniczne objawiają się obfitymi wymiotami z domieszką żółci, pacjenci dramatycznie tracą na wadze, dochodzi do odwodnienia. Analiza endoskopowa wykazała ciężki obrzęk błony śluzowej zespolenia, obfite krwotoki, duże warstwy fibryny i całkowite zwężenie naczyń.

Diagnostyka

Diagnostyka zespoleń przewodu pokarmowego prowadzona jest instrumentalnymi i laboratoryjnymi metodami badawczymi i nie nastręcza większych trudności.

Metody instrumentalne to badania endoskopowe i rentgenowskie. Analiza endoskopowa polega na włożeniu sondy do pętli zasilającej w celu żywienia dojelitowego i jest wykonywana we wczesnym stadium zapalenia zespolenia po resekcji przewodu pokarmowego.

Badania endoskopowe przeprowadzane w okresie pooperacyjnym są bardziej pouczające i dają możliwość dokładniejszego określenia stanu pacjenta i przeprowadzenia niezbędnego leczenia.

Rentgenowska definicja choroby jest pełniejsza w badaniu funkcji zespolenia żołądkowo-jelitowego, a uzyskane dane mogą być decydujące w rozpoznaniu choroby. Wyniki badania rentgenowskiego zespolenia przełyku zależą od lokalizacji i rodzaju choroby.

Oprócz leczenia diagnostycznego ważną rolę odgrywają badania laboratoryjne, które pozwalają ustalić, jak skuteczne jest leczenie zachowawcze..

Przebieg choroby

W okresie pooperacyjnym na tle przemian organicznych rozwija się powikłanie, w wyniku którego w okolicy zespolenia pojawia się obrzęk zapalny błony śluzowej. Objawy objawów są spowodowane pojawieniem się cieczy i gazów w kikucie żołądka, w wyniku których występują nudności i wymioty.

Ostremu zapaleniu towarzyszy zwężenie i upośledzenie drożności przewodu żołądkowo - jelitowego. W ostrym przebiegu choroby pacjent szybko traci na wadze i rozwija oznaki odwodnienia. W takim przypadku konieczna jest ponowna resekcja żołądka..

Leczenie

W leczeniu zapalenia zespoleń szeroko stosuje się terapię przeciwzapalną i terapię rentgenowską. Środki przeciwzapalne obejmują wyznaczenie środków zmniejszających obrzęk błony śluzowej zespolenia: antybiotyki, środki odczulające, a także procedury fizjoterapeutyczne: UHF i okłady w jamie brzusznej. Pacjent jest poddawany systematycznemu płukaniu żołądka, pełnemu żywieniu pozajelitowemu oraz leczeniu lekami wzmacniającymi.

Terapia rentgenowska przeciwzapalna jest skuteczną metodą szybkiego leczenia choroby i często prowadzi do przywrócenia funkcji drożności zespolenia. Jeśli zachowawcza metoda leczenia zespolenia nie jest skuteczna, zalecana jest ponowna resekcja żołądka.

Prognoza

Długofalowe rokowanie w leczeniu zespolenia można uzyskać po diagnostyce i wynikach trwającej kompleksowej terapii. W łagodnych i umiarkowanych stadiach choroba ma pozytywne rokowanie. Zdarza się, że po operacji pacjent czuje się dobrze, ale to tylko złudzenie..

W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać zaleceń lekarskich (ograniczenie aktywności fizycznej i ścisła dieta) przez 5-6 miesięcy. W przeciwnym razie istnieje możliwość rozczarowującej prognozy..

W 25% przypadków odnotowano syndrom poporodowy - natychmiastowe wrzucenie niestrawionej żywności do jelit. Procesowi temu towarzyszą nudności, zawroty głowy, pocenie się i omdlenia. Aby zapobiec takim odchyleniom, należy jeść małe porcje 6-7 razy dziennie..

W niektórych przypadkach po leczeniu zespolenia może rozwinąć się nowotwór złośliwy i refluksowe zapalenie żołądka (spożycie zasadowej treści z jelita do żołądka)..

Jak oszczędzamy na suplementach i witaminach. witaminy, probiotyki, mąka bezglutenowa itp. i zamawiamy na iHerb (5 $ rabatu na link). Dostawa do Moskwy w ciągu zaledwie 1-2 tygodni. Znacznie tańsze kilka razy niż kupowanie w rosyjskim sklepie, a niektórych towarów w zasadzie nie można znaleźć w Rosji.

Komentarze

Wysłane śr., 19.03. / - 13:32 przez Tatiana

Dzień dobry. Proszę powiedzieć, jaka jest oczekiwana długość życia po wykryciu łagodnego zespolenia ?

Specjalizujemy się w procedurach opisanych w tym artykule.

chirurgia ogólna nasze ceny konsultacja wstępna 2200 rub. wielokrotna konsultacja 1900 rub. USG narządów jamy brzusznej 1900 rub. USG narządów miednicy 1900 r. USG naczyń kończyn dolnych 1900 r. szpitalny kompleks chirurgiczny (kreatynina, mocznik, glukoza, bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, ALT, AST, gamma-HT, ALP, HIV, kiła) - niekompletny 7900 r.

1. Czym jest zespolenie jelita krętego?

Zespolenie krętnicze wykonuje się w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - przewlekłej choroby zapalnej jelita grubego i odbytnicy z uszkodzeniem błony śluzowej i podśluzowej jelita oraz powstawaniem wrzodów.

Podczas operacji lekarz całkowicie usuwa jelito grube i dotknięte obszary błony śluzowej odbytnicy. Mięśnie odbytnicy pozostają na miejscu. Koniec jelita cienkiego (jelita krętego) doprowadza się do reszty odbytnicy i łączy z odbytem, ​​co ułatwia wypróżnianie. Ta operacja jest również nazywana zespoleniem jelita krętego.

Nasza klinika posiada wyspecjalizowanych specjalistów w tej chorobie.

2. Jak przebiega operacja?

Czasami zespolenie jelitowe wykonuje się w dwóch etapach. Najpierw lekarz usuwa jelito grube, robi otwór w jamie brzusznej i mocuje jelito kręte do tego otworu. Przez tę dziurę przetworzona żywność jest usuwana z ciała w specjalnych workach. Proces ten nazywa się ileostomią. W drugim etapie zespolenia jelitowego z jelita krętego tworzy się worek (rezerwuar), który łączy się z odbytem. Powrót do zdrowia po każdym zabiegu trwa od 1 do 2 tygodni. Dwa etapy można połączyć w jedną operację, jeśli lekarz uzna to za dopuszczalne.

Zespolenie krętnicze w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zwykle daje dobre rezultaty. 8 na 10 osób nie ma żadnych problemów po zabiegu. Większość pacjentów zgłasza poprawę jakości życia po operacji.

Dla mężczyzn!
Badanie urologiczne 3500 rubli.

Badanie urologiczne obejmuje badanie i konsultację urologa, USG narządów miednicy, wykrywanie zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI, zeskrobanie komórek nabłonka dróg moczowo-płciowych) - DNA chlamydii, mykoplazmy, gonokoków, rzęsistka.
Wszystko to za śmieszną cenę 3500 rubli.

3. Gdy operacja nie jest wykonywana?

Operacja zespolenia krętniczego nie jest wykonywana u pacjentów, u których mięśnie odbytnicy nie pracują prawidłowo lub u osób, u których zdiagnozowano raka odbytnicy.

4. Ryzyko zespolenia jelit

Jak każda operacja, zespolenie jelita krętego wiąże się z pewnym ryzykiem. U 25-30 osób na 100 po operacji mogą wystąpić następujące powikłania:

Zapalenie jelita krętego (zapalenie jelita krętego). Niedrożność jelita cienkiego. Posocznica miednicy. Posocznica brzuszna. Nietrzymanie stolca.

10 na 100 pacjentów może mieć problemy seksualne. Kobiety, które przeszły tę operację, rzadziej zajdą w ciążę (ryzyko niepłodności).

W większości przypadków zespolenie jelit wykonuje się u pacjentów ze skłonnością do zachorowania na raka, a ich choroba nie reaguje na leki.

artykuły z zakresu chirurgii ogólnej

Zebraliśmy dla Ciebie ciekawe i przydatne informacje związane z chirurgią ogólną. Artykuły opisują choroby i sytuacje, w których wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Źródła: http://zeludok.ru/anastomoz_kishechnika.html, http://www.gastromap.ru/node/168, http://medintercom.ru/articles/ileonalnyj_anastomoz

brak komentarzy!

anonimowa, kobieta, 57

Cześć Elena Sergeevna! Chciałbym poznać Twoją opinię na temat leczenia zapalenia zespoleń. Trzy lata temu była operacja z powodu niedrożności jelit. Resekcja. Zdejmowanie rurki. Adenocarcenoma. Stopień raka 2. Jelito esicy. Nie było chemioterapii. Operację rekonstrukcji jelita wykonano 6 tygodni po resekcji jelita. Operację wykonano przy użyciu aparatu. To niefortunne. W rezultacie powstało zespolenie na skrzyżowaniu jelita (po operacji znajduje się 20-30 cm od odbytu). Lekarz prowadzący przepisał lek salofalk w postaci granulek dojelitowych, pianki i lewatyw z olejem z rumianku i rokitnika. Wynik to zero. Subiektywnie nie odczuwam bólu, ale czasami pojawiają się nieprzyjemne doznania (po wypróżnieniu). Krew jest normalna, węzły chłonne czyste, a raz w roku przechodzę badanie na zwierzaku. Zgodnie z wynikami kolonoskopii lekarze obawiają się zwężenia światła jelita w miejscu zespolenia (1,5-2 cm), szorstkiej blizny i ziarniny. Główny lekarz szpitala (oncoinstitute), w którym byłam operowana, powiedział, że przepisane mi leczenie pozostawia mi tylko nadzieję na wyzdrowienie. Czy nie możesz mi pomóc? Jeśli dobrze rozumiem lekarzy, zapalenie zespolenia może prowadzić do nawrotu raka. Czytałem, że leki hormonalne mogą w takim przypadku pomóc, ale niestety tak nie jest, skoro K. Mam gruczolaka pęcherzykowego tarczycy. Z góry dziękuję za odpowiedź. Dzięki. Pozdrawiam, Svetlana.

Rak odbytnicy prosto-esicy. Czynniki ryzyka, rozpoznanie, objawy i leczenie raka połączenia odbytniczo-esiczego

Połączenie odbytniczo-esicy to odcinek odbytnicy znajdujący się 15 cm powyżej odbytu. Odbytnica rozciąga się od połączenia odbytniczo-odbytniczego do esicy. Guz zlokalizowany ponad 15 cm powyżej odbytu jest już nazywany guzem esicy. Podczas diagnozowania za pomocą MRI odbyt nie jest wyświetlany, dlatego lokalizację guza określa się, mierząc odległość od połączenia odbytniczo-odbytniczego do samego nowotworu.

Czasami złośliwe nowotwory połączenia odbytniczo-esicy są mylnie nazywane rakiem odbytnicy, ale jest to nazwa ogólna, raczej niezbędna dla wygody wyznaczania i zrozumienia diagnozy przez pacjentów. Rak odbytnicy ma tendencję do szybkiego rozwoju i jest jednym z najszybciej postępujących rodzajów raka. Tworzy przerzuty i towarzyszą mu najbardziej bolesne objawy dla pacjenta..

Jak wygląda guz połączenia odbytniczo-esicy? Czynniki ryzyka nowotworu

Rycina 1. Guz połączenia odbytniczo-esicy

  • historia rodzinna guzów nowotworowych (dwóch lub więcej bliskich krewnych miało raka);
  • brak błonnika, surowe pokarmy roślinne w żywności, słaba perystaltyka;
  • uzależnienie od potraw mięsnych, potraw zawierających mięso (zwłaszcza wieprzowina);
  • brak aktywności fizycznej, brak aktywności fizycznej;
  • otyłość, nadwaga;
  • cukrzyca z uzależnieniem od insuliny;
  • praca w niebezpiecznych branżach;
  • diety niskokaloryczne od wielu lat (niedobory składników odżywczych);
  • palenie, alkohol w dużych ilościach. Alkoholicy mają kilkakrotnie większe ryzyko zachorowania na raka odbytnicy i jej okolic niż osoby spożywające umiarkowanie alkohol;
  • choroby zapalne żołądka, jelit, przewlekła dysbioza;
  • HIV-pozytywny, AIDS;
  • rozwiązły seks w wyniku obecności zakażeń przenoszonych drogą płciową;
  • rozwiązły seks homoseksualny (zwiększa ryzyko infekcji HPV, w rezultacie zwiększa się również ryzyko powstania różnych guzów).

Rak gruczołowy o różnym stopniu zróżnicowania stanowi około 95% ogółu zarejestrowanych na świecie nowotworów złośliwych połączenia odbytniczo-esiczego. Inne formy nowotworów (gruczolakorak śluzowy, rak kolczystokomórkowy, rak drobnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy, rak gruczołowo-płaskonabłonkowy, rak rdzeniasty, rak niezróżnicowany) są znacznie rzadsze.

Diagnostyka guza połączenia odbytniczo-esiczego

Aby zdiagnozować guz skrzyżowania odbytniczo-esicy, stosuje się następujące rodzaje analiz i badań instrumentalnych:

  • określenie grupy krwi, czynnika Rh;
  • seroreakcja na kiłę;
  • ogólna analiza krwi i moczu, analiza biochemiczna (mocznik, keratyna, białko);
  • markery nowotworowe, koagulogram;
  • MRI, CT, PET;
  • cyfrowe badanie odbytnicy;
  • wirtualna kolonografia, irygoskopia, sigmoidoskopia (z późniejszą biopsją);
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • USG narządów miednicy, jelit, żołądka i przestrzeni zaotrzewnowej;
  • konsultacja z urologiem, ginekologiem, chirurgiem;
  • gastroduodenoskopia.

Leczenie zależy od stopnia rozwoju guza, jego dokładnej lokalizacji, a także stopnia uszkodzenia ścian jelita (czy są one uszkodzone, czy guz znajduje się wewnątrz połączenia odbytniczo-esicy, czy też wpłynął już na inne tkanki). Jeśli węzły chłonne są uszkodzone, chirurg również je usuwa, ponieważ bez tego guz może szybko pojawić się ponownie i rozwijać się jeszcze szybciej. Najpopularniejszym sposobem leczenia tego typu raka jest resekcja połączenia odbytniczo-esiczego. Oznacza to częściowe lub całkowite (z późniejszą protetyką) usunięcie tej części jelita.

Objawy raka odbytnicy

  • ból w jelitach;
  • obecność krwi w kale;
  • wzdęcia gazem o ostrym, zgniłym zapachu;
  • odmowa jedzenia, utrata apetytu;
  • letarg, apatia, depresja, niechęć do życia (objawy te można zaobserwować u pacjenta jeszcze zanim pozna diagnozę);
  • pogorszenie cery i skóry całego ciała;
  • wymioty, nudności, odrzucenie żołądka jakiegokolwiek pokarmu bezpośrednio po spożyciu;
  • brak zainteresowania jedzeniem lub odrzucenie różnych, wcześniej kochanych zapachów;
  • ostra utrata masy ciała, utrata ponad 10 kg masy ciała w mniej niż 3 miesiące;
  • smród z ust, odbijanie się powietrzem przed i po jedzeniu;
  • wilgotna skóra, zimny pot;
  • zmętnienie źrenic, zażółcenie twarzy.

Leczenie i profilaktyka nowotworów złośliwych jelit

Podstawowym leczeniem raka połączenia odbytniczo-esiczego jest resekcja chirurgiczna. Może być całkowity lub częściowy. Oprócz miejsca guza, na które wpływają komórki rakowe, usuwa się również regionalne węzły chłonne. Próbki tkanek z co najmniej 12 pobliskich węzłów chłonnych należy zbadać histologicznie na obecność komórek rakowych.

Resekcję Hartmanna stosuje się, gdy guz powoduje powikłania (np. Niedrożność jelit lub perforacja guza). Jeśli guz dotyka najbliższych tkanek i narządów, wykonuje się operację łączoną z częściowym usunięciem dotkniętych narządów i całkowitym usunięciem dotkniętych tkanek. W przypadku odległych przerzutów, na przykład w jajnikach, wątrobie lub płucach, przeprowadza się etapowe lub jednoetapowe usuwanie.

W przypadku braku wzrostu komórek złośliwych w dystalnej i proksymalnej części jelita operację można uznać za udaną..

Sytuacja jest jednak skomplikowana, jeśli guzy skrzyżowania odbytniczo-esiczowatego nie nadają się do operacji. Jeśli operacja nie jest możliwa, wykonuje się całkowite usunięcie dużej części jelita z utworzeniem kolostomii (specjalnej rurki do usuwania odpadów trawiennych). Jeśli pacjent cierpi na niedrożność jelit, lekarz tworzy pętlową stomię poprzeczną, a nie esicę (połączenie między narządem wewnętrznym a środowiskiem zewnętrznym). Dzięki temu w przyszłości łatwiej będzie utworzyć zespolenie esicy i odbytnicy (sztuczne połączenie naczyń lub narządów jamy).

Innym sposobem leczenia jest radioterapia. Jest przedoperacyjna i pooperacyjna. Ta ostatnia może być potrzebna, gdy rak rozprzestrzenił się na ściany brzucha, miednicy i przestrzeń za otrzewną. Zwykle naświetlany jest resztkowy guz lub obszar, w którym guz rośnie. Szacowany czas pooperacyjnej radioterapii to dwa tygodnie po operacji.

Chemioterapia jest stosowana w połączeniu z innymi metodami leczenia. Leki chemioterapeutyczne: fluorouracyl, kapecytabina, oksaliplatyna, folinian wapnia, tegafur i inne. Przebieg leczenia to około 3 miesiące.

Środki zapobiegawcze:

  • zbilansowana dieta;
  • stosowanie żywności zawierającej kwasy omega-3, błonnik, błonnik roślinny;
  • aktywność, sport;
  • utrzymanie normy wagi, zapobieganie otyłości;
  • picie wymaganej ilości wody, odmowa spożywania alkoholu, papierosów, wszelkiego rodzaju psychostymulantów i narkotyków;
  • zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową;
  • jedzenie ryb zamiast mięsa, unikanie wieprzowiny (zdaniem lekarzy mięso wieprzowe najbardziej przyczynia się do rozwoju guzów nowotworowych).

Na podstawie materiałów:
1) Nawrót i przeżycie po całkowitym wycięciu mezorektalu z powodu raka odbytnicy.
Heald RJ, Ryall RD. Lancet 1986; 1: 1479-1482.
2) Mezorektum w chirurgii raka odbytnicy:
wskazówka do nawrotu miednicy? przez R. J. Heald, E. M. Husband, R. D. H. Ryall
British Journal of Surgery tom 69, wydanie 10, strony 613-616, październik 1982
3) Chirurgiczne postępowanie w przypadku miejscowej wznowy raka odbytnicy.
autor: Sagar PM, Pemberton JH
Br J Surg 83: 293-304, 1996
4) Kinsights Inc..
5) Uniwersytet Oksfordzki
6) Zwięzły słownik współczesnej medycyny McGraw-Hill

Nawyki, które mogą uszkodzić wątrobę, nawet jeśli nie pijesz alkoholu

Zespolenie

ja

1) (zespolenie, PNA; greckie anastomōsis anastomosis, od anastomoō do zapewnienia otworu, otworu) - naturalne połączenie dwóch narządów pustych (np. Naczyń, przewodów);

2) (nieaktualne) - patrz Naczynie zespolone.

Anastomoarteriilen (a. arterialis) - A. w postaci odgałęzienia tętnicy lub sieci tętniczej, łączącej dwa naczynia tętnicze.

Anastomoarteriipościel outorginny (a.arterialis extraorganica) - A. i., łącząc odcinki tętnic zlokalizowane na zewnątrz zasilanego przez nie narządu.

Anastomoarteriilen intraorginny (a.arterialis intraorganica) - A. i., łącząc odcinki tętnicy wewnątrz dostarczanego przez nią narządu.

Anastomoarteriilniany intrasistmiMny (a.arterialis intrasystemica) - A. i., Łącząc gałęzie jednej głównej tętnicy.

Anastomoarteriilinny intersistmimny (a.arterialis intersystemica) - A. i., łącząc gałęzie różnych głównych tętnic.

Anastomotętniczo-żylnyoduszny (a. arteriovenosa, BNA) - patrz: zespolenie tętniczo-żylne; należy odróżnić od terminu A. a. (w chirurgii).

Anastomotętniczo-żylnyogorący klubochic (a.arteriovenosa glomeriformis LNH; syn. glomus) - A. tętniczo-żylny w postaci plątaniny zwiniętych naczyń, otoczonych torebką łączącą i zaopatrzonych w liczne zakończenia nerwowe.

Anastomos arteriovenuljapny (A. arteriolovenularis, PNA; a. arteriovenosa, BNA, JNA; synonim A. arteriovenous) - A., łączący tętniczkę i żyłkę.

Anastomoz żyłoduszny (a. venosa) - A., łączący dwa naczynia żylne.

Anastomos doiin-kavilen (a. cavocavalis) - A. żylny między dopływami żyły głównej górnej i dolnej (np. A. między żyłami w nadbrzuszu górnym i dolnym).

Anastomos karotibazylia dolnajapny (a. carotidobasilaris) - tętniczy A., łączący tętnicę szyjną wewnętrzną i podstawną zarodka, zmniejszający się do czasu urodzenia; w bardziej dojrzałym wieku - anomalia rozwojowa.

Anastomos portocaveilen (a. portocavalis) - żylny A. między dopływami wrotnego a żyłą główną; umiejscowiony w ścianie brzusznej części przełyku, w ścianie górnej części odbytnicy itp.; należy odróżnić od A. 2 p. (w chirurgii).

Anastomos protokov (a. ductuum, LNE) - A., łączący przewody grzbietowe i brzuszne trzustki zarodka.

II

Anastomos (zespolenie; zespolenie syn.)

w chirurgii - operacyjnie utworzona komunikacja między narządami pustymi, naczyniami krwionośnymi lub jamami ciała.

Anastomoz aortyipny (a. aortocoronaria) - A. naczyniowy pomiędzy aortą piersiową a tętnicą wieńcową serca, aplikowany z autoprzeszczepu żylnego lub tętniczego z odcinkowym zamknięciem proksymalnej tętnicy wieńcowej.

Anastomotętniczo-żylnyoduszny (a. arteriovenosa) - patrz przetoka tętniczo-żylna.

Anastomos biliodigestiklarowny (A. biliodigestiva) - A. między drogami żółciowymi a jakąkolwiek częścią przewodu pokarmowego, nakładający się na niedrożność przewodu żółciowego wspólnego lub wątrobowego.

Anastomobok do boku - A., utworzony przez zszycie krawędzi otworów powstałych na bocznych powierzchniach połączonych narządów.

Anastomoramię w ramięmic "(angielski side-to-end) - A., utworzony przez zszycie odwodzącego końca przeciętego lub wyciętego narządu do otworu utworzonego na bocznej powierzchni narządu przywodziciela (część organu).

Anastomos ventriculosubdurilen (a. ventriculosubduralis; syn.: drenaż wewnętrznej komory bocznej, drenaż komory podtwardówkowo-komorowej) - A. między przednim rogiem komory bocznej a przednią częścią przestrzeni podtwardówkowej mózgu, za pomocą urządzeń drenażowych do drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego w okluzyjnym wodogłowiu.

Anastomos intrapericardiumiprawa stronaonniy (syn. Cooley-Waterston anastomosis) - A. naczyniowe „z boku na bok” pomiędzy aortą wstępującą a prawą tętnicą płucną, na które nakładają się wrodzone wady serca typu niebieskiego.

Anastomoz zhelwdochno-kishmichny (a. gastrointestinalis) - A. pomiędzy żołądkiem a jelitem cienkim, stosowany podczas gastroenterostomii lub resekcji żołądka.

Anastomoz cavopulmonilen (a. cavopulmonalis) - A. naczyniowy „od końca do końca” pomiędzy żyłą główną górną a prawą tętnicą płucną, z nałożoną tetralogią Fallota, atrezją pnia płucnego lub zastawką trójdzielną.

Anastomoz kishmichny (a.intestinalis) - A. między pętlami jelita, stosowany w celu przywrócenia jego ciągłości po resekcji lub utworzenia drogi obejściowej w przypadku upośledzonej drożności jelita.

Anastomos "conmic w bok ”(ang. end-to-side) - A., utworzony przez zszycie wiodącego końca przeciętego lub wyciętego narządu w otwór utworzony na bocznej powierzchni narządu odwodzącego (część narządu).

Anastomos "conmic in conmic "(angielski od końca do końca) - A., utworzony przez zszycie końców przeciętych lub wyciętych wydrążonych organów (organów); przywraca relacje najbliższe normalnej anatomii.

Anastomoz do K.wczy - UoThurston - patrz Anastomosis intrapericardial right-side.

Anastomoz lymphovenoparny (a. limfovenosa) - A. „z boku na bok” między żyłą odpiszczelową a węzłem chłonnym w pachwinie, objawiająca się słoniowacizną kończyn dolnych.

Anastomos lumboperitoneilen (a. lumboperitonealis) - A. pomiędzy przestrzenią podpajęczynówkową rdzenia kręgowego a jamą otrzewnową. nakładany plastikową rurką w celu drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku otwartego wodogłowia.

Anastomos mamirno-koronaipny (a. mammariocoronaria) - A. naczyniowy między tętnicą piersiową wewnętrzną a tętnicą wieńcową, stosowany w celu poprawy ukrwienia mięśnia sercowego.

Anastomos mesentmiriko-kavilen (a. mesentericocavalis) - A. pomiędzy naczyniami krezki a żyłą główną dolną, stosowany przy zaburzeniu przepływu krwi w żyle wrotnej.

Anastomos nmirowy (a. nervorum) - połączenie obwodowego końca uszkodzonego nerwu z jego centralnym końcem lub sąsiednim nienaruszonym nerwem.

Anastomoz omentodurilen (a.omentoduralis; synonim: A. omentum-dural, Burdenko - Bakuleva omentoduroanastomosis) - A. pomiędzy przestrzenią podpajęczynówkową rdzenia kręgowego a jamą otrzewnową, za pomocą klapy sieciowej do drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego w wodogłowie komunikującym się.

Anastomos pancreatoduodenilen (a.pancreatoduodenalis) - A. pomiędzy kikutem trzustki po resekcji a dwunastnicą.

Anastomos pancreatojeunilen (A. pancreatojejunalis) - A. pomiędzy kikutem trzustki a jelitem czczym, stosowany po resekcji trzustki i dwunastnicy.

Anastomos portocaveilen (a. portocavalis) - A. naczyniowy między wrotnym a żyłą główną dolną, stosowany przy niewydolności żył wewnątrzwątrobowych.

Anastomos zilen-głupiecilen (a. omentoduralis) - patrz zespolenie sieciowe.

Anastomos soswdisty (syn. wasoanastomosis) - A. pomiędzy dwoma naczyniami krwionośnymi.

Anastomos splenorenilen (a.splenorenalis) - A. naczyniowy między żyłami śledziony a nerkami, nakładany w przypadku upośledzenia przepływu krwi w żyle wrotnej.

Co to jest zespolenie jelita grubego? Przygotowanie i konsekwencje operacji

Chirurgiczne leczenie układu pokarmowego, w tym operacja jelit, wyróżnia się złożonością, długością okresu rehabilitacji i wymaga dużego profesjonalizmu od operującego chirurga. Przywracając uszkodzoną integralność narządów wewnętrznych, ważne jest, aby zachować wykonywane przez nie czynności, funkcje motoryczne, wydzielnicze, skurczowe i inne. Specjalna technika - zespolenie, wykonywane pod koniec operacji, zwiększa szanse na dalsze wykonanie narządu.

  1. Co to jest zespolenie, gdy jest używane?
  2. Metody zespoleń:
  3. Nakładka od końca do końca
  4. Formacja z boku na bok
  5. Metoda od końca do boku
  6. Konsekwencje operacji, powikłania, rehabilitacja

Co to jest zespolenie, gdy jest używane?

Zespolenie to sposób na przywrócenie ciągłości jelita w celu późniejszego usunięcia narządu lub jego części. Innymi słowy, tworząc obejście dla jedzenia, zszywając dwa kawałki jelita.

Potrzeba zespolenia pojawia się po zabiegach chirurgicznych jelit, takich jak resekcja i enterotomia. W tym drugim przypadku światło części jelita cienkiego jest otwierane w celu usunięcia z niego ciała obcego..

W przeciwieństwie do enterotomii resekcja jelita obejmuje nie tylko rozwarstwienie, ale także usunięcie części jelita lub całego zajętego narządu. Resekcja bez dalszego zespolenia jest niedopuszczalna.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje: wykonanie testów, przeprowadzenie badań, oczyszczenie jelit środkami przeczyszczającymi oraz dietę bez żużla. Złożona operacja przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym jest zalecana w przypadku następujących patologii:

Nowotwory złośliwe jelita: rak odbytnicy, okrężnicy, wrzody małe, duże i dwunastnicy. Rak okrężnicy zajmuje czołowe miejsce w światowych statystykach.

Choroby przedrakowe prowadzą do pojawienia się nowotworów złośliwych:

  • Choroba Crohna;
  • polipy;
  • przewlekłe zapalenie paraproctitis;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Spożywanie niewielkich ilości błonnika może również wiązać się z rozwojem raka okrężnicy. Usunięcie guza, a następnie zespolenie przeprowadza się zarówno na początkowych etapach rozwoju choroby, jak iw przypadku powikłań, przerzutów.

Niedrożność jelit (skręt, wgłobienie, guzki) jest patologią charakteryzującą się częściowym lub całkowitym przerwaniem ruchu treści wewnętrznych przez jelita.

Zabieg operacyjny jest głównym sposobem leczenia objawów zatrucia i zapalenia otrzewnej. W przypadku ostrej niedrożności jelit mechaniczna niedrożność jest usuwana aż do resekcji jelita i powstaje ścieżka by-passu z nałożeniem zespolenia.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest nieswoistą, przewlekłą chorobą zapalną, która atakuje dowolną część przewodu pokarmowego. W przypadku powikłań choroby usunięcie przetok, otwarcie ropni, resekcja zajętego odcinka jelita, po czym następuje zespolenie.

Wrzód dwunastnicy charakteryzuje się głębokim ubytkiem błony śluzowej. Operacja chirurgiczna, której celem jest zmniejszenie produkcji kwasu solnego, odbywa się poprzez zastosowanie wagotomii i dystalnej resekcji żołądka, po której następuje przywrócenie ciągłości przewodu pokarmowego za pomocą zespolenia metodą Billrotha - I („end-to-end”).

Metody zespoleń:

We współczesnej praktyce chirurgicznej preferowana jest pierwsza i tylko wtedy, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie takiej operacji, wybiera się drugą metodę..

Nakładka od końca do końca

Pod względem technicznym najprostsza i najszybsza ze wszystkich technik zespolenia, wyróżnia się zszyciem dwóch końców jednorodnych narządów pustych.

Metoda jest skuteczna pod warunkiem, że różnica w średnicy zszytych końców jelita jest niewielka, przy zachowaniu prawidłowej techniki zespolenia.

Formacja z boku na bok

W tej metodzie zespolenia dwa narządy wklęsłe są zszywane ze sobą powierzchniami bocznymi, na końcach jelit zakładane są szwy dwurzędowe, po czym kikuty są dodatkowo zszywane szwem Lambert.

Utworzenie zespolenia według tego typu wykonuje się w przypadku resekcji dużego odcinka jelita.

Metoda od końca do boku

Ta metoda jest również nazywana „według Hofmeister-Finsterer”, jest to ulepszona metoda Billroth-II („side-to-side”) i jest wykonywana przy złożonych zabiegach chirurgicznych. Jedna część jelita, uprzednio oczyszczona z zawartości, jest zszywana, tworząc kikut na jego bocznej powierzchni, ciągłym szwem

Lambert zaszył drugą część jelita. Ponadto na bocznej powierzchni jelita głuchoniemego wykonuje się nacięcie, które pokrywa się ze średnicą drugiej części jelita, a krawędzie są zszywane.

Konsekwencje operacji, powikłania, rehabilitacja

Konsekwencje operacji nie zawsze mogą mieć pozytywny wynik, a powikłania po niej nie są rzadkie:

  • Specjalne sterylne warunki na sali operacyjnej, odkażone powierzchnie i narzędzia minimalizują ryzyko infekcji. Ale w przypadku nieprzestrzegania środków sterylizacji możliwa jest infekcja rany. W tym przypadku występuje zaczerwienienie, ropienie szwu, gorączka, osłabienie..
  • Krwawienie wewnętrzne, niebezpieczne, ponieważ w przeciwieństwie do zewnętrznych nie pojawia się natychmiast.
  • Jelito jest podatne na powstawanie blizn po operacji, co może wywołać niedrożność jelit i stać się przyczyną powtarzania operacji.
  • Zespół zespolenia pooperacyjnego jest procesem zapalnym, który występuje w miejscu narządu jelita wydrążonego połączonego zespoleniem. Na stan zapalny mogą wpływać: reakcje na materiał szwu chirurgicznego, niemożność dopasowania się do siebie zszytych błon śluzowych, uszkodzenie tkanki podczas zabiegu. Zapalenie zespoleń może być przewlekłe, nieżytowe, erozyjne.

Komplikuje to fakt, że puste narządy operowane nadal funkcjonują i mogą zostać uszkodzone przez kał. Z tego powodu pacjentowi wolno pić wodę w pierwszych dniach po operacji, stopniowo przechodząc na inne płyny: kompoty, buliony. W ciągu dwóch tygodni przeciwwskazane jest spożywanie produktów pikantnych, słonych, mącznych, pokarmów bogatych w błonnik, tłustych. Wyklucz aktywność fizyczną, podnoszenie ciężarów podczas pogody po operacji.

Praktykujący gastroenterlogista. Doświadczenie zawodowe - 9 lat w prywatnej klinice. Nie znalazłem odpowiedzi na swoje pytanie - zapytaj autora!