Bradykardia zatokowa serca

Bradykardia to rodzaj arytmii serca, w którym częstość akcji serca (dalej HR) nie przekracza 60 uderzeń na minutę.

Często jest to wynikiem poważnych patologii. Przy częstości akcji serca mniejszej niż 40 razy na minutę może rozwinąć się ostra niewydolność serca.

Objawy na początkowych etapach pojawiają się niezauważone. Takie choroby są również nazywane „cichymi”, ponieważ są niewidoczne, dopóki nie da się ich wyczuć.

Bradykardia zatokowa serca - co to jest?

Regulacja tętna w organizmie odbywa się za pomocą węzła zatokowego. Znajduje się w prawym przedsionku u zbiegu żyły głównej. Generuje impulsy wpływające na tętno. W tej części serca zachodzą procesy regulujące tętno..

Jeśli funkcjonalność węzła zatokowego jest upośledzona, rozwija się bradykardia.

Oprócz tego w tym obszarze znajdują się inne węzły wtórne odpowiedzialne za generowanie impulsów. Mimo to ich praca podporządkowana jest głównemu węzłowi zatokowemu. Są w stanie częściowo wypełniać swoje funkcje w przypadku uszkodzenia, ale ze względu na specyfikę fizjologicznej budowy serca nie mogą go całkowicie zastąpić. Z tego powodu następuje rozwój patologii..

Jeśli węzły wtórne zastąpią zatokę, pojawi się komplikacja, która jest niezgodna z życiem..

Obniżone tętno może również wystąpić naturalnie:

  • podczas spokojnego snu;
  • z długim pobytem na mrozie;
  • przy stałym wysiłku fizycznym u sportowców.

Ale przy braku czynników naturalnych rzadki puls jest konsekwencją patologii układu sercowo-naczyniowego i innych narządów.

Bradykardia zatokowa (lub zatokowa) serca - co to oznacza i dlaczego osoba dorosła lub dziecko ma wolne tętno, spójrz na wideo:

Tętno jest normalne i występuje bradykardia

W stanie spokoju tętno osoby zdrowej mieści się w przedziale 60-90 uderzeń / min. Na starość i dzieciństwo może różnić się od normy. W przypadku bradykardii tętno jest niższe niż 60 uderzeń / min.

Tabela pokazuje normalne tętno dla różnych kategorii wiekowych.

Wiek ludzkiTętno (bpm)
Od urodzenia do 2 lat140-135
2 lata - 6 lat135-105
6-10 lat106-88
10-15 lat89-75
15-30 lat76-60
30-50 lat60-80
50-60 lat62-84
60-80 lat75-90
Ponad 80 lat78-95

Różnice w stosunku do arytmii i bradyarytmii

Bradyarytmia jest rodzajem zaburzenia rytmu serca. W przypadku tej patologii od czasu do czasu występuje spadek tętna poniżej normy.

Bradykardia to rodzaj bradyarytmii. I charakteryzuje się stale obniżanym tętnem.

Pomimo typowych objawów te dwie patologie różnią się od siebie..

Czym różni się od tachykardii?

Osoba, która musiała znosić silny stres emocjonalny lub fizyczny, wie, czym jest szybkie bicie serca. W medycynie zjawisko to nazywa się tachykardią. Bradykardia - odwrotna koncepcja, z wolnym biciem serca.

Pomimo różnic obie arytmie wskazują na dysfunkcjonalne serce. Najbardziej zagrażającym życiu zespołem jest połączenie tych dwóch typów arytmii.

Przyczyny występowania

Istnieje kilka klasyfikacji patologii, które uwzględniają przyczyny, które spowodowały spadek częstości akcji serca i jego etiologię.

W zależności od przyczyn bradykardii:

  1. Fizjologiczny. Obserwowane u sportowców i podczas snu.
  2. Leki lub farmakologiczne. Występuje jako efekt uboczny podczas przyjmowania leków.
  3. Patologiczny. Rozwój tego typu patologii występuje w obecności chorób serca.

Ze względu na etiologię bradykardię dzieli się na następujące typy:

  1. Starczy. Rozwój patologii obserwuje się u osób starszych na tle starzenia się..
  2. Zdegenerowany się. Patologia rozwija się z powodu zmian zwyrodnieniowych w węźle zatokowym.
  3. Centralny. Może rozwijać się na tle patologii psychicznej, z guzami mózgu, a także po zapaleniu opon mózgowych.
  4. Toksyczny. Ciężkie zatrucie może prowadzić do tego typu bradykardii..

Przyczynami mogą być różne czynniki:

  • przyjmowanie leków (antagoniści wapnia, beta-blokery i inne);
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu urazu, obrzęku, zapalenia opon mózgowych, udaru lub guzów (pozasercowe);
  • zmiany zwyrodnieniowe w węźle zatokowym, miażdżyca naczyń wieńcowych, zapalenie mięśnia sercowego (organiczne);
  • wystąpienie sepsy, błonicy, duru brzusznego, zapalenia opon mózgowych, żółtaczki, mocznicy lub w przypadku zatrucia metalami ciężkimi (ołów), nikotyną, neurotoksynami fosforoorganicznymi (toksyczne).

Ponadto węzeł zatokowo-przedsionkowy może utracić automatyzm z powodu ciężkiej hipotermii, przedłużającego się postu, niedoczynności tarczycy lub patologii autonomicznego układu nerwowego.

Grupy ryzyka, skłonność do chorób

Zagrożone skłonnością do bradykardii są osoby, które:

  1. Chrapanie we śnie. Ponieważ prowadzi to do głodu tlenu w mózgu, brak snu wpływa na wzrost ciśnienia krwi.
  2. Masz już patologie serca
  3. Przyjmowanie leków, takich jak naparstnica, chinidyna, morfina, glikozydy nasercowe i beta-blokery.
  4. Jesteś w stanie stresu, depresji.
  5. Doznał poważnego urazu mózgu.
  6. Bierzesz narkotyki.
  7. Pal i pij alkohol.
  8. Masz problemy z tarczycą.
  9. Ponad 65 lat.

Początkowo objawy bradykardii są rzadkie, ale z czasem może nabrać rozpędu i wejść do rangi trwałej patologii.

Kod ICD-10, lokalizacja i stopień

Zgodnie z ICD-10: R00.1, klasa XVIII lokalizacji bradykardii to:

  • zatok (znany jako bradykardia sinusoidalna serca lub sinusoidalna);
  • bradykardia z blokadami (przedsionkowo-komorowe).

Rozwój patologii zatok występuje w wielu chorobach pozasercowych i organicznych. Można to uznać za wariant normy, ale tylko wtedy, gdy choroba nie zakłóca normalnego życia człowieka.

W przypadku łagodnej do umiarkowanej bradykardii zatokowej nie ma potrzeby leczenia farmakologicznego. Ale przy złożonym przebiegu można go leczyć zachowawczo lub chirurgicznie.

Blok serca może wystąpić w tkankach przewodzących lub w węźle przedsionkowo-komorowym (przedsionkowo-komorowym).

Można wyróżnić trzy stopnie blokady.

Stopień blokadyObraz klinicznyLeczenie
I stopieńBrak objawów klinicznychNie wymaga leczenia
Typ II stopnia 1Brak objawów klinicznychNie wymaga leczenia
Typ II stopnia 2Osoba jest podatna na omdlenia, zawroty głowy, osłabienie i zwiększone zmęczenie.Wymagana jest tymczasowa, a następnie stała stymulacja.
III stopieńPotrzebuje stałej stymulacji, niezależnie od objawów patologii.

Rodzaje według tętna i manifestacji

Ze względu na nasilenie tętna patologią może być:

  1. Lekki. Wypuszczanie krwi przez serce odbywa się z wystarczającą siłą. Tętno wynosi 50-60 uderzeń / min.
  2. Umiarkowany. Tętno od 40 do 50 bpm.
  3. Wyrażone. Występują wyraźne objawy bradykardii zatokowej, zaburzeń krążenia, zwłaszcza naczyń mózgowych. Puls mniej niż 40 uderzeń / min.

W związku z aktywnością fizyczną zdarza się:

  1. Względna bradykardia. Obserwowane po wykonaniu serii ćwiczeń fizycznych.
  2. Absolutny. Spowolnienie tętna obserwuje się stale, niezależnie od aktywności.

Zgodnie z manifestacją kliniczną patologią może być:

  1. Chroniczny. Choroba może trwać kilka lat. Każda patologia narządów wewnętrznych może wywołać kliniczne objawy choroby.
  2. Ostry. Bradykardia może wystąpić nagle z powodu zawału serca lub zatrucia.

Opis ataku

Puls osoby z bradykardią może spowolnić do 20 uderzeń / min. Na samym początku odcinka możesz nie mieć żadnych objawów. Ale gdy sytuacja się pogorszy, zaczną pojawiać się oznaki patologii:

  • słabe badanie pulsu;
  • krótkotrwała utrata przytomności na początkowym etapie, później - długotrwała;
  • zmniejszona wrażliwość kończyn;
  • niebieskie usta;
  • cienie pod oczami;
  • niepokój;
  • hałas w uszach;
  • szybka męczliwość;
  • zimny pot.

Atakowi bradykardii czasami towarzyszy zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa. Osoba może nagle stracić przytomność, po czym konwulsje przejdą przez jego ciało, a oddech ustanie na kilka sekund. Konsekwencje takiego ataku mogą być śmiertelne..

Czy różni się między dziećmi i dorosłymi mężczyznami i kobietami?

Bradykardia może wystąpić u osoby w każdym wieku.

Najwcześniejszy okres możliwego rozwoju patologii to okres ciąży, kiedy płód znajduje się w łonie matki. Limit tętna to 110 uderzeń / min. Dzięki wskaźnikom poniżej dopuszczalnej normy możemy mówić o zaburzeniach krążenia w mózgu, niedotlenieniu płodu i innych patologiach.

U urodzonych dzieci bradykardia objawia się w taki sam sposób, jak u dorosłych. Ale w dzieciństwie rozwój patologii jest najbardziej niebezpieczny. Ciało dziecka nie jest w pełni ukształtowane, dlatego spowolnienie tętna uniemożliwi harmonijny rozwój wszystkich układów dziecka.

Spadek częstości akcji serca u nastolatków jest dość powszechnym zjawiskiem. Najczęściej patologia ma charakter przejściowy, a jej obecność związana jest z aktywnym wzrostem i zmianami hormonalnymi w organizmie młodzieży.

W starszym wieku bradykardia może wywołać udar niedokrwienny. Również rzadki puls staje się przyczyną rozwoju przewlekłego niedokrwienia wieńcowego..

Leczenie osób starszych jest bardzo trudne. Zaawansowanemu wiekowi towarzyszą zawsze poważne zaburzenia metaboliczne, a także „bukiet” chorób przewlekłych. Każda forma wymaga intensywnego leczenia, ale nie należy przyjmować dużych dawek leków, aby nie wywoływać rozwoju nowych chorób.

Diagnostyka i pierwsza pomoc

Wstępną diagnozę choroby można przeprowadzić w domu. Aby to zrobić, wystarczy obliczyć tętno. W przypadku bradykardii rytm zatokowy pozostaje normalny, ale tętno jest niższe niż 60 uderzeń na minutę.

Chorobę tę można zdiagnozować za pomocą EKG, które może śledzić arytmię zatokową. W naszym artykule znajdziesz wyjaśnienie wyników EKG..

Jeśli choroba objawia się okresowo, do jej badania zaleca się monitorowanie Holtera, podczas którego w ciągu dnia rejestruje się kardiogram. Oprócz takich badań wykonywane są badania krwi, m.in.hormonów, USG serca, koronarografii, ergometrii rowerowej, badania na bieżni.

Znaki EKG

Po wykryciu bradykardii w EKG zostaną wykryte następujące zmiany.

IndeksWartości normalneWyniki w patologii
Bicie serca60-80 uderzeń na minutę.40-60 uderzeń / min.
Fala R.0,07-0,10 sek., Amplituda - 1,5-2,5 mmZmniejszenie wysokości R.
Odstęp P-Q0,12-0,20 sek.0,12 -0,22 s.

Jak wygląda bradykardia zatokowa w EKG:

Taktyka terapeutyczna

Powolne lub niewyrażone zaburzenie rytmu zwykle nie ma żywych objawów, dlatego najczęściej nie przeprowadza się jego leczenia, ponieważ choroba nie jest uważana za patologię. W takich przypadkach lekarz zwykle przepisuje dietę z redukcją słodkich i tłustych potraw, witamin i wprowadzeniem do diety większej ilości świeżych owoców i warzyw..

W przypadku współistniejących chorób bradykardii leczenie jest skierowane głównie do nich.

Kiedy pojawiają się bardziej wyraziste objawy, przepisuje się leki lub stymulację. Powszechnie stosowanymi lekami są atropina i izoproterenol..

Można również przepisać leki zwiększające częstość akcji serca - antycholinergiczne i sympatykomimetyki.

Jeśli choroba jest ciężka, często dochodzi do omdlenia, spowolnienia akcji serca, a farmakoterapia nie daje pożądanego efektu, może być konieczne zainstalowanie rozrusznika. To urządzenie wprawi serce w wymagany rytm.

Jeśli choroba powstała w wyniku zatrucia toksynami, lekarz zaleci terapię detoksykacyjną. Jeśli problem jest spowodowany lekami, lekarz albo zmieni dawkę leków, które go spowodowały, albo zastąpi je innymi, które nie będą miały tak dużego wpływu na serce.

W niedoczynności tarczycy terapię zastępczą przeprowadza się lewotyroksyną. W przypadku hiperkaliemii nadmiar wapnia w organizmie jest wydalany za pomocą różnych leków moczopędnych.

Rokowanie i możliwe powikłania

Podobnie jak w przypadku wielu chorób układu krążenia, zaburzeniom rytmu zatokowego serca mogą towarzyszyć różne powikłania:

  • zatrzymanie akcji serca;
  • niewydolność serca;
  • urazy (zwłaszcza upadki po utracie przytomności);
  • zaburzenia krążenia w mózgu;
  • zaostrzenie choroby wieńcowej serca i możliwy zawał mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach organiczne uszkodzenia serca wpływają na złe rokowanie w leczeniu bradykardii..

Środki zapobiegawcze

Naruszenie rytmu zatokowego jest dość poważnym problemem, który może pogorszyć inne choroby serca.

Aby temu zapobiec, musisz podjąć pewne środki zapobiegawcze:

  • prowadzić zdrowy tryb życia;
  • uprawiać sport;
  • odpoczywać w odpowiednim czasie;
  • odmówić złych nawyków;
  • przyjmować leki wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego;
  • zwrócić się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie i przejść badania lekarskie.

Jeśli masz jakiekolwiek problemy z układem sercowo-naczyniowym, ważne jest poddanie się profilaktycznym badaniom lekarskim.

Czy z tą diagnozą trafiają do wojska?

Trzy czynniki wpływają na decyzję, czy wziąć poborowego do służby w wojsku, jeśli ma bradykardię serca:

  • przyczyny powstawania patologii;
  • możliwe konsekwencje choroby;
  • jaki rodzaj bradykardii rozpoznano u młodego mężczyzny.

Jeśli spowolniona praca serca wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem organizmu, komisja wojskowa może wydać odroczenie dla poborowego z wojska. Ale wcześniej musi zostać zbadany. Kategoria zdolności młodego człowieka do służby określana jest za pomocą czterech klas funkcjonalnych.

Klasa funkcjonalnaStan poborowyWniosek lekarza
PierwszyBrak dyskomfortu i zmęczenia podczas wysiłku fizycznego.Nadaje się do serwisu. Przypisany do kategorii „B”.
drugaPodczas wykonywania nawykowych ćwiczeń pojawia się duszność i zmęczenie.Ograniczone usługi. Przypisany do kategorii „B”.
TrzeciSilne zmęczenie obserwuje się nawet podczas wykonywania niewielkich obciążeń.Nie nadaje się do służby wojskowej. Kategoria „D” jest przypisana.
CzwartyPoczątek osłabienia występuje nawet w stanie całkowitego spoczynku..Nie nadaje się do służby wojskowej. Kategoria „D” jest przypisana.

Jeśli nie zidentyfikowano współistniejących chorób z bradykardią, młody człowiek może służyć w wojsku. Umiarkowany stan patologii nie wymaga zmiany stylu życia i nie wpływa na aktywność poborowego.

Teraz wiesz, co oznacza pojęcie bradykardii zatokowej i jak wygląda w EKG, jak jest niebezpieczna dla serca dzieci i dorosłych w podeszłym wieku i czy są oni werbowani do wojska z tą chorobą i czy leczenie jest zawsze potrzebne. Bradykardię można scharakteryzować zarówno jako zjawisko nieszkodliwe, jak i jako poważną chorobę zagrażającą życiu. Dlatego nie możesz tego zignorować: musisz skonsultować się z lekarzem na czas, aby jak najszybciej podjąć działania..

Moje serce zwolniło: objawy i leczenie bradykardii - leki i środki ludowe

Bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca o 10% lub więcej normy wieku. Stan może być spowodowany fizjologią (sen,...

Przygotowanie do narodzin dziecka: jak niebezpieczna jest bradykardia płodu i matki w czasie ciąży i co robić w tym samym czasie?

Bradykardia to rodzaj arytmii, w którym tętno człowieka nienormalnie zwalnia. Ten stan jest niebezpieczny dla kobiet w ciąży i płodu, które...

Jeśli serce dziecka zwalnia: czy bradykardia jest niebezpieczna u dzieci?

Niewłaściwa praca serca zawsze wpływa na samopoczucie człowieka. Bradykardia to stan, w którym następuje spowolnienie akcji serca (zwolnienie tętna)....

Dlaczego serce bije wolniej? Analizujemy przyczyny bradykardii

Bradykardia nazywana jest arytmią, która charakteryzuje się tętnem nieprzekraczającym 60 uderzeń na minutę. Ciężka bradykardia w przypadku częstości akcji serca...

Dlaczego dorośli i dzieci sportowców rozwijają bradykardię? Czy warto się martwić?

Bradykardia i sport często stają się koncepcjami zgodnymi. Wysokie obciążenia u sportowców mogą powodować brak równowagi energetycznej, powodując reakcję...

Bradykardia zatokowa

Bradykardia zatokowa jest jednym z rodzajów arytmii, która prowadzi do rozwoju naruszenia zdolności węzła zatokowo-przedsionkowego do generowania impulsów elektrycznych o częstotliwości większej niż 60 na minutę.

Objawy kliniczne tego typu arytmii zależą od częstości akcji serca. Umiarkowanej bradykardii zatokowej nie towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne. Jeśli częstość akcji serca spadnie do 40 uderzeń na minutę lub mniej, u pacjenta może rozwinąć się atak Morgagni-Adams-Stokesa (omdlenie wywołane niedokrwieniem mózgu), niewydolność serca.

Bradykardia zatok jest fizjologiczna i patologiczna.

Niskie tętno bez oznak jakiejkolwiek patologii obserwuje się u osób aktywnie uprawiających sport. Ponadto około 25% mężczyzn w wieku poniżej 30 lat ma normalne tętno wynoszące 50-60 uderzeń na minutę. Podczas głębokiego snu wszyscy ludzie odczuwają spadek tętna o około 30% w stosunku do wartości wyjściowej. Wymienione typy odnoszą się do fizjologicznej bradykardii zatokowej..

Patologiczna bradykardia zatok jest jednym z przejawów chorób układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego lub zatrucia. Z kolei patologiczna bradykardia zatokowa dzieli się na ostrą (rytm serca zostaje przywrócony po wyleczeniu choroby podstawowej) i przewlekłą.

W zależności od przyczyn naruszenia rytmu serca wyróżnia się następujące rodzaje bradykardii zatokowej:

  • organiczny;
  • neurogenne (pozasercowe);
  • leczniczy;
  • toksyczny.

W przypadkach, gdy przyczyna niskiego tętna pozostaje nieznana, mówią o idiopatycznej postaci bradykardii zatokowej..

Jeśli tętno spadnie do 40 uderzeń na minutę lub mniej, u pacjenta może rozwinąć się atak Morgagni-Adams-Stokesa (omdlenie spowodowane niedokrwieniem mózgu), niewydolność serca.

Przyczyny

Różne rodzaje bradykardii zatokowej są spowodowane różnymi przyczynami:

  • neurogenne lub pozasercowe. Spowodowane jest wzrostem ciśnienia śródczaszkowego (w wyniku obrzęku mózgu, krwotoku podpajęczynówkowego, stłuczenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), odruchu Ashnera (ucisk na gałki oczne), masażu zatoki szyjnej, zespołu Meniere'a, wrzodu żołądka i dwunastnicy, szorstkiej intubacji tchawicy, obrzęk śluzowaty;
  • organiczny. Rozwija się na tle zapalenia mięśnia sercowego, zawału mięśnia sercowego, miażdżycy naczyń wieńcowych, a także zmian włóknistych i zwyrodnieniowych w węźle zatokowym;
  • leczniczy. Jest to powikłanie terapii lekowej glikozydami nasercowymi (Digoxin, Strofantin, Korglucon), blokerami kanału wapniowego (Nifedipine, Verapamil), lekami sympatykolitycznymi (rezerpina), β-blokerami (anaprilin), narkotycznymi lekami przeciwbólowymi (morfina).
  • toksyczny. Może być spowodowane zatruciem związkami fosforoorganicznymi, a także mocznicą, żółtaczką, posocznicą, durem brzusznym, ciężką hiperkaliemią, hiperkalcemią;
  • bradykardia zatokowa sportowców. U osób ciężko pracujących fizycznie lub uprawiających sport stopniowo zmienia się neurowegetatywna regulacja rzutu serca, w wyniku czego częstość akcji serca spada do 40–55 uderzeń na minutę, nawet w stanie czuwania. Jednocześnie nie stwierdza się żadnych oznak zaburzeń hemodynamicznych.

Oznaki

Umiarkowanej bradykardii zatokowej nie towarzyszy rozwój objawów klinicznych, ponieważ prowadzi do znacznych zaburzeń krążenia.

Zwykle objawy bradykardii zatokowej pojawiają się, gdy tętno spada poniżej 40 na minutę. Obejmują one:

  • zawroty głowy;
  • omdlenie lub omdlenie;
  • poważne ogólne osłabienie, silne zmęczenie;
  • ból w klatce piersiowej;
  • uczucie zadyszki;
  • niestabilne ciśnienie krwi;
  • upośledzenie pamięci i zdolności koncentracji;
  • przemijające zaburzenia krążenia mózgowego;
  • przemijające zaburzenia widzenia.

Podczas głębokiego snu wszyscy ludzie odczuwają spadek tętna o około 30% w stosunku do wartości wyjściowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie bradykardii zatokowej przeprowadza się na podstawie charakterystycznych dolegliwości pacjenta i danych obiektywnego badania, podczas którego określa się rzadki puls z prawidłowym rytmem, normalną dźwięcznością dźwięków serca, a także oznaki arytmii oddechowej.

Wyniki elektrokardiograficzne potwierdzają obecność bradykardii zatokowej:

  • zmniejszenie częstości akcji serca do 60 na minutę lub mniej;
  • każdy załamek P odpowiada zespołowi QRS.

Jeśli podczas zwykłego zapisu elektrokardiogramu nie zarejestrowano napadu bradykardii, można zalecić codzienne monitorowanie EKG..

W przypadku podejrzenia organicznej postaci bradykardii zatokowej zaleca się wykonanie USG serca, które pozwala dokładnie określić wielkość serca i jego jam, cechy funkcji skurczowej oraz zidentyfikować możliwe obszary zmian zwyrodnieniowych i sklerotycznych grubości mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach wskazane jest wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej w celu wykrycia zastoju żylnego w płucach.

Weloergometria wysiłkowa pomaga badać cechy zmian rytmu skurczów serca pod wpływem dozowanej aktywności fizycznej.

Około 25% mężczyzn w wieku poniżej 30 lat ma normalne tętno wynoszące 50-60 uderzeń na minutę.

Bradykardia zatokowa wymaga diagnostyki różnicowej z następującymi stanami:

  • rytm z węzła przedsionkowo-komorowego;
  • blok przedsionkowo-komorowy (naruszenie przejścia impulsu elektrycznego z węzła zatokowego wzdłuż dróg serca) II lub III stopień;
  • blok zatokowy II stopnia.

Cechy bradykardii zatokowej u dzieci

Bradykardię zatokową u dzieci uważa się za naruszenie rytmu serca, w którym częstość akcji serca jest mniejsza niż dolna granica normy wieku. Tak więc u noworodków można mówić o rozwoju bradykardii zatokowej, gdy tętno nie przekracza 100 uderzeń na minutę, au przedszkolaków - 70-80 uderzeń na minutę..

W dzieciństwie bradykardia zatokowa, zarówno wrodzona, jak i nabyta, jest częstą patologią, zajmującą pierwsze miejsce w ogólnej strukturze wszystkich arytmii.

Przyczyny rozwoju bradykardii zatokowej u dzieci to:

  • wrodzone choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • choroby układu hormonalnego (obrzęk śluzowaty, otyłość);
  • choroby układu nerwowego (nerwice, zapalenie opon mózgowych, formacje wolumetryczne mózgu, prowadzące do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego);
  • przedawkowanie niektórych leków, na przykład glikozydów nasercowych;
  • ostre lub przewlekłe zatrucie organizmu (zatrucie nikotyną, solami metali ciężkich);
  • rekonwalescencja po grypie lub szkarlatynie.

W okresie noworodkowym bradykardia zatokowa rozwija się pod wpływem niedotlenienia mózgu lub niskiego stężenia hormonów tarczycy.

U nastolatków bradykardia zatok często występuje na tle zwiększonego wzrostu narządów wewnętrznych, w tym serca. Innym powodem rozwoju arytmii w tym wieku są zmiany hormonalne w organizmie i związane z nimi zaburzenia metaboliczne, nerwice itp..

Umiarkowana bradykardia zatokowa u dzieci zwykle przebiega bez objawów klinicznych i jest wykryta przypadkowo podczas rutynowego badania. Przy cięższym przebiegu patologii dziecko skarży się na zawroty głowy, osłabienie, ból w klatce piersiowej, pogorszenie stanu ogólnego po wysiłku fizycznym. W niektórych przypadkach może wystąpić omdlenie. Ciężkiej bradykardii zatokowej towarzyszy zmniejszenie rzutu serca, co prowadzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu. W rezultacie pogarsza się pamięć dziecka, zmniejsza się koncentracja uwagi..

Leczenie bradykardii zatokowej

Umiarkowana bradykardia zatokowa, której nie towarzyszy pojawienie się jakichkolwiek objawów klinicznych, a także fizjologiczna postać tego schorzenia nie wymagają leczenia.

W przypadku postaci dawkowania bradykardii zatokowej konieczne jest zrewidowanie trwającej terapii (anulowanie leku, który spowodował naruszenie rytmu serca, zmiana jego dawki lub częstotliwości podawania).

W przypadku pozasercowej, organicznej lub toksycznej postaci bradykardii zatokowej leczenie ukierunkowane jest na chorobę podstawową, która spowodowała zaburzenia rytmu serca.

Utrzymująca się, wyraźna bradykardia zatokowa może powodować niepełnosprawność pacjentów.

W przypadkach, gdy łagodnej bradykardii zatokowej towarzyszą zawroty głowy i / lub ogólne osłabienie, zalecane są preparaty z belladonny (krople Bellaspon, Bellataminal, Zelenin), kofeina, efedryna, ekstrakt z eleuterokoków lub nalewka z korzenia żeń-szenia.

Połączenie bradykardii zatokowej z dusznicą bolesną, arytmią komorową, niewydolnością serca, niedociśnieniem tętniczym i omdleniem jest wskazaniem do aktywnej terapii (dożylne podanie atropiny lub izadryny). Ze względu na swoją nieskuteczność, a także powtarzające się występowanie napadów Morgagniego - Adamsa - Stokesa u pacjenta, decyduje się o czasowej lub stałej stymulacji serca, czyli wszczepieniu sztucznego rozrusznika (rozrusznika). Po wprowadzeniu stymulator przejmuje funkcję zatoki i generuje impulsy elektryczne o określonej częstotliwości. W efekcie tętno jest dostosowane do parametrów fizjologicznych, a stan pacjenta znacznie się poprawia..

Konsekwencje i komplikacje

W przypadku ciężkiej bradykardii zatokowej dochodzi do zmniejszenia rzutu serca, co z kolei zmniejsza dopływ krwi do narządów i tkanek, dostarczanie do nich tlenu i składników odżywczych. Najbardziej wrażliwe na takie zaburzenia krążenia są komórki mózgowe. Brak ich ukrwienia prowadzi do rozwoju zmian niedotlenienia i wywołuje rozwój ataków Morgagni-Adams-Stokesa, których głównymi objawami są utrata przytomności i uogólniony napad drgawkowy trwający od kilku sekund do kilku minut. Na tle ataku pacjent może przestać oddychać i przestać pracować serca.

Połączenie bradykardii zatokowej z ektopowymi arytmiami, których rozwój jest spowodowany obecnością dodatkowych ognisk pobudzenia w grubości mięśnia sercowego, z których każde funkcjonuje niezależnie od pozostałych, znacząco zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjenta.

Utrzymująca się ciężka bradykardia zatokowa może powodować niepełnosprawność pacjentów.

Zapobieganie

Zapobieganie występowaniu bradykardii zatokowej polega na:

  • terminowe wykrywanie i eliminacja patologii pozasercowej i organicznych chorób serca;
  • zapobieganie zatruciom i zatruciom, które mogą mieć toksyczny wpływ na mięsień sercowy;
  • terapia lekowa lekami wpływającymi na czynność skurczową mięśnia sercowego tylko zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.