Żylaki - co to jest, objawy, przyczyny, etapy, leczenie i zapobieganie

Poruszaj się po bieżącej stronie

  • O chorobie
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Wyniki leczenia
  • Koszt
  • Lekarze
  • Pytania i Odpowiedzi
  • Filmy

Choroba żylaków to choroba żył odpiszczelowych, w której rozwija się ich patologiczna ekspansja. Żylaki - obrzęk żylaków zwykle rozwija się na nogach. Żylaki występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Od dłuższego czasu żylaki są tylko problemem kosmetycznym (pajączki), ale jeśli żylaki nie są leczone, to stale się rozwijają iz czasem mogą prowadzić do powikłań. Główne powikłania - owrzodzenia troficzne, zakrzepowe zapalenie żył, przebarwienia skóry bez leczenia pojawiają się u 70% pacjentów z żylakami.

Objawy choroby żylaków

  • Wzdęte rozszerzone żyły w nogach
  • Ciężkie nogi, zmęczenie wieczorem
  • Obrzęk stóp wieczorem po wysiłku
  • Przebarwienia skóry podudzia
  • Zapalenie żył podskórnych - zakrzepowe zapalenie żył
  • Troficzne owrzodzenia skóry

Przyczyny żylaków i czynniki ryzyka

  • Skomplikowana dziedziczność - wrodzona niewydolność zastawki
  • Ciężka praca fizyczna w pozycji stojącej
  • Częste ciąże i porody
  • Chodzenie na wysokich obcasach

Nowoczesne metody leczenia żylaków kończyn dolnych w naszych klinikach pozwalają rozwiązać ten problem bez uciekania się do poważnych interwencji chirurgicznych, bez bólu, nacięć i hospitalizacji..

Współczesny poziom flebologii umożliwia bezbolesne dla pacjenta leczenie żylaków, bardzo estetyczne i niezawodne. Pierwsze oznaki żylaków powinny być powodem kontaktu z flebologiem. Żylaki kończyn dolnych oznaczają całkowity zanik napięcia ściany żylnej, dlatego nie ma sensu leczyć żylaków pigułkami i pijawkami..

Metody leczenia środkami ludowymi w domu nie mogą być naprawdę przydatne, ponieważ nie wpływają na przyczyny żylaków na nogach, a ciągłe stosowanie leków nie może zatrzymać żylaków. Operacje żylaków z dużymi nacięciami od dawna należą do przeszłości, a wiedza o przyczynach powstawania żylaków umożliwiła opracowanie bardzo ostrożnych i delikatnych metod. Flebolodzy z Innowacyjnego Centrum Naczyń wiedzą, jak leczyć żylaki, dopracowali do perfekcji technologie niechirurgicznych metod leczenia żylaków.

Czym jest ta choroba żylaków, jak ją leczyć i co się stało w XXI wieku?

„Klasyczna” operacja żylaków w znieczuleniu z nacięciami w pachwinie i wzdłuż nóg, która była stosowana do usuwania żylaków żył powierzchownych na początku ubiegłego wieku, jest atawizmem przeszłości. Cierpienie pacjentów, przedłużająca się hospitalizacja i ból nóg po takich operacjach, mających na celu poprawę odpływu krwi, są całkowicie nieuzasadnione. Możesz leczyć ciężkie żylaki bez uciekania się do „metod Inkwizycji”. Dziś leczenie zaawansowanych żylaków można przeprowadzić bez znieczulenia i bez szpitala. Praca flebologa staje się pracą biurową, pozbawioną cech poważnej operacji.

Znajomość przyczyn powstawania żylaków na nogach pozwoliła na wypracowanie hemodynamicznych zasad leczenia. Ich realizacja jest możliwa poprzez usunięcie lub wyłączenie żyły z krążenia. Nowoczesne technologie opierają się na zasadzie zlewania się ścianek żył w obszarze niedostatecznych zastawek żylnych. Sposób wpływania na krążenie żylne może być różny, ale cel jest ten sam - zatrzymanie patologicznego wypływu krwi przez dotkniętą żyłę (przeciwrefluks). W Innowacyjnym Centrum Naczyń istnieją metody skutecznego leczenia żylaków kończyn dolnych bez najmniejszych skaleczeń i blizn, eliminujące zarówno przyczyny, jak i oznaki patologii żylnej. Flebolodzy naszego ośrodka są pionierami we wdrażaniu nowoczesnych technologii żylaków. Rocznie w naszych klinikach leczy się z powodzeniem ponad 1000 pacjentów flebologicznych. Odpowiadamy za wynik operacji na żylaki kończyn dolnych i udzielamy pisemnych gwarancji.

Co się stanie, jeśli żylaki nie zostaną wyleczone?

Choroba żylaków postępuje stabilnie i prowadzi do rozwoju powikłań. Najgroźniejsze powikłania to zakrzepowe zapalenie żył i „oddzielenie” skrzepliny. Podobna patologia występuje u 5% wszystkich pacjentów. Znacznie częściej z wiekiem rozwija się wrzód troficzny, który jest trudny do wyleczenia. Ryzyko powikłań żylaków wzrasta wraz z wiekiem.

Reklamacje i objawy

Żylaki rozpoczynają się od pojawienia się pojedynczych guzków żylaków i postępują równomiernie. Żylaki początkowo nie powodują żadnych problemów, ale z czasem stają się czynnikiem ryzyka poważnych zagrożeń dla zdrowia. Rozważmy więc główne problemy dotyczące pacjentów z żylakami:

Dyskomfort kosmetyczny

Większość pacjentów z żylakami skarży się tylko na brzydkie żylaki, które psują wygląd nóg. Szczególnie często takie dolegliwości są spowodowane żylakami u kobiet. Dość często dyskomfort kosmetyczny jest spowodowany drobną siateczką żylakową i pajączkami, które nie zagrażają zdrowiu, ale zmuszają do zamknięcia nóg. Tacy pacjenci wymagają leczenia ze względów kosmetycznych, dlatego pokazywane są tylko metody małoinwazyjne (bez nacięć).

Przewlekła niewydolność żylna

Około 30% pacjentów z żylakami skarży się na ciężkość nóg, wieczorne obrzęki i nocne skurcze łydek. Są to oznaki przewlekłej niewydolności żylnej. Stopniowo jego zjawiska nasilają się, mogą pojawić się bolesne odczucia w żylakach. Pojawiają się zmiany skórne i pigmentacja. W przypadku ciężkiej niewydolności żylnej skóra w dolnej jednej trzeciej nogi może zostać uszkodzona z utworzeniem trudnego do leczenia owrzodzenia troficznego. Często u pacjentów z zaawansowanymi żylakami rozwija się stan zapalny skóry - egzema.

Badanie flebologa

Konsultacja flebologa jest konieczna, jeśli żylaki powodują dyskomfort. Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej i stojącej. Pacjent musi całkowicie rozłożyć nogi.

Żylaki rozpoznaje się na podstawie rutynowego badania, które należy wykonać w pozycji stojącej, gdy żyły są pełne. Po inspekcji zawsze wymagany jest ultradźwiękowy skan dwustronny. Z reguły taka diagnoza będzie wystarczająca. Jeśli jednak podejrzewa się żylaki wtórne, należy zbadać układ żył głębokich..

USG żył

W przypadku żylaków USG żył ma na celu wykrycie niewydolności pni żylnych, wykrycie nieoperacyjnych zastawek żylnych oraz wykrycie zakrzepów krwi w układach żył powierzchownych i głębokich.

Badanie rozpoczyna się od badania żył odpiszczelowych w pozycji stojącej. Badana jest średnica i drożność dużej i małej żyły odpiszczelowej, określana jest konsystencja zastawek (test Valsalvy - napięcie mięśni brzucha przy pełnym oddechu, oznaką niewypłacalności jest odwrotny przepływ krwi). Następnie bada się żyły perforujące w typowych miejscach i ich konsystencję w manewrze Valsalvy.

Po ocenie żył powierzchownych należy ocenić drożność żył głębokich. W tym celu przeprowadza się badanie żył podkolanowych i udowych, ocenia się również ich drożność i konsystencję zastawek..

Flebografia kontrastowa

Zwykle badanie ultrasonograficzne wystarcza do pełnej diagnostyki patologii żylnej, ale w niektórych przypadkach konieczne jest zbadanie związku między stanem żył głębokich i powierzchownych, zwłaszcza przy nawrotach żylaków, z żylakami wtórnymi.

Aby rozwiązać te problemy, stosuje się badanie rentgenowskie kontrastowe. Żyła odpiszczelowa zostaje nakłuta i wstrzyknięty jest kontrast. Na monitorze aparatu rentgenowskiego obserwuje się ruch kontrastowy, przeprowadzane są wszystkie niezbędne testy i projekcje. Obecnie flebografia żylaków jest stosowana bardzo rzadko..

Więcej o metodach diagnostycznych:

  • Konsultacja flebologa
  • USG żył kończyn dolnych
  • Flebografia z kontrastem

„Klasyczna” operacja żylaków w znieczuleniu z nacięciami w pachwinie i wzdłuż nóg, która była stosowana do usuwania żylaków żył powierzchownych na początku ubiegłego wieku, jest atawizmem przeszłości. Cierpienie pacjentów, przedłużająca się hospitalizacja i ból nóg po takich operacjach, mających na celu poprawę odpływu krwi, są całkowicie nieuzasadnione. Możesz leczyć ciężkie żylaki bez uciekania się do „metod Inkwizycji”. Dziś leczenie zaawansowanych żylaków można przeprowadzić bez znieczulenia i bez szpitala. Praca flebologa staje się pracą biurową, pozbawioną cech poważnej operacji.

Znajomość przyczyn powstawania żylaków na nogach pozwoliła na wypracowanie hemodynamicznych zasad leczenia. Ich realizacja jest możliwa poprzez usunięcie lub wyłączenie żyły z krążenia. Nowoczesne technologie opierają się na zasadzie zlewania się ścianek żył w obszarze niedostatecznych zastawek żylnych. Sposób wpływania na krążenie żylne może być różny, ale cel jest ten sam - zatrzymanie patologicznego wypływu krwi przez dotkniętą żyłę (przeciwrefluks). W Innowacyjnym Centrum Naczyń istnieją metody skutecznego leczenia żylaków kończyn dolnych bez najmniejszych skaleczeń i blizn, eliminujące zarówno przyczyny, jak i oznaki patologii żylnej. Flebolodzy naszego ośrodka są pionierami we wdrażaniu nowoczesnych technologii żylaków. Rocznie w naszych klinikach leczy się z powodzeniem ponad 1000 pacjentów flebologicznych. Odpowiadamy za wynik operacji na żylaki kończyn dolnych i udzielamy pisemnych gwarancji.

Jak można leczyć żylaki na nogach?

Zrozumienie przyczyny żylaków pozwala dobrać odpowiednią metodę leczenia. Celem nowoczesnego leczenia żylaków jest rozwiązanie kilku problemów:

  • Zakończenie patologicznej wydzieliny w pozycji wyprostowanej wzdłuż niewypłacalnych żył odpiszczelowych kończyn dolnych.
  • Eliminacja refluksu między żyłami głębokimi i powierzchownymi - perforatory - główny mechanizm powstawania owrzodzeń troficznych żylaków.
  • Usuwanie żylaków - zdegenerowane naczynia powierzchowne (żylaki).
  • Terapia kompresyjna z użyciem specjalnych pończoch i golfa.

Szanse Innowacyjnego Centrum Naczyniowego

  • Zabiegi termiczne żylaków - endożylna koagulacja laserowa (EVLK) i obliteracja falami radiowymi (RFO) żył kończyn dolnych.

Koagulacja laserowa wewnątrzżylna to skuteczne leczenie żylaków, którego zasada działania opiera się na termicznym działaniu energii lasera. Zabieg ten pojawił się w 2001 roku i nadal jest najlepszą metodą. Przy koagulacji laserowej zmodyfikowana żyła jest podgrzewana wiązką lasera, co zapewnia silny efekt uszkodzenia kolagenu ściany żyły, w żyle następuje proces zapalny i jej przerost. Powstałe żylaki na nogach, których leczenie przeprowadza się tą metodą, całkowicie i bez śladu ustępuje, znikają główne objawy: obrzęk, ciężkość nóg, przebarwienia skóry. Żylaki leczone są laserem w Innowacyjnym Centrum Naczyń w Moskwie od 2005 roku, od pojawienia się tej technologii w Rosji.

EVLK zaczyna się od tego, że światłowód laserowy jest wprowadzany do światła naczynia żylakowego poprzez nakłucie skóry, które przeprowadza się wzdłuż chorej żyły do ​​miejsca niewydolności zastawki. Dla pacjenta metoda ta jest bezpiecznym, bezbolesnym i niezawodnym sposobem zapobiegania dalszemu rozwojowi choroby i jej powikłaniom. Całkowite ustąpienie zespołu żylaków obserwuje się u 98% chorych przy prawidłowym zastosowaniu metody EVLK. Możliwości tej metody pozwalają zarówno leczyć żylaki na nogach u kobiet, jak i korygować odpływ żylny w przypadku owrzodzeń troficznych.

Obliteracja częstotliwości radiowej (RFO)

Leczenie żylaków metodą obliteracji o częstotliwości radiowej (RFO) jest podobną metodą termiczną, ale ogrzewanie tkanki ściany żylnej odbywa się na innych zasadach fizycznych z powodu energii fal radiowych. Obliteracja prądem o częstotliwości radiowej pozwala usunąć żylaki i zlikwidować jej objawy, takie leczenie w swoich bezpośrednich i długofalowych skutkach nie odbiega od EVLK, jednak jest bardziej żmudne dla flebologa.

Inne metody termiczne

Decydując się na leczenie żylaków, flebolodzy często stosowali egzotyczne metody. Żylaki leczono naświetlaniem ciepłem za pomocą pary przegrzanej i elektrokoagulacji bipolarnej. Jednak nowoczesne metody termiczne są skuteczniejsze i pozwalają lekarzowi zapobiec dalszemu rozwojowi żylaków, a pacjentowi leczyć się ambulatoryjnie, nie zaburzając jego stylu życia. W rękach początkującego flebologa metody ablacji termicznej mogą powodować nieprzyjemne komplikacje: zmniejszoną wrażliwość, oparzenia, uszczelnienia. Skuteczność tej metody w rękach doświadczonego flebologa to ponad 98%, a metoda laserowa i RFO pozwalają pozbyć się nie tylko formy początkowej, ale także silnych wyraźnych żylaków na nogach bez nacięć. Na zdjęciach z działu „Rezultaty leczenia” można zobaczyć widok przed i po małoinwazyjnym leczeniu.

Nietermiczne sposoby eliminacji refluksu łodygi

Flebolodzy od wielu lat zastanawiali się, jak leczyć żylaki kończyn dolnych bez nacięć i bólu. Zanik żył odpiszczelowych w ramionach po częstych wstrzyknięciach sugerował, że niektóre substancje mogą powodować zapalenie ścian żył - zakrzepowe zapalenie żył i ich późniejsze sklejanie się wraz z zanikiem światła żyły. Po pojawieniu się metody Fegana, kiedy zaczęto prowadzić leczenie w oparciu o przyczynę pojawienia się żylaków, rozpoczął się rozwój nietermicznych metod sklerobliteracji. Od teraz żylaki na nogach, szczególnie u kobiet, leczy się nie tylko skalpelem, ale także strzykawką.

  • Skleroterapia

W praktyce lekarskiej skleroterapia pojawia się pod koniec XIX wieku. W ostatnich latach do perfekcji doszła metoda leczenia żylaków za pomocą zastrzyków specjalnej substancji (sklerozantu). Głównym celem skleroterapii jest wstrzyknięcie do żylaków leku powodującego stan zapalny, a następnie zrost żylaków. Skleroterapia nie oznacza eliminacji przyczyny niewydolności żylnej i jest bardziej odpowiednia w przypadku niektórych postaci żylaków lub w początkowej fazie choroby. Rozpoczęte żylaki kończyn dolnych leczy się bardziej skomplikowanymi metodami, uszkodzenie tułowia żyły odpiszczelowej dużej lub małej nie pozwala liczyć na długoterminowy efekt skleroterapii, gdyż refluks z konieczności powoduje nawrót.

Skleroterapię można wykonać, jeśli nie jesteś uczulony na siarczan tetradecylu lub polidokanol. Substancje te są głównymi sklerozantami. Na tle leczenia stwardniającego mogą wystąpić objawy zakrzepowego zapalenia żył, zwłaszcza w przypadku stosowania płynnych postaci leku. Skleroterapia żył perforujących jest wysoce skuteczna w leczeniu żylnych owrzodzeń troficznych. Możliwe jest wyeliminowanie objawów żylaków kończyn dolnych na każdym etapie za pomocą skleroterapii, jednak w ciągu najbliższych 5 lat odsetek nawrotów wynosi około 40%.

Zaletą skleroterapii jest dobry natychmiastowy efekt, niski koszt leczenia. Iniekcje sklerosanty prowadzą do sklejenia żył i zakończenia patologicznego procesu - odpływu krwi przez żyły odpiszczelowe. Lek jest zwykle wstrzykiwany w postaci pianki (w formie pianki) do żylaków. Powstaje skurcz rozszerzonych naczyń podskórnych, długotrwały kontakt piankowej postaci sklerozantu ze ścianą żyły i ich późniejszy stan zapalny i zrost. Proces ten jest nierównomierny, a stopień zarośnięcia żył nie jest taki sam, dlatego 40% pacjentów po skleroterapii ma nawroty żylaków. Po skleroterapii dotknięty obszar żył kończyn dolnych zamyka się iz czasem całkowicie zarasta, ustaje przepływ krwi w przeciwnym kierunku. Aby zapobiec wystąpieniu martwicy skóry, z powodu wnikania piankowej postaci sklerozantu do tkanki podskórnej, wprowadzenie odbywa się ściśle pod kontrolą ultradźwięków.

Skleroterapia piankowa może być stosowana jako samodzielna metoda lub w połączeniu z leczeniem laserowym w celu wyeliminowania żylaków. Ilość zabiegów likwidacji żylaków za pomocą skleroterapii zależy od stopnia zaawansowania żylaków, stanu żył. Przebieg leczenia zwykle składa się z 2-3 zabiegów. Obszar skóry powyżej stwardniałego naczynia może przez 2-3 miesiące przybrać ciemny odcień (pojawia się przebarwienie). Może niszczyć nogi kobiet na kilka miesięcy, dlatego najlepiej wykonywać ten zabieg zimą. Leczenie farmakologiczne i nakłucie naczyniowe pod kontrolą USG mogą przyspieszyć proces resorpcji wewnątrznaczyniowego nagromadzenia płynu (koagulum), którego ryzyko wynosi około 10%. Koagule powstają przy niewystarczającej kompresji, ale z czasem muszą przejść. O tym, że po miesiącu od skleroterapii objawy żylaków kończyn dolnych ustępują na wiele lat, wielu pacjentów wie, dlatego skleroterapia jest nadal jedną z najpopularniejszych metod leczenia.

  • Używanie specjalnego kleju (VenaSeal)

Metoda ta od samego początku cieszyła się dużym zainteresowaniem flebologów. Polega na sklejeniu pnia żyły odpiszczelowej specjalnym klejem cyjanoakrylowym. W świetle naczynia klej ten polimeryzuje i wypełni światło rozszerzonego naczynia. Zgodnie z koncepcją twórców metoda ta nie wymaga znieczulenia, aw naczyniu pojawia się „korek”, który niezawodnie blokuje przepływ krwi. Biorąc to pod uwagę, wystarczy pół godziny, aby zabieg wyeliminował żylaki na nogach. Venasil to jedyna technologia leczenia żylaków, która nie wymaga wyrobów pończoszniczych uciskowych.

Większość kobiet może natychmiast wrócić do swoich normalnych zajęć. Objawy przewlekłej niewydolności żylnej ustępują wkrótce po zabiegu. W najbliższym czasie powinien rozpocząć się proces aktywnej promocji tego kleju na rynku flebologicznym. Jednak są pewne wady: Obecność ciała obcego w ludzkim ciele. Skoagulowany klej pozostaje w naczyniu na zawsze i może powodować przewlekłe alergie, czasami dochodzi do zapalenia ściany naczynia lub odrzucenia polimeru z ropieniem. Może pojawić się ostre zakrzepowe zapalenie żył sklejonych naczyń.

Zastosowanie kleju w pniu żyły odpiszczelowej nie eliminuje konieczności zajmowania się likwidacją napływów żylaków, dlatego lekarze będą musieli usunąć oznaki żylaków podskórnych za pomocą skleroterapii lub miniflebektomii. Widoczny efekt zastosowania kleju przejawia się tylko w przypadku połączenia z innymi metodami likwidacji żylaków. Pacjent musi zapłacić więcej. Nieuzasadniony wysoki koszt zestawu do klejenia sprawia, że ​​ta procedura jest znacznie droższa niż nowoczesna metoda laserowa lub radiowa..

W naszej klinice preferowane są metody termiczne. Uważamy, że lepiej mieć dobry środek miejscowo znieczulający niż leczyć żylaki nóg drogą i niesprawdzoną metodą. Co więcej, wynik jest w najlepszym razie taki sam. W przypadku wystąpienia nawrotu, pacjent będzie musiał wykonać złożoną operację, aby usunąć uszczelnione naczynie, ponieważ inne metody nie będą już mieć zastosowania.

  • Technologia mechaniczno-chemiczna obliteracji ClariVein

Nowoczesna metoda łączonego leczenia refluksu wzdłuż podskórnych pni żylnych dodaje dodatkowej wagi konwencjonalnej skleroterapii. Zabiegi mechanochemiczne rozumiane są jako połączenie mechanicznego uszkodzenia wewnętrznej powierzchni ściany żylnej z wprowadzeniem leku obliterującego. Cewnik wprowadza się do żyły odpiszczelowej przez nakłucie pod kontrolą USG. Po umieszczeniu cewnika we właściwym miejscu należy podłączyć urządzenie. Obracająca się ostra głowica cewnika wykonuje do 3,5 tysiąca obrotów na minutę, powodując poważne uszkodzenia wewnętrznej warstwy ściany żylnej. Równolegle przez cewnik wstrzykuje się lek obliterujący, który jest „mieszany” w świetle naczynia i za pomocą obracającej się części cewnika działa na ścianę naczynia, powodując jego stan zapalny i zrost..

Obecnie jedyną zaletą tej technologii jest to, że nie ma potrzeby stosowania znieczulenia tumescencyjnego. Obliteracja mechanochemiczna powinna, zgodnie z zamysłem twórców, wywołać silniejszy efekt obliteracji niż skleroterapia piankowa, choć z jakichś powodów nie przedstawiono jeszcze przekonujących danych. Oczywiste jest, że takie żylaki można leczyć innymi mało inwazyjnymi metodami, więc korzyści z nich nie są oczywiste. Początek wprowadzenia takiej terapii w Rosji w 2017 roku, ale brak jest danych statystycznych na temat jej przewag nad EVLK i skleroterapią. Musimy poczekać na kolejne badania z Europy czy USA, żeby wskazać miejsce tej technologii..

Obecnie jedyną zaletą tej technologii jest to, że nie ma potrzeby stosowania znieczulenia tumescencyjnego. Obliteracja mechanochemiczna powinna, zgodnie z zamysłem twórców, wywołać silniejszy efekt obliteracji niż skleroterapia piankowa, choć z jakichś powodów nie przedstawiono jeszcze przekonujących danych. Oczywiste jest, że takie żylaki można leczyć innymi mało inwazyjnymi metodami, więc korzyści z nich nie są oczywiste. Początek wprowadzenia takiej terapii w Rosji w 2017 roku, ale brak jest danych statystycznych na temat jej przewag nad EVLK i skleroterapią. Musimy poczekać na kolejne badania z Europy czy USA, żeby wskazać miejsce tej technologii..

  • Miniflebektomia

Jest to nowoczesna mikrochirurgiczna estetyczna metoda usuwania żylaków. Oznacza to delikatną technikę nakłuwania i wyciągania żylaków przy użyciu specjalnych narzędzi. Ta operacja nie jest dla początkującego flebologa, musisz opanować umiejętności delikatnej chirurgii. Miniflebektomia to operacja bez użycia skalpela, wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Nakłucia wykonuje się w kierunku linii skóry, dzięki czemu po 2 miesiącach są prawie niewidoczne.

Miniflebektomia zastąpiła klasyczną operację żylaków, która polega na zastosowaniu nacięć 1-3 cm, ponieważ jest nieskazitelna estetycznie, bezbolesna i bardzo skuteczna. Zakładając, jak manifestują się żylaki, lekarz może wyraźnie zaplanować mikro-nakłucia i zrobić przy minimalnej interwencji. Bezpośrednio po operacji pacjent może wrócić do domu na własnych nogach. Miniflebektomia może być niezależną skuteczną metodą leczenia żylaków lub może być stosowana łącznie po laserowej koagulacji żylaków. Usuwanie żylaków odbywa się za pomocą specjalnej techniki opracowanej przez profesora Varadiego. Technika ta jest doskonale opanowana przez naszych flebologów i pozwala usunąć żylaki na nogach - skuteczny zabieg niezależnie od przyczyny..

Żylaki nóg: objawy i leczenie

Żylaki to choroba ogólnoustrojowa, która może wpływać na naczynia krwionośne w dowolnej części ciała. Jego istota polega na dysfunkcji zastawek kontrolujących kierunek przepływu krwi. Z tego powodu w żyłach gromadzi się nadmierna ilość płynu, pod wpływem którego ściany rozciągają się i tracą elastyczność..

Najczęściej publikacje medyczne koncentrują się na objawach i leczeniu żylaków nóg, ponieważ ten typ choroby jest uważany za najczęstszy: według statystyk ponad 80% wszystkich przypadków żylaków kończyn dolnych. Jednak mimo to u większości pacjentów rozpoznanie żylaków kończyn dolnych jest zaskoczeniem, a ich wykrycie następuje na późniejszych etapach. Wszystko to wskazuje na brak świadomości ludzi na temat zagrożeń związanych z żylakami..

Cechy, przyczyny i mechanizm powstawania żylaków nóg

Główną cechą żylaków nóg jest ich ogrom. Żyły powierzchowne i głębokie w dużym stopniu podlegają zmianom. Ponieważ nogi mają dość duże i długotrwałe obciążenie, zastawki w układzie krążenia mogą zacząć słabnąć już w dzieciństwie. Dlatego wykrywanie żylaków na nogach często występuje u młodych ludzi i dziewcząt..

Dla kończyn dolnych charakterystyczne jest takie zjawisko, jak utajone żylaki: na tle wyraźnych zmian w żyłach i nieprzyjemnych objawów nie ma widocznych objawów choroby. Dlatego choroba w około jednej trzeciej wszystkich przypadków jest wykrywana w zaawansowanych stadiach..

Aby skutecznie leczyć żylaki na nogach, lekarz będzie musiał ustalić przyczyny ich wystąpienia. Ponieważ nawet przy stosowaniu metod radykalnych u 80% pacjentów dochodzi do nawrotu żylaków, należy zwrócić szczególną uwagę na zmniejszenie wpływu czynników wywołujących żylaki na procesy. Obejmują one:

  • dziedziczna predyspozycja jest w rzeczywistości czynnikiem niekontrolowanym, który jednak można ograniczyć za pomocą standardowych środków zapobiegawczych;
  • wpływy fizyczne - zwiększone obciążenie nóg (długie stanie i siedzenie, nawyk krzyżowania nóg, nadwaga, podnoszenie ciężarów);
  • skutki fizjologiczne - zmiany hormonalne i stosowanie leków hormonalnych (najczęściej środków antykoncepcyjnych), zaburzenia metaboliczne, brak aktywności fizycznej;
  • przyczyny patologiczne - przewlekłe choroby wątroby, nerek, urazy i systematyczne wyciąganie tkanek miękkich kończyn dolnych, guzy ściskające żyły w jamie brzusznej.

Pomimo różnych przyczyn, żylaki na nogach mają ten sam schemat. Pod wpływem jednego z czynników krew żylna nie jest aktywnie wypychana w górę w kierunku serca. Z tego powodu ściany żył rozciągają się. Ten proces z kolei prowadzi do wtórnej dysfunkcji zastawek: nie mogą się one całkowicie zamknąć, więc część krwi pozostaje w naczyniach nóg. Ciśnienie w żyłach wzrasta, ściany rozciągają się jeszcze bardziej, powstają wypukłości, w których z czasem tworzą się skrzepy krwi. Zakrzepica jest niebezpieczna, ale nie jedyna, która zagraża pacjentowi żylakami w nogach. Skrzep może oderwać się i dostać się do serca lub innego narządu, powodując zawał serca lub zatkać naczynia kończyny, co powoduje gangrenę.

W zależności od umiejscowienia takich „rozciągniętych” żył lekarze wyróżniają kilka rodzajów żylaków na nogach:

  1. Powierzchnia. Wyraża się to pojawieniem się niebieskawej lub czerwonej siatki na żylaki na nogach, która początkowo przypomina pajęczynę, a następnie splot dość grubych krętych linii.
  2. Głęboki. Wyraża się to pokonaniem splotów naczyniówkowych niewidocznych w badaniu zewnętrznym. Ból żył kończyn dolnych przy tego typu żylakach jest bardziej intensywny, większe jest ryzyko powikłań.
  3. Połączone, gdy dotyczy to zarówno żył głębokich, jak i powierzchownych.

Ustalenie przyczyn żylaków nóg i ich eliminacja są ze sobą ściśle powiązane. Przede wszystkim należy wykluczyć czynniki, które mają największy negatywny wpływ na stan żył..

Diagnozując zmiany żylne ważne jest, aby odróżnić je od innych chorób. Na przykład żylaki pod kolanem wyglądają tak samo jak torbiel Beckera i towarzyszą im podobne objawy..

Gradacja

Pierwsze oznaki żylaków na nogach pojawiają się na etapach postępujących, kiedy zastawki żylne wykonują swoje funkcje w mniej niż 50%. W pierwszym lub zerowym stadium żylaków, zwanym „etapem kompensacji”, nie pojawiają się nieprzyjemne doznania, a także widoczne zmiany. Wykrycie początkowego stadium żylaków na nogach następuje po dokładnym zbadaniu kończyn przez flebologa.

Na drugim etapie żylaków, zwanym „subkompensacją”, zmiany są dość dobrze wyrażone:

  • zarysy dużych żył są widoczne pod skórą, ale mogą nie wystawać ponad powierzchnię skóry;
  • na powierzchni skóry na udach i pod kolanami wyraźnie widoczny jest wzór cienkiej siateczki żylaków z niebieskimi lub czerwonymi naczynkami włosowatymi;
  • wieczorem nogi puchną;
  • w nocy kurczą się mięśnie łydek.

Ten etap żylaków kończyn dolnych charakteryzuje się narastającymi objawami, które osłabiają się po odpoczynku.

W końcowym stadium żylaków następuje dekompensacja: organizm nie może uzupełnić zapotrzebowania tkanek na tlen, a zastawki żylne tracą swoje funkcje o 90%. Stan kończyn pogarsza się z powodu niedostatecznego ukrwienia. Ten etap żylaków charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności regeneracji tkanek. Obfitość powikłań pogarsza ogólny stan pacjenta. Objawy w końcowej fazie żylaków utrzymują się stale.

Objawy

Najczęstszym i wczesnym objawem żylaków jest ból nóg pod koniec dnia pracy. Pojawia się, gdy zmieniają się naczynia głębokie i powierzchowne, i jest sygnałem niedostatecznie dobrego ukrwienia tkanek miękkich. W niektórych przypadkach jedynym objawem żylaków kończyn dolnych jest bolesność. Kiedy zmieniają się naczynia powierzchowne, pojawienie się na nogach siatki żylakowej sygnalizuje rozwój choroby, która często stwarza jedynie estetyczne niedogodności.

Charakter bólu z żylakami na różnych etapach rozwoju choroby może się różnić:

  • na początkowym etapie występuje niewielki dyskomfort, przypominający zwykłe zmęczenie;
  • wraz z przejściem do drugiego etapu pojawia się pieczenie nóg od żylaków, które często zlokalizowane są pod kolanem z tyłu;
  • ciągnięcie bólu z żylakami kończyn dolnych towarzyszy etapom 2 i 3 choroby, wraz z tym może wystąpić skurcz mięśnia brzuchatego łydki;
  • ostre bóle wywołujące kulawiznę występują w końcowych stadiach choroby.

Oprócz oczywistego dyskomfortu fizycznego chorobie towarzyszą zmiany zewnętrzne. Większość pacjentów skarży się, że ich nogi swędzą - w przypadku żylaków jest to uważane za normalne, co wskazuje na procesy niedokrwienne. Cienka siatka na żylaki, która praktycznie nie przeszkadza w pierwszych etapach, z czasem staje się silniejsza, zamieniając się w gęsty przeplot zgrubiałych naczyń. Każda aktywność fizyczna, w tym kaszel, kichanie lub długie spacery, może spowodować pęknięcie rozszerzonych naczyń włosowatych, a czasem także żył. Krew przepływa pod skórą, tworząc krwiak.

Obecność siniaków na nogach przy żylakach wskazuje na stabilny postęp choroby, nadmierne rozciąganie i ścieńczenie żył.

Diagnostyka

Łatwość diagnozowania żylaków nóg jest przesadzona, ponieważ naczynia krwionośne nie zawsze wychodzą na powierzchnię. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz będzie musiał przeprowadzić badanie zewnętrzne i przeprowadzić szereg badań instrumentalnych:

  • skanowanie dwustronne lub USG kończyny dolnej - przy żylakach służy najpierw do określenia stopnia rozciągnięcia ścian naczyń krwionośnych, charakteru przepływu w nich krwi i wykrywania skrzepów;
  • RTG kończyn z kontrastem - standard badania funkcjonalnego żylaków kończyn dolnych, który pozwala określić drożność naczyń;
  • MRI to złoty standard nowoczesnej diagnostyki żylaków kończyn dolnych, który pozwala ocenić funkcjonalność zastawek żylnych, zidentyfikować ogniska niedokrwienia w tkankach miękkich, wykryć skrzepy krwi i inne zmiany patologiczne, które powstały na tle żylaków.

Aby wyjaśnić pełny obraz choroby, zaleca się testy laboratoryjne: koagulogram w celu oceny ryzyka powstania skrzepliny, ogólne i biochemiczne badania krwi.

Funkcje leczenia

Leczeniem żylaków nóg zajmuje się flebolog. Po określeniu stopnia zmian patologicznych lekarz dobiera jego zdaniem najskuteczniejsze metody terapii. Niestety, nie będzie można na zawsze pozbyć się siatki żylakowej na nogach, gdyż choroba ma charakter ogólnoustrojowy, a nawet nowoczesne metody leczenia dają, choć długotrwały, ale nie w 100% stabilny wynik.

Według statystyk, nawet po zastosowaniu radykalnych metod leczenia żylaków kończyn dolnych u 80% pacjentów w ciągu 5 lat dochodzi do nawrotu choroby..

W początkowych stadiach żylaków nóg najlepiej jest leczyć zachowawczo. Opiera się na stosowaniu leków miejscowych i ogólnoustrojowych:

  • antykoagulanty zmniejszające lepkość krwi i poprawiające odżywienie tkanek (aspiryna, heparyna i ich analogi);
  • leki przeciwpłytkowe, które zmniejszają ryzyko tworzenia się skrzepliny i poprawiają trofizm tkanek (Curantil i jego analogi);
  • venotonics, aby zapobiec dalszemu rozciągnięciu żył, zmniejszyć stan zapalny i obrzęk (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Przy silnym dyskomforcie z żylakami nóg przepisuje się NLPZ: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Leki z tej grupy pomagają zmniejszyć ból, zapobiegają rozwojowi powikłań.

Co zrobić, jeśli swędzenie żylakami nóg nie pozwala spać, robić zwykłych rzeczy i denerwować? Warto wypróbować maści lub żele o działaniu chłodzącym. Nie wpłyną na żyły i nie pomogą poradzić sobie z chorobą, ale raczej szybko usuną objaw..

Jakie metody są stosowane w celu wyeliminowania patologicznych naczyń:

  1. Koagulacja laserowa. Stosuje się go, jeśli żylaki nie przeszły do ​​etapu 2 i 3, to znaczy, jeśli na powierzchni skóry znajdują się małe „gwiazdki”. Metoda jest bezbolesna i skuteczna, ale droga. Nie ma 100% gwarancji wyleczenia, ponieważ widoczne naczynka są eliminowane, a przyczyny choroby utrzymują się. Stosowany we wczesnej fazie eliminacji defektów kosmetycznych.
  2. Skleroterapia. Do cienkich i średnio grubych naczyń wstrzykuje się środek do obliteracji żylaków, który uszczelnia światło żyły, wyłączając ją z krwiobiegu. Zabieg jest praktycznie bezbolesny i stosunkowo niedrogi, ale ma wiele przeciwwskazań. Używany w etapach 1, 2, a czasem 3.
  3. Flebektomia to klasyczne wycięcie patologicznych żył poprzez nakłucia lub nacięcia w skórze. Ta metoda usuwa powierzchowne żylaki na udach i nogach. Po operacji pozostają widoczne blizny, ale operacja jest jedyną skuteczną w przypadku zaawansowanych postaci żylaków.

Interwencja chirurgiczna lub małoinwazyjna nie oznacza całkowitego wyleczenia żylaków. Pacjent będzie musiał regularnie odwiedzać flebologa, przyjmować leki, aby utrzymać napięcie żył i nosić bieliznę uciskową.

Przeciwwskazania

Eksperci odnoszą się do przeciwwskazań do żylaków na nogach wszelkich działań, które mogą powodować dodatkowe przekrwienie naczyń kończyn dolnych. Obejmują one:

  • przedłużony pobyt w pozycjach statycznych;
  • podnosić ciężary;
  • siedzenie ze zginaniem lub krzyżowaniem nóg.

Pacjenci powinni również unikać picia alkoholu, który zwiększa lepkość krwi i osłabia ściany naczyń krwionośnych. Palenie może również niekorzystnie wpływać na przebieg choroby. Dlatego po postawieniu diagnozy należy porzucić złe nawyki..

Komplikacje

Zakrzepica i procesy zapalne w ścianach żył, o których była mowa wcześniej, to nie jedyne, co sprawia, że ​​żylaki na nogach są niebezpieczne dla pacjenta pod względem powikłań. Z powodu zaburzeń krążenia cierpią nie tylko naczynia krwionośne, ale także tkanki miękkie, dlatego wśród następstw żylaków nóg wymienia się problemy z mięśniami i skórą:

  • zapalenie skóry, któremu towarzyszą swędzące wysypki, owrzodzenie skóry, swędzenie;
  • wyprysk, któremu towarzyszy pękanie skóry;
  • martwicze zmiany skórne prowadzące do powstania zgorzeli;
  • owrzodzenia troficzne;
  • zanik mięśni.

Często wraz z postępem choroby i nadmiernym rozciąganiem ścian naczyń krwionośnych pacjentowi grozi krwawienie z żylaków kończyn dolnych. Może być zamknięty, gdy krew gromadzi się w mięśniach i pod skórą i tworzy krwiaki, lub otwarty. Druga opcja jest obarczona utratą dużej ilości krwi i wystąpieniem śpiączki, zwłaszcza jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.

Takie powikłanie żylaków kończyn dolnych może prowadzić nie tylko do kontuzji, ale także niewielkiego wysiłku fizycznego np. Kaszlu czy nagłego ruchu.

Do najgroźniejszych powikłań żylaków kończyn dolnych należą zatorowość płucna i zawał mięśnia sercowego. Występują na skutek oderwania się skrzepliny w tętnicy udowej i jej migracji przez krwioobieg do naczyń wieńcowych i płucnych. Śmiertelność podczas takich procesów jest niezwykle wysoka, dlatego ważne jest, aby pacjent zawsze monitorował stan swojego zdrowia i pilnie skonsultował się z lekarzem z dusznością i tępym bólem w klatce piersiowej.

Żylaki kończyn dolnych: stadia, przyczyny, objawy i leczenie

Żylaki kończyn dolnych to problem kobiecy, który dotyka coraz więcej młodych kategorii wiekowych. Jednak około 10% męskiej populacji również boryka się z tym problemem..

Choroba ma bardzo oczywiste objawy zewnętrzne, dlatego dla płci pięknej żylaki są przede wszystkim chorobą kosmetyczną, która wpływa na wygląd. Nie lekceważ jednak sytuacji, ponieważ problem nie polega na tym, jak manifestują się żylaki, ale w problemach wewnątrz samych nóg.

Żylaki kończyn dolnych to patologia żył. Tracą swoją dawną elastyczność i zaczynają się rozszerzać. Zawory niezbędne do regulacji przepływu krwi stopniowo zawodzą. Gdy zastawki przestaną działać prawidłowo, pojawiają się poważne problemy z przepływem krwi. Żylaki kończyn dolnych to najczęstszy problem, z którym borykają się flebolodzy, chociaż sama choroba może dotyczyć innych części ciała..

Do około 2000 roku w Rosji i krajach WNP istniało wiele różnych klasyfikacji żylaków nóg. Jednak po konferencji w Moskwie przyjęto jednolity system oznaczania żylaków kończyn dolnych. W dużej mierze pokrywał się z bardziej rozwiniętym systemem międzynarodowym, który wówczas funkcjonował:

  1. Etap 1 - lekka forma z minimalnymi zmianami, które praktycznie nie wpływają na funkcjonalność zaworów.
  2. Etap 2 - forma segmentowa, kiedy zaczynają się problemy z zastawkami podskórnymi i perforowanymi.
  3. Etap 3 - częsty typ, gdy sytuacja z zastawkami podskórnymi i perforowanymi pogarsza się i przestają działać.
  4. Etap 4 - awaria zastawki, w tym w żyłach głębokich.

Klasyfikacja nie działa samodzielnie, dlatego oprócz niej wskazany jest stopień przewlekłej niewydolności żylnej. To sprawia, że ​​wskazanie diagnozy jest dokładniejsze, zazwyczaj punkty stopnia niewydolności żylnej pokrywają się ze stopniem zaawansowania żylaków:

  • 0 stopni - brak ubytków.
  • Stopień 1 charakteryzuje się ciężkością nóg.
  • Stopień 2 powoduje obrzęk kończyny, który prawie całkowicie znika do rana.
  • Stopień 3 można określić na podstawie ciągłego obrzęku nóg, do którego dodaje się podwyższoną temperaturę dotkniętych obszarów, a także plamy skórne.
  • Stopień 4 to etap, w którym na skórze tworzy się wrzód.

W 2004 roku ujednolicona klasyfikacja żylaków została rozszerzona i uzupełniona. Do tej pory liczba rodzajów żylaków kończyn dolnych, które są stosowane w międzynarodowym formacie leczenia, wynosi około 40 punktów. Wśród nich są pewne kategorie związane z wydajnością, ciężkością przebiegu choroby, anatomicznymi anomaliami rozwoju i tak dalej. Ostateczny zapis diagnozy w formacie międzynarodowym składa się z ciągu liter i cyfr, które są zrozumiałe tylko dla specjalisty.

Przyczyny

Często czynnik dziedziczny nazywany jest główną przyczyną żylaków kończyn dolnych, dlatego przy diagnozowaniu choroby rozważa się również przypadki żylaków u najbliższych krewnych. Jednak nie wszyscy naukowcy uważają, że dziedziczność wpływa na stan żył, dlatego chociaż w społeczności naukowej nie ma jednoznaczności w tym zakresie, zwyczajowo wyróżnia się inne powody.

Jeśli wykluczymy możliwość dziedzicznej transmisji żylaków kończyn dolnych, to za jedyny „wrodzony” czynnik w rozwoju choroby można uznać jedynie słabe ściany naczyniowe. Brak tkanki łącznej, z powodu którego później rozwiną się żylaki, można nazwać jedynym czynnikiem genetycznym, z którym zgadzają się naukowcy.

Pozostałe przyczyny są nabywane, dlatego często są one związane ze stylem życia danej osoby, co oznacza, że ​​w większości przypadków można ich uniknąć:

Otyłość staje się najczęstszą przyczyną żylaków kończyn dolnych, gdyż u osoby z wysokim wskaźnikiem masy ciała nacisk na nogi wzrasta podczas chodzenia.

  • Długie obciążenie statyczne

Nadmierny stres można uzyskać bez dodatkowych kilogramów, więc drugą kategorią ryzyka na liście są osoby, które muszą dużo siedzieć lub stać w pracy. Dotyczy to wszystkich pracowników biurowych, konsultantów ds. Sprzedaży i niektórych innych zawodów. Żylaki podudzia są dla nich praktycznie chorobą zawodową związaną z brakiem mobilności.

  • Obcisła odzież

Należy dodać, że niewygodna odzież wyszczuplająca wpływa na dłonie na żylaki, zwiększając jej szanse na rozwój, dlatego osoby chcące zachować zdrowe nogi powinny powstrzymać się od gorsetów, pasków, a także spodni uciskających okolice pachwiny.

  • Niewłaściwe odżywianie

Zły tryb życia, który staje się przyczyną żylaków, dotyczy głównie odżywiania. Istnieje określony program zdrowego i zróżnicowanego żywienia, dzięki któremu do diety trafiają wszystkie niezbędne składniki. Jednym z ważnych punktów w tym przypadku jest dostępność surowych warzyw i owoców. Te pokarmy są źródłem błonnika, który nie tylko pomaga jelitom w wykonywaniu ich pracy, ale także wpływa na integralność i elastyczność ścian żylnych..

  • Zmiana poziomu hormonów

Problemy z hormonami są również szkodliwe dla ogólnego stanu zdrowia człowieka i stanu ścian żylnych. Zwykle wiąże się to z przyjmowaniem specjalnych leków, takich jak środki antykoncepcyjne, leczenie bezpłodności lub w okresie menopauzy.

Istnieją inne przyczyny zmiany poziomu hormonów, które prowadzą do żylaków. W przypadku kobiet ciąża jest jednym z tych czynników. W rzeczywistości okresowi ciąży prawie zawsze towarzyszą żylaki. Wynika to ze zmian poziomu hormonów w pierwszym trymestrze ciąży, a także wzrostu masy ciała i zwiększonego ciśnienia w okolicy brzucha w kolejnych miesiącach. Jeśli na większość przyczyn można wpłynąć z zewnątrz, zmieniając dietę lub styl życia, ciąża dla wielu staje się przeszkodą nie do pokonania. Jednak ciąża nie oznacza, że ​​żylaki nóg koniecznie się rozwiną. Zwiększa tylko ryzyko kontuzji nogi..

Objawy

Główne objawy żylaków u kobiet dotyczą stanu żył - rozszerzają się i wybrzuszają. Ich ekspansja jest bardzo zauważalna, ponieważ wybrzuszają się w pozycji stojącej. Żyły pod kolanami oraz w innych miejscach są łatwo wyczuwalne, łatwo się uciskają, o czym decyduje poziom ich elastyczności.

Żylaki niekoniecznie rozwijają się na obu nogach; jest całkiem możliwe, że zmiana dotyczy tylko jednej kończyny. Najbardziej widoczne żylaki wystają w górnej części nogi.

Podczas sondowania chorej kończyny można również zauważyć podwyższoną temperaturę skóry w porównaniu z obszarami zdrowymi. Przy cięższym przebiegu choroby do podwyższonej temperatury dochodzi do zmiany odcienia skóry i prawdopodobnego pojawienia się plam lub egzemy, która następnie przekształca się we wrzód wymagający miejscowego leczenia.

Objawy żylaków u kobiet często zaczynają dręczyć jeszcze zanim pojawią się pierwsze oznaki żylaków. Powodem postawienia diagnozy jest już zwykła ciężkość nóg, na którą pacjent skarży się pod koniec dnia pracy. Objaw powinien być gorszy w czasie upałów. Często wraz z ciężkością nóg osoba obserwuje obrzęk. We wczesnych stadiach rozwoju żylaki powodują przemijający obrzęk, który znika rano. Jednak wraz ze zmianą sytuacji obrzęk stanie się trwały..

Oprócz wymienionych objawów warto wspomnieć o nocnych skurczach nóg..

Diagnostyka

Pomimo tego, że żylaki mają dość oczywiste objawy zewnętrzne, nie wystarczają one do przepisania leczenia żylaków. Głównym wskaźnikiem, który flebolodzy badają podczas diagnozy, jest uszkodzenie zastawki i drożność żył. Jednak przed przejściem do metod sprzętowych lekarz zbiera rodzinną historię choroby, zadaje pytania dotyczące stylu życia, diety, a następnie przystępuje do badania zewnętrznego.

W pozycji poziomej większość objawów jest mniej wyraźna, dlatego badanie diagnostyczne przeprowadza się, gdy pacjent stoi. Badanie zewnętrzne dotyczy nie tylko kończyn dolnych, które są najczęściej dotknięte. Podczas badania lekarz obmacuje obydwie kończyny na całej długości, aby znaleźć żylaki pod kolanem lub podudzia, bada okolice pachwiny, a także brzuch. Czasami, dzięki badaniu palpacyjnemu żył, powstaje powikłanie żylaków w postaci gęstego skrzepliny.

Istnieją metody diagnostyczne, które nie wymagają dodatkowego sprzętu. Na przykład test Troyanova-Trendelenburga, w którym pacjent początkowo kładzie się i podnosi nogę pod kątem 45 stopni. Gdy zgodnie z opinią lekarza żyły pod kolanem i na całej nodze są dostatecznie opróżnione, na udo zakłada się opaskę uciskową. Pacjent już z opaską uciskową musi wstać, a flebolog w tym momencie zauważa, jak szybko żyły ponownie się wypełniają, zarówno z opaską uciskową, jak i bez niej. Typowy czas napełniania żylnego to 15 sekund, krótszy odczyt wskazuje na problemy z zastawką. Test Pratt-II, Talman i Sheinis działa w podobny sposób..

Metoda Hackenbruch opiera się na uderzeniu krwi, które można poczuć, dotykając żyły podczas kaszlu. Podobnych metod diagnozowania chorób żylnych jest całkiem sporo, ale są one stosowane jedynie jako wstępny etap, który nie może zastąpić analizy sprzętowej..

Najczęściej do określenia drożności żył stosuje się USG żył kończyn dolnych lub angioscanning. Obie metody pozwalają na śledzenie drożności żył i ocenę stanu zastawek, zwłaszcza u pacjentów, u których wystąpiły powikłania żylaków. Prawie wszystkie powikłania żylaków wiążą się z pogorszeniem odpływu krwi z kończyn dolnych. Rzadko choroba ta może powodować zakrzepicę żył głębokich, która już charakteryzuje się rozwojem zagrażającej życiu zatorowości płucnej.

Leczenie

Wszystkie metody leczenia żylaków kończyn dolnych są tradycyjnie podzielone na:

  1. Zaborczy.
  2. Nieinwazyjne.

Podział jest warunkowy, ponieważ kompleksowe leczenie żylaków w domu metodami nieinwazyjnymi nie daje wymiernych rezultatów dla pacjenta. Zewnętrzne pierwsze objawy żylaków w postaci pękających żył nigdzie nie ustępują, dlatego połączenie terapii kompleksowej najczęściej stosuje się profilaktycznie w celu przygotowania się do bardziej radykalnych metod walki lub uniknięcia nawrotów.

Obecnie inwazyjne chirurgiczne metody leczenia żylaków kończyn dolnych są bardzo zróżnicowane. Oprócz standardowej operacji usunięcia żył - flebektomii wykonuje się mniej traumatycznych zabiegów.

  • Koagulacja laserowa jest zabiegiem chirurgicznym żylaków kończyn dolnych, choć na skórze praktycznie nie ma śladów operacji. Istotą tej metody jest działanie laserowej wiązki termicznej o określonej długości. Po wykonaniu zabiegu pacjent jest obserwowany w szpitalu przez kolejny tydzień, po czym przylega do leczenia zachowawczego w domu. Obserwacja w szpitalu powinna potwierdzić, że powikłania żylaków po operacji w postaci infekcji nie wystąpią.
  • Koagulacja prądem o częstotliwości radiowej działa podobnie jak laser, jednak zamiast fali upałów stosuje się ultradźwięki, dzięki czemu cały okres operacji skraca się do 1 doby bez konieczności monitorowania pacjenta w szpitalu po zabiegu.
  • Skleroterapia jest uważana za jedną z najbardziej postępowych metod, które niedawno pojawiły się na terytorium Rosji. Istotą tej metody jest wstrzyknięcie specjalnego leku do powiększonej żyły. Lek skleja żyłę, po czym przechodzi pod skórę, co rozwiązuje problem kosmetyczny. Czasami metoda ta jest wykonywana po pewnych korelacjach chirurgicznych, a całkowite przyleganie ścian następuje w ciągu kilku tygodni i po około miesiącu „ścieżka” z żyły zniknie na skórze.

Konserwatywna walka z żylakami to kompleks, na który składają się leki i metody kompresyjne, które są przepisywane po operacji żylaków kończyn dolnych.

  • Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza, ponieważ leki dobierane są w zależności od stopnia i ciężkości choroby. Zwykle są to leki flebotropowe w postaci tabletek, kapsułek, ale częściej stosuje się żele i maści. Co zrobić, gdy żylaki bolą Cię w nogach - oprócz określonych środków, które powinny działać na ściany żył, lekarz może uzupełnić listę leków o środki ogólnoustrojowe. Na przykład kortykosteroidy. Najczęściej ból ustępuje w ciągu kilku minut..
  • Podczas gdy leczenie farmakologiczne odbywa się pod nadzorem lekarza, terapia nielekowa przypomina bardziej profilaktykę żylaków i wielu innych chorób. Głównym przesłaniem tej terapii jest zmiana stylu życia. Konieczne jest schudnięcie, poruszanie się bardziej, aby krew nie stagnowała w żyłach i przegląd diety. Nacisk położono na czynnik, który wywołał chorobę.
  • Jednak niefarmakologiczne leczenie żylaków przed lub po operacji nie kończy się na tym. Zmiana stylu życia nie wystarczy, dlatego pomaga w tym specjalna dzianinowa bielizna modelująca: pończochy, rajstopy. W przypadku bardziej miejscowego stosowania można użyć elastycznych bandaży.

Taka bielizna jest dobierana praktycznie dla każdego konkretnego klienta, ponieważ na rozmiar wpływa objętość podudzia, kostki i tak dalej. Stosowanie bandaży jest odpowiednie dla szerszej publiczności, ponieważ pomiary nie są wymagane jak w przypadku bielizny, jednak wymagany jest odpowiedni bandaż, który zakrywa piętę i palce.

Medyczna bielizna wyszczuplająca pomaga zmniejszyć wybrzuszenia żył, pomaga w prawidłowym rozprowadzaniu krwi w kończynach, zmniejsza nacisk na nogi. Bielizna uciskowa może być noszona nie tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, dzięki czemu może być stosowana jako skuteczna metoda profilaktyki żylaków kończyn dolnych.