Zakrzepica hemoroidalna

Trombektomia hemoroidalna to usunięcie żylnego skrzepu krwi (skrzepliny), który wypełnił jego jamę. Stosuje się go w przypadku braku pozytywnego wyniku leczenia zachowawczego. Jest to sposób na leczenie zewnętrznych lub wewnętrznych guzków, które wypadły. Odnosi się do małoinwazyjnych metod chirurgicznych. Aby usunąć zakrzepicę hemoroidów, hospitalizacja nie jest wymagana. Zabieg przeprowadza się w warunkach poliklinicznych. Nie jest wymagane żadne specjalne długoterminowe przygotowanie.

Według statystyk 80% przypadków zakrzepicy jest powikłaniem długotrwałego przewlekłego przebiegu patologii. W rzadkich przypadkach występuje ostro. Niezależnie od przyczyn powstania, konieczna jest pilna ewakuacja zakrzepowych hemoroidów, ponieważ stan ten może zakończyć się ostrym zapaleniem paraproctitis i posocznicą.

Mechanizm powstawania skrzepów krwi w hemoroidach

Nie ma tak wielu powodów tworzenia się skrzepów krwi w żylnych zabezpieczeniach odbytnicy. Jego wygląd prowokuje:

  • znaczny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej;
  • uraz tkanek okołoodbytniczych;
  • hipotermia.

Ciśnienie w miednicy i brzuchu wzrasta wraz z:

  • zaparcia, gdy musisz się zbytnio wysilać;
  • podnosić ciężary;
  • ciąża i poród.

W przypadku hipotermii dochodzi do ostrego zwężenia naczyń krwionośnych, w wyniku czego dochodzi do naruszenia dopływu krwi i jeszcze większego uszkodzenia ścian naczyń.

Wszystkie czynniki ryzyka rozwoju hemoroidów również przyczyniają się do tworzenia się skrzepliny:

  • Siedzący tryb życia;
  • duże obciążenia statyczne;
  • naprężenie;
  • ostre jedzenie;
  • alkohol.

Wszystkie te przyczyny powodują zastój żylny w miednicy małej. Mechanizm tworzenia się skrzepów krwi jest w przybliżeniu taki sam we wszystkich tych przypadkach:

  • pod wpływem któregokolwiek z niekorzystnych czynników stan zapalny splotu żylnego ulega uszkodzeniu lub deformacji;
  • struktura wewnętrznej ściany naczynia jest naruszona;
  • w miejscu urazu płytki krwi sklejają się ze sobą, aby pokrywać się z miejscem urazu w ścianie naczynia, wypada fibryna;
  • powstaje skrzep - skrzep krwi, który wypełnia naczynie i zakłóca przepływ krwi;
  • rozwija się zastój żylny;
  • w miejscu urazu rozwija się miejscowy stan zapalny i obrzęk.

Powstającemu zakrzepowi krwi, niezależnie od jego wielkości, towarzyszy ostry ból, który jeszcze bardziej utrudnia opróżnianie jelit. Twardy kał podczas defekacji dodatkowo uszkadza węzły, co sprawia, że ​​patologiczny proces jest nieodwracalny. Uszkodzony guzek ulega zapaleniu, rozwija się zakrzepowe zapalenie żył, któremu towarzyszy wysoka gorączka i oznaki zatrucia.

W przypadku wypadnięcia powiększonego, zapalnego węzła wewnętrznego z odbytnicy, jego dopływ krwi zostaje gwałtownie przerwany z powodu skurczu zwieracza odbytnicy. Naruszenie i zaprzestanie odpływu żylnego wewnątrz węzła powoduje wzrost krzepnięcia krwi i tworzenie się skrzepów. Może natychmiast całkowicie zakrzepnąć guzek, przerwać lokalny przepływ krwi w naczyniu. Procesowi towarzyszy silny ból. Dalszy skurcz zwieracza nasila ból - staje się nie do zniesienia. Występuje wyraźne zapalenie, któremu towarzyszy obrzęk, w którym zaangażowany jest cały obszar okołoodbytniczy. Możliwy rozwój martwicy i posocznicy - stany zagrażające życiu. Należy natychmiast skontaktować się z proktologiem lub chirurgiem. Samo powstrzymanie bólu i normalizacja krążenia krwi nie będzie możliwe.

W zależności od lokalizacji patologii wyróżnia się zakrzepicę:

  • zewnętrzny;
  • wnętrze;
  • łączny.

Naruszenie ukrwienia rozwija się głównie w żylakach zewnętrznych. Zakrzepica może wystąpić zarówno w jednym, jak i jednocześnie w kilku hemoroidach.

W rzadkich przypadkach dochodzi do „samoleczenia” - zapada się ściana naczyniowa, wypada skrzeplina. Ale w zasadzie w tym nagłym przypadku wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna: pilne jest otwarcie węzła zakrzepowego i usunięcie zakrzepłej krwi. Operacja jest przeprowadzana:

  • pilnie - 1-2 dni po wystąpieniu ostrego bólu;
  • opóźniony - przez 4-5 dni.

Kto jest wskazany do trombektomii hemoroidów?

Trombektomia jest konieczna w następujących przypadkach:

  • zakrzepica węzła zewnętrznego lub duży guz wewnętrzny, który wypadł, który nie nadaje się do ręcznej redukcji i jest podatny na naruszenie;
  • nieskuteczność lub niemożność leczenia zachowawczego (w czasie ciąży, laktacji, ciężkich chorób współistniejących);
  • obecność nieznośnego bólu, którego nie można leczyć;
  • ciężkie zatrucie z gorączką, dreszcze, ogólne zaburzenia;
  • martwica szyszek żylaków;
  • ciąża, kiedy nie można złagodzić bólu metodami medycznymi, a leczenie trombolityczne jest przeciwwskazane.

W czasie ciąży wiele leków może uszkodzić płód, dlatego preferowana jest trombektomia.

Po usunięciu skrzepu stan zdrowia poprawia się niemal natychmiast, ból szybko mija.

Kiedy trombektomia jest przeciwwskazana?

Operacja nie jest wykonywana, jeśli wykonanie jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej jest przeciwwskazane ze względów zdrowotnych:

  • niezwykle poważne i zagrażające życiu choroby;
  • poważne wyczerpanie;
  • oznaki sepsy;
  • nietolerancja na organizm antykoagulantów, które są przepisywane po manipulacji.

Przygotowanie do zabiegu

Jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, przed trombektomią wymagane jest badanie. Pomimo tego, że manipulacja jest minimalnie inwazyjna, może być skomplikowana z powodu ciężkich warunków. Dlatego wymagane są analizy:

  • krew - ogólna, biochemiczna, na kiłę i HIV;
  • mocz - często.

Potrzebujesz EKG, prześwietlenia klatki piersiowej.

Jeśli współistnieje przewlekła patologia, należy udać się do terapeuty i wykonać dodatkowe badania.

Plan przygotowania obejmuje oczyszczenie jelit. Jest to konieczne przy wykonywaniu jakichkolwiek środków terapeutycznych na odbytnicy. Ale w tym przypadku, w przypadku ataku ostrego bólu, wykonanie lewatywy lub przyjęcie środka przeczyszczającego jest problematyczne. Dlatego proktolog indywidualnie decyduje o potrzebie tego przedmiotu..

Przed zabiegiem zaleca się dietę. W przypadku zaparć wprowadzenie ograniczeń dietetycznych należy rozpocząć na tydzień przed manipulacją. Ale ponieważ zakrzepica jest nagłym przypadkiem wymagającym pilnych działań, te zasady przygotowania nie zawsze są wykonalne..

Technika trombektomii

Technika trombektomii nie jest trudna. Nie są do tego potrzebne żadne specjalne narzędzia. Manipulacja wykonywana jest, jak już wspomniano, w trybie ambulatoryjnym z zastosowaniem środków miejscowo znieczulających.

  1. Po znieczuleniu wykonuje się niewielkie nacięcie na powierzchni zakrzepłego węzła - około 0,5 cm.
  2. Do rany wstrzykuje się sól fizjologiczną. Jest to niezbędne do zmiękczenia skrzepliny i jej lepszego wyładowania, ułatwia również nabłonkowanie powierzchni rany i zapobiega rozwojowi powikłań.
  3. Skrzep krwi jest usuwany przez nacięcie.
  4. Ściankę naczynia zszywa się. Ale najczęściej nie jest to konieczne: rana szybko goi się sama.

Operacja trwa kilka minut.

W ostatnich latach szeroko stosowano laserową i radiową trombektomię hemoroidów zewnętrznych, gdy tworzy się w nim skrzeplina. Te manipulacje są minimalnie inwazyjne i bardzo skuteczne. Ma na celu usunięcie nie skrzepu krwi, który blokował dopływ krwi, ale sam uszkodzony węzeł.

Znaczenie operacji: minimalne ryzyko i brak krwawienia dzięki „uszczelnieniu” miejsca odległego zakrzepłego węzła laserem lub ukierunkowaną wiązką fal radiowych o określonej częstotliwości (3,8 MHz) Zakrzepnięty węzeł jest usuwany, wyklucza się nawrót jego powstawania w tym miejscu.

Operację z wykorzystaniem fal radiowych przeprowadza aparat Surgitron - nowatorska metoda bezkontaktowa stosowana we wszystkich krajach świata. Po zakończeniu manipulacji szycie nie jest wymagane - gojenie następuje w krótkim czasie bez blizn. Zabieg z użyciem lasera i Surgitronu wykonywany jest ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga pobytu pacjenta w szpitalu. Natychmiast po zakończeniu zabiegu pacjent trafia do domu. Zaleca się stosowanie Surgitronu - jest to metoda bardziej subtelna w porównaniu z laseroterapią. Praktycznie żadnych przeciwwskazań. Stosowany jest na każdym etapie choroby, nawet w najbardziej zaawansowanych przypadkach. Trombektomię węzła wykonuje się, gdy osiągnie on ogromny rozmiar, a powikłanie w postaci zakrzepicy może nawrócić, jeśli nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie.

Możliwe komplikacje

Zasadniczą różnicą między trombektomią a innymi metodami leczenia jest brak powikłań. Manipulacja wykonywana jest małym instrumentem, który nie uszkadza otaczających tkanek, nie dotyka naczyń. Trwa krótko - 5 minut.

W niektórych przypadkach pierwszego dnia po każdym wypróżnieniu pojawia się niewyrażony ból i dyskomfort w odbycie. Przez krótki czas środki przeciwbólowe łatwo na nie wpływają..

Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepicy w innych hemoroidach, a także zapobiec dalszej progresji hemoroidów, zaleca się

  • zwiększyć aktywność fizyczną;
  • wykluczyć podnoszenie ciężkich ciężarów;
  • uniknąć pojawienia się dysfunkcji jelit.

Jeśli te zasady nie są przestrzegane i nie ma natychmiastowej pomocy w przypadku zakrzepicy, mogą wystąpić powikłania:

  1. Martwica tkanek jest wynikiem całkowitego zamknięcia poszerzonego światła żyły przez skrzeplinę. Najczęściej występuje to w okolicy odbytu - jego pierścienia odbytu. Śmierć komórek i tkanek następuje bardzo szybko, obejmuje ścianę jelita i jest śmiertelna.
  2. Obfita utrata krwi. Zwykle w przypadku hemoroidów występuje stała utrata krwi w niewielkich ilościach. Ciało dostosowuje się do tego stanu. W przypadku zakrzepicy żyły mogą pęknąć wraz z rozwojem masywnego krwawienia. Jest to stan zagrażający życiu. Pacjent może stracić przytomność. Taboret robi się czarny. Pojawia się ostre osłabienie, pocenie się, zawroty głowy, kołatanie serca, bladość skóry.

Sam zabieg trombektomii nie jest sposobem na pozbycie się choroby hemoroidalnej. Jest to pomoc medyczna w nagłych wypadkach w celu złagodzenia objawów bólu i przywrócenia krążenia krwi. Aby zapobiec nawrotowi, sprowokowany węzeł musi zostać usunięty. Ale według statystyk powtarzająca się zakrzepica w tym samym miejscu rzadko się powtarza. Po operacji guzek ustępuje, przywraca się zaburzone krążenie krwi.

Rehabilitacja po interwencji

Po wykonanej manipulacji chirurgicznej ból znika, a stan pacjenta natychmiast się poprawia. Pacjent wraca do domu za 15 minut. Jego zdolność do pracy nie jest ograniczona, nie ma potrzeby zmiany jego zwykłego trybu życia. Jest to znaczący plus trombektomii: obrzęk i przekrwienie zaczynają się zmniejszać prawie natychmiast. Całkowite wyleczenie uszkodzonych tkanek kończy się po 3-4 dniach.

Na tym etapie ważne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej w pierwszym tygodniu. Po każdym wypróżnieniu umyj się ciepłą wodą z neutralnym mydłem i nałóż suchy bandaż na obszar operowany.

Konieczne jest wykluczenie pojawienia się zaparć. Do końca:

  • przestrzegaj przepisanej diety;
  • przestać pić alkohol i palić;
  • wykonywać specjalne ćwiczenia poprawiające krążenie krwi w splotach żylnych miednicy;
  • wykluczyć długotrwałe siedzenie lub stanie na nogach, znaczne obciążenia statyczne (podnoszenie ciężarów);
  • unikać stresu;
  • w pełni odpocząć: spać wystarczająco dużo czasu (co najmniej 7-8 godzin);
  • w razie potrzeby przyjmować środki przeczyszczające zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jedzenie jest ograniczone. Ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń i wykluczysz śmieciowe jedzenie, możesz na zawsze pozbyć się zaparć. Cel dobrego odżywiania:

  • nie podrażniają jelit;
  • promować szybki rozwój i przyswajanie spożywanej żywności;
  • unikaj rozwoju wzdęć, biegunki, zaparć.
  • pikantne, tłuste, wędzone i smażone;
  • fast food;
  • świeże słodkie wypieki, czarny chleb;
  • napoje gazowane, mocna kawa, herbata, pełne mleko.

Błonnik (warzywa, owoce, wodorosty, otręby pszenne, siemię lniane) powinien stanowić 40% diety. Błonnik pokarmowy znajdujący się w wymienionych produktach przyczynia się do lepszego trawienia, eliminacji toksyn, szybkiego uwalniania kału w wyniku zwiększonej ruchliwości jelit. Ponieważ zapobiegają zaparciom poprzez zwiększenie masy i objętości stolca poprzez wchłanianie płynu, konieczne jest picie wystarczającej ilości wody - co najmniej 2 litry dziennie..

Koszt operacji w różnych miastach Rosji

Procedura trombektomii jest prosta, bezpieczna, niedroga i niedroga w porównaniu z innymi operacjami jelit. W Rosji koszt manipulacji w jednym węźle wynosi od 3 do 5 tysięcy rubli. Cena różni się znacznie w zależności od ciężkości zakrzepicy i regionu kraju, w którym wykonywana jest manipulacja. W różnych moskiewskich klinikach jest najwyższy i zaczyna się od 5 do 9 tysięcy rubli. Zależy od statusu placówki medycznej, kwalifikacji specjalistów. W innych regionach koszt manipulacji jest różny:

  • Petersburg - 3000.
  • Kazań - 3500.
  • Tula - 1100 rubli.

W publicznych placówkach medycznych zabieg przeprowadzany jest nieodpłatnie według wskazań w przypadku posiadania obowiązkowej polisy medycznej.

Hemoroidy nie mogą leczyć się samodzielnie. Według Ministerstwa Zdrowia Rosji, po 2-4 latach, w przypadku braku leczenia i przestrzegania pewnych zasad życia, występuje nowotwór złośliwy i rozwija się rak odbytnicy. Koszty leczenia będą miały inny rząd wielkości. Aby uniknąć poważnych powikłań i długotrwałego leczenia, konieczna jest terminowa konsultacja ze specjalistą i leczenie choroby w sposób zaplanowany, a nie pilny.

Trombektomia hemoroidalna

Krótko o głównym

Trombektomia to małoinwazyjna (mniej traumatyczna) operacja, która jest wykonywana w celu usunięcia skrzepliny powstałej w hemoroidach. Taka interwencja jest wykonywana w przypadku ostrych hemoroidów..

Trombektomia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa nie dłużej niż 10 minut. Zabieg ma najkrótszą listę przeciwwskazań i nie wymaga hospitalizacji pacjenta. Możesz wrócić do domu natychmiast po operacji.

Okres rekonwalescencji mija szybko i nie wiąże się z poważnymi ograniczeniami. Konieczne będzie przestrzeganie podstawowych zasad higieny: po każdym wypróżnieniu umyj okolice odbytu ciepłą wodą. Powinieneś także przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:
___ • przestrzegaj diety,
___ • ogranicz stres fizyczny i nerwowy,
___ • unikaj wykluczania obróbki termicznej,
___ • bierz przepisane leki,
___ • do miejscowego leczenia rany pooperacyjnej.

Przyczyny zakrzepicy żył hemoroidalnych

Zakrzepica może rozwinąć się w wyniku ostrego, świeżo wywołanego ataku hemoroidów, a także jako powikłania przewlekłych hemoroidów. Prawdopodobieństwo zakrzepicy w przewlekłej patologii wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania choroby i wielkością węzłów.

Atak może zostać sprowokowany przez:
___ • przewlekłe zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka, zaparcia, po których następuje biegunka),
___ • zwiększona aktywność fizyczna,
___ • aktywność zawodowa,
___ • jedzenie pikantnych potraw i / lub alkoholu,
___ • hipotermia, przegrzanie.

Rozwój ostrych hemoroidów ułatwiają wszystkie stany, którym towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej - od ciąży po przewlekły kaszel i otyłość.

Innym czynnikiem powodującym występowanie hemoroidów jest zastój krwi w żyłach miednicy małej, który często występuje w wyniku siedzącego trybu życia, pracy „siedzącej”.

Mechanizm powstawania skrzepów krwi

Częściej występuje zakrzepica hemoroidów zewnętrznych. Niezwykle rzadko proces rozprzestrzenia się z węzłów zewnętrznych na wewnętrzne. Jeszcze rzadziej - występuje w izolacji w węzłach wewnętrznych.

Zakrzepica hemoroidów zewnętrznych występuje zarówno w procesach ostrych, jak i przewlekłych. W obu przypadkach patologia rozwija się w wyniku połączenia trzech czynników:
___ • spowolnienie przepływu krwi w węźle,
___ • zagęszczenie krwi,
___ • uszkodzenie sieci naczyniowej hemoroidu.

Oznaki zakrzepicy

___ • Głównym objawem zakrzepicy jest ostry rozdzierający ból, który zakłóca normalne wypróżnienia. Zespół bólowy nasila się wielokrotnie przy wysiłku, ruchu, a także w pozycji siedzącej. W ciężkich przypadkach ból przybiera pulsujący charakter i w zależności od lokalizacji węzła może być podawany do nogi, odbytnicy lub zewnętrznych narządów płciowych..
___ • Często występuje krwawienie, które ma różną intensywność - od pojedynczych kropli na powierzchni stolca do strużki krwi podczas wypróżnień.
___ • Zakrzepica węzła wewnętrznego powoduje uczucie obcego ciała w odbytnicy. Ponieważ krwawiący zraniony węzeł wchodzi w kontakt z kałem, możliwa jest wtórna infekcja. W takich przypadkach pojawia się wydzielina śluzowa lub ropna, temperatura ciała wzrasta.

Kiedy konieczna jest trombektomia?

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Większość przypadków ostrej zakrzepicy hemoroidów (niepowikłana zakrzepica, mały rozmiar węzłów) dobrze reaguje na leczenie zachowawcze. Najważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Manipulacje chirurgiczne przeprowadza się, jeśli czas od wystąpienia choroby wynosi 48-72 godziny. Jeśli od wystąpienia zakrzepicy minęło więcej czasu, lekarz przepisuje leczenie zachowawcze, a następnie leczenie chirurgiczne. Chirurgiczne usunięcie zakrzepowego węzła przeprowadza się w późniejszym terminie od wystąpienia choroby w następujących przypadkach:
___ • leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem,
___ • zespół ostrego bólu, słabo kontrolowany przez standardowe leki przeciwbólowe,
___ • objawy zatrucia (ogólne osłabienie, gorączka, ból głowy),
___ • przeciwwskazania do powołania leków trombolitycznych (ciąża, laktacja),
___ • duże hemoroidy.

Decyzję o interwencji chirurgicznej podejmuje lekarz po przeprowadzeniu badania, które ujawni przeciwwskazania do zabiegu. Kolejnym celem manipulacji diagnostycznych jest wybór metody interwencji chirurgicznej.

Rodzaje operacji

Usunięcie skrzepu krwi z zewnętrznymi hemoroidami

Usunięcie skrzepu krwi z zewnętrznymi hemoroidami to prosta operacja, która zajmuje tylko kilka minut. Lekarz wykonuje niewielkie nacięcie na skrzeplinie krwi. Następnie skrzep usuwa się pincetą lub zaciskiem, rana nie jest zszywana. Obrzęk zapalny ustępuje niemal natychmiast, ustępuje ból, poprawia się stan ogólny pacjenta.

Zgodnie ze wskazaniami można wykonać bardziej złożoną operację - wycięcie hemoroidu zewnętrznego skrzepami krwi, które również wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga hospitalizacji pacjenta. Podczas wycięcia usuwa się patologiczny element, co zmniejsza ryzyko nawrotu zakrzepicy.

Usunięcie skrzepu krwi na hemoroidy wewnętrzne

Zakrzepica hemoroidów wewnętrznych jest znacznie mniej powszechna iz reguły rozwija się na późniejszych etapach rozwoju procesu (stadia hemoroidów III-IV).

Leczenie w tym przypadku jest zachowawcze. Po zatrzymaniu ostrego procesu przeprowadza się leczenie mające na celu usunięcie hemoroidów wewnętrznych (hemoroidektomia).

Diagnostyka

Rozpoznanie zakrzepicy hemoroidalnej jest proste. Rozpoznanie ustala się poprzez zewnętrzne badanie okolicy odbytu.

Jeśli proktolog zdecyduje się na operację, konieczne będzie zaliczenie testów:
___ • ogólna analiza krwi,
___ • koagulogram,
___ • poziom glukozy we krwi.

Konieczne jest poinformowanie chirurga prowadzącego o wszystkich przyjmowanych lekach, ponieważ niektóre leki (doustne środki antykoncepcyjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.) Wpływają na krzepnięcie krwi.

Przeciwwskazania

___ • Operacja nie jest wykonywana, gdy stan pacjenta jest wyjątkowo ciężki (ogólne wyczerpanie, powikłania chorób układu krążenia, posocznica).
___ • Zabiegi chirurgiczne nie są zalecane w przypadku ciężkiej ciąży (ciężka niedokrwistość, słabo kontrolowana wczesna toksykoza z odwodnieniem, późna toksyna z uogólnionym obrzękiem itp.).

Ponieważ trombektomia jest operacją małoinwazyjną (mniej traumatyczną), zabieg można zlecić po ustabilizowaniu się stanu pacjenta. Decyzja o operacji lub jej niedopuszczalności podejmowana jest indywidualnie z uwzględnieniem wszystkich czynników ryzyka.

Przygotowanie do zabiegu

Jeśli lekarz zdecyduje się na trombektomię, pacjentowi przepisuje się dietę z wyłączeniem pokarmów wywołujących tworzenie się gazów w jelicie grubym (kapusta, rośliny strączkowe, świeże owoce i soki z nich). Zakaz obejmuje również produkty powodujące przypływ krwi do odbytnicy i / lub drażniące błonę śluzową (wędzonki, pikantne potrawy, alkohol).

Bezpośrednio przed zabiegiem (rano i wieczorem w przeddzień operacji) konieczne będzie oczyszczenie jelit za pomocą mikrowlewki Mikrolax.

Przygotowanie do trombektomii przeprowadza się, gdy pozwala na to stan pacjenta. W przypadku silnego zespołu bólowego i imponującego rozmiaru węzła nie przeprowadza się czyszczenia jelit, aw przypadku zagrożenia rozwojem poważnych powikłań przeprowadza się pilnie chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi.

Jak idzie operacja

Zabieg można wykonać na fotelu ginekologicznym lub na kanapie i trwa kilka minut. Najpierw lekarze wykonują zastrzyk znieczulający, który „zamraża” tkankę jak w gabinecie stomatologicznym. Dlatego pacjent jest przytomny, ale nie odczuwa bólu..

Interwencja chirurgiczna trwa kilka minut i obejmuje trzy manipulacje:
___ • otwarcie dotkniętego węzła (małe nacięcie),
___ • usuwanie skrzepliny,
___ • zatrzymanie krwawienia (ranę można zszyć, ale częściej nie jest ona zszyta)

Po zabiegu możesz wrócić do domu.

Wyjątkiem są te przypadki zakrzepicy, w których występują poważne powikłania (zgorzel węzła, zapalenie paraproctitis, silne krwawienie), które wymagają hospitalizacji.

Zasady postępowania w okresie pooperacyjnym

Jeśli ewakuacja skrzepów krwi z hemoroidów została przeprowadzona na tle zadowalającego stanu pacjenta, to okres pooperacyjny nie przewiduje istotnych ograniczeń.

Zakaz obejmuje:
___ • ćwiczenia fizyczne,
___ • zabiegi termalne (kąpiel, sauna, odpoczynek na plaży),
___ • długotrwałe siedzenie lub kucanie.

Z diety wykluczone są produkty powodujące przepływ krwi do naczyń miednicy lub podrażnienia błony śluzowej: pikantne, słone, wędzone potrawy i alkohol.

Pożywienie powinno być bogate w błonnik stymulujący pracę jelit (suszone śliwki, jabłka). Nie zaleca się spożywania produktów, które mogą wywoływać zaparcia (owsianka ryżowa i semolina, ziemniaki, makaron). W przypadku zatrzymania stolca zalecany jest łagodny środek przeczyszczający (na przykład Forlax).

Po każdym wypróżnieniu umyj okolice odbytu ciepłą wodą i zmień sterylną serwetkę. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek podejrzanych objawów (ból, krwawienie, wydzielina z rany) należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Możliwe powikłania i skutki uboczne

Powikłania po trombektomii hemoroidów są niezwykle rzadkie. Należy jednak przestrzegać reżimu ochronnego, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji..

W przypadku wysiłku fizycznego, systematycznych zaparć i zabiegów termicznych we wczesnym okresie pooperacyjnym może dojść do krwawienia lub powtarzającej się zakrzepicy rany.

Recenzje pacjentów i zalecenia lekarzy

Przeanalizowaliśmy internetowe recenzje pacjentów, u których usunięto zakrzepicę hemoroidalną. Większość pacjentów była zadowolona z zabiegu. Najczęstsze wrażenie brzmi: „Sam zabieg nie jest tak nieprzyjemny, jak oczekiwanie”..

Nie było przeglądów powikłań operacji. Najczęstszą dolegliwością jest bolesność w okolicy szwu pooperacyjnego, która znika po kilku godzinach, ale może pojawić się ponownie wraz z wypróżnieniem.

Poważniejszą wadą jest prawdopodobieństwo nawrotu. Aby uniknąć ponownej zakrzepicy, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Zalety i wady metody

Trombektomia jest mało traumatyczną metodą leczenia ostrej zakrzepicy hemoroidów, która ma zarówno zalety, jak i wady. Metoda przewiduje interwencję chirurgiczną, dlatego jest zalecana, jeśli metody zachowawcze są przeciwwskazane lub nieskuteczne.

Pozytywne aspekty trombektomii:
___ • krótka lista przeciwwskazań,
___ • nie wymaga hospitalizacji,
___ • najkrótszy okres rekonwalescencji z minimalną liczbą ograniczeń,
___ • nieznaczne nasilenie działań niepożądanych operacji (ból, osłabienie, obrzęk),
___ • powikłania są niezwykle rzadkie.

Wady metody. Trombektomia nie zapewnia usunięcia hemoroidu, więc może rozwinąć się ponowna zakrzepica. Z tego powodu przy nawracającej zakrzepicy wskazana jest bardziej radykalna operacja usunięcia zakrzepowych węzłów (hemoroidektomia).

Zapobieganie nawrotom

Podstawowe zasady profilaktyki

Zakrzepica hemoroidów występuje jako powikłanie hemoroidów, dlatego zapobieganie nawrotom polega na zapobieganiu pojawieniu się powiększonych hemoroidów.

Hemoroidy to choroba z dziedziczną predyspozycją. Dlatego jeśli był już jeden atak, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu. Jednak realizacja negatywnego scenariusza jest możliwa przy obecności dodatkowych czynników ryzyka:
___ • ciąża,
___ • przyjmowanie leków hormonalnych,
___ • nadwaga,
___ • ciągłe naruszenie diety: spożycie pikantnych i tłustych potraw, alkohol,
___ • nadużywanie zabiegów termalnych (kąpiel i sauna) lub regularna hipotermia,
___ • praca związana z długim pobytem w pozycji siedzącej lub ciężką pracą fizyczną.

Niezbędne środki ostrożności

Najczęściej ostra zakrzepica występuje w wyniku długotrwałych zaburzeń stolca (przewlekłe zaparcia). Dlatego musisz codziennie osiągać wypróżnienia, stosując dietę bogatą w błonnik..

Wskazane jest powstrzymanie się od przeciążenia fizycznego i nerwowego, a także od hipotermii i przegrzania dolnej połowy ciała. Nie należy nadużywać alkoholu, a także pikantnych, wędzonych i słonych potraw.

Przy pracy „siedzącej” należy robić regularne przerwy, podczas których można wykonywać profilaktyczną gimnastykę przeciw hemoroidom. Wiele chorób przewlekłych może przyczynić się do rozwoju hemoroidów, dlatego dbanie o swoje zdrowie to niezawodne zapobieganie zakrzepicy hemoroidalnej.

Niebezpieczny dla rozwoju hemoroidów i otyłości. Przy tej patologii wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, reologiczne właściwości zmian krwi, pojawiają się problemy z kałem i zaburzenia hormonalne. Dlatego normalna waga to nie tylko uroda, ale także zdrowie..

Czy można obejść się bez operacji?

Jeśli lekarze zalecili trombektomię hemoroidów, oznacza to, że leczenie zachowawcze nie jest wskazane w twoim przypadku. Nie należy próbować leczyć zakrzepicy metodami „ludowymi”.

Jeśli leczenie jest niewystarczające lub nieobecne, mogą wystąpić powikłania:
___ • krwawienie,
___ • zgorzel węzła,
___ • paraproctitis (ropne zrastanie się tkanki tłuszczowej w okolicy odbytnicy).

W niektórych przypadkach dotknięty węzeł może otworzyć się samoczynnie i uwolnić się od skrzepu krwi. W miejscu „guza” tworzy się fałd skórny - grzywka odbytu, która powoduje nieprzyjemne doznania (swędzenie, sączenie) i jest nieprzyjemną wadą kosmetyczną.

Leczenie zakrzepicy hemoroidów w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 31 (Moskwa)

Centrum Konsultacyjno-Diagnostyczne Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 31 dysponuje niezbędnym sprzętem medyczno-diagnostycznym do udzielania pomocy pacjentom z hemoroidami. Doświadczony proktolog przeprowadzi badanie diagnostyczne i przepisze metodę leczenia, która najlepiej pasuje do Twojego przypadku. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, staramy się prowadzić terapię metodami zachowawczymi i małoinwazyjnymi. Hemoroidy możemy leczyć również w czasie ciąży i innych schorzeń, kiedy trzeba zachować szczególną ostrożność przepisując leki.

W przypadku wskazań do interwencji chirurgicznej, pacjent kierowany jest do krótkoterminowego szpitala lub oddziału operacyjnego, gdzie poddawany jest leczeniu pod okiem doświadczonego chirurga.

O zasadach świadczenia usług płatnych dowiesz się tutaj. Nasza klinika posiada również obowiązkowe ubezpieczenie medyczne. Lista usług objętych Terytorialnym programem państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej w Moskwie znajduje się w dokumencie.

Nie ryzykuj zdrowia - skonsultuj się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy!

Na płatną wizytę u lekarza można zapisać się dzwoniąc do Centrum Konsultacyjno-Diagnostycznego +7 (499) 936-99-89 lub wypełniając formularz.

Warunki świadczenia usług płatnych można znaleźć tutaj

Możesz umówić się na spotkanie w sprawie zasad OMS i skierowania, dzwoniąc pod numer +7 (499) 936-99-71.

Trombektomia hemoroidalna

Zakrzepica jest jednym z najczęstszych powikłań hemoroidów. Może być konsekwencją ostrej choroby, ale znacznie częściej towarzyszy postaci przewlekłej. Zakrzepica to gęsta bolesna formacja w węźle hemoroidalnym, która powstała z powodu zaburzeń krążenia i towarzyszy jej silny zespół bólowy. Terapia zachowawcza nie zawsze daje pożądane rezultaty. W wielu przypadkach skuteczne jest leczenie chirurgiczne. Ta operacja nazywa się trombektomią hemoroidalną. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym poprzez niewielkie nacięcie, charakteryzuje się niewielkim urazem, szybkością i krótkim okresem rehabilitacji..

Zakrzepowy węzeł, który przypomina bolesny guzek, powoduje znaczny dyskomfort pacjenta. Umów się na wizytę w Poliklinice Otradnoye, przeprowadź niezbędne badania, poddaj się leczeniu i odzyskaj dotychczasową jakość życia!

Mechanizm powstawania skrzepów krwi

Zakrzepica rozwija się w wyniku urazu wewnętrznej ściany hemoroidu i zablokowania żył hemoroidalnych skrzepami krwi, które zakłócają normalny odpływ krwi. Węzły rosną, gęstnieją i czerwienieją. Pacjent odczuwa pieczenie, swędzenie i nieznośny ból.

2 główne czynniki prowadzą do zakrzepicy:

  1. Zastój krwi w okolicy miednicy spowodowany siedzącym trybem życia.
  2. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Rozwój zakrzepicy można wywołać przez:

  • kaszel;
  • podnosić ciężary;
  • ćwiczenia fizyczne;
  • naprężenie podczas wypróżnień;
  • działalność ogólna.

Ryzyko powstania zakrzepów krwi jest zwiększone przez:

  • Uraz okołoodbytniczy.
  • Nadużywanie pikantnych potraw, napojów alkoholowych.
  • Przegrzanie lub hipotermia ciała.

Zakrzepica może być następstwem ostrych hemoroidów, ale coraz częściej jest to powikłanie przewlekłej postaci choroby. W zależności od miejsca lokalizacji dzieli się na 3 typy:

  • Zewnętrzny.
  • Wnętrze.
  • Łączny.

Odniesienie! Najczęściej rozwija się zakrzepica zewnętrznego hemoroidu. Rzadziej przechodzi z węzłów zewnętrznych do węzłów wewnętrznych. I rzadko występuje w wewnętrznym. Może rozwinąć się na każdym etapie hemoroidów.

Do rozwoju zakrzepicy hemoroidalnej potrzebne są 3 czynniki:

  • Spowolnienie przepływu krwi w węźle.
  • Zgrubienie krwi.
  • Uszkodzenie ściany naczynia hemoroidalnego.

Objawy zakrzepowego węzła

Objawy zakrzepicy hemoroidalnej obejmują:

  • Krwawienie o różnej sile - od kroplówki do strumienia.
  • Ostry rozdzierający ból w okolicy odbytu, nasilony przez wypróżnienia, pozycję siedzącą, chodzenie, czasami pulsuje i promieniuje do odbytnicy, nogi, krocza (w zależności od lokalizacji zakrzepowego węzła).
  • Podwyższona temperatura ciała.
  • Pogorszenie ogólnego samopoczucia.
  • Powiększenie hemoroidów.
  • Zaczerwienienie skóry.
  • Pieczenie i swędzenie w okolicy odbytu.

Nieleczony stan węzła pogarsza się. Rośnie jeszcze bardziej, ból staje się prawie nie do zniesienia. Akt wypróżnienia staje się rozdzierający. Rozwija się skurcz zwieracza odbytu, przez co krążenie krwi w dotkniętym obszarze jest jeszcze bardziej zaburzone.

Komplikacje

Powikłaniami zakrzepicy hemoroidalnej mogą być:

  • Zapalenie odbytnicy - zapalenie błony śluzowej odbytu.
  • Paraproctitis - zapalenie tkanki okołodbytniczej.
  • Martwica hemoroidalna

Diagnostyka i leczenie hemoroidów

Wykrycie zakrzepicy hemoroidów zwykle przeprowadza się na podstawie oględzin. Jeśli lekarz zdecyduje o potrzebie leczenia chirurgicznego, pacjent będzie musiał przejść następujące testy:

  • Ogólna analiza krwi.
  • Testy na HIV, kiłę i zapalenie wątroby.
  • Koagulogram (test krzepnięcia krwi).
  • Analiza cukru.
  • EKG.

W przypadku zakrzepicy można przeprowadzić leczenie zachowawcze, ale nie daje to pożądanych rezultatów w późniejszych stadiach hemoroidów. Następujące leki są przepisywane:

  • Przeciwbólowe.
  • Środki przeciwskurczowe.
  • Przeciwzapalny.
  • Trombolityki (do rozpuszczania skrzepów krwi).
  • Venotonics - wzmacnia ściany naczyń.

Ulga powinna nadejść w pierwszych dniach leczenia. Węzły zmniejszają się, zaczerwienienie znika, ból ustępuje, obrzęk ustępuje. Jeśli ten wynik nie zostanie zaobserwowany, podejmowana jest decyzja o interwencji chirurgicznej..

Wskazania do trombektomii

Wskazania do zabiegu to:

  • Zakrzepica towarzysząca ostrym hemoroidom.
  • Zamknięcie dużego naczynia zakrzepem.
  • Ból, który nie ustępuje po leczeniu farmakologicznym.
  • Rozwój martwicy hemoroidów.
  • Brak wyników leczenia zachowawczego.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do trombektomii są:

  • Zaburzenia psychiczne.
  • Wyczerpanie ciała.
  • Zatrucie krwi.
  • Obecność nowotworów złośliwych w okolicy operowanej.
  • Późna ciąża.

Przygotowanie do operacji

Przygotowania do operacji należy rozpocząć tydzień przed zabiegiem. W tym okresie należy przestrzegać diety mającej na celu zmniejszenie produkcji gazów w jelitach. Z diety wyklucza się kawę, alkohol, napoje gazowane, rośliny strączkowe, kapustę w dowolnej postaci, surowe warzywa i owoce, pieczywo ciemne, pieczywo, słodycze. Odmawiają również produktów, które mogą podrażniać błonę śluzową jelit i odbytu: pikantne potrawy, wędzonki.

Na kilka dni przed operacją należy spożywać lekkie posiłki (płatki zbożowe, niskotłuszczowe mięso gotowane, zupy jarzynowe) z minimalną ilością soli i bez przypraw.

Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 12 godzin przed zabiegiem. A przed samą operacją jelita czyści się lewatywą (można ją zastąpić środkiem przeczyszczającym przyjętym dzień wcześniej).

Operacja

Trombektomia to operacja polegająca na usunięciu skrzepu krwi z chorego naczynia. Podczas zabiegu pacjent siedzi na kanapie lub krześle przypominającym gabinet ginekologiczny. Dostaje zastrzyk znieczulający - pacjent traci wrażliwość w okolicy operowanej, ale pozostaje przytomny. Następnie przechodzą do samej operacji, którą można przeprowadzić 2 metodami:

  • Tradycyjny.
  • Wewnątrznaczyniowe.

W tradycyjnej trombektomii skrzeplina jest usuwana wraz z dotkniętym obszarem naczynia. Ta metoda jest stosowana w ciężkich przypadkach..

Częściej stosuje się trombektomię wewnątrznaczyniową. Jest to delikatniejsza operacja, podczas której w miejscu zatoru wykonuje się niewielkie nacięcie (około 3 mm), wprowadza się do niego cewnik, przez który wyprowadza się skrzeplinę. Następnie nacięcie zszywa się, a miejsce zabiegu przykrywa bandażem. Procedura trwa około 15 minut.

Metodę operacji wybiera lekarz biorąc pod uwagę:

  • Lokalizacje skrzepów krwi.
  • Wiek pacjenta.
  • Stany naczyniowe.
  • Przyczyny powstania zakrzepów krwi.

Okres rehabilitacji

Po operacji, aby uniknąć nawrotów i wczesnego wygojenia, pacjentowi przepisuje się:

  • Rozrzedzacze krwi.
  • Maści lecznicze zapobiegające tworzeniu się nowych zakrzepów krwi.
  • Leki wzmacniające i odbudowujące naczynia krwionośne.
  • Kompleksy witaminowo-mineralne.

Plusy i minusy operacji

Do niezaprzeczalnych zalet trombektomii należą:

  • Szybkość - operacja trwa nie dłużej niż 15 minut.
  • Eliminacja zespołu bólowego.
  • Niski poziom urazów.
  • Przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w obszarze wcześniej dotkniętym chorobą.
  • Krótki okres rehabilitacji - po około 2 dniach pacjent może powrócić do normalnego trybu życia.

Wadą operacji jest możliwość nawrotu..

Uwaga! Trombektomia usuwa skrzeplinę, ale nie łagodzi hemoroidów. Aby uniknąć rozwoju dalszych powikłań, chorobę tę należy leczyć..

Zapobieganie nawrotom po operacji

Aby uniknąć powikłań i nawrotów, po operacji należy przestrzegać następujących zasad:

  • Noś miękką, niepowodującą zgniecenia odzież.
  • Przestrzegaj zasad dobrego odżywiania, unikaj pokarmów podrażniających jelita.
  • Nie chodź do łaźni i saun.

Za zgodą lekarza należy wykonywać umiarkowaną aktywność fizyczną, aby uniknąć zastoju krwi. Korzystne będą również zabiegi fizjoterapeutyczne..