Zakrzepowe zapalenie żył - objawy i leczenie

Ból nogi lub ręki, lekkie zaczerwienienie i wybrzuszenie żyły tak dobrze znane wielu osobom - czy to nieszkodliwy stan, na który nie należy zwracać uwagi? Ostrzeżony jest uzbrojony. Rozważmy dzisiaj chorobę zakrzepowego zapalenia żył i wszystko, co z nim związane.

Co to jest zakrzepowe zapalenie żył?

Zakrzepowe zapalenie żył to choroba układu krążenia, charakteryzująca się stanem zapalnym ścian żył z dalszym tworzeniem się skrzepów krwi w krótkim czasie. Prowadzi to do zwężenia światła krwiobiegu i upośledzenia krążenia krwi. Tkanka otaczająca żyłę może być również zaangażowana w proces zapalny, którego zewnętrzną manifestacją są zaczerwienienia i inne defekty na powierzchni skóry.

We współczesnej literaturze specjalistycznej zakrzepowe zapalenie żył można znaleźć pod terminami „zakrzepica żył powierzchownych” (TPV, powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył) i „zakrzepica żył głębokich (DVT, głębokie zakrzepowe zapalenie żył), co od razu daje dokładniejszy obraz lokalizacji procesu patologicznego. Wielu lekarzy przez zakrzepowe zapalenie żył ma na myśli głównie porażkę żył powierzchownych..
Znane są również inne, podobne diagnozy - „zapalenie żylaków zakrzepowo-żylnych” (wskazuje na uszkodzenie żylaków) i „zakrzepica żył” (na początku tworzy się skrzeplina, z której rozwija się stan zapalny ściany żylnej.

Główne objawy zakrzepowego zapalenia żył zależą od lokalizacji procesu patologicznego, ale w większym stopniu są to miejscowe bolesne odczucia, rumień,

Głównymi przyczynami choroby są urazy naczyń krwionośnych, w których w miejscu urazu pojawia się plamka leukocytów i płytek krwi, aby zapobiec utracie krwi. Ważnymi i prawdopodobnie głównymi czynnikami rozwoju zakrzepowego zapalenia żył są żylaki, podwyższony poziom złego cholesterolu we krwi, infekcje, siedzący tryb życia, hipotermia.

Złośliwość procesu tworzenia się skrzepliny polega na jego zdolności do odrywania się od wewnętrznej ściany naczynia krwionośnego przy dalszym ruchu wzdłuż kanału, podczas gdy podczas ruchu rozpadają się na mniejsze skrzepy krwi i blokują krążenie krwi w różnych miejscach. W niektórych przypadkach skrzep krwi dociera do mięśnia sercowego lub mózgu, powodując takie śmiertelne choroby, jak zawał mięśnia sercowego, udar i inne..

Rozwój choroby (patogeneza)

Tworzenie się skrzepów krwi w krwiobiegu jest naturalną reakcją organizmu na uszkodzenie żył, tętnic i innych naczyń. W przypadku naruszenia integralności powstają czynniki krzepnięcia krwi, które stanowią grupę substancji, w większym stopniu różne białka z substancjami organicznymi (fibrynogen, protrombina, tromboplastyna i inne), zawartymi w osoczu i płytkach krwi, które są dosłownie zgrupowane w celu uszczelnienia „dziury”. Jednak w miejscu uszkodzenia rozwija się proces zapalny, przyczyniając się do obrzęku naczynia i jego zwężenia, a nawet błony z grudki płytek krwi.

Wiodącą rolę w powstawaniu zakrzepowego zapalenia żył odgrywają 3 czynniki, zwane także „triadą Virchowa”:

  • Uszkodzenie naczynia, które może być spowodowane urazem lub rozwojem zapalenia o różnej etiologii;
  • Zmiany w krzepliwości krwi (trombofilia, mutacja Leiden);
  • Zmniejszone krążenie żylne (miażdżyca, otyłość, żylaki itp.).

Statystyka

Według danych medycznych liczba potwierdzonych rozpoznań wynosi około 0,5 na 1000 osób do 30 roku życia i około 1,5 na 1000 wśród osób starszych. Ponadto kobiety z tą chorobą występują 2-3 razy częściej niż mężczyźni..

Według lokalizacji - zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej dużej występuje u około 65-80% pacjentów, żyła odpiszczelowa mała u 10-20%, a żyła odpiszczelowa mała u 10-20%, a żyła odpiszczelowa mała u 5-10% w wariancie obustronnym.

Wśród czynników etiologicznych dominują żylaki kończyn dolnych - do 62% chorych.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Objawy

Symptomatologia choroby zależy od lokalizacji procesu, jego etiologii i stanu zdrowia pacjenta. U niektórych osób objawy kliniczne są całkowicie ograniczone do objawów lokalnych i praktycznie im nie przeszkadzają.

Pierwsze oznaki zakrzepowego zapalenia żył

  • Uczucie bólu w okolicy zapalenia i tworzenia się skrzepliny;
  • Na powierzchni skóry pojawia się mała pieczęć w kształcie kulki, która ma tendencję do zanikania, jeśli noga jest wyprostowana;
  • W miejscu procesu zapalnego skóra staje się czerwona, chociaż przekrwienie jest ograniczone tylko żyłą, tj. ma wyraźne granice i nie obejmuje rozległych obszarów;
  • Jeśli stan zapalny obejmuje otaczające żyły, na powierzchni można zaobserwować przypominającą pajęczynę „sieć żylną”..

Główne objawy zakrzepowego zapalenia żył

  • Bolesne odczucia w nodze lub ramieniu, w miejscu skrzepliny, nasilone palpacją obszaru objętego stanem zapalnym lub ostrą zmianą pozycji ciała, o charakterze piekącym lub pulsującym.
  • Miejscowe podwyższenie temperatury, swędzenie, obrzęk, zaczerwienienie, a przy silnym lub całkowitym zablokowaniu, sine przebarwienie, czasami obejmujące całą lub prawie całą nogę;
  • Postęp choroby może prowadzić do ogólnego wzrostu temperatury ciała do 38 ° C;
  • W przypadku infekcji obszaru objętego stanem zapalnym pojawiają się procesy ropne (ropień), a ból nasila się i przeszkadza w każdym stanie, nawet przy braku ruchu;
  • Jeśli żyły obwodowe są zaangażowane w proces patologiczny, sieć żylna staje się bardziej wyraźna, zabarwiona na ciemnoniebiesko;
  • Występuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych, zwłaszcza ta manifestacja szybko objawia się zakaźnym charakterem choroby;
  • Odurzenie organizmu, wyrażające się pogorszeniem apetytu, nudnościami, ogólnym złym samopoczuciem, bladością skóry itp. - pojawia się z ropniami i innymi procesami ropnymi.

Objawy kliniczne w zależności od chorej żyły

Objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Obserwuje się powyższe objawy - miejscowy ból, przekrwienie, obrzęk, hipertermię, wzrost wielkości i zagęszczenie dotkniętego naczynia. Ból nasila się w momencie sondowania „węzła” lub aktywnego ruchu ciała. W przypadku długotrwałego przewlekłego przebiegu tkanka podskórna pogrubia się, a tym samym miejscowe ścieńczenie skóry, co może przyczynić się do powstania owrzodzeń troficznych, które nie goją się przez długi czas.

Objawy głębokiego zakrzepowego zapalenia żył. Głównym objawem jest ostry, pękający ból w głębi nogi, który nieco zmniejsza się, gdy kończyna leży lub gdy znajduje się na wzniesieniu, ale pogarsza się palpacyjnie, usiłuje usiąść lub stanąć na niepełnej stopie. W rzadkich przypadkach ból jest subtelny. Obrzęk kończyny pojawia się również przy przejściu do okolicy pachwinowo-mosznowej, pośladków, a nawet do przedniej części jamy brzusznej. Na skórze przeciwnej do zmiany pojawia się sinica, a sama skóra w tym miejscu napina się, z lekkim połyskiem. Charakterystyczne dla głębokiego zakrzepowego zapalenia żył i objawów u Mojżesza, Lovenberga, Opitsa-Ramines.

Jeśli patologiczny proces rozwija się w żyle udowej lub głębokich żyłach miednicy, obserwuje się tępy ból, nasilany przez głębokie badanie palpacyjne. Czasami pojawia się obrzęk i ból całej kończyny. W pachwinie może pojawić się wyczuwalny guzek.

W przypadku zajęcia żyły głównej lub żyły biodrowej pojawia się obrzęk, bolesność i zaczerwienienie / zasinienie kanałów żylnych w przedniej części brzucha. Obie nogi mogą również puchnąć.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył dłoni. Pojawia się głównie w wyniku iniekcji lub innych czynników uszkadzających skórę, w których występuje miejscowa bolesność, stwardnienie, obrzęk, zaczerwienienie skóry. Rozprzestrzenianie się procesu patologicznego w głębszych częściach naczyń żylnych praktycznie nie występuje.

Nasilenie patologii w dowolnym obszarze zależy głównie od wielkości skrzepliny i liczby otaczających naczyń zaangażowanych w proces.

Powikłania zakrzepowego zapalenia żył

Powikłaniami zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych mogą być:

  • Rozwój zakrzepicy żył głębokich;
  • Cellulit („skórka pomarańczowa”);
  • Zgorzel nóg lub dłoni;
  • Dystrybucja ropnych zatorów (oderwanych skrzepów krwi) przez układ krążenia z dalszym tworzeniem się posocznicy;
  • Zatorowość płucna (PE), która, choć bardzo rzadka, może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Powikłaniami zakrzepowego zapalenia żył głębokich mogą być:

  • Choroba pozakrzepowa z pojawieniem się owrzodzeń troficznych, które nie goją się przez długi czas, wyprysk;
  • Posocznica;
  • Zatorowość płucna (PE) prowadząca do niewydolności oddechowej i serca;
  • Zawał płuc;
  • Phlegmasia (biała lub niebieska).

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył

Do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył konieczna jest kombinacja kilku czynników, wśród których przeważają:

  • Zakażenie organizmu różnymi rodzajami drobnoustrojów chorobotwórczych - wirusami, bakteriami, grzybami, pierwotniakami i innymi;
  • Powolny przepływ krwi, który może przyczynić się do siedzącego i siedzącego trybu życia (brak aktywności fizycznej), odwodnienia, chorób krwi;
  • Skłonność do zakrzepicy - szczególnie charakterystyczna dla żylaków (do 60% wszystkich przypadków), hemofilii, koagulopatii, zmian w składzie krwi, towarzyszącej małopłytkowości, zmniejszonej produkcji czynnika wzrostu płytek w szpiku kostnym, otyłości;
  • Dziedziczność, która jest szczególnie widoczna w patologiach, takich jak żylaki (żylaki);
  • Urazy naczyń krwionośnych, w tym. zastrzyki, pobieranie krwi do analizy, zakładanie cewnika, operacje, aborcje, stłuczenia tkanek miękkich, złamania kończyn i inne;
  • Spadek reaktywności układu odpornościowego, czemu sprzyja najczęściej hipotermia, stres, hipowitaminoza, obecność przewlekłych infekcji, nadużywanie alkoholu, zatrucia;
  • Złe nawyki - alkoholizm, palenie;
  • Ciąża, w której dziecko w jamie brzusznej, gdy rośnie i rozwija się, może uszczypnąć naczynia krwionośne miednicy;
  • Niekontrolowane przyjmowanie leków, zwłaszcza o charakterze hormonalnym (w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, menopauzy i innych dolegliwości, doustne środki antykoncepcyjne), cytostatyki;
  • Noszenie ciasnych ubrań, które uciskają naczynia krwionośne - obcisłe spodnie (szczególnie dla dziewcząt), mała bielizna, ciasne buty, a także gipsy, bandaże;
  • Pojawienie się nowotworów złośliwych (raków), w szczególności guzów płuc, trzustki i żołądka;
  • Inne choroby i dolegliwości - alergie, miażdżyca, hemoroidy, zawał mięśnia sercowego, paraliż, stan poudarowy,

Grupy ryzyka

  • Pracownicy biura;
  • Osoby, które często korzystają z innego środka transportu - taksówkarze, kierowcy ciężarówek i inni kierowcy;
  • Kobiety stosujące leki hormonalne;
  • Osoby z nadwagą;
  • Kobiety w ciąży i osoby, które urodziły dziecko;
  • Nieaktywne osoby starsze.

Rodzaje zakrzepowego zapalenia żył

Klasyfikacja zakrzepowego zapalenia żył jest następująca:

Z prądem:

Ostre - charakteryzuje się ostrym przebiegiem z silnym bólem, miejscową i ogólną gorączką, obrzękiem, przekrwieniem, a czasem sinicą. Trwa do 1 miesiąca.

Podostre - trwa do 6 miesięcy.

Przewlekłe - charakteryzujące się okresowymi nawrotami choroby i długim przebiegiem, często skryte. Objawy są łagodne, nasilone przez wysiłek fizyczny lub ekspozycję na czynniki patologiczne.

Według lokalizacji

Powierzchowne (zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych) - charakteryzujące się miejscowymi objawami w postaci bolesnych pieczęci i zaczerwienienia, obrzęku obszaru objętego stanem zapalnym i innymi objawami, o których pisaliśmy wcześniej w artykule. Najczęściej rozwija się w nogach.

Głębokie (zakrzepowe zapalenie żył głębokich) - rozwój następuje głównie w żyłach głębokich nóg (udowych) i miednicy małej; w mniejszym stopniu - w żyle głównej, żyłach wrotnych i wątrobowych. Charakteryzuje się obrzękiem chorej kończyny, głęboko ukrytym bólem, który może rozciągać się na całą nogę i nasilać się przy badaniu palpacyjnym.

Choroba Pageta-Schroettera - patologiczny proces rozwija się w żyłach pachowych i podobojczykowych.

Choroba Mondora - patologiczny proces atakuje żyły odpiszczelowe przedniej ściany mostka.

Choroba Budd-Chiari - patologiczny proces rozwija się w żyłach wątrobowych (wrotnych i innych).

Diagnostyka zakrzepowe zapalenie żył

Diagnoza zakrzepowego zapalenia żył obejmuje następujące metody badania:

  • Badanie wizualne, badanie palpacyjne, zbieranie skarg, wywiad;
  • Ekspresowe testy w postaci testów marszu i uprzęży;
  • Flebografia;
  • USG - angioscanning żył, dopplerografia, sonoelastografia;
  • Rheovasografia kończyn dolnych;
  • Tomografia komputerowa (CT), angiografia CT;
  • RTG klatki piersiowej (w celu wykluczenia zatorowości płucnej) - w przewlekłej postaci choroby;
  • Badania ogólne, biochemiczne i koagulologiczne krwi - badanie czynników krzepnięcia;
  • Badanie radionuklidów przy użyciu izotopów jodu (I-131) i technetu (Tc-99).
  • Jednym z ważnych kryteriów w badaniach biomateriałów jest obecność mutacji białka S, niedoboru AT-III, niedoboru antykoagulacyjnego białka C, mutacji Leiden i innych polimorfizmów genetycznych.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył

Jak leczy się zakrzepowe zapalenie żył? Leczenie choroby można przepisać dopiero po dokładnym zbadaniu organizmu, ponieważ niewłaściwy schemat i dobór leków może prowadzić do oddzielenia się zakrzepu i bardzo poważnych konsekwencji. Wybór leków zależy również od lokalizacji i etiologii choroby..

Schemat leczenia zakrzepowego zapalenia żył obejmuje:

1. Terapia zachowawcza.
2. Fizjoterapia.
3. Leczenie chirurgiczne.
4. Odżywianie.

Celem jest zmniejszenie ryzyka pęknięcia skrzepliny i powikłań, zmniejszenie objawów klinicznych i zapobieganie wtórnym zakrzepom.

Ogólne zalecenia

W przypadku zmian powierzchownych leczenie przeprowadza się głównie w domu lub ambulatoryjnie. Leczenie głębokiego zakrzepowego zapalenia żył przeprowadza się tylko w warunkach stacjonarnych, ponieważ tam można zapewnić warunki zapobiegające powstawaniu zatorowości płucnej (PE). Ponadto w warunkach stacjonarnych można codziennie pobierać krew w celu monitorowania jej krzepliwości, co jest szczególnie ważne przy przepisywaniu leków przeciwzakrzepowych..

Podczas leczenia lekarz przepisuje zapewnienie odpoczynku dla dotkniętego obszaru, w którym stosuje się nałożenie elastycznego bandaża (niezbyt ciasnego) lub noszenie elastycznej pończochy. Elastyczna bielizna zapobiega również „wystawaniu” stożków zakrzepowych na zewnątrz, utrzymuje napięcie naczyniowe i ogranicza dalszy postęp choroby w postaci rozprzestrzeniania się zatorów na inne części krwiobiegu.

Dotknięta kończyna, aby złagodzić obrzęki i poprawić mikrokrążenie, odżywienie tkanek, lepiej trzymać ją w podwyższonej pozycji.

Na czas leczenia należy zrezygnować z alkoholu (z wyjątkiem minimalnych dawek kilku kropli, które można zastosować w leczeniu ludowym) i palić.

1. Leczenie zachowawcze (leki na zakrzepowe zapalenie żył)

1.1. Antykoagulanty

Antykoagulanty to leki, które zmniejszają funkcję krzepnięcia krwi, a także zapobiegają nadmiernym zakrzepom krwi i pomagają rozpuszczać skrzepy krwi. Są podzielone na 2 główne typy - działanie bezpośrednie (działają poprzez redukcję trombiny bezpośrednio we krwi) i pośrednie (zapobiegają tworzeniu się protrombiny w komórkach wątroby)

Bezpośrednio działające antykoagulanty reprezentowane są głównie przez heparyny drobnocząsteczkowe - enoksaparynę (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparynę sodową (Fluxum), dalteparynę (Fragmina) i inne. Stosuje się je we wstrzyknięciach podskórnych do 2 razy dziennie. Charakteryzują się minimalnymi skutkami ubocznymi i maksymalną skutecznością..

Antykoagulanty o działaniu pośrednim są bardziej wyraźne, dlatego stosuje się je wyłącznie pod nadzorem lekarza i badań laboratoryjnych. Istnieje szereg poważnych przeciwwskazań - wrzody żołądka i dwunastnicy, żylaki przełyku, niedobór białek C i S, ostre krwawienia i inne. Wśród popularnych leków jest warfaryna („warfaryna”).

W przypadku przeciwwskazań do stosowania antykoagulantów lekarz może zalecić hirudoterapię (leczenie pijawkami lekarskimi).

1.2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

NLPZ - mają zdolność łagodzenia bólu, łagodzenia stanów zapalnych i obrzęków oraz rozrzedzania krwi. Wśród popularnych NLPZ stosowanych w zapaleniu żył można wyróżnić - „Diklofenak”, „Ibuprofen”, nimesulidy („Nimesil”, „Afida”), deksketoprofen („Deksalgin”).

Popularne maści na zakrzepowe zapalenie żył, które można przepisać zamiast stosowania wewnętrznego, co jest ważne w przypadku powierzchownych procesów patologicznych - „Diklofenak”, „Żel Fastum”, „Voltaren”, „Ortofen”.

1.3. Inne leki:

Venotonizing, angioprotectors - mające na celu poprawę przepływu krwi żylnej poprzez zmniejszenie rozszerzalności tych naczyń i zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń włosowatych: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Escuzan, Troxevasin.

Środki dezagregujące - mające na celu zmniejszenie adhezji płytek krwi, erytrocytów, odkładanie i zwiększenie wielkości blaszek miażdżycowych: „Trental”, „Reopolyglucin”.

Maści heparynowe stosuje się przy zakrzepicy żył powierzchownych, co pomaga w niektórych przypadkach odmówić wstrzyknięć, a tym samym zapobiega niepotrzebnym urazom naczyń: „Lyoton”, „Hepatrombina”, „Maść heparynowa”. Niektóre maści heparynowe mają właściwości zarówno znieczulające, jak i łagodzące proces zapalny.

Antybiotyki - są przepisywane na procesy ropne i inne objawy infekcji bakteryjnej, a także w przypadku wykrycia bakterii jako źródła choroby. Wybór antybiotyku dokonywany jest na podstawie badań bakteriologicznych i zależy od rodzaju bakterii oraz ich odporności na lek.

2. Fizjoterapia

Fizjoterapeutyczne metody leczenia są przepisywane po przejściu choroby z ostrej fazy do utajonego przebiegu. Zmniejszają ryzyko powikłań.

Popularne metody fizjoterapii zakrzepowego zapalenia żył to - magnetoterapia, prądy pulsacyjne.

Korzystny wpływ na organizm ma wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych (terapia ruchowa), które są zalecane w okresie rehabilitacji.

3. Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne (operacja) jest przepisywane w przypadku braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczego, a także zagrożenia życia pacjenta, na przykład w przypadku postępującej zakrzepicy z odpowiednim wynikiem w postaci zatorowości płucnej i innych.

Wśród głównych metod interwencji chirurgicznej są:

Embolektomia - usunięcie zatoru (oderwanego skrzepu krwi) z krwiobiegu;

Flebektomia - usunięcie żylaków za pomocą operacji.

Wszczepienie wewnątrzjamiennego filtra parasolowego - w krwiobiegu instalowany jest specjalny filtr, który zapobiega przedostawaniu się zatorów w zagrażające życiu obszary ciała.

Stentowanie krwiobiegu (technologia Aspirex Straub) jest stosowane w przypadku głębokiego zakrzepowego zapalenia żył i innych chorób układu sercowo-naczyniowego. Polega ona na wprowadzeniu specjalnego stentu lub balonu w zwężające się miejsce światła naczynia krwionośnego, który mechanicznie je rozszerza, poprawiając tym samym przepływ krwi. Jest to zabieg małoinwazyjny, dlatego jest odpowiedni dla prawie każdego wieku pacjenta.

Amputacja kończyny - wykonywana w przypadku procesów zgorzelinowych z ryzykiem wystąpienia zakażenia krwi (posocznica).

4. Odżywianie

Podczas leczenia różnych zakrzepicy należy powstrzymać się od spożywania ciężkich potraw - tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych mięs, alkoholu.

Jednocześnie postaw na silnie wzbogaconą żywność, która pomoże zwiększyć odporność organizmu nie tylko na procesy patologiczne, ale także na mikroorganizmy zakaźne..

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył środkami ludowymi

Ważny! Przed użyciem koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Maść propolisowa. Przygotuj maść propolisową, do której wymieszaj pokruszony propolis i masło w proporcji od 3 do 10. Otrzymaną maść użyj jako okładów lub lekkiego wcierania.

Tłuszcz z gęsi i żywokost lekarski. W łaźni wodnej rozpuść 100 g gęsiego tłuszczu, a następnie dodaj do niego 30 g posiekanego korzenia żywokostu i gotuj na wolnym ogniu przez około 15 minut. Następnie środek jest filtrowany i nakładany na skórę w dotkniętym obszarze w postaci okładów.

Kasztanowiec. Substancje zawarte w kasztanowcu pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi, łagodzą stany zapalne, łagodzą obrzęki i poprawiają mikrokrążenie w naczyniach włosowatych. Pod względem działania roślina ta jest podobna do antykoagulantów, venotonics i angiagregantów, dlatego kasztan jest aktywnie stosowany przez tradycyjnych uzdrowicieli w zakrzepicy różnego rodzaju. Do przygotowania produktu należy wlać 50 g pokruszonej brązowej skórki z owocu 500 ml 70% alkoholu medycznego lub dobrej wódki, szczelnie zamknąć pokrywką i umieścić w ciemnym chłodnym miejscu do naparu na 2 tygodnie, codziennie potrząsając nalewką, a następnie przefiltrować. Nalewkę pobiera się w 30 kroplach, rozcieńcza w 30 ml wody, 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, a po tygodniu dawkę zwiększa się do 4 razy dziennie. Kurs trwa 30-45 dni. Aby zwiększyć efekt, nalewkę tę można dodatkowo nałożyć na wideo kompresu rozcieńczonego wodą w stosunku 1 do 1. Przy zakrzepowym zapaleniu żył powierzchownych można próbować używać tylko kompresów.

Kalanchoe. 100 g pierzastych liści Kalanchoe zmiel nożem lub nożyczkami i wlej 500 ml wysokiej jakości wódki do ciemnej miski, szczelnie przykryj pokrywką i ustaw na tydzień do zaparzania, codziennie wstrząsając produktem. Odcedź i nałóż nalewkę jako wcieranie na kończyny, w sposób rosnący - od czubków palców do okolicy miednicy lub ramion, jeśli pocierasz ręce.

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył

Zapobieganie obejmuje następujące środki:

  • Ruszaj się więcej, chodź stale, prowadź aktywny tryb życia, ćwicz, latem - pływaj więcej;
  • Utrzymuj równowagę wodną organizmu - pij wystarczającą ilość wody;
  • Skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie, jeśli pojawią się objawy różnych chorób;
  • W przypadku żylaków nóg należy nosić specjalną koszulkę medyczną;
  • Unikaj hipotermii ciała, w tym. lokalny;
  • Noś tylko wygodne buty i wygodną odzież - jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dziewcząt;
  • Unikaj stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i innych leków hormonalnych bez konsultacji z lekarzem;
  • Podczas odpoczynku postaw stopy na niewielkim wzniesieniu, co korzystnie wpływa na wewnętrzny przepływ krwi w kończynach dolnych;
  • W żywności zwracaj uwagę na pokarmy bardzo bogate w kwas askorbinowy (witamina C) i rutyna (witamina P).

Zapalenie żył kończyn dolnych (zapalenie żył w nogach): objawy i zdjęcia, leczenie i rokowanie

Obrzęk kończyn dolnych to zapalne, zakaźne lub nieseptyczne uszkodzenie żył nóg, któremu towarzyszy wyraźna klinika.

Niezwykle rzadko zdarza się, że proces patologiczny jest pierwotny. To znaczy niezależne i nie spowodowane innymi odchyleniami. Znacznie częściej mówimy o zaburzeniu wtórnym na tle żylaków i niektórych innych diagnoz.

Objawy są typowe, ale nie we wszystkich przypadkach ujawniają się szybko. Więc czas jest stracony.

Ocena obrazu klinicznego jest zadaniem pacjenta, a następnie, po kontakcie z placówką medyczną, lekarzy.

Terapia jest możliwa tylko na wczesnych etapach, jeśli mówimy o pełnym wyzdrowieniu. Kiedy patologia jest zaniedbana, nie można liczyć na wyleczenie, ale rokowanie jest nadal korzystne, co pozwala osiągnąć wysokiej jakości wyniki w większości sytuacji..

Mechanizm rozwoju

W sercu powstawania zapalenia żył kończyn dolnych znajdują się trzy punkty.

  • Pierwsza to naruszenie właściwości reologicznych krwi. Zasadniczo jego płynność na tle chorób osób trzecich, stanów lub z powodu zaburzeń hormonalnych, naturalnych procesów, takich jak ciąża, starzenie się organizmu.

Niezależnie od przyczyny zaburzenia płynna tkanka łączna gęstnieje, uniemożliwiając odpowiedni przepływ. I tu pojawia się następny czynnik..

  • Drugi to zastój krwi w strukturach żylnych. Stąd naruszenie normalnego prądu, rozszerzenie naczyń krwionośnych, spadek jakości odżywiania tkanek. Trofizm słabnie, pojawia się tendencja do zmiany stanu ścian żylnych.

Stały wpływ mechaniczny na śródbłonek, wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, prowadzi do stopniowej degeneracji, spadku elastyczności i drożności.

  • Moment trytu to trwałe uszkodzenie tkanek naczynia. Żyły mogą ulec zniszczeniu w wyniku długotrwałego stania w jednym miejscu, uszkodzenia przez florę ropotwórczą (głównie gronkowce) i inne czynniki.

Możemy mówić zarówno o połączeniu grupy czynników, jak i pojedynczych przyczynach indywidualnych..

Pytanie odgrywa rolę w diagnozie, ponieważ bez zrozumienia samego procesu, który jest podstawą, niemożliwe jest uzyskanie wysokiej jakości leczenia. Lekarze będą walczyć z objawami, nawroty będą częste.

Wtedy wszystko płynie według tego samego schematu. Proces zapalny prowadzi do stopniowego niszczenia tkanek naczyniowych, zaburzony zostaje prawidłowy przepływ krwi, żyły przestają być na tyle elastyczne, aby przystosować się do obciążeń dynamicznych.

Patologia przechodzi do następnego etapu. Rozpoczyna się tak zwane zakrzepowe zapalenie żył, które prowadzi do zakrzepicy (zablokowania naczynia) i niepełnosprawności, rzadziej - do śmierci.

Zasadniczo mówimy o szybkiej śmierci tkanek, gangrenie. Bez operacji nie można uniknąć posocznicy i rychłej śmierci. Leczenie chirurgiczne jest traumatyczne i paraliżujące, ale może uratować życie.

Klasyfikacja

Typizacja jest prowadzona z wielu powodów. Część z nich nie ma sensu dla pacjenta, dlatego bardziej interesują teoretyków niż pacjentów i praktyków..

Jeśli chodzi o najczęściej stosowane, głównym sposobem podziału zapalenia żył w nogach jest ocena pochodzenia zaburzenia.

  • Typ zakaźny. Jeden z najczęstszych. Jego istota polega na zwyrodnieniu naczyń w wyniku uszkodzenia przez gronkowce lub inne bakteryjne, wirusowe, grzybicze czynniki. Identyfikacja patogenu jest niezbędna.
  • Traumatyczna forma. Rezultat odroczonego uszkodzenia żył, tkanek miękkich. Występuje również w wyniku ekspozycji jatrogennej (medycznej).
  • Postać autoimmunologiczna. Czasami nazywany alergią, co nie jest całkowicie dokładne. Jest to stan zapalny spowodowany nieprawidłowym działaniem własnego układu odpornościowego, który atakuje komórki wewnętrznej wyściółki żył, myląc je z bakteriami. Tak więc składnik zakaźny jest nieobecny..
  • Rodzaj bólu. Rozwija się u kobiet w ciąży i pacjentów w szoku. Odmiana stosunkowo rzadka.
  • Iniekcja. Rzadki „gość”.

Istnieje również tak zwana forma idiopatyczna. Kiedy nie można znaleźć konkretnej przyczyny zaburzenia. Ale wyraźnie nie ma oznak infekcji. Brak oznak procesu autoimmunologicznego. Diagnoza może zostać później zmieniona.

Lokalizacja naruszenia pozwala na rozszerzenie klasyfikacji:

  • Powierzchowne zapalenie żył. Jest to zmiana naczyniowa położona płytko pod grubością warstwy skóry. Zwykle jest łagodny, daje minimum objawów, chociaż jest niewygodny z punktu widzenia objawów klinicznych. Ma dobre rokowanie, o ile to możliwe.
  • Zapaleniu żył głębokich towarzyszy nieprawidłowe działanie naczyń znajdujących się pod powierzchnią tkanek miękkich (mięśni). Ma ciężki kurs. Wymaga leczenia szpitalnego, perspektywy wyzdrowienia są niejasne nawet na tle pomiarów jakości Często konieczna jest interwencja chirurgiczna.

W zależności od rozpowszechnienia procesu. To znaczy, jak bardzo wpływa na żyłę.

  • Endophleitis. Cierpi tylko wewnętrzna wyściółka naczynia, jest to najczęstszy rodzaj procesu patologicznego.
  • Periphlebitis. Towarzyszy temu uszkodzenie warstwy zewnętrznej. Wycieki są cięższe. Wcześniej czy później przechodzi do nowego etapu, obejmującego statek i dalej.
  • Panphlebitis lub typ uogólniony. Cała żyła cierpi. Najtrudniejsza i najniebezpieczniejsza postać choroby.
Uwaga:

W przypadku zakaźnej genezy istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego stopienia naczyń z rozwojem sepsy na tle krwawienia. Wymagana pilna pomoc lekarska w szpitalu.

Wreszcie zaburzenie można sklasyfikować ze względu na charakter przebiegu. Ostrej postaci towarzyszy wyraźna klinika, przebiega z wysokim ryzykiem powikłań, innych zjawisk.

Faza przewlekła daje minimum objawów klinicznych, a jeśli są obecne, to są one krótkotrwałe i trudno je rozróżnić przez pacjenta..

Czasami lekarze wyróżniają inną formę, podostrą. Ma charakter przejściowy, jest uważany za naturalny przebieg choroby, etap powrotu do zdrowia. Objawy nadal występują, ale nie są tak wyraźne, a prawdopodobieństwo powikłań jest nadal wysokie.

Z reguły wymienione klasyfikacje są brane pod uwagę podczas diagnozy i jej kodowania. Pozwala to na maksymalne sprecyzowanie opisu stanu pacjenta..

Na przykład może istnieć taka diagnoza: zakaźne zapalenie okołożył powierzchownych, przebieg ostry i podobne odmiany.

Objawy

Klinika zależy od rodzaju patologii, należy wziąć pod uwagę lokalizację schorzenia, jego pochodzenie oraz inne wymienione powyżej czynniki..

Z zapaleniem żył powierzchownych

W kończynach dolnych rozwija się miejscowa bolesność. Dyskomfort podczas naciskania, ciągnięcia.

Wydaje się, że naczynia, jakby ktoś się rozciągał do granic możliwości, jak liny. Manifestacja nasila się na tle aktywności ruchowej, zmian pozycji ciała, gdy mięśnie naczynia zaczynają pracować, powodując transport krwi i drażniąc ścianę żylną.

Oprócz samego bólu odnotowuje się inne objawy:

  • Uczucie ciężkości nóg. Prowadzi do zmniejszenia aktywności fizycznej, silnego dyskomfortu. Pacjent nie ma ochoty chodzić, ale nie dochodzi do całkowitego unieruchomienia. Jest to charakterystyczna cecha procesu patologicznego..
  • Zaczerwienienie w miejscu zmiany. Zmiana odcienia na różowy lub nasycony, malinowy. Wskazuje na miejscowy zastój krwi, stan zapalny. Typowy objaw zapalenia żylnego.
  • Również zmiana jest gorąca. Wzrost temperatury wynika z identycznej przyczyny..

Stwierdzono niewielki obrzęk, wzrost objętości tkanek miękkich, który jest dobrze wykrywany przez badanie palpacyjne. Nawet samodzielnie, bez pomocy lekarza.

Objawy zapalenia żył kończyn dolnych ze zmianami powierzchownymi są dobrze widoczne, dyskomfort jest wyraźny, ale w większości jest to choroba niskiego ryzyka, którą można leczyć ambulatoryjnie. Hospitalizacja to środek ekstremalny.

Ale jeśli nie wykonasz natychmiast środków naprawczych, prawdopodobieństwo przewlekłości jest maksymalne. Nawroty znacznie obniżą jakość życia pacjenta.

Oznaki zapalenia żył głębokich

O wiele bardziej niebezpieczny rodzaj procesu patologicznego. Występuje naruszenie normalnego odpływu z naczyń znajdujących się pod grubością tkanek miękkich.

Objawy kliniczne obejmują:

  • Silny, czasami nieznośny ból nóg. Stale towarzyszą pacjentowi, ich intensywność wzrasta wraz z aktywnością fizyczną, próbami palpacji, ruchem w przestrzeni i zmianą pozycji ciała.
  • Lokalny i ogólny wzrost temperatury. Hipertermię obserwuje się na poziomie 38-40 stopni Celsjusza, formy zakaźne i autoimmunologiczne są równie trudne, nie można obejść się bez pomocy, możliwe są stany szokowe, poważne problemy z sercem na tle przeciążenia.
  • Zmiana odcienia skóry właściwej nad dotkniętą chorobą żyłą. Zwykle biały, mleczny. Bladość jest spowodowana upośledzeniem miejscowego przepływu krwi. Hemodynamika (przepływ krwi) słaba, nienaturalna.

Wraz z postępem choroby objawy znikają. Pozorne samopoczucie to niezwykle negatywne zjawisko. Wskazuje na rychłą śmierć tkanki.

Leczenie tej postaci schorzenia jest możliwe tylko w szpitalu, często konieczna jest operacja. Bez terapii prawdopodobieństwo zgorzeli nóg wynosi prawie 100%.

Jak można osądzić, przejawy są niespecyficzne. Trudno je skojarzyć z zapaleniem żył. Dlatego gdy pojawiają się pierwsze podejrzane oznaki, należy wezwać karetkę lub szybko samodzielnie udać się do lekarza..

Specjaliści - chirurg naczyniowy (lub ogólna praktyka, jeśli nie ma drugiego) chirurg, flebolog.

Przyczyny

Czynników rozwojowych jest bardzo wiele i są one dobrze znane lekarzom, a także ich rola w mechanizmie.

  • Żylaki. Absolutny rekordzista w „rankingu”.
  • Kontuzje. Rzadziej w naczyniach nóg, ponieważ iniekcje są rzadsze. Zwykle z powodu siniaków, złamań i innych schorzeń.
  • Przenikanie czynników zakaźnych do tkanek. Wirusy, grzyby, bakterie.
  • Reakcja alergiczna i skłonność do niej.
  • Choroby autoimmunologiczne, w tym ogólnoustrojowe, takie jak toczeń rumieniowaty, zapalenie stawów i wiele innych.

Pożądanym doświadczeniem może być również zapalenie żył. Na przykład ten proces, stan zapalny i zniszczenie jest wywoływane podczas leczenia chirurgicznego, skleroterapii (w celu spowodowania sztucznego zniszczenia naczynia). Ta technika służy do eliminacji żylaków.

Istnieją również czynniki ryzyka. Nie prowokują bezpośrednio naruszenia, ale zwiększają prawdopodobieństwo takiego naruszenia.

  • Niewystarczająca aktywność fizyczna.
  • Stały charakter działalności zawodowej.
  • Nadwaga.
  • Uraz.
  • Wymuszony odpoczynek w łóżku. Im dłuższe unieruchomienie, tym większe ryzyko.
  • Zaburzenia hormonalne.
  • Ciąża. Ciężka praca.

Diagnostyka

Odbywa się pod nadzorem specjalistów w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu. Zależy od ciężkości stanu.

Przykładowa lista działań:

  • Ustne przesłuchanie pacjenta. Aby wykryć dolegliwości, określ objawy i ustrukturyzuj objawy. Obraz kliniczny służy do stawiania konkretnych hipotez dotyczących diagnozy..
  • Biorąc wywiad. Mianowany w ramach rutynowych czynności podstawowych. Pozwala ocenić prawdopodobną przyczynę stanu patologicznego. Ujawnia wiek, styl życia, historię rodziny, złe nawyki i inne punkty, które mogą być ważne.
  • Test odruchowy. W przypadku wyraźnych naruszeń są one naruszane lub całkowicie nieobecne.
  • Palpacja. Badanie przedmiotowe w celu określenia właściwości tkanek, reakcje bólowe pacjenta.
  • USG Doppler naczyń kończyn dolnych, skanowanie dwustronne. Dążą do jednego celu: określenia jakości i szybkości przepływu krwi na poziomie lokalnym. Bez tej metody nie można poradzić sobie z konkretną żyłą dotkniętą zapaleniem żył, także z długością miejsca.
  • Jeśli poprzednia technika ma na celu badanie wskaźników funkcjonalnych, wówczas prześwietlenie z kontrastem pozwala zobaczyć strukturę samej żyły.
  • W przypadku braku wystarczających danych do postawienia diagnozy wymagane jest badanie MRI; kontrast nie jest potrzebny. Pozwala szczegółowo zobaczyć cechy tkanek, anatomiczne cechy naczyń krwionośnych.
  • Ogólne badanie krwi. Aby zidentyfikować zapalny, zakaźny proces. Biochemia.
  • Koagulogram.

Możliwe są również inne środki diagnostyczne. Pytanie jest celowe. Decydował według uznania specjalistów chirurgii i flebologii.

Leczenie

Terapia prowadzona jest w domu lub w szpitalu, w zależności od postaci i agresywności przebiegu choroby.

Pokazano stosowanie leków z kilku grup:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ketorol, Ibuprofen, Nimesulide, inne.
    Glukokortykoidy. Hormony. Używany w tym samym celu, ale o kilka rzędów wielkości mocniejszy. Wywołują niebezpieczne skutki uboczne, dlatego nie nadają się do długotrwałego stosowania.
  • Środki do wzmocnienia ścian żylnych. Anavenol i analogi.
  • Leki normalizujące przepływ płynnej tkanki: pentoksyfilina i inne podobne.
  • Leki przeciwpłytkowe. Rozrzedzenie krwi, zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi. Dlatego są używane przez długi czas. Ale nie wszyscy pasują. Preferowane są bezpieczniejsze opcje na bazie kwasu acetylosalicylowego. Nowoczesne analogi aspiryny (Thrombo-Ass i inne).
  • Leki przeciwhistaminowe. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej.
  • Proces autoimmunologiczny jest eliminowany przez cytostatyki, depresanty. Ale ten skrajny, niebezpieczny środek.

Leczenie zapalenia żył kończyn dolnych jest lekiem, zakłada konserwatywną technikę, jak pożądaną, ale nie zawsze daje pożądane rezultaty.

W razie potrzeby wykonywana jest operacja. Opcje są możliwe. Ablacja laserowa, ablacja częstotliwością radiową lub klasyczne wycięcie (flebektomia) w celu zniszczenia żyły objętej stanem zapalnym.

W skrajnych przypadkach pokazano przetaczanie, czyli tworzenie „węzła transportowego” innej firmy dla przepływu krwi z pominięciem uszkodzonego naczynia. Wybór należy do lekarzy.

Przez cały czas trwania terapii wskazany jest odpoczynek w łóżku (z dużymi zastrzeżeniami, nie można ciągle leżeć, doprowadzi to do powikłań), przestrzeganie diety niskotłuszczowej. Bez alkoholu i palenia.

Prognoza

Kiedy dotyczy to żył powierzchownych, prawie zawsze jest to korzystne. Prawdopodobieństwo niepełnosprawności wynosi około 11%.

Głębokie formy mają gorsze perspektywy. We wczesnych stadiach szanse na całkowite wyleczenie wynoszą około 95%, wraz ze wzrostem liczby liczba spada do 45%. Ciężka niepełnosprawność fizyczna występuje w 30% sytuacji, śmierć w prawie 20%.

Lepiej jest kierować pytania do prowadzącego specjalistę, który ma dostęp do maksymalnie określonych danych.

Możliwe konsekwencje

Są to głównie choroby przewlekłe, zakrzepowe zapalenie żył, aw konsekwencji gangrena nogi i śmierć. Phlegmon, możliwe jest zapalenie tkanek miękkich z tym samym wynikiem. Ropne żyły topnieją i masywne krwawienie.

Zapobieganie

Metody są tak proste, jak to tylko możliwe i nie wymagają dużego wysiłku:

  • Rzucenie palenia, alkoholu, narkotyków.
  • Odpowiednia aktywność fizyczna (1-2 godziny marszu dziennie).
  • Rehabilitacja ognisk zakaźnych, czy to próchnicy zębów, ból gardła czy cokolwiek innego.
  • Noszenie wygodnych butów bez szpilek.
  • Regularne kontrole u chirurga, flebologa, jeśli dana osoba jest w grupie wysokiego ryzyka.
  • Walka z nadwagą.
  • W razie potrzeby noszenie pończoch uciskowych.

Zapalenie żył kończyn dolnych jest częstą chorobą, zwłaszcza na tle żylaków. Wymaga szybkiej pomocy, od tego zależą szanse na wyleczenie. Prognozy są dość optymistyczne, więc nie odkładaj wizyty u lekarza.

Zapalenie żył (zapalenie żył)

Informacje ogólne

Zapalenie żył to proces zapalny w ścianie naczynia żylnego. Patologia może rozwinąć się pod wpływem pewnych czynników, ale najczęściej zapalenie żył jest powikłaniem żylaków kończyn dolnych. Rzadko choroba jest izolowana. Zapalny proces ciemieniowy zmienia strukturę ściany żylnej, co może prowadzić do powstania skrzepu krwi i takich powikłań jak zakrzepowe zapalenie żył. W grupie wiekowej powyżej 50 lat na zapalenie żył cierpi 0,7% mężczyzn i 1% kobiet.

Patogeneza

Początkowo proces zapalny obejmuje luźną, luźną tkankę, tworząc zapalenie parafiny, następnie proces rozprzestrzenia się na zewnętrzną błonę żyły, tworząc zapalenie okołożylowe, po czym dochodzi do wszystkich warstw żyły i rozwija się zapalenie żył.

Klasyfikacja

Z natury przepływu:

  • Ostre zapalenie żył. Towarzyszy mu silny zespół bólowy, gorączka i osłabienie.
  • Przewlekłe zapalenie żył. Przez długi czas przebiega prawie bezobjawowo, objawy pojawiają się tylko podczas zaostrzeń.

W miejscu urazu:

  • Zapalenie żył powierzchownych.
  • Zapalenie żył głębokich.

Poprzez lokalizację zapalenia żyły:

  • Endophleitis. Proces zapalny zlokalizowany jest w wewnętrznej wyściółce żyły.
  • Periphlebitis. Proces zapalny wpływa na zewnętrzną błonę żyły.
  • Panphlebitis. W stan zapalny biorą udział wszystkie błony: wewnętrzna i zewnętrzna.

Klasyfikacja z powodu powodującego zapalenie żył:

  • Alergiczne zapalenie żył. Związany z reakcją alergiczną.
  • Zapalenie żył po wstrzyknięciu. Powstaje w wyniku agresywnego działania leków podawanych we wstrzyknięciu (po zakraplaczu). Opcja po wstrzyknięciu może wiązać się z urazami mechanicznymi.
  • Zapalenie żył mózgowych. Na tle ropnych procesów zapalnych i chorób zakaźnych wpływa to na żyły mózgu.
  • Bolesne zapalenie żył. Jest ostry, towarzyszy mu silny zespół bólowy i najczęściej rozwija się w okresie poporodowym.
  • Migrujące zapalenie żył. Choroba jest częściej obserwowana u młodych mężczyzn i wiąże się z przedłużającym się procesem zapalnym w żyłach kończyn dolnych. Charakteryzuje się nawracającym przebiegiem i rozprzestrzenia się na ściany tętnic.
  • Zapalenie żył prącia. Patologia opiera się na chorobie zakaźnej (rzeżączce) lub żylakach. Charakteryzuje się pojawieniem się wolumetrycznego, ciężkiego zagęszczenia z grzbietu prącia, któremu towarzyszy silny obrzęk sąsiednich tkanek.
  • Zapalenie żył wrotnych (pylephlebitis). Powstaje po powikłaniach związanych z procesami zapalnymi w jamie brzusznej (wrzód trawienny przewodu pokarmowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie hemoroidów, ropne zapalenie narządów płciowych, ropień wątroby, ropne infekcje żyły pępowinowej u noworodka, czerwonka itp.). Bardzo często śmiertelne.

Zapalenie żyły ramienia

W przypadku kończyn górnych żylaki są nietypowe, dlatego proces zapalny na ramieniu powstaje z innych powodów:

  • zmiany wskaźników krzepnięcia krwi;
  • skłonność do zwiększonej zakrzepicy, w tym predysponowanej genetycznie;
  • obniżona odporność;
  • zmniejszenie szybkości przepływu krwi w patologii układu sercowo-naczyniowego.

Wyzwalaczem rozwoju zapalenia żył dłoni jest uszkodzenie ścian naczynia krwionośnego lub połknięcie czynnika zakaźnego.

Zapalenie żył w nogach

Na kończynach dolnych występują żylaki. Zapalenie żył w nogach jest również ostre i przewlekłe. Zapalenie żył kończyn dolnych bardzo często rozwija się na żylakach nóg.

Przyczyny

Pod wpływem pewnych czynników może dojść do zapalenia ściany żylnej. Najczęściej przyczyną są żylaki, rzadziej zakażenie ściany naczyniowej.
Zapalenie mogą być wywoływane przez różne patogenne mikroorganizmy, wśród których na pierwszym miejscu są paciorkowce. Patologia zaczyna się rozwijać jako powikłanie ropnych ran, ropni i chorób zakaźnych.

Ściana naczyniowa może ulec zapaleniu po mechanicznym uszkodzeniu w wyniku:

  • uraz;
  • chemiczne oparzenie żyły po wstrzyknięciu niektórych leków o agresywnym działaniu;
  • nakłucie żył podczas wlewu dożylnego lub pobierania krwi.

Zapalenie żył może również objawiać się reakcją alergiczną na tle przyjmowania alergenów w organizmie pacjenta. W okresie poporodowym dochodzi do przedłużającej się stagnacji krwi w dolnej połowie ciała, co również może prowadzić do rozwoju zapalenia żył.

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

  • hipodynamia, siedzący tryb życia;
  • otyłość, nadwaga;
  • długotrwałe trzymanie się łóżka;
  • unieruchomienie kończyny po urazie;
  • ciąża;
  • nadmierne obciążenie fizyczne.

Objawy zapalenia żył

Objawy zapalenia żył zależą od rodzaju, postaci choroby i charakteryzują się dużą różnorodnością.

Objawy zapalenia żył kończyn dolnych ze zmianami w żyłach powierzchownych

Klęska żył powierzchownych jest charakterystyczna dla kończyn dolnych, może być spowodowana jako powikłanie po zastrzykach. Znaki charakterystyczne dla ostrego procesu zapalnego:

  • zaczerwienienie skóry;
  • zespół bólowy wzdłuż zapalenia żył;
  • napięcie;
  • lokalny wzrost temperatury;
  • napięcie skóry;
  • pojawienie się czerwonych pasków wzdłuż naczynia objętego stanem zapalnym.

W ostrym okresie często pojawia się silne osłabienie, zawroty głowy i gorączka. W przebiegu przewlekłym objawy są usuwane, oczywiste objawy są zauważane tylko w okresie zaostrzenia. Podczas remisji może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała i pozornie nieuzasadnione osłabienie.

Zapalenie żył głębokich (ostre i przewlekłe)

Charakteryzuje się porażką żył kończyn dolnych. Objawy zapalenia żyły w nodze:

  • obrzęk;
  • zespół bólowy;
  • skóra staje się mlecznobiała;
  • nie obserwuje się miejscowej hipertermii, zaczerwienienia i stwardnienia;
  • poważna słabość;
  • podwyższona temperatura ciała.

Dość często ostre zapalenie żył głębokich w nodze i ramieniu jest powikłane zakrzepowym zapaleniem żył. W przebiegu przewlekłym wszystkie powyższe objawy pojawiają się tylko podczas zaostrzenia choroby.

Zapalenie żył prącia

  • zaczerwienienie i ból w okolicy stwardnienia;
  • bolesna i ciężka masa z tyłu penisa;
  • obrzęk;
  • znalezienie prącia w półwwodzie;
  • rozprzestrzenianie się obrzęku na mosznę i napletek.

Przy powstawaniu powikłań bliznowaciejących penis może pozostać obrzęknięty, ale najczęściej choroba dobrze reaguje na terapię i mija prawie bez śladu.

Zapalenie żył mózgowych

W przypadku zapalenia żył mózgu obserwuje się określone objawy:

  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • silny, intensywny ból głowy;
  • objawy neurologiczne: zaburzenia snu, splątanie, omdlenia, zaburzenia mowy itp.;
  • osłabienie całego ciała.

Pylephlebitis

Zapaleniu żyły wrotnej towarzyszą żywe oznaki ropnego zatrucia:
rosnąca słabość;

  • gwałtowne pogorszenie ogólnego samopoczucia;
  • żółtaczka;
  • bół głowy;
  • wymioty;
  • gorączka gorączkowa;
  • skurczowe bóle w okolicy wątroby;
  • silne dreszcze i ulewne poty.

Pylephlebitis często prowadzi do śmierci, a wraz z przejściem patologii do przebiegu przewlekłego u pacjenta rozwija się niewydolność wątroby lub nerek.

Analizy i diagnostyka

Diagnostyka zapalenia żył zarówno powierzchownych, jak i głębokich standardowo nie nastręcza trudności. Flebolog może podejrzewać chorobę na podstawie przedstawionych przez pacjenta skarg i danych z badania. Aby zidentyfikować inne formy i wejścia zapalenia żylnego oraz zapobiec rozwojowi zapalenia, przeprowadza się kompleksowe badanie.

Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze:

  • ultradźwiękowe skanowanie dwustronne naczyń krwionośnych;
  • badania krwi: białko C-reaktywne, indeks protrombiny, koagulogram, KLA, trombelastogram;
  • flebografia;
  • USG naczyń sąsiednich narządów.

Dokładniejsze instrumentalne metody diagnostyczne wykonywane w przypadku podejrzenia zakrzepicy żył:

  • Flebografia CT z kontrastem;
  • flebomanometria;
  • fleboscyntygrafia.

Leczenie zapalenia żył

Leczenie zapalenia żył kończyn dolnych

W przypadku uszkodzenia żył powierzchownych leczenie można przeprowadzić ambulatoryjnie, jednak przy innych postaciach patologii konieczna jest hospitalizacja. Zapalenie żył kończyn dolnych wymaga całkowitego odpoczynku chorej kończyny, która ma uniesioną pozycję.

Leczenie zapalenia żył nóg jest zachowawcze i obejmuje:

  • przyjmowanie leków;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • zgodność z określonym systemem.

Leczenie zapalenia żył ramienia spowodowanego nakłuciem naczynia lub cewnikowaniem polega na zastosowaniu wyłącznie terapii znieczulającej.

Leczenie zapalenia żyły w ramieniu jest takie samo jak w przypadku uszkodzenia naczynia na kończynie dolnej.

Leki

Terapia lekowa polega na przyjmowaniu następujących leków:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne: ibuprofen, ketoprofen, diklofenak;
  • antybiotyki (na choroby zakaźne);
  • leki zmniejszające lepkość krwi: Cardiomagnet, ThromboASS;
  • leki poprawiające mikrokrążenie: Pentoxifylline, Vasaprostan, Actovegin, Reopolyglucin;
  • środki miejscowe: Troxevasin, maść heparynowa, Voltaren, Venobene;
  • leki przeciwhistaminowe: Pipolfen, Suprastin, Cetrin;
  • leki obniżające poziom protrombiny: Dikumarin, Phenilan.

Wybór konkretnego leku, dobór dawki i określenie czasu trwania terapii ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę ciężkość i postać choroby, a także indywidualne cechy pacjenta.

Procedury i operacje

Procedury fizjoterapeutyczne zalecane przy zapaleniu żył:

  • promieniowanie podczerwone;
  • refleksologia;
  • akupunktura;
  • sollux;
  • magnetoterapia;
  • farmakopunktura;
  • terapia laserowa;
  • kąpiele borowinowe, aplikacja;
  • magnetoterapia.

Zapobieganie

Metody zapobiegania nawrotom zapalenia żył zależą od lokalizacji, przyczyny i indywidualnych cech pacjenta:

  • utrzymanie zdrowego stylu życia;
  • zaprzestanie palenia;
  • odpowiednia aktywność fizyczna;
  • terminowa terapia chorób zakaźnych i ropnych;
  • zapobieganie powikłaniom po zastrzykach;
  • zapobieganie chorobom zakaźnym;
  • z żylakami, regularnymi kuracjami profilaktycznymi z użyciem maści heparynowej i noszeniem pończoch uciskowych;
  • wzmocnienie odporności;
  • obserwacja ambulatoryjna przez flebologa;
  • regularne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych w celach profilaktycznych z ryzykiem zakrzepowego zapalenia żył.

Konsekwencje i komplikacje

Możliwe powikłania ciężkiego zapalenia żył:

  • zakrzepica;
  • TELA;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • ropnie i ropowica (po wstrzyknięciu zapalenia żył);
  • przewlekła niewydolność żylna.

Prognoza

Rokowanie uważa się za pozytywne, jeśli wszystkie zalecenia są przestrzegane po wyleczeniu:

  • rzucenie złych nawyków, w tym palenie;
  • obowiązkowe noszenie pończoch uciskowych po wyeliminowaniu ostrego procesu zapalnego;
  • stopniowe rozszerzanie się aktywności motorycznej w poszukiwaniu rozwoju zakrzepowego zapalenia żył.

Lista źródeł

  • Givirovskaya N.E., Mikhal'skiy V.V. „Zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych: etiologia, diagnostyka i leczenie”, artykuł w czasopiśmie rak piersi, 2009 (nr 25)
  • A. V. Shatalov „Ostre zakrzepowe zapalenie żylaków: diagnostyka i leczenie operacyjne”, Wołgograd, 2006
  • Belkov A.V. Podręcznik Chirurgii Wydziałowej. M: Medycyna, 2009

Wykształcenie: Ukończył Baszkirski Państwowy Uniwersytet Medyczny na wydziale medycyny ogólnej. W 2011 roku otrzymała dyplom i certyfikat w specjalności „Terapia”. W 2012 roku otrzymała 2 certyfikaty i dyplom w specjalności „Diagnostyka funkcjonalna” i „Kardiologia”. W 2013 roku uczestniczyła w kursach „Aktualne zagadnienia otorynolaryngologii w terapii”. W 2014 roku odbyła zaawansowane szkolenia ze specjalności „Echokardiografia kliniczna” oraz kursy ze specjalności „Rehabilitacja medyczna”. W 2017 roku ukończyła zaawansowane szkolenia w specjalności „Ultrasonografia naczyń”.

Doświadczenie zawodowe: W latach 2011-2014 pracowała jako terapeuta i kardiolog w Poliklinice MBUZ nr 33 w Ufie. Od 2014 roku pracowała jako kardiolog i lekarz diagnostyki funkcjonalnej w Poliklinice MBUZ nr 33 w Ufie. Od 2016 roku pracuje jako kardiolog w Poliklinice nr 50 w Ufie. Członek Rosyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego.