Co to jest zakrzepica hemoroidalna?

W naszych czasach, przy takich chorobach naczyniowych, jak żylaki kończyn dolnych i miażdżyca, tylko hemoroidy mogą konkurować o występowanie. Poszerzenie żył hemoroidalnych to raczej nieprzyjemny, ale uleczalny problem. Ale kiedy osoba opuszcza tę chorobę bez należytej uwagi, nie próbuje jej leczyć i nie rozpoczyna jej, wówczas hemoroidy grożą rozwinięciem się w zakrzepicę hemoroidalną.

  1. Co może wywołać zakrzepicę?
  2. Rodzaje
  3. Objawy kliniczne
  4. Diagnoza choroby
  5. Jak możesz leczyć

Co może wywołać zakrzepicę?

Proces zakrzepowy węzłów hemoroidów jest wywoływany z wielu powodów:

  • nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. W takich przypadkach najczęściej występuje gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej - gwałtowny wzrost napięcia fizycznego, nadmierny wysiłek podczas problemów z wypróżnianiem (na przykład zaparcia), próby podczas porodu;
  • efekt niskich temperatur. Z powodu gwałtownej zmiany temperatury w wyniku hipotermii krew w naczyniach odbytu zatrzymuje się i przestaje krążyć normalnie.
  • Częste uszkodzenie tkanki odbytu. Urazy wokół guzka hemoroidalnego są obarczone uszkodzeniem naczynia, podczas którego zostanie aktywowany układ krzepnięcia krwi w celu wyeliminowania pęknięcia ściany. Prace obejmą płytki krwi, czynniki krzepnięcia, które znacząco blokują przepływ krwi i zwiększają ryzyko powstania zakrzepów w naczyniu.

Ale trzeba zrozumieć, że zakrzepica w żyłach odbytnicy jest już konsekwencją zaniedbanej i nieleczonej choroby. Należy to postrzegać jako komplikację. Dlatego te przyczyny w czasie początkowych etapów nie będą miały niebezpiecznego wpływu na pojawienie się zakrzepicy..

W każdym razie, aby uniknąć komplikacji, należy na czas zwrócić się o specjalistyczną pomoc..

Istnieje klasyfikacja procesu według lokalizacji procesu zakrzepowego:

  • zakrzepica hemoroidu wewnętrznego;
  • zakrzepica zewnętrznego hemoroidu;
  • połączona zakrzepica.

Najczęściej w praktyce występuje blokada zewnętrznych węzłów. Wynika to w dużej mierze z faktu, że w tym obszarze znajduje się zewnętrzny zwieracz odbytu, który jest w stanie spazmatycznym. Ta okoliczność znacznie pogarsza stopień zablokowania przepływu krwi..

Ponadto lekarze wyróżniają trzy etapy zakrzepicy:

  1. W pierwszym etapie proces przebiega bez zapalenia. W węźle gromadzą się masy zakrzepowe, co znacznie zwiększa stopień bólu i dyskomfortu. W rezultacie dochodzi do podrażnienia receptorów wokół pierścienia odbytu, co prowadzi do odruchowego skurczu zwieracza zewnętrznego. Skurcz zwieracza dodatkowo zwiększa odczuwanie bólu. Taka komunikacja może być kontynuowana cyklicznie.
  2. W drugim etapie procesy zapalne już się łączą, czyli dochodzi do zakrzepowego zapalenia żył. Odpowiedzi zapalnej, zgodnie z oczekiwaniami, towarzyszyć będzie rozwój obrzęku i podrażnienia, co w naturalny sposób nasili ból. Wielkość zewnętrznych węzłów wzrośnie, rozpocznie się wzrost zespołu zatrucia, wzrośnie temperatura ciała.
  3. W trzecim etapie stan zapalny obejmuje otaczające tkanki miękkie i narządy. Z powodu masywnego niedokrwienia może rozwinąć się martwica (śmierć) tkanek powiększonego węzła.

Objawy kliniczne

Zakrzepica węzła zewnętrznego charakteryzuje się ostrymi i szybkimi objawami.

Pierwszym objawem, który będzie przeszkadzał pacjentom, jest ostry i silny ból odbytu. Ze względu na to, że przepływ krwi w węźle hemoroidalnym powoduje zatrzymanie przepływu krwi, receptory wewnętrzne wysyłają impulsy, aby powiadomić pacjenta o pilnym problemie w naczyniu. Dodatkowo powiększony węzeł z powodu obrzęku uciska pobliskie żyły i tętnice, czemu towarzyszy również silny ból. W tym samym czasie zwieracz ma skurcze. Dzieje się tak w wyniku odruchowego skurczu lub po próbie pójścia do toalety, gdy kał podrażnia stan zapalny ściany odbytnicy i powiększony węzeł. Główna różnica w zakrzepicy węzłów polega na tym, że ból będzie trwały, a nie okresowy, jak w przypadku zwykłych, niepowikłanych hemoroidów.

Wraz z przejściem kału lub innym mechanicznym podrażnieniem zapalenia jelita lub hemoroidów może pojawić się krwawienie. Osobno można znaleźć krwawiący węzeł, nawet gdy występuje trzeci etap, to znaczy procesy nekrotyczne są w pełnym rozkwicie.

Jeśli zdiagnozowano zakrzepicę zewnętrznych „guzów”, wówczas zwiększa się ona i towarzyszy jej silny obrzęk. Taki węzeł będzie widoczny gołym okiem, a także łatwy do dotyku, towarzysząc życiu pacjenta ze znacznym dyskomfortem.

Gdy proces nabiera szybkiego rozwoju, a pacjent nie podejmuje żadnych działań, aby go zatrzymać, proces zakrzepowy w guzku hemoroidalnym będzie skomplikowany. Najczęstszym i najniebezpieczniejszym powikłaniem jest proces martwicze. Martwicę można odrzucić, tworząc w ten sposób obszary, na których pojawiają się wrzody.

Diagnoza choroby

Biorąc pod uwagę szybkie i oczywiste objawy kliniczne, rozpoznanie zewnętrznej zakrzepicy hemoroidalnej u lekarza zawodowego nie nastręcza wielu trudności. Zwykle specjaliści stosują trzy główne metody diagnostyczne: badanie, badanie palpacyjne i badanie instrumentalne.

Podczas badania lekarz może dostrzec powiększone dotknięte węzły, które często mają zmieniony kolor - niebieski lub bordowy. Jeśli węzły są czarne, możemy wywnioskować, że procesy nekrotyczne już się rozpoczęły. Mogą zostać znalezione krwawiące obszary.

Badania instrumentalne przeprowadza się za pomocą specjalnego instrumentu - rektoskopu, zwanego również lustrem doodbytniczym. Za jego pomocą specjalista może bardziej szczegółowo ocenić stan dotkniętej odbytnicy. Jeśli zabieg jest zbyt bolesny, należy zastosować znieczulenie miejscowe.

Jak możesz leczyć

Należy pamiętać, że jeśli zauważysz pierwsze oznaki powikłań hemoroidów w postaci ostrej zakrzepicy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Flebolog lub chirurg naczyniowy będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie hemoroidów, doradzić dalsze metody zapobiegania i porozmawiać o tym, jak szybko choroba mija, jeśli jest leczona w domu.

Zakrzepicę hemoroidalną można leczyć zachowawczo i radykalnie, wszystko zależy od stadium choroby i od tego, czy martwica się rozpoczęła, czy nie.

Jak leczyć zakrzepicę hemoroidalną za pomocą leków, najlepiej doradzi lekarz. Najprawdopodobniej przepisze pacjentowi takie leki jak: leki trombolityczne i przeciwzakrzepowe, przeciwskurczowe, przeciwzapalne, flebotoniczne.

Środki trombolityczne i przeciwzakrzepowe najlepiej stosować w postaci maści, nakładając je bezpośrednio na obszar procesu patologicznego. Najskuteczniejsze są maści na bazie heparyny, a także maści lewomekolowe, proctoseril, troxevasin.

Leki przeciwskurczowe w przypadku zakrzepicy żył hemoroidalnych najlepiej stosować w postaci zastrzyków domięśniowych lub czopków doodbytniczych. Na przykład mogą to być leki - No-shpa, papaweryna, a także czopki - spazmolizyna i buscopan.

Jak leczyć zakrzepicę węzła hemoroidalnego i skutecznie eliminować zespół bólowy, lekarz powinien również powiedzieć, ale najczęściej w tym przypadku stosuje się znane wszystkim banalne leki przeciwzapalne: diklofenak, dikloberl. W przypadku zespołu intensywnego bólu specjalista może zdecydować się na wykonanie tzw. Blokady nowokainowej.

Konieczne jest również leczenie zakrzepicy hemoroidalnej środkami normalizującymi i zwiększającymi napięcie ścian naczyń żylnych. Mogą to być narkotyki - Aescin, Detralex i inne.

W zaawansowanych stadiach lekarz przepisze operację. Bezpośrednimi powodami umieszczenia pacjenta na stole operacyjnym będą - duża utrata krwi w wyniku krwawienia z uszkodzonego węzła, proces martwicze, przejście stanu zapalnego do otaczających tkanek.

Chirurg naczyniowy może wykonać operację na dwa sposoby:

  1. Usunięcie zakrzepicy hemoroidu zewnętrznego poprzez usunięcie samego węzła. Bardzo skuteczna technika leczenia operacyjnego, ponieważ eliminowana jest nie tylko niefortunna skrzeplina, ale także sam powiększony węzeł. Oznacza to, że przyczyna powstałego skrzepliny jest usuwana bezpośrednio, co automatycznie neguje możliwość nawracających przypadków choroby. Ponadto ogólny stan i życie pacjenta ulegną znacznej poprawie, ponieważ nie będzie bolesnego węzła zewnętrznego.
  2. Usunięcie zakrzepicy hemoroidów zewnętrznych poprzez resekcję mas zakrzepowych. Ta technika jest znacznie gorsza od poprzedniej metody, ponieważ tutaj węzeł nie pozostaje odległy. Resekcję mas zakrzepowych przeprowadza się zarówno mechanicznie, konwencjonalnym skalpelem, jak i laserem.

Istnieje również szereg małoinwazyjnych zabiegów, które pozwalają pozbyć się problemu bez stosowania radykalnych metod. Należą do nich - podwiązanie węzłów, koagulacja światłem podczerwonym, utwardzanie.

Ostra zakrzepica hemoroidalna: co musisz o tym wiedzieć?

Ostra zakrzepica hemoroidów jest bardzo częstym powikłaniem hemoroidów. Z reguły nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności dla pacjenta i staje się prawdziwym problemem dopiero w ostrej fazie..

Wideo Ostra zakrzepica hemoroidalna: co musisz o tym wiedzieć?

Zakrzepica hemoroidalna i jej przyczyny

Tak więc hemoroidy to nic innego jak zastój krwi w tkance jamistej odbytu. Do pewnego etapu tkanka ta po prostu się rozszerza, jednak w pewnym momencie może rozpocząć się krwawienie lub sama zakrzepica - czyli krzepnięcie krwi (koagulacja) i tworzenie się skrzepliny.

Jak każda choroba, zakrzepica hemoroidalna nie pojawia się od zera. Jego powody:

Specyficzna dieta (alkohol, pikantne jedzenie), która stymuluje krążenie krwi w okolicy miednicy;

Siedzący tryb życia i otyłość;

Intensywna aktywność fizyczna i podnoszenie ciężarów;

Ciąża i poród.

Objawy zakrzepicy hemoroidalnej

Wizualnie ostra zakrzepica hemoroidalna wygląda jak mały guzek w odbycie. Może być niebieskawy lub nawet jasnofioletowy i bardzo wrażliwy na dotyk. Często tworzy się na nim krwawiący wrzód. Objawy zakrzepicy hemoroidalnej można podsumować w czterech punktach:

Ból odbytu jest umiarkowany do ciężkiego;

Krwawienie, szczególnie podczas chodzenia do toalety

Wybrzuszenie (wypadnięcie) hemoroidu;

Swędzenie odbytu (opcjonalnie).

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy etapy ostrych hemoroidów:

Węzły są zaognione i stają się niebieskawe. Ból pojawia się sporadycznie, np. Podczas chodzenia do toalety, po ostrym jedzeniu i piciu alkoholu;

Zapalenie rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę. Ból pojawia się stale, niezależnie od pozycji ciała i czynności;

Martwica tkanek - węzły stają się czarne. Tkanki wokół nich puchną, może pojawić się krwawienie, a następnie niedokrwistość.

Jeśli wraz z bólem wzrasta temperatura, może to być kwestia ropnego zapalenia (ropnia), paraproctitis. Nie doprowadzaj do tego stanu!

Jakie jest ryzyko zakrzepicy hemoroidalnej

Około jedna na trzy osoby na cztery doświadczy jakiejś formy hemoroidów. Na przykład w Stanach Zjednoczonych każdego roku wykrywa się około 3,3 miliona przypadków ambulatoryjnych wizyt lekarskich. W sumie choroba ta dotyka około 4,4% dorosłej populacji kraju..

Jak widać, ryzyko ostrej zakrzepicy hemoroidalnej jest bardzo wysokie..

Diagnostyka ostrej zakrzepicy hemoroidalnej

Ból i swędzenie w odbycie, krwawienie po wyjściu do toalety to już wystarczający powód, aby umówić się na wizytę u proktologa. Bardzo ważne jest terminowe badanie, ponieważ krwawienie z odbytu może być oznaką raka okrężnicy.

Rozpoznanie ostrej zakrzepicy hemoroidalnej rozpoczyna się od fizycznego badania odbytu. Oprócz tego stosuje się również dwie procedury w celu wykluczenia onkologii:

Sigmoidoskopia. Służy do oględzin dolnego odcinka przewodu pokarmowego;

Kolonoskopia. Zasada jest taka sama, ale tylko w tym przypadku lekarz bada całą okrężnicę..

Jak leczyć zakrzepicę hemoroidalną

Nie każde leczenie zakrzepicy hemoroidalnej musi koniecznie obejmować interwencję chirurgiczną. Na początkowym etapie będzie wystarczająca ilość leków:

Trombolityki (połączenie heparyny i NLPZ);

Jeśli lokalne fundusze nie wystarczają, stosuje się tromboektomię - czyli wycięcie hemoroidu w znieczuleniu miejscowym i usunięcie z niego krwi.

Jednak ta procedura jest najskuteczniejsza w ciągu pierwszych trzech dni po wystąpieniu hemoroidów. Zaletą jest to, że jest szybki i bezbolesny. Oczywistą wadą jest to, że ulga jest tymczasowa, a zakrzepica może powrócić bez odpowiedniego leczenia..

Chirurgia ostrych hemoroidów

Około 10% pacjentów z ostrymi hemoroidami wymaga operacji. Zwykle jest przepisywany, jeśli występują hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne lub węzeł jest tak duży, że nie rozpuszcza się za pomocą trombolitów.

Operacje chirurgiczne w ostrych hemoroidach są trzech rodzajów:

Podwiązanie lateksem, czyli podwiązanie hemoroidu gumką lateksową. Po tygodniu taki węzeł z reguły ginie i odpada..

Hemoroidektomia - czyli chirurgiczne usunięcie guzka, a także skrzepliny i naczynia krwionośnego. Jest uważany za „złoty standard” w leczeniu zaawansowanych hemoroidów, ale jest najbardziej inwazyjny i zajmuje dużo czasu w porównaniu z tromboektomią zewnętrzną. Z reguły usunięcie hemoroidu jest zalecane tylko w zaawansowanym stadium z powodu dość poważnych skutków ubocznych - w szczególności problemów z oddawaniem moczu i infekcjami dróg moczowych.

Hemoroidopeksja według metody Longo. Istotą tej operacji jest wycięcie błony śluzowej wokół hemoroidu, po czym brzegi wyciętego obszaru mocuje się tytanowymi zamkami. W rezultacie węzeł jest zaciśnięty, krążenie w nim zatrzymuje się, a sam się zmniejsza..

Jak długo trwa powrót do zdrowia?

Jednocześnie przez cały okres rekonwalescencji należy unikać aktywności fizycznej, nie jeść ciężkich, tłustych potraw, nie pić alkoholu.

Jak zapobiegać hemoroidom?

O wiele łatwiej jest zapobiegać niż później leczyć bolesne hemoroidy. W związku z tym:

Jedz więcej błonnika i unikaj nadmiernego picia. Twoja dieta powinna zawierać od 24 do 30 gramów błonnika dziennie. Jest ich wiele w produktach pełnoziarnistych, zbożach, otrębach, warzywach;

Aby zapobiec zaparciom, pij dużo płynów - co najmniej 2 litry dziennie;

Ćwicz regularnie, aby nie było zatorów w okolicy miednicy;

Jeśli prowadzisz siedzący tryb życia, wstawaj okresowo i rozgrzewaj się. Każde ćwiczenie poprawiające krążenie krwi (huśtanie nóg, przysiady itp.)

Poświęć trochę czasu na spacery. Regularne ćwiczenia, zwłaszcza po ciężkim posiłku, mogą pomóc w zapobieganiu zaparciom.

Nie gromadźcie się w sobie. Jeśli potrzebujesz wypróżnienia, zrób to.

Zakrzepica hemoroidalna: leczenie, przyczyny, rozpoznanie, możliwe powikłania

Zakrzepica hemoroidalna jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań hemoroidów. Jest to zablokowanie obrzęku żyły hemoroidalnej gęstym, skoagulowanym skrzepem krwi. Powoduje to zaburzenia hemodynamiczne w uszkodzonym obszarze i silny ból. Chorobie przypisano kod zgodnie z ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) K64 oraz marker „hemoroidy i zakrzepica żył okołoodbytniczych”.

Dlaczego występuje zakrzepica hemoroidalna??

Zakrzepica ma wiele przyczyn i może rozwijać się szybko lub być przewlekła. Ostra zakrzepica hemoroidów charakteryzuje się zespołem objawów, które pojawiają się nagle, można je wyeliminować tylko poprzez podjęcie określonych działań. Przewlekły przebieg choroby jest obarczony szybkim postępem hemoroidów do kolejnych etapów i zaburzeniami krążenia.

Hemoroidy wewnętrzne charakteryzują się lepszym odżywianiem z mikrokrążenia, dlatego zakrzepica węzła wewnętrznego przechodzi wolniej z jednego nasilenia do drugiego. Zakrzepica hemoroidów zewnętrznych charakteryzuje się szybkim nasileniem objawów.

Przyczyny zakrzepicy obejmują:

  • uraz ściany odbytnicy lub samego hemoroidu. Uszkodzenie błony śluzowej lub śródbłonka naczyniowego (warstwy wyściełającej żyły i tętnice) pociąga za sobą zwiększoną agregację (sklejanie) płytek krwi, pogrubienie skrzepu krwi. Im gęstszy skrzep krwi zachodzi na światło naczynia, tym wyraźniejsze są objawy kliniczne;
  • zmniejszenie prędkości przepływu krwi w hemoroidach. Zastój żylny w żyłach wokół odbytnicy nie sprzyja aktywnej perfuzji krwi. Płynie wolno, ukształtowane elementy osiadają i tworzą zlepki. Odnosi się to do postępujących hemoroidów, które nie są leczone, gdy pacjent nadal trochę się porusza, prowadzi głównie siedzący tryb życia;
  • podwyższone ciśnienie krwi. Może się to rozwinąć zarówno idiopatycznie, to znaczy bez wyraźnego powodu (ponad 80% osób skarży się na wysokie ciśnienie krwi), jak i podczas wysiłku podczas zaparć, podnoszenia ciężarów, a także z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej podczas ciąży.

W zależności od tego, które hemoroidy są uszkodzone, rozróżnia się zakrzepicę hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych. Różnią się metodami diagnostycznymi i podejściem do leczenia, ale obie formy są równie niebezpieczne dla zdrowia pacjenta..

Kiedy tworzy się skrzep, tkanki wokół i wzdłuż zatkanego naczynia doświadczają poważnego braku składników odżywczych. Przed zatkaniem skrzepu krew gromadzi się, rozszerza ściany żył i powoduje powiększenie węzła i inne objawy.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest martwica dotkniętego obszaru. Jest to nieodwracalna martwica tkanek spowodowana ostrym brakiem składników odżywczych. Obszar martwicy szybko się rozszerza, dlatego stan wymaga natychmiastowego leczenia.

Objawy choroby

Przewlekła postać zakrzepicy węzła może nie pojawić się przez bardzo długi czas. W przypadku zaostrzeń i ostrych postaci charakterystyczne są następujące objawy:

  • ostry, przeszywający ból w okolicy odbytu. Występuje nagle, odbija się w okolicy krocza, genitaliach. Zespół bólowy nie zależy od czasu wypróżnienia - pozwala to odróżnić go od zwykłego trzewnego bólu ciągnącego w hemoroidach;
  • jeśli dopływ krwi do żył hemoroidalnych jest wysoki, prawdopodobne jest krwawienie. Pojawiają się spontanicznie, pacjent zauważa szkarłatne plamy krwi na bieliźnie. Może wystąpić zarówno podczas wypróżnień, jak iw dowolnym innym czasie;
  • obrzęk, przekrwienie wokół odbytu jest wizualną oznaką zakrzepicy, jednym z objawów zakrzepowego zapalenia żył jest zapalenie ściany żyły z zakrzepem.

Jeśli węzeł zewnętrzny przeszedł zakrzepicę, to jego wypełnienie krwi, sinica (sinica) z powodu obfitości krwi żylnej będzie również widocznym objawem.

Na zdjęciu zakrzepica hemoroidów wygląda jak cyjanotyczny splot żylny przelewający się krwią wokół odbytu..

Ciężkość zakrzepicy

Klinika wyróżnia trzy etapy zakrzepicy węzłów, różniące się zmianami organicznymi w dotkniętych tkankach, a co za tym idzie, leczeniem.

  1. Występuje spontaniczny ból, węzeł jest ostro bolesny po dotknięciu. Mikrokrążenie jest upośledzone, przepływ krwi jest spowolniony. Nie ma jeszcze reakcji zapalnych, ale leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby uniknąć konsekwencji.
  2. Przekrwienie skóry wokół odbytu, obrzęk i stan zapalny, bolesność tkanek odbytu. Ze względu na wzrost objętości węzła może blokować światło odbytnicy, powodując niedrożność i niedrożność jelit. Leczenie polega na terapii skojarzonej środkami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi, poprawiającymi krążenie krwi.
  3. Masywne niedokrwienie, sinica tkanek wokół odbytu. Możliwość rozwoju martwicy otaczających tkanek i podskórnej tkanki tłuszczowej, ropne procesy zapalne. Węzły wyglądają jak gęste, ciemne, penetrowane przez naczynia formacji. Naczynia w dotkniętym obszarze nie będą już wracać do swoich poprzednich funkcji, zapadły się i zdegenerowały. Stanowi towarzyszy silny ból, cuchnący zapach. Wskazana interwencja chirurgiczna.

Ważne jest nie tylko rozpoznanie zakrzepicy, ale także określenie jej stadium, ponieważ od tego zależy taktyka leczenia - we wczesnych stadiach jest zachowawcza i jest przeprowadzana za pomocą środków farmakologicznych, w późniejszych etapach wskazana jest operacja.

Zakrzepica może wystąpić już w drugim stadium hemoroidów. Naruszenie węzła znacznie przyspiesza procesy rozpadu w niedokrwionych tkankach. Hemoroidy wewnętrzne charakteryzują się lepszym odżywianiem z mikrokrążenia, dlatego zakrzepica węzła wewnętrznego przechodzi wolniej z jednego nasilenia do drugiego. Zakrzepica hemoroidów zewnętrznych charakteryzuje się szybkim nasileniem objawów.

Powikłania zakrzepicy

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest martwica dotkniętego obszaru. Jest to nieodwracalna martwica tkanek spowodowana ostrym brakiem składników odżywczych. Strefa martwicy szybko się rozszerza, dlatego stan wymaga natychmiastowego leczenia. Leczenie w tym przypadku ma charakter chirurgiczny, polegający na całkowitym wycięciu martwiczej tkanki, która może stanowić dość dużą część okolicy odbytu i odbytnicy. Wysiłki lekarzy w zakrzepicy mają na celu zapobieganie rozwojowi martwicy, a jeśli już się rozwinęła, zapobieganie jej rozprzestrzenianiu się.

Istnieje małe prawdopodobieństwo zerwania skrzepliny w zakrzepicy węzłów wewnętrznych, co jest praktycznie wykluczone w zewnętrznej postaci choroby. Gdy skrzep fibryny dostanie się do krwiobiegu, może zatykać naczynia średniego i małego kalibru, eliminując miejscowe zaburzenia troficzne, zaburzenia krążenia.

Możliwy jest rozwój owrzodzeń i paraproctitis. Błona śluzowa pokryta owrzodzeniami troficznymi nie goi się dobrze, a ropa py paraproctitis szybko rozprzestrzenia się wzdłuż luźnej tkanki łącznej, tworząc przetoki odbytu.

Diagnoza choroby

Aby zdiagnozować i leczyć zakrzepicę żył hemoroidalnych, należy niezwłocznie skontaktować się z proktologiem lub chirurgiem, natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. Postać przewlekłą często stwierdza się podczas regularnego badania, które pacjentom z hemoroidami należy planować co sześć miesięcy..

Ostra zakrzepica hemoroidów charakteryzuje się zespołem objawów, które pojawiają się nagle, można je wyeliminować tylko poprzez podjęcie określonych działań. Przewlekły przebieg choroby jest obarczony szybkim postępem hemoroidów do kolejnych etapów i zaburzeniami krążenia.

Podczas badania lekarz z reguły natychmiast stawia rozpoznanie zakrzepicy żylnej splotu hemoroidalnego, opierając się na objawach zewnętrznych i zwiększonej bolesności okolicy odbytu. Podczas badania ocenia kolor skóry i błon śluzowych, przekrwienie, obrzęk. Badanie palca pozwala określić zwiększoną gęstość i tkliwość węzłów.

W razie potrzeby skorzystaj z dodatkowych badań - badanie za pomocą wziernika doodbytniczego z rozszerzaczem, angiografia z kontrastem i diagnostyka laboratoryjna.

Ważne jest nie tylko rozpoznanie zakrzepicy, ale także określenie jej stadium, ponieważ od tego zależy taktyka leczenia - we wczesnych stadiach jest zachowawcza i jest przeprowadzana za pomocą środków farmakologicznych, w późniejszych etapach wskazana jest operacja.

Leczenie zakrzepicy hemoroidów

Leczenie zachowawcze odbywa się w dwóch kierunkach: etiotropowym (eliminacja przyczyny zakrzepicy) i objawowym (łagodzenie cierpienia pacjenta, poprawa jego ogólnego stanu). Stosowane są leki z następujących grup:

  • leki przeciwbólowe - stosuje się je miejscowo już na etapie badania, gdyż często palpacja hemoroidów jest utrudniona z powodu silnego bólu. Później można je przepisać w postaci leków o działaniu ogólnoustrojowym;
  • przeciwzapalne - zmniejszają uszkodzenia tkanek przez czynniki zapalne, łagodzą ból i obrzęki. Biodostępność leków w ognisku zapalnym zapewniają leki miejscowe - czopki doodbytnicze (czopki), maści, mikroblosy;
  • fibrynolityki (leki zmniejszające lepkość krwi) - są niezbędne do upłynnienia gęstego skrzepu i normalizacji krążenia krwi;
  • flebotoniki - poprawiają napięcie żył, pomagają zmniejszyć zastój żylny;
  • angioprotectors - chronią wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych przed uszkodzeniem, zapobiegając pojawianiu się nowych zakrzepów;
  • przeciwskurczowe - rozluźniają błonę mięśniową naczyń krwionośnych i zwieraczy, zapobiegają uszczypnięciu węzła i eliminują dyskomfort;
  • leki poprawiające funkcje przewodu pokarmowego (stymulatory motoryki, środki przeczyszczające) - przepisywane są jako terapia wspomagająca, ułatwiają wypróżnianie, zapobiegają uszkodzeniom tkanek przez gęsty kał.

W zależności od tego, które hemoroidy są uszkodzone, rozróżnia się zakrzepicę hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych. Różnią się metodami diagnostycznymi i podejściem do leczenia, ale obie formy są równie niebezpieczne dla zdrowia pacjenta..

Przy odpowiednim leczeniu skrzeplina rozpuszcza się, normalizuje się krążenie krwi - zakrzepica odbytu szybko znika, gdy tylko ustąpi jej bezpośrednia przyczyna. Leczenie zachowawcze nie wymaga hospitalizacji, można je również przeprowadzić w domu.

W przypadkach, gdy terapia zachowawcza jest nieskuteczna, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Polega na usunięciu hemoroidu wraz z otaczającymi tkankami i zaopatrzeniem naczyń krwionośnych. Objętość zależy od skali zmiany - może to być niewielka operacja wykonywana w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych lub interwencja na dużą skalę z wycięciem dużej ilości tkanki.

Po operacji Milligana-Morgana w celu wycięcia hemoroidów następuje długi okres rekonwalescencji. Operacja metodą Longo jest mniej traumatyczna, ale wymaga specjalnego sprzętu, materiałów oraz wysokich kwalifikacji chirurga. Charakteryzuje się wysoką wydajnością, krótszym okresem rehabilitacji i doskonałymi opiniami zarówno lekarzy, jak i pacjentów..

Po wyzdrowieniu pacjent musi przestrzegać podstawowych zasad profilaktyki: przestrzegać diety, zrezygnować z nadmiernego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, siedzącego trybu życia. W przeciwnym razie nie wyklucza się nawrotu choroby..

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Jak rozpoznać pierwsze objawy i czy można wyleczyć zakrzepicę hemoroidu zewnętrznego?

Zakrzepica hemoroidów zewnętrznych występuje głównie u osób z hemoroidami przewlekłymi. W 80% przypadków zakrzepica odbytnicy jest powikłaniem, a tylko w 20% staje się ostrą i niezależną patologią. W tym drugim przypadku ma miejsce bardziej złośliwy przebieg. Choroba jest niebezpieczna z powodu rozwoju stanów nagłych, takich jak posocznica i paraproctitis..

Co to jest zewnętrzna zakrzepica hemoroidalna?

Zakrzepica hemoroidów zewnętrznych jest jednym z ostrych powikłań hemoroidów, w wyniku którego powstały skrzeplina zatyka naczynie i zakłóca odżywianie otaczających tkanek. Hemoroidy zewnętrzne znajdują się przy bramie odbytu. Są zdefiniowane bezpośrednio pod skórą, poniżej linii zębatej..

Jest to ostry stan, który wymaga szybkiego leczenia w specjalistycznym szpitalu. W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy tkanki pozbawione odżywienia mogą ulec nekrozie. Prowadzi to do rozwoju nieodwracalnych konsekwencji, aż do śmierci włącznie..

Mechanizm rozwoju

Wraz z rozwojem zmian w zewnętrznych naczyniach hemoroidalnych pojawiają się hemoroidy. Często jest to spowodowane niepowodzeniem, osłabieniem ściany naczynia.

Zakrzepica tych naczyń następuje w wyniku urazu ściany wewnętrznej, podczas tworzenia się zatorów w ciałach jamistych.

W obszarze uszkodzenia dochodzi do infiltracji leukocytami, agregacji (adhezji) płytek krwi i utraty fibryny - tworzy się skrzeplina. Wyniki patologii mogą być różne: od resorpcji skrzepu krwi po martwicę naczyń.

Przyczyny występowania

Główne powody to:

  • zaburzenia stolca, w tym przewlekłe zaparcia;
  • okres rodzenia dziecka, zwłaszcza w późniejszych etapach;
  • naturalny poród;
  • naruszenie diety - nadużywanie napojów alkoholowych, pikantnych, tłustych, słonych, kwaśnych;
  • systematyczny duży wysiłek fizyczny, pojedyncze przeciążenie;
  • hipodynamia, siedzący tryb życia;
  • hipotermia ciała;
  • podeszły wiek;
  • uraz odbytu.

Zakrzepica rozwija się w krótkim czasie, dlatego często można zidentyfikować przyczynę po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu z pacjentem i zidentyfikowaniu okoliczności poprzedzających jego pojawienie się.

Czynniki i grupy ryzyka

Można zidentyfikować następujące czynniki ryzyka zakrzepicy:

  • nadwaga;
  • obciążona dziedziczność;
  • hipodynamia;
  • częste stresujące sytuacje;
  • zapalenie jelita, wątroby;
  • palenie, picie alkoholu.
Im więcej czynników ryzyka ma dana osoba, tym większe ryzyko rozwoju patologii w bardziej zaostrzonej formie.

Następujące osoby są zagrożone wystąpieniem patologii:

  • otyły;
  • pracownicy siedzący - pracownicy biurowi, nauczyciele, kierowcy i inni;
  • osoby pracujące na wysokości - monterzy, stewardesy, piloci;
  • z dziedziczną predyspozycją.

Obraz kliniczny: formy i etapy

W przypadku formy zewnętrznej skrzepy krwi są często pojedyncze, dotyczy to jednego węzła. Nasilenie objawów zależy od stopnia zakrzepicy. Rodzaj i objawy, w zależności od stopnia:

  • Stopień 1 - zakrzepica bez objawów zapalenia. W tym stopniu pacjent zauważa pojawienie się pojedynczych „guzków” niewielkich rozmiarów, bolesnych przy badaniu palpacyjnym. Są napięte, skóra jest lekko przekrwiona, określa się miejscowe zaczerwienienie.
  • Stopień 2 - zakrzepica z objawami zapalenia. Oprócz obecności węzłów pojawia się miejscowy obrzęk, same węzły są bolesne, zagęszczone. Osoba odczuwa ciągły dyskomfort, zwiększony ból podczas wypróżnień i siedzenia na twardej powierzchni.
  • 3 stopnie - węzeł o jasnym fioletowo-czarnym kolorze, powściągliwy. Równolegle obserwuje się stan zapalny podskórnej tkanki tłuszczowej - zwiększa się obrzęk i przekrwienie skóry. Wokół węzłów znajdują się obszary niebieskawego odcienia, które wskazują na naruszenie skóry.

Jak określić zakrzepicę zewnętrznego hemoroidu?

  1. W początkowej fazie dolegliwości pacjent się nie zgłasza, ale już w momencie wypróżniania zauważa niewielki dyskomfort, możliwe jest swędzenie i pieczenie. Objawy nasilają się w wyniku spożywania pikantnych potraw i napojów alkoholowych.
  2. Na etapie 2 występuje silniejszy ból, swędzenie i pieczenie, nasilone po wypróżnieniu, długotrwałym siedzeniu. Podczas badania palpacyjnego węzłów pacjent odczuwa silny ból.
  3. Na etapie 3 ból jest wyraźny, jest trwały. Pacjent nie może być w pozycji siedzącej, istnieje ryzyko powikłań.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg, zebrania wywiadu dotyczącego życia i chorób przewlekłych, danych z badań oraz badania laboratoryjnego i instrumentalnego. Z metod laboratoryjnych stosuje się:

  • pełna morfologia krwi - w przypadku krwawienia obserwuje się niedokrwistość (spadek poziomu hemoglobiny, erytrocytów), leukocytozę, przyspieszoną ESR (oznaka procesu zapalnego);
  • ogólna analiza moczu - w ciężkich przypadkach w moczu pojawia się białko, co wskazuje na stan zapalny w organizmie i podwyższone ciśnienie krwi;
  • biochemiczne badanie krwi - może potwierdzić anemię, żelazo w surowicy zostanie obniżone;
  • koagulogram - pokazuje stan układu krzepnięcia krwi, przy zakrzepicy wskaźniki zostaną zwiększone.
Testy na pasożyty i jaja robaków są konieczne, aby potwierdzić lub wykluczyć przyczynę patologii.

Z instrumentalnych metod badania stosuje się anoskopię, kolonoskopię. Anoskopia to badanie odbytnicy za pomocą anoskopu. Podczas przeprowadzania tej manipulacji możliwe jest nie tylko zdiagnozowanie patologii, ale także przeprowadzenie działań terapeutycznych.

W przypadku badania na zakrzepicę stwierdza się hemoroidy. Są powściągliwe i mają ciemny odcień, błona śluzowa jest napięta i opuchnięta.

Kolonoskopia to podobna procedura, która pozwala na badanie jelita na większej długości, w przeciwieństwie do anoskopu, ale w przypadku zakrzepicy węzłów zewnętrznych ma pomocniczą wartość diagnostyczną, dzięki czemu lekarz może ocenić rozpowszechnienie procesu patologicznego i określić obecność węzłów wewnętrznych.

Osoba może niezależnie określić zewnętrzny węzeł za pomocą palpacji. Ostrożnie poczuj okolice odbytu, bez wysiłku, ręce należy dobrze umyć i poddać działaniu środka antyseptycznego, co pomoże wykluczyć infekcję. Po dotknięciu możesz poczuć zaokrągloną formację przy wejściu do odbytnicy. Nawet przy niewielkiej ekspozycji ból wzrośnie.

Diagnostyka różnicowa

Chorobę należy odróżnić od innych patologii, takich jak ostre zapalenie paraproctitis i szczelina odbytu.

Diagnostyka różnicowa zakrzepicy zewnętrznej z innymi chorobami:

Kryterium ocenyZakrzepica zewnętrznych naczyń hemoroidalnychSzczelina odbytuOstre zapalenie przyzębia
Przyczyny
  • zaburzenia stolca;
  • podnosić ciężary;
  • hipodynamia;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • złe nawyki
  • zaburzenia stolca;
  • podnosić ciężary;
  • hipodynamia;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • złe nawyki
wprowadzenie czynnika zakaźnego w okolicy tkanki okołostopniowej
Objawy kliniczne
  • krwawienie;
  • ból podczas wypróżnień;
  • palenie;
  • swędzący;
  • uczucie obcego obiektu w odbycie;
  • uczucie niepełnego opróżnienia po wypróżnieniu
  • występowanie bólu podczas wypróżnień;
  • krwawienie
  • pojawienie się bólu w odbytnicy, niezależnie od aktów wypróżnienia;
  • hipertermia (lokalny wzrost temperatury);
  • dreszcze
Cyfrowe badanie doodbytniczehemoroidy są omacywaneuszkodzenie błony śluzowej jest wyczuwalneostry ból podczas badania palpacyjnego, obecność nacieku (ograniczone zagęszczenie)
Kolonoskopia, anoskopiahemoroidy po 3, 7, 11 godzinachuszkodzenie błony śluzowej po 6 i 12 godzinachobrzęk dotkniętego obszaru z możliwym wypływem ropy

W przypadku wykrycia naruszeń w wyniku kolonoskopii i anoskopii lekarz opisuje je zgodnie z położeniem zegarka na tarczy..

Wybór taktyki leczenia

Istnieją 2 metody leczenia - zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze stosuje się pod kątem 1 i 2 stopni. Polega na przestrzeganiu diety, przyjmowaniu leków doustnie i leczeniu miejscowym.

Dieta polega na normalizacji pracy przewodu pokarmowego poprzez spożywanie wystarczającej ilości błonnika w ciągu dnia. Należą do nich: otręby pszenne, owies, wodorosty, siemię lniane, warzywa i owoce.

Posiłki powinny być co najmniej 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Konieczne jest wykluczenie spożycia tłustych, smażonych, pikantnych potraw, alkoholu.

Zabieg miejscowy - płyny nawilżane roztworami antyseptycznymi (furacylina, nadmanganian potasu).

Farmakoterapia:

  1. Eliminacja zespołu bólowego - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief i inne leki.
  2. Antykoagulanty - Maść heparynowa, Trokserutyna.
  3. Flebotoniki - Detralex.
  4. Terapia przeciwzapalna - Diklofenak, Indometacyna.
  5. W przypadku krwawienia wskazane są miejscowe leki hemostatyczne - fenylefryna, alginian sodu.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku zakrzepicy 3. stopnia. Wykonywana jest operacja wycięcia hemoroidu i usunięcia skrzepliny - trombektomia. W ciężkich przypadkach sam węzeł jest usuwany - hemoroidektomia.

Styl życia

Konieczne jest wykluczenie czynników przyczyniających się do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej: nie można jeździć na rowerze, podnosić ciężarów, przerywać diety. Powinieneś także odmówić lub przynajmniej ograniczyć złe nawyki. Powinieneś trzymać się umiarkowanej aktywności fizycznej, pić wystarczającą ilość płynów i błonnika pokarmowego.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłania powstające w przypadku braku leczenia mogą być różne. Zawierają:

  • powstawanie paraproctitis (proces zapalny w tkance okostnej);
  • pojawienie się obrzęku;
  • rozwój krwawienia;
  • naruszenie węzła;
  • zmiany martwicze w tkankach węzła;
  • zatorowość płucna.

Po zabiegu występowanie niepożądanych reakcji kilkakrotnie zmniejsza się.

Możliwy jest nawrót zakrzepicy. Aby temu zapobiec, musisz przestrzegać diety i unikać forsownych ćwiczeń fizycznych..

Aby zapobiec zakrzepicy zewnętrznej, należy przestrzegać właściwej diety, wykonywać ćwiczenia fizyczne oraz ograniczać lub eliminować wpływ złych nawyków u osób zagrożonych. Jeśli odczuwasz dyskomfort podczas wypróżnień, musisz skonsultować się z lekarzem, aby w razie potrzeby podjąć na czas działania medyczne..

Zakrzepica hemoroidalna: rodzaje i metody leczenia

Zakrzepica węzła hemoroidalnego jest stanem charakteryzującym się upośledzeniem krążenia i tworzeniem się skrzepu krwi w naczyniach i splotach odbytnicy. Hemoroidy mogą trwać latami, pogarszając się i przechodząc do remisji. Kiedy choroba ustąpi, osoba przerywa dietę, podnosi ciężary. W takich przypadkach ostra zakrzepica pojawia się nagle i często towarzyszy jej stan zapalny. Według różnych źródeł statystycznych stan ten komplikuje przebieg przewlekłych hemoroidów w 10-30% przypadków..

Co to jest zakrzepica hemoroidalna i jej przyczyny

Zakrzepica hemoroidów jest chorobą, której głównym patogenetycznym składnikiem rozwoju jest uszkodzenie ściany naczynia. Takie mikrourazy uruchamiają mechanizmy ochronne układu krzepnięcia krwi, co z kolei przyczynia się do powstania skrzepu krwi w splocie naczyniówkowym odbytu. Procesy te mogą prowadzić do rozwoju zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył. Ponadto proces tworzenia się skrzepliny jest ułatwiony przez obecność procesów stagnacyjnych, co jest nieuniknione w przypadku hemoroidów..

Czynniki wywołujące rozwój zakrzepicy splotu hemoroidalnego:

  • nadmierne parcie, które prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej: dzieje się tak podczas wypróżnień, zwłaszcza w przypadku zaparć, podczas porodu lub podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów;
  • uszkodzenie odbytnicy;
  • hipotermia, która przyczynia się do zwężenia światła naczynia, jest obarczona upośledzonym przepływem krwi i stagnacją krwi;
  • siedzący tryb życia, zwłaszcza długi pobyt w pozycji siedzącej, prowadzi do zastoju krwi w miednicy małej, w efekcie zwiększa się ryzyko zakrzepicy i zaostrzeń hemoroidów;
  • zaburzenia układu pokarmowego: stwardniały stolec z zaparciami uszkadza hemoroidy, a luźne stolce działają drażniąco na błonę śluzową;
  • nadmierne spożycie napojów alkoholowych, przypraw, soli, pikantnych potraw: takie produkty spożywcze zwiększają krążenie krwi w narządach miednicy, w wyniku czego wzrasta ciśnienie w splocie hemoroidalnym;
  • nowotwory odbytnicy prowadzą do zwiększonego przepływu krwi i stagnacji.

Patogeneza zakrzepicy hemoroidalnej opiera się na następujących mechanizmach:

  • hemoroidom towarzyszy proces zapalny, pod wpływem którego dochodzi do uszkodzenia ściany naczynia;
  • aby zapobiec krwawieniu z uszkodzonego ogniska, uruchamiane są mechanizmy tworzenia się skrzepów krwi;
  • powstały skrzep krwi może zakłócać normalny przepływ krwi, powodując zatory;
  • obrzęki i procesy zapalne stopniowo narastają;
  • pojawiają się objawy zakrzepicy, które nasilają się w czasie wypróżniania, w wyniku czego u pacjenta pojawiają się zaparcia;
  • defekacja po długiej przerwie pogarsza uszkodzenia, nasila się ból.

Rodzaje i stopnie choroby

Rodzaje zakrzepicy w hemoroidach rozróżnia się na podstawie lokalizacji procesu patologicznego:

  • zewnętrzny - najczęściej wpływa na zewnętrzny węzeł hemoroidalny;
  • wewnętrzny - uszkodzenie węzła wewnętrznego;
  • mieszane - rzadko tworzą się zakrzepy krwi zarówno po wewnętrznej stronie odbytu, jak i na zewnątrz.


Zgodnie z objawami klinicznymi zakrzepica żył okołoodbytniczych dzieli się na trzy stopnie nasilenia, różniące się symptomatologią:

  1. Pierwszemu stopniowi nasilenia nie towarzyszy stan zapalny, pacjent martwi się pieczeniem, bólem podczas wypróżniania, swędzeniem. Objawy nasilają się w wyniku spożywania pikantnych, słonych potraw, alkoholu, wysiłku fizycznego lub długotrwałego siedzenia. Występuje zaczerwienienie skóry i błony śluzowej odbytu, stwierdza się elastyczne formacje, bolesne przy badaniu palpacyjnym. Jeśli na tym etapie w proces patologiczny zaangażowane są węzły wewnętrzne, a proces zapalny łączy się, rozwija się zakrzepowe zapalenie żył.
  2. Drugiemu stopniowi choroby towarzyszy stały ból, który nasila się podczas chodzenia lub długotrwałego siedzenia. Defekacji towarzyszą również nieprzyjemne doznania, pojawia się krwawienie, a temperatura ciała jest podwyższona. W okolicy odbytu podczas badania palpacyjnego stwierdza się zaczerwienienie, obrzęk i tkliwość. Hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne są zaognione, powiększone, opuchnięte, ostro bolesne.
  3. Trzeci stopień patologii objawia się silnym zespołem bólowym, w wyniku czego chory nie może dobrze spać i wykonywać czynności porodowe. Temperatura ciała wzrasta, oddawanie moczu zostaje zakłócone w wyniku reakcji odruchowej. Stożki hemoroidalne są gęste, obrzęknięte, stają się niebiesko-fioletowe, znajdują się na nich obszary martwicy i płytka fibrynowa. Tkanki okolicy odbytu są przekrwione, zaognione, bolesne.

Objawy zewnętrzne i wewnętrzne

Istnieją następujące objawy hemoroidów z zakrzepicą:
we wczesnych stadiach choroby: swędzenie, pieczenie, lekki dyskomfort w odbycie;

  • ból, którego intensywność wzrasta wraz z postępem choroby;
  • zaparcia wynikające ze zwiększonego dyskomfortu podczas wypróżnień, jest to spowodowane próbami unikania nasilających się objawów i powstrzymywania stolca;
  • uczucie obcego przedmiotu w odbytnicy;
  • obrzęk, który pojawia się, gdy cienkie ściany są uszkadzane przez kał;
  • niemożność skorygowania wypadłych węzłów z powodu odruchowego skurczu mięśni odbytu;
  • krwawienie: od niewielkiego na początku choroby do obfitego na trzecim etapie patologii;
  • w miarę postępu zakrzepicy skrzepy krwi powiększają się odpowiednio, to samo dzieje się z węzłami wewnętrznymi i zewnętrznymi, stają się obrzęknięte, gęste.

Najbardziej charakterystycznym objawem zakrzepicy wewnętrznej okolicy odbytu jest wystąpienie bólu na tle pełnego samopoczucia. Ułatwia to wzrost ciśnienia w jamie brzusznej: przy zaparciach lub podnoszeniu ciężarów. W rezultacie hemoroid zostaje ściśnięty i pojawiają się nieprzyjemne doznania. Ból jest trwały i zlokalizowany w okolicy odbytu.

Zakrzepicy hemoroidów zewnętrznych towarzyszą żywe objawy, można zauważyć zmiany patologiczne bez uciekania się do dodatkowych metod badania. Klęska węzłów wewnętrznych jest trudniejsza do zdiagnozowania, zmiany można wykryć palpacyjnie i rektoskopią.

Rokowanie i powikłania

W niektórych przypadkach ostra zakrzepica hemoroidalna może ustąpić samoistnie, bez pomocy medycznej. W wyniku zniszczenia zwietrzałej ściany i powstania otworu skrzep krwi wydobywa się w sposób naturalny. Jednak częściej zakrzepica hemoroidalna wymaga wykwalifikowanej pomocy. Często pacjenci starają się leczyć w domu, stosując tradycyjną medycynę lub preparaty farmaceutyczne. Takie działania mogą pogorszyć stan, ponieważ nie można samodzielnie ocenić stopnia rozwoju choroby bez pomocy specjalisty.

Wraz z postępem choroby mogą pojawić się powikłania:

  • martwica hemoroidów;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • ropień okolicy okołostopniowej - ropne zapalenie tkanki podskórnej.

Leczenie takich postaci powikłań zakrzepicy wymaga natychmiastowego rozpoczęcia, istnieje ryzyko rozwoju posocznicy, a nawet śmierci.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem. Za pomocą metod diagnostycznych specjalista potwierdzi lub zaprzeczy diagnozie. Z reguły do ​​weryfikacji choroby wystarczy ocena typowego obrazu klinicznego, zebranie wywiadu i badanie palpacyjne odbytu polegające na określeniu budowy czopków. W przypadku zakrzepicy są zagęszczane. W przypadku wypadnięcia stożków hemoroidów badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym - każdy dotyk nasila ból, a zwieracz odruchowo spazmatyczny nie pozwoli na badanie dotkniętych tkanek.

Aby zdiagnozować zakrzepicę hemoroidów, dodatkowo przeprowadza się następujące badania:

  • ogólne badanie krwi determinuje dodanie procesu zapalnego: wzrost poziomu leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów;
  • koagulogram pozwala zidentyfikować naruszenie układu krzepnięcia krwi;
  • rektoskopia - badanie odbytnicy za pomocą specjalnej rurki.

Leczenie

Biorąc pod uwagę ryzyko poważnych powikłań, nie należy samoleczenia. Należy skonsultować się z lekarzem w przypadku zaostrzenia przewlekłych hemoroidów lub pojawienia się objawów zakrzepicy. Leczenie przeprowadza proktolog lub chirurg. Jeśli stan się pogorszy, pojawi się nieznośny silny ból, gorączka i zaparcia, należy wezwać pogotowie ratunkowe na kilka dni.


Leczenie zakrzepicy hemoroidów I i II stopnia odbywa się zachowawczo. W takim przypadku pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia, żywienia i schematu leczenia. Celem leczenia farmakologicznego jest tłumienie objawów i zapobieganie powikłaniom..

Przepisywane są leki z następujących grup:

  • maści;
  • czopki doodbytnicze;
  • venotonics;
  • środki przeczyszczające.

Wybór środka do użytku zewnętrznego z wewnętrzną postacią zakrzepicy zależy od stopnia zaniedbania choroby i nasilenia objawów. Z reguły przepisywane są maści z następujących grup:

  • leki trombolityczne niszczące skrzepy krwi i zmniejszające lepkość krwi;
  • leki przeciwzapalne zmniejszające obrzęk guzków i ich wielkość;
  • Maści przeciwbólowe do uśmierzania bólu;
  • przeciwskurczowe, aby wyeliminować skurcz zwieracza, ściskając uszkodzone węzły.

Thrombolytics

Maść heparynowa jest jednym z najważniejszych leków stosowanych w leczeniu zakrzepicy hemoroidalnej. Zawiera heparynę sodową, benzokainę, nikotynian benzylu. Połączone działanie leku wynika z właściwości tych substancji. Heparyna jest bezpośrednio działającym antykoagulantem o działaniu przeciwzakrzepowym. W rezultacie istniejące skrzepy krwi rozpuszczają się i zapobiega się tworzeniu nowych. Nikotynian benzylu rozszerza naczynia krwionośne, umożliwiając lepsze wchłanianie heparyny, a miejscowo znieczulająca benzokaina zmniejsza nasilenie bólu.

Maść heparynowa jest dostępna w różnych rozmiarach tub. Do użytku zewnętrznego niewielką ilość produktu należy nanieść na tkaninę, nałożyć na dotknięty obszar i utrwalić. Ta metoda jest skuteczna w przypadku pokonania węzłów zewnętrznych, a także utraty węzłów wewnętrznych. Możesz użyć tamponu zwilżonego maścią, a następnie włożyć go do odbytnicy, jest to skuteczne w przypadkach, gdy węzły jeszcze nie wypadły. Czas trwania terapii z reguły nie przekracza 2 tygodni - do wygaśnięcia ostrych objawów.

Maść heparynowa może być stosowana w leczeniu zakrzepicy hemoroidalnej na każdym etapie ciąży. Jednak stosowanie w trzecim trymestrze powinno być ostrożne, może to prowadzić do rozwoju krwawienia.

Hepatrombin G to maść o działaniu przeciwzakrzepowym, przeciwalergicznym, przeciwwyspowym i obliteracyjnym. Dodatkowo środek zmniejsza intensywność procesów zapalnych oraz sprzyja regeneracji tkanek. Maść nakłada się cienką warstwą na dotknięty obszar 2-4 razy dziennie. Po zniknięciu taksonomii można zmniejszyć liczbę aplikacji do 1 raz dziennie przez tydzień, ustabilizuje to efekt terapeutyczny.

Jeśli pacjent nie martwi się bólem, maść należy wcierać w zewnętrzne stożki hemoroidalne i otaczające tkanki. Zaleca się nakładanie produktu stopniowo, bez jednoczesnego użycia całej wymaganej ilości preparatu. W przypadku wyraźnego procesu zapalnego maść należy nałożyć na gazę i nałożyć na zmianę, utrwalając utrwalaczem.

W przypadku zakrzepicy hemoroidów wewnętrznych stosuje się specjalną końcówkę. Po wprowadzeniu go do odbytnicy należy nacisnąć tubkę i dozować niewielką ilość preparatu. Zbyt obfite stosowanie doprowadzi do zahamowania procesów regeneracji i upośledzenia wchłaniania leku.

Preparaty heparynowe są skutecznym sposobem leczenia zakrzepicy hemoroidalnej, ale nie należy ich stosować w przypadku krwawienia lub naruszenia układu krzepnięcia krwi.

Maści przeciwzapalne

Aurobin to preparat złożony zawierający prednizolon, deksapantenol i lidokainę. Maść działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie, zwiększa napięcie ściany naczyniowej. Dzięki środkowi znieczulającemu zawartemu w kompozycji tłumi się ból i pieczenie. Deksapantenol zapewnia regenerację uszkodzonych tkanek.

Narzędzie nakłada się zewnętrznie, należy je nakładać 2-4 razy dziennie. W przypadku zakrzepicy węzłów wewnętrznych niewielką ilość maści należy wstrzyknąć do odbytnicy. Ponieważ objawy ustępują po konsultacji z lekarzem, można zmienić częstotliwość stosowania. Zwykle przebieg terapii wynosi 5-7 dni..

Ultraprokt zawiera heksonian fluokortolonu, piwat fluokortolonu, chlorowodorek cynchokainy. Skutecznie hamuje stany zapalne, eliminuje swędzenie, ból i alergie. W większości przypadków maść jest przepisywana 2 razy dziennie, przy ciężkich objawach można ją stosować cztery razy pierwszego dnia. Niewielką ilość rozprowadza się wokół odbytu i wstrzykuje do odbytu. Maść nakładać palcem, a po wstrzyknięciu należy użyć specjalnej końcówki.

Maści przeciwbólowe

Bezornil to lek o złożonym działaniu. Naturalne i identyczne z naturalnymi substancjami biologicznie czynnymi, które składają się na jego skład, decydują o działaniu przeciwobrzękowym, antyseptycznym, przeciwbólowym i hemostatycznym. Maść stosuje się doodbytniczo, w przypadku zakrzepicy hemoroidalnych węzłów wewnętrznych dwa razy dziennie wkłada się ją końcówką do odbytu, w przypadku uszkodzenia węzłów zewnętrznych preparat 2 razy dziennie i po każdym wypróżnieniu.

Ulga jest środkiem uśmierzającym ból. Ponadto lek zmniejsza procesy zapalne i poprawia regenerację dotkniętych tkanek. Przed użyciem należy zdjąć nasadkę i przykręcić aplikator. Maść należy wstrzyknąć do odbytnicy i nałożyć na zmienioną chorobowo skórę. Procedura jest powtarzana 4 razy dziennie. Średni przebieg terapii to 7 dni.

Czopki doodbytnicze

Czopki na zakrzepicę hemoroidalną zawierające heparynę (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan) skutecznie hamują tworzenie się skrzepliny i przyspieszają resorpcję istniejących zakrzepów. Można je stosować na każdym etapie patologii.


Nigepan zawiera heparynę i benzokainę. Znieczulenie miejscowe tłumi ból, a heparyna pomaga w resorpcji skrzepów krwi. Kurs z terapią trwa 2 tygodnie, zauważalne złagodzenie objawów następuje po pierwszym użyciu.

Hepazolon zawiera heparynę, prednizolon i lidokainę. Dzięki tym składnikom działa silnie przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo i przeciwbólowo. Lidokaina jest środkiem znieczulającym natychmiastowo, więc złagodzenie objawów następuje natychmiast po pierwszym użyciu.

Czopki Hepatrombin G mają takie same działanie terapeutyczne jak maść. Najskuteczniejsze jest jednoczesne stosowanie obu form tego leku.

Venotonic

Venotonics na hemoroidy są stosowane w celu wyeliminowania żylaków odbytnicy - jednego z głównych czynników przyczyniających się do powstawania skrzepliny. Takie fundusze najlepiej stosować w połączeniu ze specjalną dietą i terapią ruchową..

W leczeniu zakrzepicy odbytu stosuje się następujące środki żylne:

  • Detralex jest szczególnie skuteczny w komplikowaniu patologii krwawieniem, jest dostępny w postaci kapsułek, z reguły przepisuje się jedną kapsułkę dziennie przez miesiąc.
  • Troxevasin to lek oparty na rutynach. Stosowany w postaci kapsułek i żelu oprócz działania venotonicznego sprzyja resorpcji zakrzepów krwi i zapobiega tworzeniu się nowych.
  • Ginkor Prokto - czopki o działaniu żylącym na bazie ekstraktów roślinnych. Zwiększa napięcie żylne, poprawia krążenie krwi i działa przeciwzapalnie.

Środki przeczyszczające

W przypadku zakrzepicy okołoodbytniczej stosowanie środków przeczyszczających jest obowiązkowe. Stabilizują krzesło, nadając mu miękkość. W rezultacie zmniejsza się wpływ na ognisko zmiany.

  • Duphalac;
  • Normaza;
  • Lactuvita.

Operacja

Przy nieskuteczności terapii lekowej, a także przy ciężkiej zakrzepicy hemoroidów, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Najłatwiejszym i najszybszym sposobem usunięcia skrzepu jest tromboektomia. Wysoki odsetek nawrotów wymaga hemoroidektomii - usunięcia hemoroidów.


Operacje zakrzepicy hemoroidów:

  • Usunięcie skrzepu po tromboektomii wykonuje się przez małe nacięcie. Operacja trwa kilkanaście minut i wykonywana jest w znieczuleniu. Okres rehabilitacji wynosi 3-5 dni.
  • Usunięcie hemoroidu przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu zewnątrzoponowym.
  • Zakładanie pierścieni lateksowych odbywa się na wszystkich etapach choroby, pod warunkiem, że nie wystąpiły powikłania. Za pomocą specjalnego aparatu dotknięty węzeł jest wciągany do komory, a na jego podstawie umieszczany jest pierścień lateksowy. W ciągu 1-2 tygodni dopływ krwi do dotkniętego obszaru ustaje, w wyniku czego węzeł ulega martwicy i jest usuwany podczas defekacji.
  • Dawka sfinkkterektomii obejmuje rozwarstwienie zwieracza wewnętrznego i jest wykonywana z rozległą zakrzepicą z ciężkim obrzękiem odbytu, silnym zespołem bólowym i stałym wzrostem napięcia.

Trzeci stopień zakrzepicy hemoroidów jest zawsze wskazaniem do operacji. Interwencja chirurgiczna może być wykonana w trybie pilnym w ciągu pierwszych 2 dni lub odroczona o 4-5 dni. Wybór taktyki opiera się na obecności lub braku komplikacji w postaci naruszenia.

Jak leczyć zakrzepicę hemoroidalną w domu

Początkowy stopień zakrzepicy hemoroidów pozwala na stosowanie tradycyjnej medycyny. Kąpiele w pozycji siedzącej skutecznie eliminują objawy choroby. Należy kierować się zasadą: przez pierwsze 3 dni temperatura wody powinna wynosić 15-18 stopni, a następnie 40-45 stopni. Do kąpieli sitz stosuje się wywary z liści brzozy (100 gramów na 2 litry wody), kasztanowca (50 gramów na 1 litr wody), kwiatostany rumianku (1 garść na 1 litr wody).

Ponadto kompresy z surowych ziemniaków przez kilka minut, wywar z kory dębu, aloes dają dobry efekt. Wymazy ze smoły brzozowej wkłada się do odbytnicy przed snem. Możesz także użyć wywarów z roślin leczniczych w środku. Ich działanie pozwala zlikwidować zaparcia i złagodzić ból. W tym celu stosuje się opłaty lekarskie nr 1 i 2.

Zapobieganie

Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepicy żył hemoroidalnych, należy zastosować szereg środków zapobiegawczych. Przede wszystkim należy zapobiegać rozwojowi hemoroidów. Aby to zrobić, powinieneś dobrze się odżywiać, zrezygnować z pikantnych potraw, napojów alkoholowych i spożywać więcej sfermentowanych produktów mlecznych. Aktywny tryb życia, zajęcia sportowe poprawiają ukrwienie miednicy małej i zapobiegają zastojom krwi żylnej. Należy zwrócić szczególną uwagę na procedury higieniczne: należy myć się 4-5 razy dziennie zimną wodą. Ponadto należy regularnie odwiedzać proktologa i poddawać się badaniom..

Zakrzepica hemoroidów to stan, który oprócz nieprzyjemnych objawów, niepełnosprawności i dyskomfortu emocjonalnego może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań. Wielu pacjentów cierpi z powodu bólu, swędzenia, pieczenia, stara się stosować tradycyjną medycynę lub leki farmakologiczne, unikając chodzenia do lekarza. W ten sposób pogarszają stan.

Choroba postępuje i atakuje wszystkie duże tkanki, objawy postępują. Pacjent traci czas i zwiększa ryzyko powikłań, w niektórych przypadkach zagrażających życiu. Podczas gdy łagodne stopnie choroby są łatwo leczone przy użyciu metod zachowawczych. Aby uniknąć rozwoju niebezpiecznych konsekwencji, nawrotów, aby złagodzić swój stan, powinieneś skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie.