Angina pectoris - co należy, a czego nie należy robić w domu?

Angina to choroba niedokrwienna serca, w której głównym objawem jest ból.

Angina pectoris jest szeroko rozpowszechniona wśród osób w wieku dojrzałym i starszym. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są w równym stopniu narażeni na dusznicę bolesną. Tak więc u osób w wieku 40 - 55 lat na tę chorobę cierpi od trzech do pięciu osób na sto badanych, aw wieku sześćdziesięciu lat - co piąta. Znaczenie tej patologii jest niezwykle wysokie, ponieważ w rozwiniętych krajach europejskich rocznie rejestruje się średnio trzydzieści tysięcy początkowo wykrytych przypadków dusznicy bolesnej..

W latach 80. ubiegłego wieku eksperci Światowej Organizacji Zdrowia zidentyfikowali kilka rodzajów tej choroby: dławicę piersiową która obejmuje dławicę Prinzmetala jako oddzielny typ. Istnieje drugi wariant klasyfikacji, w którym wyróżnia się stabilną, niestabilną dusznicę bolesną, najpierw rozpoznaną (VVS), postępującą dusznicę bolesną (PS), wczesną dławicę piersiową po zawale lub operacji, skurcz naczyń.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną dusznicy bolesnej jest upośledzenie krążenia w tętnicach wieńcowych, które zaopatrują serce w tlen i niezbędne składniki odżywcze. Często za wszystko odpowiedzialne są blaszki miażdżycowe wyściełające ściany naczyń krwionośnych, podobnie jak kamień stopniowo tworzy się na ściankach imbryka. Do napadu padaczkowego dochodzi, gdy światło tętnicy jest zwężone o ponad 70%. Ponadto patologia może być również spowodowana nagłym długotrwałym skurczem naczyń krwionośnych serca (skurcz).

Z reguły dławica piersiowa objawia się podczas pracy fizycznej (sport, ciężka praca) lub podczas stresującej sytuacji.

Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko dusznicy bolesnej:

  • nadwaga i otyłość;
  • nadużywanie nikotyny i alkoholu;
  • styl życia charakteryzujący się brakiem aktywności fizycznej;
  • nadciśnienie;
  • wysoki cholesterol;
  • cukrzyca;
  • genetyczne predyspozycje;
  • podeszły wiek.

Wrodzone wady i wady serca i naczyń krwionośnych są również przyczyną rozwoju dławicy piersiowej. Ponadto istnieje szereg chorób, które nie wpływają bezpośrednio na układ sercowo-naczyniowy, ale pogarszają dopływ krwi do serca - są to choroby oskrzelowo-płucne, zaostrzenia chorób żołądka i jelit..

Stabilna dławica piersiowa - co to jest?

Stabilna dławica piersiowa - oznacza, że ​​pacjent miał napady bólu w klatce piersiowej o mniej więcej takim samym nasileniu w ciągu poprzedniego miesiąca lub dłużej. Pacjent był w stanie zidentyfikować okoliczności, w których miał napady i nauczył się szybko łagodzić ból. Dowiedział się w praktyce, jakie pomagają mu środki profilaktyczne i terapeutyczne. Stabilna dławica piersiowa postępuje powoli. Dla pacjenta ryzyko zawału mięśnia sercowego lub nagłej śmierci w najbliższej przyszłości jest niskie, zwłaszcza jeśli jest poddawany dyscyplinie.

Stabilną dusznicę bolesną (stres), w zależności od ciężkości, zwykle dzieli się na klasy czynnościowe:

  • I klasa czynnościowa - napady bólu w klatce piersiowej występują dość rzadko. Ból pojawia się przy niezwykle dużym, szybko wykonanym obciążeniu.
  • II klasa funkcjonalna - drgawki rozwijają się przy szybkim wchodzeniu po schodach, szybkim chodzeniu, szczególnie przy mroźnej pogodzie, przy zimnym wietrze, czasem po jedzeniu.
  • III klasa funkcjonalna - wyraźne ograniczenie aktywności fizycznej, napady pojawiają się podczas normalnego chodzenia do 100 metrów, czasem natychmiast po wyjściu na zewnątrz w zimne dni, podczas wspinaczki na piętro mogą być sprowokowane niepokojem.
  • VI klasa funkcjonalna - występuje ostre ograniczenie aktywności fizycznej, pacjent nie jest w stanie wykonywać żadnej pracy fizycznej bez objawów ataków dławicy piersiowej; charakterystyczne jest, że mogą rozwinąć się spoczynkowe napady dusznicy bolesnej - bez wcześniejszego fizycznego i emocjonalnego stresu.

Przydział zajęć funkcjonalnych pozwala lekarzowi prowadzącemu na dobór odpowiednich leków i ilości aktywności fizycznej w każdym konkretnym przypadku.

Dławica piersiowa może być stabilna przez miesiące, a nawet lata. Pacjent przyzwyczaja się do tego. Jeśli sytuacja się pogorszy, mówią, że stabilna dławica zamieniła się w niestabilną. Możliwe, że napady zaczęły pojawiać się przy mniejszym stresie niż zwykle, a do ich złagodzenia potrzebne są zwiększone dawki azotanów. Niestabilna dławica występuje również wtedy, gdy ból w klatce piersiowej zaczyna pojawiać się u wcześniej zdrowej osoby. Ból może odbijać się od klatki piersiowej do ramienia, pleców, szyi, szczęki. Napadom może towarzyszyć duszność lub omdlenia.

Niestabilna dławica piersiowa - co to jest?

Niestabilna dławica jest znacznie bardziej niebezpieczna niż stabilna dławica. Postępuje szybko i u 10–20% pacjentów prowadzi do zawału mięśnia sercowego w ciągu 1 roku. Istnieją takie opcje:

  • pierwotna dławica wysiłkowa - pojawiła się po raz pierwszy w ciągu ostatnich 1-2 miesięcy;
  • Spoczynkowa ostra dławica piersiowa - miał atak bólu w klatce piersiowej w spoczynku w ciągu ostatnich 48 godzin;
  • podostra dławica w spoczynku - napad bólu w klatce piersiowej w spoczynku w okresie 48 godzin - 1 miesiąc;
  • postępująca dławica wysiłkowa - napady nasilają się, są zbliżone do III klasy czynnościowej stabilnej dławicy;
  • wczesna dławica po zawale serca - 24 godziny - 1 miesiąc po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego.

Angina pectoris - oznacza, że ​​napady bólu w klatce piersiowej występują podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego. Lepiej, niż gdyby wystąpiły u pacjenta w stanie spoczynku..

Objawy i pierwsze oznaki

Atakowi dusznicy bolesnej towarzyszy charakterystyczny ból - najpierw pojawia się dyskomfort w klatce piersiowej lub za mostkiem, następnie przechodzi w uporczywy ból. Może promieniować do lewego ramienia lub lewego ramienia, w niektórych przypadkach - do szyi, dolnej szczęki lub „rozprzestrzeniać się” po klatce piersiowej.

Atakowi dusznicy bolesnej zawsze towarzyszy lęk i strach, ale jeśli pacjent przyjmie pozycję leżącą, ból będzie się nasilał. Warto zauważyć, że w przypadku dusznicy bolesnej występują cechy zespołu bólowego:

  • ból nie jest napadowy, ale z natury stały i obolały;
  • jeśli pacjent przyjmuje nitroglicerynę, atak szybko się kończy;
  • początek bólu z reguły zawsze wiąże się z intensywną aktywnością fizyczną;
  • czas trwania napadu dusznicy bolesnej - maksymalnie 20 minut.

Uwaga: napad dławicy piersiowej musi zostać dokładnie i szybko zdiagnozowany. Faktem jest, że podobne objawy mogą wskazywać na poważniejsze patologie serca..

Najważniejsze jest, aby odróżnić dusznicę bolesną od zawału mięśnia sercowego, dlatego należy pamiętać o głównych różnicach między tymi dwoma stanami patologicznymi:

  • przy dusznicy bolesnej ból ustępuje po 15-20 minutach, a przy zawale serca nie można usunąć zespołu bólowego nawet po zastosowaniu określonych leków;
  • jeśli u pacjenta rozwinie się zawał mięśnia sercowego, wtedy będą mu przeszkadzały nudności i wymioty, przy dusznicy bolesnej objawy te nigdy się nie pojawią.

Dławica piersiowa, której towarzyszą częste nawroty i długotrwałe bolesne ataki, jest alarmującym sygnałem - lekarze znają wiele przypadków, gdy dana choroba przekształca się w zawał mięśnia sercowego.

Co zrobić, jeśli masz atak dławicy piersiowej?

Musisz odpocząć, a także jak najszybciej wziąć tabletki lub krople nitrogliceryny pod język. Porozmawiaj z lekarzem o tym, która opcja nitrogliceryny jest dla Ciebie odpowiednia. Niektórzy ludzie nie tolerują tego leku. Są dla nich substytuty nitrogliceryny. Nie należy stosować Validolu, ponieważ jest to ślepa tabletka. Nie należy przyjmować Corvalolu, Valocordin ani podobnych leków. Nie są dobre na ból w klatce piersiowej, a także powodują poważne uzależnienie od narkotyków. Lepiej w ogóle nie trzymać tych leków w domowej apteczce..

Jeśli atak nie ustąpił w ciągu kilku minut, przyjęcie 1-2 dawek nitrogliceryny nie pomogło - natychmiast wezwij pogotowie. Pacjent może mieć niestabilną dusznicę bolesną lub zawał mięśnia sercowego. Obie te choroby zagrażają życiu i wymagają pilnej hospitalizacji, badań i leczenia w szpitalu. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie leki należy codziennie przyjmować, aby zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów bólu w klatce piersiowej. Prowadzić pilnie zdrowy tryb życia. W przeciwnym razie nawet najdroższe pigułki, sanatoria i inne metody leczenia nie pomogą..

Czego nie robić?

Nie możesz nadal być narażony na stres fizyczny i emocjonalny. Najważniejsze, że nie możesz tracić czasu! Niektórzy pacjenci znoszą ból, próbując ponownie uniknąć przyjmowania nitrogliceryny. W rzeczywistości jest to złe. Atak dławicy piersiowej jest szkodliwy - niszczy serce. Dlatego musisz szybko usiąść, aby odpocząć, a także wziąć nitroglicerynę. Jeśli odpoczynek i nitrogliceryna nie pomogą, natychmiast wezwij pogotowie!

Stabilna dławica może stać się niestabilna, co wymaga pilnej hospitalizacji. W najgorszym przypadku doszło już do zawału serca. Powyższe opisuje, jak odróżnić napad dławicy piersiowej od zawału mięśnia sercowego. Najgorszy jest zawał serca. Ale nawet niestabilna dławica jest poważnym zagrożeniem dla życia pacjenta. Jej leczenie szpitalne powinno być Twoim priorytetem nr 1..

Diagnostyka

Zbieranie skarg i wywiad. Należy zwrócić uwagę na czynniki wywołujące pojawienie się bólu, o jakiej porze dnia się pojawiają, jaki jest czas ich trwania, nasilenie, lokalizacja, napromienianie, a także co umożliwia ich powstrzymanie.

Metody laboratoryjne. Krew pacjenta jest badana pod kątem następujących wskaźników: cholesterol całkowity, lipoproteiny o niskiej i wysokiej gęstości, trójglicerydy, ALT, AST, glukoza, elektrolity, a także wskaźniki krzepnięcia krwi. Konieczne jest również przeprowadzenie badań na obecność troponin we krwi - markerów uszkodzenia mięśnia sercowego. Wraz z ich wzrostem możemy mówić o zaistniałym zawale mięśnia sercowego.

  • EKG - w momencie ataku na EKG następuje zmniejszenie odcinka ST i ujemny załamek T w niektórych odprowadzeniach. Mogą być rejestrowane zaburzenia przewodnictwa mięśnia sercowego.
  • ECHO-KG - mogą wystąpić naruszenia kurczliwości mięśnia sercowego i miejscowe niedokrwienie mięśnia sercowego.
  • Codzienne monitorowanie EKG to zapis EKG w ciągu dnia. Podczas przeprowadzania tego badania pacjent rejestruje wszystkie swoje działania w ciągu dnia, a także proszony jest o umiarkowaną aktywność fizyczną w tym czasie. EKG pokazuje, jak serce reaguje na te obciążenia, czy w mięśniu sercowym występują zmiany niedokrwienne, zaburzenia rytmu. Jeśli przed bolesnym atakiem nastąpił wzrost częstości akcji serca, oznacza to, że najprawdopodobniej pacjent ma stabilną dusznicę bolesną, jeśli nie, spontaniczną.
  • Ergometria rowerowa to badanie, podczas którego pacjent jest uruchamiany na rowerze stacjonarnym, równolegle rejestruje EKG i tętno. Celem tego testu jest ustalenie maksymalnego możliwego obciążenia dla danego pacjenta bez ryzyka niedokrwienia..
  • Diagnostyczna koronarografia to najbardziej miarodajna metoda diagnostyczna, która pozwala ustalić stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych i określić, która metoda leczenia jest potrzebna. Metoda ta nie jest wykonywana dla wszystkich pacjentów, ale dla tych z dusznicą bolesną III-IV FC, z postępującą dusznicą bolesną, z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego, według wyników badań, u których w wywiadzie wystąpiły epizody nagłej śmierci sercowej. U tych pacjentów z reguły kwestia chirurgicznego leczenia dławicy piersiowej jest otwarta..

Jak leczyć dusznicę bolesną?

Leczenie dusznicy bolesnej może być zachowawcze lub operacyjne. Operacja chirurgiczna wykonywana jest zgodnie ze wskazaniami, a dławica piersiowa powinna być prowadzona zachowawczo przez całe życie po wykryciu patologii..

Wszystkie metody leczenia dławicy piersiowej mają na celu osiągnięcie następujących celów:

  • Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego i nagłej śmierci sercowej;
  • Zapobieganie progresji choroby;
  • Zmniejszenie liczby, czasu trwania i intensywności ataków.

Konserwatywna terapia dławicy piersiowej polega na stosowaniu następujących leków:

1) Leki poprawiające przebieg dławicy piersiowej:

  • Leki zapobiegające i zmniejszające zakrzepy krwi (kwas acetylosalicylowy, aspiryna). Kwas acetylosalicylowy (ASA) jest stosowany w zapobieganiu zakrzepicy i chorobie wieńcowej od kilkudziesięciu lat, ale długotrwałe stosowanie może prowadzić do problemów ze strony przewodu pokarmowego, takich jak zgaga, zapalenie żołądka, nudności, bóle brzucha itp. Aby zmniejszyć ryzyko takich niepożądanych konsekwencji, konieczne jest pobranie środków w specjalnej powłoce dojelitowej. Na przykład możesz użyć leku „Thrombo ACC®” *, którego każda tabletka jest pokryta filmem dojelitowym.
  • Beta-blokery (metaprolol, atenolol, bisaprolol, nebiwolol itp.) Zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Eliminuje to brak równowagi między zapotrzebowaniem serca na tlen a niewielką ilością krwi dostarczanej przez zwężone naczynia;
  • Statyny (symwastatyna, atorwastatyna itp.) Zmniejszają stężenie cholesterolu i jego frakcji we krwi. Dzięki temu światło tętnic wieńcowych nie jest jeszcze bardziej zatkane, a ukrwienie mięśnia sercowego nie ulega pogorszeniu;
  • Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel, itp. Leki zapobiegają skurczowi naczyń.

2) Leki przeciwdławicowe (przeciw niedokrwieniu) mające na celu zmniejszenie liczby, czasu trwania i nasilenia napadów dusznicy bolesnej:

  • Beta-blokery (metaprolol, atenolol, bisaprolol, nebiwolol itp.) Spowalniają tętno, obniżają ciśnienie krwi, zapobiegając tym samym napadom dusznicy bolesnej;
  • Antagoniści kanału wapniowego (werapamil, diltiazem, werogalid itp.) Zmniejszają zużycie tlenu przez mięsień sercowy;
  • Azotany (nitrogliceryna, diazotan lub monoazotan izosorbidu) rozszerzają naczynia krwionośne, zmniejszając zapotrzebowanie serca na tlen.

W przypadku złożonej terapii dławicy piersiowej lekarz musi wybrać leki z grupy leków przeciwdławicowych i poprawić przebieg dusznicy bolesnej. Zwykle wybiera się 1-2 leki z każdej grupy. Leki będą musiały być brane stale, przez całe życie. Jeśli w pewnym momencie wybrana terapia okaże się nieskuteczna, lekarz przepisuje inne leki.

Obecnie udowodniono, że witaminy, przeciwutleniacze, żeńskie hormony płciowe, ryboksyna i kokarboksylaza są nieskuteczne w leczeniu dusznicy bolesnej..

Angioplastyka wieńcowa (balonowa)

Angioplastyka wieńcowa (balonowa) jest inwazyjną metodą przywracania ukrwienia (rewaskularyzacji) mięśnia sercowego.

Podczas angioplastyki wieńcowej przez tętnicę udową w znieczuleniu miejscowym wprowadza się specjalny cewnik do zwężenia tętnicy wieńcowej. Na końcu cewnika znajduje się balon, który (po opróżnieniu) umieszcza się w świetle naczynia bezpośrednio na poziomie blaszki miażdżycowej. Wraz z późniejszym rozszerzaniem się balonika miażdży płytkę, przywracając w ten sposób zaburzony przepływ krwi. Rozmiar balonu dobiera się z wyprzedzeniem w zależności od wielkości chorego naczynia i długości zwężonego obszaru (zgodnie z wcześniej wykonaną koronarografią). Przywrócenie przepływu krwi potwierdza kontrolna koronarografia.

Angioplastykę wieńcową (balonową) można łączyć z innymi interwencjami: założeniem metalowej ramy - endoprotezy (stentu), wypalaniem płytki nazębnej laserem, niszczeniem płytki za pomocą szybko obracającego się wiertła i odcinania płytki specjalnym cewnikiem.

Wskazaniem do angioplastyki wieńcowej jest dławica piersiowa o wysokiej klasie czynnościowej, słabo reagująca na leczenie farmakologiczne, ze znacznym uszkodzeniem jednej lub więcej tętnic wieńcowych..

Skuteczność angioplastyki wieńcowej jest oczywista - ataki dusznicy bolesnej ustają, poprawia się funkcja kurczliwa serca. Jednak nawroty choroby w wyniku rozwoju ponownego zwężenia tętnicy (restenozy) występują w około 30-40% przypadków w ciągu 6 miesięcy po interwencji..

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Pomostowanie tętnic wieńcowych to zabieg wykonywany w celu przywrócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego poniżej miejsca zwężenia naczyń miażdżycowych. Tworzy to inną ścieżkę przepływu krwi (przecieku) do obszaru mięśnia sercowego, do którego dopływ krwi został zakłócony..

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w ciężkiej dławicy piersiowej (III-IV klasa czynnościowa) i zwężeniu światła tętnic wieńcowych> 70% (na podstawie wyników koronarografii). Główne tętnice wieńcowe i ich duże odgałęzienia podlegają wszczepieniu bajpasów. Przebyty zawał mięśnia sercowego nie jest przeciwwskazaniem do tej operacji. Objętość operacji zależy od liczby dotkniętych tętnic dostarczających krew do żywotnego mięśnia sercowego. W wyniku operacji należy przywrócić przepływ krwi we wszystkich obszarach mięśnia sercowego, w których krążenie krwi jest upośledzone. U 20–25% pacjentów poddawanych pomostowaniu tętnic wieńcowych dławica piersiowa powraca w ciągu 8–10 lat..

W takich przypadkach rozważana jest kwestia ponownej operacji. Uwaga. U pacjentów z cukrzycą, rozległe okluzje (zablokowanie) tętnic, uszkodzenia głównego pnia lewej tętnicy wieńcowej, obecność wyraźnego zwężenia we wszystkich trzech głównych tętnicach wieńcowych, zwykle preferowane jest pomostowanie tętnic wieńcowych zamiast angioplastyki balonowej.

Odżywianie

W przypadku stabilnej dławicy piersiowej należy dostosować dietę pacjenta. Eksperci zalecają przestrzeganie następujących zasad:

  • unikaj przejadania się - może to prowadzić do problemów z naczyniami krwionośnymi;
  • regularnie monitoruj poziom cholesterolu we krwi i przestań jeść kurze jaja, białe sosy;
  • częściej wprowadzają do menu tłuste ryby - zawarte w nim dobroczynne substancje uelastyczniają naczynia serca;
  • świeża cebula i czosnek muszą być obecne w diecie pacjenta - pomagają ustabilizować odczyty ciśnienia krwi;
  • menu powinno zawierać świeże warzywa i owoce;
  • przydatny będzie bulion z wątroby wołowej i dzikiej róży;
  • musisz całkowicie porzucić kawę, mocną czarną herbatę i napoje alkoholowe.

Jedzenie powinno odbywać się często (co najmniej 5 razy dziennie), ale w małych porcjach. Nawiasem mówiąc, taka dieta pomoże zrównoważyć metabolizm, co doprowadzi do utraty wagi u pacjenta - otyłość jest uważana za jedną z przyczyn rozwoju dusznicy bolesnej.

Ćwiczenia fizyczne

Zwiększona aktywność fizyczna. Zalecane są następujące formy aktywności fizycznej: szybki marsz, jogging, pływanie, jazda na rowerze i na nartach, tenis, siatkówka, taniec z ćwiczeniami aerobowymi.

W takim przypadku tętno nie powinno przekraczać 60-70% maksymalnego dla danego wieku.

Ćwiczenia powinny trwać od 30 do 40 minut:

  • 5-10 minut rozgrzewka,
  • 20-30 minut faza tlenowa,
  • 5-10 minut ostatnia faza.

Regularność 4–5 rubli / tydzień. (na dłuższe sesje - 2-3 ruble / tydzień);

Przy wskaźniku masy ciała powyżej 25 kg / m 2 konieczne jest zmniejszenie masy ciała poprzez dietę i regularne ćwiczenia. Prowadzi to do obniżenia ciśnienia krwi, obniżenia stężenia cholesterolu we krwi..

Środki ludowe

Przed zastosowaniem środków ludowych na dusznicę bolesną należy skonsultować się z lekarzem!

  1. Czosnek, cytryna i miód. Do 3-litrowego słoika 1 litr miodu, sok z 10 cytryn i 5 główek czosnku wyciśniętego przez wyciskacz do czosnku (nie ząbki), wszystko dokładnie wymieszać, słoik zamknąć pokrywką i pozostawić na 7 dni do zaparzenia w ciemnym, chłodnym miejscu. Musisz wziąć lekarstwo za 2 łyżki. łyżki rano, 1 raz dziennie, na czczo, powoli rozpuszczając produkt przez kilka minut. Przebieg leczenia - do końca przygotowanego środka.
  2. Głóg. Wlej 4 łyżki do termosu. łyżki głogu i zalać 1 litrem wrzącej wody, produkt odstawić na noc do zaparzenia. Napar pić przez cały dzień jako herbatę.
  3. Mięta i waleriana. 4 łyżki. łyżki mięty pieprzowej i 1 łyżka. dodaj łyżkę waleriany do termosu, napełnij rośliny 1 litrem wrzącej wody i odstaw na kilka godzin do zaparzenia. Napar należy pić w ciągu dnia. Aby zwiększyć skuteczność środka, można dodać tu również kilka łyżeczek owoców dzikiej róży, które dodadzą do napoju porcję witaminy C, która bezpośrednio przeciwdziała tworzeniu się blaszek miażdżycowych.

Zapobieganie

Profilaktyka pierwotna (dla osób, które nie mają dławicy piersiowej):

  • Korekta odżywiania.
  • Umiarkowana aktywność fizyczna.
  • Kontrola poziomu cholesterolu i cukru we krwi raz w roku.
  • W przypadku nadciśnienia tętniczego - stałe przyjmowanie leków hipotensyjnych przy ciśnieniu tętniczym poniżej 140/90 mm Hg.
  • Rzucić palenie.

Profilaktyka wtórna (dla osób z dusznicą bolesną może zmniejszyć częstotliwość i czas trwania ataków, poprawić rokowanie):

  • Unikaj silnego stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego.
  • Przed aktywnością fizyczną można przyjąć 1 dawkę nitrogliceryny.
  • Regularnie przyjmuj leki przepisane przez lekarza, aby poprawić rokowanie choroby.
  • Leczenie chorób współistniejących.
  • Obserwacja przez kardiologa.

Prognoza

Dławica piersiowa jest przewlekłą, upośledzającą chorobą serca. Wraz z postępem dusznicy bolesnej istnieje wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego lub śmierci. Systematyczne leczenie i profilaktyka wtórna pomagają kontrolować przebieg dusznicy bolesnej, poprawiają rokowanie i utrzymują zdolność do pracy, jednocześnie ograniczając stres fizyczny i emocjonalny.

Dławica piersiowa - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie dusznicy bolesnej

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z tobą taką chorobę serca, jak dławica piersiowa, a także jej objawy, przyczyny, rodzaje, diagnozę, leczenie, leki, środki ludowe i zapobieganie dławicy piersiowej. Więc…

Co to jest dławica piersiowa?

Dławica piersiowa to zespół kliniczny charakteryzujący się dyskomfortem lub silnym bólem za mostkiem, którego główną przyczyną jest naruszenie dopływu krwi wieńcowej do mięśnia sercowego.

Inne nazwy dławicy piersiowej - „angina pectoris” (przestarzała nazwa).

Dławica piersiowa jest objęta klasyfikacją choroby niedokrwiennej serca (IHD), stanowiąc kliniczną manifestację (objaw) tej choroby. Często towarzyszą mu zaburzenia rytmu serca, na przykład tachykardia, w której tętno wzrasta do 90 lub więcej uderzeń na minutę, duszność, zawroty głowy.

Ból z dławicą piersiową pojawia się nagle, częściej podczas wysiłku fizycznego lub w sytuacjach stresowych, rzadziej w stanie spoczynku. Z czasem atak może trwać nie dłużej niż 10-15 minut, ale znika po usunięciu czynnika prowokującego, a także po zażyciu nitrogliceryny (pod językiem).

Główną przyczyną dusznicy bolesnej w większości przypadków jest pojawienie się i rozwój blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Obecność blaszek, które są oparte na złogach cholesterolu, zwęża światło naczyń krwionośnych, a czasami nawet je blokuje, zakłócając w ten sposób przepływ krwi, a tym samym odżywianie narządu odciętego od dopływu krwi. W naszym przypadku „motor ludzki” jest ograniczony w żywieniu - serce, które przy braku tlenu i innych substancji dostarczanych z krwią zaczyna boleć. Ból serca w takich okolicznościach to dławica piersiowa..

Ważne jest również, aby zrozumieć, że część serca odcięta od krążenia zaczyna głodować po kilku minutach, po czym umiera, rozwija się zawał mięśnia sercowego, którego powikłaniem może być zatrzymanie akcji serca, a nawet śmierć. Dlatego dyskomfort i ból serca należy traktować niezwykle poważnie, zwłaszcza jeśli okresowo pojawiają się ataki dusznicy bolesnej.

Rozwój dławicy piersiowej

Jak już powiedzieliśmy, główną przyczyną dusznicy bolesnej jest naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) z powodu obecności blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych serca..

Zanim przyjrzymy się tworzeniu się płytki nazębnej, przyjrzyjmy się szybko, z czego są zrobione..

Faktem jest, że do normalnego funkcjonowania organizmu, do jego komórek, w szczególności do ich ochrony, potrzebny jest cholesterol. Sam cholesterol nie może rozprzestrzeniać się po całym organizmie, dlatego rolę tę pełnią białka transportowe - apolipoproteiny, które poprzez krew, poprzez naczynia krwionośne, dostarczają go do wszystkich narządów.

Stosowane są różne rodzaje apolipoprotein w zależności od „celu”, do którego ma być dostarczony cholesterol - wysoka gęstość (HDL), niska gęstość (LDL), bardzo niska gęstość (VLDL) i chylomikrony.

Lipoproteiny o małej gęstości (LDL) są przyczyną powstawania blaszek miażdżycowych. mają złą właściwość - wytrącają się, przylegając do ścianek naczyń krwionośnych. Z biegiem czasu złogi cholesterolu gromadzą się w ścianach naczyń krwionośnych, zmniejszając światło krwiobiegu w miejscu akumulacji, a czasem nawet je blokując. Poniższe obrazy doskonale ilustrują ten patologiczny proces:

Miejsce lub organ odcięty od krwi głoduje, ponieważ wraz z krwią otrzymuje tlen i składniki odżywcze niezbędne do ich normalnego funkcjonowania.

Ponadto w tym przypadku istnieje inny niebezpieczny stan - tworzenie się skrzepu krwi. Rzeczywiście, z biegiem czasu, w miejscu gromadzenia się złogów cholesterolu, ściana naczynia krwionośnego może przebić się, gęsty skrzep w postaci płytki z innymi substancjami jest wrzucany do kanału z niego. Przesuwająca się przez naczynia skrzeplina docierając do miejsca zwężenia zatyka krwiobieg, powodując tym samym gwałtowne zatrzymanie dopływu krwi do kolejnych części narządów.

Najbardziej niebezpieczne jest tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach mózgu, wywołujących rozwój udaru mózgu, a także skrzepy krwi w okolicy mięśnia sercowego, powodujące zawał mięśnia sercowego, a czasem zatrzymanie akcji serca.

W rzeczywistości ataki dusznicy bolesnej to „pierwsze wezwanie”, które mówi nam o rozwoju miażdżycy u człowieka, zwłaszcza jeśli ból w okolicy serca pojawia się podczas wysiłku fizycznego i przeżyć emocjonalnych. Rzeczywiście, podczas biegania lub stresu serce człowieka zaczyna pracować szybciej i odpowiednio potrzebuje większej porcji krwi i tlenu. Jeśli nie otrzyma niezbędnego odżywiania, na pewno się o tym przekonamy..

Oczywiście powyższy model rozwoju dławicy piersiowej jest bardzo powierzchowny. Przecież są inne przyczyny ataku dusznicy bolesnej, na przykład - skurcz naczyń wieńcowych mięśnia sercowego, ale to już rzadsze zjawisko, a główne, jak sądzę, udało mi się opisać w prostej, dostępnej dla każdego formie.

Angina pectoris - statystyki

Częstość występowania dławicy piersiowej wzrasta z roku na rok, co jest związane przede wszystkim z pogorszeniem jakości współczesnej żywności, a także z pogorszeniem stanu psycho-emocjonalnego wielu osób.

Gwałtowny wzrost ataków dusznicy bolesnej obserwuje się u dorosłych, od 45 lat i więcej, zwłaszcza u mężczyzn, w wieku od 1 do 2, czasami do 3 lat. Wynika to z cech kobiecego ciała, które produkuje hormony hamujące rozwój miażdżycy i jej konsekwencje.

Jeśli mówimy o procentach, to w wieku od 45 do 54 lat ataki dusznicy bolesnej przeszkadzają 2-5% osób, podczas gdy w wieku 65-74 lat wzrasta do 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Objawy dławicy piersiowej

Głównym objawem dusznicy bolesnej jest ostry, ściskający, uciskający, czasem z piekącym bólem za mostkiem. Jego lokalizację pokazuje obrazek po prawej stronie. Ból z dławicą piersiową ma charakter krótkotrwały - od 3 do 15 minut. Bardzo często efekt bólu promieniuje (daje) na lewe ramię, bark, łopatkę, połowę szyi, rzadko na szczękę.

Inne objawy dławicy piersiowej

  • Uczucie zadyszki, duszność;
  • Uczucie niepokoju, strachu, podobne do ataku paniki;
  • Zawroty głowy, splątanie;
  • Podwyższone ciśnienie krwi;
  • Tachykardia - wzrost tętna do 90 uderzeń na minutę lub więcej;
  • Rzadko - nudności i wymioty.
  • Charakterystyczną cechą jest również działanie nitrogliceryny, która po zastosowaniu przyczynia się do gwałtownego ustąpienia napadu dusznicy bolesnej..

Ważny! Jeśli ból w klatce piersiowej utrzymuje się dłużej niż 15 minut, nawet przy stosowaniu nitrogliceryny, należy pilnie wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ prawdopodobnie poważniejsze uszkodzenie serca, takie jak zawał mięśnia sercowego.

Powikłania dławicy piersiowej

  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Niewydolność serca;
  • Fatalny wynik.

Przyczyny dławicy piersiowej

Główną przyczyną ataków dusznicy bolesnej jest miażdżyca tętnic, której mechanizm rozwoju częściowo rozważaliśmy na początku artykułu. Krótko mówiąc, przyczyną dusznicy bolesnej jest uszkodzenie naczyń wieńcowych przez blaszki miażdżycowe, które zmniejszają lub całkowicie blokują światło krwiobiegu. Jednocześnie serce (miokardium) nie otrzymuje wymaganej ilości krwi, a wraz z nim tlenu i składników odżywczych, jest to szczególnie widoczne, gdy mięsień sercowy jest obciążony, gdy szczególnie potrzebuje dodatkowej porcji krwi.

Inne przyczyny dusznicy bolesnej obejmują:

  • Skurcze naczyń wieńcowych lub wieńcowych;
  • Anomalie w rozwoju naczyń wieńcowych mięśnia sercowego;
  • Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic wieńcowych;
  • Choroba wieńcowa (CHD).

Czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia napadów dławicy piersiowej to:

  • Zwiększona aktywność fizyczna;
  • Silne przeżycie emocjonalne, stres;
  • Częstoskurcz;
  • Wyjście z ciepłego pomieszczenia na zimną, zimną i wietrzną pogodę;
  • Genetyczne predyspozycje.

Przyczyny rozwoju blaszek miażdżycowych to:

  • Stosowanie niezdrowej i niezdrowej żywności - lemoniady, fast foody, żywność nienaturalna z dużą liczbą substytutów (dodatki do żywności - E ***);
  • Złe nawyki - palenie, alkohol;
  • Hiperlipidemia (podwyższony poziom lipidów i lipoprotein we krwi);
  • Dysfunkcja śródbłonka (wewnętrzna ściana naczyń krwionośnych)
  • Brak równowagi hormonalnej (menopauza, niedoczynność tarczycy itp.);
  • Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie;
  • Zwiększone krzepnięcie krwi;
  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych przez infekcję - wirus opryszczki, wirus cytomegalii, chlamydia;
  • Narkomania.

Najbardziej podatne na ataki dusznicy bolesnej to:

  • Mężczyźni;
  • Nadwaga, otyłość;
  • Osoby starsze;
  • Pacjenci z nadciśnieniem;
  • Uzależniony od palenia, alkoholu, narkotyków;
  • Miłośnicy fast foodów;
  • Osoby prowadzące siedzący tryb życia;
  • Osoby często zestresowane;
  • Osoby z chorobami, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie).

Klasyfikacja dusznicy bolesnej

Angina dzieli się na 2 główne grupy - stabilną i niestabilną dławicę.

1. Stabilna dławica piersiowa (dławica wysiłkowa)

Dławica piersiowa rozwija się zwykle podczas wysiłku fizycznego osoby, silnych uczuć, stresu, tj. w przypadkach, gdy bicie serca staje się częstsze, a mięsień sercowy potrzebuje zwiększonej ilości krwi, tlenu.

W zależności od poziomu aktywności fizycznej, przy którym osoba odczuwa ból za mostkiem, dławicę piersiową dzieli się na 4 klasy funkcjonalne (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - charakteryzuje się rzadkimi napadami zespołu bólowego, głównie ze znacznym lub nadmiernym obciążeniem fizycznym organizmu;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - charakteryzuje się częstymi napadami zespołu bólowego przy niewielkim wysiłku fizycznym - wchodzenie po schodach na I piętro, szybki marsz około 300 metrów lub więcej. Atak może również rozpocząć się w pierwszych godzinach czuwania, po przejściu ze stanu spoczynku do normalnego rytmu serca wzrasta, zwiększa się krążenie krwi i zmniejsza się zdolność przeciwfibrynolityczna (dobowy rytm dławicy piersiowej).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - charakteryzuje się częstymi napadami zespołu bólowego przy niewielkim wysiłku fizycznym - wchodzenie po schodach na piętro zwykłym wolnym tempem, szybki marsz ok. 150 m lub więcej.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - charakteryzuje się częstymi napadami przy minimalnej aktywności fizycznej osoby lub stanie spoczynku (odpoczynku).

2. Niestabilna dławica piersiowa

Niestabilna dławica charakteryzuje się bolesnymi napadami o różnej intensywności, czasie trwania, nieprzewidywalnym wyglądzie, na przykład w spoczynku. Zespół bólowy jest trudniejszy do złagodzenia podczas przyjmowania azotanów (nitrogliceryny). Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego jest wyższe, w przeciwieństwie do stabilnej postaci tej patologii. Ze względu na swoje właściwości niestabilną dławicę podzielono na kilka różnych typów:

2.1. Noworoczna dławica piersiowa (VVS) - drugi napad pojawia się 30-60 dni po pierwszym objawie zespołu bólowego.

2.2 Postępująca dławica piersiowa (PS) - częściej rozwija się na tle stabilnej postaci dławicy, ze wzrostem klasy czynnościowej (FC).

2.3. Wczesny zawał, dławica pooperacyjna - rozwój zespołu bólowego występuje w okresie od 3 do 28 dni po zawale mięśnia sercowego (wg klasyfikacji lekarzy krajowych) lub od 1 do 14 dni (klasyfikacja NYHA).

2.4. Samoistna dławica piersiowa (wazospastyczna, odmiana Prinzmetal) charakteryzuje się nagłymi napadami bólu w klatce piersiowej bez wyraźnej przyczyny, najczęściej w spoczynku. Zazwyczaj dławica naczynioruchowa nie jest związana z miażdżycową chorobą wieńcową. Jest to spowodowane głównie skurczami naczyń wieńcowych..

Rozpoznanie dusznicy bolesnej

Rozpoznanie dusznicy bolesnej obejmuje następujące metody badania:

  • Anamneza;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Chemia krwi;
  • Pomiar poziomu glukozy we krwi (oznaczanie glikemii);
  • Elektrokardiografia (EKG) w spoczynku i podczas wysiłku;
  • 24-godzinne monitorowanie serca za pomocą EKG;
  • Echokardiografia (EchoECG) w spoczynku i podczas wysiłku;
  • Scyntygrafia wysiłkowa lub farmakologiczna.
  • Koronarografia (w niektórych przypadkach według uznania lekarza).

Leczenie dusznicy bolesnej

Jak leczy się dusznicę bolesną? Leczenie dusznicy bolesnej ma na celu uśmierzenie bólu, zapobieganie rozwojowi zawału mięśnia sercowego, a także zahamowanie rozwoju miażdżycy oraz oczyszczenie naczyń krwionośnych z blaszek miażdżycowych.

Leczenie dławicy piersiowej obejmuje następujące metody terapii:

1. Ograniczenie aktywności fizycznej człowieka;
2. Leki (leki na dusznicę bolesną):
2.1. Łagodzenie zespołu bólowego;
2.2. Terapia wspomagająca;
2.3. Terapia przeciwmiażdżycowa;
3. Dieta;
4. Leczenie chirurgiczne;
5. Przestrzeganie środków zapobiegawczych.

1. Ograniczenie aktywności fizycznej

Jak już kilkakrotnie wspominaliśmy w tym artykule, każda aktywność fizyczna człowieka, w tym silne przeżycia emocjonalne, powoduje, że serce pracuje szybciej, tętno rośnie, a serce zaczyna szybciej pompować krew do normalnego funkcjonowania, a zatem potrzebuje więcej krwi. Jeśli w naczyniach krwionośnych pojawiają się przeszkody dla prawidłowego przepływu krwi, w naszym przypadku - obecność blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych, serce zaczyna odczuwać brak tlenu i składników odżywczych. Osoba w tym przypadku odczuwa bolesny atak..

Aby zapobiec takim sytuacjom, pacjent potrzebuje odpoczynku, a im wyższa klasa funkcjonalna (FC) dławicy piersiowej, tym bardziej należy chronić się przed aktywnością fizyczną i stresującymi sytuacjami..

Aktywność fizyczna jest konieczna i zalecona przez lekarza prowadzącego na etapie rehabilitacji, po dodatkowym badaniu pacjenta.

2. Leki (leki na dusznicę bolesną)

Ważny! Przed zastosowaniem jakichkolwiek środków i leków do leczenia dusznicy bolesnej należy skonsultować się z lekarzem.!

2.1. Przeciwbólowy

Usunięcie (złagodzenie) zespołu bólowego spowodowanego dławicą piersiową odbywa się za pomocą następujących grup leków:

Azotany to leki o działaniu przeciwdławicowym i rozszerzającym naczynia krwionośne. Istnieje krótkie, średnie i długie aktorstwo. Przypisywany w zależności od klasy funkcjonalnej.

Aby szybko złagodzić napad dusznicy bolesnej, pod język stosuje się „nitroglicerynę”. Jeśli lekarstwo nie pomoże, konieczne jest zbadanie osoby niebędącej przedmiotem zawału mięśnia sercowego lub bólu pozasercowego.

W okresie leczenia, jeśli dana osoba musi ćwiczyć, w zależności od klasy funkcjonalnej (FC), wstępnie, w ciągu 5-10 minut, przepisuje się azotany.

Dusznicy bolesnej 1 FC zapobiega krótko działające azotany (poniżej 1 godziny) - „nitrogliceryna”.

Dusznicy bolesnej 2 FC zapobiega się za pomocą azotanów o krótkim (poniżej 1 godziny) lub średnim działaniu (od 2 do 6 godzin) - „nitrogliceryna”, „diazotan izosorbidu”.

Dusznicy bolesnej 3 FC zapobiega się długo działającymi azotanami (ponad 6 godzin) - „monoazotan izosorbidu”.

Dusznicy bolesnej 4 FC zapobiega się przez jednoczesne stosowanie długo działających azotanów („monoazotan izosorbidu”) i innych leków przeciwdławicowych (β-blokery itp.). Ta kombinacja jest również używana wieczorem, przed snem..

β-blokery (beta-blokery) - przyczyniają się do zmniejszenia częstości akcji serca (HR), a tym samym do zapotrzebowania serca na zwiększoną ilość krwi i tlenu. W ten sposób beta-blokery łagodzą zespół bólu dławicowego.

Wśród β-blokerów są: bisoprolol („Biprol”, „Cordinorm”), karwedilol („Dilatrend”, „Coriol”), metoprolol („Betalok”, „Vasokardin”, „Egilok”).

Blokery kanału wapniowego - działają przeciwdławicowo, dlatego często są przepisywane w leczeniu dusznicy bolesnej. Podzielony na 2 grupy - pochodne dihydropirydyny i pochodne niedihydropirydyny.

Pochodne dihydropirydyny („amlodypina”, „nifedypina”) mają prologiczne działanie przeciwdławicowe, często w celu zwiększenia skuteczności leczenia, są stosowane w połączeniu z β-blokerami.

Pochodne z serii niedihydropirydyny („Verapamil”, „Diltiazem”) stosuje się w przypadku przeciwwskazań do przyjmowania beta-adrenolityków - w obecności astmy oskrzelowej, wyraźnej miażdżycy kończyn dolnych, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Nie zaleca się łączenia z beta-blokerami, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia nadmiernej bradykardii.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) - blokują przemianę angiotensyny II z angiotensyny I, zapobiegając w ten sposób skurczom naczyń krwionośnych. Ponadto inhibitory ACE normalizują ciśnienie krwi i chronią mięsień sercowy przed procesami patologicznymi.

Wśród inhibitorów ACE można wyróżnić: „Kaptopril”, „Lisinopril”, „Enalapril”.

2.2. Terapia wspomagająca

Terapia wspomagająca ma na celu poprawę przebiegu i zapobieganie kolejnym napadom dusznicy bolesnej, a także rozwojowi zawału mięśnia sercowego.

Antykoagulanty - chronią naczynia krwionośne przed zakrzepami, spowalniają rozwój istniejących zakrzepów i tworzenie włókien fibryny.

Wśród antykoagulantów są: „Heparyna”.

Leki przeciwarytmiczne - pomagają w normalizacji tętna, poprawie czynności układu oddechowego, łagodzeniu przebiegu dusznicy bolesnej, choroby wieńcowej i wielu innych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Wśród leków przeciwarytmicznych są: „Aimalin”, „Lidokaina”, „Nowokainamid”.

Środki uspokajające - działają kojąco na układ nerwowy, co jest szczególnie ważne przy silnych doświadczeniach emocjonalnych prowadzących do napadów dusznicy bolesnej oraz przy zespole bólowym, gdy człowiek zaczyna być atakowany strachem.

Wśród środków uspokajających są: „Valerian”, „Persen”, „Tenoten”.

2.3. Terapia przeciwmiażdżycowa

Terapia przeciwmiażdżycowa ma na celu zatrzymanie i zapobieganie rozwojowi blaszek miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

Statyny i fibraty - mają działanie obniżające poziom cholesterolu (obniżające poziom cholesterolu). Te grupy leków obniżają poziom „złego” cholesterolu we krwi, zmniejszając w ten sposób ilość złogów cholesterolu i odpowiednio „materiału budulcowego” do tworzenia blaszek miażdżycowych. Aby uzyskać maksymalny efekt, przyjmuje się jednocześnie statyny i fibraty.

Fibraty zwiększają ilość lipoprotein o dużej gęstości (HDL) we krwi, które faktycznie przeciwdziałają lipoproteinom o małej gęstości (LDL), z których wytrąca się cholesterol. Fibraty są również stosowane w leczeniu choroby wieńcowej (CHD) i dyslipidemii. Leki te minimalizują liczbę zgonów z powodu choroby wieńcowej.

Wśród fibratów można wyróżnić - „Fenofibrat”.

Statyny w przeciwieństwie do fibratów bezpośrednio obniżają poziom lipoprotein o małej gęstości (LDL) we krwi..

Wśród statyn można wyróżnić - „Atorvastin”, „Lovastatin”, „Rosuvastin”.

Całkowity cholesterol we krwi należy obniżyć do 4,5 mmol / l (175 mg / dl) lub mniej, cholesterol LDL do 2,5 mmol / l (100 mg / dl) lub mniej.

Leki przeciwpłytkowe - zapobiegają zlepianiu się erytrocytów i płytek krwi, a także ich odkładaniu na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych (śródbłonek), poprawiając tym samym przepływ krwi (krążenie) w organizmie.

Wśród leków przeciwpłytkowych są: „dipirydamol”, „klopidogrel”.

3. Dieta na dusznicę bolesną

Dieta na dusznicę bolesną jest ważną i integralną częścią przebiegu leczenia. Przecież to jakość pożywienia w dużej mierze decyduje o poziomie cholesterolu we krwi, występowaniu miażdżycy i związanych z nią chorób układu krążenia..

Najważniejsze informacje dietetyczne dla dusznicy bolesnej:

  • Kaloryczność pożywienia - 10-15% mniej niż Twoja codzienna dieta, a przy otyłości - 20%;
  • Ilość tłuszczu - nie więcej niż 60-80 g dziennie;
  • Ilość białek - nie więcej niż 1,5 g na 1 kg masy ciała człowieka dziennie;
  • Ilość węglowodanów - nie więcej niż 350-400 g dziennie;
  • Ilość soli - nie więcej niż 8 g dziennie.

Czego nie jeść z dławicą piersiową

  • Pikantne, tłuste, smażone, słone i wędzone potrawy - szynka, kiełbaski, kiełbasy, tłuste produkty mleczne, majonez, keczup i inne niezdrowe potrawy;
  • Tłuszcze zwierzęce, których duże ilości znajdują się w tłustych mięsach (wieprzowina, kaczka domowa, gęś, karp i inne), smalcu, maśle, margarynie;
  • Pokarmy wysokokaloryczne, a także bogate w łatwo przyswajalne węglowodany - ciasta, babeczki, czekolada, cukierki, marmolada, pianki, dżemy.

Co możesz jeść z dławicą piersiową

Żywność pochodzenia zwierzęcego - chude mięso (chude ryby, kurczak), niskotłuszczowe produkty mleczne, białko jaj;

  • Kasze - płatki owsiane, gryka;
  • Warzywa i owoce - głównie zielone warzywa i owoce pomarańczy;
  • Produkty piekarnicze - chleb żytni lub otrębowy;
  • Picie - wody mineralne, niesłodzona herbata, sok brzozowy.

Możesz także skorzystać z zaleceń dietetycznych M.I. Pevzner - dieta numer 10 (tabela numer 10).

Witaminy

Witaminy, podobnie jak żywienie dietetyczne, są bardzo ważnym elementem walki z chorobami układu krążenia, zwłaszcza o charakterze miażdżycowym..

Zwróć uwagę na dodatkowe spożycie witamin - C, E, B3 (PP), B6, B11 i P. Zwłaszcza na C (kwas askorbinowy) i P (Rutyna z innymi bioflawonoidami), które wzmacniają wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych (śródbłonek), zapobiegając samo odkładanie się w nich „złego” cholesterolu. Ponadto kwas askorbinowy sprzyja najszybszej eliminacji takiego cholesterolu z organizmu człowieka..

Jednak nie wszystkie witaminy są przydatne w naszym przypadku, więc przy dusznicy bolesnej należy ograniczyć stosowanie witaminy D (kalcyferolu).

4. Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne (operacja) dusznicy bolesnej jest zalecane tylko w przypadkach, gdy terapia nieinwazyjna nie doprowadziła do pożądanego rezultatu, a także w przypadkach, gdy naczynie wieńcowe ma zbyt małe światło lub utworzył się w nim skrzeplina.

Wśród chirurgicznych metod leczenia dusznicy bolesnej są:

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) - „ponowne połączenie” naczynia wieńcowego z inną częścią naczynia krwionośnego poniżej jego blokady;

Angioplastyka balonowa - operacja polega na wprowadzeniu do naczynia krwionośnego, w miejscu jego zwężonego światła, specjalnego balonu, który następnie pompuje się, rozszerzając tym samym światło krwiobiegu. Następnie balon jest opróżniany i wyjmowany z naczynia. Aby uzyskać dłuższy i bardziej niezawodny efekt, w miejscu rozszerzonego światła naczynia przez balonik zakłada się stent. Ta metoda nazywa się stentowaniem naczyń..

5. Przestrzeganie środków zapobiegawczych

Zapobieganie dusznicy bolesnej ma na celu nie tylko zapobieganie zespołowi bólowemu, ale także powstrzymanie ewentualnych powikłań tego patologicznego procesu, dlatego takie działania jak - rzucenie palenia, spożywanie alkoholu i inne działania są dla pacjenta obowiązkowe. Porozmawiamy o zapobieganiu bardziej szczegółowo nieco później, ale teraz spójrzmy na alternatywne metody i środki zaradcze na dusznicę bolesną.

Leczenie dusznicy bolesnej środkami ludowymi

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowych na dusznicę bolesną należy skonsultować się z lekarzem!

Cytrynowy. Przestrzegając diety, o której rozmawialiśmy nieco wyżej w artykule, przed każdym posiłkiem jedz dokładnie umytą skórkę cytryny.

Czosnek, cytryna i miód. Do 3-litrowego słoika 1 litr miodu, sok z 10 cytryn i 5 główek czosnku wyciśniętego przez wyciskacz do czosnku (nie ząbki), wszystko dokładnie wymieszać, słoik zamknąć pokrywką i pozostawić na 7 dni do zaparzenia w ciemnym, chłodnym miejscu. Musisz wziąć lekarstwo za 2 łyżki. łyżki rano, 1 raz dziennie, na czczo, powoli rozpuszczając produkt przez kilka minut. Przebieg leczenia - do końca przygotowanego środka.

Głóg. Wlej 4 łyżki do termosu. łyżki głogu i zalać 1 litrem wrzącej wody, produkt odstawić na noc do zaparzenia. Napar pić przez cały dzień jako herbatę.

Mięta i waleriana. 4 łyżki. łyżki mięty pieprzowej i 1 łyżka. dodaj łyżkę waleriany do termosu, napełnij rośliny 1 litrem wrzącej wody i odstaw na kilka godzin do zaparzenia. Napar należy pić w ciągu dnia..

Aby zwiększyć skuteczność środka, można dodać tu również kilka łyżeczek owoców dzikiej róży, które dodadzą do napoju porcję witaminy C, która bezpośrednio przeciwdziała tworzeniu się blaszek miażdżycowych.

Olej jodłowy. Aby złagodzić ból serca, należy w to miejsce wetrzeć 6-7 kropli jodłowego oleju.

Zapobieganie dławicy piersiowej

Zapobieganie dławicy piersiowej obejmuje przestrzeganie następujących zasad i zaleceń:

  • Całkowite zaprzestanie palenia i napojów alkoholowych;
  • Minimalizowanie stosowania niezdrowej i niezdrowej żywności, w tym tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, wędzonych mięs, a także pokarmów zwiększających poziom „złego” cholesterolu we krwi;
  • Spożywanie żywności wzbogaconej witaminami i makroelementami (minerałami);
  • Poruszaj się bardziej, aby krążenie krwi zawsze „grało”. Ćwicz, jeśli to konieczne, skonsultuj się z lekarzem prowadzącym, aby przepisać grupę ćwiczeń wzmacniających układ sercowo-naczyniowy;
  • Śledź swoją wagę, zapobiegaj otyłości;
  • Unikaj stresujących sytuacji, w razie potrzeby zmień miejsce pracy;
  • Nie zostawiaj różnych chorób, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego, przypadkowi, aby nie stały się one przewlekłe.

Jak leczyć dusznicę bolesną - zalecenia ekspertów

Dławica piersiowa jest niebezpiecznym stanem, ponieważ może spowodować rozwój zawału serca. Dlatego warto nauczyć się leczyć dusznicę bolesną i udzielić pierwszej pomocy w przypadku ostrego ataku. Istnieje kilka metod terapii. Możesz dowiedzieć się więcej o ich funkcjach w tym artykule..

  1. Krótko o patologii
  2. Pierwsza pomoc
  3. Farmakoterapia
  4. Metody chirurgiczne
  5. Metody ludowe
  6. Zapobieganie

Krótko o patologii

Angina pectoris to zespół, któremu towarzyszy uczucie ściskania, pieczenia, bólu za mostkiem. Występuje na tle chorób serca i naczyń krwionośnych. Na przykład choroba wieńcowa, arytmie.

Występuje głównie u pacjentów powyżej 45 roku życia, których praca wiąże się z nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Naruszenie występuje również u osób z zaburzeniami psychicznymi, chorobami ośrodkowego układu nerwowego.

Patologia może wystąpić na tle powikłań podczas ciąży z powodu zmian hormonalnych. Ostra faza choroby jest uważana za stan przed zawałem. Wynika to z faktu, że pojawia się z powodu skurczu naczyń lub zablokowania przez skrzepy krwi i cholesterol..

Przy pierwszych objawach osoba potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Pomoże to zapobiec uszkodzeniu mięśnia sercowego..

Pierwsza pomoc

Jeśli atak dławicy piersiowej rozpoczął się, gdy dana osoba była w ruchu, musi usiąść. Zabrania się przyjmowania pozycji leżącej, ponieważ może to powodować nasilenie zespołu bólowego.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na reżim temperaturowy i dopływ powietrza do pomieszczenia. Zaleca się trochę uchylić okna, jeśli na zewnątrz nie jest zbyt zimno. Jeśli ubrania są ciasne, utrudniają ruch, należy je zdjąć.

W przypadku przeziębienia ofiarę przykrywa się ciepłym kocem, pomimo temperatury powietrza w pomieszczeniu. Przydaje się masaż szyi, głowy, przechylając ją do przodu.

Możesz złagodzić objawy ostrego ataku za pomocą leków związanych z azotanami. W takim przypadku warto zastosować nitroglicerynę, Valocordin lub Validol. Spraye Nitro Mac, Isoket, Nitrospray będą niezastąpione.

Farmakoterapia

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent wymaga hospitalizacji. Ofierze należy przepisać leki, które zależą od objawów i stanu ogólnego.

Niektóre leki mogą być stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej w domu. Należą do nich leki rozrzedzające krew - kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, trombital.

Muszą być przyjmowane w połączeniu z bisaprololem, metaprololem, atenololem, które zmniejszają niedotlenienie mięśnia sercowego.

Statyny przepisane przez lekarza zmniejszają ryzyko śmierci. Leki te obejmują Atorvastatin, Simvastin.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) delikatnie zmniejszają wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych. Enap, Perindopril, Lisinopril są właśnie zawarte w tej grupie leków.

W terapii przepisuje się również blokery kanału wapniowego. Leki te pomagają rozluźnić mięsień sercowy i wyeliminować ostre objawy choroby. Antagoniści wapnia obejmują Diroton, Nifedypinę, Amlodypinę.

Aplikacja jest możliwa po zaleceniu lekarza, ściśle przestrzegając przepisanej dawki.

Metody chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie dusznicy bolesnej obejmuje następujące metody:

  • aterotomia;
  • rotoblacja;
  • angioplastyka wieńcowa (ze stentowaniem);
  • pomostowanie tętnic wieńcowych.

Sposób interwencji chirurgicznej zależy od manifestacji choroby, ryzyka powikłań, nasilenia przebiegu i samopoczucia pacjenta.

Stosuje się je głównie w przypadku ostrego ataku, którego nie można powstrzymać lekami. Terapia może zmniejszyć ryzyko zawału serca.

Metody ludowe

Zaleca się stosowanie tradycyjnej medycyny w połączeniu z lekami. Wiele przepisów przyczynia się do złagodzenia ostrego ataku, bez szkody dla zdrowia i reakcji ubocznych.

Jeśli leczysz dusznicę bolesną w złożony sposób, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia ataków, a tym samym niebezpiecznych powikłań. Wiele roślin, preparaty ziołowe ma działanie uspokajające, rozszerzające naczynia krwionośne. Zaleca się pić zamiast zwykłej herbaty i kawy, które są przeciwwskazane w tym zespole..

Jednym z przydatnych środków jest mieszanka cytryny, czosnku i miodu. Pomaga wzmocnić mięsień sercowy, zmniejsza ryzyko rozwoju chorób serca, naczyń krwionośnych.

Wszystkie składniki są kruszone, polewane miodem. Mieszaninę należy podawać przez 14 dni. Weź łyżeczkę rano i wieczorem.

Minimalny kurs to 30 dni. Następnie zaleca się przerwę na 10 dni i dalsze przyjmowanie produktu.

Leczenie odbywa się za pomocą ćwiczeń oddechowych. Odbywa się zgodnie z metodą Butejki. Jeśli opanujesz tę metodę, możesz pozbyć się nagłego wzrostu ciśnienia krwi i bólu w klatce piersiowej.

Możesz wzmocnić serce i naczynia krwionośne poprzez odpowiednie odżywianie. Konieczne jest wykluczenie z diety potraw smażonych, tłustych, wędzonych, słonych, napojów gazowanych i alkoholu..

Pomocne jest przestrzeganie diety obniżającej poziom cholesterolu we krwi. Jego blaszki tworzą zator w naczyniach i powodują komplikacje. Jeśli zastosujesz się do wszystkich przydatnych zaleceń, zmniejszy się ryzyko ataków zespołu..

Zapobieganie

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. W takich przypadkach określa się skuteczną profilaktykę, mającą na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby. Poniższe zalecenia pomogą zapobiec pojawianiu się patologii serca i naczyń krwionośnych:

  • kontrolować wagę, zapobiegać otyłości;
  • rzucić palenie, alkohol i inne złe nawyki;
  • skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie przy pierwszych oznakach choroby, stanach, które mogą zagrażać życiu;
  • jeśli masz dziedziczną predyspozycję do chorób serca, stale monitoruj swoje zdrowie, poddawaj się zabiegom fizjologicznym, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • prowadzić zdrowy, aktywny tryb życia.

Profilaktyka dławicy ma na celu zmniejszenie ryzyka ostrych napadów. Mogą powstać w dowolnym momencie, dlatego osoba powinna wiedzieć, jak zapewnić sobie pierwszą pomoc..

Zaostrzenia choroby wywołują stan przed zawałem. Dlatego stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zatrzymać ich objawy i udzielić pierwszej pomocy..

Ponadto chory musi pamiętać, jak leczyć dusznicę bolesną. Jeśli masz predyspozycje do takiego zespołu, zaleca się okresowe badanie przez kardiologa.